Intrakranijinė hipertenzija vaikams ir suaugusiems

Sąlygos, kurioms būdingas padidėjęs intrakranijinis spaudimas suaugusiems ir vaikams, gali būti kitokio pobūdžio, todėl nėra šios visuotinės išgydymo. Jei pastebimas vienas ar daugiau CSF požymių, pvz., Būdingas galvos skausmas, turite nedelsiant kreiptis į specialistus, nes liga gali turėti pavojingų negrįžtamų pasekmių.

Kas yra intrakranijinė hipertenzija

Intrakranijinis hipertenzijos sindromas yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas (spaudimas kaukolėje - subarachnoidinėse, epidurinėse erdvėse, smegenų skilveliuose, smegenų venose). Ši sąlyga taip pat vadinama smegenų skysčio-hipertenzijos sindromu arba smegenų skysčio hipertenzijos sindromu, nes ši patologija veikia bendrą spaudimą smegenų skysčio sistemoje. Paprastai jis atsiranda dėl galvos sužalojimo fono arba dėl sunkios sisteminės ligos komplikacijos.

Intrakranijinis spaudimas yra suskirstytas į pirminę (idiopatinę, gerybinę intrakranijinę hipertenziją), diagnozuotą po kitų ligos formų pašalinimo ir antrinės. Ūminė būklė atsiranda dėl infekcinio proceso ar trauminio smegenų pažeidimo, lėtinio vystymosi dėl kraujagyslių sutrikimų, neoplazmos atsiradimo ar augimo, kaip komplikacija po smegenų operacijos.

Priežastys

Intrakranijinis slėgis padidėja dėl padidėjusios bet kokios kraninės ertmės struktūros. Rezultatas yra smegenų suspaudimas, kuris yra kupinas dismetabolinių pokyčių neuronuose, smegenų struktūrų poslinkis, gyvybinių funkcijų suskirstymas dėl smegenų kamieno suspaudimo, nes jame yra kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių centrai. Visi veiksniai, sukeliantys ūminę ar lėtinę smegenų skysčio hipertenziją, gali būti suskirstyti į šias dideles grupes:

1. Kraujagyslių patologijos, kurios sukelia pernelyg didelį kraujo aprūpinimą smegenyse. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas atsiranda dėl padidėjusio kraujo srauto (hipertermijos, hiperkapnijos fone) ar jo nutekėjimo pablogėjimo (pvz., Dyscirculatory encephalopathy).
2. Smegenų ar smegenų membranų edema, difuzinė arba vietinė (su smegenų susilpnėjimu, išeminiu insultu, encefalitu ir kepenų encefalopatija, hipoksija, meningitu arba arachnoiditu).
3. Kaulų ertmės auglių augimas (hematoma, cistas, kraujagyslių aneurizma, abscesas, metastazinis navikas ir kt.).
4. Liquorodynamic sutrikimai, susiję su pernelyg didele smegenų skysčio sekrecija (cerebrospinalinis skystis), susilpnėjusi absorbcija ar cirkuliacija (hidrocefalija).

Gerybinės, pirminės hipertenzijos pobūdis nėra tiksliai apibrėžtas. Statistikos duomenimis, ši patologija dažniau užfiksuota moterims dėl svorio padidėjimo. Todėl pokyčiai, susiję su endokrininės sistemos restruktūrizavimu, laikomi veiksniu. Gydytojai vadina kitus galimus sukelia A grupės vitaminų perteklių, vartodami tam tikrus vaistus ir nutraukus kortikosteroidus po ilgesnio gydymo.

Intrakranijinė hipertenzija vaikams iškart po gimimo atsiranda dėl nenormalaus smegenų vystymosi (įgimtos hidrocefalijos, mikrocefalijos, arterioveninės anomalijos) arba dėl šių veiksnių:

• nepalanki nėštumo eiga ar gimdymas;
• gimdos infekcija;
• vaisiaus hipoksija;
• generinės intrakranijinės traumos;
• naujagimio asfiksija.

Intrakranijinės hipertenzijos požymiai

Pagrindinis intrakranijinės hipertenzijos požymis yra sprogimo, augimo, spaudimo galvos skausmas, lokalizuotas daugiausia fronto-parietiniame regione. Atsižvelgiant į tai, kad naktį kūno horizontalioje padėtyje skysčio nutekėjimas iš kaukolės ertmės pablogėja, skausmo sindromas ryškesnis rytais ir po trijų ryto. Nuliūdus skausmas apsunkina fizinis krūvis, čiaudulys ir kosulys, gali būti svaigimas, galvos smegenų iš vidaus pojūtis, galvos jausmas ir galvos triukšmas.

Suaugusiems

Pagrindiniai simptomai (galvos skausmas) siejasi su daugeliu kitų nespecifinių klinikinių požymių. Padidėjusį intrakranijinį spaudimą gali lydėti šie reiškiniai ir sąlygos:

• Pykinimas ar vėmimas, nesusijęs su maisto vartojimu, pasireiškia staiga, galvos skausmo viršūnėje arba iškart po pabudimo. Po vėmimo, skausmas išnyksta ir pacientas jaučiasi atsipalaidavęs.
• Didelis nuovargis su protine ar fizine įtaka. Kai kuriais atvejais kartu su neurastenijos simptomais - emociniu nestabilumu, nervingumu, aštrumu ir dirglumu, miego sutrikimais.
• Autonominės nervų sistemos sutrikimai, pasireiškiantys kraujospūdžio sumažėjimu, intensyviu širdies plakimu, padidėjusiu prakaitavimu.
• Orų jautrumas, sveikatos pablogėjimas ir padidėję simptomai, kai pasikeičia atmosferos slėgis.
• Vizualinis sutrikimas (neryškus matymas, dvigubas matymas, skausmas, kai važiuoja akys).
• Spazmai, sąmonės depresija, koma (ūminės sunkios būklės).

Idiopatinė hipertenzija retai sukelia vėmimą, galvos skausmas su šio padidėjusio intrakranijinio spaudimo tipu lydi laikini regėjimo sutrikimai, skausmas už akių, diplopija ir spengimas ausimis, kuris yra sinchroninis su pulsu. Idiopatinės hipertenzijos metu psichinių funkcijų slopinimas (letargija, trumpalaikis sąmonės netekimas ir kt.) Nepasireiškia.

Vaikams

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas vaikui, diagnozuotas iki vieno amžiaus, daugeliu atvejų yra gimdymo traumų ar vystymosi sutrikimų pasekmė prieš gimdymą. Pirmieji gyvenimo metai vaikams būdingi intrakranijinio spaudimo pažeidimų požymiai:

• Fontanelio, jo rippelio, patinimas.
• Elgesio pažeidimai - vaikas painioja dienos laiką, tampa vangus arba pernelyg susijaudinęs.
• Konvulsinis sindromas.
• Nerimas, kaprizumas.
• Apetito praradimas
• Mieguistumas.
• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Vėmimas, dažnas regurgitacija.

Su kūdikio augimu, nesant tinkamos savalaikės terapijos, didėjantis galvutės tūris prasideda rodikliais, kurie yra daug didesni nei įprastai, besivystančio hidrocefalijos fone. Vaikas kenčia nuo stipraus galvos skausmo, simptomai pasireiškia neurastenijos požymiais, kraujo spaudimo šuoliai, gali prasidėti reguliarus sąmonės netekimas.

Pasekmės

Su intrakranijine hipertenzija smegenys yra suspaustoje būsenoje, dėl kurios pažeidžiamos jo funkcijos, sutrikdomi vidaus organų nervų reguliavimas, sumažėja intelekto gebėjimai ir atakas. Galbūt dislokacijos sindromas - kai kurių smegenų struktūrų poslinkis kitų atžvilgiu. Tikėtinos šių pažeidimų pasekmės yra šios:

• Organinės negrįžtamos žalos inkstams, širdžiai, pagrindui ir kitiems tiksliniams organams.
• Judėjimo koordinavimo nesėkmė.
• Rankų ir kojų silpnumas.
• Sunkus regėjimo praradimas, sunkiais atvejais - jo praradimas.
• Smegenų pažinimo funkcijų pablogėjimas.
• Gerklės.
• Smegenų kraujotakos sutrikimai (retai).

