Išeminis smegenų insultas: požymiai, pirmosios pagalbos ir gydymo priemonės

Smegenų infarktas arba išeminis insultas - baisi liga, pasireiškianti ūminiu smegenų kraujotakos pažeidimu ir yra kitų patologijų rezultatas. Visų pacientų, kuriems reikia hospitalizuoti smegenų kraujotakos sutrikimų požymius, didžioji dauguma diagnozuojama ši konkreti liga. Tuo pat metu pagyvenusiems žmonėms kyla pavojus.

Atsižvelgiant į galimų pasekmių tragediją, kai vėluojama kreiptis dėl medicininės pagalbos pirmuosius ligos požymius (mirtis, dramatiškas fizinių gebėjimų apribojimas), neturėtų laukti ir prarasti brangių minučių.

Išeminio insulto esmė

Išeminė smegenų smegenų insultas atsiranda dėl atskirų centrinės nervų sistemos vietų mirties dėl mitybos ir deguonies trūkumo. Tai yra visų organų smegenys, kurios yra pagrindinis deguonies vartotojas. Staigus hipoksijos (deguonies bado) po 5-8 minučių sukelia laipsnišką audinių ir neuronų pažeidimą ir netrukus. Prognozė pacientams bus nuvilianti, jei smegenų mityba nebus atstatyta kuo greičiau. Tuo pačiu metu net laiku ir kvalifikuota pagalba negarantuoja neigiamų pasekmių organizmo funkciniams pajėgumams.

Išeminių pažeidimų bruožas

Skiriamasis išeminio insulto bruožas yra kraujotakos trūkumas, kurį sukelia sumažėjęs kraujagyslių tėkmės. Mitybos apribojimas, o tada nekrozė, stebimas laivo ilgio ir kapiliarinių šakų plote.

Pagrindinės kraujagyslių pralaidumo sutrikimo priežastys yra aterosklerozinės plokštelės, spazmai, embolų ar kraujo krešulių sukeltas užsikimšimas, taip pat suspaudimas (suspaudimas). Konkreti priežastis, kaip ir ūminio patologijos pradžios etapo eiga, lemia gydymo taktiką, ligos trukmę ir galimas medicinines prognozes. Verta prisiminti, kad medicinos praktikoje yra keli ligos vystymosi etapai. Tarp jų išskiriami ūminiai, ūminiai laikotarpiai, taip pat ankstyvo, vėlyvo atsigavimo ir baigiamojo srauto etapai.

Ligos mechanizmas: išeminis kaskados

Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas atsiranda padidėjus patologinėms sąlygoms. Būtina pabrėžti progresuojančią nukentėjusios zonos hipoksiją, angliavandenių ir lipidų apykaitos pažeidimą, acidozę. Patologinis procesas apima nekrozės branduolio formavimąsi, taip pat antrinės difuzinės smegenų audinio edemos atsiradimą. Dėl išpūtimo susidaro „penumbra“ - „penumbra“.

Vienu metu organizmo reakcija į patologinį kraujotakos sutrikimą yra smegenų edemos, kuri gali pasiekti visą pusrutulį, susidarymas. Pažeidimo srityje - penumbra - neuronai trumpą laiką išlaiko struktūros vientisumą. Tačiau pacientas negali atlikti mitybos ribojimo funkcijos.

Didžiausias laikotarpis turi tokias prognozes:

• teigiama dinamika ir atsigavimo perspektyvos - sulaikant smegenų ir vietinius simptomus;
• stabilizavimas - jei paciento būklė nepasikeičia;
• neigiama dinamika - užfiksuotas vėlesnis paciento simptomų blogėjimas;
• mirtis - užsikimšus nervų centrams ir kvėpavimui.

Labiausiai ūminio periodo eigą, taip pat išeminio insulto gydymą lemia keletas veiksnių. Svarbiausia yra:

1. paveikto kraujagyslių arterijos, kuri sudaro patologinį fokusą, dydį
2. paciento būklė: gyvenimo būdas, paveldimas polinkis ar lėtinės ligos, amžius;
3. atgaivinimo procedūrų pradžia;
4. konkrečią sugadinto baseino vietą;
5. paciento psichoemocinės būklės parametrai nuo ligos atsiradimo.

Išeminio insulto simptomai

Nepamirškite, kad būtent jų laiku atsiradę simptomai ir medicininė priežiūra yra būtinos minimalios neigiamos pasekmės arba net gyvybės išsaugojimas. Didelis vaidmuo skiriamas paciento giminaičiams ir artimiesiems. Tuo pat metu patvirtinta išeminė insultas tampa privaloma neatidėliotinos hospitalizacijos priežastimi.

• staigus galvos skausmas;
• stiprus pykinimas ar vėmimas;
• minčių supainiojimas, sutrikusi sąmonė, staigus slopinimas;
• sumažėjęs jautrumas galūnėse ir kitose kūno vietose;
• funkcijų apribojimas ar praradimas: balsas, motorinis, vizualinis ir kt.

Atvykus gydytojui, diagnozei patvirtinti atliekami paprasti testai. Komos atveju taikomas Glazgo koma. Atlikite kontrolinį kraujospūdžio matavimą, o daugumoje pacientų šis parametras gerokai viršija normą. Norėdami pašalinti širdies patologiją, atlikite elektrokardiogramą.

Patvirtinus smegenų kraujotakos sutrikimą, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas atlikti neatidėliotinas terapines procedūras. Neurologinėje ligoninėje specialistai išsiaiškins simptomus, kad pašalintų keletą patologijų, kurios „imituoja“ insultą: miokardo infarktas, epilepsija, aspiracijos pneumonija, inkstų nepakankamumas, didelis kraujavimas, širdies nepakankamumas.

Gerus diagnostinių užduočių rezultatus pateikia kompiuterinė tomograma. Diagnostinės procedūros pagalba pažeidimas vizualizuojamas ir nustatomas specifinis insulto tipas. Taip pat naudokite kitų tipų tyrimus, atliekami diagnostiniai kraujo mėginiai.

Pagrindinės patologijos priežastys

Daugeliu klinikinių atvejų verta paminėti galimas netiesiogines insulto priežastis. Paprastai pacientų, jaunesnių nei 50 metų, priežastys yra neaiškios. Be to, nepagrįstos statistikos duomenimis, 40 proc. Smegenų kraujotakos sutrikimų atvejų žmonėms jauname amžiuje nėra akivaizdžios priežasties. Tačiau medicinos praktikoje buvo sukurta keletas veiksnių klasifikacijų, galinčių sukelti siaubingą ligą.

• Nekontroliuojami veiksniai. Tokios sąlygos kaip amžius, paveldimas (genetinis) polinkis, bendra ekologinė situacija ir paciento lytis negali daryti įtakos. Atsižvelgiant į „kumuliacinį“ kraujagyslių ligų pobūdį, kurio liumenų amžius gali sumažėti, amžius tiesiogiai susijęs su smegenų cirkuliacijos rizika. Visų pirma rizika, kad 20-erių metų insultas patirs, bus 1/3000 tikimybė, o 84 metų ir vyresni - 1/45 žmonės.
• Kontroliuojami veiksniai. Daugeliu atvejų laivų būklė, o tai reiškia, kad pavojaus atsiradimo rizika priklauso nuo gyvenimo būdo, mitybos ir daugelio žalingų priklausomybių. Patologijos atsiradimo riziką veikia:

1. aterosklerozinių plokštelių išvaizda ir padidėjimas;
2. arterinė hipertenzija;
3. motorinės veiklos stoka;
4. kaklo stuburo osteochondrozė;
5. cukrinis diabetas;
6. antsvorio problemos;
7. kenksmingos priklausomybės: piktnaudžiavimas alkoholiu ir nederinamasis rūkymas;
8. infekcinių ligų ir daugelio narkotikų vartojimo.

