Pirmieji Parkinsono ligos požymiai, modernūs gydymo metodai

Parkinsono liga yra lėtinė nervų sistemos degeneracinė liga, kurioje asmuo praranda gebėjimą kontroliuoti savo judesius. Liga išsivysto santykinai lėtai, tačiau turi tendenciją progresuoti. Tai gana dažna problema - 4% pagyvenusių žmonių kenčia nuo parkinsonizmo pasireiškimo.

Šios ligos atsiradimo pagrindas yra pokyčiai, atsirandantys smegenų smegenyse. Šios srities ląstelės yra atsakingos už cheminio dopamino susidarymą. Jis suteikia signalo perdavimą tarp juodosios medžiagos neuronų ir smegenų striatumo. Šio mechanizmo pažeidimas lemia tai, kad asmuo praranda gebėjimą koordinuoti savo judesius.

Kas tai?

Parkinsono liga yra degeneraciniai pokyčiai, atsirandantys centrinėje nervų sistemoje, turintys galimybę judėti mažu greičiu. Pirmą kartą ligos simptomus 1877 m. Apibūdino gydytojas D. Parkinson. Tuo metu jis apibrėžė ligą kaip drebulį paralyžią. Taip yra dėl to, kad pagrindiniai centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai yra galūnių drebulys, raumenų standumas ir lėtas judėjimas.

Epidemiologija

Parkinsono liga sudaro 70–80% parkinsonizmo sindromo atvejų. Tai yra labiausiai paplitusi neurodegeneracinė liga po Alzheimerio ligos.

Liga yra visur. Jos dažnis svyruoja nuo 60 iki 140 žmonių 100 tūkst. Gyventojų, pacientų skaičius žymiai padidėja tarp vyresnio amžiaus žmonių. Parkinsono liga sergančių žmonių, vyresnių nei 60 metų, dalis sudaro 1%, o vyresni nei 85 metų - nuo 2,6% iki 4%. Dažniausiai pirmieji ligos simptomai pasireiškia 55–60 metų. Tačiau kai kuriais atvejais liga taip pat gali išsivystyti iki 40 metų amžiaus (ankstyvoji Parkinsono liga) arba iki 20 metų (jauniklių liga).

Vyrai serga dažniau nei moterys. Sergamumo struktūroje reikšmingų rasinių skirtumų nebuvo.

Parkinsono liga - priežastys

Tikslios Parkinsono ligos priežastys iki šios dienos lieka paslaptimi, tačiau kai kurie veiksniai, kalbantys į priekį, vis dar prisiima vadovavimo funkciją, todėl laikomi šios patologijos vykdytojais.

Tai apima:

1. Kūno senėjimas, kai natūraliai sumažėja neuronų skaičius, todėl mažėja dopamino gamyba;
2. Kai kurie vaistai, naudojami įvairioms ligoms gydyti ir kaip šalutinis poveikis, turi įtakos galvos smegenų ekstrapiramidinėms struktūroms (chlorpromazinas, rauwolfia preparatai);
3. Aplinkos veiksniai: nuolatinė gyvenamoji vieta kaimo vietovėse (perdirbimo įmonės, turinčios medžiagų, skirtų žemės ūkio kenkėjų naikinimui), netoli geležinkelių, greitkelių (pavojingų krovinių vežimas aplinkai) ir pramonės įmonės (žalinga gamyba);
4. Paveldimas polinkis (ligos genas nenustatytas, tačiau nurodoma šeimos prigimtis - 15% pacientų giminės kenčia nuo parkinsonizmo);
5. Ūmus ir lėtinis neuroinfekcijos (pvz., Erkių encefalitas);
6. Kraujagyslių smegenų patologija;
7. Anglies monoksido apsinuodijimas ir sunkiųjų metalų druskos;
8. Vėžys ir smegenų sužalojimai.

Tačiau, atsižvelgiant į Parkinsono ligos priežastis, reikėtų pažymėti įdomų faktą, malonius rūkalius ir „kavos mėgėjus“. Tiems, kurie rūko „šansą“, susirgti 3 kartus. Jie sako, kad tabako dūmai turi tokį „naudingą“ efektą, nes jame yra medžiagų, panašių į MAOI (monoamino oksidazės inhibitoriai), o nikotinas stimuliuoja dopamino gamybą. Kalbant apie kofeiną, jo teigiamas poveikis yra jo gebėjimas padidinti dopamino ir kitų neurotransmiterių gamybą.

Ligos formos ir stadijos

Yra keletas ligos formų:

Visuotinai pripažintas ligos etapų gradacija, atspindinti sunkumą, yra tokia:

• 0 etapas - judėjimo sutrikimų stoka;
• 1 etapas - vienašališkas ligos apraiškų pobūdis;
• 2 etapas - dvišalės ligos apraiškos, nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros;
• 3 etapas - nedidelis postūrinis nestabilumas, pacientas gali judėti savarankiškai;
• 4 etapas - žymiai sumažėjęs motorinis aktyvumas, išsaugotas judėjimo gebėjimas;
• 5 etapas - pacientas yra miegamasis arba vežimėlyje, judėjimas be pagalbos neįmanomas.

Modifikuota Hyun ir Yar skalė (Hoehn ir Yarh, 1967) siūlo tokį padalijimą į etapus:

• 0.0 etapas - nėra Parkinsonizmo požymių;
• 1.0 etapas - vienašaliai pasireiškimai;
• 1.5 etapas - vienašaliai pasireiškimai, apimantys ašinius raumenis (kaklo raumenis ir raumenis, esančius palei stuburą);
• 2.0 etapas - dvišaliai pasireiškimai be pusiausvyros požymių;
• 2.5 etapas - lengvi dvišaliai pasireiškimai, pacientas gali įveikti sukeltą retropulsiją (paciento pagreitį, kai jis stumia priekyje);
• 3.0 etapas - vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo dvišalės apraiškos, nedidelis postūrinis nestabilumas, pacientui nereikia pagalbos;
• 4.0 etapas - stiprus judrumas, paciento gebėjimas vaikščioti ar stovėti be palaikymo yra išsaugotas;
• 5.0 etapas - be pagalbos pacientas apsiriboja kėdėmis ar lova.

Parkinsono ligos simptomai

Ankstyvuoju vystymosi etapu sunku diagnozuoti Parkinsono ligą dėl lėto klinikinių simptomų atsiradimo (žr. Nuotrauką). Jis gali parodyti skausmą galūnėse, kurios gali būti klaidingai susijusios su stuburo ligomis. Dažnai gali būti depresija.

Pagrindinis parkinsonizmo pasireiškimas yra standus akinetiko sindromas, kuriam būdingi šie simptomai:

1. Drebulys Tai gana dinamiškas simptomas. Jo išvaizda gali būti siejama su emocine paciento būsena ir jo judėjimais. Pavyzdžiui, rankose judantis tremoras gali mažėti sąmoningų judesių metu, o pėsčiomis ar judant su kita ranka didėja. Kartais tai gali būti ne. Osciliacinių judesių dažnis yra mažas - 4-7 Hz. Juos galima stebėti rankoje, kojoje, atskiruose pirštuose. Be galūnių, apatinėje žandikaulyje, lūpose ir liežuvyje galima pastebėti „drebulį“. Tipiškas parkinsono drebulys nykštyje ir smiliumi yra primena „ritinines tabletes“ arba „monetų skaičiavimą“. Kai kuriems pacientams tai gali pasireikšti ne tik poilsiui, bet ir judėjimo metu, o tai kelia papildomų sunkumų valgant ar rašant.
2. Tvirtumas Akinesijos sukeltas judėjimo sutrikimas, kurį dar labiau sustiprina standumas - padidėjęs raumenų tonusas. Išorinio paciento tyrimo metu jis pasireiškia padidėjusiu pasyvių judesių atsparumu. Dažniausiai tai nevienoda, o tai sukelia „pavarų“ reiškinio atsiradimą (jausmas, kad jungtis susideda iš įrankių). Paprastai lanksčiojo raumenų tonusas yra viršijantis ekstensoriaus raumenų tonusą, todėl jų standumas yra ryškesnis. Dėl to pastebimi būdingi laikysenos ir eisenos pokyčiai: tokių pacientų liemens ir galvos yra sulenktos į priekį, rankos sulenkiamos alkūnėmis ir patenka į kūną, kojos šiek tiek sulenktos ties keliais („pareiškėjo padėtis“).
3. Bradykinezija. Tai yra didelis fizinio aktyvumo sulėtėjimas ir nuskurdimas, ir tai yra pagrindinis Parkinsono ligos požymis. Jis pasireiškia visose raumenų grupėse, tačiau labiausiai pastebimas ant veido dėl raumenų silpnėjimo (hipomimos) susilpnėjimo. Dėl retų akių mirksėjimo atrodo, kad atrodo sunki, pradurta. Su bradikinezija kalba tampa monotoniška, išnykusi. Dėl rijimo judesių pažeidimo gali atsirasti seilių. Taip pat išeikvoti smulkūs pirštų motoriniai įgūdžiai: pacientai vargu ar gali susipažinti, pvz., Mygtukų tvirtinimas. Rašant pastebima trumpalaikė mikrografija: linijos pabaigoje raidės tampa mažos, neįskaitomos.
4. Posturalinis nestabilumas. Tai ypatingas judesių koordinavimo pažeidimas vaikščiojant, dėl to, kad neteko balanso palaikymo postūrinių refleksų. Šis simptomas pasireiškia vėlyvoje ligos stadijoje. Tokiems pacientams sunku keisti savo laikyseną, keisti judėjimo kryptį ir pradėti vaikščioti. Jei pacientas išjungia pusiausvyrą su nedideliu stumdymu, tuomet jis turės imtis keleto greitų trumpų žingsnių į priekį arba atgal (varomoji jėga ar retropulsija), kad „pasivytų“ kūno svorio centrą ir neprarastų pusiausvyros. Taigi eismas pjauna, „maišymas“. Šių pokyčių pasekmė yra dažna. Posturinį nestabilumą sunku gydyti, todėl dažnai yra priežastis, kodėl Parkinsono liga serga pacientu. Parkinsonizmo judėjimo sutrikimai dažnai derinami su kitais sutrikimais.