Diagnostika

Jei įtariate skysčio hipertenziją, pacientas atlieka keletą fizinių ir instrumentinių tyrimų. Intrakranijinio spaudimo įvertinimas yra neurologo uždavinys, nes jo svyravimų laipsnis yra reikšmingas. Paprastas ir patogus būdas matuoti rodiklį neegzistuoja, apytikslius duomenis kartu su bendru klinikiniu vaizdu galima gauti dėl aido encefalografijos. Hipertenzijos lygį galima nustatyti juosmens punkcija (tiesioginis adatos įterpimas į smegenų skysčio erdvę) arba smegenų skilvelių punkcija.

Žiūrint iš paciento aptinkama regos nervo disko edema (naudojant oftalmoskopiją), kranialinio nervo būklė ir kaukolės kaulai vertinami pagal rentgeno spindulių rezultatus. Atliekamas neurologinis tyrimas, įvertinamas raumenų tonusas, važiavimas, psichinė būsena, aktyvumo lygis ir paciento jautrumas. Instrumentinis egzaminas apima:

• CT (kompiuterinė tomografija). Padeda nustatyti kraujavimą, nustatyti skilvelių dydžio pokyčius, masės poveikį.
• Intraveninis kontrastas. Tai atliekama, jei įtariama, kad infekcija ar uždegimas pažeidžia kraujo ir smegenų barjerą.
• MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimas) arba magnetinio rezonanso angiografija. Tai daroma, jei įtariate venų sinusų trombozę.
• CT angiografija arba intraluminalinė angiografija.
• Neurosonografija (tiriant naujagimius).

Intrakranijinė hipertenzija: simptomai ir gydymas

Intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kurioje kaukolės viduje padidėja slėgis. Tai yra, iš tikrųjų, tai nieko daugiau, nei padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Šios ligos priežastys yra labai daug (pradedant nuo tiesioginių smegenų ligų ir sužalojimų ir baigiant medžiagų apykaitos sutrikimais bei apsinuodijimu). Nepriklausomai nuo priežasties, intrakranijinė hipertenzija pasireiškia tokiais pat simptomais: sprogus galvos skausmas, dažnai susijęs su pykinimu ir vėmimu, regos sutrikimu, letargija, psichinių procesų lėtumu. Tai nėra visi galimo intrakranijinės hipertenzijos sindromo požymiai. Jų spektras priklauso nuo patologinio proceso priežasties, trukmės. Intrakranijinės hipertenzijos diagnostikai paprastai reikia naudoti papildomus tyrimo metodus. Gydymas gali būti konservatyvus arba operatyvus. Šiame straipsnyje mes stengsimės išsiaiškinti, kokia sąlyga yra, kaip ji pasireiškia ir kaip elgtis su ja.

Intrakranijinės hipertenzijos susidarymo priežastys

Žmogaus smegenys dedamos į kaukolės ertmę, ty kaulų dėžutę, kurios dydis suaugusiam nepasikeičia. Kaukolės viduje yra ne tik smegenų audinys, bet ir smegenų skystis bei kraujas. Kartu visos šios struktūros užima tinkamą tūrį. Smegenų skilvelių ertmėse susidaro smegenų skystis, teka į smegenų skysčio takus į kitas smegenų dalis, iš dalies absorbuoja į kraujotaką ir iš dalies patenka į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę. Į kraujo tūrį įeina arterinė ir veninė lova. Padidėjęs vieno iš kaukolės ertmės komponentų tūris, taip pat padidėja intrakranijinis spaudimas.

Dažniausiai padidėja intrakranijinis spaudimas dėl susilpnėjusio cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos. Tai įmanoma, didinant jo gamybą, pažeidžiant jo nutekėjimą, pablogėjus jo absorbcijai. Kraujotakos sutrikimai sukelia prastą arterinio kraujo srautą ir jo stagnaciją veninėje sekcijoje, kuri padidina bendrą kraujo tūrį kaukolės ertmėje ir taip pat padidina intrakranijinį spaudimą. Kartais smegenų audinio, esančio galvos ertmėje, tūris gali padidėti dėl patys nervų ląstelių patempimo ir tarpląstelinės erdvės arba auglio (naviko) augimo. Kaip matote, intrakranijinės hipertenzijos atsiradimą gali sukelti įvairios priežastys. Paprastai dažniausios intrakranijinės hipertenzijos priežastys gali būti:

• galvos traumos (smegenų sukrėtimai, mėlynės, intrakranijinės hematomos, gimimo sužalojimai ir tt);
• ūminiai ir lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai (insultai, dura mater sinusų trombozė);
• kaukolės ertmės navikai, įskaitant kito lokalizacijos navikų metastazę;
• uždegiminiai procesai (encefalitas, meningitas, abscesas);
• įgimtos smegenų struktūros, kraujagyslių, kaukolės anomalijos (smegenų skysčio, Arnoldo-Chiari anomalijos ir kt.) nutekėjimo takų invazija;
• apsinuodijimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai (apsinuodijimas alkoholiu, švinas, anglies monoksidas, jo metabolitai, pavyzdžiui, kepenų cirozė, hiponatremija ir kt.);
• kitų organų ligos, sukeliančios venų kraujo nutekėjimą iš kaukolės ertmės (širdies defektai, obstrukcinės plaučių ligos, kaklo ir mediastino navikai ir tt).

Tai, žinoma, yra ne visos galimos intrakranijinės hipertenzijos atsiradimo priežastys. Atskirai norėčiau pasakyti, kad egzistuoja vadinamoji gerybinė intrakranijinė hipertenzija, kai padidėja intrakranijinis spaudimas, tarsi be jokios priežasties. Daugeliu atvejų gerybinė intrakranijinė hipertenzija turi teigiamą prognozę.

Simptomai

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas sukelia nervų ląstelių suspaudimą, kuris veikia jų darbą. Nepaisant priežasties, pasireiškia intrakranijinės hipertenzijos sindromas:

• sprogus difuzinis galvos skausmas. Galvos skausmas yra ryškesnis antroje nakties pusėje ir ryte (nes naktį pablogėja skysčio nutekėjimas iš kaukolės ertmės) yra natūraliai nuobodu, kartu su vidiniu spaudimu ant akių. Skausmas didėja, kosulys, čiaudulys, įtempimas, fizinė įtampa, gali sukelti galvą ir galvos svaigimą. Nedidelis intrakranijinio spaudimo padidėjimas gali jaustis tik sunkiu galvos smūgiu;
• staiga pykinimas ir vėmimas. „Staigus“ reiškia, kad nei pykinimas, nei vėmimas nekelia jokių veiksnių iš išorės. Dažniausiai vėmimas pasireiškia galvos skausmo aukštyje, jo piko metu. Žinoma, toks pykinimas ir vėmimas yra visiškai nesusiję su maistu. Kartais po to, kai atsibunda, vėmimas vyksta tuoj pat po tuščio skrandžio. Kai kuriais atvejais vėmimas yra labai stiprus, panašus į fontanas. Po vėmimo asmuo gali atsikratyti, o galvos skausmo intensyvumas mažėja;
• padidėjęs nuovargis, greitas išsekimas tiek protinio, tiek fizinio krūvio metu. Visa tai gali lydėti nemotyvuotas nervingumas, emocinis nestabilumas, dirglumas ir aštrumas;
• meteosensitivity. Pacientai, sergantys intrakranijine hipertenzija, netoleruoja atmosferos slėgio pokyčių (ypač jų sumažėjimas, kuris įvyksta prieš lietingą orą). Dauguma šių akimirkų intrakranijinės hipertenzijos simptomų yra sunkesni;
• nervų sistemos sutrikimai. Tai pasireiškia padidėjusiu prakaitavimu, kraujospūdžio lašais, širdies plakimas;
• regos sutrikimas. Pokyčiai vystosi palaipsniui, iš pradžių pereinantys. Pacientai pastebėjo periodišką neryškumą, tarsi neryškus matymas, kartais padvigubinantis objektų vaizdą. Akių obuolių judesiai dažnai yra skausmingi visomis kryptimis.

