Aortos defektai: klasifikacija, simptomai, gydymo metodai

Aortos vožtuvo struktūros pažeidimas medicinoje vadinamas aortos defektu (v. Cordis aorticum).

Tarptautinei ICD klasifikacijai šiai ligai priskirtas kodas Q23.

Aortos defektai pasireiškia tokiu būdu:

• Aortos nepakankamumas yra nepilnas aortos angos atidarymas vožtuvu.
• Aortos vožtuvo susiaurėjimas.
• Aortos stenozė, susieta su aortos nepakankamumu, yra kombinuotas aortos defektas, kuriam būdinga aortos angos stenozė ir neužbaigtas vožtuvo lapelių uždarymas.

Aortos anomalijos gali būti įgimtos, jų klinikinė nuotrauka atsiranda iš karto po gimimo.

Įvykus žmogaus gyvybei, įgytos aortos sistemos defektai lemia sutrikusią hemodinamiką organizme, pokyčio sunkumas priklauso nuo ligos apimties.

Atherosclerotic defektai

Aortos vožtuvo nepakankamumas

Anomalija laikoma viena dažniausių vyrų ir naujagimių problemų.

Klinikinį vaizdą apibūdina neužbaigtas vožtuvo lapo uždarymas, per likusį kraujo srauto atidarymą, išmetamą atgal į kairįjį skilvelį ir perpildant jį.

Širdies kamera greitai nusidėvi, o kraujas pradeda stagnuotis plaučių arterijose, o tai sukelia plaučių hipertenziją.

Aortos vožtuvo nepakankamumas gali būti įgimtas arba greitai vystytis iškart po vaiko gimimo.

Nenormalumo priežastis gali būti genetinė polinkis arba infekcinė motinos liga, perduota nėštumo metu.

Aortos vožtuvo defektai dažnai turi bendrą pobūdį, rečiau yra izoliuotų anomalijų.

• vožtuvo lapelio atresija;
• lapų audinių išeikvojimas;
• hipertrofinė varčia;
• skylė vožtuve.

Žiedinio aortos nepakankamumo simptomai

Paprastai kelerius metus simptomai neišnyksta, nes jie veikia kaip kompensaciniai mechanizmai.

Išimtis:

• ūminis širdies nepakankamumas;
• aneurizma;
• endokarditas infekcinis.

Klinikinis vaizdas yra greitai sudėtingas, pradedant nuo tokių požymių atsiradimo:

• aukštas slėgis;
• pulsacijos galvoje;
• tachikardija;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• dažnas alpimas, ypač keičiant kūno padėtį erdvėje.

Be to, šioms problemoms pridedamas dešiniojo skilvelio nepakankamumo požymis: kojų edema ir vaikščiojimo sunkumai.

Nesant tinkamo gydymo, tikėtina, kad mirtis yra.

Diagnostinės priemonės

Pradiniame tyrime kardiologas pastebi šviesiai mėlyną odą, vėlesniais ligos etapais patekęs į akrocianozę.

Pacientai dažnai turi pulsuojančių arterijų, o galva pereina į ritmo ritmą.

Galima atsekti Landolfio sindromą - pulsacijas mokiniuose, taip pat Mullerio sindromą (gomurio ir uvulos pulsacijos).

Dėl palpacijos aortos impulsas jaučiamas septintoje tarpkultūrinėje erdvėje, girdimas aortos triukšmas, kartu su Durozierio triukšmu.

Techninės įrangos diagnostika

Instrumentiniai tyrimo metodai apima šias procedūras:

Pagrindiniai instrumentinio egzamino niuansai:

• Elektrokardiograma naudojama kairiojo skilvelio ir kairiojo atriumo padidėjimui nustatyti.
• Fonografas reikalingas triukšmui aptikti.
• Echo nustatė aortos nepakankamumą, vožtuvo struktūros pokyčius ir jo pakitimus.
• Rentgeno spinduliuose galima stebėti kairiojo skilvelio hipertrofiją, nereguliarų širdies viršūnę, venų kraujo perkrovimą plaučių arterijose.
• Aortos vožtuvo kraujo tekėjimo kokybę rodo aortografija.
• Norint įvertinti regurgitacijos laipsnį, naudojamas širdies ertmės skambėjimas.

Aortos nepakankamumo gydymas

Nereikia gydyti lengvo defekto, nereikalauja specialių gydymo priemonių, pacientams rekomenduojama sumažinti kardiologo fizinį krūvį ir kasmetinį tyrimą.

Vaistai vidutiniam aortos nepakankamumui:

• AKF inhibitoriai;
• diuretikai;
• kalcio blokatoriai;
• angiotenzino receptorių blokuojančius vaistus;
• antibiotikai.

Sunkiais atvejais, nesant konservatyvaus gydymo poveikio, naudojama chirurginė intervencija. Remiantis indikacijomis, pacientai pakeičia aortos ir aortos vožtuvo pakeitimus.

Prasta pooperacinė prognozė žmonėms, kai kairiojo skilvelio kairiojo skilvelio tūris padidėja iki 300 ml, refliukso frakcija viršija penkiasdešimt procentų ir dialistinis slėgis apie 40 mm Hg. Str.

Tai labai sunkus atvejis, chirurgija nerekomenduojama pacientams, turintiems tokių problemų.

Kiek žmonių gyvena su aortos nepakankamumu? Priklausomai nuo regurgitacijos laipsnio, jie gali gyventi iki dešimties metų.

Pacientai, sergantys ūminiu koronariniu nepakankamumu, miršta dvejus metus po diagnozės.

Aortos vožtuvo susiaurėjimas

Šis defektas paveikia kiekvieną antrąjį asmenį, kuris peržengė šešiasdešimties metų ribą.

Susiaurėjusi aortos liga ir jos audinių sunaikinimas sukelia širdies dydžio ir galiausiai širdies nepakankamumo pokyčius.

Stenozė gali būti įgimta ir įgyta.

Įgimtas stenozės vaizdas:

• raumenų audinio augimas sutampa su aortos vožtuvu;
• dvigubas arba vienas sklendė;
• po vožtuvu suformuota skylė.

Įgimtas aortos angų susiaurėjimas negali kelerius metus sukelti simptomų, tačiau, kai vaikas vystosi, klinikiniai požymiai didėja.

Dėmės klasifikacija pagal sunkumą:

• šviesos laipsnis iki 1,6 kv.
• vidurkis, 1 kv.
• sunkus - liumenis jau yra 1 kv.

• skausmas krūtinėje, širdies regione;
• dusulys ir sunkumo jausmas;
• galvos svaigimas ir alpimas;
• patinimas;
• lėtinis nuovargis;
• naktis, širdies kosulys;

Pradiniame tyrime kardiologas išskiria stenozę sergančius pacientus šiais būdais:

• blyški oda;
• silpnas ir retas pulsas;
• alpimas.

Auskultacija patvirtina diagnozę, jei aortos vožtuvo uždarymo garsas yra blogai girdimas, o sistolės laikotarpiu aortos vožtuve girdimas kraujo tekėjimo triukšmas.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, kardiologai nurodo aparatūros tyrimo metodus:

• krūtinės ląstos rentgenograma;
• EKG;
• Kateterizacija;
• Echokardiografija per stemplę ir transtoracinę;
• Doplerio sonografija.

Defektas šiek tiek gydomas konservatyviai, o vaistai normalizuoja kraujospūdį ir širdies ritmą, taip pat pagerina deguonies ir cholesterolio metabolizmą audiniuose ir kraujyje.