Svarbu! Reguliarus kraujospūdžio lygio stebėjimas gali padėti užkirsti kelią ligoms ir daugeliu atvejų sumažinti neigiamą insulto poveikį. Medicinos praktikoje dėmesys organizmui gali sumažinti galvos smegenų kraujotakos atsiradimo tikimybę 40%.

Išeminio insulto tipai

Charakteriniai požymiai padės nustatyti smegenų išemiją ūminiu jo atsiradimo laikotarpiu. Pastebimi šie neurologiniai sutrikimai:

• stiprus silpnumas;
• kalbos sutrikimas;
• mažesnis pusiausvyros jausmas ir bendras koordinavimas;
• iškraipytas žodžių serijos tarimas;
• sumažėjo jautrumas tam tikrose kūno dalyse.

Esant dideliam išeminiam insultui, šie simptomai yra šie klinikinio vaizdo elementai: regos sutrikimai, rijimo funkcijos, kalbos apribojimas ir neryškumas, koncentracijos sutrikimas ir pažinimo sutrikimas. Konkretūs simptomai bus ryškesni, priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos.

Toliau išvardyti anamnezės požymiai pasakoja apie lakūninį išeminį insultą:

• smegenų arterijų embolija;
• aterosklerozinių navikų buvimas kraujagyslėse;
• sunki hipertenzija;
• normalus arba padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.

Nuomonės ekspertai dėl atsigavimo perspektyvų

Atidžiai išnagrinėdami simptomus ir formuluojant gydymo strategiją, gydytojai labai atidžiai prognozuoja. Tikslus valstybės įvertinimas leidžia gauti keletą nepriklausomų svarstyklių (NIHSS, Rankin, Bartel). Pirmasis rodo neurologinių pažeidimų sunkumą ligos ūminėje stadijoje. Šiuo atveju mažesnis taškų skaičius atitinka geresnes paciento perspektyvas.

mažiau nei 10 taškų - paciento atsigavimas per metus su tikimybe iki 70%;

daugiau nei 20 taškų - paciento atsigavimas per metus, tikimybė iki 16%;

daugiau nei 3-5 taškai - gydymo indikacija, kad kraujo krešulys ištirptų širdies priepuolio židinyje;

daugiau nei 25 balai - trombolizinio gydymo kontraindikacija.

NIHSS apibūdina refleksus, pojūčių atsaką, sąmonės lygį ir paciento būklę. Normalus stovėjimas ar artimas tai atitinka minimalų rezultatą. Jei specialistai sudarė nedidelį rodiklį, tikimybė yra didelė visam aktyviam gyvenimui po gydymo. Įvairių rūšių neurologiniai pažeidimai padidina rezultatą ir pablogina galimas prognozes.

Nustatyti nukentėjusiojo statusą naudojant šiuos rodiklius:

• bendras sąmonės lygis;
• kalbėjimo funkcijos prieinamumas ir kokybė;
• galūnių judėjimo kontrolė;
• veido imitacija;
• okulomotorinės reakcijos;
• judėjimo koordinavimo kontrolė;
• dėmesio ypatumai.

Rankine Graduation - RS

Gana kokybiškai smegenų kraujotakos sutrikimų poveikį apibūdina modifikuota Rankino skalė - RS. Specialistai sudarė keletą kategorijų:

- sutrikimų ir sutrikimų nebuvimas;

- Pirmasis laipsnis, atitinkantis nedidelę negalią. Pacientas palaipsniui priima visas užduotis, kurias jis padarė daugiau nei kartą per mėnesį prieš patologiją;

- antrasis laipsnis - pacientui nereikia nuolatinės priežiūros. Tačiau jis neturėtų būti paliktas daugiau nei savaitę;

- trečiasis laipsnis - pacientas gali savarankiškai judėti. Tačiau kasdieninė jo kontrolė yra reikalinga per įprastą veiklą aplink namą;

- ketvirtasis laipsnis - pacientui reikia nuolat stebėti iš artimųjų, nors jis juda savarankiškai;

- Penktasis laipsnis atitinka sunkią negalią. Pacientas negali visiškai išlaikyti ir negali judėti.

Narkotikų poveikis

Išeminio insulto gydymas apima nuoseklią parengtą medicininį algoritmą. Atlikus diagnostines manipuliacijas ir formuojant prognozes, pradedama gydymo schema. Pagrindiniai specialistų uždaviniai yra:

• smegenų kraujotakos normalizavimas;
• normalizuoti kraujospūdį;
• smegenų audinių patinimas;
• užkirsti kelią neuronų ir neuronų jungčių mirtim penumbroje.

Norint atlikti būtinus veiksmus, ūmaus ligos laikotarpiu reikalingi šie vaistai:

- Catopril, Enalopril, Ramnoprilis (fermentų inhibitoriai);

- dipiridamolis, tiklopidinas, klopidopelis, pentaksifilinas (trombocitų antitrombocitiniai preparatai);

- Nimodipinas (kalcio antagonistai);

- priemonės, reguliuojančios medžiagų apykaitos procesus smegenų audinių struktūrose (Inosie-F, Riboxin);

- Mažos molekulinės masės dextrans ir kt.

Jei nurodyta, gali būti nurodomas kruopštus rizikos vertinimas ir chirurginio gydymo poreikis, normalizuojantis smegenų mitybą. Bendros operacijos yra miego arterijos endatektomija, didžiųjų kraujagyslių (miego arterijų) steniracija, taip pat kraujo krešulių pašalinimas.

Ką galima uždaryti

Jei smegenų struktūroje pasireiškia ūminių kraujotakos sutrikimų simptomai, geriausia padėti nukentėjusįjį padengti ant lovos horizontalioje padėtyje ir pabandyti jį nuraminti. Būtina paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Neleidžiama kontroliuoti narkotikų suvartojimo, kad būtų išvengta simptomų iškraipymo. Būtina išgelbėti pacientą nuo griežtų drabužių ir vėdinti kambarį. Kai pasireiškia klinikinės mirties požymiai, verta nedelsiant pereiti prie širdies stimuliavimo ir atgaivinimo priemonių.

Išeminio insulto simptomai ir požymiai

Išeminis insultas - tai ūminio kraujo aprūpinimo tam tikroje smegenų srityje audinių būklė. Tai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų, kurios sukelia žmonių mirtį ar gilų negalią. Išeminio insulto simptomai pastebimi 85 proc. Vyresnių nei 50 metų žmonių, kurie istorijoje turėjo bet kokių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų.

Smegenų audinio žaizdos išeminio insulto sunkumas priklauso nuo infarkto apimties ir kraujo tiekimo pažeidimo trukmės. Nekrozė gali išsivystyti atskiruose nervų audinio struktūros elementuose arba paveikti didelius plotus, smarkiai kenkiančius smegenims.

