Kas yra INR rodiklio norma?

Net ir sveikam žmogui biocheminis kraujo tyrimas yra privalomas bent kartą per metus. Naudojant šią analizę galima įvertinti, ar tam tikri vidiniai organai yra normalūs. Kita labai populiari analizės rūšis yra koagulograma. Pagal savo sistemą vienu metu įtraukiami keli bandymų tipai, kurie padeda įvertinti kraujo krešėjimą, ar INR atitinka normą.

Bendra informacija

INR reiškia tarptautinį normalizuotą požiūrį. Norint įvertinti žmogaus kraujo krešėjimą, būtina naudoti analizę, kuri lemia protrombino laiką. Tokią analizę atlikti lengva. Laboratorinėmis sąlygomis į kraują pridedamas specialus audinio faktorius, po kurio pastebimas krešulių susidarymo laikas. Gautas skaičius yra PTV.

Sveikas žmogus, šis rodiklis turėtų būti nuo 70 iki 100 proc. Jei analizė parodo žemiau šios normos rodiklį, tada asmuo turi didesnę staigaus kraujavimo riziką. Jei greitis nukrypsta aukštyn, tai gali reikšti padidėjusią trombozę.

Iki šiol šiam rodikliui nustatyti naudojami įvairūs metodai, todėl, priklausomai nuo reagento, analizės dekodavimas bus kitoks.

Būtinai patikrinkite laboratorijoje, kurioje atlikote analizę, kokie jų rodikliai yra norma. Pažymėtina, kad toks rodiklis dažniausiai naudojamas posovietinėje erdvėje, o kitose šalyse naudojamas kitas rodiklis - INR, kuris, beje, yra stabilesnis.

MPR leis standartizuotą PTV analizę. Todėl skirtingose ​​laboratorijose gautas rodiklis labai nesiskiria. Apskritai, MNR yra ta pati analizė, kuri nustato PTW, tačiau dekodavimas apima specialaus standartizuoto veiksnio naudojimą.

INR analizę nuolat atlieka tie, kurie vartoja antikoaguliantus, tokius kaip Warfin. Norint suprasti, kas yra ideali žmogaus kraujo dozė, būtina nuolat atlikti analizę. Jo dekodavimas padeda suprasti, kaip veiksmingas gydymas ar prevencija.

Jei kalbame apie žmones, kurie nevartoja antikoaguliantų, rodikliai gali būti tokie:

• MHP 1 indikatorius sako, kad asmuo turi normalų PTV lygį.
• MPP, kurio vertė yra du, yra padidėjęs krešėjimo laikas.
• MNR, kurio vertė yra atitinkamai trys, rodo, kad norma viršija tris kartus.

Reikia pabrėžti, kad optimali MNR vertė apskaičiuojama atsižvelgiant į jūsų būklę. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, šis skaičius yra nuo dviejų iki trijų.

Nėštumo metu

Moterų nėštumo metu organizmas patiria rimtų pokyčių. Nenuostabu, kad MNR rodiklis keičiasi kiekvieną trimestrą, nes kraujo krešėjimas yra gyvybiškai svarbus rodiklis gimdymo metu.

Nėštumo metu moterims sudaromas trečiasis kraujo apytakos ratas, kuriame dalyvauja gimda ir placenta. Dėl šios priežasties padidėja protrombino kiekis kraujyje nėštumo metu, nes padidėja kraujo kiekis. Paprastai nėštumo metu fibrinogeno kiekis padidėja, o tai sumažina PTV. Jei nėščios moterys yra 24-35 sekundės, nėštumo metu ji sumažinama iki 17-20 sekundžių.

Dažniausiai nėštumo metu reikia tris kartus išbandyti INR. Tačiau, jei yra kokių nors komplikacijų, pavyzdžiui, lygis yra padidintas, o ne sumažintas, perdavimas atliekamas dažniau. Nepamirškite, kad bet koks nukrypimas nuo normos nėštumo metu gali sukelti persileidimą, priešlaikinį gimdymą, vaisiaus vystymosi problemas.

Gautos analizės iššifravimą visuomet turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas, kuris prireikus paskirs jums tinkamą gydymą. Jūs neturėtumėte kreiptis į savo draugus pasitarti, nes padidėja problemų dėl negimusio vaiko rizika.

Dekodavimo rezultatai

INR indikatorius pirmiausia priklauso nuo to, kiek yra veiksmingi tam tikri kraujo baltymai. Jie vadinami krešėjimo faktoriais. Kepenys yra atsakingi už šių komponentų susidarymą, o antikoaguliantai veikia juos. Tai yra priežastis, dėl kurios privaloma atlikti INR tyrimus pacientams, vartojantiems atitinkamus vaistus.

Žinoma, tai ne vienintelė priežastis, kodėl gydytojas gali jums atsiųsti tokią analizę. Pavyzdžiui, toks tyrimas būtinas prieš bet kokią chirurginę intervenciją. Sveikam žmogui, esant įprastai operacijai, rodiklis turi būti nuo 0,85 iki 1,25. Jei kalbame apie tarptautiniu mastu pripažintą normą, INR turėtų būti 1. Toks pat lygis turėtų būti išlaikytas su įvairiomis terapijomis, tačiau keletas ligų reiškia skaičių padidėjimą. Pavyzdžiui, problemos, susijusios su kraujagyslėmis, gali padidinti skaičių iki 3-4,5.

Jei asmuo nevartoja jokių vaistų, turinčių įtakos kraujo skiedimui, ir jo skaičius viršija 1,25, gali kilti daugybė patologijų:

• kraujo krešėjimo problemos;
• kepenų liga;
• netinkamas riebalų įsisavinimas žarnyne;
• priešinfarkto būklę;
• piktybiniai navikai.

Jei atlikus tyrimą nustatyta daugiau kaip šešių rodiklių, asmuo turi nedelsiant hospitalizuoti, nes yra didelė kraujavimo rizika. Taip pat kalbama apie vidinį kraujavimą, kuris gali būti bet kokių uždegiminių ar opinių ligų, sukeliamų virškinimo trakte, rezultatas. Smegenų kraujagyslių sutrikimai, inkstų funkcijos sutrikimai, visa tai taip pat sukelia didelę kraujavimo riziką.

Mažesnis INR kiekis organizme gali sukelti vitamino K trūkumą, protrombino trūkumą, kuris yra įgimtas ar įgytas. Šis rodiklis turi įtakos nekrozei ar dideliam kraujo netekimui. Po gimdymo ir nėštumo metu moterys taip pat turi mažesnį skaičių.

Normalios, mažos ir didelės INR vertės

Kraujo INR turi standartus, kurių vertės sveikam žmogui svyruoja nuo 0,8 iki 1,2. Reikia nepamiršti, kad tokia INR analizės taisyklė yra aktuali tik tiems asmenims, kurie nėra antikoaguliantų įtakoje, jei yra šio narkotikų grupės vaistų, INR kraujo analizės norma bus kitokia.

