CNS pažeidimas naujagimiams

Centrinė nervų sistema yra pats mechanizmas, padedantis žmogui augti ir judėti šiame pasaulyje. Tačiau kartais šis mechanizmas nepavyksta, „pertraukos“. Ypač baisu, jei tai atsitinka vaiko savarankiško gyvenimo pirmosiomis minutėmis ir dienomis ar net iki jo gimimo. Apie tai, kodėl vaikas nukentėjo nuo centrinės nervų sistemos ir kaip padėti kūdikiui, mes aptarsime šį straipsnį.

Kas tai yra?

Centrinė nervų sistema yra artimiausias dviejų svarbiausių jungčių „smegenys ir nugaros smegenys“ „raištis“. Pagrindinė centrinei nervų sistemai patikėta funkcija yra suteikti paprastus (rijimo, čiulpimo, kvėpavimo) ir sudėtingus refleksus. Centrinė nervų sistema, tiksliau - jos vidurio ir apatiniai skyriai, reguliuoja visų organų ir sistemų aktyvumą, užtikrina ryšį tarp jų. Aukščiausia sekcija yra smegenų žievė. Ji yra atsakinga už savęs suvokimą ir savimonę, už žmogaus sujungimą su pasauliu, su realybe aplink vaiką.

Pažeidimai, taigi ir centrinės nervų sistemos pažeidimas, gali prasidėti jau gimdos vystymuisi ir gali pasireikšti tam tikrų veiksnių įtakoje nedelsiant arba šiek tiek laiko po gimimo.

Nuo kurios įtakos turi centrinės nervų sistemos skyrius, tai priklausys nuo to, kurios kūno funkcijos bus pažeistos, ir žalos laipsnis lemia pasekmių mastą.

Priežastys

Vaikams, sergantiems centrinės nervų sistemos sutrikimais, maždaug pusė visų atvejų pasireiškia gimdos pažeidimuose, gydytojai ją vadina perinatalinėmis centrinės nervų sistemos ligomis. Tuo pačiu metu daugiau nei 70% jų yra priešlaikiniai kūdikiai, kurie pasirodė prieš akušerinį laikotarpį. Šiuo atveju pagrindinė priežastis yra visų organų ir sistemų, įskaitant nervų sistemą, nebrandumas, jis nėra pasirengęs savarankiškam darbui.

Maždaug 9–10 proc. Tortų, gimusių su centrinės nervų sistemos pažeidimais, gimė laiku su normaliu svoriu. Ekspertai mano, kad nervų sistemos būklę veikia neigiami gimdos veiksniai, tokie kaip ilgalaikė hipoksija, kurią patiria kūdikis gimdoje nėštumo metu, gimdymo trauma, ir ūminio deguonies bado būklė, kai vaikas patiria sunkumų. Infekcinės ligos ir nėštumo komplikacijos prasidėjo dar prieš gimimą; Visi pažeidimai, atsiradę dėl pirmiau minėtų veiksnių nėštumo metu arba iš karto po gimdymo, taip pat vadinami likutiniais organiniais:

• Vaisiaus hipoksija. Dažniausiai deguonies trūkumą kraujyje nėštumo metu veikia kūdikiai, kurių motinos piktnaudžiauja alkoholiu, narkotikais, dūmais arba dirba pavojingoje gamyboje. Be to, labai svarbus abortų skaičius, buvęs prieš šias gentis, nes gimdos audiniuose atsiradę pokyčiai po nėštumo nutraukimo paskatina gimdos kraujotakos sutrikimą vėlesnio nėštumo metu.

PCNS naujagimyje - kas yra diagnozė, kokie yra vaikų ligos simptomai, ar yra gydymas?

Kai kūdikis gimsta, jo vidaus organai ir kūno sistemos dar nėra visiškai suformuotos. Tai pasakytina ir apie centrinę nervų sistemą, kuri yra atsakinga už įprastą asmens socialinę veiklą. Kad užbaigimo procesas būtų baigtas, reikia tam tikro laiko.

Pastaraisiais metais kūdikių centrinės nervų sistemos patologijų skaičius gerokai padidėjo. Jie gali išsivystyti prieš gimdymą ir taip pat atsirasti gimdymo procese arba iš karto po jų. Tokie pažeidimai, neigiamai veikiantys nervų sistemos darbą, gali sukelti rimtų komplikacijų ir net negalios.

Kas yra perinatalinis CNS pažeidimas?

Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas, sutrumpintas kaip PCNS, yra patologijų, susijusių su smegenų veikimo sutrikimais ir jo struktūros nenormaliu vystymusi, serija. Panašūs nukrypimai nuo normos yra perinataliniu laikotarpiu, kurio laiko tarpas yra tarp 24 nėštumo savaičių ir pirmųjų 7 gyvenimo dienų po gimimo.

Šiuo metu PCV naujagimiams yra gana dažnas. Tokia diagnozė nustatoma 5-55% kūdikių. Stiprus rodiklių kitimas yra dėl to, kad dažnai tokie CNS pažeidimai yra lengvai ir greitai. Sunkių perinatalinių pažeidimų formų atvejai pasireiškia 1-10% vaikų, kurie gimė nustatytu laiku. Priešlaikiniai kūdikiai yra labiau linkę į ligą.

Ligų klasifikacija

Šiuolaikinėje medicinoje yra įprasta klasifikuoti normalius centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimus pagal šios ar tos patologijos priežastis. Šiuo atžvilgiu kiekvienas pažeidimas pasižymi savo formomis ir simptomais. Yra 4 pagrindiniai CNS pažeidimų tipai:

• trauminis;
• dismetaboliniai;
• infekciniai;
• hipoksinė genezė.

Perinatalinis sužalojimas naujagimyje

Perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai yra tie, kurie atsiranda perinataliniu laikotarpiu, kurių dauguma atsiranda prieš gimdymą. Vaiko depresijos centrinėje nervų sistemoje rizika padidėja, jei nėštumo metu moteris patyrė:

• citomegalovirusinė infekcija (rekomenduojame skaityti: citomegalovirusinės infekcijos simptomus ir poveikį vaikams);
• toksoplazmozė;
• raudonukės
• herpeso infekcija;
• sifilis

Vaikas gali gauti intrakranijinę traumą ir nugaros smegenų ar periferinės nervų sistemos sužalojimus, kurie taip pat gali sukelti perinatalinius pažeidimus. Toksiškas poveikis vaisiui gali sutrikdyti medžiagų apykaitos procesus ir neigiamai paveikti smegenų veiklą.

Hipoksinis-išeminis nervų sistemos pažeidimas

Hipoksinis-išeminis nervų sistemos pažeidimas yra perinatalinės patologijos forma, kurią sukelia vaisiaus hipoksija, ty nepakankamas deguonies aprūpinimas ląstelėmis.

Hipoksinės ir išeminės formos pasireiškimas yra smegenų išemija, kuri turi tris sunkumo laipsnius:

• Pirmasis. Kartu su centrinės nervų sistemos depresija ar sužadinimu, kuris trunka iki savaitės po gimimo.
• Antrasis. KNS, kuris trunka ilgiau nei 7 dienas, priespaudą / sužadinimą lydi traukuliai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir autonominiai vidaus organų sutrikimai.
• Trečia. Jai būdinga sunki konvulsinė būsena, smegenų kamieno sutrikimai, didelis intrakranijinis spaudimas.

