Preinfarkto būklės simptomai ir požymiai, ką daryti

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra priešinfarkto būklė, kokios yra jos priežastys ir simptomai. Ką reikia daryti, kad būtų išvengta miokardo infarkto vystymosi.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Išankstinė infarkto būklė - tai liga, susijusi su staigaus širdies raumenų aprūpinimo krauju apribojimu, nesukeliant širdies ląstelių.

Šį terminą gydytojai dažnai vartoja, kad paaiškintų paciento ir jo artimųjų būklės sunkumą ir pavojų, pabrėžiant miokardo infarkto (sutrumpinto MI) galimybę. Už jo diagnozė yra nestabili krūtinės angina.

Pacientas, kurio būklė yra prieš infarktą, turi gana didelę gyvybei pavojingos miokardo infarkto riziką, todėl jam reikia skubios medicinos pagalbos. Tinkamai gydant, nestabilios krūtinės anginos pavojus sveikatai ir gyvybei gerokai sumažėja.

Naudodamiesi šiuolaikiniais narkotikų terapijos metodais ir minimaliai invazinėmis chirurginėmis intervencijomis, daugelis pacientų gali beveik visiškai atsikratyti priešinfarkto būklės simptomų ir sumažinti riziką susirgti MI.

Priešinfekcijos problemą sprendžia kardiologai, bendrosios praktikos gydytojai ir širdies chirurgai.

Priešinfarkto būklės priežastys

Trys veiksniai, susiję su priešinfarkto būklės kūrimu:

1. Neatitikimas tarp širdies raumenų poreikių ir kraujo perdavimo per vainikinių arterijų.
2. Atherosclerotic plokštelės plyšimas ir trombozė.
3. Koronarinių arterijų spazmas.

1. Reikalavimų ir deguonies tiekimo neatitikimas

Nestabili krūtinės angina atsiranda dėl to, kad padidėja miokardo deguonies poreikis arba sumažėja jo pristatymas per vainikinių arterijų.

Dėl šių medžiagų padidėjusio širdies raumenų poreikio gali kilti:

• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Labai stiprus kraujospūdžio padidėjimas.
• Tirotoksikozė (skydliaukės liga, gaminanti daug skydliaukės hormonų).
• Pheochromocitoma (antinksčių norepinefrino navikas).
• Kokainas arba amfetaminai.
• Aortos stenozė.
• Sunkus širdies nepakankamumas.

Sumažintą deguonies kiekį gali sukelti:

• anemija;
• hipoksija (kraujo deguonies prisotinimo sumažėjimas);
• kraujospūdžio sumažėjimas.

Gydytojai mano, kad deguonies paklausos ir pristatymo į širdies raumenį neatitikimas yra atsakingas už maždaug trečdalį išankstinės infarkto ligos atvejų.

2. Atherosclerotic plokštelės plyšimas ir trombozė

Daugumą nestabilios krūtinės anginos atvejų sukelia staigus vainikinės arterijos liumenų susiaurėjimas, dėl kurio pablogėja širdies raumens dalis. Šis susiaurėjimas dažniausiai atsiranda dėl aterosklerozės - ligos, kurioje vidiniai arterijų sluoksniai sudaro riebalus ir cholesterolį, kurie sudaro plokšteles (ateromas). Augant aterosklerozinei plokštelei palaipsniui atsiranda arterijos liumenų susiaurėjimas, todėl atsiranda stabilios krūtinės anginos simptomai.

Daugeliu atvejų priešinfarkto būklę sukelia ateromos plyšimas. Trombas susidaro kraujagyslių sienelės pažeidimo vietoje, smarkiai pablogindamas kraujo tekėjimą per paveiktą arteriją ir sukeldamas priešinfarkto būklės simptomus. Ši vieta yra nestabili, bet kuriuo metu atsirandantis kraujo krešulys gali visiškai užblokuoti vainikinių arterijų ir sukelti MI.

3. vainikinių arterijų spazmas

Retai priešinfarkto būklę gali sukelti arterijų spazmas, kurios laikinai blokuoja kraujotaką ir sukelia krūtinės anginą. Daugeliu šių atvejų aterosklerozinė plokštelė yra susijusi su vazospazmo atsiradimu. Kitos priežastys - kokaino vartojimas, šaltas oras, emocinis stresas.

Būdingi simptomai

Išankstinio infarkto būklės požymiai praktiškai nesiskiria nuo miokardo infarkto simptomų, todėl, jei jie atsiranda, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Jiems priklauso:

1. Skausmas, diskomfortas ar spaudimas krūtinėje.
2. Pernelyg didelis prakaitavimas.
3. Dusulys.
4. Pykinimas ir vėmimas.
5. Skausmas ar diskomfortas nugaros, kaklo, žandikaulio, viršutinės pilvo, rankų ar pečių srityje.
6. Svaigulys ar staigus silpnumas.
7. Spartesnis širdies plakimas.

Klinikinis nestabilios krūtinės anginos vaizdas turi šias charakteristikas:

• simptomai prasidėjo praėjusį mėnesį ir palaipsniui tapo sunkesni;
• Anginos priepuoliai riboja fizinį aktyvumą ir kasdienę veiklą;
• simptomai staiga tampa dažnesni, sunkesni ir ilgesni, jie atsiranda mažesniu krūviu;
• ataka vyksta poilsio metu, be jokio streso ar streso. Kai kuriems pacientams krūtinės angina atsiranda miego metu;
• simptomai neišnyksta po poilsio ar išgėrus nitroglicerino.

Lyginant su vyrais, moterims, kurioms yra išankstinė infarkta, dažniau yra dusulys, pykinimas, nugaros skausmas ar apatinio žandikaulio skausmas. Nors pagrindiniai pirmieji abiejų lyčių nestabilios krūtinės anginos požymiai - skausmas ar diskomfortas širdyje.

Diagnostika

Kartais, remiantis klinikiniu vaizdu, net patyręs kardiologas negali atskirti prieš infarkto būklę nuo dabartinės MI. Nustatyti tinkamą diagnozę ir nustatyti paciento, sergančio širdies skausmu, gydymo taktiką:

• Elektrokardiografija (EKG) - tai testas, kuris registruoja elektrinį aktyvumą širdyje, naudojant elektrodus, pritvirtintus prie paciento odos. Nenormalūs impulsai gali reikšti, kad miokarde trūksta deguonies. Daugeliui pacientų, sergančių priešinfarktu, EKG gali būti normalus, ypač jei jis nėra užfiksuotas per ataką. Kai kuriems pacientams neįmanoma atskirti nestabilios krūtinės anginos nuo mažo židinio miokardo infarkto, naudojant EKG.
• Kraujo tyrimai, kuriais nustatomos tam tikros medžiagos, patekusios į kraujotaką mirties metu. Šių bandymų pagalba atliekama diferencinė diagnozė tarp infarkto būklės ir miokardo infarkto.
• Echokardiografija - širdies tyrimas ultragarsu, kuris gali būti naudojamas širdies susitraukimo funkcijai įvertinti, taip pat jos struktūriniams sutrikimams nustatyti.

Gydymo metodai

Gydymas prieš infarktu susideda iš dviejų etapų:

1. Skausmo malšinimas.
2. Užkirsti kelią ligos progresavimui ir MI vystymuisi.

Norint pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, gydytojai kiekviename paciente artimiausiu metu įvertina širdies ir kraujagyslių komplikacijų atsiradimo riziką. Šis vertinimas atliekamas specialiu mastu, kuris apima šiuos rodiklius:

• paciento amžius;
• kitų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių (pvz., rūkymas, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, hipertenzija, diabetas) buvimas;
• laboratorinių tyrimų rezultatai;
• EKG pokyčių pobūdis.

Remiantis miokardo infarkto atsiradimo rizikos įvertinimu, gydytojai pasirenka konservatyvią ar invazinę strategiją pacientų gydymui.