Šiuolaikiniai specialistai yra linkę klasifikuoti išeminį insultą ne kaip atskirą ligą, bet kaip vietinio ar bendro kraujagyslių pažeidimo epizodą: aterosklerozę, cukrinį diabetą, arterinę hipertenziją ir kitas patologines formas.

Ligos laikotarpiai

Išeminės smegenų ligos metu yra keturi laikotarpiai:

• Ūmus: per 21 dieną nuo pirmųjų pasireiškimų. Nekrozė atsiranda per 3-5 dienas. Šiuo laikotarpiu neuronų mirtis ir perifokalinės edemos vystymasis;
• Ankstyvas atsigavimas: trunka iki šešių mėnesių. Jai būdinga ląstelių elementų pannekrozė ir išsiskyrimo apytaka aplink pažeidimą;
• Vėlyvas atsigavimas: apie vienerius metus. Susidaro cistiniai smegenų audinio ir glijos randų defektai;
• Ilgalaikio poveikio laikas. Pažeidimo laipsnis priklauso nuo paciento amžiaus, medžiagų apykaitos smegenų audinyje savybių ir kartu patologijų buvimo.

Kai kuriais atvejais pirminės infarkto zonoje atsiranda kraujavimas. Šis procesas vystosi pirmąją ligos dieną, tačiau jis gali įvykti pirmąją savaitę. Kraujavimą lydi staigus paciento būklės pablogėjimas, padidėjęs kraujospūdis, smegenų ir lukštų simptomų pasireiškimas ir židinio neurologiniai simptomai. Visa tai gali sukelti smegenų ir antrinio kamieno sindromo patinimą.

Simptomai ir jų ypatybės

Pirmieji išeminio smegenų insulto požymiai, į kuriuos verta atkreipti dėmesį į:

• Silpnumas arba tirpimas kūno pusėje;
• Galūnių trūkumas;
• Sunkus galvos skausmas;
• Kalbėjimo sunkumai;
• Erdvės laiko orientacijos sutrikimas;
• Drebulys;
• Svaigulys, lydimas vėmimas ir pykinimas.

Dėl šių priežasčių galite savarankiškai nustatyti insulto pradžią ir laiku imtis priemonių užkirsti kelią jo vystymuisi.

Jei pacientas gauna medicininį gydymą, kai pasireiškia šie simptomai, galima išvengti negalios dėl širdies priepuolio.

Insulto išsivysto per pusę per pirmąją pusę, todėl efektyviausias gydymas bus per pirmąsias dvi valandas.

Galite atsigauti po smūgio namuose. Tiesiog nepamirškite gerti kartą per dieną.

Išeminės smegenų ligos atveju neurologiniai simptomai vyrauja virš smegenų. Taigi sąmonės sutrikimą lydi lengvas stuporas, mieguistumas ir dezorientacija. Retais atvejais sutrikimas pasiekia komos stadiją, tai dažniausiai atsiranda, kai miego arterijos okliuzija.

Plėtojant išeminį insultą, pacientas visada tampa šviesus, sumažėja jo kraujospūdis. Staigus slėgio padidėjimas būdingas tik retiems karotidinės arterijos užsikimšimo atvejams ir židinio infarkto lokalizavimui smegenų kamiene. Šios ligos kūno temperatūra yra normali, pulsas pagreitėja ir stebimas jo mažas užpildymas.

Plėtojant širdies priepuolį dešiniajame smegenų pusrutulyje ir ankstesnių insultų istorijoje, galima pažeisti žmogaus psichinę sveikatą. Tai pasireiškia nedideliu sąmonės sumišimu pirmajame vainikinių ligų etape ir vėlesne demencija. Psichikos sutrikimų laipsnis priklauso nuo pirmųjų pasireiškimų trukmės ir kalbos bei motorinės stimuliacijos sunkumo. Kuo ryškesni pradiniai smegenų infarkto simptomai, tuo labiau tikėtina, kad atsiras demencija.

Net tada, kai pacientas atgauna sąmonę, stebimas astenija, periodinė psichozė, haliucinacijos, nerimo depresijos būsenos ir deliriumas. Laikui bėgant psichozė išsivysto į įvairaus sunkumo psicho-organinį sindromą.

Nauja priemonė, skirta reabilitacijai ir prevencijai, turinti staigiai didelį efektyvumą - vienuolyno kolekciją. Vienuolyno kolekcija tikrai padeda išspręsti insulto pasekmes. Be to, arbata išlaiko normalų kraujo spaudimą.

Simptomai

Priklausomai nuo išeminio insulto pasireiškimo pobūdžio ir sunkumo, yra trijų tipų simptomai:

• Ūminis tipas - liga prasideda nuo neurologinių simptomų atsiradimo. Tai būdinga išeminei ligai su aritmija;
• Uduliruyuschy tipas. Simptomai pradiniame etape yra prieširdžių virpėjimas, palaipsniui didinant per kelias valandas;
• Auglio tipas. Ischemijos neurologiniai simptomai ilgą laiką didėja ir atsiranda, kai paveikia pagrindines smegenų arterijas.

Apskritai, išeminis insultas yra susijęs su kraujo ir smegenų skysčio sudėties pokyčiais. Bet kuriame ligos išsivystymo variante smegenų audiniuose susidaro edema, didėja intrakranijinis spaudimas.

Klinikinis vaizdas

Išeminis insultas pasižymi įvairiais klinikiniais požymiais. Simptomatiką lemia židinio infarkto vieta ir tūris. Įvairūs vainikinių ligų tipai pasireiškia įvairiais būdais.

1. Aterotrombozinis smegenų infarktas. Liga atsiranda naktį arba anksti ryte. Išraiškos gali būti staigios ir staigios, palaipsniui didėjant kelioms valandoms. Kai kuriais atvejais simptomai pasireiškia banguoti, pagerėjimo laikotarpiai pakeičiami blogėjimo laikotarpiais. Šio tipo išeminio smegenų insultas dažniau išsivysto ant koronarinės širdies ligos ir apatinių galūnių kraujagyslių patologijų fone. Kai atsiranda ir vystosi aterotrombozinė insultas, smegenų simptomai yra gana silpni.
2. Smegenų širdies ir infarktas. Jis vystosi aktyvios fizinės veiklos metu arba emocinio streso laikotarpiu. Simptomai atsiranda staiga ir yra labai ūmi: rankų monoparezė, veido ir liežuvio parezė, izoliuota jutimo afazija. Gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai, kurie kartais stebimi keletą mėnesių po insulto.
3. Lacunar smegenų infarktas. Vystosi dienos metu, kai asmuo yra aktyviausias. Kartu su padidėjusiu kraujo spaudimu ir didėjančiais neurologiniais simptomais. Lacunar insultas nesukelia didesnio nervų aktyvumo sutrikimų, tačiau sukelia silpnumą dešinėje ar kairėje kūno pusėje, galūnių tirpimą (taip pat ir vienašališką), sutrikusią kalbą ir lengvas „nepatogaus šepečio“ sindromas. Pusėje atvejų ši liga nepasireiškia. Insultas aptinkamas tik kompiuterine tomografija. Bendra ligos eiga gali būti pastebėta per tris savaites.
4. Hemodinaminis smegenų infarktas. Jis vyksta bet kuriuo metu bet kokioje asmens būklėje. Provokacinės yra patologijos, sukeliančios kraujospūdžio sumažėjimą. Simptomus lemia židinio infarkto lokalizacija. Su parieto-occipitalinio regiono pralaimėjimu galima stebėti žievės aklumą, amneziją ir regos agnoziją. Širdies priepuolis fronto-parasagitiniame regione sukelia kojų hemostazę ar paralyžią.

