Perinatalinis naujagimio nervų sistemos pažeidimas (PCNS)

Perinatalinis CNS pažeidimas yra patologija, apimanti įvairias sąlygas, kurios neigiamų veiksnių įtakoje neigiamai veikia naujagimio nugaros smegenis ar smegenis.

Iki šiol nėra aiškios terminologijos, apibūdinančios PCV naujagimiams. Iki 1990-ųjų jie naudojo Yakunino J. siūlomą klasifikaciją, Ya., Kur buvo vartojami terminai, kurie nėra visiškai aktualūs šiuolaikinės medicinos požiūriu.

Taigi terminas „perinatalinė encefalopatija“ (pažodžiui reiškia „smegenų silpnumą“) parodė nuolatinius, beveik negrįžtamus nervų sistemos pokyčius. Tačiau daugelis perinatalinių sutrikimų yra grįžtami. Pradiniame gyvenimo laikotarpyje smegenys turi milžinišką kompensacinį pajėgumą ir gali visiškai atsigauti net ir esant vidutinio sunkumo patologijai.

Sąvoka „smegenų kraujagyslių sutrikimas“ siejama su neurologais, turinčiais insultus, ir neturėjo aiškių požymių. Laikui bėgant jis tapo žinomas kaip „smegenų išemija“. Atskirai kalbama apie hipertenzinį-hidrocefalinį sindromą. Dažniausiai diagnozuojama intrakranijinė hipertenzija, o KSR matavimas yra gana sunkus, o diagnozė dažnai nustatoma remiantis simptomais, kuris yra gana dažnas kūdikiams per pirmąsias gyvenimo savaites: smakro drebulys, dirglumas, drebulys, paviršinis miegas, nerimas ir verkimas. Dėl to vaikai nepagrįstai rimtus vaistus vartoja nuo ankstyvo amžiaus.

Tačiau egzistuoja perinataliniai pažeidimai ir jų negalima ignoruoti. Patologija sunkioje formoje yra pavojinga kūdikio gyvenimui. Remiantis kai kuriais skaičiavimais, PCV diagnozė naujagimiams skiriama nuo 5 iki 55%. Šis skirtumas atsiranda dėl to, kad čia buvo įtrauktos ir švelnios pažeidimų formos. Tai daugiausia yra priešlaikinių kūdikių problema, nes gimimo svoris tiesiogiai veikia nervų sistemos formavimąsi ir veikimą.

Diagnozė yra aktuali tik pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams (todėl vadinama „perinataliniu“; žodis nurodo artimą gimimo laiką). Kai kūdikis pasiekia 12 mėnesių, kita diagnozė yra pagrįsta esamų simptomų deriniu.

Kaip vystosi liga

Pastebimos trys perinatalinės žalos fazės (periodai):

• ūmus - nuo gimimo ar net nuo gimdymo iki pirmojo gyvenimo mėnesio;
• atsigavimas; jis suskirstytas į ankstyvą (2-3 mėn.) ir vėlyvą (4-12 mėnesių, priešlaiką iki 24 mėnesių);
• ligos rezultatas.

Kiekviena spraga turi savo klinikinį vaizdą ir pasireiškia tam tikrų sindromų pavidalu. Apie tai, kaip jie išreiškiami, įvertinkite ligos sunkumą. Apsvarstykite jų savybes.

Ūmus laikotarpis

1. Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas. Smegenų skystis kaupiasi smegenų skilveliuose dėl jo nutekėjimo pažeidimo - taip padidėja intrakranijinis spaudimas. Tėvai ar gydytojai gali pastebėti spartų galvos apskritimo padidėjimą, taip pat pavasario išsikišimą. Netiesiogiai panašus į vėmimą, akių nystagmą ir prastą paviršinį miego regurgitaciją rodo netiesioginis hidrocefalijos vystymasis.
2. Konvulsinis sindromas. Retai pasitaiko raiščių rankų, kojų ir galvos, epizodinio blauzdos forma.
3. Vegetatyvinis-viscerinis sindromas. Išraiškingas odos marmuro atspalviu (nes sutrikęs periferinių kraujagyslių tonas), problemų su virškinimo traktu ir širdies ir kraujagyslių sistema.
4. Apatijos sindromas. Susilpnėję gyvybingi čiulpimo ir rijimo refleksai, o motorinis aktyvumas sumažėja kartu su sumažėjusiu raumenų tonu.
5. Padidėjęs neuro-refleksas. Jai būdinga raumenų distonija: tonas gali būti padidintas arba sumažintas; refleksai išnyks ilgiau nei įprasta, vaikams smakro drebulys, ypač verkiant, kuris nuolat atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties. Sindromas lydi lengvas ligas.
6. Comatose sindromas. Jis atsiranda dėl stiprios centrinės nervų sistemos slopinimo ir rodo, kad naujagimio būklė yra baisi. Mažas vaikas, patekęs į komą, yra įdėtas į intensyvią priežiūrą be sąmonės būsenos, nes nėra jokių smegenų veiklos koordinavimo požymių.

Atkūrimo laikotarpis

Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra apgaulingas, nes atrodo, kad neurologiniai sutrikimai nėra tokie ryškūs, raumenų tonai grįžta į normalų, atstatomi refleksai. Bet po kurio laiko klinikinė nuotrauka vėl pasunkėja. Pažymėtina, kad panaši situacija atsiranda tik tada, kai CNS pažeidimas buvo diagnozuotas vidutinio sunkumo ar sunkių naujagimių.

Logiška, kad vaikas, patyręs šią patologiją, vyks vėlai. Vėliau jo bendražygiai sulaikys galvą, sėdės ir vaikščioja. Vėliau pasirodys pirmoji šypsena, domėjimasis aplinkiniu pasauliu. Visi motorinio ir protinio vystymosi vėlavimai turėtų paskatinti tėvus dar kartą parodyti kūdikį neurologui, nors su tokia diagnoze vaikai yra užsiregistravę su juo.

Be to, jei intensyvaus vaisto terapija yra naudojama ūminiu laikotarpiu, tada atkūrimo fazėje akcentuojama fizioterapija, masažo kursai ir psichokorekcija.

Ligos rezultatai

Gydymo rezultatai yra artimi vieniems metams. Turint teigiamą prognozę, gali likti tokios pasekmės:

• atidėtas kalbos įgūdžių, motorinės ir psichinės būsenos vystymasis;
• hiperaktyvumas ir dėmesio trūkumas - vaikas negali ilgą laiką sutelkti dėmesį į tiriamą dalyką, vargu ar prisimena naują, yra linkęs parodyti agresiją ir impulsyvumą;
• cerebrasteninis sindromas (išreikštas nerimas, sekli miegas, isterijos pasireiškimas, priklausomybė nuo meteo).

Dėl sunkios ligos eigos atsiranda:

• epilepsija;
• smegenų paralyžius;
• hidrocefalija.

Skaičius, ligos rezultato išsivystymo variantai gali būti išreikšti taip: 30% - visiškas atsigavimas, 40% - funkcinis sutrikimas, apie 30% - organiniai sutrikimai, retais atvejais - mirtis.

Priežastys

Kalbant apie nervų sistemos depresijos priežastis, yra 4 pagrindiniai veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi:

1. Ūmus hipoksija. Deguonies badas gali prasidėti net ir vaisiaus vystymosi metu dėl lėtinių motinų ligų (diabeto, nefropatijos), placentos nepakankamumo ar infekcijos. Hipoksijos išsivystymas yra visai įmanomas ir gimdymo metu, jei jie yra greiti arba užsitęsę, vaisiaus padėtis nėra galva, atsiranda placentos nutraukimas ir pan.
2. Trauma. Įvyksta pristatymo metu dėl neprofesionalaus personalo veiksmų ar dėl kitų aplinkybių (siauras dubens, didelis galvos dydis, įsipainiojimas su virkštelėmis, dubens pateikimas).
3. Toksiška metabolinė žala. Jis išsivysto, jei kūdikio organizme sutrikdomas metabolizmas arba motina, kai vaisius patyrė toksiški produktai (vaistai, nikotinas, tam tikri vaistai, alkoholis).
4. Virusinė arba bakterinė infekcija.

Sunkumo laipsniai

• Lengva Raumenų tonas yra vidutiniškai padidintas arba sumažintas. Strabizmas, Grefo simptomas, lengvas refleksas. Smakras dreba. Priespaudos ženklai gali pakaitomis susijaudinti.
• Vidutinis. Refleksų slopinimas, retas traukuliai, neramus elgesys, širdies sistemos sutrikimai, virškinimo trakto ir inkstų funkcijos sutrikimai. Depresijos simptomai yra svarbesni už susijaudinimo simptomus.
• Sunkus Kvėpavimo takų ir širdies sutrikimai, mažas Apgar balas, būklė reikalauja atgaivinimo.