Mišri liga

Be išeminės genezės, centrinės nervų sistemos hipoksiniai pakitimai gali būti dėl ne trauminės kilmės hemoragijos (hemoraginės). Tai yra kraujavimas:

• intraventrikulinė 1, 2 ir 3 laipsnių laipsniai;
• subarachnoidinis pirminis tipas;
• į smegenų medžiagą.

PPNS diagnozės ypatybės

Po gimdymo neonatologas turi ištirti vaikus, vertindamas hipoksijos laipsnį. Jis gali įtarti perinatalinį pažeidimą dėl naujagimio būklės pokyčių. Išvados apie patologijos buvimą patvirtinamos arba paneigiamos per pirmuosius 1-2 mėnesius. Per visą šį laiką trupiniai yra prižiūrimi gydytojų, ty neurologo, pediatro ir papildomo specialisto siauros (jei reikia). Nervų sistemos nukrypimai reikalauja ypatingo dėmesio, kad juos būtų galima laiku ištaisyti.

Ligos formos ir simptomai

Perinatalinis naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimas gali pasireikšti 3 skirtingomis formomis, kurios pasižymi savais simptomais:

1. lengva;
2. vidurkis;
3. sunkus.

Žinant simptomus, kuriais kalbama apie centrinės nervų sistemos darbo slopinimą, ankstyvosiose stadijose galima nustatyti diagnozę ir laiku pradėti gydyti ligą. Žemiau esančioje lentelėje aprašomi simptomai, susiję su ligos eiga kiekvienai iš jų formų:

• didelis nervų refleksų sužadinimas;
• silpnas raumenų tonusas;
• sklandytuvas;
• smakro drebulys, rankos ir kojos;
• klajojantis akių obuolių judėjimas;
• nervų judesiai.

• emocijų trūkumas;
• silpnas raumenų tonusas;
• paralyžius;
• traukuliai;
• padidėjęs jautrumas;
• spontaniškas fizinis akių aktyvumas.

• traukuliai;
• inkstų nepakankamumas;
• žarnyno sutrikimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• sutrikęs kvėpavimo sistemos veikimas.

Plėtros priežastys

Tarp priežasčių, dėl kurių kūdikiui perinatalinė CNS pakenkta, verta paminėti keturis pagrindinius:

1. Vaisiaus hipoksija prieš gimdymą. Šis nukrypimas susijęs su deguonies trūkumu, patekusiu į kūdikio kraują iš motinos kūno. Sunkinančios aplinkybės yra kenksmingos darbo sąlygos nėščiai moteriai, kenksmingi įpročiai, pavyzdžiui, rūkymas, praeities infekcinės ligos ir ankstesni abortai.
2. Sužalojimai gimdymo metu. Jei moteris yra silpna darbo jėga, arba kūdikis miršta dubens.
3. Metabolizmo procesų pažeidimas. Jie gali sukelti toksiškų komponentų, kurie patenka į nėščios moters kūną kartu su cigaretėmis, alkoholiniais gėrimais, narkotinėmis medžiagomis ir stipriais vaistais.
4. Virusinės ir bakterinės infekcijos, patekusios į motinos kūną nėštumo metu, sutrumpintos IUI - intrauterininės infekcijos.

Ligos pasekmės

Daugeliu atvejų, kai vaikas yra vienerių metų, beveik visi simptomai, susiję su nervų sistemos pažeidimu, išnyksta. Deja, tai nereiškia, kad liga pasitraukė. Paprastai po tokios ligos visada atsiranda komplikacijų ir nemalonių pasekmių.

Tarp jų pažymėkite:

1. Hiperaktyvumas Šiam sindromui būdingas agresyvumas, isterijos išpuoliai, mokymosi sunkumai ir atminties problemos.
2. Vėlavimas. Tai taikoma tiek fiziniam, tiek žodiniam, psichiniam vystymuisi.
3. Cerebrasteninis sindromas. Jis turi vaiko priklausomybę nuo oro sąlygų, nuotaikos svyravimų, neramios miego.

Svarbiausios centrinės nervų sistemos slopinimo pasekmės, dėl kurių vaiko negalios, yra:

Rizikos grupė

Nervų perinatalinių pažeidimų diagnozė naujagimyje atsiranda dėl daugelio veiksnių ir sąlygų, kurios turi įtakos vaisiaus gimdos vystymuisi ir kūdikio gimimui.

Vaikai, patekę į didelės rizikos grupę, kuri yra 50%, yra:

• su dubens pateikimu;
• per anksti arba, atvirkščiai, atidėtas;
• su didesniu gimimo svoriu, viršijančiu 4 kg.

Taip pat svarbus yra paveldimas veiksnys. Tačiau sunku tiksliai numatyti, kas gali sukelti vaiko centrinės nervų sistemos depresiją, ir labiau priklauso nuo visos situacijos.

Diagnostika

Bet kokį smegenų veiklos sutrikimą sunku diagnozuoti ankstyvoje stadijoje. Kūdikiams diagnozuojami perinataliniai CNS pažeidimai per pirmuosius gyvenimo mėnesius, pradedant nuo jų problemų su variklio ir kalbos aparatu buvimo, taip pat atsižvelgiant į psichinių funkcijų sutrikimą. Arčiau metų, specialistas jau turėtų nurodyti ligos tipą arba paneigti ankstesnę išvadą.

Nervų sistemos sutrikimai kelia rimtą pavojų vaiko sveikatai ir vystymuisi, todėl svarbu laiku nustatyti diagnozę, kad būtų galima tinkamai gydyti. Jei naujagimis kūdikis elgiasi netinkamai ir atsiranda pirmieji ligos simptomai, tėvai turi tai parodyti gydytojui. Iš pradžių jis atlieka patikrinimą, tačiau tiksliai diagnozuojant vieną tokią procedūrą gali nebūti. Tik integruotas metodas nustatys ligą.

Mažiausiu įtarimu dėl vaiko PCV vystymosi turite nedelsiant parodyti gydytojui

Dėl šios priežasties paprastai papildomai skiriami šie klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai:

• neurosonografija (rekomenduojame skaityti: ką rodo naujagimių smegenų neurosonografija?);
• CT skenavimas - kompiuterinė tomografija arba smegenų magnetinio rezonanso vizualizacija;
• Ultragarsas - ultragarso diagnostika;
• Rentgeno tyrimai;
• Echoencefalografija (EchoES), reoencepalografija (REG) arba elektroencefalografija (EEG) - funkcinės diagnostikos metodai (rekomenduojame skaityti: kaip smegenų EEG vaikams?);
• konsultacinio pobūdžio tyrimas, kurį atlieka oftalmologas, logopedas ir psichologas.

Gydymo simptomai, priklausomai nuo simptomų

Bet kokių centrinės nervų sistemos patologijų gydymas naujagimiais turi būti atliekamas per pirmuosius gyvenimo mėnesius, nes šiame etape beveik visi procesai yra grįžtami, o galvos smegenų funkcijos gali būti visiškai atkurtos.

Per pirmuosius gyvenimo mėnesius PCVS yra lengvai gydomas.