Pirmiau aprašytų simptomų trukmė, jų kintamumas, tendencija mažėti ar didėti daugiausia priklauso nuo pagrindinės intrakranijinės hipertenzijos priežasties. Intrakranijinės hipertenzijos reiškinių padidėjimą lydi visų požymių padidėjimas. Visų pirma tai gali įvykti:

• nuolatinis ryto vėmimas visą dieną (ir ne tik naktį ir ryte) stipraus galvos skausmo fone. Vėmimas gali lydėti patvarių žagsulių, o tai yra labai nepalankus simptomas (kuris gali parodyti, kad yra galvos smegenų naviko buvimas, ir tai reiškia, kad reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją);
• psichinių funkcijų slopinimo padidėjimas (letargijos atsiradimas, iki svaiginimo, stuporo ir net komos sąmonės sutrikimo);
• kraujospūdžio padidėjimas kartu su depresija (lėtėja) kvėpuojant ir lėtinant širdies susitraukimų dažnį iki mažiau nei 60 smūgių per minutę;
• generalizuotų priepuolių atsiradimas.

Atsiradus tokiems simptomams, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes jie visi kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei. Jie rodo smegenų edemos padidėjimą, kai galimas pažeidimas gali sukelti mirtį.

Ilgalaikis intrakranijinės hipertenzijos reiškinys, palaipsniui progresuojant, regėjimo sutrikimas tampa ne epizodinis, bet nuolatinis. Tokiais atvejais didelė diagnostikos plano pagalba yra akies okulisto tyrimas. Akių dugne su oftalmoskopija aptinkami optiniai nervų stendai (iš tikrųjų tai yra jų edema), galimi nedideli kraujavimai jų zonoje. Jei intrakranijinės hipertenzijos reiškiniai yra gana reikšmingi ir egzistuoja ilgą laiką, palaipsniui stagnuojantys optinių nervų diskai pakeičiami antrine atrofija. Šiuo atveju silpnėja regėjimo aštrumas ir tampa neįmanoma ją pataisyti naudojant lęšius. Optinių nervų atrofija gali baigtis visišku aklumu.

Ilgalaikė nuolatinė intrakranijinė hipertenzija, išstūmimas iš vidaus sukelia net kaulų pokyčius. Kaukolės kaulų plokštės tampa plonesnės, žlugo turkų balnelis. Kraninio skliauto kaulų vidiniame paviršiuje, kaip ir buvo, smegenų giras yra įspaustas (tai paprastai apibūdinama kaip skaitmeninių parodymų stiprinimas). Visi šie požymiai nustatomi atliekant banalinę kaukolės radiografiją.

Neurologinis tyrimas, esant padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui, visai negali atskleisti jokių anomalijų. Kartais (ir netgi esant ilgam procesui) galima aptikti akių obuolių išleidimo į šonus apribojimą, refleksų pokyčius, Babinskio patologinį simptomą, pažinimo funkcijų pažeidimą. Tačiau visi šie pokyčiai yra nespecifiniai, ty jie negali liudyti apie intrakranijinę hipertenziją.

Diagnostika

Jei įtariama, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, reikia atlikti papildomus tyrimus, be standartinių skundų rinkimo, anamnezės ir neurologinių tyrimų. Visų pirma, pacientas siunčiamas į okulistą, kuris ištirs akies pagrindą. Taip pat nustatyta kaukolės kaulų radiografija. Informatyvesni tyrimo metodai yra kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vizualizavimas, nes jie leidžia įvertinti ne tik kaukolės kaulų struktūras, bet ir tiesiogiai smegenų audinį. Jomis siekiama rasti tiesioginę padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastį.

Anksčiau buvo atliktas stuburo punkcija, siekiant tiesiogiai išmatuoti intrakranijinį spaudimą, ir slėgis buvo matuojamas manometru. Šiuo metu manoma, kad nėra tikslinga atlikti punkciją vieninteliu tikslu matuoti intrakranijinį spaudimą diagnostikos plane.

Gydymas

Gydymas intrakranialine hipertenzija gali būti atliekamas tik nustatant tiesioginę ligos priežastį. Taip yra dėl to, kad kai kurie vaistai gali padėti pacientui dėl vienos iš padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežasties ir gali būti visiškai nenaudingi kitam. Be to, daugeliu atvejų intrakranijinė hipertenzija yra tik kitos ligos pasekmė.

Po tikslios diagnozės, visų pirma, jie gydo pagrindinę ligą. Pavyzdžiui, esant smegenų navikui arba intrakranijinei hematomai, naudojamas chirurginis gydymas. Išgėrusio naviko ar kraujo pašalinimas (su hematoma) paprastai sukelia intrakranijinio spaudimo normalizavimą be jokių susijusių priemonių. Jei uždegiminė liga (encefalitas, meningitas) yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastis, tada pirminis gydymas tampa masyvi antibiotikų terapija (įskaitant antibakterinių vaistų įvedimą į subarachnoidinę erdvę su dalimi smegenų skysčio).

Simptominiai vaistai, mažinantys intrakranialinį spaudimą, yra įvairių cheminių grupių diuretikai. Jie pradeda gydyti gerybinės intrakranijinės hipertenzijos atvejais. Dažniausiai naudojami furozemidas (Lasix), diakarbas (acetazolamidas). Furosemidas yra tinkamas vartoti trumpą kursą (skiriant Furosemidą papildomai naudojami kalio papildai), o Diakarb gali būti skiriamas pagal įvairias gydytojo pasirinktas schemas. Dažniausiai diacarbas gerybinės intrakranijinės hipertenzijos atveju yra skiriamas pertraukiamiems kursams 3-4 dienas, po to trunka 1-2 dienas. Jis ne tik pašalina skysčio perteklių iš kaukolės ertmės, bet ir sumažina smegenų skysčio gamybą, taip sumažindamas intrakranijinį spaudimą.

Be gydymo vaistais, pacientams skiriamas specialus geriamojo gydymo režimas (ne daugiau kaip 1,5 litrų per dieną), o tai leidžia sumažinti į smegenis patekusio skysčio kiekį. Tam tikru mastu, akupunktūra ir rankinė terapija, taip pat specialūs pratimai (fizinė terapija), padeda su intrakranijine hipertenzija.

Kai kuriais atvejais būtina kreiptis į chirurginius gydymo metodus. Operacijos tipas ir mastas nustatomas individualiai. Dažniausiai pasirenkama intrakranijinės hipertenzijos operacija yra šuntavimo operacija, ty dirbtinio maršruto, skirto smegenų skysčio nutekėjimui, sukūrimas. Tuo pačiu metu, naudojant specialų vamzdelį (šuntą), kuris viename gale nusidėja į smegenų smegenų skysčio erdvę, o kitas - į širdies ertmę, pilvo ertmę, iš cranialinės ertmės yra nuolat pašalinamas perteklius smegenų skystis, normalizuojant intrakranijinį spaudimą.

