Kodėl kraujo kūneliai yra nuleisti krauju, ką tai reiškia?

Raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių - paprastai yra ne branduolinės biconcave ląstelės, turinčios diskų su apšvietimu centre, ir žiedo formos sutirštėjimas palei kraštus. Eritrocitų ultrastruktūra yra monotoninė. Jo turinys yra pripildytas subtiliu granuliu (granulių skersmuo 4-5 nm), kuris identifikuojamas su hemoglobinu.

Gydytojas gali paskirti tokią analizę, jei jis turi pagrindo manyti, kad pacientas turi ligų, turinčių įtakos raudonųjų kraujo kūnelių lygiui ir (arba) mažos hemoglobino koncentracijos požymiams.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio analizė atliekama, pavyzdžiui, anemija, dažnų nosies kraujagyslių skundai ir (arba) hematomų susidarymas be jokios akivaizdžios priežasties, padidėjęs nuovargis, mieguistumas. Be to, ši analizė atliekama atliekant įprastinį paciento tyrimą ir pasirengus operacijai.

Kai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, jis yra kupinas anemijos vystymosi. Tai sutrikdo deguonies pasiskirstymo organizme procesą ir anglies dioksido produkciją. Kūno, kuriame raudonieji kraujo kūneliai yra nuleisti, būklė laikoma ligų masės rodikliu.

Raudonųjų kraujo kūnelių norma

Jei kalbame apie raudonųjų kraujo kūnelių kiekį žmogaus kraujyje, yra tam tikrų skirtumų. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis apima šiuos rodiklius:

• naujagimiui: 4,3–7,6 mln. μL;
• vaikai iki 13 metų: 3,5–4,7 mln. μl;
• moterys: 3,7–4,7 mln. μl;
• vyrai: 4,0-5,3 mln. μl.

Jei raudonieji kraujo kūneliai yra nuleisti, asmuo turi atlikti papildomus tyrimus. Sumažintas greitis yra sunkių organizmo sutrikimų pasekmė, daugeliui jų reikia nedelsiant gydyti. Svarbu stebėti raudonųjų kraujo kūnelių lygį vaisingo laikotarpio metu. Tai padės išvengti rimtų nukrypimų nuo kūdikio vystymosi ir tolesnio bendrojo proceso.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis nėštumo metu

Eritrocitų skaičius nėštumo metu gali būti sumažintas iki 3,5 ar net 3,0 x 1091 / l, ir daugelis ekspertų mano, kad tai yra norma.

Viena vertus, eritrocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje nėštumo metu paaiškinamas kraujo skiedimu dėl nėščios moters organizmo vėlavimo ir, kita vertus, dėl sumažėjusio eritrocitų susidarymo dėl geležies trūkumo, kuris pastebimas beveik visose nėščiosiose.

Simptomai

Kai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, žmogus pastebi pokyčius organizmo darbe ir kasdieniame gyvenime:

• letargija;
• silpnumas;
• mieguistumas;
• žemas kraujo spaudimas;
• kartais šalta ir šlapi oda;
• greitas pulsas;
• lėtinis nuovargis;
• blyški oda ir gleivinės;
• lėtinė liga - alpimas;
• letargija, lėtas veiksmas.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje priklauso nuo daugelio veiksnių, toliau išsamiau kalbėkime.

Mažos raudonųjų kraujo kūnelių priežastys

Kodėl kraujo kūneliai yra nuleisti krauju, ką tai reiškia? Šis reiškinys yra medicininis terminas eritropenija arba eritrocitopenija ir rodo, kad kraujyje yra mažiau raudonųjų kraujo kūnelių, nei turėtų būti normalioje kūno padėtyje. Daugeliu atvejų eritrocitų ląstelių kiekis sumažėja dėl anemijos, kuri gali atsirasti dėl didelio kraujo praradimo arba dėl geležies trūkumo.

Mes išvardijame galimas priežastis, dėl kurių raudonieji kraujo kūneliai diagnozuojami žemiau normos kraujyje:

• perduotas kraujo netekimas;
• visų rūšių anemija;
• geležies trūkumas;
• hemolizė;
• leukemija;
• mieloma;
• metastazių dėl piktybinių navikų augimo;
• kūno uždegimo centras;
• hiperhidracija (perteklinio skysčio kaupimasis minkštuose audiniuose ir gleivinėse).

Atminkite, kad jei kraujo ląstelių kraujo ląstelės sumažėja be jokios natūralios priežasties (nėštumas, kraujo netekimas, pvz., Po donorystės), tai yra rimtas veiksnys pasitarti su gydytoju. Kraujas ir jo reguliari analizė padeda mums pastebėti ligą embriono stadijoje ir daryti viską, kad ji nepasikeistų sudėtingesnės formos.

Ką daryti?

Jei pacientas turi mažą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje, reikia atlikti keletą papildomų bandymų ir tyrimų, kad būtų nustatyta šios būklės priežastis.

Kai pasireiškia eritropeniją sukelianti liga, nustatomas specifinis gydymas, siekiant pašalinti pagrindinę priežastį. Kai raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas yra susijęs su kraujavimu, būtina jį pašalinti.

Žemas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis: normalus, sumažėjimo priežastys, simptomai ir gydymas

Eritrocitai yra vienas iš svarbiausių kraujo komponentų, todėl šių mažų kūnų lygio analizė yra vienas iš normalaus ar streso organizme rodiklių.

Eritrocitų funkcijos

Raudonieji kraujo kūneliai - vertė ir funkcija

Raudonieji kraujo kūneliai arba raudonieji kraujo kūneliai yra „transporto priemonė“, kuri veikia žmogaus kraujo apytakoje. Beveik 90% raudonųjų kraujo kūnelių sudaro hemoglobinas, kraujo pigmentas, skirtas deguonies pernešimui ir paskirstymui visiems organams, būtinas normaliam viso organizmo funkcionavimui.

Be deguonies transportavimo, raudonieji kraujo kūneliai taip pat atlieka tokias operacijas:

• Pašalintas iš anglies dioksido organų ląstelių.
• Perkelkite maistines medžiagas ir kitus gyvybiškai svarbius elementus.
• Reguliuokite kraujo rūgšties ir bazės pusiausvyrą.

Šių ląstelių skaičius žmogaus kraujyje niekada nėra tas pats, tačiau jų skaičius visada turi svyruoti normos ribose.

Didinant raudonųjų kraujo kūnelių skaičių normaliu lygiu, gali sukelti didelis fizinis krūvis, stresas ar susijaudinimas, didelis skysčio netekimas, pvz., Sunkus prakaitavimas.

Eritrocitų skaičius mažėja didėjant skysčio kiekiui, pvz., Gausiai ir dažnai geriant, valgant didelį drėgmės kiekį turinčius maisto produktus. Šie rodikliai yra trumpalaikiai ir greitai keičiasi, o ne rodantys sutrikimų ar sveikatos problemų. Tai dar vienas dalykas - raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus pasikeitimas, aiškiai už normos ribų.

Kraujo eritrocitų normos rodikliai

Dekodavimas kraujo tyrimu, raudonųjų kraujo kūnelių norma

Mažas raudonųjų kraujo kūnelių liga savaime nėra. Norint tai patvirtinti, reikia atsižvelgti ir į tokius veiksnius kaip paciento lytis ir amžius.

Visoms šioms žmonių grupėms yra tam tikrų raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus standartų:

• Naujagimiai: 4 - 6,6 (x 1012 / l).
• 1 - 2 savaičių kūdikiai: 3.6 - 6.2.
• 1 mėn. Kūdikiai: 3 - 5.4.
• Kūdikiai nuo 2 iki 6 mėnesių: 2,7 - 4,9.
• Vaikai nuo 7 iki 11 mėnesių: 3.1 - 4.6.
• Vaikai nuo 1 iki 2 metų: 3,7 - 4,4.
• Vaikai nuo 3 iki 12 metų: 4 - 4.5.

• Berniukai nuo 13 iki 19 metų: 3.9 - 5.6.
• Merginos nuo 13 iki 19 metų: 3,5 - 5.

• Vyrai: 4.2 - 5.3.
• Patelės: 3.5 - 5.2.

Vyresni žmonės: 4 - 4.2.

Nėštumo metu gali pasireikšti raudonųjų kraujo kūnelių kiekio svyravimai, nesusiję su ligomis, fizinis ir emocinis stresas.

Šio reiškinio priežastis yra padidėjęs kraujo komponentas, o ląstelių skaičius išlieka tas pats, esant normalioms riboms.

Tokie mažai raudonųjų kraujo kūnelių vadinami klaidinga eritropenija arba klaidingas raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas.

Sumažėjimo priežastys

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus mažinimo priežastys

Yra keletas priežasčių, dėl kurių sumažėjo raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Pagrindinis jų yra didelis kraujo netekimas, susijęs su išoriniais ar vidiniais sužalojimais. Nedidelis kraujavimas negali atsispindėti kraujo paveiksle, ekstremaliais atvejais pokyčiai liudijime nėra labai toli nuo normos, trumpą laiką sugrįžus į įprastas ribas.

Kraujavimas gali būti kitokio pobūdžio. Dažniausiai eritrocitų paveiksle atsiranda gimdos, hemorojaus ar žarnyno kraujavimas. Tai gali atsirasti dėl ligos (pvz., Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos), sužalojimo ar chirurginio gydymo, pavyzdžiui, po abortų, persileidimo, sudėtingo darbo, žarnyno perforacijos, blužnies plyšimo, plaučių ir daugelio kitų sužeidimų ar ligų.

Eritrocitų analizė rodo tik problemos egzistavimą, jokiu būdu nenurodydama jo kilmės ar buvimo žmogaus organizme.

Mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra nerimą keliantis požymis, verčiantis gydytoją dėti visas pastangas, kad rastų pagrindinę kraujavimo priežastį.

Jei išvardijate raudonųjų kraujo kūnelių, kurie nėra susiję su kraujavimu, sumažėjimo priežastis, tai dažniausiai yra dėl infekcinių ligų, ypač tų, kurios susijusios su skysčių praradimu, pvz., Choleros. Be to, šis paveikslėlis suteikia kai kurių endokrininių sutrikimų, taip pat anemiją ar anemiją. Šią būklę sukelia hemoglobino kiekio sumažėjimas, kurio pagrindinis nešiklis yra raudonieji kraujo kūneliai.

Simptomatologija

Žemas raudonųjų kraujo kūnelių simptomai

Norėdami atkreipti dėmesį į mažus raudonuosius kraujo kūnelius, gali atsirasti tokių simptomų:

• Didelis bendras silpnumas.
• Subfebrilios temperatūros buvimas.
• Pasikartojančios infekcinės ir katarinės ligos.

Jei pacientas kreipiasi į gydytoją su tokiais skundais ir išsamus kraujo kiekis rodo eritropenijos buvimą, gydytojas turi paskirti išsamesnį ir išsamesnį tyrimą.

Šiuo tikslu dažniausiai skiriami:

Patyręs specialistas galės nustatyti, kodėl raudonųjų kraujo kūnelių lygis pradėjo mažėti. Kartais to priežastis gali būti ne liga. Kaip ir nėštumo metu, skystoji kraujo dalis kartais gali augti, jei žmogus, pavyzdžiui, geria per daug skysčio. Kitas klausimas, kas sukėlė troškulį, yra šiluma, padidėjęs prakaitavimas sportuojant ar vandens trūkumas dėl diabeto buvimo paciente.

Jei paaiškėja, kad dėl narkotikų vartojimo sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių, nutraukus vaistų vartojimą, jų kiekis turėtų pakilti iki normalaus lygio.

Gydymas

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio normalizavimas

Jei pacientas turi mažą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje, reikia atlikti keletą papildomų bandymų ir tyrimų, kad būtų nustatyta šios būklės priežastis. Kai pasireiškia eritropeniją sukelianti liga, nustatomas specifinis gydymas, siekiant pašalinti pagrindinę priežastį.

Jei kraujavimas susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimu, būtina jį pašalinti. Kraujavimas iš gimdos gali būti skiriamas tiek medicininiams, tiek chirurginiams metodams. Iš vaistinių preparatų buvo skiriami įvairūs hemostatiniai agentai, vitaminai ir kiti pagalbiniai vaistai, nuo chirurginių metodų, naudojant diagnostinę gimdos iškirtą, hemorojus pašalinus arba operuojant ant pilvo ertmės.

Kadangi žmogus tampa labai silpnas, kai atsiranda kraujavimas, būtina atidžiai stebėti įprastą dietą.

Norėdami tai padaryti, jis turi būti kaloringas, bet ne per didelis. Meniu turite įvesti lengvai virškinamus sveikus maisto produktus, tokius kaip jūros žuvys, jūros gėrybės, dumbliai, vaisiai, daržovės, uogos, liesa mėsa ir paukštiena, pieno produktai ir kiaušiniai. Dieta keičiasi su sąlyga, kad bus tikrinama, ar nėra alerginių reakcijų ir susijusių ligų. Būtina atsižvelgti į galimus įvairių produktų, išskyrus egzotinius maisto produktus ir aštrų, dirginančius susilpnėjusius kūno tipus, šalutinį poveikį.

