Stenokardijos priepuolio simptomai, kaip padėti ir užkirsti kelią išpuoliams

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra krūtinės anginos priepuolis, kas jį sukelia, būdingi simptomai ir skirtumai nuo kitų patologijų. Kaip pašalinti ataką ir užkirsti kelią jo atsiradimui ateityje.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Kai pasireiškia krūtinės anginos ataka, patologinis vainikinių arterijų susiaurėjimas atsiranda 50% ar daugiau. Tai sąlygoja deguonies trūkumą širdyje, kuriai būdingi tam tikri simptomai (skausmas, deginimas, spaudimas už krūtinkaulio) ir gresia komplikacijos - miokardo infarktas.

Krūtinės anginos priepuolis gali sukelti miokardo infarktą

Išpuolis gali būti visiškai pašalintas vartojant nitrogliceriną, tačiau tai neturės įtakos problemos priežastims - tai tik laikinas sprendimas. Po simptomų pašalinimo būtina konsultuotis su specialistu, kardiologu ir toliau gydyti.

Anginos priežastys

Angina pectoris gali atsirasti dėl trijų priežasčių:

1. dėl aterosklerozės - kraujagyslių liumenų susiaurėjimas dėl aterosklerozinių plokštelių nuosėdų);
2. tromboembolija - ūminis kraujagyslės užsikimšimas kraujo krešuliu;
3. spazmas - staigus pakartotinis kraujagyslių liumenų susiaurėjimas.

Provokuojantys veiksniai gali būti bet kokia būklė, kai širdies darbas didėja:

• fizinis aktyvumas;
• streso stresas;
• hipotermija;
• perkaitimas;
• alkoholio vartojimas;
• gausus ir aštrus maistas.

• antsvoris;
• amžiaus (dažniau vyresnio amžiaus žmonėms);
• rūkymas;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• fizinio aktyvumo stoka;
• aukštas kraujo spaudimas;
• cukrinis diabetas;
• didelis cholesterolio kiekis;
• įgimtos širdies ir kraujagyslių anomalijos;
• paveldimumas.

Plaučių ir skrandžio ligos taip pat gali būti patologijos priežastis dėl deguonies tiekimo į širdį pablogėjimo.

Stenokardijos priepuolio simptomai

• skausmas už krūtinkaulio, skrandyje, skiltyje, kairėje rankoje, petyje, apatiniame žandikaulyje;
• deginimo pojūtis;
• dusulio atsiradimas - greitas ir sunkus kvėpavimas, oro trūkumo jausmai;
• galvos svaigimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• silpnumas;
• panikos ir nerimo pojūtis.

Kai kurie žmonės gali neturėti jokių požymių per išpuolį: tai moterys, diabeto pacientai ir senyvo amžiaus žmonės. Vyrams toks stenokardijos priepuolis dažniau pasireiškia skausmu.

Skausmo sindromas (simptomų kompleksas) gali turėti skirtingą lokalizaciją, trukmę ir intensyvumą:

• Krūtinkaulio regione, jo viršutiniame regione;
• suteikia apatinei daliai į pilvo plotą (šiuo atveju ataka lengvai supainiojama su pepsine opa arba gastritu);
• petys;
• žirklės;
• ranka;
• kairėje kūno pusėje esanti klastelė;
• kartais (retai) skausmas suteikia žandikaulio ar ausies ragelio;
• galimas sindromo pasireiškimas ir dešinė pusė.

Išpuolio ypatybės, priklausomai nuo krūtinės anginos tipo

Įvairių tipų krūtinės anginos atveju problemos požymiai bus skirtingi:

Nestabilios krūtinės anginos, kurių sunkumas yra suskirstytas į 4 klases, traukuliai taip pat turi savo savybių.

Diferencinė diagnostika (skirtingai nuo kitų patologijų)

Kadangi krūtinės anginos ataka dėl skausmo yra panaši į kai kurias ligas, siekiant suteikti kompetentingą pagalbą, būtina atlikti diferencinę diagnozę.

Stenokardijos palyginimas su kitomis patologijomis:

Pirmoji pagalba (išpuolio pašalinimas) ir gydymas

Jei ataka įvyko su jumis, tuomet jums reikia suteikti sau pirmąją skubią pagalbą.

1. Būtina atsisėsti, sustabdyti bet kokią veiklą, paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.
2. Jei įmanoma, išimkite drabužius arba nuimkite viršų. Patartina atjungti diržą, liemenėlę, atjungti kaklaraištį.
3. Įdėkite nitrogliceriną (1 tabletė) po liežuviu.
4. Jei po 5–8 minučių simptomai vis dar tęsiasi, galite įdėti kitą.
5. Atkreipkite dėmesį į pulsą ir slėgį: jei jis pakyla, reikia išgerti tinkamą vaistą.

Tuo atveju, kai problema nustebino bet kurį asmenį, kuris yra šalia jūsų, turėtumėte suteikti jam tą pačią skubią pagalbą.

Dažniausiai nitroglicerinas visiškai palengvina simptomus ir žmogus gali savarankiškai judėti, tačiau tai nereiškia, kad problema nepasikartos.

Tokiu būdu nėra užpuolimo gydymo - jis tiesiog pašalinamas. Ir kadangi stenokardijos priepuolis nėra savarankiška liga, bet kitų patologijų sindromas (simptomų kompleksas), pašalinus išpuolį su nitroglicerinu, reikia toliau tirti pagrindinę probleminę patologiją.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią insultų atsiradimui, būtina pašalinti tuos veiksnius, kurie juos lemia, ypač esant polinkiui į širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Žinoma, tokio veiksnio, kaip amžius ar lytis, įtaka negali būti užkirstas kelias, bet mūsų galia yra padėti sau - apsisaugoti nuo būsimų problemų. Tam reikia:

• atsikratyti blogų įpročių;
• valgykite teisę;
• kovoti su antsvoriu;
• būti fiziškai aktyvūs;
• laiku atliekamas įprastinis patikrinimas, cholesterolio ir cukraus kiekio kraujyje matavimas.

Sveikatos prognozė

Nedviprasmiška prognozė sveikatai po krūtinės anginos ataka visiems pacientams neveiks. Ligos eiga yra individuali ir priklauso nuo asmens sąlygų ir gyvenimo būdo. Todėl vienu atveju, laikydamiesi prevencinių priemonių, kažkas neturės jokių konfiskavimo atvejų, o kitais atvejais gali būti komplikacijų ar tragiškų rezultatų.

Šiuo metu angina žymiai jaunesnė. Stenokardija pasireiškia jaunesniems nei 45–50 metų žmonėms (ir net paaugliams). Svarbu laiku paaiškinti vaikui apie pavojingų blogų įpročių pasekmes, sporto svarbą, sveiką mitybą ir optimistinį požiūrį į gyvenimo situacijas. Galų gale, sveikas požiūris į gyvenimą yra geriausia širdies ligų prevencija.

