Alzheimerio liga - kas tai yra, simptomai ir požymiai, priežastys, gydymas, stadijos

Alzheimerio liga yra viena iš dažniausių demencijos formų, susijusių su neurodegeneracine liga. Jis randamas vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau yra atvejų, kai atsiranda ankstyvas amžius. Kiekvienais metais Alzheimerio liga diagnozuojama vis daugiau žmonių. Tai gana rimta liga, kurios priežastis yra smegenų veiklos pažeidimas. Jis atsiranda dėl nervinių ląstelių naikinimo ir pasižymi labai specifiniais simptomais. Dažnai žmonės ignoruoja šiuos ženklus, atsižvelgdami į jų amžių.

Straipsnyje apžvelgiama, kas yra pagrindinės Alzheimerio ligos priežastys, pirmieji požymiai ir simptomai, ir kiek metų žmonės gyvena su šia liga.

Alzheimerio liga: kas tai yra?

Alzheimerio liga yra neurodegeneracinė liga, kuri priklauso neužtikrintai kategorijai, kurią smegenys kenčia. Nervų ląstelių, atsakingų už impulsų perdavimą tarp smegenų struktūros, sunaikinimas sukelia negrįžtamą atminties sutrikimą. Asmuo, kenčiantis nuo Alzheimerio ligos, praranda pagrindinius įgūdžius ir praranda galimybę savitarnai.

Ši demencijos forma yra dabartinio pavadinimo skolininkė Alois Alzheimerio psichiatrui iš Vokietijos, daugiau nei prieš šimtą metų (1907 m.), Kuri pirmą kartą aprašė šią patologiją. Tačiau tomis dienomis Alzheimerio liga (Alzheimerio tipo senoji demencija) nebuvo tokia plačiai paplitusi, kaip ir dabar, kai dažnis nuolat didėja, o daugiau ir daugiau atvejų pridedamas nepamirštamų pacientų sąrašas.

• 65–85 metų asmenų grupėje šią ligą patirs 20–22% žmonių.
• Tarp žmonių, vyresnių nei 85 metų, pasireiškimo dažnis padidės iki 40%.

Pasak mokslininkų, šiuo metu pasaulyje yra daugiau kaip 27 milijonai ligonių. Pagal prognozes, per 40 metų šis skaičius padidės tris kartus.

Priežastys

Kas yra ligos priežastis? Iki šiol nėra aiškaus atsakymo, tačiau tinkamiausiu paaiškinimu galima laikyti amiloidinių (senilių) plokštelių susidarymą ant kraujagyslių sienelių ir smegenų, dėl kurių sunaikinami ir mirę neuronai.

Galimos Alzheimerio ligos priežastys:

• Ekspertai teigia, kad dažniausiai Alzheimerio ligos raida pasireiškia žmonėms, turintiems žemą intelektualinį išsivystymo lygį, atliekant nekvalifikuotą darbą. Išsivysčiusio intelekto buvimas sumažina šios ligos tikimybę, nes šiuo atveju yra daugiau jungčių tarp nervų ląstelių. Šiuo atveju mirusiųjų ląstelių atliekamos funkcijos perkeliamos į kitą, anksčiau nepanaudotas.
• Yra įrodymų, kad šios ligos atsiradimo rizika kasmet padidėja po 60 metų. Ankstesniame amžiuje ši liga pasireiškia Dauno sindromu sergantiems žmonėms.
• Moterys taip pat yra labiau linkusios į demenciją nei vyrai, dėl šios priežasties ilgesnė gyvenimo trukmė yra silpnesnė.

Alzheimerio ligos formos:

• Senilas (sporadinis) - ligos pradžia po 65 metų, simptomai palaipsniui progresuoja, paprastai šeimos istorija nėra, būdinga 90% pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė.
• Presenilnaya (šeimos) - ligos pradžia iki 65 metų, simptomai greitai išsivysto, yra apsunkinta šeimos istorija.

Rizikos veiksniai

Nekoreguotos priežastys yra įgimtos ar įgytos anatominės ar fiziologinės patologijos, kurių nebegalima išgydyti ar keisti. Šie veiksniai apima:

• senatvė (daugiau nei 80 metų);
• priklausantys moterų lytims;
• galvos traumos;
• sunki depresija, stresas;
• „intelekto“ mokymo trūkumas.

Dalinai ištaisomi veiksniai sudaro ligų, sukeliančių ūminį ar lėtinį deguonies trūkumą smegenų žievės ląstelėse, grupę:

• hipertenzija;
• kaklo, galvos, smegenų aterosklerozė;
• lipidų apykaitą;
• cukrinis diabetas;
• širdies liga.

Kai kurie mokslininkai teigia, kad tie patys rizikos veiksniai, kurie padidina širdies ir kraujagyslių patologijų atsiradimo tikimybę, taip pat gali padidinti Alzheimerio ligos atsiradimo tikimybę. Pavyzdžiui:

• Hipodinamija.
• Nutukimas.
• Rūkymas ar pasyvus rūkymas.
• Hipertenzija.
• Hipercholesterolemija ir trigliceridemija.
• 2 tipo diabetas.
• Maistas su nepakankamu vaisių ir daržovių kiekiu.

Pirmieji Alzheimerio ligos požymiai

Alzheimerio ligos požymiai rodo, kad smegenų patologiniai pokyčiai atsiranda laikui bėgant ir progresuoja.

Smegenų ląstelės palaipsniui išnyksta, o žmogus lėtai praranda atmintį, tampa nepastebėtas, sutrikdomas koordinavimas. Visi šie ir kiti simptomai sukelia demenciją. Tai dažnai vadinama seniliu marasmu.

Ankstyvajame Alzheimerio ligos vystymosi etape gali pasireikšti šie simptomai:

• Neremontuota agresija, dirglumas, nuotaikos nestabilumas;
• Gyvybinės veiklos sumažėjimas, susidomėjimo aplinkiniais įvykiais netekimas;
• „Kažkas su mano atmintimi tapo...“ - nesugebėjimas prisiminti, kas buvo išmokta vakar, ir „praeities dienų“ įvykiai;
• Sunku suprasti pokalbio dalyvio papasakotas paprastas frazes, supratimo proceso stoka ir tinkamo atsakymo į paprastus klausimus formavimas;
• Paciento funkcinių gebėjimų silpninimas.

Nors pirmieji ligos požymiai jau seniai nepastebėti, galvos procesas vyksta visapusiškai, o patogenezės įvairovė leidžia mokslininkams pateikti įvairių hipotezių dėl ligos vystymosi.

Etapai

Alzheimerio demencija egzistuoja dviem versijomis: įprasta, kuri prasideda po 65 metų amžiaus, ir ankstyvoji forma, kuri yra daug mažiau paplitusi.

Priklausomai nuo to, kaip yra ryškūs sindromai, išskiriami šie Alzheimerio ligos etapai:

Prognozavimas

Išankstinio etapo metu atsiranda subtilių kognityvinių sunkumų, kurie dažnai atskleidžiami tik išsamių neurokognityvinių bandymų metu. Nuo jų pasirodymo momento iki diagnozės patikrinimo, paprastai, praėjus 7-8 metams. Daugeliu atvejų atminties trikdymai atsiranda prieš tai buvusius įvykius ar informaciją, gautą prieš tai buvusius svarbius sunkumus, kai reikia prisiminti kažką naujo.

Ankstyvoji ar ankstyvoji Alzheimerio liga

Ankstyva demencija - yra nedidelis intelektinės sferos sutrikimas, išlaikant kritinį paciento požiūrį į problemą. Be to, dėmesys yra sutrikdytas, žmogus tampa dirglus ir nervingas. Dažnai yra galvos skausmas, galvos svaigimas. Tačiau tokiais pažeidimais ne visada galima nustatyti pokyčius.

Vidutinis tipas

Vidutinė demencija - kartu iš dalies prarandama ilgalaikė atmintis ir kai kurie įprastiniai kasdieniniai įgūdžiai.

Sunki Alzheimerio liga

Sunki demencija - apima individo dezintegraciją, prarandant visą kognityvinių gebėjimų spektrą. Pacientai išnaudojami tiek psichiškai, tiek fiziškai. Jie negali pačios atlikti paprasčiausių veiksmų, judėti sunkiai ir galiausiai nustoti kilti iš lovos. Yra raumenų masės praradimas. Dėl nepakankamumo atsiranda komplikacijų, tokių kaip stazinis plaučių uždegimas, spaudimas ir kt.

Parama pacientui paskutiniame patologijos vystymo etape susideda iš šios veiklos:

• užtikrinti reguliarų maitinimą;
• higienos procedūros;
• pagalba organizuojant fiziologinius kūno poreikius;
• patogaus mikroklimato teikimas paciento kambaryje;
• režimo organizavimas;
• psichologinė parama;
• simptominis gydymas.

Alzheimerio simptomai

Deja, Alzheimerio ligos simptomai vyresnio amžiaus žmonėms pradeda aktyviai atsirasti, kai sunaikinami didžioji dalis sinaptinių ryšių. Dėl organinių pokyčių kitiems smegenų audiniams, pagyvenę žmonės patiria šias sąlygas:

Alzheimerio ligos ankstyvosios stadijos simptomai yra šie:

• nesugebėjimas prisiminti pastarojo meto įvykius, užmaršumas;
• pažįstamų objektų atpažinimo stoka;
• dezorientacija;
• emociniai sutrikimai, depresija, nerimas;
• abejingumas (apatija).

Pavėluotai Alzheimerio ligos stadijai būdingi tokie simptomai:

• beprotiškos idėjos, haliucinacijos;
• nesugebėjimas atpažinti giminių, artimų žmonių;
• problemos, susijusios su vertikaliu pėsčiomis, virsta maišymu;
• retais atvejais - traukuliai;
• gebėjimas savarankiškai judėti ir mąstyti.

• problemų, susijusių su bet kokios informacijos prisiminimu;
• elgesio sutrikimai;
• nesugebėjimas atlikti paprasčiausių veiksmų;
• depresija;
• aštrumas;
• apatija;
• oldonia.

• dirglumas;
• atminties praradimas;
• apatija;
• nepagrįsta agresija;
• nepriimtinas seksualinis elgesys;
• pugnacityness

Stiprinti Alzheimerio ligos simptomus gali:

• vienatvė ilgą laiką;
• svetimų žmonių minia;
• nepažįstami objektai ir aplinka;
• tamsa;
• šilumos
• infekcijos;
• vaistais dideliais kiekiais.

Komplikacijos

Alzheimerio ligos komplikacijos:

• infekciniai pažeidimai, dažniausiai pneumonijos atsiradimas pacientams, kurie turi lovą;
• slėgio opų susidarymas opų ir drėgnų žaizdų pavidalu;
• namų ūkio įgūdžių sutrikimas;
• sužalojimai, nelaimingi atsitikimai;
• visiškai išnykusi organizmo raumenų atrofija, iki mirties.

Diagnostika

Alzheimerio ligos diagnostika yra pakankamai sunki. Todėl labai svarbu išsamiai aprašyti asmens būklės ir elgesio pokyčius, dažnai juos giminaičius ar darbuotojus. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo ilgiau yra įmanoma išlaikyti pažintines smegenų funkcijas.

Jums reikia kreiptis į neurologą (norint pašalinti kitas neurologines ligas) ir psichiatrą.

Alzheimerio ligos požymiai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant šią ligą. Jei patologiją nustatote ankstyvoje stadijoje, galite reikšmingai paveikti jo vystymosi eigą. Todėl negalima ignoruoti jokių psichikos sutrikimų susijusių simptomų.

Kitos neurologinės patologijos gali būti susijusios su panašiais simptomais, pavyzdžiui:

todėl diferencinė diagnostika atliekama taikant šiuos metodus:

• MMSE skalės testavimas siekiant pažinti kognityvines funkcijas ir jų sutrikimus.
• Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, kūno endokrininių funkcijų tyrimas.
• CT ir NMR - kompiuterinė tomografija su branduoliniu magnetiniu rezonansu.

Paveikslėlyje matyti Alzheimerio ligos smegenų atrofija (dešinėje)

Svarbi gydytojų užduotis kartu su ankstyva diagnoze yra tam tikros būklės stadijos nustatymas. Jei ligos eigą diferencijuojame pagal pažeidimo laipsnį, liga suskirstyta į tris etapus ir kiekvienas segmentas yra lygus trims metams. Tačiau ligos išsivystymo trukmė yra grynai individuali ir gali skirtis.

Kas gali padėti specialistui:

• Nagrinėja pacientą.
• Jis patars artimiesiems dėl jo priežiūros taisyklių.
• Nurodykite gydymą vaistais, kurie sulėtina ligos atsiradimą.
• Papildomiems tyrimams nukreips jus į psichiatrą, gerontologą ir kitus gydytojus.

Gydymas

Deja, labai sunku gydyti Alzheimerio ligą, nes iki šiol niekas iš to nebuvo atsigavęs. Be to, yra ir kitas klausimas: ar tai verta? Žinoma, šios problemos sprendžiamos su gydytoju.