* tiesioginio veikimo antikoaguliantai (heparinas, hirudinas ir kt.)
** netiesioginiai antikoaguliantai (varfarinas, dikumarinas, neodikumarinas, fenilinas, sinumumas ir tt)

INR vertė yra labai svarbi vertinant viso kraujo krešėjimo sistemos veikimą. Atsižvelgiant į pastebėtus INR vertės pokyčius, galima spręsti apie asmens sveikatos būklės pokyčius.

Kraujo tyrimo INR interpretaciją atlieka kvalifikuotas gydytojas, kuris atsižvelgs ne į vieną rodiklį, o į visus rodiklius.

Apsvarstykite išsamiau padidėjusio ar sumažinto INR priežastis.

Ką tai reiškia, jei INR yra padidėjęs

Jei padidėja INR lygis (jei kraujo tyrimas atliekamas su sveiką asmenį, kuris nevartoja jokių kraujo krešėjimą turinčių vaistų), tai gali reikšti, kad yra tam tikrų patologijų. Tai apima:

• sutrikusi žarnyno riebalų absorbcija;
  
• įgimtos kraujo krešėjimo sistemos ligos (hemofilija A ir B, taip pat von Willebrand liga);
  
• tulžies patekimo į dvylikapirštės žarnos mechanizmą nukrypimai;
  
• įvairios kepenų ligos, nes šis organas yra atsakingas už kraujo krešėjimo sistemos komponentų susidarymą;
  
• hemoraginė naujagimio liga (mažas K vitamino kiekis kraujyje, vitaminas gaminamas kepenyse).

Be to, INR kiekis gali būti padidintas vartojant tokius vaistus kaip antibiotikai (pvz., Diklofenakas arba blemenas), sintetiniai skydliaukės hormonai, anaboliniai steroidai.

Jei INR padidėja daugiau kaip 6 indikacijose, tokiai būklei reikia nedelsiant gydyti. Tokiu atveju aukštas INR gali rodyti didelę įvairių lokalizacijos ir intensyvumo kraujavimo tikimybę, kuri yra ypač pavojinga, kai diagnozės yra opinės arba uždegiminės žarnyno ir skrandžio ligos, hipertenzija, smegenų kraujagyslių ligos, įvairios inkstų patologijos rūšys.

Kaip matote, INR neatitiktis nustatytai normai, ty INR rodiklio padidėjimas kraujyje rodo paciento kraujo krešėjimo sistemos nukrypimus. Kuo didesnis nukrypimas nuo normos, tuo pavojingesnė paciento būklė.

Ką reiškia mažas INR

Jei INR sumažėja, šio reiškinio priežastys gali būti tokios:

• ilgas plazmos buvimas šaldytuve 4 ° C temperatūroje;
  
• kraujas buvo surinktas iš kateterio, stovinčio centrinėje venoje;
  
• mažas arba didelis hematokritas (santykis tarp kraujo ląstelių ir skystos kraujo dalies, normaliai jis yra vidutiniškai 0,40 - 0,50);
  
• padidėjęs antitrombino III kiekis kraujyje;
  
• vartojant tam tikrus vaistus: antikonvulsantus, diuretikus, kontraceptikus ar gliukokortikoidus.

Mažas INR yra tiesioginis papildomų ir (arba) pakartotinių tyrimų rodiklis. Mažo INR kiekio nustatymą turėtų atlikti tik patyręs gydytojas, galintis tinkamai įvertinti paciento būklę. Kai kuriais atvejais, esant mažam INR kiekiui, būtina skubiai gydyti, todėl svarbu reguliariai, laiku ir veiksmingai stebėti INR kraujo injekcijas!

„CardioDom“ klinikos gydytojai turi didelę patirtį dirbant su įvairiomis širdies ligomis, o visi pacientai gauna kvalifikuotą pagalbą gydant.

INR nėštumo metu

Nėštumo metu INR nustatymo svarbą sunku pervertinti, nes per šį laikotarpį moters organizme, įskaitant trečiąją kraujotaką, uteroplacentą, įvyksta daug pokyčių. Atsižvelgiant į šią savybę, INR nėštumo būsenoje pakyla, linkęs viršyti normos viršutines ribas, o protrombino laikas sutrumpėja. Pavyzdžiui, normalioje būsenoje, kai INR yra normalus, protrombino laikas yra 24-35 sekundės, o nustatant INR nėštumo būsenoje, protrombino laikas sutrumpinamas iki 17-20 sekundžių. Jei tokie rezultatai gaunami nėštumo metu, laikomasi INR ir protrombino kiekio, nesijaudinkite.

Siekiant nustatyti, ar INR pasireiškia nėštumo metu, kraujo tyrimas atliekamas tris kartus skirtingais trimestrais. Jei INR įrodymų lygis neatitinka nustatytų standartų, analizė atliekama dažniau ir gali būti paskirta speciali gydymo eiga.

Šiuo atveju kraujo INR indikatorius gali rodyti spontaniško abortų riziką, todėl labai svarbu stebėti kraujo INR rodiklius nėštumo metu!

Daugelis nėštumo metu

Kas yra INR norma? Ką daryti atmetimo atveju?

INR yra tarptautinis normalizuotas požiūris. Tai vienas iš rodiklių koagulogramoje. Su šia verte nustatoma kraujo krešėjimas. Atliekant šią analizę, galite stebėti paciento, vartojančio antikoaguliantus, kraują.

Kaip atliekamas INR kraujo tyrimas? Įvertinkite žmogų

Analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Po kraujo paimta iš venų, į jį įdėta audinių tromboplastino. Kai pacientas pradeda vartoti antikoaguliantą, dažnai reikia atlikti INR testą, kurio greitis gali pasikeisti. Pasirinkus tinkamą vaisto ir dozės koregavimą, analizė nustatoma rečiau. Taigi, iš pradžių pacientas ateina paaukoti kraują kas antrą dieną, o tada tik 2-4 kartus per mėnesį. Norint apskaičiuoti INR vertę, reikia atsižvelgti į protrombino laiką. Tai yra laikotarpis, per kurį krešulys turi laiko susidaryti kraujyje dėl reagentų pridėjimo. Normalizuotas santykis apskaičiuojamas dalinant paciento protrombino laiką iki normalaus laiko. Tada rezultatas padauginamas iš tromboplastino jautrumo indekso, kuris yra nurodytas laboratorijoje naudojamo reagento pakuotėje. Idealiu atveju INR norma turėtų būti nuo 0,8 iki 1,15 vienetų. Kuo didesnis greitis, tuo daugiau koaguliacijos.

INR norma: nukrypimai

Jei analizės rezultatai parodė, kad INR yra didesnis nei 1, tačiau pacientas nevartoja skiediklių, tai gali būti šių patologijų atsiradimo signalas:

• kraujavimo sutrikimai;
• hemoraginė liga naujagimiams (rodo kalio trūkumą);
• kepenų liga (šis organas yra atsakingas už krešėjimą);
• tulžies sutrikimas per dvylikapirštę žarną per kepenis;
• sutrikusi žarnyno riebalų absorbcija;
• anomalija taip pat pastebima gydant vaistus podagra, steroidams, antibiotikams.

