logo

Geležies trūkumo anemija - simptomai ir gydymas

Geležies trūkumo anemija yra liga, kuriai būdingas hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas. Remiantis tyrimų rezultatais pasaulyje, apie 2 mlrd. Žmonių kenčia nuo tokios įvairaus sunkumo anemijos.

Vaikai ir žindančios moterys yra labiausiai linkusios į šią ligą: kiekvienas trečiasis vaikas pasaulyje kenčia nuo anemijos, beveik visos žindančios moterys turi įvairaus laipsnio anemiją.

Ši anemija pirmą kartą buvo aprašyta 1554 m., O gydymui skirti vaistai pirmą kartą buvo panaudoti 1600 m. Tai rimta problema, kuri kelia grėsmę visuomenės sveikatai, nes neturi jokios įtakos veiklai, elgesiui, psichinei ir fiziologinei raidai.

Tai gerokai sumažina socialinę veiklą, tačiau, deja, anemija dažnai nepakankamai įvertinama, nes palaipsniui žmogus įprato prie geležies parduotuvių sumažėjimo jo kūnuose.

Geležies trūkumo anemijos priežastys

Kas tai? Tarp geležies trūkumo anemijos priežasčių yra keletas. Dažnai yra priežasčių derinys.

Geležies trūkumą dažnai patiria žmonės, kurių organizmui reikia didesnės šio mikroelemento dozės. Šis reiškinys pastebimas padidėjusiam organizmo augimui (vaikams ir paaugliams), taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Pakankamo geležies kiekio buvimas organizme labai priklauso nuo to, ką valgome. Jei mityba yra nesubalansuota, maisto suvartojimas yra nereguliarus, vartojami netinkami maisto produktai, tada visa tai sukels geležies trūkumą organizme su maistu. Beje, pagrindiniai geležies šaltiniai yra mėsa: mėsa, kepenys, žuvys. Santykinai daug geležies kiaušinių, pupelių, pupelių, sojų pupelių, žirnių, riešutų, razinų, špinatų, slyvų, granatų, grikių, juodos duonos.

Kodėl atsiranda geležies trūkumo anemija ir kas tai yra? Pagrindinės šios ligos priežastys yra šios:

  1. Nepakankamas geležies suvartojimas dietoje, ypač naujagimiams.
  2. Įsiurbimo sutrikimas.
  3. Lėtinis kraujo netekimas.
  4. Padidėjęs geležies poreikis, intensyvus augimas paaugliams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
  5. Intravaskulinė hemolizė su hemoglobinurija.
  6. Geležies transporto pažeidimas.

Net minimalus kraujavimas 5-10 ml per parą sumažins 200-250 ml kraujo per mėnesį, o tai atitinka maždaug 100 mg geležies. Ir jei latentinio kraujavimo šaltinis nėra nustatytas, o tai yra gana sunku dėl klinikinių simptomų nebuvimo, po 1-2 metų pacientas gali išsivystyti geležies trūkumo anemija.

Šis procesas vyksta greičiau, kai yra kitų predisponuojančių veiksnių (pablogėjusi geležies absorbcija, nepakankamas geležies vartojimas ir tt).

Kaip vystosi IDA?

  1. Kūnas mobilizuoja rezervinį geležį. Nėra anemijos, jokių skundų, tyrimo metu gali būti nustatytas feritino trūkumas.
  2. Mobilizuotas audinys ir transportavimo geležis, išsaugota hemoglobino sintezė. Nėra anemijos, sausos odos, raumenų silpnumo, galvos svaigimo, gastrito požymių. Tyrimas atskleidė geležies koncentracijos serume trūkumą ir transferino prisotinimo sumažėjimą.
  3. Visos lėšos yra paveiktos. Atsiranda anemija, sumažėja hemoglobino kiekis ir sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.

Laipsniai

Hemoglobino kiekio geležies trūkumo anemijos laipsnis:

  • lengva - hemoglobino kiekis ne mažesnis kaip 90 g / l;
  • vidutiniškai - 70-90 g / l;
  • sunkus - hemoglobino kiekis mažesnis nei 70 g / l.

Normalus hemoglobino kiekis kraujyje:

  • moterims - 120-140 g / l;
  • vyrams - 130-160 g / l;
  • naujagimiams - 145-225 g / l;
  • 1 mėn. vaikai. - 100-180 g / l;
  • 2 mėn. vaikai. - 2 metai. - 90-140 g / l;
  • 2–12 metų vaikams - 110-150 g / l;
  • 13–16 metų vaikai - 115-155 g / l.

Tačiau klinikiniai anemijos sunkumo požymiai ne visuomet atitinka anemijos sunkumą pagal laboratorinius kriterijus. Todėl siūloma anemijos klasifikacija pagal klinikinių simptomų sunkumą.

  • 1 laipsnis - nėra klinikinių simptomų;
  • 2 laipsniai - vidutiniškai išreikštas silpnumas, galvos svaigimas;
  • 3 laipsnis - visi klinikiniai anemijos, negalios simptomai;
  • 4 klasė - yra rimta precoma būklė;
  • 5 laipsnis - vadinamas „anemine koma“, trunka keletą valandų ir yra mirtinas.

Paslėpto etapo požymiai

Latentinis (paslėptas) geležies trūkumas organizme gali sukelti sideropeninio (geležies trūkumo) sindromo simptomus. Jie turi tokį simbolį:

  • raumenų silpnumas, nuovargis;
  • sumažėjęs dėmesys, galvos skausmas po psichikos krūvio;
  • druskos ir aštrus, aštrus maistas;
  • gerklės skausmas;
  • sausa šviesiai oda, gleivinės blyškumas;
  • trapios ir šviesios nagų plokštės;
  • plaukų nuobodumas.

Vėliau išsivysto aneminis sindromas, kurio sunkumą sukelia hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis organizme, taip pat anemijos greitis (tuo greičiau jis išsivysto, tuo sunkesni klinikiniai požymiai) ligų.

Geležies trūkumo anemijos simptomai

Geležies trūkumo anemija vystosi lėtai, todėl jos simptomai ne visada ryškūs. Anemija dažnai išskleidžia, deformuoja ir nutraukia nagus, padalina plaukus, oda tampa sausa ir blyški, burnos kampuose yra lipdukų, silpnumas, nepasitenkinimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, mirgėjimas prieš akis.

Labai dažnai pacientams, sergantiems anemija, pastebimas skonio pasikeitimas, atsiranda nenugalimas troškimas ne maisto produktams, pvz., Kreida, molis ir žali mėsa. Daugelis pradeda pritraukti aštrius kvapus, tokius kaip benzinas, emalio dažai, acetonas. Visas ligos vaizdas atsidaro tik po bendro kraujo tyrimo, skirto pagrindiniams biocheminiams parametrams.

IDA diagnostika

Tipiniais atvejais geležies trūkumo anemijos diagnozė nėra sudėtinga. Dažnai liga aptinkama analizėse, perduodama visiškai kitaip.

Apskritai, kraujo tyrimas rankiniu būdu atskleidžia hemoglobino, kraujo indekso ir hematokrito sumažėjimą. Atliekant KLA analizatoriuje, nustatomi eritrocitų rodikliai, apibūdinantys hemoglobino kiekį eritrocituose ir eritrocitų dydį.

Tokių pokyčių nustatymas yra geležies metabolizmo tyrimo priežastis. Išsamesnė informacija apie geležies medžiagų apykaitos vertinimą pateikta straipsnyje dėl geležies trūkumo.

Geležies trūkumo anemijos gydymas

Visais geležies trūkumo anemijos atvejais, prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti tiesioginę šios ligos priežastį ir, jei įmanoma, ją pašalinti (dažniausiai pašalinkite kraujo netekimo šaltinį arba gydykite pagrindinę ligą, kurią apsunkina sideropenija).