Narkotikai, kurie pradiniame etape gali sulėtinti Alzheimerio ligos vystymąsi:

1. Anticholinesterazės vaistai (rivastigminas, galantaminas). Tipiškas atstovas - "Ekselon", "Donepezil". Padidinus acetilcholino koncentraciją, lėtėja ir atsiranda patologinis amiloidinis baltymas, susidaręs Alzheimerio ligonių smegenyse;
2. Glutamato NMDA receptorių blokatoriai. Tai „Akatinolio memantinas“, kuris sulėtina pilkosios medžiagos atrofiją;
3. Antidepresantai (fluoksetinas "Prozac", sertralinas, lorazepamas).

Siekiant pagerinti Alzheimerio liga sergančių žmonių kasdienį gyvenimą, naudojami šie metodai:

• orientacija tikrovėje (pacientui suteikiama informacija apie jo asmenybę, vietą, laiką...);
• pažintinis perkvalifikavimas (skirtas pagerinti paciento gebėjimus);
• meno terapija;
• gyvūnų terapija;
• muzikos terapija ir kt.

Svarbu, kad giminaičiai suprastų, kad liga yra paciento, o ne asmens kaltė, ir būti tolerantiška, išmokti rūpintis ligoniais, užtikrinti jo saugumą, mitybą, užsikimšimų ir infekcijų prevenciją.

Jums reikia racionalizuoti kasdienę veiklą, galite užrašyti - priminimus apie tai, ką daryti, kaip naudoti buitinius prietaisus, pasirašyti neatpažįstamų giminaičių nuotraukas, reikėtų vengti stresinės situacijos pacientui.

Alzheimerio ligonių prognozė

Deja, Alzheimerio liga yra nuvilianti prognozė. 100% atvejų nuolatinė progresyvi svarbiausių kūno funkcijų praradimas yra mirtina. Po diagnozės gyvenimo trukmė yra vidutiniškai 7 metai. Daugiau nei 14 metų gyvena mažiau nei 3% pacientų.

Kiek gyvena paskutiniame Alzheimerio ligos etape? Sunkus demencija prasideda, kai pacientas negali judėti. Laikui bėgant liga dar labiau susilpnėja, yra prarasta kalba ir gebėjimas žinoti, kas vyksta.

Nuo visiško psichinės veiklos stokos ir rijimo reflekso iki mirties pažeidimo trunka nuo kelių mėnesių iki šešių mėnesių. Mirtis atsiranda dėl infekcijos.

Prevencija

Deja, nėra oficialiai paskelbtų Alzheimerio ligos prevencijos priemonių. Manoma, kad galima išvengti arba sulėtinti ligos progresavimą reguliariai atliekant intelektinį darbą ir ištaisant kai kuriuos ligą sukeliančius veiksnius:

• maistas (Viduržemio jūros regiono mityba - vaisiai, daržovės, žuvis, raudonasis vynas, grūdai ir duona);
• kraujospūdžio, lipidų kiekio ir cukraus kiekio kraujyje kontrolė;
• rūkyti.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, siekiant išvengti Alzheimerio ligos ir sulėtinti jo eigą, rekomenduojama išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, skatinti mąstymą ir atlikti fizinius pratimus bet kuriame amžiuje.

Alzheimerio ligos priežastys

Nepaisant medicinos pasiekimų XXI amžiuje, mokslininkai vis dar ginčijasi tarpusavyje dėl šios ligos priežasčių. Pirmą kartą Alois Alzheimerio kalba apie jį 1906 m. Atlikto tyrimo aprašyme, kuris savo gyvenimą skyrė pacientų neurologinių sutrikimų tyrimui, tačiau jo priežastį nenustatė.

Alzheimerio liga (AB) pasireiškia degeneraciniais žmogaus nervų sistemos sutrikimais, dėl kurių atsiranda daug regresinių rodiklių:

• Smegenų darbo sutrikimai, nesugebėjimas aiškiai apgalvoti ir tinkamai išreikšti savo mintis.
• Šaukimas, vaikiško charakterio bruožų pasireiškimai - užsispyrimas, nepalankumas ir pan.
• Pamiršimo jausmas, įgūdžių praradimas.
• Vėlesniuose etapuose - visiškai apatija, valios stoka, nenoras atlikti veiksmų.
• Pažeidimai kalboje.
• Priverstiniai judesiai ir pan.

Alzheimerio ligos pobūdis ir klinika

Statistikos duomenimis, apie 60% visų pacientų yra linkę greitai mirti per pirmuosius trejus metus po Alzheimerio ligos pasireiškimo. Kalbant apie mirtingumą pasaulyje (dėl ligos), ši liga yra ketvirtoje vietoje, ypač prieš insulto, miokardo infarkto.

Galbūt labiausiai nemalonus ir baisiausias dalykas žmogui ir jo artimiesiems yra Alzheimerio ligos pradžia. Liga pradžioje pasireiškia gana lėtai, net nepastebimai. Atrodo, kad pacientas paprasčiausiai pavargsta, todėl smegenys praranda savo produktyvumą. Ligos pradžia paprastai prasideda pensinio amžiaus - nuo 60 iki 65 metų ir progresuoja laikui bėgant.

Yra dviejų Alzheimerio ligos tipų, priklausomai nuo amžiaus, nuo kurio jis pradėjo:

1. Ankstyvas - iki 60 metų.
2. Vėlyvas - nuo 60 iki 65 metų ir vyresnis.

Mirties priežastis ligos metu daugiausia lemia smegenų centrų, atsakingų už gyvybinius organus, nesėkmė. Taigi, pacientas gali patirti rimtų virškinimo trakto darbo sutrikimų, atsisakyti raumenų atminties širdies ar plaučių darbe (atsiranda pneumonija).

Kalbant apie teigiamus Alzheimerio ligos aspektus, verta paminėti, kad jos vėlyvoji veislė vyrauja - tik 10–15% pacientų yra 60-65 metų amžiaus ir iki 70-75 metų amžiaus, o didžioji dalis priklauso aštuoniasdešimties metų amžiaus žmonėms. Bet bet kokiame amžiuje žmogus išlieka žmogus ir nusipelno išvengti ankstyvos mirties.

Apie ligos priežastis

Kaip minėta pirmiau, veiksniai, skatinantys ankstyvą vystymąsi, dar nėra vienareikšmiškai nustatyti. Tačiau tai, kad ligos paūmėjimas atsiranda senatvėje, rodo priklausomybę. Pagrindinės problemos - Alzheimerio ligos - vaidmuo yra pažangūs metai, senatvė.

Antroje vietoje yra svarbus paveldėjimo veiksnys. Ši liga dažnai perduodama per motinos liniją, kaip ir kraujagyslių bei migrenos ligos. Jei yra du šeimos tėvai vienu metu, tikimybė, kad vaikas bus 95%, vaikas vėliau patirs ligą.

Kitos Alzheimerio ligos priežastys yra šios:

• Trauminis smegenų pažeidimas, smegenų sukrėtimas.
• Perduotas miokardo infarktas arba kraujagyslių insultas, kita širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas.
• Problemos, susijusios su skydliaukės funkcionavimu.
• Spinduliuotė, elektromagnetiniai laukai.
• Vėlyvieji motinos, pagimdžiusi vaiką, metai.

Keista, bet faktas: švietimo ir žinių lygis įvairiose srityse taip pat turi įtakos ligos atsiradimui. Žmonės, turintys žemą, neraštingą kalbą ir siaurą požiūrį, yra labiau pavojingi nei žmonės, turintys protingą mentalitetą.

Taigi darytina išvada: jums reikia išmokti visą savo gyvenimą, suteikiant atitinkamą maistą protui ir smegenų apkrovai.

Alzheimerio liga: simptomai, stadijos, gydymas, prevencija

Alzheimerio liga yra neurodegeneracinė liga, viena iš dažniausiai pasitaikančių demencijos formų, „senovės demencija“. Dažniausiai Alzheimerio liga išsivysto po 50 metų, nors yra ankstesnių amžiaus diagnozės atvejų. Pavadinta Vokietijos psichiatru Alois Alzheimer, liga šiuo metu diagnozuojama 46 milijonuose žmonių pasaulyje, ir, anot mokslininkų, šis skaičius per ateinančius 30 metų gali padvigubėti. Alzheimerio ligos priežastys dar nėra nustatytos, kaip veiksmingas vaistas nebuvo sukurtas šiai ligai gydyti. Simptominė Alzheimerio ligos terapija gali palengvinti apraiškas, tačiau neįmanoma sustabdyti neišgydomos ligos progresavimo.

Alzheimerio liga: ligos priežastys

Teigiama, kad pagrindinė Alzheimerio ligos priežastis yra amiloidų nuosėdos smegenų audiniuose, sukeliančios nervų jungčių sutrikimą ir ląstelių mirtį, dėl kurios atsiranda medulio degeneracija.

Amiloidų nuosėdos susidaro dviem variantais. Amiloidinės plokštelės, kurios pirmiausia susidaro hipokampo audiniuose ir paskui pasklinda į visą smegenis, neleidžia organui atlikti savo funkcijų. Amiloidas padidina kalcio koncentraciją smegenų ląstelėse, o tai sukelia jų mirtį.
Antrasis nuosėdų tipas yra neurofibriliniai tangeliai, vienas iš Alois Alzheimerio atradimų. Mirusio paciento smegenų tyrime aptinkami nesudėtingi tau baltymai, kurie taip pat trukdo normaliai smegenų funkcijai.

Indėlių, dėl kurių atsirado Alzheimerio liga, priežastys nebuvo tiksliai nustatytos. Neurodegeneracinės smegenų ligos jau seniai žinomos, tačiau Alzheimerio liga buvo išskirta iš daugelio demencijos 1906 m. Dėl A. Alzheimerio, kuris jau keletą metų stebėjo progresuojančius simptomus. 1977 m. Konferencijoje apie smegenų ir kognityvinių sutrikimų degeneracines ligas Alzheimerio liga buvo izoliuota kaip nepriklausoma diagnozė dėl ligos paplitimo ir poreikio rasti jo vystymosi ir gydymo metodų priežastis. Šiuo metu yra keletas hipotezių ir prielaidų apie šios ligos smegenų disfunkcijos atsiradimo mechanizmą, ir buvo sukurti pacientų palaikomojo gydymo principai.

Cholinerginė Alzheimerio ligos hipotezė

Pirmieji tyrimai, kuriais buvo siekiama ištirti ligos priežastis, atskleidė neurotransmiterio acetilcholino trūkumą pacientams. Acetilcholinas yra pagrindinis parasimpatinės nervų sistemos neurotransmiteris ir dalyvauja nervų impulsų perdavime tarp ląstelių.
Ši hipotezė paskatino sukurti vaistus, kurie atkurtų acetilcholino kiekį organizme. Tačiau gydant Alzheimerio ligą vaistai buvo neveiksmingi, nors jie sumažino simptomų sunkumą, tačiau lėtino ligos progresavimą. Šiuo metu šios grupės vaistai vartojami pacientų palaikomojo gydymo metu.

Amiloidinė hipotezė

Amiloidinė hipotezė, pagrįsta beta-amiloidų nuosėdų naikinamuoju poveikiu smegenų ląstelėse, šiuo metu yra pagrindinė. Nepaisant duomenų apie beta-amiloido veikimo patikimumą, jo kaupimosi smegenų audinyje priežastis nežinoma. Be to, nėra sukurtas vaistas, kuris užkerta kelią jo kaupimui arba skatina amiloidinių (senilių) plokštelių rezorbciją. Klinikinių tyrimų nepavyko sukurti sukurtų eksperimentinių vakcinų ir vaistų, skirtų smegenų audinio valymui nuo perteklinio beta-amiloido.

Tau hipotezė

Tau hipotezė yra pagrįsta neurofibrilinių smegenų audinių identifikavimu, atsirandančiais dėl tau baltymo struktūros sutrikimų. Ši prielaida apie Alzheimerio ligos priežastis pripažįstama svarbia kartu su hipoteze apie amiloidų nuosėdas. Taip pat nenustatytos pažeidimų priežastys.

Paveldima hipotezė

Dėl daugelio metų tyrimų buvo nustatyta genetinė polinkis į Alzheimerio ligą: jos paplitimas yra daug didesnis žmonėms, kurių giminės patyrė šią ligą. Alzheimerio ligos raida yra „kaltinama“ 1, 14, 19 ir 21 chromosomose. 21 chromosomos mutacijos taip pat sukelia Dauno ligą, kuri turi panašius degeneracinius reiškinius smegenų struktūrose.

Dažniausiai „vėlyvos“ Alzheimerio ligos, kuri išsivysto 65 metų ir vyresni, rūšis yra genetiškai paveldėta, tačiau „ankstyvoji“ forma taip pat turi genetinių sutrikimų etiologijoje. Chromosomų anomalijos, genomo defektų paveldėjimas nebūtinai lemia Alzheimerio ligos vystymąsi. Genetinė polinkis didina ligos riziką, bet nesukelia jo.

Jei yra paveldima rizikos grupė, rekomenduojamos prevencinės priemonės, daugiausia susijusios su sveikos gyvensenos palaikymu ir intensyvia intelektine veikla: psichinis darbas padeda sukurti daugiau nervų jungčių, kurios padeda smegenims perskirstyti funkcijas į kitas sritis, kai dalis ląstelių miršta, o tai sumažina simptomų atsiradimo tikimybę senato demencija.