Ką daryti, jei pažeidžiama INR norma? Jei rodiklis yra 6,0 ar daugiau, pacientui reikia skubiai gydyti. Jei tokių rezultatų nepaisoma, gali atsirasti kraujavimas. Tai ypač pavojinga, jei asmuo turi patologijų, tokių kaip uždegimas arba skrandžio / žarnyno opa, smegenų kraujagyslių ligos, hipertenzija ir inkstų nepakankamumas. Jei INR norma yra sumažinta, tai gali reikšti, kad:

• neteisinga analizė (nuo centrinės venos per kateterį);
• pakeistas hematokritas;
• plazma ilgai praleido šaldytuve;
• antitrombinas III yra padidėjęs;
• pacientas vartoja diuretikus, prieštraukulinius vaistus, kontraceptinius vaistus, gliukokortikoidus.

Svarbios taisyklės

Skiedikliai turi būti imami tuo pačiu metu. Analizė turi būti atliekama vienoje laboratorijoje. Kraujas yra tuo pačiu metu. Pavyzdžiui, jei pirmą kartą analizė buvo perduota ryte, 7 val., Tuomet kitą kartą jums reikės laiko septyniais rytais eiti į laboratoriją.

Pažanga nėra stabili

Šiandien yra specialių įrenginių, kurie leidžia nepriklausomai stebėti INR namuose. Tai labai patogu, nereikia eiti kažkur, stovėti eilėje, asmuo nepriklauso nuo laboratorijos, gydytojai. Mažiausiu rodiklio pakeitimu reikia pasikonsultuoti su gydytoju.

Pridėti komentarą

Koagulograma nėštumo metu

INSTITUCIJOS-PLĖTROS: Valstybinė institucija "Respublikinė mokslinė ir praktinė centras" Motina ir vaikas "

AUTORIAI: Dr. med. Mokslas ON Kharkevich, Dr. med. Mokslai V.V. Dmitriev, Dr. med. Mokslai LA Smirnova, T.V. Bekasova, I.V. Kurlovichas

Hemostasiologinės kontrolės indikacija (toliau - siūlomas metodas) yra nėštumas nuo ankstyvo nėštumo laikotarpio (iki 12 savaičių), pakartotinai tiriant 24, 36 savaites ir prieš pristatymą. Jei koagulogramų indeksai nukrypsta nuo normos, tyrimas atliekamas siekiant dinamiškai kontroliuoti gydymo veiksmingumą iki kraujo krešėjimo indeksų normalizavimo.

VARTOJIMO KONTRAINDIKACIJOS

METODO NAUDOJIMO EFEKTYVUMAS

Individualus diferencijuotas požiūris į koagulogramos rezultatų aiškinimą ir hemostazės tyrimą siūlomuose tyrimo etapuose leidžia laiku nustatyti kraujo krešėjimo patologiją ir nustatyti terapinių priemonių apimtį, atsižvelgiant į pagrindinį sutrikimų mechanizmą. Siūlomas metodas leidžia objektyviai įvertinti hemostazės būklę, nepriklausomai nuo akušerinės ligoninės lygio (I, II, III ir respublikinių lygių).

METODO NAUDOJIMO TECHNOLOGIJOS APRAŠYMAS

Užsiregistruokite konsultacijoms dėl koagulogramos nėštumo metu

1. Hemostazės tyrimo nėščioms moterims algoritmas apima šiuos etapus: pradinį, pažangų ir išsamų (1 lentelė).

Hemostazės tyrimo nėščioms moterims algoritmas

150-400 x109 / l 5-12 min 2,0-4,0 g / l 0,8-1,0 arba 80-105%

2. APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas)

5. INR (tarptautinis normalizuotas požiūris)

9. Tirpūs fibrino monomeriniai kompleksai (SFMK)

4. Trombocitų agregacijos aktyvumas (sukeltas)

5. Anti-kardiolipino antikūnai (IgG ir ^ M)

6. Lupuso tipo antikoaguliantai (padidėjęs R APTT

x106 M / l Neviršykite diagnostikos slenksčio arba vertės valdymo sistemoje

Pradiniame hemostazės tyrimo etape yra paprasti, bet informatyvūs laboratoriniai kontroliniai tyrimai, leidžiantys diferencijuoti požiūrį į išplėstą ir nuodugnią hemostazės sistemos kontrolę nėščioms moterims. Pradinio etapo rodikliai apima: trombocitų skaičių, kraujo krešėjimo laiką, fibrinogeno koncentraciją, t

Jei visų keturių pradinio etapo rodiklių reikšmės nesiskiria nuo normos, nesant skundų, anamnezinių indikacijų ir klinikinių simptomų, atspindinčių nėštumo nutraukimo grėsmę, nėra nėštumo eigos pažeidimų.

Jei visų keturių pradinio etapo rodiklių vertės nesiskiria nuo normos, kai yra skundų, anamnezinių indikacijų ar klinikinių simptomų, atspindinčių abortų grėsmę, reikia išplėsti koagulogramų tyrimų apimtis suplanuotu būdu.

Jei visų keturių pradinio etapo rodiklių vertės skiriasi nuo normos, nepaisant skundų buvimo (ar nebuvimo), anamnezinių indikacijų ir klinikinių simptomų, pacientas turi sutrikusią hemostazę, kuri gali sukelti reprodukcinius nuostolius. Toks pacientas turi išplėsti hemostazės tyrimų sritį pagal avarines indikacijas, kad išsiaiškintų sutrikimų priežastis, mechanizmą ir nustatytų korekcinės terapijos apimtį.

Jei vieno, dviejų ar trijų rodiklių reikšmės skiriasi (arba nesiskiria) nuo normos, turima informacija nėra pakankama diagnostiniam sprendimui priimti ir korekcinės terapijos apimties nustatymui. Norint nustatyti tolesnę taktiką, šiam pacientui reikia planuojamo koagulogramų tyrimų apimties išplėtimo, atsižvelgiant į skundus, anamnezines indikacijas ir klinikinius simptomus.

Išplėstinis etapas - koagulograma, koaguliacijos sistemos tyrimas, leidžiantis nustatyti pacientus, kuriems yra pavojus susirgti trombohemoraginėmis komplikacijomis nėštumo ir gimdymo metu. Apima kraujagyslių kraujagyslių ir koaguliacijos hemostazės, fibrinolitinės sistemos, intravaskulinio koaguliacijos ir fibrinolizės žymenų tyrimo metodus.

Išsamus hemostazės tyrimas papildo ankstesnius tyrimo etapus ir papildomai apima intravaskulinio koaguliacijos (FDP ir D-dimerų, FPC), fiziologinių antikoaguliantų (baltymų S ir C, antitrombino III), trombocitų agregacijos aktyvumo, antifosfolipidinio sindromo žymenų nustatymą.