1. Kognityviniai sutrikimai (demencija) - atmintis yra sutrikusi, atrodo lėta išvaizda. Sunkios ligos metu kyla rimtų kognityvinių problemų - demencija, sumažėjusi pažinimo veikla, gebėjimas motyvuoti ir išreikšti mintis. Nėra veiksmingo būdo lėtinti demencijos vystymąsi, tačiau klinikiniai tyrimai rodo, kad Rivastigmino, Donepezil, vartojimas šiek tiek sumažina šiuos simptomus.
2. Emocinis pokytis yra depresija, tai yra pirmasis Parkensono ligos požymis. Pacientai praranda pasitikėjimą savimi, bijo naujų situacijų, vengia bendrauti net su draugais, yra pesimizmas ir dirglumas. Dienos metu padidėja mieguistumas, sutrikdomas miegas naktį, košmarai, emociniai sapnai yra per daug. Nepriimtina naudoti bet kokius vaistus, kad pagerėtų miegas be gydytojo rekomendacijos.

1. Ortostatinė hipotenzija - kraujospūdžio sumažėjimas keičiant kūno padėtį (kai asmuo staiga pakyla), tai sumažina smegenų aprūpinimą krauju, galvos svaigimą ir kartais alpimą.
2. Virškinimo trakto sutrikimai yra susiję su sutrikusi žarnyno judrumu - vidurių užkietėjimu, susijusiu su inertiškumu, prasta mityba, geriamojo gėrimo apribojimu. Taip pat ir vidurių užkietėjimo priežastis yra vaistų vartojimas parkinsonizmui.
3. Sumažėjęs prakaitavimas ir padidėjęs odos riebumas - odos oda tampa riebi, ypač nosies, kaktos, galvos srityje (provokuoja pleiskaną). Kai kuriais atvejais jis gali būti atvirkščiai, oda tampa pernelyg sausa. Tradicinis dermatologinis gydymas pagerina odos būklę.
4. Padidėjęs šlapinimasis arba atvirkščiai sunkumai, susiję su šlapimo pūslės ištuštinimu.

Kiti būdingi simptomai:

1. Sunkumai valgyti - tai yra dėl to, kad ribojamas raumenų, atsakingų už kramtymą, rijimą, padidėjęs seilėjimas, motorinis aktyvumas. Vėluota seilė burnoje gali sukelti uždusimą.
2. Kalbos problemos - sunkumai pradedant pokalbį, kalbos monotonija, žodžių kartojimas, pernelyg greitas ar neaiškus žodis pastebimas 50% pacientų.
3. Seksualinė disfunkcija - depresija, antidepresantai, kraujotakos pablogėjimas sukelia erekcijos disfunkciją, sumažina lytinį potraukį.
4. Raumenų skausmai - sąnarių skausmai, raumenys sukelia prastą laikyseną ir raumenų standumą, levodopos vartojimas mažina šiuos skausmus, o kai kurių rūšių pratimai taip pat padeda.
5. Raumenų spazmai - dėl judėjimo trūkumo (raumenų sustingimas), raumenų spazmai atsiranda, dažniausiai apatinėse galūnėse, masažas, šildymas, tempimas padeda sumažinti spazmų dažnį.
6. Nuovargis, silpnumas - padidėjęs nuovargis paprastai didėja vakare ir yra susijęs su judėjimo pradžios ir pabaigos problemomis, jis taip pat gali būti susijęs su depresija, nemiga. Aiškus miego, poilsio, fizinio aktyvumo mažinimo būdas padeda sumažinti nuovargio laipsnį.

Pažymėtina, kad ligos eiga kiekvienam asmeniui atskirai. Todėl gali pasireikšti kai kurie simptomai, o kiti gali būti lengvi. Ligos simptomai, kuriuos galima gydyti vaistais. Kai kuriais atvejais chirurgija gali veiksmingai kovoti su šia liga.

Diagnostika

Visapusiška ligos diagnozė yra pagrįsta neurologinės būklės, pacientų skundų ir kelių kriterijų deriniu.

Iš instrumentinių tyrimo metodų teigiama, kad pozronų emisijos tomografija (PET) yra radioaktyvi, o radioaktyvus fluorogeniškumas įvedamas į veną ir įvertinamas jo kaupimosi specifiniuose smegenų regionuose laipsnis. Šio metodo trūkumas yra jo didelė kaina ir mažas paplitimas. Likusieji laboratoriniai ir instrumentiniai metodai neleidžia patikimai nustatyti ligos priežasčių ir paskirti jo gydymą, todėl naudojami kitoms ligoms, turinčioms panašių simptomų, išskirti.

Diagnozei reikalingas hipokinezijos derinys su vienu ar daugiau požymių (ramybės tremoras (dažnis 4-6 Hz), raumenų standumas, posturiniai sutrikimai).

Parkinsono ligos gydymas

Ši liga yra neišgydoma, visi šiuolaikiniai vaistai gydymui palengvina Parkinsono ligos simptomus. Simptominis gydymas, skirtas motorinių sutrikimų šalinimui.

Kaip gydyti Parkinsono ligą? Ankstyvosiose ligos stadijose parodomas galimas pratimas, fizinė terapija. Gydymas vaistais turėtų prasidėti kuo greičiau, nes ilgą laiką vartojant vaistą pacientui atsiranda priklausomybė, priverstinis dozės padidėjimas ir dėl to padidėjęs šalutinis poveikis.

• Pastebėjus klinikinius parkinsonizmo požymius, levodopa šiuo metu yra pagrindinis vaistas, paprastai kartu su dekarboksilazės inhibitoriumi. Keletą savaičių dozės didinamos lėtai, kol bus gautas klinikinis poveikis. Šalutinis poveikis narkotikų - distoniniai sutrikimai ir psichozė. Levodopa, patekusi į centrinę nervų sistemą, dekarboksilinama į dopaminą, kuris yra būtinas normaliam bazinių ganglių veikimui. Vaistas pirmiausia veikia akinesiją ir, mažesniu mastu, kitus simptomus. Kartu su levodopos inhibitoriaus dekarboksilaze galite sumažinti levodopos dozę ir taip sumažinti šalutinio poveikio riziką.
• Simptominių antiparkinsoninių vaistų arsenale svarbią vietą užima cholinolitiniai vaistai, kurie, blokuodami m-ir n-cholinerginius receptorius, skatina raumenų ir lygių raumenų atsipalaidavimą, mažina smurtinius judesius ir bradikinijos reiškinius. Tai yra natūralūs ir sintetiniai atropino tipo vaistai: bellazon (omparkin), norakin ir kombipark. Taip pat naudojami narkotikų fenotiazino serija: dinezin, deparkol, parsidolis, diprazinas. Pagrindinė vaistų, naudojamų gydyti parkinsonizmą, įvairovė yra jų nepakankamas terapinis veiksmingumas, šalutinis poveikis, individualus netoleravimas ir greitas jų priklausomumas.
• Morfologiniai ir biocheminiai Parkinsono ligos pokyčiai yra tokie sudėtingi, o ligos eiga ir jos pasekmės yra tokios sunkios, bet taip pat jas apsunkina pakaitinės terapijos - levodopos - poveikis, kad tokių pacientų gydymas yra laikomas medicinos įgūdžių aukščiu ir priklausomas nuo virtualių neurologų. Todėl specialūs parkinsonizmo gydymo centrai yra atviri ir veikia, kur nustatoma diagnozė, atliekamas stebėjimas, parenkamos reikalingų vaistų dozės ir gydymo režimai. Negalima savarankiškai paskirti ir vartoti narkotikų.

