Širdies kraujagyslių aterosklerozė - kas tai yra ir kaip kovoti su ja

Vienas iš dažniausių šiuolaikinių žmonių skundų yra širdies ir kraujagyslių sistemos problemos. Tai daugiausia dėl ekologijos, prasto gyvenimo būdo ir fizinio aktyvumo stokos. Tokia liga, kaip širdies aterosklerozė, tampa vis dažnesnė. Jis susijęs su riebalų ląstelių kaupimu ant kraujagyslių sienelių. Dėl šios priežasties aortos susiaurėjimas ir kraujotaka į širdies raumenį yra griežtai ribojamos. Jei neatpažįstate problemos laiku ir nepradedate gydymo, mirties tikimybė yra didelė.

Širdies kraujagyslių aterosklerozė yra būklė, kuri tiesiogiai kenkia žmogaus gyvybei. Dėl tam tikrų aplinkybių riebalų ląstelės yra kaupiamos ant aortos sienelių. Dėl to palaipsniui mažėja į širdį tekantis kraujo kiekis.

Dėl cholesterolio plokštelių augimo lėtesnė kraujotaka. Kaip rezultatas, ne tik širdis, bet ir visi vidaus organai yra sutrikdyti. Rezultatas yra sunkių ligų vystymasis. Sunkiais atvejais žmogus miršta.

Pagrindinę rizikos grupę sudaro vyrai, perėję per keturiasdešimt penkerių metų ribą.

Atminkite, kad tai, kas yra širdies arterijų aterosklerozė, yra ypač svarbu vyresnio amžiaus žmonėms. Iš pradžių liga gali būti beveik besimptoma. Todėl būtina reguliariai atlikti medicininę apžiūrą. Tik esant laiku diagnozavimui ir gydymo pradžiai galima susigrąžinti.

Neseniai ši liga sparčiai mažėja. Riebalų nuosėdos ant kraujagyslių sienelių diagnozuojamos net vaikystėje. Ekspertai pirmiausia sieja šį faktą su netinkama mityba. Todėl svarbų vaidmenį reikėtų skirti prevencinėms priemonėms.

Pagrindinės ligos priežastys

Siekiant užkirsti kelią aterosklerozinei širdies ligai ir aortos aterosklerozei, būtina prisiminti tokios problemos atsiradimo priežastį. Šiuolaikiniai ekspertai šiuo klausimu negali susitarti. Jie sugebėjo nustatyti tik keletą veiksnių, kurie prisideda prie ligos atsiradimo:

1. Ilgas buvimas stresinėse situacijose, psichinis stresas.
2. Racionalios mitybos taisyklių pažeidimas, piktnaudžiavimas greituoju maistu, riebalais ir keptais maisto produktais.
3. Gyvenimas regionuose su nepalankiomis aplinkos sąlygomis.
4. Priklausomybė nuo rūkymo ir geriamojo gėrimo.
5. Fizinio aktyvumo stoka.
6. Diabetas.
7. Blogas paveldimumas.

Pašalinkite daugumą neigiamų veiksnių, priklausančių kiekvienam iš mūsų. Kuo greičiau pašalinamos aterosklerozės priežastys, tuo didesnė tikimybė sėkmingai išgydyti.

Remiantis statistiniais tyrimais, staigaus mirties nuo aterosklerozės tikimybė didėja, kai kraujyje yra didelė cholesterolio koncentracija. Todėl labai svarbu stebėti šį rodiklį.

Ligos vystymosi etapai

Liga staiga nepasirodo. Palaipsniui susikaupus lipidinių ląstelių ant kraujagyslių sienelių, aterosklerozė vystosi lėtai. Šis procesas gali būti suskirstytas į kelis pagrindinius etapus:

1. Pirmasis. Kraujo srautas pradeda palaipsniui mažėti. Ant kraujagyslių sienelių aptinkami mikroskopiniai įtrūkimai. Tokios žalos srityje prasideda aktyvus lipidinių ląstelių kaupimasis. Palaipsniui plyšių padaugėja, o kartu su juo auga riebalai.
2. Antrasis aterosklerozės etapas. Tai vadinama liposkleroze. Padidėja riebalinio audinio augimo greitis. Šiame etape liga yra gerai gydoma. Atsirandančios plokštelės gali būti veiksmingai ištirpintos. Tuo pačiu metu trombozės tikimybė kelis kartus padidėja. Tai gali sukelti arterijų užsikimšimą ir mirtį.
3. Aterokalcinozė. Širdies induose yra antspaudų plokštelės, kurios sukelia kalcio nusodinimą. Lumenis labai susiaurėja. Yra aktyvus kraujo krešulio augimas, kurį lydi reikšminga laivo deformacija. Padidėja okliuzijos ir nekrozės rizika. Sunkiais atvejais šioje srityje prasideda gangrena.

Gydymas daugiausia priklausys nuo aterosklerozės stadijos. Vėlesniuose gydymo etapuose sunku ir ilgai. Deja, tai ne visada lemia palankius rezultatus. Todėl būtina kuo greičiau nustatyti problemą.

Kaip pasireiškia liga?

Aterosklerozės simptomai gali pasireikšti nedelsiant. Dažnai žmonės nerimauja dėl savo sveikatos tik tada, kai yra ryškių išemijos ar miokardo infarkto požymių. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į pirmąsias ligos apraiškas:

1. Odos balinimas.
2. Galūnės dažnai užšaldomos net esant normaliai aplinkos temperatūrai.
3. Yra staigių kraujo spaudimo šuolių.
4. Atmintis blogėja.
5. Asmuo nuolat jaučiasi pavargęs, nori visą laiką miegoti.
6. Padidėja dirgumas, nervingumas.
7. Skausmingas priespaudos pojūtis, suteikiamas rankai arba po pečių.
8. Giliai įkvėpdamas ar iškvepdamas jis jaučia skausmą saulės rezginio srityje.
9. Po fizinio krūvio yra didelis oro trūkumas.
10. Šios ligos apraiškos apima intensyvios šilumos pojūtį visame kūne, kuris pakeičiamas šaltu.
11. Atsiranda spengimas ausyse.
12. Gali atsirasti trumpalaikis sąmonės netekimas.

Žmonėms, sergantiems diabetu ir sutrikusi inkstų funkcija, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į nerimą keliančius simptomus. Pirmuoju šios problemos ženklu reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų medicininį patikrinimą.

Diagnostinės priemonės

Atidžiai diagnozavus aterosklerozę, po to, kai bus atliktas pilnas paciento medicininis patikrinimas, galėsite atlikti kardiologą. Pirmasis specialistas tiria pacientą. Nustatyta edemos, wen ant kūno, trofinių sutrikimų ir kitų požymių buvimas. Būtinai išmatuokite slėgį ir širdies ritmą. Po to specialistas nustato šias diagnostikos procedūras:

1. Laboratoriniai kraujo tyrimai. Nustatoma cholesterolio ir trigliceridų koncentracija.
2. Aortografija Tai yra laivų su rentgeno spinduliuote tyrimas. Šis metodas gali nustatyti plombų, aneurizmų, kalcifikacijų ir kitų patologijų buvimą.
3. Angiografija yra tyrimas, kuriame galima nustatyti sutrikusią kraujo tekėjimą tyrimo srityje. Pakeistos sritys aptinkamos įdiegus specializuotą kontrastinį agentą.
4. Ultragarsas. Ultragarso pagalba tiriamas kraujagyslių, esančių šalia širdies raumenų, būklė.

Remiantis tyrimų duomenimis, specialistas daro išvadą apie ligos buvimą. Tik tada galime pradėti kompetentingos gydymo programos kūrimą.

Gydymo metodai

Dažniausiai žmonės eina pas gydytoją po stipraus širdies skausmo ir kitų išemijos ar širdies priepuolio pasireiškimų. Tam reikia neatidėliotinos aterosklerozės gydymo, kuris apima šiuos vaistus:

1. Gydomieji vaistai Jiems reikia skubiai sustabdyti ataką. Šiam tikslui dažniausiai naudojamas nitroglicerinas.
2. Kraujo cirkuliacijos normalizavimo priemonės.
3. Vaistai, didinantys kraujo spaudimą.