• Antiangiotiniai agentai: sustak; nitrong
• Diuretikai: furazemidas; torazemidas; britomaras.
• Antibakterinis: vankometinas; bitsilinas.

Antibiotikai skiriami prieš dantų rezekciją arba tonzilito gydymui, kuris gali sukelti širdies komplikaciją ir sukelti endokarditą.

Visos gydytojo pateiktos rekomendacijos vartoti vaistus.

Jei nėra vaistų terapijos poveikio, naudojami chirurginiai gydymo būdai. Jei paciento sveikatai komplikuoja dusulys, nuolatinis silpnumas ir kiti sunkūs simptomai, naudojamas chirurginis aortos vožtuvų atkūrimo metodas.

Chirurginės intervencijos į mitralinės aortos vožtuvo stenozę galimybės:

• baliono aortos valvoplastika;
• dirbtinio vožtuvo montavimas.

Operacija draudžiama pacientams, vyresniems nei 70 metų.

Tradiciniai gydymo metodai

Tradiciniai aterosklerozinės aortos vožtuvo ligos gydymo metodai yra fitoterapija ir produktų, kurie turi teigiamą poveikį jų arsenale, poveikiui.

Žolelių ir produktų, kurie padeda atkurti širdies ir kraujagyslių sistemą, sudėtis apima naudingas medžiagas - bioflavonoidus.

Augaliniai produktai, kuriuose dominuoja bioflavonoidai:

• vynas;
• vynuogės;
• pušies žievė;
• riešutai;
• šuo pakilo;
• gudobelės;
• grikių gėlės;
• pievų dobilų gėlės;
• pievos;
• riešutai;
• jūros kopūstai

Atherosclerosis sergančių pacientų mityboje yra medus su šviežiais svogūnų sultimis, jūrų kopūstais, česnakais, mėlynėmis, agrastais, braškėmis, serbentais, juodaisiais aronais. Sultys yra naudingos, ypač ananasai, runkeliai ir morkos.

Siekiant sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, rekomenduojama naudoti gudobelės vaisius, kuriuose yra nikotino rūgšties.

Gudobelės vaisių nuoviras paruošiamas taip: vieną šaukštą žaliavų pilamas verdančio vandens stiklu ir tada penkiasdešimt minučių gaminame mažą ugnį. Būtina išgerti tuščią skrandį.

Steroidiniai glikozidai, būtini širdies normalizavimui, turi augalų dioscorea Nippon. Iš šaknies gaunamas vaistas polisponinas, naudojamas gydymo praktikoje aterosklerozės gydymui.

Dėl problemų, susijusių su kraujagyslėmis, rekomenduojama naudoti linų sėmenų aliejų, turinčią priešuždegiminį ir apvalkalą.

Originalūs receptai - tai laivų stiprinimas

Česnako tinktūra

Dėl tinktūros, paimkite tris česnako galvutes, nulupkite ir užpilkite degtinę (pusę litro), reikalaukite tris savaites sausoje, tamsioje vietoje.

Filtruota tinktūra, paimta dvidešimt lašų vandenyje, prieš valgį, tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra du mėnesiai.

Salierų sultys su česnakais, citrina ir krienais

Kepimui, paimkite keturis kilogramus salierų ir šaknų, lapų, keletą nuluptų česnakų, septynių citrinų, tris šimtus gramų krienų šaknų.

Mes sumalami visus ingredientus ir paliekame juos šiltoje vietoje vieną dieną, tada įdedame į tamsią, vėsią patalpą tris dienas. Tris kartus per dieną išspaudžiama viena šaukštu tuščiame skrandyje.

Toks gydymas draudžiamas pacientams, sergantiems gastritu ir skrandžio opa.

Morkų salotos

Morkų ir greipfrutų salotos yra puiki cholesterolio koncentracija, į salotas galite įpilti susmulkinto riešutmedžio, du arbatinius šaukštelius medaus, kelis šaukštus kefyro.

Moliūgų gydymas

Norėdami išvalyti indus, kuriuos mes paimame į žalią moliūgą, reikia pradėti nuo dvidešimties gramų, kartą per dieną, palaipsniui didinti dozę iki šimto penkiasdešimt gramų, tris kartus per dieną. Moliūgų minkštimas imamas kursas, du mėnesiai, po to per savaitę.

Tinktūra su auksu

Auksiniuose ūsuose yra antioksidantinio kvercetino. Norėdami paruošti tinktūrą, mes paimame trisdešimt augalų sąnarių ir užpildome septyniasdešimt procentų alkoholio (pusantro litro). Reikalauti dviejų savaičių.

Gydymui sumaišykite vieną arbatinį šaukštelį tinktūros su vienu šaukštu nerafinuoto augalinio aliejaus, tuoj pat reikia gerti tris kartus per dieną.

Laikotarpis nuo vaisto vartojimo iki maisto turėtų būti bent dvi valandas. Gydymo tinktūra ant aukso ūsų kursas yra dešimt dienų, po to - penkių dienų pertrauka.

Tinktūra prie Potentilla baltos šaknies

Norėdami paruošti tinktūrą, reikia išgerti penkiasdešimt gramų sausos šaknies, supjaustyti ir supilti dvi stiklines degtinės, reikalauti trijų savaičių.

Būtina imtis priemonių be filtravimo, dvidešimt lašų, ​​ant vandens, pusvalandį prieš valgį, tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra vienas mėnuo, po to - per dešimt dienų.

Pasibaigus skysčiui, į konteinerį įpilkite stiklinės degtinės ir paimkite penkiasdešimt lašų vandens. Iš viso yra trys gydymo būdai.

Liaudies gydytojai rekomenduoja nuo aterosklerozinio gėrimo:

• citrinų balzamas ir budos gebenė 10 gramų kiekvienos sausos žaliavos rūšies;
• šviežios braškės, krienai, jonažolės, paltai, kiekvienos rūšies žaliava 10 gramų;
• baltų rožių žiedlapių, čiobrelių, krapų sėklų, 20 g;
• mėsos ir džiovintos duonos, 30 gr.

Mišinys gaminamas kaip arbata ir tris kartus per dieną geriamas prieš valgį.

Deja, dabartinėje medicinos stadijoje nėra galimybės išvengti aortos defektų atsiradimo, kaip prevencija rekomenduojama dažniau apsilankyti kardiologe ir atlikti EKG.

Jei tai bus nustatyta, kad išsaugotumėte sveikatą ir gyvenimo kokybę, kardiologai pataria:

• Stebėkite dantų būklę.
• Išimkite antibiotikus.
• Nenumatytoms aplinkybėms atlikite medicininę kortelę.
• Paimkite reikiamus vaistus ir laikykitės visų gydytojo rekomendacijų.

Reikalingi kontaktiniai asmenys ir gydytojo telefonas visada turi būti laikomi prieinamoje vietoje.

Aortos vožtuvo liga

Širdies nepakankamumo terapija

Aortos nepakankamumo komplikacijos:

Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas.

Antrinis infekcinis endokarditas.

Vožtuvų protezavimo indikacijos (ACC / AHA, 2006)

Simptomai su sunkiu regurgitacija.

Sunkus regurgitacija su indikacijomis CABG, aortos chirurgijai ar kitiems vožtuvams.

Nėra jokių sunkių regurgitacijos ir kairiojo skilvelio sistolinės disfunkcijos požymių (FV 0,5 ir sunkus kairiojo skilvelio išsiplėtimas (CRP> 55 mm arba CER> 75 mm).

