logo

Kalcio kanalų blokatorių apžvalga: bendras aprašymas, narkotikų grupės tipai

Iš šio straipsnio sužinosite apie kalcio kanalų blokatorius ir šių vaistų sąrašą, dėl kurių ligos jie yra paskirti. Skirtingos šių vaistų grupės, jų skirtumai, jų veikimo mechanizmas. Išsamus dažniausiai nurodytų kalcio kanalų blokatorių aprašymas.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Kalcio kanalų blokatoriai (sutrumpinti kaip BPC) arba kalcio antagonistai (sutrumpinti kaip AK) yra vaistų grupė, kurios nariai neleidžia kalcio patekti į ląsteles per kalcio kanalus. BKK veikia:

  1. Kardiomiocitai (širdies raumenų ląstelės) - sumažina širdies susitraukimą.
  2. Širdies laidumo sistema - lėtas širdies susitraukimų dažnis (HR).
  3. Sklandūs raumenų indai - išplėsti vainikinių ar periferinių arterijų.
  4. Myometrium - mažina gimdos kontrakciją.

Kalcio kanalai yra ląstelių membranos baltymai, kuriuose yra porų, leidžiančių prasiskverbti kalciui. Dėl kalcio patekimo į ląsteles atsiranda raumenų susitraukimas, neurotransmiterių ir hormonų išsiskyrimas. Yra daug kalcio kanalų tipų, tačiau dauguma CCB (išskyrus cilnidipiną) veikia tik lėtai L tipo. Būtent šis kalcio kanalas yra pagrindinis kalcio jonų įsiskverbimas į lygiųjų raumenų ląsteles ir kardiomiocitus.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Taip pat yra kitų tipų kalcio kanalų:

  • P tipo - dedamas į smegenų ląsteles.
  • N-tipas - lokalizuotas smegenyse.
  • R - dedamas į smegenų ir kitų neuronų ląsteles.
  • T - dedamas į neuronus, ląsteles su širdies stimuliatoriaus aktyvumu, osteocitais (kaulų ląstelėmis).

BPC dažniausiai skiriamas arterinės hipertenzijos (AH) ir krūtinės anginos (CHD) gydymui, ypač kai šios ligos yra siejamos su cukriniu diabetu. AK vartojamas gydyti tam tikras aritmijas, subarachnoidinį kraujavimą, Raynaud sindromą, klasterio galvos skausmo prevenciją ir priešlaikinio gimdymo prevenciją.

Dažniausiai CCB skiria kardiologai ir terapeutai. Dėl sunkių komplikacijų pavojaus draudžiama savarankiškai naudoti BPC.

BKK grupės

Klinikinėje praktikoje išskiriamos šios BPC grupės:

  • Dihidropiridinai (nifedipino grupė) - jie veikia daugiausia indus, todėl jie naudojami hipertenzijai gydyti.
  • Fenilalkilaminai (verapamilio grupė) - veikia miokardo ir širdies laidumo sistemoje, todėl skiriami daugiausia anginos ir aritmijos gydymui.
  • Benzodiazepinai (diltiazemo grupė) yra tarpinė grupė, turinti dihidropiridinų ir fenilalkilaminų savybes.

Yra 4 BKK kartos:

  1. Pirmoji karta - nifedipinas, verapamilis, diltiazemas.
  2. 2 karta - felodipinas, izradipinas, nimodipinas.
  3. Trečioji karta - amlodipinas, lerkanidipinas.
  4. 4. karta - cilnidipinas.

Veikimo mechanizmas

BPC jungiasi prie lėto kalcio kanalų receptorių, per kuriuos dauguma kalcio jonų patenka į ląstelę. Kalcis yra susijęs su sinusų ir atrioventrikulinių mazgų funkcionavimu (reguliuoja širdies ritmą), širdies ir kraujagyslių lyginamųjų raumenų susitraukimuose.

Įtakos šiems kanalams, BKK:

  • Silpnėja širdies susitraukimai, mažinantys deguonies poreikį.
  • Sumažinti kraujagyslių tonusą ir pašalinti jų spazmus, mažinant kraujospūdį (BP).
  • Sumažinkite vainikinių arterijų spazmą, taip padidinant miokardo kraujo tiekimą.
  • Lėtas širdies ritmas.
  • Padidėja trombocitų agregacija.
  • Jie neutralizuoja naujų aterosklerozinių plokštelių susidarymą, slopina kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų ląstelių pasiskirstymą.

Kiekvienas atskiras vaistas neturi visų šių savybių. Kai kurie iš jų turi didesnį poveikį laivams, kitiems - ant širdies.

Naudojimo indikacijos

Gydytojai paskiria kalcio kanalų blokatorius, kad gydytų šias ligas:

  • AH (padidėjęs kraujospūdis). Dėl kraujagyslių išplitimo BPC mažina sisteminį kraujagyslių pasipriešinimą, kuris sumažina kraujospūdžio lygį. Šie vaistai pirmiausia veikia arterijas ir turi minimalų poveikį venoms. BPC yra įtrauktos į penkias pagrindines antihipertenzinių vaistų grupes.
  • Angina (širdies skausmas). BKK išsiplėtė kraujagysles ir sumažina širdies susitraukimą. Sisteminė vazodilatacija, kurią sukelia dihidropiridinų vartojimas, sumažina kraujospūdį, taip sumažindama širdies apkrovą, dėl to sumažėja jo deguonies poreikis. CCB, kurie veikia pirmiausia širdyje (verapamilis, diltiazemas), sumažina širdies susitraukimų dažnį ir susilpnina širdies susitraukimus, dėl kurių sumažėja jo deguonies poreikis, todėl jie yra veiksmingi krūtinės anginos produktai. CCB taip pat gali išplėsti vainikinių arterijų ir užkirsti kelią jų spazmui, gerindami miokardo kraujo tiekimą. Dėl šių poveikių BPC - kartu su beta adrenoblokatoriais - yra farmakoterapijos pagrindas stabiliai krūtinės anginai.
  • Supraventrikulinės aritmijos. Kai kurie CCB (verapamilis, diltiazemas) veikia sinusinį ir atrioventrikulinį mazgą, todėl jie gali veiksmingai atkurti normalų širdies ritmą pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu ar plazdėjimu.
  • Raynaud'o liga (spazinis vazokonstrikcija, dažniausiai paveikianti rankas ir kojas). Nifedipino vartojimas padeda pašalinti arterijų spazmus, taip sumažinant Raynaud ligos išpuolių dažnumą ir sunkumą. Kartais šiam tikslui naudojamas amlodipinas arba diltiazemas.
  • Klasterio galvos skausmas (pasikartojantys labai stiprios skausmo atakos pusėje, paprastai aplink akį). Verapamilis padeda sumažinti traukulių sunkumą.
  • Gimdos raumenų atsipalaidavimas (tocolysis). Kartais gydytojai nifedipiną vartoja priešlaikiniam gimdymui.
  • Hipertrofinė kardiomiopatija (liga, kurioje stipriai sutirsta širdies sienelės). Kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis) susilpnina širdies susitraukimus, todėl jie skiriami gydyti hipertrofinę kardiomiopatiją, jei pacientams yra kontraindikacijų vartojant beta adrenoblokatorius.
  • Plaučių hipertenzija (padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje). Plaučių hipertenzijai gydyti nifedipinas, diltiazemas arba amlodipinas yra skiriami.
  • Subarachnoidinis kraujavimas (kraujavimas erdvėje aplink smegenis). Siekiant išvengti vazospazmo, naudojamas nimodipinas, kuris turi selektyvų poveikį smegenų arterijoms.