Diagnostika

Neurologas gali išsiųsti vaiką konsultacijai dėl akių ir papildomų tyrimų. Kokie jų privalumai ir trūkumai?

Neurosonografija

Įperkamas, saugus ir plačiai praktikuojamas metodas, skirtas tirti galvos dėžės struktūras ultragarsu. Procedūrą atlieka specialus aparatas per atvirą spyruoklę. Galima atlikti labai ankstyvų kūdikių tyrimą intensyviosios terapijos skyriuje, net jei jie yra prijungti prie mechaninės ventiliacijos.

Neurosonografija leidžia matyti smegenų skilvelių pripildymo laipsnį ir nurodyti priežastis, dėl kurių smegenų veikla kenčia. Mažiau mokslinių tyrimų - bet kokia zona, kurioje yra pakeistas echogeniškumas, gali būti klaidinga dėl patologijos. Be to, tyrimo tikslumą įtakoja kūdikio būklė (jis yra ramus arba verkiantis) ir netgi kaip jutikliai yra prijungti.

Kompiuterinė tomografija ir MRT

Taip atsitinka, kad neurosonografija neatskleidė sunkių patologijų, o CNS depresijos simptomai yra akivaizdūs. Tada atlikite tyrimus naudojant magnetinį rezonansą arba kompiuterinę tomografiją. Šis metodas yra informatyvesnis, jis leidžia „pažvelgti“ į nutolusius smegenų kampus, kad būtų galima įvertinti jo mažiausias struktūras.

Svarbi taisyklė: tyrimo metu vaikas neturėtų judėti. Todėl prieš procedūrą jis gali patekti į specialius vaistus.

EEG ir Doplerio

Elektroencefalografija padeda pamatyti bioelektrinę smegenų veiklą, įvertinti kraujagyslių pulsaciją. Tai tik smegenys perinataliniu laikotarpiu yra nesubrendusios, o tyrimas turėtų būti atliekamas daugiau nei vieną kartą, lyginant rezultatus. Naudojant doplerografiją, vertinamas kraujagyslės kraujagyslėse.

Gydymas

Medicinos personalo užduotis - kuo greičiau nustatyti centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimų faktą ir pradėti gydymą motinystės ligoninėje. Prisiminkite, kad pirmasis gyvenimo mėnuo yra lemiamas, kai įmanoma brandinti nervų ląsteles ir visiškai pakeisti tuos, kurie mirė po deguonies bado.

PCNA ūminiu laikotarpiu gydoma intensyviosios terapijos skyriuje. Vaikas dedamas į specialų gaubtą ir nukreipia visas pastangas išlaikyti širdį, inkstus ir plaučius, pašalina spazmus, smegenų edemą. Šiuo laikotarpiu nurodomas gydymas vaistais, kurie pagerina smegenų kraujotaką, normalizuoja cerebrospinalinio skysčio nutekėjimą. Tuo pačiu metu gydytojai yra atsakingi už vaistų dozės pasirinkimą, ypač kai kalbama apie priešlaikinius kūdikius, turinčius nedidelę masę. Neonatologai stebi visą parą. Neurologas gali būti pakviestas į konsultacijas tiesiai į intensyviosios terapijos skyrių.

Kai būklė atsinaujina, kūdikis perkeliamas į naujagimių patologijos skyrių arba į neurologinį skyrių tolesniam gydymui. Refleksai palaipsniui vėl normalizuojasi, širdies raumens darbas, virškinimo trakto organai stabilizuojasi ir pagerėja plaučių ventiliacija. Terapinių vaistų pasirinkimas yra skirtas pašalinti esamus sindromus.

Atkūrimo laikotarpis

Atkūrimo laikotarpiu reabilitacijos veikla apima masažo, elektroforezės ir gimnastikos kursus. Labai naudingas plaukimas. Viena vertus, jis atpalaiduoja raumenų tonusą, kita vertus, stiprina raumenų korsetą. Masažo elementai skirsis priklausomai nuo judėjimo sutrikimų tipo. Kai hipertonija rodo atpalaiduojantį masažą. Ir su raumenų hipotonija, masažas yra skirtas atsipalaiduoti galūnėms ir suaktyvinti nugaros, pilvo, rankų ir kojų raumenis.

Šiltos vonios turi teigiamą poveikį nervų sistemai. Ir jei į vandenį pridėsite mėsos ar adatų sultinį, gausite raminamąjį efektą. Šilumos gydomasis efektas naudojamas gydant parafiną ir ozokeritą, sukeliantį poveikį paveiktose vietose.

Gydytojai primygtinai rekomenduoja bandyti išlaikyti laktaciją šiuo sunkiu metu. Kodėl Kadangi pienas turi viską, kas reikalinga jūsų kūdikiui apsaugoti nuo infekcijų, ir leidžia jam greitai sustiprinti imuninę sistemą. Pienas ir motinos glamonė padeda sumažinti stresą ir pagerinti emocinę būseną. Kai naujagimiai yra dedami į intensyviosios terapijos skyrių, jis maitinamas iš butelio arba per zondą. Norint taupyti pieną, dekantuokite reguliariai. Kaip įmanoma greičiau pritvirtinkite kūdikį prie krūtinės.

Vaikas, patyręs perinatalinę centrinės nervų sistemos pažeidimą, turi būti apsaugotas nuo garsaus triukšmo, perkaitimo ar per didelio aušinimo, infekcijos šaltinių (leiskite tik namams apsigyventi sveikiems giminaičiams ir draugams). Apskritai turėtų būti kuo patogiau prisitaikyti prie aplinkos. Psichokorekcijai naudojama muzikos terapija, lytėjimo stimuliavimas, tėvai mokomi bendrauti su kūdikiu, įvertinti jo reakcijas. Visais veiksmais siekiama maksimaliai pagerinti vaiko gyvenimo kokybę ir jo socialinį prisitaikymą.

PCV diagnozė vaikui

Pagrindinis klausimas, kuris kelia nerimą jauniems tėvams, yra viskas, kas yra jų trupinių sveikatai? Kartais vaikų neurologo paskyrimo metu galite išgirsti diagnozę, pvz., Perinatalinę centrinės nervų sistemos pažeidimą. Kas tai? Kaip baisi ši diagnozė? Ką gali padaryti tėvai, kad padėtų mažajam? Pabandykime rasti atsakymus į šiuos klausimus.

Diagnozės esmė

Perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai nėra specifinė liga, bet visa kelių ligų grupė, sujungta su galvos ir jos struktūros smegenų veiklos sutrikimu ir perinataliniu laikotarpiu. Šis etapas prasideda 24-ąją nėštumo savaitę ir tęsiasi iki pirmos savaitės po trupinių gimimo.

Šiuo metu tarptautiniame klasifikatoriuje nėra perinatalinės CNS pažeidimo koncepcijos, tačiau mūsų medicinos personalas vis dar naudojasi nustatytomis tradicijomis, taip pat dėl ​​sunkumų diagnozuojant ankstyvąsias smegenų pažeidimų stadijas.

Tokia liga nėra neįprasta, ji diagnozuojama maždaug 5–55% naujagimių skirtingais jų vystymosi laikotarpiais, kartais tokie centrinės nervų sistemos pažeidimai turi nedidelį, gaunamą pobūdį, taigi ir skirtumą. Sunkios formos pažeidimai aptinkami 1–10 proc. Laiku pasirodžiusių kūdikių ir 60–70 proc.

Iš esmės, perinatalinės CNS patologijos diagnozė kūdikiams skiriama pirmaisiais jų gyvenimo mėnesiais, jei jiems diagnozuota įvairių motorinių, kalbos įgūdžių ir psichinių funkcijų. Vėliau, po pirmųjų metų, neurologas turėtų tiksliau suformuluoti ir nustatyti ligos tipą, taip pat numatyti tolesnį ligos eigą, arba gydytojas gali visiškai pašalinti įtarimą, kad kūdikis turi bet kokių centrinės nervų sistemos pažeidimų.

Ligos eiga

Atsižvelgiant į sunkumo formą, įprasta atskirti keletą perinatalinių CNS pažeidimų tipų:

• lengvas - vaiko nervų sistemos slopinimo požymiai gali pakisti su susijaudinimo požymiais, susilpninti raumenų tonai arba vidutiniškai pakilti, stebimas silpnas refleksas, smakro traukimas;
• vidutinio dydžio forma - būdinga depresijos sindromų viršijimui per susijaudinimo simptomus, trupiniai turi problemų su inkstais, širdimi, virškinimo sistema, neramiu elgesiu, gali pasireikšti traukuliai;
• sunkus laipsnis - tokioje situacijoje kūdikiui reikia atgaivinimo priemonių, ji turi rimtą žalą širdies ir kvėpavimo sistemoms.