Koronarinės širdies ligos vystymosi greitis ir simptomų pasireiškimas priklauso nuo pažeisto laivo kalibro, pažeidimo apimties, išemijos etiologijos ir įkaito apyvartos veikimo.

Smegenų išemijos pasekmės

Smegenys susideda iš daugelio vietų, kurių kiekviena kontroliuoja tam tikrą žmogaus kūno funkciją. Todėl smegenų infarkto poveikis priklauso nuo pažeidimo vietos. Tiesiog iš ūminės koronarinės ligos žmonės miršta retai. Dažniau yra neįgalumas (30% atvejų), demencija, nuovargis, smegenų pažinimo funkcijos depresija, depresija, gebėjimas aiškiai mąstyti, nesugebėjimas mokytis. Visa tai yra kraujo apytakos sutrikimų audiniuose pasekmės.

Dėl mažų infarkto židinių, neurologiniai simptomai gali susilpnėti. Tai įmanoma dėl to, kad sveikos smegenų dalys patenka į aukų funkcijas. Kuo greičiau pacientas ar aplinkiniai žmonės pastebės insulto požymius ir pasikonsultuos su gydytoju, tuo efektyvesnis gydymas, kuris sumažins ilgalaikių pasekmių riziką.

Ar kyla pavojus, jei:

• patiria staigių galvos skausmų, „mirksinčių musių“ ir galvos svaigimą;
• slėgis "šuoliai";
• greitai jaučiasi silpni ir pavargę;
• erzina smulkmenos?

Visa tai yra galvos smūgis! E.Malysheva: „Laikui bėgant pastebimi požymiai ir prevencija 80 proc. Padeda išvengti insulto ir išvengti baisių pasekmių! Kad apsaugotumėte save ir savo artimuosius, turite imtis cento įrankio. »SKAITYTI DAUGIAU. >>>

Išeminis insultas: simptomai ir gydymas

Išeminis insultas - pagrindiniai simptomai:

• Galvos skausmas
• Silpnumas kojose
• Svaigulys
• Pykinimas
• Kraujotakos sutrikimai
• Vėmimas
• Kalbėjimo sutrikimas
• Judėjimo koordinavimas
• Silpnumas rankose
• Neryškus matymas
• Dvigubos akys
• Atminties sutrikimas
• Pernelyg didelis prakaitavimas
• Dezorientacija
• Rijimo sutrikimas
• Sumažintas regėjimas vienoje akyje
• Jautrumo pokyčiai vienoje kūno pusėje
• Judesio nepatogumas

Išeminė insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris atsiranda dėl tam tikros smegenų dalies kraujo tiekimo trūkumo arba visiško šio proceso nutraukimo, be to, jis sukelia smegenų audinio sugadinimą kartu su jo funkcijomis. Išeminė insultas, kurio simptomai, kaip ir pati liga, dažniausiai pasitaiko tarp labiausiai paplitusių smegenų kraujagyslių ligų, yra vėlesnės negalios ir dažnai mirties priežastis.

Bendras aprašymas

Vienas iš svarbiausių mechanizmų, lemiančių atitinkamos valstybės vystymosi patogenetinį pobūdį, yra intrakranijinių kraujagyslių arba pagrindinių arterijų liumenų susiaurėjimas dėl aterosklerozės. Dėl lipidų kompleksų pasiskirstymo arterijos intime, paveikiamas endotelis, kuris savo ruožtu lemia ateromatinės plokštelės atsiradimą šioje srityje. Laipsnišką šio plokštelės evoliucijos procesą lydi jo didinimo procesas, kurį lemia vienodų elementų nusėdimas tiesiai ant jo. Tuo pačiu metu, laivas yra susiaurintas, kuris dažnai pasiekia kritinės stenozės formos arba absoliutaus okliuzijos lygį.

Dažniausiai aterosklerozinės plokštelės susidaro didelių laivų bifurkacijos (šakotųjų) srityse.

Smegenų arterijų liumenys susiaurėja dėl uždegiminių ligų poveikio, daugeliu atvejų pastebimas įgimtų anomalijų greitis smegenų kraujagyslių sistemos struktūroje. Kai kurių sluoksnių arterijų regiono ekstravaskinis suspaudimas, atsirandantis dėl įvairių tipų patologijų ir dėl to atsiranda pokyčių slanksteliuose, taip pat prisideda prie išeminio insulto vystymosi. Arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas - šie veiksniai taip pat padeda naikinti arterijas ir mažas arterijas.

Dėl to, kad žmogaus organizme yra labai galinga sistema, užtikrinanti papildomą cirkuliaciją, galima išlaikyti pakankamai aukštą smegenų kraujotakos lygį, net ir tose situacijose, kai kalbama apie rimtų vieno ar net dviejų arterijų arterijų pažeidimų svarbą.

Jei kalbame apie atvejį, kai yra daug laivų pažeidimų, tada tokie kompensaciniai gebėjimai nėra tokie galingi, kaip reikalaujama, todėl sukuriamos visos prielaidos, sukeliančios išeminį insultą. Jos atsiradimo rizika padidėja, jei pažeidžiamas autoreguliavimas (galvos smegenų indų gebėjimas užtikrinti reikiamą kraujo tiekimą esant sąlygoms, dėl kurių pasikeičia kraujospūdis).

Kalbant apie pagrindinius rizikos veiksnius, lemiančius smegenų kraujotakos pažeidimą ir, atitinkamai, išeminį insultą, nuo jų galima išskirti:

• amžius (pagyvenę ir senami);
• arterinė hipertenzija paciento istorijoje (padidėjęs spaudimas, insulto rizika padvigubėja);
• stuburo ir miego arterijų aterosklerozė;
• cukrinis diabetas;
• širdies liga;
• rūkymas

Išeminis insultas: tipai ir pagrindiniai laikotarpiai

Išeminių insultų (AI) galima prilyginti skirtingiems jų klasifikavimo variantams, kurie nustatomi remiantis jų klinikinėmis savybėmis ir etiopatogenetinėmis savybėmis, taip pat iš jų lokalizacijos zonos.

Išeminės insultas, kurių savybės yra nustatomos pagal formavimo greitį, apibūdinantį neurologinį deficitą, taip pat pagal jų trukmę:

• trumpalaikis išeminis priepuolis - šiuo atveju kalbame apie židinį neurologinį sutrikimą (tai apima monokulinį aklumą, t. y. paciento aklumą vienoje akyje), kuri per artimiausias 24 valandas visiškai atsitraukia nuo jo išvaizdos;
• „Smulkus insultas“ - tai ilgalaikis išeminis išeminis priepuolis, kuriam būdingas atvirkštinis neurologinis defektas. Šiuo atveju išeminis insultas apima normalios neurologinės funkcijos atkūrimą per 2–22 dienas;
• progresuojanti išeminė insultas - jam būdingas laipsniškas dabartinių židinio ir smegenų simptomų vystymasis, kuris gali pasireikšti per kelias valandas ar dienas. Funkcijų atkūrimas po to įvyksta neužbaigtame tūryje - pacientas, kaip taisyklė, turi kai kuriuos minimalius pasireiškimo neurologinius simptomus;
• bendras (ty, pilnas) išeminis insultas - reiškia galvos smegenų infarktą, kurio dabartinė nepakankama arba stabiliai mažėja.