Alzheimerio liga: simptomai įvairiuose etapuose

Alzheimerio liga yra neurodegeneracinė liga, kai smegenų ląstelės miršta. Pirmiausia šį procesą lydi pažeistos pažinimo funkcijos, vėlesniuose etapuose - viso organizmo funkcijų slopinimas.
Nepaisant simptomų įvairovės, priklausomai nuo paciento asmenybės, bendros patologijos apraiškos yra vienodos visiems.

Pirmieji ligos požymiai

Visų pirma, trumpalaikė atmintis kenčia dėl ilgalaikio saugumo. Pagyvenusių žmonių skundai apie užmaršumą, siekdami gauti tą pačią informaciją kelis kartus yra tipiški tiek smegenų veikimo ypatumai, tiek pirmieji Alzheimerio ligos etapai. Esant ligai, padidėja pamiršimas, sunku apdoroti naują informaciją, prisiminti ne tik pažįstamų dalykų vietas, bet ir giminių, savo amžiaus, pagrindinės informacijos pavadinimus.

Antrasis ligos ankstyvos stadijos požymis yra apatija. Susidomėjimas įprastomis laisvalaikio formomis mažėja, tampa sunkiau užsiimti mėgstamiausiu pomėgiu, eiti pasivaikščioti, susitikti su draugais. Apatija praranda higieninius įgūdžius: pacientai nustoja valyti dantis, plauti, pakeisti drabužius.
Įprasti simptomai taip pat apima kalbos sutrikimus, pradedant bandymu prisiminti pažįstamą žodį ir užbaigti visiškai nesugebėjimą suprasti, kas buvo girdėta, skaityti ir kalbėti pati, izoliacija, atskyrimas nuo artimųjų, erdvinio orientavimo sutrikimai: sunku atpažinti vietas, prarasti kelią namo ir pan..

Vyrams apatijos būklė dažnai pakeičiama arba pakinta su padidėjusia agresija, provokuojančiu elgesiu ir seksualinės elgesio sutrikimais.
Dažnai ankstyva ligos diagnozė yra neįmanoma, nes patys pacientai nesuvokia patologinio proceso simptomų, kurie prasidėjo ar susieti juos su nuovargio ir streso apraiškomis. Vienas iš dažniausių klaidų šiame etape yra bandymas „sumažinti įtampą ir atsipalaiduoti“ alkoholio pagalba: alkoholiniai gėrimai žymiai pagreitina smegenų ląstelių mirtį ir padidina simptomus.

Alzheimerio ligos etapai

Alzheimerio liga paveikia smegenų audinį, todėl liga progresuoja. Procesas prasideda nuo hipokampo, atsakingo už kaupiamos informacijos saugojimą ir naudojimą, ir apima ir kitus padalinius. Smegenų žievės pažeidimas sukelia pažinimo sutrikimus: kenčia loginis mąstymas, gebėjimas planuoti.

Masių ląstelių mirtis sukelia smegenų „išdžiūvimą“, sumažindama jo dydį. Alzheimerio ligos progresavimo metu liga sukelia visišką smegenų funkcijos pablogėjimą: pacientas negali savarankiškai rūpintis, negali vaikščioti, sėdėti, valgyti savarankiškai, vėlesnėse stadijose kramtyti ir nuryti maistą. Yra keletas Alzheimerio ligos stadijų klasifikacijų. Dažniausiai yra keturi ligos etapai.

Ankstyvasis etapas: Predementija

Šis etapas yra ankstesnis nei ryškus klinikinis ligos vaizdas. Atliekant diagnozę remiantis atviru simptomu, patys pacientai ir jų artimieji primena, kad pirmieji Alzheimerio ligos požymiai pasireiškė kelerius metus (vidutiniškai 8), tačiau jie buvo priskiriami nuovargio, streso, su amžiumi susijusio atminties procesų sumažėjimo ir pan.
Pagrindinis šios stadijos požymis yra trumpalaikės atminties pažeidimas: nesugebėjimas prisiminti trumpo produktų, kuriuos galima įsigyti parduotuvėje, sąrašą, dienos pamokų sąrašas ir tt Vis didėjantis poreikis įrašyti į dienoraštį, išmanųjį telefoną, progresyvus namų ūkių pamiršimas, taip pat interesų skaičiaus mažėjimas, didėja apatija, noras uždaryti.

Ankstyvoji demencija

Šiuo metu dažniausiai pasireiškia klinikinė diagnozė. Smegenų ląstelių ir nervų jungčių sunaikinimas nuo hipokampo plinta į kitas smegenų dalis, simptomai didėja, tampa neįmanoma priskirti juos nuovargio ar perviršio poveikiui, patys pacientai ar jų artimųjų pagalba kreipiasi į gydytoją.
Nauji simptomai susilieja su atminties ir apatijos sutrikimais, dažniausiai pirmajame etape, susijusiais su kalba: pacientas pamiršo objektų pavadinimus ir / arba painioja žodžius, kurie skamba panašiais, bet skirtingais semantinės apkrovos. Pridedami variklio trikdžiai: rankraštis pablogėja, sunku daiktus į lentyną, maišelį, maisto ruošimui. Bendras lėtumo ir neveiklumo įspūdis atsiranda dėl smegenų distrofijos ir ląstelių mirties, kuri yra atsakinga už smulkius motorinius įgūdžius.
Paprastai šiame etape dauguma žmonių susiduria su dauguma kasdieninių užduočių ir nepraranda savitarnos įgūdžių, tačiau kartais jiems gali prireikti pagalbos atliekant įprastas užduotis.

Vidutinės demencijos stadija

Vidutinės Alzheimerio ligos demencijos stadijai būdingas ligos simptomų padidėjimas. Yra ryškių senatvės demencijos požymių, psichinių procesų sutrikimų: sunkumų kuriant loginius ryšius, planuojant (pavyzdžiui, nesugebėjimas suknelė pagal orą). Sumažėja erdvinė orientacija, namuose esantys pacientai nesupranta, kur jie yra, o kartu su trumpalaikiais ir ilgalaikiais šios stadijos būdingais atminties sutrikimais neįmanoma prisiminti, kaip asmuo pateko į šią vietą ir kur jis gyvena, kaip jo giminaičių ir savęs vardas.
Ilgalaikės atminties pažeidimai leidžia pamiršti vietinių, asmeninių pasų duomenų pavadinimus ir veidus. Trumpalaikė atmintis sumažėja tiek, kad pacientai nepamirškite prieš kelias minutes valgyti, jie pamiršo išjungti šviesą, vandenį, dujas.
Kalbos įgūdžiai prarandami, pacientams sunku prisiminti, kasdieniniam kalbai pasirinkti žodžius, sugebėjimas skaityti ir rašyti yra mažesnis arba dingsta.
Yra ryškūs nuotaikos svyravimai: apatija pakeičiama dirginimu, agresija.
Šiame etape pacientams reikia nuolatinės priežiūros, nors vis dar lieka kai kurių saviugdos gebėjimų.

Sunki demencija

Alzheimerio liga sunkios demencijos stadijoje pasižymi visišku savigarbos praradimu, savarankišku maitinimu, nesugebėjimu kontroliuoti fiziologinių procesų (šlapimo nelaikymo, išmatų masės), beveik visiško kalbos praradimo, visiško gebėjimo judėti, praryti.
Pacientams reikia nuolatinės priežiūros, galutiniame etape maistas tiekiamas per skrandžio vamzdelį.
Alzheimerio liga pati savaime nėra mirtina. Dažniausia mirties priežastis yra pneumonija, septiniai, nekroziniai procesai, atsirandantys dėl spaudimo opų atsiradimo, skirtingos etiologijos laikymasis Alzheimerio liga, priklausomai nuo individualių asmens savybių.

Alzheimerio ligos diagnozavimo metodai

Ankstyvosios diagnostikos priemonės padeda kompensuoti esamus sutrikimus ir sulėtinti neurodegeneracinio proceso vystymąsi. Nustačius būdingus neurologinius požymius, būtina pasikonsultuoti su specialistu, kad nustatytų jų atsiradimo priežastis ir ištaisytų būklę.

Ankstyvos ligos diagnozavimo problemos

Pagrindinė ligos diagnozavimo priežastis nėra ankstyvoje predementijos stadijoje, yra neatsargus požiūris į pirminių simptomų pasireiškimą, taip pat mažinant paciento gebėjimą tinkamai įvertinti savo būklę, kuri pasireiškia ir ligos pradžioje.
Specialybės patikrinimo priežastis turėtų tapti pamiršimas, blaškymas, motorinis nepatogumas, darbo jėgos sumažėjimas, kuris nėra kompensuojamas poilsio. Nepaisant to, kad vidutinis Alzheimerio ligos atsiradimo amžius yra 50–65 metų, ankstyvoji forma prasideda 40 metų pradžioje, o medicina patologija prasidėjo 28 metų amžiaus.

Tipiniai klinikiniai ligos požymiai

Renkant anamnezę ir analizuojant pacientų skundus, specialistas juos skiria pagal ligos klinikinį vaizdą: progresyvus atminties funkcijų sutrikimas, nuo trumpalaikio iki ilgalaikio, apatijos, interesų praradimo, sumažėjęs veikimas, aktyvumas, nuotaikos svyravimai. Dažnai šie simptomai atskleidžia depresijos simptomus, kuriuos sukelia sąmoningumas smegenų funkcijos sumažėjimui, nepasitenkinimas kitų gebėjimais, būklė ir požiūris.

Alzheimerio testas

Alzheimerio liga yra liga, kurios išorinės apraiškos gali būti panašios į laikinas ligas, kurias sukelia trumpalaikiai sutrikimai ir kai kurios kitos patologijos. Pradiniam diagnozės patvirtinimui specialistas negali būti grindžiamas tik paciento ir jo artimųjų informacijos rinkimo rezultatais, todėl siekiant išsiaiškinti naudojami įvairių šaltinių testai ir klausimynai.
Atliekant bandymus, pacientas yra paprašytas įsiminti ir pakartoti keletą žodžių, skaityti ir pakartoti nepažįstamą tekstą, atlikti paprastus matematinius skaičiavimus, atkurti raštus, rasti bendrą bruožą, orientuotis laiko, erdviniuose rodikliuose ir pan. Visi veiksmai yra lengvai atliekami su nepažeistomis smegenų neurologinėmis funkcijomis, tačiau sunkumų patologinio smegenų audinių metu.
Šie klausimynai rekomenduojami vertėjams žodžiu, tačiau juos galima naudoti savarankiškai namuose. Kai kurie rezultatų interpretavimo testai yra prieinami internete.

Neuropotografavimo metodai

Klinikinis vaizdas ir neurologiniai simptomai įvairiose neurologinėse ligose yra panašūs, todėl Alzheimerio liga reikalauja diferencijuoti diagnozę nuo kraujagyslių smegenų sutrikimų, cistinių inkliuzų, navikų, insulto poveikio.
Dėl tikslios diagnozės kreipkitės į instrumentinius tyrimo metodus: MRI ir CT.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Magnetinio rezonanso tyrimas smegenyse yra pageidautinas Alzheimerio ligos tyrimo metodas. Šis neuromedžiagos metodas leidžia nustatyti būdingus ligos simptomus, tokius kaip:

• smegenų medžiagos kiekio sumažėjimas;
• intarpų buvimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai smegenų audiniuose;
• smegenų skilvelių padidėjimas.

MRT atliekamas bent du kartus per mėnesį, siekiant įvertinti degeneracinio proceso buvimą ir dinamiką.

Kompiuterinė smegenų tomografija

Kompiuterinė tomografija yra kita diagnostikos metodika. Tačiau, mažesnis, palyginti su MRT, prietaiso jautrumas leidžia mums rekomenduoti diagnozuoti smegenų audinio būklę vėlyvose ligos stadijose, kai smegenų pažeidimas yra gana didelis.

Papildomi diagnostikos metodai

Pozitrono emisijos tomografija laikoma moderniausiu diagnostikos metodu, leidžiančiu nustatyti ligą net ankstyviausiais etapais. Šis metodas turi apribojimų pacientams, turintiems didelę cukraus koncentraciją kraujyje, nes pacientui skiriamas farmakologinis vaistas, kad būtų tiksliai nustatomas pažeidimų, esančių smegenų audinyje, ląstelių metabolizmo buvimas. Kitų PET kontraindikacijų nenustatyta.
Papildomai diagnozuoti įtariamas Alzheimerio ligos atvejus, galima diferencijuoti nuo kitų ligų ir įvertinti paciento būklę, EEG, laboratorinius kraujo tyrimus, plazmą (NuroPro testą), stuburo skysčių analizę.

Alzheimerio gydymas

Alzheimerio liga yra neišgydoma liga, todėl terapija siekiama kovoti su patologinio proceso simptomais ir pasireiškimais ir, jei įmanoma, sulėtinti.

Narkotikų terapija

Remiantis atliktu tyrimu, nustatyta, kad vaistų grupės mažina smegenų ląsteles naikinančių indėlių susidarymą, taip pat vaistus, kurie padeda pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Tai apima:

• anticholinesterazės grupė: Rivastimine, Galantamine, Donezipin įvairiose išleidimo formose;
• Akatinolio memantinas ir analogai, neutralizuojant glutamato poveikį smegenų ląstelėms;
• simptominiai vaistai: amino rūgštys, vaikai, kurie pagerina smegenų kraujotaką, mažina padidėjusį psichoemocinį stresą, psichikos sutrikimų pasireiškimas vėlyvoje demencijos stadijoje ir pan.