Širdies kraujagyslių aterosklerozės gydymui reikalingi vaistai cholesterolio koncentracijos kraujyje sumažinimui. Jie suskirstyti į kelias grupes:

1. Fibratai. Užkirsti kelią riebalų susidarymui kepenyse. Ilgalaikis fibratų naudojimas yra nepriimtinas, nes riebalai yra būtini visam organizmo funkcionavimui. Jie dalyvauja ląstelių ir fermentų sistemų kūrime. Fibratai apima Clofibrate ir Fenofibrate.
2. Statinai. Į šią grupę įeina lovastatinas, mevacolis, simvastatinas ir kt. Norint pasiekti ilgalaikį poveikį, jie turi būti naudojami ilgą laiką
3. Choleretiniai vaistai. Jos skirtos padidinti tulžies išsiskyrimo greitį. Į šią grupę įeina cholestiraminas, cholestidas ir kt.
4. Nikotino rūgštis.

Vaistinės terapijos metu būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Savanoriškas gydymo nutraukimas arba narkotikų keitimas gali turėti rimtų pasekmių sveikatai ir net gyvybei.

Konkrečius vaistus ir jų dozes parenka tik gydytojas. Prieš pradėdami vartoti vaistus, atidžiai perskaitykite prie jų pridedamas instrukcijas.

Chirurginis gydymas

Sunkiais atvejais aterosklerozė negali daryti be chirurginės intervencijos. Tai padeda išgelbėti paciento gyvenimą. Naudojami šie metodai:

1. Trombolitinė terepija. Imamasi priemonių susidariusiems kraujo krešuliams ištirpinti. Tai padeda greitai atkurti normalų kraujo tekėjimą.
2. Manevravimas Padedant savo kūnui ar specializuotiems vamzdžiams, specialistai teikia naują kraują, apeinant pažeistą plotą. Tuo pačiu metu normalizuojamas širdies ritmas ir maistinių medžiagų tiekimas visiems vidaus organams.
3. Angioplastika. Šios operacijos metu vietoj laivo susiaurinimo įrengiami kateteriai. Viename iš jų sumontuotas balionas. Jis pripučiamas oru, kuris leidžia išplėsti liumeną. Norint nustatyti norimą vertę, leidžiama įrengti stentą.
4. Endarterektomija Ši procedūra apima arterijų valymą iš sukauptų riebalų ląstelių. Dėl to širdies indai pradeda veikti pilnai.

Chirurginė intervencija susijusi su rimtu pavojumi paciento sveikatai ir gyvybei. Tačiau dažnai tai tampa vieninteliu išganymo būdu.

Galia

Svarbų vaidmenį gydant širdies aterosklerozę atlieka tinkama mityba. Tai vienintelis būdas sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, kad būtų išvengta naujų plokštelių susidarymo. Reikėtų laikytis pagrindinių rekomendacijų:

1. Pirmasis reguliavimas atliekamas kasdien vartojant baltymus, riebalus ir angliavandenius. Užtikrinkite pakankamą vitaminų ir mineralų kiekį.
2. Apskaičiuokite pacientui reikalingą kalorijų skaičių pagal kūno svorį. Šio standarto viršijimas gali neigiamai paveikti sveikatą.
3. Maitinimas turėtų būti reguliarus, bent keturis kartus per dieną. Ilgi intervalai tarp valgymo gali pabloginti ligos eigą.
4. Būtina visiškai pašalinti iš meniu rūkytą mėsą, greitai virškinamus angliavandenius, kepti ir riebaus maisto produktus. Druskos ir prieskonių vartojimas turėtų būti kuo mažesnis.
5. Į aterosklerozę sergančio paciento mityboje turėtų būti grūdų ir pilnavaisių duona. Muffin ir miltų produktai turi būti išmesti.
6. Leidžiama naudoti mažai riebalų turinčius pieno produktus. Bet iš sūrio ir visiško pieno veislių geriau atsisakyti.
7. Meniu turėtų būti daržovių sriubos. Turtingas sultinys turėtų likti praeityje.
8. Rekomenduojamas bet kokios rūšies žuvų vartojimas. Jis gali būti garinamas arba kepamas.
9. Jūros gėrybių mėgėjams leidžiama naudoti šukes ir austres. Krevetės, kalmarai ir midijos turės būti apleistos.
10. Dieta turėtų apimti mėsos produktus. Tai gali būti veršiena, žvėriena, vištiena arba triušis. Draudžiama patekti į meniu ančių, riebalų mėsą, dešras, subproduktus.
11. Daržovės gali valgyti. Pagrindinė taisyklė yra ta, kad jie turėtų būti garinami arba garinami. Kepta maisto produktai yra griežtai draudžiami.
12. Kūno riešutų, lazdyno riešutų, migdolų ir žemės riešutų nauda.
13. Galite gerti arbatą, sultis, vaisių gėrimus ir vaisių gėrimus be cukraus.

Laikydamiesi pagrindinių mitybos taisyklių, galite sumažinti komplikacijų riziką ir pagreitinti gydymo procesą. Sukurti kompetentingą mitybą, reikalingą kartu su specialistu.

Tradiciniai ligos gydymo metodai

Kaip papildomą širdies aterosklerozės gydymo būdą galite naudoti tradicinės medicinos receptus. Tokios paprastos natūralios priemonės padės didinti vaistų gydymo veiksmingumą. Tarp veiksmingiausių vaistų galima nustatyti:

1. Planeta lapų tinktūra. Šaukštas džiovintų, susmulkintų žaliavų zaparivayut stiklo verdančio vandens. Po pusės valandos produktas yra paruoštas naudojimui. Rekomenduojama išgerti stiklo kiekį lygiomis dalimis visą dieną.
2. Česnako tinktūra. Keletas gvazdikėlių turi būti susmulkinti iki grybų ir supilti stiklinę degtinę. Įrankis bus paruoštas naudoti po penkių dienų. Jis imamas 10 lašų tris kartus per dieną. Prieš naudojimą tinktūra skiedžiama nedideliu kiekiu vandens.
3. Infuzijos dogrozė. Į stiklinį dubenį įdėkite sauja sausų vaisių. Užpildykite degtinę taip, kad ji visiškai padengtų uogas. Po dviejų savaičių infuzijos galite išgerti 20 lašų per dieną.
4. Gudobelės vaisių sultys. Užpildykite pusę stiklo su šviežiomis smulkintomis gudobelės uogomis. Užpildykite šiltą švarų vandenį. Išspauskite sulčių. Prieš valgį maistas kelis kartus per dieną.
5. Žolelių nuėmimas. Zaryte į verdančio vandens stiklinę elekampano, oregano, gervuogių lapų ir piemens maišelio šaukštelį. Po pusės valandos supilkite į karšto vandens infuziją, kad gautumėte 300 ml lėšų. Jis turi būti girtas per dieną, suskirstytas į 4 lygias dalis.
6. Vienodais kiekiais sumaišykite braškių, dilgėlių, kiaulpienių ir citrinų balzamo stiebus ir lapus. Zaparate 300 ml verdančio vandens. Po valandos įrankis bus paruoštas naudoti. Būtina gerti per dieną.
7. Sulenkite termosą per sauja keletą braškių ir laukinių rožių. Pridėti šiek tiek avižų šiaudų ir mėtų. Zaparyte verdantis vanduo. Po valandos galite pradėti gydymą. Dienos stiklai turi būti sunaudoti per dieną. Tokiu atveju vienkartinė dozė turi būti bent 100 ml.
8. Prijunkite 4 šaukštus imortelio su tuo pačiu gudobelių kiekiu. Pridėti du šaukštus bruknių ir aviečių lapų. Stiklinėje verdančio vandens turi būti virtos arbatinio šaukštelio virtos kolekcijos. Šis įrankis yra padalintas į keturias dalis ir gėrimas visą dieną.
9. Sujunkite pjaustytus krapų ir varnalėšų stiebus. Pridėti horsetail ir medicininę pradinę raidę. Šaukštelis virinto mišinio garinamas stikline verdančio vandens ir infuzuojama maždaug pusvalandį. Dienos metu reikia priimti vienodas dalis.
10. Sumaišykite vienodas medetkų ir dobilų porcijas. Pridėkite braškių ir kukurūzų stigmas. Šiai kompozicijai šaukštas yra garinamas stikline verdančio vandens ir išgeriamas visą dieną lygiomis dozėmis.