Kontraindikacijos

Kalcio kanalų blokatoriai narkotikai turi savo kontraindikacijas, kurios aiškiai nurodytos vaisto instrukcijose. Pavyzdžiui:

  1. Ligoniams, sergantiems bradikardija, širdies patologija ar sistolinės širdies nepakankamumu, negalima vartoti verapamilio ir diltiazemo grupių. Be to, jie negali būti priskirti pacientams, kurie jau vartoja beta blokatorių.
  2. Visi kalcio antagonistai yra kontraindikuotini pacientams, kuriems yra mažas kraujospūdis, nestabili krūtinės angina, sunki aortos stenozė.
  3. BPC nėščioms ir žindančioms moterims nenaudojamas.

Šalutinis poveikis

CCL šalutinis poveikis priklauso nuo šių agentų grupės savybių:

  • Poveikis miokardui gali sukelti hipotenziją ir širdies nepakankamumą.
  • Poveikis širdies laidumo sistemai gali sukelti blokadų ar aritmijų.
  • Poveikis laivams kartais sukelia karščius, patinimą, galvos skausmą, bėrimą.
  • Kiti šalutiniai poveikiai yra vidurių užkietėjimas, ginekomastija, padidėjęs jautrumas saulės spinduliams.

Dihidropiridinas BPC

Dihidropiridinai yra dažniausiai kalcio antagonistai. Šie vaistai pirmiausia naudojami kraujospūdžio mažinimui. Garsiausi šios grupės vaistai yra:

  • Nifedipinas yra vienas iš pirmųjų BPC, kuris pirmiausia veikia laivuose. Paskirti mažinti kraujospūdį hipertenzinėse krizėse, pašalinti kraujagyslių stenokardijos simptomus, gydyti Raynaud'o liga. Nifedipinas retai padidina širdies nepakankamumą, nes miokardo kontraktilumo pablogėjimą kompensuoja širdies apkrovos sumažėjimas. Yra vaistų, turinčių ilgalaikį poveikį, kuris naudojamas hipertenzijai ir krūtinės anginai gydyti.
  • Nikardipinas - šis vaistas, kaip ir nifedipinas, veikia laivus. Jis naudojamas siekiant išvengti krūtinės anginos priepuolių ir gydyti hipertenziją.
  • Amlodipinas ir felodipinas yra vienas dažniausiai vartojamų BPC. Jie veikia indus, nekenkia širdies susitraukimui. Jie turi ilgalaikį poveikį, todėl juos patogu naudoti hipertenzijai ir krūtinės anginai gydyti. Jų naudojimas yra ypač naudingas kraujagyslių angina. Šalutinis poveikis yra susijęs su išsiplėtusiomis arterijomis (galvos skausmas, karščiai), jie gali praeiti per kelias dienas.
  • Lerkanidipinas ir izradipinas yra panašūs į nifedipiną, jie naudojami tik arterinės hipertenzijos gydymui.
  • Nimodipinas - šis vaistas turi selektyvų smegenų arterijos poveikį. Dėl šios savybės nimodipinas naudojamas siekiant išvengti antrinio smegenų arterijų spazmų subarachnoidinio kraujavimo metu. Kitų smegenų kraujagyslių ligų gydymui nimodipinas nenaudojamas, nes nėra įrodymų, kad jo naudojimas yra veiksmingas šiems tikslams.

Visų dihidropiridino CCB šalutinis poveikis yra susijęs su kraujagyslių išsiplėtimu (galvos skausmas, paraudimas), jie gali išnykti per kelias dienas. Taip pat dažnai atsiranda kojų patinimas, kurį sunku pašalinti diuretikams.

Fenilalkilaminai

Šios grupės kalcio kanalų blokatoriai daugiausia veikia miokardo ir širdies laidumo sistemą, todėl dažniausiai skiriami gydyti krūtinės angina ir aritmija.

Praktiškai vienintelis klinikinėje medicinoje naudojamų fenilalkilaminų grupės BPC yra verapamilis. Šis vaistas pablogina širdies susitraukimą ir taip pat veikia atrioventrikulinio mazgo laidumą. Dėl šio poveikio verapamilis vartojamas krūtinės anginos ir supraventrikulinių tachikardijų gydymui. Šalutinis poveikis yra padidėjęs širdies nepakankamumas, bradikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, širdies laidumo sutrikimų pasunkėjimas. Verapamilio vartoti draudžiama pacientams, kurie jau vartoja beta adrenoblokatorius.

Benzodiazepinai

Benzodiazepinai užima tarpinę padėtį tarp dihidropiridinų ir fenilalkilaminų, todėl jie gali išplėsti kraujagysles ir pabloginti širdies susitraukimą.

Benzodiazepo pavyzdys yra diltiazemas. Šis vaistas dažniausiai vartojamas krūtinės anginai. Yra ilgalaikio veikimo, kuris skiriamas hipertenzijai gydyti, išleidimo forma. Kadangi diltiazemas veikia širdies laidumo sistemą, jis turi būti atidžiai derinamas su beta adrenoblokatoriais.

Kitos atsargumo priemonės naudojant BPC

Bet koks vaistas iš BPC grupės gali būti vartojamas tik gydytojo nurodymu. Reikėtų apsvarstyti šiuos punktus:

  1. Jei vartojate vaisto iš BPC grupės, neturėtumėte gerti greipfrutų sulčių. Šis draudimas kyla dėl to, kad jis didina į kraują patekusio vaisto kiekį. Dėl to jūsų kraujospūdis gali staiga kristi, o kartais tai gana pavojinga. Greipfrutų sultys veikia beveik visus kalcio kanalų blokatorius, išskyrus amlodipiną ir diltiazemą. Apelsinų ir kitų vaisių sultys gali būti girtos.
  2. Prieš pradėdami vartoti vaistus, įskaitant fitoterapinius preparatus, kartu su kalcio antagonistais, pasitarkite su gydytoju.
  3. Būkite pasirengę ilgalaikiam BPC vartojimui gydant hipertenziją. Kai kurie pacientai nustoja vartoti antihipertenzinius vaistus, kai tik kraujospūdis vėl tampa normalus, tačiau tokie veiksmai gali kelti pavojų jų sveikatai.
  4. Jei sergate krūtinės angina ir staiga nutraukiate šių blokatorių vartojimą, gali pasireikšti širdies skausmas.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Kalcio kanalų blokatoriai: vaistų apžvalga

Kalcio kanalų blokatoriai arba kalcio antagonistai (AK) yra vaistai, slopinantys kalcio jonų patekimą į ląsteles per kalcio kanalus.

Kalcio kanalai yra baltymų formacijos, per kurias kalcio jonai juda ir išeina iš ląstelės. Šios įkrautos dalelės yra susijusios su elektros impulso formavimu ir laidumu, taip pat užtikrina širdies ir kraujagyslių sienelių raumenų skaidulų susitraukimą.
Kalcio antagonistai aktyviai naudojami koronarinės širdies ligos, hipertenzijos ir širdies ritmo sutrikimų gydymui.

Veikimo mechanizmas

Šie vaistai sulėtina kalcio patekimą į ląsteles. Tuo pat metu vainikiniai kraujagyslės išsiplėtė, pagerėja kraujo tekėjimas širdies raumenyse. Dėl to pagerėja miokardo deguonies tiekimas ir metabolinių produktų išsiskyrimas.

Sumažindama širdies susitraukimų dažnį ir miokardo kontraktilumą, AK sumažina širdies poreikį deguoniui. Šie vaistai pagerina miokardo diastolinę funkciją, tai yra jos gebėjimą atsipalaiduoti.
AK išplėsti periferines arterijas, mažindamas kraujo spaudimą.

Kai kurie šios grupės preparatai (verapamilis, diltiazemas) turi antiaritminių savybių.
Šie vaistai sumažina trombocitų agregaciją („jungimą“), užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse. Jie turi anti-aterogeninių savybių, gerina cholesterolio metabolizmą. AKs apsaugo ląsteles, slopindamas lipidų peroksidaciją ir lėtindamas pavojingų lizosomų fermentų patekimą į citoplazmą.