2. Hemostazės tyrimo indikacijos

Pradinis etapas yra atliekamas visoms nėščioms moterims, kai jos registruojamos ne ilgiau kaip 12 savaičių, 22-24, 34-36 savaitės ir prieš pristatymą. Tyrimas turėtų būti atliekamas visų lygių akušerinės medicinos profilaktikos įstaigų klinikinėse laboratorijose.

Išplėstinė koagulograma atliekama, jei yra:

• nenormalūs hemostazės tyrimo pradinio etapo rodikliai;
• nėščios moterys, turinčios patologiją, kuri gali rodyti hemostatinės sistemos pažeidimą:

- menorėja (sunkūs ilgai) prieš nėštumą;

- kraujavimo iš nosies, dantenų epizodai;

- kraujo formuojančių organų ir kepenų ligos;

- kraujo krešėjimo patologija artimuose.

• nėščios moterys, turinčios akušerinę ir ginekologinę patologiją:

- ankstyvoji nėščiųjų, sergančių vidutinio sunkumo ir sunkiu laipsniu, gestozė;

- vėlyva nėščiųjų gestozė, neatsižvelgiant į sunkumą;

- ūmaus nėščiosios (OHGB) riebalinės hepatosis arba įtarimas;

- HELLP sindromas arba įtarimas;

- įprastas persileidimas;

- nėštumo ar gimdyvių vaisiaus mirties nebuvimas ankstesnių nėštumų metu;

- ilgalaikė persileidimo rizika dabartiniame nėštumo metu (ypač ilgos toolizės atveju);

- gimdos augimo sulėtėjimas;

- vaisiaus vaisiaus mirtis arba vieno vaisiaus mirtis nėštumo metu;

- ankstyvas įprastai esančios placentos atsiskyrimas;

- nusikalstamas abortas arba įtarimas;

- Genitalijų karcinoma tikrosios nėštumo ar istorijos metu.

• esant tokiai ekstragenitinei patologijai:

- įgimtos ir įgytos širdies defektai ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, veikiančios širdies;

- kraujo, šlapimo ir hepatobiliarinių sistemų ligos;

- trombozės ar tromboembolijos epizodai istorijoje ir tikruoju nėštumu;

- trombocitopenija arba trombocitozė;

- riebalų apykaitos pažeidimas II-III laipsnis;

- visų tipų virusinių sindromų (įskaitant adiposogenitalinį sindromą);

- diabetas, gestacinis diabetas;

- kolagenozės (sisteminė raudonoji vilkligė ir pan.), lupuso antikoagulianto buvimas;

- paveldimas antitrombino III trūkumas, baltymai C ir S, disfibrinogenemija, paroksizminė naktinė hemoglobinurija;

- sisteminio uždegiminio atsako požymių atsiradimas esant 3 ar daugiau infekcijos židinių, pavyzdžiui: 1) kolpitas, sinusitas, pielonefritas; 2) otitas, bronchitas, endocervicitas ir tt);

- kvėpavimo sistemos ligos, lydimos kvėpavimo sutrikimo sindromas.

• dalyvaujant kitoms valstybėms:

Kraujo tyrimas protrombino indeksui

Kraujo krešėjimo sistemos būklės įvertinimui priskiriamas kraujo tyrimas protrombino indeksui nustatyti. Gali būti mažas arba didelis protrombino indeksas.

Protrombinas yra baltymas, trombino pirmtakas, turintis įtakos kraujo krešulių susidarymui. Protrombino indeksas yra vienas svarbiausių koagulogramos rodiklių, atspindintis kraujo krešėjimo sistemos būklę.

Atsižvelgiant į tai, kad protrombinas yra gaminamas dalyvaujant K vitamino kepenyse, protrombino kraujo indeksas leidžia įvertinti šio organo ir virškinimo trakto būklę.

Atliekant kraujo tyrimą protrombino kiekiui, atlikite įvairius skaičiavimus:

1. Kvik protrombino indeksas yra labiausiai paplitusi protrombino turinio analizė, jos pagalba galima suprasti, koks yra aktyvus protrombinas. Šiuo atveju protrombino indeksas apskaičiuojamas procentais, lyginant paciento plazmą su kontroline plazma.

2. Protrombino laikas - indikatorius sekundėmis atspindi laiką, per kurį pacientas kraujo krešėja.

3. Protrombino indeksas yra standartinio protrombino laiko ir paciento protrombino laiko santykis.

4. INR protrombino indeksas - šią analizę rekomenduoja PSO ekspertai ir tarptautiniai komitetai stebėti pacientų terapiją netiesioginiais antikoaguliantais - vaistais, kurie sulėtina kraujo krešėjimą ir mažina protrombino baltymų kiekį. Vaistai naudojami trombozei, tromboflebitui, plaučių embolijai gydyti, todėl INR protrombino indeksas leidžia gydytojui įvertinti šių ligų gydymo veiksmingumą.

Protrombino indeksas nėštumo metu

Nėštumo metu skiriama hemostasiograma (koagulograma), nes nėščios moters protrombino indeksas yra svarbus rodiklis, leidžiantis užkirsti kelią sunkiam kraujavimui gimdymo metu arba užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Jei moteriai sumažėja protrombino indeksas (mažiau nei 80%), kyla kraujavimo rizika, todėl yra tikslinga pacientui paskirti koaguliantus. Jei padidėja protrombino indeksas, tai yra 100%, vaistas skiriamas nėščiai moteriai, kad būtų išvengta padidėjusio kraujo krešėjimo.

Svarbi nėščiai moteriai yra protrombino laiko rodiklis. Ar gydytojas žino moters moters krešėjimo laiką? gali užkirsti kelią kraujavimui arba, jei jis prasideda, moteriai, kuri dažniausiai yra gimdytojo mirties priežastis, hemolizinio šoko atsiradimas.

Nėščios moterys turi skirtingą požiūrį į būtinybę registruotis prieš gimdymą klinikoje. Kažkas įvykdo visas gydytojo rekomendacijas, ir kas nors mano, kad daugelis bandymų tik kenkia sveikatai ir šeimos biudžetui.

Pagrindinis dalykas, kurį nėščia moteris turėtų prisiminti: jei gydytojas nežino, kad jo protrombino indeksas yra sumažintas, jis negalės užkirsti kelio placentos nutraukimui ar kraujavimui po gimdymo, ir atvirkščiai, aukštas protrombino indeksas gali paskatinti gydytoją atsirasti placentos kraujagyslių trombozės pavojaus.

Protrombino indeksas - jo rezultatų analizė ir interpretavimas

Ką reiškia jūsų protrombino indeksas? Analizė, jos rezultatai, laboratorijos klausimu formoje, kurioje yra normos rodikliai. Pateikiame juos čia:

• protrombino laikas paprastai yra 9-12,6 sekundės;
• mažas protrombino indeksas - mažesnis nei 77%; padidėja protrombino indeksas, rodomas rodikliu, viršijančiu 120%;
• INR paprastai yra 0,85-1,15;
• protrombino kraujo indeksas, apskaičiuotas pagal Quick metodą, paprastai yra 78-142%.