Tokių lėšų naudojimas gali turėti kontraindikacijų, ypač alergines reakcijas. Todėl prieš naudodami juos turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Galimos komplikacijos ir prevencija

Jei laiku nustatomi simptomai ir pradedamas gydymas, komplikacijų tikimybė yra maža. Priešingu atveju liga tampa lėtine. Gali atsirasti kraujagyslių nepakankamumas. Jis gali sukelti širdies priepuolį ar širdies ligą.

Laivas susidaro aneurizma, jei šiomis aplinkybėmis tai nepalanki. Šis reiškinys dažnai sukelia paciento mirtį. Aterosklerozė gali sukelti insultą, širdies priepuolį ar širdies priepuolį.

Laiku pradėjus gydymą, prognozė yra palanki. Jei praleisite vertingą laiką, turėsite atlikti ilgalaikį gydymą ir atsigavimą. Tuo pat metu būtina laikytis tinkamos mitybos ir sveikos gyvensenos. Po gydymo ekspertai rekomenduoja atlikti sanatorijos sąlygų atkūrimo kursą. Programa sukurta individualiai kiekvienam pacientui.

Pastaruoju metu liga vis labiau pradeda paveikti skirtingo amžiaus žmones. Todėl turite rūpintis savo sveikata nuo ankstyvo amžiaus. Laikykitės paprastų prevencijos taisyklių:

1. Su širdies kraujagyslių ateroskleroze reikia visiškai nustoti rūkyti. Tabako dūmų įkvėpimas turi žalingą poveikį kraujagyslių sienoms. Piktnaudžiavimas alkoholiu turės panašų poveikį. Alkoholis gali būti girtas tik nedideliais kiekiais.
2. Pabandykite perkelti daugiau. Visas fizinis aktyvumas prisideda prie kraujagyslių elastingumo. Rekomenduojamos gimnastikos pamokos, plaukimas, pėsčiomis gryname ore.
3. Laikykitės tinkamos mitybos politikos. Stenkitės nenaudoti kenksmingų maisto produktų į savo mitybą. Valgykite daugiau daržovių, vaisių, mažai riebalų turinčios žuvies ir mėsos.
4. Suknelė orui. Perkaitimas yra lygiai toks pat, kaip hipotermija neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.
5. Nustatykite ir gydykite širdies ir kraujagyslių problemas laiku. Stebėkite kraujospūdžio lygį.
6. Nedirbkite sunkioje fizinėje veikloje.
7. Kontroliuokite kūno svorį. Antsvoris tampa veiksniu, kuris pagreitina aterosklerozės vystymąsi.
8. Venkite stresinių situacijų, stenkitės išlaikyti ramybę ir ramybę visomis sąlygomis.

Šių paprastų prevencijos taisyklių laikymasis sumažins ligos atsiradimo riziką. Sveika mityba ir gyvenimo būdas padės ilgai išlikti jauniems ir sveikiems.

Širdies arterijų aterosklerozė yra pavojinga liga, kuri reikalauja rimtos terapijos. Todėl, nustatant pirmuosius nerimą keliančius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tik po išsamaus medicininio patikrinimo bus galima parengti kompetentingą gydymo programą. Gydymo metu būtina griežtai laikytis visų specialisto pateiktų rekomendacijų.

Aterosklerozės tabletes

Aterosklerozė yra arterijų pažeidimas, kartu su cholesterolio nuosėdomis kraujagyslių vidinėje sienelėje, jų liumenų susiaurėjimas ir kraujo tiekimo organui sutrikimas. Širdies kraujagyslių aterosklerozė pasireiškia daugiausia krūtinės anginos priepuolių. Veda prie koronarinės širdies ligos (CHD), miokardo infarkto, kardiosklerozės, kraujagyslių aneurizmos vystymosi. Atherosclerosis gali sukelti negalios ir ankstyvos mirties.

Aterosklerozės atveju paveiktos vidutinės ir didelės kalibracijos ar elastinės (didelės arterijos, aortos) ir raumenų elastinės (mišrios: miego, smegenų ar širdies) arterijos. Todėl aterosklerozė yra dažniausia miokardo infarkto, išeminės širdies ligos, smegenų insulto, apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų, pilvo aortos, mezenterinių ir inkstų arterijų priežastis.

Pastaraisiais metais aterosklerozės paplitimas tapo siautėjęs, viršijantis sužalojimo, infekcinių ir onkologinių ligų priežastis, dėl kurių kyla negalios, negalios ir mirtingumo pavojus. Dažniausiai aterosklerozė atsiranda vyresniems nei 45-50 metų vyrams (3-4 kartus dažniau nei moterys), tačiau ji atsiranda jaunesniems pacientams.

Tabletes Zokor

Zocor tabletės skiriamos pacientams, sergantiems išemine širdies liga (angl. IHD), arba polinkiu į šią ligą, taip pat pacientams, kuriems yra didelė IHD išsivystymo rizika (įskaitant tuos, kurie serga hiperlipidemija), pvz. ligos anamnezėje.

Tabletes Crestor

Veiklioji vaisto Crestor medžiaga sumažina bendro cholesterolio, MTL cholesterolio, trigliceridų, apolipoproteino B kiekį. HDL cholesterolio ir ApoA-I (apolipoproteinas A) kiekis šiek tiek padidėja vaisto poveikiu. Per savaitę nuo gydymo pradžios pastebimas ryškus gydomasis poveikis ir maksimalus vaisto poveikis pastebimas po 2 savaičių.

Lescol Forte tabletės

Tabletės Lescol Forte - tai statinas, tai yra, įtrauktas į vaistų, turinčių įtakos lipidų (riebalų) metabolizmui, grupę. Šio vaisto veiklioji medžiaga yra natrio fluvastatinas. Lescol gydymas sumažina bendrą cholesterolio kiekį. Be to, šis sumažėjimas atsiranda dėl mažo tankio lipoproteinų, kurie kelia pavojų, sumažėjusio žmogaus kraujagyslių sistemos sveikatos.

Lipanor tabletės

Lipidų kiekį mažinantis agentas priklauso fibratų grupei. Blokuodamas HMG-CoA reduktazę, jis sutrikdo mevalono rūgšties, kuri yra tarpinis steroidų sintezės produktas, susidarymą. Jis sumažina TG koncentraciją, slopina cholesterolio sintezę kepenyse, padidina jo susiskaidymą ir padidina tulžies ekskreciją. Atkuria plazmos lipoproteinų profilį: sumažina VLDL ir LDL kiekį ir padidėja - HDL.

Lipantil tabletės 200 m

Mažina trigliceridų kiekį ir, kiek mažiau, cholesterolio kiekį kraujyje. Tai padeda mažinti VLDL kiekį, mažesniu mastu - LDL, padidina anti-aterogeninių HDL kiekį. Jis aktyvina lipoproteinų lipazę ir taip daro įtaką trigliceridų metabolizmui; pažeidžia riebalų rūgščių ir cholesterolio sintezę, padeda didinti MTL receptorių skaičių kepenyse.

Lipostato tabletės

Priklauso HMG-CoA reduktazės inhibitorių kategorijai, lipidų kiekį mažinantis vaistas Lipostat dažnai skiriamas siekiant veiksmingai išvengti ir gydyti vainikinių arterijų nepakankamumą ir išeminę širdies ligą.

Tabletės Liprimar

Liprimar tabletės gali sumažinti cholesterolio kiekį ir jo gamybą kepenyse. Todėl jis skiriamas įgytai ir paveldėtai hipercholesterolemijai, mišrioms dislipidemijos rūšims ir pan.