Aortos vožtuvas ir jo defektai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Aortos vožtuvo konstrukcija

Aortos vožtuvas yra kairiojo širdies skilvelio ir aortos, didžiausios kūno arterijos, ribose. Jo pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią kraujo grįžimui į skilvelį, kuris per savo susitraukimą nuvyko į aortą.
Aortos vožtuvą sudaro šie elementai:

• Pluoštinis žiedas yra vožtuvo pagrindas. Jungiamojo audinio žiedas, atskiriantis kairįjį skilvelį ir aortą.
• Trys puslaidininkiniai vožtuvai - „kišenės“, kurios yra sandariai uždarytos, blokuojančios aortos liumeną.
• „Valsalva“ sinusai yra aortos sinusai, kurie yra už pusiau baltojo vožtuvo lapų.

Vožtuvo pagrindas yra elastinis ir tankus jungiamojo audinio pluoštas. Jis yra kairiojo skilvelio ir aortos sienoje. Šioje vietoje aorta plečiasi ir už kiekvieno vožtuvo lapo yra Valsalva mažo sinuso sinusas. Dešinės ir kairiosios vainikinės arterijos nukrypsta nuo dviejų.

Patys durys atrodo kaip trys apvalios kišenės, kurios išdėstytos apskritime ant pluoštinio žiedo. Atidarius, jie visiškai blokuoja aortos liumeną. Vožtuvai susideda iš jungiamojo audinio ir plono raumenų skaidulų sluoksnio. Be to, sujungiami kolageno ir elastino jungiamieji pluoštai. Ši struktūra leidžia jums iš naujo paskirstyti apkrovą iš aortos sienelių esančių vožtuvų lapelių.

Vožtuvo veikimo mechanizmas

Aortos vožtuvas, priešingai nei mitralinis, gali būti vadinamas pasyviu. Jis atsidaro ir užsidaro esant kraujo srautui ir slėgio skirtumui kairiajame skiltyje ir aortoje. Šiame vožtuve nėra papilinių raumenų ir sausgyslių akordų.

Vožtuvo atidarymas

• Elastino pluoštai, esantys skilvelio šone, padeda atvartams prisiimti pradinę padėtį: spauskite prieš aortos sieneles ir atidarykite praėjimą į kraują aortoje.
• Aortos šaknis (išsiplėtimas pačioje arterijos pradžioje) sutraukia ir sutvirtina sklendes.
• Kai slėgis skilvelyje viršija arterijos slėgį, kraujas yra stumiamas į aortą ir spaudžia sklendes į jos sienas.

Vožtuvo uždarymas
Kai skilvelis susitraukė, kraujo tekėjimas sulėtėja. Tuo pačiu metu, šalia aortos sienelių, sinusuose susidaro nedideli sūkuriai, panašūs į sūkurines vonias. Manoma, kad šie vorticai perkelia vožtuvų lapus nuo sienų iki aortos vidurio. Tai vyksta labai greitai. Elastiniai vožtuvai sandariai uždaro liumeną į skilvelį. Tai sukuria gana garsų garsą. Jis gali būti girdimas stetoskopu.

Aortos vožtuvo liumenis yra žymiai siauresnis nei mitralinis. Todėl kiekvieną kartą, kai susitraukia skilvelis, jis patiria didelę apkrovą ir nyksta palaipsniui. Dėl to atsiranda įgytų arterijų vožtuvo defektų.

Aortos vožtuvo nepakankamumas

Aortos vožtuvo nepakankamumas ar aortos nepakankamumas - tai širdies liga, kurioje mitralinio vožtuvo lapai neuždengia aortos vožtuvo. Tarp jų yra atotrūkis. Dalis kraujo grįžta į kairįjį skilvelį per šį liumeną. Skrandis yra pilnas, ištemptas ir pradeda veikti blogiau. Plaučių kraujagyslėse kraujavimas iš plaučių, kuris turi būti pumpuojamas per širdį į visus organus. Visi ligos pasireiškimai yra susiję su šiais procesais.

Aortos vožtuvo nepakankamumas yra antroji dažniausia širdies liga po mitralinio vožtuvo ligos. Paprastai ši patologija atsiranda pora su stenoze - aortos liumenų susiaurėjimas. Vyrai dažniau kenčia nuo aortos nepakankamumo nei moterys.

Priežastys

Aortos vožtuvo nepakankamumas gali pasireikšti net gimdos vystymosi laikotarpiu arba jau po gimimo. Todėl šio defekto atsiradimo priežastis yra įgimtos patologijos ar liga.
Dėl tokių defektų atsiranda įgimtų apsigimimų:

• vietoj trijų atsiranda du vožtuvo lapai;
• vienas lapas yra didesnis nei kitas, ištemptas ir nuleistas;
• vožtuvo lapų angos;
• vieno iš vožtuvų nepakankamas išsivystymas.

Paprastai įgimtos aortos defektai sukelia nedidelius kraujotakos pokyčius, tačiau laikui bėgant vožtuvas gali pablogėti ir gydymas bus reikalingas.

Įgyta aortos vožtuvo liga sukelia tokias ligas.

Infekcinės ligos:

• sifilis
• sepsis
• gerklės skausmas
• pneumonija

Infekcinės ligos sukelia širdies komplikacijas - infekcinį endokarditą. Ši liga sukelia vidinės širdies gleivinės uždegimą, kurį sudaro vožtuvai. Vožtuvų vožtuvuose kaupiasi bakterijos, dažniausiai streptokokai, stafilokokai ir chlamidijos. Jie sudaro kolonijas. Be to, šie iškilimai yra padengti kraujo baltymu ir užauga jungiamuoju audiniu. Dėl to aortos vožtuvo kišenėse atsiranda karpų panašūs augimai. Jie varčios ir neleidžia jiems užsidaryti teisingai.

Autoimuninės ligos

• reumatas
• raudonoji vilkligė

Reumatizmas sukelia 80% aortos vožtuvo nepakankamumo. Autoimuninių ligų atveju jungiamojo audinio ląstelės daugėja. Todėl vožtuvo lankstinukuose yra peraugimų ir sutirštėjimų. Galų gale, jis yra pagrįstas daugeliu jungiamųjų ląstelių. Dėl to kišenės yra susmulkintos ir deformuotos, pavyzdžiui, sintetinis audinys, išlygintas karšto geležies.

Kitos priežastys

• aortos aterosklerozė
• kalcio nuosėdos ant vožtuvo
• hipertenzija
• Bounce į krūtinę
• su amžiumi susiję pokyčiai - aortos šaknų išplitimas.

Šie veiksniai gali sukelti vienos iš vožtuvų lankstinukų deformaciją arba netgi plyšimą. Pastaruoju atveju greitai pablogėja sveikatos būklė. Tačiau daugumai žmonių aortos nepakankamumas išsivysto palaipsniui, o laikas pablogėja.

Aortos vožtuvo regurgitacijos simptomai

Instrumentiniai egzaminų duomenys

Rentgeno tyrimas - išplėstinė aorta, padidėjusi kairė ir dešinė skilveliai.

Elektrokardiografija - kairiojo skilvelio padidėjimo požymiai. Kai kurie žmonės, siejantys su kardiograma, atrodo neplanuotais skilvelių susitraukimais, kurie išeina iš normalaus širdies skilvelio ekstrasistolių ritmo.

Fonokardiografija - girdėkite triukšmus širdyje.

