Mikroinfarkto charakteristikos: simptomai, diagnozė, gydymas ir prognozė

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra mikroinfarktas ir kaip jis skiriasi nuo klasikinio širdies priepuolio. Priežastys, tipiniai simptomai. Gydymas ir prognozė.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Miokardo (širdies raumenų) pralaimėjimas širdies priepuolio metu gali būti skirtingas. Mikroinfarktas yra nedidelis širdies raumens nekrozės (nekrozės) kiekis, atsirandantis dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Mikroinfarkto simptomai daugeliu atvejų yra panašūs į tipiškos (didelio židinio, bendrojo) širdies priepuolio kliniką, tačiau ji yra šiek tiek lengviau, o kai kuriais atvejais tai gali būti simptominė.

Bet bet koks širdies priepuolis, net ir mažas, visada kelia rimtą grėsmę paciento sveikatai ir net gyvybei. Todėl ūminio kraujo miokardo trūkumo požymiai visuomet reikalauja skubiai ištirti, o jei patvirtinama infarkto diagnozė, hospitalizavimas stacionariam gydymui ir vėlesnė ilgalaikė reabilitacija yra privalomi.

Būtina vengti nesudėtingo požiūrio į diagnozę, nes priešdėlis „mikro“ reiškia tik pažeidimo sritį, bet ne visada nurodo tą patį „lengvo“ būklės laipsnį. Nekrozės centras gali būti lokalizuotas svarbių širdies raumenų struktūrų srityje, o bet koks širdies priepuolis yra labai pavojingas ir reikalauja kruopščiai ištirti, gydyti kardiologu ir stebėti.

Tačiau apskritai mikroinfarkto eiga yra daug lengviau, prognozė yra gana palanki - baigus gydymo ir reabilitacijos kursą, pacientas gali grįžti į darbą ir aktyvų gyvenimo būdą (atsižvelgiant į tam tikras rekomendacijas ir kelis apribojimus).

Mikroinfarkto priežastys

Mikroinfarktas atsiranda dėl išemijos ar kraujo tekėjimo trūkumo (palyginti su norma) širdies raumens srityje.

Išemija gali išsivystyti:

vainikinių kraujagyslių (per miokardą) blokavimas su trombo ar aterosklerozine plokštele;

ūminis vainikinių kraujagyslių spazmas.

Rizikos veiksniai miokardo išemijai ir širdies priepuolio atsiradimui (tiek mažos, tiek didelės židinio):

Angina pectoris (lėtinės išeminės širdies ligos forma), anksčiau patyrusi miokardo infarktą.

Hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas).

Aterosklerozė ir nutukimas, kurio pasekmės yra lipidų pusiausvyros sutrikimas - sočiųjų riebalų rūgščių koncentracijos kraujyje padidėjimas ir polinesočiųjų (omega-3 ir omega-6 riebalų rūgščių) trūkumas. Esant aterosklerozei ir antsvoriui, taip pat būtina užkirsti kelią vainikinių arterijų lumeniui atlenkiamoje aterosklerozinėje plokštelėje arba riebalų embolyje (laisvai cirkuliuojančio riebalinio audinio gabale).

Rūkymas, įskaitant pasyvų, dažnai sukelia vainikinių kraujagyslių spazmą.

Vyrų lytis (po 50 metų moterims taip pat padidėja širdies priepuolio tikimybė). Bet kokio amžiaus ir moterų po menopauzės sergantiems vyrams hormoninės savybės (mažas estrogenų kiekis) padidina kraujo krešėjimą ir trombozės riziką.

Mažas tinkamumas ir neaktyvus gyvenimo būdas.

Emocinis stresas - gali sukelti vainikinių kraujagyslių spazmą.

Reikšmingas fizinis aktyvumas - gali sukelti plokštelės, trombo ar riebalų embolijos atskyrimą, pabloginti vainikinių kraujagyslių spazmą.

Kai kurios lėtinės ligos, pvz., Diabetas, kuriame kraujagyslių siena kenčia.

Būdingi simptomai

Pagrindiniai mikroinfarkto simptomai daugeliu atvejų nesiskiria nuo didelio židinio infarkto simptomų. Paciento būklės sunkumą, neatidėliotinas ir atskiras pasekmes daugiausia lemia širdies raumenų pažeidimo mastas.

Nedidelis miokardo židinio nekrozė gali pasireikšti keturiais variantais:

Skausminga (tipiška) forma - simptomai panašūs į stenokardijos išpuolį: degantis skausmas už krūtinkaulio arba kairėje krūtinės pusėje, suteikiant (spinduliuojančią) kairiąją ranką, petį, po kairiuoju pečių kraštu, į kaklą. Tačiau, skirtingai nuo krūtinės anginos, nitroglicerinas negali visiškai sustabdyti skausmo ir degimo pojūčio krūtinėje. Ateityje kraujospūdis mažėja, yra silpnumas, „šaltas“ prakaitas.

Astmos forma - atsiranda bronchinės astmos priepuolio pavidalu ir lydi oro trūkumo, dusulio, širdies skausmo, vidutinio sunkumo ar nebuvimo jausmas.

Pilvo forma - „ūminio pilvo“ simptomai: pilvo skausmas, dažnai netoleruotinas ir skausmingas, pykinimas, vėmimas, dėl kurio pacientai dažnai klaidingai hospitalizuojami chirurgijos ar gastroenterologijos skyriuje.

Aritminė forma, kurioje atsiranda ritmo ir širdies laidumo sutrikimų - priešlaikinio širdies plakimo, nereguliarių širdies plakimo pojūčių pavidalu.

Asimptominis mikroinfarktas

Mikroinfarkto simptomus galima išreikšti labai silpnai (mažo, trumpalaikio krūtinės sunkumo arba dusulio forma) - ši liga vadinama besimptomiu. Toks ligos eigas galimas asmenims, turintiems mažesnį skausmo slenkstį, taip pat ir labai mažai žalos. Tačiau, nepaisant to, kad mikroinfarkto požymiai šiuo atveju nesukelia paciento nerimo, ši forma gali būti pavojingesnė nei kliniškai ryški - nes pacientas nežino savo širdies problemų, o tai reiškia, kad jis nesikreipia į gydytoją ir nėra gydomas.

Mikroinfarktas su asimptominiu kursu dažnai randamas atsitiktinumu, mėnesiais ir metais po jo atsiradimo. Toks „atradimas“ turėtų būti priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į kardiologą - visapusiškai ištirti širdies ir kraujagyslių sistemą ir parengti paciento reabilitacijos programą, kuri užkirstų kelią miokardo išemijos ir kitų nemalonių pasekmių pasikartojimui. Nepamirškite, kad širdies priepuolis, kurį patyrė, smarkiai padidina antrosios širdies priepuolio riziką, kuri jums gali būti mirtina.

Diagnostika

Pagrindinis mikroinfarkto diagnozavimo metodas yra elektrokardiografija (EKG).

Be to, naudojamas biocheminis kraujo tyrimas (jame nustatomi širdies raumenų pažeidimo žymenys - kreatino fosfokinazė, troponinas, laktato dehidrogenazė).

Širdies ultragarsas (Doplerio echokardiografija) leidžia jums nustatyti nekrozės lokalizaciją ir dydį.

Mikroinfarkto gydymas

Jei mikroinfarktas tęsė tipiškus simptomus ir buvo diagnozuotas laiku (ūminio ar ūmaus etapo metu, ty per 2 valandas nuo 10 dienų nuo jo atsiradimo), gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, pageidautina kardiologijos skyriuje, kur yra visos sąlygos, kad būtų baigta tyrimas ir paciento stebėjimas visą parą.

Pasirodžius klasikiniams širdies priepuolio požymiams - deginantis pojūtis už krūtinkaulio, spinduliuojantis į kairę ranką, tuoj pat turite skambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliu, atsigulti ir vartoti nitroglicerino tabletę po liežuviu, taip pat galite gerti 1-2 aspirino tabletes. Patvirtinus diagnozę, gydytojas pasiūlys hospitalizuoti ir imtis kitų būtinų priemonių (skausmą malšinančių vaistų įvedimas, įskaitant narkotines medžiagas, trombolizės terapijos pradžią, kraujospūdžio koregavimą, širdies ritmą ir tt).

Jei nustatomi mikroinfarkto simptomai, reikia vartoti nitrogliceriną ir aspiriną.

Ligoninėje tęsti vaistų nuo skausmo, nitroglicerino, heparino ir streptokinazės (siekiant ištirpinti kraujo krešulius ir užkirsti kelią trombų susidarymui) įvedimą, naudoti kitus vaistus pagal indikacijas.

Jei mikroinfarktas buvo besimptomis ir atsitiko atsitiktinai, turėtumėte imtis reabilitacijos priemonių.

Reabilitacija po mikroinfarkto

Reabilitacija po miokardo infarkto leidžia išvengti nepageidaujamo poveikio vystymosi, pagreitinti atsigavimo laikotarpį ir grąžinti pacientams aktyvumą bei efektyvumą.

Narkotikų terapija ir pagrindinės ligos gydymas, dėl kurio atsirado mikroinfarktas, taip pat komplikacijų prevencija, vartojant aspirino, ilgalaikio veikimo nitroglicerino ir kitų vaistų.

Regeneracinės procedūros - laipsniškas fizinio aktyvumo didinimas fizinės terapijos metu su specialiomis pratybomis, masažu, fizioterapija, psichoterapija.

Tinkama mityba su maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų, augalinio pluošto, polinesočiųjų riebalų rūgščių (žuvų, daržovių ir vaisių, augalinio aliejaus), dietos praturtinimu. Tuo pat metu rekomenduojama apriboti ugniai atsparių riebalų (sviesto, taukų, gyvūnų riebalų) ir druskos vartojimą.

Dėstyti pacientui dienos režimą, poilsį, atsipalaidavimo metodus ir būdus, kaip sumažinti stresą.