Apskritai, nepriklausomai nuo sunkumo, patologinis procesas turi keletą vystymosi etapų:

• ūminis laikotarpis - tęsiasi nuo trupinių atsiradimo į pasaulį arba gimdos vystymosi laikotarpiu iki pirmojo kūdikio gyvenimo mėnesio pabaigos;
• atkūrimo laikotarpis yra suskirstytas į ankstyvą etapą (2-3 mėnesių kūdikio gyvenimo mėnesį) ir vėlai (nuo 4 iki 12 mėnesių, priešlaikiniams kūdikiams tęsiasi iki 2 metų);
• ligos rezultatas.

Kiekvienas etapas pasižymi savais klinikiniais požymiais ir būdingu simptomų pasireiškimu.

Ūminė fazė

Šis pirmasis laikotarpis gali pasireikšti keliais simptomais:

1. apatijos sindromas - būdingas tokių gyvybinių refleksų sumažėjimas kaip čiulpimas ir rijimas, taip pat kūdikio motorinio aktyvumo slopinimas ir jo raumenų tonusas;
2. traukulinis sindromas - pasireiškia epizodinių blauzdų, raumenų, rankų ir galvos forma;
3. komatinis sindromas - atsiranda dėl didelės neurologinės funkcijos slopinimo fone ir yra labai rimtos vaiko būklės požymis, koma trupiniai turi būti dedami į intensyviosios terapijos skyrių, nes šiuo metu smegenų funkcijos koordinavimo požymių nėra;
4. vegetatyvinis-visceralinis sindromas - būdingas problemų, susijusių su žarnyno traktu ir kraujagyslių sistema, taip pat odos marmuro atspalviu (tai yra dėl periferinių kraujagyslių tono pažeidimo);
5. hipertenzinis - hidrocefalinis sindromas - gali pasireikšti sparčiai didėjančiu kaukolės apskritimo augimu ir kūdikio spyruoklės iškyša, tai yra dėl smegenų skysčio nutekėjimo kaupimosi ir trikdymo, netiesioginiai tokios būklės požymiai gali būti pernelyg dažni regurgitacija, prasta miegas, akių traukimas;
6. padidėjęs reflekso nervų susijaudinimas - šis sindromas būdingas lengvos formos ligai, jos pasireiškimai yra sumažėję arba padidėję raumenų tonai, refleksų išnykimas, paviršinis miegas, smakro drebulys be priežasties.

Atkūrimo etapas

Ankstyvoje stadijoje šis etapas yra apgaulingas, atrodo, kad raumenų tonusas atsistoja į normalų, centrinės nervų sistemos sutrikimai išnyksta ir tampa mažiau ryškūs, vaiko refleksai grįžta prie normalaus, visuotinė gerovė pagerėja, tačiau po kurio laiko simptomai pablogėja. Šis vaizdas dažniausiai pastebimas situacijose, kai naujagimiui diagnozuojama sunki ar vidutinė CNS forma.

Atkūrimo laikotarpiu kiti gydymo metodai paprastai pakeičia vaistų terapiją: masažą, psichokorekciją ir fizioterapiją.

Vaikas, patyręs panašią ligą, išsivysto su atsilikimu - jis, daug vėliau nei savo bendraamžiais, pradės laikyti galvą, šypsotis, imsis pirmųjų žingsnių ir parodys susidomėjimą viskuo aplink jį.

Ligos rezultatai

Arčiau vieno metų laikotarpio, galite apibendrinti terapiją. Šiuo metu daugumoje kūdikių perinatalinių CNS pažeidimų simptomai yra visiškai pašalinami arba žymiai sumažėja. Turint teigiamą rezultatą, gali kilti tam tikrų pasekmių:

• psichomotorinis atsilikimas;
• cerebrasteninis sindromas - būdingas histerijos atsiradimas trupiniuose, padidėjęs nerimas, seklus miegas, meteosensity;
• uždelsti kalbos įgūdžių formavimąsi;
• dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sindromas - kūdikis negali sutelkti dėmesio į vieną įvykį ar dalyką, gerai neprisimena naujos informacijos, gali parodyti agresiją.

Sunkiais atvejais liga sukelia šias komplikacijas:

• hidrocefalija;
• epilepsija;
• Cerebrinis paralyžius.

Kodėl liga vystosi?

Atsižvelgdami į patologijos vystymosi priežastis, gydytojai nustatė keturias pagrindines veiksnių grupes:

1. hipoksija - net ir prieš gimdymą vystantis, vaisiui gali pasireikšti deguonies badas, priežastys yra lėtinių ligų atsiradimas moteryje (pvz., cukrinis diabetas), infekcijos, placentos nepakankamumas, taip pat patologija gali pasireikšti gimdymo metu, pavyzdžiui, jei jie buvo užsitęsę arba greitai, buvo placentos nutraukimas, vaisius buvo neteisingai išdėstytas;
2. toksiški ir medžiagų apykaitos pažeidimai - gali išsivystyti, jei sutrikdomi kūdikio metaboliniai procesai, taip pat kai moteris vartoja toksiškus produktus (nikotiną, alkoholį, tam tikrus vaistus, vaistus);
3. gimimo sužalojimai - jie atsiranda gimdymo metu dėl neprofesionalių akušerių veiksmų ir kitų priežasčių (pernelyg siauras moters dubens, vaiko virpulio įsitvirtinimas, per didelis vaisiaus dydis);
4. Centrinės nervų sistemos pažeidimai virusais ar bakterijomis - šiuolaikiniame pasaulyje žolės yra daug pavojingesnės, palyginti su ankstesniais veiksniais.

Ši klasifikacija yra sąlyginė, nes praktikoje dažniausiai yra keli veiksniai.

Susižalojimo ir asfiksijos atsiradimo rizika labai padidėja, jei darbo procesas vyksta už medicinos įstaigos sienų. Svarbus vaidmuo tenka persileidimui ir priešlaikiniam gimdymui, kūdikis šiuo atveju gimsta per anksti, jis yra biologiškai nesubrendęs. Be to, toks trupinys nėra pasirengęs pačiam gimdymo procesui, ir jam yra didesnė rizika patirti traumų darbo metu. Dėl šių priežasčių PCNS dažniau diagnozuojama priešlaikiniuose kūdikiuose.

Naujagimių atrankos metodai

PCV diagnozė naujagimiams yra pagrįsta gautais klinikiniais duomenimis, o kiti tyrimo metodai yra antrinės svarbos ir skirti iš esmės detalizuoti patologijos pobūdį, pažeidimo lokalizaciją ir prognozės kūrimą.

Apsvarstykite pagrindines ir dažniausiai naudojamas diagnostines parinktis.

1. Neurosonografija yra saugus ir plačiai paplitęs ultragarso metodas, tiriantis smegenų struktūrą. Tokia diagnostika atliekama per atvirą pavasarį naujagimyje. Procedūra taip pat gali būti atliekama priešlaikiniams kūdikiams, kurie yra intensyviosios terapijos skyriaus sąlygomis, net jei jie yra prijungti prie gyvybės palaikymo aparato. Šio metodo trūkumas yra tai, kad specialistas gali patirti bet kokią vietą, kurioje patologiniam procesui yra pasikeitė echogeniškumas, o naujagimio būklė (nesvarbu, ar jis miega ar ne, ramus ar verkia) žymiai veikia rezultatų tikslumą.
2. Elektroencefalografija (EEG) - leidžia ištirti galvos smegenų funkcinį aktyvumą, remiantis jo elektrinių potencialų registravimu. Labiausiai informatyvus yra EEG metodas miego metu, kuris atliekamas naujagimiams. Pirma, kūdikiai svajoja didelę laiko dalį, ir, antra, šioje valstybėje nėra raumenų įtampos, būdingos budrumui, jei šie impulsai yra taikomi bioelektrinei smegenų veiklai, realus vaizdas bus iškraipytas. EEG leidžia nustatyti ir diagnozuoti pagrindinius kūdikio smegenų veiklos tipus.
3. Elektroneuromografija (ENMG) naudojama centrinės nervų sistemos patologijų diagnozavimui perinatalinėje stadijoje. Tyrimo metu galima įvertinti raumenų elektrinį aktyvumą, kuris yra skirtingas sveikiems vaikams ir per anksti arba gimęs su hipoksija.
4. Vaizdo stebėjimas yra nebrangus ir gana paprastas tyrimo metodas, padedantis išanalizuoti vaiko spontaniško fizinio aktyvumo formavimo etapus nuo jo gimimo momento, remiantis vaizdo įrašais. Tokia diagnostika kartu su ENMG ir EEG yra informatyvesnė.
5. Kompiuterinė tomografija (CT) - metodas, pagrįstas nuosekliu įvairių organų rentgeno nuskaitymu ir vėlesnių gautų sekcijų atvaizdų atkūrimu. Tokią diagnostiką sunku pritaikyti naujagimiams dėl to, kad reikia įvesti trupinius į anesteziją (kūdikis turi būti nejudrus), dažniau jis atliekamas suaugusiems. Šis metodas leidžia vizualizuoti struktūrinius sutrikimus (cistos, navikai, kraujavimas).
6. Pozitrono emisijos tomografija - tai metodas, skirtas įvertinti metabolizmą įvairiose galvos smegenų dalyse ir struktūrose, taip pat padeda patikrinti kraujo tekėjimo intensyvumą.
7. Magnetinio rezonanso tyrimas - šis diagnostinis įrankis leidžia įvertinti struktūrinius smegenų sutrikimus ir diagnozuoti galimus mažo ar didelio organų tankio židinius, rasti edemos požymius. Vykdydamas MRT, specialistas gali tiesiog pažvelgti į tolimus smegenų kampus.
8. Doplerografija - naudojant šį metodą galima analizuoti kraujagysles kraujagyslėse.

