Įgyta širdies liga

Įgyti širdies defektai - ligų grupė (stenozė, vožtuvo nepakankamumas, kombinuoti ir kombinuoti defektai), kartu su širdies vožtuvo aparato struktūros ir funkcijos pažeidimu ir širdies cirkuliacijos pokyčiais. Kompensuoti širdies defektai gali atsirasti slaptai, dekompensuoti akivaizdūs dusulys, širdies plakimas, nuovargis, skausmas širdyje, polinkis į silpną. Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu, atliekama operacija. Pavojinga širdies nepakankamumo, negalios ir mirties raida.

Įgyta širdies liga

Įgyti širdies defektai - ligų grupė (stenozė, vožtuvo nepakankamumas, kombinuoti ir kombinuoti defektai), kartu su širdies vožtuvo aparato struktūros ir funkcijos pažeidimu ir širdies cirkuliacijos pokyčiais. Kompensuoti širdies defektai gali atsirasti slaptai, dekompensuoti akivaizdūs dusulys, širdies plakimas, nuovargis, skausmas širdyje, polinkis į silpną. Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu, atliekama operacija. Pavojinga širdies nepakankamumo, negalios ir mirties raida.

Su širdies defektais širdies ir kraujagyslių struktūros morfologiniai pokyčiai sukelia širdies funkcijos sutrikimą ir hemodinamiką. Yra įgimtų ir įgytų širdies defektų.

Įgimtos anomalijos atsiranda dėl sutrikusi širdies ir pagrindinių kraujagyslių raida prieš gimdymą arba gimdos gleivinės kraujotakos po gimdymo išsaugojimas. Įvairios įgimtų širdies defektų formos pasireiškia 1-1,2% naujagimių ir apima santykinai lengvas ir nesuderinamas su gyvenimo sąlygomis. Dažniausiai tarp gimdos formos susidariusių širdies defektų yra tarpkultūriniai ir interatrialiniai pertvarų defektai, stenozė ir nenormali didžiųjų kraujagyslių vieta, atsirandanti dėl netinkamo širdies ertmės susidarymo arba pirminio bendro kraujagyslių kamieno pasiskirstymo į aortos ir plaučių arteriją.

Po gimdymo, išlaikant intrauterines kraujotakos savybes, atsiranda širdies defektų, pvz., Atviro arterinio (botinio) kanalo arba ovalo formos atvėrimo (atviro ovalo lango) nesuvaržymas. Įgimtais širdies defektais galima stebėti abu atskirus širdies ar kraujagyslių pažeidimus, taip pat sudėtingus (pvz., „Fallot“ triadą arba tetradą). Tarp įgimtų širdies defektų taip pat yra gimdos defektų, susijusių su vožtuvų aparatu: aortos ir plaučių stalo pusiau pusiau sklendės, kairė ir dešinė atrioventrikulinė.

Tarp įgytų širdies ligų daugiau kaip 50% atsiranda dėl dvigubo (mitralinio) vožtuvo, maždaug 20%, aulmonoidinio mėnulio vožtuvo pažeidimo. Susidaro tokie atrioventrikulinių angų ir vožtuvų defektų tipai: stenozė, nepakankamumas, prolapsas. Vožtuvų gedimas atsiranda dėl vožtuvų sukietėjimo (deformacijos ir sutrumpinimo), dėl kurių jie yra visiškai uždaryti.

Atrioventrikulinės angos stenozė (susitraukimas) išsivysto po uždegiminių cikatricinių sukibimų vožtuvo lapeliuose, mažinant angos plotą. Dažnai gedimas ir stenozė tuo pačiu metu atsiranda ant to paties vožtuvo aparato - toks širdies defektas vadinamas deriniu. Jei pokyčiai paveikia keletą vožtuvų, pasakykite apie bendrą širdies ligą.

Per vožtuvo prolapsą, jis išsikiša, išsipūtžia arba sukelia vožtuvus į širdies ertmę. Pagrindinis vaidmuo kuriant įgytus širdies defektus priklauso reumatai ir reumatinei endokarditui (75% atvejų), mažesnę dalį sukelia aterosklerozė, sepsis, sužalojimai, sisteminės jungiamojo audinio ligos ir kitos priežastys.

Širdies defektų klasifikavimas

Įgyti širdies defektai klasifikuojami pagal šiuos kriterijus:

1. Etiologija: reumatinė, dėl infekcinio endokardito, aterosklerozės, sifilinio ir kt.
2. Pažeistų vožtuvų lokalizavimas ir jų skaičius: izoliuotas arba vietinis (su 1 vožtuvo pralaimėjimu), sujungtas (su 2 ar daugiau vožtuvų pralaimėjimu); aortos, mitralinio, tricuspidinio vožtuvo defektai, plaučių vožtuvo stiebo vožtuvas.
3. Vožtuvo aparato morfologinis ir funkcinis pažeidimas: atrioventrikulinės angos stenozė, vožtuvo nepakankamumas ir jų derinys.
4. Defekto sunkumas ir hemodinaminio širdies trikdymo laipsnis: nedidelis ar stiprus poveikis kraujotakos kraujotakai.
5. Bendrosios hemodinamikos būklė: kompensuoti širdies defektai (be kraujotakos nepakankamumo), subkompensuoti (su trumpalaikiu dekompensavimu, kurį sukelia fizinė perkrova, karščiavimas, nėštumas ir kt.) Ir dekompensuota (su pažengusiu kraujotakos nepakankamumu).

Nėra kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo

Mitralinio nepakankamumo atveju dvigubas vožtuvas kairiojo skilvelio sistolės metu visiškai neužblokuoja kairiojo atrioventrikulinio atidarymo, dėl kurio atsiranda kraujagyslių regurgitacija (atvirkštinis metimas) į atriumą. Mitralinio vožtuvo nepakankamumas gali būti santykinis, organinis ir funkcinis.

Santykinio nepakankamumo šios širdies ligos priežastys yra miokarditas, miokardo distrofija, dėl kurios susilpnėja apskrito raumenų skaidulos, kurios yra raumenų žiedas aplink atrioventrikulinę angą, arba papiliarinių raumenų pažeidimas, kuris susitraukia padeda sistolinio vožtuvo uždarymui. Mitralinis vožtuvas su santykiniu nepakankamumu nekeičiamas, bet skylė, kurią ji uždengia, padidėja ir dėl to visiškai nesutampa sklendės.

Pagrindinį vaidmenį organinio trūkumo vystyme atlieka reumatinis endokarditas, dėl kurio atsiranda jungiamojo audinio vystymasis mitralinio vožtuvo kūgiuose, o vėliau - raukšlių raumens ir sutrumpinimas, taip pat su jais susiję sausgysliniai pluoštai. Dėl šių pokyčių vožtuvai uždaromi systolės metu ir atsiranda tarpas, kuris prisideda prie atvirkštinės kraujo srovės kairiajame atriume.

Funkcinio nepakankamumo atveju sutrikusi mitralinio vožtuvo uždarymą reguliuojanti raumenų aparatūra. Be to, funkcinis sutrikimas yra būdingas kraujo regurgitacijai iš kairiojo skilvelio į atriją ir dažnai susiduria su mitralinio vožtuvo prolapsu.

Kompensacijos su nedideliu ar vidutiniu mitraliniu vožtuvu nepakankamumu stadijoje pacientai nepateikia skundų ir nesiskiria nuo sveikų žmonių; Kraujo spaudimas ir pulsas nepasikeičia. Kompensuotas mitralinis širdies defektas gali išlikti ilgą laiką, tačiau, susilpninus kairiojo širdies kontraktilumą, perkrovos didėja pirmiausia mažoje ir tada pagrindinėje kraujotakoje. Dekompensuotame etape atsiranda cianozė, dusulys, širdies plakimas, vėliau - apatinių galūnių patinimas, skausmingas, padidėjęs kepenys, akrocianozė, kaklo venų patinimas.

Kairiojo atrioventrikulinio atidarymo susiaurėjimas

Mitralinės stenozės atveju kairiosios atrioventrikulinės (atrioventrikulinės) angos pažeidimo priežastis paprastai yra ilgai tekanti reumatinė endokarditas, retiau stenozė yra įgimta arba atsiranda dėl infekcinio endokardito. Mitralinės angos stenozę sukelia vožtuvo lapelių sukibimas, jų tankinimas, sutirštėjimas ir sausgyslių akordų sutrumpinimas. Dėl pokyčių mitralinis vožtuvas tampa piltuvėliu, kurio viduryje yra plyšio formos anga. Dažniau stenozę sukelia randų uždegimo vožtuvo žiedo susiaurėjimas. Ilgalaikio mitralinio stenozės atveju vožtuvo audinys gali užsnūsti.

Per kompensacijos laikotarpį skundų nėra. Su dekompensacija ir stagnacijos, kosulio, hemoptizės, dusulio, širdies plakimo ir pertraukų vystymuisi širdies skausmas pasireiškia plaučių kraujotakoje. Ištyrus pacientą, akcizozozė ir cianozinė skaistulė ant skruostų "drugelio" forma atkreipia dėmesį į save, vaikams yra fizinio vystymosi, "širdies kupro", infantilizmo atsilikimas. Mitralinės stenozės atveju kairiojo ir dešiniojo pulto pulsas gali skirtis. Kadangi reikšminga kairioji prieširdžių hipertrofija sukelia subklavų arterijos suspaudimą, kairiojo skilvelio pripildymas mažėja, todėl insulto tūris mažėja - kairėje esantis impulsas tampa nedideliu užpildu. Dažnai prieširdžių stenozė išsivysto prieširdžių virpėjimą, paprastai kraujospūdis yra normalus, rečiau yra nedidelis polinkis mažinti sistolinį ir didinti diastolinį spaudimą.

