Namų reabilitacijos planas po bet kokios rūšies insulto.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas po reabilitacijos vyksta po insulto namuose, kaip kiekvienas atkūrimo etapas turėtų vykti. Ką reikia padaryti, kad susigrąžintumėte kuo greičiau.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Visi pacientai, kuriems buvo atliktas insultas, sutrikdo nervų sistemą. Tai gali būti nereikšminga (pvz., Ilgai trunkanti kalba arba nedidelis rankų ir kojų silpnumas) ir sunkus (visiškas judėjimo, kalbos, aklumo trūkumas). Bet kuriuo atveju, insulto pacientai po išleidimo iš ligoninės turėtų būti visiškai atkurti namuose.

Pagrindinė reabilitacijos užduotis yra pažeistų nervų ląstelių atkūrimas arba sąlygų suteikimas sveikiems smegenų neuronams perimti jų funkciją. Tiesą sakant, asmuo turi iš naujo išmokti sėdėti, kalbėti, vaikščioti, atlikti subtilius manipuliacijas. Tai užtrunka mėnesius, metus ir kartais dešimtmečius. Be reabilitacijos neįmanoma prisitaikyti prie pilno gyvenimo. Kadangi asmuo nuolat yra ligoninėje ar reabilitacijos centre, žmogus negali, pagrindinė reabilitacija vykdoma namuose.

Šio straipsnio principai yra svarbūs insultų pacientams, sergantiems bet kokiu išeminio ar hemoraginio tipo sunkumu.

Hemoraginės insulto reabilitacija trunka ilgiau nei išeminio insulto atveju, bet kitaip reabilitacija yra tokia pati.

Penkios reabilitacijos sritys

1. Bendrosios priemonės pacientų priežiūrai: tinkama mityba, higienos procedūros, odos priežiūra ir spaudimas.
2. Judėjimų atkūrimas.
3. Atminties atkūrimas.
4. Atkūrimo kalba.
5. Palaikomoji vaistų terapija.

Šiame straipsnyje mes apžvelgsime 2, 3 ir 4 punktus - ką pacientas iš esmės daro namuose. Pirmas dalykas yra aktualesnis tiems, kurie rūpinasi lovos pacientais, ir gydytojas visiškai skiria vaistus.

Keturi reabilitacijos etapai

1. Išlaikyti svarbiausias funkcijas, nuo kurių priklauso gyvenimas.
2. Pagrindinių savęs priežiūros įgūdžių mokymas.
3. Mokymas bendrojo variklio, kalbos ir intelektinių įgūdžių srityje, jų atkūrimo sąlygų kūrimas (gebėjimas sėdėti, judėti, vaikščioti).
4. Mokymai subtilių galūnių, įgūdžių, visiškos kalbos ir kitų gebėjimų judėjimui.

Šeši bendrieji reabilitacijos principai

Pagrindiniai atkūrimo laikotarpio patarimai ir taisyklės:

1. Ankstyvas startas. Pradėkite reabilitaciją nuo pirmųjų ligoninės dienų ir tęskite namuose iki prarastų funkcijų atkūrimo.
2. Sistemingas - nuolat ir reguliariai vykdyti atkūrimo priemonių kompleksą. Sunkus darbas su savimi ir noras atsigauti yra veiksmingos reabilitacijos pagrindas.
3. Seka - kiekvienas atkūrimo etapas yra skirtas tam tikrai pacientų kategorijai (sunkiems smūgiams, nuo pirmosios pakopos pradėkite reabilitaciją, lengvesniems - iš vieno iš vėlesnių). Svarbu žingsnis po žingsnio ir laiku pereiti prie naujo etapo (pasiekus nustatytus tikslus).
4. Daugiakryptis - atkurti visas prarastas funkcijas (judesius, kalbą, atmintį) vienu metu, tuo pačiu metu reabilitacijos stadijoje.
5. Naudokite reabilitacijos priemones: pėsčiųjų lazdą, vaikštynę, vežimėlį, ramentus. Insultų reabilitacijos įranga
6. Kontrolės specialistas Nesvarbu, kokia teisinga namų reabilitacija, pacientai po insulto turi būti stebimi neurologo ir gydyti reabilitacijos gydytoju. Šie specialistai padės pasirinkti tinkamą reabilitacijos priemonių rinkinį ir stebės jų veiksmingumą.

Atkūrimo judėjimas

Pirmoji reabilitacijos kryptis po insulto - atkurti judėjimą. Atsižvelgiant į tai, kad 95% insulto pacientų turi parezę ir skirtingo laipsnio paralyžius, viskas priklauso nuo to. Jei žmogus aktyvuojamas, pagerės viso kūno kraujotaka, išnyks spaudimo opų grėsmė, jis galės savarankiškai teikti pagrindinius poreikius - visi kiti prarasti sugebėjimai taip pat atsigaus greičiau.