Klasifikavimas priklausomai nuo cheminės struktūros

AK, priklausomai nuo cheminės struktūros, yra suskirstyti į tris grupes. Kiekvienoje grupėje išskiriamos I ir II kartos, kurios skiriasi viena nuo kitos selektyvumo („tikslingumo“) ir poveikio trukmės.

AK klasifikacija:
Difenilalkilamino dariniai:

  • 1-oji karta: verapamilis (izoptinas, finoptinas);
  • Antroji karta: anipamilas, galopamilas, falipamilas.
  • 1-oji karta: diltiazemas (kardetas, dilemas, tilzemas, tirpiklis);
  • 2. karta: altiazem.
  • 1-oji karta: nifedipinas (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin);
  • Antroji karta: amlodipinas (norvask), izradipinas (lomir), nikardipinas (kardinas), nimodipinas, nisoldipinas (sciscor), nitrendipinas (aplinkkelis), riodipinas, felodipinas (poldilas).

Difenilalkilamino (verapamilio) ir benzotiazepino (diltiazemo) dariniai veikia tiek širdį, tiek indus. Jie turi antiangininį, antiaritminį, hipotenzinį poveikį. Šios priemonės sumažina širdies susitraukimų dažnumą.

Dihidropiridino dariniai išsiplėtė kraujagysles, turi antihipertenzinį ir antianginį poveikį. Jie nėra naudojami gydyti aritmijas. Šie vaistai sukelia širdies susitraukimų dažnį. Jų poveikis krūtinės angina ir hipertenzinė liga yra ryškesnė nei pirmosiose dviejose grupėse.

Šiuo metu plačiai naudojami dihidropiridino II kartos dariniai, ypač amlodipinas. Jie ilgai veikia ir yra gerai toleruojami.

Naudojimo indikacijos

Stenokardija

Ilgalaikiam streso gydymui naudojamas stenokardija, verapamilis ir diltiazemas. Jie labiausiai skiriami jauniems pacientams, kartu su stenokardija su sinusų bradikardija, arterine hipertenzija, bronchų obstrukcija, hiperlipidemija, tulžies diskinezija, viduriavimo tendencija. Papildomos šių vaistų atrankos indikacijos yra apatinių galūnių aterosklerozės ir smegenų kraujagyslių nepakankamumo panaikinimas.

Daugeliu atvejų pasireiškia kombinuotas gydymas, derinant diltiazemą ir beta adrenoblokatorius. AK derinys su nitratais ne visada veiksmingas. Beta blokatorių ir verapamilio derinį galima naudoti labai atsargiai, kad būtų išvengta galimų sunkių bradikardijos, arterinės hipotenzijos, širdies laidumo sutrikimų ir miokardo kontrakcijos sumažėjimo.

Miokardo infarktas

Galima apsvarstyti diltiazemo vartojimą pacientams, turintiems mažą židinio miokardo infarktą („miokardo infarktas be Q bangos“), jei tai nėra kraujotakos nepakankamumas, o išmetimo frakcija viršija 40%.

Transmuralinis miokardo infarktas („su Q banga“) AKs nerodomas.

Hipertenzija

AK gali sukelti atvirkštinį kairiojo skilvelio hipertrofijos vystymąsi, apsaugoti inkstus, nesukelti medžiagų apykaitos sutrikimų. Todėl jie plačiai naudojami gydant hipertenziją. Ypač parodytos nifedipino II generacijos (amlodipinas).

Šie vaistai yra ypač skirti arterinės hipertenzijos su krūtinės angina, sutrikusi lipidų apykaita ir obstrukcinių bronchų ligų derinyje. Jie padeda pagerinti inkstų funkciją diabetinės nefropatijos ir lėtinio inkstų nepakankamumo atvejais.

Vaistas "Nimotop" yra ypač skirtas hipertenzijos ir smegenų kraujagyslių nepakankamumo deriniui. Dėl ritmo ir hipertenzijos pažeidimų ypač rekomenduojama vartoti verapamilio ir diltiazemo grupių vaistus.

Širdies ritmo sutrikimai

Gydant aritmijas, buvo naudojamos lėšos iš verapamilio ir diltiazemo grupių. Jie lėtina širdies laidumą ir sumažina sinuso mazgo automatizmą. Šie vaistai slopina recidyvavimo mechanizmą supraventrikuliniuose tachikardijose.

AKs vartojami supraventrikulinės tachikardijos atakų palengvinimui ir prevencijai. Jie taip pat padeda sumažinti širdies susitraukimų dažnį prieširdžių virpėjimo metu. Šie vaistai taip pat skiriami supraventrikulinių ekstrasistolių gydymui.

Skilvelių aritmijos atveju AK yra neveiksminga.

Šalutinis poveikis

AK sukelia kraujagyslių išplitimą. Dėl to gali pasireikšti galvos svaigimas, galvos skausmas, veido paraudimas, greitas širdies plakimas. Dėl mažo kraujagyslių tono atsiranda kojų, kulkšnių ir kojų edema. Tai ypač pasakytina apie narkotikus su nifedipinu.
AK pablogina miokardo gebėjimą sumažinti (neigiamas inotropinis poveikis), sulėtina širdies ritmą (neigiamą chronotropinį poveikį), sulėtina atrioventrikulinį laidumą (neigiamą dromotropinį poveikį). Šie šalutiniai poveikiai yra ryškesni verapamilio ir diltiazemo dariniuose.

Naudojant narkotikus nifedipino vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pykinimas, retais atvejais vėmimas. Kai kuriems pacientams vartojant didelę dozę verapamilio, pasireiškia sunkus vidurių užkietėjimas.
Retai atsiranda odos šalutinis poveikis. Jie pasireiškia paraudimu, bėrimu ir niežėjimu, dermatitu, vaskulitu. Sunkiais atvejais tikėtina, kad atsiras Lyell sindromas.

Anuliavimo sindromas

Staigiai nutraukus AK suvartojimą, koronarinių ir periferinių arterijų lygūs raumenys tampa itin jautrūs kalcio jonams. Dėl to atsiranda šių laivų spazmas. Jis gali pasireikšti padidėjus krūtinės anginos priepuoliams, padidėjus kraujo spaudimui. Nutraukimo sindromas yra mažiau paplitęs verapamilio grupėje.

Kontraindikacijos

Dėl skirtingų farmakologinių vaistų poveikio skirtingų grupių kontraindikacijos skiriasi.

Verapamilio ir diltiazemo dariniai neturėtų būti skiriami ligos sinuso sindromui, atrioventrikuliniam blokui, kairiojo skilvelio sistolinei disfunkcijai, kardiogeniniam šokui. Jie yra kontraindikuotini esant sistoliniam kraujospūdžiui žemiau 90 mm Hg. Straipsnis, taip pat Wolff-Parkinson-White sindromas su anterogradiniu laidumu išilgai papildomo kelio.

Preparatai iš verapamilio ir diltiazemo grupių yra santykinai kontraindikuotini toksiškumo skaitmeniniu atveju, sunkių sinusų bradikardijos atveju (mažiau nei 50 kartų per minutę) ir linkę į sunkų vidurių užkietėjimą. Jie neturėtų būti vartojami kartu su beta adrenoblokatoriais, nitratais, prazozinu, chinidinu ir disopiramidu, nes šiuo atveju kyla staigus kraujospūdžio sumažėjimo pavojus.

Kalcio kanalų blokatoriai

Kalcio kanalų blokatoriai dažnai skiriami nuo aukšto kraujospūdžio ir daugelio kitų ligų. Šie vaistai turi aiškias vartojimo indikacijas ir reikalauja privalomo kontraindikacijų laikymosi.