Alzheimerio liga: prevencijos metodai

Alzheimerio liga yra liga, kai smegenys praranda savo funkciją dėl ląstelių mirties ir nervinių jungčių sutrikimo. Tačiau buvo įrodyta, kad žmogaus smegenys yra pakankamai plastikinės, ląstelės ir smegenų dalys gali iš dalies pakeisti paveiktas vietas, atliekant papildomas funkcijas.

Kad smegenims būtų suteikta galimybė tokiam savęs kompensavimui, nervų jungčių skaičius turėtų būti pakankamai aukštas, kad atsirastų žmonėms su psichine veikla, intelektualiais pomėgiais, įvairiais interesais. Tyrimai rodo, kad Alzheimerio liga yra tiesiogiai susijusi su IQ lygiu: kuo aukštesnis intelektas, o tai reiškia stabilių nervų jungčių skaičių smegenyse, tuo mažiau ligos pasireiškia.

Taip pat žinoma apie santykį tarp užsienio kalbų mokymosi ir senato demencijos vystymosi: kuo daugiau žinių, tuo mažesnė rizika susirgti. Net pradiniame ligos etape galima lėtinti simptomų atsiradimą, jei aktyviai pradėsite mokyti savo atmintį, skaityti ir perskaityti informaciją, spręsti kryžiažodžius. Alzheimerio liga yra liga, kuri naikina nervų jungtis, o jos poveikį galima įveikti kuriant naujas.

Prevencijos metodai taip pat apima sveiką gyvenimo būdą, fizinį aktyvumą, subalansuotą mitybą, vengiant alkoholio. Dar nežinoma, kokie mechanizmai sukelia Alzheimerio ligą, tačiau yra įrodymų, kad galvos traumos gali sukelti ligos pradžią. Žalos prevencija taip pat padeda užkirsti kelią Alzheimerio ligai - ligai, kuri pažeidžia ne tik pačių pacientų, bet ir jų giminių bei draugų gyvenimo kokybę.

Alzheimerio liga. Priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Alzheimerio liga gavo savo pavadinimą iš Vokietijos psichiatro Alois Alzheimer, kuris, kaip buvo tikėjęs, reta senosios demencijos forma apibūdino savo paciento Agatha D. pavyzdžiu, pavadinimą.

Agatas pasidarė 51, kai jis buvo išvežtas į ligoninę psichikos ligoniams ir pacientams, sergantiems epilepsija Frankfurte prie Maino, su skundais dėl laipsniško atminties praradimo ir dezorientacijos erdvėje.

Degeneraciniai pokyčiai smegenyse palieka įspūdį ne tik dėl asmens elgesio, bet ir dėl jo išvaizdos. Pacientai, sergantieji Alzheimerio liga vėlyvose patologijos raidos stadijose, visada atrodo daug vyresni nei jų metai.

Alzheimerio ligonis stebėjo pacientą ketverius su puse metų. Agatha būklė palaipsniui pablogėjo: pasirodė kalbos sutrikimai ir haliucinacijos, elgesys tapo nenuspėjamas. Pacientas prarado visus elementarius savitarnos įgūdžius ir tapo visiškai bejėgis.

Mirtis įvyko 1906 m. Pavasarį paskutinėje ligos stadijoje, kai atsirado vadinamoji visuotinė demencija (visa demencija) - būklė, kurioje visi psichikos sutrikimai visiškai sunaikino paciento intelektines savybes ir asmenybės bruožus.

Paaiškėjo, kad visos ligos apraiškos buvo organinės kilmės - paciento smegenų žievėje aptikta didelių atrofijos židinių, o smegenų audinyje buvo būdingos formacijos, vėliau vadinamos Alzheimerio plokštelėmis, ir būdingi patologiniai pokyčiai neuronuose - smegenų ląstelėse.

Iš pradžių Alzheimerio liga reiškė ypatingą ankstyvąją senatvės demencijos formą. Iki praėjusio šimtmečio 70-ųjų buvo įprasta atskirti klasikinę Alzheimerio ligą, kuri išsivysto pirminiame amžiuje (iki 65 metų), ir Alzheimerio tipo senatvinės demencijos (SDAT), kurios simptomai pasirodo po 65 metų.

Vėliau paaiškėjo, kad vėlesniame amžiuje išsivystanti demencija dažnai vyksta panašiai ir sukelia tuos patologinius anatominius rezultatus. Todėl šiandien „Alzheimerio liga“ yra įtraukta į medicininę nomenklatūrą kaip bendrą patologijos pavadinimą, kuris pasižymi savybėmis, kurios skiria jį nuo kitų degeneracinių procesų centrinėje nervų sistemoje, nesusijusios su amžiumi.

Kai kurie statistiniai duomenys

Alzheimerio liga yra labiausiai paplitusi demencijos (demencijos) rūšis ir sudaro 35–45% visų demencijos valstybių.

Jei XX amžiaus pradžioje Alzheimerio liga buvo laikoma reta liga, šiandien šios patologijos paplitimas tapo epidemija.

Gydytojai pradėjo skambėti praėjusio šimtmečio antrojoje pusėje, prognozuodami daugelį atvejų. Tada tokios niūrios prognozės daugeliui atrodė pernelyg pervertintos dėl pojūčių.

Tačiau tikrovė pranoko liūdniausias prognozes. 1992 m. Austrijos mokslininkai iki 2050 m. Prognozavo beveik tris kartus didesnį Alzheimerio ligonių skaičių šalyje (nuo 48 iki 120 tūkst.). Tačiau 2006 m. Buvo priimtas 120 tūkst. Pacientų etapas.

Šiandien Pasaulio sveikatos organizacija pasaulyje turi apie 26,6 mln. Alzheimerio ligos pacientų ir prognozuoja, kad iki 2050 m. Šis rodiklis padidės keturis kartus.

Alzheimerio ligos atvejų skaičius įvairiose pasaulio šalyse (iš mažiau nei 50 atvejų 100 000 žmonių (kai kurios Afrikos ir Azijos šalys) iki 250 (Suomija).

Ypač nevienodas Alzheimerio ligos paplitimo pasiskirstymas pasaulio žemėlapyje pirmiausia siejamas su amžiaus veiksniu.
Alzheimerio ligos paplitimas išsivysčiusiose šalyse yra didesnis, nes daugelis žmonių gyvena seniai.

Tačiau mokslininkai mano, kad tokio tipo senovės demencija yra viena iš šiuolaikinės civilizacijos ligų. Šiuolaikinis žmogus prarado įprotį įtempti savo smegenis sprendžiant įprastines užduotis, tačiau moko elementaraus mąstymo gebėjimus.

Taigi, daugelis šiandien nesivargina su paprastais skaičiavimais, pirmenybę teikia skaičiuotuvui. Civilizuoto žmogaus atmintį sugadina visas naudingų išradimų sąrašas - nuo nešiojamųjų kompiuterių ir nešiojamųjų kompiuterių iki navigatorių ir informacinių knygų.

Taigi, lygiai taip pat, kaip mūsų kūnas mažėja iš fizinio krūvio stokos, tai daro mūsų smegenys iš originalios psichikos gimnastikos stokos.

Be to, Alzheimerio liga dažnai apsunkina tokias plačiai paplitusias šiuolaikinio žmogaus kančias kaip aterosklerozė. Todėl tokie šiuolaikinės civilizacijos pavojai kaip nesveika mityba, sėdimas gyvenimo būdas, lėtinis stresas, - prisidedantys prie aterosklerozės vystymosi, netiesiogiai didina Alzheimerio ligos atsiradimo riziką.

Įdomūs faktai apie ligą

• Nuo 1994 m. Rugsėjo 26 d. Tarptautinės Alzheimerio ligos prevencijos organizacijos iniciatyva, rugsėjo 26 d., Vyksta įvairūs renginiai, skirti pacientams, sergantiems šia sunkia liga.
• Alzheimerio liga yra ketvirtoji pagrindinė vyresnio amžiaus žmonių mirties priežastis ir yra viena iš penkių svarbiausių šiuolaikinės žmonijos medicininių ir socialinių problemų.
• Statistikos duomenimis, Alzheimerio liga sergančio paciento vidutinė gyvenimo trukmė yra 7 metai, o tik 15 proc.
• Alzheimerio liga užima „garbingą“ trečiąją vietą dėl ekonominės žalos visuomenei (po širdies ir kraujagyslių ligų ir onkologinės patologijos).
• Žmonės, kurie žino dvi kalbas, du kartus mažiau kenčia nuo tokio senėjimo demencijos.
• Alzheimerio liga sergančių pacientų tragedijos atsispindi kine. Taigi filmai „Atminties dienoraštis“ ir „Nuo jo“ apibūdina mylinčių porų jausmus, kurie netikėtai susidūrė su liga, kuri sunaikina geriausių gyvenimo minučių atmintį. Filmai „Iris“ ir „Geležinė ponia“ sako, kad liga neužgožė net pačių svarbiausių moterų.
• „Pasaulio garsieji“ Alzheimerio ligoniai ligonius gydė skirtingai. Pavyzdžiui, buvęs JAV prezidentas Ronaldas Reaganas atvirai kalbėjo apie savo ligą ir paliko gydytojams naudingas pastabas, kurios atskleidė laipsnišką ligos požymių vystymąsi. Hugo Klausas, garsus Belgijos rašytojas, nusprendė nutraukti savo gyvenimą savižudybe, kad išgelbėtų artimus žmones nuo kančių.
• Belgijoje Alzheimerio liga yra įtraukta į ligų, kurioms leidžiama eutanazija, sąrašą (paciento prašymu, „gailestingumo žudymas“). Eutanazijos problema apskritai ir psichiškai sergantiems pacientams tapo diskusijų objektu tiek tarp gydytojų, tiek tarp plačiosios visuomenės.

Alzheimerio ligos priežastys

Šiuo metu Alzheimerio ligos vystymosi mechanizmas vis dar nėra visiškai suprantamas. Yra keletas teorijų, paaiškinančių atrofinių procesų atsiradimą ir progresavimą centrinėje nervų sistemoje. Tačiau nė vienas iš jų nėra visuotinai priimtas.

Alzheimerio ligos smegenų degeneraciniai procesai jau nustatomi vizualiai patikrinus smegenų pusrutulius. Mikroskopiškai atskleidė visą nervų audinio atrofiją, šis reiškinys jau seniai žinomas moksliniams tyrimams, tačiau degeneracinių procesų vystymosi mechanizmai tebėra paslaptis.

Genetinis polinkis. Mokslininkai jau pripažino Alzheimerio ligą kaip daugiafunkcinę ligą, kurios pagrindinis vaidmuo tenka genetiniams defektams. Ypač svarbu yra patologinio paveldo vaidmuo vadinamosiose ligos šeimose, kurios yra gana retos (iki 10% visų Alzheimerio ligos atvejų) ir joms būdingas ankstesnis pradžia (65 metai).

Visos Alzheimerio ligos šeiminės formos perduodamos autosominiu būdu (ty patologinis genas, kilęs iš sergančio tėvų, blokuoja normalų geną, gautą iš sveiko). Tokiais atvejais patologinio geno perdavimo vaikui tikimybė paprastai yra 50%, labai retai - 100% (tuo atveju, jei abiejų vienos sergančio tėvo chromosomos turi patologinį geną).

Visoms genetinėms ligoms būdinga vadinamoji penetūra, rodiklis, apibūdinantis patologijos atsiradimo tikimybę esant defektiniam genui. Anksčiau mokslininkai gavo prieštaringų duomenų apie Alzheimerio ligos šeimos formą, kuri parodė, kad yra keletas genetinių defektų, dėl kurių atsiranda patologija.

Ne taip seniai mokslininkai galėjo nustatyti tris patologinius genus, kurie sukelia ankstyvą senatvės demenciją. Dažniausia Alzheimerio liga yra susijusi su geno, esančio 14 chromosomoje (presinilin-1), defektu. Toks suskirstymas įvyksta 60-70% atvejų, kai Alzheimerio liga yra šeima, ir paprastai yra mirtina, ty defekto buvimas lemia beveik šimto procentų patologijos atsiradimo tikimybę.

Maždaug 3-5% Alzheimerio ligos šeiminių formų atvejų atsiranda 21-oje chromosomoje, tai yra geno, kuris koduoja amiloidinio baltymo pirmtaką, mutacija. Būtent dėl ​​šio geno didelės reikšmės pacientams, sergantiems papildoma 21 chromosoma (Dauno sindromu) Alzheimerio liga dažnai pradeda vystytis santykinai jauname amžiuje (30-40 metų).

Labiausiai retai Alzheimerio ligos šeiminė forma yra susijusi su geno defektu pirmoje chromosomoje. Tokiais atvejais, kaip ir ligos „ne šeimos“ atveju, patologijos atsiradimo tikimybė yra gana maža ir priklauso nuo to, ar yra veiksnių, kurie praktiniu požiūriu gali būti suskirstyti į ištaisomą, iš dalies pataisomą ir nereglamentuojančią.