Konservatyvi gydymo strategija

Konservatyvi prieš infarkto būklės gydymo strategiją naudojama maža rizika, kad pacientas artimoje ateityje sukels širdies priepuolį. Tai apima vaistų terapijos atlikimą, įskaitant šias vaistų grupes:

• Antitrombocitiniai preparatai - užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui pažeistos aterosklerozinės plokštelės vietoje, blogindami trombocitų agregaciją (adheziją). Moksliškai įrodyta, kad priešinfarktą turintiems pacientams antitrombocitinių preparatų vartojimas sumažina miokardo infarkto ir insulto riziką. Dažniausiai šiai grupei skiriami vaistai yra aspirinas, klopidogrelis (Plavix) ir tikagreloras (Brilint). Pagrindinis šalutinis poveikis antitrombocitinių preparatų poveikiui yra padidėjusi kraujavimo rizika.
• Antikoaguliantai - vaistai, kurie veikia kraujo krešėjimo faktorius ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Šie vaistai skiriami tik ūminio ikikvėpavimo periodo laikotarpiu. Tai yra heparinas, enoksaparinas, fondaparinuksas.
• Statinai yra vaistai, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje. Jiems priklauso atorvastatinas, simvastatinas, rosuvastatinas.
• Beta-blokatoriai - vaistai, mažinantys kraujospūdį ir pulsą, turi antiaritminį poveikį. Dėl šių poveikių beta blokatoriai sumažina širdies apkrovą ir sumažina MI riziką. Šiai grupei priklauso metoprololis, nebivololis, bisoprololis, karvedilolis.
• Angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriai yra vaistai, kurie padeda atpalaiduoti kraujagysles, mažina kraujospūdį ir sumažina širdies apkrovą. Tai yra ramiprilis, perindoprilis, lisinoprilis.
• Nitratai yra vaistai, kurie išsiplečia kraujagysles. Dėl šio veiksmo jie pagerina miokardo kraujotaką ir palengvina krūtinės anginos atsiradimą. Nepaisant jo veiksmingumo šalinant skausmą širdyje, nitratai nesumažina mirtingumo ir miokardo infarkto atsiradimo rizikos. Dažniausiai vartojami vaistai yra nitroglicerinas ir nitrozorbitas.

Jei gydymas vaistais nepašalina priešinfarkto simptomų, gydytojai rekomenduoja invazinę gydymo strategiją.

Invazinė gydymo strategija

Pacientams, sergantiems nestabiliąja krūtinės angina, kuriems yra didelė rizika susirgti MI, arba kai konservatyvus vaistinis preparatas neveiksmingas, naudojama invazinė gydymo strategija.

Invazinės strategijos tikslas yra aptikti koronarinės arterijos susiaurėjimo vietą, kuri yra atsakinga už priešinfarkto būklės atsiradimą, ir jo pašalinimą.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Norint nustatyti vainikinių arterijų patologiją, atliekama koronarinė angiografija - minimaliai invazinis tyrimas, kurio metu kontrastinė medžiaga švirkščiama į šių kraujagyslių liumeną plonu kateteriu ir imant rentgeno spindulius. Po koronarinės angiografijos ir nustatant širdies arterijų susiaurėjimą, gydytojai gali atkurti savo atotrūkį su:

1. Angioplastika ir stentavimas yra minimaliai invazinė operacija, apimanti arterijos liumenų išplėtimą naudojant specialų balioną ir stentą (intravaskulinį protezą), nukreiptą į plonojo kateterio susiaurėjimo vietą.
2. Manevravimas yra atvira širdies chirurgija, kurios metu širdies chirurgai sukuria problemą, susijusią su kraujo tekėjimu (šuntu), apeinant vainikinių arterijų susiaurėjimo vietą.

Šių operacijų pagalba dauguma pacientų gali gerokai pagerinti širdies raumenų aprūpinimą krauju ir išvengti miokardo infarkto atsiradimo. Reikia nepamiršti, kad chirurginis nestabilios krūtinės anginos gydymas nereiškia, kad gali būti atsisakyta gydymo vaistais.

Gyvenimo būdo kaita

Nepriklausomai nuo pasirinktos gydymo strategijos, visiems pacientams, kuriems diagnozuota „prieš infarktą“, rekomenduojama laikytis sveikos gyvensenos taisyklių, įskaitant:

• rūkymo nutraukimas;
• sveika mityba;
• fizinis aktyvumas;
• kraujo spaudimo kontrolė;
• išlaikyti normalų svorį;
• atsisakymas piktnaudžiauti alkoholiu;
• kontroliuoti stresą.

Prognozė

Nestabilios krūtinės anginos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, turinčių įtakos miokardo infarkto rizikai. Remiantis statistiniais duomenimis, priešinfarkto būklę lėmė 4,8% pacientų mirties per 6 mėnesius.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Priežastys ir pirmieji priešinfarkto būklės požymiai

Miokardo infarktas yra sudėtinga ir staiga liga, dėl kurios asmuo gali mirti. Gali būti užkirstas kelias priešinfarktiškumui: žinant savo pirmus požymius, reikia nedelsiant imtis prevencinių priemonių. Nepriklausomas ligos malšinimas sumažins ir panaikins ilgalaikį gydymą, taip pat atsiras įvairių komplikacijų.

Miokardo infarkto požymiai

Pagal statistiką, tai dažniau pasitaiko vyrams, nes tarp jų yra daugiau rūkančiųjų. Tačiau moterims po 50 metų ji atsveria ir tai padeda:

• hipertenzija;
• diabetas;
• stresas ir nervai;
• didelis cholesterolio kiekis;
• antsvoris;
• gyvenimo būdas;
• paveldimumas.

Medicininės terminologijos būklė prieš infarktą reiškia nestabilią krūtinės anginą. Kiekvienas, kuris kada nors susidūrė su juo, kelia grėsmę.

Prieš pasireiškiant, atsiranda vainikinės arterijos obstrukcija, pagrindinio organo skilvelių virpėjimas ir jo dekompensacija. Dėl šios priežasties šis „puokštė“ gali sukelti širdies priepuolį ir sukelti kai kurių širdies raumenų dalių ar visiško širdies sustojimo atvejų mirtį, todėl svarbu laiku nustatyti stenokardijos pradžią ir paprašyti pagalbos.

Angina gali būti kelių tipų:

• Jis gali pasireikšti tik vieną kartą, tai laikoma krūtinės angina.
• Jei per trumpą laiką atakos dažnai kartojamos, tai yra progresyvi jos forma. Jie eina vienas po kito, trunka pusvalandį, jie nėra pašalinami vartojant nitrogliceriną.
• Poilsinė krūtinė pasireiškia pirmųjų rūšių fone. Kai skausmas pasireiškia po fizinių ir psichinių pastangų, kurios anksčiau nepadarė pablogėjimo. Dažniausiai jie įvyksta naktį, kai asmuo yra atsipalaidavęs. Jų trukmė, stiprumas ir dažnis nuolat didėja.
• Poinfarkto krūtinės angina atsiranda dėl širdies priepuolio. Jis gali prasidėti nuo pirmųjų dienų, kai jį įveiksite. Skausmas gali būti mėnesį.
• „Thoracic toad“, kuris atsirado po manevravimo. Jis atliekamas siekiant sumažinti širdies arterijų spragas.
• Angina Prinzmetal. Jo išvaizda yra susijusi su vainikinių arterijų spazmu. Jis dažnai pasireiškia ryte ir pasireiškia stipriais skausmais.

Išankstinės infarkto priežastys dažniausiai yra aterosklerozinės plokštelės, kurios tampa kliūtimi deguonies ir maistinių medžiagų keliuose. Šie elementai, būtini organizmui, nepraeina per siaurų vainikinių arterijų liumenų, tačiau, be to, jų vidinėje pažeistoje membranoje pradeda susidaryti trombas, kuris gali visiškai paslėpti šias spragas. Visa tai atsispindi matomuose simptomuose.

Simptomai

Kiekvienas organizmas yra individualus, liga tęsiasi kiekvienoje su savomis savybėmis. Tai įtakoja paciento amžius, kūno ir nervų išsekimas, negyvų zonų vieta ir plotas, kuris dėl šios ligos įkvėpė širdį.

Pirmieji priešinfarkto būklės simptomai yra degimo skausmas krūtinėje, todėl sunku kvėpuoti ir staiga pavargti. Taip pat pastebėta:

• širdies plakimas, yra jausmas, kad jis pakyla į gerklę;
• prasideda sunkus dusulys, sunku kvėpuoti;
• jo veidas tampa šviesus, beveik baltas, tarsi visas kraujas nusausintų iš jo;
• pasirodo šaltas prakaitas.

Preinfarkto būklė - progresuojanti krūtinės angina. Tai yra pažengusioje stadijoje, ji gali pasirodyti nuolatinėse stresinėse situacijose, neteisingas ar neišsamus gydymas, ilgas buvimas šaltame.