1. Skilvelio susitraukimo metu (sistolė) atsiranda sistolinis apsupimas. Atrodo, kai kraujas eina į aortą, einančią po modifikuotų vožtuvų. Jų nelygios briaunos sukuria turbulenciją, kurios garsas girdimas;
2. Diastolinis triukšmas atsiranda, kai skilveliai atsipalaiduoja (diastolė), o jų slėgis sumažėja. Dalis kraujo grįžta iš aortos, kai vožtuvas nėra sandariai uždarytas. Tuo pačiu metu jis triukšmingai eina per siaurą angą.

Echokardiografija arba širdies ultragarsas leidžia nustatyti:

• Aortos vožtuvo lapelių pažeidimai;
• Mitralinio vožtuvo drebėjimas tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio;
• Kairiojo skilvelio padidėjimas.

Doplerografija (vienas iš širdies ultragarso tipų) - monitoriuje galite pamatyti, kaip kraujas ima per mažą aortos vožtuvo angą atgal į kairįjį skilvelį.

Diagnostika

Gydymas

Dažnai aortos vožtuvo nepakankamumas progresuoja lėtai, o tinkamas gydymas padeda sustabdyti ligos progresavimą.

Kalcio antagonistai: verapamilis
Neleidžia kalcio jonams patekti į ląsteles. Dėl šios priežasties širdis nesumažėja tiek, kiek reikia deguonies ir turi galimybę pailsėti. Vaistas yra reikalingas, jei kartais sutrikdytas nereguliarus širdies plakimas ir padidėja kraujospūdis. Pirmosiomis dienomis reikia vartoti 40-80 mg 3 kartus per dieną. Tada dozė koreguojama atsižvelgiant į sveikatos būklę.

Diuretikai: furozemidas
Diuretikai skiriami beveik visiems žmonėms, sergantiems šia liga. Jie sumažina širdies apkrovą, mažina patinimą, pašalina druskas ir sumažina spaudimą. Pirmosiomis gydymo dienomis skiriama 20-80 mg per parą. Palaipsniui didinkite dozę, kad pasiektumėte geresnę sveikatos būklę. Vaistas gali būti vartojamas ilgą laiką: kiekvieną dieną arba kas antrą dieną, kaip nurodė gydytojas.

Beta-blokatoriai: Propranololis
Jums reikia šio vaisto, jei aortos nepakankamumu lydi aortos šaknų išplitimas, širdies ritmo sutrikimas ir padidėjęs spaudimas. Jis blokuoja beta adrenoreceptorius ir neleidžia jiems sąveikauti su adrenalinu. Dėl šios priežasties širdis geriau aprūpinama krauju, sumažėja slėgis. Paimkite 1 tabletę 40 mg 2 kartus per parą. Jei nėra jokio poveikio, gydytojas gali padidinti dozę. Bet jei yra lėtinių kepenų ligų, tuomet reikia vartoti vaistą mažesniais kiekiais. Todėl nepamirškite informuoti gydytoją apie sveikatos būklę ir vaistus, kuriuos jau geriate.

Vasodiliatoriai: Hydralazine
Šis vaistas padeda sumažinti įtampą kraujagyslių sienose, mažina spazmus mažose arterijose ir pagerina kraujotaką. Sumažėja kairiojo skilvelio apkrova ir sumažėja slėgis. Paimkite Hydralazine 10-25 mg 3-4 kartus per dieną. Dozė didinama palaipsniui, kad nebūtų jokių šalutinių reiškinių. Jūs negalite naudoti šio vaisto, jei yra greitas pulsas, yra mitralinio vožtuvo defektas, aterosklerozė arba širdis nėra gerai aprūpinta krauju (išeminė liga). Kurso dozę ir trukmę nustato gydytojas. Dažnai šis vaistas yra skirtas žmonėms, kurie yra draudžiami operacijos metu.

Chirurginis gydymas

Aortos vožtuvo veikimą reikės tiems žmonėms, kurių kairysis skilvelis nebegali susidoroti su dideliu kraujo kiekiu, kurį jis turi pumpuoti.

Su įgimta aortos vožtuvo liga, kuri dažniausiai sukelia nedidelius pažeidimus, operacija atliekama po 30 metų. Bet jei būklė greitai pablogėja, tada ji gali būti laikoma ankstesniame amžiuje.
Amžius, kuriuo ši operacija rekomenduojama, kai defektas yra įgyjamas, priklauso nuo vožtuvo pokyčių. Paprastai operacija vykdoma 55–70 metų amžiaus žmonėms.

Chirurgijos indikacijos

• kairiojo skilvelio sutrikimai;
• kairysis skilvelis padidėjo iki 6 cm ar daugiau;
• didelis atsipalaidavimo (diastolio) kraujo kiekis (25%) grįžta iš aortos į skilvelį ir asmuo kenčia nuo ligos pasireiškimo;
• liga yra besimptomė, nėra jokių skundų dėl prastos sveikatos, bet apie 50% kraujo grįžta į skilvelį.

Kontraindikacijos chirurgijai.

• vyresni nei 70 metų, tačiau šis klausimas išsprendžiamas individualiai;
• daugiau nei 60% kraujo grįžta iš aortos į skilvelį;
• sunkių lėtinių ligų.

Operacijų tipai:

1. Intensyvus aortos baliono priešpriešinimas

Ši operacija atliekama pradine aortos vožtuvo regurgitacijos forma. Šlaunies arterijoje patenka į 2-50 ml cilindro dydį ir pridedama helio tiekimo žarna. Kai balionas pasiekia aortos vožtuvą, jis patinęs. Tai padeda sulyginti aortos vožtuvą, ir jie glaudžiau užsidaro.

Tokio tipo operacijų indikacijos

• nedideli vožtuvo lapelių pakeitimai;
• atvirkštinis kraujo tekėjimas 25-30%.

Jo nuopelnai

• nereikalauja didelių pjūvių;
• leidžia operacijai greičiau atsigauti;
• lengviau vežti.

Veikimo trūkumai

• neįmanoma atlikti, jei yra aortos audinių pažeidimai: aterosklerozė, aneurizma, skilimas;
• nėra jokio būdo taisyti esminius vožtuvo lapelių pakeitimus;
• Yra pavojus, kad aortos nepakankamumas vėl išsivystys per 5–10 metų.

1. Dirbtinio vožtuvo implantavimas

Tai yra labiausiai paplitusi aortos vožtuvo regurgitacijos operacija. Jis patiria sunkių apkrovų, todėl beveik visada įdedamas dirbtinis vožtuvas, pagamintas iš silikono ir metalo, kuris nesidėvėja. Biologinis protezavimas ir vožtuvo kaiščių atstatymas praktiškai neveikia.

Tokio tipo operacijų indikacijos

• atvirkštinis kraujo tekėjimas 25-60%, jei procentas yra didesnis, tada rizika, kad kairiojo skilvelio veikimas nepagerės po operacijos padidėjimo;
• stiprios ir daugybės ligos apraiškų;
• kairiojo skilvelio padidėjimas daugiau kaip 6 cm.

Jo nuopelnai

• užtikrina gerus rezultatus bet kokiame amžiuje iki 70 metų ir su bet kokiais vožtuvų pažeidimais;
• absoliuti dauguma žmonių toleruoja operaciją;
• sveikata labai pagerėjo;
• Vienu metu galite atsikratyti arterijos nepakankamumo.

Veikimo trūkumai

• reikalauja dirbtinio kraujo apytakos krūtinės ir tvirtinimo aparatų atskyrimo;
• atsigauti užtrunka 2 mėnesius;
• operacija nėra veiksminga, jei pasireiškė sunkus kraujotakos nepakankamumas.