Bendrosios pratybų terapijos taisyklės, skirtos judesiams atstatyti po insulto:

• Pratybų kompleksas geriau koordinuojamas su specialistu (mankštos terapijos gydytoju, reabilitologu).
• Sklandžiai didinkite apkrovos intensyvumą, atsižvelgiant į faktines galimybes.
• Palaipsniui apsunkina judėjimo pratimų techniką: nuo paprasto lenkimo išplėtimo iki subtilių tikslinių judesių, naudojant pagalbines priemones (karoliukai, plėstuvai, gimnastikos lazda, apvalus dantenas, mankštos įranga, muzikos instrumentai). Pagalba rankų judėjimui atkurti
• Judėjimas neturėtų sukelti skausmo. Jei taip atsitinka, sumažinkite apkrovą.
• Prieš atlikdami pratimus, paruošite raumenis masažu, trina arba pašildykite.
• Pagrindinė fizinio krūvio terapija yra raumenų atsipalaidavimas, nes po insulto jie yra labai įtempti (jie lieka hiper tonas).
• Venkite perviršio. Geriausia gimnastiką atlikti du kartus per dieną, trunkančią apie valandą.
• Vykdydami treniruočių terapiją, stebėkite kvėpavimą, jis turėtų būti lygus, įkvėpti ir iškvėpti sinchroniškai lydėti tam tikrą pratybų ciklą (pavyzdžiui, lenkiant įkvėpti, ištiesinant iškvėpimą).
• Vykdant pratimus stovint ar sėdint, pageidautina, kad kas nors artėtų, kad padėtų pacientui arba kontroliuotų jo būklę. Tai padės išvengti sužalojimų dėl galimų kritimų.
• Kontrakto prevencija - kuo ilgiau galūnė yra toje pačioje padėtyje (išlenkta alkūnės, kelio), tuo stipresni raumenys pritvirtinami neteisingoje padėtyje. Tarp sulankstytų segmentų įdėkite minkštą pagalvėlę (pvz., Apvyniokite į audinį alkūnėje arba popliteal fossa). Taip pat galite pritvirtinti nepažeistą galūnę prie kieto paviršiaus (plokštės) su pleistru arba tvarsčiu.
• Kiekvieno pratimo ciklų skaičius gali būti skirtingas: nuo 2-3 iki 10-15, kuris priklauso nuo paciento fizinių pajėgumų. Nuvažiavę paprastesnę gimnastiką, nesustokite klasių. Padarykite tai prieš naujus pratimus.

Pratimai pacientams, esantiems ant nugaros

Pradinė treniruočių terapija namų reabilitacijos metu yra skirta pacientams, kuriems buvo sunki išeminė ar hemoraginė insultas. Visi jie yra priversti atsigulti, turėti rimtą vienašališką paralyžią (padidėjęs tonas, rankų ir kojų lankstymas).

Tinkamos gimnastikos gali būti:

1. Su kiekviena ranka sekite lenkimo-extensoriaus ir po jų sukamųjų (apvalių) judesių: pirštais (suspaustą į kumštį, nulenktą kumštį), šepečiais riešuose, dilbius jūsų alkūnėse, visą ranką pečių. Atlikite panašius judesius su kiekviena dalimi ir pėdos sąnariu (pirštai, kulkšnis, kelis, klubo sąnarys).
2. Pratimai su rankšluosčiu. Pakabinkite rankšluostį ant lovos, paimkite jį šepečiu, atlikite bet kokius judesius su šia ranka (su rankšluosčiu): sulenkite alkūnę ant nugaros, perkelkite jį į šoną nuo jos pusės.
3. Gulėdamas ant nugaros, sulenkite kojas prie kelio ir klubo sąnarių, padėkite kojas ant lovos. Suimkite apatines kojas rankomis virš kulkšnių. Padedant rankoms, sulenkite ir atlaisvinkite koją prie kelio, neatstumdami koja nuo lovos, kad ji būtų skaidresnė.