Narkotikai ir jų rūšys

Kalcio antagonistai arba kalcio kanalų blokatoriai (CCB) yra didelė vaistų grupė, turinti tą patį veikimo mechanizmą, tačiau skiriasi viena nuo kitos sudėtyje, struktūroje ir tam tikrose savybėse (absorbcija, eliminacija, poveikis širdžiai). Kitas teisingas grupės pavadinimas yra lėto kalcio kanalų blokatoriai.

Aprašyti vaistai priklauso pirmajai eilutei, jie naudojami kaip antihipertenziniai vaistai.

Paprastai, esant arterinei hipertenzijai, šie vaistai normalizuoja kraujospūdžio lygį, o jei jie neveiksmingi, jie pakeičiami arba derinami su kitais vaistais (beta blokatoriais, AKF inhibitoriais). Pageidautina juos gydyti senatvėje, esant periferiniams kraujotakos sutrikimams, inkstų pažeidimams, krūtinės angina. Yra keletas kalcio antagonistų grupių, čia yra pagrindinės:

Nifedipino grupė - vaistai

Kalcio jonai atlieka didelį vaidmenį visame kūne. Kaulams reikalingas kalcis, padeda išgydyti juos lūžiais, kartu su magniu padeda kramtyti kojose. Elementas taip pat kontroliuoja širdies susitraukimą - jis yra atsakingas už normalią miocitų funkciją. Kai elementas yra perteklius arba kai jo pašalinimas pažeidžiamas, siurbimo funkcija neveikia ir padidėja slėgis. Padėkite išspręsti BKK problemą.

Dažniausiai tarp narkotikų sąrašo gydytojai paskiria dihidropiridino darinius, kurie kitaip vadinami Nifedipino grupe. Pastarasis yra pirmasis sukurtas BPC, teigiamai veikiantis laivus. Jis turi tokį poveikį:

  • lėtina kalcio įsiskverbimą į kardiomiocitus, arterijų lygias raumenis;
  • suteikia antiangininį, hipotenzinį poveikį;
  • sumažina arterijų toną, nedarant įtakos venų tonui;
  • plečia periferinių ir vainikinių kraujagyslių liumeną;
  • sumažina deguonies poreikį miokarde.

Narkotikai neturi įtakos širdies ritmams, neužkerta kelio laidumui. Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, cukriniu diabetu, hemodializuojamais vaistais, vaistas vartojamas tik ligoninėje. Pagrindinės nuorodos:

  • krūtinės anginos ataka;
  • hipertenzija;
  • Raynaudo liga;
  • hipertenzinė krizė.

Su ta pačia vaistine medžiaga sukurta brangesnių vaistų, kurie skiriasi nuo gryninimo laipsnio, išleidimo tipo ir gamintojo prekės ženklo - Nifecard, Kordaflex, Cordipin, Corinfar, Kaltsigard, jų kaina yra 200–600 rublių. Grupės dihidropiridinai taip pat apima Nimodipine (Nimotop), Amlodipine (Amlovas, Norvask).

Verapamil grupė - atstovai

Verapamilo dariniai priklauso fenilalkilamino grupei, jie turi didelį poveikį miokardo laidumui. Jų savitas bruožas yra sinuso mazgo - širdies stimuliatoriaus - poveikis, nes joje esančių ląstelių membranų darbą lemia kalcio jonų buvimas.

Verapamilis neveikia skilvelių laidumo sistemos - depolarizacija priklauso nuo natrio jonų.

Verapamilis turi stiprų antianginį poveikį - jis pasireiškia dėl tiesioginio vaisto poveikio, taip pat dėl ​​periferijos arterijų tonas. Vaistas yra paskirtas kaip papildomas kardiomiopatijos agentas, nes sumažina miokardo sienelių toną.

  • supraventrikulinės aritmijos;
  • krūtinės angina stabili be vazospazmo;
  • paroksizminės ir kitos tachikardijos rūšys;
  • tachiaritmija;
  • prieširdžių plazdėjimas;
  • ekstrasistolis supraventrikulinis;
  • hipertenzija, krizės sąlygos;
  • mažo apskritimo hipertenzija.

Remiantis Veropamil, yra ir kitų vaistų - Isoptin (440 rublių), Tarka (760 rublių). Antroji šios grupės vaistų karta atstovaujama galopamiliu ir jo pagrindu sukurtu vaistu, vadinamu Procorumu.

Diltiazemas ir jo analogai

Benzodiazepinai yra silpnesni už Nifedipiną, veikia kraujagysles, širdį. Manoma, kad jie užima vidurinę padėtį tarp Verapamilio ir Nifedino, vadinasi trečiosios kartos narkotikais. Skiriamosios savybės:

  • vidutinio sunkumo sinuso mazgo slopinimas;
  • vidutinis atrioventrikulinių mazgų funkcijos sumažėjimas;
  • lengvas kraujospūdžio sumažėjimas.

Pagrindinis grupės vaistas yra diltiazemas (150 rublių). Jis turi antiangininių, antihipertenzinių, antiaritminių savybių, mažina miokardo kontraktilumą, mažina širdies susitraukimų dažnį, prisideda prie koronarinio kraujo srauto padidėjimo ir sumažina širdies deguonies poreikį. Be to, vaistas prisideda prie inkstų ir smegenų kraujotakos padidėjimo. Išgėrus vaistą, sumažėja kalcio jonų kiekis miokardo ląstelėse, o tai užtikrina pirmiau aprašytą poveikį.

Diltiazemas gaminamas įprastinių tablečių ir ilgai veikiančių vaistų forma (Diltiazem SR). Dažniausiai jis skiriamas krūtinės angina, kartu su arterine hipertenzija, su vainikinių arterijų liga, Prinzmetal angina pectoris. Nepageidautina derinti vaistus su beta blokatoriais, todėl galima padidinti neigiamą poveikį širdies laidumui.

Zinnarizin grupė

Šis vaistas ir jo analogai šiek tiek skiriasi. Jie plečiasi, daugiausia smegenų, ir širdyje turi netiesioginį ir nereikšmingą poveikį.

Cinnarizine galima naudoti galvos skausmui ir migrenai - jis pašalina kraujagyslių spazmus.

Tarp gydymo cinnarizinu indikacijų yra galvos svaigimas, atminties praradimas, spengimas ausyse, sumažėjęs dėmesys. Kompleksinėje terapijoje vartojamas vaistas nurodomas Meniere'o liga, labirintitu, skirtingos etiologijos nistagmu. Kitos nuorodos:

  • jūros liga;
  • smegenų kraujotakos sutrikimai (lėtinis);
  • periferinės cirkuliacijos sutrikimai;
  • Raynaudo liga;
  • acrocianozė;
  • opos dėl cukrinio diabeto galūnių, varikozinių venų.

Cinnarizinas taip pat yra vaisto „Stugeron“ dalis ir kartu su piracetamu - Fescetam, Omaron narkotikais. Antroji kartos karta yra veiklioji medžiaga flunarizinas, kuris sudarė pagrindą daugeliui migrenos vaistų kūrimui.

Šiuolaikiniai kalcio antagonistai

Ketvirtoji vaistų karta apima gana ribotą sąrašą. Paskutinės kartos kalcio kanalų blokatorių vaistų sąrašas yra Tsilnidipin. Vaistas priklauso dihidropiridinų grupei, todėl plačiausiai skiriamas hipertenzijos, vainikinių arterijų ligos gydymui. Vaistas turi didelį selektyvumą lėto kalcio tubulų atžvilgiu.