Pakaitinei terapijai, naudojant levodopą, karbidopą, nuogas. Dopamino išsiskyrimas, adamantinas, memantinas, bromokriptinas slopina dopamino pakartotinį vartojimą;

Pradiniame etape įrodyta, kad pramipeksolis (mirapex) išsaugo gyvenimo kokybę. Tai yra pirmos eilės gydymas Parkinsono ligai, pasižymintis aukštu veiksmingumo ir saugumo lygiu. Gydymo metu naudojami „jumeks“, „neomidantan“, neuroprotektoriai, antioksidantai. Pacientams reikia medicininės gimnastikos pagal individualią programą - judėti kiek įmanoma daugiau ir likti aktyviau.

Neurostimuliacija

Neurostimuliacija yra modernus gydymo metodas, kuris yra minimaliai invazinė neurochirurginė operacija.

Šis metodas naudojamas šiais atvejais:

1. Nepaisant teisingai pasirinkto vaisto terapijos, pacientas nesugeba gerokai sumažinti simptomų.
2. Pacientas yra socialiai aktyvus ir bijo prarasti darbą dėl ligos.
3. Ligos progresavimas lemia poreikį didinti vaistų dozę, o šalutinis poveikis vaistams tampa netoleruotinas.
4. Pacientas praranda gebėjimą savarankiškai rūpintis ir tampa priklausomas nuo savo šeimos atliekant kasdienę veiklą.

1. Leidžia neinvaziškai reguliuoti stimuliacijos nustatymus, kai liga progresuoja;
2. Skirtingai nuo palidotomijos ir talamotomijos, yra grįžtamasis;
3. Didėja ligos simptomų veiksmingos kontrolės laikotarpis;
4. Labai sumažėjo kovos su prieš Parkinsono šalimis poreikis;
5. Jis gali būti dvišalis (tai yra veiksmingas su simptomais abiejose kūno pusėse);
6. Lengva nešiotis ir saugus.

1. Santykinai didelės išlaidos;
2. Elektrodų poslinkio tikimybė arba lūžimas; tokiais atvejais (15%) reikia antros operacijos;
3. Poreikis pakeisti generatorių (po 3-7 metų);
4. Tam tikra infekcinių komplikacijų rizika (3-5%).

Metodo esmė: terapinis efektas pasiektas stimuliuojant tiksliai apskaičiuotą smulkių amfitinių elektros srovių tam tikrų smegenų struktūrų, atsakingų už kūno judėjimo kontrolę, stimuliavimą. Norėdami tai padaryti, į smegenis įterpiami ploni elektrodai, kurie yra prijungti prie neurostimuliatoriaus (panašaus į širdies stimuliatorių), kurie yra implantuojami į poodį krūtinės srityje po klaviatūra.

Kamieninių ląstelių terapija.

Pirmųjų Parkinsono ligos kamieninių ląstelių naudojimo tyrimų rezultatai buvo paskelbti 2009 m. Remiantis gautais duomenimis, praėjus 36 mėnesiams po kamieninių ląstelių įvedimo, 80% pacientų pastebėtas teigiamas poveikis. Gydymas apima neuronų, transplantuotų iš kamieninių ląstelių diferenciacijos į smegenis, transplantaciją. Teoriškai jie turėtų pakeisti negyvas dopamino išskiriančias ląsteles. Antrąjį 2011 m. Pusmetį metodas buvo ištirtas nepakankamai ir neturi plačio klinikinio naudojimo.

2003 m. Pirmą kartą Parkinsono liga sergantiems asmenims buvo įvesta į subtalamo branduolį genetiniai vektoriai, turintys geną, atsakingą už glutamato dekarboksilazės sintezę. Šis fermentas sumažina subtalamo branduolio aktyvumą. Dėl to jis turi teigiamą terapinį poveikį. Nepaisant gautų gerų gydymo rezultatų, pirmąjį 2011 m. Pusmetį metodas praktiškai nenaudojamas ir yra klinikinių tyrimų etape.

Fizinė terapija

Pacientai gali išsivystyti sąnarių kontraktūrą dėl sumažėjusio tono ir hipokinezijos, pvz., Peties - skeleto periartrozės. Pacientams rekomenduojama vartoti maţą cholesterolio kiekį ir maistą maistui. Normaliai levodopos absorbcijai baltymų produktai turi būti vartojami ne anksčiau kaip po valandos po vaisto vartojimo. Parodyta psichoterapija, refleksoterapija.

Variklio aktyvumo išsaugojimas skatina vidinių (endogeninių) neurotransmiterių gamybą. Moksliniai tyrimai atliekami dėl parkinsonizmo gydymo: tai kamieninės ir dopamino gamybos ląstelės, vakcina nuo Parkinsono ligos, chirurginis gydymas yra talamotomija, pallidotomija, aukšto dažnio gilus subtalamo branduolio stimuliavimas arba vidinis šviesiai rutulio segmentas ir nauji farmakologiniai preparatai.

Liaudies gynimo priemonės

Pacientas negali gydyti be narkotikų. Tradicinės medicinos metodai Parkinsono liga tik šiek tiek sušvelnina jo būklę.

• Pacientai dažnai kenčia nuo miego sutrikimų; jie gali pabusti kelis kartus naktį ir vaikščioti aplink kambarį pusiau miego būsenoje. Tai darydami jie suklumpa ant baldų ir gali patirti rimtų sužalojimų. Todėl pacientas, turintis parkinsonizmą, turėtų sukurti itin patogią aplinką nakties poilsiui.
• Pacientas padės pėdų vonia su nuoviru paparčiu. Norint paruošti sultinį, reikia vartoti 5 šaukštus. l sausus šakniastiebius, supilkite 5 litrus vandens ir virkite mažiausiai 2 valandas. Atvėsinkite sultinį ir paruošite pėdų vonią.
• Šviežiai spaustų sūrių sulčių lapuočių, dilgėlių ir salierų mišinys padės sumažinti klinikinius pasireiškimus.
• Žolelių arbatos gaminamos iš kalkių žiedų, ramunėlių, šalavijų ar čiobrelių. Geriau paimti augalus atskirai, pridedant 1 šaukštą. l substratas 1 šaukštelis. sausas žolinis augalas sedacijai. 2 šaukštai. l vaistiniai augalai užima 500 ml verdančio vandens ir primygtinai reikalauja, kad indas būtų suvyniotas į rankšluostį.

Prieš naudodamiesi bet kokiais šios kategorijos produktais, pasitarkite su gydytoju!

Gyvenimo prognozė

Prognozė yra sąlyginai nepalanki - Parkinsono liga nuolat progresuoja. Sparčiausiai vystosi judėjimo sutrikimų simptomai. Pacientai, kurie negauna gydymo, vidutiniškai praranda galimybę savarankiškai dirbti po 8 metų nuo ligos pradžios, o po 10 metų jie tampa miegoti.

• Antroje 2011 m. Pusėje didžioji dauguma pacientų gauna tinkamą gydymą. Šioje grupėje prognozė yra geresnė, palyginti su pacientais, kurie negauna adekvačios terapijos. Asmenys, vartojantys levodopą, vidutiniškai po 15 metų tampa priklausomi nuo jų globėjų. Tačiau kiekvienu atveju ligos progresavimo greitis skiriasi. Pažymėtina, kad, palyginti su ankstyvu Parkinsono ligos vystymuisi, judėjimo sutrikimo simptomai sparčiausiai progresuoja, o kai pirmieji ligos simptomai pasireiškia 70 metų ir vyresniems žmonėms, atsiranda psichikos sutrikimų.
• Tinkama terapija lėtina kai kurių simptomų, dėl kurių atsiranda neįgalumas, raida (raumenų nelankstumas, hipokinezija, posturinis nestabilumas ir kt.). Tačiau praėjus 10 metų nuo ligos pradžios daugumos pacientų darbingumas buvo žymiai sumažintas.

Mažėja pacientų gyvenimo trukmė. Šių pacientų neįgalumas yra nuolatinis ir negrįžtamas praradimas, ir, priklausomai nuo neurologinių sutrikimų sunkumo, pacientams skiriama neįgaliųjų grupė.

