Įsigyti širdies defektai

Kai įgyta širdies liga pasireiškia uždegimas vidinėje širdies gleivinėje. Širdies vožtuvo aparato pažeidimas, išreikštas vožtuvo nepakankamumu. Tarp širdies esančių skylių susiaurėja.

Jei atsiranda aterosklerozinis pažeidimas, širdyje susidaro vožtuvo nepakankamumas. Tai yra jų uždarymo nebuvimas. Yra keletas įgytos charakterio širdies defektų tipų.

Priklausomai nuo širdies ligos vietos, yra tam tikrų klinikinių požymių. Kaip ir tolesnis įgytos širdies ligos eiga. Svarbus ir širdies raumens pažeidimo pobūdis.

Kas tai?

Įgyti širdies defektai - širdies raumenų pažeidimas dėl įvairių ligų. Tuo pačiu metu yra keletas įgytų širdies defektų tipų. Pirmasis įgytos anomalijos tipas vadinamas mitralinio vožtuvo nepakankamumu.

Antrasis malformacijų tipas vadinamas kairiojo venų atidarymo stenoze. Trečiasis defektų tipas yra aortos nepakankamumas. Ketvirtoji širdies ligų rūšis vadinama aortos stenoze. Penktoji širdies ligų rūšis pasižymi aortos stenoze.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumą apibūdina patologinio proceso eiga, kuri priklauso nuo vožtuvo nepakankamumo laipsnio. Taip pat širdies raumenų būklė. Paprastai tokio tipo defektams būdinga palanki ligos eiga. Jis veda pacientą į dekompensacijos būseną gana vėlai.

Kairiojo venų atidarymo stenozė sukelia kraujotakos nepakankamumą. Aortos vožtuvo nepakankamumui būdinga ligos eiga, kuri priklauso nuo vožtuvo nepakankamumo laipsnio. Aortos burnos stenozei būdingas dekompensacijos vystymasis vėlesniuose etapuose.

Priežastys

Kokios yra pagrindinės įgytos širdies ligos priežastys? Pagrindiniai įgytų apsigimimų etiologiniai veiksniai yra reumatas, subakutinis septinis endokarditas, aterosklerozė ir sifilis. Be to, atsižvelgiant į širdies ligos tipą, išskiriamos šios galimos priežastys:

Be to, įgytų širdies defektų etiologija siejama su įgimtomis ligomis. Ar įgimtos anomalijos gali sukelti širdies ligas. Nors mes kalbame apie įgytas angas. Įgyti širdies defektai atsiranda esant sunkiems patologiniams procesams organizme.

Simptomai

Kokie yra pagrindiniai ligos klinikiniai požymiai? Įgytos širdies ligos simptomai paprastai siejami su ligos tipu. Taip pat simptomai nustatomi pagal pažeidimo proceso eigą ir lokalizaciją. Su mitralinio vožtuvo nepakankamumu stebimi šie simptomai:

• širdies plėtra į kairę;
• pirmojo tono susilpnėjimas;
• sistolinis murmumas viršūnėje;
• impulsas ir slėgis yra normalūs.

Kai kairiojo veninio atidarymo stenozė stebima pačiu sunkiausiu klinikiniu vaizdu. Pacientas skundžiasi dėl šių simptomų:

• širdies augimas;
• kairiojo prieširdžio išsiplėtimas;
• dešiniojo skilvelio padidėjimas.

Taip pat būdingas presistolinis triukšmas. Pažymėtas kačių purr sindromas. Pacientams, sergantiems šios rūšies įgytomis širdies ligomis, pastebima tam tikra išvaizda. Išvaizdą galima apibūdinti taip:

• skruostų cianozė;
• acrocianozė;
• gleivinės cianozė;
• dusulys (apsunkina jėga);
• hemoptysis

Defektą komplikuoja prieširdžių virpėjimas. Yra dešiniojo skrandžio silpnumas. Pirmiausia stebima stagnacija mažoje ir tada didelėje apyvartoje.

Aortos vožtuvo nepakankamumui būdinga šviesi oda, kaklo indų pulsacija. Taip pat dažnai pastebimi šie simptomai:

• aukštas ir greitas pulsas;
• maksimalus kraujospūdžio padidėjimas;
• jei slėgis sumažėja, jis dar labiau sumažėja;
• širdies plėtra į kairę;
• kompensuoti aortos nepakankamumą.

Kai aortos burnos stenozė sukelia simptomus, kuriuose yra „katės purring“ sindromas. Kai tai įvyksta, širdies padidėjimas į kairę. Retas retas, mažas, lėtas. Sumažėja kraujo spaudimas.

Sužinokite daugiau tinklalapyje: bolit.info

Skubiai reikalingi specialistų patarimai!

Diagnostika

Įgijus širdies defektus, diagnozė pagrįsta anamnezės surinkimu. Šiuo atveju istorija susideda iš informacijos, kuri sukelia ligos etiologiją, rinkimą. Taip pat labai svarbu paciento skundus.

Didelė svarba įgytos širdies ligos diagnozei yra tikrinimas ir palpacija. Tuo pačiu metu aptinkama cianozė ir kiti ligos požymiai. Yra plaučių auscultation. Taip pat nustatomas kepenų dydis.

Diagnozė pagrįsta elektrokardiografija. Šiuo metodu galima nustatyti aritmiją ir blokadą. Fonokardiografijos duomenų klausimai. Tuo pačiu metu pastebimas tam tikras triukšmas ir širdies tonas.

Didįjį vaidmenį atlieka širdies ritentograma. Tai leidžia nustatyti plaučių stagnaciją. Ochokardiografijos duomenys gali tiksliai diagnozuoti širdies ligas. Labiausiai nurodyta diagnozė atliekama remiantis MRT.

Laboratorinė diagnostika taip pat yra privaloma. Kadangi tai kraujo ir šlapimo vaizde atskleidė patologinį procesą. Įskaitant cukraus nustatymo analizę. Kaip ir cholesterolio apibrėžimas.

Konsultacijos su specialistais turi didelį vaidmenį diagnozuojant įgytus širdies defektus. Tokiu atveju pacientą pataria kardiologas. Tai leidžia ne tik nustatyti tam tikrus tyrimus, bet ir aptikti ligą ankstyvoje ligos stadijoje.

Dažnai reumatoidiniai tyrimai leidžia tiksliausiai nustatyti diagnozę. Tai laikoma svarbiu diagnostiniu metodu, kuris veiksmingai aptinka ligą. Šis metodas yra papildomas tyrimas.

Prevencija

Įgytos širdies ligos prevencija yra skirta tam tikrų ligų prevencijai. Šios ligos apima:

Privalomas profilaktinis metodas įgytų defektų atveju yra infekcijos židinių pašalinimas. Visų pirma, infekcinių židinių atkūrimas. Atkuria sveiką gyvenimo būdą. Įskaitant kūno sukietėjimą ir treniravimą.

Didelio fizinio darbo nerekomenduojama! Sportą ir mokymą turėtų pasirinkti specialus specialistas, treneris paprastai nustato standartą. Tačiau jei širdies liga negali būti įveikta, svarbu užkirsti kelią širdies nepakankamumui. Tai pasiekiama vykdant šią veiklą:

• terapinės pratybos;
• gera mityba;
• druskos pašalinimas;
• staigių klimato pokyčių.

Maistas turėtų būti pilnas, daug baltymų maisto. Druska gali neigiamai paveikti kūno ir širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Labiausiai nepalankus klimatas kalnuose.

Siekiant užkirsti kelią įgytiems širdies defektams, daug dėmesio skiriama klinikinių tyrimų metodams. Klinikinis tyrimas gali užkirsti kelią ligos vystymuisi. Ir taip pat nustatyti nukrypimus nuo pradinio ligos laikotarpio.