Tai taip pat padės nustatyti netipinius simptomus. Paprastai jie rodomi vyresniems nei 75 metų asmenims. Tai yra miego sutrikimai, stiprus galvos svaigimas, nemiga, bendras silpnumas, dirglumas ir nesuprantamas pyktis. Nėra jokio ypatingo skausmo, tačiau yra dusulys ir oda pradeda tapti mėlyna.

Skausmas gali pasireikšti po normalios fizinės jėgos ir net vaikščiojant. Jie pjauna, pradeda ir skaudina, ir ateina su kitokia jėga.

Kartais pilvo skausmas gali prasidėti, arba, netgi, jo kairėje pilvo dalyje, ir pacientas pradeda galvoti, kad priežastis yra skrandyje, nes jie lydi rėmuo. Juos lydi pykinimas, dujos ir vėmimas, dažnai žmonių silpnumas.

Išankstinio infarkto metu gerklės, apatinio žandikaulio ar kaklo gali skaudėti. Kai kuriais atvejais buvo pastebėtas tik dusulys ir širdies plakimas. Širdies priepuolis, priešingai nei krūtinės angina, negali būti sustabdytas reguliariai nitroglicerinu. Jei yra daug atakų per dieną, jie sukels širdies raumenų nekrozę. Ką daryti šiuo atveju? Atsakymas akivaizdus - kreipkitės pagalbos į gydytoją.

Ir prieš tai, suteikite pirmosios pagalbos - suteikti asmeniui kraujo plonėjimo tabletę. Esant tokiai padėčiai, padės reguliariai vartoti aspiriną. Jei tuo pačiu metu yra aiškių prieš infarkto buvusių ligos požymių, tuomet reikia pasiūlyti nitrogliceriną, tačiau reikia išsiaiškinti paciento spaudimą, ir šis vaistas negali būti skiriamas, jei jis sumažinamas, kad padėtis nepablogėtų.

Širdies priepuolio gydymas

Jo teisingas tikslas priklauso nuo ligos nustatymo laiku, tai padės diagnozuoti. Priešinfarkto būklė paprastai trunka tris dienas, tačiau kai kuriais atvejais šis laikotarpis gali trukti iki trijų savaičių. Išnagrinėjęs gydytojas atkreipia dėmesį į paciento kūną, jo odos spalvą, patikrina, ar yra ryškūs kaklo venai ir ar yra patinimas.

Klinikinių širdies tyrimų tipai

Jei yra akivaizdžių šios ligos požymių, galite eiti per:

• Širdies ultragarsas - matoma laivo struktūra ir pagrindinis kūno organas, kraujo judėjimas per juos. Nustatyti visi širdies ir miokardo disfunkcijos pokyčiai. Su juo randama kraujotakos stagnacija, širdies aneurizma, jo trūkumas ir navikai.
• EKG Suteikia kardiogramą su širdies rezultatais, gydytojas jį naudoja norėdamas nustatyti sutrikimus. Tai paprasčiausias ir neskausmingiausias metodas, dažniausiai naudojamas širdies ligoms aptikti.
• ECHO Doplerio metodas. Su juo galite nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių judėjimą ir jų greitį. Išėjimas yra kreivė, pagal kurią galite sužinoti laivų būklę ir jų kraujo greitį.
• Koronarinė angiografija yra operacinis metodas, kuriuo nustatomas indų būklė. Kai tai padaryta, paciento rankoje ar kojoje yra nedidelis pjūvis, į kurį įterpiamas kateteris, ir su juo gaunami indų vidinės zonos vaizdai.
• Holterio stebėjimas yra panašus į EKG, tik jis atliekamas per dieną. Ant paciento dedamas nedidelis prietaisas, kuris širdies ritmą įrašo kaip kardiogramą per 24 valandas. Tuomet jo liudijimas apdorojamas kompiuteryje ir pateikiamas galutinis rezultatas, pagal kurį galima nustatyti širdies veiklos pažeidimą ir netgi atskleisti miokardo išemiją.
• Širdies MRI apima paciento įdėjimą į uždarą aparatą, kuris sukuria aukštą magnetinį lauką. Pasirodo, tikrinamas faktinis širdies darbo įvertinimas, jo kraujo tiekimo greitis ir su juo besiribojantys laivai, taip pat arterinis spaudimas.

Atlikus reikiamus tyrimus, skiriamas gydymas, kurio tikslas - panaikinti krūtinės anginą.

Terapija ir prevencija

Iš pradžių yra nustatyta lovos poilsio vieta, o jei žmogui kyla problemų dėl antsvorio, jam siūloma dieta. Tada ateina narkotikų terapija. Dažniausiai vaistai yra Validol, Corvalol ir Valocordin. Jei pacientas prieš priešinfarktinę būseną naudojo vieną iš jų, tuomet reikia jį pakeisti į vieną iš aukščiau nurodytų. Per krūtinės anginos priepuolį gali padidėti No-shpy, Platyphyllin arba Papaverine injekcija. Be šių vaistų, gali būti rekomenduojami antikoaguliantai, nitratai, lovos ir kalcio antagonistai.

Esant sunkiam širdies kraujagyslių susiaurėjimui, reikalinga chirurginė intervencija. Jis turėtų būti surengtas ne vėliau kaip po 3-6 valandų po pirmųjų sunkių krūtinės anginos požymių. Šiuolaikinėse klinikose galima pasiūlyti:

• aortos aplinkkelis;
• kriogenezė;
• ekstrakorporinė hemocorrection;
• intramoninis balionas.

Gydymas yra ilgas procesas, po kurio jums reikia nuolat išlaikyti savo širdį tinkama tvarka ir neužkrauti, kad nebūtų pasikartojantis liga. Visa tai gali užkirsti kelią laiku prevencijai. Ją sudaro:

• subalansuota mityba (antsvoris yra viena iš miokardo infarkto priežasčių);
• reguliarūs kraujospūdžio patikrinimai;
• blogų įpročių atmetimas;
• sportuoti ar vaikščioti;
• reguliarus poilsis;
• nuolatinis reikalingų vaistų vartojimas, ypač kraujo skiedimui;
• lipoproteinų ir cholesterolio kontrolę.

Kai pasireiškia priešinfarkto būklė, gydymas yra ne tik pašalinant skausmą, bet ir siekiama užkirsti kelią ligos atsiradimui ateityje. Po to turite reguliariai atlikti tyrimus ir atlikti prevenciją.

Preinfarktinė būsena: kas tai yra, pasireiškimai, kaip nustatyti ir užkirsti kelią vystymuisi

Išankstinė infarkto būklė yra kita nei nestabili krūtinės angina. Jis gali būti klasifikuojamas kaip ūminis koronarinis sindromas - pavojingiausia širdies liga. Bet tai vis dar nėra širdies priepuolis. Laiku suteikus pirmąją pagalbą ir tolesnį tinkamą gydymą, ataka gali atsilikti.

Ne visi pacientai teisingai reaguoja į pirmuosius baisios ligos požymius ir todėl nepagrįstai didelę širdies priepuolio mirčių dalį. Tai erzina, nes šiandien kardiologai turi turtingiausius modernių veiksmingų metodų arsenalą gydant sudėtingiausias širdies patologijas.

Etiologija

Miokardo infarktas yra širdies raumens galios nutraukimas dėl vainikinių arterijų laidumo pažeidimo. Preinfarkto būklę apibūdina širdies raumenį aprūpinančių arterijų susiaurėjimas. Laivų liumenys susiaurėja spazmo, aterosklerozinės plokštelės ar trombo užsikimšimo fone, blogėja miokardo kraujotaka.

Šią sąlygą sukelia:

• Stresas;
• Nervinis nuovargis;
• Hipertenzinės krizės;
• Gripas ir kitos kvėpavimo takų infekcijos;
• Alkoholinių gėrimų perdozavimas;
• Neįprastos fizinės perkrovos;
• Šilumos smūgis;
• Vaistų perdozavimas;
• Hipotermija;
• Rūkymas.

Kaip atpažinti priešinfarktą?

Ribinė linija su širdies priepuolio būsena pasirodo progresyvios progresyviosios krūtinės anglies fone. Jei gydymas yra nepakankamas arba visai nevykdomas, pridedant provokuojančių veiksnių gali atsirasti miokardo infarktas. Kartais yra spontaniškas ligos išsivystymo palengvinimas ir pacientas atsigauna. Progresuojant priešinfarkto būklę, pastebėti sunkūs krūtinės skausmai, panašūs į krūtinės anginos skausmo sindromą. Skausmas gali tik sustiprėti, o išpuoliai atsiranda vis dažniau. Tai gali būti laipsniška širdies raumenų dalies mirtis.