Prevencija

Siekiant sumažinti Parkinsono ligos riziką, reikia laikytis šių prevencinių priemonių:

1. Nedelsiant diagnozuokite ir gydykite kraujagyslių smegenų patologijas, susijusias su traumomis ar infekcijomis. Tokiu būdu galima išvengti dopamino gamybos disfunkcijos.
2. Laikykitės neuroleptinių vaistų laiko. Jie gali būti naudojami ne ilgiau kaip 1 mėnesį be pertraukos.
3. Pasitarkite su savo gydytoju, jei radote mažiausius Parkinsono ligos požymius.
4. Medžiagos, galinčios apsaugoti neuronus, yra flavonoidai ir antocianinai. Juos galima rasti obuoliuose ir citrusiniuose vaisiuose.
5. Būtina rūpintis nervų sistema, vengiant streso, vedant sveiką gyvenimo būdą, sportuojant.
6. Vis daugiau mokslinių įrodymų rodo, kad rūkančiųjų ir kavos gėrimų rinkoje beveik nėra Parkinsono ligos. Tačiau tai gana specifinė prevencinė priemonė, kuri neturėtų būti laikoma rekomendacija. Be to, kai aptinkama liga, nėra prasmės pradėti rūkyti ar vartoti kavą, nes tai jokiu būdu neturi įtakos patologinių procesų eigai. Tačiau, jei nėra kontraindikacijų, galima reguliariai vartoti minimalias natūralios kavos dozes.
7. Naudinga laikytis dietos, kurioje yra daug B vitaminų ir pluošto.
8. Venkite sąlyčio su kenksmingomis medžiagomis, kurios turi įtakos ligos vystymuisi, pavyzdžiui, manganas, anglies monoksidas, opiatai, pesticidai.

Nauji tyrimai rodo, kad uogos gali paveikti ligos riziką.

Parkinsono liga - kas tai yra, požymiai, simptomai, gydymas ir priežastys

Parkinsono liga yra neurologinė liga, turinti lėtinių simptomų. Jis progresuoja lėtai ir veikia vyresnio amžiaus žmones. Norint nustatyti diagnozę, reikia klinikinių simptomų ir duomenų apie instrumentinius tyrimo metodus. Lėtinant ligos progresavimą ir būklės pablogėjimą, Parkinsono liga sergantiems pacientams reikia nuolat vartoti vaistus.

Išsamesnės informacijos apie tai, kokios rūšies liga yra, kokie veiksniai skatina jo išvaizdą, taip pat pirmieji Parkinsono ligos požymiai ir simptomai.

Parkinsono liga: kas tai yra?

Parkinsono liga yra degeneracinė centrinės nervų sistemos liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra ryškus variklio funkcijos sutrikimas. Ši liga yra būdinga vyresnio amžiaus žmonėms ir kitaip vadinama „drebuliu paralyžiumi“, kuris nurodo pagrindinius šios ligos simptomus: nuolatinį drebulį ir padidėjusį raumenų standumą, taip pat sunkumus, keliamus judant judesiais.

XIX a. Pradžioje Parkinsono ligos simptomus pirmą kartą apibūdino gydytojas Džeimsas Parkinsonas, kuriame dalyvavo mokslininkas.

Parkinsono sindromas atsiranda dėl atitinkamų nervų ląstelių mirties smegenyse, kurios yra atsakingos už atliktų judesių kontrolę.

Sunaikinti neuronai praranda gebėjimą atlikti savo užduotis, todėl sumažėja dopamino (dopamino) sintezė ir atsiranda ligos simptomų:

• Padidėjęs raumenų tonusas (standumas);
• Sumažėjęs motorinis aktyvumas (hipokinezija);
• Sunkumo vaikščioti ir išlaikyti pusiausvyrą;
• Drebulys (drebulys);
• Vegetatyviniai ir psichiniai sutrikimai.

Pirmieji Parkinsono ligos etapai paprastai nepastebimi. Retais atvejais aplinkiniai žmonės atkreipia dėmesį į tam tikrus judesių blokavimus ir mažesnį mimikrio išraiškingumą.

Kai patologija progresuoja, kitame Parkinsono etape pacientas pats pažymi, kad jam sunku atlikti kai kuriuos subtilius judesius. Palaipsniui keičiama rašysena - iki rimtų sunkumų. Įprastas higienines procedūras (šepečių dantys, skutimas) tampa sunku. Laikui bėgant, veido išraiškos yra taip nuskurdintos, kad veidas tampa kaukė. Be to, kalba pastebimai sutrikdyta.

Priežastys

Mokslininkai dar negalėjo nustatyti tikslių Parkinsono ligos priežasčių, tačiau yra tam tikrų veiksnių, galinčių sukelti šios ligos vystymąsi.

Pagal statistiką, Parkinsono liga diagnozuojama 1% gyventojų, jaunesnių nei 60 metų, ir 5% vyresnio amžiaus žmonių. Vyrų dažnis yra šiek tiek didesnis.

Parkinsono ligos priežastis galima nustatyti taip:

• kūno senėjimas, kuriame natūraliai mažėja neuronų, o tai lemia dopamino gamybos sumažėjimą;
• paveldimas polinkis;
• nuolatinė gyvenamoji vieta šalia greitkelių, pramonės įmonių ar geležinkelių;
• vitamino D trūkumas, kuris susidaro veikiant ultravioletiniams spinduliams organizme ir apsaugo smegenų ląstelių susidarymą nuo žalingų laisvųjų radikalų ir įvairių toksinų poveikio;
• apsinuodijimas kai kuriais cheminiais junginiais;
• defektinių mitochondrijų atsiradimas dėl mutacijos, kuri dažnai sukelia neuronų degeneraciją;
• neuroinfekcija (erkių encefalitas);
• smegenų ar jo sužalojimų procesai.

Parkinsono liga pagal kai kuriuos teiginius taip pat gali išsivystyti dėl narkotikų apsinuodijimo, susijusio su ilgai vartojamais sergančiais medicininiais preparatais, reprezentuojančiais fenotiazino seriją, ir su tam tikrais narkotikais.

Mokslininkai daro išvadą, kad kelių išvardytų priežasčių derinys dažniausiai sukelia ligos vystymąsi.

Ligos priežastys taip pat priklauso nuo tipo:

• Pirminis parkinsonizmas - 80% atvejų, kuriuos sukelia genetinis polinkis.
• Antrinis parkinsonizmas - atsiranda dėl įvairių patologijų ir esamų ligų fone.

Rizikos grupes sudaro 60–65 metų žmonės, dažniausiai vyrai. Tai taip pat randama jauni žmonės. Šiuo atveju jis vyksta lėčiau nei vyresnio amžiaus žmonių.

Verta pažymėti, kad Parkinsono ligos požymiai moterims ir vyrams neturi akivaizdžių skirtumų, nes ląstelių pažeidimas atsiranda, nepaisant asmens lyties.

Parkinsono formos ir stadijos

Medicinoje yra 3 Parkinsono ligos formos:

• Kietas-bradikininis. Jam būdinga tai, kad raumenų tonusas (ypač lankstai) padidėja pagal plastiko tipą. Aktyvūs judesiai sulėtėja iki judumo. Šiai formai būdinga klasikinė „šokinėta“ laikysena.
• Drebulys. Tai pasireiškia dinalinių galūnių drebulys, kuris laikui bėgant yra susijęs su judėjimo suvaržymu.
• Drebulys. Išraiškingas nuolatinis galūnių drebulys, apatinis žandikaulis, liežuvis. Osciliacinių judesių amplitudė gali būti didelė, tačiau savanoriškų judesių greitis visada palaikomas. Raumenų tonai dažniausiai pakyla.

Parkinsono sindromas, pagal simptomų sunkumo principą, yra suskirstytas į etapus, kurių kiekvienas turi savo gydymo būdų ypatumus. Parkinsono ligos stadijos, negalios grupės yra išsamiau aprašytos Hen-Yar skalėje:

1. Pirmajame etape ligos požymiai pažymėti vienoje galūnėje (pereinant prie kamieno);
2. Antrasis etapas pasižymi posturinio nestabilumo pasireiškimu abiejose pusėse;
3. Trečiajame etape progresuoja postūrinis nestabilumas, tačiau pacientas, nors ir sunkiai, vis dar nugalėjo judėjimo inerciją, kai jis yra stumiamas, ir gali tarnauti sau;
4. Nors pacientas vis dar gali stovėti ar vaikščioti, jam reikia pagalbos;
5. Visas judumas Neįgalumas Nuolatinė slauga.

Pagal ligos išsivystymo greitį pereina nuo vieno etapo į kitą:

Galutinėje Parkinsono ligos stadijoje pagrindiniai sunkumai yra susiję su cachexia, gebėjimo stovėti, vaikščioti ir savigarba praradimu. Šiuo metu būtina atlikti visą reabilitacijos priemonių kompleksą, kurio tikslas - suteikti optimalias sąlygas kasdieninei paciento namų ūkio veiklai.