Būtina atsisakyti blogų įpročių. Daugiausia padidėjo rūkymas ir per didelis alkoholio vartojimas. Šie įpročiai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Efektyvus prevencijos užsiėmimas baseine. Vandens procedūros labiausiai palankiai veikia širdies veikimą.

Gydymas

Gydant įgytus širdies defektus, konservatyvi terapija yra ypač svarbi. Naudojant konservatyvų gydymą, naudojamas simptominis gydymas. Jis skirtas koreguoti širdies ritmo sutrikimus. Ir taip pat širdies nepakankamumo gydymui.

Privaloma sąlyga gydant įgytus širdies defektus yra konsultacija su širdies chirurgu. Kadangi dažnai reikia chirurginės intervencijos. Priklausomai nuo nustatytos širdies ligos rūšies.

Pavyzdžiui, atliekant mitralinę stenozę atliekama chirurginė intervencija. Tai apima vožtuvo lapų atskyrimą ir angos išplėtimą. Aortos stenozėje atliekama commissurotomy. Gedimo atveju - protezavimas.

Kartais reikia pakeisti vožtuvą dirbtiniu vožtuvu. Šis metodas leidžia ištaisyti defektus kartu. Taip pat reikalinga chirurginė operacija dėl jų vienalaikio protezavimo.

Su mitralinio vožtuvo nepakankamumu gydyti nereikia! Kairiojo veninio atidarymo stenozės atveju labiausiai radikalus metodas yra chirurgija, kurioje išsiplėtė atidaryta anga. Tai leidžia veiksmingai gydyti širdies defektus.

Su aortos vožtuvo nepakankamumu svarbu gydyti ligas, kurios sukelia širdies ligas. Kai aortos gydymo burnos stenozė yra radikali. Tai yra, naudojant chirurginę intervenciją.

Suaugusiems

Įgyta širdies liga suaugusiems yra susijusi su infekcijos įsiskverbimu su blogais įpročiais. Dažnai suaugusiųjų liga apsunkina tam tikras kūno sąlygas. Kuris yra:

Šie predisponuojantys veiksniai lemia tokias kūno būsenas, kuriose silpnėja ne tik imuninė apsauga, bet ir silpnėja širdies ir kraujagyslių sistema. Ypač hormono koregavimo metu.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad nėščioms moterims, turinčioms širdies defektų, yra įvairių komplikacijų. Dažnai yra vėlyva toksikozė. Būdingas darbo trūkumas. Skirtingai nei sveikos moterys.

Tai moterys, turinčios darbo kraujotakos nepakankamumą. Būtina konsultuotis su ginekologu ir kardiologu. Jei širdies defektai yra rimti, rekomenduojama abortas.

Suaugusiųjų širdies defektai išsivysto bet kokiame amžiuje. Dažniausiai liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Įskaitant silpną jaunimą.

Suaugusiųjų širdies defektus gali apsunkinti įvairios sąlygos. Dažniausi suaugusiųjų širdies ligų komplikacijos yra:

• širdies nepakankamumas;
• kraujotakos nepakankamumas.

Kuo vyresnis pacientas, tuo sunkesni simptomai. Vyresnio amžiaus žmonių mirtingumas yra dažnesnis nei tarp jaunų žmonių. Taip yra ne tik dėl organizmo funkcijos susilpnėjimo, bet ir dėl sunkesnių komplikacijų, kurios atsirado dėl vėlyvo gydymo.

Vaikams

Įgyti širdies defektai vaikams siejami su širdies vidinio pamušalo reumatiniais pažeidimais. Dažnai vaikų širdies ligos simptomai yra susiję. Tai reiškia, kad žalos požymiai tęsiasi prie persijos ir skilvelių.

Be to, vaikų širdies gleivinės uždegimo atveju atsiranda patogeninis mikroorganizmas. Dėl šių mikroorganizmų atsiranda su patogenine mikroflora susijusių apsigimimų. Vaikų ligos etiologijoje išskiriama:

Kokie yra pagrindiniai vaikų širdies ligų simptomai? Pagrindiniai vaikų įgytų defektų bruožai:

• dusulys;
• nuovargis;
• galvos svaigimas;
• alpimas;
• kraujagyslių pulsacija krūtinėje.

Jei šie simptomai pasireiškia vaikams, būtina skubiai kreiptis į vaikų kardiologą. Šis specialistas padės tiksliai diagnozuoti, daugiausia dėmesio skiriant skundams, klinikiniams požymiams. Diagnozuojant vaikų ligą:

• instrumentinė technika;
• laboratoriniai tyrimai.

Gydant įgytus širdies defektus svarbu pasinaudoti konservatyvia terapija. Taip pat reikalinga chirurginė intervencija. Bet būtinai liudykite!

Prognozė

Su įgytomis širdies ydomis prognozė yra dviprasmiška. Šios ligos prognozę lemia medicininės terapijos metodai. Taip pat galimų komplikacijų buvimas.

Įgytos širdies ligos prognozę lemia ligos tipas. Pavyzdžiui, yra širdies defektų, kuriems nereikia radikalaus gydymo. Ir yra rūšių, kurioms reikia.

Kuo lengviau liga progresuoja, tuo geriau prognozė. Be to, be terapinio gydymo būtina laikytis tam tikrų metodų. Įskaitant atsisakymą nuo žalingų maisto produktų ir blogų įpročių.

Exodus

Kai kuriais atvejais mirtis stebima. Ypač jei patologiniame procese dalyvauja komplikacijos. Iki kraujotakos nepakankamumo.

Galimas atkūrimas. Ypač jei ligos eiga nėra tokia sunki. Ir liga buvo gydoma anksti.

Rezultatas priklauso nuo paciento būklės. Taisyklėse, prieš pradedant darbą, asmuo praranda gyvenimo kokybę. Taigi ligos rezultatas priklauso nuo ligos eigos.

Gyvenimo trukmė

Kuo lengviau patologinis procesas, tuo didesnė gyvenimo trukmė. Gyvenimo trukmę įtakoja nustatytas gydymas. Konservatyvus gydymas turi būti gydymo procese.

Tačiau paprastai nepakanka konservatyvaus gydymo. Šiuo atveju reikalinga operacija. Tačiau tik gydytojo receptu!

Dėl tolesnio gydymo gali nuspręsti tik specialistas. Atkreipkite dėmesį į paveikto proceso lokalizaciją ir ūminius simptomus. Todėl sunki ligos eiga reikalauja tinkamo gydymo, savalaikio diagnozavimo ir integruoto požiūrio!

Įgyti širdies defektai: simptomai ir gydymas

Įsigyti (arba vožtuvo) širdies defektai yra širdies veikimo sutrikimai, kuriuos sukelia struktūriniai ir funkciniai vieno ar kelių širdies vožtuvų veikimo pokyčiai. Tokie sutrikimai gali pasireikšti stenoze arba vožtuvo nepakankamumu (arba jų deriniu) ir atsirasti dėl jų struktūros pažeidimo dėl infekcinių ar autoimuninių veiksnių, širdies kamerų perkrovos ir išsiplėtimo (padidėjimas).

Daugumą vožtuvų defektų sukelia reumatas. Dažniausiai pastebėti mitralinio vožtuvo pažeidimai (apie 50-70% atvejų), šiek tiek rečiau - aortos (apie 8-27% atvejų). Tricuspidinio vožtuvo defektai aptinkami daug rečiau (ne daugiau kaip 1% atvejų), bet dažnai gali būti aptikti esant kitiems vožtuvų defektams.