Nikotino rūgšties tabletės

Nikotino rūgštis ir nikotinamidas randami gyvūnų organuose (kepenyse, inkstuose, raumenyse ir pan.), Piene, žuvyje, mielėse, daržovėse, vaisiuose, grikiuose ir kituose produktuose. Nikotino rūgštis ir jos amidas vaidina svarbų vaidmenį gyvybiškai svarbiame organizmo veikloje: jie yra protezų grupės fermentuose - kodehidrazė I (difosfiriridino nukleotidas - NAD) ir kodehidrazė II (trifosfiridino nukleotidas - NADP), kurie yra vandenilio nešikliai ir atliekantys redokso procesus. Codedehydrase II taip pat dalyvauja perkant fosfatą.

Peponen tabletės

Peponen tabletės - vaistažolių vaistas; Jis turi hepatoprotekcinį, choleretinį, opų opacinį, reparacinį, priešuždegiminį, antiseptinį, metabolinį ir anti-aterosklerozinį poveikį, mažina prostatos ląstelių proliferaciją.

Tribestan tabletės

Pagrindinis Tribestan tablečių aktyvusis komponentas yra augalinės kilmės. Tai sausas Yagorians augalų sausumos ekstraktas, kuriame yra įvairių organinių junginių, kurių pagrindinė dalis yra furostanolio tipo steroidiniai saponinai.

Tabletės Kholetar

Lipidų kiekį mažinantis agentas pažeidžia ankstyvus cholesterolio sintezės etapus kepenyse (levaloninės rūgšties stadijoje). Organizme jis sudaro laisvą beta-hidroksi rūgštį, kuri konkurencingai slopina HMG-CoA reduktazę ir sutrikdo jo konvertavimą į mevalonatą, todėl sumažėja cholesterolio sintezė ir jos katabolizmas. Sumažina koncentraciją kraujyje VLDL, LDL ir TG, vidutiniškai didėja - HDL.

Tabletės Ezetrol

Vienoje Ezetrol tabletėje yra 10 mg veikliosios medžiagos - ezetimibo. Kaip pagalbinės medžiagos naudojamos mikrokristalinė celiuliozė, natrio laurilo sulfatas, povidonas, magnio stearatas, natrio kroskarmeliozė, laktozės monohidratas.

Aterosklerozės mechanizmas

Aterosklerozės atveju sisteminis arterinis pažeidimas atsiranda dėl lipidų ir baltymų apykaitos sutrikimų kraujagyslių sienose. Metaboliniai sutrikimai pasižymi cholesterolio, fosfolipidų ir baltymų santykio pokyčiu, taip pat pernelyg dideliu b-lipoproteinų susidarymu.

Manoma, kad vystant aterosklerozę vyksta keli etapai:

I etapas - lipidų (arba riebalų) vietoje. Riebalų nusodinimui kraujagyslių sienelėse esminį vaidmenį atlieka arterijų sienų mikroduomenys ir vietinis kraujo tekėjimas lėtėja. Kraujagyslių šakų plotai yra labiausiai jautrūs aterosklerozei. Kraujagyslių siena atsipalaiduoja ir išsipučia. Arterijų sienelių fermentai linkę ištirpinti lipidus ir apsaugoti jo vientisumą. Kai apsauginiai mechanizmai yra išeikvoti, šiose srityse yra sudėtingų junginių, susidedančių iš lipidų (daugiausia cholesterolio) ir baltymų, ir jie yra kaupiami arterijų vidinėje membranoje. Lipidų dėmių stadijos trukmė skiriasi. Tokios riebalinės dėmės matomos tik mikroskopu, jas galima aptikti net kūdikiams.

II etapas - liposklerozė. Jam būdingas jaunų jungiamųjų audinių augimas riebalų kaupimo vietose. Palaipsniui susidaro aterosklerozinė (arba ateromatinė) plokštelė, kurią sudaro riebalai ir jungiamojo audinio pluoštai. Šiame etape aterosklerozinės plokštelės vis dar yra skystos ir gali būti ištirpintos. Kita vertus, jie yra pavojingi, nes jų laisvas paviršius gali plyšti, o plokštelių fragmentai - užkimšti arterijų liumeną. Laivo sienelė ateromatinės plokštelės pritvirtinimo vietoje praranda savo elastingumą, įtrūkimus ir opas, dėl to susidaro kraujo krešuliai, kurie taip pat yra galimo pavojaus šaltinis.

III etapas - aterokalcinozė. Tolesnis plokštelių susidarymas yra susijęs su jo tankinimu ir kalcio druskų nusodinimu joje. Atherosclerotic plokštelė gali elgtis stabiliai arba palaipsniui augti, deformuoti ir susiaurinti arterijos liumeną, sukeldama laipsnišką lėtinį kraujo aprūpinimą arterijos paveiktu organu. Tuo pačiu metu yra didelė tikimybė, kad kraujagyslės lumenio akies okliuzija (okliuzija) su trapu ar dezintegruotos aterosklerozinės plokštelės fragmentais, atsirandanti dėl infarkto (nekrozės) ar gangrenos atsiradimo kraujotakoje į galūnės ar organo arteriją.

Šis požiūris į aterosklerozės vystymosi mechanizmą nėra vienintelis. Yra nuomonių, kad infekciniai agentai atlieka vaidmenį aterosklerozės (herpes simplex viruso, citomegaloviruso, chlamidijų infekcijos ir kt.), Paveldimų ligų, kartu su cholesterolio kiekio, kraujagyslių sienelių ląstelių mutacijų ir kt.

Aterosklerozės veiksniai

Veiksniai, turintys įtakos aterosklerozės vystymuisi, yra suskirstyti į tris grupes: nenuimami, vienkartiniai ir galimai disponuojami.

Mirtini veiksniai yra tie, kurie negali būti pašalinami pagal valios ar medicininę įtaką. Tai apima:

• Amžius Su amžiumi padidėja aterosklerozės rizika. Atherosclerotic pokyčiai kraujagyslėse yra daugiau ar mažiau pastebimi visiems žmonėms po 40-50 metų.
• Paulius Vyrams aterosklerozės raida atsiranda prieš dešimt metų ir 4 kartus viršija aterosklerozės dažnį tarp moterų. Po 50-55 metų aterosklerozės paplitimas tarp moterų ir vyrų yra lygus. Taip yra dėl sumažėjusios estrogenų gamybos ir jų apsauginės funkcijos menopauzės metu.
• Apkrautas šeimos paveldėjimas. Dažnai aterosklerozė atsiranda pacientams, kurių giminės kenčia nuo šios ligos. Įrodyta, kad aterosklerozės paveldimumas prisideda prie ankstyvo (iki 50 metų) ligos vystymosi, o po 50 metų genetiniai veiksniai neturi pagrindinio vaidmens jo vystyme.

Pašalinkite aterosklerozės veiksnius - tuos, kuriuos asmuo gali atskirti keisdamas įprastą gyvenimo būdą. Tai apima:

• Rūkymas Jo poveikį aterosklerozės vystymuisi paaiškina neigiamas nikotino ir dervos poveikis indams. Ilgalaikis rūkymas kelis kartus padidina hiperlipidemijos, hipertenzijos, vainikinių arterijų ligos riziką.
• Nesubalansuota mityba. Valgyti didelius gyvūninių riebalų kiekius pagreitina aterosklerozinių kraujagyslių pokyčių vystymąsi.
• Hipodinamija. Sėdimo gyvenimo būdo išlaikymas prisideda prie riebalų apykaitos pažeidimo ir nutukimo, diabeto, kraujagyslių aterosklerozės vystymosi.