Tais atvejais, kai intrakranijinis spaudimas sparčiai didėja, kyla grėsmė paciento gyvybei, tada imtis skubių priemonių padėti. Hiperosmolinių tirpalų (manitolio, 7,2% natrio chlorido tirpalo, 6% HES) į veną įvedimas, skubus intubavimas ir dirbtinė plaučių ventiliacija hiperventiliacijos režimu, paciento įvedimas į medicininę komą (barbitūratų pagalba), perteklius CSF pašalinimas (skilvelio-punkcijos). ). Jei įmanoma įrengti intraventrikulinį kateterį, nustatomas kontrolinis skysčio išleidimas iš kaukolės ertmės. Labiausiai agresyvi priemonė yra dekompresinė craniotomija, kuri naudojama tik kraštutiniais atvejais. Šiuo atveju operacijos esmė yra sukurti kaukolės defektą vienoje ar dviejose pusėse, kad smegenys „neatsiliktų“ nuo kaukolės kaulų.

Taigi, intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kuri gali atsirasti dėl įvairių smegenų ligų ir ne tik. Tam reikia privalomo gydymo. Priešingu atveju galimi įvairūs rezultatai (įskaitant visišką aklumą ir net mirtį). Kuo anksčiau diagnozuojama ši patologija, tuo geresnius rezultatus galima pasiekti mažiau pastangų. Todėl, jei įtariama, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, gydytojo apsilankymas neturėtų būti atidėtas.

Neurologas M. M. Šperlingas kalba apie intrakranijinį spaudimą:

Pediatrės EO Komarovskio nuomonė apie intrakranijinę hipertenziją vaikams:

Suaugusiųjų intrakranijinės hipertenzijos priežastys ir gydymas

Intrakranijinė hipertenzija yra smegenų srities patologija, būdinga daugeliui įvairių ligų ir traumų. Klinikinis intrakranijinės hipertenzijos sindromo pasireiškimas yra intrakranialinio spaudimo padidėjimas, kuris gali atsirasti dėl smegenų skysčio ar smegenų audinių skysčių padidėjimo, hematomų ir navikų atsiradimo, kraujagyslių stagnacijos.

Intrakranijinės hipertenzijos priežastys yra įvairios: nuo mechaninių galvos traumų iki ligų, susijusių su įvairiomis smegenų dalimis. Net banalus apsinuodijimas ar alkoholio intoksikacija gali sukelti hipertenziją.

Dažnai kyla klausimas, kai kariuomenėje vartojama intrakranijinė hipertenzija? Ne, jie nebus, nes tai yra intrakranijinio spaudimo patologija. Smegenų aktyvumas liga žymiai sumažėja, o tai daro įtaką bendram asmens sveikatai.

Bendras vaizdas

Intrakranijinė hipertenzija ir jos priežastys visada yra glaudžiai susijusios su galimais simptomais. Priklausomai nuo priežasties, gydytojai nurodo specializuotą gydymą pagal diagnozės rezultatus ir paciento asmenines ligos savybes.

Šiuolaikiniame pasaulyje padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra gana dažnas, nes žmonės dažnai gauna įvairias traumas, susijusias su lauko veikla ir pramogomis. Neskubėkite, kai aptinkate šią ligą, nes tai nėra taip sunku gydyti, jei priemonės imtasi laiku.

Intrakranijinės hipertenzijos gydymas yra gerai išvystytas ir yra daug skirtingų metodų:

• narkotikų gydymas;
• gydymas operacija;
• vaistų-mechaninis gydymas, derinant pirmuosius du metodus.

Intrakranijinę hipertenziją ir jos gydymą gerai ištiria įvairūs specialistai, metodai, kaip elgtis su bet kokiais pasireiškimais, yra parengti beveik iki idealios būklės. Yra neformali tarptautinė ligų tipų klasifikacija:

• venų intrakranijinė hipertenzija;
• posttraumatinė hipertenzija;
• gerybinė intrakranijinė hipertenzija;
• VCG ligos.

Vidutinio žmogaus intrakranijinio slėgio norma yra 52 cm H2O arba 18 mm Hg. Kritiniai pasireiškimai atsiranda, kai ši vertė pakyla iki viršutinės 78 cm H2O žymės.

Vaikams sindromas yra gana dažnas, o suaugusiems hipertenzija paprastai yra jautri vyrams.

Paauglystėje atsiranda idiopatinė intrakranijinė hipertenzija, dažnai paveikianti antsvorio turinčius vaikus.

Priežastys

Žmogaus smegenys yra sudėtinga struktūra, apsaugota nuo mechaninio žalos kaukolei. Kranialinių regionų sinusai užpildomi krauju ir smegenų skysčiu, papildomai apsaugantys smegenis.

Alkoholinis gėrimas nuolat supa smegenų audinį, nuolat judėdamas, reguliariai atnaujinamas ir keičiamas. Pernelyg didelio kaupimosi arba problemų, susijusių su tik hipertenzinio sindromo atsiradimu, atsiradimu.

Dažnai didelio smegenų spaudimo sindromo priežastys yra įvairios ligos, sužalojimai, pažeidžiami genetiniai kodai. Dažniausios „provokatorių“ ligos:

• įgimta įvairių smegenų sričių hipertrofija;
• apsinuodijimas ir apsinuodijimas;
• sepsis ir uždegiminiai procesai;
• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• ligos, nesusijusios su smegenimis (plaučių ligos, širdis);
• įvairūs navikai;
• sužalojimai (hematomos, mėlynės).

Dažniausiai intrakranijinės hipertenzijos sindromas yra smegenų skysčio ir kraujo apyvartos pažeidimas. Žinoma, yra vidutinio sunkumo intrakranijinė hipertenzija, kuri pasireiškia savaime ir nėra tokia ryški kaip ir kitų tipų.

Simptomai

Hipertenzinis sindromas yra gana ryškus, būdingas įvairioms ligoms. Pagrindiniai klinikiniai simptomai būdingi visiems tipams ir yra išreikšti taip:

• dažnas ir stiprus galvos skausmas, ypač po pietų;
• pykinimas, aštrus noras vemti;
• nuovargis;
• didelis jautrumas atmosferos slėgio pokyčiams;
• kraujospūdžio ir širdies ritmo sumažėjimo ritmo skirtumai;
• liestinių organų sutrikimas;
• nervų būklė.

Simptomų trukmė priklauso nuo intrakranijinės hipertenzijos priežasties. Ilgalaikis problemos nepaisymas gali sukelti centrinės nervų sistemos sutrikimus, įvairių smegenų dalių patologijas (ypač pjautuvo procesą) ir negrįžtamus smegenų kraujagyslių pokyčius. Taip pat negrįžtamas yra smegenų regionų poslinkis, palyginti su pusmėnulio procesu už pagrindinio sulcus.

Diagnostika

Yra įvairių hipertenzijos diagnozavimo metodų. Gerybinė intrakranijinė hipertenzija dažnai išreiškiama tik nedidelėmis smegenų skysčio susikaupimo ir šalinimo problemomis, kiti tipai turėtų būti atidžiau tiriami. Svarbu kuo greičiau aptikti skysčių, auglių, hematomų ir kitų priežasčių užpildytų smegenų gilėjimą.

Negalima tiesiogiai matuoti spindulių galvutės, todėl atliekamas įvairių tyrimų kompleksas. Iš esmės visos diagnostikos priemonės skirstomos į tris tipus:

• išorinė diagnostika;
• laboratoriniai tyrimai;
• diferencinio tipo diagnostika.

Pirmasis tipas apima paciento tyrimą, kurį atlieka atitinkamas specialistas, pradinius tyrimus naudojant MRT, nenaudojant kontrastingų skysčių, ir smegenų rentgenogramą.

Antrasis metodas susideda iš stuburo smegenų skysčių punkcijos, bendros kraujo ir limfos skysčio analizės, ty laboratorinis baltymų tirpalo tyrimas ir sarkoidozės pašalinimas.

Pastarasis metodas nagrinėja centrinės nervų sistemos pažeidimo mastą, infekcinių ligų galimybę ir metabolines patologijas žmogaus organizme. Be to, šis metodas apima nuodingų medžiagų analizę, nagrinėja patologijos genų kodą.