Išankstinio infarkto skausmo tikslas gali būti rankos, povandeninės ir sublavijos sritys, dešinė krūtinės pusė. Pacientas turi baisią mirties baimę. Kartais žmonės net bijo kilti. Yra stipri tachikardija, pacientas yra susijaudinęs ir neramus. Kartais pacientas jaučiasi užspringęs ir pykinantis. Dažnai yra pojūčių pjaustymo arba skausmo skausmo, didėjančio kūno apkrova.

Iš esmės skausmas sumažėja, kai pacientas pailsės ir užima daug kardiologinių vaistų.

Deja, yra priešinfarkto būklės požymių, dėl kurių labai sunku jį atpažinti. Netipiniai simptomai pasireiškia kaip:

tipiškas miokardo skausmo nykimas

1. Mieguistumas;
2. Nemiga;
3. Silpnumas;
4. Svaigulys;
5. Dirginamumas;
6. Cianozė;
7. Dusulys ramybėje (20 ar daugiau kvėpavimo per minutę);
8. Nėra skausmo;
9. Ūmus lūžio skausmas apatiniame žandikaulyje;
10. Degimo pojūtis epigastriniame regione;
11. Epigastrinis skausmas (dažniausiai moterims), einantis į kairiąją krūtinkaulio ar viršutinę pilvo dalį.

Asmuo negali meluoti, kai sėdi tvirtai prisirišęs prie aplinkinių objektų.

Kartais pacientai skundžiasi skausmu nugaroje (viršutinėje dalyje), plečiant į petį. Dažnai netgi gydytojai imasi šių simptomų dėl gimdos kaklelio osteochondrozės, nustato rentgeno tyrimą ir praleidžia laiką.

Dėl netipinių išankstinio infarkto formų skubiai reikalinga elektrokardiograma. Tik EKG parodys paroksizminę tachikardiją, ekstrasistolę arba nepakankamą kraujotaką (artėjančios širdies katastrofos atveju).

Dažnai vyresnio amžiaus pacientams (vyrams ir moterims) ir pagyvenusiems žmonėms yra netipinių formų. Tokie simptomai reikalauja ypatingo dėmesio skiriant laiku ir tinkamai gydyti.

Kiek laiko yra prodrominis laikotarpis?

Priešinfarkto būklės trukmė skirtingiems pacientams gali skirtis: kai kuriems, tik 3 dienoms, kitiems - 3 savaites ar ilgiau. Tačiau tai nereiškia, kad kuo ilgiau trunka ligos pirmtakas, tuo palankesnis yra rezultatas ir atvirkščiai. Kaip šis laikotarpis baigsis - miokardo infarktas ar atsigavimas - priklauso nuo savalaikės ir tikslios diagnozės.

Kai pacientui pasireiškia bent keletas ligos simptomų, būtina skubiai atlikti tyrimą ir, jei reikia, hospitalizuoti.

Diagnostika

Pradžioje gydytojas klauso paciento skundų, analizuoja simptomus ir daro istoriją. Be to, patvirtindamas savo spėjimus, gydytojas nurodo keletą tyrimų:

Echokardiografija

Su „EchoCG“ galite aptikti:

• Įvairių skyrių, sluoksnių, vožtuvų ir širdies ertmių patologija;
• Praeities širdies priepuolių randai;
• Navikai;
• Vice;
• Širdies aneurizma;
• Kraujo krešuliai;
• Prastos kraujotakos simptomai.

Elektrokardiograma

Atlikus šį tyrimą galima nustatyti išeminius sutrikimus (miokardo sritis, pasižyminčią prastu kraujo tiekimu), aritmijas, širdies padėtį ir širdies priepuolių randus. Be to, galite pamatyti, kas nutiko širdies priepuoliui.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Naudojant MRI, įvertinamas miokardo kraujo aprūpinimas, nustatoma išemijos buvimas ir prognozuojamas jo vystymasis, nustatomi navikai ir miokardo infarktas. Tyrimų kokybė gerokai padidėja, jei į organizmą įšvirkščiama kontrastinių medžiagų. Šis metodas vadinamas MR angiokardiografija.

Koronarografija

Kai rentgeno kontrasto metodas ištyrė vainikinius kraujagysles. Į kraują švirkščiamas kontrastinis preparatas, dėl kurio koronariniai indai tampa aiškiai matomi. Jūs galite pamatyti, kur laivas yra susiaurintas, kaip pavojinga situacija. Šis tyrimas padeda parengti būsimo gydymo planą.

Holterio stebėjimas

Širdies darbą galima stebėti 24 valandas. Su nedideliu prietaisu įrašoma kardiograma. Speciali kompiuterinė programa apdoroja rezultatus. Šis metodas leidžia nustatyti paslėptus širdies ritmo ir miokardo išemijos pažeidimus. Taip pat stebimas kraujo spaudimas. Naudojant šį metodą paprastai stebima prieš infarkto atsiradusi būklė. Su širdies priepuoliu jis netinka, nes šiuo atveju laikas trunka minutes.

Be aparatinės technikos, skirtos širdies tyrimui, įrodyta, kad pacientas atlieka biocheminius kraujo tyrimus. Padidėjęs troponino ir kreatino kinazės fermentų kiekis gali reikšti miokardo infarkto arba progresuojančios nestabilios krūtinės anginos atsiradimą.

Avarinės priežiūros metodai

Pagrindinis dalykas, kurį reikia padaryti, yra sustabdyti skausmą ir išvengti širdies katastrofos. Visų pirma, pacientas turėtų gauti taiką ir gryną orą. Prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą reikia vartoti nitrogliceriną (1-2 tabletes). Jei po to, kai vartojate vaistą, svaigulį ar galvos skausmą, nesijaudinkite - tai nėra pavojinga ir po kurio laiko paprastai praeina.

Jūs negalite vartoti didelės dozės nitroglicerino - tai gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą.

Vietoj liežuvio glicerolio, galite įdėti cukraus tabletės, kurios sudėtyje yra vožtuvo, arba kelis lašus likvidžių lėšų. Jei pacientas anksčiau padėjo pašalinti valocordin ar Corvalol skausmo pojūčius, šie vaistai taip pat gali būti naudojami. Jie taip pat gali pagerinti miokardo kraujotaką plečiant indus.

Su aspirino tablete galite sumažinti trombozės tikimybę. Aspirinas mažina kraują, kuris žymiai pagerina ligos prognozę.

Video: miokardo infarktas - kaip atpažinti, pirmoji pagalba

Medicininiai įvykiai

Priešinfarkto būklės gydymas yra skirtas užkirsti kelią faktiniam širdies priepuoliui. Tai labai skiriasi nuo pažengusios krūtinės anginos gydymo. Norint sumažinti širdies raumenų apkrovą, priskirtos lovos poilsio sąlygos.

Narkotikų terapija

Vartojant beta blokatorių, sumažėja miokardo poreikis deguoniui. Su jų poveikiu sumažėja stiprumas ir širdies susitraukimų dažnis, slopinantis miokardo laidumą.

Sumažinkite deguonies širdies raumenų poreikį ir taip pat prisideda prie geresnio jo pervežimo per ilgai trunkančius nitroglicerino preparatus - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal ir patį nitrogliceriną.

Siekiant užkirsti kelią koronarinei trombozei, kaip alternatyvai aspirinui, naudojama senoji įrodyta priemonė - heparinas. Šis vaistas rodo ne tik antikoaguliantų savybes, bet ir sumažina smūgių skaičių. Be to, naudojant šį vaistą, pagerėja lipidų metabolizmas, kuris yra svarbus gydant prieš infarktą.

Jei anginos priepuolių priežastis yra spazinis komponentas, rekomenduojama vartoti kalcio antagonistų grupę. Kai miokardo ir kraujagyslių ląstelėse kalcio katijonų koncentracija mažėja, širdies arterijos išsiplečia. Dėl to pagerėja kraujo tekėjimas, deguonies tiekimas į širdies raumenis. Šie anti-spastiniai vaistai apima korinfarą, nifedipiną, izoptiną ir kt.