Be indikatoriaus „protrombino indeksas“ normos, svarbu žinoti, kas kelia grėsmę protrombino indekso sumažėjimui, arba kodėl šis rodiklis padidėja.

Taigi, jei sumažėja protrombino indeksas, tai gali reikšti vitamino K trūkumą, įgytą ar įgimtą protrombino baltymo trūkumą.

Jei protrombino kiekis yra didesnis nei normalus, yra pagrindo įtarti širdies priepuolio, širdies priepuolio, tromboembolijos, piktybinių navikų, policitemijos (padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus) grėsmę.

Kaip matote, kraujo tyrimai protrombino baltymų kiekiui yra svarbūs nėščiai moteriai ir tiems, kurie tik planuoja nėštumą. Būkite dėmesingi sau, išmokti pasitikėti prižiūrintį gydytoją, vienintelis būdas išvengti nepageidaujamų pasekmių darbo metu ir komplikacijų po jų.

Jei yra trombino trūkumas kraujyje, taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją. Mažas protrombino kiekis gali sukelti:

• fenilhinono (vitamino K) trūkumas;
• tam tikrų amino rūgščių (ypač arginino ir lizino) trūkumas;
• įvairios kepenų ligos;
• įgimtas protrombino trūkumas organizme.

Norma MNO

INR rodiklis daugeliui žmonių, net ir tiems, kurie vartoja tiesioginio veikimo antikoaguliantus, turėtų svyruoti nuo 0,7 iki 1,2. Netiesioginio poveikio vaistams normaliosios vertės yra nuo 2,0 iki 3,5.

INR tiriamas pacientams, kuriems yra kraujo krešulių rizika, ilgalaikiam antikoaguliantų naudojimui. Yra specialios INR taisyklės. Jų pagalba gydytojas pasirenka reikiamą vaisto dozę ir kontroliuoja paciento būklę. Naudojamas nustatyti bendrą kūno homeostazę, reakcijų kompleksą, kuriuo siekiama užkirsti kelią kraujavimui arba jį sustabdyti. Tai taip pat yra rodiklis, skirtas įvertinti kepenyse susidarančių krešėjimo faktorių sintezę ir K vitamino prisotinimo lygį organizme.

INR nėštumo metu

Neatidėliotinas krešėjimo indeksas atliekamas nėštumo metu. Iš tiesų, šiuo laikotarpiu moteriškame kūne susidaro trečiasis kraujo apytakos ratas, vadinamasis uteroplacentinis. Dėl šios priežasties protrombino kiekis moterų organizme yra žymiai padidėjęs, nes padidėja kraujo kiekis, tekantis kūdikio kūno organizme. Visiškai normalu, kad taip pat padidėja fibrinogeno kiekis organizme, taip sutrumpinant protrombino laiką. Jei paprastai tai yra 24-35 sekundės, tada nėštumo metu 17-20.

Paprastai nėštumo metu panaši analizė atliekama tik tris kartus per visą laiką. Tačiau su komplikacijomis šią analizę rekomenduojama atlikti dažniau. Iš tiesų, iškilus problemoms, kyla persileidimo, ankstyvo gimdymo, vėlesnio vaisiaus vystymosi ir hipoksijos pavojus. Todėl laiku diagnozuojama nebereikalinga ir prireikus gydytojas galės paskirti specialų gydymo kursą.

• Nėštumo nutraukimas nėščioms moterims.

Ką reiškia mažas PTI lygis?

Antikoaguliantų vartojimo atveju IPT lygis gali sumažėti iki 45-40%. Gydant kraujo krešulius, gydytojas kontroliuoja šių vaistų dozę. Padidinus arba sumažinus vaisto dozę, reikia atlikti IPT analizę. Tokių pacientų greitį nustato gydytojas. Jei protrombino indeksas nesumažėjo antikoaguliantų, tai gali reikšti, pavyzdžiui, K vitamino trūkumą, sunkias kepenų ligas arba virškinimo traktą, o nėščioms moterims prieš gimdymą - kraujavimo riziką darbo metu.

Kas yra INR?

Šis rodiklis yra kraujo krešėjimo nustatymo standartas. INR vertė reaguoja į tam tikrų kraujo baltymų, kurie yra krešėjimo faktoriai, aktyvumą. Tokie baltymai gaminami kepenyse dalyvaujant vitamino K. Šie krešėjimo faktoriai reaguoja į vaistus - netiesioginius antikoaguliantus, pavyzdžiui, Dabigatraną, varfariną arba jų analogus. Šiuo atveju atsiranda hipokaguliacija, t.y. kraujo krešėjimas vyksta lėčiau. Kai kuriems pacientams tai gyvybiškai svarbu, nes daugelis iš jų yra priversti vartoti antikoaguliantus.

Kraujo tyrimas PTI. INR: norma

Koagulogramoje, išskyrus IPT analizę, kiti rodikliai yra labai svarbūs. Skiriant netiesioginius antikoaguliantus, PTI sumažėja. Tačiau PTI analizei kiekvienos laboratorijos norma gali šiek tiek skirtis, todėl buvo įvestas standartizuotas testas - INR. Gydytojai naudoja jį kraujo krešėjimui kontroliuoti, kai pacientai gauna antikoaguliantus. Tokiu atveju INR šiais atvejais priskiriamas lygiagrečiai su tokiu rodikliu kaip PET kraujo tyrimas. INR norma sveikiems žmonėms svyruoja nuo 0,8 iki 1,2. Vartojant antikoaguliantus, sumažėja koaguliacija, atsiranda hipokaguliacija, o INR gali padidėti 2-3 kartus normaliomis sąlygomis, pvz., Širdies operacijų metu arba venų varikoze, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo. Jei kraujas tampa storesnis, padidėja jo koaguliacija ir atitinkamai sumažėja INR greitis.

Hipoaguliacija. Kokiais atvejais reikia?

PTI analizėje norma yra nuo 95 iki 100%, o INR yra nuo 0,8 iki 1,2. Prisiminkite, kad tokios normos turėtų būti visiškai sveikos. Tačiau yra situacijų, kai INR reikšmės yra gyvybiškai svarbios, kad jas būtų galima išlaikyti dideliais skaičiais, todėl PTI skaičiai bus mažesni už normą, t. tai bus hipokaguliacijos būsena. Ši sąlyga pasiekiama imant netiesioginius antikoaguliantus. Tik gydytojas gali nustatyti vaisto dozę. Pacientai, kurie nuolat vartoja tokius vaistus, turi reguliariai atlikti kraujo tyrimą INR.