Gydymas

Prieš skiriant bet kokį gydymą, būtina kruopščiai ištirti intrakranijinės hipertenzijos priežastis, nes netinkamos priemonės gali pabloginti būklę. Ypatingą dėmesį reikėtų skirti gydymui, nes hipertenzinis sindromas ne tik neigiamai veikia organizmą ryškiais simptomais, bet taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant mirties galimybę.

Atsižvelgiant į visus veiksnius, gydymas yra labai svarbus kiekvienam hipertenzijos tipui. Priklausomai nuo priežasties, specialistai nurodo kiekvieną atskirą gydymo tipą, kuriuo siekiama kovoti su tam tikra liga.

Pagrindinis uždavinys yra organizmo dehidratacija, kuriam naudojamas glicerolis. Pagrindinė padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastis yra aukštas smegenų skysčio lygis ir gydymo metu svarbu atsikratyti jo pertekliaus.

Labai dažnai paskirti barbituratai ir kai kurie diuretikai, pvz., Deksametazonas, acetazolamidas, furosemidas ir kiti specifiniai vaistai. Kartu su jais gydytojai paskiria dehidratuojančių vaistų, įskaitant glicerolį, kursą.

Kartu su gydymu galima atlikti operaciją. Tiesa, chirurginės operacijos atliekamos tik kraštutiniais atvejais, pavyzdžiui, dėl regėjimo praradimo grėsmės, arba jei konservatyvi terapija yra bejėgė.

Be to, rekomenduojama speciali dieta, kuria siekiama sumažinti kūno svorį ir skysčių lygį organizme. Tai apima suvartojamo skysčio kiekio apribojimą ir, jei įmanoma, visiškai pašalinant druską nuo dietos.

Išvada

VCG yra pavojingas padidėjusio intrakranijinio spaudimo žmogui sindromas ir jo gydymas yra labai svarbus paciento gyvenimui. Jei esate abejingi savo sveikatai ir simptomams, kurie pasirodo gana ryškiai, sunkios patologijos gali išsivystyti su mirties galimybe, todėl hipertenzija tampa gana pavojinga.

Intrakranijinė hipertenzija

Intrakranijinė hipertenzija yra patologinis smegenų pokytis, kurį sukelia padidėjęs slėgio gradientas, kuriuo smegenų skystis juda palei laidumo takus. Intrakranijinė hipertenzija yra plačiai paplitusi ir labai neigiamai veikia visas smegenų struktūras. Paprastai ši patologija yra antrinis sindromas, atsirandantis dėl veiksnio poveikio, pavyzdžiui, trauminio pobūdžio. Pasak pasaulinės statistikos apie neurologinio pobūdžio patologijas, vyrai labiau kenčia nuo intrakranijinės hipertenzijos, nors vaikystėje ši patologija yra vienodai dažnai tarp abiejų lyčių.

Reikėtų nepamiršti, kad ne tik intracerebrinis skystis gali veikti kaip patologinis intrakranijinės hipertenzijos substratas, bet ir kraujas, audinių skystis ir net naviko substratas.

Intrakranijinės hipertenzijos priežastys

Prieš suprasdami priežastis, kodėl padidėja intrakranijinis spaudimas, reikia atsižvelgti į normalų smegenų skysčio judėjimo fiziologiją. Normaliomis sąlygomis visus smegenų audinius supa smegenų skystis, kuris tam tikru slėgiu yra uždaroje erdvėje (kaukolėje). Intracerebrinis skystis arba smegenų skystis yra nuolat judančioje būsenoje, o jo judėjimas vyksta tam tikru greičiu. Cerebrospinalinio skysčio atnaujinimo procesas yra jo gamyba, cirkuliacija ir absorbcija į kraujotaką, ir šie procesai nuolat vyksta tam tikru reguliarumu.

Esant tokiai situacijai, kai yra per didelis CSF kaupimasis, kuris gali būti dėl jo absorbcijos pažeidimo arba, atvirkščiai, padidėjęs jo produktų aktyvumas, pastebimas CSF spaudimo gradiento padidėjimas smegenų struktūrose. Be to, yra dar vienas patogenetinis mechanizmas intrakranijinės hipertenzijos vystymuisi, kuris susideda iš intracerebrinio skysčio cirkuliacijos pažeidimo, kuris yra labai retas.

Deja, ne visose situacijose, net sunkioje intrakranijinėje hipertenzijoje yra akivaizdus provokuojantis etiologinis veiksnys, o gydantis gydytojas turi atidžiau tikrinti padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastį. Dėl žalingo provokuojančio veiksnio poveikio intrakranijinės hipertenzijos vystymosi mechanizmai gali būti labai skirtingi. Taigi, esant esamam tūrio formavimui smegenyse, kurio pavyzdys gali būti po hemoraginės hematomos arba naviko konglomerato, išsivysto smegenų struktūrų poveikis. Esant tokiai situacijai, kaip kompensacinis mechanizmas kyla sunki ar vidutinė intrakranijinė hipertenzija, kuriai būdinga progresyvi eiga.

Intrakranijinė hipertenzija kūdikiams dažniausiai atsiranda dėl hidrocefalijos, kuri atsiranda dėl įvairių priežasčių (pailgėjusi vaisiaus gimdos hipoksija, vaisiaus gimdos infekcija su infekciniais neurogrupės agentais). Didesniu mastu ši patologija paveikia naujagimius, gimusius anksčiau nei tikėtasi.

Suaugusių pacientų kategorijoje intrakranijinė hipertenzija atsiranda beveik bet kokioje patologinėje aplinkoje, kurią lydi net minimali smegenų audinio edema, pavyzdžiui, po trauminio poveikio, meninginių infekcijų ir pan.

Yra nemažai lėtinių ligų, kurios gali tapti intrakranijinės hipertenzijos požymių, tarp kurių yra stazinio širdies nepakankamumo ir efuzijos perikardo maišelyje, atsiradimo fone. Esant situacijai, kai intracerebrinio skysčio slėgio gradiento padidėjimas yra ilgas ir ryškus, atsiranda kompensacinė smegenų skysčio ertmių plėtra, vadinama „hidrocefalija“. Žinoma, ši sąlyga leidžia šiek tiek laiko pašalinti intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimą, tačiau reikia nepamiršti, kad smegenų ertmių išsiplėtimas vyksta kartu su pagrindinės smegenų masės atrofija, kuri yra labai neigiama jos funkcijoms.

Intrakranijinės hipertenzijos simptomai ir požymiai

Intrakranijinės hipertenzijos simptomų kompleksas apima gana platų klinikinių apraiškų spektrą, todėl kiekvienam pacientui ši patologija gali atsirasti visiškai kitaip. Be to, slėgio gradiento padidėjimo laipsnis kaukolėje yra labai svarbus klinikinių simptomų atsiradimui. Dažniausias intrakranijinės hipertenzijos simptomas yra skausmas įvairaus intensyvumo galvos srityje. Patognominis ženklas yra stiprios ir ryškios plačiai paplitusios skausmo sindromo atsiradimas galvoje per naktį, kuris turi patogenetinį paaiškinimą (esant patrauklioms pozicijoms, padidėja alkoholio gamyba, tuo pačiu metu sulėtinant smegenų skysčio absorbciją).

Didėjančio intrakranialinio spaudimo piko metu pacientas nerimauja dėl stipraus pykinimo ir niežėjimo, ir šios patologinės būklės neturi nieko bendro su maisto vartojimu anksčiau. Net po vėmimo paciento būklė gerokai nepasikeičia, o tai taip pat yra intrakranijinės hipertenzijos patognominis požymis.