Gimnastika sėdint

Sėdimų pratybų tikslas - išplėsti rankų judesių asortimentą, stiprinti nugaros raumenis ir paruošti juos vaikščioti:

1. Sėdėkite ant lovos krašto, nuleiskite kojas. Ištiestos rankos, suvokkite kutų kraštus. Grįžkite atgal, tuo pačiu metu traukdami liemens priekį, nenuleidę rankų. Tuo pat metu kvėpuokite. Atsipalaiduodami kvėpuokite. Pakartokite apie 10 kartų.
2. Sėdėkite ant lovos, nuleiskite kojas. Pakaitomis pakelkite kiekvieną koją. Pailsėkite rankas ant lovos iš nugaros, pakelkite abi kojas.
3. Sėdėdami nenuleiskite kojų, nedėkite rankų ant lovos, stumdami juos už nugaros. Susukite pečių ašmenis, ištiesinkite pečius. Tuo pačiu metu grįžkite galvą atgal. Stebėkite kvėpavimą: veskite pečius, įkvėpkite, atsipalaiduokite.

Trys pratimai treniruočių metu stovi

Vykdant nuolatinį darbą pratimų tikslas yra subtilių judesių ir įgūdžių atkūrimas:

1. Pakelkite nedidelį daiktą iš grindų iš stovinčios padėties (pavyzdžiui, monetos, atitikmenų dėžutės, rungtynės), paspauskite įrankio arba klaviatūros klavišus, pakreipkite nykščiu pakaitomis su visa kita.
2. Paimkite šepečio plėstuvus. Suspauskite juos į kumštį, tuo pačiu metu perkelkite rankas į šonus, atneškite - vedkite į kūną.
3. Pratimai "žirklės". Stovi ant grindų, išsklaidykite kojas nuo peties. Ištraukite rankas priešais save. Atlikite alternatyvius kryžminius ginklus, perkelkite juos į priešingą pusę.

Kalbos atkūrimas

Pacientai turi būti pasirengę tai, kad, nepaisant ilgų kalbų atkūrimo sesijų (kelis mėnesius ar net metus), gali nebūti teigiamo poveikio. 30–35 proc. Atvejų kalba grįžta savaime, o ne palaipsniui.

Rekomendacijos kalbai atkurti:

1. Norint, kad pacientas galėtų kalbėti, jis turi nuolat girdėti garsus, žodžius, neišspręstą kalbą.
2. Laikykitės nuoseklių reabilitacijos etapų. Pradėkite nuo atskirų garsų tarimo, eikite į skiemenis, paprastus ir sudėtingus žodžius, sakinius, rimus. Jūs galite padėti asmeniui pasisakant pirmąją žodžio dalį, kurios pabaigoje jis pasakoja savarankiškai.
3. Klausytis muzikos ir dainuoti. Taip atsitinka, kad žmogus po insulto negali kalbėti normaliai, bet sugebėjimas giedoti. Būtinai pabandykite dainuoti. Tai greičiau atkurs kalbą.
4. Prieš veidrodį atlikite pratimus, kad atkurtumėte veido raumenis. Ypač tokia reabilitacija namuose yra svarbi, jei insultas pasireiškia susukusiu veidu:

• įkandkite dantis;
• sulankstyti ir ištiesti lūpas vamzdžio pavidalu;
• atidarydami burną, įstumkite liežuvį į priekį, kiek įmanoma;
• pakelti viršutinę ir apatinę lūpą;
• laižyti savo lūpas apskritime, pirmiausia viena kryptimi ir tada kita kryptimi;
• pakelkite burnos kampus, tarsi šypsotis.

Atminties ir intelekto atkūrimas

Pageidautina pradėti intelektinių gebėjimų reabilitaciją ligoninėje, kol bus stabilizuota bendra būklė. Bet perkrauti smegenis nėra verta.
Prieš atliekant funkciją, atminties atstatymas turėtų būti atliekamas palaikant nervų ląsteles, susijusias su insultu. Intraveniniai vaistai vartojami (Actovegin, Tiocetamas, Piracetamas, Cavinton, Cortexin) arba vartojami tablečių pavidalu. Jų terapinis poveikis įgyvendinamas labai lėtai, todėl reikalingas ilgas priėmimas (3-6 mėnesiai). Tokio gydymo kursai turi būti kartojami per 2–3 mėnesius.

Vaistai, kurie padeda atkurti atmintį

Skubios reabilitacijos priemonės atkurti atmintį:

• Galimybė įsiminti yra greitai atkurta, jei asmuo gali kalbėti, pamatyti, gerai girdėti ir yra tinkamas elgesiui.
• Mokymo gebėjimas įsiminti: klausytis ir kartoti numerius, žodžius, eilėraščius. Pirma, pasiekti trumpalaikį įsiminimą (pasikartojimas galimas iš karto po klausymo). Jo sąlygos bus palaipsniui pailgintos - paciento skaičiavimo prašymu savarankiškai bus ištarti numeriai. Tai parodys reabilitacijos efektyvumą.
• Peržiūrėkite nuotraukas, vaizdo įrašus, prisimindami ir skelbdami visų pavaizduotų vardų pavadinimus.
• Žaisti stalo žaidimus.