„Tsilnidipin“ yra perspektyvi medicina, kurią Japonijos mokslininkai sukūrė 2000-aisiais. Jis plačiausiai naudojamas Japonijoje, Rusijoje jį reprezentuoja originalūs ir įvairūs generiniai vaistai. Vaisto privalumai yra tokie:

  • pacientų saugumas;
  • aukštas veiksmingumas prieš hipertenziją;
  • nepageidaujamas poveikis širdies susitraukimų dažniui, pulsui;
  • arterijų sienų savybių gerinimas;
  • tinkamumas naudoti senatvėje.

Vaistas padeda nuo streso hipertenzijos, ryte padidėjus slėgiui. Jis taip pat turi nefroprotekcinį poveikį ir gali būti naudojamas diabetu sergantiems pacientams. ŽIV atveju gydymo priemonė suteikia papildomą poveikį lipidų profilio pagerinimui.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Daugeliui kalcio antagonistų draudžiama gerti ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu, jei ignoruojame šias kontraindikacijas, labai padidėja širdies mirties rizika. Tarp gydymo draudimų taip pat yra:

  • preinfarkto būklė, nestabili krūtinės angina;
  • hipotenzija;
  • tachikardija - narkotikų grupei su nifedipinu;
  • bradikardija - vaistų grupei su verapamiliu;
  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • nuo 12 iki 18 metų amžiaus, priklausomai nuo narkotikų grupės ir konkretaus vaisto;
  • žindymas, nėštumas;
  • paskutiniai inkstų, kepenų nepakankamumo etapai (draudimas netaikomas visiems vaistams).

Kiekvienas agentas turi šalutinį poveikį, dažniausiai jie apima galvos skausmą, karščiavimą, stiprų slėgio kritimą. Keletas pacientų turi periferinę edemą, tachikardiją. Daugelis narkotikų, turinčių ilgą priėmimą, pasireiškia užkietėjimu, padidėjusiais kepenų funkcijos tyrimais, odos bėrimu. Cinnarizinas gali padidinti Parkinsono ligos simptomus.

Kodėl mums reikia kalcio kanalų blokatorių

Vaistai, mažinantys kalcio jonų kiekį ląstelių viduje, vadinami kalcio blokatoriais (lėtais kalcio kanalais). Užregistruotos trys šių vaistų kartos. Naudojama išeminės ligos, aukšto kraujospūdžio ir tachikardijos, hipertrofinės kardiomiopatijos gydymui.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Kalcio kanalų blokatorių apžvalga

Šios grupės vaistai turi skirtingą struktūrą, chemines ir fizines savybes, gydomuosius ir šalutinius poveikius, tačiau juos vienija vienas veikimo mechanizmas. Jis susideda iš kalcio jonų pernešimo per membraną.

Tarp jų išsiskiria vyrams, turintiems vyraujančią įtaką širdžiai, indams, selektyviam (selektyviam) ir neselektyviam poveikiui. Dažnai vienas vaistas yra blokatorius kartu su diuretiku.

Kalcio kanalų blokatoriai (CCB) gydomi kardiologijoje apie 50 metų, tai yra dėl šių privalumų:

  • klinikinis veiksmingumas miokardo išemijoje;
  • krūtinės anginos, širdies priepuolio, hipertenzijos, aritmijų gydymas ir profilaktika;
  • sumažinti širdies ligų komplikacijų ir mirtingumo riziką;
  • geras net ilgų kursų toleravimas ir saugumas;
  • priklausomybės stoka;
  • jokio neigiamo poveikio medžiagų apykaitos procesams, šlapimo rūgšties kaupimuisi;
  • gali būti naudojami pacientams, sergantiems astma, diabetu, inkstų liga;
  • nesumažina psichinės ar fizinės veiklos, stiprumo;
  • turi antidepresantų poveikį.

Rekomenduojame perskaityti straipsnį apie vaistus hipertenzijos gydymui. Iš to sužinosite apie aukšto slėgio pavojus, vaistų klasifikaciją hipertenzijai, kombinuoto gydymo naudojimą.

Ir čia daugiau apie prieširdžių virpėjimą.

Vaistų veikimo mechanizmas

Pagrindinis BPC farmakologinis poveikis yra kalcio jonų perkėlimo iš ekstraląstelinės erdvės į širdies ir kraujagyslių sienelių raumenų sluoksnį slopinimas per lėtus L tipo kanalus. Kalcio trūkumo atveju šios ląstelės praranda gebėjimą aktyviai susitarti, todėl vainikinės ir periferinės arterijos atsipalaiduoja.

Be to, narkotikų vartojimas pasireiškia taip:

  • sumažėja miokardo deguonies poreikis;
  • pagerintas fizinių pratimų toleravimas;
  • mažas arterinių kraujagyslių atsparumas sumažina širdies apkrovą;
  • kraujotaka išeminėse zonose yra aktyvuota, sugadintas miokardas atkuriamas;
  • slopinamas kalcio judėjimas laidžios sistemos mazguose ir pluoštuose, kuris lėtina susitraukimų ritmą ir patologinių žadinimo židinių aktyvumą;
  • trombocitų sukibimas ir tromboksano gamyba sulėtėja, didėja kraujo tekėjimas;
  • palaipsniui mažėja kairiojo skilvelio hipertrofija;
  • riebalų peroksidacija žymiai sumažėja, todėl atsiranda laisvųjų radikalų, kurie naikina kraujagyslių ir širdies ląsteles.

Vaistai pradiniuose etapuose užkerta kelią plokštelių, blokuojančių arterijas, susidarymui, neleidžia koronariniams kraujagyslėms susiaurinti ir sustabdyti kraujagyslių sienos raumenų plitimą.

Antiangininių ar selektyvių blokatorių naudojimas

Pagrindinės BPC vartojimo indikacijos yra tokios ligos:

  • pirminė ir simptominė hipertenzija, įskaitant krizės metu (lašai arba nifedipino tabletė sumažina kraujospūdį per 10 minučių);
  • pailsėti krūtinės angina ir įtampa (bradikardijai ir blokadai, hipertenziją vartoja nifedipinas, o verapamilis arba diltiazemas yra naudojami aritmijos mažinimui);
  • tachikardija, mirgėjimas, prieširdžių plazdėjimas, ekstrasistoliai gydomi Verapamiliu;
  • ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai (Nimotop);
  • lėtinė smegenų išemija, encefalopatija, judesių ligos, migrenos tipo galvos skausmas (cinnarizinas);
  • miokardo hipertrofija (Amlodipinas, Nifedipinas, Procorumas);
  • Raynaud liga (Corinfar, Lacipil).

Ne mažiau veiksmingas buvo kalcio antagonistų vartojimas bronchų spazmui, stostyti, alergijoms (cinnarizinui), kompleksiniam senatvinės demencijos, Alzheimerio ligos ir lėtinio alkoholizmo gydymui.

Pažvelkite į vaizdo įrašą apie vaistų nuo hipertenzijos pasirinkimą:

Kontraindikacijos

Kalcio kanalų blokatorių skyrimo apribojimai yra bendri. Tai apima:

  • sinusinio depresijos sindromas
  • nestabili krūtinės angina, širdies priepuolis (komplikacijų rizika), t
  • mažas kraujospūdis
  • kardiogeninis šokas,
  • ūminiai širdies nepakankamumo pasireiškimai,
  • sunki inkstų ar kepenų patologija, t
  • nėštumas, žindymas, vaiko amžius.

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, širdies priepuoliu, trumpalaikiai vaistai, tokie kaip Nifedipinas, yra ypač pavojingi. Sunkus kraujotakos nepakankamumas nėra gydomas Verapamil ar Diltiazemu.

Lėto kalcio kanalų blokatorių tipai

Kadangi BPC grupė jungia skirtingus vaistus, pasiūlyta keletas klasifikacijų variantų. Yra trys vaistų kartos:

  • pirmasis yra Isoptin, Corinfar, Diltiazem;
  • antrasis yra Gallopamil, Norvask, Lacipil, Foridon, Klentiazem;
  • trečiasis yra Lerkamen, Zanidip, Naftopidil.