Daugiau informacijos apie anemijos gydymą galima rasti vaizdo įraše.

Anemijos atveju efektyviausia priemonė yra geležies turinčių vaistų vartojimas, taip pat geležies turinčių maisto produktų, pvz., Kepenų, špinatų, obuolių ir daug daugiau. Nurodydamas geležies papildų, gydytojas turi atsižvelgti į anemijos lygį, nes geležies perteklius organizme yra toks pat žalingas, kaip jo trūkumas.

Raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime

Raudonieji kraujo kūneliai šlapime

Hematurija - kraujo pėdsakai šlapime - gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau bet kuriuo atveju tai yra rimta priežastis susirūpinti. Mažiausio net mažiausių kraujo dalelių buvimas turi priversti pacientą nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Minimalus kraujo kiekis šlapime, nematomas plika akimi, vadinamas mikrohemurija, o būklė, kai šlapimas iš kraujo tampa rožinis arba raudonas, yra bruto hematurija. Dažniausiai tai yra rimtos problemos, greičiausiai aktyvaus etapo kraujavimo, rodiklis.

Kraujo kiekis šlapime ar jo pėdsakai gali pasirodyti esant smėliui ar akmenims, kurie pertraukos metu traumuoja šlapimtakius.

Todėl atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių. Be to, kraujas šlapime gali rodyti gerybinių ir piktybinių navikų, nuo šlapimo pūslės sienelių polipų iki vėžio, galimybę. Kartais kraujo priežastis šlapime gali būti neteisingai pristatytas medicininis kateteris arba žala medicinos procedūrų metu. Tačiau šiais atvejais pridedamos tik vienos raudonųjų kraujo kūnelių ląstelės, kurios gali visiškai išnykti kitame tyrime.

Paprastai raudonųjų kraujo kūnelių skaičius šlapime turėtų būti apribotas 1 - 2 ląstelėmis, rastomis regėjimo lauke. Tai yra mėginio dalis, matoma tyrėjui mikroskope. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas rodo, kad organizme yra labai blogai, todėl reikia atlikti papildomus tyrimus.

Visų raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapimo mėginyje greičiausiai rodo kraujavimą, o jei jie atrodo kaip apvalkalas, diskas be hemoglobino, tai yra glomerulų - glomerulonefrito uždegiminės ligos rodiklis. Tiksliai nustatoma diagnozė remiantis kelių tipų bandymais ir tyrimais.

Raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas vyrams ir moterims

Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių bendrasis kraujo tyrimas arba eritropenija rodo anemiją. Vyrams sumažėja eritrocitų, jei jų skaičius yra mažesnis nei 3,9 * 10 -12 / l, moterims mažesnė šių ląstelių normų norma yra 3,5 x 10-12 litrų.

Eritropenijos tipai

Brandūs eritrocitai (Er, RBC) yra be branduolio ląstelės, 95% jų sausos masės yra hemoglobinas. Šis junginys yra kvėpavimo pigmentas, kuriuo deguonis tiekiamas į kūno audinius. Esant mažam raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui, sutrikdomas deguonies transportavimas ir visuose kūno organuose atsiranda hipoksija.

Mažėja raudonųjų kraujo kūnelių:

• absoliutus - Er sumažintas dėl jų produktų pažeidimo arba masinės mirties;
• santykinis - sumažėjimą sukelia cirkuliuojančio skysčio kiekio padidėjimas, pvz., padidinus suvartojamo gėrimo paros tūrį, padidėjusio kraujo kiekio padidėjimas nėštumo metu.

Absoliutinės eritropenijos priežastys, dėl kurių sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, yra:

• nepakankamas šios populiacijos ląstelių susidarymas kaulų čiulpuose;
• eritropoetino inkstų hormono, kuris skatina kraujo susidarymą, gamybos sumažėjimas;
• spartesnis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas blužnies makrofaguose.

Jei mažas RBC sukelia sumažėjusi šios populiacijos sintezė kaulų čiulpuose, tada pakartotinai matuojant bandymo rezultatas bus pakartotas arba nukrypimas neviršys 10%. Mažėjant raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui dėl jų paspartinto sunaikinimo (hemolizės) kraujyje, po savaitės pakartotas bandymo nuokrypis viršys 10%.

Dėl mažo eritrocitų kiekio suaugusiesiems gali būti inkstų nepakankamumas, dėl kurio sumažėja eritropoetino hormono gamyba, o tai paprastai skatina Er populiacijos, pasireiškiančios kraujyje, brendimą, reaguojant į deguonies kiekio sumažėjimą.

Eritrocitų norma

Raudonųjų kraujo kūnelių populiacijos suaugusiems vyrams ir moterims standartai pagal amžių, stalą.

RBC rodikliai priklauso nuo amžiaus ir lyties. Jei 40 metų vyrui rodiklis yra 3,9 * 10 -12 / l žemiau normos ir tai reiškia, kad jis turi mažai raudonųjų kraujo kūnelių kraujyje, tada tos pačios amžiaus moteriai toks analizės rezultatas patenka į normaliųjų verčių intervalą.

Sumažėjimo priežastys

RBC skaičiaus sumažėjimas ir transformuotų ląstelių formų atsiradimas pastebimas dėl:

• paveldimos ligos;
• baltymų trūkumas mityboje ar jos asimiliacijos pažeidimas;
• vitamino B12, folio rūgšties gavimo ar absorbcijos pažeidimas;
• hormonų trūkumas - tiroksinas, kortikosteroidai, testosteronas, augimo hormonas;
• mikroelementų trūkumas cinkas, varis, selenas;
• geležies suvartojimo ar absorbcijos stoka.

Vitaminų B12 ir B9 trūkumas sukelia didelių ląstelių susidarymą su trapia, neelastine membrana. Tokia ląstelė gali nešti deguonį, tačiau jos įsiskverbimas į mažiausius kraujo kapiliarus yra sunkus.

Pervažiavus per blužnį, deformuotasis Er pirmiausia sunaikinamas. Transformuotų ląstelių formų gyvenimas sumažėja iki 40–60 dienų nuo normalaus gyvenimo normalaus gyvenimo, kuris taip pat sumažina bendrą šios populiacijos populiaciją.

Raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimo priežastys yra šios:

• ūminis kraujavimas;
• ilgai trunkantis kraujo netekimas skrandžio opose, sunkios menstruacijos moterims;
• lėtinės infekcinės ligos;
• nėštumo, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą;
• alkoholizmas;
• gydymas analgetikais, citostatikais, antibiotikais, vartojant Corvalol, fenobarbitalį;
• mitybos įpročiai - daug ankštinių mityboje, vegetariška mityba;
• baltymų intoksikacija inkstų ligomis, kurią sukelia baltymų išskyrimas iš organizmo per šlapimą;
• kraujo plazmoje esančių eritrocitų autoantikūnų buvimas;
• mieloma

Jei kraujyje yra antikūnų prieš savo eritrocitų (autoantikūnų) receptorius, išsivysto autoimuninė hemolizė. Ląstelių membranų autoimuninio sunaikinimo priežastis gali būti kraujo perpylimas, narkotikų vartojimas, kuris sukelia hemoglobino patekimą į plazmą, o ne tik keletas raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobinas kritiškai sumažinamas, tačiau pastebimas staigus bilirubino kiekio padidėjimas.

Bilirubinas atsiranda dėl hemoglobino metabolizmo. Geltona odos spalva atsiranda didėjant bilirubino koncentracijai. Jei kraujo tyrime mažas eritrocitų kiekis, o kartu su gelta, tuo ryškesni jo simptomai, tuo labiau tikėtina, kad kalbama apie masinę hemolizę.

Anemija - mažesnės RBC priežastis

Dažniausia eritropenijos priežastis yra įvairios kilmės anemija:

• geležies trūkumas;
• B12 yra nepakankamas;
• hemolizinis;
• hipoplastika.

Anemijos būklė gali atsirasti dėl paveldimų veiksnių arba būti įgyta per gyvenimą. B12 trūkumo anemija, raudonieji kraujo kūneliai sumažėja iki 1 * 10-12 l / l.

Ir jei suaugusio žmogaus kraujo raudonųjų kraujo kūnelių kiekis sumažėja iki nurodytos vertės arba yra mažesnis nei 1 * 10 -12 / l, tai reiškia sunkią anemijos formą ir reiškia, kad būtina nedelsiant pašalinti priežastį, dėl kurios atsirado panaši paciento būklė.

Padidėjusios eritropenijos požymiai, padidėjusi sunkios anemijos rizika, yra:

• dusulys, oro trūkumo pojūtis šviesos fizinio krūvio metu;
• skrenda prieš akis;
• peršalimas, odos riebumas, masinis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas gali pagelsti odą;
• akių skleros pageltimas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• silpnumas;
• žemas kraujo spaudimas;
• silpnas, greitas pulsas;
• skausmas širdyje.

Kas turi įtakos analizės atlikimui

RBC skaičius nėra pastovus, jis svyruoja net per dieną. Skaitmeniniai šio populiacijos ląstelių svyravimai siekia nuo 0,5 iki 10 -12 / l.

Raudonųjų kraujo kūnelių vertė, be amžiaus ir lyties, taip pat priklauso nuo šių veiksnių:

• fizinis aktyvumas;
• padėtis virš jūros lygio dėl aukščio hipoksijos;
• kraujo mėginių ėmimo metu.

Kai kraujas nuleidžiamas gulint, RBC bandymo rezultatas yra mažesnis 5,7%, nei pacientui, kuris laikomas vertikaliai. Jei bandymo rezultatai yra normalūs, šis skirtumas yra nereikšmingas. Bet anemija, mažai eritrocitų, didėja rodmenų, esančių „stovinčioje“ ir „meloje“, skirtumas.

Sumažintus raudonųjų kraujo kūnelių kiekius bendrojo kraujo tyrimo metu taip pat sukelia matavimo paklaidos, pasirinkto mėginio saugojimo taisyklių pažeidimai. Tai reiškia, kad esant mažam eritrocitui, nereikėtų nedelsiant nerimauti, tačiau reikia pakartoti tyrimą, dar kartą patikrinti, ar esama ląstelių populiacija kraujyje.

Mikrocitozėje pastebimi klaidingi sumažėję rodikliai, kai kraujyje atsiranda didelis kiekis mažų raudonųjų kraujo kūnelių. Rodikliai taip pat sumažėja, kai kraujo mėginyje yra šaltų agliutininų - junginių, kurie sukelia eritrocitų sukibimą su mažėjančia temperatūra. Hematologiniai analizatoriai tokį konglomeratą laiko vienu tūriu, todėl bandymo rezultatas yra nepakankamai įvertintas.

Mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis

Svarbi daugelio ligų diagnozė yra nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių lygį. Norėdami tai padaryti, atlikite kraujo tyrimą.

Remiantis jos rezultatais, daromos išvados apie diagnozę ir gydymą. Dažnai nustatyta, kad raudonieji kraujo kūneliai yra nuleisti. Tokia patologinė būklė medicinos terminologijoje vadinama eritropenija.

Kokie sutrikimai yra, kokie simptomai paprastai atsiranda, ar gali būti komplikacijų - tai bus aptarta šiame straipsnyje.

Eritrocitai ir jų vaidmuo organizme

Raudonieji kraujo kūneliai vadinami raudonaisiais kraujo kūneliais. Jie apima hemoglobiną, kuris yra specifinis baltymas, turintis dvigubą diską.

Šios ląstelės daugiausia gaminamos kaulų čiulpuose. Jie atlieka labai svarbias funkcijas organizme:

• deguonies perdavimas į kūno audinius;
• anglies dioksido šalinimas;
• užtikrinti šarminę rūgšties pusiausvyrą.

Nukrypstant nuo normos, asmuo jaučiasi blogai dėl hipoksijos. Šią sąlygą gali sukelti kelios sunkios ir pavojingos ligos.

Eritrocitų norma

Normalus raudonųjų ląstelių kiekis turėtų būti toks:

• po gimimo ir iki vienerių metų - nuo 4,3 iki 7,7 mln. μl;
• iki 14 metų - nuo 3,5 iki 4,8 mln.
• moterims - nuo 3,6 iki 4,7 mln.
• vyrams šis dydis turėtų būti nuo 3,5 iki 4,8 vienetų.

Senyviems žmonėms indeksas svyruoja nuo 4 iki 4,3.

Nukrypimas nuo normos bet kuria kryptimi gali rodyti įvairius patologinius procesus, atsirandančius organizme, ir sukelti nepageidaujamų ir pavojingų pasekmių.

Raudonųjų kraujo kūnelių trūkumo simptomai

Mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius lemia tai, kad žmogus gali išsivystyti anemija. Tokiu būdu deguonis yra prastai pasiskirstęs per audinius, o anglies dioksido pašalinimas sulėtėja.

Raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimą lydi šie simptomai:

• bendras silpnumas;
• miego sutrikimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• hipertenzija;
• šlapi ir šalta oda;
• darbo jėgos sumažėjimas;
• apetito praradimas;
• gleivinės ir odos dėmės;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• galvos svaigimas ir galvos skausmas;
• koordinavimo pažeidimas.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti alpimas, slėgis mažėja. Dažnai yra dusulys.

Jei asmuo turi tokius simptomus, jis turi kreiptis pagalbos į specialisto, kuris duos nurodymus dėl diagnozės ir, išsiaiškinęs pagrindinę priežastį, paskirs tinkamą gydymą.

Patologinė diagnostika

Pagrindinis diagnostikos metodas raudonųjų ląstelių skaičiui nustatyti yra pilnas kraujo kiekis.

Biomedžiagos perdavimas yra svarbus tuščiam skrandžiui. Prieš atliekant tyrimą negalima gerti alkoholio, rūkyti, atlikti sunkų fizinį darbą.

Tyrimo medžiaga, paimta iš viršutinės galūnės venų arba piršto.

Norint nustatyti kraujo ląstelių mažinimo priežastį, naudojami papildomi diagnostikos metodai.

Pagrindinės nukrypimo priežastys

Mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis yra santykinis ir absoliutus. Pastaruoju atveju organizmas gamina nedidelį kiekį raudonųjų kraujo kūnelių. Taip yra dėl priverstinės ląstelių mirties ar kraujo netekimo.

Su santykinai galimu klaidingu raudonųjų kraujo kūnelių sumažinimu. Dažnai tai atsitinka su kraujo retinimo sutrikimais. Tai paprastai pastebima vaisingo laikotarpio metu. Todėl nėštumo metu moterys dažnai patenka į hemoglobino kiekį.

Ekspertai nustato šias priežastis, dėl kurių sumažėja raudonieji kraujo kūneliai:

• hemolizė;
• hipovitaminozė;
• anemija;
• pielonefritas;
• nefritas;
• leukemija;
• parazitinės invazijos;
• glomerulonefritas;
• šlapimtakis;
• cirozė;
• kolitas;
• gastritas;
• Krono liga;
• hemoglobinopatija;
• endokrininių sutrikimų.

Eritrocitų skaičius sumažėja dėl genetinio jautrumo, tokių paveldimų kraujotakos sistemos ligų kaip mikrosferocitozė ir ovalocitozė.

Kai kuriais atvejais infekcijos yra priežastys, pvz., Difterija arba kosulys.

Kitas patologijos veiksnys yra B vitaminų arba geležies trūkumas.

Raudonieji kraujo kūneliai taip pat mažėja vaikų kraujyje. Priežastys gali būti:

• prasta mityba;
• atidėta operacija;
• kraujo sutrikimai;
• inkstų liga.

Vyrų patologinė būklė gali atsirasti dėl prostatos adenomos.

Moterims menstruacijų metu sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

Kiti veiksniai, dėl kurių suaugusiųjų kraujo tyrimas sukelia raudonųjų kraujo ląstelių trūkumą, yra šie:

• onkologinės ligos;
• vegetariškas maistas;
• kraujo netekimas operacijų metu, sužalojimai, lūžiai;
• vidinis kraujavimas;
• imuninės sistemos silpnėjimas;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• antibiotikų terapija;
• autoimuninės ligos;
• kraujavimo sutrikimai;
• žarnyno, šlapimo sistemos ligos.

Jei kaulų čiulpai gamina ląsteles mažu greičiu, tai taip pat sukelia eritropeniją.

Normalizavimo sąlyga

Gydymas sumažėjusiu šių ląstelių kiekiu priklauso nuo pagrindinės priežasties, kuri sukėlė šią patologiją. Ji turėtų būti siekiama pašalinti ligą, kurią lydi raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas. Svarbu, kad terapija būtų vykdoma taikant integruotą metodą.

Paprastai vaistai, kurių sudėtyje yra B vitaminų (ypač B9 ir B12) ir geležies, naudojami normalizuoti lygį.

Su labai sumažėjusiais eritrocitais, injekcijos į veną skiriamos su folio rūgštimi ir cianokobalaminu. Taip pat naudojami geležies turintys vaistai tablečių pavidalu.

Tai apima:

• Totemas;
• Ferretabas;
• Hemobinas;
• Tardiferrin;
• Theozor;
• Hemofer;
• Actiferrinas;
• Ferroplex;
• Maltoferis;
• Heferolis;
• Venofer;
• Ferrum Lek;
• Sorbifer Durules.

Įvairioms ligoms, dėl kurių sumažėja eritrocitai, naudojami įvairūs gydymo metodai:

• Jei jų ląstelių gamyba smegenyse yra sutrikusi, paskiriami vaistai, skatinantys šį procesą.
• Kraujo netekimo atveju nurodoma operacija. Taip pat gali prireikti transfuzijos.
• Onkologiniuose procesuose naudojamas chirurginis gydymo metodas, chemoterapija arba radioterapija.
• Kai nėštumas taip pat yra rodiklis, jį galima padidinti naudojant geležies preparatus.
• Biltricidas ir Fenasal vartojami parazitinėms ligoms gydyti.

Bet kokiu atveju, parodyta dietinis maistas, įskaitant maisto produktus, kuriuose yra didelis geležies ir vitamino B kiekis.

Svarbu suprasti, kad savigydymas yra kontraindikuotinas su sumažėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu. Pirma, specialistas turi atlikti papildomą diagnostiką, tada išsiaiškinti pagrindinę ligos priežastį ir tik po to paskirti tinkamą gydymo būdą.

Galimos komplikacijos

Pagrindinė raudonųjų kraujo kūnelių kiekio mažinimo komplikacija yra organų deguonies bada. Tokia patologinė būklė gali lemti nepageidaujamų pasekmių atsiradimą.

Tai apima alpimą, audinių mirtį. Sunkios patologijos, kartu su raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimu, gali būti mirtinos.

Prevencija

Norint išvengti raudonųjų kraujo kūnelių stokos, turite laikytis šių prevencijos taisyklių:

• bent du kartus per metus paaukoti kraują tyrimams;
• laikytis visiškos ir subalansuotos mitybos;
• imtis vitaminų ir mineralinių kompleksų;
• gyventi sveiką gyvenimo būdą;
• laikytis visų medicinos receptų;
• į šviežių vaisių, daržovių ir žolelių dietą;
• visiškai ir reguliariai gausite pakankamai miego;
• alternatyvus darbas su poilsiu;
• neleisti nuolatiniam fiziniam krūviui;
• išvengti stresinių situacijų;
• kasmet atliekami profilaktiniai medicininiai tyrimai.

Jei asmuo pastebėjo eritropenijos simptomus, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją.

Svarbu prisiminti, kad ligą sunkiau gydyti nei užkirsti kelią. Todėl būtina laikytis pagrindinių patologijos prevencijos rekomendacijų.

Taigi, raudonieji kraujo kūneliai atlieka svarbų vaidmenį organizme, kuris visų pirma susideda iš hemoglobino perkėlimo į visus audinius. Raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas paprastai rodo patologinę būklę, kuri atsiranda žmogaus organizme. Dažnai šis reiškinys gali rodyti sunkias ir mirtinas ligas.

Labai svarbu laiku aptikti patologiją, kad būtų galima nustatyti, nuo ko jis galėtų vystytis ir pradėti gydymą.

Mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis

Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis neigiamai veikia sveikatą, nes sutrikdomi ląstelių kvėpavimo procesai ir atsiranda anemija. Laikinas fiziologinis raudonųjų kraujo kūnelių mažinimas nereikalauja specialaus gydymo, tik korekcijos dietos. Patologinio mažinimo atveju, reikalingas kompleksinis gydymas šalinant anemijos priežastį.

Šiame straipsnyje apžvelgsime priežastis, dėl kurių kraujo tyrimuose gali būti sumažintas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis ir ką tai reiškia.

Eritrocitų funkcijos

Raudonųjų kraujo kūnelių arba raudonųjų kraujo kūnelių pavadinimas yra iš graikų eritros raudonos ir cytos ląstelės. Jie sudaro ne tik didžiausią visų kraujo ląstelių dalį, bet ir paprastai sudaro apie ¼ viso žmogaus kūno ląstelių skaičiaus. Skaičiavimai yra įdomūs: jei visi 25 trilijonai eritrocitų, esančių žmogaus kūne, buvo įdėti į vieną grandinę, tada jis tris kartus supa pusiaują.

Raudonieji kraujo kūneliai neturi branduolio, tačiau dauguma ląstelių užima hemoglobino baltymus, turinčius geležies jonų. Jis taip pat suteikia raudoną spalvą ir pagrindinę šių ląstelių funkciją. Hemoglobinas gali sukurti laikinus ryšius su deguonimi ir perkelti jį į visus organus ir audinius su kraujo tekėjimu. Deguonis absorbuojamas ląstelėse, jis būtinas medžiagų apykaitos procesams.

Ląstelių išskiriamas anglies dioksidas taip pat yra susijęs su hemoglobinu ir siunčiamas į kraujotaką plaučių kraujotakoje į plaučius. Ten jis išleidžiamas į alveolius ir pašalinamas iš kūno. Įkvėpus, alveolių deguonis patenka į kraujotaką, jungiasi prie hemoglobino ir yra nukreipiamas per didelį kraujotakos ratą per visą kūną. Šie 2 gyvybiniai procesai organizme nuolat vyksta.

Tai yra pagrindinė raudonųjų kraujo kūnelių funkcija, tačiau jie taip pat yra susiję su aminorūgščių, lipidų, elektrolitų transportavimu, dalyvauja palaikant rūgšties ir bazės pusiausvyrą ir kraujo krešėjimo procese.

Eritrocitų norma suaugusiems ir vaikams

Eritrocitai susidaro iš kamieninių kaulų čiulpų kamieninių ląstelių - šonkaulių, stuburo, kaukolės, vaikų ir vamzdinių kaulų. Kiekvieną sekundę jų yra keli milijonai, ir kaip daugelis sunaikinami - blužnyje (vadinama „raudonųjų kraujo kūnelių kapinėmis“) ir iš dalies kepenyse. Raudonųjų kraujo kūnelių gyvavimo trukmė - 3-4 mėnesiai.

Dažnai šie procesai yra pažeidžiami - tiek normaliomis sąlygomis, tiek įvairiomis ligomis. Todėl nustatomos vidutinės raudonųjų kraujo kūnelių vertės kraujyje, kurios užtikrina normalų metabolizmą ląstelėse. Vyrams šis rodiklis yra 3,9–5,5 x 10 iki 12 laipsnių 1 litrui kraujo (arba milijonais vienam 1 ml), moterims jis yra šiek tiek mažesnis - 3,9–4,7 mln.

Vaikams iki brendimo vaikai ir mergaitės eritrocitų skaičius yra toks pat. Lentelėje pateikiamas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, priklausomai nuo amžiaus.

Raudonųjų kraujo kūnelių mažinimo priežastys

Raudonieji kraujo kūneliai (raudonieji kraujo kūneliai) užima didelį kiekį tarp susidarančių kraujo elementų. Jų tikslas yra perduoti deguonį į organų ir kūno sistemų audinius, taip pat atsikratyti anglies dioksido junginių. Jų vaidmuo išlaikant rūgšties ir bazės pusiausvyrą yra svarbus. Be to, raudonieji kraujo kūneliai yra fermentų ir aminorūgščių transporteriai. Jei raudonieji kraujo kūneliai yra nuleisti, tai rodo tam tikras ligas ir paveikia sveikatos būklę būdingų simptomų pavidalu.

Raudonųjų kraujo kūnelių vertė ir greitis

Raudonieji kraujo kūneliai arba raudonieji kraujo kūneliai yra mažos elastinės ląstelės, kurios yra 7-10 mikronų skersmens dvigubo disko formos. Dėl mažo dydžio ir elastingumo jie lengvai perkelia kapiliarus ir palengvina dujų mainus. Eritrocituose nėra branduolio, kuris prisideda prie hemoglobino kiekio padidėjimo. Ląstelių susidarymo procesas dažniausiai vyksta kaulų čiulpuose. Raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimas yra 100-120 dienų, kai juos naikina makrofagai.

Raudonųjų kraujo kūnelių pagrindas yra specifinis baltymas - hemoglobinas, kurį sudaro geležis. Raudonųjų kraujo kūnelių reikšmė žmogaus organizmui yra tokia:

1. Deguonies junginių perkėlimas į audinius ir sistemas.
2. Iš organizmo pašalinkite anglies dioksidą.
3. Išlaikyti rūgšties ir bazės balansą.
4. Aminorūgščių ir fermentų transportavimas į audinius.
5. Apsauga nuo išorinių patogenų poveikio.
6. Toksiškų kaupimasis jų paviršiuje ir jų tolesnis sunaikinimas.