Gydymo metu širdies raumenų ir širdies kraujagyslių būklė stebima EKG. Pratimai šiuo metu yra draudžiami. Kartais rekomenduojama pailginti poilsio režimą iki vieno mėnesio ar ilgiau. Paprastai per šį laiką koronarinis nepakankamumas kompensuojamas ir pacientas atsigauna.

Sunkesniais atvejais, kai medicininė terapija nesuteikia tinkamo rezultato, atliekamas chirurginis gydymas - paprastai tai yra vainikinės arterijos šuntavimo operacija. Reikia pasakyti, kad operacija negarantuoja visiško atsigavimo.

Atleidus nuo ataka, pacientas turi suprasti, kad esant nepalankioms kūno sąlygoms, vėl atsiras aterosklerozinės plokštelės vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse ir arterijų liumenys neišvengiamai sumažės.

Kaip išvengti ligos

Norint išvengti išeminių priepuolių, reikia:

• Reguliariai vartokite receptinius vaistus;
• Stebėti kraujo kiekį, ypač cholesterolį;
• Nustoti rūkyti;
• Perkelti daugiau;
• Stebėti kraujo spaudimą;
• Prarasti svorį;
• Venkite streso.

Preinfarktinė būsena: simptomai, priežastys, skubi pagalba

Koronarinė širdies liga daugelį metų išlieka pirmaujančia mirties nuo miokardo infarkto priežastimi. Pasak PSO, širdies ir kraujagyslių patologijų mirtingumas per ateinančius 20 metų nuolat didės, o mirčių skaičius kasmet padidės 5 mln. Žmonių. Tokios nusivylusios prognozės gali užkirsti kelią miokardo infarkto prevencijai. Ją sudaro ankstyva būklės, kuri prieš prasideda širdies raumenų nekrozei, t. Y. Prieš infarktą, nustatymas ir savalaikis gydymas.

Toks terminas aiškiai pabrėžia visą galimų komplikacijų pavojų. Išankstinė infarkto būklė progresuojančioje stadijoje vadinama progresuojančia nestabiliąja krūtinės angina, kuri, nepateikdama savalaikės pagalbos, gali sukelti miokardo infarktą. Kartu su EKG infarktas nesikeičia ir jis trunka dienas ar savaites, lydimas laipsniško koronarinių kraujagyslių susiaurėjimo ir nuolat blogėjančio kraujo patekimo į širdies raumenį. Štai kodėl ji yra izoliuota atskiroje klinikinėje būsenoje. Šiame straipsnyje mes supažindinsime Jus su pagrindinėmis pasireiškimo formomis, simptomais, diagnozavimo metodais ir neatidėliotinos pagalbos teikimu priešinfarktuojant.

Pagrindinės apraiškų formos

Sąvoka „prieš infarktą“ suvienija visas nestabilios krūtinės anginas ir pasireiškia šiais patologijos tipais:

1. Anginos pectoris, vystantis pirmą kartą.
2. Progresyvi krūtinės angina.
3. Po to, kai atsirado angina anksčiau, atsirado poilsinės krūtinės angina.
4. Ankstyvoji postinfarkto krūtinės angina.
5. Angina Prinzmetala.
6. Angina po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos.

Simptomai

Prieš infarkto būseną atsiranda:

• stresas;
• nervų štamas;
• fizinis nuovargis;
• hipertenzinės krizės;
• vartoti pernelyg dideles alkoholio dozes ar dažnai rūkyti;
• šilumos smūgis;
• hipotermija;
• intensyvus sportinis mokymas;
• perdozavimo narkotikų ir kt.

Pagrindinis priešinfarkto būklės pasireiškimas yra ryškus skausmo sindromas, kurį dažnai lydi padidėjęs kraujospūdis.
Skirtingai nuo įprastų stenokardijos epizodų, jis arba nustoja vartoti su nitroglicerinu arba reikalauja didesnių jo dozių. Dienos metu pacientas gali patirti iki 30 tokių išpuolių.

Skausmo sindromas yra ilgalaikis, o skausmai tampa intensyvesni. Esant tipiniams preinfarkto simptomams, skausmas lokalizuojamas už krūtinkaulio ir suteikia dešinei kūno daliai (krūtinkauliui, rankai, kaklui, apatiniam žandikauliui, apatiniam žandikauliui). Pakartotinai atsiradus krūtinės anginai, jis gali pakeisti jo intensyvumą ir vietą.

Pacientas turi šiuos papildomus simptomus:

• stiprus silpnumas;
• galvos svaigimas;
• seklus kvėpavimas;
• dusulys;
• širdies sutrikimo jausmai;
• šaltas prakaitas;
• blyškus ar peleninis veido;
• nerimas ir susijaudinimas;
• mirties baimė.

Kai kuriais atvejais šiuos simptomus papildo uždusimas ir pykinimas.

Esant netipinei prieš infarkto būklei, skausmas gali būti lokalizuotas tik po kairiuoju pečių, kaklo, peties (bet kuriuo atveju) viršutinėje pilvo dalyje. Jo intensyvumas gali būti nereikšmingas.

Kai kuriais atvejais netipinis priešinfarkto būklės išpuolis vyksta be skausmo sindromo atsiradimo. Jis gali pasireikšti tokiais simptomais:

• astma: kosulys, dusulys, dusulys;
• smegenų: stiprus silpnumas, galvos svaigimas, alpimas;
• pilvo skausmas, pykinimas, žagsėjimas, vėmimas, vidurių pūtimas;
• aritmija: širdies plakimas ir nereguliari širdies funkcija.

Netipinė preinfarkto būklės klinika yra labiau būdinga pagyvenusiems žmonėms: 79-90 metų.

Priešinfarkto būklę lydi vainikinės arterijos spazmas, kuris atsiranda aterosklerozinės plokštelės vietoje. Laivo spazmas sukelia staigius kraujo tekėjimo pablogėjimus, sukelia miokardo badą ir sutrikdo jo mitybą. Be to, arterinį spazmą lydi jo vidinio pamušalo pažeidimas ir trombo susidarymas, kuris dar labiau sumažina kraujagyslę ir gali didėti.

Didelio kraujo krešulio susidarymas sukelia visišką kraujotakos vainikinių arterijų nutraukimą. Toks prieš infarkto būklę jau praėjus 15 minučių atsiranda miokardo infarktas, o po 6-8 valandų pažeista širdies raumenų sritis yra visiškai jautri nekrozei.

Kaip atskirti priešinfarktą nuo širdies priepuolio?

Pirmą kartą skausmas už stenokardo pobūdžio krūtinkaulio visada yra pirmasis širdies priepuolis, nes laivo susiaurėjimas daugiau nei 50% gali sukelti miokardo nekrozę. Ypač pavojingi yra kardialija, kuri atsitinka poilsiui.

Dauguma pacientų, sergančių priešinfarktu, anksčiau patyrė krūtinės anginos priepuolius ir pastebėjo tokius pokyčius:

• pasikeitė skausmo lokalizacija, paplitimas, intensyvumas ar trukmė;
• buvo skundų, kurie anksčiau nebuvo;
• aplinkybės, kuriomis pasireiškia skausmas;
• dažniau pasirodė skausmai;
• nitroglicerino vartojimas neturi tokio paties poveikio.

Remiantis šiais pokyčiais, galima įtarti, kad atsiranda priešinfarkto būklė. Jie turėtų tapti privaloma priežastimi nedelsiant gydyti gydytoją!

Siekiant išvengti miokardo infarkto atsiradimo ligoninėje, reikia atlikti šiuos tyrimus:

• EKG;
• CPK (kreatino fosfokinazės), mioglobino ir CF frakcijų kraujo biocheminė analizė;
• ECHO-KG;
• koronarinė angiografija.

Neatidėliotina priežiūra ligoninėje

Pirmoji išankstinės medicininė priežiūra pacientui, turinčiam prieš infarktą, yra tokia pati, kaip ir nestabilios krūtinės anginos ataka:

1. Suteikite pacientui patogią vietą lovoje (paprastai skausmas yra lengviau toleruojamas pusę sėdinčioje padėtyje).
2. Skambinkite greitosios pagalbos brigadai.
3. Neįtraukite jokios apkrovos.
4. Nusileiskite pacientą, suteikdami jam tinktūros, valerijono, Corvalol ar Valokardin tinktūros.
5. Užtikrinkite gaivų orą ir optimalią temperatūrą.
6. Nuimkite kvėpavimą.
7. Suteikite pacientui 300 mg Aspirino arba 300 mg Clopidogrel tabletės.
8. Suteikite pacientui liežuvį Nitroglicerino tabletę arba vaistus, tokius kaip Nitrolingval, Isocket, Nitrominate. Jei poveikio nėra, pakartokite procedūrą po 2-3 minučių. Išpuolio metu negali būti skiriama daugiau kaip trijų nitratų dozių.
9. Perskaitykite paciento pulsą ir išmatuokite kraujo spaudimą. Sunkiai tachikardijai pacientui Anaprilin (1-2 tabletės), skiriama hipertenzijai, Clofelin (1 tabletė po oda).
10. Kai kuriais atvejais, su stipriais skausmais, leidžiama imtis anestetikų: Baralgin, Smazmalgona, Sedalgin.

