Įgimtos ir įgytos širdies ligos: patologijos apžvalga

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokios patologijos vadinamos širdies defektais, kaip jos atsiranda. Dažniausias įgimtas ir įgytas defektas, sutrikimų priežastys ir veiksniai, didinantys vystymosi riziką. Įgimto ir įgytų defektų simptomai, gydymo metodai ir atkūrimo prognozė.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Širdies liga yra ligų, susijusių su įgimtomis ar įgytomis širdies ir vainikinių kraujagyslių sutrikimų ir anatominės struktūros (didelių kraujagyslių, kurie aprūpina širdį), grupė, dėl kurios atsiranda įvairių hemodinaminių trūkumų (kraujo judėjimas per indus).

Kas atsitinka patologijoje? Dėl įvairių priežasčių (gimdos organų susidarymo stokos, aortos stenozės, vožtuvų nepakankamumo), kai kraujas juda iš vieno skyriaus į kitą (nuo atriumo iki skilvelių, nuo skilvelių iki kraujagyslių sistemos), susidaro perkrovos (su vožtuvų nepakankamumu, vazokonstrikcija), hipertrofija (padidėjęs storis) ) miokardo ir širdies dilatacijos.

Visi hemodinamikos pažeidimai (kraujo judėjimas per kraujagysles ir širdies viduje) dėl širdies defektų turi tokias pačias pasekmes: dėl šios priežasties širdies nepakankamumas, organų ir audinių badas badu (miokardo išemija, smegenys, plaučių nepakankamumas), medžiagų apykaitos sutrikimai ir komplikacijos, kurias sukelia šių valstybių.

Daugelis širdies defektų, anatominių ar įgytų defektų gali būti lokalizuoti vožtuvuose (mitralinis, tricuspidinis, plaučių arterijos, aortos), tarpterinių ir tarpkultūrinių pertvarų ir vainikinių kraujagyslių (aortos koarktacija - aortos dalies susiaurėjimas).

Jie skirstomi į dvi dideles grupes:

1. Įgimę defektai, kurių metu atsiranda anatominių defektų ar darbo savybių atsiradimas prieš gimdymą, pasireiškia po gimimo ir lydi pacientą per visą gyvenimą (tarpsisteminės pertvaros defektai, aortos koarktacija).
2. Įgyti defektai yra lėtai, bet kokio amžiaus. Paprastai jie turi ilgą asimptominį srautą, ryškūs simptomai pasireiškia tik tada, kai pokyčiai pasiekia kritinį lygį (aortos susiaurėjimas daugiau kaip 50% stenozės atveju).

Bendra paciento būklė priklauso nuo defekto formos:

• defektai be ryškių hemodinaminių pokyčių beveik neturi jokios įtakos bendrosios paciento būklei, nėra pavojingi, yra besimptomi ir nekelia grėsmės mirtinų komplikacijų vystymuisi;
• vidutinio sunkumo gali pasireikšti minimaliais sutrikimų pasireiškimais, tačiau 50% atvejų jie nedelsiant arba palaipsniui tampa sunkios širdies nepakankamumo ir medžiagų apykaitos sutrikimų priežastimi;
• sunki širdies liga yra pavojinga, gyvybei pavojinga būklė, širdies nepakankamumas pasireiškia daugeliu simptomų, kurie pablogina paciento prognozę, gyvenimo kokybę ir 70% mirties per trumpą laiką.

Paprastai įgyti defektai atsiranda dėl sunkių ligų, dėl kurių atsiranda organinių ir funkcinių pokyčių miokardo audiniuose. Jų išgydyti visiškai neįmanoma, tačiau su įvairiomis chirurginėmis operacijomis ir vaistais galima pagerinti prognozę ir pailginti paciento gyvenimą.

Kai kuriems įgimtiems širdies defektams gydyti nereikia (maža skylė tarpkultūrinėje pertvaroje), kiti beveik (98%) negali būti koreguojami (Fallot tetrad). Tačiau vidutinės patologijos (85%) sėkmingai gydomos chirurginiais metodais.

Pacientus, turinčius įgimtų ar įgytų širdies defektų, stebi kardiologas, chirurginį gydymą atlieka širdies chirurgas.

Dažniausiai pasitaikantys defektų tipai

Priežastys

Įgimto ir įgytų širdies defektų atsiradimą palengvina keletas veiksnių:

virusinės ir bakterinės infekcijos (raudonukė, virusinis hepatitas B, C, tuberkuliozė, sifilis, herpes ir kt.), kurias motina patenka nėštumo metu

Rizikos veiksniai

Įgimto ir įgytų defektų simptomai

Paciento būklė tiesiogiai priklauso nuo defekto sunkumo ir hemodinaminių sutrikimų:

• Įgimtas plaučiai (nedidelis atvirumas tarpkultūrinėje pertvaroje) ir įgyti defektai ankstyvosiose vystymosi stadijose (aortos liumenų susiaurėjimas iki 30%) vyksta nepastebimai ir neturi įtakos gyvenimo kokybei.
• Vidutinio abiejų grupių defektų atveju širdies nepakankamumo simptomai yra ryškesni, dusulys nerimauja po pernelyg didelio ar vidutinio fizinio krūvio, praeina poilsis ir lydi silpnumą, nuovargį, galvos svaigimą.
• Sunkus įgimtas (Fallot tetrad) ir įgytas (aortos liumenų susiaurėjimas daugiau nei 70% kartu su vožtuvų nepakankamumu) pasireiškia ūminio širdies nepakankamumo požymiais. Bet kokie fiziniai veiksmai sukelia dusulį, kuris lieka ramybėje ir lydi stiprų silpnumą, nuovargį, alpimą, širdies astmos priepuolius ir kitus organų ir audinių badavimo sutrikimus.

Visi vidutinio sunkumo ir sunkūs gimimo defektai pastebimai sulėtina fizinį vystymąsi ir augimą, labai susilpnina imuninę sistemą. Širdies ligos simptomai rodo, kad širdies nepakankamumas sparčiai vystosi ir gali būti sudėtingas.

Aortos liumenų susiaurėjimas angiografijoje (rodoma rodyklėmis)

Ritmo sutrikimai (tachikardija)

Acrocianozė (pirštų galų cianozė)

Krūtinės išsipūtimas (krūtinės kupra)

Odos padengimas

Pykinimas keičiant pozicijas

Odos padengimas

Naktis užspringti naktį ir širdies astma

Kosulys su hemoptyze

Širdies astmos lūžiai (oro trūkumas įkvėpus)

Galūnių nuovargis ir mėšlungis

Pulsuojančios kaklo venos

Krūtinės išsipūtimas (krūtinės kupra)

Ritmo sutrikimai (tachikardija)

Cianozė arba odos cianozė, ypač viršutinė kūno dalis

Skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje

Odos atrama, virsta cianoze įtampos akimirkomis (čiulpti, verkti)

Pulsuojančios kaklo venos

Kūno svorio trūkumas

Cianozė arba odos cianozė

Galimas kvėpavimo sustojimas ir koma

Po sunkios širdies nepakankamumo (dusulys, aritmijos) atsiradimo atsiradę defektai sparčiai progresuoja ir komplikuoja miokardo infarktas, širdies astmos priepuoliai ir plaučių edema, smegenų išemija, mirtinų komplikacijų raida (staiga širdies mirtis).