Raudonųjų kraujo kūnelių norma kraujyje turi skirtingas reikšmes, priklausomai nuo asmens amžiaus ir lyties. Išimtis taip pat yra moterys, kurios laukia vaiko. Nėštumo metu leistinas sumažinimas iki 3,0 mln. / Μl. Mažas lygis nėščioms moterims nereiškia nuokrypio, bet laikomas normaliu. Turinio sumažėjimas susijęs su tuo, kad organizme yra vandens sulaikymas ir geležies trūkumas, todėl sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

Kitais atvejais šios vertės pripažįstamos kaip įprastos:

• naujagimiams - nuo 4,3 iki 7,6 mln. μl;
• 13 metų amžiaus - nuo 3,5 iki 4,7 mln. μl;
• suaugusiems moterims - nuo 3,7 iki 4,7 mln.
• suaugusiems vyrams - nuo 4,0 iki 5,3 milijono / μl.

Priežastys, dėl kurių raudonųjų kraujo kūnelių lygis yra padidėjęs naujagimiams, yra dėl vaisiaus vystymosi. Jei deguonies kiekis yra mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, neįmanoma užtikrinti viso deguonies kiekio. Taigi, atsižvelgiant į poreikį, vaiko kūnas aktyvuoja raudonųjų ląstelių gamybą, kad užtikrintų keitimosi procesą.

Sumažėjimo priežastys

Kraujo raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimo procesas vadinamas eritropenija ar eritrocitopenija. Dažniausiai dėl anemijos sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, kuris atsiranda dėl pernelyg didelio kraujo netekimo arba dėl nepakankamo geležies kiekio organizme. Taip pat gali būti nustatyta, kodėl kraujo raudonieji kraujo kūneliai mažėja.

• hemolizė (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas);
• leukemija (piktybinė hematopoetinės sistemos liga);
• mieloma (piktybinis kaulų čiulpų navikas);
• metastazės;
• lėtiniai uždegiminiai procesai;
• paveldimi sutrikimai kraujo ląstelių gamyboje
• autoimuninės ligos;
• endokrininės ir šlapimo sistemos patologijos;
• kepenų liga;
• chemoterapija;
• hiperhidracija (vandens perteklius).

Be to, raudonųjų kraujo kūnelių kiekis sumažėja nepakankamai vartojant vitamino B12, geležį ir folio rūgštį. Kai kurioms virškinimo trakto ligoms organizme mikroelementai nėra absorbuojami reikiamu kiekiu, todėl jų kiekis kraujyje mažėja. Fenobarbitalis (barbitūrato grupės antiepileptinis agentas) taip pat prisideda prie sumažėjimo. Dietos, nesveika mityba ir mėsos produktų pašalinimas taip pat mažina raudonųjų kraujo kūnelių kiekį.

Simptomai ir gydymas

Anemija yra kraujo sudėties nuokrypis, todėl, kaip ir bet koks pažeidimas, yra būdingas simptomų pasireiškimas. Anemijos požymiai skiriasi ir priklauso nuo patologijos ir susijusių ligų laipsnio. Jei anemija pasireiškia lėtine kursų forma, eritrocitų ir hemoglobino indeksai palaipsniui mažėja, o hemodinaminiai sutrikimai nepasitaiko. Kraujotakos sistema prisitaiko prie mažesnės ląstelių koncentracijos. Pacientai turi galvos skausmą, padidėjusį silpnumą, galvos svaigimą, alpimą.

Jei žmogaus raudonieji kraujo kūneliai yra nuleisti, oda ir gleivinės tampa blyškios. Hemolizė gali sukelti geltoną atspalvį. Dažnai naujagimiai turi gelta, tai taip pat yra vienas iš anemijos požymių. Su genetine liga būdingas blužnies dydžio padidėjimas. Su gausiu kraujo netekimu simptomai pasireiškia: silpnumas, sinkopinė būsena (alpimas), padidėjęs širdies plakimas, kraujospūdžio sumažėjimas, odos drėgmė.

Prieš pradedant gydymą, kuriuo siekiama padidinti raudonųjų kraujo kūnelių koncentraciją, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų nustatyta nukrypimo priežastis.

Norint padidinti indikatoriaus vertę, pasirenkami preparatai, turintys geležies ir vitaminų B, o sumažėjimą sukelia kaulų čiulpų patologijos, tada vaistai skirti raudonųjų kraujo kūnelių gamybai padidinti. Kai kraujo netekimas, norint padidinti koncentraciją, galimas tik per kraują perpylus ir chirurginiu būdu. Sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui dėl dietos, tinkama ir subalansuota mityba padės padidinti lygį.

Mažinant raudonųjų kraujo kūnelių koncentraciją kraujyje, svarbu nustatyti nukrypimo priežastį. Gydymo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo teisingos diagnozės. Jei turinio sumažėjimą sukelia fiziologiniai pokyčiai (nėštumas, kraujo donorystė), tada nėra jokio susirūpinimo, todėl nereikia imtis jokių veiksmų, kad būtų padidinta suma. Patologinių anomalijų atveju reikalingas išsamus kūno tyrimas. Laiku diagnozė sumažina sunkių komplikacijų riziką ir sumažina gydymo laiką.

Ką daryti, jei sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių? Kokios patologijos gali sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių?

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio mažinimas yra vienas iš labiausiai paplitusių bendro kraujo kiekio sutrikimų. Raudonieji kraujo kūneliai arba raudonieji kraujo kūneliai yra daugiausiai kraujo ląstelių, atliekančių labai svarbią funkciją - jie turi hemoglobino baltymą. Tai, savo ruožtu, yra atsakingas už įvairių kūno audinių deguonį. Staigus raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas gali sukelti deguonies badą, kuris neigiamai veikia visą kūną. Tokie gyvybiškai svarbūs organai, kaip širdis, plaučiai, smegenys, inkstai, kepenys ir antinksčių liaukos, yra jautriausi deguonies badui.

Dažniausiai raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas nustatytas moterims, ypač nėščioms moterims. Taip yra dėl to, kad tiek vaisiaus, tiek placentos susidarymo metu suvartojama nemažai geležies, kuri yra hemoglobino dalis.

Verta pažymėti, kad raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas daugeliu atvejų yra susijęs su tuo pačiu metu sumažėjusiu hemoglobino kiekiu, kuris pasireiškia anemija ar anemija.

Patologijos, kurios gali sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį

Eritrocitų (eritropenijos) kiekio sumažėjimas gali atsirasti dėl kraujo formavimosi funkcijos sumažėjimo arba dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo. Kraujo susidarymo trūkumą gali sukelti B vitaminų, kaulų čiulpų naviko, trūkumas. Savo ruožtu, kraujavimas (ūminis ar latentinis), taip pat hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas) padidina raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą. Hemolizė gali atsirasti dėl įvairių toksiškų medžiagų, kurios gali būti kai kurios cheminės medžiagos ar vaistai, ir kai kurių paveldimų kraujo ligų fone.

Nustatant eritrocitų kiekio sumažėjimą, būtina iš naujo užbaigti visą kraujo kiekį. Jei analizė parodo eritropeniją antrą kartą (raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas žemiau 3,5 - 3,9x10 12 ląstelių 1 litrui), tuomet būtina kuo greičiau paskirti gydytoją.

Priklausomai nuo eritropenijos laipsnio, žmonėms gali pasireikšti įvairūs simptomai. Dažniausiai iš jų yra galvos skausmas, bendras silpnumas, dusulys, žemas kraujospūdis ir odos nuovargis, taip pat gleivinės. Verta pažymėti, kad šie simptomai taip pat būdingi anemijai.

Dažniausiai šios patologinės būklės sumažina raudonųjų kraujo kūnelių kiekį:

• avitaminozė;
• kraujavimas;
• leukemija (piktybinis kraujo ląstelių degeneracija);
• paveldima fermentacija (sutrikusi kai kurių fermentų funkcinė veikla);
• paveldima eritrocitų membranopatija (eritrocitų membranos defektas);
• pjautuvinių ląstelių anemija (paveldima liga, susijusi su sumažėjusiu hemoglobinu);
• hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas).

Eritrocitai yra mažai avitaminozės

Viena iš eritropenijos priežasčių gali būti reikšmingas sumažėjimas (hipovitaminozė) arba gavimo trūkumas (vitamino trūkumas) su maisto vitaminu B12 (cianokobalaminu), taip pat folio rūgštimi (vitaminu B9). Šie vitaminai yra būtini normaliam kraujo ląstelių (įskaitant raudonuosius kraujo kūnelius) dalijimui ir brendimui. Jei vitaminas B12 ir (arba) folio rūgštis nepakankamai patenka į kūną, atsiranda megaloblastozė. Šiai patologinei būklei būdingas nenormaliai didelių eritrocitų pirmtakų kaupimasis, kurie negali diferencijuoti (transformuotis į brandas formas) ir visiškai atlikti savo funkcijas. Šios ląstelės išskiriamos sutrumpinant gyvenimo trukmę iki 40–60 dienų (paprastai eritrocitai gyvena apie 120 dienų), o tai galiausiai sukelia eritropeniją ir B12 trūkumo anemiją (nepageidaujama anemija).

Taip pat verta paminėti, kad vitaminas B12 yra įtrauktas į kitą labai svarbų procesą - nervinių skaidulų mielinizaciją. Dėl mielino medžiagos, atliekant nervų ląstelių procesus, bioelektrinis impulsas gali būti vykdomas beveik 10 kartų greičiau nei neinizuotų pluoštų. Mielinacijos sutrikimai gali pasireikšti periferinės ir (arba) centrinės nervų sistemos lygmeniu ir sukelti įvairių neurologinių simptomų.

Toliau išvardytos situacijos gali sukelti vitamino B9 ir B12 trūkumą organizme:

• Sumažintas vitamino B12 ir folio rūgšties vartojimas su maistu. Verta paminėti, kad žmogaus organizme negalima sintezuoti nei vitamino B12, nei folio rūgšties. Štai kodėl būtina periodiškai papildyti šių vitaminų atsargas. Vitaminas B12 dideliais kiekiais randamas tokiuose gyvūninės kilmės produktuose kaip mėsa, kepenys, inkstai, vištienos kiaušiniai, pienas, žuvis. Savo ruožtu, folio rūgštis yra daug augalinių produktų (salotų, kopūstų, agurkų, pupelių, žirnių, apelsinų ir tt).
• Ileumo ligos. Faktas yra tai, kad įvairūs uždegiminiai procesai, lokalizuoti storosios žarnos lygmenyje (apatinis ileumas), lemia tai, kad vitaminas B12 paprastai negali absorbuoti į kraujotaką. Tokios ligos yra kolitas (storosios žarnos uždegimas), Krono liga (lėtinė virškinimo trakto liga, turinti dominuojančią ileumo pažeidimą), storosios žarnos navikai.
• Pilies faktoriaus nepakankamumas. Casla faktorius (vidinis faktorius) yra glikoproteinas (susidedantis iš aminorūgščių ir angliavandenių), kuris paverčia aktyvų vitamino B12 formą, gaunamą iš maisto. Vidinis faktorius gaminamas skrandyje (pagrindinės liaukos). Dalinis skrandžio pašalinimas (skrandžio rezekcija), skrandžio vėžys arba atrofinis gastritas (pakeičiant skrandžio funkcinį audinį su jungiamuoju audiniu) gali sukelti vidinio faktoriaus sintezės sutrikimą. Be to, ant pilies faktoriaus gali susidaryti antikūnai, kurie neleidžia šioms molekulėms atlikti vitamino B12 transformacijos funkcijos. Verta pažymėti, kad faktorius Pilis taip pat yra labai svarbus, nes jis didina kraujodaros sistemos darbą.
• Parazitinės ar bakterinės ligos taip pat gali sukelti vitamino B12 absorbciją. Kai kurie kaspinuočiai (kiaulienos ir galvijų kaspinuočiai), taip pat bakterijos (aktinomicetai) naudoja šį vitaminą savo reikmėms, todėl atima iš žmogaus kūno.

Avitaminozės diagnozė, sumažėjusi raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija

Norint diagnozuoti vitamino B12 trūkumą (įskaitant B12 trūkumo anemiją), būtina atsižvelgti į klinikinio kraujo tyrimo rezultatus ir pagrįsti klinikiniais šios patologijos požymiais. Norėdami tai padaryti, pasikonsultuokite su hematologu.

Apskritai, kraujo tyrimai, atliekami be sumažėjusių raudonųjų kraujo kūnelių, taip pat atskleidžia šiuos nukrypimus:

• sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• megaloblastų (eritrocitų progenitorinių ląstelių, kurios yra didesnės ir anomalios formos) buvimas;
• spalvų indekso padidėjimas (santykinis hemoglobino kiekio padidėjimas raudonuosiuose kraujo kūneliuose);
• baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas (leukocitai vartojami imuninės reakcijos metu);
• sumažėjęs trombocitų skaičius (susijęs su kraujo krešėjimu);
• jaunų eritrocitų (retikulocitų) formų sumažėjimas.

Pagrindinis kriterijus, kuriuo kalbama apie B12 trūkumą organizme, yra megaloblastų identifikavimas analizėje. Šios ląstelės yra didelės ir nenormalios formos ląstelės, kurios yra atsakingos už eritropoezę (raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą) ir kurios vis dėlto nesugeba suteikti papildomos normalios raudonųjų kraujo kūnelių populiacijos.