Lengvas intrakranijinis hipertenzija, ilgai trunkantis, sutrikdo psicho-emocinę asmens pusiausvyrą, pasireiškiančią padidėjusiu jaudumu, dirglumo ir nuovargio protrūkiais net ir esant dideliam fiziniam krūviui.

Neurologijos specialistai pastebi, kad pacientams, sergantiems intrakranijine hipertenzija, yra įprasta pateikti vegetatyvinio-kraujagyslių distonijai būdingus skundus, pasireiškiančius staigaus kraujospūdžio pasikeitimo, pernelyg didelio prakaitavimo, širdies plakimo jausmo ir trumpalaikio sąmonės praradimo forma.

Svarbus objektyvus klinikinis intrakranijinės hipertenzijos kriterijus yra „mėlynės“ atsiradimas paraorbitinio regiono projekcijoje, kurios nėra pašalintos kosmetikos priemonėmis. Kadangi akių vokų plotas yra labai plonas, per jį atsiranda išplėstas veninis tinklas, kuris yra kosmetinis defektas ir sukelia diskomfortą moterų atstovams.

Intrakranijinės hipertenzijos paūmėjimų periodai turi aiškią priklausomybę nuo aplinkos sąlygų, kuriose yra patologija kenčiantis asmuo, oro sąlygų pokyčių. Dėl šio fakto intrakranijinė hipertenzija gali būti klasifikuojama kaip meteosensyvi patologija.

Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems lėtine intrakranijine hipertenzija, pacientų lytinis potraukis smarkiai sumažėja, o tai taip pat gali būti laikoma šios patologijos klinikiniu žymekliu, leidžiančiu tinkamai patikrinti diagnozę.

Kūdikių intrakranijinės hipertenzijos eigos ypatumas yra ilgas latentinis laikotarpis, kurio metu tėvai nepastebi jokių simptomų, dėl kurių vaikas gali įtarti šios patologijos buvimą. Šią savybę paaiškina vaiko kaukolės kaulų audinio trūkumas (siūlės ir spyruoklės). Vis dėlto, ryškus intrakranijinio slėgio gradiento padidėjimas, vaikas turi visą spektrą specifinių klinikinių požymių, kurie gali sukelti pradūrimą, aštrią odos išsipūtimą virš pavasario vietos, būdingą pulsaciją, padidėjusį traukulinį pasirengimą, vėmimą ir skirtingą sąmonės laipsnį. Pastebėti tėvai padidėjusio intrakranijinio spaudimo laikotarpiu pastebi vaiko elgesio reakcijų pokyčius, kurie pasireiškia sparčiai pasikeitus išreikštam nerimui į letargiją ir neveiklumą.

Nepaisant visų intrakranijinės hipertenzijos klinikinių apraiškų įvairovės ir patognomoniškumo, neurologai gali patikimai nustatyti teisingą diagnozę tik pritaikius paciento tyrimo metodus. Šiuo metu patikimiausias ir saugiausias paciento tyrimų metu, leidžiantis nustatyti diagnozę net ankstyvoje intrakranijinės hipertenzijos vystymosi stadijoje, yra magnetinio rezonanso tyrimas. Tačiau yra keletas minimaliai invazinių metodų, kurie gali atpažinti netiesioginius intrakranijinės hipertenzijos kriterijus, įskaitant akių tyrimą, smegenų kraujagyslių ultragarso tyrimą ir echoencefalografiją.

Klinikinis intrakranijinės hipertenzijos kriterijus, išnagrinėjus fondą, yra patologinio išplitimo ir ryškių veninių kraujagyslių aptikimo nustatymas. Atliekant magnetinio rezonanso tyrimą pacientui, turinčiam intrakranijinę hipertenziją, beveik 100% atvejų aptinkamas smegenų skysčio ertmių pailgėjimas, tuo pačiu metu plintantis arba susilpnėjęs pagrindinis medalis. Intrakranijinė veninė hipertenzija yra gerai diagnozuota pagal Doplerio tyrimą dėl smegenų kraujagyslių, kuriuose pastebimai sumažėja venų kraujotaka.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija

Jų praktikoje ne tik neuropatologai, bet ir kitų profilių specialistai dažnai susiduria su gerybine intrakranijine hipertenzija, kuri nėra laikoma liga, bet kaip kompensacinis mechanizmas, stebimas įvairiomis fiziologinėmis sąlygomis. Kai kuriose neurologinėse pagalbinėse priemonėse šis intrakranijinės hipertenzijos variantas yra interpretuojamas kaip „klaidingas smegenų auglys“. Gerybinės intrakranijinės hipertenzijos rizikos grupę sudaro jaunos moterys, kenčiančios nuo antsvorio.

Šio intrakranijinės hipertenzijos patogenetinės formos požymis yra jos apraiškų grįžtamumas, taip pat latentinis palankus kelias. Paprastai gerybinės ar idiopatinės intrakranijinės hipertenzijos forma atsiranda tada, kai nei specialistai, nei pacientas negali nustatyti etiologinio veiksnio, kuris sukėlė jo vystymąsi. Vaikų amžiaus grupėje gerybinė intrakranijinė hipertenzija dažniausiai išsivysto po netinkamo gliukokortikosteroidų vartojimo nutraukimo, taip pat kaip ilgalaikio tetraciklino antibakterinių vaistų vartojimo šalutinis poveikis.

Gerybinės intrakranijinės hipertenzijos debiutas susideda iš periodiško vidutinio stiprumo skausmo sindromo atsiradimo galvoje, kuris greitai sustabdomas vartojant bet kokį skausmą malšinantį vaistą arba išnyksta atskirai. Šiame etape pacientai beveik niekada nesikreipia į gydytoją.

Laikui bėgant klinikiniai pasireiškimai skausmo galvoje forma tampa agresyvesni ir tokių skausmų išpuoliai vis dažniau tampa ilgalaikio asmens sveikatos sutrikimo priežastimi. Pacientai apibūdina galvos skausmo pobūdį su gerybiniu intrakranijinės hipertenzijos variantu kaip difuzine „plėtra“ galvoje, kurios didžiausia koncentracija yra paraorbitinėje ir priekinėje srityje. Svarbus skausmo sindromo bruožas yra didinti jo intensyvumą pakreipus galvą ir diafragmos kosulį. Dėl staigaus kūno padėties pokyčio erdvėje pacientai dažnai pastebi galvos svaigimą, pykinimą ir net vėmimą.

Pagrindinis veiksnys kuriant paciento, turinčio gerybinę intrakranijinę hipertenziją, valdymo ir gydymo programą yra jo gyvenimo būdo pakeitimas, kurį sudaro individualios dietos, mažinančios svorį, kūrimas. Diuretikai vartojami tik tuo atveju, jei ryškiai padidėja intrakranijinis spaudimas, o pasirinktinis vaistas šiuo atveju yra Diakarb vienkartinė 250 mg dozė per burną.

Intrakranijinės hipertenzijos gydymas

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas sukelia ne tik ryškių klinikinių simptomų atsiradimą, kurie labai neigiamai veikia paciento gerovę, bet taip pat gali būti provokatorius sunkių komplikacijų vystymuisi iki mirties. Šiuo atžvilgiu pagrindinė intrakranijinės hipertenzijos užduotis yra narkotikų ir ne terapinių priemonių naudojimas. Intrakranijinės hipertenzijos pasekmės, jei yra visiškas gydymo priemonių trūkumas, gali būti sunkiausios intelektinių ir psichinių gebėjimų mažėjimo, vidinių organų nervų reguliavimo sutrikimų ir hormoninio disbalanso pavidalu.

Ne medicininiai gydymo metodai gali būti naudojami net neužbaigtos diagnozės patikrinimo stadijoje, jie susideda iš geriamojo režimo normalizavimo, specialių fizinės terapijos pratimų ir fizioterapijos metodų taikymo.