Reabilitacijos veikla atkurti atmintį

Kas lemia reabilitacijos ir prognozės laiką

Priemonės, kuriomis siekiama atkurti nervų sistemos funkcijas po insulto namuose, yra svarbi reabilitacijos laikotarpio dalis:

• Apie 70 proc. Pacientų, kurie juos įgyvendina, pasiekia laukiamus rezultatus (susigrąžina kiek įmanoma daugiau).
• 15–20 proc. Reabilitacijos efektyvumas viršija laiką ir funkcionalumą.
• 10–15% pacientų nesugeba pasiekti laukiamo atsigavimo.
• Reabilitacijos namuose stoka yra gilios negalios priežastis po 75% insulto.

Atkūrimo prognozė ir sąlygos atsispindi lentelėje:

Kaip atsigauti po insulto

Sėkmingas atsigavimas po insulto priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl beveik neįmanoma numatyti rezultato. Tačiau, jei smegenų pažeidimo dėmesys nėra didelis, jis nėra lokalizuotas kritinėse srityse, o reabilitacija prasidėjo laiku, prognozė yra gana palanki. Tuo pat metu tinkamai parengta reabilitacijos terapija yra labai svarbus sėkmės komponentas.

Didžiausios tikimybės visiškai atsigauti po mikrostrokso, bet net ir su sudėtingesniais pažeidimais nėra neviltis. Yra daug reabilitacijos programų, kurių dėka galite tikėtis ne tik atkurti kalbos ir motorines funkcijas, bet ir grįžti į socialiai aktyvų gyvenimą.

Šiuolaikinėje neurologijoje fizioterapinės reabilitacijos procedūros, vaistai ir psichologinė pagalba yra naudojami siekiant atkurti insulto pacientus. Įvairūs metodai ir pratimai yra skirti atgauti prarastus sugebėjimus didžiausioje sumoje.

Pagrindiniai reabilitacijos metodai

Kokie konkretūs metodai atsigauti po insulto, priklauso nuo insulto tipo, pažeidimo vietos, paciento būklės, jo amžiaus, psichologinės būklės. Svarbiausia yra pradėti reabilitacijos veiklą kuo anksčiau, pageidautina pirmąsias dienas po atakos, jei tai leidžia bendra sąlyga. Suteikiama ankstesnė medicininė priežiūra ir pradėtos reabilitacijos priemonės, tuo daugiau galimybių atsigauti po insulto.

Fizinė reabilitacija

Fizinės reabilitacijos tikslas - atkurti motorinę veiklą ir įtraukti įvairius metodus, kaip pasiekti rezultatą. Atkūrimo kompleksas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į būklės sunkumą ir konkrečius tikslus.

• Terapinis fizinis lavinimas taikomas pirmą dieną po insulto. Įvairių rūšių pratimai padės pašalinti neurologinius sutrikimus bet kuriame etape. Jie leidžia sumažinti tonusą ir padidinti galimų galūnių variklio amplitudę, atstatyti judėjimą ir pasiruošti vaikščioti.
• Jei pacientas jau gali savarankiškai judėti, vaikščiojimas neabejotinai yra įtrauktas į kasdienių pratimų kompleksą.
• Įvairūs simuliatoriai, specialiai sukurti regeneravimui, gali būti labai naudingi. Pratimai dėl simuliatorių padeda vystyti raumenis, bet spastiniu sindromu jie gali būti kontraindikuotini.

Kineziterapija

Kineziterapija yra svarbi fizinės reabilitacijos dalis. Jis apima daugybę medicininių procedūrų, skirtų pagerinti sąnarių judumą, stiprinti raumenis ir sumažinti jų spazmą. Šiais tikslais visų pirma taikomi:

• gimnastika (aktyvi ir pasyvi);
• masažas;
• situacijos fiksavimas;
• fizioterapijos poveikis ir kt.

Vaistų ir vaistažolių vaistai

Poveikio po insulto gydymas apima vaistų, kurie ne tik pagerina paciento gerovę, bet ir padeda pagreitinti regeneravimo procesus.

Vaistai, paskirti po insulto, yra skirti pagerinti smegenų kraujo aprūpinimą smegenyse ir metabolizmą smegenų ląstelėse. Jie laikomi griežtai pagal nustatytą schemą. Kai kurie vaistai vartojami tik tuo atveju, jei buvo perduotas išeminis insultas (ypač kraujo skiediklis). Po hemoraginių pažeidimų jie yra kategoriškai kontraindikuotini, nes jie gali sukelti pakartotinį kraujavimą.