Išankstinio infarkto atveju nepakanka normaliosios krūtinės anginos atleidimo, o pacientas turi būti hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje.

Neatidėliotinas ir stacionarus gydymas

Po hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje pacientas nedelsiant atlieka visas diagnostines veiklas, leidžiančias atskirti prieš infarktą buvusią būklę nuo širdies priepuolio. Siekiant palengvinti nestabilios krūtinės anginos ataka, atliekama intraveninė nitroglicerino tirpalo injekcija, kuri leidžia sumažinti spazmus nuo vainikinių arterijų.

Ateityje priešinfarkto būklės šalinimo taktika nėra labai skirtinga nuo miokardo infarkto gydymo. Juo siekiama užkirsti kelią širdies raumenų nekrozei.

Vaistų terapija apima tokias grupes:

Stacionarinio gydymo metu pacientas turi laikytis griežtos lovos ir specialios mitybos, kuri skirta miokardo infarktui. Pagal gydytojo parodymus motorinė veikla palaipsniui plečiasi.

Esant sunkiam vainikinių arterijų susiaurėjimui, pacientui skiriamas chirurginis gydymas, nes tik operacija, atlikta ne vėliau kaip po 3-6 valandų po intensyvaus skausmo, gali užkirsti kelią širdies raumenų nekrozei. Siekiant išvengti miokardo infarkto, galima atlikti šias chirurgines procedūras:

Išleidus iš ligoninės, gydytojas pacientui pateikia šias rekomendacijas:

• nuolatinė kraujospūdžio kontrolė;
• reguliarūs vaistai;
• kardiologo stebėjimas su lipoproteinų ir cholesterolio kontrolės rodikliais;
• dietos;
• blogų įpročių atmetimas;
• geras poilsis;
• sveiką gyvenimo būdą.

Atminkite, kad priešinfarkto būklė visada yra neatidėliotina, todėl reikia laiku teikti pirmąją pagalbą ir nedelsiant pacientą hospitalizuoti intensyviosios terapijos metu! Tik tokia taktika leidžia išvengti miokardo infarkto vystymosi ir gali užkirsti kelią galimai paciento mirčiai.

Mūsų straipsnis padės jums laiku nustatyti šios gyvybei pavojingos būklės požymius ir galėsite laiku suteikti pagalbą sau ar savo mylimam žmogui.

Sosudinfo.com

Net tolimoje praeityje miokardo infarktas dažniausiai buvo pagyvenusių žmonių liga, tačiau, deja, su šiuolaikiniu gyvenimo ritmu, ši būklė vis dažniau diagnozuojama jaunimuose. Ši liga vystosi palaipsniui ir jaučiasi kai kurių „pavojaus varpų“ forma. Kiekvienas asmuo turėtų žinoti, kaip atpažinti priešinfarktą, ir užkirsti kelią tokiam sunkiam pažeidimui.

Kaip galite apibūdinti priešinfarkto būklę?

Preinfarktas ir miokardo infarktas atskiria tik ribinę būseną. Šiuo atveju sakoma apie progresuojančią krūtinės anginą be vaistų palaikymo. Kai kuriais atvejais pastebima spontaniška besivystančios ligos palengvinimas, tačiau tai vyksta retai, dažniausiai klinikinis pasireiškimas tik pablogėja.

Diagnostikos kardiologas gali pastebėti tokį pažeidimą, kai pradinis širdies raumenų sluoksnio galimo nekrozės etapas bus parodytas kaip koronarinės arterijos sienos padidėjimas, kuris dažniausiai atsiranda dėl trombozės.

Kokios yra tokio pažeidimo formos?

Priklausomai nuo esamo pažeidimo, galima išskirti tokias predisparko būsenos formas:

1. Angina yra progresuojanti. Patologija progresuos, jei anksčiau yra buvę krūtinės anginos priepuolių. Tuo pačiu metu širdies skausmas yra ilgas ir ryškus.
2. Angina po manevravimo. Jis atsiranda dėl operacijos, kad būtų pašalintos aterosklerozinės plokštelės, kurios sukelia kraujagyslių sienelių susiaurėjimą.
3. Angina poilsiui. Jam būdingas skausmas po padidėjusios fizinės jėgos.
4. Angina Prinzmetal. Jis pasireiškia, jei stebima vainikinių arterijų spazmai, sunku ir dažniausiai pasireiškia ryte.

Priklausomai nuo tokios būklės progresavimo, paryškinami simptomai, kurie aiškiai parodo esamą sutrikimą.

Kokius simptomus turėčiau ieškoti?

Preinfarkto būklės požymiai pasižymi tam tikru klinikiniu požymiu:

• stiprus nerimas ir emocinis pernelyg jaudulys;
• skausmas lokalizuotas pečių juostoje;
• sunkumų, susijusių su judėjimų koordinavimu;
• šaltas lipnus prakaitas;
• pacientas negali įsisavinti giliai.

Tačiau reikia pažymėti, kad būdingiausi šios valstybės simptomai yra skausmas krūtinėje. Jie negali būti pašalinami net išgėrus nitrogliceriną, o kasdienių atakų dažnis gali siekti 20-30 kartų. Dažniausiai skausmas naktį užveržia asmenį, kurio trukmė yra pusvalandis. Visa tai lemia širdies raumenų audinio neišvengiamą mirtį (nekrozę) ir miokardo infarkto vystymąsi, nesant šios problemos dėmesio.

Kai kuriems žmonėms priešinfarktą galima apibūdinti netipiniu būdu. Kažkas pastebi nuolatinį silpnumą, galvos svaigimą, pykinimą, nemiga, dusulį, agresiją ir pan. Jei Jums ar žmonėms jūsų aplinkoje yra panašių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad pradėtumėte gydymą laiku.

Kas gali sukelti tokius simptomus?

Pavojaus simptomų atsiradimas visada susijęs su provokuojančiais veiksniais. Toliau išvardytos priežastys gali paspartinti ir padidinti klinikinį sunkumą:

• dažnas stresas ir nervų įtampa;
• vykdyti dažnai intensyvias treniruotes;
• hipotermija arba, priešingai, šilumos smūgis;
• fizinis kūno išsekimas;
• alkoholio vartojimas ir rūkymas;
• narkomanija;
• narkotikų perdozavimas;
• plėtoti hipertenzines krizes ir tt

Koks skirtumas tarp priešinfarkto ir miokardo infarkto?

Reikia suprasti, kad yra tam tikrų skirtumų tarp paprastai krūtinės anginos, prieš infarktą ir miokardo infarkto. Jei gydymo nėra, būklė pasunkėja, simptomai tampa ryškesni dėl širdies raumenų masės mirties proceso pradžios.

Pacientai, patyrę priešinfarktą, gali pastebėti šiuos kintančius simptomus:

• skausmas pakeitė vietą, sunkumą, trukmę ir paplitimą;
• yra skundų, kurie anksčiau nebuvo pažymėti;
• išpuoliai tapo labiau paplitę;
• vartojant nitrogliceriną skausmas tęsiasi.

Norint atpažinti miokardo infarkto pradžią, turite žinoti apie tam tikrus požymius. Taigi, ši sąlyga bus šie simptomai:

• skausmas yra ilgas, intensyvus ir susiaurėjęs. Lokalizuota širdyje už krūtinkaulio ir gali būti skiriama kaklo, pečių, nugaros ar rankos;
• blyški oda, šaltas, lipnus prakaitas;
• pacientas yra silpnoje būsenoje.