Kai kuriais atvejais neurologas nukreipia kūdikį papildomam patarimui kitiems medicinos specialistams.

Gydymas ir vėlesnė reabilitacija

Įvairūs smegenų pažeidimai perinatalinėje stadijoje veda prie negalios ir socialinio netinkamo vaikų sutvarkymo. Pirmieji keturi kūdikio gyvenimo savaitės laikomi lemiamais, tuo metu smegenų smegenų ląstelės, prarastos po deguonies bado, vis dar gali būti pakeistos sveikomis. Pagrindinė medicinos specialistų užduotis yra nustatyti nervų sistemos pažeidimų pobūdį ir gylį bei pradėti gydymą tuo metu, kai trupiniai nėra išleidžiami iš ligoninės.

Gydymo metodai ūminiame etape

Iš pradžių ūminio laikotarpio PCNS gydomi intensyviosios terapijos skyriuje, kuriame kūdikis yra inkubatoriuje. Visi gydytojų veiksmai daugiausia skirti širdies, kvėpavimo sistemos ir inkstų veiklos palaikymui.

Po vaiko atgaivinimo perkeliami į neurologinį skyrių arba priešlaikinių kūdikių patologijų skyrių, kur jie atskirai pasirenka kiekvieną gydymo režimą. Pagrindinės gydymo kryptys yra:

1. smegenų edemos pašalinimas (šiuo tikslu naudojama dehidratacijos terapija, naudojant deksametazoną, manitolį, albuminą, lasixą ir kitus vaistus);
2. miokardo susitraukimų padidėjimas (naudojant panangino, karnitino ir magnio preparatus);
3. traukulio sindromo pašalinimas ir profilaktika (pavyzdžiui, naudojant sedukseną, difeniną, fenobarbitalį);
4. kraujagyslių sienelių pralaidumo sumažėjimas (šiam tikslui naudojama kalcio gliukonatas, rutinas, askorbo rūgštis);
5. medžiagų apykaitos procesų gerinimas nervų audiniuose ir jų atsparumo hipoksijai didinimas (šiuo tikslu naudojamas dibazolis, gliukozė, aktoveginas);
6. kūdikio švelnaus režimo kūrimas.

Šio etapo pabaigoje kūdikis paprastai išleidžiamas iš ligoninės ir jiems suteikiamas tolesnis gydymas, kuris atliekamas vaikų klinikoje arba namuose.

Reabilitacija ir gydymas atkūrimo etape

Šiame etape pagrindinis dėmesys skiriamas ne narkotikų metodams. Neurologas, jei reikia, kartu su kitais specialistais pasirenka trupinių gydymą pirmaisiais savo gyvenimo metais. Tokiu atveju dažnai nurodomos šios procedūros:

• medicininė elektroforezė;
• ultragarso terapija;
• Pratimų terapija ir gimnastika;
• akupunktūra;
• plaukimas;
• impulsų srovės;
• masažas;
• balneoterapija;
• terminės procedūros;
• pedagoginiai pataisos metodai;
• muzikos terapija.

Svarbu, kad kūdikio tėvai namų sąlygomis sukurtų ypatingas sąlygas:

• stebėti patogią kambario temperatūrą (būtina, kad nebūtų perkaitimo ir trupinių peršalimo);
• apsaugoti naujagimį nuo garso dirgiklių (pernelyg garsūs pokalbiai, televizijos ir radijo garsai);
• kuo labiau apsaugoti kūdikį nuo galimos infekcijos, dėl kurios verta apriboti draugų ir giminių apsilankymus.

Taip pat būtina atkreipti ypatingą dėmesį į tinkamos vaiko mitybos organizavimą. Gydytojai rekomenduoja nustoti maitinti krūtimi atsigavimo laikotarpiu, motinos pienas gali būti galingas vaistas, nes jame yra vertingų elementų, reikalingų tinkamam kūdikio vystymuisi. Be to, apsauginiai motinos pieno veiksniai gali iš dalies kompensuoti imuninės jėgos trūkumą mažame vaiku, o organizmo kompensaciniai gebėjimai bus skirti atkurti ir aktyvinti sutrikdytas funkcijas. Vitaminai, biologiškai aktyvūs komponentai ir hormonai, kurie taip pat yra piene, padės atkurti ir toliau brandinti vaikų nervų sistemą.

Dažnai vaikai, gimę su sunkiomis neurologinėmis patologijomis, pirmomis dienomis maitinami specialiu zondu arba buteliu. Mama turėtų pabandyti tokioje situacijoje, vis dar išlaikyti laktacijos galimybę, motinos pieną galima dekantuoti, o po to duoti jį į trupinius. Vėliau, kai kūdikio būklė stabilizavosi, ji gali būti taikoma krūtinei.

Nuo pat atkūrimo etapo pradžios vizualinis, garsinis ir emocinis kontaktas su kūdikiu turėtų būti išplėstas. Jie taps natūra stimuliuojančiais savo trapiai ir besivystančiai centrinei nervų sistemai. Tokie reabilitacijos metodai apima ugdymo kilimėlių, knygų, žaislų ir kompleksų naudojimą, klausantis specialiai pasirinktos muzikos ir mamos dainų.

Tačiau šiuo klausimu būtina stebėti saikingumą, nes pernelyg didelis entuziazmas vystymosi programoms ir profesijoms gali turėti neigiamos įtakos susilpnėjusiai nervų sistemai, visa tai gali sukelti perteklių ar net sugedimą vaikui.

Galiausiai visi suaugusiųjų veiksmai turėtų būti nukreipti į socialinį vaiko prisitaikymą ir jo gyvenimo kokybės gerinimą. Net minimalūs CNS patologijos simptomai ir pasireiškimai būtinai reikalauja kompetentingo gydymo, tai padės išvengti tolesnių nepageidaujamų perinatalinių pažeidimų poveikio.

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės perinatalinių CNS pažeidimų atsiradimui naujagimiams skirstomos į dvi grupes: pirminius ir antrinius metodus.

Pirminės prevencijos priemonės visų pirma skirtos reguliariai ir reguliariai stebėti nėščių moterų sveikatos būklę, kuri padės laiku nustatyti nėštumo metu atsirandančius sutrikimus ir patologijas, taip pat suteikti kompetentingą akušeriją (pvz., Atliekant cezario pjūvį, esant dideliam sužeidimo pavojui). stiprinti ir gerinti vaikų sveikatą paauglystėje (nes jie taps tėvais ateityje).

Antrinės prevencijos metodai sutelkti į naujagimio sveikatą, būtent perinatalinių pažeidimų neigiamo poveikio prevenciją, taip pat kompleksinio kūdikio gydymo ir jo kūno atkūrimo įgyvendinimą.

Jei išreikštas perkeltos patologijos rezultatas skaičiais, vaizdas atrodys taip:

• 30% kūdikių susigrąžina ir atsigauna;
• 40 proc. vaikų stebimi kai kurie funkciniai sutrikimai;
• 30% atvejų kūdikiams būdingi nuolatiniai organiniai sutrikimai.

Mirtis įvyksta labai retai.

Laiku suteikta medicininė priežiūra ir gerai atlikta terapija su PCV yra raktas į sėkmingą vaiko atsigavimą. Vaikai, patyrę panašią ligą, turi būti atidžiai prižiūrimi gydytojų. Teigiamas rezultatas daugiausia priklauso nuo tėvų pastangų, jie turėtų rodyti didžiausią kantrybę, išleisti daug pastangų, kad visiškai atkurtų vaiko sveikatą.

CNS pažeidimas naujagimiams

Centrinė nervų sistema yra pats mechanizmas, padedantis žmogui augti ir judėti šiame pasaulyje. Tačiau kartais šis mechanizmas nepavyksta, „pertraukos“. Ypač baisu, jei tai atsitinka vaiko savarankiško gyvenimo pirmosiomis minutėmis ir dienomis ar net iki jo gimimo. Apie tai, kodėl vaikas nukentėjo nuo centrinės nervų sistemos ir kaip padėti kūdikiui, mes aptarsime šį straipsnį.