Išeminės insultas, kuriam būdingas specifinis pažeidimo sunkumas ir atitinkamai būsima pacientų būklė:

• Lengvas sunkumas - neurologinių simptomų sunkumas priklauso nuo jo nereikšmingumo, regresija įvyksta per kitas tris savaites nuo ligos pradžios.
• Vidutinio sunkumo AI - šiuo atveju vyrauja židinio neurologiniai simptomai, nėra sąmonės sutrikimų.
• AI yra sunkus - insulto eigai būdingas ryškus smegenų sutrikimų pobūdis, sąmonės depresijos ir bendrojo neurologinio židinio trūkumo reikšmė (dažnai pasireiškia dislokacijos simptomai).

Išeminės insultos, atitinkančios patogenetines apraiškų savybes:

• aterotrombozinis insultas - jo išvaizdą sukelia vidutinio ar didelio kalibro smegenų arterijų aterosklerozė. Šio tipo insultas atsiranda etapais, simptomų padidėjimas vyksta per kelias valandas nuo kelių dienų, dažnai svajonėje pastebimas „debiutas“. Šiuo atveju insultas atsiranda dėl aterosklerozinės plokštelės atskyrimo ir jo užsikimšimo;
• kardioembolinis insultas - jo atsiradimą lydi dalinis ar visiškas smegenų arterijos užsikimšimas embolu. Toks insultas prasideda, dažniausiai staiga, kai pacientas yra pabudęs. Neurologinis trūkumas ligos debiutavimo metu išreiškiamas maksimaliai. Insulto lokalizavimas daugiausia susijęs su kraujo aprūpinimu smegenų vidurinėje arterijoje. Kalbant apie faktinio išeminio pažeidimo šaltinio dydį, ji gali būti vidutinė arba didelė. Kitaip tariant, miokardo infarktas, aritmija ar širdies defektai - visa tai gali paskatinti kraujo krešulio atskyrimą, kuris, savo ruožtu, baigsis nurodytomis arterijomis, o tai sukels jos užsikimšimą;
• hemodinaminis insultas - sukelia hemodinaminių veiksnių (kraujospūdžio mažėjimo, širdies minutės apimties mažėjimo ir tt) poveikio. Jam gali būti būdingas staigumas ar laipsniškas pasireiškimo pasireiškimas, jie gali pasireikšti tiek aktyvioje paciento būsenoje, tiek poilsio būsenoje. Šio tipo insultas atsiranda dėl intrakranijinių ar ekstrakranialinių arterijų patologijų, įskaitant aterosklerozę, stenozę ir kitą anomalijos tipą.
• lakūninis insultas - dėl kraujotakos sutrikimų, susijusių su tokiais veiksniais kaip, pavyzdžiui, hipertenzija ar cukrinis diabetas, kai patologinis procesas lokalizuojamas mažose skersmens arterijose;
• reologinė insultas (arba insultas, atitinkantis hemorologinės mikro okliuzijos tipą) - formuojamas be anksčiau nustatyto kilmės tipo hematologinės ar kraujagyslių ligos. Tokios insulto priežastys gali būti nustatytos hemorologiniais pokyčiais, taip pat fibrinolizės ir hemostazės sistemos pažeidimais.

Izeminiai smūgiai, nustatyti pagal tam tikro tipo lokalizaciją. Visų pirma atsižvelgiama į atitinkamą arterijų ligos sritį:

• miego arterija (vidinė);
• stuburo arterijos, pagrindinė arterija, taip pat jų šakos;
• smegenų galinės, vidurinės ir priekinės arterijos.

Kalbant apie išeminių insulto laikotarpius, įprasta išskirti šiuos dalykus:

• didžiausias yra laikotarpis per pirmas tris dienas;
• ūminis - apie 28 dienos;
• atkūrimas (ankstyvas) - maždaug šešių mėnesių laikotarpis;
• atkūrimo (vėlai) - apie dvejus metus;
• likęs poveikis - laikotarpis po 2 metų.

Išeminis insultas: simptomai

Šios ligos klinikai būdingi simptomai, atsirandantys staiga nukritusios funkcijos fone tam tikroje smegenų dalyje, veikiant vieno ar kito pirmiau aptartų veiksnių specifiškumui.

Iš tikrųjų, išeminis insultas, kurio simptomai pasireiškia paciente, tiesiogiai priklauso nuo paveiktų skyrių. Didžioji išeminio insulto simptomų dalis yra kalbos sutrikimai, taip pat sensoriniai ir motoriniai sutrikimai. Be to, proceso eiga taip pat gali turėti įtakos vizijai (vienoje iš pusių). Apsvarstykite išsamius simptomų požymius.

Judėjimo sutrikimai

Išreikštas judesių nepatogumu ir jų silpnumu, sutelktas vienoje kūno pusėje. Galūnių silpnumas taip pat gali išsivystyti dvišaliu būdu. Be to, pastebėti rijimo ir koordinavimo pažeidimai.

Kalbos sutrikimai

Jautrumas iš vienos kūno pusės gali keistis, šis pasireiškimas gali būti išsamus arba dalinis. Taip pat pastebimi vizualiniai pokyčiai, kai regėjimas sumažėja viena akimi, regėjimo laukas gali „nukristi“ iš dešinės ar kairiosios pusės, dvišalis aklumas ir dvigubas matymas, atsirandantis prieš akis.

Vestibuliariniai sutrikimai

Atrodo, kad objektai sukasi prieš akis (tai apibrėžiama kaip sisteminė galvos svaigimas).

Elgesio sutrikimai, pažinimo funkcijos sutrikimai

Pacientui sunku apsirengti ir valyti dantis, valyti plaukus ir atlikti keletą kitų standartinių veiksmų. Taip pat sutrikdoma orientacija erdvėje, pastebimi atminties sutrikimai, taip pat erdvinio ir regimojo suvokimo pažeidimai.

Taip pat yra keletas simptomų, dėl kurių reikia skubios pagalbos skubios pagalbos: stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas (su pykinimu, vėmimu), vėl - pirmiau minėti simptomai, kalbos sutrikimai. Išeminis insultas reikalauja skubios pirmosios pagalbos, greitas hospitalizavimas yra labai svarbus.

Per pirmuosius 90 min. 50% ligos išsivysto, o per 360 min. - iki 80%. Atitinkamai, kaip „terapinis langas“, susidaro 2 valandų laiko rezervas, kurio metu terapinės priemonės gali būti veiksmingiausios taupant atitinkamo smegenų srities neuronus.