Pasekmės ir prognozė

Mikroinfarktas su laiku diagnozuota ir visiškai gydomas turi gana palankią prognozę. Dėl to nekrozė sutelkta - po širdies priepuolio miokardo audinyje lieka randas. Tačiau subalansuota mityba, tinkama medicininė terapija ir išmatavimas padeda pacientui greitai išgyventi atsigavimo laikotarpį ir grįžti prie aktyvaus gyvenimo būdo.

Reikšmingi apribojimai po to, kai pacientui netaikomas mikroinfarktas - draudžiama pernelyg didelė fizinė įtampa, nervų stresas, taip pat gydytojai primygtinai rekomenduoja mesti rūkyti. Būtina reguliariai tikrinti kardiologą, nuolatinę ar kursinę medicininę terapiją.

„Mikroinfarktas moterims: kaip atpažinti pirmuosius požymius ir išvengti komplikacijų“

2 komentarai

„Mikroinfarkto“ diagnozė skamba labiau skatinanti nei įprastas miokardo infarktas. Vis dėlto per anksti nusiraminti: kojų mikroinfarktas, kuriame pacientas negauna reikiamo gydymo, dažnai apsunkina didelę širdies raumenų nekrozę. Negalima numatyti didelių židinių, gilių miokardo pažeidimų, o kritinė padėtis didžiojoje daugumoje atvejų yra mirtina. Kad išvengtumėte katastrofos, turėtumėte žinoti pirmuosius mikroinfarkto požymius, po miokardo nekrozės atsiradusius simptomus ir skubias priemones dėl įtariamų sunkių širdies pažeidimų.

Mikroinfarktas: kas tai?

Mikroinfarktas yra ūminio miokardo išemijos (širdies priepuolio) rūšis, kuriai būdingas gana mažas nekrozinis židinys širdies raumenyse. Dažnai tai vyksta jaunystėje, iki 30 metų. Tuo pačiu metu moterys dažnai sužino apie ligą daug vėliau: atliekant įprastinį tyrimą, EKG suranda randus širdies raumenyse. „Micro prisup“ retai veda į mirtį, tačiau jos komplikacijos yra tokios pat pavojingos, kaip ir didelės židinio miokardo nekrozės atveju, ir ilgainiui paveikia paciento gyvenimo kokybę.

Tikroji mikroinfarkto priežastis yra kraujo tiekimo sutrikimas mažame širdies raumenų plote. Plėtoti, kartais gana greitai, miokardo išemiją atsiranda tokiose situacijose:

• Psicho-emocinis nestabilumas - nuolatinis stresas, nervų sutrikimai, nerimo priepuoliai ir panikos priepuoliai (dažnai su neurastenija ir kraujagyslių distonija), smurtinė emocinė reakcija į įvykius gyvenime;
• Rūkymas - net ir širdies estrogeninė „apsauga“ negali kompensuoti neigiamo nikotino poveikio moters organizmui;
• Neracionalūs maistą vartojantys trans-riebalai (esminė kepimo ir saldainių sudedamoji dalis) ir, dėl to, nutukimas, alkoholio ir energetinių gėrimų piktnaudžiavimas, prasta mityba, pirmiausia dėl magnio trūkumo (mikroelementas, reikalingas normaliai širdies funkcijai);
• Ypač pavojingos širdies ir kraujagyslių patologijos - hipertenzija, krūtinės angina, aritmija ir vainikinių kraujagyslių aterosklerozė, įskaitant paveldimas ligas (miokardo infarktą ar motinos hipertenziją);
• Kraujo sutrikimai - didelis cholesterolio kiekis, padidėjęs kraujo krešėjimas ir didelis cukraus kiekis kraujyje (diabetas);
• Fizinis perviršis ir lygiaverčiai mažas variklio aktyvumas.

Kaip atpažinti pirmuosius mikroinfarkto požymius?

Mikro infarktas retai pasitaiko smarkiai, kaip didelis židinio miokardo infarktas. Maža širdies raumenų židinio nekrozė gali būti aiškinama kaip pailgėjęs krūtinės anginos ar peršalimo priepuolis. Dažnai, ypač vyresnio amžiaus pacientams ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, mikroinfarktas yra besimptomis. Todėl daugeliu atvejų mikrofokalinė nekrozė diagnozuojama daug vėliau. Šie mikroinfarkto simptomai moterims padės įtarti, kad širdies raumenyse atsiranda nekrozinis procesas:

• Ūmus, spaudimas ar deginimas skausmas kairėje krūtinės pusėje.

Skausmas ir širdies plakimas trunka ilgiau nei krūtinės anginos ataka. Širdies raumenų mikronekrozė pasireiškia vidutiniškai 40-60 minučių laikotarpiu. Po to skausmas šiek tiek sumažėja. Kitas variantas taip pat galimas - moteris nustato kairiosios rankos pirštų nutirpimą ir šaltumą, traukia skausmą rankoje, pečių, žandikaulio, pleistro ar viršutinės pilvo dalies kairėje (su maža nekrozė).

Sunkus kvėpavimas ir oro trūkumas (astmos forma) pasireiškia netgi esant minimaliam krūviui arba po streso. Tai sukelia nerimą, nasolabialinis trikampis tampa mėlynas, o kūnas padengtas šaltu prakaitu. Moterys, kenčiančios nuo bronchinės astmos ar astmos bronchito, dažnai praleidžia mikroinfarktą.

Skausmingas išpuolis lydi kūno silpnumą, galvos skausmą ir galvos svaigimą. Dažnai yra trumpalaikis sąmonės praradimas (mikroinfarkto smegenų forma), ypač esant pradiniam žemam slėgiui. Pacientams, sergantiems hipertenzija, gali padidėti spaudimas, kol atsiranda hipertenzinė krizė, atsiranda pykinimas. Temperatūra gali pakilti iki 37,2-37,5ºС (retai iki 38ºС).

Pirmiau minėti simptomai rodo, kad moters mikroinfarktas gali būti paslėptas už daugelio „kaukių“. Kaip atskirti mikroinfarktą nuo kitų ligų?

• Karščiavimas dažnai laikomas šalčio ar gripo pradžia. Tačiau mikroinfarktui būdingas nepagrįsto nerimo ir panikos jausmas, o katarriniai reiškiniai (gerklės paraudimas, nosies užgulimas ir sloga, kosulys) nėra. Tuo pačiu metu šaltas retai sukelia tokį didelį krūtinės skausmą.
• Anginos priepuolis trunka tik 10-15 minučių. Mikroinfarkto skausmas trunka iki 1 valandos. Tuo pačiu metu, vartojant nitrogliceriną, visai neveikia reljefas, arba šiek tiek sumažėja skausmo intensyvumas.
• Simuliuojant gastrito ar skrandžio opų pasunkėjimą, ūminio mikroinfarkto priepuolis nėra sustabdomas vartojant rūgštį mažinančius vaistus (Maalox, Rennie, Omeprazole). Tačiau skausmo savęs mažinimas po 60 minučių. gali būti suvokiamas kaip narkotikų poveikis. Visiškai skirtingų ligų diferencijavimas nuo pirmųjų skausmo minučių yra sudėtingas.
• Vaistai, skirti gydytojui dėl bronchinės astmos (ypač naudojami kaip purškalai arba injekcijose), veikia pirmąsias dusulio atakos minutes. Tačiau su mikroinfarktu jie neatleidžia.

Kadangi mikroinfarkto simptomai yra palyginti greiti, moterys dažnai nuramina ir atideda kvietimą skubios medicinos pagalbos arba apsilankymo pas gydytoją. Tačiau užpuolimas retai nueina be pėdsakų.

Mikroinfarkto požymiai moterims, kurios patyrė kojų:

• Slėgio sumažėjimas per pirmąsias dienas po ūminės būklės (net pacientams, sergantiems hipertenzija);
• Nuolatinis šalčio jausmas rankose ir kojose - tai širdies nepakankamumas ir periferinio kraujo tiekimo pažeidimas;
• Nuolatinis galvos skausmas arba padidėjęs galvos skausmas, taip pat mėlynos lūpos rodo širdies sutrikimą ir nepakankamą deguonies tiekimą į smegenis;
• Prakaitas naktį ir pėdų ir rankų patinimas ryte;
• Dusulys ir širdies plakimas (aritmija) su minimaliu krūviu;
• Nenugalimas nuovargis dėl raumenų silpnumo, sąnarių skausmo.

Pirmoji pagalba

Kaip ir normaliam širdies priepuoliui, mikroinfarktui reikia nedelsiant ištaisyti priemones. Jei įtariate širdies raumenų nekrozę, turite:

• Padėkite pacientą, pakelkite galvą aukštu slėgiu, atjunkite viršutinius drabužių mygtukus;
• Skambinkite pagalbos tarnybai, pranešdami apie širdies priepuolį;
• Suteikite nitroglicerino moteriai (tarkim, 3 skirtuką. Su 5 min. Intervalu, tik 1 sluoksniu.), Geriau purškimo pavidalu;
• Būtinai pateikite kramtomąją 1/2 arba visą skirtuką. Aspirinas.

Komplikacijos ir prognozė

Mikroinfarktas beveik niekada nesibaigia katastrofiškai, tačiau tai nereiškia, kad pacientui nereikia gydytis. Dažnai pasekmės yra staigios ir daug rimtesnės nei miokardo makrofokalinės nekrozės komplikacijos. Micropharct pavojingas šių ligų vystymasis:

• Staigus nekrozinio proceso atsinaujinimas širdyje (per pirmas 1-2 savaites), turintis didelį miokardo pažeidimą ir dėl to - mirtį;
• Pakartotinis makrofokalinis ar transmuralinis (gilus) širdies priepuolis - išsivysto 28 dienas po mikroinfarkto;
• Kraujo krešulių susidarymas - sumažėja kraujo krešulių rizika vartojant aspiriną ​​per pirmąsias valandas;
• Aritmijos - nuo lengvo tachikardijos iki prieširdžių virpėjimo;
• Širdies astma - lėtinis širdies nepakankamumas žymiai veikia gyvenimo kokybę.

Siekiant sumažinti sunkių komplikacijų riziką, nereikia praleisti pirmųjų besivystančio mikroinfarkto simptomų ir skambinti greitosios pagalbos automobiliu laiku. Savalaikė hospitalizacija ir visiškas gydymas - vaistų terapija, fizinio aktyvumo apribojimas ir speciali dieta - sumažins pakartotinio infarkto tikimybę ir lėtinio širdies nepakankamumo simptomų sunkumą.