Geležies trūkumo anemijos gydymas vaikams ir suaugusiesiems turėtų būti patogenetiškai pagrįstas, išsamus ir skirtas ne tik anemijos šalinimui kaip simptomui, bet ir geležies trūkumo šalinimui bei atsargų papildymui organizme.

Klasikinis anemijos gydymas:

  • etiologinio veiksnio pašalinimas;
  • tinkamos mitybos organizavimas;
  • geležies papildų vartojimas;
  • komplikacijų prevencija ir ligos pasikartojimas.

Tinkamai organizuodami aukščiau minėtas procedūras, galite tikėtis atsikratyti patologijos per kelis mėnesius.

Geležies preparatai

Daugeliu atvejų geležies trūkumas pašalinamas geležies druskų pagalba. Geriausi vaistai, vartojami geležies trūkumo anemijai gydyti, šiandien yra geležies sulfato tabletės, juose yra 60 mg geležies ir užtrunka 2-3 kartus per dieną.

Kitos geležies druskos, tokios kaip gliukonatas, fumaratas, laktatas, taip pat turi geras absorbcijos savybes. Atsižvelgiant į tai, kad neorganinio geležies absorbcija su maistu sumažėja 20-60%, geriau vartoti tokius vaistus prieš valgį.

Galimi šalutiniai poveikiai iš geležies papildų:

  • metalo skonis burnoje;
  • pilvo diskomfortas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • viduriavimas;
  • pykinimas ir (arba) vėmimas.

Gydymo trukmė priklauso nuo paciento gebėjimo įsisavinti geležį ir tęsiasi tol, kol bus normalizuotas laboratorinis kraujo kiekis (raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, hemoglobinas, spalvų indeksas, geležies koncentracija kraujyje ir geležies rišamumas).

Pašalinus geležies trūkumo anemijos požymius, rekomenduojama naudoti tą patį vaistą, tačiau mažinant profilaktinę dozę, nes pagrindinis gydymo dėmesys skiriamas ne anemijos požymių šalinimui, kaip kūno trūkumo padidėjimui.

Dieta

Dieta geležies trūkumo anemijai yra gausiai geležies turinčių maisto produktų vartojimas.

Parodyta, kad geras mityba yra privaloma įtraukti į maisto produktus, kurių sudėtyje yra hemo geležies (veršienos, jautienos, ėrienos, triušienos, kepenų, liežuvio). Reikėtų nepamiršti, kad askorbo, citrinų ir gintaro rūgštis prisideda prie ferosorbcijos stiprinimo virškinimo trakte. Oksalatai ir polifenoliai (kava, arbata, sojos baltymas, pienas, šokoladas), kalcio, maisto pluoštai ir kitos medžiagos slopina geležies absorbciją.

Tačiau, nesvarbu, kiek mes valgome mėsą, tik 2,5 mg geležies pateks į kraują per dieną - tai yra kiek organizmas sugeba absorbuoti. Ir iš geležies turinčių kompleksų, sugeriančių 15-20 kartų daugiau - todėl vien tik vienos dietos pagalba anemijos problema ne visada įmanoma išspręsti.

Išvada

Geležies trūkumo anemija yra pavojinga būklė, kuriai reikia tinkamo gydymo metodo. Tik ilgalaikis geležies papildų vartojimas ir kraujavimo priežasties pašalinimas leis atsikratyti patologijos.

Kad būtų išvengta rimtų gydymo komplikacijų, ligos metu reikia nuolat stebėti kraujo tyrimus laboratorijoje.

Geležies anemija

Anemija yra sudėtingas klinikinis-hematologinis sindromas, pasireiškiantis sumažėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekiu. Anemija yra gana dažna liga ir, atsižvelgiant į įvairius šaltinius, paplitimas svyruoja nuo 7 iki 17% gyventojų.

Anemijos skiriasi pagal priežastį, kursą, simptomus ir prognozes. Visų pirma geležies trūkumo anemija užima pirmąją vietą, kuri sudaro iki 80% atvejų. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, kas trečioji moteris ir kas šeštas žmogus pasaulyje kenčia nuo geležies trūkumo anemijos, taip pat iki 50% mažų vaikų, ty apie 2 mlrd. Žmonių.

Geležies trūkumo anemija yra hipochrominis (hemoglobino kiekio sumažėjimas eritrocitų) mikrocitų (eritrocitų dydžio sumažėjimas) anemija, atsirandanti dėl absoliutaus geležies trūkumo organizme.

Žmogaus kūnas gauna pirmuosius geležies išteklius iš motinos per motinos-placentos-vaisiaus sistemą, po gimimo geležis papildoma maisto ar geležies turinčiais preparatais.

Geležies pašalinimas iš kūno per šlapimo ir virškinimo sistemas, prakaito liaukas ir menstruacijų metu moterims. Apie 2 g geležies per dieną pašalinama, todėl, siekiant išvengti atsargų išeikvojimo, jis turi būti papildomas vienu ar kitu būdu.

Geležies trūkumo anemijos priežastys:

1) Nepakankamas geležies suvartojimas iš maisto

- nevalgius
- vegetaras arba geležies ir baltymų išeikvota dieta ilgą laiką,
- krūtimi maitinamus kūdikius gali sukelti motinos geležies trūkumo anemija,
- ankstyvas perėjimas prie dirbtinio maitinimo,
- vėlyvas papildomų maisto produktų pristatymas.

2) Padidėjęs geležies poreikis

- paauglių augimo ir brendimo laikotarpis, t
- menstruacinės funkcijos atsiradimas mergaitėms,
- dažnas peršalimas (geležies vartojimas užkrečiančių medžiagų), t
- auglio augimas bet kurioje vietoje,
- sportuoti
- nėštumo
- žindymas.

Nepaisant to, kad nėštumo metu dalis geležies yra išsaugota dėl menstruacinio srauto nebuvimo, geležies poreikis didėja tiek, kad jam reikia papildyti, dažniausiai su narkotikais. Beveik kiekvieną nėštumą lydi geležies trūkumas, išreikštas įvairiais laipsniais. Poreikis didėja proporcingai daugybiniam nėštumui.

3) Įgimtas geležies trūkumas organizme

- ankstyvo amžiaus
- gimdymas iš daugiavaisio nėštumo,
- sunki geležies trūkumo anemija motinai,
- patologinis kraujavimas nėštumo ir gimdymo metu, t
- placentos nepakankamumas.

4) Sutrikusi geležies absorbcija.