Pailsėti krūtinės angina: ligos simptomai ir gydymas

Širdies ligoms visada būdingi nemalonūs simptomai, bet paprastai pacientui miego ar poilsio metu „pailsėti“. Tačiau yra patologijų, kurios yra pasirengusios nukentėti žmogui bet kuriuo metu. Tai yra krūtinės angina, kurios traukuliai dažnai pasitaiko ramybės metu greitos miego fazės metu. Detaliau pasakysime, kas yra krūtinės angina, kokie jos simptomai ir gydymas.

Ligos ypatybės

Poilsio angina yra viena iš klinikinių vainikinių arterijų ligos formų. Medicinos praktikoje tai vadinama nestabiliomis krūtinės anginos formomis, taip pat priskiriama IV funkcinei klasei.

Statistika rodo, kad vyresni nei 50 metų vyrai dažniau nei 1,5 karto serga dažniau nei moterys. Būklė gali išsivystyti bet kurioje amžiaus grupėje.

Klasifikavimas ir formos

Nėra aiškios patologijos klasifikacijos, tačiau medicinos praktikoje yra dvi formos:

1. Prinzmetalinė krūtinės angina, kuri išsivysto ant vainikinių arterijų spazmo fone;
2. postinfarktas krūtinės angina, kuri pasireiškia praėjus 2 savaitėms po širdies priepuolio;

Bendros įmonės pasiskirstymas pasroviui yra aštrių ir subakutinių formų.

• Pirmasis atvejis diagnozuojamas, jei per pastarąsias 48 valandas pacientas patyrė priepuolius.
• Subakutinėje formoje praėjusį mėnesį pacientas buvo priepuolis.

Priežastys

Pagrindinė poilsio stenokardija yra aterosklerozė. Vainikinių arterijų blokuoja aterosklerozinės plokštelės, kurios turi įtakos kraujotakai ir maistinių medžiagų tiekimui į širdies raumenis. Be to, bendros įmonės priežastis gali būti:

Taip pat nustatykite veiksnių grupę, kuri gali turėti įtakos poilsio anginos vystymuisi. Tai apima:

1. karščiavimas;
2. anemija;
3. priklausomybė nuo blogų įpročių;
4. infekcinių ligų istorija;
5. cukrinis diabetas;
6. tirotoksikozė;
7. tachiaritmija;

Didelė įtaka ligos išvaizdai turi paveldimą polinkį. Dažnai krūtinės anginos judėjimas gali patekti į poilsio anginos formą.

Toliau sužinosite apie poilsio anginos simptomus ir požymius.

Išsamiau apie tai, kaip nustatyti krūtinės angina, pasakykite šį vaizdo įrašą:

Simptomai

Angiotinis skausmas, būdingas visoms krūtinės anginos formoms, pasireiškia pacientui netgi fizinio nebuvimo metu. veikla. Dažniausiai skausmas atsiranda anksti ryte arba miega. Pastaruoju atveju pacientas gali svajoti, kad jis pakelia svorius arba veikia: taip skausmas paveikia asmenį REM miego metu, nes jis stimuliuoja autonominę nervų sistemą ir sukelia katecholaminų išsiskyrimą. Skausmas yra būdingas spaudimui ir stiprus pacientams, plintantis į kai kurias kūno dalis, pvz., Žandikaulį ar pleiskaną.

Angina pectoris lydi tokius pojūčius ir požymius:

1. nerimas;
2. nerimas;
3. nuovargis;
4. pykinimas;
5. per didelis prakaitavimas;
6. tachikardija;
7. galvos svaigimas;
8. odos blyškumas ar paraudimas;
9. padidėjęs kraujospūdis;

Diagnostika

Ligoninės diagnozė turėtų būti atliekama ligoninėje, nes įprastas tyrimas neleis tiksliai diagnozuoti. Prieš nustatydami pacientą į ligoninę, gydytojas turi atlikti fizinį patikrinimą ir auskultaciją, atskleidžiantį klausos zonoje esančius garsus.

Jau pagal apibrėžimą pacientas ligoninėje atlieka tokius diagnostinius tyrimus:

• Dažni kraujo ir šlapimo tyrimai, skirti nustatyti ligas ir ligas.
• Kraujo biochemija, siekiant įvertinti cholesterolio, gliukozės, trigliceridų ir kitų junginių, padedančių nustatyti krūtinės anginos priežastį, lygį.
• EKG Nustato ST segmento kilimą ar kritimą, širdies aritmijas ir raumenų laidumą.
• Streso testai, pvz., Veloergometrijos ar treadmill bandymai, kurie retai nustatomi dėl mažo informacijos turinio.
• Kasdieninis EKG stebėjimas, atskleidžiantis išemijos požymius.
• EchoCG, skirtas bendriems ligoms, miokardo kontraktilumui nustatyti.
• Koronarinė angiografija siekiant įvertinti vainikinių arterijų būklę.
• PET, siekiant nustatyti išemijos lokalizaciją.

Ankstyvosiose diferencinės diagnozės stadijose, skirtose išskirti krūtinės anginą nuo pleurito, opų ir onkologijos. Apie tai, kaip gydyti krūtinės anginą po išeminės širdies ligos, skaitykite toliau.

Gydymas

Poilsio anginos pectoris gydymas yra terapinių ir medicininių metodų derinys. Pagrindinis gydymas gali būti atliekamas ne ligoninėje, jei paciento būklė nuolat stebima.

Terapinis būdas

Terapinio metodo pagrindas yra jūsų gyvenimo būdo keitimas. Svarbu nukreipti jį į sveiką kursą: atsisakyti kenksmingų įpročių, mokyti save valgyti teisingai ir išlaikyti vidutinį fizinį lygį. veikla.

Narkotikų gydymo metu geriau laikytis šios dietos:

• Gyvūniniai riebalai - ne daugiau kaip 30% maisto kalorijų kiekio.
• Sotieji riebalai - ne daugiau kaip 30% viso riebalų.
• Cholesterolis - mažiau nei 300 mg per parą.
• Atkreipkite dėmesį į vaisius, grūdus ir daržoves.
• Ribokite druskos suvartojimą.

Jei pacientas yra nutukęs, jums reikia rūpintis prarasti svorį. Geriau nenaudoti šoko dietos: pakankamai sveikos mitybos ir sporto.

Gydyti

Vaistų terapijos pagrindas yra nitroglicerinas. Šis vaistas gali sustabdyti stenokardijos priepuolį. Nitroglicerinas yra skiriamas iki 0,5 mg dozės po liežuviu, ir jis pradeda veikti per 5 minutes. nuo priėmimo. Taip pat gali būti skiriami nitroglicerino analogai, pavyzdžiui:

• Sustak Jis įsigalioja maždaug per 10 minučių. po priėmimo.
• Trinitrolong. Vietinis narkotikas su geriausia kaina.

Be to, pacientams, sergantiems krūtinės angina, gydomi tokie vaistai:

• Antihipertenziniai vaistai, jei pacientas turi aukštą kraujospūdį.
• Beta-blokatoriai, mažinantys miokardo deguonies poreikį ir sulėtinti širdį.
• AKF inhibitoriai, jei pacientui pasireiškia širdies nepakankamumo simptomai.
• Antikoaguliantai, jei tromboembolijos rizika yra didelė.