Acrocianozė (pirštų galų cianozė)

Šviesūs raudonos dėmės ant skruostų

Skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje

Pulsuojančios kaklo venos

Nerimas keičiant kūno padėtį

Pulsuojančios kaklo venos

Naktį užspringę atakos

Stiprus blyški oda

Askitas (skysčio kaupimasis skrandyje)

Skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje

Pulsuojančios kaklo venos

Odos cianozė

Pulsuojančios kaklo venos

Odos cianozė

Širdis ir galvos skausmas

Pykinimas keičiant pozicijas

Stiprus blyški oda

Naktis užspringti naktį ir širdies astma

Acrocianozė (pirštų ir pirštų galų cianozė)

Šviesūs raudonos dėmės ant skruostų

Gydymo metodai

Įgyti širdies defektai išsivysto daugiau nei vieną dieną, pradiniuose etapuose 90% yra visiškai besimptomi ir pasirodo rimtų organinių širdies audinių pažeidimų fone. Jų išgydyti visiškai neįmanoma, tačiau 85 proc. Atvejų galima gerokai pagerinti prognozę ir pailginti paciento gyvenimo trukmę (10 metų 70 proc. Asmenų, dirbančių aortos stenozėje).

Vidutiniškai įgimtas širdies defektas sėkmingai išgydomas 85% chirurginių metodų, tačiau po operacijos pacientas po operacijos privalo laikytis gydytojo kardiologo rekomendacijų.

Narkotikų gydymas yra neveiksmingas, jis skirtas širdies nepakankamumo simptomams pašalinti (dusulys, širdies priepuolis, edema, galvos svaigimas, širdies astmos priepuoliai).

Chirurginis gydymas

Įgimtos ar įgytos širdies defektų chirurginis gydymas yra tas pats. Skirtumas yra tik pacientų amžiuje: dauguma vaikų, sergančių sunkiomis patologijomis, veikia pirmaisiais gyvenimo metais, kad būtų išvengta mirtinų komplikacijų atsiradimo.

Pacientai, turintys įgimtų defektų, paprastai veikia po 40 metų, kai stadija tampa pavojinga (vožtuvų stenozė arba perėjimo angos daugiau nei 50%).

Kai sujungtos vice operacijos metodai yra derinami tarpusavyje.

Prognozė

Kas yra širdies defektas? Patologija, kurios pasekmės turės gyventi iki gyvenimo pabaigos. Po bet kokių operacijų širdyje būtina užkirsti kelią infekcijai (infekciniam endokarditui, reumatizmui), reguliariai tirti ir stebėti kardiologą.

Įgytų defektų atveju chirurginės intervencijos pasireiškia stadijose, kai pradeda atsirasti širdies nepakankamumo simptomai (įleidimų ir kraujagyslių stenozė nuo 50%). Operatyvinių pacientų prognozė gerokai pagerėjo: 85% gyvena daugiau nei 5 metus, 70% - daugiau nei 10. Reikėtų prisiminti, kad įgyti defektai visada atsiranda esant sunkioms širdies ir kraujagyslių patologijoms ir organiniams miokardo audinių pokyčiams (randai, fibrozė).

Įgimtos širdies defektų prognozės priklauso nuo defekto tipo ir sudėtingumo. Pvz., Po aortos srities protezavimo laiku per coarktation, pacientai gyvena iki didelio amžiaus. Fallot tetrad (įvairių defektų derinys) ir kiti sunkūs įgimta širdies defektai sukelia 50% vaikų mirties pirmaisiais gyvenimo metais. Su lengvu defektu vaikai saugiai auga ir gyvena senatvėje be jokių širdies nepakankamumo simptomų.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Kas yra pavojinga širdies liga suaugusiems, gydymo metodai ir prognozė

Paprastai širdis yra nepertraukiamai veikiantis organas, reguliuojantis kraujo tekėjimą, tiekiantį deguonį visiems asmens vidaus organams.

Mažas keturių kamerų organas praeina kraujo tekėjimą per skilvelius, skilvelius, vožtuvus.

Keičiantis vožtuvų, indų, pertvarų ir sienų struktūrai, visos sistemos darbas nutrūksta, o tai lemia vidinių organų badavimą ir kitas komplikacijas. Šis pokytis vadinamas „širdies liga“, jis yra įgimtas ar įgytas.

Kaip baisu tai, kokie yra gydymo būdai? Skaitykite apie tai toliau.

Klaidos priežastys

VPS patenka į gimdymą prieš vaiko gimimą pirmuoju motinos nėštumo trimestru.

Priežastys dar nėra visiškai aiškios, tačiau yra tam tikrų veiksnių, turinčių įtakos įgimtų širdies defektų susidarymui:

• priklausomybė nuo nėščiosios ir alkoholio;
• apsunkintas paveldimumas;
• netinkamas vaistas;
• infekcinių ir virusinių ligų.

Ypač pavojinga nėščioms moterims yra raudonukė ir hepatitas.

Šiek tiek pradedantiesiems pradeda pasireikšti paauglystėje su hormono koregavimu.

• endokarditas;
• aterosklerozė;
• mechaninis sužalojimas;
• reumatas.

Širdies defektų tipai

Gimimo defektai skirstomi į dvi grupes. Pirmajame kritime defektai, atsiradę dėl šunų buvimo, kraujo patenka į plaučių indus.

Šuntų defektų tipai:

• dmzhp;
• nesuspaustos arterijos kanalas;
• DMP

Antroje grupėje nukrenta anomalijos, susijusios su kraujo tekėjimo kliūtimis:

• aortos stenozė;
• vožtuvo stenozė.

Dėl įgimtos ligos tipo atsiranda tokių sutrikimų:

• mitralinio vožtuvo prolapsas;
• vožtuvo gedimas.

Gimimo defektai randami atskirai ir deriniuose. Įgyti širdies sutrikimai yra sulaikytas nepakankamumas arba vožtuvo stenozė.

Dažniausiai mitralinis vožtuvas kenčia, dažniau tricuspidą ir aortą. Vožtuvų defektai gali būti sujungti arba sujungti.

Simptomai

Naujagimiui, kurio širdies anomalija pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, gali atrodyti sveika, o dažnai simptomai pasireiškia net iki trejų metų vaiko gyvenimo.

Mėlynos spalvos ženklai:

• nervingumas ir nerimas;
• dusulys;
• pernelyg agitacija;
• dažnas alpimas;
• širdies plakimas.

Vaikai, turintys mėlynų prieskonių, dažnai pailsės. Baltos spalvos defektai gali pasireikšti iki paauglystės.

Gautų anomalijų simptomai priklauso nuo sutrikimo tipo.

Mitralinio vožtuvo stenozė prisideda prie kairiojo atriumo išsiplėtimo, dėl kurio jos kraujagyslėse sumažėja slėgis.

Tokiu atveju pacientai pradeda nerimauti dėl stipraus kosulio su krauju, dusuliu.

Tai kelia grėsmę plaučių edemai ar širdies astmai. Tokiems pacientams raudonas veidas, širdies plakimas. Klausydamiesi, systolinis murmumas yra pastebėtas širdies apikos dalyje.

Įgytas aortos vožtuvo nepakankamumas sukelia šiuos simptomus:

• širdies skausmas treniruotės metu;
• širdies plakimas;
• dusulys;
• blyški odos spalva;
• kaulų arterijų pulsacijos.

Kas yra pavojinga liga suaugusiems:

• sunki aritmija;
• krūtinės angina;
• širdies priepuolis;
• išemija;
• kardiosklerozė;
• plaučių edema.

Diagnostika

Ji yra kardiologė. Pacientas, kuris kreipėsi dėl konsultacijos, siunčiamas aparatūros tyrimui ir laboratoriniams tyrimams.

• Ultragarsas;
• Širdies aidas;
• radiografija;
• ventriculography;
• EKG;
• MRT;
• Dienos EKG.

Laboratorinis pacientų tyrimas:

• kraujo tyrimas cholesterolio nustatymui;
• cukraus kiekio kraujo tyrimas;
• reumatoidiniai mėginiai;
• bendras šlapimas ir kraujo kiekis.

Paprastai toks išsamus tyrimas atliekamas paciento hospitalizavimo metu.

Kasdieninis EKG yra reikalingas blokadoms, išemijai ir aritmijai aptikti. Tyrimas atliekamas prižiūrint kardiologui, nes šis metodas turi rizikos veiksnį.