Potencialiai ir iš dalies nuimami rizikos veiksniai yra tie lėtiniai sutrikimai ir ligos, kurias galima ištaisyti nustatytu būdu. Jie apima:

• Hipertenzija. Atsižvelgiant į aukštą kraujospūdį, atsiranda sąlygos padidinti kraujagyslių sienelių mirkymą riebalais, kurie prisideda prie aterosklerozinės plokštelės susidarymo. Kita vertus, aterosklerozės arterijų elastingumo sumažėjimas prisideda prie padidėjusio kraujospūdžio palaikymo.
• Dislipidemija. Riebalų apykaitos sutrikimas organizme, pasireiškiantis aukštu cholesterolio, trigliceridų ir lipoproteinų kiekiu, vaidina pagrindinį vaidmenį vystant aterosklerozę.
• Nutukimas ir diabetas. Padidinkite aterosklerozės tikimybę 5-7 kartus. Taip yra dėl riebalų apykaitos pažeidimo, kuris yra šių ligų pagrindas ir yra aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų priežastis.
• Infekcija ir intoksikacija. Infekciniai ir toksiški veiksniai turi žalingą poveikį kraujagyslių sienoms, prisidedant prie jų aterosklerozinių pokyčių. Žinios apie aterosklerozės vystymąsi lemiančius veiksnius yra ypač svarbios jo prevencijai, nes išvengiamų ir galimai išvengiamų aplinkybių įtaka gali būti susilpnėjusi arba visiškai pašalinta. Nepageidaujamų veiksnių pašalinimas gali žymiai sulėtinti ir palengvinti aterosklerozės vystymąsi.

Aterosklerozės simptomai

Aterosklerozės atveju dažniau paveikiamos aortos krūtinės ir pilvo dalys, koronarinės, mezenterinės, inkstų kraujagyslės, taip pat apatinių galūnių ir smegenų arterijos.

Plėtojant aterosklerozę, yra ikiklinikinių (asimptominių) ir klinikinių laikotarpių. Asimptominiu laikotarpiu kraujyje aptinkamas padidėjęs b-lipoproteinų arba cholesterolio kiekis, nesant ligos simptomų.

Kliniškai aterosklerozė pradeda pasireikšti, kai arterinis liumenys yra susiaurintas 50% ar daugiau. Klinikiniu laikotarpiu yra trys etapai: išeminis, trombonekrotichesky ir pluoštinis.

Išemijos stadijoje išsivysto nepakankamas kraujo aprūpinimas organu (pavyzdžiui, miokardo išemija dėl koronarinių kraujagyslių aterosklerozės pasireiškia angina). Trombonecrotinę stadiją lydi pakeistų arterijų trombozė (pavyzdžiui, miokardo infarktas gali komplikuoti koronarinės aterosklerozės eigą). Fibrotinių pokyčių stadijoje jungiamojo audinio proliferacija vyksta prastai aprūpintuose organuose (pvz., Vainikinių arterijų aterosklerozė veda prie aterosklerozinės kardiosklerozės vystymosi).

Aterosklerozės klinikiniai simptomai priklauso nuo paveiktų arterijų tipo. Koronarinių kraujagyslių aterosklerozės pasireiškimas yra krūtinės angina, miokardo infarktas ir kardiosklerozė, nuosekliai atspindinčios širdies kraujotakos nepakankamumą.

Aortos aterosklerozės eiga ilgą laiką yra netinkama, net sunkiomis formomis. Krūtinės aortos aterosklerozė kliniškai pasireiškia aortalgija - spaudimas arba deginimas skausmas už krūtinkaulio, spinduliuojantis rankas, nugarą, kaklą, pilvo viršutinę dalį. Skirtingai nuo krūtinės anginos skausmo, aortalgia gali trukti kelias valandas ir dienas, periodiškai susilpninti arba didėti. Aortos sienelės elastingumo sumažėjimas sukelia širdies darbo padidėjimą, dėl kurio atsiranda kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija.

Pilvo aortos aterosklerozinis pažeidimas pasireiškia dėl įvairių lokalizacijos pilvo skausmo, vidurių pūtimo ir vidurių užkietėjimo. Ateroskleroze dėl pilvo aortos bifurkacijos, kojų tirpimas ir šalta, pėdų edema ir hiperemija, pirštų nekrozė ir opos, pertrūkiai.

Mezenterinių arterijų aterosklerozės pasireiškimai yra „pilvo rupūžės“ atakos ir sutrikusi virškinimo funkcija dėl nepakankamo kraujo patekimo į žarnyną. Pacientai patiria aštrų skausmą po kelių valandų po valgio. Skausmas lokalizuotas bamba arba pilvo viršutinėje dalyje. Skausmingos atakos trukmė yra nuo kelių minučių iki 1-3 valandų, kartais skausmo sindromas nutraukiamas vartojant nitrogliceriną. Yra pilvo pūtimas, raugėjimas, vidurių užkietėjimas, širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis. Vėliau pasireiškia nedidelis viduriavimas su nesuvirškinto maisto fragmentais ir nesuvirškintais riebalais.

Inkstų arterijų aterosklerozė sukelia renovaskulinę simptominę hipertenziją. Eritrocitai, baltymai, balionai nustatomi šlapime. Vienašališkas arterijų aterosklerozinis pažeidimas, lėtai progresuoja hipertenzija, lydi nuolatiniai šlapimo pokyčiai ir nuolat didelis kraujospūdžio skaičius. Dvigubas inkstų arterijų pažeidimas sukelia piktybinę arterinę hipertenziją.

Esant smegenų kraujagyslių aterosklerozei, sumažėja atmintis, psichinė ir fizinė savybė, dėmesys, intelektas, galvos svaigimas ir miego sutrikimai. Esant smegenų aterosklerozei, paciento elgesys ir psichika pasikeičia. Smegenų arterijų aterosklerozę gali apsunkinti ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, trombozė, kraujavimas.

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės obliteranų pasireiškimai yra silpnumas ir skausmas kojų veršelių raumenyse, tirpimas ir švelnumas kojose. "Intermittent claudication" sindromo raida (blauzdos raumenų skausmas atsiranda vaikščiojant ir nugrimzdus). Atkreipiamas dėmesys į aušinimą, galūnių plonumą, trofinius sutrikimus (odos kvapą ir sausumą, trofinių opų atsiradimą ir sausą gangreną).

Atherosclerosis komplikacijos

Aterosklerozės komplikacijos yra lėtinis ar ūminis kraujagyslių nepakankamumas.

Lėtinio kraujagyslių nepakankamumo atsiradimas yra susijęs su laipsnišku arterinio liumenų susiaurėjimu (stenoze) ateroskleroziniais pokyčiais - stenozine ateroskleroze. Lėtinis nepakankamas kraujo aprūpinimas organu ar jo dalimi sukelia išemiją, hipoksiją, distrofinius ir atrofinius pokyčius, jungiamojo audinio proliferaciją ir mažos sklerozės vystymąsi.

Ūminį kraujagyslių nepakankamumą sukelia ūminis kraujagyslių okliuzija su trombu arba embolu, kurį pasireiškia ūminės išemijos ir miokardo infarkto klinika. Kai kuriais atvejais arterijos aneurizmos plyšimas gali būti mirtinas.

Aterosklerozės diagnostika

Pradiniai aterosklerozės duomenys nustatomi paaiškinant pacientų skundus ir rizikos veiksnius, rekomenduojama konsultuotis su kardiologu.

Atliekant bendrąjį tyrimą, nustatomi vidaus organų kraujagyslių aterosklerozinio pažeidimo požymiai: edema, trofiniai sutrikimai, kūno svorio sumažėjimas, kelis riebaliniai audiniai ant kūno ir kt. Atherosclerosis rodo arterijų pulsacijos pasikeitimą, padidėjusį kraujospūdį ir pan.

Laboratoriniai tyrimai rodo padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje, mažo tankio lipoproteiną, trigliceridus.

Rentgeno spinduliuotė aortografijoje atskleidžia aortos aterosklerozės požymius: jos pailgėjimą, sutankėjimą, kalcifikaciją, išplitimą pilvo ar krūtinės ląstos regionuose, aneurizmų buvimą. Koronarinių arterijų būklė nustatoma koronarine angiografija.

Kitų arterijų kraujotakos pažeidimus lemia angiografija - kontrastinis rentgeno spindulys kraujagyslėse. Esant apatinių galūnių arterijų aterosklerozei, pagal angiografiją registruojama jų išnykimas.

Naudojant inkstų kraujagyslių inkstų kraujagysles, nustatoma inkstų arterijų aterosklerozė ir atitinkamas inkstų funkcijos sutrikimas.