Šią patologiją sukelia uždegiminis procesas, kuris, kilęs iš vožtuvo sienos, naikina, užklijuojasi, perforuoja vožtuvus, papiliarinius raumenis ir akordus. Dėl tokių pokyčių širdis pradeda veikti esant padidėjusiam stresui, didėjant dydžiui, o silpnėjanti miokardo kontraktinė funkcija lemia širdies nepakankamumo vystymąsi.

Priežastys

Dažniausios įgytų širdies defektų atsiradimo priežastys yra:

Retais atvejais vožtuvo defektus sukelia mechaniniai širdies pažeidimai, navikai arba parazitozė.

Įsigytų širdies ligų klasifikacija

Įgytos širdies defektų klasifikavimui naudojamos įvairios sistemos:

• dėl etiologinio veiksnio: reumatinės, aterosklerozinės, sifilinės ir kt.);
• pagal vožtuvų ligos sunkumą: be reikšmingo poveikio hemodinamikai širdies kamerose, vidutinio sunkumo ir sunkumo;
• dėl poveikio hemodinamikai: kompensuojama, subkompensuota, dekompensuota;
• funkcine forma: paprasta (stenozė arba vožtuvo nepakankamumas), kartu (stenozė ir nepakankamumas viename iš vožtuvų), kartu (stenozė ar nepakankamumas yra keliose vožtuvuose).

Simptomai

Šių ar simptomų, turinčių įgytą širdies ligą, sunkumą lemia lokalizacijos vieta arba defekto derinys.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas

Pradiniuose etapuose (kompensavimo etape) skundų nėra. Kai liga progresuoja, pacientas pasireiškia tokiais simptomais;

• dusulys dėl krūvio (tada jis taip pat gali atsirasti poilsiui);
• širdies skausmas (širdies skausmas);
• širdies plakimas;
• sausas kosulys;
• kojų patinimas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Mitralinio vožtuvo stenozė

• Dusulys dėl krūvio (tada jis gali atsirasti poilsiui);
• užkimimas;
• sausas kosulys (kartais su nedideliu gleivinės skreplių kiekiu);
• kardialgija;
• hemoptizė;
• padidėjęs nuovargis.

Aortos vožtuvo nepakankamumas

Kompensacijos stadijoje pacientas pažymi širdies plakimo ir pulsacijos epizodus už krūtinkaulio. Dekompensavimo etape jis skundžiasi:

• kardialgija;
• galvos svaigimas (galimas alpimas);
• dusulys dėl krūvio (tada jis atrodo ramybėje);
• kojų patinimas;
• skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.

Aortos stenozė

Ši širdies liga negali pasireikšti ilgą laiką. Simptomai atsiranda, kai aortos kanalo liumenys yra susiaurintas iki 0,75 kvadratinių metrų. žiūrėkite:

• krūtinės skausmai, susilpninantys;
• galvos svaigimas;
• alpimas.

Tricuspid vožtuvo nepakankamumas

• Dusulys;
• širdies plakimas;
• sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• žandikaulių venų patinimas ir pulsacija;
• aritmijos.

Tricuspidinė stenozė

• Pulsacija kakle;
• diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
• oda yra peršalusi (dėl sumažėjusios širdies galios).

Diagnostika

Dėl įgytos širdies ligos diagnozės pacientas turi konsultuotis su kardiologu. Konsultuodamas pacientą, gydytojas renka ligos ir gyvenimo istoriją, tiria pacientą ir jam priskiria keletą diagnostinių tyrimų:

• šlapimo tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• EKG;
• Echo-KG;
• Dopler-Echo-KG;
• fonokardiografija;
• paprastas krūtinės radiografija;
• kontrastiniai radiografiniai metodai (ventriculography, angiography);
• CT arba MRI.

Gydymas

Gydymo vožtuvų širdies ligos gydymui naudojami medicininiai ir chirurginiai metodai. Narkotikų terapija naudojama paciento būklės ištaisymui defekto kompensavimo metu arba paciento paruošimui operacijai. Tai gali būti įvairių farmakologinių grupių vaistų kompleksas (diuretikai, beta blokatoriai, antikoaguliantai, AKF inhibitoriai, širdies glikozidai, antibiotikai, kardioprotektoriai, priešreumatiniai vaistai ir kt.). Be to, gydymas vaistais naudojamas, kai negalima atlikti chirurginės operacijos.

Chirurginiam subkompensuotų ir dekompensuotų įgytų širdies ligų gydymui gali būti atliekami šie intervencijų tipai:

• plastikas;
• vožtuvo konservavimas;
• vožtuvo keitimas (protezavimas) su biologiniais ir mechaniniais protezais;
• vožtuvų keitimas kartu su vainikinių arterijų šuntavimo chirurgija CHD;
• vožtuvų keitimas su subvalvulinių struktūrų išsaugojimu;
• aortos šaknų rekonstrukcija;
• širdies ritmo atkūrimas;
• kairiojo prieširdžio atrioplastika;
• vožtuvų keitimas dėl infekcinio endokardito sukeliamų defektų.

Po chirurginio gydymo, pacientams atliekamas reabilitacijos kursas, o po išleidimo iš ligoninės turi būti užregistruotas kardiologas. Norint susigrąžinti tokį gydymą, jie gali būti paskirti:

• Pratimų terapija;
• kvėpavimo pratimai;
• medicininiai preparatai, skirti recidyvų prevencijai ir imuniteto palaikymui;
• kontrolės testai, skirti įvertinti netiesioginių koaguliantų gydymo veiksmingumą.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią širdies širdies ligų vystymuisi, pacientas turi nedelsiant gydyti tuos patologijas, kurios gali sukelti širdies vožtuvų pažeidimą, ir sukelti sveiką gyvenimo būdą, kurio sudedamosios dalys apima tokią veiklą:

1. Laiku gydyti infekcines ir uždegimines ligas.
2. Išlaikyti imunitetą.
3. Baigti rūkyti ir kofeiną.
4. Kova su antsvoriu.
5. Pakankamas fizinis aktyvumas.

Įgyta širdies liga

Įgyti širdies defektai - ligų grupė (stenozė, vožtuvo nepakankamumas, kombinuoti ir kombinuoti defektai), kartu su širdies vožtuvo aparato struktūros ir funkcijos pažeidimu ir širdies cirkuliacijos pokyčiais. Kompensuoti širdies defektai gali atsirasti slaptai, dekompensuoti akivaizdūs dusulys, širdies plakimas, nuovargis, skausmas širdyje, polinkis į silpną. Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu, atliekama operacija. Pavojinga širdies nepakankamumo, negalios ir mirties raida.

Įgyta širdies liga

Įgyti širdies defektai - ligų grupė (stenozė, vožtuvo nepakankamumas, kombinuoti ir kombinuoti defektai), kartu su širdies vožtuvo aparato struktūros ir funkcijos pažeidimu ir širdies cirkuliacijos pokyčiais. Kompensuoti širdies defektai gali atsirasti slaptai, dekompensuoti akivaizdūs dusulys, širdies plakimas, nuovargis, skausmas širdyje, polinkis į silpną. Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu, atliekama operacija. Pavojinga širdies nepakankamumo, negalios ir mirties raida.

Su širdies defektais širdies ir kraujagyslių struktūros morfologiniai pokyčiai sukelia širdies funkcijos sutrikimą ir hemodinamiką. Yra įgimtų ir įgytų širdies defektų.

Įgimtos anomalijos atsiranda dėl sutrikusi širdies ir pagrindinių kraujagyslių raida prieš gimdymą arba gimdos gleivinės kraujotakos po gimdymo išsaugojimas. Įvairios įgimtų širdies defektų formos pasireiškia 1-1,2% naujagimių ir apima santykinai lengvas ir nesuderinamas su gyvenimo sąlygomis. Dažniausiai tarp gimdos formos susidariusių širdies defektų yra tarpkultūriniai ir interatrialiniai pertvarų defektai, stenozė ir nenormali didžiųjų kraujagyslių vieta, atsirandanti dėl netinkamo širdies ertmės susidarymo arba pirminio bendro kraujagyslių kamieno pasiskirstymo į aortos ir plaučių arteriją.