Alzheimerio ligos rizikos veiksniai

Įgimtos arba įgytos anatominės ir fiziologinės paciento kūno savybės, taip pat pastarųjų metų gyvenimo sąlygos yra visiškai nekoreguojantys veiksniai, pavyzdžiui:

• senatvė (pagal kai kuriuos šaltinius, tarp tų, kurie peržengė 90 metų etapą, Alzheimerio demencija sergantiems pacientams tenka 42%);
• moterų lytis;
• sunkus trauminis smegenų pažeidimas (įskaitant bendrąjį);
• sunkių psichologinių sukrėtimų;
• depresijos epizodai;
• aukštojo mokslo stoka;
• maža intelektinė veikla gyvenime.

Iš dalies koreguojami Alzheimerio ligos rizikos veiksniai yra patologinės būklės, kurios prisideda prie ūminio ar lėtinio deguonies trūkumo smegenų žievės ląstelėse:

• aukštas kraujo spaudimas;
• didelių galvos ir kaklo aterosklerozė;
• aterosklerozė ar kita smegenų kraujagyslių patologija;
• padidėjęs lipidų (riebalų) kiekis kraujyje;
• padidėjusi amino rūgšties homocisteino koncentracija kraujo plazmoje;
• cukrinis diabetas ir kitos patologinės ligos, atsirandančios padidinus gliukozės kiekį kraujyje;
• bendras deguonies trūkumas, susijęs su sunkiomis kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis arba kraujo sistema.

Šių ligų gydymas (pvz., Kraujospūdžio kontrolė hipertenzijoje, didelio kaklo kraujagyslių aterosklerozinių pažeidimų chirurginis pašalinimas arba cukraus diabeto kraujyje sumažėjimo kontrolė) yra Alzheimerio ligos prevencija.

Pataisomi veiksniai apima riziką, kurią pacientas gali visiškai pašalinti, peržiūrėdamas savo požiūrį į gyvenimą ir sveikatą:

• antsvoris;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• maža intelektinė veikla kasdieniame gyvenime;
• priklausomas nuo kavos.

Alzheimerio ligos etapai

Mokslininkai nustatė, kad pirmieji degeneraciniai smegenų pokyčiai pasireiškia net 15-20 metų iki ryškių Alzheimerio ligos požymių atsiradimo.

Intelektinių gebėjimų stoka. Pažymėtina, kad pirmieji ligos simptomai nėra specifiniai ir pacientas bei jo socialinė aplinka dažnai yra interpretuojami kaip fiziologinis su amžiumi susijęs psichinis nuosmukis. Todėl ne visada įmanoma nustatyti klinikinį Alzheimerio ligos atsiradimą.

Iki šiol šios patologijos klinikinės eigos klasifikacija apėmė tik tuos etapus, kuriuose atsirado ryškūs senatvinio demencijos požymiai. Populiariausi buvo praktiškai praktiniu požiūriu - progresyvios demencijos klinikos padalijimas ant scenos, pagrįstas gebėjimo savarankiškai gyventi ir savitarnos praradimo laipsniu:

• lengvos demencijos stadija, kai pacientas gali savarankiškai gyventi, bet turi sunkumų situacijose, kur reikia didesnės intelektinės apkrovos (planavimas, kelionė, pėsčiomis nežinomoje vietovėje, atsiskaitymas ir kt.);
• vidutinio sunkumo demencija, kai pacientas išlaiko pagrindinius savęs priežiūros įgūdžius, tačiau jis negali būti laikinai paliktas bute be priežiūros be galimo pertekliaus;
• sunkios demencijos stadijoje, kai pacientui reikia nuolatinės priežiūros, kuri paprastai atliekama specializuotoje įstaigoje.

Taigi gydytojai diagnozavo Alzheimerio ligą esant nustatytam intelektinės veiklos trūkumui. Tuo tarpu laiku pradėtas gydymas gali žymiai sulėtinti degeneracinį procesą smegenyse ir pakankamai ilgą laiką atidėti išsivysčiusio ligos klinikinio vaizdo raidą.

Todėl šiandien, klasifikuojant Alzheimerio ligos klinikinį kursą, buvo įtraukti etapai, atitinkantys ankstyviausius patologinio proceso vystymosi etapus:

1. Ikiklinikinė stadija, atitinkanti patologinių procesų gimdymą ir vystymąsi smegenyse. Jam būdingas aukštojo nervų veiklos pažeidimų nebuvimas.
2. Nedidelius pažeidimus. Pacientai praneša apie tam tikrą atminties sumažėjimą ir psichinių gebėjimų susilpnėjimą. Tuo pat metu aplinkiniai žmonės net nesuvokia, kad yra kokių nors problemų.
3. Pradinės lengvos demencijos apraiškos. Tokie pažeidimai jau pritraukia artimiausios socialinės aplinkos dėmesį. Šiame etape galima pakankamai tiksliai nustatyti Alzheimerio ligos diagnozę, bet ne visada.

Daugelis mokslininkų, apibūdindami ankstyvąsias Alzheimerio ligos stadijas, dažnai vartoja terminą „predikcija“ (ty laikotarpis iki demencijos vystymosi). Tačiau kai kurie mokslininkai ginčija šio termino pagrįstumą, nurodydami ankstyvą Alzheimerio ligos diagnozę ir aiškių ribų tarp ankstyvųjų ligos stadijų trūkumą.

Alzheimerio ligos požymiai

Ankstyvas ligos etapas

Sumažintas gebėjimas įsiminti
Paprastai paženklintos atminties požymiai yra pirmas dalykas, kurį pacientai atkreipia dėmesį į Alzheimerio ligos vystymąsi. Tokiu atveju yra fiksavimo (trumpalaikio) ir ilgalaikės atminties pažeidimai. Trumpalaikė atmintis - tai procesas, skirtas prisiminti, saugoti ir atkurti trumpalaikiam saugojimui skirtą informaciją (pvz., Atminties apie tai, kas turi būti padaryta tam tikrą dieną), o ilgalaikė atmintis - tie patys procesai, susiję su informacija, apskaičiuota ilgalaikiam taupymui.

Problemos, susijusios su fiksavimo atmintimi nedidelių pažeidimų etape, palaipsniui vystosi, dažnai pacientai net nepastebi, kad jie turi daug dažniau naudoti nešiojamus kompiuterius, dienoraščius ir kitus „priminimus“.

Pagyvenusių žmonių giminaičiai turėtų atsižvelgti į tai, kad Alzheimerio liga yra skirtinga. Daugelis pacientų ilgą laiką išlaiko gebėjimą kritiškai įvertinti savo sveikatą, tačiau kai kuriais atvejais kritikos funkcija kenčia net ankstyvosiomis ligos stadijomis.

Dažnai pacientai stengiasi visais įmanomais būdais paslėpti savo būklę nuo tų, kurie yra aplink juos, ir sumišę netikėtai atsiradusiu trūkumu. Paprastai giminaičiai pradeda skambėti, kai yra pradinių silpnų demencijos požymių, kai pacientai praranda galimybę papildomai kontroliuoti ir leisti rimtus apskaičiavimus (jie praleidžia susitikimus, pamiršti skambinti, prarasti vertingų dalykų ir pan.).

Palaipsniui prarandama ilgalaikė atmintis
Ilgalaikės atminties silpnėjimo požymiai mažų trikdžių etape yra vadinamieji anekforijos (užmaršumo) požymiai. Pacientas negali prisiminti šio įvykio, tačiau atmintis atkuriama, jei naudojate pagrindinius klausimus ar bet kokią asociaciją.

Pažymėtina, kad toks užmaršumas nėra specifinis ir atsiranda daugelyje kitų centrinės nervų sistemos patologijų. Taigi, pavyzdžiui, anekforiya dažnai stebima po galvos traumų, taip pat su visuotiniu nervų sistemos išeikvojimu, kurį gali sukelti tiek išoriniai (stresiniai), tiek vidiniai (sunkūs ligos) veiksniai.

Be to, ankstyvąsias Alzheimerio ligos stadijas reikėtų atskirti nuo fiziologinio susilpnėjimo atminties funkcijomis ir senatiniam amžiui būdingo dėmesio. Su amžiumi susiję sutrikimai paprastai vyksta labai lėtai, o Alzheimerio ligos atveju užmaršumo požymių sunkumas žymiai padidėja, kai stebimas 6 mėnesius.

Norint tiksliai nustatyti diagnozę, pirmieji įtartini simptomai turėtų pasitarti su gydytoju. Profesionalas, pasitelkęs specialius testus, nustatys pažeidimų laipsnį, priskirs papildomus tyrimus ir stebės paciento būklę laikui bėgant.

Ankstyvų silpnų demencijos požymių metu artimi žmonės pastebi, kad pacientui sunku prisiminti senų pažįstamų vardus, gimtosios miesto gatvių ir aikščių pavadinimus ir pan.

Be to, šiems pacientams sunku pasirinkti žodžius pokalbyje, kuris viršija banalių temų ribas. Pacientų „užmiršti“ žodžiai bando pakeisti tuos, kurie yra artimi prasme, o kartais jų kalba yra sumanus ir savotiškas.

Atkreiptinas dėmesys į tai, kad atminties už frazę, kuri yra priskirta darbui, yra išsaugota ilgą laiką, todėl kartais pacientai, net ir sunkios demencijos stadijoje, stebina kitus, galinčius palaikyti mažą pokalbį.

Psichinių sugebėjimų silpnėjimas
Nedidelių sutrikimų stadijoje pacientai pastebi atminties ir dėmesio sumažėjimą, jiems sunku susikoncentruoti. Todėl tai arba tokia psichinė veikla, kuri anksčiau davė malonumo greitai padangoms.

Šiame etape daug kas priklauso nuo pradinės paciento intelekto būklės ir jo gyvenimo interesų, todėl kai kuriems pacientams pirmasis nerimą keliantis požymis yra tai, kad prarandama galimybė atlikti paprastas aritmetines operacijas be pieštuko ir skaičiuotuvo, o kitiems - sunkumai sprendžiant mėgstamus kryžiažodžius ir galvosūkius.

Ankstyvųjų demencijos požymių metu kiti linkę atkreipti dėmesį į skaitymo ar rašymo klaidas, ypač pastebimas išsilavinusiuose žmonėse. Pacientai, kurie žino kelias kalbas, turi sunkumų verčiant paprasčiausius tekstus arba „pamiršdami“ kalbą.

Kartais pirmasis požymis yra netikėtas interesų pokytis - rimtos literatūros atmetimas televizijos laidų žiūrėjimui ir pan. Tokios metamorfozės siejamos su gebėjimų prarasti holistinį gautos informacijos suvokimą praradimu - pasakojimai ir filmų sklypai yra suvokiami fragmentuose, kurie praranda bendrąją pasakojimo liniją, kuri lengvai aptinkama bandant retelluoti.

Intelekto gebėjimo atlikti sudėtingas logines sintezės ir analizės operacijas sumažėjimas sukelia sunkumų dėl orientacijos erdvėje. Pacientai, planuodami kelionę ar pėsčiomis, praranda galimybę naudoti kelių atlasus ir miesto gatves. Jiems sunku naršyti nepažįstamose vietovėse. Pavojinga palikti tokius pacientus vien tik miestų gatvėse, matyt, visiškai gerai, jie dažnai „pasiklydo“, nes jie gerai nepriima praeivių patarimų ir negali rasti tinkamo kelio.

Sunkūs nuotaikos sutrikimai ir psicho-emocinis nestabilumas

Depresija
Nedidelių trikdžių etapeth Alzheimerio liga sergantiems pacientams dažnai atsiranda depresija, susijusi su psichikos sutrikimų požymiais.

Kadangi reikšmingas bendro emocinio fono sumažėjimas neigiamai veikia intelekto funkcijas, prisiminimų ir susilpnėjimo požymiai pablogėja ir gali sukelti tikrą paniką jautriems asmenims. Tokiais atvejais depresijos gydymas mažina nerimo simptomų sunkumą ir dažnai netgi visiško atsigavimo jausmą.

Pagyvenę žmonės ir senami žmonės dažnai vysto depresijas, kurios pablogina su amžiumi susijusį atmintį ir intelekto funkcijų susilpnėjimą. Todėl tais atvejais, kai ankstyvosios Alzheimerio ligos stadijos derinamos su depresija, teisinga diagnozė gali būti atlikta tik atlikus išsamų tyrimą. Statistika teigia, kad Alzheimerio liga aptinkama tik viename iš 77 tokių pacientų.

Padidėjęs nerimas
Pacientams, sergantiems Alzheimerio liga, ankstyvieji lengvo demencijos požymiai, depresija paprastai būna kartu su padidėjusiu nerimu. Tokie pacientai yra labai neramus ir skundžiasi miego sutrikimais (mieguistumas per dieną ir nemiga naktį).

Psichozės
Ypatingos krizės dažnai kyla pagal ūminio psichozės tipą: pacientai jaučia staigius skausmingus ilgesius, nerimą ir nerimą. Tokiais atvejais nerimas didėja vakare ir gali būti susijęs su visišku orientacijos praradimu išoriniame pasaulyje, taip pat persekiojimo ir žalos atsiradimu: pacientai negali suprasti, kur jie yra, nepripažįsta artimųjų, teigia, kad kažkas planuoja juos apiplėšti arba sunaikinti.

Tokias krizes dažniausiai sukelia staigus įprastos situacijos pasikeitimas (persikėlimas į naują gyvenamąją vietą, remontas namuose ir pan.). Gydytojai mano, kad pacientai ankstyvo demencijos požymių etape yra ypač pažeidžiami pokyčiams, nes jų smegenys vis dar bando apdoroti visą naują informaciją, bet jau yra bejėgiai atlikti šią operaciją.