Taip pat gali būti skiriami kiti vaistai, pavyzdžiui, diuretikai, imuninė parama ir kt.

Chirurginė

Poilsinės krūtinės operacijos atliekamos tik esant sunkiam širdies pažeidimui. Paprastai jie nurodo:

• Koronarinė angioplastika, kurioje metalinis stentas įterpiamas į pažeistą indą, taip pagerinant kraujo tekėjimą.
• Koronarinės arterijos šuntavimo operacija. Biologinės medžiagos pagalba chirurgai susiduria su problema, kad kraujas patektų į širdies raumenis.

Atsižvelgiant į poilsio stenokardiją, gali išsivystyti sunkios būklės, kurios gali pakenkti širdžiai tiek, kad kažkas negali normaliai veikti. Šiuo atveju pacientui reikia širdies persodinimo.

Ligų prevencija

Užkirsti kelią krūtinės anginai yra lengviau nei atsikratyti. Jei žmogui gresia pavojus, svarbu, kad jo sveikata persvarstytų savo požiūrį į gyvenimą, su visais planais ir atliktų paprastas prevencines taisykles:

• Padidinkite sėdimą gyvenimo būdą nat. veikla.
• Atkreipkite dėmesį į širdies ir kraujagyslių pratimus.
• Stebėkite cholesterolio kiekį.
• Eikite į maistą kuo arčiau sveikų.
• Venkite stresinių situacijų.
• Atsisakyti tabako ir sumažinti alkoholio kiekį.

Taip pat svarbu lankyti kasdienius kardiologo patikrinimus ir imtis tik gydytojo paskirtų vaistų.

Kaip gydyti ir kaip valgyti su krūtinės angina, pasakykite šį vaizdo įrašą:

Pirmoji pagalba dėl krūtinės anginos

Stenokardijos priepuolis gali nustebinti pacientą, todėl jis ir jo šeima turi prisitaikyti prie to, kad pirmoji pagalba turi būti teikiama bet kuriuo metu. Norėdami atleisti išpuolį, turite:

• Suteikite pacientui sėdimą ir patogią padėtį.
• Po liežuviu įdėkite 1 skirtuką. glicerinas arba cukraus kubas su 1-2 dangteliais. 1; r-ra nitroglicerinas.
• Jei po 5 min. vaistas neturėjo poveikio, tada ankstesnė pastraipa turi būti pakartota. Vienu metu galite užimti ne daugiau kaip 3 lenteles. 5 min. intervalais.
• Norėdami pašalinti galvos skausmą, duokite pacientui Validol arba Citramon.
• Jei pacientas turi tachikardiją ar širdies ritmo sutrikimą, turite suteikti jam adrenoreceptorių blokatorių, pvz., Anaprilin arba Metaprolol.

Jei pakartotinis nitroglicerino vartojimas neatleidžia skausmo per 15 minučių, o pacientas skundžiasi silpnumu ir padidėjusiais skausmo simptomais, skubiai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu, nes yra didelė miokardo infarkto rizika.

Komplikacijos

Dažniausiai poilsio anginą apsunkina tai, kad ji pereina į progresyvią būseną. Tokiu atveju, be gydymo, pacientui gali prireikti operacijos. JV taip pat gali vystytis:

Dažnai liga pasibaigia staiga širdies mirtimi dėl gausių vainikinių arterijų pažeidimų.

Prognozė

Prognozuojama poilsio angina yra sunki dėl veiksnių, turinčių įtakos paciento atsigavimui, derinio. Apskritai prognozė ankstyvosiose stadijose yra palanki.

Vis dėlto poilsio stenokardija dažnai baigiasi širdies priepuoliais ir staigaus širdies mirtimi dėl didelių arterijų pažeidimų.

Poilsis krūtinės angina

Staigaus krūtinės angina - staigaus krūtinės skausmo priepuoliai, atsirandantys be akivaizdžių provokuojančių veiksnių. Stenokardijos priepuolis išsivysto fizinės poilsio sąlygomis, kuriai būdingas anginalinio skausmo, uždusimo, autonominių reakcijų, mirties baimės trukmė ir reikšmingumas. Poilsio anginos diagnostika apima laboratorinius tyrimus, EKG, širdies ultragarsą, koronarinę angiografiją, širdies PET. Neatidėliotinas gydymas poilsiui krūtinės angina yra sublingualinis nitroglicerino vartojimas; ateityje planuojama, kad pacientas gaus nitratus, antitrombocitinius vaistus, beta blokatorius, statinus, kalcio antagonistus, AKF inhibitorius. Remiantis indikacijomis, atliekama miokardo revaskuliarizacija (koronarinė angioplastika, CABG).

Poilsis krūtinės angina

Poilsinė krūtinės angina (dekubitalinė, posturinė krūtinės angina) yra viena iš klinikinių vainikinių širdies ligų formų, kuriai būdingi sunkūs krūtinės anginos pažeidimai, atsirandantys poilsiui, nesusiję su fiziniu stresu. Ligoninės krūtinės angina kardiologijoje laikoma nestabilia krūtinės angina ir atsiranda pacientams, sergantiems funkcinės IV klasės ligomis. Kaip atskirus poilsio anginos variantus, Prinzmetal stenokardija, kurią sukelia staigus netikėtas vainikinių arterijų spazmas, ir po infarkto krūtinės angina, išsivystanti per 10-14 dienų nuo miokardo infarkto.

Pasroviui aš išskiriu subakutinę poilsio krūtinę (jei yra paskutinio mėnesio išpuolių) ir ūminę poilsio stenokardiją (jei per pastarąsias 48 valandas yra išpuolių). Atsipalaidavęs krūtinės angina yra prognozuojama, kad ji yra pavojingesnė nei krūtinės angina, ir dažniau sukelia sunkią IHD - miokardo infarkto komplikaciją.

Poilsio anginos pectoris priežastys

Pagrindinė poilsio priežastis - krūtinės aterosklerozė. Su poilsio angina dažniausiai pasireiškia sunkus (paprastai trijų kraujagyslių) vainikinių arterijų pažeidimas. Dinaminio koronarinio obstrukcijos morfologinis substratas yra aterosklerozinė plokštelė, kurią dažnai sukelia trombozė ir arterinis spazmas. Atsipalaidavęs krūtinės angina siejasi su krūtinės anginos krūtimi, nes progresuoja vainikinių kraujagyslių lumenis, todėl jis tampa sunkesnis.

Taip pat aterosklerozinė pažeidimas atsiradimo miokardo išemija gali prisidėti prie kitų ligų, lydimas poreikio širdies raumens deguonies :. hipertenzija, hipertrofinė kardiomiopatija, aortos stenozė coronaritis, dalinis okliuzija vainikinės arterijos tromboembolija arba syphiloma tt nuo anginos priepuolius ramybės daugeliu atvejų padidėjimas atsiranda miego metu, manoma, kad ligos patogenezę sukelia vaginos nervo tono padidėjimas.