Intrakranijinės hipertenzijos gydymo patogenetinės orientacijos pagrindas yra vaistai, kurių veikimas yra skirtas tuo pačiu metu sumažinti smegenų skysčio gamybą ir stiprinti smegenų skysčio absorbcijos procesą. Šio vaidmens aukso standartas yra naudojamas diuretikų terapijos režimas. Pasirinktas vaistas, pašalinantis intrakranijinės hipertenzijos požymius hidrocefalijos vystymosi stadijoje, yra Diakarbas veiksmingoje terapinėje 250 mg dozėje, kurio farmakologinis poveikis skirtas sumažinti alkoholio gamybą.

Esant tokiai situacijai, kai netgi ilgiau vartojant diuretikų farmakologinių serijų vaistus nenumatytas klinikinių požymių sustabdymas ir normalizuojant instrumentinių tyrimų metodų rodiklius, patartina skirti gliukokortikosteroidų (deksametazono pradinėje 12 mg dozėje). Sunkios intrakranijinės hipertenzijos metu neuropatologai naudoja impulsų terapiją, kuri susideda iš parenterinio metilprednizolono vartojimo, 1000 mg per parą penkias dienas ir vėlesnio perėjimo prie vaisto vartojimo per burną. Ši schema paprastai papildoma diakarbo paskyrimu įprasta terapine doze.

Norint ištaisyti venų intrakranijinę hipertenziją, vaistai naudojami kraujotakos iš smegenų nutekėjimui gerinti, įskaitant Troxevasin vidutinę paros dozę 600 mg. Kaip simptominį galvos skausmo gydymą leidžiama naudoti nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės (Nimid, kurio maksimali leistina dozė yra 400 mg), ir vaistų nuo migrenos (anti-migrenos dozė yra ne didesnė kaip 200 mg).

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, leidžiama parenteraliai vartoti hipertoninius tirpalus (400 ml 20% manitolio tirpalo), kurio dehidratacijos veiksmas realizuojamas dehidratacijos būdu, kuris riboja jų naudojimą.

Ūminėje intrakranijinėje hipertenzijoje, kurios atsiradimas yra aiškus ryšys su neurochirurginės operacijos atlikimu, parodytas barbitūrato grupės vaistų vartojimas (vienkartinė natrio tiopentano dozė 350 mg dozėje).

Jei intrakranijinė hipertenzija pasižymi progresuojančiu piktybiniu kursu ir nėra sustabdytas jokiu vaistu, pacientas turi atlikti chirurginį šios patologinės būklės koregavimą. Dažniausias bet kurios etiologijos intrakranijinės hipertenzijos chirurginio gydymo paliatyvus metodas yra juosmens punkcija, kurios pagalba mechaniniu būdu pašalinamas nedidelis cerebrospinalinio skysčio kiekis (ne daugiau kaip 30 ml per manipuliaciją). Kai kuriose situacijose juosmens punkcija turi teigiamą poveikį po pirmojo naudojimo, tačiau dažniausiai remisija vyksta tik po kelių manipuliacijų, kurios atliekamos 1 kartą per dvi dienas.

Ilgalaikis ir ryškus teigiamas poveikis ne tik apraiškų, bet ir intrakranijinės hipertenzijos vystymosi patogenetinių mechanizmų išlyginimui turi naudos „lumbo-peritoninės manevravimo“. Operatyviai gydant regos sutrikimus, atsiradusius vėlyvoje intrakranijinės hipertenzijos stadijoje, naudojamas regos nervo lukštų dekompresavimas.

Intrakranijinė hipertenzija - kurią gydytojas padės? Esant ar įtariant, kad atsiranda intrakranijinė hipertenzija, reikia nedelsiant kreiptis į gydytojus kaip neurologą ir terapeutą.

Intrakranialinis spaudimas: simptomai, gydymas vaikams ir suaugusiems

Padidėjęs spaudimas kaukolės viduje yra pavojingas sindromas, kuris sukelia rimtų pasekmių. Šio sindromo pavadinimas yra intrakranijinė hipertenzija (VCG). Šis terminas pažodžiui verčiamas kaip padidėjęs stresas arba padidėjęs spaudimas. Be to, slėgis tolygiai pasiskirsto visos kaukolės dėžutėje, o ne koncentruojamas atskiroje jos dalyje, todėl jis turi neigiamą poveikį visai smegenims.

Intrakranijinės hipertenzijos priežastys

Šis sindromas ne visada turi akivaizdžių priežasčių, todėl gydytojas turėtų atidžiai išnagrinėti jo pacientą, kad suprastų, kas sukėlė tokius pažeidimus, ir kokių priemonių reikia imtis jų pašalinimui.

VCG dėl galvos smegenų kraujotakos

Smegenų hipertenzija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Tai atsiranda dėl auglio arba hematomos susidarymo galvos smegenyse, pvz., Dėl hemoraginio insulto. Šiuo atveju hipertenzija yra suprantama. Auglys arba hematoma turi savo tūrį. Didėjantis, vienas ar kitas pradeda daryti spaudimą aplinkiniams audiniams, kurie šiuo atveju yra smegenų audiniai. Ir kadangi veiksmo jėga yra lygi opozicijos jėgai, ir smegenys niekur neturi eiti, nes ji apsiriboja kaukolė, tada savo ruožtu ji pradeda atsispirti ir taip sukelia intrakranijinį spaudimą.

Be to, hipertenzija atsiranda dėl hidrocefalijos (smegenų edemos), ligų, tokių kaip encefalitas ar meningitas, esant vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimams, ir bet kokie trauminiai smegenų sužalojimai. Apskritai, galime pasakyti, kad šis sindromas pasireiškia dėl tų ligų, kurios prisideda prie smegenų edemos vystymosi.

VCG dėl perteklinio CSF ​​slėgio ant kaukolės

Kartais vaiko intrakranijinė hipertenzija. Tai gali būti:

1. Bet kokie įgimta apsigimimai.
2. Nepageidaujamas nėštumas arba kūdikio motinos gimimas.
3. Ilgai deguonies bada.
4. Nėštumas
5. Intrauterinė infekcija arba neuroinfekcija.

Suaugusiesiems šis sindromas gali pasireikšti ir tokioms ligoms, kaip:

• Sunkus širdies nepakankamumas.
• Lėtinė plaučių liga (obstrukcinė).
• Problemos, susijusios su kraujo tekėjimu per žandikaulius.
• Perikardo išpylimas.

Intrakranijinės hipertenzijos požymiai

Padidėjęs spaudimas kaukolės dėžutėje kiekvienam asmeniui pasireiškia kitaip, todėl intrakranijinės hipertenzijos požymiai yra per daug įvairūs. Tai apima:

1. Pykinimas ir vėmimas, paprastai pasireiškiantis ryte.
2. Padidėjęs nervingumas.
3. Nuolatinis mėlynės po akimis, normalus gyvenimo būdas ir pakankamai miego. Jei sugriežtinsite tokią mėlynę, pamatysite išsiplėtusius indus.
4. Dažnas galvos skausmas ir bendras galvos skausmas. Skausmas gali būti intrakranijinės hipertenzijos simptomas, jei jie pasireiškia ryte arba naktį. Tai suprantama, nes kai žmogus guli, jo smegenų skystis yra aktyviau gaminamas ir jis absorbuojamas daug lėčiau. Skysčio gausa ir spaudimas galvutės ertmėje.
5. Nuolatinis nuovargis, pasireiškiantis net po mažų, tiek protinių, tiek fizinių apkrovų.
6. Dažnas kraujo spaudimo šuolis, pasikartojančios priešsąmonės būsenos, prakaitavimas ir širdies plakimas.
7. Padidėjęs jautrumas kraštutiniams orams. Toks žmogus serga, sumažėjus atmosferos slėgiui. Tačiau šis reiškinys yra gana dažnas.
8. Sumažėjęs lytinis potraukis.