Norėdami tai padaryti, atlikote tinkamą vaistų terapiją, kuri leidžia:

• pagerinti nervinių ląstelių galią;
• skatinti kraujo apytaką;
• normalizuoti raumenų tonusą;
• normalizuoti medžiagų apykaitos procesus;
• atsikratyti mėšlungio vaiko;
• smegenų ir plaučių sustojimas;
• padidinti arba sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Stabilizavus vaiko būklę, fizioterapija arba osteopatija atliekama kartu su vaistais. Terapiniai ir reabilitacijos kursai kiekvienu atveju yra kuriami individualiai.

Intrakranijinė hipertenzija

Intrakranijinis hipertenzijos sindromas pasireiškia kaip naujagimio galvos perimetro padidėjimas, lyginant su norma, didelės šukutės patinimas ir kaukolės siūlų neatitikimas (rekomenduojame skaityti: ką Komarovskis sako, kad naujagimiui yra mažas pavasaris?). Be to, vaikas yra nervingas ir greitai sužadinamas. Kai pasireiškia šie simptomai, vaikas dehidratacijos gydymui skiriamas diuretikais. Siekiant sumažinti kraujavimo tikimybę, rekomenduojama gerti Lidaz.

Be to, trupiniai atlieka specialius gimnastikos pratimus, kurie padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą. Kartais jie naudoja akupunktūros ir rankų terapiją, kad ištaisytų skysčio nutekėjimą.

Gydomosios gimnastikos pratimai būtinai įtraukiami į sudėtingą PCV gydymą

Judėjimo sutrikimai

Diagnozuojant motorinių sutrikimų sindromą, gydymas yra keletas priemonių, kuriomis siekiama pašalinti šią problemą:

• Narkotikų terapija. Tokie vaistai, kaip Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin, yra skirti.
• Masažas ir fizinė terapija. Vaikams iki vienerių metų reikalingi ne mažiau kaip 4 tokių procedūrų kursai, kurių kiekvienas susideda iš maždaug 20 sesijų su specialiai atrinktais pratimais. Jie pasirenkami atsižvelgiant į tai, kas yra nukrypimų nuo: vaikščiojimas, sėdėjimas ar nuskaitymas. Masažas ir treniruočių terapija atliekami tepalais.
• Osteopatija. Jį sudaro vidinių organų masažas ir poveikis norimiems kūno taškams.
• Refleksologija. Nustatė save kaip efektyviausią būdą. Jos pagalba naudojamasi tais atvejais, kai VOS sukelia nervų sistemos brendimą ir vystymąsi.

Padidėjęs neuro-refleksas

Remiantis lengva patologijos forma, jai būdinga:

• mažinant arba didinant raumenų tonusą;
• refleksų išnykimas;
• paviršinis miegas;
• priežastinis nervingumas.

Masažas su elektroforeze padeda atkurti raumenų tonusą. Be to, atliekamas gydymas vaistais, gydymas impulsiniais srovėmis ir specialiomis voniomis.

Epileptinis sindromas

Epilepsijos sindromas pasižymi pasikartojančiais epilepsijos priepuoliais, kuriuos lydi traukuliai, kurie yra viršutinės ir apatinės galūnių ir galvos pleiskanojimas ir raižymas. Pagrindinis gydymo uždavinys šiuo atveju yra atsikratyti traukulio būsenos.

Finlepsin skiriamas, jei vaikas turi traukulio sindromą

Paprastai skiriamas šių vaistų kursas:

Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas

Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas, geriau žinomas kaip hiperaktyvumas arba dėmesio deficito sindromas, yra mažai simptomų neurologinių sutrikimų forma. Gydymas narkotikais daugiausia skirtas tam, kad būtų pašalintos specifinės apraiškos, o fizinio poveikio metodai, ty masažas ar fizinis lavinimas, gali veiksmingiau ištaisyti vaiko patologinę būklę.

Atkūrimo laikotarpis

Svarbus vaidmuo visiškam kūdikio atsigavimui yra atkūrimo laikotarpis.

Tai apima:

• elektroforezė su vaistais;
• terapinis ultragarsas;
• fizioterapija ir gimnastika;
• akupunktūra;
• plaukimo pamokos;
• impulsų srovės;
• masažas;
• balneoterapija;
• terminės procedūros;
• pedagoginio korekcijos metodai;
• terapija su muzika.

Be to, tėvai turėtų sukurti tam tikras gyvenimo sąlygas vaikams su PCAD:

1. Patogi temperatūra. Ji neturėtų perkaisti ir neužkrauti kūdikio.
2. Garso stimuliatorių pašalinimas. Jūs neturite kalbėti per garsiai šalia trupinių, neklausyti muzikos ar žiūrėti televizorių dideliu garsumu.
3. Infekcijos tikimybės sumažinimas. Tam reikia sumažinti apsilankymų su draugais ir artimaisiais skaičių.
4. Tinkama mityba. Pageidautina toliau žindyti naujagimį, nes motinos pienas yra vitaminų, hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų šaltinis, padedantis nervų sistemai vystytis ir normaliai atsigauti.
5. Naudokite švietimo kilimėlius, knygas ir žaislus. Tokiose profesijose svarbu stebėti saikingumą, kad trupiniai nebūtų perkrauti.

Perinatalinis naujagimio nervų sistemos pažeidimas (PCNS)

Perinatalinis CNS pažeidimas yra patologija, apimanti įvairias sąlygas, kurios neigiamų veiksnių įtakoje neigiamai veikia naujagimio nugaros smegenis ar smegenis.

Iki šiol nėra aiškios terminologijos, apibūdinančios PCV naujagimiams. Iki 1990-ųjų jie naudojo Yakunino J. siūlomą klasifikaciją, Ya., Kur buvo vartojami terminai, kurie nėra visiškai aktualūs šiuolaikinės medicinos požiūriu.

Taigi terminas „perinatalinė encefalopatija“ (pažodžiui reiškia „smegenų silpnumą“) parodė nuolatinius, beveik negrįžtamus nervų sistemos pokyčius. Tačiau daugelis perinatalinių sutrikimų yra grįžtami. Pradiniame gyvenimo laikotarpyje smegenys turi milžinišką kompensacinį pajėgumą ir gali visiškai atsigauti net ir esant vidutinio sunkumo patologijai.

Sąvoka „smegenų kraujagyslių sutrikimas“ siejama su neurologais, turinčiais insultus, ir neturėjo aiškių požymių. Laikui bėgant jis tapo žinomas kaip „smegenų išemija“. Atskirai kalbama apie hipertenzinį-hidrocefalinį sindromą. Dažniausiai diagnozuojama intrakranijinė hipertenzija, o KSR matavimas yra gana sunkus, o diagnozė dažnai nustatoma remiantis simptomais, kuris yra gana dažnas kūdikiams per pirmąsias gyvenimo savaites: smakro drebulys, dirglumas, drebulys, paviršinis miegas, nerimas ir verkimas. Dėl to vaikai nepagrįstai rimtus vaistus vartoja nuo ankstyvo amžiaus.

Tačiau egzistuoja perinataliniai pažeidimai ir jų negalima ignoruoti. Patologija sunkioje formoje yra pavojinga kūdikio gyvenimui. Remiantis kai kuriais skaičiavimais, PCV diagnozė naujagimiams skiriama nuo 5 iki 55%. Šis skirtumas atsiranda dėl to, kad čia buvo įtrauktos ir švelnios pažeidimų formos. Tai daugiausia yra priešlaikinių kūdikių problema, nes gimimo svoris tiesiogiai veikia nervų sistemos formavimąsi ir veikimą.