Vitaminų trūkumo gydymas sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui

Reikalingas avitaminozės gydymo taktikos parinkimas suaugusiesiems ir ypač vaikams turi būti atliekamas kompetentingo gydytojo. Priklausomai nuo vitamino B12 trūkumo organizme, gydymo gairės gali šiek tiek skirtis.

Avitaminozės B12 gydymas apima:

• Gera mityba leidžia greitai atkurti vitamino B12 atsargas organizme. Per dieną reikia suvartoti ne mažiau kaip 70–80 gramų gyvūninės kilmės produktų, kuriuose yra šio vitamino (mėsos, pieno, kiaušinių, kepenų, žuvies).
• Absoliuti dauguma atvejų reikia papildomo vitamino B12 suvartojimo, nes avitaminozė dažniausiai pasitaiko pažeidus šio vitamino absorbciją žarnyne. Labiausiai pageidautinas yra intramuskulinis vitamino skyrimo metodas (taip pat galima intradermaliai). Pirmą savaitę pacientui kasdien skiriama 100 μg vitamino B12. Per pirmuosius pusantro gydymo mėnesius turite įvesti ne mažiau kaip 2 g cianokobalamino (2000 mcg). Vėliau jie persijungia į palaikomąjį gydymą, kurio metu kartą per mėnesį pacientui skiriama 100 μg vitamino. Verta pažymėti, kad palaikomoji terapija turi būti vykdoma visą gyvenimą.
• Jei kaspinuočiai randami paciento kūno dalyje, reikia deformuoti. Pagrindiniai antiparazitiniai vaistai yra fenasal ir biltricidas. Šių vaistų dozę ir vartojimo būdą nustato gydytojas.
• Kartu vartojamų ligų gydymas. Dažnai cianokobalamino absorbcija atsiranda dėl egzistuojančių žarnyno patologijų. Tokiu atveju reikia pasirinkti taupią mitybą (4 lentelė), taip pat vartoti vaistus, kurie padeda pagerinti virškinimą (pankreatinas, pangrol).

Raudonųjų kraujo kūnelių kraujyje yra mažai.

Kraujavimo diagnozė, sumažėjusi raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija

Nustatant vidinį kraujavimą, ypač mažą kraujavimą, gali būti labai sunku. Tokio tipo kraujavimas gali būti įtariamas dėl tokių nespecifinių simptomų, kaip hipotenzija (kraujospūdžio sumažėjimas), pulso stiprumo susilpnėjimas, padidėjęs dažnis, veido raižos išvaizda, silpnumas, nepasitenkinimas.

Būdingesnės apraiškos yra "kavos pagrindo" vėmimas esant kraujavimui iš skrandžio ar skrandžio išmatomis (melena) su kraujavimu iš žarnyno. Savo ruožtu, kraujavus į pleuros ertmę (dviejų lapų ertmę, kuri tiesiogiai ribojasi su kiekvienu plaučiu), galima stebėti kvėpavimo nepakankamumą, dusulį, ir su dideliu kraujo susikaupimu - gali pasireikšti širdies perėjimas (aritmijos). Kai kraujavimas į perikardo ertmę (širdies maišelį) yra širdies pažeidimų, kuriuos galima nustatyti širdies echokardiografijos (širdies ultragarso) metu, taip pat elektrokardiogramą (EKG). Tuo atveju, kai kraujas kaupiasi pilvo ertmėje, tada pilant sieną plečiasi mušamieji garsai, o taip pat simptomai, rodantys, kad pilvaplėvė dirgina (serozinė membrana, apimanti pilvo ertmę iš vidaus).

Diagnostinis punkcija leidžia patvirtinti vidinį kraujavimą, kurio metu sukauptas skystis surenkamas iš ertmės (šiuo atveju jis yra kraujas). Jei reikia, patvirtinkite, kad kraujavimas iš pilvo viduje yra diagnostinis laparoskopija (prieiga prie pilvo ertmės pasiekiama per mažą skylę pilvo sienoje).

Siekiant įvertinti kraujo netekimo kiekį, pasinaudokite įvairiomis formulėmis ir metodais. Maždaug kraujo netekimo laipsnis gali būti vertinamas remiantis duomenimis apie hipotenziją (kraujospūdžio sumažėjimą) ir tachikardiją (širdies susitraukimų dažnio padidėjimą) gulint ir sėdint. Taip pat, norint nuspręsti, kiek prarado kraują, galima sumažinti hematokritą (raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje). Tačiau šis metodas gali būti naudojamas tik po 5–8 valandų po paties kraujavimo. Tiksliausias metodas yra nustatyti cirkuliuojančio kraujo tūrį, naudojant specialią formulę. Apskaičiuotas kraujo netekimo laipsnis toliau vartojamas gydytojo nustatant transfuzijos terapijos metodą, tūrį ir greitį (prarasto kraujo pakeitimas).

Kraujavimas gydant sumažėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu

Gydymo taktika priklauso nuo kraujo netekimo laipsnio ir greičio. Pavojingiausias yra kraujavimas iš arterijos, kuris, sugadinus tokias dideles arterijas, kaip karotinas (kakle), šlaunikaulis ar brachialas gali būti mirtinas vos per kelias minutes (5–10 minučių). Štai kodėl, nustatant kraujavimą iš arterijos, reikia nedelsiant kreiptis į greitosios pagalbos brigadą ir suteikti pirmąją pagalbą aukai.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš arterijos apima šias priemones:

• Pakelkite pažeistą galūnę. Jei arterijos yra vidutinio ar mažo kalibro, galūnė turi būti pakelta, o tada pažeistą arteriją užspauskite pirštais virš kraujavimo vietos (nuo 2 iki 5 cm nuo žalos vietos). Tuo atveju, jei miego arterija yra pažeista, sugadintas indas pirštais turi būti paspaudžiamas į stuburą (į gimdos kaklelio slankstelių skersinius procesus).
• Sunkiam kraujavimui naudokite žiedinę. Jei kraujas teka per pulsuojančią srovę, reikia naudoti žiedinę plokštelę. Sraigtė dedama ant įtempto ritinio, kuris arteriją prispaudžia prie kaulų iškyšos (todėl arterijos liumenys visiškai užsidaro). Be to, po virvele turi būti dedamas audinys arba ant kelnių ar rankovių, kad būtų išvengta odos traumos. Kai kraujavimas iš apatinės galūnės pakinktų ant šlaunies arterijos viršutinėje šlaunies dalyje. Kai kraujavimas iš viršutinės galūnės, brachialinė arterija turi būti dedama į apatinę galvos vidurio dalį. Tinkamai pritaikytam žiedui, ne tik kraujavimas sustoja, bet ir impulsas nėra aptinkamas žemiau naudojimo vietos. Jei reikia, galite naudoti įprastą diržą, virvę ar šaliką kaip improvizuotą pakinktą.
• Nurodykite vilkimo laiką. Pritaikius diržus, prie jo turi būti pridėta pastaba, nurodanti tikslų diržo taikymo laiką. Plėvelė priverčia galūnę ne ilgiau kaip 40 minučių. Priešingu atveju yra išemija (arterinio kraujo tekėjimo nutraukimas į audinius) ir audinių mirtis.
• Ant žaizdos užtepkite sterilų padažą. Kad būtų išvengta infekcijos, žaizda turi būti sterili.

Jei atsiranda veninis kraujavimas, žaizdai reikia priklijuoti spaudimą. Norėdami tai padaryti, kaip persirengimo medžiagą galima naudoti marlę, tvarstį ar kitą švarų audinį (pvz., Švarią nosinę).

Verta pažymėti, kad kraujo praradimas, mažesnis nei 200 ml, neturi jokios įtakos bendram nukentėjusiojo būklei. Tokiu atveju, jei kraujo netekimo laipsnis viršija 500 ml, būtina atlikti infuzijos transfuzijos terapiją. Pirmajame etape imamasi priemonių, kad būtų pašalinta hipovolemija (sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris), ir, jei reikia, panaudokite kai kuriuos kraujo produktus.

Vaistai, kurie gali būti naudojami transfuzijos terapijoje, yra šie:

• Kristalloidai yra infuzinių tirpalų grupė (į veną), kuriuose yra elektrolitų (natrio, kalio, chloro, kalcio). Kristaloidiniai tirpalai gali ne tik užpildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį, bet ir reguliuoja kraujo rūgšties ir vandens bei elektrolitų pusiausvyrą. Kristalloidai apima Ringerio tirpalą, izotoninį natrio chlorido tirpalą (fiziologinį tirpalą), Hartmano tirpalą ir kt. Kristaloidų trūkumas yra jų santykinai trumpas veikimas (ne daugiau kaip kelias valandas). Štai kodėl kristaloidai naudojami tik pirmajame infuzijos terapijos etape. Vėliau koloidiniai tirpalai naudojami ilgesnį laiką hipovolemijai pašalinti.
• Koloidiniuose tirpaluose yra organinių polimerų, palaikančių kraujo osmotinį spaudimą (priklausomai nuo įvairių elektrolitų koncentracijos kraujyje). Koloidai stabilizuoja cirkuliuojančio kraujo tūrį ir taip pat leidžia palaikyti normalias kraujo spaudimo vertes. Tokie preparatai kaip reopolyglukinas, poliglukinas, želatinolis, voluvenas yra nurodyti koloidiniuose tirpaluose.
• Kraujo produktai naudojami įvairių kraujo ląstelių praradimui kompensuoti. Eritrocitų masė (kurioje yra apie 70–80% eritrocitų) arba trombocitų masė (trombocitai reikalingi kraujo krešėjimui atkurti) yra nurodomi šioje grupėje.

Eritrocitai mažinami leukemija

Leukemija yra piktybinė kraujo liga, kurioje viena iš kaulų čiulpų ląstelių (kraujo ląstelių pirmtakų), brandus ar brandus kraujo kūnas tampa piktybinis. Yra daug įvairių leukemijos galimybių. Pavyzdžiui, kaulų čiulpų lygiu ląstelės, dėl kurių atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ar trombocitų diferencijavimas, gali būti piktybiniai.

Pradiniame etape atsiranda kaulų čiulpų taškas (vietinis) pažeidimas. Ateityje piktybinis klonas, esantis auglio audinio sudėtyje, palaipsniui pakeičia įprastą kraujo formavimo daigą. Tiesioginė leukemijos pasekmė yra vieno ar kelių kraujo ląstelių tipų sumažėjimas. Verta paminėti, kad tolesnė leukemijos progresija veda prie visų kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimo, dėl to atsiranda pancitopenija (naviko audinys išstumia kitas kaulų čiulpų ląsteles).

Leukemijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Tačiau buvo įrodyta, kad radioterapija ir chemoterapija (onkologinių ligų gydymo metodai), kurie neigiamai veikia kaulų čiulpų funkcionavimą, sukelia ląstelių piktybinį naviką. Be to, ši liga gali atsirasti dėl genetinės polinkio.

Palaipsniui sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis sukelia ūminę eritroidinę leukemiją (eritromielozę, eritrolukemiją, Di Guglielmo ligą), kurioje eritrocitų progenitorinė ląstelė tampa piktybine. Verta pažymėti, kad šis leukemijos tipas, nors ir išsiskiriantis progresyviu kursu, vis dar yra gana retas (lyginant su kitų rūšių leukemija).

Leukemijos diagnostika, sumažėjusi raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija

Ūminės eritroidinės leukemijos diagnozę atlieka hematologas. Siekiant tiksliai diagnozuoti, būtina atsižvelgti į klinikinio kraujo tyrimo duomenis, taip pat atlikti kaulų čiulpų biopsiją (raudonojo kaulų čiulpų mėginio citocheminį tyrimą).

Klinikinėje kraujo analizėje ūminėje eritroidinėje leukemijoje pasireiškia šie sutrikimai:

• Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas kyla dėl to, kad piktybinis eritrocitų progenitorinės ląstelės klonas sukelia tik defektus ir blogai diferencijuotus eritrocitus. Galiausiai laipsniškai mažėja brandžių ir normalių raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Be to, taip pat sumažėja hemoglobino baltymų kiekis, kurį tik normalūs raudonieji kraujo kūneliai gali turėti reikiamu kiekiu.
• Per mažų ar didelių raudonųjų kraujo kūnelių (anizocitozė) vyrauja. Paprastai normocitų (normalaus dydžio eritrocitų) skaičius gali siekti 60–70%, o mikrocitų ir makrocitų (mažų ar didelių eritrocitų) skaičius neturėtų viršyti 12–15%. Atsižvelgiant į normalių eritrocitų skaičiaus sumažėjimą, pastebimas ženklus makrocitų skaičiaus padidėjimas. Šios ląstelės, lyginant su normocitais, pasižymi gana trapia ląstelių membrana, taip pat netaisyklingos ovalo formos.
• Sumažėjęs trombocitų ir leukocitų skaičius. Auglio audinys palaipsniui pakeičia kitas progenitorines ląsteles, kurios sukelia trombocitus ir baltuosius kraujo kūnelius. Dėl to baltųjų kraujo kūnelių, taip pat trombocitų kiekis kraujyje gali labai sumažėti, o tai pasireiškia dažnomis infekcijomis ir kraujavimu.
• Didelis skaičius eritrocitų (eritroblastinių ląstelių) pirmtakų ląstelių, kurios yra įvairiuose brandinimo etapuose. Šio vėžio progresavimas žymiai padidina eritroblastines ląsteles.