Gydymas ir priežiūra ligoninėje

Gydymas ir priežiūra namuose prieš infarktą teikiama, kaip ir nestabilios krūtinės anginos ataka. Tokiu atveju reikia atlikti šiuos veiksmus:

1. Suteikite pacientui visišką poilsį ir padėkite jam patogiai įsitaisyti, dažniausiai puolimas lengviau toleruojamas pusę sėdinčioje padėtyje.
2. Būtinai skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
3. Pabandykite sukurti patogiausias sąlygas (atidarykite langą šviežio oro srautui, išjunkite drabužius).
4. Įdėkite nitroglicerino tabletę po liežuviu. Taip pat tinka vaistai, tokie kaip Isoket, Nitrominate ir kt. Jei nėra poveikio, pakartokite vaisto tiekimą po 3 minučių. Tačiau atakos metu nerekomenduojama skirti daugiau kaip tris dozes.
5. Išmatuokite kraujospūdį ir matykite širdies ritmą. Jei pasireiškia sunki tachikardija, galite pasiūlyti 1 tabletę Anaprilin, o hipertenzijai - klonidino tabletę.
6. Jei skausmas yra labai stiprus, galite sustabdyti skausmą analgetikais (Spazmalgon, Sedalgin, Baralgin).

Įspėjimas: vaistai gali sukelti alergines reakcijas. Jei žinote, kad asmuo padidino individualų padidėjusį jautrumą, reikia daryti tik tuos vaistus, kuriuos pacientas gydo kasdieniame gyvenime.

Stacionarus gydymas

Net jei būtų galima palengvinti paciento būklę ir sustabdyti išpuolį, būtina tęsti gydymą ligoninėje. Šiuo atveju gydytojai padarys viską, kad būtų išvengta širdies raumenų nekrozės. Šiuo tikslu taikomas toks apdorojimas:

• vaistų vartojimas (antispazminiai vaistai, antitrombocitiniai preparatai, AKF inhibitoriai, antiaritminiai vaistai, nitratų vaistai ir tt);
• griežta lova;
• taupanti mityba.

Tobulindamas sveikatą ir išleidžiant iš ligoninės, asmuo turi vartoti nurodytus vaistus, laikytis gydytojo nurodymų ir laikytis kardiologo. Preinfarkto būklė yra kupina sunkių komplikacijų, todėl svarbu stacionariai gydyti, kad būtų išvengta širdies priepuolio atsiradimo.

Įtariama priešinfarkto būsena: pirmoji pagalba ir gydymas

Pirmasis miokardo infarkto etapas yra preinfarkto būklė. Jis pasireiškia širdies skausmo progresavimo, padidėjusių ir padidėjusių priepuolių forma. Net pirmą kartą krūtinės angina gali būti ūminės širdies raumenų išemijos pirmtakas. Ligoniams, kuriems yra panašių simptomų, reikia nedelsiant hospitalizuoti ir skirti vaistus, kad būtų atkurta vainikinių kraujotakų.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Artėjančios grėsmės priežastys

Miokardo infarkto centre, taip pat pradiniame nestabiliosios krūtinės anginos (preinfarkto būklės) stadijoje, yra neatitikimas tarp širdies raumens poreikio mityboje ir kraujo tekėjimo per vainikinių arterijų. Didžioji dauguma išeminės ligos atvejų yra susiję su ateroskleroze.

Cholesterolio plokštelės ant kraujagyslių sienelių šioje ligoje gali augti, palaipsniui blokuodamos arterijas. Kai liumenys susiaurėja 75%, pasireiškia skausmas. Nuolatinis spazmas, trombozė taip pat mažina koronarinių kraujo tekėjimo takų pralaidumą. Tolesniam pažeidimo progresavimui skausmas didėja, tokie išpuoliai tampa ilgesni, dažniau, mažesni fiziniai krūviai ar ramybė.

Cholesterolio plokštelės gali sukelti priešinfarktą

Kadangi miokardo metu trūksta deguonies ir energijos medžiagų, susikaupia oksiduoti metaboliniai produktai, sutrikdomas jonų judėjimas per ląstelių membraną, o ATP gamyba sustabdoma, siekiant sumažinti raumenis. Tokie procesai vadinami „išeminiu kaskadu“. Jei gydymas neatliekamas laiku, tuomet vieta išnyksta be kraujo tekėjimo - susidaro nekrozė (infarktas).

Deguonies badas yra pavojingiausias, nes vis didėja maisto poreikis. Išankstinio infarkto būsenos provokuojantys veiksniai gali būti:

• fizinis perviršis;
• įtemptas poveikis;
• maža oro temperatūra arba kūno perkaitimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas (įskaitant vartojant antihipertenzinius vaistus);
• hipertenzijos krizė;
• alkoholio, aštrus ar per daug gausus maisto naudojimas;
• rūkymas;
• dehidratacija (padidėjęs kraujo klampumas).

Širdies širdies priepuolis, kuris išsivysto į širdies priepuolį, įvyksta ne tik tada, kai pablogėja krūtinės anginos (streso ar poilsio) pacientai, bet ir atsiranda pirmieji miokardo išemijos po širdies priepuolio ar aplinkkelio simptomai.

Printsmetal sindromas, kuris atsiranda staigaus koronarinių kraujagyslių spazmui be jokios aiškios priežasties, yra ypatingas nestabilios krūtinės anginos tipas.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie koronarinį nepakankamumą. Iš to sužinosite apie patologijos priežastis ir simptomus, diagnozavimo ir gydymo metodus, pirmąją pagalbą.

Ir čia yra daugiau apie poinfarkto kardiosklerozę.

Kaip save atpažinti priešinfarktą

Ne kiekvienas širdies skausmas yra būtinas širdies priepuolio ženklas. Tačiau šios ligos gudrybė yra ta, kad net patyręs gydytojas neatlieka diagnozės, remdamasis paciento skundais. Todėl, kai bet koks miokardo išemijos požymis, turite kreiptis į ligoninę, kad galėtumėte ištirti. Dažniausiai pasireiškiantys priešinfarktinės būklės apraiškos yra:

• Skausmas širdyje - pasireiškia pirmą kartą arba stiprėja, pailgėja, keičia įprastą spalvą arba lokalizuojasi, spaudžia. Atidaro kairę pusę krūtinės: pečių, pečių, rankos ir apatinio žandikaulio, kaklo. Įprasta Nitroglicerino dozė neatleidžia ataka.
• Bendras silpnumas, galvos svaigimas, prakaitavimas.
• Širdies sutrikimai, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Sunkus ir seklus kvėpavimas.
• Nerimas, mirties baimė.

Pagrindiniai gydytojo pastebėti požymiai

Nagrinėjant pacientą, paprastai galite rasti:

• šaltas lipnus prakaitas;
• pilkos arba pilkos odos tonas;
• veidas ir kaklas gali būti raudonos;
• pirštų, nosies ir lūpų cianozė;
• mieguistumas ar pernelyg didelis jaudinimas.

Iš pradžių slėgis padidėja, tačiau blogėjant būklei, jis gali smarkiai nukristi (žemiau 80 mmHg). Pulso tyrime galima nustatyti tachikardiją ar aritmiją. Su auskultacija skamba sumaišyta širdis. Palpacijos sutrikimai nenustato, išskyrus širdies dekompensacijos atvejus, padidėjusius kepenis, apatinių galūnių patinimą.

Netipiškas moterų ir vyrų vaizdas

Ne visada galima sutelkti dėmesį į priešinfekcijos būseną, nes yra žinomų širdies priepuolio, turinčio rankos, pečių, gerklės, apatinio žandikaulio, dantų, krūtinės dalies stuburo ar pilvo, vystymosi atvejus.

Šie klinikiniai ekvivalentai gali būti šie simptomų kompleksai:

• astmos priepuolis - užspringimas, kosulys;
• slėgio sumažėjimas - galvos svaigimas, nestabilumas vaikščiojant, akių tamsinimas;
• smegenų išemija - sutrikusi kalba, silpnumas rankoje;
• aritmija - dažnas ar staigus pulsas, susitraukimų sutrikimai;
• ištinusi kojų ir veido pastos;
• pilvo skausmas, pykinimas, vidurių pūtimas.

Tokie požymiai gali būti derinami įvairiais deriniais, taip pat yra ištrinta forma be aiškių simptomų.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie priešinfarkto būklės simptomus:

Kiek laiko yra būklė

Iki infarkto laikotarpio trukmė gali būti nuo vienos valandos iki 10 dienų. Tai priklauso nuo koronarinės kraujotakos sustojimo bet kurioje miokardo dalyje. Išpuolių dažnumas dažniausiai didėja, per dieną gali būti daugiau nei 20–30, o vaistų vartojimo efektyvumas mažėja.