Pagal poveikį pagrindiniams klinikiniams simptomams išskiriami šie pogrupiai:

  • išplėsti periferiniai arterioliai - nifedipinas, Felodipinas;
  • koronarinio kraujo srauto gerinimas - amlodipinas, Felodipinas;
  • mažina miokardo kontraktilumą - verapamilį;
  • slopina laidumą ir automatizmą - Verapamilis.

Priklausomai nuo BPK cheminės struktūros, jie skirstomi:

  • Nifedipino grupė - Corinfar, Norvask, Lacipil, Amateur, Nimotop, Foridon. Daugiausia išplėsti periferines arterijas.
  • Verapamilio grupė - Izoptinas, Veranormas, Procorumas. Jie veikia miokardą, slopina širdies impulsų atsiradimą atrijose, neturi įtakos indams.
  • Grupė diltiazem - Kardil, Klentiazem. Taip pat veikia širdį ir kraujagysles.
  • Cinnarizino grupė - Stugeron, Nomigrain. Išplėsti daugiausia smegenų laivus.

Pasirengimas 3 kartoms

Pirmajai kalcio blokatorių kartai būdingas mažas biologinis prieinamumas, nepakankamas veikimo selektyvumas ir greitas pašalinimas iš organizmo. Tam reikia dažnai suvartoti ir gana didelės dozės. Antroji karta neturi šių trūkumų, nes vaistai yra ilgai kraujyje, jų virškinamumas yra daug didesnis.

Trečiosios kartos BKK atstovauja Lerkamen. Jis gerai prasiskverbia į ląstelių membraną, kaupiasi jame lėtai išplauna. Todėl, nepaisant trumpo kraujo apytakos, jo poveikis yra ilgalaikis. Naudokite vaistą 1 kartą per dieną, o tai leidžia išlaikyti nuolatinį poveikį ir yra patogus pacientui.

Tuo pačiu metu vaistas turi ir kitų teigiamų poveikių hemodinamikai:

  • pagerina smegenų kraujotaką,
  • apsaugo smegenų ląsteles nuo sunaikinimo,
  • veikia kaip antioksidantas
  • išsiplečia inkstų arterijos slopina jų kietėjimą,
  • turi stiprų hipotenzinį poveikį,
  • susijęs su širdies-nefro ir smegenų apsauginiais preparatais.
  • galvos skausmas
  • patinimas,
  • slėgio kritimas
  • veido paraudimas
  • karščio blyksniai,
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
  • širdies impulso slopinimas.

Verapamilis slopina laidumą ir automatizmą, gali sukelti blokadą ir asystolę. Mažiau dažni yra: vidurių užkietėjimas, nevirškinimas, bėrimas, kosulys, dusulys ir mieguistumas.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie miokardo infarkto prevenciją. Iš to sužinosite apie pirminės prevencijos priemones, ligų, sukeliančių širdies priepuolį, gydymą, ir antrinės prevencijos metodus.

Ir čia daugiau apie kaklo laivų aterosklerozės gydymą.

Lėtai kalcio kanalų blokatoriai veiksmingai sumažina kraujospūdį, ilgą gydymo kursą užkirsti kelią miokardo hipertrofijai, apsaugo kraujagyslių vidinį pamušalą nuo aterosklerozinio proceso, pašalina natrio ir vandenį dėl inkstų arterijų išplėtimo. Jie sumažina mirtingumą ir komplikacijų dažnį širdies ligose, padidina toleranciją ir neturi ryškių šalutinių poveikių.

Šiuolaikiniai, naujausi ir geriausi vaistai hipertenzijai gydyti leidžia kontroliuoti savo būklę mažiausiai pasekmių. Kokius vaistus pasirenka gydytojai?

Galima pasirinkti vaistus galvos kraujagyslėms tik kartu su gydančiu gydytoju, nes jie gali skirtis veikimo spektru, taip pat šalutinis poveikis ir kontraindikacijos. Kokie yra geriausi vaistai kraujagyslių plitimui ir venų gydymui?

Kalcio kanalo antagonisto vaistas Norvask, kurio naudojimas netgi sumažina nitroglicerino poreikį, taip pat padės spaudimui. Tarp indikacijų yra krūtinės angina. Vaistą negalima nuplauti granatų sultimis.

Ekstrasistoliams, prieširdžių virpėjimui ir tachikardijai vartojami nauji ir modernūs vaistai, taip pat senoji karta. Faktinis antiaritminių vaistų klasifikavimas leidžia greitai pasirinkti iš grupių, remiantis indikacijomis ir kontraindikacijomis

Vartojant hipertenziją ir krūtinės anginą, skiriamas Azomex, kurio vartojimą pacientai toleruoja gana teigiamai. Tabletės turi keletą šalutinių poveikių. Nėra išsamių analogų, bet narkotikų, kurių sudėtyje yra pagrindinė medžiaga.

Gydant hipertenziją, kai kurie vaistai apima medžiagą eprosartaną, kurio naudojimas padeda normalizuoti kraujospūdį. Poveikis laikomas pagrindu tokiam narkotikui kaip Tevet. Yra analogų su panašiu veiksmu.

Priskirti aritmijos blokatorius, kad būtų galima palengvinti išpuolį, taip pat nuolat. Beta blokatoriai kiekvienu atveju pasirenkami individualiai, savarankiškas vaistas gali būti pavojingas.

Verapamilio vartojimas be recepto nerekomenduojamas. Jis tiekiamas tabletėmis ir injekciniais buteliukais. Kokios yra kontraindikacijos? Kaip kreiptis su aukštu ir žemu slėgiu, aritmija?

Kai atliekama krūtinės angina, atliekamas antianginis gydymas. Įvertinkite jo efektyvumo kriterijus EKG, apkrovos bandymuose, Holterio stebėjime. Pradiniame etape skiriama pirmosios eilutės terapija.

Kalcio kanalų blokatoriai. Paskutinės kartos narkotikų sąrašas. Veikimo mechanizmas, klasifikavimas

Heterogeninė vaistų grupė arba kalcio kanalų blokatoriai yra naujausia vaistų karta, kurios sąrašas yra daug. BPC plačiai naudojamas širdies ir kraujagyslių ligų gydymui.

Kalcio vaidmuo organizme ir jo pertekliaus pasekmės

Žmonėms kalcis yra vienas iš labiausiai pageidaujamų mineralų. Jis yra penktoje vietoje tarp visų mineralinių medžiagų. Beveik visiškai įsikūręs kauluose. Tik 1% yra dantys ir raumenys. Nedidelė dalis kalcio jonų (0,1–0,3%) patenka į ekstraląstelinį skystį.

Mineralas dalyvauja skeleto sistemos, dantų vystyme. Jis yra atsakingas už nervų ir raumenų sistemų būklę, paskirsto nervų impulsus. Kalcio jonai taip pat dalyvauja daugelyje raumenų sistemos funkcijų, reguliuoja širdies ritmą.

Be kalcio žmogaus kūnas būtų beprasmis.

Kalcio reguliatorius yra pats kūnas, ypač skydliaukė. Tačiau yra situacijų, kai žmogaus kūnas nesugeba patenkinti į jį įeinančio makro elemento kiekio.

Kalcio perteklių padariniai:

  • noras vemti;
  • apetito praradimas;
  • nevirškinimas;
  • nereguliarus širdies plakimas;
  • inkstų funkcijos sutrikimas;
  • psicho-emocinis sutrikimas;
  • suskirstymas

Atskirai kalcio perteklius lėtai pašalinamas iš kūno. Jis kaupiasi inkstuose, todėl susidaro akmenys. Pernelyg didelis mineralas surenkamas kraujagyslių sienelėse, pradedant venų ir arterijų susiaurėjimo procesu. Nuo kalcio gausos paveikia raumenis.