Stenokardijos vystymąsi dažnai skatina miokardo išemijos sunkinančios būklės (karščiavimas, anemija, hipoksija, infekcijos, tachiaritmijos, diabetas, tirotoksikozė). Nereguliuojamų (neatšaukiamų) stenokardijos rizikos veiksnių serijoje, kurių amžius viršija 50-55 metų, vyrauja menopauzė moterims, kaukazoidinė rasė, paveldimumas; modifikuojami (potencialiai disponuojami) veiksniai yra nutukimas, rūkymas, fizinis neveiklumas, metabolinis sindromas, padidėjęs kraujo klampumas ir kt.

Poilsio anginos simptomai

Priežastinio skausmo ir poilsio anginos priepuoliai vystosi visiškos fizinės ramybės fone, kai žmogus yra horizontalioje padėtyje lovoje, dažniau miego ar anksti ryte. Krūvio, sukeliančio miokardo išemiją, vaidmuo, kai krūtinės angina poilsiui, padidina venų srautą į širdį linkusiose padėtyse.

Staigus poilsis krūtinės angina verčia pacientą pabusti iš staigaus užspringimo ar sandarumo krūtinėje. Atsitiktinės krūtinės ląstos priepuoliai atsiranda REM miego fazėje, kai yra svajonių, todėl dažnai pacientas praneša, kad svajonėje jis turėjo greitai paleisti ar pakelti svorius. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, REM miego fazė yra endogeninis stresas, lydimas autonominės nervų sistemos stimuliacijos ir katecholaminų išsiskyrimo.

Poilsiui krūtinės anginos ataka lydi padidėjusio nerimo, nerimo ir mirties baimės būseną. Skausmo sindromas yra labai intensyvus; skausmai yra lokalizuoti už krūtinkaulio, turi siaurą, slegiantį pobūdį, plinta į žandikaulį, pjautuvą, kairiąją ranką. Skausmas pacientą užšaldo vienoje padėtyje, nes menkiausias judėjimas sukelia nepakeliamas kančias. Anginalinis priepuolis pasižymi ilgesne trukme (5-15 min.) Ir sunkumu, palyginti su krūtinės anginos; Dažnai reikia užtrukti 2-3 tabletes nitroglicerino.

Angininės atakos fone atsiranda ryškios vegetacinės reakcijos: tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs kvėpavimas, prakaitavimas, stiprus odos paraudimas ar paraudimas, pykinimas, galvos svaigimas. Daugeliu atvejų naktinio poilsio pykčio epizodai yra susiję su krūtinės anginos fizine veikla per dieną. Poilsiui krūtinės anginos ataka, pailginta iki 20-30 minučių, taip pat padidėja ar padidėja krūtinės skausmas, reikia nedelsiant hospitalizuoti ir stebėti pacientą kardiologu.

Poilsio anginos diagnozė

Ligoniui, turinčiam pailsėti krūtinės anginą, reikia atlikti stacionarinį tyrimą su visa klinikine, laboratorine ir instrumentine diagnostika. EKG su poilsio stenokardija, dažniausiai padidėjusi arba sumažėjusi ST segmente, nurodanti kritinės vainikinių arterijų stenozės buvimą, aritmiją ir širdies laidumą; poinfarkto kardiosklerozės požymiai (nenormali Q banga ir neigiama T banga).

Atliekant streso bandymus (dviračių ergometrija, treadmill testas) poilsio metu ne visada yra informatyvus - rezultatai gali būti neigiami. Dažnai išemijos požymius galima aptikti tik kasdienio EKG stebėjimo metu. EchoCG atliekamas visiems pacientams, sergantiems poilsio angina, kuri leidžia įvertinti miokardo kontraktilumą, siekiant nustatyti kartu atsirandančią širdies ligą. Minimalus biocheminis kraujo tyrimas apima bendro cholesterolio, didelio ir mažo tankio lipoproteinų, AST ir ALT, trigliceridų, gliukozės kiekio nustatymą; koagulogramų analizė.

Norint įvertinti vainikinių arterijų būklę ir nustatyti gydymo taktiką, visi pacientai, sergantys atpalaiduojančia krūtinės angina, atlieka rentgeno koronarinę angiografiją arba modernią modifikaciją (CT koronarinė angiografija, multispiralinė CT koronarografija). Širdies PET (positrono emisijos tomografija) yra atliekama siekiant nustatyti išemijos sritis ir įvertinti koronarinę perfuziją. Turėtų būti išskirti skausmai pleuritas, tarpkultūrinis neuralgija, stemplės divertikulas, diafragmos stemplės atidarymo išnykimas, opa ir skrandžio vėžys.

Poilsinės krūtinės anginos gydymas

Poilsio anginos gydymas apima ne vaistų intervencijas, skirtas gyvenimo būdo, vaistų terapijos, miokardo revaskuliarizacijos chirurgijos korekcijai. Poilsio anginos elgesio modelis reikalauja atsisakyti rūkyti, naudoti alkoholinius ir energetinius gėrimus; laikytis dietos su cholesteroliu, gyvūnų riebalais, kofeinu, druska; sumažinti antsvorį.

Esant ūminiam priepuoliui, reikalingas poilsis, nedelsiant skiriamas nitroglicerinas po liežuviu. Kai ilgai trunkantis išpuolis reikalauja skambinti į greitąją pagalbą. Planuojamą gydymą poilsiui krūtinės angina atlieka įvairių grupių vaistai; paprastai priskiriamos prieštrombocitiniai vaistai (acetilsalicilo-TA), beta-blokatorius (propranololio, atenololio, propranololio), statinai (atorvastatinas, simvastatinas), AKF inhibitoriai (enalaprilis), antagonistai kalcio jonų (nifedipino, verapamilio), nitratai (nitrogliceroliu, izosorbido mononitrato arba izosorbido dinitratas).

Su poilsio angina, kaip taisyklė, yra požymių širdies chirurgijai. Pasirinkimas yra balionų angioplastika ir vainikinių arterijų stentavimas. Koronarinės angioplastijos rezultatai yra dideli - pacientams, sergantiems krūtinės anginos priepuoliais, pagerėja miokardo kontraktinė funkcija. Kai kuriais atvejais restenozė - arterijos susiaurėjimas.

Sunkiais ar daugybiniais arterijų pažeidimais parodytas vainikinių arterijų šuntavimas, kuriant alternatyvius koronarinio kraujo srauto kelius. 20-25% pacientų, kuriems buvo CABG, krūtinės angina tęsiasi per 8–10 metų, o tai reikalauja koronarinės arterijos šuntavimo operacijos.

Likusios krūtinės anginos prognozė ir prevencija

Poilsio anginos prognozė yra sunkesnė nei krūtinės anginos: tai yra dėl ryškesnių ir dažniausiai daugkartinių vainikinių arterijų pažeidimų. Tokie pacientai turi didesnę miokardo infarkto ir staigios širdies mirties riziką.

Prevenciniam darbui reikia visiškai panaikinti modifikuotus rizikos veiksnius ir gydyti susijusias ligas. Visi pacientai, sergantys krūtinės angina, turi būti nuolat stebimi kardiologo, ir, jei reikia, kreipkitės į širdies chirurgą.