Kas tai yra?

Centrinė nervų sistema yra artimiausias dviejų svarbiausių jungčių „smegenys ir nugaros smegenys“ „raištis“. Pagrindinė centrinei nervų sistemai patikėta funkcija yra suteikti paprastus (rijimo, čiulpimo, kvėpavimo) ir sudėtingus refleksus. Centrinė nervų sistema, tiksliau - jos vidurio ir apatiniai skyriai, reguliuoja visų organų ir sistemų aktyvumą, užtikrina ryšį tarp jų. Aukščiausia sekcija yra smegenų žievė. Ji yra atsakinga už savęs suvokimą ir savimonę, už žmogaus sujungimą su pasauliu, su realybe aplink vaiką.

Pažeidimai, taigi ir centrinės nervų sistemos pažeidimas, gali prasidėti jau gimdos vystymuisi ir gali pasireikšti tam tikrų veiksnių įtakoje nedelsiant arba šiek tiek laiko po gimimo.

Nuo kurios įtakos turi centrinės nervų sistemos skyrius, tai priklausys nuo to, kurios kūno funkcijos bus pažeistos, ir žalos laipsnis lemia pasekmių mastą.

Priežastys

Vaikams, sergantiems centrinės nervų sistemos sutrikimais, maždaug pusė visų atvejų pasireiškia gimdos pažeidimuose, gydytojai ją vadina perinatalinėmis centrinės nervų sistemos ligomis. Tuo pačiu metu daugiau nei 70% jų yra priešlaikiniai kūdikiai, kurie pasirodė prieš akušerinį laikotarpį. Šiuo atveju pagrindinė priežastis yra visų organų ir sistemų, įskaitant nervų sistemą, nebrandumas, jis nėra pasirengęs savarankiškam darbui.

Maždaug 9–10 proc. Tortų, gimusių su centrinės nervų sistemos pažeidimais, gimė laiku su normaliu svoriu. Ekspertai mano, kad nervų sistemos būklę veikia neigiami gimdos veiksniai, tokie kaip ilgalaikė hipoksija, kurią patiria kūdikis gimdoje nėštumo metu, gimdymo trauma, ir ūminio deguonies bado būklė, kai vaikas patiria sunkumų. Infekcinės ligos ir nėštumo komplikacijos prasidėjo dar prieš gimimą; Visi pažeidimai, atsiradę dėl pirmiau minėtų veiksnių nėštumo metu arba iš karto po gimdymo, taip pat vadinami likutiniais organiniais:

• Vaisiaus hipoksija. Dažniausiai deguonies trūkumą kraujyje nėštumo metu veikia kūdikiai, kurių motinos piktnaudžiauja alkoholiu, narkotikais, dūmais arba dirba pavojingoje gamyboje. Be to, labai svarbus abortų skaičius, buvęs prieš šias gentis, nes gimdos audiniuose atsiradę pokyčiai po nėštumo nutraukimo paskatina gimdos kraujotakos sutrikimą vėlesnio nėštumo metu.

• Trauminės priežastys. Gimimo traumos gali būti siejamos su neteisingai pasirinkta pristatymo taktika ir medicininėmis klaidomis gimimo metu. Į traumą įeina veiksmai, dėl kurių po gimdymo pažeidžiama vaiko centrinė nervų sistema, pirmąsias valandas po gimimo.
• Vaisiaus metabolizmo sutrikimai. Tokie procesai paprastai prasideda pirmojo - antrojo trimestro pradžioje. Jie yra tiesiogiai susiję su kūdikio organų ir kūno sistemų veiklos pažeidimu, kurį sukelia nuodų, toksinų ir kai kurių vaistų poveikis.
• Motinos infekcijos. Ypač pavojingos ligos, kurias sukelia virusai (tymų, raudonukės, vėjaraupiai, citomegalovirusinė infekcija ir keletas kitų negalavimų), jei liga pasireiškė pirmąjį nėštumo trimestrą.

• Nėštumo patologija. Vaiko centrinės nervų sistemos būklę veikia įvairiausi nėštumo laikotarpio požymiai - didelis vandens ir mažo vandens kiekis, dvigubas ar trigubas nėštumas, placentos nutraukimas ir kitos priežastys.
• Sunkios genetinės ligos. Paprastai patologijos, pvz., „Down and Ewards“ sindromai, trisomija ir daugelis kitų, yra lydimi reikšmingų organinių pokyčių centrinės nervų sistemos dalyje.

Esant dabartiniam medicinos vystymosi lygiui, CNS patologijos pasireiškia neonatologams jau pirmąsias valandas po kūdikio gimimo. Rečiau - per pirmąsias savaites.

Kartais, ypač su mišrios genezės organiniais pažeidimais, tikroji priežastis negali būti nustatyta, ypač jei ji susijusi su perinataliniu laikotarpiu.

Klasifikacija ir simptomai

Galimų simptomų sąrašas priklauso nuo smegenų ar nugaros smegenų pažeidimų priežasčių, apimties ir apimties, arba nuo kombinuoto pažeidimo. Be to, rezultatams įtakos turi neigiamo poveikio laikas - kaip ilgai vaikas buvo veikiamas veiksnių, darančių įtaką centrinės nervų sistemos veikimui ir funkcionalumui. Svarbu greitai nustatyti ligos laikotarpį - ūminį, ankstyvą atsigavimą, vėlyvą atsigavimą arba likusio poveikio laikotarpį.

Visos centrinės nervų sistemos patologijos turi tris sunkumo laipsnius:

• Lengva Šis laipsnis pasireiškia nedideliu kūdikio raumenų tono padidėjimu arba sumažėjimu, galima pastebėti susiliečiantį strabizmą.

• Vidutinis. Su tokiais pažeidimais raumenų tonusas visuomet sumažėja, refleksai visiškai arba iš dalies nėra. Ši būsena pakeičiama hipertonija, traukuliais. Rodomi būdingi okulomotoriniai sutrikimai.
• Sunkus Jis veikia ne tik motorinę funkciją ir raumenų tonusą, bet ir vidinius organus. Jei centrinė nervų sistema yra labai nuslopinta, gali prasidėti įvairaus intensyvumo traukuliai. Problemos, susijusios su širdies ir inkstų veikla, gali būti sunkios, taip pat kvėpavimo nepakankamumas. Žarnynas gali būti paralyžiuotas. Antinksčių liaukos nesukuria reikiamų hormonų reikiamu kiekiu.

Pagal priežastį, dėl kurios atsirado problemų dėl smegenų ar nugaros smegenų veiklos, etiologija patologijos yra suskirstytos (tačiau visiškai savavališkai) į:

• Hipoksinis (išeminis, intrakranijinis kraujavimas, kartu).
• Traumatiniai (kaukolės gimimo sužalojimai, nugaros smegenų pažeidimai, periferinių nervų protezavimas).
• Dismetabolinis (branduolinis gelta, kalcio, magnio, kalio perteklius kraujyje ir audiniuose).
• Infekcinės (motinos sukeltų infekcijų, hidrocefalijos, intrakranijinės hipertenzijos pasekmės).

Klinikiniai skirtingų tipų pažeidimai taip pat labai skiriasi:

• Išeminiai pažeidimai. Labiausiai „nekenksminga“ liga yra 1 laipsnio smegenų išemija. Su juo vaikas parodo CNS sutrikimus tik per pirmąsias 7 dienas po gimimo. Priežastis dažniausiai yra vaisiaus hipoksija. Šiuo metu kūdikis gali būti stebimas palyginti lengvas centrinės nervų sistemos sužadinimo ar depresijos požymių.
• Antrasis šios ligos laipsnis yra tuo atveju, jei pažeidimai ir net traukuliai trunka ilgiau nei savaitę po gimimo. Galima kalbėti apie trečiąjį laipsnį, jei vaikas nuolat didina intrakranijinį spaudimą, yra dažni ir sunkūs traukuliai, yra ir kitų vegetacinių sutrikimų.

Paprastai toks smegenų išemijos laipsnis linkęs progresuoti, pablogėja vaiko būklė, o kūdikis gali patekti į komą.

• Hipoksinis smegenų kraujavimas. Jei dėl deguonies bado, vaikas turi kraujavimą smegenų skilvelių viduje, tada su pirmuoju laipsniu iš viso gali nebūti jokių simptomų ar požymių. Ir dabar antrojo ir trečiojo tokio kraujavimo laipsniai sukelia sunkius smegenų pažeidimus - traukulinį sindromą, šoko vystymąsi. Vaikas gali patekti į komą. Jei kraujas patenka į subarachnoidinę ertmę, tuomet vaikui bus diagnozuota pernelyg didelė centrinės nervų sistemos būklė. Labai tikėtina, kad smegenų dropija išsivystys ūminėje formoje.