Po gimdymo, išlaikant intrauterines kraujotakos savybes, atsiranda širdies defektų, pvz., Atviro arterinio (botinio) kanalo arba ovalo formos atvėrimo (atviro ovalo lango) nesuvaržymas. Įgimtais širdies defektais galima stebėti abu atskirus širdies ar kraujagyslių pažeidimus, taip pat sudėtingus (pvz., „Fallot“ triadą arba tetradą). Tarp įgimtų širdies defektų taip pat yra gimdos defektų, susijusių su vožtuvų aparatu: aortos ir plaučių stalo pusiau pusiau sklendės, kairė ir dešinė atrioventrikulinė.

Tarp įgytų širdies ligų daugiau kaip 50% atsiranda dėl dvigubo (mitralinio) vožtuvo, maždaug 20%, aulmonoidinio mėnulio vožtuvo pažeidimo. Susidaro tokie atrioventrikulinių angų ir vožtuvų defektų tipai: stenozė, nepakankamumas, prolapsas. Vožtuvų gedimas atsiranda dėl vožtuvų sukietėjimo (deformacijos ir sutrumpinimo), dėl kurių jie yra visiškai uždaryti.

Atrioventrikulinės angos stenozė (susitraukimas) išsivysto po uždegiminių cikatricinių sukibimų vožtuvo lapeliuose, mažinant angos plotą. Dažnai gedimas ir stenozė tuo pačiu metu atsiranda ant to paties vožtuvo aparato - toks širdies defektas vadinamas deriniu. Jei pokyčiai paveikia keletą vožtuvų, pasakykite apie bendrą širdies ligą.

Per vožtuvo prolapsą, jis išsikiša, išsipūtžia arba sukelia vožtuvus į širdies ertmę. Pagrindinis vaidmuo kuriant įgytus širdies defektus priklauso reumatai ir reumatinei endokarditui (75% atvejų), mažesnę dalį sukelia aterosklerozė, sepsis, sužalojimai, sisteminės jungiamojo audinio ligos ir kitos priežastys.

Širdies defektų klasifikavimas

Įgyti širdies defektai klasifikuojami pagal šiuos kriterijus:

1. Etiologija: reumatinė, dėl infekcinio endokardito, aterosklerozės, sifilinio ir kt.
2. Pažeistų vožtuvų lokalizavimas ir jų skaičius: izoliuotas arba vietinis (su 1 vožtuvo pralaimėjimu), sujungtas (su 2 ar daugiau vožtuvų pralaimėjimu); aortos, mitralinio, tricuspidinio vožtuvo defektai, plaučių vožtuvo stiebo vožtuvas.
3. Vožtuvo aparato morfologinis ir funkcinis pažeidimas: atrioventrikulinės angos stenozė, vožtuvo nepakankamumas ir jų derinys.
4. Defekto sunkumas ir hemodinaminio širdies trikdymo laipsnis: nedidelis ar stiprus poveikis kraujotakos kraujotakai.
5. Bendrosios hemodinamikos būklė: kompensuoti širdies defektai (be kraujotakos nepakankamumo), subkompensuoti (su trumpalaikiu dekompensavimu, kurį sukelia fizinė perkrova, karščiavimas, nėštumas ir kt.) Ir dekompensuota (su pažengusiu kraujotakos nepakankamumu).

Nėra kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo

Mitralinio nepakankamumo atveju dvigubas vožtuvas kairiojo skilvelio sistolės metu visiškai neužblokuoja kairiojo atrioventrikulinio atidarymo, dėl kurio atsiranda kraujagyslių regurgitacija (atvirkštinis metimas) į atriumą. Mitralinio vožtuvo nepakankamumas gali būti santykinis, organinis ir funkcinis.

Santykinio nepakankamumo šios širdies ligos priežastys yra miokarditas, miokardo distrofija, dėl kurios susilpnėja apskrito raumenų skaidulos, kurios yra raumenų žiedas aplink atrioventrikulinę angą, arba papiliarinių raumenų pažeidimas, kuris susitraukia padeda sistolinio vožtuvo uždarymui. Mitralinis vožtuvas su santykiniu nepakankamumu nekeičiamas, bet skylė, kurią ji uždengia, padidėja ir dėl to visiškai nesutampa sklendės.

Pagrindinį vaidmenį organinio trūkumo vystyme atlieka reumatinis endokarditas, dėl kurio atsiranda jungiamojo audinio vystymasis mitralinio vožtuvo kūgiuose, o vėliau - raukšlių raumens ir sutrumpinimas, taip pat su jais susiję sausgysliniai pluoštai. Dėl šių pokyčių vožtuvai uždaromi systolės metu ir atsiranda tarpas, kuris prisideda prie atvirkštinės kraujo srovės kairiajame atriume.

Funkcinio nepakankamumo atveju sutrikusi mitralinio vožtuvo uždarymą reguliuojanti raumenų aparatūra. Be to, funkcinis sutrikimas yra būdingas kraujo regurgitacijai iš kairiojo skilvelio į atriją ir dažnai susiduria su mitralinio vožtuvo prolapsu.

Kompensacijos su nedideliu ar vidutiniu mitraliniu vožtuvu nepakankamumu stadijoje pacientai nepateikia skundų ir nesiskiria nuo sveikų žmonių; Kraujo spaudimas ir pulsas nepasikeičia. Kompensuotas mitralinis širdies defektas gali išlikti ilgą laiką, tačiau, susilpninus kairiojo širdies kontraktilumą, perkrovos didėja pirmiausia mažoje ir tada pagrindinėje kraujotakoje. Dekompensuotame etape atsiranda cianozė, dusulys, širdies plakimas, vėliau - apatinių galūnių patinimas, skausmingas, padidėjęs kepenys, akrocianozė, kaklo venų patinimas.

Kairiojo atrioventrikulinio atidarymo susiaurėjimas

Mitralinės stenozės atveju kairiosios atrioventrikulinės (atrioventrikulinės) angos pažeidimo priežastis paprastai yra ilgai tekanti reumatinė endokarditas, retiau stenozė yra įgimta arba atsiranda dėl infekcinio endokardito. Mitralinės angos stenozę sukelia vožtuvo lapelių sukibimas, jų tankinimas, sutirštėjimas ir sausgyslių akordų sutrumpinimas. Dėl pokyčių mitralinis vožtuvas tampa piltuvėliu, kurio viduryje yra plyšio formos anga. Dažniau stenozę sukelia randų uždegimo vožtuvo žiedo susiaurėjimas. Ilgalaikio mitralinio stenozės atveju vožtuvo audinys gali užsnūsti.

Per kompensacijos laikotarpį skundų nėra. Su dekompensacija ir stagnacijos, kosulio, hemoptizės, dusulio, širdies plakimo ir pertraukų vystymuisi širdies skausmas pasireiškia plaučių kraujotakoje. Ištyrus pacientą, akcizozozė ir cianozinė skaistulė ant skruostų "drugelio" forma atkreipia dėmesį į save, vaikams yra fizinio vystymosi, "širdies kupro", infantilizmo atsilikimas. Mitralinės stenozės atveju kairiojo ir dešiniojo pulto pulsas gali skirtis. Kadangi reikšminga kairioji prieširdžių hipertrofija sukelia subklavų arterijos suspaudimą, kairiojo skilvelio pripildymas mažėja, todėl insulto tūris mažėja - kairėje esantis impulsas tampa nedideliu užpildu. Dažnai prieširdžių stenozė išsivysto prieširdžių virpėjimą, paprastai kraujospūdis yra normalus, rečiau yra nedidelis polinkis mažinti sistolinį ir didinti diastolinį spaudimą.