Kodėl mums reikia kalcio kanalų blokatorių

Patekimas į ląstelę, kalcio dalelės padidina organizmo metabolizmą, didina deguonies naudojimą, sukelia raumenų spazmus, padidina nervingumą.

Kas atsitinka CCL įtakoje:

  • arterijų ir venų atsipalaidavimas;
  • širdies ir smegenų kraujotakos gerinimas;
  • padidėja organizmo išskiriamo skysčio kiekis;
  • atidėti procesą - klijuoti trombocitus;
  • atsinaujina širdies plakimas;
  • yra lygių vidinių ir išorinių raumenų spazmai.

BPK sudėtis

Kalcio kanalų blokatoriai (naujausių vaistų kartos sąrašas bus aptartas vėlesniame straipsnyje) turi skirtingą sudėtį. Kalcio antagonistai turi vieną veikliąją medžiagą, tačiau yra keletas „pagalbinių“ junginių, kurie reikalingi siauros arba plačios profilaktikos veiklai sukurti.

Taip pat gaminkite vaistus, sudarytus iš kelių veikliųjų medžiagų. Šiose BPC formose be pagrindinio aktyviojo komponento yra daugiau azoto rūgšties druskų. Tokie deriniai naudojami kardiologinėje praktikoje.

Kalcio kanalų blokatoriai yra įvairių formų. Paskutinės kartos vaistų sąraše yra po liežuviu naudojamos kapsulės, injekciniai vaistai ir droppers.

Grupės klasifikacija BKK

BBK grupės farmakologiniai agentai plačiai naudojasi medicinos praktikoje.

BKK pagalba jie elgiasi:

  • įvairios širdies patologijos;
  • dyscircular smegenų pažeidimas;
  • periferinės cirkuliacijos disbalansas.

Kalcio kanalų blokatoriai (paskutinės kartos vaistų sąrašas, suskirstytas į keletą porūšių) skirstomi pagal farmakologinę sudėtį.

Yra 4 pagrindinės narkotikų klasės:

  1. Nedidina širdies raumenų - dihidropiridinų - darbas.
  2. Lėtas širdies plakimas - difenilalkilaminai.
  3. Padidinkite kraujo tekėjimą į širdį ir atkurkite ritmo - benzodiazepinų.
  4. Gerinti kraujagyslių cirkuliaciją smegenyse - difenilpiperazinu.

BKK karta

Šiame farmakologinio progreso etape yra 4 CCL klasės.

Šios klasės suskirstytos į 1, 2 ir 3 kartas:

  1. Vyresniosios iš visų yra selektyvūs kalcio antagonistai. Pacientai turi juos taikyti kas 6 valandas.
  2. Antroji karta yra ilgesnė. Jie yra naudojami 2 kartus per dieną po 12 valandų. Antrosios kartos renginiai turi mažiau neigiamų pasireiškimų, palyginti su ankstesne grupe.
  3. Kalcio kanalų blokatoriai - paskutiniosios kartos narkotikų sąrašas viršija pirmtakus stiprumo ir darbo trukmei organizme. Jų poveikis yra 24 valandos, o tai palengvina vaistus.

Veikimo mechanizmas

BPC turi ribojančią galią, neleidžiančią kalcio jonams patekti į lygiųjų raumenų ląsteles. Veikliosios medžiagos plečia širdies ir kraujagyslių sistemą, kuri padidina kraujo tekėjimo greitį. Dėl to širdis gauna daugiau deguonies, išskiria medžiagų apykaitos produktus.

Mažinant širdies ritmą ir širdies susitraukimą, CCB riboja miokardo poreikį deguoniui. Vaistas padeda širdies raumenims atsipalaiduoti. Paviršiniai laivai (arterijos) išsiplėtė, slopindami hipertenzijos simptomus.

Yra kalcio kanalų blokatoriai, kurie atkuria širdies ritmą. Šios klasės vaistai sulėtina trombocitų klijavimo procesą, kuris neleidžia kraujo krešuliams atsirasti širdies induose. Kalcio antagonistai padeda surinkti „neteisingą“ cholesterolį ir pašalinti jį iš kraujotakos, taip padidindami cholesterolio metabolizmą organizme.

Naudojimo indikacijos

Kalcio kanalų blokatorių skyrimo diapazonas yra didelis.

Įprasta patologija apima:

  • hipertenzija arba aukštas kraujospūdis. Vienas iš pagrindinių šių vaistų veiksmų yra sumažinti spaudimą;
  • krūtinės angina arba krūtinės angina, išskyrus ūminį vainikinių arterijų sindromą;
  • bet kokie širdies plakimo sutrikimai;
  • tarpsluoksnės pertvaros pažeidimas;
  • Raynaudo sindromas, periferinės kraujotakos sutrikimas;
  • nežinomos etiologijos galvos skausmai;
  • smegenų dyscircular ir dysmetabolic patologija;
  • narkomanija ir priklausomybė nuo alkoholio;
  • demencija;
  • neinfekciniai nervų sistemos pažeidimai.

Visos BPC turi vazodilatacines savybes. Atskirai atskirti kalcio kanalų blokatorių grupę, turinčią anti-histamino savybes. Jie skiriami alerginiam niežuliui. Šie vaistai yra cinnarizinas.

Kraujagyslių sistemos spazmai yra susiję su visomis pirmiau minėtomis patologijomis. Tai sukelia sutrikusią kraujotaką organizme. Todėl ląstelės ir audiniai miršta, vietinė ar pasaulinė nekrozė sukelia širdies priepuolį.

Stenokardija

Anginos pectoris yra liga, kurioje širdyje atsiranda deguonies trūkumas, ir dėl to - miokardo distrofija. Patologiją lydi aštrūs skausmai krūtinės, kaklo ir ašies regione. Šį procesą kontroliuoja kalcio perteklius, kuris sukelia vazospazmą. Jį gali sukelti tiek emocijos, tiek fizinis išsekimas.

Visi kalcio antagonistai padidina širdies ir kraujagyslių kraujotaką, o tai padeda išvengti kito užpuolimo. Kalcio antagonistai padeda pacientui atlaikyti emocinį ir fizinį stresą.

Sisteminis gydymas pacientui turi būti skiriamas Diltiazemas individualiai pasirinkta doze ir režimu.

Vartojant krūtinės angina kartu su širdies aritmija ir hipertenzija, būtina paskirti dihidropiridinus (corinfar, nifedipiną). Daugeliu atvejų Nifedipinas yra pagrindinis vaistas gydant patologiją.

Širdies priepuolis

Miokardo infarktas yra širdies distrofinių pokyčių forma. Patologinio proceso priežastis yra pagrindinių kūno raumenų ir, atitinkamai, trombų susidarymo sumažėjimas.

Nevienalytės vaistų grupės vaistai atpalaiduoja daugelį organų ir sistemų, o tai lemia spazminės kraujagyslių sistemos išplitimą.

Vaistai sumažina kraujo spaudimą. Verapamilis yra vienas iš efektyviausių ir nebrangiausių vaistų. Sunkios ir nenuspėjamos ligos atveju šią kalcio antagonistų grupę reikia derinti su kitais anti-išeminiais vaistais.

Hipertenzija

Hipertenzija yra lėtinė liga, pasireiškianti nuolatiniu vazokonstrikcija.

Poreikis naudoti kalcio kanalų blokatorius yra dėl to, kad jie blokuoja kalcio patekimą į kraujagysles.