Komplikacijos

Deja, komplikacijos yra praktiškai neišvengiama šios būklės draugė, visų pirma tai svarbu, jei insulto gydymas prasidėjo vėliau nei reikia. Mes išskiriame šiuos komplikacijų tipus:

• infekcinės komplikacijos (atsiranda dėl to, kad komplekso sudėtyje yra ilgai išlikę gulintį vietą, pridėjus infekciją, sukeliančią šlapimo sistemos infekcijas, pneumoniją, gleivinę ir pan.);
• apatinės kojos giliųjų venų trombozė;
• plaučių tromboembolija;
• smegenų patinimas;
• pažinimo sutrikimas;
• defekacijos pažeidimas, šlapinimasis;
• epilepsija (atsiranda apie 20% atvejų);
• motorinis sutrikimas (vienpusis, dvišalis), stiprus silpnumas ir paralyžius;
• psichikos sutrikimai (keičiamos nuotaikos, dirglumas, depresija ir kt.);
• skausmo sindromas.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis visapusišku aptariamos ligos klinikiniu vaizdu dėl smegenų pažeidimo srities neurografinio vaizdavimo. Šiam tikslui naudojami smegenų CT ir MRI, jei neįmanoma atlikti šių tyrimų, galima atlikti juosmens punkciją. Taip pat reikalingas pilnas kraujo kiekis, lipidograma, koagulograma.

Išeminio insulto gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas šiuo atveju yra atkurti pažeistas neurologines reakcijas, nustatyti profilaktinio masto priemones ir priemones, skirtas komplikacijų šalinimui. Išeminis insultas gali būti išgydytas naudojant medicininius ir chirurginius metodus.

Narkotikų gydymas yra orientuotas į gyvybinių funkcijų išlaikymą visam asmeniui. Atitinkamai, tokiu atveju, vaistus reikia vengti staigių spaudimo šuolių (tai turėtų būti šiek tiek padidėjusi, nes staigiai sumažėjus slėgiui lydi laipsniškas smegenų sulėtėjimo procesas).

Be to, būtina normalizuoti elektrolitų ir gliukozės kiekį kraujyje. Kaip galvos smegenų edemos prevencija ir diuretikų gydymui skiriami vaistai. Atsižvelgiant į cukrinio diabeto svarbą pacientui, numatoma, kad jis perkeliamas į insuliną į poodį, o tai leidžia kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, taip pat leidžia pašalinti sąlygas, kurios smarkiai sumažėja arba padidėja.

Po kelių savaičių po insulto gydymas jau yra atkuriamas, o tai apima ir nootropikų (vaistų, skirtų smegenų funkcijai pagerinti), taip pat kraujagyslių narkotikų ir vaistų įvedimą, siekiant palaipsniui mažinti spaudimą.

Dėl chirurginio gydymo, tai reiškia, atitinkamai, chirurginį pašalintą trombą. Šiuo metu šis metodas yra labai perspektyvus naudoti gydant atitinkamą būklę.

Esant didelėms nekrozės zonoms, atliekama dekompresija - tai leidžia išvengti ryškaus intrakranijinio slėgio padidėjimo, kurio pašalinimas yra neįmanomas tik gydant vaistą.

Jei įtariate insultą, būtina atlikti neurologo, terapeuto ir okulisto tyrimą.

Jei manote, kad Jums yra išeminis insultas ir šios ligos požymiai, tai gali padėti gydytojai: neurologas, terapeutas, optometras.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Migrena yra gana dažna neurologinė liga, kurią lydi stiprus paroksizminis galvos skausmas. Migrena, kurios simptomai iš tikrųjų yra skausmai, susitelkę iš pusės galvos, daugiausia akių, šventyklų ir kaktos, pykinimas, o kai kuriais atvejais vėmimas, pasireiškia be smegenų navikų, galvos smegenų insulto ir sunkių galvos sužalojimų. ir gali rodyti tam tikrų patologijų vystymosi svarbą.

Gimdos kaklelio osteochondrozė, kurios koncentracija pastebima, kaip galima nustatyti iš pavadinimo kakle, yra gana dažna patologija. Gimdos kaklelio osteochondrozė, kurios simptomai ne visada gali būti išskirtinai laikomi vien tik šia liga, atsižvelgiant į jo lokalizacijos ir vietinių procesų ypatybes, dažnai lemia kitų sričių specialistų gydymą, todėl prieštaringi yra šie simptomai.

Neuroma (shvannoma, neurolemma) yra gerybinis navikas, lokalizuotas minkštuose audiniuose su nervų galūnėmis. Tačiau tokio pobūdžio formavimosi tendencija yra blogesnė, o tai yra tiesioginė grėsmė paciento sveikatai, o ne gyvybei.

Išemija yra patologinė būklė, atsirandanti staigiai susilpninant tam tikrą organo dalį arba visą organą. Patologija vystosi dėl sumažėjusio kraujo srauto. Kraujo cirkuliacijos trūkumas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimą, taip pat sutrikdo tam tikrų organų funkcionavimą. Verta pažymėti, kad visi žmogaus organizmo audiniai ir organai jautriai reaguoja į kraujo aprūpinimą. Mažiau jautrūs yra kremzlės ir kaulų struktūros. Labiau pažeidžiami - smegenys, širdis.

Smegenų encefalopatija yra patologinė būklė, kai dėl deguonies ir kraujo nepakankamumo smegenų audinyje jos nervinės ląstelės miršta. Dėl to atsiranda dezintegracijos zonos, atsiranda kraujo stagnacija, susidaro mažos vietinės kraujavimo zonos, atsiranda meningų patinimas. Liga dažniausiai priklauso nuo smegenų baltos ir pilkosios medžiagos.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Išeminė smegenų insultas

Išeminis insultas yra smegenų infarktas, jis išsivysto su smarkiu smegenų kraujo tekėjimo sumažėjimu.

Tarp ligų, sukeliančių galvos smegenų infarkto vystymąsi, pirmąją vietą užima aterosklerozė, veikianti didelius smegenų kraujagysles kakle ar intrakranijiniuose laivuose, arba abu.

Dažnai yra aterosklerozės ir hipertenzijos ar arterinės hipertenzijos derinys. Ūminė išeminė insultas yra būklė, kurią reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientui ir atitinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai?

Išeminis insultas atsiranda dėl obstrukcijos kraujagyslėse, kurios tiekia kraują į smegenis. Pagrindinė šio tipo kliūtis yra riebalinių nuosėdų, dengiančių kraujagyslių sieneles, plėtra. Tai vadinama ateroskleroze.

Išeminis insultas sukelia kraujo krešulį, kuris gali susidaryti kraujagyslėje (trombozėje) arba kažkur kitur kraujo sistemoje (embolija).