Diagnozė yra aktuali tik pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams (todėl vadinama „perinataliniu“; žodis nurodo artimą gimimo laiką). Kai kūdikis pasiekia 12 mėnesių, kita diagnozė yra pagrįsta esamų simptomų deriniu.

Kaip vystosi liga

Pastebimos trys perinatalinės žalos fazės (periodai):

• ūmus - nuo gimimo ar net nuo gimdymo iki pirmojo gyvenimo mėnesio;
• atsigavimas; jis suskirstytas į ankstyvą (2-3 mėn.) ir vėlyvą (4-12 mėnesių, priešlaiką iki 24 mėnesių);
• ligos rezultatas.

Kiekviena spraga turi savo klinikinį vaizdą ir pasireiškia tam tikrų sindromų pavidalu. Apie tai, kaip jie išreiškiami, įvertinkite ligos sunkumą. Apsvarstykite jų savybes.

Ūmus laikotarpis

1. Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas. Smegenų skystis kaupiasi smegenų skilveliuose dėl jo nutekėjimo pažeidimo - taip padidėja intrakranijinis spaudimas. Tėvai ar gydytojai gali pastebėti spartų galvos apskritimo padidėjimą, taip pat pavasario išsikišimą. Netiesiogiai panašus į vėmimą, akių nystagmą ir prastą paviršinį miego regurgitaciją rodo netiesioginis hidrocefalijos vystymasis.
2. Konvulsinis sindromas. Retai pasitaiko raiščių rankų, kojų ir galvos, epizodinio blauzdos forma.
3. Vegetatyvinis-viscerinis sindromas. Išraiškingas odos marmuro atspalviu (nes sutrikęs periferinių kraujagyslių tonas), problemų su virškinimo traktu ir širdies ir kraujagyslių sistema.
4. Apatijos sindromas. Susilpnėję gyvybingi čiulpimo ir rijimo refleksai, o motorinis aktyvumas sumažėja kartu su sumažėjusiu raumenų tonu.
5. Padidėjęs neuro-refleksas. Jai būdinga raumenų distonija: tonas gali būti padidintas arba sumažintas; refleksai išnyks ilgiau nei įprasta, vaikams smakro drebulys, ypač verkiant, kuris nuolat atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties. Sindromas lydi lengvas ligas.
6. Comatose sindromas. Jis atsiranda dėl stiprios centrinės nervų sistemos slopinimo ir rodo, kad naujagimio būklė yra baisi. Mažas vaikas, patekęs į komą, yra įdėtas į intensyvią priežiūrą be sąmonės būsenos, nes nėra jokių smegenų veiklos koordinavimo požymių.

Atkūrimo laikotarpis

Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra apgaulingas, nes atrodo, kad neurologiniai sutrikimai nėra tokie ryškūs, raumenų tonai grįžta į normalų, atstatomi refleksai. Bet po kurio laiko klinikinė nuotrauka vėl pasunkėja. Pažymėtina, kad panaši situacija atsiranda tik tada, kai CNS pažeidimas buvo diagnozuotas vidutinio sunkumo ar sunkių naujagimių.

Logiška, kad vaikas, patyręs šią patologiją, vyks vėlai. Vėliau jo bendražygiai sulaikys galvą, sėdės ir vaikščioja. Vėliau pasirodys pirmoji šypsena, domėjimasis aplinkiniu pasauliu. Visi motorinio ir protinio vystymosi vėlavimai turėtų paskatinti tėvus dar kartą parodyti kūdikį neurologui, nors su tokia diagnoze vaikai yra užsiregistravę su juo.

Be to, jei intensyvaus vaisto terapija yra naudojama ūminiu laikotarpiu, tada atkūrimo fazėje akcentuojama fizioterapija, masažo kursai ir psichokorekcija.

Ligos rezultatai

Gydymo rezultatai yra artimi vieniems metams. Turint teigiamą prognozę, gali likti tokios pasekmės:

• atidėtas kalbos įgūdžių, motorinės ir psichinės būsenos vystymasis;
• hiperaktyvumas ir dėmesio trūkumas - vaikas negali ilgą laiką sutelkti dėmesį į tiriamą dalyką, vargu ar prisimena naują, yra linkęs parodyti agresiją ir impulsyvumą;
• cerebrasteninis sindromas (išreikštas nerimas, sekli miegas, isterijos pasireiškimas, priklausomybė nuo meteo).

Dėl sunkios ligos eigos atsiranda:

• epilepsija;
• smegenų paralyžius;
• hidrocefalija.

Skaičius, ligos rezultato išsivystymo variantai gali būti išreikšti taip: 30% - visiškas atsigavimas, 40% - funkcinis sutrikimas, apie 30% - organiniai sutrikimai, retais atvejais - mirtis.

Priežastys

Kalbant apie nervų sistemos depresijos priežastis, yra 4 pagrindiniai veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi:

1. Ūmus hipoksija. Deguonies badas gali prasidėti net ir vaisiaus vystymosi metu dėl lėtinių motinų ligų (diabeto, nefropatijos), placentos nepakankamumo ar infekcijos. Hipoksijos išsivystymas yra visai įmanomas ir gimdymo metu, jei jie yra greiti arba užsitęsę, vaisiaus padėtis nėra galva, atsiranda placentos nutraukimas ir pan.
2. Trauma. Įvyksta pristatymo metu dėl neprofesionalaus personalo veiksmų ar dėl kitų aplinkybių (siauras dubens, didelis galvos dydis, įsipainiojimas su virkštelėmis, dubens pateikimas).
3. Toksiška metabolinė žala. Jis išsivysto, jei kūdikio organizme sutrikdomas metabolizmas arba motina, kai vaisius patyrė toksiški produktai (vaistai, nikotinas, tam tikri vaistai, alkoholis).
4. Virusinė arba bakterinė infekcija.

Sunkumo laipsniai

• Lengva Raumenų tonas yra vidutiniškai padidintas arba sumažintas. Strabizmas, Grefo simptomas, lengvas refleksas. Smakras dreba. Priespaudos ženklai gali pakaitomis susijaudinti.
• Vidutinis. Refleksų slopinimas, retas traukuliai, neramus elgesys, širdies sistemos sutrikimai, virškinimo trakto ir inkstų funkcijos sutrikimai. Depresijos simptomai yra svarbesni už susijaudinimo simptomus.
• Sunkus Kvėpavimo takų ir širdies sutrikimai, mažas Apgar balas, būklė reikalauja atgaivinimo.

Diagnostika

Neurologas gali išsiųsti vaiką konsultacijai dėl akių ir papildomų tyrimų. Kokie jų privalumai ir trūkumai?

Neurosonografija

Įperkamas, saugus ir plačiai praktikuojamas metodas, skirtas tirti galvos dėžės struktūras ultragarsu. Procedūrą atlieka specialus aparatas per atvirą spyruoklę. Galima atlikti labai ankstyvų kūdikių tyrimą intensyviosios terapijos skyriuje, net jei jie yra prijungti prie mechaninės ventiliacijos.

Neurosonografija leidžia matyti smegenų skilvelių pripildymo laipsnį ir nurodyti priežastis, dėl kurių smegenų veikla kenčia. Mažiau mokslinių tyrimų - bet kokia zona, kurioje yra pakeistas echogeniškumas, gali būti klaidinga dėl patologijos. Be to, tyrimo tikslumą įtakoja kūdikio būklė (jis yra ramus arba verkiantis) ir netgi kaip jutikliai yra prijungti.