Kraujavimas į pagrindinę smegenų medžiagą ne visada pastebimas. Daug kas priklauso nuo smegenų dalies.

• Trauminiai pakitimai, gimimo trauma. Jei gimdymo metu gydytojai turėjo vartoti žnyplę ant kūdikio galvos ir kažkas negerai, jei buvo ūmaus hipoksijos, tada smegenų kraujavimas dažniausiai pasitaiko. Gimimo traumos atveju vaikas turi daugiau ar mažiau ryškių traukulių, tuo tarpu mokinys padidėja (su tuo, kur įvyko kraujavimas). Pagrindinis centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomas yra padidėjęs spaudimas vaiko kaukolėje. Gali atsirasti ūminis hidrocefalija. Neurologas liudija, kad nors CNS dažniau džiaugiasi nei depresija. Gali būti sužeisti ne tik smegenys, bet ir nugaros smegenys. Tai dažniausiai pasireiškia sprains ir ašaros, kraujavimas. Vaikams sutrikęs kvėpavimas, visų raumenų hipotenzija, stebimas stuburo šokas.
• Dezmetaboliniai pažeidimai. Esant tokioms patologijoms, daugeliu atvejų vaikas turi aukštą kraujospūdį, stebimi traukuliai, o sąmonė yra gana ryški. Priežastį gali nustatyti kraujo tyrimai, rodantys arba kritinį kalcio trūkumą, arba natrio trūkumą, arba kitas kitų medžiagų disbalansas.

Laikotarpiai

Prognozės ir ligos eiga priklauso nuo vaiko gimimo laikotarpio. Yra trys pagrindiniai patologijos vystymosi laikotarpiai:

• Sharp Pažeidimai ką tik prasidėjo ir neturėjo laiko sukelti rimtų pasekmių. Paprastai tai yra pirmas vaiko savarankiško gyvenimo - naujagimio - mėnesis. Šiuo metu kūdikis su CNS pažeidimais paprastai miega prastai ir neramiai, dažnai verkia be jokios akivaizdžios priežasties, jis yra jaudinantis, jis gali nustebinti be dirginimo net miego metu. Raumenų tonas padidėja arba sumažėja. Jei žalos laipsnis yra didesnis nei pirmasis, tada refleksai gali susilpnėti, ypač trupiniai pradeda čiulpia ir praryti blogiau ir silpniau. Šiuo laikotarpiu kūdikis gali pradėti vystytis hidrocefalija, tai pasireiškia pastebimu galvos augimu ir keistais akių judesiais.

• Atkūrimas. Gali būti anksti ir vėlai. Jei kūdikis yra 2-4 mėnesių amžiaus, tada jie kalba apie ankstyvą atsigavimą, jei jis jau yra nuo 5 iki 12 mėnesių amžiaus, tada apie vėlą. Kartais tėvai pirmą kartą per anksti pastebi savo nervų sistemos pažeidimus centrinėje nervų sistemoje. Per 2 mėnesius, šie tots beveik nepaaiškina emocijų, nėra suinteresuoti ryškiais kabančiais žaislais. Vėlyvuoju laikotarpiu vaikas pastebimai atsilieka vystymosi procese, jis nesėdina, vaikščioja, jo šauksmas yra tylus ir paprastai labai monotoniškas, emociškai nepažeistas.
• Pasekmės. Šis laikotarpis prasideda po to, kai vaikas tampa vienerių metų. Šiuo amžiuje gydytojas gali tiksliausiai įvertinti centrinės nervų sistemos sutrikimo poveikį šiuo konkrečiu atveju. Simptomai gali išnykti, tačiau liga niekur neišnyksta. Dažniausiai tokių vaikų gydytojai kasmet priima tokius nuosprendžius kaip hiperaktyvumo sindromas, vystymosi vėlavimas (kalba, fizinis, protinis).

Sunkiausios diagnozės, galinčios rodyti CNS patologijų pasekmes, yra hidrocefalija, cerebrinė paralyžius, epilepsija.

Gydymas

Galima kalbėti apie gydymą, kai CNS pažeidimai diagnozuojami maksimaliai tiksliai. Deja, šiuolaikinėje medicinos praktikoje yra perdozavimo problema, kitaip tariant, kiekvienas vaikas, turintis smegenį drebulį per mėnesį per tyrimą, kuris neramiai valgo ir miega, gali būti lengvai diagnozuojamas smegenų išemija. Jei neurologas teigia, kad jūsų kūdikis turi CNS pažeidimus, būtina primygtinai reikalauti visapusiškos diagnozės, kuri apimtų smegenų ultragarsą (per pavasarį), kompiuterinę tomografiją, o ypatingais atvejais - kaukolės ar stuburo rentgeno spindulius.

Kiekviena diagnozė, kuri kažkaip susijusi su centrinės nervų sistemos pažeidimais, turi būti diagnozuota. Jei motinystės ligoninėje pastebėti centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai, neonatologų laiku teikiama pagalba padeda sumažinti galimų pasekmių sunkumą. Tai tiesiog skamba baisu - CNS pažeidimu. Tiesą sakant, dauguma šių patologijų yra grįžtamos ir koreguojamos, jei nustatomos laiku.

Gydymui dažniausiai naudojami vaistai, gerinantys kraujo tekėjimą ir kraujo tiekimą į smegenis - didelė grupė nootropinių vaistų, vitaminų terapijos, antikonvulsantų.

Tikslus vaistų sąrašas gali būti iškviestas tik gydytojo, nes šis sąrašas priklauso nuo pažeidimo priežasčių, laipsnio, laikotarpio ir gylio. Narkotikų gydymas naujagimiams ir kūdikiams paprastai teikiamas ligoninėje. Po simptomų palengvinimo prasideda pagrindinis gydymo etapas, kuriuo siekiama atkurti tinkamą CNS veikimą. Šis etapas paprastai vyksta namuose, o tėvų pečių atsakomybė už daugelio medicininių rekomendacijų laikymąsi yra didelė.

Vaikams, kuriems sutrikusi funkcinė ir organinė centrinės nervų sistemos sutrikimas, reikia:

• terapinis masažas, įskaitant hidromasažą (procedūros laikomos vandenyje);
• elektroforezė, magnetinių laukų ekspozicija;
• Vojta terapija (pratimų rinkinys, leidžiantis sunaikinti refleksus neteisingus ryšius ir sukurti naujus - teisingus, tokiu būdu ištaisant motorinius sutrikimus);
• Fizioterapija jausmų organų vystymui ir skatinimui (muzikos terapija, šviesos terapija, spalvų terapija).

Tokie poveikiai leidžiami vaikams nuo 1 mėn. Ir juos prižiūri specialistai.

Šiek tiek vėliau tėvai galės suvaldyti terapinio masažo metodus, tačiau keletą sesijų geriau eiti į profesionalą, nors tai gana brangi.

Poveikiai ir prognozės

Vaiko, turinčio centrinės nervų sistemos pažeidimus, ateities prognozės gali būti gana palankios, jeigu jam bus suteikta greita ir laiku teikiama medicininė pagalba ūminio ar ankstyvo atsigavimo laikotarpiu. Šis teiginys galioja tik lengvo ar vidutinio sunkumo CNS pažeidimams. Šiuo atveju pagrindinės prognozės apima visišką visų funkcijų atkūrimą ir atkūrimą, šiek tiek atsiliekantį vystymąsi, vėlesnį hiperaktyvumo ar dėmesio trūkumo sutrikimą.

Su sunkiomis formomis prognozės nėra tokios optimistinės. Vaikas gali likti neįgalus, o mirties atvejai ankstyvame amžiuje neįtraukiami. Dažniausiai tokio plano centrinės nervų sistemos pažeidimas sukelia hidrocefalijos, cerebrinės paralyžiaus, epilepsijos priepuolių vystymąsi. Paprastai kai kurie vidaus organai yra paveikti, vaikas serga lėtinėmis inkstų ligomis, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemomis bei marmuro oda.

Prevencija

Nėščiosios motinos užduotis yra užkirsti kelią centrinės nervų sistemos patologijoms vaikui. Pavojus - moterys, kurios nepalieka blogų įpročių nešdami kūdikį - dūmai, vartoja alkoholį ar narkotikus.

Visos nėščios moterys turi būti užregistruotos gimdytojo ginekologe prieš gimdymą. Nėštumo metu jie bus paprašyti tris kartus atlikti vadinamąjį atranką, kuri atskleidžia riziką gimdyti vaikui, turinčiam genetinius sutrikimus, nuo šio nėštumo. Daugelis vaisiaus CNS patologijų tampa pastebimos nėštumo metu, kai kurios problemos gali būti koreguojamos narkotikais, pvz., Sumažėjęs gimdos kaklelio kraujotaka, vaisiaus hipoksija, persileidimo grėsmė dėl nedidelio atsiskyrimo.