Šiuo atveju ne tiek, kiek geležies procentas maiste ar narkotikose, yra svarbus jo patekimo į kraują veiksmingumas. Geležies absorbcijos sutrikimas dėl įvairių virškinimo trakto ligų, absorbcija dažniausiai būna dvylikapirštės žarnos jejunume ir priklauso nuo šių žarnyno dalių gleivinės būklės:

- enteritas (plonos žarnos gleivinės uždegimas, kurį sukelia infekcija arba helminto invazija), t
- gastritas (atrofinis, autoimuninis) ir pepsinė opa bei dvylikapirštės žarnos opos (dažnai sukeltos Helicobacter Pylori bakterijos),
- paveldimos ligos: čia svarbiausia yra cistinė fibrozė ir celiakija. Be mikroelementų (įskaitant geležį) absorbcijos pažeidimo jie pasireiškia sunkiu simptomų kompleksu, ir šiems vaikams reikia specialios mitybos. Todėl šių ligų analizė atliekama 3-4 dienas motinystės ligoninėje;
- Krono liga (žarnyno gleivinės ir galbūt skrandžio autoimuninis pažeidimas), t
- būklę po skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos pašalinimo, t
- skrandžio ir žarnyno vėžys (čia yra sudėtingas anemijos mechanizmas, sutrikusi geležies absorbcija gleivinėje, didelė kraujavimo ir vartojimo rizika dėl lėtinių ligų padidėjimo)

5) padidėjęs geležies praradimas:

- lėtinis kraujo netekimas. Tai yra didžiausia priežastis šioje grupėje, anemija atsiranda dėl reguliaraus mažo kraujo kiekio praradimo, įskaitant nuostolius dėl:

skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, opinis kolitas, Krono liga, hemorojus ir analinis plyšys, žarnyno polipozė, kraujavimas iš bet kokio lokalizacijos dezintegravusių navikų ir stemplės venų.

plaučių kraujavimas (bronchektazė, plaučių vėžys, tuberkuliozė), plaučių hemosiderozė (lėtinė plaučių liga, pasireiškianti pakartotinais kraujavimais plaučių vezikulėse - alveoliuose);

mikro- ir bruto hematurija (lėtinė pielonefritas ir glomerulonefritas, policistinė ir inkstų vėžys, polipozė ir šlapimo pūslės navikai), hemodializės praradimas;

moterims dažnos lėtinės geležies trūkumo anemijos priežastys yra gimdos fibroma, endometriozė, hiperpolimorėja, gimdos kaklelio vėžys ir kita lokalizacija;

vaikams ir paaugliams kraujavimas iš nosies yra dažna priežastis (Rand-Osler liga ir kitos priežastys);

- alerginės ligos (mikroelementų praradimas dribsnio epitelio sudėtyje).

6) transferino sintezės sutrikimas. Transferrinas yra geležies transportavimo baltymas, kuris yra sintezuojamas kepenyse.

- transferino sintezės apsigimimas (dažnai paveldimasis)
- antikūnų (apsauginių baltymų, kurie blokuoja jo poveikį) buvimą transferino
- lėtinis įvairių rūšių ir kepenų cirozės hepatitas

7) Alkoholizmas. Alkoholis pakenkia skrandžio ir žarnyno gleivinei, todėl sunku įsisavinti geležį ir taip pat slopina raudonojo kaulų čiulpų kraujodaros funkciją.

8) narkotikų vartojimas.

- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ibuprofenas, aspirinas) sumažina kraujo klampumą ir gali prisidėti prie kraujavimo atsiradimo, be to, šie vaistai gali sukelti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų atsiradimą.

- antacidiniai preparatai (almagel, gastal, renny) sumažina druskos rūgšties gamybą, kuri yra būtina veiksmingam geležies absorbavimui.

- geležį rišantys vaistai (desferal), šie vaistai jungiasi ir pašalina laisvąjį geležį ir geležį feritino ir transferino sudėtyje, o perdozavimas gali sukelti geležies trūkumo būsenas.

9) Parama. 300 ml donoro kraujo yra apie 150 mg geležies, o donorystės dažniau 4 kartus per metus - geležies trūkumas.

Geležies trūkumo anemijos simptomai

1) Aneminis sindromas
2) Sideropeninis sindromas
3) Ne hematologinės anemijos apraiškos

Aneminis sindromas susidaro dėl sumažėjusių raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino, dėl kurio sumažėja ląstelių ir audinių prisotinimas deguonimi. Aneminio sindromo simptomai nėra specifiniai, tačiau jie padeda įtarti anemijos buvimą ir diagnozuoti kartu su kitų tyrimų duomenimis.

Subjektyvūs požymiai pirmiausia atsiranda, kai apkrova yra didesnė nei įprasta, o tada (kaip liga progresuoja) ir ramybėje:

- bendras silpnumas
- padidėjęs nuovargis ir sumažėjęs našumas
- galvos svaigimas
- spengimas ausyse ir mirksintis „skristi“ prieš akis
- širdies plakimas
- padidėjęs dusulys dėl krūvio
- alpimas

Objektyvus tyrimas parodė:

- ant odos ir matomų gleivinių (pvz., apatinio voko vidinis paviršius)
- kojų, kojų, veido (dažniausiai aplink akis) pastos (mažas patinimas)
- tachikardija, įvairios aritmijos galimybės
- vidutinio sunkumo širdies skausmas, švelnūs širdies tonai

Sideropeninį sindromą sukelia geležies trūkumas audiniuose, dėl to sumažėja daugelio fermentų aktyvumas (baltymų medžiagos, reguliuojančios daugelį gyvybinių funkcijų).

Sideropeninis sindromas pasireiškia daugeliu simptomų:

- skonio kaita (nenugalimas troškimas valgyti neįprastus maisto produktus: smėlis, kreida, molis, dantų milteliai, ledas, taip pat žaliavinė maltos mėsos, nesuvirintos tešlos, džiovinti grūdai), dažnai išreiškiami moterims ir paaugliams

- tendencija valgyti aštrus, sūrus, aštrus maistas

- uoslės iškrypimas (pritraukia kvapus, kuriuos suvokia kaip nemalonūs: benzinas, acetonas, lakų kvapas, dažai, kalkės)

- raumenų jėgos ir raumenų atrofijos sumažėjimas dėl mioglobino trūkumo (deguonį surišančio baltymo skeleto raumenyse) ir audinių kvėpavimo fermentų t

- odos pokyčiai (sausumas iki krekingo, lupimo), plaukai (trapumas, praradimas, nuobodumas, ankstyvas pilkumas), nagai (nuobodumas, skersinė strypa, koilonia - nagų įdėklas). Sumažėjusi odos atkūrimo funkcija (nedideli sužalojimai, trinčiai ilgai neišgydo).

- kampinis stomatitas (sausumas ir įtrūkimai burnos kampuose) 10-15% pacientų

- glossitis (liežuvio uždegimas), kuriam būdingas skausmo pojūtis ir liežuvio plyšimas, raudonumas ir atrakcija (vadinamoji „lakuota liežuvė“, liežuvio paviršius nėra aksominis, kaip normalus, bet lygus ir netgi blizgus), dažni periodonto ligos ir kariesas

- virškinimo trakto gleivinės atrofiniai pokyčiai (sausoji stemplės gleivinė, kuri sukelia skausmą nurijus ir sunku nuryti kietą maistą - sideropeninė disfagija), atrofinio gastrito ir enterito vystymasis

- šlapimo pūslės sfinkterių raumenų dinaminiai pokyčiai (skubus šlapintis, nesugebėjimas išlaikyti šlapimo, kosulys, juoktis, čiaudulys, miego epizodai)

- „mėlynosios skleros“ simptomai pasižymi melsva spalva (dėl geležies trūkumo ir nepakankamos kai kurių fermentų funkcijos, kolageno sintezę trikdo baltos akies membrana, ji tampa plonesnė, o mažieji indai atsiranda per jį)

- "Sideropeninė subfebrilinė būklė" - ilgalaikis kūno temperatūros pakilimas į subfebrilius skaičius (37,0-37,9 ° C) be jokios aiškios priežasties

- jautrumas infekcinėms ir uždegiminėms ligoms (dažnoms ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms ir kitoms infekcijoms), polinkis į lėtinę infekciją

- sumažėjęs atsparumas sunkiųjų metalų apsinuodijimui

Anemijos ne hematologinis poveikis:

- vaisiaus augimo sulėtėjimas nėščiosioms, sergančioms anemija, t
- menstruacinio ciklo pažeidimas,
- impotencija
- elgesio pokyčiai, sumažėjusi motyvacija, intelektiniai gebėjimai, šie simptomai yra ryškesni vaikams ir paaugliams ir išnyksta, kai atkuriamos geležinės parduotuvės.