Ligoninės nosologinės formos apibrėžimas grindžiamas trimis nepriklausomomis patologijomis, apibūdinančiomis vietinį kraujotakos sutrikimą, žymimą terminais "išemija", "širdies priepuolis", "insultas":

• išemija - kraujo aprūpinimo trūkumas vietinėje organo dalyje, audinyje.
• insultas yra kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas vieno iš laivų plyšimo / išemijos metu, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Išeminio insulto atveju simptomai priklauso nuo ligos tipo:

1. Aterotromboziniai traukuliai - atsiranda dėl didelės ar vidutinės arterijos aterosklerozės, atsiranda palaipsniui, dažniausiai pasireiškia miego metu;
2. Lacunar - cukrinis diabetas arba hipertenzija gali sukelti kraujotakos sutrikimus mažo skersmens arterijose.
3. Kardioembolinė forma - išsivysto dėl dalinės ar visiškos smegenų vidurinės arterijos užsikimšimo embolu, staiga, kai jūs pabudote, o emoliai kituose organuose gali atsirasti vėliau;
4. Išeminė, susijusi su retomis priežastimis - arterinės sienelės atskyrimas, pernelyg didelis kraujo krešėjimas, kraujagyslių patologija (ne aterosklerozinė), hematologinės ligos.
5. Nežinoma kilmė - būdinga neįmanoma nustatyti tikslių įvykio priežasčių arba kelių priežasčių buvimo;

Iš to, kas pasakyta, galima daryti išvadą, kad atsakymas į klausimą „kas yra išeminis insultas“ yra paprastas - kraujo apytakos pažeidimas vienoje iš smegenų sričių dėl jo užsikimšimo trombo ar cholesterolio plokštelės.

Yra penki pagrindiniai visiškai išeminio insulto periodai:

1. Didžiausias laikotarpis yra pirmos trys dienos;
2. Ūminis laikotarpis yra iki 28 dienų;
3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra iki šešių mėnesių;
4. Vėlinis atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
5. Likusio poveikio laikotarpis - po dvejų metų.

Dauguma smegenų išeminių insultų prasideda staiga, greitai vystosi, o per kelias minutes iki kelių valandų miršta smegenų audiniai.

Pagal smegenų infarktą, atsižvelgiant į paveiktą teritoriją, skirstomi:

1. Išeminė dešinės pusės insultas - pasekmės daugiausia veikia motorines funkcijas, kurios vėliau yra prastai atkurtos, psichoemociniai rodikliai gali būti normalūs;
2. Insultinė išeminė kairė pusė - psichoemocinė sfera ir kalba daugiausia veikia kaip pasekmės, motorinės funkcijos beveik visiškai atkuriamos;
3. Smegenėlių - sutrikęs judesių koordinavimas;
4. Platus - pasireiškia visiškai nesant kraujotakos dideliame smegenų plote, sukelia edemą, dažniausiai veda prie visiško paralyžiaus ir nesugebėjimo atsigauti.

Patologija dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Gyvenimo prognozė kiekvienu atveju yra individuali.

Dešinė išeminė insultas

Išeminė stroke dešinėje pusėje veikia sritis, atsakingas už kairiojo kūno pusės motorinį aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra pažeistas, dešinė kūno pusė nesugeba. Išeminė insultas, kai paveikta dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairė pusė išeminė insultas

Išeminės insultas kairėje pusėje yra labai sutrikusi kalbos funkcija ir gebėjimas suvokti žodžius. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Brocko centras yra sugadintas, pacientui atimama galimybė sudaryti ir suvokti sudėtingus sakinius, tik individualūs žodžiai ir paprastos frazės yra prieinamos.

Stiebas

Tokio tipo insultas, kaip stiebo išeminis insultas, yra pavojingiausias. Smegenų kamiene yra centrai, kurie reguliuoja svarbiausių gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos - darbą. Liūto dalis mirusiųjų atsiranda dėl smegenų kamieno infarkto.

Stemijos išeminio insulto simptomai - nesugebėjimas naršyti erdvėje, sumažėjęs judėjimo koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Smegenėlių

Išeminis smegenėlių smegenų insultas pradiniame etape pasižymi koordinavimo, pykinimo, galvos svaigimo, vėmimo pokyčiais. Po dienos smegenys pradeda spausti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali tapti nutirpę, o žmogus patenka į komą. Koma su išeminiu smegenų smegenų insultu yra labai dažna, daugeliu atvejų toks insultas švirkščiamas pacientui mirus.

Kodas mkb 10

Pagal ICD-10, smegenų infarktas koduojamas I 63 antraštėje, pridėjus tašką ir skaičių po jo, kad išsiaiškintumėte insulto tipą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė „A“ arba „B“ (lotyniška), kuri nurodo:

1. Smegenų infarktas arterinės hipertenzijos fone;
2. Smegenų infarktas be arterinės hipertenzijos.

Išeminio insulto simptomai

80% atvejų vidurio smegenų arterijos sistemoje stebimi insultai, o kitose smegenų kraujagyslėse - 20%. Išeminio insulto atveju simptomai paprastai atsiranda staiga, sekundėmis ar minutėmis. Retiau simptomai palaipsniui pasunkėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Išeminio insulto simptomai priklauso nuo smegenų pažeidimo. Jie panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių požymius, tačiau smegenų funkcijos sutrikimas yra sunkesnis, pasireiškia didesniu funkcijų skaičiumi, didesniam kūno plotui ir paprastai yra patvarus. Ją gali lydėti koma arba lengvesnis sąmonės depresija.

Pvz., Jei yra užblokuotas laivas, vedantis kraują į smegenis priešais kaklo priekį, atsiranda šie sutrikimai:

1. Aklumas vienoje akyje;
2. Vienas iš kūno vienos pusės rankų ar kojų bus paralyžiuotas arba labai susilpnintas;
3. Problemos, su kuriomis suprantama, ką kiti sako, arba nesugebėjimas rasti žodžių pokalbyje.

Ir jei yra užblokuotas laivas, kuris kraujagysles nukreipia į smegenis kaklo gale, tokie pažeidimai gali įvykti:

1. Dvigubos akys;
2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientacija.

Jei pastebėsite bet kurį iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į greitąją pagalbą. Kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir sunkios pasekmės.

Pereinamųjų išeminių priepuolių simptomai (TIA)

Dažnai jie prieš išeminį insultą, o kartais TIA yra insulto tęsinys. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai TIA skirtumai nuo insulto nustatomi naudojant CT / MRI tyrimus, naudojant klinikinius metodus:

1. Nėra (nėra vizualizuoto) smegenų audinio infarkto centro;
2. Neurologinių židinio simptomų trukmė neviršija 24 valandų.

TIA simptomai patvirtinami laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

1. Kraujas nustatant jo reologines savybes;
2. Elektrokardiograma (EKG);
3. Ultragarsas - galvos ir kaklo dopleris;
4. Širdies echokardiografija (EchoCG) - nustatyti širdies ir aplinkinių audinių reologines savybes.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai išeminio insulto diagnozavimo metodai:

1. Medicininė istorija, neurologinis tyrimas, fizinis paciento tyrimas. Svarbių ir išeminio insulto vystymąsi įtakojančių bendrų ligų nustatymas.
2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
3. Kraujo spaudimo matavimas.
4. EKG
5. Smegenų MRI arba CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jos formavimo trukmę. Jei reikia, CT angiografija atliekama siekiant nustatyti tikslią indo užsikimšimo vietą.

Būtina diferencijuoti išeminę insultą iš kitų smegenų ligų, panašių klinikinių požymių, dažniausiai pasitaikantis navikas, infekcinis membranų pažeidimas, epilepsija, kraujavimas.

Išeminės insulto sekos

Išeminės insulto atveju pasekmės gali būti labai įvairios - nuo labai sunkios, didelės išeminės insulto, iki smulkios, su mikroelgiais. Viskas priklauso nuo židinio vietos ir tūrio.