Savo ruožtu, kaulų čiulpų citologinis tyrimas (kaulų čiulpų audinio dalis tiriama mikroskopu, siekiant išsamiai ištirti visas ląsteles) atskleidžia daugybę nesubrendusių eritrocitų progenitorinių ląstelių, tuo pačiu metu sumažėjusių leukocitų progenitorinių ląstelių.

Be to, yra tam tikrų klinikinių simptomų, atsiradusių dėl tam tikros hematopoetinės sistemos onkologinės ligos.

Leukemijos gydymas sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui

Chemoterapija yra pagrindinis leukemijos gydymas. Chemoterapijos pagrindas yra specialių vaistų (citostatikų), kurie sustabdo naviko audinių augimą, naudojimas. Pažymėtina, kad kiekvienu atveju vaistų dozė ir chemoterapijos trukmė parenkami individualiai.

Pirmajame gydymo etape (pirmasis chemoterapijos kursas) pagrindinis tikslas yra visiškai sustabdyti naviko audinių augimą. Jei pirmasis chemoterapijos kursas davė teigiamų rezultatų, skiriamas palaikomasis gydymas. Šiame etape paprastai naudoja tuos pačius vaistus tose pačiose dozėse. Tada ateina galutinis kursas (profilaktinis), kuris ilgą laiką (kai kuriais atvejais iki gyvenimo pabaigos) leidžia pašalinti visus tam tikro vėžio pasireiškimus (pasiekus remisijos etapą).

Ertrocitai yra sumažėję dėl paveldimų fermentų

Paveldimos fermentopatijos vadina tokias įgimtas patologijas, kuriose vienas ar keli fermentai (fermentai) arba nėra arba negali visiškai atlikti savo funkcijų. Eritrocitams būdingos įvairios fermentacijos, kurios yra susijusios su nepakankamu šių ląstelių aprūpinimu gliukoze.

Brandinimo proceso metu raudonieji kraujo kūneliai praranda didžiąją dalį savo vidinių struktūrų (branduolių, mitochondrijų, ribosomų), todėl jie negali susintetinti naujų baltymų molekulių, dalytis ir gaminti daug ATP molekulių (adenozino trifosfato), kurie iš tikrųjų yra energijos šaltinis įvairiems biocheminiai procesai ląstelėse. Dėl anaerobinio glikolizės (energijos gamybos, kai gliukozės molekulės konvertuojamos be pakankamo deguonies) struktūros sutrikimas lemia tai, kad raudonieji kraujo kūneliai neturi reikiamos energijos. Galų gale, eritrocitų ląstelėje yra sutrikę įvairūs procesai, įskaitant tuos, kurie susiję su normaliu ląstelių membranos veikimu. Dėl to eritrocitai negali prasiskverbti per labai mažus indus (jie neturi pakankamai plastiškumo), dėl kurių jie per anksti miršta kraujagyslių viduje arba yra sugauti blužnyje (retikuloendotelinė sistema) ir sunaikinami. Šie sutrikimai sukelia lėtinę hemolizinę ne-sferocitinę anemiją (raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimą, kai sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai).

Įgimta eritrocitų fermentacija paveldima autosominė recesyvinė. Tai reiškia, kad patologija pasireiškia tik tuo atveju, kai mutantas genas perduodamas iš abiejų tėvų. Absoliuti dauguma atvejų tai pastebima artimai susijusiose santuokose. Jei mutantas genas perduodamas tik iš vieno iš tėvų, tai fermento aktyvumas nėra visiškai sutrikdytas, bet tik iš dalies (fermentas yra tik 50% aktyvus), tačiau tai leidžia daugiau nei pakankamai energijos, kad gautų raudonųjų kraujo kūnelių.

Dažniausiai pasitaikantys eritrocitų paveldimų fermentų tipai yra šie:

• Gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas. Šis fermentas yra pirmasis pentozės fosfato glikolizės ciklas, kuris suteikia ląstelėms energijos. Šio fermento nebuvimas lemia tai, kad raudonieji kraujo kūneliai tampa itin jautrūs laisvųjų radikalų (agresyvių deguonies formų) poveikiui.
• Piruvato kinazės trūkumas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių fermentų žmonių (paveldimas autosominis recesyvas). Piruvato kinazė yra priešpaskutinis fermentas, dalyvaujantis anaerobinėse glikolizės reakcijose. Ši fermentinė liga randama populiacijoje, kurios dažnis yra 1: 20000.

Paveldimų fermentų diagnostika, sumažėjusi raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija

Siekiant patvirtinti bet kokios fermentacijos buvimą, būtina nustatyti šio fermento aktyvumo laipsnį eritrocituose. Paveldimų fermentų diagnostikai galima naudoti spektrofotometrinę analizę (padeda nustatyti fermento molekulės struktūrą ir sudėtį) arba fluorescencinę lašelių analizę, kuri leidžia gana trumpą laiką (yra aiškus metodas) išsiaiškinti, ar šis fermentas yra sugedęs.

Pavyzdžiui, nustatant piruvato kinazės trūkumą naudojant fluorescencinę analizę, papildomai prie paciento kraujo pridedami keli fermentai (NADH, laktato dehidrogenazė, fosfoenolpiruvatas). Tada mėginys tiriamas ultravioletinėje šviesoje. Paprastai fluorescencija išnyksta praėjus maždaug 15–20 minučių, o su fermentų trūkumu fluorescencija stebima mažiausiai 50–60 minučių.

Be to, šeimos anamnezė (panašių ligų buvimas kitose šeimos narėse) su hemolizine ne-sferocitine anemija, kurią sukelia fermentų trūkumas, pasižymi tokiomis patologinėmis sąlygomis kaip anemija, gelta, išsiplėtusios blužnis (splenomegalia) ir tulžies akmenligė (chelelitizė).

Svarbus paveldimų fermentų diagnostikos bruožas yra mažų ir apvalių intarpų aptikimas raudonųjų kraujo kūnelių (Heinz-Erlich kūnas). Normaliomis sąlygomis šie kūnai susidaro labai mažais kiekiais, o su fermentopatijomis jų skaičius vienoje eritrocitoje gali siekti 4 arba 5 gabalus.

Klinikinėje kraujo analizėje dažniausiai randamos šios paveldimų fermentų apraiškos:

• hemoglobino kiekio sumažėjimas (mažesnis nei 120 g / l);
• eritrocitų kiekio kraujyje sumažėjimas iki 20–40% (paprastai moterims šis skaičius siekia 36–46%, o vyrų - 40–48%);
• retikulocitų skaičiaus padidėjimas iki 3–15% (eritrocitai, kurie dar neprarado savo ląstelių struktūrų);
• didesnių ir deformuotų eritrocitų (makrocitozės) identifikavimas.

Paveldimų fermentų gydymas, sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis

Dažniausiai pacientų, kuriems yra paveldima fermentacija, gydymas nereikalingas. Tokiu atveju, jei yra didelis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, gydytojas gali paskirti 1 miligramo folio rūgšties per parą. Folio rūgštis prisideda prie normalaus normalaus raudonųjų kraujo kūnelių progenitorinių ląstelių brandinimo ir susidarymo, taip pat patys brandūs raudonųjų kraujo kūnelių formos. Hemolizinės krizės metu (epizodai, kuriuose yra ryškus raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas), jie dažnai naudoja raudonųjų kraujo kūnelių infuziją į veną, kad normalizuotų kraujo ląstelių kiekį kraujyje ir pagerintų dujų mainų funkciją audinių lygmenyje.

Esant sunkiai lėtinei hemolizinei ne-sferocitinei anemijai, kurią sukelia paveldima fermentacija, gali būti naudojamas blužnies pašalinimas (splenektomija). Faktas yra tai, kad sugedę raudonieji kraujo kūneliai, patekę į blužnį, greitai sugauti ir sunaikinti. Blužnis pašalinamas, jei organas yra padidėjęs, dažnai hemolizinės krizės, arba jei yra grėsmė, kad blužnies plyšimas.

Žmonėms, turintiems diagnozuotą paveldimą fermentą, labai nepageidautina naudoti skirtingus oksidacinio poveikio vaistus (pavyzdžiui, aspiriną), kurie gali sutrikdyti oksidacinius procesus ląstelėse ir sukelti masinį raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimą (ūminis hemolizė).

Eritrocitai yra sumažėję dėl paveldimų eritrocitų membranopatijų

Paveldima eritrocitų membranopatija pasireiškia membranos defektu, dėl kurio raudonieji kraujo kūneliai tampa netaisyklingos formos ir tampa trapūs. Šie defektai gali atsirasti membraninių baltymų (nuo baltymų priklausančių membranopatijų), kurios reguliuoja jonų siurblių aktyvumą arba lipidų (nuo lipidų priklausomų membranopatijų), kurios sudaro ląstelių membranos pagrindą, lygiu.

Kaip ir bet kokios paveldimos ligos, ši patologija, kaip taisyklė, jau yra akivaizdi vaikystėje. Jai būdinga neekspresinė hemolizinė anemija (hemoglobino kiekio sumažėjimas ir eritrocitų skaičius dėl raudonų kraujo ląstelių sunaikinimo blužnyje), didėja odos ir gleivinės blužnis ir geltonumas.

Iš viso yra 4 pagrindinės eritrocitų paveldimų membranopatijų rūšys, kurių kiekvienas turi savo specifinį pasireiškimo mechanizmą.

Yra raudonųjų kraujo kūnelių struktūros ir formos pažeidimų variantai:

• Elliptocitozė (sferocitozė arba Minkowski-Chauffard liga) yra dažniausia įgimta eritrocitų membrana (populiacijos dažnis yra 1: 4500). Ši patologija paveldima autosominiame dominuojančiame tipe (dažniausiai pasitaikantis paveldėjimo tipas), t.y. yra 50% tikimybė paveldėti defektinį geną iš vieno sergančio tėvo. Šios membranopatijos pagrindas yra dviejų baltymų struktūros defektai (spektrinas, ankirinas), todėl raudonieji kraujo kūneliai įgauna neįprastą sferinę formą (sferocitai). Patekę į blužnį, šie sferocitai, neturintys reikiamo plastiškumo, visiškai sunaikina arba praranda dalį membranos ir yra transformuojami į mikrosferocitus (mažus sferinės formos eritrocitus).
• Stomatocitozė taip pat paveldima autosomiškai dominuojančiu būdu (dažnis nežinomas) ir pasižymi raudonųjų kraujo kūnelių išvaizda, kurios vienoje pusėje yra išgaubtos ir vienoje pusėje įgaubtos (paprastai raudonieji kraujo kūneliai turi dvikovą formą). Ši membranopatijos forma pasižymi padidėjusiu membranos pralaidumu. Dėl to kalio ir natrio jonų santykis gali labai skirtis. Visa tai gali sukelti dviejų tipų ląstelių išvaizdą. Kai kuriems pacientams raudonieji kraujo kūneliai susitraukia, padidėja jų hemoglobino kiekis, mažėja vandens ir jonų koncentracija. Kitoje pacientų grupėje paraudę raudonieji kraujo kūneliai, žymiai sumažėja transportuojamo hemoglobino kiekis, didėja jonų ir vandens koncentracija (pastebėtas stoino baltymo defektas).
• Acantocitozė atsiranda, nes vienas iš ląstelių sienelių susidarymo dalyvaujančių lipidų (sfingomielino) beveik visiškai pakeičiamas kitu lipidu, lecitinu. Galų gale, ląstelių sienelė tampa mažiau stabili ir jame atsiranda daugybė augalų (eritrocitai primena akantų lapus). Akantocitozė gali atsirasti dėl riebalų metabolinio sutrikimo (abetalipoproteinemija) arba lydėti kai kurių įgimtų neurologinių ligų (chorea-acantocytosis, MacLeod sindromas).
• Piropinocitozė yra viena iš rečiausių raudonųjų kraujo kūnelių paveldimų membranopatijų formų. Su šia patologija aptinkami susitraukę ir deformuoti raudonieji kraujo kūneliai. Vienas iš tokių eritrocitų ypatumų yra tai, kad jie sunaikinami esant 45–46ºС temperatūrai, o normalūs eritrocitai atlaiko 50 ° C temperatūrą (bandymas su pirotestu).

Diagnozuojama eritrocitų paveldima membranopatija, sumažėjusi eritrocitų koncentracija

Šios rūšies paveldimų ligų diagnozė nėra sudėtinga. Nagrinėjant periferinį kraują, paimtą atliekant bendrą kraujo tyrimą, raudonieji kraujo kūneliai aptinkami būdingais formos, spalvos ir struktūros pokyčiais (morfologiniai pokyčiai). Kadangi eritrocitų membranopatija yra įgimta anomalija, paprastai galima nustatyti ligą ankstyvoje vaikystėje.