Geležies trūkumo anemijos diagnostika

I. Bendrasis tyrimas (odos ir gleivinės spalva, kūno tipas), paciento apklausa (lėtinės ligos, alkoholis, paveldimumas, moteris, menstruacijų pobūdis ir paskutinių menstruacijų data), palpacija (pilvo skausmas ir nugaros dalis, pilvo ir pieno liaukų tūris, limfmazgių dydis ir judumas), mušamieji (perkusija, siekiant nustatyti širdies ir kepenų ribas, plokščių ir vamzdinių kaulų skausmas), auskultacija (klausytis galimo švokštimo plaučiuose, triukšmas ir širdies ritmas).

Ii. OAK (pilnas kraujo kiekis) arba CRAC (klinikinis išsamus kraujo kiekis) yra pagrindinis tyrimas pirminėje anemijos diagnozėje.

Čia pateikiame svarbiausius rodiklius, kad galėtumėte naršyti analizėje:

Hb (hemoglobinas) - norma moterims yra 120-150 g / l, vyrams 130-170 g / l.

RBC (raudonųjų kraujo kūnelių) - norma yra 3,9–6,0 * 1012 vyrams, 3,7-5,0 * 1012 / l moterims, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius naujagimiams yra didžiausias ir yra 6,0–9,0 * 1012 / l, pagyvenusiems žmonėms, raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija taip pat gali būti padidinta iki 6,0 * 1012 / l. Abiem atvejais šie rodikliai laikomi norma.

RET (retikulocitai) - norma yra nuo 0,8 iki 1,3 iki 0,2 - 2%.

Hct (hematokritas, ty kraujo ląstelių santykis su jo skysčio dalimi) - vyrams jis pasiekia 40-48%, moterims jis yra šiek tiek mažesnis - 36-42%.

MCV (vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris) - 75–95 mikronų norma 3.

MCH (vidutinis hemoglobino kiekis raudonųjų kraujo kūnelių) yra 24–33 psl.

MCHC (vidutinė hemoglobino koncentracija raudonųjų kraujo kūnelių) yra 30–38% norma.

WBC (leukocitai) - 3,6-10,2 * 10 9 / l.

PLT (trombocitai) - 152-343 * 10 9 / l.

Iii. OAM (šlapimo analizė), šlapimo baltymų praradimas ir kraujo buvimas šlapime yra ypač svarbūs

Iv. Bendrieji biocheminiai tyrimai (bendras baltymas, gliukozė, bendras ir tiesioginis bilirubinas, ALAT, AsAT, šarminė fosfatazė, kreatininas, karbamidas, LDH, CRP)

V. Specifiniai biocheminiai tyrimai

1. geležies kiekio serume nustatymas

Standartas: vaikai iki 1 metų - 7,16-17,90 μmol / l;
vaikai nuo 1 metų iki 14 metų - 8,95-21,48 μmol / l;
patelės - 8,95-30,43 μmol / l;
vyrai - 11,64-30,43 μmol / l.

2. bendras geležies surišimo pajėgumas kraujo serume (norma moterims: 38,0–64,0 μm / l, vyrams 45,0–75,0 μm / l)

3. transferino geležies prisotinimas (paprastai apie 30%)

4. transferino kiekis (norma yra 2,0-4,0 g / l)

5. feritino kiekis serume (µg / l = ng / ml)

naujagimiams nuo 25 iki 200 metų
1 mėnuo 200 - 600
6 mėnesiai - 15 metų 30 - 140 metų

vyrai 20 - 350
moterys 10 - 150 metų

Pirmasis trimestras 56 - 90
Antrasis trimestras 25 - 74
Trečiasis trimestras 10 - 15

6. desferalinis tyrimas (po 500 mg desferalo į veną švirkščiant sveiką žmogų, išsiskiria 0,8–1,2 mg geležies, pacientams, kuriems yra geležies trūkumo anemija, šis skaičius yra mažesnis).

Vi. Toliau papildomo tyrimo plane galite būti priskirtas:

- kraujo tyrimas dėl ŽIV ir B bei C hepatito
- Plaučių rentgeno spinduliai, jei reikia, bronchoskopija su biopsija (atliekant audinio gabalą analizei), plaučių kompiuterinė tomografija
- parazitų ir paslėptų kraujo išmatų analizė
- EGD ir skrandžio rūgštingumo tyrimas
- Vidaus organų ir inkstų ultragarsas
- žarnyno tyrimas (irrigoskopija, rektoromanoskopija, kolonoskopija)
- Konsultacijos su urologu, ginekologu, prokologu, gastroenterologu
- krūtinkaulio punkcija (imant raudonojo kaulų čiulpų iš krūtinkaulio tyrimui)
- Gimdos ir priedų ultragarsas
- skreplių tyrimas dėl alveolinių makrofagų, kurių sudėtyje yra hemosiderino
- konsultacija su endokrinologu, reumatologu
- naviko žymeklio analizė

Geležies trūkumo anemijos gydymas

1. Dieta
2. Geriamieji geležies papildai
3. Injekciniai geležies preparatai
4. Kraujo perpylimas

Dieta geležies trūkumo anemijos gydymui

Kompleksinio geležies trūkumo anemijos gydymo dieta gali būti veiksminga normaliai geležies absorbcijai iš maisto, nesant virškinimo trakto ligų.

Dieta geležies trūkumo anemijai turėtų apimti geležį turinčius maisto produktus (jautienos liežuvis, vištiena, kalakutiena, kepenys, jūros žuvis, širdis, grikiai ir soros, kiaušiniai, žali, žirniai, riešutai, kakavos, abrikosai, obuoliai, persikai, persimonai, kviečiai, mėlynės, moliūgų sėklos), askorbo rūgštis, kuri pagerina geležies absorbciją (paprikos, kopūstai, laukinės rožės, serbentai, citrusiniai vaisiai, druskos).

Turėtų būti ribojami geležies absorbciją slopinantys produktai: juoda arbata, visi pieno produktai.

Geležies trūkumo anemijos vaistai

Geriamieji geležies preparatai (tablečių, lašų, ​​sirupo, tirpalo) yra pradinis lengvos ar vidutinio sunkumo anemijos gydymas, esant nėštumui, metodas atitinka akušerio-ginekologo.

- Sorbifer Durules / Fenuls 100 1-2 tabletės 1-2 kartus per parą, kad būtų atkurtas hemoglobino kiekis (nėščioms moterims 1 tabletė 1 kartą per parą profilaktikai, 1 tabletė 2 kartus per parą gydymui).

- Ferretabo 1 kapsulė per dieną, ne daugiau kaip 2–3 kapsulės per parą, padalijus į dvi dalis, minimali vartojimo trukmė yra 4 savaitės, toliau pagal indikacijas.

- maltoferą galima įsigyti trimis dozavimo formomis (lašais, sirupu, tabletėmis), vartojant geležies trūkumo anemiją, 40-120 lašų / 10-30 ml sirupo / 1-3 tablečių per dieną 1-2 dozėmis. Vaikai iki 1 metų amžiaus 10-20 lašų, ​​2,5-5 ml sirupo 1-2 dozėmis, vaikai nuo 1 iki 12 metų amžiaus 20-40 lašų, ​​5–10 ml sirupo 1-2 dozėmis; Priėmimas per 3-5 mėnesius, kontroliuojant hemoglobino kiekį.

- tardiferferron / ferrogradumet 1-2 tabletės per parą, kad būtų atkurta hemoglobino koncentracija, nėščios moterys, 1 tabletė per dieną II-III trimestrą.