Priežastys, požymiai ir požymiai, susiję su poilsio krūtinės anginos gydymu

Krūtinės skausmo išpuoliai dažnai tampa krūtinės anginos simptomu. Pradiniame etape problemos atsiranda po fizinio krūvio - važiavimo, vaikščiojimo, svorio kėlimo, sporto. Kai jis progresuoja, kai kuriems žmonėms diagnozuojama pailsėjusi krūtinės angina.

Liga yra daug pavojingesnė, tai reiškia sunkų arterijų užsikimšimo etapą. Atakos metu svarbu laiku suteikti pacientui pirmąją pagalbą ir tada nustatyti problemos priežastį ir rasti tinkamą gydymą.

Ligos ypatybės

Poilsinė krūtinės angina yra klinikinė vainikinių arterijų liga (koronarinė širdies liga), viena iš koronarinės patologijos apraiškų. Kiti pavadinimai - posturalinė, dekubitinė krūtinės angina. Jam būdingi skausmo išpuoliai ir krūtinės spaudimo jausmas, neatsižvelgiant į fizinį krūvį, ramybėje.

Medicinos praktikoje poilsio stenokardija vadinama nestabiliomis ligos formomis, labai pavojinga ir baigiama rimtomis pasekmėmis. Anginaliniai skausmai gali turėti didelį sunkumą ir trukmę, lydėti mirties baimės ir panašūs į pradinį miokardo infarktą. Liga dažniausiai vyrams pasitaiko po 55 metų, o jauname amžiuje rečiau registruojama.

Patologijos klasifikacija

Liga priklauso ketvirtajai funkcinei klasei. Yra keletas atskirų veislių. Čia yra jų aprašymas:

1. Angina Prinzmetala. Išpuoliai įvyksta cikliškai, seka vienas kitą, tarp jų tarpas gali būti bet koks. Paprastai eikite į seriją nuo 2 iki 5 vienu metu, dažniau ryte. Išpuolių trukmė - iki 30 minučių, beveik visada lydi sunkios aritmijos. Priežastis yra staigus vainikinių arterijų spazmas.
2. Stenokardija. Pradedama nuo 14 dienų ar mažiau po miokardo infarkto.

Tarp poilsio stenokardijos atvejų išsiskiria spontaniškas krūtinės angina, kuri gali atsirasti keičiant kūno padėtį arba naktį miego metu. Pagal srauto tipą išskiriamos dvi ligos formos:

1. Ūminis - ankstesnis užpuolimas buvo užregistruotas ne vėliau kaip prieš 48 valandas.
2. Per praėjusį mėnesį buvo pastebėti subakutiniai - traukuliai.

Jauniems pacientams dažniau pasireiškia Prinzmetal krūtinės angina ir neturi didelės miokardo infarkto rizikos. Jo pavojus yra kitoks - liga sukelia sunkius aritmijos tipus.

Priežastys

Pagrindinė poilsio anginos priežastis yra vainikinių arterijų aterosklerozė. Jei su krūtinės angina, cholesterolio plokštelės padengia nedidelę arterijų dalį, ši forma visada reiškia, kad arterijų būklė yra apleista. Plokštelių dydis yra reikšmingas, jie sukelia deguonies miokardo badą, jo atsargos yra išeikvotos. Todėl skausmas gali atsirasti gana dažnai.

Paprastai liga serga didele vainikinių arterijų dalimi. Be aterosklerozinių plokštelių ar kartu su jais, išpuolių priežastis gali būti:

• angiospazmai - susiję su kraujagyslių endotelio sutrikimu;
• kraujagyslių trombozė - dėl kraujo sutirštėjimo ar kraujo krešulių judėjimo iš kitų arterijų ir venų (paprastai iš apatinių galūnių).

Kartais ši liga išsivysto kitų sunkių širdies ligų fone - kardiosklerozės, kardiomiopatijos, įgimtų ir įgytų širdies defektų. Daugeliui pacientų problema kyla ankstyvuoju infarkto laikotarpiu. Paspartinti stresinės krūtinės anginos perėjimą prie tokių krūtinės angina:

• cukrinis diabetas;
• aritmijos;
• anemija;
• ankstesnės infekcijos, įskaitant miokarditą;
• hipertirozė;
• nutukimas;
• rūkymas;
• hipodinamija;
• didelis kraujo tankis;
• pabrėžia.

Simptomai

Ligos išpuolis paprastai atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties, tačiau asmuo jau yra susipažinęs su jo apraiškomis. Iki patologijos atsiradimo dauguma pacientų daugelį metų gyvena su vainikinių arterijų liga, pasireiškiančia krūtinės anginos pectoris. Tačiau po širdies priepuolio, kitų širdies sutrikimų fone, pirmą kartą gali pasireikšti stiprus skausmas. Tai paprastai sukelia paniką, mirties baimę, asmuo bijo judėti.

• sunkus apatinis;
• šaltas prakaitas;
• silpnumas;
• nuovargis

Prieš išpuolį pacientai beveik visada patiria padidėjusį kraujospūdį, tiek sistolinį, tiek diastolinį. Širdies palpitacija tampa greita - atsiranda tachikardija. Paprastai pasireiškimai pasireiškia, kai žmogus po horizontalaus padėties, po poilsio ar ryto, atsibunda. Taip yra dėl padidėjusio venų kraujotakos, esančios linkę.

Dažnai pacientas atsibunda iš aštrių spaudimo krūtinėje, kartu su oro trūkumu (uždusimas). Jei ataka prasideda nuo miego, asmuo gali turėti košmarus ar greitą važiavimą, svorio kėlimą. Taip yra dėl to, kad pasikeitė makšties nervo tonas ir išskiriamos specialios medžiagos - katecholaminai. Skausmas lokalizuotas krūtinėje, rankose arba po pjautuvu, suteikia žandikauliui. Išpuolis trunka iki 5 - 15 minučių (daugiau su Prinzmetal angina). Norint užsikrėsti, turite užtrukti iki 3-4 tabletes Nitroglicerino.

Diagnostika

Paprastai diagnostinė veikla atliekama ligoninėje, nes jiems reikia rimto požiūrio. EKG atskleidžia sunkių vainikinių arterijų stenozių buvimą, įvairių tipų aritmijas, laidumo sutrikimus (širdies bloką). Po infarkto formos liga dažniausiai pasireiškia kardiosklerozės požymiai.

Kompleksinė diagnostika apima šiuos metodus:

• kraujo biochemija ir lipidograma - įvertinti lipidų apykaitos, krešėjimo, gliukozės, inkstų ir kepenų tyrimų būklę;
• testai nepalankiausiomis sąlygomis - nustatant ligos klasę (ne visada įmanoma nustatyti likusį krūtinės anginą, todėl nėra laikomi lemiamais).

Šiuolaikinis tyrimo metodas - širdies ar CT koronarinės angiografijos CT. Dažnai procedūra pakeičia invazinį tyrimą (angiografiją), bet ne mažiau informatyvų. Prieš operaciją galite rekomenduoti PET diegimą.