Parkinsono liga: simptomai ir požymiai

Jūs negalite prognozuoti ligos atsiradimo, nes jis nėra genetinis, tačiau ankstyvosiose stadijose galima sustabdyti jo vystymąsi. Sunku nustatyti Parkinsono ligos požymius pradžioje, kai tamsiosios medžiagos ląstelės pradeda suskaidyti. Kai liga įgyja naujų stadijų, atsiranda naujų nervų sistemos sutrikimo simptomų. Parkinsono sindromas greitai keičia asmenį.

Parkinsono ligos simptomai:

1. Drebulys (nuolatinis priverstinis drebulys). Dėl pernelyg didelio centrinės nervų sistemos poveikio raumenims atsiranda nuolatinė galūnių, galvos, akių vokų, apatinio žandikaulio ir pan.
2. Tvirtumas (standumas ir sumažėjęs raumenų judumas). Dopamino slopinančio poveikio nebuvimas padidina raumenų tonusą, dėl kurio jie tampa standūs, nejudami ir praranda elastingumą.
3. Ribotas ir lėtas judėjimas (kaip apibrėžiamas kaip bradykinezija), ypač šis simptomas pasireiškia ilgai pailsėjus, po kurio prasideda paciento judėjimas. Panaši sąlyga gali atsirasti bandant apversti lovą kitoje pusėje arba pakilti po sėdėjimo kėdėje ir pan.
4. Judėjimo koordinavimo pažeidimas. Šio simptomo pavojus yra tas, kad asmuo praranda stabilumą ir gali bet kuriuo metu nukristi. Be to, žmonės, sergantys šia liga, dažnai slypi, ir jie linkę nuleisti pečius ir pakreipti galvas į priekį.

Svarbu pažymėti, kad Parkinsono liga yra progresuojanti liga, ir gana dažnai pradiniame etape liga yra paslėpta.

Nepaisant to, kad drebulys yra vienas iš pagrindinių Parkinsono ligos požymių, tačiau jo buvimas nėra išskirtinis požymis, kad ši liga yra žmonėms. Tremoras, kurį sukelia kitos skausmingos sąlygos, kitaip nei Parkinsono ligos tremoras, yra mažiau ryškus, kai yra galūnių judrumas ir, atvirkščiai, yra labiau pastebimas judant.

Kiti Parkinsono ligos požymiai

Be pirmiau minėtų pagrindinių Parkinsono ligos apraiškų, Parkinsono liga yra lydima kitų simptomų, kurie kai kuriais atvejais gali būti klinikinio paveikslo priešakyje. Be to, paciento disadaptacijos laipsnis tokiais atvejais yra ne mažesnis. Pateikiame tik kai kuriuos iš jų:

• nyksta
• disartrija ir (arba) disfagija,
• vidurių užkietėjimas
• demencija
• depresija
• miego sutrikimai
• sutrikimo sutrikimai,
• neramių kojų sindromas ir kt.

Kartu su parkinsonizmu ir psichikos sutrikimais:

• Affektinės sferos pokyčiai (nuotaikos sumažėjimas depresijos būdu arba depresijų pakitimas su padidėjusios nuotaikos periodais).
• Demencija. Pažeidimo tipo trūkumų pažeidimai. Pacientai smarkiai sumažino intelektą, jie negali išspręsti kasdienių užduočių.

Pirmieji psichozės pasireiškimai (baimė, nemiga, sumišimas, haliucinacijos, paranojinė būklė su dezorientacija) pastebimi 20% asmenų, turinčių parkinsonizmą. Intelektinės funkcijos sumažėjimas yra mažiau ryškus nei senatinės demencijos atveju.

40% asmenų, kenčiančių nuo Parkinsono ligos, 47% - depresijos būklės - pastebimi svajonių sutrikimai ir pernelyg didelis nuovargis. Pacientai neturi iniciatyvos, apatiški, įsibrovę. Jie linkę užduoti tuos pačius klausimus.

Žmogaus pasekmės

Parkinsono ligos atveju išeiti iš lovos ir kėdės tampa problema, perversmai lovoje, sunku valyti dantis ir atlikti paprastus namų ruošos darbus. Kartais lėtas pėsčiomis pakeičiamas greitas važiavimas, kurį pacientas negali išspręsti tol, kol jis nesusiduria su kliūtimi ar kritimu. Paciento kalba tampa monotoniška, be modulacijų.

Parkinsono ligos poveikis yra:

• intelektinės srities pažeidimas;
• psichikos sutrikimai;
• sumažėjimas, iki visiško dingimo, savitarnos gebėjimų;
• visiškas imobilizavimas, kalbos praradimo funkcija.

Diagnostika

Parkinsono ligos diagnozę sudaro 3 etapai:

1 etapas

Parkinsonizmo simptomų nustatymas. Šis etapas apima fizinį paciento patikrinimą, einant į gydytoją. Tai leidžia nustatyti pagrindinius Parkinsono ligos požymius: nuolatinį raumenų drebulį, raumenų standumą, sunkumą išlaikyti pusiausvyrą arba atlikti judesius.

2 etapas

Svarbu, kad gydytojas pašalintų visas galimas ligas, turinčias panašių simptomų. Tai gali būti akių krizės, pakartotiniai insultai, antrinės galvos traumos, smegenų navikai, apsinuodijimai ir kt.

3 etapas. Parkinsono ligos buvimo patvirtinimas

Galutinis diagnozės etapas grindžiamas bent trijų požymių buvimu. Tai yra:

• ligos trukmė ilgesnė nei 10 metų, t
• ligos progresavimas
• simptomų asimetrija, kurioje vyrauja kūno pusėje, kur buvo užkrečiama liga, poilsio ramybės buvimas, vienašaliai ligos pasireiškimai pradiniame jo vystymosi etape.

Be šių trijų neurologinio tyrimo diagnostinių stadijų, žmogus gali būti vadinamas smegenų EEG, CT arba MRI nuskaitymu. Taip pat naudojamas reoencefalografija.

Gydymas

Pacientui, kuriam pasireiškia pradiniai Parkinsono ligos simptomai, reikia atidžiai gydyti individualiu būdu, nes dėl to, kad praleistas gydymas sukelia rimtų pasekmių.

Pagrindinė gydymo užduotis yra:

• išlaikyti paciento mobilumą kuo ilgiau;
• specialiosios treniruočių programos kūrimas;
• vaistų terapija.

Narkotikų gydymas

Nustatydamas ligą ir jos stadiją gydytojas nustato vaistus Parkinsono ligai, atitinkančią sindromo išsivystymo stadiją:

• Iš pradžių veiksmingos tabletės amantadinas, kuris stimuliuoja dopamino gamybą.
• Pirmajame etape veiksmingi ir dopamino receptorių agonistai (mirapex, pramipeksolis).
• Vaistas levodopa kartu su kitais vaistais, skirtais gydyti vėlesnius sindromo etapus.

Pagrindinis vaistas, kuris gali slopinti Parkinsono sindromo vystymąsi, yra Levodopa. Pažymėtina, kad vaistas turi keletą šalutinių poveikių. Prieš pradedant gydyti šios priemonės klinikinėje praktikoje, vienintelis svarbus gydymo metodas buvo bazinių branduolių sunaikinimas.

1. Haliucinacijos, psichozė - psichoanaleptikai (Ekselon, Reminil), neuroleptikai (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
2. Vegetatyviniai sutrikimai - vidurių užkietėjimo vidurių laisvinamieji vaistai, GI judrumo stimuliatoriai (Motilium), spazminiai vaistai (Detruzitol), antidepresantai (amitriptilinas)
3. Miego sutrikimas, skausmas, depresija, nerimas - antidepresantai (cipramil, xxel, amitriptilinas, paxil) zolpidemas, raminamieji
4. Sumažėjusi koncentracija, atminties sutrikimas - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo ir sveikatos būklės, ir jį atlieka tik gydytojas, atlikus pilną Parkinsono ligos diagnozę.

Pratimai terapija yra vienas iš geriausių būdų pašalinti Parkinsono ligos simptomus. Paprasti pratimai gali būti atliekami bute ir gatvėje. Pratimai padeda išlaikyti raumenis. Kad poveikis būtų geresnis, pratimai turi būti atliekami kiekvieną dieną. Jei pacientas negali jų savarankiškai atlikti, būtina jam padėti.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija atliekama tik tada, kai vaistai nepadėjo. Šiuolaikinė medicina pasižymi gerais rezultatais net ir dalinės operacijos metu - tai pallidotomija. Operacija sumažina hipokineziją beveik 100 proc.

Minimaliai invazinė chirurgija - neurostimuliacija - taip pat buvo plačiai paplitusi. Tai yra nukreiptas elektros srovės poveikis tam tikroms smegenų dalims.