Nėščios moterys turi stebėti savo mitybą, imtis vitaminų kompleksų laukiančioms motinoms, nesirūpinti savimi, būti atsargūs dėl įvairių vaistų, kuriuos reikia vartoti vaisingo laikotarpio metu.

Tai padės išvengti kūdikio medžiagų apykaitos sutrikimų. Būtina atkreipti ypatingą dėmesį į motinystės namo pasirinkimą (gimimo liudijimas, kurį gauna visos nėščios moterys). Galų gale, darbuotojų veiksmai gimdymo metu atlieka didelį vaidmenį galimai rizikai, kylančiai dėl to, kad kūdikyje atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimų.

Po sveikojo kūdikio gimimo labai svarbu reguliariai lankyti pediatrą, apsaugoti kūdikį nuo kaukolės ir stuburo sužalojimų ir atlikti pakankamai senus skiepus, kad vaikas būtų apsaugotas nuo pavojingų infekcinių ligų, dėl kurių ankstyvame amžiuje gali atsirasti centrinės nervų sistemos patologijų.

Kitame vaizdo įraše sužinosite apie naujagimio sutrikdytos nervų sistemos požymius, kuriuos galite nustatyti sau.

medicinos recenzentas, psichosomatikos specialistas, 4 vaikų motina

PCNS naujagimyje - kas yra diagnozė, kokie yra vaikų ligos simptomai, ar yra gydymas?

Kai kūdikis gimsta, jo vidaus organai ir kūno sistemos dar nėra visiškai suformuotos. Tai pasakytina ir apie centrinę nervų sistemą, kuri yra atsakinga už įprastą asmens socialinę veiklą. Kad užbaigimo procesas būtų baigtas, reikia tam tikro laiko.

Pastaraisiais metais kūdikių centrinės nervų sistemos patologijų skaičius gerokai padidėjo. Jie gali išsivystyti prieš gimdymą ir taip pat atsirasti gimdymo procese arba iš karto po jų. Tokie pažeidimai, neigiamai veikiantys nervų sistemos darbą, gali sukelti rimtų komplikacijų ir net negalios.

Kas yra perinatalinis CNS pažeidimas?

Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas, sutrumpintas kaip PCNS, yra patologijų, susijusių su smegenų veikimo sutrikimais ir jo struktūros nenormaliu vystymusi, serija. Panašūs nukrypimai nuo normos yra perinataliniu laikotarpiu, kurio laiko tarpas yra tarp 24 nėštumo savaičių ir pirmųjų 7 gyvenimo dienų po gimimo.

Šiuo metu PCV naujagimiams yra gana dažnas. Tokia diagnozė nustatoma 5-55% kūdikių. Stiprus rodiklių kitimas yra dėl to, kad dažnai tokie CNS pažeidimai yra lengvai ir greitai. Sunkių perinatalinių pažeidimų formų atvejai pasireiškia 1-10% vaikų, kurie gimė nustatytu laiku. Priešlaikiniai kūdikiai yra labiau linkę į ligą.

Ligų klasifikacija

Šiuolaikinėje medicinoje yra įprasta klasifikuoti normalius centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimus pagal šios ar tos patologijos priežastis. Šiuo atžvilgiu kiekvienas pažeidimas pasižymi savo formomis ir simptomais. Yra 4 pagrindiniai CNS pažeidimų tipai:

• trauminis;
• dismetaboliniai;
• infekciniai;
• hipoksinė genezė.

Perinatalinis sužalojimas naujagimyje

Perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai yra tie, kurie atsiranda perinataliniu laikotarpiu, kurių dauguma atsiranda prieš gimdymą. Vaiko depresijos centrinėje nervų sistemoje rizika padidėja, jei nėštumo metu moteris patyrė:

• citomegalovirusinė infekcija (rekomenduojame skaityti: citomegalovirusinės infekcijos simptomus ir poveikį vaikams);
• toksoplazmozė;
• raudonukės
• herpeso infekcija;
• sifilis

Vaikas gali gauti intrakranijinę traumą ir nugaros smegenų ar periferinės nervų sistemos sužalojimus, kurie taip pat gali sukelti perinatalinius pažeidimus. Toksiškas poveikis vaisiui gali sutrikdyti medžiagų apykaitos procesus ir neigiamai paveikti smegenų veiklą.

Hipoksinis-išeminis nervų sistemos pažeidimas

Hipoksinis-išeminis nervų sistemos pažeidimas yra perinatalinės patologijos forma, kurią sukelia vaisiaus hipoksija, ty nepakankamas deguonies aprūpinimas ląstelėmis.

Hipoksinės ir išeminės formos pasireiškimas yra smegenų išemija, kuri turi tris sunkumo laipsnius:

• Pirmasis. Kartu su centrinės nervų sistemos depresija ar sužadinimu, kuris trunka iki savaitės po gimimo.
• Antrasis. KNS, kuris trunka ilgiau nei 7 dienas, priespaudą / sužadinimą lydi traukuliai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir autonominiai vidaus organų sutrikimai.
• Trečia. Jai būdinga sunki konvulsinė būsena, smegenų kamieno sutrikimai, didelis intrakranijinis spaudimas.

Mišri liga

Be išeminės genezės, centrinės nervų sistemos hipoksiniai pakitimai gali būti dėl ne trauminės kilmės hemoragijos (hemoraginės). Tai yra kraujavimas:

• intraventrikulinė 1, 2 ir 3 laipsnių laipsniai;
• subarachnoidinis pirminis tipas;
• į smegenų medžiagą.

PPNS diagnozės ypatybės

Po gimdymo neonatologas turi ištirti vaikus, vertindamas hipoksijos laipsnį. Jis gali įtarti perinatalinį pažeidimą dėl naujagimio būklės pokyčių. Išvados apie patologijos buvimą patvirtinamos arba paneigiamos per pirmuosius 1-2 mėnesius. Per visą šį laiką trupiniai yra prižiūrimi gydytojų, ty neurologo, pediatro ir papildomo specialisto siauros (jei reikia). Nervų sistemos nukrypimai reikalauja ypatingo dėmesio, kad juos būtų galima laiku ištaisyti.

Ligos formos ir simptomai

Perinatalinis naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimas gali pasireikšti 3 skirtingomis formomis, kurios pasižymi savais simptomais:

1. lengva;
2. vidurkis;
3. sunkus.

Žinant simptomus, kuriais kalbama apie centrinės nervų sistemos darbo slopinimą, ankstyvosiose stadijose galima nustatyti diagnozę ir laiku pradėti gydyti ligą. Žemiau esančioje lentelėje aprašomi simptomai, susiję su ligos eiga kiekvienai iš jų formų:

• didelis nervų refleksų sužadinimas;
• silpnas raumenų tonusas;
• sklandytuvas;
• smakro drebulys, rankos ir kojos;
• klajojantis akių obuolių judėjimas;
• nervų judesiai.

• emocijų trūkumas;
• silpnas raumenų tonusas;
• paralyžius;
• traukuliai;
• padidėjęs jautrumas;
• spontaniškas fizinis akių aktyvumas.

• traukuliai;
• inkstų nepakankamumas;
• žarnyno sutrikimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• sutrikęs kvėpavimo sistemos veikimas.

Plėtros priežastys

Tarp priežasčių, dėl kurių kūdikiui perinatalinė CNS pakenkta, verta paminėti keturis pagrindinius:

1. Vaisiaus hipoksija prieš gimdymą. Šis nukrypimas susijęs su deguonies trūkumu, patekusiu į kūdikio kraują iš motinos kūno. Sunkinančios aplinkybės yra kenksmingos darbo sąlygos nėščiai moteriai, kenksmingi įpročiai, pavyzdžiui, rūkymas, praeities infekcinės ligos ir ankstesni abortai.
2. Sužalojimai gimdymo metu. Jei moteris yra silpna darbo jėga, arba kūdikis miršta dubens.
3. Metabolizmo procesų pažeidimas. Jie gali sukelti toksiškų komponentų, kurie patenka į nėščios moters kūną kartu su cigaretėmis, alkoholiniais gėrimais, narkotinėmis medžiagomis ir stipriais vaistais.
4. Virusinės ir bakterinės infekcijos, patekusios į motinos kūną nėštumo metu, sutrumpintos IUI - intrauterininės infekcijos.

Ligos pasekmės

Daugeliu atvejų, kai vaikas yra vienerių metų, beveik visi simptomai, susiję su nervų sistemos pažeidimu, išnyksta. Deja, tai nereiškia, kad liga pasitraukė. Paprastai po tokios ligos visada atsiranda komplikacijų ir nemalonių pasekmių.