Kompiuterinė tomografija ir MRT

Taip atsitinka, kad neurosonografija neatskleidė sunkių patologijų, o CNS depresijos simptomai yra akivaizdūs. Tada atlikite tyrimus naudojant magnetinį rezonansą arba kompiuterinę tomografiją. Šis metodas yra informatyvesnis, jis leidžia „pažvelgti“ į nutolusius smegenų kampus, kad būtų galima įvertinti jo mažiausias struktūras.

Svarbi taisyklė: tyrimo metu vaikas neturėtų judėti. Todėl prieš procedūrą jis gali patekti į specialius vaistus.

EEG ir Doplerio

Elektroencefalografija padeda pamatyti bioelektrinę smegenų veiklą, įvertinti kraujagyslių pulsaciją. Tai tik smegenys perinataliniu laikotarpiu yra nesubrendusios, o tyrimas turėtų būti atliekamas daugiau nei vieną kartą, lyginant rezultatus. Naudojant doplerografiją, vertinamas kraujagyslės kraujagyslėse.

Gydymas

Medicinos personalo užduotis - kuo greičiau nustatyti centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimų faktą ir pradėti gydymą motinystės ligoninėje. Prisiminkite, kad pirmasis gyvenimo mėnuo yra lemiamas, kai įmanoma brandinti nervų ląsteles ir visiškai pakeisti tuos, kurie mirė po deguonies bado.

PCNA ūminiu laikotarpiu gydoma intensyviosios terapijos skyriuje. Vaikas dedamas į specialų gaubtą ir nukreipia visas pastangas išlaikyti širdį, inkstus ir plaučius, pašalina spazmus, smegenų edemą. Šiuo laikotarpiu nurodomas gydymas vaistais, kurie pagerina smegenų kraujotaką, normalizuoja cerebrospinalinio skysčio nutekėjimą. Tuo pačiu metu gydytojai yra atsakingi už vaistų dozės pasirinkimą, ypač kai kalbama apie priešlaikinius kūdikius, turinčius nedidelę masę. Neonatologai stebi visą parą. Neurologas gali būti pakviestas į konsultacijas tiesiai į intensyviosios terapijos skyrių.

Kai būklė atsinaujina, kūdikis perkeliamas į naujagimių patologijos skyrių arba į neurologinį skyrių tolesniam gydymui. Refleksai palaipsniui vėl normalizuojasi, širdies raumens darbas, virškinimo trakto organai stabilizuojasi ir pagerėja plaučių ventiliacija. Terapinių vaistų pasirinkimas yra skirtas pašalinti esamus sindromus.

Atkūrimo laikotarpis

Atkūrimo laikotarpiu reabilitacijos veikla apima masažo, elektroforezės ir gimnastikos kursus. Labai naudingas plaukimas. Viena vertus, jis atpalaiduoja raumenų tonusą, kita vertus, stiprina raumenų korsetą. Masažo elementai skirsis priklausomai nuo judėjimo sutrikimų tipo. Kai hipertonija rodo atpalaiduojantį masažą. Ir su raumenų hipotonija, masažas yra skirtas atsipalaiduoti galūnėms ir suaktyvinti nugaros, pilvo, rankų ir kojų raumenis.

Šiltos vonios turi teigiamą poveikį nervų sistemai. Ir jei į vandenį pridėsite mėsos ar adatų sultinį, gausite raminamąjį efektą. Šilumos gydomasis efektas naudojamas gydant parafiną ir ozokeritą, sukeliantį poveikį paveiktose vietose.

Gydytojai primygtinai rekomenduoja bandyti išlaikyti laktaciją šiuo sunkiu metu. Kodėl Kadangi pienas turi viską, kas reikalinga jūsų kūdikiui apsaugoti nuo infekcijų, ir leidžia jam greitai sustiprinti imuninę sistemą. Pienas ir motinos glamonė padeda sumažinti stresą ir pagerinti emocinę būseną. Kai naujagimiai yra dedami į intensyviosios terapijos skyrių, jis maitinamas iš butelio arba per zondą. Norint taupyti pieną, dekantuokite reguliariai. Kaip įmanoma greičiau pritvirtinkite kūdikį prie krūtinės.

Vaikas, patyręs perinatalinę centrinės nervų sistemos pažeidimą, turi būti apsaugotas nuo garsaus triukšmo, perkaitimo ar per didelio aušinimo, infekcijos šaltinių (leiskite tik namams apsigyventi sveikiems giminaičiams ir draugams). Apskritai turėtų būti kuo patogiau prisitaikyti prie aplinkos. Psichokorekcijai naudojama muzikos terapija, lytėjimo stimuliavimas, tėvai mokomi bendrauti su kūdikiu, įvertinti jo reakcijas. Visais veiksmais siekiama maksimaliai pagerinti vaiko gyvenimo kokybę ir jo socialinį prisitaikymą.

Perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai

Perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai

APIBRĖŽIMAS

Perinatalinė encefalopatija (PEP) yra kolektyvinė diagnozė, reiškianti skirtingos kilmės smegenų disfunkciją arba struktūrą, kuri atsiranda perinataliniu laikotarpiu.

Perinatalinis laikotarpis apima prieš gimdymą, intrapartą ir ankstyvuosius naujagimius.

Prenatalinis laikotarpis prasideda 28-ąją gimdos vystymosi savaitę ir baigiasi su bendrąja veikla.

Intrapartumo laikotarpis tiesiogiai apima vaiko gimimo aktą nuo darbo pradžios iki vaiko gimimo.

Ankstyvasis naujagimių laikotarpis atitinka pirmąją vaiko gyvenimo savaitę ir jam būdingi naujagimio prisitaikymo prie aplinkos sąlygų procesai.

MODERNIAI ŽINIOS

Modernioje tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICD-10) diagnozė „perinatalinė encefalopatija“ netaikoma. Tačiau atsižvelgiant į mūsų šalyje sukurtą tradiciją, taip pat į sunkumus, susijusius su ankstyvuoju ir tiksliu perinatalinių smegenų pažeidimų diagnozavimu, ši „diagnozė“ vis dar vartojama vaikams iki 1 metų, turintiems įvairius motorinius, kalbos ir psichikos sutrikimus.

Pastaraisiais metais gerokai pagerėjo vaikų medicinos įstaigų diagnostikos galimybės. Atsižvelgiant į tai, perinatalinio smegenų pažeidimo diagnozę galima atlikti tik iki naujagimio laikotarpio pabaigos, o po 1 mėnesio vaiko gyvenimo neurologas turi nustatyti tikslų centrinės nervų sistemos pažeidimo pobūdį ir mastą, numatyti tolesnę ligos eigą ir nustatyti gydymo strategiją arba pašalinti įtarimą smegenų liga.

KLASIFIKAVIMAS

Kalbant apie jų kilmę ir eigą, visi smegenų pažeidimai perinataliniu laikotarpiu gali būti sąlyginai suskirstyti į hipoksinę-išeminę, atsirandančią dėl deguonies tiekimo vaisiui trūkumo arba jo panaudojimo nėštumo metu (lėtinė vaisiaus hipoksija) ar gimdymo (ūminio vaisiaus hipoksija, asfiksija), trauminio., dažniausiai dėl traumos, padarytos vaisiaus galvos padavimo metu, ir mišrios hipoksinės-trauminės centrinės nervų sistemos pakitimai.