Ilgalaikė prognozė yra palankesnė, jei moteris toliau kontroliuos savo svorį, atsisakys blogų įpročių ir ištaisys gyvenimo ritmą - geras miegas, tinkama fizinė įtampa, sveikos mitybos principų laikymasis. Neatsiejama gyvenimo dalis po mikroinfarkto turėtų būti reguliarūs kardiologo vizitai ir tyrimas.

Kas yra mikroinfarktas ir kaip tai pavojinga?

Nepaisant to, kad medicinos mokslinėje literatūroje terminas „mikroinfarktas“ nėra, gydytojai dažnai oficialiai diagnozuoja savo pacientus. Bet kas iš tikrųjų yra širdies mikroinfarktas? Patologinis procesas pagal šį pavadinimą yra nedidelė širdies audinių ląstelių židinio nekrozė. Mikroinfarkto simptomai praktikoje nepasirodo taip aiškiai, kaip ir su dideliu miokardo mirtimi.

Liga labai retai tampa paciento mirtino pasekmės priežastimi, tačiau ji beveik visada yra būtina sąlyga, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų sergančio asmens organizme, kuris labai pablogina jo gyvenimo kokybę.

Pagal kardiologinę statistiką, mikroinfarkto požymiai dažniau aptinkami vyrų, sergančių 45–65 metų amžiaus, pacientais.

Pastaraisiais metais gydytojai yra šiek tiek susirūpinę dėl tendencijos atjauninti ligą, nes maža židinio miokardo nekrozė pradėjo daryti įtaką jaunesniems žmonėms, kurie dar nepažino savo keturiasdešimties metų. Mikroinfarkto diagnozė sąžiningoje lytyje yra daug retesnė nei vyrams, tačiau vis dar turi būti vieta. Tokia dinamika siejama su moterų hormoninio fono ypatumais ir estrogenų gamyba jų kūnuose, kurie apsaugo širdies raumenis nuo pažeidimų.

Kodėl išsivysto mažas židinio nekrozė?

Šiandien širdies ir kraujagyslių sferos ligos užima pirmąją vietą pasaulyje paplitimo požiūriu ir yra viena iš svarbiausių pacientų mirtingumo priežasčių. Gydytojai nuolat apie tai įspėja ir taiko žmonėms sveiką gyvenimo būdą, kuris leidžia pagerinti širdies veikimą. Nepaisant to, dauguma mūsų planetos gyventojų ignoruoja specialistų įspėjimus, kurie kasdien atskleidžia riziką susirgti patologinėmis sąlygomis, susijusiomis su sutrikusi širdies raumenų veikla, ypač mikroinfarktu ir jo pasekmėmis.

RS-T segmento ir T bangos keitimo galimybės ūminiame mažame židinio miokardo infarkte

Pagrindinės mikroinfarkto vystymosi priežastys yra:

• varginantis fizinis krūvis;
• psichoemocinis stresas, stiprus stresas, nervų išsekimas;
• nesubalansuota mityba, kuri prisideda prie ryškios aterosklerozės atsiradimo su koronarinių kraujagyslių pažeidimu;
• blogi įpročiai, ypač rūkymas;
• nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
• cukrinis diabetas;
• lėtinė širdies liga: kardiomiopatija, kamerų hipertrofija, vožtuvo nepakankamumas ir pan.

Ligos ligoniai

Gydytojai teigia, kad daugelis pacientų, kurie kreipiasi į gydytoją kardiologijos ligoninėse, turi praeities mikroinfarkto požymių elektrokardiogramoje. Šis reiškinys atsirado dėl to, kad gana dažnai pacientai patiria kojų mikroinfarkto simptomus, kurie yra jiems būdingi.

EKG mažai židinio miokardo infarktui kairiojo skilvelio viršūnėje ir anterolaterinėje sienoje

Būsimos ligos šalininkai:

• viso kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių skaičių;
• silpnumas ir silpnumo jausmas;
• sąnarių skausmas;
• diskomfortas kairėje krūtinėje.

Paprastai moterys labai retai atkreipia dėmesį į išvardintus artėjančios katastrofos požymius, todėl kreipiasi į gydytojus, jau turinčius mikroinfarkto komplikacijų, kai pasireiškia ligos simptomai.

Be to, neatsižvelgiant į pirmuosius ligos požymius, gali būti pacientai, kuriems yra sutrikusi gliukozės apykaita ir pagyvenę žmonės, siejami su mažu skausmo slenksčiu.

Bendrieji mikroinfarkto požymiai priklauso nuo nekrozės zonos patologinės būklės, lokalizacijos ir didybės priežasties. Pacientams, turintiems mažą židinio miokardo infarktą, pirmiausia pasireiškia širdies priepuolis:

• vidutinio intensyvumo skausmas, daugiausia kairėje krūtinės dalyje, kuri suteikia kairėje rankoje ir pleiskanoje;
• galvos svaigimas, kartais net alpimas;
• lūpų cianozė ir mėlynas nasolabialinis trikampis;
• kvėpavimo sutrikimas, dusulys.

Po tam tikro laiko visi mikroinfarkto pasireiškimai gali išnykti savaime, tačiau tai nereiškia, kad liga pasitraukia su jais. Miokardo audinio nekrozė mažina širdies gebėjimą visiškai sumažinti, todėl atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų, kurias lydi širdies nepakankamumo požymiai.

Kaip ši liga pasireiškia vyrams?

Mikroinfarkto simptomai vyrams yra ryškesni nei moterų miokardo nekrozės požymiai. Asimptominis ligos eiga stipresnės lyties atstovuose yra retas reiškinys, todėl rizika susirgti sudėtingomis ligos pasekmėmis vyrams nėra didelė.

Mikroinfarktui vyrams būdinga:

• aštrių skausmų ataka širdies regione, kuris suspaustas gamtoje ir sukuria jausmą, kad krūtinėje yra koma, o tai neleidžia kvėpuoti
• skausmo sindromas yra patvarus ir trunka keletą valandų, nepriklausomai nuo analgetikų vartojimo;
• nasolabialinio trikampio cianozė;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 - 38 0 С;
• panikos nuotaikos, kurią lydi mirties baimė, atsiradimas;
• šaltos galūnės ir nesugebėjimas ištirti pulsą ant rankų venų.

Mikroinfarkto skausmo sritis

Kas padės nustatyti moterų liga?

Mikroinfarkto požymių diagnozė moterims turi savybių, susijusių su ligos klinikinio vaizdo paslaptimi. Labai dažnai silpnesnės lyties atstovų liga yra užmaskuota patologinėmis sąlygomis, kurias pacientas laiko peršalimo pasireiškimu arba įprastu pertekliumi. Moterų mikroinfarkto skausmo sindromas yra lengvas, o kai kuriais atvejais - visai nėra.

Patologiniai požymiai moterims:

• skausmas, susijęs su pykinimu, panašus į gastroduodenito simptomus;
• negalavimas;
• apatinių galūnių patinimas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Mikroinfarktas moterims retai diagnozuojamas. Gydytojai dažnai turi spręsti savo pasekmes, nes patologinę būklę apibūdina besimptominis kursas.

Galimos komplikacijos

Net ir anksčiau gydant pacientą už kvalifikuotą pagalbą ir tinkamai gydant, visada kyla komplikacijų rizika, kuri labai pakenkia žmonių sveikatai, riboja jo veikimą ir blogina gyvenimo kokybę.

Žinomi šie mikroinfarkto padariniai:

• širdies raumenų audinio nedidelės židinio nekrozės transformavimas į masinį infarktą mirus dideliam miokardo plotui;
• širdies nepakankamumo raida;
• širdies kraujagyslių ar plaučių arterijų užsikimšimas kraujo krešuliu;
• širdies aritmijų ir laidumo atsiradimas.

Gydymo ypatybės

Mikroinfarktą būtina gydyti tik kardiologinės ligoninės sąlygomis. Nepaisydami ligos simptomų ir ignoruodami patologinius pasireiškimus, taip pat įvairius tradicinius gydymo būdus, skausmą malšinančias tabletes namuose ir pan. Padės ne tik sustabdyti miokardo nekrozės procesą, bet ir sukelti rimtų ligos komplikacijų, galinčių patirti ligoniui gyvenimą, vystymąsi. Štai kodėl, jei įtariate mikroinfarktą, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos brigadai.

Patvirtinus ligoninę, pacientas turi mažą židinio širdies raumenų nekrozę, gydytojas nusprendžia dėl tolesnės paciento taktikos, kuri grindžiama šiais principais:

• skausmo malšinimas;
• koronarinės kraujotakos atnaujinimas;
• kraujo reologijos gerinimas;
• komplikacijų prevencija;
• normalus širdies ritmas;
• kraujospūdžio kontrolė.

Mikroinfarkto gydymas praktiškai įgyvendinamas naudojant vaistus iš beta blokatorių, antiaritminių vaistų, analgetikų, antikoaguliantų, AKF inhibitorių, antihipertenzinių vaistų.

Po gydymo intensyviosios terapijos skyriuje ir kardiologinėje ligoninėje pacientas vis dar turi ilgą reabilitacijos procesą, kuris leis mikroinfarktui patyrusiam asmeniui grįžti į visą gyvenimo ir darbo pareigas, taip pat užkirsti kelią patologinio proceso komplikacijų rizikai, jos transformacijai į sudėtingesnes miokardo nekrozės formas panašūs.