Širdies arterijų, apatinių galūnių, aortos, miego arterijų ultragarsinės diagnostikos metodai registruoja pagrindinio kraujo tekėjimo sumažėjimą per juos, ateromatinių plokštelių ir kraujo krešulių buvimą kraujagyslių liumenyje. Sumažintas kraujo tekėjimas gali būti diagnozuotas naudojant apatinę galūnės reovografiją.

Aterosklerozės gydymas

Gydant aterosklerozę laikykitės šių principų:

• cholesterolio patekimas į organizmą ir jo sintezės sumažinimas audinių ląstelėse;
• padidėjęs cholesterolio ir jo metabolitų išsiskyrimas iš organizmo;
• estrogenų pakaitinės terapijos vartojimas moterims menopauzės metu;
• infekcinių ligų sukėlėjų.

Cholesterolio suvartojimas yra ribojamas skiriant dietą, kuri neapima cholesterolio turinčių maisto produktų.

Aterosklerozės gydymui naudojant šias vaistų grupes:

• Nikotino rūgštis ir jos dariniai - veiksmingai mažina trigliceridų ir cholesterolio kiekį kraujyje, padidina didelio tankio lipoproteinų, turinčių anti-aterogeninių savybių, kiekį. Pacientams, sergantiems kepenų ligomis, nikotino rūgšties vaistų skyrimas draudžiamas.
• Fibratai (atromidas, gevilan, mishleron) - mažina organizmo riebalų sintezę. Jie taip pat gali sukelti kepenų sutrikimus ir žandikaulių vystymąsi.
• Tulžies rūgščių sekvestrantai (cholestiraminas, cholestidas) - suriša ir pašalina tulžies rūgštis iš žarnyno, taip sumažindami riebalų ir cholesterolio kiekį ląstelėse. Jų naudojimas gali būti pažymėtas vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas.
• Statinų grupės (mevacor, zokor, pravol) preparatai yra efektyviausi cholesterolio kiekio mažinimui, nes jie mažina jo gamybą pačiame organizme. Naktį užtepkite statinus, nes naktį padidėja cholesterolio sintezė. Gali sukelti nenormali kepenų funkciją.

Chirurginis aterosklerozės gydymas yra nurodomas didelės grėsmės ar arterijų užsikimšimo, kai plokštelė ar trombas, vystymuisi. Atviros operacijos (endarterektomija) ir endovaskulinės chirurgijos operacijos atliekamos arterijose su arterijos išsiplėtimu, naudojant balionų kateterius ir stento montavimą arterijos susiaurėjimo vietoje, kuri neleidžia indui užsikimšti.

Pacientams, sergantiems sunkia ateroskleroze širdies kraujagyslėse, keliantiems miokardo infarkto vystymąsi, atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija.

Atherosclerosis Prognozavimas

Daugeliu atvejų aterosklerozės prognozę lemia paties paciento elgesys ir gyvenimo būdas. Galimų rizikos veiksnių pašalinimas ir aktyvus vaistų vartojimas gali atidėti aterosklerozės vystymąsi ir pagerinti paciento būklę. Nustačius ūminius kraujotakos sutrikimus su organų nekrozės židinių formavimu, prognozė blogėja.

Aterosklerozės prevencija

Siekiant užkirsti kelią aterosklerozei, rūkymo nutraukimui, streso faktoriaus šalinimui, perėjimui prie mažo riebalų ir cholesterolio neturinčio maisto, būtinas sistemingas fizinis aktyvumas, atitinkantis galimybes ir amžių, ir svorio normalizavimas. Patartina į mitybą įtraukti maisto produktus, kurių sudėtyje yra pluošto, augalinių riebalų (linų sėmenų ir alyvuogių aliejaus), kurie ištirpdo cholesterolio kiekį. Vartojant cholesterolį mažinančius vaistus, aterosklerozės progresavimą galima sulėtinti.

Šiuolaikinių vaistų, skirtų gydyti aterosklerozę, apžvalga

Aterosklerozė vadinama tyliu žudiku. Ilgą laiką liga yra besimptomė. Aterosklerozės gydymo preparatai padeda lėtinti patologijos eigą, o svarbiausia - užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi: koronarinė širdies liga, smegenys, miokardo infarktas, insultas, kojų gangrena.

Kokie vaistai gerai gydo aterosklerozę?

Atsakymas į šį klausimą yra paprastas: tas, kuris labiausiai atitinka konkretaus paciento poreikius. Konservatyvus gydymas ateroskleroze yra tik viena iš ligos gydymo galimybių. Pagrindiniai vaistų terapijos tikslai yra šie:

• normalizuoja lipidų apykaitą (cholesterolį, mažo tankio, didelio tankio lipoproteinus, trigliceridus);
• išvengti kraujo krešulių susidarymo;
• normalizuoti kraujospūdį.

Siekdamas gydymo tikslų, gydytojas skiria įvairių grupių vaistus. Išsamiau aptarsime kiekvieną iš jų dabar.

Lipidų kiekį mažinantys vaistai

Lipidų kiekį mažinantys vaistai, skirti aterosklerozei, yra skirti normalizuoti tam tikras riebalų frakcijas, kurių patologinis lygis yra susijęs su ligos vystymusi. Tai yra didelės cholesterolio, mažo tankio lipoproteinų (MTL), trigliceridų, žemo didelio tankio lipoproteinų (HDL) rodiklių vertės.

Iš viso šioje klasėje yra 7 vaistų klasės:

• statinai;
• fibratai;
• nikotino rūgštis (dar vadinama vitaminu PP, vitaminu B3, niacinu);
• tulžies rūgšties sekvestrantai;
• cholesterolio absorbcijos blokatoriai;
• omega-3 riebalų rūgštys;
• kartu.

Visi vaistai turi skirtingą poveikį kiekvienai lipidų daliai. Todėl gydydamasis gydytojas atsižvelgia į tai, kokį rodiklį reikia keisti.

Statinai

Statinai yra galingiausi agentai aterosklerozės gydymui. Jų veikimo mechanizmas yra blokuoti cholesterolio sintezę. Svarbiausia, kad statinai veikia cholesterolį, MTL, mažiau trigliceridus, HDL. Dėl papildomų savybių vaistų naudojimas gali pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Statinai:

• pagerinti kraujagyslių sienelės būklę;
• užkirsti kelią arterijų spazmams;
• sumažinti kraujo klampumą;
• išvengti kraujo krešulių susidarymo;
• turėti priešuždegiminį poveikį (naujesni vaistai).

Visi esami statinai yra suskirstyti į keturias kartas:

• pirmasis (simvastatinas, pravastatinas, lovastatinas);
• antrasis (fluvastatinas);
• trečias (atorvastatinas);
• ketvirta (rosuvastatinas, pitavastatinas).

Statinai yra vieninteliai vaistai, naudojami siekiant išvengti aterosklerozės, taip pat jos komplikacijos. Natūralūs vaistai aterosklerozei yra 1-osios kartos atstovai. Jie yra mikroskopinių grybų produktai. Lovastatinas yra visiškai natūralus, pravastatinas, simvastatinas - pusiau sintetinis. Likę statinai yra sintetiniai narkotikai.

Pirmoji, antroji karta skiriasi nuo vėlyvųjų vaistų silpnu poveikiu, didesniu toksiškumu, ilgu vaistų, su kuriais galima sąveika, sąrašas.

Indikacijos

Statinai skiriami pacientams, kuriems diagnozuota dieta:

• paveldima homo- arba heterozigotinė hipercholesterolemija;
• mišri hipercholesterolemija;
• hipertrigliceridemija;
• dezbetalipoproteinemija.

Dieta turi būti laikomasi visą gydymo kursą.

Naudojant statinus aterosklerozėje, galima išvengti miokardo infarkto, insulto. Todėl jie pasireiškia žmonėms, sergantiems koronarine širdies liga, taip pat aukštu cholesterolio kiekiu, HDL.