Centrinės nervų sistemos perinatalinių pažeidimų atsiradimas grindžiamas daugeliu veiksnių, turinčių įtakos vaisiaus būklei nėštumo ir gimdymo metu ir naujagimiui pirmosiomis gyvenimo dienomis, kurios lemia įvairių ligų atsiradimo galimybę tiek pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, tiek vyresniais vaikais.

PLĖTROS PAGRINDAS

Priežastys, darančios įtaką perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų atsiradimui.

1. Somatinės motinos ligos su lėtinio intoksikacijos simptomais.
2. Ūminės infekcinės ligos arba lėtinės infekcijos židinių pablogėjimas motinos kūno metu nėštumo metu.
3. Valgymo sutrikimai ir bendroji nėštumo nebuvimas.
4. Paveldimos ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
5. Patologinis nėštumo eigas (ankstyvas ir vėlyvas toksikozė, grėsmė abortams ir pan.).
6. Kenksmingas poveikis aplinkai, nepalankios aplinkos sąlygos (jonizuojanti spinduliuotė, toksinis poveikis, įskaitant įvairių vaistų vartojimą, aplinkos tarša sunkiųjų metalų druskomis ir pramoninėmis atliekomis ir kt.).
7. Patologinė gimdymo eiga (greitas pristatymas, darbo jėgos silpnumas ir kt.) Ir sužalojimai taikant gimimo išmokas.
8. Nėštumas ir nevaisingumas vaisiui su įvairiais jo gyvybinės veiklos sutrikimais pirmaisiais gyvenimo dienomis.

Senatvės laikotarpis

Žalingi antenatalinio laikotarpio veiksniai:

1. gimdos infekcijos
2. būsimos motinos lėtinių ligų paūmėjimas su nepalankiais metaboliniais pokyčiais
3. apsinuodijimas
4. įvairių tipų spinduliuotės veiksmai
5. genetinės sąlygos

Taip pat labai svarbus persileidimas, kai kūdikis gimsta per anksti arba biologiškai nesubrendęs dėl vaisiaus vystymosi sutrikimų. Nesubrendęs vaikas, daugeliu atvejų, vis dar nėra pasirengęs gimdymo procesui, o pagal darbo krūvį jie patiria didelę žalą.

Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad pirmojo gimdos gyvenimo trimestro metu nustatomi visi pagrindiniai negimusios vaiko nervų sistemos elementai, o placentos barjero susidarymas prasideda tik nuo trečiojo nėštumo mėnesio. Priežastiniai infekcinių ligų sukėlėjai, tokie kaip toksoplazmozė. Chlamidijos, listerelozė, sifilis, serumo hepatitas, citomegalia ir pan., Patekę į nesubrendusią motinos kūno placentą, labai pažeidžia vaisiaus vidinius organus, įskaitant atsirandančią nervų sistemą. Ši vaisiaus žala šiame jo vystymosi etape yra apibendrinta, bet centrinė nervų sistema pirmiausia kenčia. Vėliau, kai placenta jau yra suformavusi ir placentos barjeras yra pakankamai veiksmingas, nepageidaujamų veiksnių poveikis nebegali sukelti vaisiaus apsigimimų, bet gali sukelti ankstyvą gimdymą, vaiko funkcinį neveiklumą ir intrauterinę hipotrofiją.

Tuo pačiu metu yra veiksnių, galinčių neigiamai paveikti vaisiaus nervų sistemos vystymąsi bet kuriame nėštumo etape ir netgi prieš jį, darant įtaką tėvų reprodukciniams organams ir audiniams (skverbiantis spinduliuotė, geriamieji, sunkūs ūminiai intoksikacijos atvejai).

Intranatinis laikotarpis

Intranatiniai žalingi veiksniai apima visus neigiamus gimimo proceso veiksnius, kurie neišvengiamai paveikia vaiką:

1. ilgas sausas laikotarpis
2. susitraukimų nebuvimas ar silpnumas ir neišvengiamas šiais atvejais, stimuliavimas
3. bendro pobūdžio veikla
4. nepakankamas gimimo kanalo atskleidimas
5. greitas pristatymas
6. rankinių akušerijos metodų naudojimas
7. cezario pjūvio
8. laido sukibimas
9. didelis kūno svoris ir vaisiaus dydis

Rizikos grupė dėl žarnos pažeidimo yra priešlaikiniai kūdikiai ir vaikai, kurių kūno masė yra maža arba per didelė.

Pažymėtina, kad intranatinė nervų sistemos žala daugeliu atvejų tiesiogiai nesusijusi su smegenų struktūromis, tačiau jų pasekmės toliau daro įtaką besivystančių smegenų aktyvumui ir biologiniam brendimui.

Po gimdymo

Atsižvelgiant į postnatalinį laikotarpį, galima pažymėti, kad šiame centrinės nervų sistemos pažeidimo genezėje yra didžiausias vaidmuo

PROGNOZĖS IR EKSPORTAI

Vaikai, kuriems diagnozuotas perinatalinis smegenų pažeidimas po 1 gyvenimo mėnesio, gydytojas gali nustatyti tolesnės vaiko raidos prognozę, kuri gali būti apibūdinama kaip visiškas atsigavimas arba minimalių centrinės nervų sistemos sutrikimų, taip pat sunkių ligų, reikalaujančių privalomo gydymo ir stebėjimo, reikalavimas neuropatologui.

Pagrindinės perinatalinės žalos centrinei nervų sistemai ir mažiems vaikams poveikio galimybės:

1. Užbaigti atkūrimą
2. Vaiko psichinės, motorinės ar kalbos raidos uždelsimas
3. http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n63.html (minimalus smegenų funkcijos sutrikimas)
4. Neurotinės reakcijos
5. Cerebrasteninis (trauminis) sindromas
6. Autonominis-vidaus organų disfunkcijos sindromas
7. http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm
8. Hydrocephalus
9. Smegenų apnuoginimas

Vaikams, kuriems perinatalinio smegenų pažeidimo padariniai yra vyresni, dažnai pažeidžiami prisitaikymo prie aplinkos sąlygų pažeidimai, pasireiškiantys įvairiais elgesio sutrikimais, neurotinėmis apraiškomis, hiperaktyvumo sindromu, asteniniu sindromu, mokyklos disadaptacija, sutrikusiomis autonominėmis ir vidaus funkcijomis ir tt

Atsižvelgiant į nepakankamai aukštą gyventojų medicininį raštingumą ir vaikų neurologų trūkumą pirmaisiais jų gyvenimo metais, šie vaikai negauna visiškos reabilitacijos.

Ikimokyklinio ugdymo įstaigų ir pradinių mokyklų pedagogų ir mokytojų praktika rodo, kad pastaraisiais metais labai padidėjo vaikų, turinčių kalbos trūkumų, dėmesio trūkumas, atmintis, padidėjęs nepasitenkinimas ir psichikos nuovargis, skaičius. Daugelis iš šių vaikų turi sumažėjusį socialinį prisitaikymą, laikysenos defektus, alerginę dermatozę, įvairius virškinimo trakto sutrikimus ir disgrafiją. Šių pažeidimų spektras yra gana platus, įvairus, o kiekvieno vaiko defektų rinkinys yra individualus.