Rekomendacijos žmonėms, sergantiems Parkinsonu

Normalaus gyvenimo pagrindas su tokia diagnoze yra taisyklių sąrašas:

• Laikykitės gydytojo rekomendacijų;
• Apskaičiuokite savo jėgą taip, kad jis nesukeltų sveikatos problemų;
• Sistemingai užsiimti fizine veikla ir laikytis tinkamos mitybos;
• Jei reikia - kreipkitės patarimo į kvalifikuotą psichologą, kuris pasakys, kaip įveikti sunkumus, su kuriais susiduria tokia diagnozė.
• Negalima kreiptis į savęs gydymą. Nepamirškite informacijos, susijusios su pavyzdžiais ir patarimais žmonėms, kurie nugalėjo ligą arba pagerino savo sveikatą, naudodamiesi pašalinėmis priemonėmis.

Prognozė

Mažėja gyvenimo trukmė Parkinsono liga, nes progresuoja simptomai, gyvenimo kokybė negrįžtamai pablogėja, prarandamas gebėjimas dirbti.

Šiuolaikinė medicina leidžia asmeniui, sergančiam Parkinsono liga, gyventi ne mažiau kaip 15 metų, tik tuomet žmogui reikės priežiūros. Ir mirtis paprastai atsiranda dėl kitų priežasčių - širdies ligų, pneumonijos ir pan. Jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, asmuo gali ne tik būti savarankiškas kasdieniame gyvenime, bet ir būti profesionaliai reikalingas.

Jei negydoma, deja, per 10–12 metų žmogus gali būti miegamasis. Ir neįmanoma pasivyti, pokyčiai yra negrįžtami.

Prevencija

Specifinių priemonių Parkinsono ligos prevencijai nėra. Tačiau asmens stiprumas gali žymiai sumažinti susirgimo riziką. Norėdami tai padaryti:

• Išlaikyti fizinio aktyvumo lygį. Hipodinamija didina parkinsonizmo riziką.
• Reguliariai „treniruok“ smegenis. Spręsti problemas, išspręsti kryžiažodžius, žaisti šachmatais. Tai yra visuotinė prevencinė priemonė prieš Parkinsono ir Alzheimerio ligą.
• Būkite atsargūs su antipsichotikais. Tokie vaistai turėtų būti vartojami tik prižiūrint gydytojui.
• Reguliariai atliekami profilaktiniai tyrimai su neurologu.

Parkinsono liga yra gana pavojinga liga, kuri turi rimtą poveikį žmogaus veiklai. Todėl svarbu žinoti, kokie simptomai būdingi šiai patologijai. Savalaikis ženklų nustatymas ir tiesioginis gydytojo priėjimas leis asmeniui ilgą laiką gyventi visą gyvenimą.

Parkinsono ligos simptomai ankstyvame etape

Lėtinė liga, kuri daugiausia veikia vyresnio amžiaus žmones, pradeda progresuoti. Ankstyvajame etape sunku pastebėti Parkinsono ligos požymius. Daugiau dėmesio skiriant artimiems žmonėms, peržengusiems pensinio amžiaus liniją, galite pratęsti laikotarpį, kai jie yra sveiki.

Kaip prasideda Parkinsono liga

Parkinsono ligos simptomai ankstyvoje stadijoje gali pasirodyti ilgai prieš senatvę. Jei yra baimės, kad jūs ar jūsų šeimos nariai yra linkę į šią ligą, jūs turėtumėte būti ištirti medicinos centre. Verta atkreipti dėmesį, kai jaunuolis, sulaukęs 37-45 metų amžiaus, miega neramiai, dažnai keičiasi savo laikysena, poilsio metu stebimas priverstinis raumenų susitraukimas, ankstesnio erudito žmogaus mąstymo atsilikimas. Tai rodo pirmuosius kylančios ligos požymius, kurių diagnozę pageidautina kuo greičiau nustatyti.

Parkinsonizmo etapas

Medicinos įstaigos naudoja parkinsonizmo etapų klasifikaciją, kuri buvo sukurta maždaug prieš pusę amžiaus. Atlikus kai kuriuos koregavimus ir paaiškinimus, Parkinsono ligos eiga yra tokia:

• Pirmasis etapas. Ankstyvieji ligos požymiai, palyginti su kūnu, pasirodo asimetriškai, viena vertus, jie yra nereikšmingi. Pacientas neturi jokios reikšmės kai kuriems galūnių „nepaklusnumui“.
• Antrasis etapas Liga plinta į abi kūno dalis ir galūnes. Išoriškai tai nepastebima, pacientas pats atlieka darbą ir gali savarankiškai tarnauti jam.
• Trečiasis etapas. Periodiškai sunku atlikti bet kokį darbą. Pacientas pradeda skųstis dėl savo veiksmų apribojimo. Bendras gyvenimo būdas išlieka tas pats.
• Ketvirtasis etapas. Didėja skausmas ir koordinacijos praradimas. Judėjimas galimas tik su pagalba.
• Penktasis etapas. Nepakankamas motorinis aktyvumas yra neįmanomas, nes pacientas pririšamas prie lovos.

Pirmieji Parkinsono ligos požymiai ligos prodrominiame etape

Atsargiai gydant senatvės žmones galima pastebėti artėjančios ligos, kuri sparčiai vystosi, progresuoja, požymių, dėl kurių prarandama galimybė judėti ir visiškai neįgalūs. Nuolaida dėl amžiaus, medicininė parama gali kainuoti greitai. Atidžiai klausydamiesi pagyvenusių žmonių skundų, galite pratęsti jų gyvenimo trukmę.

Dalinis kvapo praradimas

7-9 iš 10 atvejų pacientams pasireiškia ankstyvas kvapo praradimas arba dalinis kvapo praradimas. Ankstyvą Parkinsono ligos stadiją apibūdina tam tikrų smegenų dalių, turinčių įtakos kvapo lempoms, sutrikimas. Šį simptomą galima atsekti kelerius metus iki rankų ir kojų tremorų pradžios, ir tai yra pirmtakas, kuriam reikia skirti ypatingą dėmesį.

Lengvas galūnių drebulys

Ligos ankstyvoje stadijoje simptomai laikomi nedideliu rankų ar atskirų pirštų drebėjimu, vienos ar abiejų kojų kojų raumenų traukimas. Ypatingas bruožas yra būdingi savanoriški dviejų ar trijų pirštų judesiai, kurie atrodo kaip riedantis objektas. Kuo labiau susijaudinęs pacientas yra ar yra baimės ir streso būklė, tuo ryškesnis yra drebulys. Atsipalaidavęs žmogus nesijaučia diskomforto, eina galūnių drebulys. Miego metu tremoras nepastebimas.

Atminties sutrikimas ir kalbos sutrikimas

Ligos simptomai gali pasireikšti kaip rami, nesuprantama kalba, intonacijos praradimas, monotonija. Pakartodami tai, kas buvo pasakyta, pacientas pradeda nervintis, nedvejodamas, frazės tampa nesuderintos ir net tylesnės. Mirtis nuo smegenų ląstelių aktyviai veikia pablogėjimą ir tolesnį atminties praradimą bei demenciją. Vyresnio amžiaus žmogus nustoja pripažinti net artimiausių giminaičių, pamiršo savo gyvenimo epizodus. Kalbos metu prarandami tam tikri žodžiai, pastebimas minties praradimas.

Mažas raumenų nelankstumas

Stiprus raumenų judumas tapo vienu iš pagrindinių Parkinsono ligos simptomų. Bet kurio žmogaus kūno raumenų darbas grindžiamas jo įtempimu susitraukimo metu, o priešingai - visiškai atsipalaiduoti. Kai įvyksta gedimas ir raumenų „poilsio ir poilsio“ pusiausvyros pusiausvyros sutrikimai, judesiai tampa sunkūs, išoriškai pertrūkiai, pacientas greitai pavargsta. Neproporcingas raumenų aktyvumas sukelia silpnumo jausmą, greitą nuovargį.

Kaip liga pasirodo ankstyvame judėjimo etape

Pagal judėjimą lengva apskaičiuoti asmenį, kenčiantį nuo sunkios Parkinsono ligos. Eismas tampa maišomas, lėtas, atsargus, mažais žingsniais. Dažnai, kai žmogus serga, jis pradeda stumti, jo pečiai žiūri žemyn, galva pakyla į priekį. Nesubalansuotumas gali lemti tai, kad pacientas kris, jis negalės stovėti savarankiškai.

Judėjimo metu kartais būna momentas. Pacientas sustoja, užšąla, nesugeba imtis vieno žingsnio, daug mažiau veikia. Kūno padėtis tampa nestabili, atsiranda drebulys, jis gali lengvai kristi. Sunku padaryti pasvirusius judesius, pasiimti bet kokį objektą iš grindų. Nelygioje padėtyje be pagalbos negalėsite įjungti savo pusės arba atsisėsti, atsistoti.