Aortos vožtuvo nepakankamumas

Aortos vožtuvo nepakankamumas (aortos nepakankamumas) išsivysto su pusiau pusiau sklendžių vožtuvų uždarymu, paprastai blokuojantį aortos atidarymą, todėl kraujagyslė iš aortos atkeliauja į kairiojo skilvelio dalį. 80% pacientų aortos vožtuvo nepakankamumas atsiranda po reumatinės endokardito, daug rečiau dėl infekcinio endokardito, aterosklerozinių ar sifilinių aortos pažeidimų ir traumų.

Morfologiniai pokyčiai vožtuve dėl defekto atsiradimo priežasties. Reumatinių pažeidimų atveju uždegiminiai ir skleroziniai procesai vožtuvo lapuose sukelia raukšles ir sutrumpėja. Aterosklerozės ir sifilio atveju pati aorta gali būti paveikta, plečiasi ir vėluoja nepažeisto vožtuvo vožtuvai; kartais veikia vožtuvo cikatriškos deformacijos. Septinis procesas sukelia vožtuvų dalių dezintegraciją, sklendžių defektų susidarymą ir vėlesnius randus bei sutrumpinimą.

Subjektyvūs aortos nepakankamumo pojūčiai gali nepasirodyti ilgą laiką, nes šio tipo širdies ligas kompensuoja padidėjęs kairiojo skilvelio darbas. Laikui bėgant, išsivysto santykinis vainikinių arterijų nepakankamumas, pasireiškiantis žaizdomis ir skausmais (pvz., Stenokardija) širdies regione. Juos sukelia sunki miokardo hipertrofija ir koronarinių arterijų kraujo pripildymo blogėjimas esant mažam aortos slėgiui diastolės metu.

Dažnas aortos nepakankamumo pasireiškimas yra galvos skausmas, galvos ir kaklo pulsavimas, galvos svaigimas, ortostatinis alpimas dėl kraujo aprūpinimo smegenyse su mažu diastoliniu spaudimu.

Tolesnis silpnesnis kairiojo skilvelio kontraktinio aktyvumo sumažėjimas sukelia kraujo apytakos plaučių rato stagnaciją ir dusulio, silpnumo, širdies plakimo ir kt. Atsiradimą. Atlikus išorinį tyrimą, pastebima odos padėka ir akrocianozė, kurią sukelia prastas kraujo tiekimas į arterinę lovą.

Aštrių diastolių ir sistolių kraujospūdžio svyravimai sukelia pulsaciją periferinėse arterijose: sublavijos, miego arterijos, laikinojo, brachialinio ir kt., Ritmo ritmo galvos (Musset simptomas), fangų spalvos pasikeitimas, kai spaudžiamas ant nago (Quincke simptomas arba kapiliarinis pulsas), susiaurėjimas moksleiviai sistolėje ir dilatacija diastole (Landolfi simptomas).

Pulsas su aortos vožtuvo nepakankamumu yra greitas ir aukštas dėl padidėjusio kraujo insulto tūrio, patekusio į aortą sistolės metu, ir didelio pulso slėgio. Šio tipo širdies ligų kraujospūdis visada keičiamas: sumažėja diastolinis, padidėja sistolinis ir pulsinis.

Aortos stenozė

Aortos angos (aortos stenozė, aortos angų susiaurėjimas) susiaurėjimas ar stenozė su kairiojo skilvelio susitraukimais apsaugo nuo kraujo pašalinimo į aortą. Šio tipo širdies liga pasireiškia po reumatinės ar septinės endokardito, aterosklerozės, įgimtų anomalijų. Aortos burnos stenozę sukelia pusiau balto aortos vožtuvo kojelių susiliejimas arba aortos angos kryžminė deformacija.

Dekompensacijos požymiai išsivysto su sunkia aortos stenoze ir nepakankamu kraujo tekėjimu į arterinę sistemą. Sumažėjęs kraujo aprūpinimas miokardu sukelia skausmą širdyje stenokadicheskogo tipo; kraujo aprūpinimo smegenyse sumažėjimas - galvos skausmas, galvos svaigimas, alpimas. Klinikiniai pasireiškimai yra ryškesni fizinės ir emocinės veiklos metu.

Dėl nepatenkinamos arterinės ląstelės aprūpinimo krauju, paciento oda yra šviesi, pulsas yra mažas ir retas, sistolinis kraujospūdis sumažėja, diastolinis kraujospūdis yra normalus arba padidėjęs, o pulso kraujospūdis sumažėja.

Tinkamo atrioventrikulinio vožtuvo gedimas

Su tricuspidine širdies liga gali išsivystyti organinis ir santykinis dešiniojo (tricuspidinio) atrioventrikulinio vožtuvo nepakankamumas. Organinio nepakankamumo priežastys yra reumatinis ar septinis endokarditas, traumos, susijusios su tricuspidinio vožtuvo papiliarinio raumens plyšimu. Izoliuotas tricuspidinis nepakankamumas labai retai išsivysto, paprastai jis derinamas su kita širdies širdies liga.

Organinis nepakankamumas atsiranda dėl dešiniojo skilvelio išplėtimo ir dešinės atrioventrikulinės angos ištempimo; dažnai kartu su mitraline širdies liga, kai dėl didelio spaudimo mažame kraujotakos rate padidėja dešiniojo skilvelio apkrova.

Su tricuspidiniu vožtuvų nepakankamumu, ryški plaučių kraujotakos venų sistemos stagnacija sukelia edemos ir ascito atsiradimą, sunkumo pojūtį dešinėje hipochondrijoje, skausmą, susijusį su hepatomegalia. Oda yra melsva, kartais gelsva. Kaklo venų ir kepenų venų (teigiamo veninio pulso sindromas) patinimas ir pulsacija. Venų pulsacija yra susijusi su kraujo refliuksu iš dešiniojo skilvelio atgal į atriją per atrioventrikulinę angą, kuri nėra persidengusi vožtuvu. Dėl kraujo regurgitacijos pakyla spaudimas atriume, o kepenų ir gimdos kaklelio venų ištuštėjimas tampa sunku.

Periferinis pulsas paprastai nesikeičia arba tampa dažnas ir mažas, arterinis spaudimas sumažėja, centrinis venų slėgis padidėja iki 200–300 mm vandens stulpelio.

Dėl ilgos veninės perkrovos sisteminėje kraujotakoje tricuspidinė širdies liga dažnai lydi sunkų širdies nepakankamumą, sutrikusią inkstų funkciją, kepenis ir virškinimo traktą. Kepenyse pastebimi ryškūs morfologiniai pokyčiai: joje atsiranda jungiamojo audinio raida sukelia vadinamąją kepenų fibrozę, sukeldama sunkius medžiagų apykaitos sutrikimus.

Kombinuoti ir kombinuoti širdies defektai

Įgyti širdies defektai, ypač reumatinės kilmės, dažnai apima vožtuvo aparato defektų (stenozės ir nepakankamumo) derinį, taip pat sinchroninius, kombinuotus pažeidimus 2 ar 3 širdies vožtuvams: aortos, mitralinės ir tricuspidinės.

Tarp kombinuotų širdies defektų dažniausiai aptinkamas mitralinio vožtuvo nepakankamumas ir mitralinė stenozė, kurioje vyrauja vienos iš jų požymiai. Kombinuota mitralinė širdies liga, pasireiškianti ankstyvu dusuliu ir cianoze. Jei mitralinis nepakankamumas viršija stenozę, tada BP ir pulsas beveik nekeičia, kitaip nustatomas mažas pulsas, mažas sistolinis ir didelis arterinis spaudimas.