Tarp jų pažymėkite:

1. Hiperaktyvumas Šiam sindromui būdingas agresyvumas, isterijos išpuoliai, mokymosi sunkumai ir atminties problemos.
2. Vėlavimas. Tai taikoma tiek fiziniam, tiek žodiniam, psichiniam vystymuisi.
3. Cerebrasteninis sindromas. Jis turi vaiko priklausomybę nuo oro sąlygų, nuotaikos svyravimų, neramios miego.

Svarbiausios centrinės nervų sistemos slopinimo pasekmės, dėl kurių vaiko negalios, yra:

Rizikos grupė

Nervų perinatalinių pažeidimų diagnozė naujagimyje atsiranda dėl daugelio veiksnių ir sąlygų, kurios turi įtakos vaisiaus gimdos vystymuisi ir kūdikio gimimui.

Vaikai, patekę į didelės rizikos grupę, kuri yra 50%, yra:

• su dubens pateikimu;
• per anksti arba, atvirkščiai, atidėtas;
• su didesniu gimimo svoriu, viršijančiu 4 kg.

Taip pat svarbus yra paveldimas veiksnys. Tačiau sunku tiksliai numatyti, kas gali sukelti vaiko centrinės nervų sistemos depresiją, ir labiau priklauso nuo visos situacijos.

Diagnostika

Bet kokį smegenų veiklos sutrikimą sunku diagnozuoti ankstyvoje stadijoje. Kūdikiams diagnozuojami perinataliniai CNS pažeidimai per pirmuosius gyvenimo mėnesius, pradedant nuo jų problemų su variklio ir kalbos aparatu buvimo, taip pat atsižvelgiant į psichinių funkcijų sutrikimą. Arčiau metų, specialistas jau turėtų nurodyti ligos tipą arba paneigti ankstesnę išvadą.

Nervų sistemos sutrikimai kelia rimtą pavojų vaiko sveikatai ir vystymuisi, todėl svarbu laiku nustatyti diagnozę, kad būtų galima tinkamai gydyti. Jei naujagimis kūdikis elgiasi netinkamai ir atsiranda pirmieji ligos simptomai, tėvai turi tai parodyti gydytojui. Iš pradžių jis atlieka patikrinimą, tačiau tiksliai diagnozuojant vieną tokią procedūrą gali nebūti. Tik integruotas metodas nustatys ligą.

Mažiausiu įtarimu dėl vaiko PCV vystymosi turite nedelsiant parodyti gydytojui

Dėl šios priežasties paprastai papildomai skiriami šie klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai:

• neurosonografija (rekomenduojame skaityti: ką rodo naujagimių smegenų neurosonografija?);
• CT skenavimas - kompiuterinė tomografija arba smegenų magnetinio rezonanso vizualizacija;
• Ultragarsas - ultragarso diagnostika;
• Rentgeno tyrimai;
• Echoencefalografija (EchoES), reoencepalografija (REG) arba elektroencefalografija (EEG) - funkcinės diagnostikos metodai (rekomenduojame skaityti: kaip smegenų EEG vaikams?);
• konsultacinio pobūdžio tyrimas, kurį atlieka oftalmologas, logopedas ir psichologas.

Gydymo simptomai, priklausomai nuo simptomų

Bet kokių centrinės nervų sistemos patologijų gydymas naujagimiais turi būti atliekamas per pirmuosius gyvenimo mėnesius, nes šiame etape beveik visi procesai yra grįžtami, o galvos smegenų funkcijos gali būti visiškai atkurtos.

Per pirmuosius gyvenimo mėnesius PCVS yra lengvai gydomas.

Norėdami tai padaryti, atlikote tinkamą vaistų terapiją, kuri leidžia:

• pagerinti nervinių ląstelių galią;
• skatinti kraujo apytaką;
• normalizuoti raumenų tonusą;
• normalizuoti medžiagų apykaitos procesus;
• atsikratyti mėšlungio vaiko;
• smegenų ir plaučių sustojimas;
• padidinti arba sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Stabilizavus vaiko būklę, fizioterapija arba osteopatija atliekama kartu su vaistais. Terapiniai ir reabilitacijos kursai kiekvienu atveju yra kuriami individualiai.

Intrakranijinė hipertenzija

Intrakranijinis hipertenzijos sindromas pasireiškia kaip naujagimio galvos perimetro padidėjimas, lyginant su norma, didelės šukutės patinimas ir kaukolės siūlų neatitikimas (rekomenduojame skaityti: ką Komarovskis sako, kad naujagimiui yra mažas pavasaris?). Be to, vaikas yra nervingas ir greitai sužadinamas. Kai pasireiškia šie simptomai, vaikas dehidratacijos gydymui skiriamas diuretikais. Siekiant sumažinti kraujavimo tikimybę, rekomenduojama gerti Lidaz.

Be to, trupiniai atlieka specialius gimnastikos pratimus, kurie padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą. Kartais jie naudoja akupunktūros ir rankų terapiją, kad ištaisytų skysčio nutekėjimą.

Gydomosios gimnastikos pratimai būtinai įtraukiami į sudėtingą PCV gydymą

Judėjimo sutrikimai

Diagnozuojant motorinių sutrikimų sindromą, gydymas yra keletas priemonių, kuriomis siekiama pašalinti šią problemą:

• Narkotikų terapija. Tokie vaistai, kaip Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin, yra skirti.
• Masažas ir fizinė terapija. Vaikams iki vienerių metų reikalingi ne mažiau kaip 4 tokių procedūrų kursai, kurių kiekvienas susideda iš maždaug 20 sesijų su specialiai atrinktais pratimais. Jie pasirenkami atsižvelgiant į tai, kas yra nukrypimų nuo: vaikščiojimas, sėdėjimas ar nuskaitymas. Masažas ir treniruočių terapija atliekami tepalais.
• Osteopatija. Jį sudaro vidinių organų masažas ir poveikis norimiems kūno taškams.
• Refleksologija. Nustatė save kaip efektyviausią būdą. Jos pagalba naudojamasi tais atvejais, kai VOS sukelia nervų sistemos brendimą ir vystymąsi.

Padidėjęs neuro-refleksas

Remiantis lengva patologijos forma, jai būdinga:

• mažinant arba didinant raumenų tonusą;
• refleksų išnykimas;
• paviršinis miegas;
• priežastinis nervingumas.

Masažas su elektroforeze padeda atkurti raumenų tonusą. Be to, atliekamas gydymas vaistais, gydymas impulsiniais srovėmis ir specialiomis voniomis.

Epileptinis sindromas

Epilepsijos sindromas pasižymi pasikartojančiais epilepsijos priepuoliais, kuriuos lydi traukuliai, kurie yra viršutinės ir apatinės galūnių ir galvos pleiskanojimas ir raižymas. Pagrindinis gydymo uždavinys šiuo atveju yra atsikratyti traukulio būsenos.

Finlepsin skiriamas, jei vaikas turi traukulio sindromą

Paprastai skiriamas šių vaistų kursas:

Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas

Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas, geriau žinomas kaip hiperaktyvumas arba dėmesio deficito sindromas, yra mažai simptomų neurologinių sutrikimų forma. Gydymas narkotikais daugiausia skirtas tam, kad būtų pašalintos specifinės apraiškos, o fizinio poveikio metodai, ty masažas ar fizinis lavinimas, gali veiksmingiau ištaisyti vaiko patologinę būklę.

Atkūrimo laikotarpis

Svarbus vaidmuo visiškam kūdikio atsigavimui yra atkūrimo laikotarpis.

Tai apima:

• elektroforezė su vaistais;
• terapinis ultragarsas;
• fizioterapija ir gimnastika;
• akupunktūra;
• plaukimo pamokos;
• impulsų srovės;
• masažas;
• balneoterapija;
• terminės procedūros;
• pedagoginio korekcijos metodai;
• terapija su muzika.

Be to, tėvai turėtų sukurti tam tikras gyvenimo sąlygas vaikams su PCAD:

1. Patogi temperatūra. Ji neturėtų perkaisti ir neužkrauti kūdikio.
2. Garso stimuliatorių pašalinimas. Jūs neturite kalbėti per garsiai šalia trupinių, neklausyti muzikos ar žiūrėti televizorių dideliu garsumu.
3. Infekcijos tikimybės sumažinimas. Tam reikia sumažinti apsilankymų su draugais ir artimaisiais skaičių.
4. Tinkama mityba. Pageidautina toliau žindyti naujagimį, nes motinos pienas yra vitaminų, hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų šaltinis, padedantis nervų sistemai vystytis ir normaliai atsigauti.
5. Naudokite švietimo kilimėlius, knygas ir žaislus. Tokiose profesijose svarbu stebėti saikingumą, kad trupiniai nebūtų perkrauti.