Lėtinės patologinės formos terapija yra visą gyvenimą ir prisideda prie pastovios būklės:

  • sumažinti kraujo krešulių riziką;
  • sumažinti hipertenzijos komplikacijų tikimybę;
  • uždelstas kraujagyslių apnašas;
  • sumažinti kairiojo skilvelio sienelių sutirštėjimo tikimybę.

Gydant hipertenziją, tikslinga naudoti visas 4 blokatorių klases.

Kiekviena narkotikų grupė turi keletą savybių:

  1. Dihidropiridinai (nifedipinas, amlodipinas). Jų veiksmai atpalaiduoja kraujagyslių sienas. Esant labai aukštam slėgiui, šių vaistų skyrimas greitai stabilizuoja paciento būklę. Galimas šalutinis poveikis - ilgą laiką gali pasireikšti patinimas.
  2. Definilalkilaminai (verapamilas, halopamilas). Šioje grupėje narkotikai atpalaiduoja širdies spazmą, normalizuoja širdies susitraukimų dažnį.
  3. Benzodiazepinai (diltiazemas). Sumažinkite širdies susitraukimų stiprumą ir širdies raumenų įtampą. Diltiazemo terapija turi būti atliekama griežtai prižiūrint gydytojui, nes vaistas susilpnina kraujagysles, o tai gali neigiamai paveikti visą gydymą.
  4. Difenilpiperazinai. Paskyrimas Cinnarizina tinkamas pažeidžiant smegenų kraujotaką, nes jis prisideda prie kraujo tekėjimo greičio normalizavimo.

Širdies ritmo sutrikimas

Didžioji dauguma širdies aritmijų ar aritmijų yra pirminės patologijos ar ligos pasekmės. Pagrindinės priežasties gydymas padės išspręsti aritmiją.

Pagrindiniai širdies nepakankamumo gydymo vaistai yra Finoptin ir Diakordin.

  1. Finoptinas yra „lėto“ kalcio blokatorių klasė. Veikliosios medžiagos pasižymi antiaritminiu poveikiu, kraujagyslių išplitimu ir slėgio sumažėjimu. Vaistas sumažina širdies raumenų deguonies suvartojimą, sumažindamas širdies susitraukimų dažnį ir jo išlyginimą.
  2. Diakordin (diltiazemas). Jis turi ryškų antiaritminį poveikį, ypač tachikardijos paroksizmoje, širdies ritmo priepuoliai viršija 120 smūgių per minutę. „Diakordin“ funkcija - sumažina pernelyg didelį širdies aktyvumą ir sumažina širdies plakimą. Kai tai atsitinka, raumenų spazminis raumenų atsipalaidavimas, kuris sumažina vietinį kraujagyslių įtampos atsaką.

Atsargumo priemonės

Kai vartojate vaistus iš kalcio antagonistų grupės, turite laikytis atsargumo priemonių.

  1. Būtina sujungti kalcio antagonistus su antihipertenziniais vaistais.
  2. Diakordin, Finoptin, Nisoldipin apriboja vaistų lipidų, peptidų ir hormonų nešiotojų pašalinimą. Dėl to kraujyje padidėja celanido kiekis.
  3. Greipfrutų ir acetilsalicilo rūgšties vartojimas gydant kalcio antagonistus mažina citochromo kiekį, kuris katalizuoja daugelį reakcijų organizme. Padidės blokatorių skaičius kraujyje.
  4. Diakordin ir Finaptin padidina cholesterolio vaistų veiksmingumą, tačiau padidina kepenų intoksikacijos riziką.
  5. BPC sąveika su alfa adrenoblokatoriais sukelia spaudimo sumažėjimą, sukeldamas sunkų galvos svaigimą ir sąmonės netekimą.
  6. Kalcio antagonistai turėtų būti naudojami visą gyvenimą. Jūs negalite nutraukti terapijos patys, pakeisti dozę ir atlikti kitus gydymo režimo koregavimus.
  7. Nurodykite vaistų grupę BPC gali tik gydytojas. Kalcio blokatoriai turėtų būti naudojami pagal jo kontrolę, kas mėnesį apsilankę specialiste.

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kuris vaistas, kalcio antagonistai turi savo kontraindikacijas. Jie yra suskirstyti į absoliučius (visiškai) ir santykinius (sąlyginius).

Absoliutūs apribojimai gauti:

  • pirmąsias 12 nėštumo savaičių;
  • žindymas;
  • sumažintas slėgis;
  • perkrovos plaučiuose;
  • plaučių arterijos liga;
  • kraujo apytakos sutrikimas smegenyse dėl kraujo krešulio atskyrimo.

Santykiniai (sąlyginiai) apribojimai:

  • Diakordin ir Finoptin vartojama nėštumo pabaigoje;
  • piktybinis kepenų degeneracija;
  • HR mažiau nei 55 smūgiai per minutę;
  • progresuojanti krūtinės anginos forma;
  • tarpsluoksnės pertvaros sutirštinimas;
  • BPC vartojimas su magnezija.

Šalutinis poveikis

Naudojant skirtingas kalcio antagonistų grupes, šalutinis poveikis taip pat skiriasi.

Visos farmakologinių vaistų grupės sukelia panašias komplikacijas:

  • apatinių galūnių patinimas;
  • širdies ritmo padidėjimas;
  • šilumos pojūtis;
  • veido patinimas;
  • amlodipinas gali sukelti alergines reakcijas;
  • kai kurie vaistai, priešingai, labai sumažina širdies susitraukimų dažnį (diakordin).
  • galvos svaigimas;
  • nėra žarnyno judėjimo.

Siekiant išvengti nepageidaujamų reakcijų, būtina pasirinkti vaisto dozę.

Anuliavimo sindromas

Kalcio antagonistų vaistai skiriasi cheminėmis formulėmis, todėl jie turi skirtingą nutraukimo sindromo pasireiškimą:

  1. Finoptinas. Iš visų kalcio blokatorių šis vaistas turi ilgiausią ir kumuliacinį poveikį pacientui. Nutraukus finoptiną, jis ilgą laiką išlieka kūno audiniuose ir neturi abstinencijos sindromo.
  2. Diakordin Nustojus vartoti vaistą, moksliniais duomenimis apie nutraukimo sindromą nėra.
  3. Corinfar Staigiai nutraukus gydymą, atsiranda komplikacijų ir pablogėja pacientas.
  4. Cinnarizine. Ilgalaikis vartojimas nepaveikia vaisto vartojimo nutraukimo.

Dihidropiridinas BPC

Dihidropiridino kalcio blokatoriai yra vaistai, kurie nesustabdo širdies aktyvumo.

Tai apima:

Fenilalkilaminai

Šios klasės kalcio blokatoriai yra suskirstyti į keletą kartų.

Kiekvienas iš jų turi selektyvų poveikį širdies raumenims.

  1. Pirmoji karta yra Verardard, Izoptin, Lekoptin.
  2. Antroji karta - Verogalid, Verathard, Izoptin SR.
  3. Trečioji karta - Gallopamil, Procorum.

Benzodiazepinai

Šio tipo kalcio antagonistas veikia visą širdies ir kraujagyslių sistemą. Sumažina širdies susitraukimų dažnį.

Benzodiazepinai skirstomi į dvi kartas.

  1. Pirmoji karta - Diakordin, Aldizem.
  2. Antroji karta - Altiazem PP, Brocalcin.

Selektyvus BKK

Atrankinis reiškia skirtingai atrankinį. Kiekvienas kalcio kanalų blokatorių klasės preparatas pasižymi audinių selektyvumu.

Šie kalcio antagonistai yra suskirstyti į keletą porūšių.

Kalcio blokatoriai, turintys pirminį poveikį arterijoms ir venoms: dihidropiridinai ir kiti:

Kalcio blokatoriai, turintys pagrindinį poveikį širdies raumenims: fenilkilaminai ir benzotiazepinai.