Tabletės taip pat gali būti naudojamos siekiant sumažinti raumenų tonusą, sumažinti nervų sistemos jaudrumą, antidepresantus. Gerai įrodyta šiuo atžvilgiu, liaudies gynimo priemonės. Žolelių arbatos, tinktūros, nuovirai sustiprina vaistų poveikį. Jie gali būti naudojami kaip tonikas, tonikas arba, atvirkščiai, raminamieji vaistai. Taip pat yra daug tradicinės medicinos receptų, skirtų išoriniam naudojimui.

Tačiau prieš pradedant gydymą bet kokiomis liaudies gynimo priemonėmis, gydytojo konsultacija yra gyvybiškai svarbi, nes nekontroliuojamas augalų preparatų vartojimas po insulto gali sukelti nepataisomą žalą.

Psichologinė reabilitacija

Atkūrimo laikas po insulto iš esmės priklauso nuo psichologinio požiūrio. Emocijų spektras, kurį pacientas gali patirti po insulto, yra labai platus. Depresija labai dažnai vystosi, mažėja psichikos veikla. Sumažėjusį emocinį foną lydi dirglumas, karšto nuotaika ir aštrumas.

Ypač lėtai gerėja pacientų, kuriems dėl ligos atsirado apatija, būklė. Jie tampa abejingi jų būklei, gali atsisakyti medicininių procedūrų. Svarbu suprasti, kad žmogus, einantis po insulto, gali patirti didelių kančių dėl savo bejėgiškumo, taigi jums reikia išnaudoti didžiausią kantrybę. Idealus variantas yra tada, kai profesionalus psichologas dirba su pacientu. Specialūs pratimai ir metodai, naudojami šioje situacijoje, padės išeiti iš užburto rato. Gali papildomai reikalauti antidepresantų.

Kalbos atkūrimas

Pacientams, turintiems sutrikusią kalbą, smulkius motorinius įgūdžius ir pažintinius procesus, neuropsichologinės reabilitacijos programos yra atrenkamos individualiai. Norėdami atstatyti kalbą, jums reikės klasių su aphazologo logopedu. Pratimai šiose klasėse taip pat padės atkurti sugebėjimą skaityti, rašyti, suskaičiuoti, jei jie buvo prarasti. Siekiant pagerinti rezultatus, giminaičiai turėtų nuolat kalbėti su pacientu. Tai ypač naudinga, jei nesugebėjimas išreikšti mintis verbaliai pridedamas prie kito žmogaus kalbos nesusipratimo.

Atminties atkūrimas

Atminties praradimas po insulto pacientams skiriasi ir gali pasireikšti įvairiais pasireiškimais:

• žodinis sutrikimas, kai pacientas negali prisiminti artimųjų vardų, aplinkos objektų pavadinimai;
• regos sutrikimas, kai prarandama veido atmintis;
• klaidingi prisiminimai - pacientas „prisimena“ įvykius, kurie jam niekada neįvyko;
• bendras atminties praradimas, kai pacientas beveik nieko neprisimena.

Dienos treniruotės (eilėraščių įsiminimas, senų nuotraukų peržiūra ir kt.) Prisideda prie atminties atkūrimo, tačiau kartais šis procesas gali užtrukti ilgą laiką net ir su mažais pažeidimais.

Be to, gydytojas gali paskirti dideles dozes ir ilgus kursus.

Ergoterapija

Profesinės ergoterapijos klasės prisitaiko prie gyvenimo su prarastais fiziniais sugebėjimais. Tai leidžia greitai grįžti prie savitarnos ir darbo. Ergoterapeuto pagalba išsprendžiamos konkrečios paciento problemos. Pavyzdžiui, jie mokosi, kaip laikyti šaukštą, pritvirtinti mygtukus, surinkti telefono numerį.

Psichikos gimnastika

Psichikos gimnastika yra svarbi fizinės reabilitacijos komplekso dalis. Pratimai, atliekami mintyse, treniruoja raumenų atmintį. Šis metodas, be kita ko, prisideda prie kalbos aparato atkūrimo, nes pacientas protingai kalba apie raumenis.

Poveikis po insulto

Ir išeminis insultas ir hemoraginis insultas gali sukelti labai nemalonių pasekmių. Labiausiai pavojinga yra koma, visiškas hemiplegija ir akies paralyžius. Nepageidaujami simptomai yra šlapimo nelaikymas, kurį paprastai lydi šlapimo takų infekcijos. Galimas inkstų pažeidimas. Dažnai atsiranda širdies komplikacijų, ypač pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, epilepsija ir smegenų edema. Per šį laikotarpį plaučių uždegimas ir kraujagyslių trombozė, kuri paprastai atsiranda nepastebėta, yra mirtina.