Paskutinės kartos atstovai yra vieninteliai vaistai, kurie yra pateisinami asimptominės aterosklerozės profilaktikai. Tai taikoma žmonėms, kuriems yra didelė tikimybė susirgti sunkia vainikine širdies liga. Pavojus yra moterims, vyresnėms nei 60 metų, vyresniems nei 50 metų vyrams, taip pat pacientams, turintiems didelį CRP baltymų kiekį, turintiems vieną iš šių predisponuojančių veiksnių:

• rūkymas;
• aukštas slėgis;
• giminaičių buvimas ankstyvos išeminės ligos vystymuisi;
• maža HDL koncentracija.

Kontraindikacijos

Statinų vartojimas aterosklerozės gydymui apsiriboja kontraindikacijomis:

• bet kurio vaisto komponento, įskaitant laktozę, idiosinkratija;
• kepenų patologijos ūminėje fazėje;
• miopatija;
• sunkus inkstų nepakankamumas (atskiri vaistai);
• nėštumas;
• žindymas;
• patikimų kontraceptikų trūkumas vaisingo amžiaus moterims.

Didžiausia rosuvastatino dozė taip pat negali būti nustatyta:

• Mongoloidų rasės atstovai;
• alkoholikai;
• vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas.

Statinų grupės vaistų vartojimas vaikams apsiriboja keliais tipais. Kitų saugumas nėra nustatytas.

Jei pacientas, be tablečių, skirtų aterosklerozei, vartoja kitus vaistus, būtina patikrinti jų suderinamumą. Statinai keičia tam tikrų priešgrybelinių vaistų, antibiotikų, prieštraukulinių medžiagų, antikoaguliantų, ŽIV vaistų, imunosupresantų ir kontraceptikų koncentraciją.

Šalutinis poveikis

Gydant aterosklerozę su statinais, dažniausios komplikacijos yra:

• galvos skausmas;
• sąnarių, raumenų skausmas;
• silpnumas;
• nazofaringitas;
• vidurių užkietėjimas, dujos, kartais viduriavimas;
• alerginės reakcijos;
• padidinti cukraus kiekį kraujyje.

Retesni šalutiniai poveikiai:

• nemiga;
• košmarai;
• galvos svaigimas;
• atminties sutrikimas;
• regos sutrikimas;
• hepatitas;
• pankreatitas;
• jautrumo pažeidimas;
• dermatologinės problemos;
• miopatija, rabdomiolizė;
• gelta;
• angioedema;
• inkstų nepakankamumas.

Fibratai

Fibratai yra vaistų grupė, gauta iš fibric rūgšties. Dažniausiai pacientams skiriamas fenofibratas - naujausios kartos vaistų atstovas. Jų veikimo principas yra gebėjimas aktyvuoti VLDL skilimą, kuriame yra didelis trigliceridų kiekis. Įsijungus fibratams, neutralaus riebalų kiekis sumažėja 20-55%, cholesterolio kiekis 10-25%, MTL 10-35%, o HDL cholesterolio koncentracija padidėja 10-30%.

Indikacijos

Fibratai retai naudojami kaip vaistai, skirti aterosklerozei, nes veiksmingumas yra mažesnis už statinus. Jie naudojami kaip adjuvantinis gydymas dideliems trigliceridų kiekiams, mažam HDL arba statino netoleravimui.

Kontraindikacijos

Pacientams, kuriems yra: t

• vidutinio laipsnio kepenų ir inkstų ligų;
• individualus netoleravimas komponentams;
• tulžies išskyrimo pažeidimas;
• alkoholizmas;
• nepilnamečiams.

Bezafibrat, tsiprofibrat kontraindikuotinas nėščioms moterims. Fenofibratas, gemfibrozilis gali būti vartojamas, jei nauda motinai viršija vaiko žalą.

Nepageidaujamos reakcijos

5–10% pacientų, kuriems pasireiškė fibratų išbėrimas, pykinimas, virškinimo trakto diskomfortas, galvos skausmas. Retesni šalutiniai poveikiai:

• bendras silpnumas;
• hepatitas;
• tulžies sudėties pokyčiai, dėl kurių padidėja tulžies pūslės rizika (vaistai 1-2 kartos);
• pankreatitas;
• vidurių pūtimas;
• jautrumas šviesai;
• inkstų nepakankamumas;
• raumenų uždegimas;
• miopatija;
• rabdomiolizė;
• aritmijos;
• stiprumo sumažėjimas (labai būdingas ciklofibratui).

Tulžies rūgšties sekvestrantai

Kita retai naudojama agentų grupė aterosklerozės gydymui yra tulžies rūgščių sekvestrantai. Jos ryškiausi atstovai - Kolestiramin, Kolestipol. Tai yra vandenyje netirpūs polimerai. Todėl jie negali įsisavinti kraujo. Žarnyno liumenoje jie reaguoja su tulžies rūgštimis ir sudaro netirpius kompleksus, kurie išsiskiria su išmatomis. Paprastai kūnas keletą kartų naudoja tulžies rūgštis. Atlikę savo funkciją, jie yra nusiurbiami atgal, o po to kraujotakoje jie vežami į kepenis, kur jie vėl tampa tulžies dalimi. Rūgščių cirkuliacijos pažeidimas sukelia organizmo sintezę, naudojant cholesterolį. Dėl šios priežasties sumažėja sterolio, MTL kiekis.

Indikacijos

Kolestiramin, Kolestipol vartojamas įvairiems hiperlipidemijos gydymui, taip pat tulžies latakų užsikimšimui, tulžies cirozei.

Kontraindikacijos

Riebalų rūgščių sekvestrantai nėra skirti pacientams, kuriems:

• pilnas tulžies takų obstrukcija;
• fenilketonurija;
• nėščia

Šalutinis poveikis

Dažniausia nepageidaujama reakcija į vaistą yra vidurių užkietėjimas. Kitos galimos komplikacijos:

• pykinimas;
• vėmimas;
• hipertrigliceridemija;
• riebalų tirpių vitaminų trūkumas (A, D, K).

Nikotino rūgštis

Nikotino rūgštis (niacinas, vitaminas B3, PP) reiškia B grupės vitaminus. Didelės vaisto dozės turi gerą lipidų kiekį mažinantį poveikį, ypač neutralių riebalų atžvilgiu. Jis sumažina cholesterolio kiekį 10-15%, 5-25% LDL, 20-35% trigliceridų, padidina HDL kiekį 15-35%.

Tačiau niacino preparatai aterosklerozei yra retai naudojami. Priežastis yra nemažai dažnų šalutinių poveikių. Tai nenuostabu, atsižvelgiant į tai, kad paros dozė suaugusiems yra 20 mg, o lipidų kiekį mažinantis poveikis pasireiškia 1000-6000 mg doze.

Indikacijos

Pagrindinė paskyrimo nuoroda - hipertrigliceridemija. Nikotino rūgštis taip pat vartojama sunkiems pacientams, turintiems padidėjusį cholesterolio kiekį kartu su statinais arba kaip nepriklausoma jų netoleravimo priemonė.

Kontraindikacijos

Didelės niacino dozės draudžiamos:

• skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• glaukoma;
• podagra;
• kraujavimo sutrikimai (pvz., hemofilija);
• 2 tipo diabetas, jei cukraus kiekis kraujyje nėra stabilizuotas;
• ūmus kepenų sutrikimas;
• alkoholizmas;
• individualus netoleravimas nikotino rūgščiai;
• vaikams iki dvejų metų.

Šalutinis poveikis

Vaisto vartojimą 80% pacientų lydi niežulys, veido paraudimas, kaklas. Dar 20% žmonių skundžiasi pykinimu, jautrumo pažeidimu. Kitos nepageidaujamos reakcijos:

• bendras silpnumas;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• šalto simptomų kompleksas;
• inkstų nepakankamumas;
• užkimimas;
• veido, gerklės, liežuvio, lūpų, akių, rankų, kojų patinimas;
• podagra;
• kepenų pažeidimas;
• didelis cukrus;
• viduriavimas;
• apetito praradimas;
• stiprus raumenų skausmas;
• polinkis į kraujavimą, mėlynės;
• savo širdies plakimo jausmus;
• neryškus matymas, net aklumas.