- Aktiferrin 1 kapsulė 2-3 kartus per dieną 8-12 savaičių, naujagimiams ir kūdikiams, vaistas skiriamas lašais 10-15 lašų 2-3 kartus per dieną, ikimokyklinio amžiaus vaikams 25-35 lašai 3 kartus per dieną.

- Totemas (kombinuotas geležies, vario ir mangano preparatas) 2-4 ampulės per dieną, tirpalas skiedžiamas 1 stikline vandens, vartojamas 3-6 mėnesius, vaikams 5-7 mg / kg svorio 3-4 dozėmis.

Injekciniai vaistai vartojami tik ligoninėje (turite suteikti anti-šoko priežiūrą), draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

- venofer (tirpalas yra griežtai vartojamas į veną, dozė ir vartojimo greitis apskaičiuojami atskirai).

- kosmoferis (injekcija į veną ir į raumenis, dozė ir vartojimo metodas apskaičiuojami atskirai).

- ferrinzhekt (tirpalo įvedimui į / iš dializės sistemos).

Transfuzija (kraujo komponentų perpylimas) atliekama su sunkia anemija, laikantis griežtų indikacijų ir ligoninėje.

Geležies trūkumo anemijos kursų ir gydymo būdai vaikams

Vaikų anemija pasireiškia dėl bendrų simptomų (odos ir gleivinės padorumo, bendros mieguistumo, prakaitavimo, prakaitavimo, apetito praradimo, miego sutrikimų), kūdikiams pasireiškia dažna regurgitacija ir vėmimas po šėrimo; odos, plaukų ir nagų distrofiniai pokyčiai, dantų ėduonis.

Dėl ligos progresavimo galima stebėti funkcinio triukšmo raidą širdyje, tachikardijas, galvos skausmus, alpimą, galbūt padidėjusį kepenų ir blužnies dydį, neįprasto skonio potraukį - norą valgyti kreidą, molį, žemę.

Anemijos gydymas vaikams apima 4 principus: režimo ir mitybos normalizavimą, galimą geležies trūkumo priežastį, geležies terapiją ir kartu gydymą.

- maitinimo krūtimi prioritetas,
- ilgas pasivaikščiojimas oru, ARVI prevencija,
- mėsos papildomų maisto produktų pristatymas nuo 6 mėnesių, t
- pašalinti manų kruopos, ryžių, braškių košės skonį, pirmenybę teikti grikiams, miežiams, soroms,
- geležies papildų (maltoferio, actiferrino, totemų) priėmimas prižiūrint pediatrui.

Gydymo veiksmingumas gali būti vertinamas jau po 7-10 dienų (retikulocitų padidėjimas 2 kartus, palyginti su pradiniu, hemoglobino padidėjimas 10g / l ar daugiau per savaitę), gydymas tęsiasi mažiausiai 3 mėnesius. Jei nustatytas gydymas yra neveiksmingas, reikia apsvarstyti kitus vaistus, galbūt didinant dozę iki maksimalios terapijos, būtina pašalinti lėtinio kraujo netekimo, lėtinių infekcijų židinių, navikų ir helmintinių invazijų šaltinius, kartu vartojant vitamino B12 trūkumą.

Jei laikomasi kompleksinio gydymo principų, anemijos simptomai greitai atsigauna.

Geležies trūkumo anemijos komplikacijos

Komplikacijos pasireiškia ilgai anemija be gydymo ir sumažina gyvenimo kokybę.

- sumažintas imunitetas
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, dėl kurio padidėja širdies ir galiausiai širdies nepakankamumo t
- nėščios moterys padidina priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus augimo sulėtėjimo riziką, t
- vaikams, geležies trūkumas sukelia augimo sulėtėjimą ir vystymąsi, t
- reti ir rimta komplikacija yra hipoksinė koma,
- hipoksija dėl geležies trūkumo apsunkina egzistuojančių kardiopulmoninių ligų (CAD, bronchinės astmos, bronchektazės ir kt.) eigą.

Prognozė

Daugeliu atvejų geležies trūkumo anemija yra sėkmingai koreguojama, anemijos požymiai ir simptomai išnyksta. Tačiau, jei negydoma, atsiranda komplikacijų ir liga progresuoja.

Jei yra mažas hemoglobino kiekis, turite atlikti visapusišką klinikinį ir laboratorinį tyrimą ir nustatyti anemijos priežastį. Teisinga diagnozė - raktas į sėkmingą gydymą.

Geležies trūkumo anemija (IDA): priežastys, laipsniai, požymiai, diagnozė, kaip gydyti

Geležies trūkumo anemija (IDA) anksčiau buvo geriau žinoma kaip anemija (dabar šis terminas yra pasenęs ir išnyksta, išskyrus mūsų močiutės). Ligos pavadinimas aiškiai rodo, kad toks cheminis elementas, kaip geležis, organizme yra nepakankamas, o jo išeikvojimas organuose, kuriuose kaupiasi, sukelia kompleksinio baltymo (chromoproteino) - hemoglobino (Hb), kuris yra raudonųjų kraujo kūnelių, sumažėjimą.. Tokia hemoglobino savybė, kaip didelė jo afinitetas deguoniui, yra raudonųjų kraujo kūnelių transporto funkcijos pagrindas, kuris hemoglobino pagalba duoda kvėpavimo audinius.

Nors geležies trūkumo anemijos atveju patys kraujo eritrocitai gali būti pakankami, o cirkuliuojant per kraują „tuščias“, jie nesukelia pagrindinio komponento į audinius kvėpuoti, todėl jie pradeda patirti badą (hipoksiją).

Geležis žmogaus organizme

Geležies trūkumo anemija (IDA) yra labiausiai paplitusi visų šiuo metu žinomų anemijų forma, kurią sukelia daugybė priežasčių ir aplinkybių, kurios gali sukelti geležies trūkumą, o tai sukels įvairius sutrikimus, kurie yra nesaugūs organizmui.

Geležis (ferrum, Fe) yra labai svarbus elementas, užtikrinantis normalų žmogaus kūno funkcionavimą.

Vyrų (vidutinio aukščio ir svorio) sudėtyje yra maždaug 4 - 4,5 g:

  • 2,5 - 3,0 g yra heme Hb;
  • audiniuose ir parenchiminiuose organuose jis kaupiamas rezerve nuo 1,0 iki 1,5 g (apie 30%), tai yra rezervas - feritinas;
  • mioglobinas ir kvėpavimo fermentai perima 0,3-0,5 g;
  • tam tikra dalis yra ferumo transportuojančiuose baltymuose (transferrino).

Be abejo, kasdien prarandami patinai vyrams: kasdien į žarnyną patenka apie 1,0–1,2 g geležies.

Moterims vaizdas yra šiek tiek kitoks (ne tik dėl aukščio ir svorio): jų geležies kiekis neviršija 2,6 - 3,2 g, tik 0,3 g, o ne tik per dieną prarandama žarnyne. Menstruacijų metu netekus 2 ml kraujo, moters kūnas suskaido 1 g šio svarbaus elemento, todėl aišku, kodėl moterims dažnai atsiranda tokia būklė kaip geležies trūkumo anemija.

Vaikams hemoglobino ir geležies kiekis keičiasi su amžiumi, tačiau apskritai, iki gyvenimo metų jie pastebimai mažesni, o vaikams ir paaugliams iki 14 metų jie artėja prie moterų normos.

Dažniausia anemijos forma yra IDA dėl to, kad mūsų organizmas nesugeba sintetinti šio cheminio elemento ir, išskyrus gyvūninės kilmės produktus, mes neturime jokios kitos vietos. Jis absorbuojamas dvylikapirštės žarnos 12 ir šiek tiek palei plonąją žarną. Su dvitaškiu, ferrum nepatenka į jokią sąveiką ir nereaguoja į jį, todėl, kai ten, ji yra perkeliama ir pašalinama iš kūno. Beje, jūs negalite nerimauti, kad, vartodami daug geležies su maistu, mes galime „persivalgyti“ - žmogus turi specialius mechanizmus, kurie nedelsiant sustabdys geležies perteklių.

geležies metabolizmas organizme (schema: myshared, Efremova SA)

Priežastys, trūkumai, pažeidimai...