Siekiant atskirti širdies skausmą nuo skrandžio, stemplės, pleuros ir tarpkraščių nervų, gali būti numatyti kiti instrumentiniai metodai.

Stenokardijos gydymas

Gydymo algoritmas parenkamas atsižvelgiant į ligos priežastį, ligas ir sunkumą. Daugelis pacientų rekomendavo chirurgiją, jei neįmanoma jo įgyvendinti, praktikuoti narkotikų vartojimą.

Terapinis metodas

Gyvenimo būdo pokyčiai padės lėtinti patologijos progresavimą. Svarbu visiškai atsisakyti blogų įpročių, valgyti teisę. Gyvūniniai riebalai dietoje yra ne daugiau kaip 25-30%, cholesterolio - iki 300 mg.

Meniu turi būti daržovių, didelės apimties grūdai, mityba praturtinta sėlenomis ir pluoštu. Druskos suvartojimas yra labai ribotas. Nutukimui dieta parenkama individualiai. Būtinai atlikite sudėtingą treniruočių terapiją, kuri padės pagerinti kraujo tekėjimą į širdį.

Vaistai

Paprastai gydymas paprastai atliekamas namuose, o paūmėjimo atveju būtina gydyti ligoninėje krūtinės anginą gydytojo priežiūra. Tokie vaistai yra skirti:

1. Priemonės kraujo krešulių mažinimui (aspirinas, klopidogrelis). Sumažina kraują, sumažina širdies priepuolio riziką.
2. Beta blokatoriai (Betaloc, bisoprololis). Sumažinkite širdies deguonies poreikį.
3. Statinai (Crestor, Simvastatin). Sumažinkite cholesterolio kiekį kraujyje.
4. Antihipertenziniai vaistai (Walses, Enalapril). Grįžkite į normalų slėgį.
5. Nitratai (nitroglicerinas, Trinitrolongas). Išplėskite arterijas, pašalinkite ūminį skausmo priepuolį.

Chirurgija

Chirurgijos indikacijos yra beveik visiems pacientams, sergantiems poilsio angina. Norėdami išplėsti arterijas, stentai patenka į juos arba pripučiami balionais (stentavimas, balionų angioplastika).

Pirmoji pagalba patologijai

Žmogaus, sergančio krūtinės angina, rizika susirgti širdies priepuoliu yra labai didelė, todėl giminaičiai turi būti atidžiai stebimi. Kai pasireiškia skausmas, išgerkite vieną Nitroglicerino tabletę kas 3 minutes (maksimalus kiekis - 5 vnt.), O tai padės atkurti kraujo tekėjimą. Geriau pradėti priėmimą pačioje atakos pradžioje. Jei per 10 minučių nebus patobulinimų, turėtumėte paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Kitos pirmosios pagalbos priemonės:

• įtempti drabužiai;
• atidarykite oro srauto langą;
• įdėkite žmogų, nesiduokite meluoti.

Šiuolaikiniai nitratai purškaluose (Nitrospray, Nitromak) veikia daug greičiau nei nitroglicerinas. Geriau juos nusipirkti iš anksto ir laikyti jį arti.

Komplikacijos

Be gydymo ir laiku atlikus operaciją, liga progresuoja ir komplikuoja miokardo infarktas. Jei su krūtinės angina, procesas gali užtrukti dešimtmečius, poilsio angina yra daug pavojingesnė!

Kadangi dažnai atsiranda komplikacijų, kardiosklerozė ir ritmo sutrikimas (prieširdžių virpėjimas, blokada). Daugeliui pacientų pasireiškia širdies nepakankamumas. Dažnai liga pasibaigia staigaus širdies mirtimi.

Ligos prognozavimas ir prevencija

Prognozė visada yra sunkesnė nei su krūtinės angina, kuri siejama su daugeliu vainikinių arterijų pažeidimais. Miokardo infarkto ir mirties tikimybė yra gana didelė, tačiau savalaikis gydymas jį sumažina.

Atėjo laikas išgydyti visas ligas, pašalinti rizikos veiksnius, galinčius sukelti poilsio anginą. Sunku paveldėti paveldą, verta sustiprinti laivus iš anksto, siekiant padidinti jų elastingumą, naudojant specialius preparatus.

Anginos pectoris

Stenokardija (krūtinės angina) yra lėtinė vainikinių širdies ligų (CHD) forma, kuri pasireiškia trumpalaikiais (iki 10-15 minučių) skausmo kreivais kairėje krūtinės pusėje. Tokie išpuoliai gali sukelti širdies priepuolį.

Kiekvienas žino, kad stenokardijos atveju jums reikia eiti į kardiologą, bet nedaugelis mano, kad kai kurie gydytojai gali būti vienodai svarbūs, nes jei širdies skausmas pasireiškia naktį, tai yra kvėpavimo ligos požymis. Su izoliuota krūtinės angina, miego apnėja aptinkama 90% atvejų.

Kenčia nuo krūtinės anginos? Susisiekite su mumis centre, o mūsų kardiologai Jums padės! Įrašykite telefonu: 8-495-635-69-07, 8-495-635-69-08.

Anginos pectoris miego apnėjos sindromu

„Paprastoji“ krūtinės angina nėra skirta nieko, vadinamam krūtinės angina, nes jos priepuoliai atsiranda esant didesniam stresui esant širdžiai. Širdies susitraukimų dažnumo ir stiprumo padidėjimas vyksta fizinio krūvio, emocinio streso ir kitose retesnėse situacijose, pavyzdžiui, įkvėpus šaltą orą ar net po sunkaus valgio. Širdis pradeda susitraukti greičiau ir stipresnė, kuriai reikia daugiau energijos ir deguonies, tačiau jei vainikinės arterijos yra prastos, deguonies tiekimas į širdies raumenį yra mažesnis nei būtina. Atsižvelgiant į tai, miokardo ląstelės (kardiomiocitai) pradeda patirti deguonies badą; atsiranda išemija, o pastaroji sukelia skausmo atsiradimą.

Tas pats mechanizmas taip pat pastebimas miego apnėjos metu, tik vidiniai veiksniai tarnauja kaip apkrova - cikliniai deguonies kiekio sumažėjimai dėl kvėpavimo sustabdymo miego metu. Nepaisant to, kad žmogus yra ramioje svajonėje, ši situacija sukelia vainikinių arterijų spazmą ir sukelia streso reakciją su adrenalino ir norepinefrino išsiskyrimu. Jie pagreitina ir didina širdies plakimą, padidina kraujospūdį, padidina kvėpavimo dažnumą ir gylį - trumpai tariant, suaktyvina išgyvenimo mechanizmus. Šie epizodai gali būti trumpi, tačiau jų periodinis pasikartojimas išlaiko stresą visą naktį ir sukelia daugiau žalos nei fizinis krūvis. Taigi, per kelias sekundes, per kurias stebima apnėjos epizodų, gali pasireikšti skausmas.