Reikia nedelsiant pažymėti, kad laiku diagnozavus ankstyvąją vaikystę, esami sutrikimai, visų pirma nervų sistema, daugeliu atvejų gali būti beveik visiškai pašalinami taisomosiomis priemonėmis, o vaikai ateityje gali gyventi visą gyvenimą.

Pradedant mokyklų pamokas, netinkamo prisitaikymo procesas su didesnių smegenų funkcijų sutrikimų apraiškomis, somatiniais ir autonominiais simptomais, kurie lydi minimalų smegenų disfunkciją, didėja kaip lavina.

Centrinės nervų sistemos perinatalinių pažeidimų diagnostika

Perinatalinių smegenų pažeidimų diagnozę galima atlikti tik remiantis klinikiniais duomenimis, įvairių tyrimų metodų duomenys yra tik pagalbinio pobūdžio ir yra būtini, kad pati diagnozė nebūtų daroma, bet paaiškinti pažeidimo pobūdį ir vietą, įvertinti ligos dinamiką ir gydymo efektyvumą.

Papildomi tyrimo metodai centrinės nervų sistemos perinatalinių pažeidimų diagnostikai

Ultragarsinė diagnostika (ECHO-EG, NSG, Dopleris)

Ultragarsinės diagnostikos metodas, pagrįstas ultragarso savybėmis nukrypti nuo skirtingų tankių terpių sąsajos. Šis metodas leidžia įvertinti trečiojo smegenų skilvelio dydį, skilvelių indeksą ir pulsacijų amplitudę.

Vienos dimensijos echoencefalografija plačiai naudojama įvairiose medicinos įstaigose, įskaitant vaikus, siekiant nustatyti vidutinės smegenų struktūros poslinkį, įtariant intrakranijinį kraujavimą ir atitinkamų smegenų skysčių takų sekcijų išplitimą.

Šiuolaikinis, saugus smegenų vizualizacijos metodas, kuris leidžia įvertinti galvos smegenų audinio būklę, priekinę, vidurinę ir užpakalinę kaukolę ir cerebrospinalinę fosą per atvirą didelį pavasarį, siūles, angas ar orbitą, gali būti naudojamas kaip įtariamo intrakranijinio tyrimo metodas. smegenų pažeidimas.

Naudojant neurosonografiją aprašoma meduliarinės medžiagos struktūra ir echogeniškumas (echo tankis), smegenų smegenų skysčio erdvių dydis ir forma bei įvertinami jų pokyčiai.

Svarbiausios metodo savybės yra jos gebėjimas

nustatyti gimimo ir ankstyvo pogimdyminio smegenų pažeidimo (smegenų kraujavimas ir smegenų infarktas) buvimą ir įvertinti tokios žalos poveikio pobūdį, nustatyti galvos smegenų atrofinius pokyčius ir smegenų audinio bei smegenų šlapimo takų pokyčius hidrocefalijoje.

Šis metodas leidžia nustatyti smegenų edemos buvimą, smegenų struktūrų suspaudimą ir dislokaciją, centrinės nervų sistemos apsigimimus ir navikus, smegenų pažeidimus trauminiuose smegenų pažeidimuose.

Kartojant (dinaminius) neurosonografinius tyrimus galima įvertinti anksčiau identifikuotų struktūrinių smegenų audinių ir cerebrospinalinių skysčių takų dinamiką.

Šis metodas yra pagrįstas ultragarsinio signalo gebėjimu pereiti per judančią terpę keisti jo dažnį ir atspindėti iš šios terpės ir leidžia įvertinti kraujotakos kiekį intracerebriniuose kraujagyslėse (smegenų kraujagyslėse) ir išoriniuose kraujagyslėse ir yra labai tikslus su okliuziniais procesais.

Neurofiziologinė diagnozė (EEG, ENMG, sukeltas potencialas)

Elektroencefalografija yra smegenų funkcinio aktyvumo tyrimo metodas, pagrįstas smegenų elektrinių potencialų registravimu. Ši technika leidžia teisingai įvertinti smegenų funkcinio aktyvumo būklę, smegenų bioelektrinio aktyvumo brandinimo etapus vaikams per pirmuosius gyvenimo metus ir pateikia informaciją apie patologinius bioelektrinės veiklos pokyčius įvairiose centrinės nervų sistemos ligose.

Elektroencefalografinis miego tyrimas yra tinkamiausias metodas kūdikių vaikų smegenų funkcinės būklės įvertinimui, nes kūdikiai ir mažieji vaikai didžiąją laiko dalį praleidžia miega, be to, įrašydami svajonę EEG, raumenų įtampos artefaktai ), kurie yra prabudimo būsenoje, susieti su bioelektriniu smegenų aktyvumu, iškreipiant pastarąjį.

Reikia pridurti, kad naujagimių ir mažų vaikų budrumo EEG nėra pakankamai informatyvus, nes jie neturi pagrindinio žievės ritmo.

Tačiau miego EEG pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais stebimi visi pagrindiniai bioelektrinio aktyvumo ritmai, būdingi suaugusiųjų miego EEG. Neofiziologinis miego tyrimas naudojant EEG ir įvairių fiziologinių rodiklių kompleksas leidžia diferencijuoti miego fazes ir stadijas ir testuoti smegenų funkcines būsenas.

Sukeltas potencialas - VP

Išsivystę smegenų potencialai yra smegenų neuronų elektrinis aktyvumas, atsirandantis reaguojant į atitinkamo analizatoriaus stimuliavimą. Pagal gamybos metodą sukeltas potencialas yra suskirstytas į klausos, regos ir somatosensorinius.

Išsiskyrę potencialai skiriasi nuo foninio spontaniško smegenų bioelektrinio aktyvumo (EEG) ir dažnai naudojami nustatant centrinės nervų sistemos takų pokyčius ir jų dinamiką perinatalinės CNS pažeidimuose.

Vizualiai sukeltas potencialas parodo nervinio impulso kelią nuo regos nervo iki pakaušio žievės regimojo ploto ir dažniau naudojamas priešlaikiniams kūdikiams, siekiant nustatyti laidumo takų būklę šoninių skilvelių užpakaliniuose raguose, kuriuos dažniausiai veikia periventrikulinė leukomalacija.

Klausos sukeltas potencialas atspindi nervinio impulso pasitraukimą iš klausos nervo į smegenų žievės projekcines sritis ir dažniau naudojamas visam laikui kūdikiams.

Somato jutimo sukeltas potencialas atspindi elektrinio signalo kelią per stimuliuojančius periferinius nervus į atitinkamą smegenų žievės projekcijos zoną ir jie naudojami tiek visą laiką, tiek priešlaikiniuose kūdikiuose.

Tai paprastas ir santykinai nebrangus diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti vaiko spontaniško motorinio aktyvumo formavimo etapus nuo gimimo momento naudojant vaizdo analizę. Vertinamas vaiko spontaniškas motorinis aktyvumas, motorinio aktyvumo tipų pokyčių savalaikiškumas ir pobūdis.

EEG stebėjimo derinimas su pabudimu ir natūraliu miegu, pašalinus kitus vaiko fiziologinius gyvybinius požymius (ENMG, EOG ir kt.) Ir vaizdo stebėjimas leidžia tiksliau diferencijuoti skirtingų kilmės paroksizminių būsenų pobūdį mažiems vaikams.