• Prieširdžių virpėjimo atveju INR reikšmės turėtų būti išlaikomos nuo 2,0 iki 3,0.
• Sunkios būklės - plaučių embolija (plaučių embolija) (plaučių arterijos tromboembolija) - taip pat reikia išlaikyti INR lygį 2,0-3,0 diapazone.
• Po operacijos ant širdies, reikia vartoti antikoaguliantus, o aortos vožtuvo pakeitimo atveju INR numeriai turi būti išlaikomi atitinkamame diapazone 2,0-3,0, o mitralinio vožtuvo keitimo atveju - 2,5-3,5.
• Kai kurių širdies vožtuvų defektų (mitralinių ar aortos defektų) ir tromboembolijos prevencijos atveju šio indikatoriaus lygis turėtų būti 2,0-3,0.
• Gydant venų trombozę, INR skaičiai turėtų atitikti 2,0-3,0.

Sumažinus INR rodiklius žemiau leistinų ribų, padidinkite „varfarino“ arba jo analogų dozę. Tai atliekama tik medicininės priežiūros ir laboratorinių tyrimų metu. Tačiau padidėjęs hipokonaguliavimas (padidėjęs INR) virš leistino koridoriaus taip pat gali neigiamai paveikti pacientų sveikatą. Tai pavojinga, visų pirma, dėl įvairių kraujavimo. Jie gali būti vidiniai (gimdos, skrandžio ar intrakaviteriniai) arba išoriniai, kuriuos sukelia įvairūs sužalojimai ar gabalai. Jei INR numeriai yra didesni už leistiną ribą, nurodytą konkrečiai būsenai, antikoaguliantų dozę reikia sumažinti. Kai kurie pacientai turi stebėti INR lygį gyvenime.

Kaip atlikti kraujo tyrimą INR ir PET?

Kraujas už tokius tyrimus pateikiamas gydymo kambaryje. Veninis kraujas patenka į mėgintuvėlį su antikoaguliantu, kuris paprastai yra natrio citratas. Surinkto kraujo ir antikoagulianto santykis turėtų būti 9: 1. Mėginys gerai sumaišomas apverčiant mėgintuvėlį, kad būtų išvengta krešulių susidarymo. Kraujas nedelsiant išsiunčiamas į laboratoriją. Analizė turi būti atlikta ne vėliau kaip per dvi valandas po kraujo surinkimo. Nesilaikant šių sąlygų, gali iškraipyti analizės rezultatus. Kraujas paprastai vartojamas ryte tuščiu skrandžiu, tačiau, jei reikia, šią analizę galima atlikti kitu laiku cito, t.y. skubiai.

Koagulogramos aiškinimas nėštumo metu (nurodant normas)

Koagulograma (arba hemostasiograma) yra analizė, reikalinga kraujo krešuliui įvertinti. Jis gali parodyti nėščios moters polinkį formuotis kraujo krešulius ar kraujavimą, kuris padeda užkirsti kelią vaisiaus susidarymo patologijoms, placentos nutraukimui ir komplikacijoms gimdymo metu.

ir su išplėstine koagulograma:

Indikacijos ir pasirengimas kraujo krešėjimui

Nėštumo metu pateikiamos trys planuojamos kraujo donorystės už koagulogramą:

1. Iš karto po registracijos nėštumui.
2. Per 22–24 savaičių laikotarpį.
3. 30–36 savaičių intervale.

Nenumatyta hemostasiogramos kraujo donorystė atliekama pagal indikacijas:

• ilgalaikis nevaisingumas;
• įprastas persileidimas;
• komplikacijos (daugiavaisis nėštumas; nėštumas, atsirandantis dėl IVF, ir vaisiaus atsilikimas prieš gimdymą, ankstyvas arba vėlyvasis preeklampsija; vaisiaus plitimo nepakankamumas);
• venų varikozė ateityje;
• hematomos (mėlynės) po nedidelių sužalojimų, kraujavimas iš nosies, dantenų kraujavimas dantimis;
• rūkymas ir kiti blogi nėščiosios įpročiai;
• reikia įvertinti kepenis. Tokiu atveju hemostasiograma leidžia įvertinti kepenų veikimą, stebint jo protrombino komplekso faktorių susidarymą;
• stebėti kraujo krešėjimo sistemos būklę moterims, kurios ilgą laiką buvo gydomos tiesioginiais antikoaguliantais (pvz., heparinu);
• įtariamas sutrikęs kraujo krešėjimas.

Norint gauti patikimus kraujo krešėjimo rodiklius, reikia atlikti pasninkavimo hemostasiogramą. Maistą nerekomenduojama vartoti prieš 8 valandas, įskaitant geriamojo sultis, arbatą, kavą. Nesilaikykite saldumynų (įskaitant kramtomąją gumą su cukrumi). Galite išgerti tik gryną vandenį be dujų.

Pusę valandos prieš dovanojant kraują, turėtumėte susilaikyti nuo rūkymo, jei motina turi tokį blogą įpročius. Ir taip pat nerekomenduojama fiziškai perkrauti 30-40 minučių prieš analizę. Emociškai, moteris turėtų būti ramus, tik lengvas jaudulys yra leidžiamas.

Kraujo analizė yra paimta iš venų rankos griovelyje.

Koagulogramos rodiklių interpretavimas

Paprasta hemostasiograma būtinai nurodo:

• Protrombinas + INR
• APTTV
• Fibrinogenas
• Trombino laikas

Išplėstinė koagulograma yra nustatyta, jei yra paprastų koagulogramų nuokrypių arba jis atliekamas tuoj pat vietoj jo. Tada papildomai nurodykite:

• Antitrombinas III (AT3)
• D-dimeras
• Lupus antikoaguliantas

Išplėstos hemostasiogramos kryptis pateikiama pagal indikacijas. Tai apima:

• įprastas persileidimas;
• ankstesnis ilgalaikis nevaisingumas;
• vaisiaus mirtis praeityje;
• daugiavaisis nėštumas;
• paveldimas kraujo sutrikimas;
• sunkios toksikozės formos (preeklampsija).

Analizės dekodavimas sukuria gydomąjį gydytoją priešgimdyminėje klinikoje.

Analizės rezultatų dekodavimui reikalingos koagulogramų indeksų normos

Protrombinas + INR

Protrombinas (II faktorius) yra vienas iš pagrindinių kraujo krešėjimo veiksnių. Laiku aptikus šio rodiklio nukrypimą nuo normos, gydytojas gali laiku išvengti trombozės, placentos atsiskyrimo ar kraujavimo atsiradimo. Štai kodėl pageidautina kiekviename nėštumo trimestre atlikti koagulogramą.

Be to, protrombino lygis leidžia gydytojui prisiimti kepenų ir moters virškinimo sistemos gedimus. Kaip su šiais organais susijęs protrombinas? - paklausti.

Atsakymas yra toks: protrombinas yra gaminamas kepenyse, dalyvaujant vitamino K. Vienai šio vitamino daliai gamina žarnyno mikroflora, o kita yra praryta su maistu, kuris turi būti virškinamas, kad gautų prestižinį K vitaminą.