Aortos vožtuvo nepakankamumas

Aortos vožtuvo nepakankamumas (aortos nepakankamumas) išsivysto su pusiau pusiau sklendžių vožtuvų uždarymu, paprastai blokuojantį aortos atidarymą, todėl kraujagyslė iš aortos atkeliauja į kairiojo skilvelio dalį. 80% pacientų aortos vožtuvo nepakankamumas atsiranda po reumatinės endokardito, daug rečiau dėl infekcinio endokardito, aterosklerozinių ar sifilinių aortos pažeidimų ir traumų.

Morfologiniai pokyčiai vožtuve dėl defekto atsiradimo priežasties. Reumatinių pažeidimų atveju uždegiminiai ir skleroziniai procesai vožtuvo lapuose sukelia raukšles ir sutrumpėja. Aterosklerozės ir sifilio atveju pati aorta gali būti paveikta, plečiasi ir vėluoja nepažeisto vožtuvo vožtuvai; kartais veikia vožtuvo cikatriškos deformacijos. Septinis procesas sukelia vožtuvų dalių dezintegraciją, sklendžių defektų susidarymą ir vėlesnius randus bei sutrumpinimą.

Subjektyvūs aortos nepakankamumo pojūčiai gali nepasirodyti ilgą laiką, nes šio tipo širdies ligas kompensuoja padidėjęs kairiojo skilvelio darbas. Laikui bėgant, išsivysto santykinis vainikinių arterijų nepakankamumas, pasireiškiantis žaizdomis ir skausmais (pvz., Stenokardija) širdies regione. Juos sukelia sunki miokardo hipertrofija ir koronarinių arterijų kraujo pripildymo blogėjimas esant mažam aortos slėgiui diastolės metu.

Dažnas aortos nepakankamumo pasireiškimas yra galvos skausmas, galvos ir kaklo pulsavimas, galvos svaigimas, ortostatinis alpimas dėl kraujo aprūpinimo smegenyse su mažu diastoliniu spaudimu.

Tolesnis silpnesnis kairiojo skilvelio kontraktinio aktyvumo sumažėjimas sukelia kraujo apytakos plaučių rato stagnaciją ir dusulio, silpnumo, širdies plakimo ir kt. Atsiradimą. Atlikus išorinį tyrimą, pastebima odos padėka ir akrocianozė, kurią sukelia prastas kraujo tiekimas į arterinę lovą.

Aštrių diastolių ir sistolių kraujospūdžio svyravimai sukelia pulsaciją periferinėse arterijose: sublavijos, miego arterijos, laikinojo, brachialinio ir kt., Ritmo ritmo galvos (Musset simptomas), fangų spalvos pasikeitimas, kai spaudžiamas ant nago (Quincke simptomas arba kapiliarinis pulsas), susiaurėjimas moksleiviai sistolėje ir dilatacija diastole (Landolfi simptomas).

Pulsas su aortos vožtuvo nepakankamumu yra greitas ir aukštas dėl padidėjusio kraujo insulto tūrio, patekusio į aortą sistolės metu, ir didelio pulso slėgio. Šio tipo širdies ligų kraujospūdis visada keičiamas: sumažėja diastolinis, padidėja sistolinis ir pulsinis.

Aortos stenozė

Aortos angos (aortos stenozė, aortos angų susiaurėjimas) susiaurėjimas ar stenozė su kairiojo skilvelio susitraukimais apsaugo nuo kraujo pašalinimo į aortą. Šio tipo širdies liga pasireiškia po reumatinės ar septinės endokardito, aterosklerozės, įgimtų anomalijų. Aortos burnos stenozę sukelia pusiau balto aortos vožtuvo kojelių susiliejimas arba aortos angos kryžminė deformacija.

Dekompensacijos požymiai išsivysto su sunkia aortos stenoze ir nepakankamu kraujo tekėjimu į arterinę sistemą. Sumažėjęs kraujo aprūpinimas miokardu sukelia skausmą širdyje stenokadicheskogo tipo; kraujo aprūpinimo smegenyse sumažėjimas - galvos skausmas, galvos svaigimas, alpimas. Klinikiniai pasireiškimai yra ryškesni fizinės ir emocinės veiklos metu.

Dėl nepatenkinamos arterinės ląstelės aprūpinimo krauju, paciento oda yra šviesi, pulsas yra mažas ir retas, sistolinis kraujospūdis sumažėja, diastolinis kraujospūdis yra normalus arba padidėjęs, o pulso kraujospūdis sumažėja.

Tinkamo atrioventrikulinio vožtuvo gedimas

Su tricuspidine širdies liga gali išsivystyti organinis ir santykinis dešiniojo (tricuspidinio) atrioventrikulinio vožtuvo nepakankamumas. Organinio nepakankamumo priežastys yra reumatinis ar septinis endokarditas, traumos, susijusios su tricuspidinio vožtuvo papiliarinio raumens plyšimu. Izoliuotas tricuspidinis nepakankamumas labai retai išsivysto, paprastai jis derinamas su kita širdies širdies liga.

Organinis nepakankamumas atsiranda dėl dešiniojo skilvelio išplėtimo ir dešinės atrioventrikulinės angos ištempimo; dažnai kartu su mitraline širdies liga, kai dėl didelio spaudimo mažame kraujotakos rate padidėja dešiniojo skilvelio apkrova.

Su tricuspidiniu vožtuvų nepakankamumu, ryški plaučių kraujotakos venų sistemos stagnacija sukelia edemos ir ascito atsiradimą, sunkumo pojūtį dešinėje hipochondrijoje, skausmą, susijusį su hepatomegalia. Oda yra melsva, kartais gelsva. Kaklo venų ir kepenų venų (teigiamo veninio pulso sindromas) patinimas ir pulsacija. Venų pulsacija yra susijusi su kraujo refliuksu iš dešiniojo skilvelio atgal į atriją per atrioventrikulinę angą, kuri nėra persidengusi vožtuvu. Dėl kraujo regurgitacijos pakyla spaudimas atriume, o kepenų ir gimdos kaklelio venų ištuštėjimas tampa sunku.

Periferinis pulsas paprastai nesikeičia arba tampa dažnas ir mažas, arterinis spaudimas sumažėja, centrinis venų slėgis padidėja iki 200–300 mm vandens stulpelio.

Dėl ilgos veninės perkrovos sisteminėje kraujotakoje tricuspidinė širdies liga dažnai lydi sunkų širdies nepakankamumą, sutrikusią inkstų funkciją, kepenis ir virškinimo traktą. Kepenyse pastebimi ryškūs morfologiniai pokyčiai: joje atsiranda jungiamojo audinio raida sukelia vadinamąją kepenų fibrozę, sukeldama sunkius medžiagų apykaitos sutrikimus.

Kombinuoti ir kombinuoti širdies defektai

Įgyti širdies defektai, ypač reumatinės kilmės, dažnai apima vožtuvo aparato defektų (stenozės ir nepakankamumo) derinį, taip pat sinchroninius, kombinuotus pažeidimus 2 ar 3 širdies vožtuvams: aortos, mitralinės ir tricuspidinės.

Tarp kombinuotų širdies defektų dažniausiai aptinkamas mitralinio vožtuvo nepakankamumas ir mitralinė stenozė, kurioje vyrauja vienos iš jų požymiai. Kombinuota mitralinė širdies liga, pasireiškianti ankstyvu dusuliu ir cianoze. Jei mitralinis nepakankamumas viršija stenozę, tada BP ir pulsas beveik nekeičia, kitaip nustatomas mažas pulsas, mažas sistolinis ir didelis arterinis spaudimas.

Bendrosios aortos širdies ligos (aortos stenozės ir aortos nepakankamumo) priežastis paprastai yra reumatinė endokarditas. Aortos sergamumo požymiai nėra tokie, kaip aortos vožtuvo nepakankamumas (padidėjęs pulsinis slėgis, kraujagyslių pulsacija) ir aortos stenozė (lėtas ir mažas pulsas, sumažėjęs pulso slėgis).

Kombinuotas 2 ir 3 vožtuvų pažeidimas atskleidžia kiekvienam defektui būdingus simptomus atskirai. Sujungus širdies defektus, būtina nustatyti vyraujančią pažeidimą, kad būtų galima nustatyti chirurginio korekcijos ir tolesnių prognostinių įvertinimų galimybę.

Gautos širdies ligos diagnozė

Pacientai, turintys įtariamą širdies ligą, jaučiasi jausmas poilsiui, jų toleravimo tolerancija, reumatinės ir kitos istorijos išaiškinimas, dėl kurių širdies vožtuvo aparate atsiranda defektų.

Naudojant fizinius metodus (tyrimą, palpaciją) atskleidžiama cianozė, periferinių venų pulsacija, dusulys, edema. Nustatoma širdies perkusija (siekiant nustatyti hipertrofiją), girdimi širdies garsai ir tonai (siekiant nustatyti defekto tipą), atliekamos plaučių auscultacijos ir kepenų dydžio (širdies nepakankamumo diagnozavimo) apčiuopimas.

EKG įrašymas ir kasdieninis EKG stebėjimas atliekamas diagnozuojant širdies ritmą, aritmijos tipą, blokadą, išemijos požymius. Mėginiai su apkrova atliekami, kai įtariamas aortos nepakankamumas, esant kardiologui-resuscitatoriui, nes jie yra nesaugūs pacientams, sergantiems širdies liga. Fonokardiografijos pagalba, atpažįstant triukšmą ir širdies garsus, atpažįstami širdies sutrikimai, įskaitant vožtuvo širdies defektus.