Kad skaitytojas suprastų svarbų geležies ir hemoglobino vaidmenį, dažnai pabandykime naudoti žodžius „priežastis“, „trūkumas“ ir „sutrikimas“ apibūdinti įvairių procesų, kurie sudaro IDA esmę, tarpusavio ryšį:

  1. Žinoma, pagrindinė geležies trūkumo būsenų vystymosi priežastis yra geležies trūkumas;
  2. Šio cheminio elemento stoka lemia tai, kad neužtenka baigti baigiamojo hemos sintezės etapo, kuris parenka geležį iš atsarginio hemoproteino - feritino, kuriame Fe taip pat turėtų būti pakankamas, kad galėtų duoti. Jei feritino geležies baltymai turi mažiau kaip 25% geležies, tai reiškia, kad dėl tam tikros priežasties elementas nepasiekė;
  3. Hemos sintezės trūkumas lemia hemoglobino kiekio sumažėjimą (nėra pakankamai hememų, kad susidarytų hemoglobino molekulė, kurią sudaro 4 hemos ir globino baltymai);
  4. Hb sintezės pažeidimas sąlygoja tai, kad dalis raudonųjų kraujo kūnelių palieka kaulų čiulpą be jo (hipochrominė anemija), todėl negali visiškai atlikti savo užduočių (deguonies tiekimas į audinius, kurie neturi nieko bendrauti);
  5. Dėl Hb hemoproteino trūkumo kraujyje atsiranda audinių hipoksija ir atsiranda kraujotakos-hipoksinis sindromas. Be to, Fe trūkumas organizme pažeidžia audinių fermentų sintezę, o tai nėra geriausias poveikis medžiagų apykaitos procesams audiniuose (trofiniai odos sutrikimai, virškinimo trakto gleivinės atrofija).

eritrocitų ir hemoglobino molekulių

Taigi šių sutrikimų priežastis yra geležies trūkumas ir jo trūkumas (feritinas), kuris apsunkina hemo ir atitinkamai hemoglobino gamybos sintezę. Jei kaulų čiulpuose susidaręs hemoglobinas yra nepakankamas jaunų raudonųjų kraujo kūnelių užpildymui, kraujo ląstelėms nebus palikta „gimimo vieta“ be jo. Tačiau kraujo cirkuliacija tokioje žemesnėje būsenoje, raudonieji kraujo kūneliai negalės suteikti audinio su deguonimi, ir jie patirs badą (hipoksiją). Ir viskas prasidėjo nuo geležies trūkumo...

IDA plėtros priežastys

Pagrindinės geležies trūkumo anemijos vystymosi prielaidos yra ligos, dėl kurių geležis nepasiekia lygio, galinčio užtikrinti normalią hemo ir hemoglobino sintezę, arba dėl tam tikrų aplinkybių šis cheminis elementas pašalinamas kartu su eritrocitais ir jau susidariusiu hemoglobinu, kuris atsiranda kraujavimo metu.

Tuo tarpu ūminis po hemoraginis anemija, kuri atsiranda masinio kraujo netekimo metu, neturėtų būti priskiriama IDA (sunkūs sužalojimai, gimdymas, nusikalstamos abortos ir kitos sąlygos, daugiausia dėl didelių laivų sužalojimo). Su palankiomis aplinkybėmis bus atkurtas BCC (cirkuliuojantis kraujo tūris), padidės raudonieji kraujo kūneliai ir hemoglobinas, o viskas patenka į vietą.

Geležies trūkumo anemijos priežastis gali būti šios patologinės būklės:

Lėtinis kraujo netekimas, kuriam būdingas nuolatinis eritrocitų pasitraukimas kartu su hemoglobinu ir juoduoju geležimi, esančiu šiame chromoproteine, mažas kraujavimo greitis ir nedideli nuostoliai: gimdos (pailgėję mėnesiniai dėl kiaušidžių disfunkcijos, gimdos fibroma, endometriozė), virškinimo trakto, plaučių, nosies kraujavimas iš dantenų;

  • Maisto geležies trūkumas dėl maisto produktų trūkumo (vegetarizmas ar mityba, kurioje vyrauja geležis nešantis maistas);
  • Dideli šio cheminio elemento poreikiai: vaikams ir paaugliams - intensyvaus augimo ir brendimo laikotarpis, moterims - nėštumui (ypač trečiame trimestre), žindančioms;
  • Pacientų, sergančių onkologine patologija (sparčiai augantys navikai) arba lėtinėmis infekcinėmis žarnomis, formuojasi perskirstymo anemija nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus.
  • Rezorbcijos nepakankamumas susidaro pažeidžiant elemento absorbciją virškinimo trakte (gastroduodenitas, enteritas, enterokolitas, skrandžio ar plonosios žarnos rezekcija);
  • IDA vystosi pažeidžiant geležies transportą;
  • Vaikai, kurių motinos nėštumo metu jau patyrė IDA, gali įgyti trūkumų.
  • Akivaizdu, kad geležies trūkumo anemija yra labiausiai „moteriškoji“ liga, nes ji dažnai atsiranda dėl kraujavimo iš gimdos ar dažno pristatymo, taip pat „paauglių“ problemos, kurią sukelia intensyvus augimas ir greitas seksualinis vystymasis (mergaičių metu). Atskirą grupę sudaro vaikai, kurių geležies trūkumas pastebėtas iki gyvenimo metų.

    Iš pradžių kūnas vis dar valdo

    Geležies trūkumo būsenų formavimo metu svarbu, kad būtų vystomasis procesas, ligos stadija ir kompensacijos laipsnis, nes IDA turi skirtingas priežastis ir gali kilti iš kitos ligos (pavyzdžiui, kartotinis kraujavimas skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opoje, ginekologinė patologija ar lėtinės infekcijos). Patologinio proceso etapai:

    1. Paslėptas (latentinis) blykstės deficitas netampa IDA. Tačiau kraujo tyrime jau galima nustatyti elemento trūkumą, jei tiriame geležies koncentraciją serume, nors hemoglobinas vis tiek bus normaliose ribose.
    2. Klinikiniai pasireiškimai būdingi audinių sideropeniniam sindromui: virškinimo trakto sutrikimams, trofiniams odos ir darinių pokyčiams (plaukams, nagams, riebalinėms liaukoms ir prakaito liaukoms);
    3. Su IDA elementų atsargų išeikvojimu elementas gali būti nustatomas pagal hemoglobino lygį - jis pradeda kristi.

    plėtros etapus

    Priklausomai nuo geležies trūkumo gylio, IDA yra 3 laipsniai:

    • Lengvas hemoglobino kiekis yra nuo 110 iki 90 g / l;
    • Vidutinis - Hb kiekis svyruoja nuo 90 iki 70 g / l;
    • Sunkusis - hemoglobino kiekis nukrenta žemiau 70 g / l.

    Asmuo jaučiasi blogai jau paslėpto trūkumo stadijoje, tačiau simptomai bus aiškiai matomi tik su sideropeniniu sindromu. Prieš atsiradus klinikiniam geležies trūkumo anemijos vaizdui, užtruks dar 8–10 metų, ir tik tada asmuo, kuris mažai domisi savo sveikata, sužino, kad jis turi anemiją, tai yra, kai hemoglobinas gerokai sumažėja.

    Kaip pasireiškia geležies trūkumas?