Bendrosios aortos širdies ligos (aortos stenozės ir aortos nepakankamumo) priežastis paprastai yra reumatinė endokarditas. Aortos sergamumo požymiai nėra tokie, kaip aortos vožtuvo nepakankamumas (padidėjęs pulsinis slėgis, kraujagyslių pulsacija) ir aortos stenozė (lėtas ir mažas pulsas, sumažėjęs pulso slėgis).

Kombinuotas 2 ir 3 vožtuvų pažeidimas atskleidžia kiekvienam defektui būdingus simptomus atskirai. Sujungus širdies defektus, būtina nustatyti vyraujančią pažeidimą, kad būtų galima nustatyti chirurginio korekcijos ir tolesnių prognostinių įvertinimų galimybę.

Gautos širdies ligos diagnozė

Pacientai, turintys įtariamą širdies ligą, jaučiasi jausmas poilsiui, jų toleravimo tolerancija, reumatinės ir kitos istorijos išaiškinimas, dėl kurių širdies vožtuvo aparate atsiranda defektų.

Naudojant fizinius metodus (tyrimą, palpaciją) atskleidžiama cianozė, periferinių venų pulsacija, dusulys, edema. Nustatoma širdies perkusija (siekiant nustatyti hipertrofiją), girdimi širdies garsai ir tonai (siekiant nustatyti defekto tipą), atliekamos plaučių auscultacijos ir kepenų dydžio (širdies nepakankamumo diagnozavimo) apčiuopimas.

EKG įrašymas ir kasdieninis EKG stebėjimas atliekamas diagnozuojant širdies ritmą, aritmijos tipą, blokadą, išemijos požymius. Mėginiai su apkrova atliekami, kai įtariamas aortos nepakankamumas, esant kardiologui-resuscitatoriui, nes jie yra nesaugūs pacientams, sergantiems širdies liga. Fonokardiografijos pagalba, atpažįstant triukšmą ir širdies garsus, atpažįstami širdies sutrikimai, įskaitant vožtuvo širdies defektus.

Širdies rentgenograma atliekama keturiomis projekcijomis su kontrastingomis stemplėmis, siekiant diagnozuoti plaučių perkrovimą (Curley linija), patvirtinti miokardo hipertrofiją, paaiškinti širdies ligų tipą. Naudojant echokardiografiją diagnozuojamas pats defektas, atrioventrikulinės angos plotas, regurgitacijos sunkumas, vožtuvų būklė ir dydis, akordai, slėgis plaučių kamiene, širdies išeigos frakcija. Tikslesnius duomenis galima gauti naudojant širdies MSCT arba MRI.

Iš laboratorinių tyrimų didžiausia širdies defektų diagnostinė vertė yra reumatoidiniai tyrimai, cukraus, cholesterolio, bendrojo klinikinio kraujo ir šlapimo tyrimų nustatymas. Tokia diagnozė atliekama tiek pradinio paciento, turinčio įtariamą širdies ligą, tyrimo metu, tiek pacientų, sergančių nustatyta diagnoze, dozavimo grupėse.

Gautų širdies ligų gydymas

Konservatyvus gydymas širdies defektams apima pirminės ligos (reumatikos, infekcinio endokardito ir kt.) Komplikacijų ir pasikartojimo prevenciją, ritmo sutrikimų koregavimą ir širdies nepakankamumą. Visiems pacientams, sergantiems nustatytais širdies defektais, reikia konsultuotis su širdies chirurgu, kad būtų galima nustatyti laiku atliktą chirurginį gydymą.

Mitralinėje stenozėje atliekama mitralinė commissurotomija, atskiriant atskirus vožtuvų vožtuvus ir atrioventrikulinę angą, todėl stenozė iš dalies arba visiškai pašalinama, o sunkūs hemodinaminiai sutrikimai pašalinami. Nepakankamumo atveju atliekamas mitralinio vožtuvo keitimas.

Esant aortos stenozei, atliekama aortos komisitacija, o nepakankamumo atveju - aortos vožtuvo keitimas. Kai kombinuoti defektai (skylės ir vožtuvo gedimo stenozė) paprastai pakeičia sunaikintą vožtuvą dirbtiniu, kai kuriais atvejais protezavimas yra derinamas su commissurotomy. Sujungus defektus, jie šiuo metu vyksta kartu su protezavimu.

Gautų širdies defektų prognozė

Nedideli širdies vožtuvo aparato pokyčiai, kurie nėra siejami su miokardo pažeidimu, gali ilgą laiką likti kompensacinėje fazėje ir nepažeisti paciento gebėjimo dirbti. Širdies defektų dekompensacijos raida ir tolesnė jų prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: pasikartojančių reumatinių priepuolių, intoksikacijos, infekcijų, fizinio perkrovimo, nervų perteklių, moterims - nėštumo ir gimdymo. Palaipsniui pažeista vožtuvo aparatūra ir širdies raumenys sukelia širdies nepakankamumo vystymąsi, smarkiai išsivystę dekompensacija - iki paciento mirties.

Prognoziškai nepalanki mitralinės stenozės eiga, nes kairiojo skilvelio miokardas ilgą laiką negali išlaikyti kompensuojamos stadijos. Mitralinėje stenozėje pastebimas ankstyvas stazinio mažo apskritimo ir kraujotakos nepakankamumo vystymasis.

Perspektyvos dirbti su širdies defektais yra individualios ir priklauso nuo fizinio aktyvumo, paciento tinkamumo ir jo būklės. Nesant dekompensacijos požymių, darbo pajėgumas negali būti sutrikdytas, atsiranda kraujotakos nepakankamumas, lengvas darbas arba nutraukiama darbo veikla. Širdies defektų, vidutinio fizinio aktyvumo, rūkymo ir alkoholio vartojimo nutraukimas, fizinės terapijos atlikimas, sanatorijos gydymas kardiologiniuose kurortuose (Matsesta, Kislovodsk) yra svarbūs.

Įgytos širdies ligų prevencija

Priemonės, skirtos užkirsti kelią įgytų širdies defektų atsiradimui, yra reumatikos, septinių sąlygų ir sifilio prevencija. Šiuo tikslu atliekamas infekcinių židinių atkūrimas, grūdinimas ir kūno tinkamumo didinimas.

Siekiant išvengti širdies nepakankamumo išsivysčiusios širdies ligos, pacientams patariama stebėti racionalų motorinį režimą (vaikščioti, gydyti), aukštos kokybės baltymų mitybą, suvartoti druską, atsisakyti staigių klimato pokyčių (ypač Alpių) ir aktyviai sportuoti.

Norint stebėti reumatinio proceso veikimą ir širdies veiklos kompensavimą širdies defektų metu, būtina atlikti kardiologo tolesnį tyrimą.

Širdies liga - kas tai, tipai, priežastys, požymiai, simptomai, gydymas ir prognozė

Širdies liga yra savitoji struktūrinių anomalijų ir vožtuvų, pertvarų, angų tarp širdies kamerų ir kraujagyslių, trukdančių kraujotakai per vidinius širdies indus, serija, ir linkusi į ūminių ir lėtinių nepakankamo kraujotakos formų susidarymą.

Dėl to atsiranda būklė, kuri medicinoje vadinama „hipoksija“ arba „deguonies badu“. Širdies nepakankamumas palaipsniui didės. Jei laiku nepateikiate kvalifikuotos medicininės pagalbos, tai sukels neįgalumą ar net mirtį.

Kas yra širdies defektas?