Paveldima eritrocitų membranopatija yra būdinga:

• Sugedusių raudonųjų kraujo kūnelių buvimas kraujyje yra patikimiausias šios ligos požymis. Pavyzdžiui, stomatocitozės atveju, eritrocitai susitraukia arba išsipūsti, elipsėsitozėje eritrocitai įgauna nežymią sferinę formą (kai kuriais atvejais, sferocitų aptikimas taip pat gali būti pastebimas sveikiems žmonėms), piropiniuose bicikozės ląstelėse susitraukia, o acantocitozės atveju ląstelės paviršiuje atskleidžiamas ląstelių paviršius, ląstelių paviršiuje pasireiškia modelis, ląstelių paviršiuje atsiranda ląstelių paviršius, ląstelių paviršius pasireiškia raukšlėta; Sugedę raudonieji kraujo kūneliai nepakankamai toleruoja hemoglobino kiekį, kuris sukelia įvairaus audinio hipoksijos (deguonies bado) laipsnį. Be to, tokie raudonieji kraujo kūneliai yra aktyviai užfiksuoti blužnyje ir sunaikinami.
• Hemolizinių krizių atsiradimas. Hemolizinės krizės suprantamos kaip tokia patologinė situacija, kai per daug trumpą laiką sunaikinama daug raudonųjų kraujo kūnelių. Šios krizės pradiniame etape pasireiškia karščiavimu, šaltkrėtis, pykinimas ir silpnumas. Tada gali pasireikšti vėmimas, tachikardija (padidėjęs širdies plakimas), skausmas pilvo ar juosmens regione. Retais atvejais, kai yra sunkios hemolizinės krizės, kraujo spaudimas gali žymiai sumažėti (žlugimas), o šlapimas išsiskiria beveik visiškai (anurija). Verta pažymėti, kad dažnai hemolizinės krizės atsiranda dėl įvairių infekcinių ligų.
• Vaikų kaulų audinių patologiniai pokyčiai. Dėl sunkių hemolizinių krizių, kurios kartais gali pasikartoti (kartojasi atvejų), mažiems vaikams, kurie sudaro vadinamąją bokšto kaukolę, gali užaugti kaukolės siūlai. Tokia patologija atskleidžia staigų pakaušio ir parietalinių kaulų padidėjimą, tuo pačiu metu nežymiai padidėjusį kaukolės skersinį matmenį. Dėl šios patologijos būdingas galvos skausmas, galvos svaigimas ir kartais regėjimo aštrumas. Be to, dažnai pastebimas dantų padėties pokytis, taip pat aukšta viršutinio gomurio padėtis.
• Padidėjęs blužnis (splenomegalija) atsiranda dėl to, kad šio organo kraujagyslių lygmenyje yra padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaidymas. Paprastai raudonieji kraujo kūneliai, turintys didesnį skersmenį nei siauresni blužnies kraujagyslės (sinusai), dėl jų plastiškumo gali pereiti per juos. Su paveldima membranopatija, raudonieji kraujo kūneliai praranda šį gebėjimą. Todėl daugelis raudonųjų kraujo kūnelių lieka sinusuose ir aktyviai sunaikinami makrofaguose (ląstelės, kurios sluoksniuoja blužnį, viena iš funkcijų yra sunaikinti ir sunaikinti senus ar defektus raudonuosius kraujo kūnelius). Galiausiai tai padidina blužnies sinusų vidinės sienos (endotelio) tūrį. Taip pat yra vidutinio arba ryškaus blužnies audinių pripildymo, kuris pasireiškia padidėjusiu kūno dydžiu. Splenomegalia pasireiškia skausmu kairėje hipochondrijoje (dėl pernelyg didelio organų kapsulės). Hemolizinių krizių metu skausmas gali padidėti.
• Gelta atsiranda dėl padidėjusio bilirubino (nesusijusios frakcijos) kiekio kraujyje. Sunaikinus raudonuosius kraujo kūnelius, hemoglobinas patenka į makrofagus, kur, praėjus kelioms tarpinėms stadijoms, bilirubinas paverčiamas į tulžies pigmentą. Po to bilirubinas patenka į kraują ir po to į kepenis. Čia jis yra rišamasis (konjugacija), po kurio jis išsiunčiamas į tulžį ir išsiskiria su išmatomis ar šlapimu. Jei blužnies ir kraujagyslių makrofagai sugeria ir sunaikina daug raudonųjų kraujo kūnelių, tuomet didelis kiekis bilirubino patenka į kraują, kuris sutapo gleivinę, taip pat odą būdinga geltona arba citrinų spalva.
• Gallstone liga (cholelithiasis) dažnai atsiranda dėl įgimtos eritrocitų membranopatijos. Faktas yra tai, kad bilirubino išsiskyrimo didinimas lemia tai, kad jis kaupiasi dideliais kiekiais tulžies pūslėje. Tai savo ruožtu padidina kitų tulžies pigmentų gamybą. Pernelyg didelis šių pigmentų kaupimasis ir prasta mityba (prastos mitybos ar persivalgymo) ir medžiagų apykaitos sutrikimai yra jautrus veiksnys, sukeliantis tulžies pūslės ligą.

Paveldimos eritrocitų membranopatijos gydymas, sumažėjęs eritrocitų kiekis

Verta pažymėti, kad morfologiškai modifikuotų raudonųjų kraujo kūnelių (formos ir struktūros) aptikimas kraujo tepinime vis dar nieko nesako. Kai kuriais atvejais sveikų žmonių organizme taip pat gali būti pastebėta nenormali raudonųjų kraujo kūnelių (sferinių, ovalinių ar kitokių) aptikimas. Gydymas yra būtinas, kai pacientai yra susirūpinę dėl būdingų klinikinių paveldimų eritrocitų membranopatijų (hemolizinių krizių, gelta, cheleliozės) pasireiškimo.

Efektyviausias ir kartais vienintelis būdas gydyti tokius įgimtus sutrikimus yra blužnies pašalinimas (splenektomija). Dėl splenektomijos galima beveik visiškai nutraukti hemolizinių krizių pasikartojimą, taip pat pašalinti aneminę būklę. Nors ši chirurginė operacija negali pašalinti raudonųjų kraujo kūnelių membranos defektų, tačiau jos rezultatai gali gerokai pagerinti pacientų, turinčių paveldimą membranopatiją, gyvenimo kokybę.

Pažymėtina, kad operacija paprastai atliekama pacientams, kurių amžius yra nuo 10 iki 26 metų. Nerekomenduojama pašalinti blužnies vaikams nuo 10 iki 12 metų amžiaus, nes organas vaidina svarbų vaidmenį formuojant imuninę būklę (T-limfocitai ir B-limfocitai yra diferencijuoti ir aktyvuoti, susidaro antikūnai ir tt). Be to, kai kurios infekcinės ligos, kai blužnis pašalinamas ankstyvoje vaikystėje, gali būti užsiliepsnojančios (ūminės) arba sukelti sepsis (kraujo infekcija).

Šiandien splenektomija atliekama laparoskopiniu metodu. Šis metodas leidžia per mažas angas (vidutiniškai 0,5 - 1,0 cm) pilvo sienoje suteikti prieigą prie įvairių pilvo organų, įskaitant blužnį. Per vieną iš skylių, chirurgas pristato laparoskopą, kuris iš esmės yra teleskopinis vamzdis, turintis vaizdo kamerą ir gali perduoti vaizdą į monitoriaus ekraną. Laparoskopu dėka gydytojas turi galimybę stebėti operacijos eigą ir ištaisyti visus jo veiksmus realiu laiku.

Tiesiogiai prieš operaciją (30–40 minučių) į veną švirkščiami plataus spektro antibiotikai (jie slopina įvairių tipų patogenines bakterijas). Jei reikia, taip pat gali būti vartojami gliukokortikosteroidai (steroidiniai hormonai, slopinantys uždegiminį atsaką), taip pat kraujo produktai (eritrocitai ir trombocitų masė).

Nustatant tulžies pūslės ligą patartina pašalinti ne tik blužnį, bet ir tulžies pūslę.

Eritrocitai sumažėja pjautuvo ląstelių anemijoje.

Pjautuvo ląstelių anemija yra paveldima kraujo liga, kurios metu sutrikdoma hemoglobino grandinių susidarymas, todėl gaunama netinkama kristalinė struktūra. Kadangi hemoglobino patenka į raudonuosius kraujo kūnus ir yra glaudžiai susijęs su jais, ši patologija taip pat veikia raudonuosius kraujo kūnelius. Šie kraujo vienetai su pjautuvo ląstelių anemija įgauna būdingą pjautuvo formą (yra pjautuvo ar pusmėnulio formos). Tačiau verta paminėti, kad raudonieji kraujo kūneliai šią formą paprastai gauna, jei organizmas yra hipoksinės būklės (deguonies bado).

Paprastai kiekviena hemoglobino molekulė (hemoglobinas A) susideda iš 2 α-grandinių ir 2 β-grandinių. Pjautuvo ląstelių anemija yra pagrįsta taškine mutacija, dėl kurios šiek tiek pasikeičia polipeptidinė grandinė (baltymų molekulė), kuri yra β-grandinės dalis, kuri, žinoma, keičia jo savybes. Dėl to pasikeitusi hemoglobino molekulė (hemoglobino S), esant mažėjančiai deguonies koncentracijai, pradeda kristalizuotis, taigi keičia biciklinio disko eritrocitą į pjautuvą (šios raudonosios ląstelės taip pat vadinamos drepanocitais). Toks raudonųjų kraujo kūnelių struktūros ir formos pasikeitimas sumažina jų gebėjimą transportuoti deguonį. Be to, šie raudonieji kraujo kūneliai labai dažnai yra hemolizei (raudonųjų kraujo kūnelių naikinimui) blužnyje ir (arba) kraujagyslėse.

Verta pažymėti, kad pjautuvo ląstelių anemija yra paveldima autosominiu recesyviniu būdu. Tuo atveju, kai modifikuotas hemoglobinas S koduojantis genas yra paveldėtas tik iš vieno iš tėvų (homozigotinė forma), tuomet liga praktiškai nepasireiškia. Tačiau esant sunkioms hipoksijoms, šie žmonės gali patirti tokius šios ligos požymius, kaip odos (dėl anemijos), nuovargio, galvos svaigimo, gelta, įvairių lokalizacijos skausmų. Jei asmuo paveldėjo defektinį geną ne iš vieno, bet iš abiejų tėvų (homozigotinė forma), tuomet liga yra ypač sunki (dažni hemolizinės krizės, sepsis), nes raudonieji kraujo kūneliai gali toleruoti tik defektinį hemoglobino S.

Pjautuvo ląstelių anemijos diagnozė, sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui

Pjautuvo ląstelių anemijos diagnozė pagrįsta bendru kraujo tyrimu ir klinikiniu šios ligos vaizdu. Pažymėtina, kad periferiniame kraujyje, net ir pacientams, sergantiems šia liga, ne visada įmanoma nustatyti pjautuvinės formos raudonųjų kraujo kūnelių. Jei įtariama pjautuvo ląstelių anemija, jie naudojasi reakcija su natrio pirosulfitu (natrio metabisulfitu). Šio bandymo dėka galima atkurti hipoksijos sąlygas (natrio pirosulfitas sumažina deguonies kiekį tepe), todėl galima toliau nustatyti pjautuvo formos raudonuosius kraujo kūnelius. Jei per pirmuosius 2–3 minutes po šio mėginio pateikimo į mikroskopo matymo lauką, raudonieji kraujo kūneliai randami pusmėnulio formos, tai rodo, kad pacientas paveldėjo defektinį geną iš dviejų tėvų. Tuo atveju, kai pjautuvo formos raudonieji kraujo kūneliai aptinkami tik po 3-5 minučių nuo bandymo pradžios, tai rodo, kad asmuo paveldėjo geną tik iš vieno iš tėvų. Jei laboratorijoje nėra natrio pirosulfito, tuomet jie piršto pagrinde naudoja paprastą diržą. Šis metodas taip pat sukelia vietos audinių hipoksiją.

Be to, yra dar vienas būdas nustatyti hemoglobino S buvimą kraujyje. Norėdami tai padaryti, naudokite elektroforezę. Skirtingų hemoglobino frakcijų (A, A2, S, C) atskyrimas vyksta elektriniame lauke, dėl kurio popieriuje susidaro daug juostų, kurios gali būti toliau identifikuojamos ir koreliuojamos su realiomis frakcijomis. Be to, šis metodas padeda nustatyti kiekybinį skirtingų hemoglobino frakcijų kiekį. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems pjautuvinių ląstelių anemija, kraujyje yra daugiau nei 50% hemoglobino S ir mažiau nei 50% hemoglobino A (paprastai hemoglobino A kiekis yra daugiau kaip 96% viso hemoglobino).