    Pirmajame etape klinikinis vaizdas paprastai nepasireiškia, latentinis (latentinis) ligos laikotarpis sukelia nereikšmingus pokyčius (daugiausia dėl deguonies bangavimo audiniuose), kurie dar nenustatė jokių aiškių simptomų. Kraujotakos-hipoksinis sindromas: silpnumas, tachikardija fizinio krūvio metu, kartais skamba ausyse, kardialija - daugelis žmonių pateikia panašius skundus. Tačiau labai nedaug žmonių galvoja apie biocheminį kraujo tyrimą, kuriame tarp kitų rodiklių bus geležies serumas. Tačiau šiame etape galima įtarti IDA vystymąsi, jei yra problemų su skrandžiu:

    1. Išnyksta troškimas valgyti, žmogus tai daro daugiau iš įpročio;
    2. Skonis ir apetitas tampa iškreipti: noriu išbandyti dantų miltelius, molį, kreidą, miltus, o ne įprastą maistą;
    3. Yra sunkumų nurijus maistą ir kai kuriuos neaiškius ir nesuprantamus diskomforto pojūčius epigastrijoje.
    4. Kūno temperatūra gali pakilti į subfebrilias vertes.

    Atsižvelgiant į tai, kad pradiniame ligos etape simptomai gali būti neveiksmingi arba silpnai pasireiškia, daugeliu atvejų žmonės jų nepaiso iki sideropeninio sindromo atsiradimo. Ar įmanoma, kad, atlikus bet kokią medicininę apžiūrą, bus nustatytas hemoglobino kiekio sumažėjimas ir gydytojas pradės išsiaiškinti istoriją?

    Sideropeninio sindromo požymiai jau rodo, kad tikimasi geležies trūkumo būklės, nes klinikinė nuotrauka pradeda tapti būdinga IDA spalva. Odos ir jos darinių pirmieji kenčia, šiek tiek vėliau, dėl nuolatinės hipoksijos, vidaus organai yra patologinio proceso metu:

    • Oda yra sausa, nuimama nuo rankų ir kojų;
    • Sluoksniuoti nagai - plokšti ir nuobodu;
    • Bitai burnos kampuose, lūpos įtrūkimai;
    • Dreoling naktį;
    • Plaukų skilimas, prastas augimas, praranda natūralų blizgesį;
    • Liežuvis skauda, ​​ant jo atsiranda raukšlių;
    • Mažiausieji įbrėžimai išgydo sunkiai;
    • Mažas atsparumas infekciniams ir kitiems neigiamiems veiksniams;
    • Raumenų silpnumas;
    • Fiziologinių sphincters silpnumas (šlapimo nelaikymas juoko, kosulio, tempimo metu);
    • Lizdų atrofija palei stemplę ir skrandį (esofagoskopija, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
    • Imperatyvus (staigus noras, kurį yra sunku nustatyti) noras šlapintis;
    • Bloga nuotaika;
    • Užsikimšusių kambarių netoleravimas;
    • Mieguistumas, mieguistumas, veido patinimas.

    Toks kursas gali trukti iki 10 metų, kartais geležies trūkumo anemijos gydymas gali šiek tiek padidinti hemoglobino kiekį, nuo kurio pacientas tam tikrą laiką ramina. Tuo tarpu deficitas toliau gilėja, jei nepaveikia pagrindinės priežasties ir suteikiate didesnę kliniką: visi pirmiau minėti simptomai + sunkus dusulys, raumenų silpnumas, pastovus tachikardija, sumažėjęs darbingumas.

    Geležies trūkumo anemija vaikams ir nėščioms moterims

    IDA vaikams nuo 2 iki 3 metų amžiaus pasireiškia 4–5 kartus dažniau nei kitų trūkumų turinčių valstybių. Paprastai tai sukelia mitybos trūkumas, kai netinkamas maitinimas, nesubalansuota mityba kūdikiui sukelia ne tik šio cheminio elemento trūkumą, bet ir baltymų-vitamino komplekso komponentų sumažėjimą.

    Vaikams geležies stokos anemija dažnai turi latentinį (latentinį) kursą, o atvejų skaičius iki trečio gyvenimo metų sumažėja 2-3 kartus.

    Geležies trūkumas yra jautriausias priešlaikiniams kūdikiams, kūdikiams iš dvynių ar tripletų, mažiems vaikams, turintiems didesnį svorį ir aukštį gimimo metu, ir sparčiai didėjant svoriui pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Dirbtinis šėrimas, dažnas peršalimas, polinkis į viduriavimą - taip pat priklauso nuo veiksnių, prisidedančių prie šio elemento sumažėjimo organizme.

    Kaip IDA bus skiriama vaikams - priklauso nuo anemijos laipsnio ir vaiko kūno kompensacinių gebėjimų. Sąlygos sunkumas iš esmės nustatomas ne Hb lygiu - labiau priklauso nuo hemoglobino kritimo greičio. Be gydymo geležies trūkumo anemija, turinti gerą prisitaikymą, gali trukti daugelį metų, nesukeldama didelių sutrikimų.

    Gali būti atsižvelgta į etaloninius geležies trūkumo diagnozės rodiklius vaikams: gleivinės gleivinės, vaškuotos spalvos, ausų dangų ir odos darinių distrofiniai pokyčiai, abejingumas maistui. IDA metu gali pasireikšti tokie simptomai kaip svorio sumažėjimas, augimo sulėtėjimas, mažos kokybės karščiavimas, dažnos katarrinės ligos, padidėjęs kepenys ir blužnis, stomatitas, sinkopė.

    Moterims geležies trūkumo anemija kelia didžiausią pavojų nėštumo metu: daugiausia vaisiui. Jei bloga nėščiosios sveikatos būklė atsiranda dėl audinių bado badu, galima įsivaizduoti, kokių kančių kenčia organai ir, svarbiausia, vaiko centrinė nervų sistema (vaisiaus hipoksija). Be to, moterims, laukiančioms vaiko gimimo, IDA metu yra didelė ankstyvo gimdymo tikimybė ir didelė rizika susirgti infekcinėmis komplikacijomis po gimdymo.

    Diagnostikos priežastis yra paieška

    Atsižvelgiant į paciento skundus ir informaciją apie hemoglobino kiekio sumažėjimą istorijoje, IDA gali būti tik manoma, kad:

    1. Pirmasis diagnostikos paieškos etapas bus įrodymas, kad organizme iš tikrųjų trūksta šio cheminio elemento, kuris yra anemijos priežastis;
    2. Kitas diagnozės etapas yra ligų, kurios tapo būtina geležies trūkumo būklės (trūkumų priežastys), išankstinės sąlygos.

    Pirmasis diagnozavimo etapas paprastai atliekamas atliekant įvairius papildomus laboratorinius tyrimus (išskyrus hemoglobino lygį), įrodančius, kad organizme trūksta geležies:

    • Pilnas kraujo kiekis (UAC): mažas Hb lygis - anemija, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių, kurių dydis yra nedidelis, skaičiaus padidėjimas, kai normalus eritrocitų skaičius - mikrocitozė, spalvų indekso sumažėjimas - hipochromija, retikulocitų kiekis greičiausiai bus padidėjęs, nors gali būti ne didesnis atsisakyti normalių verčių;
    • Geležies kiekis serume, kurio dažnis vyrams yra nuo 13 iki 30 µmol / l, moterims nuo 11 iki 30 µmol / l (IDA metu šie rodikliai sumažės);
    • Bendras geležies rišimosi pajėgumas (OZHSS) arba bendras transferinas (norma yra 27 - 40 µmol / l, IDA - lygis didėja);
    • Transferino prisotinimas geležimi, kurio elemento trūkumas sumažėja iki 25%;
    • Feritino koncentracija serume (rezervinis baltymas) vyrams, kuriems trūksta geležies, moterims tampa mažesnė nei 30 ng / ml, mažesnė nei 10 ng / ml, o tai rodo geležies atsargų išeikvojimą.