Širdies liga yra ligų, susijusių su įgimtomis ar įgytomis širdies ir vainikinių kraujagyslių sutrikimų ir anatominės struktūros (didelių kraujagyslių, kurie aprūpina širdį), grupė, dėl kurios atsiranda įvairių hemodinaminių trūkumų (kraujo judėjimas per indus).

Jei įprasta (normalioji) širdies ir didelių kraujagyslių struktūra yra sutrikusi - arba prieš gimimą, ar po gimimo, kaip ligos komplikacija, tada galime kalbėti apie atvirkščiai. Tai reiškia, kad širdies liga yra nukrypimas nuo normos, kuri trukdo kraujo tekėjimui arba keičia jo užpildą deguonimi ir anglies dioksidu.

Širdies ligos laipsnis skiriasi. Lengvaisiais atvejais gali būti jokių simptomų, o esant ryškiam ligos vystymuisi, širdies liga gali sukelti širdies nepakankamumą ir kitas komplikacijas. Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo.

Priežastys

Vožtuvų, atrijų, skilvelių ar širdies kraujagyslių struktūrinės struktūros pokyčiai, kurie sukelia didelį ir mažą apskritimo kraujo judėjimą, taip pat širdies viduje, apibrėžiami kaip defektas. Jis diagnozuojamas ir suaugusiems, ir naujagimiams. Tai pavojingas patologinis procesas, kuris veda prie kitų miokardo sutrikimų, nuo kurių pacientas gali mirti. Todėl savalaikis defektų nustatymas yra teigiamas ligos rezultatas.

90 proc. Suaugusiųjų ir vaikų atvejų sukaupti defektai yra ūminio ūminio reumato (reumato) priežastis. Tai sunki lėtinė liga, atsiradusi reaguojant į hemolizinės streptokokų grupės A organizmą (dėl gerklės skausmo, skarlatino, lėtinio tonzilito) ir pasireiškia kaip širdies, sąnarių, odos ir nervų sistemos pažeidimas.

Ligos etiologija priklauso nuo to, kokia patologija: įgimta, ar atsiranda gyvenimo procese.

Gautų defektų priežastys:

• Infekcinis arba reumatinis endokarditas (75%);
• Reumatizmas;
• Miokarditas (miokardo uždegimas);
• Aterosklerozė (5–7%);
• Sisteminės jungiamojo audinio ligos (kolagenozė);
• Traumos;
• Sepsis (bendras kūno pažeidimas, pūlinga infekcija);
• Infekcinės ligos (sifilis) ir piktybiniai navikai.

Įgimtos širdies ligos priežastys:

• išorės - blogos aplinkos sąlygos, motinos ligos nėštumo metu (virusinės ir kitos infekcijos), vaistų, kurie turi toksišką poveikį vaisiui, naudojimas;
• vidinis - susijęs su paveldimu polinkiu tėvo ir motinos linijoje, hormoniniai pokyčiai.

Klasifikacija

Klasifikacija suskirsto širdies defektus į dvi dideles grupes pagal pasireiškimo mechanizmą: įgytą ir įgimtą.

• Įsigyta - atsiranda bet kokiame amžiuje. Dažniausia priežastis yra reuma, sifilis, hipertenzinė ir išeminė liga, žymi kraujagyslių aterosklerozė, kardiosklerozė, širdies raumenų pažeidimas.
• Įgimtas - susidaręs vaisiui dėl nenormalaus organų ir sistemų vystymosi ląstelių žymėjimo etape.

Pagal defektų lokalizaciją išskiriami šie defektų tipai:

• Mitral - dažniausiai diagnozuota.
• Aortos.
• Tricuspid.

• Izoliuoti ir sujungti - pakeitimai yra vienas arba keli.
• Su cianoze (vadinamoji „mėlyna“) - oda keičia savo įprastą spalvą iki melsvos spalvos atspalvio arba be cianozės. Yra generalizuota cianozė (bendra) ir acrocianozė (pirštai ir pirštai, lūpos ir nosies antgalis, ausys).

Įgimtos širdies defektai

Įgimtos anomalijos yra nenormalus širdies vystymasis, sutrikimas didžiųjų kraujagyslių susidarymui prieš gimdymą.

Jei kalbama apie įgimtus defektus, dažniausiai tarp jų yra tarpsluoksnės pertvaros problemos, šiuo atveju kraujas iš kairiojo skilvelio patenka į dešinę, todėl padidėja mažo apskritimo apkrova. Atliekant rentgeno spindulius, ši patologija pasireiškia rutuliu, kuris yra susijęs su raumenų sienos padidėjimu.

Jei ši skylė yra maža, operacija nebūtina. Jei skylė yra didelė, toks defektas susiuvamas, po to pacientai paprastai gyvena iki senatvės, tokiais atvejais neįgalumas paprastai nesuteikia.

Įgyta širdies liga

Įgyjami širdies defektai, o yra širdies ir kraujagyslių struktūros pažeidimai, jų poveikis pasireiškia širdies ir kraujotakos funkcinių gebėjimų pažeidimu. Tarp įgytų širdies defektų dažniausiai pasireiškia mitralinis vožtuvas ir pusiau pusiau aortinis vožtuvas.

Įgyti širdies defektai yra gana retai atliekami laiku diagnozuojant, o tai skiriasi nuo CHD. Labai dažnai žmonės kenčia nuo daugelio infekcinių ligų "ant kojų", o tai gali sukelti reumatizmą ar miokarditą. Širdies defektus su įgytomis etiologijomis taip pat gali sukelti netinkamai paskirtas gydymas.

Ši liga yra labiausiai paplitusi invalidumo ir mirties priežastis. Pirminėms ligoms skiriami defektai:

• apie 90% - reumatizmas;
• 5,7% - aterosklerozė;
• apie 5% - sifiliniai pažeidimai.

Kitos galimos ligos, dėl kurių gali sutrikti širdies struktūra, yra ilgas sepsis, trauma, navikai.

Širdies ligos simptomai

Daugeliu atvejų atsiradęs defektas ilgą laiką negali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų. Pacientai gali ilgą laiką naudotis, nesijaudindami. Visa tai sužadins, priklausomai nuo to, kuris širdies skyrius patyrė dėl įgimtų ar įgytų trūkumų.

Pagrindinis pirmasis klinikinis besivystančio defekto požymis yra patologinių šurmulio buvimas širdies tonuose.

Pradiniame etape pacientas pateikia šiuos skundus:

• dusulys;
• nuolatinis silpnumas;
• vaikams būdingas uždelstas vystymasis;
• nuovargis;
• atsparumo fizinei veiklai mažėjimas;
• širdies plakimas;
• diskomfortas už krūtinkaulio.

Kai liga progresuoja (dienas, savaites, mėnesius, metus), kiti simptomai:

• kojų, rankų, veido patinimas;
• kosulys, kartais užsikimšęs krauju;
• širdies ritmo sutrikimai;
• galvos svaigimas.

Įgimtos širdies ligos požymiai

Įgimtos anomalijos pasižymi šiais simptomais, kurie gali pasireikšti ir vyresniems vaikams, ir suaugusiesiems:

• Nuolatinis dusulys.
• Girdimi širdies garsai.
• Asmuo dažnai praranda sąmonę.
• Yra netipiškai paplitusi ARVI.
• Nėra apetito.
• Lėtas augimas ir svorio padidėjimas (būdingas vaikams).
• Tokio ženklo atsiradimas kaip tam tikrų sričių mėlynas (ausys, nosis, burna).
• Nuolatinė letargija ir išsekimas.