Kaip pašalinti pirmąsias apraiškas

Jei krūtinės anginos diagnozė, be abejo, pradėkite nuo nitroglicerino vartojimo - viena tabletė po liežuviu.

Nedelsiant reikia tuo pačiu metu vartoti Aspirino tabletes. Jei po 15 minučių nėra rezultatų, šį vaistinių preparatų derinį reikia pakartoti.

Kai širdies skausmas atsirado dėl nežinomos priežasties, pirmoji pagalba gali būti Validol arba Corvalol, o neveiksmingumo atveju rekomenduojama pirmasis variantas (nitroglicerinas ir aspirinas).

Pacientas turi prisiimti pusę sėdinčią padėtį, jis turi pilną ramybę, tylą ir gaivų orą. Greitoji pagalba turi būti vadinama, jei po to, kai vartojate vaistus, jis neveikia, ar vis dar yra stipri silpnumas.

Diagnostiniai metodai ir EKG indikacijos

Minimalus laboratorinių tyrimų įtariamas širdies priepuolis apima:

• kraujo tyrimas - bendras ir cukrus;
• elektrolitai;
• koagulograma;
• lipidų profilis;
• miokardo baltymų - troponino, mioglobino nustatymas;
• fermentų sudėties analizė - kreatino fosfokinazė, laktato dehidrogenazė.

Tipiniais atvejais ST segmentas yra perkeltas 1 mm ar daugiau nuo izoelektrinės linijos ir pažeidžia T bangos padėtį, o su išryškėjusiu širdies priepuoliu Q tampa platesnė ir gilesnė švino, kur elektrodas yra arčiausiai krūtinės.

Ligoninės sąlygomis gali būti paskirti papildomi tyrimai:

• Holterio EKG stebėjimas, siekiant nustatyti paslėptus išemijos epizodus;
• Ultragarsas - atskleidžia miokardo regiono motorinį pajėgumą;
• scintigrafija pagrįsta technecio pirofosfato kaupimu nekrozės srityje, su širdies priepuoliu, bus pastebėtas pažeidimas ir nestabili krūtinės anginos difuzinė izotopų dispersija;
• vainikinių kraujagyslių angiografija - padeda ištirti laivo persidengimo vietą, kairiojo skilvelio funkcinį rezervą.

Priešinfarkto būklės gydymas

Pagrindinė preinfarkto būklės priežastis yra vainikinių kraujagyslių pažeidimas per aterosklerozinį procesą, kurį lydi kraujo sutirštėjimas.

Todėl 325 mg aspirino pirmas vartojamas, jei jis nebuvo vartojamas anksčiau. Ateityje ši dozė padalijama į pusę ir rekomenduojama vartoti ilgą laiką. Jei nitratai nepakankamai sumažina skausmą, tada naudokite antipsichotikus ir tada į veną pradėkite vartoti nitrogliceriną ir hepariną.

Beta-blokatoriai prieš infarktą skiriami kraujotakos stabilizavimui, vainikinių kraujagyslių išplitimui, ritmo atkūrimui ir aterosklerozinės plokštelės augimo prevencijai. Įšvirkščiamas į veną Obzidan, Betalok. Su Prinzmetal krūtinės angina geras rezultatas gali būti gaunamas vartojant kalcio antagonistą - Corinfar po liežuviu.

Ateityje paskirkite nitratus (Isoket), kalcio kanalų blokatorius (Amlo, Lomir, Diltiazem). Nauja vaistų grupė širdies priepuolio prevencijai sergantiems pacientams, sergantiems progresuojančia krūtinės angina, yra trombocitų receptorių blokatoriai, jie slopina laivo užsikimšimą ir, svarbiausia, nustoja veikti po atšaukimo.

Tokių vaistų tyrimai: Integrillin, Reo-Pro. Kitų šių produktų karta bus prieinama tabletes.

Pasekmės pacientui

Tolesnė koronarinės širdies ligos eiga priklauso nuo paciento kraujagyslių ligų rizikos faktorių (amžius, vyrų lytis, paveldimas polinkis, rūkymas, aukštas kraujo spaudimas, cholesterolio perteklius dietoje) ir su tuo susijusios ligos.

Jei pradedamas gydymas laiku, visos priežastys, kurias galima paveikti, yra pašalinamos, tada galima ilgalaikis būklės stabilizavimas. Nepageidaujama prognozė pastebėta pacientams, kuriems:

• miokardo infarktas praeityje;
• kardiosklerozė;
• amžius po 55 metų;
• daugelio širdies kraujotakos sutrikimų;
• pagrindinės kairiojo vainikinės arterijos šakos susiaurėjimas;
• sunki krūtinės angina;
• nikotino priklausomybė;
• priklausomybė nuo alkoholio;
• blogas atsakas į vaistus arba atsisakymas gydyti.

Prevencija

Po to, kai pacientas persikelia į ambulatorinį gydymą, jis privalo laikytis šių taisyklių:

• kasdien stebėti kraujospūdį, kartą per mėnesį atlikti kardiologo tyrimą, funkcinę miokardo diagnozę;
• nenutraukti nustatytų vaistų administravimo be gydytojo sutikimo;
• laikytis dietos, apribojant gyvūnų riebalus ir saldainius;
• nustoti rūkyti ir alkoholį;
• naudotis fizioterapija arba vaikščioti reguliariai;
• Venkite įtempių.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie ūminį koronarinį sindromą. Iš to sužinosite apie patologijos, simptomų, diagnozės ir gydymo, reabilitacijos vystymosi priežastis.

Ir čia yra daugiau apie zadnebasal širdies priepuolį.

Preinfarktinė būsena atsiranda aterosklerozės, trombozės ar vainikinių arterijų spazmo fone. Jo pasireiškimai yra anginos priepuolių atsiradimas, padidėjimas ar padidėjimas.

Yra tipiškų ir netipinių klinikinių formų, įskaitant tas, kurios atsiranda be skausmo ar besimptomis. Naudojamas EKG, kraujo tyrimams ir papildomiems metodams diagnozuoti. Gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje. Nurodykite vaistus ir chirurginį gydymą.

Miokardo infarktas, vyrų simptomai, kurių negalima nedelsiant priskirti šiai ligai, yra labai klastingas. Štai kodėl svarbu turėti laiko teikti pirmąją pagalbą.

Širdies ligų, įskaitant stenokardiją ir kt., Atveju Izoket yra skiriamas, kurio naudojimas leidžiamas purškimo ir droppers forma. Indikacijos ir širdies išemija, bet daug kontraindikacijų.

Miokardo infarkto pasekmės, plataus masto ar ant kojų, bus slegiančios. Būtina laiku atpažinti simptomus, kad gautumėte pagalbą.

Jei žmogus turi širdies problemų, jis turi žinoti, kaip atpažinti ūminį vainikinių sindromą. Esant tokiai situacijai, jam reikia neatidėliotino gydymo, toliau diagnozuojant ir gydant ligoninėje. Gydymas bus reikalingas po atsigavimo.

Skaitydami gydytojo receptą, pacientai dažnai galvoja apie tai, kas padeda Sidnofarmui, kurio naudojimui jie skirti. Indikacijos yra išeminės širdies ligos krūtinės angina. Yra analogų narkotikų.

Pasikartojantis miokardo infarktas gali pasireikšti per mėnesį (tada jis vadinamas pasikartojančiu), taip pat 5 ar daugiau metų. Siekiant kuo labiau išvengti pasekmių, svarbu žinoti simptomus ir atlikti profilaktiką. Prognozė nėra optimistinė pacientams.

Zadnebasal širdies priepuolio diagnostika nėra lengva dėl specifiškumo. Vienas EKG gali būti nepakankamas, nors ženklai yra aiškinami tinkamai. Kaip gydyti miokardą?

Labai sunku diagnozuoti, nes jis dažnai turi neįprastą subendokardo miokardo infarkto eigą. Paprastai jis nustatomas naudojant EKG ir laboratorinių tyrimų metodus. Ūminis širdies priepuolis kelia grėsmę pacientui mirtimi.

Kai atliekama krūtinės angina, atliekamas antianginis gydymas. Įvertinkite jo efektyvumo kriterijus EKG, apkrovos bandymuose, Holterio stebėjime. Pradiniame etape skiriama pirmosios eilutės terapija.