EMG (elektromografija) ir ENMG (elektroneuromografija) dažnai naudojami diagnozuojant perinatalinius nervų sistemos pažeidimus, įskaitant hipoksinį pobūdį (sveikiems naujagimiams ir vaikams, gimusiems hipoksijoje, aptinkamas skirtingas raumenų elektrinis aktyvumas, skiriasi nuo raumenų skaidulų kloninių susitraukimų amplitudės ir dažnio). įvairios centrinės nervų sistemos perinatalinių pažeidimų apraiškos).

Rentgeno tyrimo metodai (CT, MRI, PET)

Kompiuterinė tomografija - CT

Kompiuterinė tomografija yra tyrimo metodas, pagrįstas nuosekliu žmogaus kūno organų ir jų dalių nuskaitymu rentgeno spinduliais ir vėliau gautų sekcijų atvaizdo rekonstrukcija.

Vidutinės nervų sistemos makrostruktūrinių pokyčių (kraujavimas, cistos, navikai ir kt.), Plačiai naudojamo vyresnio amžiaus vaikams ir suaugusiųjų praktikoje, vizualizavimo metodas yra gana sudėtingas naudoti mažiems vaikams dėl anestezijos poreikio (vaiko judrumo pasiekti).

Magnetinio rezonanso vaizdavimas - MRT

Magnetinio rezonanso tyrimas yra tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti ne tik tiriamo organo makrostruktūros sutrikimus, bet ir smegenų audinio būklę ir diferenciaciją, didelio ir mažo tankio židinių aptikimą ir smegenų edemos požymius.

Pozitronų emisijos tomografija - PET

Pozitrono emisijos tomografija - leidžia nustatyti medžiagų apykaitos intensyvumą audiniuose ir smegenų kraujotakos intensyvumą įvairiuose centruose ir įvairiose centrinės nervų sistemos struktūrose.

CENTRINĖS NERVO SISTEMOS PERINATINIO ŽALOS POVEIKIO TYRIMAS

Perinataliniai smegenų pažeidimai yra pagrindinė vaikų negalios ir netinkamo reguliavimo priežastis.

Ūminio perinatalinio CNS pažeidimų gydymas ligoninėje atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui.

Perinatalinio laikotarpio centrinės nervų sistemos pažeidimų pasekmių, kurias dažnai patiria pediatrai ir neurologai, gydymas apima vaistų terapiją, masažą, fizinę terapiją ir fizioterapiją, akupunktūrą ir pedagoginio korekcijos elementus.

Gydymo reikalavimai turi būti gana dideli, todėl reikia pabrėžti, kad gydant centrinio nervų sistemos pažeidimus perinataliniu laikotarpiu pagrindinis dėmesys skiriamas fiziniams gydymo metodams (mankštos terapija, masažas, FTL ir kt.), O gydymas vaistais naudojamas tik kai kuriais atvejais. (traukuliai, hidrocefalija ir tt).

Pagrindinių sindromų, atsirandančių naujagimiams, kūdikiams ir mažiems vaikams, sergantiems įvairios kilmės smegenų pažeidimais, taktika t

Intrakranijinis hipertenzijos sindromas

Gydant http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n53.html, skysčio tūrio kontrolė skysčio takelyje yra būtina. Pasirinktas vaistas šiuo atveju yra diacarbas (anglies anhidrazės inhibitorius), kuris sumažina skysčio gamybą ir padidina jo nutekėjimą. Dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio diakarbom gydymo neveiksmingumo, laipsniškas skilvelių padidėjimas pagal neurografinio vaizdavimo metodus ir smegenų medžiagos atrofijos padidėjimas, patartina naudoti neurochirurginius gydymo metodus (skilvelio ir skilvelio operacijos).

Judėjimo sutrikimų sindromas

Judėjimo sutrikimų gydymas atliekamas pagal judėjimo sutrikimų pobūdį.

Raumenų hipotonijos sindromo (raumenų tono sumažėjimo), dibazolio arba kartais galantamino sindromas. Šių vaistų privalumas yra jų tiesioginis poveikis centrinei nervų sistemai, o kiti vaistai veikia periferinę nervų sistemos dalį. Tačiau šių vaistų paskyrimas turėtų būti labai atsargus, kad būtų išvengta raumenų hipotenzijos spastinių būsenų pokyčių.

Raumenų hipertenzijos sindromas (padidėjęs raumenų tonusas) taikomas mydokalmui arba baklofenui.

Tačiau pirmiau išvardyti fiziniai poveikio metodai atlieka pagrindinį vaidmenį gydant vaikų judėjimo sutrikimo sindromą, sukeliantį perinatalinės CNS pažeidimo pasekmes.

Padidėjęs neuro-refleksinio sužadinimo sindromas

Nėra aiškaus standartinės taktikos, kaip valdyti vaikus su padidėjusio neuro reflekso sindromu, daugelis ekspertų šią valstybę vertina kaip ribą ir pataria tik stebėti, kaip tokie vaikai susilaiko nuo gydymo.

Vidaus praktikoje kai kurie gydytojai toliau vartoja gana rimtus vaistus (fenobarbitalį, diazepamą, sonapaksą ir kt.) Vaikams, turintiems padidėjusio neuro reflekso sindromą, kurio tikslas daugeliu atvejų yra mažai pagrįstas. Plačiai paplitusi nootropinių vaistų, turinčių slopinamąjį poveikį, pvz., Patnogamo, fenibuto, skyrimas. Fitoterapija naudojama gana veiksmingai (raminamoji arbata, mokesčiai ir nuovirai).

Jei kalbos, psichinės ar motorinės raidos vėluojama, pagrindiniai vaistai, vartojami buitinėje medicinoje, gydant šias sąlygas yra nootropiniai vaistai (nootropilis, aminalonas, encephabol). Kartu su nootropika visoms klasėms būdinga sutrikusi funkcija (klasės su logopedu, psichologu ir pan.).

Epilepsija

http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm, arba, kadangi ši liga dažnai vadinama Rusijoje, epileptinis sindromas dažnai yra viena iš perinatalinių smegenų pažeidimų pasekmių. Šios ligos gydymą turėtų atlikti pakankama kvalifikacija turintis neurologas arba epileptologas, kuris yra pageidautinas.

Epilepsijos gydymui naudojami prieštraukuliniai vaistai (prieštraukuliniai vaistai), kurių paskirtį ir kontrolę tiesiogiai skiria gydytojas. Staigus vaistų vartojimas, vieno vaisto pakeitimas kitais vaistais arba bet kokie neleistini antikonvulsinių vaistų modelio pokyčiai dažnai sukelia epilepsijos priepuolių atsiradimą. Kadangi prieštraukuliniai vaistai nėra nekenksmingi, jie turi būti vartojami griežtai pagal indikacijas (tiksli epilepsijos, epileptinio sindromo diagnozė).

Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas (MMD, hiperaktyvumo sindromas, hipermotorinis vaikas)

Šio sindromo atsiradimas susijęs su nesubrendimu ir smegenų slopinamųjų mechanizmų aktyvumo sumažėjimu. Todėl kai kuriose užsienio šalyse amfetaminai, draudžiami naudoti Rusijoje, naudojami šio sindromo gydymui (narkotikai patenka į narkotinių medžiagų kategoriją, kuri sukelia greitą priklausomybę).

Taip pat naudojami įvairūs pedagoginio korekcijos elementai, klasės su psichologu ir logopedu, dėmesio koncentracijos pratimai.