Galimos išeminės insulto pasekmės:

1. Psichikos sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių pacientų išsivysto po insulto. Taip yra dėl to, kad žmogus nebegali būti tas pats, kaip ir anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta savo šeimai, jis bijo būti paliktas neįgaliam gyvenimui. Taip pat gali pasireikšti paciento elgesio pokyčiai, jis gali tapti agresyvus, baimingas, neorganizuotas, gali būti dažnai nuotaikos svyravimų.
2. Sumažėjęs pojūtis galūnėse ir ant veido. Jautrumas visada atkuria ilgesnį raumenų jėgą galūnėse. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervų impulsų jautrumą ir laidumą, atkuriami daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
3. Sutrikusi variklio funkcija - jėga galūnėse gali nevisiškai atsigauti. Silpnumas kojoje sukels pacientą naudoti cukranendrių, silpnumas rankoje apsunkins kai kurių namų ūkių veiksmų atlikimą, netgi pririšimą ir laikymą šaukštu.
4. Pasekmės gali pasireikšti pažinimo sutrikimų pavidalu - asmuo gali pamiršti daug jam pažįstamų dalykų, telefono numerius, jo vardą, jo šeimos vardą, adresą, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, nepakankamai įvertindamas situacijos sunkumą, jis gali supainioti laiką ir vietą, kurioje jis yra.
5. Kalbėjimo sutrikimai - gali būti ne visiems pacientams, kuriems buvo išeminis insultas. Pacientui sunku bendrauti su savo šeima, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamais žodžiais ir sakiniais, kartais gali būti sunku ką nors pasakyti. Mažiau paplitę yra tokie pažeidimai, jei yra dešinės pusės išeminis insultas.
6. Nurijimo sutrikimai - pacientas gali užspringti tiek skystame, tiek kietajame maiste, todėl gali prasidėti aspiracijos pneumonija, o tada - mirtis.
7. Koordinavimo sutrikimai pasireiškia stulbinantis vaikščiojant, apsvaigus, krentant staigių judesių ir posūkių metu.
8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.

Prognozė gyvenimui su išeminiu insultu

Išeminės insulto rezultato prognozė senatvėje priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo gydymo intervencijų savalaikiškumo bei sisteminio pobūdžio. Buvo suteikta ankstesnė kvalifikuota medicininė pagalba ir tinkama motorinė reabilitacija, tuo palankesnis bus ligos rezultatas.

Laiko faktorius vaidina didžiulį vaidmenį, jis priklauso nuo atsigavimo galimybių. Per pirmas 30 dienų mirė apie 15–25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombotinių ir kardioembolinių insultų atveju ir tik 2% lakūnų. Insulto sunkumas ir progresavimas dažnai vertinami naudojant standartizuotus matuoklius, pvz., Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) insulto skalę.

Mirties priežastis per pusę atvejų yra smegenų edema ir jos sukeliama smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais pneumonija, širdies liga, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Didelė dalis (40%) mirčių atsiranda per pirmąsias 2 ligos dienas ir yra susijusi su dideliu infarktu ir smegenų edema.

Išgyvenusių asmenų, apie 60-70% pacientų iki mėnesio pabaigos turi neįgalių neurologinių sutrikimų. Praėjus 6 mėnesiams po insulto, neįgalieji neurologiniai sutrikimai išlieka 40 proc. Išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30 proc. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos, tuo mažiau tikėtina, kad visiškas atsigavimas.

Motorinių funkcijų atkūrimas yra svarbiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojų funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas rankų judesių nebuvimas iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos yra blogas prognozinis ženklas. Praėjus metams po insulto, mažai tikėtina, kad tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas. Pacientai, sergantys lakuniniu insultu, yra geresni nei kitų tipų išeminio insulto.

Iki ligos pirmųjų metų pabaigos pacientų išgyvenamumas po išeminio insulto yra maždaug 60-70%, po 50% - 5 metai po insulto, 25% - 10 metų.

Prastos prognostinės išgyvenimo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra senatvės pacientas, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ir stazinis širdies nepakankamumas prieš insultą. Pakartotinis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus nuo pirmosios insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

Visi insulto pacientai patiria šiuos reabilitacijos etapus: neurologijos skyrių, neurorehabilitacijos skyrių, sanatorijos gydymą ir ambulatorinį gydymą.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

1. Sutrikusių funkcijų atkūrimas;
2. Psichikos ir socialinė reabilitacija;
3. Komplikacijų po insulto prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, pacientai iš eilės vartoja šiuos gydymo režimus:

1. Griežta lovų poilsio vieta - neįtraukiami visi aktyvūs judesiai, visi lovos judėjimai atliekami medicinos personalo. Tačiau jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkiai, trikdžiai - trofinių sutrikimų prevencija - gulintys, kvėpavimo pratimai.
2. Vidutiniškai pailgėjusi lova - laipsniškas paciento motorinių pajėgumų pailgėjimas - nepriklausomas apsisukimas lovoje, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, judantys į sėdimą padėtį. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdėjimo padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2, ir pan.
3. Bažnyčios režimas - padedant medicinos personalui arba palaikant (ramentus, vaikštynes, lazdą...), galite judėti kameroje, atlikti turimas savitarnos rūšis (maistas, skalbimas, rūbų keitimas...).
4. Laisvas režimas.

Režimų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

Pagrindinis išeminio insulto gydymo tikslas yra išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imamasi priemonių normalizuoti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant koronarinei širdies ligai, pacientui skiriami antiangininiai vaistai, taip pat agentai, gerinantys širdies siurbimo funkciją - širdies glikozidai, antioksidantai, vaistai, normalizuojantys audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių siekiant apsaugoti smegenis nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų patinimo.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius uždavinius: kraujotakos atstatymą nukentėjusioje vietovėje, taip pat smegenų audinio metabolizmo palaikymą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas numato medicinos, ne narkotikų ir chirurginio gydymo metodus.

Per pirmąsias kelias valandas po ligos atsiradimo yra prasmės atlikti trombolizinį gydymą, kurio esmė yra trombo lizė ir kraujotakos atstatymas paveiktoje smegenų dalyje.

Galia

Dieta reiškia suvaržymus dėl druskos ir cukraus, riebaus maisto, miltų maisto, rūkytos mėsos, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, ketchupo ir majonezo vartojimo. Gydytojai patarė pridėti prie dietos daugiau daržovių ir vaisių, gausių skaidulų, valgyti sriubas, virtas pagal vegetariškus receptus, pieno produktus. Ypač naudingi yra tie, kurie savo sudėtyje turi kalio. Tai yra džiovinti abrikosai arba abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis naudojamas penkis kartus per dieną. Tuo pat metu dieta po insulto reiškia, kad skysčio tūris neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visi veiksmai turi būti derinami su gydytoju. Tik pajėgų specialistas padeda pacientui atsigauti greičiau ir atsigauti nuo sunkios ligos.

Prevencija

Išeminės insulto prevencijos tikslas - užkirsti kelią insultui ir užkirsti kelią komplikacijoms bei pakartotiniam išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmo tyrimą, siekiant išvengti staigaus slėgio padidėjimo. Tinkama ir išsami mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, sveikas gyvensena yra svarbiausia smegenų infarkto prevencija.