Ankstyvieji simptomai būdingi poilsiui

Pacientą galima apskaičiuoti kai kuriems simptomams, atsirandantiems ankstyvoje ligos raidos stadijoje, net jei jis šiuo metu neturi aktyvaus judėjimo. Patyręs gydytojas atkreipia dėmesį į nedidelius požymius, rodančius, kad Parkinsono liga pradėjo veikti organizme. Čia yra patologijos simptomai, kurių pasireiškimas rodo pradinį ligos etapą:

• Pakeiskite balso laiką. Yra nosies, monotoniškumo atkūrimo garsai. Kai liga pradeda progresuoti, kalbėjimas tampa tylesnis ir nesuprantamas.
• Ranka rašomi pakeitimai, jis tampa nedidelis, nesuprantamas, su raidėmis.
• Miego sutrikimas. Košmarai dažnai mane kankina naktį. Miegas yra sunkus, kartais neramus. Dienos metu padidėja mieguistumas.
• Nepagrįsta depresija, nuotaikos svyravimai yra būdingi simptomai ankstyvoje Parkinsono ligos stadijoje, kuriuos galima ištaisyti narkotikais.
• Nusivylusios baimės, nesaugumo, baimės emocijos dažnai tampa nuolatiniais to asmens, kuris kenčia nuo ligos, draugais.
• Raumenų sutrikimai, spazmai pastebimi ne tik kūno lygiuose raumenyse, bet ir veido raumenyse. Kramtymo, rijimo sunkumas kelia tam tikrų problemų kasdieniame paciento gyvenime. Išoriškai veidas dažnai primena užšaldytą kaukę su fiksuotomis veido išraiškomis, jokios išraiškos nebuvimu.
• Nervų sistemos sutrikimai veikia odą. Ji yra be reikalo riebiai, ypač ant galvos ir plaukų, arba, priešingai, labai sausa. Simptomas yra gydomas.
• Šlapimo ir virškinimo trakto sutrikimai dažnai kenčia. Dažnas vidurių užkietėjimas, šlapimo nelaikymas leidžia pacientui jaustis nepatogiai, nuolatinis nesaugumas, sukuria daug vidaus problemų.
• Lėtumo sindromas, net refleksiniai judesiai (hipokinezija) apsunkina savarankišką pagrindinės gyvenimo veiklos - mitybos, plovimo, padažo - atlikimą.

Parkinsono liga - kas tai? Požymiai ir simptomai, gydymas, vaistai

Parkinsono liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms. Liga yra sunki tiek pacientui, tiek jo artimiesiems, nes atsiradusi patologija leidžia pacientui miegoti, jam reikia nuolatinio dėmesio ir priežiūros. Nors Parkinsono ligos poveikis negali būti visiškai pašalintas, mažai žmonių žino, kad patologija gali būti įtariama 5–10 metų iki pirmųjų požymių atsiradimo.

Laiku diagnozuojant galima sustabdyti degeneracinį procesą tam tikrose smegenų vietose ir padidinti paciento normalios fizinės veiklos laikotarpį.

Greitas perėjimas puslapyje

Parkinsono liga - kas tai?

Parkinsono liga yra medicininis terminas, siejamas su neurologijos sritimi, identiškas drebantis paralyžius ir idiopatiniu parkinsonizmo sindromu. Kas tai? Parkinsono liga yra progresuojanti patologija, kai degeneraciniai procesai, atsiradę smegenų ekstrapiramidinėje sistemoje (pirmiausia materia nigra medžiagoje), mažina neurotransmiterio dopamino gamybą.

Šiuo atveju nervų impulsų perdavimas yra sutrikdytas, o pacientas palaipsniui praranda gebėjimą kontroliuoti savo judesius. Smegenų audinio degeneracijos procesas vystosi lėtai, bet galiausiai jis visuomet lemia, kad pacientas visiškai praranda pagrindinius gyvenimo standartus nepriklausomai - valgyti, apsirengti ir pan.

Dopamino sintezės nesėkmės priežastys vis dar nėra aiškios, tačiau gydytojai pabrėžia tokius faktus, kurie turi įtakos Parkinsono ligos atsiradimui:

• Amžiaus faktorius - patologija diagnozuojama kiekviename šimtame amžiuje, vyresniame nei 60 metų. Tačiau vyrai yra labiau linkę į šią ligą.
• Paveldimumas - parkinsonizmo giminaičių buvimas padidina Parkinsono ligos riziką 20%.
• Kai kurių smegenų dalių degeneracija lemia pokyčius genų lygmenyje. Šis faktas sukelia parkinsonizmo simptomų atsiradimą jauniems žmonėms.
• Rūkyti ir gerti didelį kiekį kavos trigubai padidėja Parkinsono ligos rizika. Žmonės, turintys pakankamai pieno savo mityboje, yra labiau linkę susirgti.
• Parkinsono liga yra jautresnė psichikos veikloje dalyvaujantiems žmonėms, taip pat stiprus asmenybės bruožas - noras kontroliuoti viską.

Craniocerebrinės traumos, encefalitas, aterosklerozė ir kitos kraujagyslių patologijos, lėtinis organizmo apsinuodijimas gali sukelti degeneracinius procesus centrinėje nervų sistemoje, kaip ir nuodų iš išorės (anglies monoksido, mangano gamybos) ir daugelio vaistų (neuroleptikų, narkotinių medžiagų) nurijimas, ir sunkus inkstų ir kepenų pažeidimas.

Parkinsono ligos simptomai, pirmieji simptomai

vienas iš pirmųjų požymių yra patologinis judumas miego metu

Pirmieji Parkinsono ligos simptomai pasireiškia po 10-15 metų nuo galvos smegenų ekstrapiramidinės sistemos degeneracijos pradžios. Be to, kuo dažniau atsiranda degeneraciniai pokyčiai ir kuo mažiau gaminamas dopaminas, tuo ryškesni būdingi parkinsonizmo požymiai. Tačiau Parkinsono liga, jei nėra būdingų simptomų, gali būti įtariama dėl šių priežasčių:

• Veido aktyvumo sumažėjimas ir lėto judesių galūnių ir kūno judėjimas dažnai priskiriamas senatvei. Tačiau šie požymiai gali rodyti nervų impulsų pažeidimą nuo smegenų iki raumenų skaidulų.
• Kvapo praradimas - sumažėjimas arba visiškas nesugebėjimas atskirti dažų, česnakų ir kitų būdingų kvapų kvapą pagal naujausius tyrimus yra akivaizdžiai susijęs su Alzheimerio ligos ir Parkinsono ligos vystymusi.
• Patologinis judumas per „greitą miegą“, kai žmogus turi svajones, - pradėjus juodosios medžiagos degeneraciją, žmogus svajonėje, blaškantis rankas ir kojas, dažnai šaukia, dažnai krenta iš lovos.
• Žygio eiga yra vienos kojos atsilikimas vaikščiojant, dėmesys išoriniam pėdos kraštui yra pastebimas iš šono, bet dažnai ignoruojamas.

Vyresnio amžiaus žmonėms dažnai būna vidurių užkietėjimas, šlapinimasis naktį, raumenų skausmai, depresija ir pernelyg silpnas silpnumas, tačiau kartu su minėtais simptomais galima pastebėti didelę Parkinsono ligos tikimybę.

Plėtojant ligą, pacientas pasireiškia būdingais motoriniais sutrikimais, padidėjusiais autonominiais sutrikimais ir psichikos sutrikimais.

Simptominis Parkinsono ligos vaizdas:

Iš pradžių pirštų sukrėtimas vyksta riešo metu, kai dažnis per sekundę yra 4-6. ir tada plinta į kitas galūnes (tiek viršutines, tiek apatines). Pirštų drebulys primena monetų skaičiavimą, nesibaigia net ramybėje, didėja emociniu agitacija, o priešingai - mažėja judant.

Būtent šis drebulės specifiškumas išskiria Parkinsono ligą nuo smegenėlių sutrikimų. Plintant ligai, drebulys plinta į galvą (nekontroliuojami judesiai, pvz., „Taip-taip“ / „ne“), apatinis žandikaulis ir liežuvis, labiau ryškūs pirminio pažeidimo pusėje.

Paciento veidas su parkonizmu yra maskinis, nes sumažėja imitacinė veikla. Lėtai imituoti reakciją į emocijas (pvz., Verkimą) ir tą patį pavėluotą išnykimą yra būdingi. Pacientas dažnai turi šaldytą išvaizdą, mirksi akis retai. Vegetatyviniai sutrikimai pasireiškia gausiu seilėjimu, per dideliu prakaitu ir riebiu veido blizgesiu.