Apatija ir sumažėjęs susidomėjimas gyvenimu
Su tolesniu ligos progresavimu nerimas ir nerimas, kaip taisyklė, pakeičiami abejingumu išoriniam pasauliui. Tačiau yra galimybių Alzheimerio ligos eigai, kai apatija išsivysto pačioje ankstyvojoje ligos stadijoje. Taigi, dažnai pirmieji simptomai, į kuriuos kiti atkreipia dėmesį, yra aštrus interesų diapazono susiaurėjimas ir anksčiau socialiai aktyvių pacientų „pasitraukimas“.

Alzheimerio ligos simptomai klinikinių apraiškų stadijoje

Alzheimerio ligos būdinga savybė yra tai, kad atminties sutrikimas pasireiškia ryškios lengvos demencijos pasireiškimo etape, kai pacientas nebegali „prisiminti“ vieno ar kito įvykio, netgi turėdamas didelių asmeninių pastangų kartu su išorine pagalba.

Tokiais atvejais „Ribot“ įstatymas pradeda pasireikšti: pacientai, visų pirma, kenčia nuo pastarųjų įvykių atminties, o atokių įvykių atmintis yra visiškai išsaugota. Taigi, pavyzdžiui, pacientas lengvai apibūdina vaikystės ar paauglystės detales, tačiau patiria nemalonių sunkumų, jei jam užduodami elementarūs klausimai apie praėjusią savaitę įvykius.

Pastarųjų įvykių atminties pažeidimas reiškia, kad atmintyje atsiduria natūra, kai pacientas negali prisiminti, kas jam įvyko per vieną ar kitą laikotarpį. Šiuo pagrindu vystosi dar vienas Alzheimerio ligos požymis - laikinojo orientavimo pažeidimas.

Tokiais atvejais pacientas gali aiškiai atsiminti šį ar tą įvykį, bet daro klaidas nustatydamas laikotarpį, kada jis įvyko. Ši sąlyga vadinama turinio atminties saugojimu, kai laikas prarandamas.

Praėjusių metų incidentas gali būti atmestas kaip palyginti šviežus, todėl paskutinių savaičių, mėnesių ir metų atmintis yra pilna klaidų, erzina ir bauginantys pacientai, kurie paprastai šiuo ligos vystymosi etapu vis dar gali kritiškai įvertinti jų būklę.

Vidutinio demencijos stadijoje atminties praradimas palaipsniui plinta į tolimesnius gyvenimo laikotarpius. Tuo pačiu metu atminties gedimai dažnai užpildomi vadinamosiomis konfabuliacijomis - išgalvotomis scenomis, dažnai turinčiomis keistą charakterį.

Alzheimerio ligos atminties sutrikimų vystymosi mechanizmas dar nėra išsamiai ištirtas, tačiau akivaizdu, kad tai yra seniausi prisiminimai, kurie geriausiai išsaugomi, kaip sustiprina pakartotinis sąmoningas ar sąmoningas vartojimas. Kaip brandžių metų ištrynimo atmintis, tolimi vaikystės ir paauglystės įvykiai netikėtai primena ypač ryškiai ir dažnai sudaro visą paciento sąmonės turinį.

Kai liga progresuoja, pacientai palaipsniui praranda visas įgytas žinias. Šiuo atveju, pirmiausia, prarandama subrendusių ir jaunų metų informacija, sudėtingos žinios (mokslinė informacija, užsienio kalbų žinios, profesiniam darbui reikalingas informacinis bagažas ir kt.).

Viskas, kas buvo įgyta vaikystėje ir ankstyvoje paauglystėje, geriausiai išsaugoma, o po to daug kartų kartojama visą gyvenimą - gimtoji (pirmoji) kalba, stabilios išraiškos (mandagumo formulės, banalūs posūkiai), elementarūs praktiniai savitarnos įgūdžiai ir bendravimas su žmonėmis.

Sunkios demencijos stadijoje atminties praradimas apima visą pacientų gyvenimo laikotarpį, ilgą laiką išlaikant pagrindinius faktus. Tačiau Riboto įstatymas taip pat pasireiškia šiame ligos etape: geriau išsaugoma informacija, gauta vaikystėje ir ankstyvoje paauglystėje. Tai būdinga, kad tokie pacientai prisimena savo gimimo metus, tačiau jie negali pasakyti, kiek jie yra. Jie žino apie santuokos metus, tačiau gali pamiršti sutuoktinio mirtį. Jie vadina tėvų ir vaikystės draugų vardus, tačiau jie negali prisiminti savo vaikų ir anūkų buvimo.

Esminis sunkių demencijos etapų bruožas yra emocinių santykių atminties išsaugojimas su fakto atminties išnykimu. Taigi pacientas nebegali prisiminti savo vaikų buvimo, tačiau jų apsilankymas dažnai sukelia šypseną ir atgimimą. Tokia atmintis yra pats „seniausias“ įsiminimo būdas, suformuotas ankstyvoje vaikystėje, todėl jis jau seniai egzistavo.

Paskutinė atmintis išnyksta apie automatinius ir pusiau automatinius veiksmus, kurie yra įsiminti ikimokyklinio amžiaus ir kartojami daug kartų per visą gyvenimą. Tačiau gilaus senatvinio beprotybės stadijoje pacientai praranda net pačius pagrindinius įgūdžius. Jie nesugeba apsirengti (jie negali patekti į rankovę, mygtuką aukštyn), šukuoti plaukus, šepetys dantis, atlikti rankų paspaudimą, jų eismas yra sutrikdytas, jų judesiai yra suvaržyti ir neveiksmingi, pavyzdžiui, mažuose vaikams.

Sumažintas intelektas
Jei pačioje pradinėje Alzheimerio ligos raidos stadijoje, kuri paprastai trunka apie 7 metus, sustojimo procesą lemia sutrikusi atmintis, tada išplėstinio klinikinio vaizdo fazės metu vyrauja intelektinės funkcijos trūkumo apraiškos, todėl visiškai prarandama paciento autonomija.

1. Lengvas demencija
Intelekto pralaimėjimas pacientams, sergantiems Alzheimerio liga ir ryškiais silpnos demencijos stadijos požymiais, pirmiausia pasireiškia praradus gebėjimą savarankiškai valdyti finansus. Pacientai negali tinkamai apmokėti apsipirkdami parduotuvėje ar rinkoje, užpildydami sąskaitas, daro rimtų klaidų.

Žodinė kalba labai nukenčia. Ji tampa prasta ir silpna. Kadangi pacientams tampa vis sunkiau rasti užmiršusius žodžius, jie stengiasi išvengti pokalbių temomis, nesusijusiomis su kasdieniu kasdieniu gyvenimu.

Paprastai gebėjimas skaityti ir rašyti šioje ligos stadijoje vis dar išlieka, tačiau pacientai gerai nesupranta skaitymo, o rašytinėje kalboje yra daug bruto gramatinių klaidų. Be to, dėl smulkių motorinių įgūdžių pažeidimo rankraštis tampa grubus ir neįskaitomas. Dėl tos pačios priežasties kyla sunkumų piešiant, siuvant, mezgant ir kitus darbus, kuriems reikalingi subtilūs pirštų judesiai.

Be to, dėl centrinio judėjimo koordinavimo sutrikimų pacientai atrodo nepatogūs ir nepatogūs. Tačiau šiame etape pacientai yra visiškai pajėgūs savarankiškai rūpintis, jie mielai atlieka paprastus namų darbus, juda savarankiškai aplink gerai žinomas vietas (pavyzdžiui, eina pasivaikščiojimus į artimiausią parką, išeina į kiemą).

Sunkumai kyla tik esant santykinai didelei intelektinei apkrovai, kuriai reikia planavimo (pvz., Savarankiškas pasirengimas svečiams atvykti ir pan.), Taip pat, kai jis yra patalpintas nepažįstamomis sąlygomis (judėjimas, kelionės).

2. Vidutinė demencija
Šiame etape paprastai prarandamas gebėjimas skaityti ir rašyti. Žodinė kalba dažnai tampa neaiški, nes pacientai užmiršta užmirštus žodžius panašiais garsais.

Aiškiai sumažintas gebėjimas savarankiškai. Pacientai negali atlikti net paprasčiausių planavimo operacijų, pavyzdžiui, negali tinkamai pasirinkti orui skirtus drabužius, nustatyti stalą tam tikram skaičiui žmonių.

Pacientai nebegali būti palikti be priežiūros, vaikščiojant pažįstamoje aplinkoje, nes jie dažnai pamiršo paprasčiausius maršrutus, nepamirškite savo adreso, telefono, namo aukšto, kuriame yra jų butas ir tt Dėl tos pačios priežasties pacientams reikia nuolat stebėti namuose (jie pamiršo praplauti tualetą, plauti, pakeisti drabužius, išjungti dujas, šviesą ir pan.).

Toliau progresavus patologijai, gali būti pastebėta išmatų ir šlapimo nelaikymo epizodų, pacientams reikia priminti, kad reikia naudoti tualetą. Be to, tokiems pacientams jau reikia pagalbos, kai atliekami kailiai ir atliekamos įprastos higienos procedūros.

3. Sunkios demencijos stadija
Šis paskutinis Alzheimerio ligos vystymosi etapas pasižymi tuo, kad praranda elementarius savęs priežiūros įgūdžius: pacientai turi būti šeriami iš šaukšto, dažnai stebimas šlapimo ir išmatų nelaikymas.

Šiame etape pacientai praranda galimybę prasmingai kalbėti, nors jie gali ištarti atskirus žodžius ir frazes. Gait yra rimtai sutrikdyta, todėl pacientams reikia pagalbos, judančio aplink kambarį.

Tada pacientai nustoja sėdėti ir šypsosi, jiems sunku laikyti galvas, didėja neurologiniai sutrikimai: atsiranda raumenų standumas (patologinė įtampa), silpnėja rijimo refleksas.

Mirtis dažniausiai pasitaiko dėl infekcijos dėl bendro organizmo išsekimo (pneumonija, sepsis ir tt).

Sunkūs Alzheimerio ligos etapai

Lengvos demencijos stadijoje maždaug 30-40% pacientų kenčia nuo depresijos, kuri paprastai būna susijusi su nerimo, baimės ir painiavos jausmu.

Tokie pacientai dažniausiai iš dalies išlaiko gebėjimą kritiškai įvertinti savo būklę, todėl depresiją gali sustiprinti išoriniai veiksniai (apsilankymas pas gydytoją, atskleidžia psichinių gebėjimų pablogėjimą ir pan.).

Be to, šiame etape dažnai stebimi nervų sistemos bendrojo išeikvojimo nespecifiniai požymiai.

• dirglumas;
• nuotaikos labilumas;
• kaprizingumas;
• miego sutrikimai;
• nuovargis.

Svarbiausius Alzheimerio ligos psichikos sutrikimus apibūdina vidutinio sunkumo demencija, kai atsiranda rimtų asmenybės struktūros pažeidimų, pavyzdžiui:

• šiurkštumas;
• grumbimas;
• agresyvumas.

Kartais pacientams pasireiškia impulsyvaus pobūdžio sutrikimai: yra seksualinis šlapimo nelaikymas arba aistros užgauliojimas.

Atsižvelgiant į padidėjusį įtarimą, tokie pacientai dažnai turi klaidų ar persekiojimo klaidų. Kadangi šiame ligos etape vis dar yra pradinių loginių konstrukcijų pajėgumas, deliriumas yra sistemos, ty santykinai nuoseklios konstrukcijos, pobūdis.

Pavyzdžiui, pacientas gali teigti, kad jo artimieji, stebintys jį, bando jį nuodyti, kad galėtų paimti nuosavybę. Kartais nesąmonė įgauna fantastišką charakterį, naudodama tokius simbolius kaip užsieniečiai, šnipai, burtininkai ir pan.

Dažnas simptomas yra miego sutrikimas. Dažnai naktinės nemigos epizodų fone atsiranda haliucinacijos, kurios paprastai yra sudėtingos į paciento sukurtą klaidingą sistemą.

Kaip žlugimas žlugsta, klaidinančios idėjos tampa fragmentiškos, o delusionalinė sistema išnyksta. Paskutiniame Alzheimerio ligos etape pacientas patenka į apatiją. Tokiais atvejais pacientams reikia priminti, kad reikia valgyti, nes jie sumažina visų gyvybiškai svarbių troškimų skaičių.

Alzheimerio ligos diagnostika

Kada ir kodėl kreiptis į gydytoją?

Jei įtariate, kad Alzheimerio liga turėtų kreiptis į neurologą. Tais atvejais, kai yra depresijos požymių, gali tekti pasikonsultuoti su psichologu arba psichiatru.

Kokius klausimus gydytojas paprastai klausia, kai įtariate Alzheimerio ligą

Jei įtariate Alzheimerio ligą, gydytojai užduoda daug klausimų, todėl jūs turite psichologiškai sureguliuoti ir paruošti tam tikrą informaciją iš anksto.

Tyrimas užima pirmaujančią vietą Alzheimerio ligos diagnozavimo procese. Analizuodamas gautą informaciją apie skundų pobūdį, patologijos dinamiką, predisponuojančių veiksnių buvimą, gydytojas gali iš anksto diagnozuoti vieną ar kitą Alzheimerio ligos stadiją arba įtarti kitą ligą, sukėlusią paciento simptomus.