Gydymas pjautuvo ląstelių anemija, sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui

Kadangi pjautuvo ląstelių anemija yra paveldima liga, šiandien neįmanoma visiškai išgydyti šios ligos. Tačiau, laikantis tam tikrų bendrų rekomendacijų, galima ne tik pagerinti žmonių, sergančių šia liga, gyvenimo kokybę, bet ir beveik visiškai išvengti hemolizės (sugedusių pjautuvų formos raudonųjų kraujo kūnelių). Gyvenimo būdas ypač svarbus pacientams, sergantiems pjautuvinių ląstelių anemija. Tam, kad nesukeltų raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo dėl hipoksijos poveikio, žmogus turėtų vengti gyventi ir keliauti aukštumose (virš 1200 - 1500 metrų virš jūros lygio). Svarbu, kad kūnas nepatektų į pernelyg aukštas arba žemas temperatūras. Reikėtų vengti bet kokios sunkios fizinės jėgos. Jei įmanoma, būtina pašalinti bet kokį poveikį tabako dūmų kūnui (aktyviam ar pasyviam rūkymui) ir alkoholiui. Pažymėtina, kad šios rekomendacijos padeda užkirsti kelią hemolizinių krizių atsiradimui ir išlaikyti raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį priimtinu lygiu ligos heterozigotiniuose nešikliuose (defektas yra paveldėtas tik iš vieno iš tėvų).

Taip pat yra įvairių gydymo būdų, kurie gali pašalinti anemiją ir hemolizės poveikį.

Pjautuvinių ląstelių anemijos komplikacijų profilaktika yra pagrįsta:

• Deguonies terapija yra būtina hemolizinėms krizėms palengvinti. Pagal deguonies terapiją suprasti dujų mišinio įkvėpimą, turint didelę deguonies koncentraciją (dažniausiai nuo 40 iki 70%). Tai sudaro sąlygas deguonies bado pašalinimui. Deguonies terapija gali beveik visiškai užkirsti kelią ar sustabdyti raudonųjų kraujo kūnelių hemolizę. Pažymėtina, kad ankstesnė deguonies terapija pradedama, kai atsiranda hemolizinė krizė, tuo labiau tikėtina, kad bus išvengta tokių nepageidaujamų pasekmių kaip anemija, gelta, skausmas kairėje hipochondrijoje.
• Anemijos pašalinimas sumažėja iki raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino pakeitimo. Tai anemijos pašalinimas, kuris yra svarbiausias ryšys gydant pjautuvo ląstelių anemiją. Kai atsiranda hemolizinės krizės, paprastai naudojama intraveninė eritrocitų masė, kurią sudaro 70–75% eritrocitų suspensijos (likusi dalis yra plazma ir kitos kraujo ląstelės). Verta pažymėti, kad sunaikinus hemoglobiną, į kraujotaką patenka daug geležies, kuri turi toksišką poveikį visam kūnui. Be to, geležis gali kauptis kepenyse, kasoje, širdies raumenyse, centrinėje nervų sistemoje, sutrikdyti šių organų ir audinių veikimą. Štai kodėl hemolizinėse krizėse taip pat būtina šalinti geležies perteklių tokiais vaistais kaip deferoksaminas arba deferaziroksas.
• Infekcinių ligų gydymas ir prevencija. Sirenos ląstelių anemijoje gali būti stebimi įvairūs įvairių organų ir audinių pažeidimai dėl trombozės ir išemijos (kraujo tiekimo sumažėjimas dėl arterijų užsikimšimo). Be to, raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas blužnyje sukelia jo imuninės funkcijos pažeidimą. Visa tai sukuria palankias sąlygas infekcinių agentų (bakterijų, virusų, pirmuonių, grybų) įvedimui ir apyvartai. Bakterinių infekcijų gydymui dažniausiai naudojami tokie plataus spektro antibiotikai (aktyvūs prieš daugelio tipų patogenus), tokie kaip amoksicilinas, tetraciklinas, eritromicinas, imipenemas ir kiti.

Eritrocitai sumažėjo hemolizės metu

Hemolizė yra procesas, kurio metu sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai, dėl kurių hemoglobinas išsiskiria į kraują. Normaliomis sąlygomis hemolizė yra būtina siekiant sunaikinti senus raudonuosius kraujo kūnelius, kurie cirkuliuoja daugiau nei 120 dienų. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti nenormalus hemolizė, kuri sukelia masinį raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą. Provokaciniai veiksniai gali būti įvairios toksinės medžiagos, vaistai ir net šalta. Be to, kai kurių įgytų ar įgimtų ligų metu stebima hemolizė. Patologinė hemolizė lemia hemolizinės anemijos atsiradimą, kuris pasireiškia raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimu ir hemoglobino baltymų sumažėjimu žemiau 110 g / l.

Skiriamos šios hemolizės priežastys:

• Mechaniniai raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimai. Į šią grupę įeina vadinamasis žengiantis hemoglobinurija (hemoglobino atsiradimas šlapime). Pastebėta, kad labai ilgai vaikščiojant kai kurie kariai turėjo hemoglobinuriją, kurioje šlapimas tapo tamsios spalvos. Tada buvo nustatyta, kad raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas šiuose kareiviuose vyksta kapiliarų (mažiausių laivų) lygiu. Maršruto hemoglobinurijos atsiradimo mechanizmas vis dar nėra ištirtas. Įdomu tai, kad kai kuriems žmonėms šie pokyčiai įvyksta net ir po trumpų pasivaikščiojimų. Tačiau verta pažymėti, kad tokio tipo mechaninė hemolizinė anemija yra gana reti ir iš tikrųjų beveik niekada nesukelia anemijos (sunaikinto kraujo kiekis neviršija 40-50 ml). Ši grupė taip pat apima Moshkovicho ligą (mikroangiopatinę hemolizinę anemiją). Su šia patologija pastebima arterinė stenozė (liumenų susiaurėjimas) arba jų pilnas užsikimšimas trombais, kuris taip pat sukelia raudonųjų kraujo kūnelių intravaskulinį sunaikinimą. Moshkovicho ligą gali sukelti tam tikros lėtinės inkstų ligos (inkstų arterijų stenozė), arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), dislokuotas intravaskulinis krešėjimas (spontaniškas kraujo krešulių susidarymas). Be to, ši patologija gali būti įgimta. Mechaniniai raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimai gali atsirasti dėl protezinių širdies vožtuvų. Dažniausiai hemolizė atsiranda pacientams, sergantiems protezo aortos vožtuvu (maždaug 8–10% atvejų). Hemolizę sukelia tiesioginis mechaninis poveikis vožtuvo kaiščių eritrocitams jų uždarymo metu, taip pat didelis slėgis eritrocitų membranai, kai kraujas perstumiamas per siaurą vožtuvo angą.
• Toksiški eritrocitų pažeidimai dažniausiai pasitaiko ūmus apsinuodijimas tam tikromis cheminėmis medžiagomis, įskaitant sunkiųjų metalų druskas (švinas, arsenas, anilinas, rezorcinas, nitratai, nitritai, chloroformas ir kt.), Taip pat vaistus (izoniazidas, vitamino K analogas, chloramfenikolis)., sulfonamidai ir tt). Intravaskulinė hemolizė būdinga toksinei hemolizinei anemijai (eritrocitai sunaikinami ne blužnies, bet kraujagyslių viduje). Toksiškų medžiagų poveikio raudoniesiems kraujo kūnams mechanizmai gali būti skirtingi. Kai kurie iš jų gali tiesiogiai paveikti ir pažeisti raudonųjų kraujo kūnelių ląstelių membranos vientisumą, o kiti neigiamai veikia atskiras fermentines sistemas. Taip pat yra tokių toksiškų medžiagų, kurios sukelia įvairius patologinius imuninius mechanizmus, o tai dar labiau skatina eritrocitų autoantikūnų susidarymą (organizmas laiko savo eritrocitus svetimu).
• Autoimuninės anemijos atsiranda dėl antikūnų susidarymo (molekulių, kurios specifiškai prisijungia prie svetimų objektų) prie savo autoantigenų (specifinių baltymų molekulių), esančių ant raudonųjų kraujo kūnelių. Iš tiesų tokio tipo anemijos raida gali atsirasti dėl autoimuninių ligų, tokių kaip sisteminė raudonoji vilkligė (autoimuninė liga su jungiamojo audinio pažeidimu), Hodžkino limfoma (piktybinė liga, kuri veikia limfoidinį audinį), reumatoidinis artritas (mažų sąnarių prisirišimas prie fono). jungiamojo audinio), lėtinė limfocitinė leukemija (piktybinis limfinio audinio pažeidimas). Verta pažymėti, kad autoimuninė anemija yra viena iš dažniausių hemolizinės anemijos formų.
• Paveldimos hemolizinės anemijos galimybės. Į šią grupę įeina įvairios įgimtos membranopatijos, kurioms būdingas defektų atsiradimas eritrocitų membranos lygmenyje (akantocitozė, elliptocitozė, piropicnocitozė ir stomatocitozė). Įvairios fermentacijos (sutrikusi fermentų sistemų funkcionavimas) taip pat yra paveldimos. Defektus galima pastebėti fermentų, atsakingų už glikolizę (gliukozės skaidymą), darbe, naudojant ATP ląstelę (ATP yra pagrindinis ląstelių energijos šaltinis) ir kai kurios kitos fermentų sistemos. Trečiąją įgimtos hemolizinės anemijos grupę sudaro hemoglobinopatijos, kurioms būdingas įvairių defektų atsiradimas hemoglobino struktūroje. Talazemija yra priskiriama hemoglobinopatijoms (defektas atsiranda vieno iš baltymų grandinių, sudarančių hemoglobiną), taip pat pjautuvinių ląstelių anemija (hemoglobino struktūros pažeidimas su pjautuvo formos eritrocitais).

Hemolizinės anemijos diagnostika, sumažėjusi raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija

Hemolizė gali įvykti dėl įvairių priežasčių. Labai svarbu ne tik nustatyti ląstelių ar ląstelių ląstelių hemolizės faktą, bet ir nustatyti, kad šis patologinis procesas buvo pradėtas. Kai kuriais atvejais yra nedidelė hemolizė, kuri paprastai negali jokiu būdu paveikti bendrosios paciento būklės. Kitais atvejais, dažniausiai veikiant didelėms labai toksiškų cheminių medžiagų dozėms arba kai kurių vaistų perdozavimui, sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali būti aukštas, o tai pasireiškia sunkia anemija, gelta, šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimu, o kai kuriais atvejais padidėja blužnis. Taip pat gali pasireikšti skausmingi įvairių lokalizacijų išpuoliai (dažniausiai apatinėje nugaros dalyje arba mažose rankų ir kojų sąnariuose). Dėl padidėjusio deguonies bado (hipoksijos būklės) audiniai negali veikti optimaliai. Labiausiai jautrūs hipoksijai yra smegenų nervų ląstelės. Štai kodėl bet kokiai hemolizinei anemijai būdingi tokie smegenų hipoksijos požymiai, kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, sąmonės netekimas ar alpimas.

Bendras kraujo tyrimas padeda aptikti raudonuosius kraujo kūnus su įvairiomis nenormaliomis formomis (stomatocitais, ovalinėmis ląstelėmis, piropikocitais, akantocitais, pjautuviniais eritrocitais), o tai rodo įgimtą membranopatiją. Paveldimų fermentų eritrocitų atveju aptinkama maža ir apvali intarpai (Heinz-Ehrlich kūnai) 5-6 vienetų kiekiu (paprastai jie yra daug rečiau). Be to, kai kuriose patologijose (elliptocitozė, autoimuninė hemolizinė anemija) pastebimas sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių atsparumas osmotikams (atsparumas hipotoniniam natrio chlorido tirpalui).

Kartojant hemolizines krizes, kai atsiranda masinis raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas, hemoglobino kiekis gali nukristi iki 60 - 70 g / l, esant 120 - 140 g / l moterims ir 130 - 160 g / l vyrams.

Siekiant patvirtinti splenomegaliją (padidėjusį blužnies dydį), naudojamas pilvo organų ultragarsas. Subjektyviai splenomegalia pasireiškia skausmo atsiradimas kairėje hipochondrijoje. Taip yra dėl pererastyagivanie kūno kapsulių, kuriose yra daug skausmo receptorių.

Odos ir gleivinės geltonumas kyla dėl hemoglobino sunaikinimo, kuris vėliau virsta bilirubinu (tulžies pigmentu). Su hemolizine anemija kraujyje aptinkama didelė bilirubino koncentracija (hiperbilirubinemija). Paprastai bilirubinas pakyla iki 1,8-2,0 mg% (norma yra 0,2-0,6 mg%). Bilirubinas išsiskiria iš organizmo per šlapimo sistemą ir virškinamąjį traktą, dėl kurio atsiranda išmatų ir šlapimo dažymas.

Pažymėtina, kad bet kurios hemolizinės anemijos forma pasižymi padidėjusia eritropoeze (raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo procesu). Šis mechanizmas prasideda nuo kaulų čiulpų lygio ir padeda greičiau pašalinti aneminę būklę. Dėl šios priežasties klinikinė kraujo analizė atskleidžia eritrocitų ir hemoglobino kiekio sumažėjimą dėl hemolizės ir retikulocitų, kurie yra jaunų raudonųjų kraujo kūnelių, skaičiaus padidėjimą.