Tarp lengvesnių antrinių komplikacijų, kurios nekelia grėsmės gyvybei, dažniausiai pastebimos:

• gleivinės;
• kontraktūros;
• traukulinis sindromas;
• raumenų distrofija.

Tipinės po insulto sąlygos yra motorinės, kalbos sutrikimai, amnezinė afazija. Pacientai gali prarasti galimybę skaityti ir rašyti.

Pažeidimo sunkumas ir išpuolio tipas turi įtakos komplikacijų po insulto sunkumui. Išeminė insultas, ypač lengvas, neturi tokių ryškių komplikacijų kaip hemoraginė insultas.

Tačiau net jei patyrė sudėtingą insultą, pasekmes galima išvengti (bent jau iš dalies) tinkama terapija ir kokybiška priežiūra. Todėl labai svarbu, kad jau pradiniame etape viskas būtų daroma siekiant išvengti komplikacijų.

Norėdami tai padaryti, naudokite įvairias procedūras ir vaistus. Pavyzdžiui, siekiant išvengti padidėjusio spastiškumo, skiriamas masažas, šiluminė terapija ir raumenų relaksantai. Keičiant sąnarius, kartu su anestezijos procedūromis (akupunktūra, lazerio terapija ir kt.), Procedūros naudojamos audinių trofizmui gerinti - hidroterapijai, naudojimui su parafinu ar ozokeritu.

Reabilitacijos sąlygos

Atkūrimo laikas po insulto priklauso nuo insulto tipo ir pažeidimo apimties. Mažiems pažeidimams po išeminio insulto (pvz., Galvos svaigimas, lengvas paralyžius ir sutrikęs koordinavimas), visiškas atsigavimas truks nuo dviejų iki trijų mėnesių. Tačiau jau pirmąjį ar antrąjį mėnesį funkcijos yra iš dalies atkurtos, o bendras pagerėjimas pastebimas.

Sunkus neurologinis deficitas (diskoordinavimas, sunkus paralyžius) bet kokio tipo ligoms gydyti reikalauja dalinio atsigavimo bent šešis mėnesius. Galimybė visiškai susigrąžinti yra ribota ir procesas gali būti pratęstas neribotam laikui.

Po hemoraginio insulto atsigavimo laikotarpis apskritai yra ilgesnis. Tačiau, nepaisant galvos smegenų pažeidimo, neatsižvelgiant į insulto tipą, atkūrimo laikas skaičiuojamas daugelį metų, todėl nebegalima visiškai atkurti prarastų funkcijų.

Kartais reabilitacijos veikla negali būti vykdoma dėl paciento būklės. Yra keletas kontraindikacijų, kuriose klasės turėtų būti atidėtos arba pakeistos. Visų pirma fizinei reabilitacijai tai yra inkstų nepakankamumas, ūminės uždegiminės ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Jei pacientams yra sutrikusi intelektinė veikla arba yra psichikos sutrikimų, gali kilti sunkumų, susijusių su psichologine reabilitacija ir mobilumu. Vis dėlto bet kuriuo atveju galite pasirinkti atkūrimo schemą, kuri prisidės prie patobulinimo laikotarpiu.

Manoma, kad jei po ligos praėjo pusė metų ir, nepaisant visų reabilitacijos procedūrų, tam tikros problemos išlieka, tada šie pažeidimai nebegali būti ištaisyti.

Tačiau svarbu nepamiršti, kad nesvarbu, kokio tipo insulto sužalojimas buvo atidėtas, ir nepriklausomai nuo prognozių, reabilitacijos procedūros neturėtų būti sustabdytos. Galų gale, kiekvienas organizmas turi skirtingus išteklių pajėgumus, o kartais galima atkurti prarastus sugebėjimus, atrodytų beviltiškose situacijose. Be to, toks darbas su savimi yra geriausia naujų insulto atakų prevencija.

Kaip atsigauti nuo insulto

Insultas - pati rimčiausia liga, dažnai nulemianti mirtį ar neįgalumą. Tai nenuostabu, nes smegenų kraujavimas ar deguonies tiekimo sutrikimas negrįžtamai naikina dalį nervinių ląstelių. Atsigavimas po insulto yra galimas dėl smegenų plastiškumo - gebėjimo priskirti prarastas funkcijas anksčiau nepanaudotoms ląstelėms ir sudaryti naujus neuroninius ryšius. Šio proceso veiksmingumas labai priklauso nuo laiko, praėjusio nuo krizės, todėl svarbu, kad kiekvienas gydymo etapas būtų veiksmingas.