Patologinėms ligoms, susijusioms su sutrikusi nervine ir psichine veikla, reikia specialaus gydytojo ir paciento sąveikos, todėl daugelis specialistų turi savo metodus, kaip atlikti konsultacines apklausas, kurios kiekvieną kartą keičiasi, prisitaiko prie paciento asmenybės ir jo patologijos pobūdžio.

Taigi nėra vieno, visuotinai priimtino tyrimo plano, tačiau yra šie informacijos blokai, kuriuos gydytojas turi gauti tik iš paciento:

• Alzheimerio ligai būdingų simptomų buvimas / nebuvimas
  • atminties sutrikimas (užmaršumas, sunkumai pasirinkti žodžius pokalbyje ir tt);
  • dėmesio ir žvalgybos funkcijų sumažėjimas (skaitymo ir rašymo klaidos, kurias pastebėjo artimi žmonės, planavimo sunkumai, galimybės prarasti maršrutą žemėlapyje ir kt.)
  • psichikos sutrikimai (bendro nuotaikos fono, padidėjusio nerimo, grumbėjimo, dirglumo, miego sutrikimų, klaidų ir haliucinacijų epizodų ir tt sumažėjimas)
• Šios ligos istorija
  • pirmųjų simptomų laikas;
  • pirmųjų ligos požymių aplinkybės (ar pažeidimai susiję su bet kokios išorinės (psichinės traumos, nervų ar fizinės įtampos) ar vidinių veiksnių (ūminės infekcinės ligos, lėtinės patologijos paūmėjimo ir pan.) poveikiu);
  • kokių priemonių buvo imtasi kovojant su patologija (dienoraščio naudojimas, atminties mokymas, vaistai);
  • simptomų dinamika (patologinių požymių sunkumo padidėjimas, susilpnėjimas ar stabilumas, ar taikomos priemonės padėjo).
• Susijusių ligų, galinčių sukelti įspėjamuosius požymius arba prisidėti prie Alzheimerio ligos vystymosi, buvimas:
  • skausmingų galvos skausmų, alpimo, epilepsijos priepuolių epizodai;
  • diagnozuotas lėtinis smegenų kraujagyslių sutrikimas;
  • atidedami smūgiai;
  • arterinė hipertenzija;
  • diagnozuota aterosklerozė (galvos ir kaklo aterosklerozė, smegenų kraujagyslių aterosklerozė, koronarinė širdies liga, apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė);
  • cukrinis diabetas ar kitos ligos, atsirandančios padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje;
  • širdies ar kvėpavimo nepakankamumas;
  • sunki anemija.
• Gyvenimo istorija (gyvenimo aplinkybės, galinčios prisidėti prie Alzheimerio ligos vystymosi):
  • psichologinės traumos, įskaitant vaikystėje įgytas traumas;
  • išsilavinimo lygis;
  • profesinė veikla (intelektinės veiklos laipsnis, profesinių pavojų buvimas);
  • atidėtos psichikos ligos;
  • traumos ar galvos smegenų traumos ar operacijos ant kaukolės;
  • ar buvo kokių nors depresijos epizodų (moterų klausiama, kaip praėjo pogimdymas ir menopauzė).
• Šeimos istorija (senyvo demencijos atvejai giminėse).
• Gyvenimo būdas (veiksniai, galintys prisidėti prie patologijos vystymosi arba jį stabdyti)
  • fizinės, intelektinės ir socialinės veiklos lygis;
  • maisto pobūdį;
  • darbo ir poilsio grafikas;
  • blogų įpročių buvimas.

Kokie psichologiniai tyrimai atliekami Alzheimerio liga?

Atminties sutrikimų ir žvalgybos funkcijų simptomų priežastis gali būti latentinė depresija. Ši patologija yra gana paplitusi vyresnio amžiaus žmonėms, todėl psichologinis įtariamo Alzheimerio ligos tyrimas paprastai papildomas greitu latentinės depresijos tyrimu.

Paprasčiausios paslėptos depresijos bandymo pavyzdys.

1. Ryte tapo daug sunkiau išeiti iš lovos.
2. Sunku susiburti prieš išleidžiant „šviesoje“ (draugams, filmuose ir pan.).
3. Yra daugiau nemalonių ir blogų žmonių.
4. Dažnai yra prastos nuotaikos laikotarpiai, kai nenorite nieko daryti.
5. Pastaraisiais metais bloga sveikata, dažnai susirūpinusi lėtinėmis ligomis.
6. Retai pradėjo bendrauti su draugais, kaimynais, artimaisiais.
7. Ašaros dažniau pasireiškia ašaros.
8. Jie tapo labai šalti ir stengėsi apsirengti šiltai.
9. Nemalonūs garsai ir ryškios saulės šviesos.
10. Sumažėjęs apetitas.
11. Pastaruoju metu aplinka jums skyrė mažiau dėmesio.
12. Frazė: „Labiausiai jaučiuosi ryte“ ne apie jus.
13. Daugelis dalykų, kurie anksčiau buvo patenkinti, šiandien tapo visiškai abejingi.
14. Ilgą laiką galite gulėti lovoje.
15. Kartais jūs jaučiate be priežasties nerimą.
16. Mėgstamiausias darbas, atliktas anksčiau, be ankstesnio entuziazmo.
17. Praeities atsiminimai dažnai sukelia ūminį troškimą.
18. Dažnai kilo ginčas su artimaisiais.

Vertinimo kriterijai:

• iki 3 teigiamų atsakymų - norma;
• 4-5 teigiami atsakymai - polinkis į depresiją;
• 6-9 - depresija;
• daugiau nei 9 - sunki depresija.

Elektrochemografija (EEG) Alzheimerio liga

Elektroencefalografija (EEG) - smegenų ląstelių elektrinio aktyvumo tyrimas. Ankstyvosiose ligos stadijose EEG indikacijos neturi būdingų savybių, tačiau šis tyrimas leidžia išskirti kitas centrinės nervų sistemos patologijas (Creutzfelt-Jakob liga ir kt.).

Išplėstinėje ligos stadijoje EEG jau atskleidžia Alzheimerio ligai būdingus pokyčius ir padeda nustatyti tinkamą diagnozę. Be to, atliekant dinamiką atliekama elektroencefalografija suteikia galimybę atsekti patologinių procesų raidą smegenyse ir įvertinti atlikto gydymo rezultatus.

Elektroencefalografija - visiškai nekenksmingas ir neskausmingas tyrimas.

Kompiuterinės tomografijos (CT) nuskaitymas iš Alzheimerio ligos

Kompiuterinė tomografija yra moderni radiologinio tyrimo versija, kuri suteikia galimybę ištirti ekrano sluoksnių vidaus organų dalis.

Plėtojant Alzheimerio ligos klinikinius pasireiškimo etapus, kompiuterinė tomografija padeda aptikti anatominius smegenų pažeidimus, tokius kaip:

• padidėję smegenų skilveliai;
• smegenų žievės atrofija;
• smegenų dydžio sumažėjimas.

Alzheimerio ligos paciento smegenų apskaičiuota tomograma. Patologinis smegenų skilvelių padidėjimas.

Pozrono emisijos tomografija (PET) Alzheimerio ligai

Smegenų pozronų emisijos tomografija yra naujausias metodas, leidžiantis panaudoti specialią radioaktyviąją farmakologinę medžiagą, kuri selektyviai kaupiasi ląstelėse, siekiant nustatyti ląstelių metabolizmo parametrus skirtingose ​​smegenų dalyse.

Priešingai nei standartinė kompiuterinė tomografija, PET leidžia atskleisti anksčiausias ikiklinikines Alzheimerio ligos stadijas. Be to, pozronų emisijos tomografija leidžia atskirti Alzheimerio tipo demenciją nuo kitų tipų demencijos būsenų (kraujagyslių demencija, priekinės rūšies demencija, demencija su Lewy kūnais, demencija Parkinsono liga).

Pozitrono emisijos tomografija atliekama tuščiu skrandžiu (maistas leidžiamas 4-6 val. Prieš tyrimą). Įvedus vaistą, pacientas yra patalpintas į atskirą kambarį su garso izoliacija, todėl rekomenduojama, kad jo akys uždarytos, kad būtų išvengta klaidingų tyrimo rezultatų. Iš tikrųjų PET priklauso nuo 30 iki 75 minučių, priklausomai nuo nustatyto tyrimo kiekio.

Kontraindikacija PET yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (virš 6,5 mmol / l). Kūno spinduliuotės apkrova smegenų pozronų emisijos tomografijos metu yra panaši į apkrovą su standartiniu krūtinės rentgeno tyrimu dviejose projekcijose. Taigi tyrimas laikomas gana saugiu.

Alzheimerio liga PET duomenys rodo, kad vyrauja laikinasis parietinis regionas, o užpakalinė cingulinė žievė. Anksčiausiai ligos stadijose degeneraciniai procesai yra asimetriški, o viršutiniame pusrutulyje vyrauja pažeidimai (kairėje pusėje dešinėje pusėje). Išplėstinėje ligos stadijoje laikinojo parietinio regiono pažeidimai derinami su priekinės žievės pažeidimais ir bendru smegenų medžiagų apykaitos procesų sumažėjimu.

PET pacientas su Alzheimerio liga. Dominuojantis metabolizmo aktyvumo sumažėjimas laikinuose parietiniuose regionuose ir užpakalinė cingulinė žievė, atsižvelgiant į bendrą smegenų metabolizmo sumažėjimą.

Neuropsiologiniai Alzheimerio ligos tyrimai

Neuropsiologiniai Alzheimerio ligos tyrimai yra skirti nustatyti vadinamųjų kognityvinių funkcijų, tokių kaip:

• atmintis;
• suvokimas;
• kalba;
• žvalgybos informacija (informacijos analizė, įskaitant pagrindinių ir antrinių, bendrųjų ir konkrečių, panašumų ir skirtumų nustatymą, gebėjimą kurti logines konstrukcijas);
• praktika (sudėtingi tikslingi veiksmai).

Testas, skirtas nustatyti suvokimo sutrikimą. Leidžia nustatyti Alzheimerio ligą pradiniame vystymosi etape. Jei pacientas negali nurodyti keturių paveiksle esančių dalykų, galima manyti, kad ši patologija yra.

Norint įvertinti atminties būklę, testai paprastai naudojami įsiminti daiktus, pavaizduotus objektų, gestų paveiksluose. Tuo pat metu klausos ir kalbos atminties testai yra populiariausi: įsiminti tam tikrus žodžius, sakinius ir teksto fragmentus.

Nagrinėjant Alzheimerio liga sergančius pacientus, dažnai atliekami kombinuotieji tyrimai, skirti vienu metu ištirti atminties ir žvalgybos funkcijas. Toks derinys leidžia atskirti asmenį, kuris iš pradžių neturi reikšmingos atminties funkcijos, nuo paciento, sergančio Alzheimerio liga.

1 pavyzdys 5 žodžių įsiminimo testas:
Pacientas turi 5 korteles su žodžiais ir siūlo juos įsiminti, o pacientas įspėja, kad žodžiai turės būti pakartoti du kartus - iš karto po to, kai kortelės grąžinamos ir po 3-5 minučių (vadinamasis atidėtas atgaminimas).

1. rankos
2. chintz
3. kinas
4. rožė
5. violetinė

Po pirmojo atkūrimo subjekto dėmesys skiriamas dėmesiui (paprastai atliekamas papildomas tyrimas apie paciento skundus), o po 3-5 minučių rekomenduojama prisiminti žodžius.

Vertinimas atliekamas naudojant 10 balų sistemą. Kiekvienas teisingas atsakymas yra 1 balas. 9-10 kamuoliukų rodiklis (ne daugiau kaip viena paklaida dviejose replikacijose) yra normalus.
Dvi ar daugiau klaidų gali reikšti Alzheimerio ligą arba pradinę atminties funkciją. Norėdami nustatyti diagnozę, eikite į antrąją tyrimo dalį. Pacientui pateikiami patarimai.

Pavyzdžiui, jei žmogus negali prisiminti raudonos spalvos žodžio, jam siūloma užuomina „spalva“ arba žodis iš semantinės eilutės: violetinė, žalia, juoda. Tais atvejais, kai patarimai nepadeda, jie kalba apie Alzheimerio ligą.

Taip pat yra bandymų patikrinti „darbo“ atmintį. Tokie testai paprastai susideda iš kelių blokų. Technikos esmė yra tai, kad žodį analizuojantis asmuo juos neišvengiamai prisimena. Alzheimerio liga sergantiems pacientams, kurių gebėjimas suvokti žodžius, negali atsiminti žodžių.

2 pavyzdys Testas, skirtas patikrinti žodžių įsiminimą analizėje.
1 langelis
Pacientui suteikiamos kortelės su rašytiniais žodžiais ir prašoma identifikuoti dirbtinės ir natūralios kilmės objektus:

1. tiltas
2. obuolys
3. kvarcas
4. kinas
5. arbūzas
6. virėjas
7. audinys
8. aliejus

2 langelis
Pacientui suteikiama kita kortelių grupė, kurioje parašyti žodžiai. Turėtumėte pasirinkti žodžius, sudarytus iš dviejų ir trijų skiemenų.