Kombinuoti preparatai

Yra sudėtingų vaistų, kuriuose yra du skirtingi lipidų mažinimo komponentai arba vienas lipidų mažinimas, o kitas mažina slėgį. Kombinuotieji vaistai, naudojami aterosklerozės gydymui, turi tokį patį poveikį, kaip ir originalios veikliosios medžiagos.

Šiandien yra šie išsamūs vaistai:

• Ineji Vaistas yra statino simvastatinas, cholesterolio absorbcijos ezetimibo inhibitorius;
• Azi-ator, Statesi. Du vaistai, pagrįsti atorvastatinu, ezetimiba. Iš ankstesnio vaisto poveikis yra ryškesnis;
• Amlostat, Biperin, Duplekor, Caduet. Išvardyti aterosklerozės tabletes yra atorvastatino ir amlodipino hipotenzinio komponento derinys. Aktyviai naudojamas pacientams, sergantiems aukštu kraujo spaudimu, gydymui, taip pat aukštam cholesterolio kiekiui.

Kontraindikacijos, šalutiniai poveikiai vaistams yra tokie patys kaip ir originaliems komponentams.

OMEGA 3 riebalų rūgštys

Iš visų aterosklerozės gydymui skirtų vaistų, omega-3 riebalų rūgštys yra geriausias. Daugelyje omega-3 riebalų rūgščių yra žuvų taukų, tačiau galite ieškoti daugiau specializuotų papildų.

Nuoroda

Vaistai skiriami šiek tiek padidėjus cholesterolio, trigliceridų, MTL kiekiui. Jie gali būti naudojami kaip alternatyva fibratams arba be statinų.

Kontraindikacija

Omega-3 riebalų rūgščių preparatai turi tik kontraindikaciją - žindymą. Tačiau žmonėms, kuriems yra:

• hemoraginė diatezė;
• kepenų liga;
• nėščios moterys;
• kartu su antikoaguliantais.

Šalutinis poveikis

Dažniausios komplikacijos yra nevirškinimas. Retai pacientai susiduria su:

• alerginės reakcijos;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• skonio iškrypimas;
• kepenų pažeidimas;
• didelis cukrus;
• žemas slėgis;
• leukocitų skaičiaus padidėjimas.

Cholesterolio absorbcijos inhibitoriai (ezetimibas) t

Pagrindinis šios grupės atstovas yra ezetimibas. Jis slopina specifinio nešiklio baltymo aktyvumą, be kurio cholesterolio negalima absorbuoti. 18% sumažina sterolio kiekį LDL.

Indikacijos

Ezetimibas gali būti sudėtinės terapijos su statinais dalis arba gali būti naudojamas kaip atskiras vaistas individualiam netoleravimui. Vaistas taip pat skiriamas pacientams, sergantiems retai genetine liga - sitosterolemija, kurioje augalų steroliai yra neįtikėtinai aktyvūs.

Kontraindikacijos

Ezetimibas nenustatomas žindymo laikotarpiu, vaikams iki 10 metų.

Reikia kruopščiai paskirti kepenų patologijas, nėštumą.

Šalutinis poveikis

Kartu su vaistu gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos:

• dispepsija;
• galvos skausmas;
• silpnumas;
• depresija;
• mialgija;
• hepatitas;
• pankreatitas;
• trombocitopenija;
• miopatija;
• rabdomiolizė.

Žoliniai preparatai

Aterosklerozės gydymo vaistai gali būti augalinės kilmės. Tokie vaistai turi labai nedidelį poveikį, retai lydimi nepageidaujamų reakcijų. Tačiau gydant aterosklerozę su augaliniais vaistais retai gaunami apčiuopiami rezultatai. Todėl patartina juos vartoti pradinėse ligos stadijose.

Žolinių lipidų kiekį mažinantys vaistai yra:

• Atšaukti česnakų perlai. Tai minkštos želatinos kapsulės, pagamintos iš česnako ekstrakto. Sumažinti MTL kiekį, didinti HDL, turėti choleretinį, imunostimuliuojančią poveikį. Pagrindinis veikliosios medžiagos yra augalų antibiotikas alicinas.
• Moliūgų aliejus. Jis sumažina cholesterolio kiekį, apsaugo nuo trombozės, skatina tulžies išsiskyrimą, keičia jo sudėtį, sumažina kraujospūdį.
• Ravisol. Tinktūra, pagaminta iš baltojo kulkšnies, krienų, japonų Sophoros, gudobelės vaisių, dobilų gėlės, kaštainių vaisių, žolės. Mažina cholesterolio, trigliceridų, MTL, gerina kraujotaką širdyje, smegenyse, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Antihipertenziniai vaistai

Aukštas kraujo spaudimas laikomas vienu iš pagrindinių žalingų veiksnių, turinčių įtakos kraujagyslių sienai. Ir kadangi arterinis defektas yra būtinas aterosklerozės vystymuisi, labai svarbu pašalinti šį veiksnį.

Yra 8 pagrindinės antihipertenzinių vaistų klasės:

• diuretikai (spironolaktonas, furosemidas, indapamidas, chlortalidonas);
• beta blokatoriai (propranololis, sotanolis, bisoprololis);
• adrenerginių receptorių agonistai (klonidinas, metildopa, mokonidinas);
• kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas, amplodipinas, nimodipinas, diltiazemas, verapamilis);
• AKF inhibitoriai (kaptoprilas, enalaprilis, ramiprilis, perindoprilis, fosinolis);
• Angiotenzino-2 receptorių antagonistai (losartanas, valsartanas, kandesartanas);
• vazodilatatoriai (nitroglicerinas, hidralazinas, minoksidilas);
• tiesiogiai renino inhibitoriai (aliskirenas).

Antitromboziniai vaistai

Atherosclerosis padidėja trombozės rizika. Kraujo tekėjimas per siaurą plotą sulėtėja, o tai sudaro sąlygas kraujo krešulių susidarymui. Visi šios grupės vaistai yra suskirstyti į 3 klases:

• antitrombocitinis - apsaugo nuo trombocitų prilipimo;
• antikoaguliantai - užkirsti kelią kraujo krešėjimui;
• trombolitinis - ištirpinkite susidariusius kraujo krešulius.

Dažniausiai aterosklerozę vartoja antikoaguliantai varfarinu, taip pat acetilsalicilo rūgštimi (aspirinu). Varfarinas gali sąveikauti su daugeliu lipidų mažinančių medžiagų. Todėl reikia naudoti kraujo krešėjimą.

Preparatai tam tikrų tipų aterosklerozės gydymui

Vaistų, skirtų smegenų aterosklerozės gydymui, sąraše būtina pridėti vaistų, kurie pagerina nervų audinio mitybą. Yra 3 vaistų grupės, kurios turi teigiamą poveikį metabolizmui smegenyse:

• Nootropikai (Cortexin, Piracetam, Nootropil, Tiacetam);
• cerebroprotektoriai (neuroksonas, sermionas, fezamas, cinnarizinas)
• mikrocirkuliacijos normalizatoriai (cavintonas, cerebrolizinas, trentalis).

Galūnių aterosklerozės gydymas apima vaistus, kurie:

• pašalinti skausmą (ibuprofeną);
• pašalinant kraujagyslių spazmą - šiam tikslui priskiriami antispazminiai vaistai (vazaprostan, nikoshpanas, komplaminas, pentoksifilinas, cinnarizinas);
• pagerinti audinių metabolizmą (B grupės vitaminai, soloserilai, prodektinas, parmidinas, dalarginas, angininas).

Siekiant sėkmingai gydyti bet kokios formos aterosklerozę, svarbu atkreipti dėmesį į susirgimus (kepenų liga, diabetas, skydliaukės liga).

Literatūra

1. M.A. TUCHINSKAYA, OI SHUSHLYAPIN. Aterosklerozės prevencija ir gydymas klausimuose ir atsakymuose, 2007 m
2. A. K. Myshkin. Vidaus ligos: paskaitos, 2011
3. A. Kudryavtsev. Atherosclerosis Therapy, 2017 m

Projekto autorių parengta medžiaga
pagal svetainės redakcinę politiką.