Iš pradžių pacientai patenka į intensyviosios terapijos skyrių, tada į neurologinę ligoninę. Po to vyksta ilgiausias ir tiesiogiai priklausomas nuo paciento ir jo giminių etapas - reabilitacijos laikotarpis.

Atsigavimo sąlygos ir sėkmės tikimybė

Reabilitacijos efektyvumas po insulto ir jo trukmė priklauso nuo daugelio dalykų: savalaikis simptomų nustatymas ir gydymo pradžia, insulto tipas ir sunkumas, bendra paciento sveikata, bendrų ligų buvimas ar senoji demencija, paciento amžius. Svarbi yra psichinė paciento būklė ir jo noras dėti pastangas atsigauti po insulto, grįžti į visą gyvenimą, giminaičių palaikymas.

Atsigavimo laikotarpis po insulto gali svyruoti nuo 1 mėnesio iki 2 metų. Kai kurie gali iš karto reabilituoti, kiti visam laikui lieka neįgaliais asmenimis, ir jie netgi nėra priskirti reabilitacijos priemonėms. Todėl kreipimasis į reabilitaciją turėtų būti vertinamas kaip sėkmė. 85% tų, kurie kenčia nuo išeminio insulto, per pusantrų metų gali būti grąžinti į visą gyvenimą, o du trečdaliai šių žmonių atsigauna per pirmuosius 3-4 mėnesius.

Ar po insulto galima visiškai atkurti smegenis? Deja, ne. Vietoj pažeistų nervų audinių sričių susidaro skysčio pripildytos tuštumos, kurios turi įtakos tam tikrų funkcijų praradimui. Insultas sukelia sutrikusią atmintį ir kalbą, koordinavimą, ypač smulkius motorinius įgūdžius, psichikos sutrikimus, kontrolės praradimą vienoje kūno pusėje. Iš čia mes gauname atsakymą į klausimą, kaip atsigauti nuo insulto - reikia grąžinti prarastus sugebėjimus arba kompensuoti juos naujais. Jūs neturėtumėte nedvejoti - neuroniniai ryšiai yra lengviausiai suformuojami, jei pradedate mokytis iškart po krizės įveikimo. Svarbu neužduoti iki tol, kol bus atkurtos funkcijos, reikalaujančios ilgalaikių pratimų, ir toliau vartoti reikiamus vaistus.

Sudėtingos reabilitacijos priemonės

Atkūrimas po insulto apima psichologinės ir fizinės naudos grąžinimą, kalbos ir atminties funkcijas ir atkryčio prevenciją, kontroliuojant spaudimą, sveiką mitybą, atsisakant blogų įpročių ir keičiant geresnį gyvenimo būdą. Kiek laiko trunka reabilitacija, priklauso nuo paciento sekos pagal gydytojų nurodymus.

Fizinis komponentas

Fizinė reabilitacija insulto metu apima aktyvią (fizioterapinę ar fizinę terapiją) ir pasyvias priemones (masažas, magnetinė terapija, fizinė terapija), kad būtų atkurta motorinė funkcija. Pastarieji dažnai atrodo geriau pacientams, bet negali pakeisti pratybų. Jei yra finansinė galimybė, reabilitacija po insulto namuose gali apimti kvietimą į fizinės terapijos specialistą, tačiau vizitas į reabilitacijos centrą ir pratimai su kitais pacientais suteiks didžiausią poveikį.

Dalis pratimų yra prieinama lovoje. Dažnai tie, kurie patyrė insultą, turi pernelyg didelį galūnių toną, kuris gali būti įstrigo nepatogioje padėtyje. Tokiais atvejais reikia palaipsniui didinti judėjimo amplitudę ir sumažinti raumenų įtampą. Galimos pasyviosios gimnastikos su laipsniškomis paciento pastangomis. Galimos šios priemonės:

Po insulto rankos turėtų būti atliekamos lenkiant ir nulenkiantys pirštai, teptukas.

Perkeldami galūnes į sąnarius, galite palaipsniui atgauti kūno kontrolę.

Pacientas padeda sveikam žmogui prieinamus sukamuosius judesius globėjas.

Stiprus spazmui sulenktų galūnių ištempimas yra priemonė kovoti su paralyžiumi, kai pirštai ir visa ranka yra pritvirtinti tvarsliais ant plokščio objekto pusvalandį ar ilgiau.

Pacientas, kuriam pavyko atkurti ranką po insulto, gali atlikti manipuliacijas su rankšluosčiu, pakabintu virš lovos, ir su juo atlikti visus galimus judesius. Po rankšluosčio kilimo ir pratimų sudėtinga paciento svoris.

Guminis žiedas gali būti ištemptas tarp galūnių skirtingais deriniais.

Vis didesnė pagalvėlė, dedama po keliu, padeda atkurti kojų funkcijas.