Širdies rentgenograma atliekama keturiomis projekcijomis su kontrastingomis stemplėmis, siekiant diagnozuoti plaučių perkrovimą (Curley linija), patvirtinti miokardo hipertrofiją, paaiškinti širdies ligų tipą. Naudojant echokardiografiją diagnozuojamas pats defektas, atrioventrikulinės angos plotas, regurgitacijos sunkumas, vožtuvų būklė ir dydis, akordai, slėgis plaučių kamiene, širdies išeigos frakcija. Tikslesnius duomenis galima gauti naudojant širdies MSCT arba MRI.

Iš laboratorinių tyrimų didžiausia širdies defektų diagnostinė vertė yra reumatoidiniai tyrimai, cukraus, cholesterolio, bendrojo klinikinio kraujo ir šlapimo tyrimų nustatymas. Tokia diagnozė atliekama tiek pradinio paciento, turinčio įtariamą širdies ligą, tyrimo metu, tiek pacientų, sergančių nustatyta diagnoze, dozavimo grupėse.

Gautų širdies ligų gydymas

Konservatyvus gydymas širdies defektams apima pirminės ligos (reumatikos, infekcinio endokardito ir kt.) Komplikacijų ir pasikartojimo prevenciją, ritmo sutrikimų koregavimą ir širdies nepakankamumą. Visiems pacientams, sergantiems nustatytais širdies defektais, reikia konsultuotis su širdies chirurgu, kad būtų galima nustatyti laiku atliktą chirurginį gydymą.

Mitralinėje stenozėje atliekama mitralinė commissurotomija, atskiriant atskirus vožtuvų vožtuvus ir atrioventrikulinę angą, todėl stenozė iš dalies arba visiškai pašalinama, o sunkūs hemodinaminiai sutrikimai pašalinami. Nepakankamumo atveju atliekamas mitralinio vožtuvo keitimas.

Esant aortos stenozei, atliekama aortos komisitacija, o nepakankamumo atveju - aortos vožtuvo keitimas. Kai kombinuoti defektai (skylės ir vožtuvo gedimo stenozė) paprastai pakeičia sunaikintą vožtuvą dirbtiniu, kai kuriais atvejais protezavimas yra derinamas su commissurotomy. Sujungus defektus, jie šiuo metu vyksta kartu su protezavimu.

Gautų širdies defektų prognozė

Nedideli širdies vožtuvo aparato pokyčiai, kurie nėra siejami su miokardo pažeidimu, gali ilgą laiką likti kompensacinėje fazėje ir nepažeisti paciento gebėjimo dirbti. Širdies defektų dekompensacijos raida ir tolesnė jų prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: pasikartojančių reumatinių priepuolių, intoksikacijos, infekcijų, fizinio perkrovimo, nervų perteklių, moterims - nėštumo ir gimdymo. Palaipsniui pažeista vožtuvo aparatūra ir širdies raumenys sukelia širdies nepakankamumo vystymąsi, smarkiai išsivystę dekompensacija - iki paciento mirties.

Prognoziškai nepalanki mitralinės stenozės eiga, nes kairiojo skilvelio miokardas ilgą laiką negali išlaikyti kompensuojamos stadijos. Mitralinėje stenozėje pastebimas ankstyvas stazinio mažo apskritimo ir kraujotakos nepakankamumo vystymasis.

Perspektyvos dirbti su širdies defektais yra individualios ir priklauso nuo fizinio aktyvumo, paciento tinkamumo ir jo būklės. Nesant dekompensacijos požymių, darbo pajėgumas negali būti sutrikdytas, atsiranda kraujotakos nepakankamumas, lengvas darbas arba nutraukiama darbo veikla. Širdies defektų, vidutinio fizinio aktyvumo, rūkymo ir alkoholio vartojimo nutraukimas, fizinės terapijos atlikimas, sanatorijos gydymas kardiologiniuose kurortuose (Matsesta, Kislovodsk) yra svarbūs.

Įgytos širdies ligų prevencija

Priemonės, skirtos užkirsti kelią įgytų širdies defektų atsiradimui, yra reumatikos, septinių sąlygų ir sifilio prevencija. Šiuo tikslu atliekamas infekcinių židinių atkūrimas, grūdinimas ir kūno tinkamumo didinimas.

Siekiant išvengti širdies nepakankamumo išsivysčiusios širdies ligos, pacientams patariama stebėti racionalų motorinį režimą (vaikščioti, gydyti), aukštos kokybės baltymų mitybą, suvartoti druską, atsisakyti staigių klimato pokyčių (ypač Alpių) ir aktyviai sportuoti.

Norint stebėti reumatinio proceso veikimą ir širdies veiklos kompensavimą širdies defektų metu, būtina atlikti kardiologo tolesnį tyrimą.

Įgyti širdies defektai: simptomai ir gydymas

Įsigyti (arba vožtuvo) širdies defektai yra širdies veikimo sutrikimai, kuriuos sukelia struktūriniai ir funkciniai vieno ar kelių širdies vožtuvų veikimo pokyčiai. Tokie sutrikimai gali pasireikšti stenoze arba vožtuvo nepakankamumu (arba jų deriniu) ir atsirasti dėl jų struktūros pažeidimo dėl infekcinių ar autoimuninių veiksnių, širdies kamerų perkrovos ir išsiplėtimo (padidėjimas).

Daugumą vožtuvų defektų sukelia reumatas. Dažniausiai pastebėti mitralinio vožtuvo pažeidimai (apie 50-70% atvejų), šiek tiek rečiau - aortos (apie 8-27% atvejų). Tricuspidinio vožtuvo defektai aptinkami daug rečiau (ne daugiau kaip 1% atvejų), bet dažnai gali būti aptikti esant kitiems vožtuvų defektams.

Šią patologiją sukelia uždegiminis procesas, kuris, kilęs iš vožtuvo sienos, naikina, užklijuojasi, perforuoja vožtuvus, papiliarinius raumenis ir akordus. Dėl tokių pokyčių širdis pradeda veikti esant padidėjusiam stresui, didėjant dydžiui, o silpnėjanti miokardo kontraktinė funkcija lemia širdies nepakankamumo vystymąsi.

Priežastys

Dažniausios įgytų širdies defektų atsiradimo priežastys yra:

Retais atvejais vožtuvo defektus sukelia mechaniniai širdies pažeidimai, navikai arba parazitozė.

Įsigytų širdies ligų klasifikacija

Įgytos širdies defektų klasifikavimui naudojamos įvairios sistemos:

• dėl etiologinio veiksnio: reumatinės, aterosklerozinės, sifilinės ir kt.);
• pagal vožtuvų ligos sunkumą: be reikšmingo poveikio hemodinamikai širdies kamerose, vidutinio sunkumo ir sunkumo;
• dėl poveikio hemodinamikai: kompensuojama, subkompensuota, dekompensuota;
• funkcine forma: paprasta (stenozė arba vožtuvo nepakankamumas), kartu (stenozė ir nepakankamumas viename iš vožtuvų), kartu (stenozė ar nepakankamumas yra keliose vožtuvuose).

Simptomai

Šių ar simptomų, turinčių įgytą širdies ligą, sunkumą lemia lokalizacijos vieta arba defekto derinys.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas

Pradiniuose etapuose (kompensavimo etape) skundų nėra. Kai liga progresuoja, pacientas pasireiškia tokiais simptomais;

• dusulys dėl krūvio (tada jis taip pat gali atsirasti poilsiui);
• širdies skausmas (širdies skausmas);
• širdies plakimas;
• sausas kosulys;
• kojų patinimas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Mitralinio vožtuvo stenozė

• Dusulys dėl krūvio (tada jis gali atsirasti poilsiui);
• užkimimas;
• sausas kosulys (kartais su nedideliu gleivinės skreplių kiekiu);
• kardialgija;
• hemoptizė;
• padidėjęs nuovargis.

Aortos vožtuvo nepakankamumas

Kompensacijos stadijoje pacientas pažymi širdies plakimo ir pulsacijos epizodus už krūtinkaulio. Dekompensavimo etape jis skundžiasi:

• kardialgija;
• galvos svaigimas (galimas alpimas);
• dusulys dėl krūvio (tada jis atrodo ramybėje);
• kojų patinimas;
• skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.

Aortos stenozė

Ši širdies liga negali pasireikšti ilgą laiką. Simptomai atsiranda, kai aortos kanalo liumenys yra susiaurintas iki 0,75 kvadratinių metrų. žiūrėkite:

• krūtinės skausmai, susilpninantys;
• galvos svaigimas;
• alpimas.

Tricuspid vožtuvo nepakankamumas

• Dusulys;
• širdies plakimas;
• sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• žandikaulių venų patinimas ir pulsacija;
• aritmijos.

Tricuspidinė stenozė

• Pulsacija kakle;
• diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
• oda yra peršalusi (dėl sumažėjusios širdies galios).

Diagnostika

Dėl įgytos širdies ligos diagnozės pacientas turi konsultuotis su kardiologu. Konsultuodamas pacientą, gydytojas renka ligos ir gyvenimo istoriją, tiria pacientą ir jam priskiria keletą diagnostinių tyrimų:

• šlapimo tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• EKG;
• Echo-KG;
• Dopler-Echo-KG;
• fonokardiografija;
• paprastas krūtinės radiografija;
• kontrastiniai radiografiniai metodai (ventriculography, angiography);
• CT arba MRI.

Gydymas

Gydymo vožtuvų širdies ligos gydymui naudojami medicininiai ir chirurginiai metodai. Narkotikų terapija naudojama paciento būklės ištaisymui defekto kompensavimo metu arba paciento paruošimui operacijai. Tai gali būti įvairių farmakologinių grupių vaistų kompleksas (diuretikai, beta blokatoriai, antikoaguliantai, AKF inhibitoriai, širdies glikozidai, antibiotikai, kardioprotektoriai, priešreumatiniai vaistai ir kt.). Be to, gydymas vaistais naudojamas, kai negalima atlikti chirurginės operacijos.

Chirurginiam subkompensuotų ir dekompensuotų įgytų širdies ligų gydymui gali būti atliekami šie intervencijų tipai:

• plastikas;
• vožtuvo konservavimas;
• vožtuvo keitimas (protezavimas) su biologiniais ir mechaniniais protezais;
• vožtuvų keitimas kartu su vainikinių arterijų šuntavimo chirurgija CHD;
• vožtuvų keitimas su subvalvulinių struktūrų išsaugojimu;
• aortos šaknų rekonstrukcija;
• širdies ritmo atkūrimas;
• kairiojo prieširdžio atrioplastika;
• vožtuvų keitimas dėl infekcinio endokardito sukeliamų defektų.

Po chirurginio gydymo, pacientams atliekamas reabilitacijos kursas, o po išleidimo iš ligoninės turi būti užregistruotas kardiologas. Norint susigrąžinti tokį gydymą, jie gali būti paskirti:

• Pratimų terapija;
• kvėpavimo pratimai;
• medicininiai preparatai, skirti recidyvų prevencijai ir imuniteto palaikymui;
• kontrolės testai, skirti įvertinti netiesioginių koaguliantų gydymo veiksmingumą.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią širdies širdies ligų vystymuisi, pacientas turi nedelsiant gydyti tuos patologijas, kurios gali sukelti širdies vožtuvų pažeidimą, ir sukelti sveiką gyvenimo būdą, kurio sudedamosios dalys apima tokią veiklą:

1. Laiku gydyti infekcines ir uždegimines ligas.
2. Išlaikyti imunitetą.
3. Baigti rūkyti ir kofeiną.
4. Kova su antsvoriu.
5. Pakankamas fizinis aktyvumas.

Įgyta širdies liga: simptomai ir gydymas

Įgyta širdies liga - pagrindiniai simptomai:

• Galvos skausmas
• Svaigulys
• Padidėję kepenys
• Krūtinės skausmas
• Širdies širdies plakimas
• Dusulys
• Blogas
• Širdies skausmas
• Kosulys
• Raumenų silpnumas
• Tamsinančios akys
• Pallor
• Sunkus kvėpavimas
• Plaučių edema
• Kraujo spaudimo svyravimai
• Galūnių patinimas
• Silpnas impulsas
• Pratimai skausmas
• Širdies nepakankamumas
• Venų venėjimas aplink kaklą
• Lūpų cianozė
• Širdies astma

Įgyti širdies defektai - ligos, susijusios su sutrikusi širdies raumens funkcionavimu ir anatomine struktūra. Dėl šios priežasties pažeidžiama intrakardija. Ši būklė yra labai pavojinga, nes gali sukelti daug komplikacijų, ypač širdies nepakankamumo.

Šių ligų pavojus yra tai, kad kai kurie iš jų gali nepastebėti, nesant jokių simptomų. Tačiau dažnas dusulys ir širdies plakimas, skausmai širdies regione ir greitas nuovargis, pertrūkis alpimas gali rodyti galimą ligos atsiradimą iš įgytų širdies defektų grupės. Jei neatsižvelgiate į šiuos simptomus ir neatvykstate į gydytoją diagnozuoti, gali išsivystyti širdies nepakankamumas, dėl kurio gali atsirasti neįgalumas, o tada staiga mirti.

Defektų tipai:

• vožtuvo gedimas;
• kombinuoti defektai;
• prolapsas;
• stenozė;
• kombinuotus defektus.

Daugumoje klinikinių situacijų yra dvigubo vožtuvo pažeidimas, šiek tiek rečiau - pusiau baltojo vožtuvo. Gedimas progresuoja dėl vožtuvų deformacijos, o po to jų nebaigtas uždarymas.

Dėl atrioventrikulinės angos susiaurėjimo atsiranda defektas, pvz., Stenozė. Ši būklė gali išsivystyti po vožtuvų sukibimo.

Labai dažnai yra atvejų, kai atrioventrikulinės angos ir vožtuvo nepakankamumo susiaurėjimas vienu metu vyksta viename vožtuve. Tai yra kombinuotosios formos širdies defektas. Kai atsiranda derinio defektas, keliuose vožtuvuose kyla problemų vienu metu. Jei vyksta vožtuvo sienų inversija, tokia liga vadinama prolapsu.

Etiologija

Ligos, dėl kurių gali atsirasti širdies defektų:

• reumatinis endokarditas (dažniausia apsigimimų progresavimo priežastis);
• aterosklerozė;
• sužalojimai;
• reumatas;
• sepsis;
• infekcinis endokarditas;
• jungiamojo audinio pažeidimas.

Mitralinis nepakankamumas

Kai šis defektas progresuoja, kraujas grįžta į atriją, nes dvigubas vožtuvas iš dalies uždaro kairiąją atrioventrikulinę angą. Santykinis nepakankamumas dažnai prasideda po miokardito ir miokardo distrofijos.

Šių ligų metu raumenų skaidulos susilpnėja aplink atrioventrikulinę angą. Defektas nėra išreikštas paties vožtuvo deformacijoje, bet tuo, kad atidaroma anga didėja. Kai organinis nepakankamumas progresuoja, mitralinio vožtuvo lapeliai susitraukia ir susitraukia. Tai atsitinka reumatinės endokardito metu. Funkcinis trūkumas prisideda prie raumenų sistemos blogėjimo, kuri yra atsakinga už mitralinio vožtuvo uždarymą.

Jei žmonės turi nevienodą ar vidutinio lygio vožtuvo nepakankamumą, jie neturi konkrečių skundų dėl širdies darbo. Šis etapas vadinamas „kompensuotu mitraliniu defektu“. Kitas ateina dekompensuotas etapas. Dusulys ir tachikardija didėja, didėja skausmai, galūnių patinimas, venų patinimas ant kaklo, kepenų padidėjimas.

Mitralinė stenozė

Mitralinė stenozė yra kairiojo atrioventrikulinio atidarymo susiaurėjimas. Šis defektas dažnai progresuoja po infekcinio endokardito. Siaurėjimas atsiranda dėl vožtuvo sienelių sutankinimo ir sutirštėjimo arba jų sujungimo. Vožtuvas tampa formos piltuvu, kurio viduryje yra skylė.

Šios ligos priežastis yra vožtuvo žiedo cikatricinis-uždegiminis susiaurėjimas. Kai tik liga pradeda vystytis, simptomų nerodo. Dekompensacijos metu kraujavimas iš kraujo ir širdies ritmo sutrikimai, stiprus kosulys, dusulys ir širdies skausmas.

Aortos vožtuvo nepakankamumas

Įvyksta su prastu pusiau puslaidininkinių sklendžių uždarymu. Iš aortos vėl kraujyje patenka kraujas. Iš pradžių paciento diskomfortas ir skausmas nėra. Tačiau dėl padidėjusio skilvelio veikimo atsiranda vainikinių arterijų nepakankamumas ir atsiranda pirmieji skausmai. Taip yra dėl miokardo hipertrofijos. Šią sąlygą lydi stiprūs galvos skausmai. Oda išnyks ir keičia nagų spalvą.

Aortos susiaurėjimas

Aortos stenozė sutrikdo kraujo pumpavimą į aortą, tuo pačiu sumažindama kairįjį skilvelį. Tokio tipo dėmių progresavimo atveju, pusiau puslaidininkiniai vožtuvo sklendės susilieja. Aortos angoje taip pat gali atsirasti randų pokyčių.

Kai stenozė aktyviai progresuoja, kraujotaka yra labai sutrikusi ir atsiranda sisteminių skausmingų pojūčių. Savo ruožtu atsiranda galvos skausmas, alpimas ir galvos svaigimas. Ir ryškiausi simptomai išreiškiami aktyvios veiklos ir emocinės patirties metu. Pulse tampa reti, šviesiai oda.

Trispuspidinis nepakankamumas

Trispuspidinis nepakankamumas yra tinkamo skrandžio vožtuvo trūkumas. Izoliuota ligos forma yra gana reti ir dažniau derinama su kitais defektais.

Šioje ligoje yra kraujotakos stagnacija ir periodinis širdies skausmas. Oda tampa mėlyna, padidėja kaklo venos. Kai tai įvyksta, kraujo refliuksas iš skilvelio į atriumą. Padidėjimas atriume didėja, todėl kraujo tekėjimas per veną žymiai sulėtėja. Yra spaudimo pokytis. Kadangi kraujagyslės yra perkrovos, o kraujotakos pablogėja, yra didelė sunkios širdies nepakankamumo rizika. Kitos komplikacijos yra inkstų ir virškinimo sistemos sutrikimai, taip pat kepenys.

Kombinuotos orkaitės

Kombinuoti defektai yra dviejų problemų derinys: nepakankamumas ir stenozė.

Kombinuotas pralaimėjimas

Kombinuotas nepakankamumas yra ligų atsiradimas dviejuose ar trijuose vožtuvuose. Visų pirma būtina gydyti labiausiai pažeistą teritoriją.

Simptomatologija

Problema ta, kad įsigyti širdies defektai neatrodo daug, ypač ankstyvosiose progresavimo stadijose. Apskritai pasireiškia bendri simptomai, o specifiniai simptomai atsiranda, kai liga patenka į griežtesnį etapą.

Įgyti širdies defektai vaikams pasižymi odos spalva: cianozine spalva - mėlyni defektai ir baltos spalvos defektai - šviesiai oda. Dėl mėlynų defektų, kraujo mišinių ir baltymų veninis kraujas nepatenka į kairįjį skilvelį. Odos cianozė rodo, kad vaikas vienu metu turi keletą širdies defektų.

Dažni simptomai: širdies plakimas ir raumenų silpnumas, galvos svaigimas ir kraujospūdžio sumažėjimas. Gali būti ir dusulys, alpimas, plaučių edema, odos spalvos pakitimas ant galvos. Kadangi tai yra daugelio ligų simptomai, būtina atlikti išsamų tyrimą ir diferencinę diagnozę.

Mitralinės stenozės metu pasirodo „katės purr“. Kairėje pusėje esantis pulsas taip pat sulėtėja, ant veido atsiranda acrocianozė, širdies kupra ir cianozė (lūpų ir nosies trikampis).

Progresyvių stadijų metu yra sunku kvėpuoti ir sausas kosulys su baltos spalvos skrepliais. Tada tam tikrose kūno dalyse, ypač plaučiuose, atsiranda rimta edema. Esant sunkioms dusulio ir širdies plakimo formoms, pulsas gerokai susilpnėja ir širdies kupra didėja. Taip pat gali pailgėti venai ir atsiranda kepenų funkcijos sutrikimų.

Diagnozė ir gydymas

Jei asmuo pats surado keletą panašių simptomų, jis turi nedelsdamas užsiregistruoti su kardiologu. Jis atliks egzaminą, palpaciją, auskultaciją ir mušamuosius. Gydytojas nustato širdies susitraukimų dažnį ir klauso širdies drebulių. Jis nustato edemos ir cianozės buvimą. Taip pat priėmime atliekama plaučių auscultacija, nustatomas kepenų dydis.

Toliau nurodoma elektrokardiograma, echokardioskopija ir doplerografija. Šie tyrimo metodai suteikia galimybę įvertinti širdies ritmą, nustatyti blokadą, aritmijos tipą ir išemijos požymius. Norint nustatyti aortos nepakankamumą, būtina diagnozuoti apkrovas. Tačiau ši procedūra turėtų būti atliekama prižiūrint kardiologui-resuscitatoriui, nes tokie veiksmai gali sukelti netikėtas katastrofiškas pasekmes.

Taip pat svarbu, kad plaučių stagnacijos diagnozei būtų atlikta širdies rentgenograma. Toks tyrimas gali patvirtinti miokardo hipertrofiją.

Tikslius duomenis apie širdies būklę galima gauti po MSCT arba širdies MRT. Jūs taip pat turite atlikti reumatoidinius tyrimus ir perduoti šlapimą, atlikti kraujo tyrimus: bendras, cukrus, cholesterolio kiekis.

Diagnozės nustatymas yra labai svarbus klausimas. Ateityje tai priklauso nuo šio gydymo metodo ir prognozės.

Gautų širdies defektų gydymą turėtų atlikti tik aukštos kvalifikacijos specialistas. Pacientas turi atsisakyti vykdyti ir stebėti kasdienį režimą, valgyti sveiką mitybą ir vartoti vaistus. Tai yra labiausiai paplitęs gydymo metodas.

Yra dar vienas būdas - operacija, kuri priskiriama progresuojančiam ligos vystymosi etapui. Operacijos metu pašalinamas širdies defektas.

Mitralinėje stenozėje atliekama mitralinė commissurotomy, kad atskirtų lydytus vožtuvus. Sėkmingai susiaurinimas visiškai pašalinamas. Tada jums reikia reabilitacijos ir vaistų.

Kai pacientas turi aortos stenozę, reikalinga operacija - aortos komisitacija. Jį turėtų atlikti tik kvalifikuotas chirurgas, nes operacija yra gana sudėtinga ir reikalauja tam tikrų įgūdžių ir žinių.

Kombinuotų defektų atveju reikia pakeisti griovimo vožtuvą ir sumontuoti dirbtinį. Kartais gydytojai vienu metu atlieka protezavimą ir commissurotomy.

Prevencija

Įgyti širdies defektai yra baisios ir pavojingos ligos. Siekiant išvengti tokių ligų atsiradimo, galima imtis prevencinių priemonių. Kadangi šios ligos dažniausiai pasitaiko po reumato, sifilio ar septinių sąlygų, pirmiausia rekomenduojama imtis priemonių jų prevencijai.

Kietėjimas ir fizinis krūvis turi teigiamą poveikį kūno būklei (sporto pratimai, bėgimas, įkrovimas, plaukimas). Tuo pačiu metu būtina kontroliuoti judėjimo ritmą ir dinamiką: vaikščioti ir bėgti taip greitai, kaip jūsų kūnas jaučiasi patogiai. Jūs negalite smarkiai pradėti aktyvios sporto veiklos, visos apkrovos turi būti laipsniškos. Dieta turėtų būti baltymai ir turėtų naudoti mažiau druskos.

Žinoma, laiku reikia atlikti profilaktinius patikrinimus su terapeutu ir siaurais specialistais, įskaitant kardiologą.

Jei manote, kad turite įgytą širdies ligą ir šios ligos požymius, jūsų kardiologas gali jums padėti.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Širdies defektai yra atskirų funkcinių širdies dalių anomalijos ir deformacijos: vožtuvai, pertvaros, angos tarp indų ir kamerų. Dėl netinkamo veikimo kraujotaka yra sutrikusi, o širdis nustoja visiškai atlikti pagrindinę funkciją - deguonies tiekimą visiems organams ir audiniams.

Liga, kuriai būdingas plaučių nepakankamumo susidarymas, pateikiamas kaip masinis transudato išsiskyrimas iš kapiliarų į plaučių ertmę ir dėl alveolių infiltracijos skatinimo, vadinama plaučių edema. Paprastai, plaučių edema yra situacija, kai skystis, nutekantis per kraujagysles plaučiuose, yra sustingęs. Liga apibūdinama kaip nepriklausomas simptomas ir gali būti formuojamas remiantis kitais sunkiais kūno sutrikimais.

Širdies ir kraujagyslių sistemos defektai ar anatominės anomalijos, kurios atsiranda daugiausia vaisiaus vystymosi ar vaiko gimimo metu, vadinamos įgimta širdies liga arba CHD. Pavadinimas įgimta širdies liga yra diagnozė, kurią diagnozuoja gydytojai beveik 1,7% naujagimių. CHD tipai Simptomatologija Diagnostika Gydymas Pati liga yra nenormalus širdies vystymasis ir jo kraujagyslių struktūra. Ligos pavojus kyla dėl to, kad beveik 90% atvejų naujagimiai negyvena iki vieno mėnesio. Statistika taip pat rodo, kad 5 proc. Atvejų vaikų, sergančių CHD, miršta iki 15 metų. Įgimtos širdies defektai turi daug tipų širdies sutrikimų, dėl kurių atsiranda intrakardijos ir sisteminės hemodinamikos pokyčiai. Plėtojant CHD, pastebimi didelių ir mažų apskritimų sutrikimai, taip pat miokardo kraujotaka. Liga užima vieną iš pirmaujančių vaikų. Dėl to, kad CHD yra pavojingas ir mirtinas vaikams, verta išsamiau ištirti ligą ir išsiaiškinti visus svarbius dalykus, apie kuriuos ši medžiaga pasakys.

Kardiomiopatijos yra ligų grupė, kurią vienija tai, kad jų progresavimo metu pastebimi miokardo struktūros patologiniai pokyčiai. Dėl to šis širdies raumenys visiškai neveikia. Paprastai patologijos raida pastebima įvairių ekstrakardinių ir širdies sutrikimų fone. Tai rodo, kad yra nemažai veiksnių, kurie gali būti „stimulas“ patologijos progresavimui. Kardiomiopatija gali būti pirminė ir antrinė.

Vegetovinių kraujagyslių distonija (VVD) - tai liga, kurią patologinis procesas apima visą kūną. Dažniausiai periferiniai nervai ir širdies ir kraujagyslių sistema neigiamai veikia vegetacinę nervų sistemą. Būtina gydyti ligą be žlugimo, nes nepaisytoje formoje jis sukels rimtų pasekmių visiems organams. Be to, medicininė pagalba padės pacientui atsikratyti nemalonių ligos apraiškų. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje ICD-10 IRR yra kodas G24.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Įgyta širdies liga

Įgyta širdies liga

Įgyti širdies defektai yra ligų grupė, kurią lydi širdies vožtuvo aparato struktūros ir funkcijų pažeidimas ir sukelia intrakardijos cirkuliacijos pokyčius.

Priežastys

Diagnostika

Įgytos širdies ligos gydymas

Kas yra pažeista širdies defektų? Trumpa anatominė nuoroda

Žmogaus širdis yra keturių kamerų (dvi atrijos ir skilveliai, kairė ir dešinė). Iš kairiojo skilvelio aortos kilmė - didžiausia organizmo kraujotaka, o plaučių arterija palieka dešinįjį skilvelį.

Tarp įvairių širdies kamerų, taip pat ir iš pradžių išplaukiančių laivų sekcijų yra vožtuvai - gleivinės dariniai. Tarp kairiųjų širdies kamerų yra mitralinis (dvigubas) vožtuvas, tarp dešinės - tricuspido (tricuspido). Išėjime į aortą yra aortos vožtuvas, plaučių arterijos pradžioje - plaučių arterijos vožtuvas.

Vožtuvai padidina širdies efektyvumą - užkirsti kelią nugaros kraujo tekėjimui diastolės metu (širdies atsipalaidavimas po susitraukimo). Su vožtuvo patologinio proceso pralaimėjimu, tam tikru mastu sutrikdoma normali širdies funkcija.

Širdies defektai yra vožtuvo nepakankamumas (nevisiškas jų vožtuvų uždarymas, kuris sukelia atvirkštinį kraujo tekėjimą), stenozė (susiaurėjimas) arba šių dviejų sąlygų derinys. Gali būti, kad vienas vožtuvas sugadinamas atskirai arba gali būti sujungti įvairūs defektai.

Daugiafunkcinė širdies ir jos vožtuvų struktūra

Vožtuvų problemų klasifikavimas

Yra keli širdies defektų klasifikavimo kriterijai. Kai kurie iš jų yra šie.

Dėl atsiradimo (etiologinis veiksnys) yra defektų:

• reumatas (pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu ir kitomis šios grupės ligomis, šios patologijos sukelia beveik visus įgytus širdies defektus vaikams ir daugumą jų suaugusiems);
• aterosklerozė (vožtuvo deformacija dėl aterosklerozinio proceso suaugusiems);
• sifilinis;
• po endokardito (vidinės širdies membranos uždegimas, gautas iš vožtuvų).

Pagal hemodinamikos (kraujotakos funkcijos) laipsnį širdyje:

• su nedideliu hemodinamikos pažeidimu;
• su vidutinio sunkumo negalia;
• sunkių pažeidimų.

Pažeidžiant bendrą hemodinamiką (dėl viso organizmo skalės):

• kompensuojama;
• subkompensuota;
• dekompensuota.

Dėl vožtuvo pažeidimų lokalizacijos:

• monoklubas - su atskiru žaizdos mitraliniu, tricuspidiniu ar aortiniu vožtuvu;
• kombinuoti - galimi kelių vožtuvų (dviejų ar daugiau), mitralinio tricuspido, aortos-mitralinio, mitralinės aortos, aortos-tricuspido defektų deriniai;
• trijų vožtuvų - dalyvaujant trims konstrukcijoms vienu metu - mitralinė aortos tricuspidas ir aortos-mitralinis tricuspidas.

Pagal funkcinio sutrikimo formą:

• paprastas - stenozė arba nesėkmė;
• kombinuotas - stenozė ir gedimas vienu metu ant kelių vožtuvų;
• kartu - vieno vožtuvo gedimas ir stenozė.

Aortos vožtuvo struktūros ir veikimo schema

Širdies ligų mechanizmas

Patologinio proceso metu (kurį sukelia reumatizmas, aterosklerozė, sifilinis pažeidimas ar sužalojimas), vožtuvo struktūra yra sutrikusi.

Jei tai sukelia vožtuvų suliejimą arba jų patologinį standumą (standumą), atsiranda stenozė.

Cikatricinė vožtuvo kūgio deformacija, raukšlėjimas arba visiškas sunaikinimas sukelia jų gedimą.

Plėtodamas stenozę, dėl mechaninio užsikimšimo padidėja atsparumas kraujo srautui. Jei yra vožtuvo nepakankamumas, dalis išstumtų kraujo sugrįžta, todėl atitinkama kamera (skilvelis arba perriumas) atlieka papildomą darbą. Tai sukelia širdies kameros kompensacinę hipertrofiją (raumenų sienelės padidėjimą ir sutirštėjimą).

Palaipsniui, esant hipertrofinei širdies daliai, atsiranda distrofinių procesų, medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių sumažėja veiksmingumas ir galiausiai - širdies nepakankamumas.

Dažniausiai širdies defektai

Mitralinė stenozė

Pranešimo susiaurinimas tarp širdies kairiųjų kamerų (atrioventrikulinė anga) paprastai yra reumatinio proceso arba infekcinio endokardito, kuris sukelia vožtuvo žiedų susiliejimą ir sandarumą, rezultatas.

Ilgą laiką defektas negali pasireikšti (likti kompensacijos stadijoje) dėl kairiojo vidurinio raumens raumenų masės (hipertrofijos) plitimo. Kai dekompensacija išsivysto, mažas kraujo apytakos ratas - plaučiai, kurių kraujas užsikimšęs į kairę atriją, kraujo stagnacija.

Simptomai

Vaiko ligos atveju vaikas gali atsilikti nuo fizinės ir psichinės raidos. Šis dėmės bruožas yra mėlyna atspalvio drugelio forma. Padidėjusi kairioji ariumė nuspaudžia kairiąją sublavijos arteriją, todėl dešinėje ir kairėje rankose (mažesnio užpildo kairėje) atsiranda pulso skirtumas.

Kairiojo skilvelio hipertrofija su mitraline stenoze (rentgeno spinduliais)

Mitralinis nepakankamumas

Kai mitralinio vožtuvo nepakankamumas, jis negali visiškai užblokuoti kairiojo skilvelio ir atriumo ryšio širdies susitraukimo metu (sistolė). Tada dalis kraujo grįžta į kairiąją atriją.

Atsižvelgiant į didelį kairiojo skilvelio kompensacinį gebėjimą, išoriniai gedimo požymiai pradeda atsirasti tik su dekompensacijos raida. Palaipsniui pradeda didinti kraujagyslių sistemos stagnaciją.

Pacientas yra susirūpinęs dėl širdies plakimo, dusulio, sumažėjusio fizinio krūvio, silpnumo. Tada susilieja galūnių minkštųjų audinių patinimas, kepenų ir blužnies padidėjimas dėl kraujo stagnacijos, oda pradeda įgyti melsvą atspalvį, o kaklo venai išsipūsti.

Trispuspidinis nepakankamumas

Tinkamo atrioventrikulinio vožtuvo gedimas labai retai aptinkamas izoliuotoje formoje ir paprastai įtraukiamas į kombinuotų širdies defektų sudėtį.

Kadangi tuščiavidurės venos teka į dešinę širdies kamerą ir surenka kraują iš visų kūno dalių, venų perkrova išsivysto tricuspidiniu nepakankamumu. Kepenų ir blužnies padidėjimas dėl venų kraujo perteklių, skysčio kaupiamas pilvo ertmėje (atsiranda ascitas), padidėja veninis spaudimas.

Gali sumažėti daugelio vidaus organų funkcija. Nuolatinis venų perkrovimas kepenyse sukelia jungiamojo audinio proliferaciją - venų fibrozę ir sumažėjusį organų aktyvumą.

Tricuspidinė stenozė

Atidarymo tarp dešiniojo prieširdžio ir skilvelio susiaurėjimas taip pat beveik visada yra sudėtinių širdies defektų sudedamoji dalis, ir tik labai retais atvejais tai gali būti nepriklausoma patologija.

Ilgą laiką nėra jokių skundų, tada greitai išsivysto prieširdžių virpėjimas ir stazinis širdies nepakankamumas. Gali atsirasti trombozinių komplikacijų. Išoriškai nustatytas acrocianozė (lūpų, nagų cianozė) ir odos atspalvis.

Aortos stenozė

Aortos stenozė (ar aortos stenozė) yra kliūtis, kad kraujas patektų iš kairiojo skilvelio. Sumažėja kraujo išsiskyrimas į arterinę sistemą, iš kurios, visų pirma, patiria pati širdis, nes koronarinės arterijos, maitinančios jį, nukrypsta nuo pradinės aortos dalies.

Širdies raumenų kraujotakos pablogėjimas sukelia skausmą už krūtinkaulio (krūtinės anginos). Smegenų kraujotakos sumažinimas sukelia neurologinius simptomus - galvos skausmą, galvos svaigimą, periodinį sąmonės netekimą.

Širdies galios sumažėjimas pasireiškia dėl mažo kraujospūdžio ir silpno pulso.

Aortos stenozės schema

Aortos nepakankamumas

Su aortos vožtuvo nepakankamumu. kuris paprastai turėtų užblokuoti išėjimą iš aortos, dalis jo atsipalaidavimo metu grįžta į kairįjį skilvelį.

Kaip ir kai kurių kitų defektų atveju, dėl kompensacinės kairiojo skilvelio hipertrofijos ilgą laiką širdies funkcija išlieka pakankamo lygio, todėl skundų nėra.

Palaipsniui, dėl staigaus raumenų masės padidėjimo, yra santykinis kraujo pasiūlos skirtumas, kuris išlieka „sename“ lygyje ir negali tiekti išplėsto kairiojo skilvelio su maistu ir deguonimi. Yra krūtinės anginos skausmai.

Hipertrofizuotame skilvelyje didėja distrofiniai procesai ir dėl to susilpnėja kontraktinė funkcija. Plaučiuose yra kraujo stagnacija, sukelianti dusulį. Nepakankama širdies galia sukelia galvos skausmą, galvos svaigimą, sąmonės netekimą, kai vartojate vertikalią, šviesiai odą su melsva spalva.

Aortos nepakankamumas (schema)

Šis defektas pasižymi aštriu slėgio pokyčiu skirtingose ​​širdies fazėse, dėl kurių atsiranda „pulsuojančio asmens“ fenomenas: mokinių susiaurėjimas ir išsiplėtimas iki pulso ritmo, ritminis galvos drebulys ir nagų spalvos pakitimas, kai spaudžiami ant jų ir tt

Kombinuoti ir sujungti įsigyti defektai

Dažniausias kombinuotas defektas yra mitralinės stenozės ir mitralinio nepakankamumo derinys (dažniausiai yra vienas iš defektų). Šiai būklei būdingas ankstyvas dusulys ir cianozė (mėlyna odos atspalvis).

Kombinuotas aortos defektas (kai aortos vožtuvo susiaurėjimas ir nepakankamumas egzistuoja kartu) sujungia abiejų sąlygų požymius nepaaiškinamoje, nesubrendusioje formoje.

Diagnostika

Išsamus paciento tyrimas:

• Interviuojant pacientą, nustatomos perduotos ligos (reumatizmas, sepsis), krūtinės skausmo išpuoliai, prastos mankštos tolerancijos.
• Tyrimas parodo dusulį, blyškią odą su melsvu atspalviu, patinimą, matomų venų pulsaciją.
• EKG atskleidžia ritmo sutrikimo ir laidumo požymius, fonokardiografija atskleidžia įvairius triukšmus, kai veikia širdis.
• Radiografiškai nustatyta tam tikros širdies dalies hipertrofija.
• Laboratoriniai metodai turi papildomą vertę. Reumatoidiniai tyrimai gali būti teigiami, cholesterolio ir lipidų frakcijos gali būti padidintos.

Gautų širdies ligų gydymo metodai

Norint pašalinti širdies vožtuvų patologinius pokyčius, kuriuos sukelia defektas, galima pasiekti tik chirurginiu būdu. Konservatyvus gydymas yra papildoma priemonė ligos apraiškoms mažinti.

Įgyti širdies defektai turi būti naudojami laiku, prieš atsiradus širdies nepakankamumui. Operacijos laiką ir mastą nustato širdies chirurgas.

Pagrindinės širdies defektų operacijų rūšys:

• Mitralinėje stenozėje atliekamas suvirintų vožtuvų atskyrimas, tuo pačiu metu pailginant jo atidarymą (mitralinis commissurotomy).
• Mitralinio nepakankamumo atveju nemokus vožtuvas pakeičiamas dirbtiniu vožtuvu (mitraliniu protezu).
• Kai aortos defektai atliekami panašiai.
• Su kombinuotais ir kombinuotais defektais paprastai atliekamas pažeistų vožtuvų protezavimas.

Laiku atliktos operacijos prognozė yra palanki. Jei yra išsamus širdies nepakankamumo vaizdas, chirurginės korekcijos efektyvumas gerinant būklę ir pailginant gyvenimą yra labai sumažintas, todėl labai svarbu laiku gauti gydytų širdies defektų.

Prevencija

Vožtuvų problemų prevencija yra reumatizmo, sepsio, sifilio atsiradimo prevencija. Būtina laiku pašalinti galimas širdies defektų atsiradimo priežastis - dezinfekuoti infekcinius židinius, padidinti kūno atsparumą, valgyti racionaliai, dirbti ir pailsėti.

Įgyta širdies liga

Paprastai žmogaus širdis susideda iš dviejų atrijų ir dviejų skilvelių, atskirtų vožtuvais, leidžiančiais kraujui patekti iš atrijos į skilvelius. Vožtuvas, esantis tarp dešiniojo skilvelio ir skilvelio, vadinamas tricuspidu ir susideda iš trijų vožtuvų, o tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio - mitralinis ir susideda iš dviejų vožtuvų. Šie vožtuvai yra pritvirtinti nuo skilvelių šoninės linijos - siūlai, kurie užtikrina vožtuvų judėjimą ir visišką vožtuvo uždarymą tuo metu, kai kraujas išsiunčiamas iš atrijos. Tai svarbu, kad kraujas juda tik viena kryptimi ir negrįžtų, nes tai gali sutrikdyti širdies veikimą ir sukelti širdies raumenų (miokardo) pablogėjimą. Taip pat yra aortos vožtuvas, atskiriantis kairįjį skilvelį ir aortą (didelį kraujagyslę, kuri aprūpina visą kūną su krauju) ir plaučių vožtuvą, kuris atskiria dešinįjį skilvelį ir plaučių kamieną (didelį kraujagyslį, kuris veda į veną kraują tolesniam oksidacijai). Šie du vožtuvai taip pat neleidžia grįžti, bet skilveliuose.

Jei yra širdies vidinių struktūrų didelės deformacijos, tai pažeidžia jos funkcijas, todėl kenčia viso organizmo darbas. Tokios būklės vadinamos širdies defektais, kurie yra įgimta ir įgyta. Šiame straipsnyje nagrinėjami pagrindiniai įgytų širdies defektų aspektai.

Įgyti defektai yra širdies ligų grupė, kurią sukelia vožtuvo aparato anatomijos pokyčiai dėl organinių pažeidimų, kurie sukelia reikšmingą hemodinaminį sutrikimą (kraujo judėjimą širdyje ir kraujotaką organizme kaip visumą).

Šių ligų paplitimas priklauso nuo skirtingų autorių, nuo 20 iki 25% visų širdies ligų.

Širdies ligos priežastys

90 proc. Suaugusiųjų ir vaikų atvejų sukaupti defektai yra ūminio ūminio reumato (reumato) priežastis. Tai sunki lėtinė liga, atsiradusi reaguojant į hemolizinės A streptokokų grupės (atsiradusios dėl krūtinės anginos, skarlatino ir lėtinio tonzilito) įvedimą į organizmą ir pasireiškia širdies, sąnarių, odos ir nervų sistemos pažeidimu. Be to, bakterijų endokarditas (vidinis širdies gleivinės pažeidimas dėl patogenų patekimo į kraują - sepsis ir jų nusėdimas ant vožtuvų) gali būti defektų priežastis.

Kitais atvejais retos priežastys suaugusiesiems yra autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė sklerodermija ir kt.), Aterosklerozė, koronarinė širdies liga, miokardo infarktas, ypač suformavus plačią postinfarkto randą.

Įgytos širdies ligos simptomai

Klinikinis širdies ligos vaizdas priklauso nuo hemodinaminių sutrikimų kompensavimo etapo.

1 etapas: kompensacija. Tai reiškia, kad nėra klinikinių simptomų dėl to, kad širdis gamina kompensacinius (adaptyvius) mechanizmus funkciniams sutrikimams ištaisyti savo darbe, o organizmas vis dar gali prisitaikyti prie šių sutrikimų.

2 etapas: subkompensacija. Jam būdingas simptomų atsiradimas fizinio krūvio metu, kai apsauginių mechanizmų nepakanka hemodinamikos pokyčiams išlyginti. Šiame etape pacientas kenčia nuo dusulio, tachikardijos (greito širdies plakimo), skausmo kairėje krūtinėje, cianozė (mėlyna arba violetinė pirštų, nosies, lūpų, ausų, viso veido odos dažymas), galvos svaigimas, išankstinis alpimas ar sąmonės netekimas, apatinės galūnės patinimas. Šie simptomai paprastai pasireiškia, kai pacientui yra neįprastos apkrovos, pavyzdžiui, greitai vaikščiojant ilgais atstumais.

3 etapas: dekompensavimas. Tai reiškia, kad širdies ir viso kūno kompensaciniai mechanizmai yra išeikvoti, o tai sąlygoja aukščiau aprašytus simptomus įprastos buitinės veiklos metu arba poilsio metu. Sunkus dekompensavimas dėl širdies nesugebėjimo pumpuoti kraujo, visuose organuose yra kraujo stagnacija, tai kliniškai pasireiškia sunkiu dusuliu poilsiu, ypač linkusioje padėtyje (todėl pacientas gali būti tik pusė sėdint), kosulys, tachikardija, padidėjęs ar dažniau sumažėjęs spaudimas apatinių galūnių, pilvo ir kartais viso kūno (anasarca) patinimas. Šiame etape yra sutrikdytas visų organų ir audinių aprūpinimas krauju, turinčiu distrofinius jų pokyčius, organizmas negali susidoroti su tokiais sunkiais patologiniais pokyčiais, o galutinis etapas (mirtis).

Be to, įsigyti defektai pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo jų tipo ir vietos. Pagal defekto pobūdį skiriasi vožtuvo žiedo atidarymo nepakankamumas (nevisiškas vožtuvo lapų uždarymas) ir stenozė (susiaurėjimas). Lokalizacija išskiria mitralinio, tricuspido, aortos vožtuvų ir plaučių kamieno vožtuvo pažeidimus. Stebimi abu deriniai (dviejų ar daugiau vožtuvų pažeidimai) ir deriniai (stenozė ir vieno vožtuvo nepakankamumas). Tokie defektai vadinami kombinuotais arba kombinuotais. Dažniausios mitralinės ir aortos vožtuvų anomalijos.

Mitralinė stenozė (atrioventrikulinės angos susiaurėjimas kairėje). Jam būdingi paciento skundai dėl skausmo krūtinėje ir tarp pečių, esančių kairėje pusėje, širdies plakimo jausmas ir dusulys, pirmiausia mankšta ir po to poilsis. Dusulys gali būti plaučių edemos simptomas (dėl kraujo stagnacijos plaučiuose), kuris kelia grėsmę paciento gyvybei.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Jis gali kliniškai neatskleisti dešimtmečius nuo defekto susidarymo pradžios, nesant aktyvios reumatinės širdies ligos (reumatinės širdies uždegimo) ir kitų vožtuvų pažeidimo. Pagrindiniai skundai dėl subkompensacijos yra skundai dėl dusulio (taip pat su stenoze, kuri gali būti plaučių edemos pasireiškimas), širdies sutrikimai, skausmas dešinėje hipochondrijoje (dėl kraujo perteklių į kepenis), apatinių galūnių edema.

Aortos vožtuvo stenozė. Jei pacientas šiek tiek susiaurina vožtuvo žiedą, jis jau dešimtmečius gali jaustis gerai, net ir su sunkia fizine įtaka. Sunkios stenozės metu pasireiškia skundai dėl bendro silpnumo, alpimo, odos padengimo, galūnių švelnumo (dėl sumažėjusio kraujo išsiskyrimo į aortą). Tada prisijunkite prie širdies skausmo, dusulio, plaučių edemos.

Aortos vožtuvo nepakankamumas. Klinikiniu požiūriu, jis ilgą laiką gali pasireikšti tik kaip nereguliarios širdies susitraukimo jausmas, pasižymintis dideliu fiziniu krūviu. Vėliau yra polinkis susilpninti, spaudžiant krūtinės skausmą, panašus į krūtinės anginą ir dusulį, kuris gali būti siaubingas simptomas sparčiai plintant plaučių edemai.

Atskiros dešinės atrioventrikulinės angos stenozė ir tricuspidinio vožtuvo nepakankamumas yra labai reti defektai ir dažniau randami mitralinių ir (arba) aortos defektų fone. Ankstyviausi požymiai yra širdies darbų pertrūkiai ir greitas širdies plakimas, tuomet padidėjus skilvelio nepakankamumui, atsiranda apatinės galūnės edema, sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje (dėl kraujo stagnacijos kepenyse), pilvo padidėjimas. sunkus dusulys.

Plaučių kamieno izoliuota stenozė ir vožtuvo nepakankamumas taip pat yra gana retos ligos, dažniausiai šio vožtuvo defektai yra derinami su tricipidiniais vožtuvų defektais. Kliniškai pasireiškė dažnas ilgalaikis bronchitas, pertraukos širdies metu, apatinių galūnių edema, padidėjęs kepenys.

Gautos širdies ligos diagnozė

Širdies ligų diagnozę galima daryti paciento klinikinio patikrinimo procese, privalantį krūtinės auscultaciją, kai klausosi, kas atskleidė patologinius tonus ir triukšmus, kuriuos sukėlė netinkamas širdies vožtuvų darbas; Gydytojas taip pat gali išgirsti plaučiuose švokštimą dėl kraujo stagnacijos plaučių induose. Atkreipiamas dėmesys į odos blyškumą, edemos buvimą, kurį lemia kepenų padidėjimas (su pilpinimo pilve).

Iš laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų, bendrų kraujo ir šlapimo tyrimų, biocheminių kraujo tyrimų, siekiant nustatyti inkstų ir kepenų sutrikimus, EKG atskleidžia ritmo sutrikimus, prieširdžių ar skilvelių hipertrofiją (augimą) krūtinės organuose, plaučių perkrovos požymius, išplitimą. šoniniai širdies matmenys, angiografija - kontrastinės medžiagos įvedimas per širdies ertmės indus, po to - rentgeno spinduliuotė, echokardiografija (širdies ultragarsu).

Pavyzdžiui, atrodo, kad širdis su prieširdžių ir skilvelių hipertrofija su širdies defektais ant radiografo.

Iš šių tyrimo metodų echokardiografija padeda patikimai patvirtinti arba paneigti diagnozę, nes tai leidžia vizualizuoti širdį ir jos vidines struktūras.

Mitralinės stenozės atveju širdies ultragarsu nustatomas stenozės laipsnis pagal atrioventrikulinės angos plotą, vožtuvo vožtuvo antspaudą, kairiojo atriumo hipertrofiją (svorio padidėjimą), turbulentinį (ne vienakrypčio) kraujo tekėjimą per atrioventrikulinę angą, slėgio padidėjimą kairiajame atriume. Mitrinio vožtuvo gedimas ultragarsu pasižymi pertraukomis, atsirandančiomis iš lankstinukų vožtuvo uždarymo metu, taip pat nustatomas regurgitacijos laipsnis (grįžimas į kraują kairiajame atriume) ir kairiojo prieširdžio hipertrofijos laipsnis.

Esant aortos burnos stenozei, ultragarsas naudojamas stenozės sunkumui, kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijai, išstūmimo frakcijos sumažėjimui ir insulto tūriui (rodikliai, apibūdinantys kraujo srautą į aortą vienoje širdies plakimo vietoje). Aortos nepakankamumas pasireiškia aortos vožtuvo kūgių deformavimu, jų neužbaigimu, kraujo regurgitacija į kairiojo skilvelio ertmę, kairiojo skilvelio hipertrofija.

Kai nustatomi tricuspidinio vožtuvo ir plaučių kamieno vožtuvo defektai ir įvertinami panašūs rodikliai, tik dešinei širdžiai.

Gautų širdies ligų gydymas

Gautų defektų gydymas ir toliau lieka sudėtinga ir aktuali problema šiuolaikinėje kardiologijoje ir širdies chirurgijoje, nes kiekvienam pacientui labai svarbu nustatyti smulkią liniją, kai operacija jau yra būtina, bet dar nėra kontraindikuotina. Kitaip tariant, kardiologai turėtų atidžiai stebėti tokius pacientus, kad nustatytų situacijas, kai vaistų terapija neleidžia išlaikyti trūkumo kompensuotoje formoje, tačiau ryškus dekompensavimas neturėjo laiko vystytis ir organizmas vis dar gali atlikti atviros širdies operaciją.

Yra medicininiai ir chirurginiai širdies defektų gydymo metodai. Narkotikų terapija naudojama aktyviame reumatizmo etape, subkompensacijos stadijoje (jei galima pasiekti hemodinaminių sutrikimų korekciją narkotikų pagalba arba jei operacija yra kontraindikuotina dėl ligų - ūminių infekcinių ligų, ūminio miokardo infarkto, pakartotinio reumatinio priepuolio ir tt), ryškus dekompensavimas. Iš šių vaistų nustatyta šių grupių:

- antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai, skirti sustabdyti aktyvų reumatinį procesą širdyje, daugiausia vartojami penicilino grupėje (bicilino injekcijos, ampicilinas, amoksicilinas, amoksiclavas ir kt.), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - diklofenakas, nimesulidas ir iprosfititas.

- tam tikrais atvejais skiriami širdies glikozidai (digoksinas, digitoksinas), siekiant pagerinti miokardo (širdies raumenų) kontraktinį aktyvumą;

- preparatai, pagerinantys miokardo trofizmą (panangin, magnerot, magnetas B 6 ir tt;

- yra įrodyta, kad diuretikai (furosemidas, indapamidas ir tt) mažina širdies ir kraujagyslių perkrovą;

- AKF inhibitoriai (kaptoprilas, lisinoprilis, ramiprilis ir kt.) Turi kardioprotekcinių savybių, padeda normalizuoti kraujospūdį;

- V-adrenerginiai blokatoriai (bisoprololis, karvedilolis ir kt.) Naudojami spaudimui mažinti ir ritmui mažinti, jei pacientui atsiranda širdies ritmo sutrikimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;

- antitrombocitiniai preparatai (aspirinas ir jo modifikacijos - cardiomagnyl, aspirinas Cardio, trombozinis asilas ir kt.) ir antikoaguliantai (heparinas, fraxiparinas) yra skirti siekiant išvengti padidėjusio kraujo krešėjimo su kraujo krešulių susidarymu kraujagyslėse ar širdyje;

- Nitratai (nitroglicerinas ir jo analogai - nitromintas, nitrospray, nitrosorbid, monochinkwe) skiriami, jei širdies liga sergančiam pacientui išsivysto krūtinės angina (dėl nepakankamo kraujo tiekimo į hipertrofizuotą širdies raumenį).

Širdies chirurgija yra radikalus būdas pašalinti defektą. Iš jų stenozei yra naudojama komisizacija (cicatricial adhezijų išskyrimas ant vožtuvo lankstinukų), užkertant kelią neužsidariusiems kūgiams, plečiant stenozę mažame plote, naudojant zondą, kuris patenka į širdį per kraujagysles, vožtuvo keitimą (vožtuvo išėmimą ir keitimą dirbtiniu).

Be išvardytų gydymo metodų, pacientas turi išlaikyti tam tikrą gyvenimo būdą, pavyzdžiui:

- valgyti racionaliai, laikykitės dietos su stalo druskos apribojimu, skystų gėrimų kiekiu, produktais, kuriuose yra didelis cholesterolio kiekis (riebios mėsos, žuvies, paukštienos ir sūrio, margarino, kiaušinių), išskyrus kepti, aštrūs, sūrūs maisto produktai, rūkyta mėsa.

- dažnai vaikščioti gryname ore;

- neįtraukti sporto veiklos;

- apriboti fizinį ir psicho-emocinį stresą (mažiau streso ir nervų);

- organizuoti dienos režimą su racionaliu darbo ir poilsio paskirstymu ir pakankamai ilgu miegu;

- Nėščia moteris, turinčia įgytą širdies defektą, reguliariai lanko priešgimdyminę kliniką, kardiologą ar širdies chirurgą, kad galėtų priimti sprendimą dėl galimybės išlaikyti nėštumą pasirinkus optimalaus tiekimo būdą (paprastai cezario pjūviu).

Įgytos širdies ligų prevencija

Kadangi pagrindinė šių ligų priežastis yra reumatizmas, prevencija siekiama laiku išgydyti streptokokų sukeltas ligas (tonzilitą, lėtinį tonzilitą, skarlatiną) su antibiotikais, chroniškų infekcijos židinių sanitarija organizme (lėtinis faringitas, dantų žaizdos ir tt). Tai yra pirminė prevencija. Antrinė profilaktika yra taikoma pacientams, kuriems jau yra reumatinis procesas ir kuris atliekamas kasmet skiriant antibiotikus biciliną ir vartojant priešuždegiminius vaistus.

Prognozė

Nepaisant to, kad kai kurių širdies defektų kompensavimo stadija (be klinikinių apraiškų) apskaičiuojama dešimtmečius, bendra gyvenimo trukmė gali būti sutrumpinta, nes širdis neišvengiamai „nusidėvi“, širdies nepakankamumas išsivysto esant sutrikusiam kraujo tiekimui ir visų organų bei audinių mitybai, o tai lemia mirtį iki galo Tai reiškia, kad gyvenimo prognozė yra nepalanki.

Be to, prognozę lemia gyvybei pavojingų ligų (plaučių edema, ūminis širdies nepakankamumas) ir komplikacijų (tromboembolinių komplikacijų, širdies aritmijų, ilgalaikio bronchito ir pneumonijos) atsiradimo galimybė. Su chirurginiu defekto koregavimu, gyvenimo prognozė yra palanki, jeigu gydytojas skiria vaistus ir komplikacijų vystymąsi.