Virškinimo trakte ir kepenyse dalyvauja virškinimo procesas, nes jis gamina skrandžio sulčių tulžį. Ir jei sumažėja protrombino lygis, tai reiškia:

1) kepenys negali susidoroti su savo pareigomis;

2) sunkus K vitamino absorbavimas iš virškinimo trakto (pvz., Dėl ligų, tokių kaip enterokolitas arba opinis kolitas);

3) vitamino K gamyba ne visiškai priklauso nuo žarnyno mikrofloros.

Tokiu atveju papildomi kraujo tyrimai priskiriami kepenų fermentams (ALT ir AST), kurie dažniausiai yra pliuso plius biocheminio kraujo tyrimo dalis, o antrojo išsamaus kraujo ir šlapimo tyrimo (galbūt išmatų) nurodymai. Jei reikia, gali būti atliekamas šių organų ultragarsinis tyrimas arba kiti diagnostiniai tyrimai.

Šiuolaikinės laboratorijos protrombinas, matuojamas Kviku (%). Normali protrombino vertė yra 78–142%.

Kai kurios laboratorijos apskaičiuoja tik protrombuotą indeksą (PTI). Jo norma skirtingose ​​savo laboratorijose, būtina mokytis iš laboratorijos.

Padidėjusį protrombino kiekį (daugiau kaip 142%) galima nustatyti, kai:

• polinkį formuoti kraujo krešulius. Tai yra preinfarkto būklė ir miokardo infarktas, tromboembolinės būsenos, padidėjęs globulinų kiekis kraujyje ir hipohidratacija, atsiradę dėl padidėjusio kraujo klampumo;
• vartojant vaistus, kurie slopina kumarino (pvz., vitamino K) veikimą arba gali jį sumažinti (meprobamatas ir kortikosteroidai).

Jei protrombinas sumažėja (mažiau kaip 78%), tai nustatoma:

• hipofibrinogenemija, kuriai būdingas mažas fibrinogeno kiekis kraujyje;
• vitamino K trūkumas moterų organizme (hemoraginė diatezė kūdikyje);
• krešėjimo faktoriaus protrombino trūkumas, dėl kurio nėščia moteris turi polinkį kraujuoti.

Ateities motinos antikoaguliantų ir kumarinų priėmimas, taip pat vaistai, didinantys jų poveikį, taip pat sumažina protrombino kiekį kraujyje.

INR (Tarptautinis normalizuotas santykis) rodo kraujo krešulių susidarymo greitį. Asmenims, vartojantiems antikoaguliantus - vaistus, kurie užkerta kelią trombozei, reguliariai skiriama protrombino ir INR lygio nustatymo analizė.

Jei motina yra gydoma tiesioginiais antikoaguliantais, koagulogramos rezultatai taip pat turėtų nurodyti tarptautinio normalizuoto santykio vertę, kurią moteris turi iš anksto informuoti, kad ji taip pat apskaičiuojama (INR - tarptautinis normalizuotas santykis).

Jei moteris nėra gydoma kraujo skiedimo vaistais, INR reikšmė analizės rezultatuose paprastai nenurodoma (ji nėra apskaičiuojama, nes to nereikia).

Sveiko žmogaus INR yra 0,8–1,2. Tačiau, priklausomai nuo ligos ir jos gydymo taktikos, standartinis diapazonas gali skirtis. Todėl kiekvienam pacientui šio indikatoriaus greitį nustato gydytojas, ir jis vadinamas „INR taikiniu“.

Jei INR yra mažesnis už normalų, antikoagulianto dozė yra nepakankama ir trombozės rizika vis dar yra didelė.

Jei INR yra didesnis nei normalus, pasirinkta antikoagulianto dozė yra per didelė ir dabar padidėja kraujavimo rizika.

Taigi, INR apskaičiavimas yra reikalingas norint koreguoti vaisto dozę, kad būtų sumažinta kraujo krešulių rizika.

APTTV (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra laikotarpis, per kurį susidaro kraujo krešuliai.

Laboratorijoje šį laiką lemia ši patirtis. Pirma, atskiriama kraujo plazma, po to į jį įpilama reagentų (druskos rūgšties kalcio druska, kaolino-kefalino mišinys ir kt.). Tai imituoja natūralaus kraujo krešėjimo žmogaus kūne procesą.

Eksperimento metu nustatomi koaguliacijos ar jų trūkumo veiksniai. Taip pat nustatomas kraujo komponentų buvimas, kuris sulėtina krešėjimo procesą. Ir, žinoma, aptinkamas laikas, per kurį susidaro kraujo krešulys.

Norminė ACTV vertė būsimoms motinoms yra 17-20 sekundžių.

Nėščioms moterims APTT norma yra įtraukta į 24,0 - 38,2 sekundės laikotarpį.

APTT = 21 sekundė ar daugiau. Jei po kraujo plazmos pridedant reagentų, krešulys susidaro ilgiau nei 20 sekundžių, tai rodo polinkį į kraujavimą dėl moters buvimo:

• antrasis arba trečiasis skilimo į kraujagyslę (DIC) etapas;
• hemofilija A, B, C;
• padidėjęs antikūnų prieš fosfolipidus gamyba.

APTT gali būti pagerintas gydant būsimą motinos gydymą heparinu, todėl, norint gauti patikimą rezultatą, būtina prieš 2 dienas atšaukti hepariną arba paaukoti papildomą kraują lupus antikoaguliantui ir antikūnams prieš kardiolipiną.

APTT = 16 sekundžių ar mažiau. Ir jei krešulys susidarė per mažiau nei 17 sekundžių, tai rodo:

• pradinis ICE sindromo etapas, kuriam būdingas padidėjęs kraujo krešėjimas, kai krešuliai greitai patenka į traumą dideliuose kraujagyslėse ir krešuliuose mažose;
• tromboembolija arba trombozė;
• padidėjęs aktyvuotų krešėjimo faktorių kiekis;
• žalos kraujo mėginių ėmimo metu analizė (analizė turi būti dar kartą atlikta, geriau vartoti kraują iš antrojo vaisto venų).

Fibrinogenas

Kitas kraujo krešėjimo faktorius yra fibrinogenas. Fibrinogenas (I faktorius) yra specialus baltymas, kuris turėtų būti laikomas pagrindine kraujo krešulio sudedamąja dalimi. Sveikiems žmonėms jis gaminamas kepenyse ir pasiskirsto kraujotakos sistemoje. Laivo sienelės pažeidimo vietoje fibrinogenas paverčiamas netirpiu fibrinu, kuris tampa trombo pagrindu. Šis krešulys užsikimš pažeistą indą ir taip sustabdo kraujavimą.

Tik su pakankamu kraujo krešulio komponentų kiekiu kraujo krešulys yra stabilus ir lieka laivo sužalojimo vietoje iki gijimo. Jei trūksta I ir II faktorių - žmogus yra linkęs į padidėjusį kraujavimą, ir jei jo yra pernelyg didelis - yra trombozė be žalos (ty susidaro patologiniai trombai, kurie gali išnykti nuo kraujagyslių sienelių ir blokuoti kraujo tekėjimą).