Atminkite, kad tik operacija gali visiškai sumažinti aortos vožtuvo nepakankamumą. Todėl, jei gydytojai jums rekomenduoja tokio tipo gydymą, neatidėliokite. Kuo greičiau pastatysite naują vožtuvą, tuo didesnės tikimybės pilnam ir sveikam gyvenimui.

Aortos stenozė

Priežastys

Aortos vožtuvo stenozė gali būti vaisiaus vystymosi sutrikimų arba praeities ligų pasekmė.

Gimimo defektai

• vožtuvas susideda iš dviejų vožtuvų vietoj trijų
• vožtuvas susideda iš vieno lapo
• po vožtuvu yra membrana su skylute
• raumenų volelis virš aortos vožtuvo

Įgyta vožtuvų liga dėl įvairių ligų:

Infekcinės ligos

• sepsis
• faringitas
• pneumonija

Infekcinių ligų metu bakterijos (daugiausia streptokokai ir stafilokokai) patenka į kraują ir patenka į širdį. Čia jie įsikuria ant vidinio pamušalo ir sukelia uždegimą - infekcinį endokarditą. Dėl to ant endokardo ir vožtuvo lapelių atsiranda mikroorganizmų kaupimasis - panašūs į karpas, kurios susiaurina vožtuvą viduje vožtuvo arba sukelia vožtuvų augimą kartu.

Sisteminės ligos

• reumatas
• sisteminė raudonoji vilkligė
• sklerodermija

Sisteminės ligos sutrikdo jungiamojo audinio, iš kurio susideda vožtuvas, ląstelių dalijimąsi. Jo ląstelės dalijasi ir formuoja augalus ant vožtuvo lapelių. Kišenės gali augti kartu, o tai neleidžia vožtuvui visiškai atsidaryti.

Amžiaus pokyčiai

• Aortos vožtuvo nusodinimas - kalcio druskų nuosėdos palei vožtuvų kraštus.
• Aterosklerozė yra cholesterolio plokštelių nusėdimas ant aortos ir vožtuvo vidinio paviršiaus.

Po 50 metų nuo vožtuvo kraštų pradeda kauptis kalcis arba riebalai. Jie sudaro augalus, neleidžia sklendėms uždaryti ir iš dalies užblokuoja liumeną, kai atvartai yra atidaryti. Todėl aortos vožtuvo stenozę dažnai lydi gedimas.

Nedideli simptomų pasikeitimai nepasitaiko. Jei jie rodomi, tai rodo, kad reikia pakeisti vožtuvą.

Simptomai

Aortos vožtuvo stenozės simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Etapas nustatomas pagal aortos vožtuvo atidarymo dydį.

• Normalus plotas 2-5 cm 2
• Lengvas stenozės atidarymo plotas didesnis nei 1,5 cm 2
• Vidutinė stenozė 1-1,5 cm 2
• Stiprus stenozės skylės plotas mažesnis nei 1 cm 2

Paprastai pirmieji ligos pasireiškimai atsiranda, kai skylės plotas sumažėjo iki 1 cm2.

Gerovė

• Skausmas ir sunkumo pojūtis krūtinėje - krūtinės angina. Atrodo, dėl to, kad padidėja kairiojo skilvelio slėgis ir kraujas spaudžiasi prieš jos sieneles;
• Nerimas Tai yra dėl to, kad per siaurą atidarymą į aortą patenka kraujas. Jame sumažėja slėgis, o organams trūksta kraujo ir deguonies. Pirmiausia jaučiasi smegenys. Kai jis patiria deguonies bado, žmogus jaučiasi silpnas, apsvaigęs ir praranda sąmonę;
• Apatinių galūnių edema, kurią sukelia kraujotakos nepakankamumas ir sumažėjęs venų kraujo nutekėjimas;
• Širdies nepakankamumo simptomai atsiranda dėl kairiojo skilvelio sutrikimo:

• Dusulys dėl krūvio;
• Dusulys;
• Naktinis kosulys
• Padidėjęs nuovargis.

Objektyvūs požymiai arba tai, ką nustato gydytojas

• Odos dengimas dėl nepakankamo kraujo tiekimo mažiems indams;
• Pulsas lėtas (bradikardija) ir silpnas;
• Klausantis širdies, girdimas būdingas triukšmas. Jis pasireiškia tarp skilvelių susitraukimų. Jo išvaizda atsirado dėl to, kad padidėja kairiojo skilvelio slėgis, o kraujas skverbiasi į siaurą aortos vožtuvo angą. Kuo didesnis slėgis skilvelyje, tuo stipresnis triukšmas, kuris sukelia turbulenciją kraujyje;
• Aortos vožtuvo uždarymas yra blogai girdimas. Taip yra dėl to, kad išstumtas vožtuvas sandariai ir neužtenka.

Instrumentiniai egzaminų duomenys

Elektrokardiograma padeda nustatyti stenozės laipsnį. Nedidelis vožtuvo susiaurėjimas lieka normalus. Kitu atveju pasirodys:

• kairiojo skilvelio padidėjimo požymiai ir jo sienelės sutirštėjimas
• širdies ritmo sutrikimai

Rentgeno spinduliai gali būti normalūs arba rodomi:

• kairiojo prieširdžio ir skilvelio padidėjimas
• širdies kontūrai panašūs į batus
• kalcio kaupimas ant vožtuvo arba apatinėje aortos dalyje

Transthoracic EchoCG (širdies ultragarsas per krūtinę) gali atskleisti:

• kairiojo skilvelio padidėjimas ir jo sienelių sutirštinimas
• kairiojo prieširdžio padidėjimas
• diafragma žemiau vožtuvo
• aortos vožtuvas virš vožtuvo
• neužbaigtas vožtuvų uždarymas
• lapų skaičius
• suvaržyta anga

Į stemplę įterpiama transplantato echokardiograma, kuri yra labai arti širdies. Leidžia matuoti aortos vožtuvo skylės plotą.

Doplerio tyrimai yra vienas iš širdies ultragarso tipų, kurie leidžia:

• pamatyti kraujo tekėjimo kryptį
• matuoti srauto greitį
• nustatyti aortos vožtuve einančio kraujo kiekį
• žr. suveržimą virš vožtuvo
• aptikti aortos vožtuvo nepakankamumą - neišsamiai uždaryti savo kūgius

Širdies kateterizacija yra širdies būklės tyrimas naudojant specialų kateterį, kuris įterpiamas į jos ertmę per didelius indus. Jis skirtas tik vyresniems nei 50 metų žmonėms, neturintiems tų pačių EchoCG duomenų ir kitų tyrimų rezultatų. Šiuo metodu nustatykite širdies kamerų slėgį ir kraujo judėjimo per aortos vožtuvą savybes.

Po pirmųjų aortos vožtuvo stenozės simptomų atsiradimo operacija turi būti atliekama 3-5 metus. Jei liga yra besimptomė ir nesukelia didelių kairiojo skilvelio darbo sutrikimų, gydytojas paskirs reikiamus vaistus ir kito tyrimo laiką. Paprastai pakanka atlikti širdies ultragarsą kartą per metus.

Aortos stenozės gydymas

Jei gydytojas nusprendžia, kad aortos vožtuvas yra šiek tiek susiaurėjęs, jis paskirs gydymą, kuris pagerins deguonies tiekimą į širdies raumenį ir padės išlaikyti normalų susitraukimų ir kraujospūdžio ritmą.