Prevencinės priemonės

Širdies raumenų smulkių židinio širdies priepuolių prevencijos priemonės yra skirtos miokardo nekrozės prevencijai ir koronarinės kraujotakos normalizavimui, taip išvengiant audinių išemijos. Kad širdis kuo ilgiau būtų sveika, žmogus turėtų laikytis paprastų gydytojų rekomendacijų:

• normalizuoto dienos ir darbo grafiko režimo organizavimas, taip pat maisto ir tinkamos poilsio racionalizavimas;
• blogų įpročių atmetimas;
• cholesterolio ir cukraus kiekio kraujyje kontrolė, taip pat kraujo spaudimas;
• išlaikyti sveiką gyvenimo būdą;
• stresinių situacijų vengimas ir psicho-emocinis stresas;
• visų specialistų rekomendacijų, susijusių su vaistų, gerinančių širdies darbą, įgyvendinimu;
• periodiniai kardiologo biuro vizitai ir elektrokardiografinis profilaktinis tyrimas;
• Nedelsiant kreiptis į specialistus, jei įtariama, kad atsiranda miokardo išemijos simptomų ar širdies ritmo sutrikimas.

Tikimės, kad šis straipsnis jums naudingas. Jei turite klausimų, geriau susitarti ir paprašyti profesionalaus kardiologo. Mes Jums rasime geriausią specialistą!

Koks yra širdies mikroinfarktas ir kokios gali būti jo pasekmės?

Kas yra mikroinfarktas, kaip jis dabar klasifikuojamas kardiologijoje, ar galima jį perkelti į kojas, kaip įtarti, diagnozuoti ir gydyti šią ligą - mes apie tai pasakysime straipsnyje.

Kasdieniame gyvenime dažnai galima išgirsti, kad asmuo patyrė mikroinfarktą, prieš gydytojus naudodamas šią terminologiją. Dabar širdies priepuolio pasiskirstymas į mikroįmones, mažas židinio, didelio židinio ir transmuralines, pakeitė kitą klasifikaciją, kur tokio pavadinimo nėra.

Kaip vystosi mikroinfarktas?

Miokardas yra širdies raumenys, kuri sutraukia ir išmeta kraujo dalis į aortą. Tada šis kraujas patenka per arterijas, maitinamas visą kūną deguonimi ir iš audinių paimamas anglies rūgštis. Pati miokarda taip pat turi arterijų, kurios aprūpina jį krauju - vadinamąja koronarija (iš lotyniško žodžio cor - „heart“).

Širdies priepuolis yra širdies raumens dalies sutrikimas, kurį sukelia kraujo tiekimo nutraukimas. Dažniausia šios priežasties priežastis yra koronarinė širdies liga, pagrįsta cholesterolio plokštelių susidarymu ant vainikinių arterijų sienelių.

Anksčiau ar vėliau tokia plokštelė visiškai blokuoja arterijos liumeną arba yra pažeista, o ant jo paviršiaus susidaro trombas. Abiem atvejais kraujo tekėjimas per arteriją sustoja, o dalis širdies raumenų kenčia nuo deguonies trūkumo.

Tokiomis sąlygomis širdies ląstelės gali gyventi apie 15 - 30 minučių, o tada jos miršta. Palaipsniui randamas randas jų vietoje.

Priklausomai nuo pažeidimo dydžio, anksčiau buvo išskirtos 3 ligos formos:

1. Mikroinfarktas arba mažas židinio židinys, kai mirė tik nedidelė širdies ląstelių dalis, o širdies darbas beveik nepatyrė;
2. Artimų židinių fone fiksuojamas glaudus židinys, dalis kontraktinių miokardiocitų (širdies ląstelių);
3. Transmuralinis, po kurio beveik buvo pakeista miokardo sąnario audiniu (randas).

„Microinfarct“ dabar turi 2 oficialius pavadinimus:

1. Miokardo infarktas be Q bangos.
2. Ne Q formuojantis širdies priepuolis.

Q dantis formuojamas cicatricial pokyčių vietoje. Akivaizdu, kad su nedideliu pažeidimu, kaip ir mikroinfarktui, pasekmės nėra tokios reikšmingos, ir ši banga EKG nerodoma.

Taigi, mikroinfarktas yra ligos forma, turinti geriausią prognozę atsigavimui. Daugeliu atvejų širdies darbas po kurio laiko yra visiškai atkurtas.

Pagrindinės priežastys

Dažniausia mikroinfarkto priežastis yra trombas vienoje iš mažų vainikinių arterijų. Jis susidaro ant pažeisto ateromatinės plokštelės paviršiaus. Maždaug du trečdaliai pacientų jis ištirpsta per 24 valandas, dažnai lydi krūtinės skausmą. Tačiau 30% atvejų susidaro nedidelis negyvas audinys.

Retesniais atvejais mikroinfarktas gali sukelti:

• vainikinių arterijų embolija - jos užsikimšimas išoriniu formavimu, pavyzdžiui, su mitraline ar aortos stenoze, infekciniu endokarditu;
• vainikinių kraujagyslių spazmai, veikiant psichoaktyviosioms medžiagoms, arba, pavyzdžiui, sunkus stresas.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Šios ligos simptomai labai panašūs į kitų ūminių vainikinių ligų (nestabilios krūtinės anginos, Q formuojančios miokardo infarkto) simptomus, todėl klinikinė nuotrauka negali iš karto atskirti šių ligų.

Pačioje proceso pradžioje jie suvienijo „ūminio koronarinio sindromo“ sąvoką. Priklausomai nuo to, kaip įvykiai vyks toliau, ar atsiras audinių nekrozė, koks bus jo dydis, ir nustatoma galutinė diagnozė.

Vyrų ir moterų skirtumas

Simptomai ir pirmieji mikroinfarkto požymiai vyrams ir moterims yra panašūs. Skirtumas yra tas amžius, kai liga dažniau pasitaiko.

Vyrams jis yra 45 - 50 metų, moterims mikroinfarktas dažniau pasireiškia po 55 - 60 metų, nes jų laivai anksčiau buvo apsaugoti nuo lytinių hormonų.

Simptomai, kurie leidžia įtarti, kad mikroinfarktas yra tokie patys ir vyrams, ir moterims:

• skausmas, spaudimas, sandarumas ar degimo pojūtis krūtinėje, o ne einant po 3 nitroglicerino tablečių, vartojamų kas 5 minutes;
• skausmas, priartėjęs prie peties, kaklo, viršutinės pilvo dalies, nugaros, kaklo, žandikaulio;
• pykinimas ar vėmimas;
• staigus dusulys, dusulys;
• staigus prakaitavimas ir stiprus silpnumas;
• galvos svaigimas ar sąmonės netekimas;
• nerimas, baimė dėl savo gyvenimo.

Krūtinės skausmas ar diskomfortas, kuris nustoja vartoti nitrogliceriną, yra labiausiai paplitęs mikroinfarkto požymis. Tačiau tai visai nepastebima. Kai kurie pacientai nejaučia jokių ypatingų nemalonių požymių ir nepastebi šios ligos. Tai dažniau pasitaiko moterims, pagyvenusiems žmonėms ir diabetu sergantiems žmonėms.

Pavyzdžiui, 65 metų amžiaus diabetu serganti moteris gali patirti kelis tokius širdies priepuolius „ant kojų“, kurie kartu gali žymiai susilpninti jos širdies raumenų susitraukimą ir sukelti širdies nepakankamumą.

Pirmoji pagalba

Gydymas namuose su mikroinfarktu nėra atliekamas, nes ši liga yra mirtina. Jei įtariate šią patologiją, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliui, o tuo tarpu atlikite šiuos veiksmus:

• duokite pacientui pusę sėdinčią padėtį;
• duoti jam nitroglicerino tabletę po liežuviu ir kramtyti ketvirtadalį aspirino tablečių, po 5 minučių galite pakartoti nitroglicerino vartojimą, o po 5 min. - kitą tabletę;
• atidarykite įtemptą diržą, apykaklę, atidarykite langą;
• nuraminti pacientą, sakydamas, kad pagalba jau yra artima, o ne palikti jį vieni;
• surinkti keletą dalykų - apatiniai drabužiai, pižamos ar chalatai, šlepetės, kojinės, asmeninės higienos reikmenys, pasas, sveikatos draudimo polisas ir SNILS kortelė;
• organizuoti greitosios pagalbos susitikimą, atidarykite duris į laiptus, paimkite šunį (jei jis yra) kaimynams arba bent jau į kitą kambarį, jei pacientas turi būti perkeltas - pagalvokite, kas gali padėti (slaugytojai negali būti komandoje), sužinokite, ar prieiga prie įėjimo yra nemokama.

Kaip atpažinti mikroinfarktą?

„Microinfarct“ atpažinimą sudaro 4 pagrindiniai komponentai:

• Klinikinis paciento vaizdas, simptomai ir skundai.
• Išorinio tyrimo duomenys.
• EKG nuotrauka.
• Troponinų kraujo tyrimų rezultatai yra medžiagos, kurios atspindi atsiradusią nekrozę ir miokardo ląstelių naikinimą.

Mikroinfarktą EKG sunku diagnozuoti. Paprastai, bet nebūtinai, per pirmąsias pertraukas prieš kardiogramą pastebimas ST segmento kilimas. Vėliau šis segmentas grįžta į izoliną ir susidaro neigiama T banga, kuri atsiranda per pirmą ligos savaitę. Maždaug po mėnesio T-banga vėl gali tapti teigiama iš neigiamo, o po to EKG ant mikroinfarkto nebebus.

Panašūs ir kiti tyrimo metodai. Mikroinfarktui nėra gilios nekrozės, o širdies raumenys beveik sumažėja. Todėl EchoCG nebus hipo ar akinezijos zonų (t. Y. Randų).

Esant neatidėliotinai stacionariai koronarinei angiografijai, gydytojai gali aptikti trombozuotą arteriją. Gydymo taktika priklausys nuo jo dydžio ir laiko, kuris praėjo nuo atakos pradžios. Be to, esant mikroinfarktui, padidės troponinų kiekis kraujyje.

Ką vartoti gydymui

Skubūs gydymo tikslai yra pašalinti skausmą, gerinti kraujotaką ir širdies funkciją. Ilgalaikiai mikroinfarkto gydymo tikslai: komplikacijų prevencija, rizikos veiksnių valdymas, pakartotinių širdies priepuolių tikimybės mažinimas. Šiems tikslams pasiekti naudojamas vaistų ir chirurginių procedūrų derinys.

Priklausomai nuo paciento būklės, vaistai, skirti skubiam ir (arba) ilgalaikiam gydymui, gali apimti:

• trombolitiniai preparatai, tirpinantis arterijų trombas;
• skausmą malšinantys analgetikai, įskaitant narkotikus;
• nitroglicerinas, laikinai plečiantis vainikinių arterijų;
• antitrombocitiniai vaistai, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo ateityje;
• beta adrenoblokatoriai, lėtas pulsas, mažinantis spaudimą ir stresą širdžiai;
• AKF inhibitoriai, gerinantys kraujotaką;
• angiotenzino receptorių blokatorių, kurie kontroliuoja spaudimą;
• statinai, kurie sumažina cholesterolio kiekį kraujyje ir stabilizuoja aterosklerozines plokšteles.

Jei techniškai įmanoma, gali būti atliekama angioplastika, kurios metu į pažeistą vainikinę arteriją įdėta plona vamzdis, stentas. Jei pacientas patyrė daug mikroinfarktų ir jis nuolat turi smūgių, jam gali būti pasiūlyta koronarinė šuntavimo operacija.

Pasekmės ir prevencija

Laiku gydant, mikroinfarkto poveikis vyrams ir moterims paprastai yra palankus. Sunkios šios ligos komplikacijos nėra tokios būdingos kaip didesnės širdies raumenų nekrozės atveju.

Perkeltas mikroinfarktas ant kojų gali būti susijęs su tokiomis pasekmėmis moterims ir vyrams:

• širdies ritmo sutrikimai, blokada, ekstrasistolis, retas pulsas ar širdies plakimas;
• krūtinės skausmo išpuoliai treniruotės metu;
• su daugeliu tokių mikroinfarktų - palaipsniui didėja dusulys, sumažinant apkrovos toleranciją.

Mikroinfarkto prevencija - pašalinti šios ligos rizikos veiksnius:

• nerūkyti, vengti ir pasyviai rūkyti;
• valgyti daugiau vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų, vidutiniškai mažai riebalų turinčių pieno produktų ir liesos mėsos;
• naudotis reguliariai arba bent jau išlaikyti mažą, bet pastovią fizinę veiklą, kuri yra įmanoma sau;
• reguliariai tikrinkite cholesterolio kiekį, venkite didelio riebumo mėsos ir pieno produktų, vartokite gydytojo nurodytus statinus;
• kontroliuoti kraujo spaudimą ir, jei reikia, kasdien vartoti vaistus, kad būtų sumažintas jo kiekis;
• išlaikyti sveiką svorį;
• rasti būdą, kaip susidoroti su stresu, peržiūrėti režimą, galbūt norėdami atsipalaiduoti darbo aplinkoje;
• atsisakyti alkoholio.

Vaizdo programa "Sveikata", apie simptomus ir kaip nustatyti mikroinfarktą:

Mes norime, kad visą gyvenimą išlaikytumėte stiprią širdį, tikimės, kad mūsų rekomendacijos bus naudingos.

Straipsnio autorius: Praktikuojantis gydytojas Chubeiko V. O. Aukštasis medicinos išsilavinimas (OmSMU su pagyrimu, akademinis laipsnis: „Medicinos mokslų kandidatas“).

Mikroinfarkto poveikis

Mikroinfarktas (koronarinės širdies ligos tipas) yra nedidelis židinio miokardo pažeidimas, atsirandantis dėl nepakankamo kraujo apytakos fono ir jam būdinga mažų širdies raumenų plitimų nekrozė. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurios yra svarbesnės širdies ligos - širdies priepuolio - vystymosi pavyzdys.

• Etiologija ir patogenezė
• Ligos simptomai
• Diagnostika
• Gydymo principai

Ilgą laiką mokslininkai tikėjo, kad mikroinfarktas atsiranda tik vyrams, paaiškindamas, kad prieš menopauzę moterų organizme gaminamas estrogenas, kuris neleidžia vystytis bet kokiems širdies sutrikimams, ir tai nėra išimtis. Tačiau šiuolaikinė statistika rodo, kad kasdien pasaulyje yra 200–300 moterų mirties atvejų, atsirandančių dėl mažo ar didelio židinio miokardo infarkto.

Etiologija ir patogenezė

Gali būti daug priežasčių, galinčių sukelti mikroinfarktą, ir jie gali būti išoriniai ir vidiniai, tačiau pagrindiniai ligos išsivystymo veiksniai yra šie:

• neaktyvus gyvenimo būdas (sukelia laipsnišką širdies raumenų atrofiją, dėl kurios bet kokia pernelyg didelė apkrova gali kelti grėsmę žmonių sveikatai);
• netinkama mityba (maisto produktai, kuriuose yra daug mažo tankio lipoproteinų, sukelia aterosklerozinių plokštelių susidarymą, kurios sutrikdo kraujo judėjimą per kraujagysles);
• rūkymas (dažniausia moterų smegenų smegenų pažeidimų priežastis, net estrogenai negali susidoroti su kenksmingu nikotino poveikiu žmogaus organizmui);
• hipertenzija;
• dažnas stresas ir lėtinis nuovargio sindromas.

Ligos išsivystymo mechanizmas yra gana paprastas, nes jis pagrįstas sutrikusiomis kraujotakomis, mikroinfarktas prasideda nuo ilgos išemijos, kurią sukelia dalinis širdies arterijos liumenų susiaurėjimas. Po to, paspaudus indą, prasideda nekrobiozės procesas (negrįžtami širdies ląstelių veikimo pokyčiai ir sutrikimai, kurie vėliau sukelia jų mirtį), tada nekrozė, ir šie pokyčiai baigiami suformuojant nedidelį randą.

Ligos simptomai

Šios ligos ypatumas yra tas, kad daugeliu atvejų žmogus sužino apie mikroinfarktą, kuris atsitiko visiškai atsitiktinai (pavyzdžiui, kasmet atliekant fizinę apžiūrą). Pagrindiniai mikroinfarkto simptomai, kurie, beje, trunka apie 40–60 minučių, gali būti lengvai supainioti su viso kūno šalčio silpnumo raida, trumpalaikiu kūno temperatūros padidėjimu (pasireiškia atsakant į širdies raumens mikroelemento nekrozę), galvos svaigimą (kartais sąmonės netekimą), dusulį. skausmas krūtinėje ir krūtinėje, todėl gydymo pradžia atakos metu bus labai problemiška. Be pagrindinių simptomų, taip pat yra papildomų mikroinfarkto požymių, kurie, pirmą kartą ištyrus, nekelia jokio pavojaus žmonių gyvybei ir sveikatai, tačiau iš tikrųjų reikia daugiau dėmesio:

• nuolat šalti pirštai ir pirštai (nurodo periferinės kraujotakos sistemos pažeidimus, kurie vėliau gali sukelti mikroinfarktą);
• dažnas galvos skausmas, kurį lydi sunki hipertenzija (neįmanoma tiksliai pasakyti, kad galvos skausmas rodo, kad atsiranda mikroinfarktas, kurio simptomai aprašyti aukščiau, tačiau tai gali reikšti pradinius širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, kurie gali užkirsti kelią sunkių ligų vystymuisi);
• apatinių galūnių patinimas ryte ir prakaitavimas;
• staigus skausmas kairėje krūtinkaulio pusėje, spinduliuojantis į pečių arba pečių mentę;
• trumpalaikis mėlynas nasolabialinis trikampis, lydimas kvėpavimo nepakankamumo (šis požymis rodo, kad mikroinfarktas vystosi tam tikru laiku).

Kartais mikroinfarktas yra beveik besimptomis. Išpuolio metu žmogus gali pajusti trumpalaikį skausmą už krūtinkaulio, kurį vėliau pakeičia nerimo jausmas ir lengvas diskomfortas. Dėl mažos skausmo jautrumo ribos pagyvenę žmonės ir cukriniu diabetu sergantieji beveik nejaučia mikroinfarkto simptomų, kurių pasekmės gali būti labai skirtingos (pradedant nuo aritmijų atsiradimo ir baigiant širdies nepakankamumu), tokių pacientų diagnozė yra retrospektyviai (remiantis komplikacijomis).

Diagnostika

Bet kokie mikroinfarkto požymiai turėtų paskatinti žmogų galvoti apie ligą į ligoninę, nes savęs gydymas šiomis sąlygomis ne tik neduos rezultatų, bet taip pat gali pabloginti širdies raumenis. Gydytojai diagnozuoja remiantis elektrokardiogramos (EKG) duomenimis, dėl kurių Q banga nedidėja (dėl šios priežasties mikroinfarktas kartais vadinamas širdies priepuoliu be Q bangos), kraujo tyrimai ir širdies spalvos ultragarsas (padeda nustatyti pažeidimą).

Kas yra mikroinfarktas

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją „mikroinfarkto“ diagnozė pacientams neegzistuoja. Ši sąvoka reiškia mažą židinio miokardo infarktą (širdies priepuolis be Q bangos, ūminis koronarinis nepakankamumas su mažu židinio nekroze) yra viena iš širdies ligų ir širdies priepuolio tipų.

Pagrindinė mažos židinio pažeidimo ypatybė yra Q bangos nebuvimas, kuris rodo, kad širdies sienelė nėra pažeista per visą jo gylį. Paprastai mikroinfarktai veikia subendokardinį sluoksnį.

Daugelis šaltinių rodo, kad mikroinfarktas yra išankstinės infarkto būklė. Tai nėra visiškai teisinga, nes tiek mikrobangose, tiek didelio židinio infarkto metu susidaro širdies raumenų nekrozė, kuri skiriasi priklausomai nuo dengimo zonos gylio ir dydžio.

Epidemiologija

Liga dažniau pasitaiko vyrams. Ši tendencija pastebima iki 50–60 metų. Po šio amžiaus vyrams ir moterims pasireiškia nedidelis židinio infarktas, kurio dažnis atsiranda dėl moters patekimo į menopauzę.

Be to, pastaraisiais metais jaunesnių nei 30 metų pacientų, daugiausia vyrų, dažnis mažas židinio infarktas. Tai veda prie šiuolaikinio gyvenimo ritmo, kuris neleidžia matyti rimtų pasekmių tariamai blogam darbui.

Etiologija

Dėl tokių procesų atsiradimo:

• Koronarinių arterijų aterosklerozė.
• Trombozė.
• Uždegiminė arterinė liga.
• Aortos skaidymas.
• Embolija.
• Įgimtos ir įgytos kraujagyslių anomalijos.
• Širdies defektai.
• Nepakankamas deguonies tiekimas į miokardą.
• Padidėjęs kraujo krešėjimas.
• Skydliaukės liga.
• Neuropsijos apkrovos.
• Nutukimas.
• Nesubalansuota mityba.
• Rūkymas
• Priklausomybė.
• Pernelyg didelis alkoholio vartojimas.
• Diabetas.
• Hipertenzija.
• DIC - sindromas.
• Pirminiai širdies navikai.
• Metastazinis ne širdies lokalizacijos navikas.
• Mechaniniai ir elektriniai sužalojimai.

Kai kiekviena iš šių priežasčių sukelia nekrozinius širdies raumenų pažeidimus.

Patogenezė

Kadangi pagrindinė infarkto priežastis yra aterosklerozinė plokštelė, jo žala yra trigerio, kuris sukelia mikroinfarkto patogenetinius ryšius. Šiuo atveju nekrozės reiškiniai išsivysto skirtinguose širdies raumenų sluoksniuose, bet ne visi tuo pačiu metu.

Pagrindiniai mažo židinio miokardo infarkto patogenetiniai veiksniai yra šios situacijos:

• Bet kuris iš pirmiau minėtų patologinių procesų lemia vainikinių arterijų liumenų susilpnėjimą ir (arba) trombozę, ty yra poreikio neatitikimas ir deguonies gavimas iš miokardo.
  
• Aterosklerozinės plokštelės ar kitos kilmės trombo plyšimas sukelia centrinio apnašo / trombo turinio ir subendokardo sąveiką.
  
• Adhezijos baltymų su trombocitais aktyvinimas sukelia trombocitų sluoksnio susidarymą pažeidime, dar labiau apsunkina išemiją.
  
• Trombocitai, kurie jau yra kraujagyslės sienoje, pradeda aktyviai gaminti komponentus, kurie aktyvuoja kraujo krešėjimo sistemą, sukelia dar didesnį kraujagyslių spazmą ir padidina kraujo krešulį.
  
• Toliau atsiranda audinių faktorių, kurie užbaigia pilnavertį trombą, kuris sutampa su kraujagyslės liumenimi.
  
• Nesant kraujo krešulių, plokštelių ir kitų formacijų, mažinančių kraujagyslių pralaidumą, mikroinfarktas atsiranda dėl arterijos spazmo, kurį sukelia endotelino išsiskyrimas. Šis procesas sukelia vazokonstriktorių medžiagų reakciją, kuri pasireiškia ir staigiu skirtumu tarp poreikio ir faktinio deguonies gamybos iki miokardo.

Formuojant nedidelį židinį infarktą, širdyje atsiranda anatominių pokyčių, kurie ne tik keičia jo struktūrą, bet ir jo fiziologiją.

Anatominiai ir fiziologiniai pokyčiai

Nepaisant to, kad mikroinfarktui būdingos palyginti nedidelės žalos sritys, tačiau jos praranda savo funkcijas, todėl sumažėja bendras miokardo darbo plotas.

Kai taip atsitinka:

• Mažos židinio infarkto atveju nukentėjusios vietovės yra lokalizuotos daugiausia subendokardiniame sluoksnyje.
  
• Miokardo sritis, kuriai būdingas deguonies trūkumas, sukelia apsauginius mechanizmus anaerobinio glikolizės pavidalu.
  
• Dėl plataus anastomozių tinklo ir įkaitų apykaitos nekrozės dėmesys yra ribotas.
  
• Išieškojimo ir atkūrimo laikotarpiu nekrozės židiniai pakeičiami randų audiniu, kuris neatlieka širdies raumenų funkcijų.
  
• Svarbu žinoti, kad pirmajame mikroinfarkte yra išsaugota miokardo funkcija, nes naudojant širdies raumenų vokarų (pakaitinių) funkcijų kontraktinį gebėjimą pakeičia kitos vietovės. Vėlesniuose širdies priepuoliuose, didėjant audinių nekrozei, kontraktilumas žymiai sumažėja.
  
• Jei nekrozė vyksta laidžios sistemos kelyje, galima blokadų, ritmo sutrikimų atakų atsiradimas.

Skirtingai nuo plataus didelio židinio, mažo židinio procesui būdingi saviti bruožai:

• Laivo liumenys niekada nebuvo užsikimšę.
• Anastomozės ir užtikrinimo priemonių tinklas pažeistoje zonoje suteikia skirtingą kraujotaką.
• Susiję laivai priklauso mažo kalibro arterijoms.

Klasifikacija

Remiantis PSO duomenimis, mikroinfarktas klasifikuojamas kaip bendra infarkto patologija kaip ūminis subendokardinis miokardo infarktas (tai nėra Q infarktas). Tik nustačius mažą židinio pažeidimo formą, ji turi būti toliau klasifikuojama:

• Virš endokardo sluoksnio yra tiesioginiai subendokardiniai pažeidimai.
• Subepikardija - žalos zona yra lokalizuota pagal epikardą - išorinę širdies membraną.
• Intramualinė - nekrozė atsiranda miokardo storyje.

Pacientų pasireiškimo dažnis yra:

• Pirminis.
• Pasikartojantis - įvyksta iki 8 mėnesių nuo pirminės.
• Pakartotinis - išsivysto po 8 mėnesių nuo pirminės.

Infarkto lokalizacija išskiria pažeidimus:

• Kairysis skilvelis.
• Dešinė skilvelė.
• Interventricular septum.

Pagal amžiaus kriterijus:

• Širdies priepuolis.
• Širdies priepuolis senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus.

Priklausomai nuo ligos laikotarpio, yra:

• Suformuota ūminė - iki 7 dienų - nekrozės zona, mažėja skausmo sindromo sunkumas, nustatomas kraujo požymių.
• Subakute - iki 20 dienų - pagerėja bendroji būklė, miokardo nekrozės plotai pakeičiami jungiamuoju audiniu ir randais.
• Randų periodas - iki 45 dienų - įprastinės būklės klinikiniai tyrimai. Per šį laikotarpį gali atsirasti komplikacijų.

Atsižvelgiant į infarkto eigos variantą, išskiriamos šios klinikinės formos (kiekvieno tipo klinikiniai požymiai bus nurodyti atitinkamame skyriuje):

• Anginalinis.
• Aritminis.
• Cerebrovascular.
• Astma.
• Pilvas.
• Neskausmingas (mažas simptomas).

Mikroinfarktas. Simptomai

Mažų židinio pažeidimų pavojus pirmiausia kyla dėl to, kad galima praleisti mikroinfarkto simptomus. Gali pasireikšti nedaug simptomų ar simptomų. Tokios situacijos, be tinkamo gydymo, yra pavojingos plėtojant didelio židinio širdies priepuolį.

Dažniausi patologijos požymiai yra:

• Silpnumas
• Padidėjusi kūno temperatūra trumpą laiką.
• Galvos skausmas, galvos svaigimas.
• Pykinimas, vėmimas.
• Kai kuriais atvejais pacientų sąmonės netekimas.
• Diskomfortas krūtinėje, kartais lydimas sunku kvėpuoti, dusulys.
• Sternum skausmas, kuris nėra sunkus nitroglicerino.
• Skausmas kairėje krūtinės pusėje, galimas švitinimas į kairę ranką, mentės, peties, apatinio žandikaulio. Kartais gali būti skausmas kairėje kaklo pusėje.
• Šaltos rankos ir kojos.
• Mėlynas nasolabialinis trikampis.
• Padidėjęs kraujospūdis.
• Silpnas arba neklausomas.
• Prakaitavimas
• Apatinių galūnių patinimas ryte.
• Nerimas, nerimas.

Kaip minėta pirmiau, širdies priepuolis gali išsivystyti įvairiomis klinikinėmis formomis, kartais slepiant, kad tik EKG patvirtina jo buvimą:

1. Anginalinis yra dažniausias mikroinfarkto tipas. Primena skausmą krūtinės anginos atakose. Skausmas banguotas, įvairaus laipsnio sunkumas, galimas švitinimas. Dažnai pastebimas švitinimas abiejose interskalapinės erdvės pusėse, taip pat abiejose subcapularis srityse. Svarbu, kad simptomai būtų ryškiausi jaunystėje, o vyresnio amžiaus žmonėms - priešingai.
   
2. Aritminiai - liga prasideda nuo širdies aritmijų be skausmo. Dažniausiai jis virsta skilvelių virpėjimu, retiau - į aritminį šoką. Gana dažnai lydi sąmonės netekimas.
   
3. Cerebrovaskuliniai - labiau būdingi pacientams, sergantiems neurologinėmis ligomis. Visi simptomai priklauso nuo smegenų kraujotakos sutrikimo ir kraujospūdžio lygio. Jis gali pasireikšti regėjimo sutrikimu, neaiškumu, eisenos nestabilumu, pykinimu, vėmimu, mieguistumu ar atvirkščiai, agitacija, židinio neurologiniais simptomais. Sinkopos būklė gali pasireikšti skausmo aukštyje arba pažymėjus aritmiją.
   
4. Astma - labiau būdinga pasikartojantiems širdies priepuoliams, taip pat jau atsiradusiam širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimui. Plaučių edemos atsiradimas dažnai rodo, kad dalyvauja nedidelio papiliarinių raumenų infarkto procese. Jei pastebimas staigus dusulys, dažniausiai tai rodo dešiniojo skilvelio pažeidimą. Tokio tipo mikroinfarktams dažnai pasireiškia astmos priepuolių atsiradimas iki astmos arba plaučių edema pačioje širdies priepuolio pradžioje.
   
5. Pilvo skilvelio apatinės sienelės pažeidimas. Skausmas yra lokalizuotas epigastriniame regione, kartais - dešinėje hipochondrijoje. Tokiu atveju gali prireikti pilvo pūtimo, pykinimo, vėmimo, viduriavimo, žarnyno stagnacijos. Paveikslas primena ūminį pilvą, tačiau tuo pačiu metu nepastebimi peritoninės sudirginimo simptomai, o pilvas - minkštas.
   
6. Neskausmingas (silpnas simptomas) - tik silpnumas, diskomfortas krūtinėje, miego sutrikimas, nuotaika ir apetito praradimas. Dažniau vyresnio amžiaus žmonėms, ypač sergantiems diabetu. Ši forma nerodo lengvo ligos eigos ir palankios pacientų prognozės.
   
7. Netipinė - beveik visiškai atitinka didelio židinio infarkto kliniką pacientui, tačiau mažiau sunkių simptomų.

Be to, gana dažnai pirmojoje širdies priepuolio zonoje ir dar prieš pat randų susidarymo proceso pabaigoje atsiranda naujų nekrozės zonų. Dėl to padidėja pažeista teritorija, kuri pakeičiama jungiamuoju audiniu, prarandant savo funkcijas, o tai neišvengiamai sukelia išsamų širdies priepuolį.

Mikroinfarktas. Simptomai, pirmieji požymiai vyrams

Šie mažo širdies priepuolio požymiai dažniau pasireiškia vyrams:

• Kaip pirmtakai gali būti ilgalaikis nuovargis, nuovargis, galvos skausmas.
• Staigus ūminio skausmo atsiradimas, sklindantis kairėje kūno pusėje. Gali būti pilvo skausmas.
• Nasolabialinio trikampio cianozė.
• Baimė, panikos priepuoliai.
• Sunku jausti pulsą.
• Hipertermija.
• Šaltas prakaitas
• Viršutinės, apatinės galūnių aušinimas.

Mikroinfarktas. Simptomai, pirmieji požymiai moterims

Moterims būdingi šie simptomai:

• Mažiau stiprus skausmas.
• Viršutinės ir apatinės galūnių edemos raida.
• Beveik pastovus pykinimas.
• Epigastrinis skausmas.
• Galvos skausmas su aukštu kraujo spaudimu.

Kadangi mažas židinio infarktas turi daug simptomų ir formų, labai svarbu laiku diagnozuoti ligą, kad būtų galima nedelsiant pradėti gydymą.

Diagnostika

Jei norite tinkamai diagnozuoti, naudokite šį algoritmą:

1. Kruopštus paciento istorijos rinkimas.
2. EKG, kuriuos nustato:
   • Q bangos nebuvimas EKG metu, nes nedideli nekrozės židiniai netrukdo impulsams.
   • QRS komplekso pokyčių nėra.
   • R. dantų amplitudės mažinimas
   • T dantis gali būti neigiamas, dvigubas, dvigubas.
   • ST intervalas daugiausia yra nukreiptas žemiau izoliacijos.
3. Laboratoriniai tyrimai, kuriuose nustatoma CPK (cretinphosphokinase), mioglobino, troponino T ir LDH (laktato dehidrogenazė) yra infarkto žymenys, kurie trumpą laiką didėja. Likusieji laboratoriniai parametrai, tokie kaip ESR, leukocitai ir tt, neturi mikroinfarkto diagnostinės vertės.
4. EchoCG - naudojant šį tyrimą, pažeidimai yra fiksuoti, kurių susitraukimas yra sulūžęs arba jo nėra.
5. Koronarinė angiografija - identifikuoja paveiktą arteriją.

Tik po diagnozės ir tikslios diagnozės nustatymo turėtų prasidėti gydymas.

Pirmoji pagalba

Net prieš diagnostinius veiksmus ir stacionarinio gydymo pradžią pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba.

Pagrindiniai metodai yra šie:

• Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
• Suteikite horizontalią padėtį, jei yra dusulys - sėdimoji padėtis.
• Atviroji prieiga prie šviežio oro.
• Nitroglicerino vartojimas po liežuviu.
• Skambinkite į greitąją pagalbą pacientui.
• Praradus sąmonę bet kokiu atveju, nespauskite skruostų, nepilkite vandens į veidą, netrukdykite žmogui.
• Jei kiti turi įgūdžių padėti dirbtiniam kvėpavimui ir širdies masažui, tokia pagalba turėtų būti teikiama.

Pagrindinis gydymas mažo židinio infarkto atveju reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.

Gydymas

Mikroinfarkto terapija atliekama tik ligoninės ir kardioreanimacijos sąlygomis.

Pagrindiniai gydymo principai:

• Griežta poilsio vieta.
• Dieta
• Skirtingų grupių skausmą malšinantys preparatai, priklausomai nuo skausmo sunkumo.
• Nitratai
• Antiaritminiai vaistai.
• Beta-blokatoriai.
• Kalcio antagonistai.
• Antitrombocitiniai preparatai, fibrinolitikai.
• Antispasmodikai.
• Kalio preparatai.
• Vaistai, skirti miokardo trofizmui gerinti.
• Statinai.
• Stentavimas.
• Manevravimas

Laikas ir teisingas gydymas gali sumažinti mažo židinio infarkto komplikacijas.

Komplikacijos

Mažų židinio pažeidimų atveju komplikacijos atsiranda daug rečiau. Tačiau jie galimi tokia forma:

• Aortos aneurizma.
• Širdies nepakankamumas.
• Trombozė, embolija.
• Ritmo ir laidumo sutrikimai.
• Pakartotiniai širdies priepuoliai, dėl kurių susidaro dideli židiniai.
• Perikarditas.
• Plaučių edema.

Ligos būklė, reabilitacija ir vystymasis / komplikacijų nebuvimas lemia tolesnę paciento būklę.

Prognozė

Daugiausia su mikroinfarktu, pacientų prognozė yra palanki, ypač pirminiuose procesuose, kuriems nėra būdingi atkryčiai ir pasikartojimai. Kuo dažniau pasikartoja ir kartojasi formos, tuo didesnė prognozė.

Mikroinfarkto detalės

Kas yra mikroinfarktas? Profesinė medicinos darbuotojų kalba, tokia krizinė būklė, vadinama mažu židiniu miokardo infarktu. Sąvokos „mikro“ arba „mažas židinys“ nesumažina širdies ligų sunkumo. Krizė, vadinama širdies raumens mini širdies priepuoliu, yra dėl to, kad plotas nekrozė (šiuo atveju - maža širdies raumenis), be galimybės atsigauti. Taip atsitinka dėl kraujo tiekimo į miokardo nutraukimą.

Kraujo tiekimo į širdies raumenis nutraukimo priežastys:

• Cholesterolio plokštelės.
• Kraujo krešulių migravimas.
• Arterijų spazmai, tiekiantys kraujo miokardą.

Pagrindinis miokardo mikroinfarkto kaltininkas yra cholesterolio plokštelių nusėdimas ant kraujagyslių sienelių. Riebalų kaupimasis kraujagyslių sistemos vidinėje ertmėje per metus sukaupia, palaipsniui susilpnindamas kraujo kanalų liumenį ir taip sutrikdamas kraujo tekėjimą. Tokio patologinio proceso metu organizme yra sistemingas deguonies trūkumas ir netinkamas mitybos aprūpinimas žmogaus kūno organais ir audiniais.

Jei laikas nepašalina cholesterolio perteklių ar nenormalių kraujo krešulių atsiradimo organizme. Tada anksčiau ar vėliau yra visiškai sutapęs vainikinės arterijos liumenys su cholesterolio (riebalų) plokštele arba migruojančiu trombu. Šiuo metu atsiranda nedidelis židinio ar didelio masto miokardo infarktas.

Koronarinių arterijų spazmas taip pat gali sukelti širdies raumenų mikroinfarktą. Širdies krizės vystymosi principas yra toks pats, tik šiuo atveju kraujo pasiūla nepasiekia miokardo dėl stiprios vainikinės arterijos suspaudimo (spazmo).

Kraujagyslių suspaudimo priežastys gali būti amžius, paveldimas, patologinis ir kt.

Manoma, kad miokardo infarktai yra labiau jautrūs vyrams, galbūt tokie statistiniai duomenys yra susiję su stipresnės lyties jautrumu blogiems įpročiams ir mitybai. Tačiau, kaip ir miokardo mikroinfarktų atveju, ypač dėl kraujagyslių spazmų, dažnumas moterims yra didesnis. Siekiant išvengti mirtinų pasekmių, svarbu laiku nustatyti mikroinfarkto simptomus moterims.

Kokie yra mikroinfarkto požymiai moterims?

Mikroinfarkto simptomai ir pirmieji požymiai moterims gali būti visiškai nebuvę arba gali būti šiek tiek ryškūs. Bet kuriuo atveju, simptomai, dažniausiai lydintys mažą židinio miokardo infarktą, negali būti priskirti specifiniams simptomams. Atliekant kai kuriuos instrumentinius diagnostikos tipus, gydytojai dažnai aptinka širdies raumenų audinių randus, kurie yra miokardo mikroinfarkto rezultatas.

Pacientas, turintis mažą židinio infarktą, gali nejausti nieko ypatingo ar pastebėti bendrą silpnumą, galvos svaigimą, trumpalaikį kūno temperatūros padidėjimą. Iš tiesų tokius miokardo mikroinfarkto simptomus gali lydėti daug patologijų. Kartais jie paprasčiausiai nurodo, kad, pvz., Dėl pernelyg didelio darbo arba hipotermijos atsiranda laikinas nepasitikėjimas.

Bet vis dar medicinoje yra įprasta išskirti dažniausiai pasitaikančius mažo židinio miokardo infarkto simptomus.

Pirmieji miokardo mikroinfarkto požymiai:

• Širdies skausmas, kuris gali būti ūminis, degantis, traukiantis, spaudžiant. Skausmas kartais duodamas pilvo, pečių, kaklo, smakro, jaučiamas iš nugaros, judant į kairę ranką. Skausmo intensyvumas mažame židinio miokardo infarkte paprastai yra mažiau ryškus nei didelio židinio širdies raumenų pažeidimuose.
• Nitroglicerino tablečių rezorbcija neatleidžia skausmingų išpuolių, kurie yra bet kokio masto miokardo infarkto žymeklis.
• Kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių Celsijaus.
• Visame kūne yra neįveikiamas silpnumas, žmogus gali būti išmestas į šaltą prakaitą.
• Gerovės blogėjimą lydi mirties baimė.

Mikroinfarkto požymiai moterims apima širdies priepuoliui būdingus simptomus. Ypač moterys nėra linkusios pernelyg daug dėmesio skirti mažoms ligoms. Paprastai retai vienas iš sąžiningos lyties sukels svaigulį, silpnumą, karščiavimą ir galbūt nedidelį diskomfortą širdies srityje tokioje didžiulėje diagnozėje kaip miokardo mikroinfarktas.

Tai yra pagrindinis širdies raumens infarkto pavojus.

Miokardo mikroinfarkto formos:

1. Astma, būdinga senatvės žmonėms. Širdies išemijos, arterinės ar širdies nepakankamumo hipertenzijos fone išsivysto miokardo infarkto astma.
2. Gastralgija (pilvo) atsiranda, kai miokardo diafragminė mikroinfarkta. Ypač pavojinga širdies priepuolio gastralgicheskaya forma, nes simptomai primena virškinimo trakto patologiją. Pacientas gali jausti pykinimą, vėmimą, pilvo pūtimą ir kitus virškinimo požymius. Medicinos darbuotojai, tokie pasireiškimai gali būti klaidinantys. Ir kol jie išspręs skrandžio trakto problemas, iš širdies gali atsirasti negrįžtamų pasekmių.
3. Apoplelektinis (smegenų) simptomai yra panašūs į patologinę būklę, pažeidžiančią smegenų kraujotaką, taip pat trumpalaikį išeminį priepuolį. Mikroinfarkto smegenų formą mažina motorinių refleksų sutrikimai, mnestic funkcijos, taip pat galvos skausmai ir galvos svaigimas.
4. Aritmija dėl širdies aritmijų diagnozės. Mikroinfarkto aritminėje formoje galima pastebėti bet kokį širdies plakimo nukrypimą, tiek aritmiją, tiek tachikardiją, arba bradikardiją.

Kaip gydyti miokardo mikroinfarktą

Miokardo mikroinfarkto gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje, atidžiai prižiūrint medicinos personalui, kad būtų išvengta didesnio širdies raumenų pažeidimo. Pacientui, turinčiam miokardo mikroinfarktą, matoma lovos atrama, gaunanti vazodilatatorius ir kraujo skiediklius.

Tuo pačiu metu kompleksinio gydymo metu rekomenduojama invazinė terapija, atkurianti elektrolitų pusiausvyrą.

Po visų būtinų medicininių priemonių mikroinfarktui pašalinti, pacientas turėtų tęsti gydymą grįžęs namo iš ligoninės. Be gydytojo paskirtų vaistų, jums reikės griežtai laikytis dietos, sveikos kasdieninės rutinos ir visiškai atmesti blogus įpročius, pvz., Rūkyti ir gerti. Tarp veiklos, padedančios atsigauti nuo mikroinfarkto, rekomenduojamos specialios terapinės pratybos. Bet nepradėkite atlikti pratybų iškart po išleidimo iš ligoninės. Širdies raumenys turi atsigauti po mikroinfarkto.

Ilgalaikis miokardo mikroinfarkto poveikio gydymas, geriau bandyti užkirsti kelią širdies priepuolio atsiradimui. Atsisakymas nuo mirtinų priklausomybių, rūkymo tabako ir alkoholio vartojimo pernelyg dažnai - tai pirmieji žingsniai siekiant išsaugoti gyvybingumo ir ilgaamžiškumo potencialą. Svarbų vaidmenį tinkamai veikiant širdies ir kraujagyslių sistemai atlieka kasdienio geriamojo režimo laikymasis. Ir, žinoma, visiems turėtų būti aišku, kad maiste naudojami produktai yra kraujo tekėjimo ir „pastato remonto“ medžiagos pagrindas visiškai visiems žmogaus kūno organams, todėl jie turi būti natūralūs.

Kaip pasireiškia mikroinfarktas? Jo diagnozė

Iš esmės, pirmosios ligos apraiškos yra panašios į šaltą, todėl žmonės ne visada atkreipia dėmesį į jų gerovės pokyčius. Prieš prasidedant išpuoliui, pacientai gali jaustis bendrais negalavimais ir kūno skausmais, tam tikru diskomfortu dėl krūtinės ląstos ir nedideliais temperatūros nuokrypiais nuo normalių verčių.

Tolimesnis mikroinfarktas pasireiškia tokiais skundais, kaip kvėpavimo sunkumas, staigus kairiojo krūtinės srities skausmas, pereinant prie pjautuvo ir peties. Be to, žmonės, kuriems atsirado mažas židinio miokardo pažeidimas, užfiksavo galvos svaigimą ir sąmonės netekimą, mėlynas lūpas ir odą aplink nosį. Galima pastebėti tachikardiją, turinčią refleksinį pobūdį.

Tipiški mikroinfarkto simptomai tarp vyrų taip pat apima nesugebėjimą palpuoti rankų pulsą. Pacientas patiria baimę ir netinkamos panikos priepuolius. Pažymėti šaltos galūnės ir šaltas prakaitas. Paprastai vyrams yra aiškiai išreikšti mikroinfarkto apraiškos (asimptominis srautas nėra būdingas). Kai klinika ištrinama, krūtinėje pasireiškia skausmas krūtinėje, suspaudimas arba svetimkūnio pojūtis, kuris išnyksta maždaug per 2–3 valandas.

Moterims mikroinfarkto eiga šiek tiek skiriasi. Taigi, jie turi skausmą epigastriniame regione, nepagrįstą pykinimą, taip pat viršutinės ir apatinės galūnių patinimą, kurie atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų. Taip pat būdingas pirštų ir rankų užšalimo jausmas, sąnarių skausmas, per didelis prakaitavimas. Svarbu žinoti, kad kartu su galvos skausmu ir hipertenzija moteris turi nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Klinikinė mikroinfarkto eiga priklauso nuo paciento amžiaus. Jauniems žmonėms simptomai, taip pat laboratoriniai parametrai ir EKG pokyčiai yra tokie patys, kaip ir plačiam širdies priepuoliui, bet mažiau ryškūs. Hemodinaminiai sutrikimai taip pat yra nereikšmingi, todėl sunkios komplikacijos dažniausiai nėra būdingos.

Pagyvenusiems pacientams mažos židinio miokardo pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl koronarinių kraujagyslių aterosklerozės fono ir su amžiumi susijusių pokyčių, dėl kurių širdies priepuolis gali pasireikšti nežymiausiu veiksniu. Pirmieji mikroinfarkto požymiai apima tradicinius širdies nekrozės simptomus, bet vėliau būdingas bruožas yra užsitęsęs pažeidimo procesas. Taigi, net iki patologinio proceso pabaigos, pradinėje pažeidimo zonoje atsiranda naujų nekrozės sričių, kurios žymiai pablogina ligos prognozę.

Pažymėtina, kad retai registruojamos mikroinfarkto formos, kurioms būdingi netipinio plataus infarkto simptomai.

Norėdami atlikti miokardo nekrozės diferenciaciją, pacientams atliekamas kalio testas. Norėdami tai padaryti, jie atpalaiduoja elektrokardiogramą, po to duoda kalio chloridą ir 2 valandas pakartotinai registruoja EKG. Jei dabartinės klinikinės apraiškos yra susijusios su miokardo išemija, rezultatai nepasikeis. Daugeliu atvejų registruojamas RS-T segmentų poslinkis, įvairūs T bangų patologiniai pokyčiai, kurie po 2–5 sav. Jei skundų etiologija yra funkcinė arba medžiagų apykaitos, EKG patologiniai pokyčiai išnyksta.

Siekiant patvirtinti mikroinfarkto vystymąsi, taip pat atlikite laboratorinę diagnostiką. Vertinant išsamaus kraujo tyrimo rezultatus atkreipiamas dėmesys į leukocitų lygį. Po kelių valandų po skausmo sindromo atsiradimo pastebima leukocitozė, tačiau ji neviršija 15 000.

Jei baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra didesnis, tai laikoma nepalankiu prognostiniu ženklu, nes tai rodo didesnį miokardo pažeidimą. Jie taip pat atlieka fermentinę diagnostiką, kuri apima mioglobino, troponino ir kreatino fosfokinazės lygio nustatymą. Padidėjusi šių junginių koncentracija rodo kardiomiocitų pažeidimą ir širdies pluoštų nekrozę.

Kokios yra mikroinfarkto pasekmės?

Komplikacijos po mažos židinio nekrozės širdyje priklauso nuo patologinės zonos lokalizacijos, paciento amžiaus, jo bendros būklės ir su tuo susijusių ligų buvimo. Pavojingiausi iš jų yra pasikartojantys traukuliai, ekstensyvaus nekrozės ir tromboembolijos raida, taip pat susitraukimų ir širdies laidumo ritmo sutrikimai (ypač pavojinga fibriliacija arba pilnas atrioventrikulinis blokada) Sunkiais atvejais atsiranda širdies nepakankamumas. Jo ūminė forma išsivysto per kelias minutes ar valandas ir pasireiškia širdies astmos ir plaučių edemos atsiradimu.

Kardiogeninio šoko tikimybė, kuri labai pablogina širdies darbą. Tuo pat metu žmogus tampa šviesus, kartais tampa mėlynas ir praranda sąmonę. Jo sistolinis spaudimas yra smarkiai sumažintas, jo pulsas yra silpnas, jo galūnės yra šaltos, su auskultacija yra kurčiųjų tonų. Progresuojant patologiniams pokyčiams išsivysto plaučių edema, sumažėja šlapimo susidarymas dėl inkstų kraujotakos pokyčių, o hemodinaminiai smegenų sutrikimai sukelia stuporą ir visišką sąmonės netekimą.

Kaip matyti iš pirmiau aprašytų komplikacijų, mažiausiai įtariant mikroinfarkto vystymąsi, pacientas turi būti nedelsiant pervežamas į kardiologijos skyrių, kad būtų galima išsiaiškinti diagnozę ir suteikti reikiamą pagalbą.