• Kalbėjimo sutrikimas ir rašysenos keitimas

Paciento kalba praranda išraiškingumą: viskas tariama monotoniškai, pokalbio pabaigoje kalba tampa beveik negirdima. Mažo kalibro pirštų drebulys sukelia rašytinių raidžių (mikroskopų) ir pertrūkių rankraščio sumažėjimą.

Bendrasis kūno standumas išreiškiamas kontroliuojamos veiklos sumažėjimu, pacientas gali užšaldyti kelias valandas vienoje padėtyje. Norint išeiti iš šios valstybės, tai gali būti tik išorinis stimulas - bandymas judėti ar garsiai kalbėti. Visi judesiai, kuriuos pacientas gamina, atsiranda šiek tiek vėluojant ir sulėtėja (bradikinezija).

• Peticijos pateikėjo „lėlių“ eisena ir laikysena

Parkinsono krašte yra „lėlių“ važiavimas: kojos lygiagrečios viena kitai, pacientas juda nedideliais žingsniais. Netolygus raumenų standumas pasireiškia paciento laikysena: rankose ir kojose, pasilenkusiose su sąnariais, nugaromis ir galvos nuleistomis į krūtinę.

Pacientas negali padaryti draugiškų judesių: vaikščiojant vietoj įprastų banguojančių rankų paspaudžiamas į kūną, ieškoti nėra lydimas kaktos.

Dažnai su ryškia emocine reakcija arba po ryto pabudimo visi motoriniai sutrikimai sumažėja arba visiškai išnyksta, o tai leidžia pacientui savarankiškai judėti. Tačiau po kelių valandų Parkinsono ligos požymiai grįžta.

• Plastikinis vaškavimo lankstumas ir „cogwheel“ simptomas

Padidėjęs raumenų tonusas lemia tai, kad visi paciento judesiai yra panašūs į automatinius: lenkiant / nulenkiant galūnes, akivaizdžiai jaučiamas tam tikrų raumenų laipsniškas įtempimas, o pacientas ilgą laiką išlieka šioje padėtyje (Westphal fenomenas - lenkta koja tam tikrą laiką išlaiko tam tikrą padėtį).

cog simptomų nuotrauka

• Posturalinis stabilumas

Vėlyvoje Parkinsono ligos stadijoje pacientui sunku įveikti inerciją: judėjimo pradžia reikalauja daug pastangų, o slopinimas yra sunkus. Pėsčiomis kūnas pasilieka judėjimo kryptimi, prieš koją, todėl pacientas dažnai praranda stabilumą, o rudenį patiria įvairūs sužalojimai ir sunkūs sužalojimai.

Medžiagų apykaitos procesų sutrikimai gali pasireikšti kacheksija (bendras organizmo išsekimas), tačiau dažniausiai nutukimas išsivysto Parkinsono liga. Taip pat mažėja paciento erekcijos funkcija ir dažnai atsiranda impotencija.

Net nedidelis dopamino sumažėjimas, depresija, nemiga ir patologinis nuovargis. Pacientai, kuriems yra parkinsonizmas, yra mieguistūs, obsesiniai (jie kelis kartus užduoda tuos pačius klausimus). Ateityje sustiprės įvairios baimės, įskaitant haliucinacijas ir paranoidines valstybes.

Net ir mažesniu mastu kenčia nuo demencijos ir psichinių gebėjimų: sumažėja atmintis, didėja blaškymas. Demencija diagnozuojama tik kai kuriems pacientams vėlyvoje ligos stadijoje, kuri taip pat vystosi, kai vartojami vaistai nuo parkinsonizmo.

Svarbu! Diagnostiniu požiūriu labai svarbūs yra makro- ir mikroskopiniai smegenų ekstrapiramidinės sistemos pokyčiai (MRI, CT, PET, elektroencefalografija): daugelio Levio kūnų buvimas ir didelio masto nigros degeneracijos zonos. Šie Parkinsono ligos požymiai (normaliose ribose) taip pat susidaro organizmo fiziologinio senėjimo procese.

Parkinsono ligos stadijos + susiję simptomai

Priklausomai nuo patologinių simptomų sunkumo, Parkinsono liga laikoma etapais:

1. Pradinis etapas yra būdingų ligos simptomų nebuvimas.
2. I etapas - vienpusis drebulys, pirmiausia ant rankos, tada ant kojos.
3. II etapas - dvišaliai simptomai, galintys įveikti inerciją.
4. III etapas - posturinio nestabilumo pritvirtinimas, savitarnos išsaugojimas.
5. IV etapas - nors pacientas gali judėti savarankiškai, jam reikia nuolatinės priežiūros.
6. V etapas - imobilizacija ir sunki negalia, reikalaujanti nuolatinės pacientų priežiūros.

Parkinsono ligos gydymas - veiksmingi metodai ir vaistai

Terapinės priemonės, skirtos Parkinsono ligai, yra skirtos degeneraciniam procesui sustabdyti, tačiau metodai dar nėra sukurti, kad visiškai atkurtų prarastas smegenų funkcijas. Tuo pačiu metu neurologai kuo ilgiau atideda antiparkinsoninių vaistų paskyrimą (jie turi daug šalutinių poveikių), todėl, su juodosios medžiagos degeneracijos ženklais, jie sutelkti dėmesį į vandens procedūras, gimnastiką, masažą ir fizioterapiją.

Tam tikrų tablečių vartojimas gydant Parkinsono ligą atsirado dėl jo stadijos:

• 1 etapas - vaistai, kurie skatina dopamino gamybą ir padidina nervų receptorių jautrumą jai, - Selegelinas, amantadinas (geras toleravimas, minimalus šalutinis poveikis organizmui);
• 2 etapas - vaistai, kurie imituoja dopamino poveikį - kabergolinas, bromokriptinas (gydymas prasideda mažiausia doze, suteikiančia terapinį poveikį);
• 3 ir vėlesni etapai - Levodopa kartu (jei reikia) su pirmiau minėtais vaistais ir jo virškinamumo gerinimas (Carbidopa, Benserazide).

Parkinsono ligos gydymas skiriamas atskirai, pradedant nuo mažiausių dozių. Didžiausias delsimas vartoti Levodopą atsiranda dėl to, kad po 5 metų vartojimo vaisto veiksmingumas gerokai sumažėjo, o veiksmingesnių vaistų nėra.

Chirurginio gydymo metodai

Šiuolaikinė medicina suteikia novatorišką veiksmingą būdą sumažinti Parkinsono ligos simptomus - gilų smegenų elektrinį stimuliavimą. Chirurginė technika apima elektrodų implantavimą į smegenis, kurios gamina aukšto dažnio impulsus, kurie užkerta kelią degeneracinio proceso plitimui.

Gilus elektrinis smegenų stimuliavimas rodo puikius rezultatus kovojant su nekontroliuojamu drebuliu, ilgą laiką sustabdant ligos progresavimą.

Kryotalamotomija (pažeistos smegenų zonos užšalimas su skystu azotu), pallidotomija (dalinis žalios liaukos naikinimas) ir stereotaktinė chirurgija (taškinis poveikis patologiniams židiniams su didelės dozės spinduliuote) taip pat pripažįstamos veiksmingomis technologijomis gydant Parkinsono ligą.

Tačiau šių operacijų sudėtingumas reikalauja, kad klinikoje dalyvautų aukštųjų technologijų neurochirurginė įranga ir veikiančios chirurgo patirtis. Be to, operacija patartina ankstyvosiose Parkinsono ligos stadijose.

• Esant sunkiam negalėjimui ir paciento imobilizacijai, gydymo priemonės sumažinamos iki kokybiškos priežiūros.

Prognozė

Kai kuriems pacientams stadijų kaita vyksta kas 5–10 metų, tačiau neįmanoma atmesti greito neuronų mirties. Be to, ligos trukmė priklauso nuo gydymo savalaikiškumo. Paruošta 6-16 metų amžiaus (nepilnamečių forma) metu Parkinsono liga neturi įtakos paciento gyvenimo trukmei. Vyresnio amžiaus pacientams sparčiau atsiranda patologija.

Pagrindinis klausimas - kiek pacientų gyvena paskutiniame Parkinsono ligos etape - neturi aiškaus atsakymo. Tokie pacientai gali gyventi 10 ar daugiau metų, viskas priklauso nuo ligos pradžios amžiaus, gydymo priemonių lygio ir priežiūros kokybės. Taigi ligos pradžioje iki 40 metų vidutinė paciento gyvenimo trukmė yra 39 metai.

Tie, kurie serga 40-65 metų amžiaus, gali gyventi dar 21 metus, aprūpindami tinkamą priežiūrą ir tinkamą gydymą. Vyresnio amžiaus pacientų mirtis dažniausiai sukelia širdies priepuolį, insultą, pneumoniją nuo išsekimo.