1. servetėlės
2. laikrodį
3. amžinai
4. keptuvėje
5. kompiuterį
6. šakutė
7. tapyba
8. baseinas

3 langelis
Iš pateiktos kortelių grupės reikia pasirinkti korteles su žodžiais, kurie buvo aptikti 1 langelyje.

1. siūlai
2. ežeras
3. Šv. Bernardas
4. vizitinė kortelė
5. erelis
6. arbūzas
7. menas
8. naršymas

Norint įvertinti intelekto būklę, dažniausiai naudojami bandymai yra vienos semantinės serijos žodžių paieška (pvz., Parodyti ir pavadinti pateiktose kortelėse paukščius, gyvūnus, patiekalus ir pan.). Tokie testai vienu metu nagrinėja paveikslėlyje pateikto vaizdo suvokimą, ilgalaikę atmintį (ar pacientas prisimena šiuos žodžius) ir intelekto gebėjimą analizuoti žodžių reikšmes. Be to, elementarių aritmetinių operacijų atlikimo užduotys (papildymas, atėmimas, skaičiavimas tiesiogine ir atvirkštine tvarka) yra labai populiarios.

Bendras tokių bandymų trūkumas yra tas, kad ankstyvosiomis ligos stadijomis rezultatas priklauso nuo pradinių bendrųjų žinių lygio ir paciento žvalgybos. Šiuo atžvilgiu bandymai, pagrįsti gebėjimo orientuotis erdvėje tikrinimu, yra tobulesni. Tokie tyrimai naudojami ankstyvai Alzheimerio ligos diagnozei, nes orientacijos sutrikimas yra vienas pirmųjų lengvo demencijos vystymosi požymių.

Taigi, rinkimo testas įgijo didelį populiarumą medicinos pasaulyje.

Rinkimo testas

Pacientui siūloma piešti skaičius ir valandų rankas ant pateikto laikrodžio veido modelio, kad laikrodis parodytų laiką 11:15

Gautas skaičius įvertinamas devynių taškų sistemoje:

• teisingai nustatyti skaičių 12 - 3 balai;
• tiesiog įdėkite visus skalės numerius - 2 taškus;
• abi rodyklės - 2 rutuliai;
• Rodomas laikrodis rodo prašomą laiką (11:15) - 2 balus.

Bandymų rezultatų vertinimo kriterijai:

• 9 rutuliai - norma;
• 5-7 taškai - lengvas demencija;
• 3-5 kamuoliukai - vidutinio sunkumo demencija.
• 0 rutuliai - sunki demencija.

Praktikos būklė (praktiniai kasdieniniai įgūdžiai) tikrinama rašant ar piešiant užduotis, o pacientui siūloma parašyti elementinį sakinį arba nukopijuoti siūlomą brėžinį.

Siekiant pagerinti Alzheimerio ligos stadijos nustatymo tikslumą, kai kurie metodai rezultatus įvertina pagal taškų, gautų atlikus kelis bandymus, sumą.

Alzheimerio ligos laboratoriniai kraujo tyrimai

Laboratoriniai kraujo tyrimai gali nustatyti Alzheimerio ligos rizikos veiksnius, tokius kaip:

• padidėjęs cholesterolio ir lipidų kiekis kraujyje;
• padidėjusi amino rūgšties homocisteino koncentracija kraujo plazmoje;
• padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje.

Šių rodiklių normalizavimas gali užkirsti kelią ligos atsiradimui arba sustabdyti jau prasidėjusio patologinio proceso vystymąsi.

Biocheminis smegenų skysčio tyrimas dėl Alzheimerio ligos žymeklių (tau baltymų ir (arba) amiloido beta koncentracijos padidėjimas) yra diagnostinė reikšmė.

Mokslinėje literatūroje daugiau nei kartą buvo pranešta apie Alzheimerio ligos žymeklių medžiagų atradimus kraujo plazmoje. Taigi, 2008 m. Žurnalas „Chemija“ Pramonė paskelbė amerikiečių kompanijos „Power3 Medical Products“ pranešimą apie planuojamą 2009 m. Pradėtą ​​„NuroPro“ itin tikslaus bandymo produkto, skirto ankstyvai Alzheimerio ligai diagnozuoti, pradžią.

NuroPro testavimo metodo esmė yra nustatyti 59 baltymų - biomarkerių, esančių paciento plazmoje, lygį. Klinikinių tyrimų metu gauti statistiniai duomenys patvirtina didelį jautrumą ir specifiškumą (daugiau nei 90%).

„NuroPro“ leidžia atlikti ankstyvą Alzheimerio ligos diagnozę - net 6 metus iki ryškių patologinių simptomų atsiradimo. Mokslininkai teigia, kad tą patį bandymą galima naudoti dinamikai stebint gydymo rezultatus.

Alzheimerio gydymas

Narkotikų gydymas - cerebrolizinas ir kiti vaistai

Bendrieji Alzheimerio ligos gydymo principai

Alzheimerio ligos gydymui atsižvelgti į daugiafunkcinį ligos raidos pobūdį. Svarbų indėlį į degeneracinių procesų atsiradimą ir vystymąsi smegenyse sudaro metaboliniai sutrikimai, atsirandantys dėl bendrų ligų.

Todėl bet kuriame demencijos vystymosi etape patologijos gydymas prasideda nuo somatinių (kūno) sutrikimų ir medžiagų apykaitos sutrikimų korekcijos: širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemų veikla kontroliuojama, jei reikia, stabilizuoja cukraus kiekį kraujyje, normalizuoja inkstų, kepenų, skydliaukės būklę, kompensuoti vitaminų ir mikroelementų trūkumą.

Normalios smegenų ląstelių mitybos atkūrimas, nuodingų produktų pašalinimas iš kraujo plazmos, bendros kūno būklės gerinimas natūraliai sumažina Alzheimerio ligos simptomų sunkumą ir sustabdo patologinį procesą.

Tais atvejais, kai gydymo priemonės, susijusios su tuo pačiu metu atsirandančiais sutrikimais, nesukelia visiško demencijos požymių pašalinimo, jos tęsia ligos patogenetinį gydymą, ty jos skiria vaistus, turinčius įtakos Alzheimerio ligos vidaus mechanizmui.

Be to, visuose patologijos vystymosi etapuose naudojamas simptominis gydymas, kuris apima vaistų, kurie pašalina atskirus ligos simptomus, tokius kaip nerimas, depresija, haliucinacijos ir pan.

Išsamus Alzheimerio ligos gydymo metodas apima pagalbinių vaistų poveikio metodų taikymą, siekiant pagerinti nervų audinio trofizmą, normalizuoti smegenų žievės ląstelių metabolizmą, didinti atsparumą ląstelių toksinų poveikiui ir pan.

Pagrindinis gydymas yra patologija. Acetilcholinesterazės inhibitoriai

Acetilcholinesterazės inhibitorių atradimo istorija ir terapinio poveikio mechanizmas

Praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje buvo nustatyta, kad ankstyvoje Alzheimerio ligos stadijoje pacientams, sergantiems smegenų audiniu, acetilcholino kiekis smarkiai sumažėja. Ši medžiaga yra neurotransmiteris, ty užtikrina informacijos perdavimą tarp nervinių audinių neuronų ląstelių.

Acetilcholiną gamina neuronas ir patenka į atotrūkį tarp dviejų ląstelių - sinaptinės skilties, kur jis suteikia nervų impulsų perdavimą. Acetilcholino perteklius sunaikinamas specialiu fermentu - acetilcholinesteraze.

Paprastai tarp acetilcholino gamybos ir jo sunaikinimo acetilcholinesteraze yra dinamiška pusiausvyra, užtikrinanti normalų nervų audinio veikimą.

Alzheimerio ligos atveju acetilcholino gamyba sumažėja, o tai tampa svarbiu ryšiu plėtojant tolesnį nervų audinio degeneraciją. Ląstelės susitraukia, sinapsinės plyšės tampa tuščios, o maža acetilcholino dalis, kuri vis dar pateko į sinapsiją, patenka į cholinesterazės poveikį. Dėl to palaipsniui mažėja ir išnyksta „išeiti“ neuronai iš bendros informacijos grandinės.

Tyrimai parodė, kad acetilcholinesterazės blokada gali ne tik atkurti nervų perdavimą, bet ir sulėtinti patologinio amiloido baltymo, kuris yra senilių plokštelių Alzheimerio liga pagrindas, susidarymą.

Praėjusio tūkstantmečio pabaigoje mokslininkai sukūrė vaistus, kurie slopina fermento acililcholinesterazę ir taip pagerina nervų impulsų - vadinamųjų acetilcholinesterazės inhibitorių (cholinesterazės inhibitorių) perdavimą.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad pacientai, vartojantys šią grupę, pagerina atmintį, dėmesį ir kitas kognityvines funkcijas. Net su ryškiais demencijos požymiais elgesys normalizuojamas, grįžta daug savitarnos funkcijų, pašalinama apatija, pagerėja sąveika su išoriniu pasauliu.

Šiuolaikiniai acetilcholinesterazės inhibitoriai

Šiandien trys vaistai, susiję su antrosios kartos cholinesterazės inhibitoriais (selektyviais grįžtamais acetilcholinesterazės inhibitoriais), tarptautinėje medicinoje buvo pripažinti bendrai. Šiuos vaistus rekomendavo JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento maisto ir vaistų administracijos kokybės kontrolės skyrius:

• Donepezilas (ariceptas, ariceptas) yra centrinio veikimo acetilcholinesterazės inhibitorius, vartojamas prieš miegą 5 mg (toliau dozė gali būti padidinta iki 10 mg per parą).
• Galantamino hidrobromidas (reminas) yra bendros paskirties acetilcholinesterazės inhibitorius, pasižymintis santykinai silpnu toksiškumu. Jis turi stimuliuojančio poveikio nikotino receptoriams neuronų sinapse, kuris suteikia ryškesnį poveikį didėjančiai koncentracijai. Pradinė dozė yra 4 mg per parą, geras vaisto toleravimas per mėnesį, dozė padidinama iki 8 mg per parą. Esant nepakankamam veiksmingumui, po kito mėnesio dozę galima padidinti iki didžiausios (12 mg per parą).
• Rivastigminas (Exelon) yra centralizuotai veikiantis acetilcholinesterazės inhibitorius, kuris blokuoja kitą acetilcholino skaidantį fermentą, butirilcholinesterazę. Teoriškai šis gebėjimas didina šio vaisto naudą gydant sparčiai progresuojančius Alzheimerio ligos atvejus. Kitas naudingas skirtumas rivastigmina - įvairių formų išleidimo (tabletės, geriamojo tirpalo, pleistras). Pradinė vaisto dozė yra 1,5 mg 2 kartus per parą, po mėnesio jie pereina prie vidutinės terapinės dozės (3 mg 2 kartus per parą). Jei reikia, dozė kas mėnesį didinama iki 4,5 ir 6 mg 2 kartus per parą.

Vaistų parinkimo iš cholinesterazės inhibitorių grupės taisyklės

Visų šiuolaikinių cholinesterazės inhibitorių veiksmingumas yra maždaug toks pat (nuo 50 iki 70% pagal skirtingus duomenis). Tačiau klinikinė praktika parodė platų individualių atsakymų į skirtingus vaistus spektrą. Todėl tais atvejais, kai vienas cholinesterazės inhibitorius netinka pacientui (prasta tolerancija ar lengvas poveikis), jam skiriamas kitas vaistas iš tos pačios grupės.

Apie vaisto veiksmingumą galima vertinti tik po trijų mėnesių dozės didžiausioje toleruotoje dozėje (neviršijant instrukcijose nustatytų ribų). Perėję iš vieno vaisto į kitą, turėtumėte palaukti pertraukos, būtinos visiškam jo veiklos nutraukimui. Po galantamino ar rivastigmino vartojimo, tokia pertrauka trunka tris dienas, o po gydymo donepeziliu - vieną savaitę.

Šiuolaikinių acetilcholinesterazės inhibitorių vartojimo kontraindikacijos

Šiuolaikiniai cholinesterazės inhibitoriai daugiausia veikia centrinės nervų sistemos neuronus. Tačiau jie turi būti vartojami atsargiai patologijoms, kai periferinių cholinerginių receptorių stimuliavimas yra griežtai draudžiamas:

• bronchų astma ir kitos ligos, atsirandančios dėl kvėpavimo takų obstrukcijos;
• epilepsija ir polinkis į hiperkinezę;
• mechaninis šlapimo takų sutrikimas;
• mechaninis žarnyno obstrukcija (lipni liga ir tt);
• aritmijos, atsirandančios sumažėjus širdies susitraukimų dažniui (sinusų nepakankamumas, atrioventrikulinis blokas).

Be to, visi acetilcholinesterazės inhibitoriai gali padidinti skrandžio sulčių rūgštingumą. Todėl skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa yra santykinė kontraindikacija jų tikslams (cholinesterazės inhibitoriai nenaudojami didelio proceso aktyvumo ir ryškus kraujavimas iš virškinimo trakto).

Paprastai visi šios grupės vaistai yra gerai toleruojami, tačiau kai kurie pacientai netoleruoja vieno ar kito vaisto. Todėl cholinesterazės inhibitoriai skiriami mažiausia doze, kuri palaipsniui didėja.

Cholinesterazės inhibitorių šalutinis poveikis