    Jei paciento organizme, naudojant testus, buvo nustatytas geležies trūkumas, kitas žingsnis bus rasti šio trūkumo priežastis:

    1. Istorijos vartojimas (galbūt žmogus yra tvirtas vegetaras arba per ilgas ir nepagrįstas mitybos svoris);
    2. Galima daryti prielaidą, kad organizme yra kraujavimas, kurio pacientas nesuvokia ar nežino, bet nėra labai svarbus. Norint nustatyti problemą ir nustatyti jos priežastį, pacientas bus paprašytas atlikti įvairius tyrimus: FGD, rektorius ir kolonoskopija, bronchoskopija, moteris bus išsiųsta į ginekologą. Nėra jokios garantijos, kad netgi tai, beje, gana nemalonios procedūros paaiškins situaciją, tačiau reikės ieškoti tol, kol bus rastas sunkių nusivylimų šaltinis.

    Šie diagnozavimo etapai, pacientas turi pereiti prie feroterapijos. Geležies trūkumo anemija gydoma atsitiktinai.

    Padarykite geležį organizme

    Kad poveikis ligai būtų racionalus ir veiksmingas, reikia laikytis pagrindinių geležies trūkumo anemijos gydymo principų:

    • Neįmanoma sustabdyti geležies trūkumo anemijos tik maitinant, nenaudojant geležies preparatų (ribotas Fe įsisavinimas skrandyje);
    • Būtina laikytis gydymo sekos, kurią sudaro 2 etapai: pirmasis yra anemijos sumažinimas, kuris trunka 1–1,5 mėnesius (hemoglobino kiekio padidėjimas prasideda nuo 3-osios savaitės), o antrasis - Fe depo papildymui (jis bus tęsiamas) 2 mėnesiai);
    • Hemoglobino normalizavimas nereiškia gydymo pabaigos - visas kursas turėtų trukti nuo 3 iki 4 mėnesių.

    Pirmajame etape (5-8 dienos) nuo geležies trūkumo anemijos gydymo, siekiant nustatyti, ar vaistas ir jo dozės yra tinkamai parinktos, vadinama retikulocitų krizė padės - reikšmingas (20-50 kartų) jaunų eritrocitų (retikulocitų - normalus: apie 1%) skaičius. ).

    Nurodant geležies preparatus per os (per burną), svarbu nepamiršti, kad tik 20–30% priimtinos dozės bus absorbuojama, likusi dalis išsiskiria per žarnyną, todėl dozė turi būti apskaičiuota teisingai.

    Feroterapija turi būti derinama su dietomis, turinčiomis daug vitaminų ir baltymų. Paciento mityba turi apimti liesos mėsos (veršienos, jautienos, karštos ėrienos), žuvies, grikių, citrusinių vaisių, obuolių. Askorbo rūgštis, skiriama 0,3 - 0,5 g dozei, antioksidantų kompleksas, vitaminai A, B, E, gydytojas paprastai skiria atskirai be feroterapijos.

    Geležies preparatai skiriasi nuo kitų vaistų pagal specialias vartojimo taisykles:

    • Ferumo turintys trumpo veikimo vaistai nėra vartojami prieš pat valgį ir jo metu. Vaistas vartojamas po 15-20 minučių po valgio arba pertraukos tarp dozių, ilgai vartojami vaistai (ferrogradmetas, ferogradas, tardiferferrono retardas, sorbifer-durules) gali būti vartojami prieš valgį ir per naktį (1 kartą per parą);
    • Geležies preparatai nuplaunami su pienu ir pieno pagrindu pagamintais gėrimais (kefyru, ryazhenka, jogurtu) - juose yra kalcio, kuris slopins geležies absorbciją;
    • Tabletės (išskyrus kramtomuosius), tabletes ir kapsules nėra kramtomos, nuryjamos ir plaunamos dideliu kiekiu vandens, raudonmedžio sultinio arba išvalytos sulčių be minkštimo.

    Mažiems vaikams (iki 3 metų amžiaus) pageidautina skirti geležies papildų lašuose, šiek tiek vyresnius (3–6 metų) sirupuose, o vyresnius nei 6 metų vaikus ir paauglius gerai vartoja kramtomosios tabletės.

    Dažniausiai naudojami geležies papildai

    Šiuo metu gydytojams ir pacientams pateikiamas platus vaistų pasirinkimas, padidinantis geležies kiekį organizme. Jie yra įvairių vaistų formų, todėl jų nurijimas nesukelia jokių ypatingų problemų net gydant geležies trūkumo anemiją mažiems vaikams. Efektyviausi geležies koncentracijos didinimo vaistai yra:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltoferis;
    3. Actiferrinas;
    4. Ferroplex;
    5. Hemofer;
    6. Feroceronas; (dažai šlapimas rožinis);
    7. Tardiferonas;
    8. Ferrograddumet;
    9. Heferolis;
    10. Ferogradas;
    11. Sorbifer-durules.

    Geležies turinčių vaistų sąrašas nėra veiksmo vadovas, gydantis gydytojas turi paskirti ir apskaičiuoti dozę. Terapinės dozės skiriamos tol, kol normalizuojamas hemoglobino kiekis, tada pacientas perkeliamas į profilaktines dozes.

    Parenteraliniam vartojimui skirti preparatai skiriami pažeidžiant geležies absorbciją virškinimo trakte (gastrektomija, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa ūminėje fazėje, didelių plonosios žarnos dalių rezekcija).

    Skiriant vaistus, skiriamus į veną ir į raumenis, pirmiausia turėtumėte prisiminti apie alergines reakcijas (šilumos jausmą, širdies plakimą, skausmą už krūtinkaulio, nugaros ir veršelių raumenis, metalo skonį burnoje) ir galimą anafilaksinio šoko atsiradimą.

    Parenteraliniam vartojimui skirti preparatai, skirti geležies trūkumo anemijai gydyti, skiriami tik tuo atveju, jei yra visiškai įsitikinęs, kad tai yra IDA, o ne kita anemijos forma, kurioje jie gali būti kontraindikuotini.

    IDA kraujo perpylimo indikacijos yra labai ribotos (Hb mažesnis nei 50 g / l, bet chirurgija ar pristatymas laukia, geriamojo netoleravimo ir alergijos parenteriniam gydymui). Transfuzuota tik tris kartus išplauta raudonųjų kraujo kūnelių masė!

    Prevencija

    Ypatingo dėmesio zonoje, be abejo, yra mažų vaikų ir nėščių moterų.

    Pediatrai laiko maistingumą svarbiausiu įvykiu įspėjant IDA vaikams iki vienerių metų amžiaus: maitinančių krūtimi, geležimi sustiprintus mišinius („dirbtinius“), vaisius ir mėsos produktus.

    geležies šaltiniai sveikam žmogui

    Kaip ir nėščioms moterims, per pastaruosius du mėnesius iki pristatymo jie netgi turi normalų hemoglobino kiekį.

    Moterų vaisingas amžius neturėtų pamiršti apie IDA prevenciją ankstyvą pavasarį ir 4 savaites skirti feroterapiją.

    Jei yra audinių trūkumo požymių, nelaukiant anemijos atsiradimo, likusiems žmonėms bus naudinga imtis prevencinių priemonių (per du mėnesius gauti 40 mg geležies per parą). Tokia prevencija yra ne tik nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms, bet ir kraujo donorams, paaugliams ir abiejų lyčių žmonėms.