Kai kurie iš šių požymių jau rodo, kad pacientui gali pasireikšti intrakranijinis hipertenzijos sindromas, o kiti gali būti stebimi kitų ligų atveju. Tačiau, jei asmuo pastebėjo bent kelis iš aukščiau išvardytų simptomų, jis turi pasitarti su gydytoju dėl rimtų tyrimų prieš ligos komplikacijas.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija

Yra dar viena intrakranijinė hipertenzija - gerybinė intrakranijinė hipertenzija. Tai vargu ar gali būti priskirta atskirai ligai, o tai yra laikina būklė, kurią sukelia kai kurie tam tikri neigiami veiksniai, kurių poveikis gali sukelti panašią organizmo reakciją. Gerybinės hipertenzijos būklė yra grįžtama ir nėra tokia pavojinga kaip patologinis hipertenzijos sindromas. Gerybine forma padidėjusio spaudimo cranialinėje dėžutėje priežastis negali būti neoplazmos atsiradimas ar hematomos atsiradimas. Tai reiškia, kad smegenų suspaudimas nėra dėl svetimkūnio išstumto tūrio.

Kas gali sukelti šią sąlygą? Tokie veiksniai yra žinomi:

• Nėštumas
• Hipovitaminozė.
• Hiperparatiroidizmas.
• Tam tikrų vaistų nutraukimas.
• Nutukimas.
• Menstruacinio ciklo pažeidimas,
• A ir daugiau vitamino perdozavimas.

Ši liga susijusi su sumažėjusiu smegenų skysčio nutekėjimu ar absorbcija. Šiuo atveju atsiranda CSF (CSF vadinamas smegenų arba smegenų skysčiu).

Ligoniams, sergantiems gerybine hipertenzija lankantis gydytoju, skundžiasi galvos skausmai, kurie judesių metu tampa intensyvesni. Tokius skausmus netgi gali sustiprinti kosulys ar čiaudulys. Tačiau pagrindinis skirtumas tarp gerybinės hipertenzijos yra tas, kad žmogus neturi sąmonės depresijos požymių, daugeliu atvejų nereikalauja specialaus gydymo ir neturi jokių pasekmių.

Paprastai gerybinė hipertenzija išnyksta savarankiškai. Jei ligos simptomai išlieka, gydytojas dažniausiai skiria diuretikų vaistus, kad pagreitintų regeneraciją, kad būtų pagreitintas skysčio nutekėjimas iš audinių. Sunkesniais atvejais skiriamas hormoninis gydymas ir net juosmens punkcija.

Jei asmuo yra antsvoris, o hipertenzija yra nutukimo pasekmė, toks pacientas turėtų būti labiau dėmesingas savo sveikatai ir pradėti kovoti su nutukimu. Sveikas gyvenimo būdas padės atsikratyti gerybinės hipertenzijos ir daugelio kitų ligų.

Ką daryti su intrakranijine hipertenzija?

Priklausomai nuo sindromo priežasčių, tai turėtų būti ir jų sprendimo būdai. Bet kokiu atveju, tik specialistas turėtų išsiaiškinti priežastis ir imtis tam tikrų veiksmų. Pacientas neturėtų to daryti vieni. Geriausiu atveju jis visiškai nepasieks jokių rezultatų, blogiausiu atveju, jo veiksmai gali sukelti tik komplikacijų. Ir apskritai, kol jis bando kažkaip sušvelninti jo kančias, liga sukels negrįžtamas pasekmes, kurias net gydytojas negali pašalinti.

Kas yra gydymas padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu? Jei tai gerybinė hipertenzija, neurologas skiria diuretikų. Paprastai tai vien pakanka paciento būklei palengvinti. Tačiau šis tradicinis gydymas pacientui ne visada priimtinas ir ne visada gali jį atlikti. Darbo valandų metu „ne sėdite“ ant diuretikų. Todėl, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, galite atlikti specialius pratimus.

Jis taip pat labai padeda intrakranijinei hipertenzijai, specialiam gėrimo režimui, taupiai dietai, rankų terapijai, fizioterapijai ir akupunktūrai. Kai kuriais atvejais pacientas pasitraukia net ir be gydymo. Ligos simptomai gali praeiti per pirmą savaitę nuo gydymo pradžios.

Kranialinė hipertenzija, kuri atsirado dėl kai kurių kitų ligų, yra šiek tiek kitokia. Tačiau prieš gydant šių ligų poveikį būtina pašalinti jų priežastis. Pavyzdžiui, jei žmogus turi naviko, kuris sukuria spaudimą kaukolėje, pirmiausia turite išgelbėti pacientą iš šio naviko ir tada išspręsti jo vystymosi pasekmes. Jei tai yra meningitas, diuretikų gydymas nereiškia, kad tuo pačiu metu kovojama su uždegiminiu procesu.

Taip pat yra sunkesnių atvejų. Pavyzdžiui, pacientas gali užsikimšti smegenų skystį. Tai kartais įvyksta po operacijos arba yra įgimtų apsigimimų rezultatas. Šiuo atveju pacientą implantuoja šuntai (specialūs vamzdžiai), per kuriuos perteklius smegenų skystis.

Ligos komplikacijos

Smegenys yra labai svarbus organas. Jei jis yra susiaurėjęs, jis tiesiog praranda savo gebėjimą normaliai veikti. Pats žiurkė šiuo atveju gali atrofuoti, o tai reiškia asmens intelektinių gebėjimų sumažėjimą, o tada ir vidinių organų nervų reguliavimo nesėkmę.

Jei šiuo metu pacientas neprašo pagalbos, smegenų suspaudimas dažnai sukelia jo pasislinkimą ir netgi įsiskverbia į kaukolės angas, kurios labai greitai sukelia žmogaus mirtį. Išspaudus ir išstumiant, smegenys gali įterpti į didelę pakaušio dalį arba į smegenėlių plunksną. Tuo pačiu metu gyvybiškai svarbūs smegenų kamieno centrai yra užsikimšę ir tai lemia mirtį. Pavyzdžiui, mirtis dėl kvėpavimo nepakankamumo.

Taip pat gali pasireikšti laikinojo skilties kablys. Tokiu atveju pacientas išplečia moksleivį pusėje, kurioje įvyko pleištas, ir visiško jo reakcijos į šviesą nebuvimą. Didėjant slėgiui, antrasis mokinys bus išplėstas, atsiras kvėpavimas ir seka koma.

Įžengus į darbininko išpjovą, paciente stebima pasibaisėtina sąlyga, taip pat pastebimas stiprus mieguistumas ir žvėris, gilūs kvėpavimai, kuriuos jis atlieka labai dažnai, mokinių susitraukimas, kuris gali išplisti. Pacientas turi pastebimą kvėpavimo ritmą.

Be to, didelis intrakranijinis spaudimas sukelia greitą regos praradimą, nes šios ligos metu atsiranda regos nervo atrofija.

Išvados

Bet kokie intrakranijinės hipertenzijos požymiai turėtų būti priežastis nedelsiant apsilankyti neurologe. Jei pradėsite gydymą, smegenys dar nepažeistos dėl nuolatinio suspaudimo, asmuo bus visiškai išgydytas ir nebebus jaučiami jokie ligos požymiai. Be to, jei priežastis yra navikas, geriau sužinoti apie jo egzistavimą kuo greičiau, kol jis išaugo iki pernelyg didelio ir netrukdo normaliam smegenų veikimui.

Jūs taip pat turėtumėte žinoti, kad kai kurios kitos ligos gali sukelti intrakranijinį spaudimą, todėl šios ligos turėtų būti gydomos laiku. Tokios ligos apima aterosklerozinę kardiosklerozę su arterine hipertenzija, diabetu, nutukimu ir plaučių liga.

Laiku gydymas klinikoje padės sustabdyti ligą pačioje pradinėje stadijoje ir neleidžia jo tolesniam vystymuisi.