Įtarimas dėl stenokardijos apnėjos turi būti patvirtintas specialiu tyrimu: pavyzdžiui, širdies ir kvėpavimo takų stebėjimu, kuris parodo kvėpavimo sustojimo ryšį su išeminiais elektrokardiogramos pokyčiais. Be diagnostikos neįmanoma nurodyti skundų atsiradimo priežasčių, nes kai kuriais atvejais naktinis skausmas krūtinėje gali būti kito sutrikimo, pvz., Krūtinės osteochondrozės, pasireiškimas.

Kalbant apie naktinės krūtinės gydymą miego apnėjos fone, jis turėtų būti grindžiamas CPAP terapija. Jis leidžia efektyviai kovoti su knarkimu ir kvėpavimo sustojimu ir blokuoti patologinius mechanizmus, dėl kurių atsiranda simptomai. Be to, nereikia pamiršti apie tradicinį krūtinės anginos gydymą: nitratų, beta blokatorių ir kitų būtinų priemonių vartojimas, jei, atsižvelgiant į CPAP terapiją, jų vis dar reikia.

Anginos pectoris dėl nemigos

Žmonės, kenčiantys nuo nemigos, taip pat skundžiasi dėl širdies ligų sukeltų diskomforto ir krūtinės skausmo padidėjimo. Nemiga dažnai siejama su krūtinės angina kaip miego apnėja, tačiau šis sutrikimas taip pat aktyvuoja streso mechanizmus, kurie sukelia nemalonius pojūčius. Be to, naktį visi jausmai pasunkėja, nes šiuo metu asmeniui įtakos turintys išoriniai dirgikliai yra minimalūs; dėl to padidėja skausmo jautrumas.

Santykis tarp nemigos ir krūtinės anginos nėra vienpusis; krūtinės angina, kuri yra diskomforto šaltinis, gali išprovokuoti miego sutrikimus. Remiantis 2006 m. Švedijos specialistų atliktu tyrimu, miego kokybės sumažėjimas dėl koronarinės širdies ligos (CHD) yra ryškesnis moterims nei vyrams. Be to, sutrikimai išlieka net ir tiems pacientams ir pacientams, kurie gauna tinkamą koronarinės arterijos ligos gydymą.

Kitų sutrikimų, susijusių su miego trūkumu, pavyzdžiui, neramių kojų sindromo, dienraščio ritmo sutrikimų ir pan. Visais šiais atvejais gydymas turi būti atliekamas dviem kryptimis: miego sutrikimų šalinimas ir vaistų vartojimas kovojant su krūtinės angina. Norėdami tai padaryti, pacientams pirmiausia reikia kreiptis ne į kardiologą ar neurologą, bet su miego specialistu, miego sutrikimų specialistu, kuris nustatys krūtinės anginos eigos blogėjimo priežastis ir nurodys galimus problemos sprendimo būdus.

Kenčia nuo krūtinės anginos? Susisiekite su mumis centre, o mūsų kardiologai Jums padės! Įrašykite telefonu: 8-495-635-69-07, 8-495-635-69-08.

Stenokardijos priepuolis: požymiai

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Anginos pectoris (kitas pavadinimas - „angina pectoris“) yra klinikinis sindromas, kuris yra spaudimo, degimo ir skausmo pojūtis. Stenokardija yra sindromas, atsirandantis dėl širdies ir kraujagyslių ligų, pavyzdžiui, širdies ligų, aritmijų ar kardiomiopatijos. Vyresni nei 45 metų žmonės, gamyklų ir kitų sunkiųjų pramonės šakų darbuotojai, pacientai su nestabiliu mentalitetu ir emocinio labilumo požymiai - neurologinis sutrikimas, kuriam būdingi dažni nuotaikos svyravimai - yra linkę patologijoms. Moterims gali išsivystyti krūtinės angina, atsiradusi dėl sudėtingo nėštumo, hormoninių sutrikimų ar endokrininės sistemos ligų.

Stenokardijos priepuolis laikomas prieš infarktą, nes jis atsiranda dėl kraujagyslių spazmų arba kraujagyslių ir cholesterolio plokštelių (tromboembolijos, aterosklerozės) užsikimšimo. Jei pasireiškia bet kokie patologiniai simptomai, pacientui turi būti skiriamas neatidėliotinas gydymas ir paskambinti į gydytoją. Ypatingą dėmesį reikia skirti žmonėms, sergantiems širdies ligomis, kurių svoris pernelyg didelis, kenčia nuo priklausomybės nuo nikotino ar alkoholio, taip pat jų artimiesiems. Siekiant užkirsti kelią nekrozinių miokardo pažeidimų atsiradimui, svarbu žinoti krūtinės anginos ataka ir pirmosios pagalbos pagrindus.

Stenokardijos priepuolis: požymiai

Kaip atpažinti ataka: būdingi simptomai

Nepaisant to, kad pagrindinis krūtinės anginos simptomas yra skausmas už krūtinės, neįmanoma padaryti išvadų apie patologijos buvimą tik šiuo simptomu. Norint diagnozuoti „krūtinės anginą“, gydytojui svarbu surinkti išsamią istoriją, kad būtų galima visiškai suprasti klinikinį ligos vaizdą. Tai taip pat būtina norint atskirti ligą su kitomis patologijomis, pavyzdžiui, virškinimo sistemos ar diafragminės išvaržos, nes daugeliu atvejų simptomai bus labai panašūs.

Kas yra krūtinės angina?

Kardialgija

Šis terminas reiškia skausmą, kuris nėra susijęs su širdies arterijų pažeidimu ir pasireiškia kairėje krūtinės pusėje. Kardialija su krūtinės angina retai izoliuota: daugeliu atvejų diskomfortas skleidžiasi į apatines galūnes, kairiąją pečių dalį, dilbį, kaklą ir net gerklą. Didžiausias skausmas šiame liga pasireiškia už krūtinkaulio, plokščio, nugaros kaulo, esančio krūtinės pusėje, sujungiant jį su šonkauliais ir stuburu.

Skausmo pobūdis gali skirtis. Kai kurie pacientai skundžiasi stipriais deginimo pojūčiais, kiti - skausmą kaip stiprų skausmą ir spaudimą. Staigus šaudymo skausmas būdingas ūminiam kraujagyslių arterijos užsikimšimui kraujo krešuliu, kuris pateko į cirkuliuojančią kraują, nutraukdamas sieną, kurioje jis buvo iš pradžių sukurtas.

7 krūtinės anginos simptomai

Pavyzdinė skausmo sindromo charakteristika priklausomai nuo krūtinės anginos tipo

"Nitroglicerino" veiksmingumas atleidžiant nuo užpuolimo

Sunkus kvėpavimas

Daugeliui žmonių sunku kvėpuoti anginos priepuolio metu. Taip yra dėl padidėjusio miocitų (raumenų ląstelių, sudarančių vidinį širdies raumenų sluoksnį) poreikio deguonyje, ūminio hipoksijos ir tam tikrų širdies sričių išemijos atsiradimo. Pacientas pradeda dusulį, kvėpavimas tampa skausmingas, degimo pojūtis ir spaudimas krūtinės priekyje.