Fibrinogenas matuojamas mg / dl arba g / l. Norint gauti komponento vertę g / l, reikia apskaičiuoti pagal formulę:

• iki maždaug 12-osios nėštumo savaitės yra 2,00-4,00 g / l;
• nuo 3 mėnesių iki nėštumo laikotarpio pabaigos, fibrino padidėjimas iki 6,5 g / l yra priimtinas;

Fibrinogeno kiekis neturėtų nukristi žemiau 0,5 g / l. Tai yra kritinis fibrinogeno kiekis kraujyje.

Padidėjęs fibrinogeno kiekis gali rodyti:

• ūminių uždegiminių ir infekcinių ligų (pvz., gripo) eiga;
• skydliaukės gaminamų hormonų trūkumas;
• baltymų apykaitos pažeidimas;
• neseniai atlikta operacija;
• padidėjęs estrogenų kiekis;
• platus deginimas.

Mažas fibrinogenas (mažesnis nei 2,0 g / l) gali būti dėl:

• DIC;
• vitaminų B12 ir C trūkumas;
• toksikozė;
• širdies nepakankamumas;
• ūminė promielocitinė leukemija;
• gimdymo komplikacijos;
• sunkus kepenų pažeidimas;
• trombolitinį gydymą.

Trombino laikas

Trombino laikas (TB) yra laikas, per kurį kraujo plazmos su trombinu sumaišymo metu susidaro krešulys. Nėštumo metu televizoriaus greitis yra nuo 10,3 iki 25 sekundžių.

TV padidėjimas (per 25 sek.) Kalbama apie:

• mažas fibrinogenas (iki 0,5 g / l);
• kepenų patologija dėl fibrinogeno defektų molekuliniu lygiu;
• fibrinolitinės terapijos produktas;
• didelis kraujo serumo bilirubino kiekis;
• tiesioginių antikoaguliantų buvimas kraujyje gydant hepariną ar kitus panašius vaistus.

Žemas televizorius (mažiau nei 10,3 sek.) Stebimas:

• didelis fibrinogeno kiekis kraujyje;
• pradinis DIC kūrimo etapas.

Antitrombinas III

Antitrombinas III (AT3) yra kompleksinis baltymas, kurį gamina kraujagyslių ir kepenų ląstelės ir slopina kraujo krešėjimo procesą. Tai būtina siekiant išvengti padidėjusio kraujo krešulių susidarymo (kraujo krešulių).

Įprasta AT3 yra 70-120%.

Didelis AT3 (daugiau nei 120%) stebimas:

• ūminis hepatitas;
• uždegimo buvimas;
• cholestazė;
• sunkus ūminis pankreatitas;
• gydymas antikoaguliantais;
• vitamino K. trūkumas

Sumažintas AT3 (mažiau nei 70%) gali būti dėl:

• įgimtas antitrombino III trūkumas;
• ūminis DIC;
• aterosklerozė;
• lėtinis kepenų nepakankamumas;
• gydymas heparinu;
• laivo trombo užsikimšimas.

D-dimeras

D-dimeris yra indikatorius, apibūdinantis trombų susidarymo ir fibrino ištirpinimo procesą. Paprastai, nėštumo pabaigoje, jis padidėja 3-4 kartus nuo pradinio lygio. Tačiau D-dimero kilimas turėtų būti laipsniškas. Spartus augimas gali rodyti nėštumo komplikacijas, galimą inkstų ligą ir diabetą.

D-dimero norma priklauso nuo laboratorijos.

Nepriklausomos Invitro laboratorijos ir Euromed klinikos standartinės vertės nėščioms moterims yra šios:

• I trimestras - mažesnis nei 286 ng / ml;
• II trimestras - mažesnis nei 457 ng / ml;
• III trimestras - mažesnis nei 644 ng / ml.

D-dimero vertė neturėtų nukristi žemiau 33 ng / ml.

„AltraVita“ klinikoje D-dimero greitis nėštumo metu yra kitoks:

• I trimestras - nuo 0 iki 525 ng / ml;
• II trimestras - nuo 438 iki 1200 ng / ml;
• III trimestras - nuo 888 iki 2085 ng / ml.

Laboratorinė tarnyba „Helix“ turi savo D-dimerų standartus nėščioms moterims:

• prieš 13 savaitę, 0–0,55 mcg / ml;
• 13-21 savaitė - 0,2-1,4 µg / ml;
• 21-29 savaitė - 0,3-1,7 µg / ml;
• 29-35 savaitės - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 savaitės - 0,4-3,1 µg / ml.

µg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = µg / ml

Pavyzdžiui, 500 ng / ml = 0,5 µg / ml.

Lygio padidėjimas stebimas, kai yra:

• giliųjų venų trombozė, plaučių tromboembolija;
• DIC;
• infekcija, sepsis;
• uždegimas (nedidelis D-dimero vertės padidėjimas);
• kepenų liga;
• didelės hematomos.

Po trombolinio gydymo arba operacijos (net ir po danties ištraukimo) D-dimero vertė gali padidėti. Vėlyvoji toksikozė taip pat prisideda prie šio rodiklio padidėjimo.

Lupus antikoaguliantas

Lupus antikoaguliantai (VA) - antikūnai, užkertantys kelią protrombino konversijai į trombiną. Paprastai nėštumo metu VA nėra. Antikūnų atsiradimas kalba apie autoimunines ligas (pavyzdžiui, sisteminę raudonąją vilkligę, antifosfolipidų sindromą), kai organizmas priima savo ląsteles kaip svetimas ir pradeda kovoti su jais. Paprastai, esant BA kraujui, padidėja APTT.

Reguliavimo rezultatas sekundėmis - 31-44 sekundės.

BA aptikimas įvyksta, kai:

• kraujagyslių okliuzija su tromboze (trombozė, tromboembolija);
• nuolatinis persileidimas dėl antifosfolipidų sindromo (APS);
• opinis kolitas;
• reumatoidiniu artritu ar kitomis autoimuninėmis ligomis;
• infekcinių ligų (ŽIV, EBV, parvoviruso B19, hepatito) buvimas.

VA gali būti aptinkamas žmogaus kraujyje, tačiau mažais kiekiais - iki 1,2 vienetų (kai kuriose laboratorijose iki 9 kubų). Jei lupus antikoaguliantas yra sąlyginai nedalyvauja, analizės rezultatai užfiksuojami „neigiamai“, jei jis yra kraujyje - „teigiamai“.

Gydymas antikoaguliantais gali lemti klaidingą teigiamą rezultatą, todėl lupuso antikoagulianto analizė turi būti atliekama prieš pradedant gydymą heparinu ar heparinu.

Jei gydymo heparinu metu atliekama pratęsta angliavandenė, tuomet nereikėtų atkreipti dėmesio į teigiamą VA.

Priklausomai nuo antikūnų kiekio mėginyje, komentaras priskiriamas: „silpnai“, „vidutiniškai“ arba „žymiai“.