Diuretikai arba diuretikai: Torazemidas
Jums reikia vaisto, jei gydytojas parodė, kad plaučiuose yra perkrovos. Torazemidas sumažina vandens kiekį organizme ir kraujotaką per kraujagysles. Tačiau diuretikas yra skiriamas atsargiai ir mažomis dozėmis. Priešingu atveju, arterijose gali sumažėti slėgis, kuris jau gauna nepakankamą kraujo kiekį. Rekomenduojama 2,5 mg dozė 1 kartą per parą. Vartokite ryte, nepriklausomai nuo valgio.

Antianginaliniai vaistai: Sustac, Nitrong
Jie pagerina kraujo aprūpinimą širdimi ir mažina skausmą ir sunkumą už krūtinkaulio. Jie sumažina širdies poreikį deguoniui ir gerina širdies aprūpinimą krauju. 2-3 kartus per dieną užpilkite nedideliu kiekiu vandens. Tabletės neturėtų būti kramtomos ar skaldytos. Gydytojo paskirta dozė. Net nedidelis jo perteklius gali sukelti pablogėjimą ir alpimą dėl sumažėjusio slėgio.

Antibiotikai: Bicilinas-3
Priskirti infekcinio endokardito profilaktikai bet kokioje lėtinių ligų paūmėjime: tonzilitas, pielonefritas. Ir prieš įvairias procedūras, kurios gali sukelti bakterijų patekimą į kraują: dantų ištraukimą, abortą. 1 000 000 TV skiriama 1 kartą, jei gydytojas nenustatė kitos schemos.

Aortos vožtuvo stenozės chirurgija

Chirurgijos indikacijos

• buvo ligos požymių, mažinančių gebėjimą dirbti: silpnumas, dusulys, nuovargis;
• vidutinio sunkumo ir sunki stenozė, aortos vožtuvo diafragmos plotas yra mažesnis nei 1,5 kvadratinių metrų. cm;

Kontraindikacijos chirurgijai

• vyresni nei 70 metų;
• sunkių kartu ligų.

Operacijų tipai

1. Aortos baliono valvuloplastika

Šlaunies arterijoje, prie kurios pritvirtinta helio tiekimo žarna, pritvirtinamas balionas. Kai prietaisas pasiekia aortos vožtuvą, balionas yra pripūstas ir padidina tarpą tarp vožtuvo lapelių.

Chirurgijos indikacijos

• vaikų amžius;
• jaunesniems kaip 25 metų pacientams be kalcio nuosėdų ant vožtuvo;
• suaugusiesiems, sergantiems sunkia stenoze prieš vožtuvo keitimo operaciją;
• kaip suaugusiųjų, jei aortos vožtuvo keitimas yra kontraindikuotinas.

Metodo privalumai

• mažo poveikio metodas;
• didelis vaikų efektyvumas;
• nereikalauja širdies sustojimo ir jungia dirbtinio kraujo apytakos įtaisą;
• leidžia atkurti po 7-10 dienų.

Metodo trūkumai

• Kartotinė operacija gali būti reikalinga 10 metų;
• kyla aortos nepakankamumo rizika dėl to, kad ant vožtuvo lapų atsiras randų ir jie nebus glaudžiai uždaromi;
• veiksmingumas suaugusiems 50%, susiaurėjimas gali įvykti dar kartą per metus.

1. Aortos vožtuvo keitimas

Vietoj pažeisto aortos vožtuvo:

1. Dirbtinis protezas pagamintas iš patvarių ir aukštųjų technologijų medžiagų: silikono ir metalo.
2. Bioprotezės:

• Vožtuvas, persodintas iš savo plaučių arterijos;
• Vožtuvas, paimtas iš mirusio asmens širdies;
• Gyvūnų bioprotezai: kiauliena arba galvija.

Aortos vožtuvo keitimo indikacijos

• alpimas;
• stiprus silpnumas ir nuovargis;
• kairiojo skilvelio susitraukimo pažeidimai;
• tik 50% kraujo eina per suspaustą aortos angą, tuo pačiu sumažindama skilvelį.

Operacijos privalumai

• gerina bet kokio amžiaus žmones;
• mažas mirtingumas operacijos metu ir po jos;
• operacijos metu galima vienu metu ištaisyti aortos defektus;
• pašalina visas ligos apraiškas;
• gyvenimo trukmė po tokios operacijos yra tokia pati, kaip ir sveikų žmonių.

Veikimo trūkumai

• Atsigavimo laikotarpis trunka 1-2 mėnesius;
• Bioprostės nusidėvi, jos yra skirtos vyresniems nei 60 metų žmonėms
• Mechaninis protezas padidina kraujo krešulių riziką ir reikalauja nuolat naudoti kraujo skiedimo vaistus - antikoaguliantus.

Galiausiai operacijos pasirinkimas priklauso nuo amžiaus ir bendros sveikatos. Klausykitės gydytojo rekomendacijų ir neatidėliokite gydymo - tai padės Jums visiškai atsikratyti širdies problemų.

Aortos defektai: priežastys, tipai, simptomai ir gydymas

Aortos defektai yra ligos, kurias sukelia širdies aortos vožtuvo struktūra ir funkcija. Jie gali pasireikšti taip:

• aortos nepakankamumas - kartu su daliniu aortos angos uždarymu vožtuvu;
• aortos vožtuvo stenozė - kartu su aortos burnos susiaurėjimu;
• aortos nepakankamumo ir aortos stenozės derinys - lydimas dalinis aortos vožtuvo kaiščių uždarymas ir aortos angos uždarymas.

Pirmiau minėtus širdies defektus galima aptikti naujagimiams pirmosiomis gyvenimo dienomis arba išsivystyti su amžiumi, esant tam tikroms patologijoms. Priklausomai nuo jų pasireiškimo laipsnio, jie lemia nereikšmingą ar reikšmingą kitų kūno ir hemodinamikos sistemų veikimo pokyčius. Šiame straipsnyje bus aprašytos aortos defektų priežastys, tipai, simptomai ir gydymas.

Aortos vožtuvo nepakankamumas

Ši liga yra dažnesnė vyrams ir yra antra pagal dažnumą širdies liga. Naudojant šią patologiją, vožtuvo lapelio aortos liumenys yra tik iš dalies uždarytos, o per gautą atotrūkį dalis kraujo sugrįžta į kairiojo skilvelio dalį ir ištempia. Toks šios širdies kameros perpildymas veda prie jo tempimo ir greitesnio nusidėvėjimo. Be to, pažeista hemodinamika su aortos vožtuvų nepakankamumu sukelia kraujo stagnaciją plaučių kraujagyslėse. Tokie širdies veikimo sutrikimai ir šios patologijos klinika.

Priežastys

Aortos vožtuvo nepakankamumas gali būti įgimtas ir pradeda vystytis prieš gimdymą arba pirmąsias vaiko gyvenimo dienas. Tokius pažeidimus širdies struktūroje gali sukelti įvairios ankstesnės ligos arba įgimtos patologijos.

Su įgimta aortos liga yra tokių vožtuvo struktūros pažeidimų:

• vieno iš vožtuvo lankstinukų nebuvimas;
• vieno lapo distrofija;
• vienas iš vožtuvų lankstinukų yra didesnis;
• vožtuvo langelyje yra angų.

Iš pradžių tokios ligos gali pasireikšti kaip simptominės, tačiau laikui bėgant patologija pablogėja ir reikalauja gydymo.