Atkreipkite dėmesį! Maždaug 80% pacientų kvėpavimo sistemos sutrikimai lydimi panikos priepuolių ir staigaus mirties baimės.

Širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai

Pagrindiniai krūtinės anginos išpuolio simptomai pasireiškia kraujagyslių sistemoje ir širdyje. Žmonėms galūnės tampa nutirpusios, oda tampa šviesi, kartais marmurinė. Ūminės hipoksijos, turinčios asfiksijos požymių, kai kuriose odos ir gleivinės srityse gali atsirasti cianozė (cianozė). Kiti šios grupės simptomai:

• aukštas kraujo spaudimas;
• prakaitavimas ant veido, kojų ir delnų;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• širdies ritmo pokyčiai;
• galvos skausmas;
• silpna būsena

Netipiniai krūtinės anginos požymiai

Svarbu! Esant predisponuotiems pacientams, slėgis gali pakilti iki kritinių lygių, o tai sukels hipertenzinę krizę - tai skubi, gyvybei pavojinga būklė, kurią reikia nedelsiant atgaivinti.

Kada reikia diferencinės diagnostikos?

Kai kuriais atvejais krūtinės anginos priepuolis gali būti susijęs su kitais ligomis, pvz., Gastritu, refliukso ezofagitu, pankreatitu ir kitomis virškinimo sistemos patologijomis. Papildomi klinikiniai simptomai šiuo atveju bus:

• rėmuo;
• raugėjimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• pilvo pūtimas.

Šie požymiai gali pasireikšti tiek „krūtinės anginos“ atakos metu, tiek virškinamojo trakto organų ligoms, todėl svarbu juos atskirti. Skirti šias ligas gali būti skausmo pobūdis ir jo atsiradimo laikas. Skausmo sindromas krūtinės angina gali turėti skirtingą intensyvumą, būti ūminis, suspausti, deginti ar kirpti, ir jis atsiranda dešinėje hipochondriumo srityje, už krūtinės, spinduliuojantis į kitas zonas (daugiausia kairėje). Skausmas virškinimo trakto darbo sutrikimų atvejais paprastai būna nuobodu ar sudraskantis ir pasirodo po valgymo.

Jei skausmas atsiranda daugiausia po persivalgymo, būtina atmesti diafragminės išvaržos tikimybę. Tai yra rimta patologija, kuriai būdingas diafragminio vamzdžio vientisumo pažeidimas, todėl pilvo organai išsikiša krūtinėje. Patologijai reikalingas chirurginis gydymas, todėl su dažnai skausmingais išpuoliais, kartu su rauginimu, pykinimu ir regurgitacija būtina konsultuotis su specialistu.

Anginos ir širdies priepuolis

Atkreipkite dėmesį! Kartais stenokardijai būdingas skausmas gali pasireikšti stuburo ligomis ir neurologiniais sutrikimais: tarpkultūrine neuralgija, osteochondroze, tarpslanksteliais išvaržomis. Diagnozei reikalingos neurologo ir chirurgo konsultacijos, taip pat tyrimų, kurie gali apimti MRT, ultragarso diagnostiką, rentgeno spindulius ir pan.

Ar krūtinės angina gali būti be skausmo?

Retais atvejais gali pasireikšti krūtinės anginos išpuolis be stipraus skausmo ir pradėti nuo kitų simptomų, pvz., Dusulys, skausmingas įkvėpimas ir iškvėpimas, galūnių tirpimas. Apytiksliai 11% pacientų turi skausmą švitinimo vietose: dilbio, apykaklės, žirklės, galūnės. Tokia situacija nelaikoma tipiška, todėl pacientui reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją, nes namuose neįmanoma atlikti reikalingos diagnostikos.

Ką daryti, jei krūtinės anginos ataka skiriasi nuo įprasto

Pirmoji pagalba „angina pectoris“

Jei asmuo užpuolė per ataką, turite sustoti ir sėdėti. Kai kurie bando pacientą įdėti į lovą - tai visiškai neįmanoma, nes skausmo sindromas horizontalioje padėtyje gali kelis kartus pakilti. Kojos gali būti sulenktos ties keliais arba traukiamos į priekį. Labai svarbu užtikrinti patogią temperatūrą ir oro srautą į kambarį. Norėdami tai padaryti, atidarykite angas ir, jei tai leidžia oro sąlygos, langus. Reikėtų pašalinti visus suvaržymus, kurie gali išspausti arterijas ir kraujagysles. Tas pats pasakytina ir apie įvairius priedus: storas apyrankes, laikrodžius, diržus ir diržus.

Kai drebučių požymiai, pacientas turi būti padengtas šiltu antklode ar kilimu, net jei kambaryje yra šiltas oras. Po to reikia masažuoti kaklą ir galvą, šiek tiek pakreipdami į priekį, bet, kad smakras neliestų krūtinės.

Savarankiška pagalba su krūtinės angina

Pasirinktas vaistas nuo krūtinės anginos smūgių yra „nitroglicerinas“ (analogas - „Nitrolingval“). Vaistas yra vartojamas kaip liežuvio formos tabletės, dozuojami purškalai ir tabletės, ir priklauso greito veikimo nitratų preparatų grupei. Terapinės dozės, skirtos „krūtinės anginos“ atakos palengvinimui, yra 1 tabletė / 1 injekcija. Būtina įdėti pacientą į liežuvį ir laukti, kol visiškai išnyks. Naudojimas turėtų pasireikšti per 5 minutes. Jei taip nėra, galite pakartoti priėmimą, tačiau bendra dozė neturi viršyti 2 tablečių. Prieš naudojant nitrogliceriną, rekomenduojama perskaityti instrukcijas, nes vaistas turi didelį kontraindikacijų sąrašą, pavyzdžiui:

• hemoraginis insultas;
• neseniai įvykę trauminiai smegenų sužalojimai ir galvos traumos;
• izoliacinis mitralinio vožtuvo stenozė (susiaurėjimas);
• plaučių edemos toksiška etiologija;
• hipertirozė;
• smegenų kraujotakos pažeidimas;
• arterinė hipotenzija (nuolat mažas kraujospūdis - 90/70 ir mažiau) ir tt

10 būdų kovoti su krūtinės angina

Svarbu! Nėštumo ir žindymo laikotarpiu sprendimą dėl galimybės vartoti narkotikus iš nitratų grupės turėtų priimti gydytojas. Vaikai ir paaugliai iki 18 metų amžiaus Nitroglicerino vartoti draudžiama.

Narkotikų taisymas po skubios pagalbos

Atleidus nuo ūminės avarijos, pacientui reikia gydymo vaistais, kuris priklauso nuo simptomų, jų sunkumo ir bendros asmens gerovės. Lentelėje išvardyti vaistai, kurie gali būti naudojami gydant krūtinės anginą ir palengvinti paciento gerovę namuose. Prieš naudodami bet kurį iš jų, turėtumėte perskaityti naudojimo instrukcijas.

Anginos gydymas namuose su vaistais