Kai kuriais atvejais yra nustatyta fonokardiografija, kuri reikalinga vožtuvo defektams diagnozuoti.

Širdies rentgenograma, padaryta keturiomis projekcijomis, padeda nustatyti plaučių spūstis.

MRI, Echo, MSCT reikia norint išsiaiškinti širdies dydį, nenormalaus vožtuvo būklę, akordų ir vožtuvų deformacijos laipsnį, atrioventrikulinio lango matmenis, slėgį plaučių kamiene.

Gydymas

Pagrindiniai širdies defektų gydymo principai:

• chirurgija;
• endokardito ir reumatizmo gydymas ir profilaktika;
• aritmijų ir blokadų gydymas ir prevencija;
• širdies nepakankamumo gydymas.

Širdies nepakankamumo gydymo metodai:

• vartojant diuretikus, reikalingus širdies apkrovai;
• širdies stimuliacija inotropami;
• adrenerginių blokatorių, aldosterono antagonistų poveikis miokardui;
• gydymas ir trombozės prevencija.

Gautų širdies sutrikimų gydymas

Kadangi dažniausiai daugelį metų sukaupti defektai vystosi asimptomatiškai, jų gydymas prasideda vėlyvame etape, kai vožtuvų ir arterijų pažeidimas yra pernelyg toli. Šiuo atveju visiškas atsigavimas neįmanomas, tačiau operacija padeda prailginti gyvenimą.

Operuoti pacientai gali tikėtis geros prognozės tik tuo atveju, jei jie visiškai laikysis visų gydytojo nurodymų.

Vaistų terapija pašalina hemodinaminius sutrikimus ir su pacientais susijusius simptomus.

Dabar jie dirba per pirmuosius kelis mėnesius nuo gimimo, kad išvengtų rimtų pasekmių.

Įgyti defektai veikia po keturiasdešimties metų ir senatvėje, esant pavojų žmogaus gyvybei.

Chirurgijos metodai

Komissurotomija

Operacijos tikslas - pašalinti aortos ir mitralinių vožtuvų stenozę. Chirurginė intervencija atliekama atskiriant įstrigusias vožtuvo dalis ir plečiant indus. Natūralaus vožtuvo keitimas protezu suteikia pacientui papildomų gyvenimo metų, įdiegiant implantą.

Plastikai

Jis naudojamas pertvaros, interventikulinės ir interatrialinės anomalijos pašalinimui. Defektai susiuvami pleistrais arba chirurginiais siūlais.

Endovaskulinė okliuzija

Operacija atliekama naudojant vielos užtvarą, pritvirtintą prie endovaskulinio kateterio.

Uždaroji sklendė uždaro tarpines tarpines, iki keturių centimetrų dydžio.

Baliono išplėtimas

Operacijos metu, naudojant specialius cilindrus, išsiplėtusius susiaurėjusius laivus, padidinant kraujo tekėjimo normalizavimo angas.

Fontaine, Mastrad, Senning operacijos

Chirurginės intervencijos tikslas - sukurti tinkamą venų kraujotakos sistemą, nukreipiančią kraujo tekėjimą į plaučius.

Ši operacija yra pasirengimo stadija rimtesnėms intervencijoms.

Širdies persodinimas

Jis vartojamas dėl mirties sukeliamų defektų, kai serganti širdis pakeičiama donoro širdimi.

Širdies defektai. Prognozė

Širdies liga yra anomalija, kurią reikia išgydyti visą savo gyvenimą. Asmuo, turintis įgimtą ar įgytą trūkumą, ypač tas, kuris patyrė operaciją, turi nuolatinę medicininę priežiūrą ir vaistus.

Tokie pacientai gyvena, taip pat laikosi dietos ir medicininių rekomendacijų.

Įgyti širdies sutrikimai dažnai apsunkina patologinius širdies raumens audinių pokyčius, fibrozę ir randus, kurie žymiai pablogina prognozę.

Sumažinkite gyvenimo kokybę ir blogus įpročius, narkotikus, alkoholį, rūkymą, visiškai nepriimtiną po operacijos, todėl gydytojai primygtinai rekomenduoja atsikratyti blogų įpročių, jei asmuo yra jiems jautrus.

Kaip baisus įgimtas defektas? Tai priklauso nuo anomalijos sudėtingumo. Aortos protezavimas, atliekamas kūdikio metu, kai jis buvo kortikuotas, leidžia pacientams gyventi iki senatvės.

Sunkius defektus, pvz., „Fallot“ tetradą, sunku ištaisyti, ir dauguma vaikų miršta, kol jie pasiekia savo pirmąjį gyvenimo metus.

Dieta ir tinkamas gyvenimo būdas su širdies sutrikimais

Pagrindinė širdies problemų prevencinė priemonė yra subalansuota mityba.

Atsakymas į klausimą: kaip ilgai žmogus gyvens su širdies defektais, priklauso nuo to, kaip jis valgo ir kokio gyvenimo būdo jis veda.

Kas kenkia širdies defektams:

• Maisto produktai, išsipūsti žarnyne: šaltas, pilnas pienas; svogūnai; balti kopūstai; žirniai; ridikėliai; česnakai; pupelės; sodos vanduo.
• Skatinantys produktai: arbata ir kava; prieskoniai; stiprūs sultiniai; šokoladas; kakavos
• Alkoholiniai gėrimai, įskaitant vyną.
• Stiprus skrandžio kulinarijos produktams: blynai; mėsos konservai ir žuvys; dešros; Mufinas ir saldainiai.

Tokie produktai turi gerą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai:

• fermentuoti pieno gėrimai ir varškė;
• virtos mėsos;
• virti, šiltas pienas;
• troškintos ir virtos žuvys;
• virtos ir šviežios daržovės bei žalios salotos;
• keptos bulvės;
• javų grūdai: grikiai, miežiai, kukurūzų košė;
• vaisiai

Kai kurie maisto ruošimo dietos bruožai

• Kiaušiniai ištisos formos negali būti valgomi, tik gatavuose produktuose, kartu su daržovėmis, mėsa ir žuvimi.
• Košė užpildyta augaliniais aliejais, rekomenduojama sumažinti sviesto kiekį, taip pat apskritai gyvūnų riebalus.
• Pirmieji patiekalai virinami daržovių sultiniu, taip pat naudinga vaisių sriuba. Iš dietos visiškai neįtraukti pirmieji patiekalai ant mėsos.
• Gėrimai, paruošti iš džiovintų vaisių: razinos, džiovinti abrikosai, slyvos. Kaip kvapiąją medžiagą naudinga naudoti medų (diabetikams draudžiama).
• Diversifikuoti mitybą gali būti tokie gėrimai: šviežios sultys; želė Kartais galite sau leisti silpną kavą su pienu ar žaliąja arbata su citrina.
• Nerekomenduojama gerti vynuogių sulčių, nes ji pripildo žarnyną.

Labai rimtai reikia imtis profilaktikos, nes tai priklauso nuo paciento gerovės ir ilgaamžiškumo.

Sveikas gyvenimo būdas, veikla, streso stoka - kiekvieno asmens, ypač kardiologinės operacijos, ilgaamžiškumo garantija.

Įgyta širdies liga

Įgyti širdies defektai - ligų grupė (stenozė, vožtuvo nepakankamumas, kombinuoti ir kombinuoti defektai), kartu su širdies vožtuvo aparato struktūros ir funkcijos pažeidimu ir širdies cirkuliacijos pokyčiais. Kompensuoti širdies defektai gali atsirasti slaptai, dekompensuoti akivaizdūs dusulys, širdies plakimas, nuovargis, skausmas širdyje, polinkis į silpną. Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu, atliekama operacija. Pavojinga širdies nepakankamumo, negalios ir mirties raida.

Įgyta širdies liga

Įgyti širdies defektai - ligų grupė (stenozė, vožtuvo nepakankamumas, kombinuoti ir kombinuoti defektai), kartu su širdies vožtuvo aparato struktūros ir funkcijos pažeidimu ir širdies cirkuliacijos pokyčiais. Kompensuoti širdies defektai gali atsirasti slaptai, dekompensuoti akivaizdūs dusulys, širdies plakimas, nuovargis, skausmas širdyje, polinkis į silpną. Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu, atliekama operacija. Pavojinga širdies nepakankamumo, negalios ir mirties raida.

Su širdies defektais širdies ir kraujagyslių struktūros morfologiniai pokyčiai sukelia širdies funkcijos sutrikimą ir hemodinamiką. Yra įgimtų ir įgytų širdies defektų.

Įgimtos anomalijos atsiranda dėl sutrikusi širdies ir pagrindinių kraujagyslių raida prieš gimdymą arba gimdos gleivinės kraujotakos po gimdymo išsaugojimas. Įvairios įgimtų širdies defektų formos pasireiškia 1-1,2% naujagimių ir apima santykinai lengvas ir nesuderinamas su gyvenimo sąlygomis. Dažniausiai tarp gimdos formos susidariusių širdies defektų yra tarpkultūriniai ir interatrialiniai pertvarų defektai, stenozė ir nenormali didžiųjų kraujagyslių vieta, atsirandanti dėl netinkamo širdies ertmės susidarymo arba pirminio bendro kraujagyslių kamieno pasiskirstymo į aortos ir plaučių arteriją.

Po gimdymo, išlaikant intrauterines kraujotakos savybes, atsiranda širdies defektų, pvz., Atviro arterinio (botinio) kanalo arba ovalo formos atvėrimo (atviro ovalo lango) nesuvaržymas. Įgimtais širdies defektais galima stebėti abu atskirus širdies ar kraujagyslių pažeidimus, taip pat sudėtingus (pvz., „Fallot“ triadą arba tetradą). Tarp įgimtų širdies defektų taip pat yra gimdos defektų, susijusių su vožtuvų aparatu: aortos ir plaučių stalo pusiau pusiau sklendės, kairė ir dešinė atrioventrikulinė.

Tarp įgytų širdies ligų daugiau kaip 50% atsiranda dėl dvigubo (mitralinio) vožtuvo, maždaug 20%, aulmonoidinio mėnulio vožtuvo pažeidimo. Susidaro tokie atrioventrikulinių angų ir vožtuvų defektų tipai: stenozė, nepakankamumas, prolapsas. Vožtuvų gedimas atsiranda dėl vožtuvų sukietėjimo (deformacijos ir sutrumpinimo), dėl kurių jie yra visiškai uždaryti.

Atrioventrikulinės angos stenozė (susitraukimas) išsivysto po uždegiminių cikatricinių sukibimų vožtuvo lapeliuose, mažinant angos plotą. Dažnai gedimas ir stenozė tuo pačiu metu atsiranda ant to paties vožtuvo aparato - toks širdies defektas vadinamas deriniu. Jei pokyčiai paveikia keletą vožtuvų, pasakykite apie bendrą širdies ligą.

Per vožtuvo prolapsą, jis išsikiša, išsipūtžia arba sukelia vožtuvus į širdies ertmę. Pagrindinis vaidmuo kuriant įgytus širdies defektus priklauso reumatai ir reumatinei endokarditui (75% atvejų), mažesnę dalį sukelia aterosklerozė, sepsis, sužalojimai, sisteminės jungiamojo audinio ligos ir kitos priežastys.

Širdies defektų klasifikavimas

Įgyti širdies defektai klasifikuojami pagal šiuos kriterijus:

1. Etiologija: reumatinė, dėl infekcinio endokardito, aterosklerozės, sifilinio ir kt.
2. Pažeistų vožtuvų lokalizavimas ir jų skaičius: izoliuotas arba vietinis (su 1 vožtuvo pralaimėjimu), sujungtas (su 2 ar daugiau vožtuvų pralaimėjimu); aortos, mitralinio, tricuspidinio vožtuvo defektai, plaučių vožtuvo stiebo vožtuvas.
3. Vožtuvo aparato morfologinis ir funkcinis pažeidimas: atrioventrikulinės angos stenozė, vožtuvo nepakankamumas ir jų derinys.
4. Defekto sunkumas ir hemodinaminio širdies trikdymo laipsnis: nedidelis ar stiprus poveikis kraujotakos kraujotakai.
5. Bendrosios hemodinamikos būklė: kompensuoti širdies defektai (be kraujotakos nepakankamumo), subkompensuoti (su trumpalaikiu dekompensavimu, kurį sukelia fizinė perkrova, karščiavimas, nėštumas ir kt.) Ir dekompensuota (su pažengusiu kraujotakos nepakankamumu).

Nėra kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo

Mitralinio nepakankamumo atveju dvigubas vožtuvas kairiojo skilvelio sistolės metu visiškai neužblokuoja kairiojo atrioventrikulinio atidarymo, dėl kurio atsiranda kraujagyslių regurgitacija (atvirkštinis metimas) į atriumą. Mitralinio vožtuvo nepakankamumas gali būti santykinis, organinis ir funkcinis.

Santykinio nepakankamumo šios širdies ligos priežastys yra miokarditas, miokardo distrofija, dėl kurios susilpnėja apskrito raumenų skaidulos, kurios yra raumenų žiedas aplink atrioventrikulinę angą, arba papiliarinių raumenų pažeidimas, kuris susitraukia padeda sistolinio vožtuvo uždarymui. Mitralinis vožtuvas su santykiniu nepakankamumu nekeičiamas, bet skylė, kurią ji uždengia, padidėja ir dėl to visiškai nesutampa sklendės.

Pagrindinį vaidmenį organinio trūkumo vystyme atlieka reumatinis endokarditas, dėl kurio atsiranda jungiamojo audinio vystymasis mitralinio vožtuvo kūgiuose, o vėliau - raukšlių raumens ir sutrumpinimas, taip pat su jais susiję sausgysliniai pluoštai. Dėl šių pokyčių vožtuvai uždaromi systolės metu ir atsiranda tarpas, kuris prisideda prie atvirkštinės kraujo srovės kairiajame atriume.

Funkcinio nepakankamumo atveju sutrikusi mitralinio vožtuvo uždarymą reguliuojanti raumenų aparatūra. Be to, funkcinis sutrikimas yra būdingas kraujo regurgitacijai iš kairiojo skilvelio į atriją ir dažnai susiduria su mitralinio vožtuvo prolapsu.

Kompensacijos su nedideliu ar vidutiniu mitraliniu vožtuvu nepakankamumu stadijoje pacientai nepateikia skundų ir nesiskiria nuo sveikų žmonių; Kraujo spaudimas ir pulsas nepasikeičia. Kompensuotas mitralinis širdies defektas gali išlikti ilgą laiką, tačiau, susilpninus kairiojo širdies kontraktilumą, perkrovos didėja pirmiausia mažoje ir tada pagrindinėje kraujotakoje. Dekompensuotame etape atsiranda cianozė, dusulys, širdies plakimas, vėliau - apatinių galūnių patinimas, skausmingas, padidėjęs kepenys, akrocianozė, kaklo venų patinimas.

Kairiojo atrioventrikulinio atidarymo susiaurėjimas

Mitralinės stenozės atveju kairiosios atrioventrikulinės (atrioventrikulinės) angos pažeidimo priežastis paprastai yra ilgai tekanti reumatinė endokarditas, retiau stenozė yra įgimta arba atsiranda dėl infekcinio endokardito. Mitralinės angos stenozę sukelia vožtuvo lapelių sukibimas, jų tankinimas, sutirštėjimas ir sausgyslių akordų sutrumpinimas. Dėl pokyčių mitralinis vožtuvas tampa piltuvėliu, kurio viduryje yra plyšio formos anga. Dažniau stenozę sukelia randų uždegimo vožtuvo žiedo susiaurėjimas. Ilgalaikio mitralinio stenozės atveju vožtuvo audinys gali užsnūsti.

Per kompensacijos laikotarpį skundų nėra. Su dekompensacija ir stagnacijos, kosulio, hemoptizės, dusulio, širdies plakimo ir pertraukų vystymuisi širdies skausmas pasireiškia plaučių kraujotakoje. Ištyrus pacientą, akcizozozė ir cianozinė skaistulė ant skruostų "drugelio" forma atkreipia dėmesį į save, vaikams yra fizinio vystymosi, "širdies kupro", infantilizmo atsilikimas. Mitralinės stenozės atveju kairiojo ir dešiniojo pulto pulsas gali skirtis. Kadangi reikšminga kairioji prieširdžių hipertrofija sukelia subklavų arterijos suspaudimą, kairiojo skilvelio pripildymas mažėja, todėl insulto tūris mažėja - kairėje esantis impulsas tampa nedideliu užpildu. Dažnai prieširdžių stenozė išsivysto prieširdžių virpėjimą, paprastai kraujospūdis yra normalus, rečiau yra nedidelis polinkis mažinti sistolinį ir didinti diastolinį spaudimą.

Aortos vožtuvo nepakankamumas

Aortos vožtuvo nepakankamumas (aortos nepakankamumas) išsivysto su pusiau pusiau sklendžių vožtuvų uždarymu, paprastai blokuojantį aortos atidarymą, todėl kraujagyslė iš aortos atkeliauja į kairiojo skilvelio dalį. 80% pacientų aortos vožtuvo nepakankamumas atsiranda po reumatinės endokardito, daug rečiau dėl infekcinio endokardito, aterosklerozinių ar sifilinių aortos pažeidimų ir traumų.

Morfologiniai pokyčiai vožtuve dėl defekto atsiradimo priežasties. Reumatinių pažeidimų atveju uždegiminiai ir skleroziniai procesai vožtuvo lapuose sukelia raukšles ir sutrumpėja. Aterosklerozės ir sifilio atveju pati aorta gali būti paveikta, plečiasi ir vėluoja nepažeisto vožtuvo vožtuvai; kartais veikia vožtuvo cikatriškos deformacijos. Septinis procesas sukelia vožtuvų dalių dezintegraciją, sklendžių defektų susidarymą ir vėlesnius randus bei sutrumpinimą.

Subjektyvūs aortos nepakankamumo pojūčiai gali nepasirodyti ilgą laiką, nes šio tipo širdies ligas kompensuoja padidėjęs kairiojo skilvelio darbas. Laikui bėgant, išsivysto santykinis vainikinių arterijų nepakankamumas, pasireiškiantis žaizdomis ir skausmais (pvz., Stenokardija) širdies regione. Juos sukelia sunki miokardo hipertrofija ir koronarinių arterijų kraujo pripildymo blogėjimas esant mažam aortos slėgiui diastolės metu.

Dažnas aortos nepakankamumo pasireiškimas yra galvos skausmas, galvos ir kaklo pulsavimas, galvos svaigimas, ortostatinis alpimas dėl kraujo aprūpinimo smegenyse su mažu diastoliniu spaudimu.

Tolesnis silpnesnis kairiojo skilvelio kontraktinio aktyvumo sumažėjimas sukelia kraujo apytakos plaučių rato stagnaciją ir dusulio, silpnumo, širdies plakimo ir kt. Atsiradimą. Atlikus išorinį tyrimą, pastebima odos padėka ir akrocianozė, kurią sukelia prastas kraujo tiekimas į arterinę lovą.

Aštrių diastolių ir sistolių kraujospūdžio svyravimai sukelia pulsaciją periferinėse arterijose: sublavijos, miego arterijos, laikinojo, brachialinio ir kt., Ritmo ritmo galvos (Musset simptomas), fangų spalvos pasikeitimas, kai spaudžiamas ant nago (Quincke simptomas arba kapiliarinis pulsas), susiaurėjimas moksleiviai sistolėje ir dilatacija diastole (Landolfi simptomas).

Pulsas su aortos vožtuvo nepakankamumu yra greitas ir aukštas dėl padidėjusio kraujo insulto tūrio, patekusio į aortą sistolės metu, ir didelio pulso slėgio. Šio tipo širdies ligų kraujospūdis visada keičiamas: sumažėja diastolinis, padidėja sistolinis ir pulsinis.

Aortos stenozė

Aortos angos (aortos stenozė, aortos angų susiaurėjimas) susiaurėjimas ar stenozė su kairiojo skilvelio susitraukimais apsaugo nuo kraujo pašalinimo į aortą. Šio tipo širdies liga pasireiškia po reumatinės ar septinės endokardito, aterosklerozės, įgimtų anomalijų. Aortos burnos stenozę sukelia pusiau balto aortos vožtuvo kojelių susiliejimas arba aortos angos kryžminė deformacija.

Dekompensacijos požymiai išsivysto su sunkia aortos stenoze ir nepakankamu kraujo tekėjimu į arterinę sistemą. Sumažėjęs kraujo aprūpinimas miokardu sukelia skausmą širdyje stenokadicheskogo tipo; kraujo aprūpinimo smegenyse sumažėjimas - galvos skausmas, galvos svaigimas, alpimas. Klinikiniai pasireiškimai yra ryškesni fizinės ir emocinės veiklos metu.

Dėl nepatenkinamos arterinės ląstelės aprūpinimo krauju, paciento oda yra šviesi, pulsas yra mažas ir retas, sistolinis kraujospūdis sumažėja, diastolinis kraujospūdis yra normalus arba padidėjęs, o pulso kraujospūdis sumažėja.

Tinkamo atrioventrikulinio vožtuvo gedimas

Su tricuspidine širdies liga gali išsivystyti organinis ir santykinis dešiniojo (tricuspidinio) atrioventrikulinio vožtuvo nepakankamumas. Organinio nepakankamumo priežastys yra reumatinis ar septinis endokarditas, traumos, susijusios su tricuspidinio vožtuvo papiliarinio raumens plyšimu. Izoliuotas tricuspidinis nepakankamumas labai retai išsivysto, paprastai jis derinamas su kita širdies širdies liga.

Organinis nepakankamumas atsiranda dėl dešiniojo skilvelio išplėtimo ir dešinės atrioventrikulinės angos ištempimo; dažnai kartu su mitraline širdies liga, kai dėl didelio spaudimo mažame kraujotakos rate padidėja dešiniojo skilvelio apkrova.

Su tricuspidiniu vožtuvų nepakankamumu, ryški plaučių kraujotakos venų sistemos stagnacija sukelia edemos ir ascito atsiradimą, sunkumo pojūtį dešinėje hipochondrijoje, skausmą, susijusį su hepatomegalia. Oda yra melsva, kartais gelsva. Kaklo venų ir kepenų venų (teigiamo veninio pulso sindromas) patinimas ir pulsacija. Venų pulsacija yra susijusi su kraujo refliuksu iš dešiniojo skilvelio atgal į atriją per atrioventrikulinę angą, kuri nėra persidengusi vožtuvu. Dėl kraujo regurgitacijos pakyla spaudimas atriume, o kepenų ir gimdos kaklelio venų ištuštėjimas tampa sunku.

Periferinis pulsas paprastai nesikeičia arba tampa dažnas ir mažas, arterinis spaudimas sumažėja, centrinis venų slėgis padidėja iki 200–300 mm vandens stulpelio.

Dėl ilgos veninės perkrovos sisteminėje kraujotakoje tricuspidinė širdies liga dažnai lydi sunkų širdies nepakankamumą, sutrikusią inkstų funkciją, kepenis ir virškinimo traktą. Kepenyse pastebimi ryškūs morfologiniai pokyčiai: joje atsiranda jungiamojo audinio raida sukelia vadinamąją kepenų fibrozę, sukeldama sunkius medžiagų apykaitos sutrikimus.

Kombinuoti ir kombinuoti širdies defektai

Įgyti širdies defektai, ypač reumatinės kilmės, dažnai apima vožtuvo aparato defektų (stenozės ir nepakankamumo) derinį, taip pat sinchroninius, kombinuotus pažeidimus 2 ar 3 širdies vožtuvams: aortos, mitralinės ir tricuspidinės.

Tarp kombinuotų širdies defektų dažniausiai aptinkamas mitralinio vožtuvo nepakankamumas ir mitralinė stenozė, kurioje vyrauja vienos iš jų požymiai. Kombinuota mitralinė širdies liga, pasireiškianti ankstyvu dusuliu ir cianoze. Jei mitralinis nepakankamumas viršija stenozę, tada BP ir pulsas beveik nekeičia, kitaip nustatomas mažas pulsas, mažas sistolinis ir didelis arterinis spaudimas.

Bendrosios aortos širdies ligos (aortos stenozės ir aortos nepakankamumo) priežastis paprastai yra reumatinė endokarditas. Aortos sergamumo požymiai nėra tokie, kaip aortos vožtuvo nepakankamumas (padidėjęs pulsinis slėgis, kraujagyslių pulsacija) ir aortos stenozė (lėtas ir mažas pulsas, sumažėjęs pulso slėgis).

Kombinuotas 2 ir 3 vožtuvų pažeidimas atskleidžia kiekvienam defektui būdingus simptomus atskirai. Sujungus širdies defektus, būtina nustatyti vyraujančią pažeidimą, kad būtų galima nustatyti chirurginio korekcijos ir tolesnių prognostinių įvertinimų galimybę.

Gautos širdies ligos diagnozė

Pacientai, turintys įtariamą širdies ligą, jaučiasi jausmas poilsiui, jų toleravimo tolerancija, reumatinės ir kitos istorijos išaiškinimas, dėl kurių širdies vožtuvo aparate atsiranda defektų.

Naudojant fizinius metodus (tyrimą, palpaciją) atskleidžiama cianozė, periferinių venų pulsacija, dusulys, edema. Nustatoma širdies perkusija (siekiant nustatyti hipertrofiją), girdimi širdies garsai ir tonai (siekiant nustatyti defekto tipą), atliekamos plaučių auscultacijos ir kepenų dydžio (širdies nepakankamumo diagnozavimo) apčiuopimas.

EKG įrašymas ir kasdieninis EKG stebėjimas atliekamas diagnozuojant širdies ritmą, aritmijos tipą, blokadą, išemijos požymius. Mėginiai su apkrova atliekami, kai įtariamas aortos nepakankamumas, esant kardiologui-resuscitatoriui, nes jie yra nesaugūs pacientams, sergantiems širdies liga. Fonokardiografijos pagalba, atpažįstant triukšmą ir širdies garsus, atpažįstami širdies sutrikimai, įskaitant vožtuvo širdies defektus.

Širdies rentgenograma atliekama keturiomis projekcijomis su kontrastingomis stemplėmis, siekiant diagnozuoti plaučių perkrovimą (Curley linija), patvirtinti miokardo hipertrofiją, paaiškinti širdies ligų tipą. Naudojant echokardiografiją diagnozuojamas pats defektas, atrioventrikulinės angos plotas, regurgitacijos sunkumas, vožtuvų būklė ir dydis, akordai, slėgis plaučių kamiene, širdies išeigos frakcija. Tikslesnius duomenis galima gauti naudojant širdies MSCT arba MRI.

Iš laboratorinių tyrimų didžiausia širdies defektų diagnostinė vertė yra reumatoidiniai tyrimai, cukraus, cholesterolio, bendrojo klinikinio kraujo ir šlapimo tyrimų nustatymas. Tokia diagnozė atliekama tiek pradinio paciento, turinčio įtariamą širdies ligą, tyrimo metu, tiek pacientų, sergančių nustatyta diagnoze, dozavimo grupėse.

Gautų širdies ligų gydymas

Konservatyvus gydymas širdies defektams apima pirminės ligos (reumatikos, infekcinio endokardito ir kt.) Komplikacijų ir pasikartojimo prevenciją, ritmo sutrikimų koregavimą ir širdies nepakankamumą. Visiems pacientams, sergantiems nustatytais širdies defektais, reikia konsultuotis su širdies chirurgu, kad būtų galima nustatyti laiku atliktą chirurginį gydymą.

Mitralinėje stenozėje atliekama mitralinė commissurotomija, atskiriant atskirus vožtuvų vožtuvus ir atrioventrikulinę angą, todėl stenozė iš dalies arba visiškai pašalinama, o sunkūs hemodinaminiai sutrikimai pašalinami. Nepakankamumo atveju atliekamas mitralinio vožtuvo keitimas.

Esant aortos stenozei, atliekama aortos komisitacija, o nepakankamumo atveju - aortos vožtuvo keitimas. Kai kombinuoti defektai (skylės ir vožtuvo gedimo stenozė) paprastai pakeičia sunaikintą vožtuvą dirbtiniu, kai kuriais atvejais protezavimas yra derinamas su commissurotomy. Sujungus defektus, jie šiuo metu vyksta kartu su protezavimu.

Gautų širdies defektų prognozė

Nedideli širdies vožtuvo aparato pokyčiai, kurie nėra siejami su miokardo pažeidimu, gali ilgą laiką likti kompensacinėje fazėje ir nepažeisti paciento gebėjimo dirbti. Širdies defektų dekompensacijos raida ir tolesnė jų prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: pasikartojančių reumatinių priepuolių, intoksikacijos, infekcijų, fizinio perkrovimo, nervų perteklių, moterims - nėštumo ir gimdymo. Palaipsniui pažeista vožtuvo aparatūra ir širdies raumenys sukelia širdies nepakankamumo vystymąsi, smarkiai išsivystę dekompensacija - iki paciento mirties.

Prognoziškai nepalanki mitralinės stenozės eiga, nes kairiojo skilvelio miokardas ilgą laiką negali išlaikyti kompensuojamos stadijos. Mitralinėje stenozėje pastebimas ankstyvas stazinio mažo apskritimo ir kraujotakos nepakankamumo vystymasis.

Perspektyvos dirbti su širdies defektais yra individualios ir priklauso nuo fizinio aktyvumo, paciento tinkamumo ir jo būklės. Nesant dekompensacijos požymių, darbo pajėgumas negali būti sutrikdytas, atsiranda kraujotakos nepakankamumas, lengvas darbas arba nutraukiama darbo veikla. Širdies defektų, vidutinio fizinio aktyvumo, rūkymo ir alkoholio vartojimo nutraukimas, fizinės terapijos atlikimas, sanatorijos gydymas kardiologiniuose kurortuose (Matsesta, Kislovodsk) yra svarbūs.

Įgytos širdies ligų prevencija

Priemonės, skirtos užkirsti kelią įgytų širdies defektų atsiradimui, yra reumatikos, septinių sąlygų ir sifilio prevencija. Šiuo tikslu atliekamas infekcinių židinių atkūrimas, grūdinimas ir kūno tinkamumo didinimas.

Siekiant išvengti širdies nepakankamumo išsivysčiusios širdies ligos, pacientams patariama stebėti racionalų motorinį režimą (vaikščioti, gydyti), aukštos kokybės baltymų mitybą, suvartoti druską, atsisakyti staigių klimato pokyčių (ypač Alpių) ir aktyviai sportuoti.

Norint stebėti reumatinio proceso veikimą ir širdies veiklos kompensavimą širdies defektų metu, būtina atlikti kardiologo tolesnį tyrimą.

Kas yra širdies liga ir kaip pavojinga?

Kabardino ir Balkanų valstybinis universitetas. H.M. Berbekova, Medicinos fakultetas (KBSU)

Švietimo lygis - specialistas

Klinikinės kardiologijos programos sertifikavimo ciklas

Maskvos medicinos akademija. I.M. Sechenovas

Širdies liga, kas tai ir kaip pavojinga? Jei asmuo nežino, kokia liga yra, jis pradeda paniką, kad skubotų sprendimų, dėl kurių gali pablogėti jo sveikata. Net ir seklių, bet teisingų žinių apie tai, kas yra pavojinga širdies liga suaugusiems ar vaikams, buvimas padės priimti tinkamus sprendimus kylančiose situacijose, kurios išsaugos sveikatą ir užkirs kelią rimtesnių komplikacijų vystymuisi.

Kas yra ši liga?

Norint suprasti, kas yra širdies defektas, reikia išsiaiškinti, kokią funkciją organizme atlieka nurodytas organas, ir kokia yra jo struktūra. Širdis yra vienas iš pagrindinių kraujotakos sistemos elementų, užtikrinančių kraujo judėjimą. Kai širdis susitinka, kraujas perstumiamas, kuris iš pradžių patenka į didelius laivus ir tada mažesnius.

Jei pažeidimas įvyksta nurodyto organo struktūroje, ir tai gali būti prieš asmens gimimą, ty įgimtą defektą, arba jau gyvenime kaip komplikaciją po ligos, tada galime kalbėti apie defekto atsiradimą. Jei kraujo tiekimo nepakankamumas yra aukštas, žmogui gali būti suteikta negalia.

Jei kalbame apie tai, kas sudaro tokią širdies ligą, defektas bus nukrypimas nuo normos, kuri neleidžia užtikrinti normalios kraujo apytakos arba neleidžia normaliam kraujo prisotinimui deguonimi ir anglies dioksidu. Plėtojant tokią ligą, širdyje atsiranda pašaliniai triukšmai, o visi kūno organai ir sistemos pradeda nukentėti įvairiais laipsniais.

Norėdami suprasti, kas yra ši liga, reikia išsiaiškinti, kokia širdis yra struktūra ir kaip ji veikia. Žmonėms šis organas turi 2 dalis, iš kurių vienas pumpuoja arterinį ir antrąjį venų kraują. Jei viskas yra normali ir nėra patologijų, tuomet širdies pertvaroje nėra skylių, todėl veninis ir arterinis kraujas nesusimaišo į širdies ertmę.

Kraujotakos sistema yra užburto rato forma, žmogaus organizme kraujas juda dideliame ir mažame apskritime. Dideli laivai, patekę į šį organą, vadinami venais, o išeinantys iš jų yra vadinami arterijomis, normaliame kūno vystyme jie nesikerta tarpusavyje, todėl kraujo maišymo nėra.

Širdyje yra vožtuvai, dažniausiai problema yra su mitraliniu vožtuvu, rečiau - su aortos, tricuspido ir labai retai su plaučių arterijos vožtuvu. Paprastai vožtuvų eksploatavimo problemos pasireiškia įgytuose defektuose. Esant dideliam kraujotakos nepakankamumui, gali būti suteikta negalia.

Defektų tipai

Nurodytos patologijos klasifikacija pacientams suprantama taip:

• įgimtas ir įgytas, šiuo atveju, širdies ir jos laivų struktūros pokyčiai, taip pat nurodyto organo padėtis įvyko prieš vaiko gimimą arba atsirado jau jo gyvenimo procese, ir tuo atveju, ir kitas atvejis, priklausomai nuo ligos sunkumo, gali būti suteiktas. negalios;
• pokyčiai gali būti pavieniai arba daugkartiniai, todėl juos išskiria izoliuotos ir kombinuotos ligos;
• su cianoze, tokiu atveju oda tampa melsva arba be cianozės, tada odos spalva išlieka natūrali. Cianozė gali būti dažna, tokiais atvejais paprastai yra suteikiama negalia ir vietinė, kai ausys, pirštai, lūpos ir nosies galas tampa mėlyni.

Vaiko gimdoje atsiranda įgimtų defektų, jų kvalifikacija bus tokia:

• įgimta patologija, padidėjusi plaučių kraujotaka, šiuo atveju gali būti arba gali būti cianozė;
• defektas, turintis normalų plaučių kraujotaką;
• patologija su sumažėjusiu plaučių kraujo tekėjimu, kuris taip pat gali būti su cianoze arba be jos.

Širdies defektų ląstelės - alveoliniai makrofagai - atsiranda kartu su plaučių infarktu, kraujavimu ar kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje.

Hemodinamika sutrikusi širdies defektų, kuriuos lydi vožtuvo nepakankamumas, stenozė ir ryšių patologija tarp didelės ir mažos apyvartos.

Įgimtos anomalijos

Jei kalbama apie įgimtus defektus, dažniausiai tarp jų yra tarpsluoksnės pertvaros problemos, šiuo atveju kraujas iš kairiojo skilvelio patenka į dešinę, todėl padidėja mažo apskritimo apkrova. Atliekant rentgeno spindulius, ši patologija pasireiškia rutuliu, kuris yra susijęs su raumenų sienos padidėjimu.

Jei ši skylė yra maža, operacija nebūtina. Jei skylė yra didelė, toks defektas susiuvamas, po to pacientai paprastai gyvena iki senatvės, tokiais atvejais neįgalumas paprastai nesuteikia.

Jei pertvaros defektas yra didelis arba jis visiškai nėra, jis sukelia kraujo maišymą ir jo prastą deguonį. Tokiuose pacientuose, esant rentgeno spinduliams, pastebimas širdies gūžimas, girdimas triukšmas, kad sumažėtų dusulys, jie dažnai pritūpsta. Jei neturite operacijos laiku, tokie žmonės retai gyvena iki 25-30 metų.

Gali būti įgimta patologija atviros ovalo formos skylės pavidalu, jei ji yra maža, tokie žmonės praktiškai nesijaučia diskomforto ir gyvena normaliai. Jei defektas yra didelis, asmuo kenčia nuo dusulio.

Jei atsiranda kombinuota patologija, atsiranda mitralinių ar aortos vožtuvų susiaurėjimas su anga, kuri sukelia odos dėmę ir dusulį, ir girdimi kiti triukšmai.

Jei atsiranda tokia širdies liga, operacija atliekama su rimtais defektais, jei defektas yra izoliuotas, tada jos gydymo prognozė bus teigiama, jei ji bus sujungta, tada viskas priklauso nuo kraujotakos sutrikimų laipsnio.

Jei po gimimo kūdikis turi pranešimą tarp plaučių arterijos ir aortos, tuomet ši patologija vadinama ductus arterijos nesupjaustymu. Šiuo atveju padidėja plaučių kraujotakos apkrova, atsiranda dusulys ir cianozė.

Jei defekto dydis yra mažas, ši patologija negali būti jaučiama ir nekelia pavojaus paciento gyvybei. Jei defektas yra didelis, operacija yra neišvengiama, o prognozė dažniausiai yra neigiama.

Kai aorta susiaurėja, kraujas nenutrūksta, todėl atsiranda papildomų indų. Tokiu atveju širdies ligos simptomai bus kojos nutirpimas, galvos sunkumas ir deginantis pojūtis, rankose pulsas padidės, o kojose susilpnėjęs tas pats pasakytina apie kraujospūdį.

Gydymas atliekamas atliekant operaciją, kurios metu sumažėja aortos siaurėjanti zona, po kurios žmonės grįžta į normalų gyvenimą, ir jie negali būti neįgalūs.

Fallo tetradas yra sunkiausias ir dažniausias įgimtas defektas, jo simptomai bus cianozės pavidalu, kuris pasireiškia net ir mažomis apkrovomis, ir yra pašalinių triukšmų. Yra pažeidimų virškinimo trakte, nervų sistemoje, augimo ir vystymosi sulėtėjimas. Jei atvejis nėra labai sunkus, operacija atliekama, sunkiais atvejais prognozė bus nepalanki, o tokie vaikai ilgai negyvena.

Plaučių arterijos burnos susiaurėjimas dažniausiai atsiranda dėl nenormalaus vožtuvo žiedo vystymosi, kai kuriais atvejais dėl širdies ligų, dėl kurių susiaurėja plaučių arterija, o kartais naviko ar aneurizmos atsiradimas gali sukelti tokios patologijos atsiradimą.

Tokie vaikai turi melsvą veidą, atsilieka vystymosi procese, triukšmas girdimas, šiuo atveju tik operacija gali padėti, prognozė priklausys nuo ligos sunkumo.

Įgimtos širdies defektai daugeliu atvejų gali būti sėkmingai gydomi tiek vaikystėje, tiek suaugusiems. Nebijokite operacijos, o jo rezultatas priklausys nuo ligos sunkumo ir nuo to, kiek laiko tai bus padaryta. Šiuolaikiniai chirurgai turi aukštą kvalifikacijos lygį ir naudoja modernią įrangą, kuri užtikrina aukštą teigiamų rezultatų lygį.

Įgytos pakabos

Nuo vaiko gimimo ir širdies bei didelių laivų vystymosi problemų atsiradimo jis yra sveikas. Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda įgytas defektas, yra reumatizmas ir kitos nurodytos organo ligos, iš kurių išeina dideli laivai.

Jei pasikeičia vožtuvai, tai sukelia stenozės atsiradimą ir vožtuvo nepakankamumo formavimąsi. Priklausomai nuo to, kaip sutrikęs kraujo tekėjimas, yra kompensuojami ir dekompensuoti įsigyti defektai.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas siejamas su neužbaigtu uždegimu uždegimu. Į kairiąją atriją yra grįžtamas kraujo metimas, kuris po tam tikro laiko sukelia nepakankamą kraujo tekėjimą mažame apskritime, po kurio veninis kraujas stagnuoja dideliame apskritime, o stazinis nepakankamumas.

Tokiu atveju, jei įdėsite ranką ant krūtinės, pajusite krūtinės drebulį, lūpas, nosį, ausis ir pirštus tampa mėlynos spalvos, ant skruostų atsiranda rausvai mėlynos spalvos raudonos spalvos, šie simptomai atsiranda dekompensuotu defektu, jei atsiranda kompensuotas defektas..

Jei liga yra kompensacijos stadijoje, tada žmonės gali nežinoti apie jo buvimą, o sunkiais atvejais reikalingas vožtuvo keitimas, o jei tai daroma laiku, prognozė bus teigiama.

Mitralinė stenozė moterims diagnozuojama 2 kartus dažniau nei vyrams. Paprastai ši patologija derinama su tricuspidinio vožtuvo ir aortos vožtuvo problemomis.

Tokiu atveju plaučiuose bus plaukiojantis kvėpavimas, rožinės putos gali išsiskirti iš burnos, ir pastebima bendroji cianozė. Jei pasireiškia tokie simptomai, reikia skubiai paskambinti gydytojui, o prieš atvykimą reikia pasodinti asmenį ir, jei yra ampulėse esantis diuretikas, vaistas turėtų būti švirkščiamas į raumenis.

Jei ši problema neišspręsta, dujų mainai plaučiuose laikui bėgant mažėja. Jei susiaurėjimas yra mažas, pacientas gyvena su minimaliu diskomfortu, bet jei skylės skersmuo tampa mažesnis nei 1,5 cm², tuomet reikia atlikti operaciją.

Vyrų patologija, pavyzdžiui, aortos vožtuvo nepakankamumas, dažnai išsivysto, o pusėje atvejų ji derinama su mitraliniais defektais. Dėl šios patologijos atsiranda kraujo stagnacija mažame apskritime ir raumenų sienos hipertrofija.

Plėtojant dekompensuotą dėmę, žemesnis slėgis gali nukristi beveik iki nulio, žmogus yra galvos svaigimas, oda tampa šviesi. Jei defektas kompensuojamas, atliekamas profilaktinis gydymas, jei reikia, įterpiamas dirbtinis vožtuvas.

Jei kraujo išėjimas iš kairiojo skilvelio yra sunkus, išsivysto aortos stenozė, tuo mažesnė yra ši anga, tuo ryškesnis defektas.

Pacientas turi galvos svaigimą, odos skausmą, skausmą širdyje. Jei nenustatytas ryškus kraujotakos nepakankamumas, atliekama bendroji stiprinimo terapija, sumažėja fizinis aktyvumas, o asmuo gyvena normaliai. Esant rimtiems pažeidimams, vožtuvas pakeičiamas arba iškirpti lankstinukai.

Plėtojant kombinuotą aortos defektą, požymiai bus tokie patys kaip ir stenozėje, bet mažiau pastebimi. Vykdoma prevencinė ir simptominė terapija. Jei dėklas yra sunkus, tada operacijos metu keičiamas aortos vožtuvas arba supjaustytos susukamos langinės. Jei gydymas atliekamas laiku, prognozė bus teigiama.

Plėtojant tricuspidinio vožtuvo nepakankamumą, bus pastebėtas padidėjęs kaklo, cianozės ir kraujospūdžio sumažėjimas. Jei pasireiškia sunkus atvejis, pastebimas patinimas ir skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, atliekamas konservatyvus gydymas, kuriuo siekiama pašalinti kraujo stazę venose.

Tinkamos atrioventrikulinės angos stenozė sukelia kraujo stagnaciją kepenyse, dėl to padidėja jo dydis, atsiranda edema ir ascitas, cianozė bus gelsva, skausmas ir sunkumas pasirodys dešinėje hipochondrijoje, sumažėja arterinis spaudimas ir kraujagyslės pulsuoja.

Atgal su operacija nėra verta ir su vidutinio sunkumo apkrova asmuo bus jaustis normalus.

Profilaktika

Jei atsiranda širdies defektų, prevencijos ir reabilitacijos priemonės apima pratimų sistemą, kuri padidina kūno funkcinės būklės lygį.

Laisvalaikio fizinio lavinimo sistema siekiama padidinti paciento fizinės būklės lygį iki saugių verčių. Ji skiriama širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai.

Priklausomai nuo paciento amžiaus ir vystymosi, gydytojas pasirenka mokymo ir apkrovos metodą. Mokymo metu dviračių pratimai atliekami aerobinėje orientacijoje, kuri gali padidinti bendrą kūno ištvermę. Skiriami aerobiniai-anaerobiniai pratimai, kurie kuria greičio ištvermę ir aciklinius pratimus, kuriais siekiama sukurti stiprumo ištvermę.

Tokių pacientų gydymas negali būti atliekamas be ištvermės treniruotės, tačiau pratimai atliekami palaipsniui didinant apkrovą ir didinant jo trukmę. Kai asmuo patiria reabilitaciją specializuotoje įstaigoje, jis turi užsiimti gimnastika namuose, kuris užtikrins normalų jo kūno funkcionavimą.

Apibendrinimas

Paprastai įgyti defektai yra reumatiniai, jų gydymas yra pašalinti pagrindinę ligą ir sumažinti poveikį, atsiradusį po defekto. Jei įvyko rimtas kraujo apytakos sumažėjimas, tokiose situacijose operacija yra būtina sąlyga.

Geresnė tikimybė sėkmingai gydyti tokias patologijas bus laiku gydoma medicininės pagalbos. Nereikia palaukti, kol atsiras ligos išsivystymo požymiai, rekomenduojama periodiškai atlikti gydytojo profilaktinius patikrinimus ir tada bus galima nustatyti ligos raidą pradiniame etape. Tai leidžia veiksmingai gydyti, o ligos poveikis nebus pavojingas.