Gautus aortos vožtuvo defektus gali sukelti:

• infekcinės ligos (krūtinės angina, sepsis, pneumonija, sifilisas): patogeniniai mikroorganizmai dažnai sukelia infekcinį endokardo pažeidimą, kuriame ant vožtuvo atsiranda patogeninių bakterijų kolonijos, laikui bėgant jos užauga jungiamuoju audiniu, deformuoja vožtuvą ir sukelia neužbaigtą uždarymą;
• autoimuninės ligos (lupus erythematosus, reumatizmas): tokias patologijas lydi aktyvus jungiamojo audinio augimas, kuris deformuoja vožtuvo lapelius ir palaipsniui juos mažina, todėl jų nebaigtas uždarymas.

Pagal statistiką, reumatizmas sukelia apie 80% aortos vožtuvo nepakankamumo atvejų.

Kai kuriais atvejais šią širdies ligą gali sukelti kitos priežastys:

• hipertenzija;
• ateroskleroziniai aortos pokyčiai;
• vožtuvo kalcinavimas;
• intensyvus smūgis į širdį;
• aortos šaknies išplitimas dėl su amžiumi susijusių pokyčių.

Tokios vožtuvo deformacijos priežastys gali sukelti ne tik vožtuvų dydžio ir struktūros pokyčius, bet ir sukelti jų visišką plyšimą, kuris lydės greitą paciento gerovės pablogėjimą.

Klasifikacija

Kardiologai įvertina aortos nepakankamumo laipsnį pagal aortos į kairiojo skilvelio išmestą kraujo tūrį. Yra keturi šios patologijos sunkumai:

• 1 laipsnis - ne daugiau kaip 15% kraujo;
• 2 laipsnis - ne daugiau kaip 15–30% kraujo;
• 3 laipsniai - iki 50% kraujo išmeta;
• 4-asis laipsnis - daugiau nei 50% kraujo išmestas.

Aortos vožtuvo nepakankamumo simptomų sunkumas priklauso nuo jos vožtuvų deformacijos sunkumo ir nuo aortos širdyje išmesto kraujo tūrio.

Simptomai

Pradiniuose etapuose (kai kuriais atvejais jis gali trukti dešimtmečius), pacientas gali nejausti ligos požymių, nes širdis vis dar gali kompensuoti kraujo pernešimą iš aortos į skilvelį, tačiau, padidėjus kraujo tūriui, sumažėja iki 15-30%, o sveikatos būklė pablogėja, ir yra tokių skundų:

• galvos svaigimas keičiant laikyseną;
• širdies plakimo jausmas;
• pulsuojantis galvos skausmas;
• didelių laivų pulsacijos jausmas;
• nuovargis;
• širdies skausmas;
• dusulys net ir su nedideliu krūviu;
• spengimas ausyse;
• alpimas ir apsvaiginimas;
• apatinių galūnių patinimas;
• sunkumas dešinėje hipochondrijoje.

Ištyrus pacientą, gydytojas gali nustatyti šiuos simptomus:

• sunkus apatinis;
• padidėjusi pulsacija didelėse arterijose (ypač ant miego);
• tachikardija;
• didelis skirtumas tarp viršutinio ir žemesnio slėgio;
• pulsuojantys tonziliai ir uvula;
• mokinių susitraukimas širdies susitraukimo metu ir išsiplėtimas jo atsipalaidavimo fazėje;
• širdies kupra (išsipūtimas krūtinės srityje, kurią sukelia širdies dydžio padidėjimas);
• širdies šlapinimasis, sumažinant širdies skilvelius;
• širdies dydžio padidėjimas.

Nepaisant įvairių simptomų, tokių objektyvių duomenų nepakanka galutinei diagnozei nustatyti, o pacientui nustatomas išsamus kardiologinis tyrimas.

Diagnostika

Norint teisingai diagnozuoti ir įvertinti struktūrinius ir funkcinius širdies darbo pokyčius, pacientui suteikiami šie instrumentiniai tyrimo metodai:

• EKG;
• fonokardiografija;
• radiografija;
• echokardiografija;
• doplerio sonografija.

Narkotikų gydymas

Pradinėse aortos nepakankamumo stadijose (1-2 laipsniai) specializuoto gydymo ar kardiologinio gydymo paskyrimas nėra atliekamas. Tokie pacientai turėtų laikytis gydytojo rekomendacijų dėl gyvenimo būdo korekcijos (fizinio aktyvumo apribojimas, neigiamų įpročių atsisakymas ir kt.) Ir reguliariai kontroliuoti širdies ir EKG ultragarsą.

3–4 laipsnio aortos vožtuvo nepakankamumo atveju, nustatant vaistų terapijos mastą, atsižvelgiama į visus diagnostinio tyrimo duomenis. Pacientams gali būti skiriami tokie vaistai:

• kalcio antagonistai (Verapamil, Anipamil, Falipamil ir kt.): užkirsti kelią kalcio įsiskverbimui į ląsteles ir prisideda prie širdies susitraukimų susilpnėjimo, skiriamas kraujospūdžio padidėjimas ir nereguliarus širdies plakimas;
• diuretikai (Torazemidas, Britomar, Furosemidas ir kt.): sumažina širdies apkrovą, pašalina edemą ir padeda sumažinti kraujo spaudimą;
• vazodilatatoriai (Hydralazine, Diazoxide, Molsidomin ir kt.): padeda sumažinti spaudimą ant kraujagyslių sienelių, pašalinti spazmus arterijose ir normalizuoti kraujotaką;
• beta adrenoblokatoriai (propranololis, metoprololis, celiprololis, karvedilolis ir tt): skiriami širdies aritmijoms, padidėjusiam kraujospūdžiui ir aortos dilatacijai.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas įgimtam aortos vožtuvo nepakankamumui nurodomas po 30 metų, tačiau greitai pablogėjus sveikatos būklei, intervencija gali būti vykdoma ankstesniame amžiuje. Operacijos su įgytos formos širdies liga laikas priklauso nuo vožtuvo struktūros pokyčių sunkumo.

• reikšmingi kairiojo skilvelio darbo pažeidimai;
• kairiojo skilvelio padidėjimas 6 cm ar daugiau;
• reikšmingas sveikatos pablogėjimas, kai grįžta 25% kraujo iš aortos;
• sugrįžimas iš aortos į skilvelį yra 50%, tačiau bendra sveikata nepatiria.

1. Aortos baliono priešprieša: operacija gali būti atliekama su nedidelėmis vožtuvo kūgių ir kraujo deformacijomis iš aortos, kuri yra ne daugiau kaip 30%.
2. Vožtuvo implantavimas: operacija gali būti atliekama reikšmingai keičiant vožtuvo struktūrą, kai aortos kraujas yra apie 30-60%, kaip dirbtiniai vožtuvai, pagaminti iš metalo ir silikono (biologiniai protezai praktiškai nenaudojami).

Tai chirurginė operacija, kuri gali padėti pacientui visiškai atsikratyti aortos nepakankamumo, o intervencijos savalaikiškumas didina galimybes išlaikyti pažįstamą gyvenimo būdą ateityje.

Aortos stenozė

Ši širdies liga yra labiausiai paplitusi ir pasireiškia beveik kas dešimtasis vyresnis nei 65 metų pacientas. Esant aortos vožtuvo stenozei, pastebimas aortos diafragmos liumenų susiaurėjimas, o toks struktūrinis sutrikimas lemia tai, kad kairiojo skilvelio susitraukimo metu kraujyje nėra laiko visiškai patekti į arteriją. Tai padidina širdies dydį, padidina spaudimą jo ląstelėse, alpimas ir širdies nepakankamumas.

Priežastys

Aortos stenozė gali būti įgimta arba įgyta.

Įgimtas aortos stenozė gali pasireikšti kaip tokių defektų:

• virš aortos vožtuvo yra raumenų pluošto pagalvėlė;
• vožtuvas susideda iš vieno ar dviejų vožtuvų, o ne trijų;
• po vožtuvu, apsilankykite membranoje su skylute.

Toks įgimtas defektas negali būti jaučiamas iki 6–10 metų amžiaus, tačiau, augant vaikui, šio širdies vystymosi defekto simptomai tampa ryškesni.

Gautą aortos stenozę gali sukelti:

• infekcinės ligos (sifilis, pneumonija, gerklės skausmas, faringitas): tokias ligas gali apsunkinti infekcinis endokarditas, kartu su patogeninių mikroorganizmų kolonijomis ant vožtuvo lankstinukų ir vidinės širdies gleivinės, laikui bėgant jos patenka į kraujo baltymų membraną ir užauga jungiamuoju audiniu. vožtuvai ir aortos burnos susiaurėjimas;
• autoimuninės ligos (sklerodermija, raudonoji vilkligė, reumatas): tokios ligos sukelia jungiamojo audinio plitimą ant vožtuvų lapelių, jų kišenių įsiskverbimą ir aortos burnos deformaciją;
• su amžiumi susiję pokyčiai (aterosklerozė, kalcio druskų nusėdimas prie vožtuvo lapelių kraštų): dėl šių sąlygų kalcio druskos nusodinamos ant vožtuvų lapelių ir ant jų atsiranda riebalinių plokštelių, kurios ją deformuoja ir iš dalies blokuoja aortos lumenį.

Klasifikacija

Paprastai aortos vožtuvo atidarymo zona yra 2,5 kvadratinių metrų. cm, o aortos stenozės sunkumas nustatomas pagal jo plotą:

• lengvas - apie 1,5 kvadratinių metrų. cm;
• vidutinio laipsnio - 1,5-1 kvadratinių metrų. cm;
• su sunkiu - mažiau nei 1 kvadratu. žr

Priklausomai nuo aortos stenozės sunkumo, nustatomi jos simptomų sunkumai.

Simptomai

Šiai širdies ligai būdingas ilgas asimptominis kursas, o aortos burnos deformacija daugeliu atvejų aptinkama kitų patologijų ar įprastinių patikrinimų metu. Laikui bėgant ryškesnis tampa vožtuvo susiaurėjimas tarp vožtuvo ir aortos, o pacientas turi šiuos skundus:

• dusulys po fizinio krūvio ir gulėjimo;
• krūtinės pojūtis;
• širdies skausmas;
• silpnumo ir galvos svaigimo epizodai, kurie gali sukelti alpimą;
• padidėjęs nuovargis;
• kosulio epizodai naktį;
• apatinių galūnių patinimas.

Ištyrus pacientą, gydytojas gali nustatyti šiuos simptomus:

• sunkus apatinis;
• prastas impulsų užpildymas;
• bradikardija;
• širdies susiliejimą tarp skilvelių susitraukimų lemia aortos vožtuvo kraujotakos turbulencija;
• aortos vožtuvo uždarymo garsas yra miglotas.

Norint įvertinti širdies būklę ir atlikti galutinę diagnozę, pacientui nustatomas išsamus kardiologinis tyrimas, kuris atskleis aortos angos deformacijos laipsnį ir hemodinaminių sutrikimų sunkumą.

Diagnostika

Pacientui gali būti priskirti šie instrumentiniai tyrimo metodai:

• EKG;
• radiografija;
• transtoracinė ir transesofaginė echokardiografija;
• doplerio sonografija;
• širdies kateterizacija (ne visada nustatyta).

Narkotikų gydymas

Nedidelis aortos kanalo susiaurėjimas, gydytojas gali paskirti vaistų kompleksą, kuris padės pagerinti širdies raumenų praturtėjimą deguonimi, normalizuoti širdies ritmą ir kraujospūdį.

Vaistų terapijos kompleksas gali apimti:

• antianginiai vaistai (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): padeda pagerinti miokardo deguonies prisotinimą, pašalinti sunkumo pojūtį krūtinėje ir širdies skausmu;
• diuretikai (Torasemidas, Britomaras, Furosemidas): skirti nustatyti kraujo stagnaciją plaučių kraujagyslėse, kad sumažėtų cirkuliuojančio kraujo tūris;
• antibiotikai (Bicilinas-3, vankomicinas): naudojami, kai reikia užkirsti kelią infekciniam endokarditui (su tonzilito, pyelonefrito paūmėjimu, prieš pašalinant dantis, abortus ir tt).

Narkotikų priėmimo, dozavimo ir atrankos trukmę turi atlikti tik gydytojas, nes netgi nedideli dozavimo sutrikimai gali sukelti prastą sveikatą.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas aortos stenozei yra ženklus sveikatos pablogėjimas, kuris išreiškiamas padidėjusiu dusuliu ir silpnumu. Skiriama vidutinio sunkumo ar sunki stenozė, kai aortos vožtuvo liumenų plotas yra mažesnis nei 1,5 kvadratinių metrų. Kontraindikacijos dėl tokių chirurginių intervencijų gali būti sunkios ligos, o pacientas yra vyresnis nei 70 metų.

1. Aortos baliono valvuloplastika: tokią minimalią invazinę operaciją galima atlikti vaikams, jaunesniems kaip 25 metų ir vyresniems pacientams, kuriems yra kontraindikacijos vožtuvų pakeitimui arba prieš atliekant vožtuvo keitimą. Vienintelis tokios chirurginės technikos trūkumas yra galimybė vėl susiaurinti aortos liumeną.
2. Vožtuvų implantavimas: ši operacija yra skirta dažnai alpimui, reikšmingam silpnumui ir padidėjusiam nuovargiui, kairiojo skilvelio susitraukimo sutrikimams ir reikšmingam kraujo tekėjimui per aortos liumeną. Ši chirurginė intervencija leidžia visiškai pašalinti ligos apraiškas, gerokai pagerinti savo sveikatą ir pailginti paciento gyvenimą. Kaip protezai gali būti naudojami dirbtiniai vožtuvai, pagaminti iš metalo ir silikono, arba bioprotezai iš savo plaučių arterijos, paimti iš donoro (mirusio asmens) ar gyvūno (buliaus, kiaulių) širdies. Atsigavimo laikotarpis po tokios operacijos gali užtrukti apie 1,5-2 mėnesius.

Aortos defektai yra bendros širdies patologijos, kurioms reikia ypatingo dėmesio ir savalaikio gydymo. Laiku nustatytas gydymas vaistais ar chirurgija gali žymiai pagerinti paciento kokybę ir gyvenimo trukmę bei užkirsti kelią daugelio sunkių komplikacijų vystymuisi. Atminkite ir nepamirškite gydytojo rekomendacijų!

Kuris gydytojas turi susisiekti

Pacientą, sergančią širdies defektais, paprastai stebi kardiologas. Kai pasirodo chirurginio gydymo indikacijos, pacientas konsultuojamasi su širdies chirurgu. Svarbiausias vaidmuo diagnozėje priklauso funkciniam arba ultragarsiniam diagnostikos gydytojui, nes pagrindinis metodas diagnozuoti defektą ir jo sunkumą yra echokardiografija. Jei defektą sukelia reumatizmas ar pasklidosios jungiamojo audinio ligos, kreipkitės į reumatologą. Nepamirškite, kad aortos vožtuvo ir aortos pralaimėjimas dažnai atsiranda kaip sifilio komplikacija, tokie pacientai siunčiami į venereologą, kad būtų galima gydyti pagrindinę ligą.