Įgytos formos simptomai

• nuovargis, alpimas, galvos skausmas;
• kvėpavimo sunkumas, kvėpavimo trūkumas, kosulys, net plaučių edema;
• greitas širdies plakimas, jo ritmo sutrikimas ir pulsacijos vietos pakeitimas;
• skausmas širdyje - aštrus ar spaudimas;
• mėlyna oda dėl kraujo stagnacijos;
• padidėjęs miego arterijų ir poodinių arterijų kiekis, venų patinimas kakle;
• hipertenzijos raida;
• patinimas, padidėjęs kepenys ir sunkumo pojūtis skrandyje.

Vice pasireiškimai tiesiogiai priklausys nuo ligos sunkumo ir tipo. Taigi simptomų apibrėžimas priklausys nuo pažeidimo vietos ir paveiktų vožtuvų skaičiaus. Be to, simptomų kompleksas priklauso nuo patologijos funkcinės formos (daugiau apie tai pateikiama lentelėje).

• Pacientams dažnai būdinga mėlyna rožinė skruostų spalva (mitralinis nuleidimas).
• Yra požymių, kad plaučiuose yra stagnacija: apatinėse dalyse yra drėgnos rotelės.
• Jis yra linkęs į astmos priepuolius ir net plaučių edemą.

• širdies skausmai;
• silpnumas ir letargija;
• sausas kosulys;
• širdies drebulys

• padidėjęs širdies susitraukimų krūtinėje pojūtis,
• ir taip pat periferinį pulsą galvos, rankų, palei stuburą, ypač linkę.

Sunkus aortos nepakankamumas pastebimas:

• galvos svaigimas
• priklausomybė nuo alpimo
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Gali pasireikšti širdies skausmas, panašus į krūtinės anginą.

• stiprus galvos svaigimas iki alpimo (pvz., jei staigiai atsistojate nuo linkusios padėties);
• gulėti ant kairiojo krašto yra skausmo pojūtis, stumia širdį;
• padidėjęs pulsavimas induose;
• erzina spengimas ausyse, neryškus matymas;
• nuovargis;
• miego dažnai lydi košmarai.

• stiprus patinimas;
• skysčių susilaikymas kepenyse;
• pilvo pojūtis dėl pilvo ertmės kraujagyslių perpildymo;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir sumažėjęs kraujospūdis.

Iš visų širdies defektų būdingų požymių galime pastebėti mėlyną odą, dusulį ir stiprų silpnumą.

Diagnostika

Jei, peržiūrėję simptomų sąrašą, suradote rungtynes ​​su savo situacija, geriau būti saugiu ir eiti į kliniką, kur tiksli diagnozė atskleidžia širdies ligas.

Pradinę diagnozę galima nustatyti naudojant impulsą (matuojant, esant ramybei). Palpacijos metodas naudojamas pacientui tirti, klausytis širdies plakimo, kad aptiktų triukšmus ir tonų pokyčius. Taip pat tikrinami plaučiai, nustatomas kepenų dydis.

Yra keletas veiksmingų metodų, leidžiančių nustatyti širdies defektus ir, remiantis gautais duomenimis, nustatyti tinkamą gydymą:

• fiziniai metodai;
• EKG atliekama blokados, aritmijos, aortos nepakankamumo diagnostikai;
• Fonokardiografija;
• Širdies rentgenograma;
• Echokardiografija;
• Širdies MRI;
• laboratoriniai metodai: reumatoidiniai mėginiai, OAK ir OAM, cukraus kiekio kraujyje nustatymas, taip pat cholesterolio kiekis.

Gydymas

Dėl širdies defektų konservatyvus gydymas yra komplikacijų prevencija. Be to, visos terapinės terapijos pastangos yra skirtos išvengti pirminės ligos pasikartojimo, pavyzdžiui, reumato, infekcinio endokardito. Būtinai atlikite ritmo sutrikimų ir širdies nepakankamumo korekciją širdies chirurgo kontrolėje. Remiantis širdies ligų forma, gydymas skiriamas.

Konservatyvūs metodai nėra veiksmingi įgimtų anomalijų atveju. Gydymo tikslas - padėti pacientui ir išvengti širdies nepakankamumo atakų. Tik gydytojas nustato, ką gerti tablečių širdies ligoms gydyti.

Paprastai nurodomi šie vaistai:

• širdies glikozidai;
• diuretikai;
• vitaminai D, C, E naudojami imunitetui ir antioksidaciniam poveikiui palaikyti;
• kalio ir magnio preparatai;
• anaboliniai hormonai;
• kai pasireiškia ūmus priepuolis, atliekamas deguonies įkvėpimas;
• kai kuriais atvejais, antiaritminiai vaistai;
• kai kuriais atvejais gali paskirti vaistus kraujo krešėjimui mažinti.

Liaudies gynimo priemonės

1. Runkelių sultys Kartu su medumi 2: 1 galite išlaikyti širdies veiklą.
2. Grietinėlės mišinys gali būti ruošiamas užpildant 20 g lapų su 1 litru verdančio vandens. Reikalauti, kad jums reikia kelių dienų sausoje tamsioje vietoje. Tada infuzija filtruojama ir paimama po 2 kartus per dieną. Viena dozė yra nuo 10 iki 20 ml. Visas gydymo kursas turėtų trukti maždaug mėnesį.

Veikimas

Įgimtos ar įgytos širdies defektų chirurginis gydymas yra tas pats. Skirtumas yra tik pacientų amžiuje: dauguma vaikų, sergančių sunkiomis patologijomis, veikia pirmaisiais gyvenimo metais, kad būtų išvengta mirtinų komplikacijų atsiradimo.

Pacientai, turintys įgimtų defektų, paprastai veikia po 40 metų, kai stadija tampa pavojinga (vožtuvų stenozė arba perėjimo angos daugiau nei 50%).

Yra daug chirurginių galimybių įgimtoms ir įgytoms defektoms. Tai apima:

• defektų plastiškumas pleistru;
• proteziniai dirbtiniai vožtuvai;
• stenozinės skylės iškirpimas;
• sunkiais atvejais - širdies ir plaučių transplantacija.

Kokią operaciją atliks širdies chirurgas individualiai. Pacientas stebimas po operacijos 2–3 metus.

Atlikę bet kokią operaciją dėl širdies ligų, pacientai yra reabilitacijos centruose, kol jie baigia visą medicininės reabilitacijos gydymo kursą su trombozės profilaktika, miokardo mitybos tobulinimu ir aterosklerozės gydymu.

Prognozė

Nepaisant to, kad kai kurių širdies defektų kompensavimo stadija (be klinikinių apraiškų) apskaičiuojama dešimtmečius, bendra gyvenimo trukmė gali būti sutrumpinta, nes širdis neišvengiamai „nusidėvi“, širdies nepakankamumas išsivysto esant sutrikusiam kraujo tiekimui ir visų organų bei audinių mitybai, o tai lemia mirtį iki galo

Su chirurginiu defekto koregavimu, gyvenimo prognozė yra palanki, jeigu gydytojas skiria vaistus ir komplikacijų vystymąsi.

Kiek gyvena širdies defektas?

Daugelis žmonių, kurie girdi tokią baisią diagnozę, nedelsdami užduoda klausimą: „Kiek laiko jie gyvena su tokiais blogiais? ". Nėra vienareikšmiško atsakymo į šį klausimą, nes visi žmonės yra skirtingi ir yra ir klinikinių situacijų. Jie gyvena tol, kol po konservatyvaus ar chirurginio gydymo jų širdis gali dirbti.

Jei atsiranda širdies defektų, prevencijos ir reabilitacijos priemonės apima pratimų sistemą, kuri padidina kūno funkcinės būklės lygį. Laisvalaikio fizinio lavinimo sistema siekiama padidinti paciento fizinės būklės lygį iki saugių verčių. Ji skiriama širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai.