Mikroinfarkto charakteristikos: simptomai, diagnozė, gydymas ir prognozė

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra mikroinfarktas ir kaip jis skiriasi nuo klasikinio širdies priepuolio. Priežastys, tipiniai simptomai. Gydymas ir prognozė.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Miokardo (širdies raumenų) pralaimėjimas širdies priepuolio metu gali būti skirtingas. Mikroinfarktas yra nedidelis širdies raumens nekrozės (nekrozės) kiekis, atsirandantis dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Mikroinfarkto simptomai daugeliu atvejų yra panašūs į tipiškos (didelio židinio, bendrojo) širdies priepuolio kliniką, tačiau ji yra šiek tiek lengviau, o kai kuriais atvejais tai gali būti simptominė.

Bet bet koks širdies priepuolis, net ir mažas, visada kelia rimtą grėsmę paciento sveikatai ir net gyvybei. Todėl ūminio kraujo miokardo trūkumo požymiai visuomet reikalauja skubiai ištirti, o jei patvirtinama infarkto diagnozė, hospitalizavimas stacionariam gydymui ir vėlesnė ilgalaikė reabilitacija yra privalomi.

Būtina vengti nesudėtingo požiūrio į diagnozę, nes priešdėlis „mikro“ reiškia tik pažeidimo sritį, bet ne visada nurodo tą patį „lengvo“ būklės laipsnį. Nekrozės centras gali būti lokalizuotas svarbių širdies raumenų struktūrų srityje, o bet koks širdies priepuolis yra labai pavojingas ir reikalauja kruopščiai ištirti, gydyti kardiologu ir stebėti.

Tačiau apskritai mikroinfarkto eiga yra daug lengviau, prognozė yra gana palanki - baigus gydymo ir reabilitacijos kursą, pacientas gali grįžti į darbą ir aktyvų gyvenimo būdą (atsižvelgiant į tam tikras rekomendacijas ir kelis apribojimus).

Mikroinfarkto priežastys

Mikroinfarktas atsiranda dėl išemijos ar kraujo tekėjimo trūkumo (palyginti su norma) širdies raumens srityje.

Išemija gali išsivystyti:

vainikinių kraujagyslių (per miokardą) blokavimas su trombo ar aterosklerozine plokštele;

ūminis vainikinių kraujagyslių spazmas.

Rizikos veiksniai miokardo išemijai ir širdies priepuolio atsiradimui (tiek mažos, tiek didelės židinio):

Angina pectoris (lėtinės išeminės širdies ligos forma), anksčiau patyrusi miokardo infarktą.

Hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas).

Aterosklerozė ir nutukimas, kurio pasekmės yra lipidų pusiausvyros sutrikimas - sočiųjų riebalų rūgščių koncentracijos kraujyje padidėjimas ir polinesočiųjų (omega-3 ir omega-6 riebalų rūgščių) trūkumas. Esant aterosklerozei ir antsvoriui, taip pat būtina užkirsti kelią vainikinių arterijų lumeniui atlenkiamoje aterosklerozinėje plokštelėje arba riebalų embolyje (laisvai cirkuliuojančio riebalinio audinio gabale).

Rūkymas, įskaitant pasyvų, dažnai sukelia vainikinių kraujagyslių spazmą.

Vyrų lytis (po 50 metų moterims taip pat padidėja širdies priepuolio tikimybė). Bet kokio amžiaus ir moterų po menopauzės sergantiems vyrams hormoninės savybės (mažas estrogenų kiekis) padidina kraujo krešėjimą ir trombozės riziką.

Mažas tinkamumas ir neaktyvus gyvenimo būdas.

Emocinis stresas - gali sukelti vainikinių kraujagyslių spazmą.

Reikšmingas fizinis aktyvumas - gali sukelti plokštelės, trombo ar riebalų embolijos atskyrimą, pabloginti vainikinių kraujagyslių spazmą.

Kai kurios lėtinės ligos, pvz., Diabetas, kuriame kraujagyslių siena kenčia.

Būdingi simptomai

Pagrindiniai mikroinfarkto simptomai daugeliu atvejų nesiskiria nuo didelio židinio infarkto simptomų. Paciento būklės sunkumą, neatidėliotinas ir atskiras pasekmes daugiausia lemia širdies raumenų pažeidimo mastas.

Nedidelis miokardo židinio nekrozė gali pasireikšti keturiais variantais:

Skausminga (tipiška) forma - simptomai panašūs į stenokardijos išpuolį: degantis skausmas už krūtinkaulio arba kairėje krūtinės pusėje, suteikiant (spinduliuojančią) kairiąją ranką, petį, po kairiuoju pečių kraštu, į kaklą. Tačiau, skirtingai nuo krūtinės anginos, nitroglicerinas negali visiškai sustabdyti skausmo ir degimo pojūčio krūtinėje. Ateityje kraujospūdis mažėja, yra silpnumas, „šaltas“ prakaitas.

Astmos forma - atsiranda bronchinės astmos priepuolio pavidalu ir lydi oro trūkumo, dusulio, širdies skausmo, vidutinio sunkumo ar nebuvimo jausmas.

Pilvo forma - „ūminio pilvo“ simptomai: pilvo skausmas, dažnai netoleruotinas ir skausmingas, pykinimas, vėmimas, dėl kurio pacientai dažnai klaidingai hospitalizuojami chirurgijos ar gastroenterologijos skyriuje.

Aritminė forma, kurioje atsiranda ritmo ir širdies laidumo sutrikimų - priešlaikinio širdies plakimo, nereguliarių širdies plakimo pojūčių pavidalu.

Asimptominis mikroinfarktas

Mikroinfarkto simptomus galima išreikšti labai silpnai (mažo, trumpalaikio krūtinės sunkumo arba dusulio forma) - ši liga vadinama besimptomiu. Toks ligos eigas galimas asmenims, turintiems mažesnį skausmo slenkstį, taip pat ir labai mažai žalos. Tačiau, nepaisant to, kad mikroinfarkto požymiai šiuo atveju nesukelia paciento nerimo, ši forma gali būti pavojingesnė nei kliniškai ryški - nes pacientas nežino savo širdies problemų, o tai reiškia, kad jis nesikreipia į gydytoją ir nėra gydomas.

Mikroinfarktas su asimptominiu kursu dažnai randamas atsitiktinumu, mėnesiais ir metais po jo atsiradimo. Toks „atradimas“ turėtų būti priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į kardiologą - visapusiškai ištirti širdies ir kraujagyslių sistemą ir parengti paciento reabilitacijos programą, kuri užkirstų kelią miokardo išemijos ir kitų nemalonių pasekmių pasikartojimui. Nepamirškite, kad širdies priepuolis, kurį patyrė, smarkiai padidina antrosios širdies priepuolio riziką, kuri jums gali būti mirtina.

Diagnostika

Pagrindinis mikroinfarkto diagnozavimo metodas yra elektrokardiografija (EKG).

Be to, naudojamas biocheminis kraujo tyrimas (jame nustatomi širdies raumenų pažeidimo žymenys - kreatino fosfokinazė, troponinas, laktato dehidrogenazė).

Širdies ultragarsas (Doplerio echokardiografija) leidžia jums nustatyti nekrozės lokalizaciją ir dydį.

Mikroinfarkto gydymas

Jei mikroinfarktas tęsė tipiškus simptomus ir buvo diagnozuotas laiku (ūminio ar ūmaus etapo metu, ty per 2 valandas nuo 10 dienų nuo jo atsiradimo), gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, pageidautina kardiologijos skyriuje, kur yra visos sąlygos, kad būtų baigta tyrimas ir paciento stebėjimas visą parą.

Pasirodžius klasikiniams širdies priepuolio požymiams - deginantis pojūtis už krūtinkaulio, spinduliuojantis į kairę ranką, tuoj pat turite skambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliu, atsigulti ir vartoti nitroglicerino tabletę po liežuviu, taip pat galite gerti 1-2 aspirino tabletes. Patvirtinus diagnozę, gydytojas pasiūlys hospitalizuoti ir imtis kitų būtinų priemonių (skausmą malšinančių vaistų įvedimas, įskaitant narkotines medžiagas, trombolizės terapijos pradžią, kraujospūdžio koregavimą, širdies ritmą ir tt).

Jei nustatomi mikroinfarkto simptomai, reikia vartoti nitrogliceriną ir aspiriną.

Ligoninėje tęsti vaistų nuo skausmo, nitroglicerino, heparino ir streptokinazės (siekiant ištirpinti kraujo krešulius ir užkirsti kelią trombų susidarymui) įvedimą, naudoti kitus vaistus pagal indikacijas.

Jei mikroinfarktas buvo besimptomis ir atsitiko atsitiktinai, turėtumėte imtis reabilitacijos priemonių.

Reabilitacija po mikroinfarkto

Reabilitacija po miokardo infarkto leidžia išvengti nepageidaujamo poveikio vystymosi, pagreitinti atsigavimo laikotarpį ir grąžinti pacientams aktyvumą bei efektyvumą.

Narkotikų terapija ir pagrindinės ligos gydymas, dėl kurio atsirado mikroinfarktas, taip pat komplikacijų prevencija, vartojant aspirino, ilgalaikio veikimo nitroglicerino ir kitų vaistų.

Regeneracinės procedūros - laipsniškas fizinio aktyvumo didinimas fizinės terapijos metu su specialiomis pratybomis, masažu, fizioterapija, psichoterapija.

Tinkama mityba su maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų, augalinio pluošto, polinesočiųjų riebalų rūgščių (žuvų, daržovių ir vaisių, augalinio aliejaus), dietos praturtinimu. Tuo pat metu rekomenduojama apriboti ugniai atsparių riebalų (sviesto, taukų, gyvūnų riebalų) ir druskos vartojimą.

Dėstyti pacientui dienos režimą, poilsį, atsipalaidavimo metodus ir būdus, kaip sumažinti stresą.

Pasekmės ir prognozė

Mikroinfarktas su laiku diagnozuota ir visiškai gydomas turi gana palankią prognozę. Dėl to nekrozė sutelkta - po širdies priepuolio miokardo audinyje lieka randas. Tačiau subalansuota mityba, tinkama medicininė terapija ir išmatavimas padeda pacientui greitai išgyventi atsigavimo laikotarpį ir grįžti prie aktyvaus gyvenimo būdo.

Reikšmingi apribojimai po to, kai pacientui netaikomas mikroinfarktas - draudžiama pernelyg didelė fizinė įtampa, nervų stresas, taip pat gydytojai primygtinai rekomenduoja mesti rūkyti. Būtina reguliariai tikrinti kardiologą, nuolatinę ar kursinę medicininę terapiją.

„Mikroinfarktas moterims: kaip atpažinti pirmuosius požymius ir išvengti komplikacijų“

2 komentarai

„Mikroinfarkto“ diagnozė skamba labiau skatinanti nei įprastas miokardo infarktas. Vis dėlto per anksti nusiraminti: kojų mikroinfarktas, kuriame pacientas negauna reikiamo gydymo, dažnai apsunkina didelę širdies raumenų nekrozę. Negalima numatyti didelių židinių, gilių miokardo pažeidimų, o kritinė padėtis didžiojoje daugumoje atvejų yra mirtina. Kad išvengtumėte katastrofos, turėtumėte žinoti pirmuosius mikroinfarkto požymius, po miokardo nekrozės atsiradusius simptomus ir skubias priemones dėl įtariamų sunkių širdies pažeidimų.

Mikroinfarktas: kas tai?

Mikroinfarktas yra ūminio miokardo išemijos (širdies priepuolio) rūšis, kuriai būdingas gana mažas nekrozinis židinys širdies raumenyse. Dažnai tai vyksta jaunystėje, iki 30 metų. Tuo pačiu metu moterys dažnai sužino apie ligą daug vėliau: atliekant įprastinį tyrimą, EKG suranda randus širdies raumenyse. „Micro prisup“ retai veda į mirtį, tačiau jos komplikacijos yra tokios pat pavojingos, kaip ir didelės židinio miokardo nekrozės atveju, ir ilgainiui paveikia paciento gyvenimo kokybę.

Tikroji mikroinfarkto priežastis yra kraujo tiekimo sutrikimas mažame širdies raumenų plote. Plėtoti, kartais gana greitai, miokardo išemiją atsiranda tokiose situacijose:

• Psicho-emocinis nestabilumas - nuolatinis stresas, nervų sutrikimai, nerimo priepuoliai ir panikos priepuoliai (dažnai su neurastenija ir kraujagyslių distonija), smurtinė emocinė reakcija į įvykius gyvenime;
• Rūkymas - net ir širdies estrogeninė „apsauga“ negali kompensuoti neigiamo nikotino poveikio moters organizmui;
• Neracionalūs maistą vartojantys trans-riebalai (esminė kepimo ir saldainių sudedamoji dalis) ir, dėl to, nutukimas, alkoholio ir energetinių gėrimų piktnaudžiavimas, prasta mityba, pirmiausia dėl magnio trūkumo (mikroelementas, reikalingas normaliai širdies funkcijai);
• Ypač pavojingos širdies ir kraujagyslių patologijos - hipertenzija, krūtinės angina, aritmija ir vainikinių kraujagyslių aterosklerozė, įskaitant paveldimas ligas (miokardo infarktą ar motinos hipertenziją);
• Kraujo sutrikimai - didelis cholesterolio kiekis, padidėjęs kraujo krešėjimas ir didelis cukraus kiekis kraujyje (diabetas);
• Fizinis perviršis ir lygiaverčiai mažas variklio aktyvumas.

Kaip atpažinti pirmuosius mikroinfarkto požymius?

Mikro infarktas retai pasitaiko smarkiai, kaip didelis židinio miokardo infarktas. Maža širdies raumenų židinio nekrozė gali būti aiškinama kaip pailgėjęs krūtinės anginos ar peršalimo priepuolis. Dažnai, ypač vyresnio amžiaus pacientams ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, mikroinfarktas yra besimptomis. Todėl daugeliu atvejų mikrofokalinė nekrozė diagnozuojama daug vėliau. Šie mikroinfarkto simptomai moterims padės įtarti, kad širdies raumenyse atsiranda nekrozinis procesas:

• Ūmus, spaudimas ar deginimas skausmas kairėje krūtinės pusėje.

Skausmas ir širdies plakimas trunka ilgiau nei krūtinės anginos ataka. Širdies raumenų mikronekrozė pasireiškia vidutiniškai 40-60 minučių laikotarpiu. Po to skausmas šiek tiek sumažėja. Kitas variantas taip pat galimas - moteris nustato kairiosios rankos pirštų nutirpimą ir šaltumą, traukia skausmą rankoje, pečių, žandikaulio, pleistro ar viršutinės pilvo dalies kairėje (su maža nekrozė).

Sunkus kvėpavimas ir oro trūkumas (astmos forma) pasireiškia netgi esant minimaliam krūviui arba po streso. Tai sukelia nerimą, nasolabialinis trikampis tampa mėlynas, o kūnas padengtas šaltu prakaitu. Moterys, kenčiančios nuo bronchinės astmos ar astmos bronchito, dažnai praleidžia mikroinfarktą.

Skausmingas išpuolis lydi kūno silpnumą, galvos skausmą ir galvos svaigimą. Dažnai yra trumpalaikis sąmonės praradimas (mikroinfarkto smegenų forma), ypač esant pradiniam žemam slėgiui. Pacientams, sergantiems hipertenzija, gali padidėti spaudimas, kol atsiranda hipertenzinė krizė, atsiranda pykinimas. Temperatūra gali pakilti iki 37,2-37,5ºС (retai iki 38ºС).

Pirmiau minėti simptomai rodo, kad moters mikroinfarktas gali būti paslėptas už daugelio „kaukių“. Kaip atskirti mikroinfarktą nuo kitų ligų?

• Karščiavimas dažnai laikomas šalčio ar gripo pradžia. Tačiau mikroinfarktui būdingas nepagrįsto nerimo ir panikos jausmas, o katarriniai reiškiniai (gerklės paraudimas, nosies užgulimas ir sloga, kosulys) nėra. Tuo pačiu metu šaltas retai sukelia tokį didelį krūtinės skausmą.
• Anginos priepuolis trunka tik 10-15 minučių. Mikroinfarkto skausmas trunka iki 1 valandos. Tuo pačiu metu, vartojant nitrogliceriną, visai neveikia reljefas, arba šiek tiek sumažėja skausmo intensyvumas.
• Simuliuojant gastrito ar skrandžio opų pasunkėjimą, ūminio mikroinfarkto priepuolis nėra sustabdomas vartojant rūgštį mažinančius vaistus (Maalox, Rennie, Omeprazole). Tačiau skausmo savęs mažinimas po 60 minučių. gali būti suvokiamas kaip narkotikų poveikis. Visiškai skirtingų ligų diferencijavimas nuo pirmųjų skausmo minučių yra sudėtingas.
• Vaistai, skirti gydytojui dėl bronchinės astmos (ypač naudojami kaip purškalai arba injekcijose), veikia pirmąsias dusulio atakos minutes. Tačiau su mikroinfarktu jie neatleidžia.

Kadangi mikroinfarkto simptomai yra palyginti greiti, moterys dažnai nuramina ir atideda kvietimą skubios medicinos pagalbos arba apsilankymo pas gydytoją. Tačiau užpuolimas retai nueina be pėdsakų.

Mikroinfarkto požymiai moterims, kurios patyrė kojų:

• Slėgio sumažėjimas per pirmąsias dienas po ūminės būklės (net pacientams, sergantiems hipertenzija);
• Nuolatinis šalčio jausmas rankose ir kojose - tai širdies nepakankamumas ir periferinio kraujo tiekimo pažeidimas;
• Nuolatinis galvos skausmas arba padidėjęs galvos skausmas, taip pat mėlynos lūpos rodo širdies sutrikimą ir nepakankamą deguonies tiekimą į smegenis;
• Prakaitas naktį ir pėdų ir rankų patinimas ryte;
• Dusulys ir širdies plakimas (aritmija) su minimaliu krūviu;
• Nenugalimas nuovargis dėl raumenų silpnumo, sąnarių skausmo.

Pirmoji pagalba

Kaip ir normaliam širdies priepuoliui, mikroinfarktui reikia nedelsiant ištaisyti priemones. Jei įtariate širdies raumenų nekrozę, turite:

• Padėkite pacientą, pakelkite galvą aukštu slėgiu, atjunkite viršutinius drabužių mygtukus;
• Skambinkite pagalbos tarnybai, pranešdami apie širdies priepuolį;
• Suteikite nitroglicerino moteriai (tarkim, 3 skirtuką. Su 5 min. Intervalu, tik 1 sluoksniu.), Geriau purškimo pavidalu;
• Būtinai pateikite kramtomąją 1/2 arba visą skirtuką. Aspirinas.

Komplikacijos ir prognozė

Mikroinfarktas beveik niekada nesibaigia katastrofiškai, tačiau tai nereiškia, kad pacientui nereikia gydytis. Dažnai pasekmės yra staigios ir daug rimtesnės nei miokardo makrofokalinės nekrozės komplikacijos. Micropharct pavojingas šių ligų vystymasis:

• Staigus nekrozinio proceso atsinaujinimas širdyje (per pirmas 1-2 savaites), turintis didelį miokardo pažeidimą ir dėl to - mirtį;
• Pakartotinis makrofokalinis ar transmuralinis (gilus) širdies priepuolis - išsivysto 28 dienas po mikroinfarkto;
• Kraujo krešulių susidarymas - sumažėja kraujo krešulių rizika vartojant aspiriną ​​per pirmąsias valandas;
• Aritmijos - nuo lengvo tachikardijos iki prieširdžių virpėjimo;
• Širdies astma - lėtinis širdies nepakankamumas žymiai veikia gyvenimo kokybę.

Siekiant sumažinti sunkių komplikacijų riziką, nereikia praleisti pirmųjų besivystančio mikroinfarkto simptomų ir skambinti greitosios pagalbos automobiliu laiku. Savalaikė hospitalizacija ir visiškas gydymas - vaistų terapija, fizinio aktyvumo apribojimas ir speciali dieta - sumažins pakartotinio infarkto tikimybę ir lėtinio širdies nepakankamumo simptomų sunkumą.

Ilgalaikė prognozė yra palankesnė, jei moteris toliau kontroliuos savo svorį, atsisakys blogų įpročių ir ištaisys gyvenimo ritmą - geras miegas, tinkama fizinė įtampa, sveikos mitybos principų laikymasis. Neatsiejama gyvenimo dalis po mikroinfarkto turėtų būti reguliarūs kardiologo vizitai ir tyrimas.

Kas yra mikroinfarktas, jo požymiai ir gydymas

Mikroinfarktas yra mažos širdies raumens audinio dalies mirtis. Pagal savo charakteristikas ir kilmės procesą jis nesiskiria nuo didelės miokardo pralaimėjimo, tačiau šiek tiek lengviau. Jei pažeidimas yra labai mažas, klinikiniai požymiai ne visada pasirodo. Tačiau ši sąlyga kelia grėsmę žmonių sveikatai, todėl reikia laiku ją gydyti.

Kas yra pažeidimas?

Žmonės, kurie žino, kas yra „mikroinfarktas“, nelaikys šios koncepcijos švelniai. Svarbu suprasti, kad priešdėlis „mikro“ reiškia tik širdies raumens audinių pažeidimo mastą. Tačiau šis pažeidimas ne visada rodo, kad pacientas yra lengvesnis, nes bet koks širdies priepuolis yra pavojingas.

Vienintelis dalykas, kuris išskiria didelę ląstelių mirtį nuo mikroinfarkto, yra palankesnė gyvenimo prognozė. Laiku ir veiksmingai gydant šią patologiją visiškai pašalinama, o asmuo gali grįžti į aktyvų gyvenimo būdą, jei jis laikosi kardiologo rekomendacijų.

Atkreipkite dėmesį! Pagal statistiką kasmet miršta nuo 200 iki 300 rusų moterų dėl didelės audinių mirties, kuri vystosi mikroinfarkto fone.

Priežastys

Pagrindinis veiksnys, sukeliantis mikroinfarktą, yra kraujo tiekimo trūkumas širdies raumenų ląstelėms. Kadangi pats išeminis procesas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tarp jų:

• dalinis ar pilnas arterijų sutapimas su cholesterolio plokštelėmis ar kraujo krešuliu;
• ūminis vainikinių arterijų susiaurėjimas;
• nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
• aterosklerozė;
• krūtinės angina;
• anksčiau perduoti širdies raumenų širdies priepuoliai;
• antsvoris;
• cukrinis diabetas;
• lėtinės ligos, pažeidžiančios kraujagyslių sieneles;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• psicho-emocinis stresas;
• stiprus fizinis krūvis;
• per didelis alkoholio ar cigarečių naudojimas.

Pagal statistiką vyrai po 50 metų turi didesnę širdies priepuolio riziką nei tos amžiaus moterys. Be to, moterys patiria pavojų po menopauzės, kai estrogenų kiekis mažėja. Dėl to padidėja kraujo krešėjimas ir padidėja kraujo krešulių rizika.

Pirmieji požymiai

Pradinėje ligos stadijoje patologija negali sukelti jokių akivaizdžių simptomų, ypač jei pažeidimo sritis yra maža. Asmuo praktiškai nejaučia jokių pažeidimų ir veda į įprastą gyvenimo būdą.

Tačiau kiekvienas turi žinoti apie pirmuosius mikroinfarkto požymius, kad būtų galima greitai ieškoti specializuotos pagalbos. Pradiniai simptomai yra tokie:

• skirtingo intensyvumo skausmo pojūtis (staiga prasiskverbiantys skausmai apibūdina ne tik didelius, bet ir mikroinfarktus). Savo pobūdžiu jie gali būti: deginimas, suspaudimas, pjovimas, pleiskanojimas, pilvo ertmė, kaklas arba apatinis žandikaulis;
• Nitroglicerinas neskatina skausmo;
• silpnumas;
• šaltas prakaitas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• nerimas ir mirties baimė, panaši į panikos priepuolį.

Moterims ir vyrams pirmieji mikroinfarkto simptomai gali skirtis nuo plataus masto. Nustatykite pažeidimo mastą tik tada, kai atliekamos diagnostinės procedūros.

Tačiau simptomai ne visada pasireiškia būdinga patologine forma. Netipinėje mikroinfarkto formoje galima užregistruoti toliau išvardytus ženklus (1 lentelė).

1 lentelė. Mikroinfarkto simptomai

Medicininiai įvykiai

Kiekvienam, kuris net neturi medicininio išsilavinimo, patariama ištirti širdies priepuolio simptomus ir žinoti, kokių veiksmų reikia imtis prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą, kad būtų išsaugotas aukų gyvenimas.

Pirmoji pagalba

Jei nukentėjusysis turi širdies priepuolio simptomus, prieš atvykstant į greitąją pagalbą, reikia imtis šių veiksmų:

• įdėti arba sėdėti pacientą maksimaliu patogumu;
• apsaugoti nuo fizinio krūvio ir įtemptų situacijų;
• atidaryti langą, kuriame šviežia oras;
• duoti nitroglicerino.

Atvykus greitosios medicinos pagalbos automobiliui, pacientas turi būti hospitalizuotas ligoninėje, kur jam bus suteikta būtina skubi pagalba ir tolesnis išsamus tyrimas.

Ambulatorinis gydymas

Svarbu greitai ir tiksliai nustatyti diagnozę, kad būtų galima greitai taikyti veiksmingą gydymo kursą arba atlikti operaciją. Rekomenduojama gydyti asmenį, kenčiantį nuo mikroinfarkto, turinčio tipiškų simptomų stacionariniame skyriuje, kuriame yra visą parą veikianti pacientų priežiūra.

Ambulatorinis gydymas susijęs su narkotikų vartojimu, atsižvelgiant į individualią paciento padėtį. Gydytojai gali paskirti šiuos vaistus:

• skausmą malšinantys vaistai (morfinas, droperidolis);
• nitratai (nitroglicerinas);
• antikoaguliantai (heparinas, streptokinazė);
• statinai (atorvastatinas, simvastatinas), skirti gydyti skleroze;
• antiaritminiai vaistai (Amiodoronas, Propafenonas), norint atkurti širdies ritmą;
• antihipertenziniai vaistai (Anaprilin) ​​ir diuretikai (Veroshpiron, Furasemide).

Vėlesnė reabilitacija

Norėdami atsikratyti mikroinfarkto poveikio, turėsite atlikti reabilitacijos terapijos kursą, kurį individualiai kuria gydantis gydytojas. Pacientams patariama griežtai laikytis nustatytų veiksmų, kurie padės išvengti komplikacijų ar naujų širdies ligų atsiradimo.

Reabilitacijos kursas apima:

• narkotikų gydymo tęsimas, siekiant panaikinti patologiją, dėl kurios atsirado mikroinfarktas. Taip pat naudojami vaistai, padedantys išvengti komplikacijų (Aspirinas, Nitroglicerinas ir kt.);
• laipsniškas aktyvumo didinimas fizioterapijos, specialaus masažo, fizioterapijos pagalba;
• sveikas maistas, kuriame gausu vitaminų, augalinių riebalų, pluošto ir naudingų mikroelementų. Rekomenduojama sumažinti arba visiškai apriboti gyvūnų riebalų vartojimą (kiaulienos, riebalinės mėsos, augalinio aliejaus ir kt.);
• normalizuoti dienos režimą, suteikiant organizmui visą poilsį;
• psicho-emocinio streso pašalinimas.

Prognozė

Laiku diagnozavus ir naudojant efektyvų gydymą, mikroinfarktas turi teigiamą prognozę. Negalima atstatyti mirusio širdies audinio. Tačiau, tinkamai maitinant, reguliariai vartojant vaistus ir vidutiniškai suvartojant energiją, pacientas greitai grįžta į savo gyvenimo būdą.

Mikroinfarktas yra tokia pat pavojinga, kaip ir didelė širdies audinių mirtis. Vienintelis skirtumas yra tas, kad auka šiek tiek lengviau patiria ūminį etapą. Vėlavęs gydymas gali išsivystyti į didžiulį, kuris yra tiesioginė grėsmė nukentėjusiojo gyvybei.

Jei laikas nepadeda, pasekmės gali būti labai svarbios, įskaitant neįgalumą ar mirtį. Todėl pirmuosius mikroinfarkto požymius reikia kreiptis į kardiologą.

Kas yra mikroinfarktas ir kaip tai pavojinga?

Nepaisant to, kad medicinos mokslinėje literatūroje terminas „mikroinfarktas“ nėra, gydytojai dažnai oficialiai diagnozuoja savo pacientus. Bet kas iš tikrųjų yra širdies mikroinfarktas? Patologinis procesas pagal šį pavadinimą yra nedidelė širdies audinių ląstelių židinio nekrozė. Mikroinfarkto simptomai praktikoje nepasirodo taip aiškiai, kaip ir su dideliu miokardo mirtimi.

Liga labai retai tampa paciento mirtino pasekmės priežastimi, tačiau ji beveik visada yra būtina sąlyga, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų sergančio asmens organizme, kuris labai pablogina jo gyvenimo kokybę.

Pagal kardiologinę statistiką, mikroinfarkto požymiai dažniau aptinkami vyrų, sergančių 45–65 metų amžiaus, pacientais.

Pastaraisiais metais gydytojai yra šiek tiek susirūpinę dėl tendencijos atjauninti ligą, nes maža židinio miokardo nekrozė pradėjo daryti įtaką jaunesniems žmonėms, kurie dar nepažino savo keturiasdešimties metų. Mikroinfarkto diagnozė sąžiningoje lytyje yra daug retesnė nei vyrams, tačiau vis dar turi būti vieta. Tokia dinamika siejama su moterų hormoninio fono ypatumais ir estrogenų gamyba jų kūnuose, kurie apsaugo širdies raumenis nuo pažeidimų.

Kodėl išsivysto mažas židinio nekrozė?

Šiandien širdies ir kraujagyslių sferos ligos užima pirmąją vietą pasaulyje paplitimo požiūriu ir yra viena iš svarbiausių pacientų mirtingumo priežasčių. Gydytojai nuolat apie tai įspėja ir taiko žmonėms sveiką gyvenimo būdą, kuris leidžia pagerinti širdies veikimą. Nepaisant to, dauguma mūsų planetos gyventojų ignoruoja specialistų įspėjimus, kurie kasdien atskleidžia riziką susirgti patologinėmis sąlygomis, susijusiomis su sutrikusi širdies raumenų veikla, ypač mikroinfarktu ir jo pasekmėmis.

RS-T segmento ir T bangos keitimo galimybės ūminiame mažame židinio miokardo infarkte

Pagrindinės mikroinfarkto vystymosi priežastys yra:

• varginantis fizinis krūvis;
• psichoemocinis stresas, stiprus stresas, nervų išsekimas;
• nesubalansuota mityba, kuri prisideda prie ryškios aterosklerozės atsiradimo su koronarinių kraujagyslių pažeidimu;
• blogi įpročiai, ypač rūkymas;
• nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
• cukrinis diabetas;
• lėtinė širdies liga: kardiomiopatija, kamerų hipertrofija, vožtuvo nepakankamumas ir pan.

Ligos ligoniai

Gydytojai teigia, kad daugelis pacientų, kurie kreipiasi į gydytoją kardiologijos ligoninėse, turi praeities mikroinfarkto požymių elektrokardiogramoje. Šis reiškinys atsirado dėl to, kad gana dažnai pacientai patiria kojų mikroinfarkto simptomus, kurie yra jiems būdingi.

EKG mažai židinio miokardo infarktui kairiojo skilvelio viršūnėje ir anterolaterinėje sienoje

Būsimos ligos šalininkai:

• viso kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių skaičių;
• silpnumas ir silpnumo jausmas;
• sąnarių skausmas;
• diskomfortas kairėje krūtinėje.

Paprastai moterys labai retai atkreipia dėmesį į išvardintus artėjančios katastrofos požymius, todėl kreipiasi į gydytojus, jau turinčius mikroinfarkto komplikacijų, kai pasireiškia ligos simptomai.

Be to, neatsižvelgiant į pirmuosius ligos požymius, gali būti pacientai, kuriems yra sutrikusi gliukozės apykaita ir pagyvenę žmonės, siejami su mažu skausmo slenksčiu.

Bendrieji mikroinfarkto požymiai priklauso nuo nekrozės zonos patologinės būklės, lokalizacijos ir didybės priežasties. Pacientams, turintiems mažą židinio miokardo infarktą, pirmiausia pasireiškia širdies priepuolis:

• vidutinio intensyvumo skausmas, daugiausia kairėje krūtinės dalyje, kuri suteikia kairėje rankoje ir pleiskanoje;
• galvos svaigimas, kartais net alpimas;
• lūpų cianozė ir mėlynas nasolabialinis trikampis;
• kvėpavimo sutrikimas, dusulys.

Po tam tikro laiko visi mikroinfarkto pasireiškimai gali išnykti savaime, tačiau tai nereiškia, kad liga pasitraukia su jais. Miokardo audinio nekrozė mažina širdies gebėjimą visiškai sumažinti, todėl atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų, kurias lydi širdies nepakankamumo požymiai.

Kaip ši liga pasireiškia vyrams?

Mikroinfarkto simptomai vyrams yra ryškesni nei moterų miokardo nekrozės požymiai. Asimptominis ligos eiga stipresnės lyties atstovuose yra retas reiškinys, todėl rizika susirgti sudėtingomis ligos pasekmėmis vyrams nėra didelė.

Mikroinfarktui vyrams būdinga:

• aštrių skausmų ataka širdies regione, kuris suspaustas gamtoje ir sukuria jausmą, kad krūtinėje yra koma, o tai neleidžia kvėpuoti
• skausmo sindromas yra patvarus ir trunka keletą valandų, nepriklausomai nuo analgetikų vartojimo;
• nasolabialinio trikampio cianozė;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 - 38 0 С;
• panikos nuotaikos, kurią lydi mirties baimė, atsiradimas;
• šaltos galūnės ir nesugebėjimas ištirti pulsą ant rankų venų.

Mikroinfarkto skausmo sritis

Kas padės nustatyti moterų liga?

Mikroinfarkto požymių diagnozė moterims turi savybių, susijusių su ligos klinikinio vaizdo paslaptimi. Labai dažnai silpnesnės lyties atstovų liga yra užmaskuota patologinėmis sąlygomis, kurias pacientas laiko peršalimo pasireiškimu arba įprastu pertekliumi. Moterų mikroinfarkto skausmo sindromas yra lengvas, o kai kuriais atvejais - visai nėra.

Patologiniai požymiai moterims:

• skausmas, susijęs su pykinimu, panašus į gastroduodenito simptomus;
• negalavimas;
• apatinių galūnių patinimas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Mikroinfarktas moterims retai diagnozuojamas. Gydytojai dažnai turi spręsti savo pasekmes, nes patologinę būklę apibūdina besimptominis kursas.

Galimos komplikacijos

Net ir anksčiau gydant pacientą už kvalifikuotą pagalbą ir tinkamai gydant, visada kyla komplikacijų rizika, kuri labai pakenkia žmonių sveikatai, riboja jo veikimą ir blogina gyvenimo kokybę.

Žinomi šie mikroinfarkto padariniai:

• širdies raumenų audinio nedidelės židinio nekrozės transformavimas į masinį infarktą mirus dideliam miokardo plotui;
• širdies nepakankamumo raida;
• širdies kraujagyslių ar plaučių arterijų užsikimšimas kraujo krešuliu;
• širdies aritmijų ir laidumo atsiradimas.

Gydymo ypatybės

Mikroinfarktą būtina gydyti tik kardiologinės ligoninės sąlygomis. Nepaisydami ligos simptomų ir ignoruodami patologinius pasireiškimus, taip pat įvairius tradicinius gydymo būdus, skausmą malšinančias tabletes namuose ir pan. Padės ne tik sustabdyti miokardo nekrozės procesą, bet ir sukelti rimtų ligos komplikacijų, galinčių patirti ligoniui gyvenimą, vystymąsi. Štai kodėl, jei įtariate mikroinfarktą, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos brigadai.

Patvirtinus ligoninę, pacientas turi mažą židinio širdies raumenų nekrozę, gydytojas nusprendžia dėl tolesnės paciento taktikos, kuri grindžiama šiais principais:

• skausmo malšinimas;
• koronarinės kraujotakos atnaujinimas;
• kraujo reologijos gerinimas;
• komplikacijų prevencija;
• normalus širdies ritmas;
• kraujospūdžio kontrolė.

Mikroinfarkto gydymas praktiškai įgyvendinamas naudojant vaistus iš beta blokatorių, antiaritminių vaistų, analgetikų, antikoaguliantų, AKF inhibitorių, antihipertenzinių vaistų.

Po gydymo intensyviosios terapijos skyriuje ir kardiologinėje ligoninėje pacientas vis dar turi ilgą reabilitacijos procesą, kuris leis mikroinfarktui patyrusiam asmeniui grįžti į visą gyvenimo ir darbo pareigas, taip pat užkirsti kelią patologinio proceso komplikacijų rizikai, jos transformacijai į sudėtingesnes miokardo nekrozės formas panašūs.

Prevencinės priemonės

Širdies raumenų smulkių židinio širdies priepuolių prevencijos priemonės yra skirtos miokardo nekrozės prevencijai ir koronarinės kraujotakos normalizavimui, taip išvengiant audinių išemijos. Kad širdis kuo ilgiau būtų sveika, žmogus turėtų laikytis paprastų gydytojų rekomendacijų:

• normalizuoto dienos ir darbo grafiko režimo organizavimas, taip pat maisto ir tinkamos poilsio racionalizavimas;
• blogų įpročių atmetimas;
• cholesterolio ir cukraus kiekio kraujyje kontrolė, taip pat kraujo spaudimas;
• išlaikyti sveiką gyvenimo būdą;
• stresinių situacijų vengimas ir psicho-emocinis stresas;
• visų specialistų rekomendacijų, susijusių su vaistų, gerinančių širdies darbą, įgyvendinimu;
• periodiniai kardiologo biuro vizitai ir elektrokardiografinis profilaktinis tyrimas;
• Nedelsiant kreiptis į specialistus, jei įtariama, kad atsiranda miokardo išemijos simptomų ar širdies ritmo sutrikimas.

Tikimės, kad šis straipsnis jums naudingas. Jei turite klausimų, geriau susitarti ir paprašyti profesionalaus kardiologo. Mes Jums rasime geriausią specialistą!

Mikroinfarktas moterims perkeliamas ant kojų: ką reikia žinoti?

Širdies mikroinfarktas pasižymi širdies simptomais ir rimtomis pasekmėmis, susijusiomis su sumažėjusia hemodinamika ir mitybos trūkumais. Jis pasireiškia gana dažnai, nes žmonės nemano apie savo sveikatą ir daugelis ligų patiria tiesioginį judėjimą be gydytojo. Nepaisant patrauklaus patologijos pavadinimo, jis yra gana pavojingas ir gali sukelti didelius židinio nekrozinius pokyčius širdies raumens audinyje. Mikroinfarkto požymiai moterims, kurioms buvo pėdos, labai skiriasi nuo vyrų, tačiau turėtų žinoti apie juos, kad būtų laiku sustabdytas jo vystymasis.

Patologijos ypatybės

Gydytojai nenaudoja termino „mikroinfarktas“, o dar labiau - „nešioja ant kojų“.

Įprasta patologinį procesą vadinti nedideliu židinio miokardo infarktu.

Ši ligos forma yra apleistos širdies išemijos pasekmė ir skiriasi nuo įprastos ligos tipo tik esant audinių pažeidimo laipsniui.

Dėl asimptominio ar švelnaus kurso galima perkelti mikroinfarktą ant kojų. Daugelis žmonių sužino apie jų būklę tik patikrinimo metu. Gydytojas paskirs papildomus tyrimus, kurių rezultatai lemia nekrozinių pokyčių priežastį ir parengia gydymo režimą.

Pagal statistiką kasmet miršta 1/3 mikroinfarkto išgyvenusių žmonių. Tokiu atveju asimptominiai atvejai sudaro 20% atvejų.

Vyresniuose, kurie peržengė 40 metų ženklą, dažniau yra mikroinfarktas. Išlygintas po 60 metų. Šis reiškinys susijęs su hormoninio aktyvumo sumažėjimu moterims menopauzės pradžioje.

Kodėl atsiranda mikroinfarktas?

Mažos židinio miokardo infarkto formos išsivysto esant įvairiems patologiniams procesams:

• širdies raumenų ir kraujagyslių anomalijos;
• per didelis skydliaukės hormonų gamyba;

• cukrinis diabetas;
• anksčiau patyrė širdies priepuolį;
• amžiaus pokyčiai;
• aterosklerozė;
• ūminis reumatas;
• koronarinių kraujagyslių liumenų susiaurėjimas;
• hipertenzija.

Kiti veiksniai gali padidinti mikroinfarkto tikimybę:

• nutukimas;
• fizinis ir protinis nuovargis;
• staigaus klimato kaitos;
• nervų sutrikimai;
• neaktyvus gyvenimo būdas;
• rūkymas;
• gerti alkoholį, kavą, energetinius gėrimus.

Pagrindinė vainikinių arterijų užsikimšimo priežastis ir vainikinių arterijų liga yra aterosklerozė. Jai būdinga didelė cholesterolio koncentracija kraujyje, dėl to aterosklerozinės plokštelės yra kaupiamos ant kraujagyslių sienelių, susiaurindamos jų liumeną. Pacientui pasireiškia krūtinės anginos požymiai, kuriuos sustabdė „nitroglicerinas“.

Palaipsniui riebalinės plokštelės tampa krekingo. Juose kaupiasi trombocitai, dėl kurių susidaro kraujo krešulys ir visiškai užsikrečia kraujagyslė. Širdies raumenys negauna reikiamos mitybos, todėl nekroziniai pokyčiai prasideda miokardo sluoksnyje. Infarkto forma ir klinikinio vaizdo sunkumas priklausys nuo paveiktos teritorijos dydžio.

Patologijos pirmtakai

Mažos židinio infarkto simptomai išreiškiami blogai. Daugelis žmonių supainioja savo pirmuosius pasireiškimus su šaltu ir pertekliumi. Išpuolio trukmė paprastai neviršija 1 valandos, tačiau jei nepradėsite gydymo laiku, atsiras kitų širdies patologinių procesų. Pagalba užkirsti kelią mikroinfarktui padės jo pirmtakams, kurie bus matomi laiku:

• bendras silpnumas;
• kūno temperatūros pokyčiai;
• krūtinės skausmas ir spaudimas;
• viso kūno skausmas.

Moterims simptomai ir pirmtakai yra tokie silpni, kad diagnozė dažnai pasitaiko po to, kai atsiranda komplikacijų. Mažų židinio infarkto išpuolius lengviausiai patiria vyresnio amžiaus žmonės ir diabetikai. Jie padidino skausmo slenkstį, todėl ilgą laiką diskomfortas nepastebimas.

Klinikinis mažų židinio infarkto vaizdas vyrams

Mikroinfarkto požymiai vyrams yra ryškesni, todėl jis retai tampa „atidėtas“. Kai širdyje pasireiškia ūminis skausmas, reikia konsultuotis su specialistu. Jie duoda kairę viršutinę galūnę ir pilvo plotą. Daugelis pacientų taip pat apibūdina spaudimo ir kažko kito krūtinėje buvimo jausmą. Atsižvelgiant į skausmo pablogėjimą, galima nustatyti kitus simptomus, susijusius su nekrozinių pokyčių ir hemodinamikos sutrikimų raida:

• mėlyna oda nasolabialiniame trikampyje;
• pulso bangos sunkumo sumažėjimas viršutinių galūnių venose;
• nekontroliuojamos baimės ir panikos priepuolių pasireiškimas;
• galvos svaigimas;
• apatinės galūnės temperatūra;
• alpimas ar sąmonės netekimas;

• šalto prakaito išvaizda;
• deguonies trūkumas.

„Silent“ mikroinfarkto formos vyrams iš tikrųjų nepasireiškia. Retais atvejais pacientams pasireiškia diskomfortas krūtinėje. Po 2-3 valandų simptomai sumažėja. Paslėptų ligų rūšių trūkumas yra didesnė komplikacijų išsivystymo tikimybė, nes medicininė priežiūra teikiama per vėlai.

Mikroinfarkto savybės moterims

Moterims širdies priepuolis daugeliu atvejų atsiranda po 50-60 metų. Simptomatologija yra mažiau ryški, todėl reikia atidžiau stebėti savo sveikatą ir kasmet ją ištirti, kad būtų sustabdytas nekrozinių pokyčių atsiradimas. Dažniausiai pasireiškiantys mikroinfarkto požymiai moterims padės išsiaiškinti problemą savo namuose:

• sumažėjęs kraujo tiekimas į viršutinę ir apatinę galūnę;
• edemos pasireiškimas;
• skausmas epigastriniame regione;
• pykinimas;
• galvos skausmas;
• aukštas kraujo spaudimas.

Efektyvūs diagnostikos metodai

Jei aptinkate mikroinfarkto pirmtakus ar simptomus, nedelsdami kreipkitės į kardiologą. Ūminės atakos metu patartina skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Ligoninėje gydytojas atliks tyrimą, kad sužinotų apie nerimą keliančius simptomus ir kitų patologijų buvimą. Specialistas sugebės daryti tam tikras išvadas apie tikėtiną visos širdies raumenų vystymosi ir būklės priežastį mažo židinio infarkto metu (užpuolimo trukmė, požymiai). Tada jis išnagrinės pacientą ir išsiųs jį nagrinėti, kad paaiškintų diagnozę:

• Elektrokardiografija (EKG) leidžia matyti širdies elektrinio aktyvumo pokyčius, miokardo pažeidimą, aritmijų buvimą ir laidų sistemos pažeidimus.
• Echokardiografija (EchoCG) skiriama kraujo srautui, audinių storiui ir būklei, skilvelių tūriui ir atrijoms įvertinti.
• Kraujo tyrimas padės nustatyti uždegiminius procesus ir nustatyti hormonų, kurie veikia širdies raumenį, lygį.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas vaizduoja nekrozės sritį, koronarinių kraujagyslių susiaurėjimą ir kitus mikroinfarktui būdingus sutrikimus.

Diagnostiką galima papildyti kasdieniniu EKG stebėjimu ir dviračių ergometrija. Pirmuoju atveju gydytojas įvertins širdies darbą per 24 valandas, o antrasis - atsaką į fizinį aktyvumą.

"Tylus" mažo židinio infarkto padariniai

Silpnai išreikštas mikroinfarkto vaizdas yra minusas, o ne pliusas. Pacientai jau atvyksta pas gydytoją, turinčius nepaisytų širdies ligų, atsiradusių dėl neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimo:

• patinimas (skysčio kaupimas) plaučiuose;
• širdies plakimas;
• kraujo krešuliai;
• sunkus miokardo audinio pažeidimas.

Jei ilgą laiką neatsižvelkite į atsirandančius širdies simptomus, tada atsiras pavojingesnių komplikacijų:

• sunkios aritmijos, sustabdytos tik vaistais;
• laipsniškas miokardo sluoksnio retinimas;
• sumažinti susitraukimų intensyvumą;
• užsikimšę laivai su kraujo krešuliais;
• kardiosklerozė, sukelianti vožtuvo deformaciją.

Kojos širdies priepuolis turi neigiamą poveikį dabartiniams patologiniams procesams (perikardo uždegimui, širdies nepakankamumui, aritmijai). Jie labai apsunkina, o tai taip pat sukelia tam tikrų komplikacijų.

Keletą kartų ignoruojant mažą širdies priepuolį padidės jos pasikartojimo tikimybė. Kiekvieną kartą paciento būklė pablogės dėl padidėjusio nekrozės ploto. Be pasekmių, mikroinfarkas perduodamas tik retais atvejais.

Paciento veiksmai po mikroinfarkto

Kardiologui patvirtinus, kad ant kojų patenka mikroinfarktas, sudaromas gydymo režimas. Tai terapinių priemonių kompleksas:

• Naudojant miokardo galios atstatymo metodus, gerinant kraujagyslių laidumą. Specialistai gali paskirti trombolizinį gydymą. Chirurginė intervencija (stentavimas) naudojama pažangiems atvejams, kuriems reikia skubių veiksmų.
• Narkotikų režimo sudarymas. Jis skirtas normalizuoti spaudimą ir širdies susitraukimų dažnį, šalinti skausmą, užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir atkurti elektrolitų pusiausvyrą. Šiems tikslams skiriami antikoaguliantai, antiaritminiai, raminamieji ir antihipertenziniai vaistai, taip pat tabletės su anesteziniu poveikiu.

Pacientas turės nuolat stebėti kraujo spaudimą ir pulsą. Prieš papildant pagrindinį gydymo režimą netradiciniais metodais, būtina konsultuotis su gydytoju, kad išvengtumėte komplikacijų.

Pirmosios pagalbos priemonės

Jei pasireiškia mikroinfarkto simptomai, turėtumėte naudoti visuotinai pripažintas pirmosios pagalbos priemones:

• skambinkite greitosios pagalbos automobiliu;
• atsigulti ir nusiimti drabužius, kaklą ir krūtinę;
• paimkite lengvą raminamąjį ir nitroglicerino tabletes.

Kambarys turi būti gerai vėdinamas.

Prieš vartojant "nitrogliceriną", patartina matuoti kraujospūdį. Jei hipotenzija yra griežtai draudžiama.

Lankomoji medicinos komanda turėtų būti informuojama apie nerimą keliančius simptomus ir manipuliacijas. Sunkiais atvejais pacientas yra hospitalizuotas. Pirmą kartą turėsite būti intensyviosios terapijos skyriuje. Po stabilizavimo valstybė perkeliama į įprastą palatą. Prieš išleidžiant gydytoją, rekomenduojama paspartinti reabilitacijos laikotarpį ir užkirsti kelią naujiems išpuoliams.

Mikroinfarkto prevencija

Siekiant išvengti atkryčių, komplikacijų ir greito atsigavimo, pacientas turi prisiminti ekspertų rekomendacijas:

• jei randami širdies simptomai, kreipkitės į gydytoją;
• laikytis visų ekspertų patarimų dėl gydymo ir gyvenimo būdo;
• miegoti bent 7-8 valandas per dieną;
• padaryti tinkamą mitybą;
• reguliariai tikrinti ir su rezultatais atvykti į kardiologą;
• kontrolinis slėgis, pulso, cukraus ir cholesterolio kiekis;
• atsisakyti blogų įpročių;
• sportuoti vidutiniškai;
• išvengti didelės fizinės perkrovos ir streso.

Mikroinfarkto požymiai moterims nėra tokie ryškūs kaip vyrai. Šis skirtumas yra susijęs su organizmo ypatumais ir amžiumi, nuo kurio dažniausiai prasideda patologijos raida. Žinant jos simptomus, galite sumažinti komplikacijų ir pasikartojimų tikimybę. Kardiologas turėtų parengti gydymo režimą, sutelkdamas dėmesį į diagnostinius rezultatus.

Koks yra širdies mikroinfarktas ir kokios gali būti jo pasekmės?

Kas yra mikroinfarktas, kaip jis dabar klasifikuojamas kardiologijoje, ar galima jį perkelti į kojas, kaip įtarti, diagnozuoti ir gydyti šią ligą - mes apie tai pasakysime straipsnyje.

Kasdieniame gyvenime dažnai galima išgirsti, kad asmuo patyrė mikroinfarktą, prieš gydytojus naudodamas šią terminologiją. Dabar širdies priepuolio pasiskirstymas į mikroįmones, mažas židinio, didelio židinio ir transmuralines, pakeitė kitą klasifikaciją, kur tokio pavadinimo nėra.

Kaip vystosi mikroinfarktas?

Miokardas yra širdies raumenys, kuri sutraukia ir išmeta kraujo dalis į aortą. Tada šis kraujas patenka per arterijas, maitinamas visą kūną deguonimi ir iš audinių paimamas anglies rūgštis. Pati miokarda taip pat turi arterijų, kurios aprūpina jį krauju - vadinamąja koronarija (iš lotyniško žodžio cor - „heart“).

Širdies priepuolis yra širdies raumens dalies sutrikimas, kurį sukelia kraujo tiekimo nutraukimas. Dažniausia šios priežasties priežastis yra koronarinė širdies liga, pagrįsta cholesterolio plokštelių susidarymu ant vainikinių arterijų sienelių.

Anksčiau ar vėliau tokia plokštelė visiškai blokuoja arterijos liumeną arba yra pažeista, o ant jo paviršiaus susidaro trombas. Abiem atvejais kraujo tekėjimas per arteriją sustoja, o dalis širdies raumenų kenčia nuo deguonies trūkumo.

Tokiomis sąlygomis širdies ląstelės gali gyventi apie 15 - 30 minučių, o tada jos miršta. Palaipsniui randamas randas jų vietoje.

Priklausomai nuo pažeidimo dydžio, anksčiau buvo išskirtos 3 ligos formos:

1. Mikroinfarktas arba mažas židinio židinys, kai mirė tik nedidelė širdies ląstelių dalis, o širdies darbas beveik nepatyrė;
2. Artimų židinių fone fiksuojamas glaudus židinys, dalis kontraktinių miokardiocitų (širdies ląstelių);
3. Transmuralinis, po kurio beveik buvo pakeista miokardo sąnario audiniu (randas).

„Microinfarct“ dabar turi 2 oficialius pavadinimus:

1. Miokardo infarktas be Q bangos.
2. Ne Q formuojantis širdies priepuolis.

Q dantis formuojamas cicatricial pokyčių vietoje. Akivaizdu, kad su nedideliu pažeidimu, kaip ir mikroinfarktui, pasekmės nėra tokios reikšmingos, ir ši banga EKG nerodoma.

Taigi, mikroinfarktas yra ligos forma, turinti geriausią prognozę atsigavimui. Daugeliu atvejų širdies darbas po kurio laiko yra visiškai atkurtas.

Pagrindinės priežastys

Dažniausia mikroinfarkto priežastis yra trombas vienoje iš mažų vainikinių arterijų. Jis susidaro ant pažeisto ateromatinės plokštelės paviršiaus. Maždaug du trečdaliai pacientų jis ištirpsta per 24 valandas, dažnai lydi krūtinės skausmą. Tačiau 30% atvejų susidaro nedidelis negyvas audinys.

Retesniais atvejais mikroinfarktas gali sukelti:

• vainikinių arterijų embolija - jos užsikimšimas išoriniu formavimu, pavyzdžiui, su mitraline ar aortos stenoze, infekciniu endokarditu;
• vainikinių kraujagyslių spazmai, veikiant psichoaktyviosioms medžiagoms, arba, pavyzdžiui, sunkus stresas.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Šios ligos simptomai labai panašūs į kitų ūminių vainikinių ligų (nestabilios krūtinės anginos, Q formuojančios miokardo infarkto) simptomus, todėl klinikinė nuotrauka negali iš karto atskirti šių ligų.

Pačioje proceso pradžioje jie suvienijo „ūminio koronarinio sindromo“ sąvoką. Priklausomai nuo to, kaip įvykiai vyks toliau, ar atsiras audinių nekrozė, koks bus jo dydis, ir nustatoma galutinė diagnozė.

Vyrų ir moterų skirtumas

Simptomai ir pirmieji mikroinfarkto požymiai vyrams ir moterims yra panašūs. Skirtumas yra tas amžius, kai liga dažniau pasitaiko.

Vyrams jis yra 45 - 50 metų, moterims mikroinfarktas dažniau pasireiškia po 55 - 60 metų, nes jų laivai anksčiau buvo apsaugoti nuo lytinių hormonų.

Simptomai, kurie leidžia įtarti, kad mikroinfarktas yra tokie patys ir vyrams, ir moterims:

• skausmas, spaudimas, sandarumas ar degimo pojūtis krūtinėje, o ne einant po 3 nitroglicerino tablečių, vartojamų kas 5 minutes;
• skausmas, priartėjęs prie peties, kaklo, viršutinės pilvo dalies, nugaros, kaklo, žandikaulio;
• pykinimas ar vėmimas;
• staigus dusulys, dusulys;
• staigus prakaitavimas ir stiprus silpnumas;
• galvos svaigimas ar sąmonės netekimas;
• nerimas, baimė dėl savo gyvenimo.

Krūtinės skausmas ar diskomfortas, kuris nustoja vartoti nitrogliceriną, yra labiausiai paplitęs mikroinfarkto požymis. Tačiau tai visai nepastebima. Kai kurie pacientai nejaučia jokių ypatingų nemalonių požymių ir nepastebi šios ligos. Tai dažniau pasitaiko moterims, pagyvenusiems žmonėms ir diabetu sergantiems žmonėms.

Pavyzdžiui, 65 metų amžiaus diabetu serganti moteris gali patirti kelis tokius širdies priepuolius „ant kojų“, kurie kartu gali žymiai susilpninti jos širdies raumenų susitraukimą ir sukelti širdies nepakankamumą.

Pirmoji pagalba

Gydymas namuose su mikroinfarktu nėra atliekamas, nes ši liga yra mirtina. Jei įtariate šią patologiją, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliui, o tuo tarpu atlikite šiuos veiksmus:

• duokite pacientui pusę sėdinčią padėtį;
• duoti jam nitroglicerino tabletę po liežuviu ir kramtyti ketvirtadalį aspirino tablečių, po 5 minučių galite pakartoti nitroglicerino vartojimą, o po 5 min. - kitą tabletę;
• atidarykite įtemptą diržą, apykaklę, atidarykite langą;
• nuraminti pacientą, sakydamas, kad pagalba jau yra artima, o ne palikti jį vieni;
• surinkti keletą dalykų - apatiniai drabužiai, pižamos ar chalatai, šlepetės, kojinės, asmeninės higienos reikmenys, pasas, sveikatos draudimo polisas ir SNILS kortelė;
• organizuoti greitosios pagalbos susitikimą, atidarykite duris į laiptus, paimkite šunį (jei jis yra) kaimynams arba bent jau į kitą kambarį, jei pacientas turi būti perkeltas - pagalvokite, kas gali padėti (slaugytojai negali būti komandoje), sužinokite, ar prieiga prie įėjimo yra nemokama.

Kaip atpažinti mikroinfarktą?

„Microinfarct“ atpažinimą sudaro 4 pagrindiniai komponentai:

• Klinikinis paciento vaizdas, simptomai ir skundai.
• Išorinio tyrimo duomenys.
• EKG nuotrauka.
• Troponinų kraujo tyrimų rezultatai yra medžiagos, kurios atspindi atsiradusią nekrozę ir miokardo ląstelių naikinimą.

Mikroinfarktą EKG sunku diagnozuoti. Paprastai, bet nebūtinai, per pirmąsias pertraukas prieš kardiogramą pastebimas ST segmento kilimas. Vėliau šis segmentas grįžta į izoliną ir susidaro neigiama T banga, kuri atsiranda per pirmą ligos savaitę. Maždaug po mėnesio T-banga vėl gali tapti teigiama iš neigiamo, o po to EKG ant mikroinfarkto nebebus.

Panašūs ir kiti tyrimo metodai. Mikroinfarktui nėra gilios nekrozės, o širdies raumenys beveik sumažėja. Todėl EchoCG nebus hipo ar akinezijos zonų (t. Y. Randų).

Esant neatidėliotinai stacionariai koronarinei angiografijai, gydytojai gali aptikti trombozuotą arteriją. Gydymo taktika priklausys nuo jo dydžio ir laiko, kuris praėjo nuo atakos pradžios. Be to, esant mikroinfarktui, padidės troponinų kiekis kraujyje.

Ką vartoti gydymui

Skubūs gydymo tikslai yra pašalinti skausmą, gerinti kraujotaką ir širdies funkciją. Ilgalaikiai mikroinfarkto gydymo tikslai: komplikacijų prevencija, rizikos veiksnių valdymas, pakartotinių širdies priepuolių tikimybės mažinimas. Šiems tikslams pasiekti naudojamas vaistų ir chirurginių procedūrų derinys.

Priklausomai nuo paciento būklės, vaistai, skirti skubiam ir (arba) ilgalaikiam gydymui, gali apimti:

• trombolitiniai preparatai, tirpinantis arterijų trombas;
• skausmą malšinantys analgetikai, įskaitant narkotikus;
• nitroglicerinas, laikinai plečiantis vainikinių arterijų;
• antitrombocitiniai vaistai, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo ateityje;
• beta adrenoblokatoriai, lėtas pulsas, mažinantis spaudimą ir stresą širdžiai;
• AKF inhibitoriai, gerinantys kraujotaką;
• angiotenzino receptorių blokatorių, kurie kontroliuoja spaudimą;
• statinai, kurie sumažina cholesterolio kiekį kraujyje ir stabilizuoja aterosklerozines plokšteles.

Jei techniškai įmanoma, gali būti atliekama angioplastika, kurios metu į pažeistą vainikinę arteriją įdėta plona vamzdis, stentas. Jei pacientas patyrė daug mikroinfarktų ir jis nuolat turi smūgių, jam gali būti pasiūlyta koronarinė šuntavimo operacija.

Pasekmės ir prevencija

Laiku gydant, mikroinfarkto poveikis vyrams ir moterims paprastai yra palankus. Sunkios šios ligos komplikacijos nėra tokios būdingos kaip didesnės širdies raumenų nekrozės atveju.

Perkeltas mikroinfarktas ant kojų gali būti susijęs su tokiomis pasekmėmis moterims ir vyrams:

• širdies ritmo sutrikimai, blokada, ekstrasistolis, retas pulsas ar širdies plakimas;
• krūtinės skausmo išpuoliai treniruotės metu;
• su daugeliu tokių mikroinfarktų - palaipsniui didėja dusulys, sumažinant apkrovos toleranciją.

Mikroinfarkto prevencija - pašalinti šios ligos rizikos veiksnius:

• nerūkyti, vengti ir pasyviai rūkyti;
• valgyti daugiau vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų, vidutiniškai mažai riebalų turinčių pieno produktų ir liesos mėsos;
• naudotis reguliariai arba bent jau išlaikyti mažą, bet pastovią fizinę veiklą, kuri yra įmanoma sau;
• reguliariai tikrinkite cholesterolio kiekį, venkite didelio riebumo mėsos ir pieno produktų, vartokite gydytojo nurodytus statinus;
• kontroliuoti kraujo spaudimą ir, jei reikia, kasdien vartoti vaistus, kad būtų sumažintas jo kiekis;
• išlaikyti sveiką svorį;
• rasti būdą, kaip susidoroti su stresu, peržiūrėti režimą, galbūt norėdami atsipalaiduoti darbo aplinkoje;
• atsisakyti alkoholio.

Vaizdo programa "Sveikata", apie simptomus ir kaip nustatyti mikroinfarktą:

Mes norime, kad visą gyvenimą išlaikytumėte stiprią širdį, tikimės, kad mūsų rekomendacijos bus naudingos.

Straipsnio autorius: Praktikuojantis gydytojas Chubeiko V. O. Aukštasis medicinos išsilavinimas (OmSMU su pagyrimu, akademinis laipsnis: „Medicinos mokslų kandidatas“).