Pacientas gali padėti savo rankomis, lenkdamas ir ištiesindamas kojas, pakaitomis užsikabindamas savo kojas ir nukreipdamas kojas ant lovos.

Pasiekus lovos nugarą, pacientas gali pakelti, tarsi traukdamasis prie kojų ir pirštų.

Kitas lovų ligoniams skirtas pratimų rinkinys yra akių gimnastika (šoniniai judesiai, apvalūs judesiai, sutelkiant dėmesį į artimus ir tolimus objektus, mirksi, glaudus akių uždarymas).

Susidūręs su insultu, atsigavimas vyksta palaipsniui, tada sėdi į gimnastiką. Jis skirtas pereiti prie tikslinių judėjimų ir pasiruošimo vaikščioti. Pacientai atlieka:

• pakaitinės kėlimo kojos;
• pečių ašmenis ir galvos įkvėpimą, įkvėpus atsipalaidavus;
• Atsipalaiduodami atsipalaiduojate, įkvėpkite nugarą.

Tada ateina treniruotės posūkis ir grįžta į subtilius judesius. Kompleksą sudaro:

• mažų daiktų kėlimas iš grindų ar stalo;
• nuspaudus rankas ant įkvėpimo ir grįžtant į pradinę padėtį iškvėpimo vietoje;
• liemens;
• pratimai rankoms, taip pat ir su ekspandoriaus pagalba;
• naudotis „žirklėmis“;
• pritūpimai.

Galiausiai, pats pacientas gali patekti į fizinę terapiją. Pratimai yra kruopštūs, nes buvimo reabilitacijos centre trukmė yra nedidelė. Nereikia leisti perkrauti: visi pratimai turi atitikti dabartinius paciento gebėjimus ir būklę.

Prieš naudodamiesi, raumenys pašildomi su pašildymu, šiltu vandeniu, šildymo pagalvėlėmis ar masažu. Teigiamas poveikis bus tiems, kurie artimi tiems, kurie gali ne tik padėti pacientui atlikti pratimus, bet ir įtikinti juos dėl sunkių darbų privalumų klasėje.

Pratimų terapija siekiama atstatyti judėjimą tame pačiame tūrio lygyje, išlaikyti pusiausvyrą, vaikščioti, atlikti namų ūkių operacijas ir pereiti prie savitarnos. Galų gale, įprasta padažu ar valgyti tiems, kurie patyrė insultą, staiga tapo sudėtinga operacija.

Pirmuosiuose etapuose galima naudoti pasyvias priemones. Jie nepakeičia mankštos terapijos, tačiau jie padės pasiruošti gimnastikai. Tai elektrostimuliacija, masažas, magnetinė ir fizioterapija. Šiuo metu biofeedback metodas yra veiksminga priemonė, kai pacientas atlieka užduotis, naudodamas kompiuterinę programą ar žaidimą, kartu su gydytoju gauna garso ar vaizdo signalus apie organizmo veikimą.

Psichikos komponentas

Nenuostabu, kad insultas tampa išbandymu, kuris dažnai sukelia depresiją ar apatiją. Pacientai tampa dirgli, karšta ir agresyvūs, praradę savo ankstesnį gebėjimą kontroliuoti emocijas. Dažnai jie patys nepastebi, kaip sunku bendrauti. Svarbūs yra artimųjų kantrybė, jų šiluma ir parama, leidžianti jiems apeiti krizę ir po psichologinės reabilitacijos po insulto.

Būtina išlaikyti drąsos ir optimizmo dvasią, pastebėję depresijos simptomus, pradėti gydymą. Šiuolaikinė medicina su jais susidurs su maisto papildais ar psichoterapija. Tačiau visas lėšas turi skirti gydytojas, įskaitant antidepresantus. Geras variantas būtų specializuota sanatorija, kuri leistų pakeisti situaciją ir atlikti išsamią terapiją.

Kalbos ir atminties atkūrimas

Su atitinkamų smegenų centrų pralaimėjimu funkcijų grąžinimas bus laipsniškas. Logopedas turėtų elgtis su pacientu, kuris prarado savo kalbą, ir giminaičiai turėtų nuolat kalbėti. Kita kliūtis visiškam bendravimui yra mimikų raumenų „užšalimas“, pašalintas šiais pratimais:

• šypsotis;
• sulankstomos lūpos į vamzdelį;
• lengvas lūpų kramtymas;
• stumti liežuvį į priekį;
• lyžis skirtingomis kryptimis.

Pirma, garsų tarimas grįžta, tada žodžiai. Klausymas ligonių dainavimo ir bandymas atgaminti bus puiki priemonė. Pacientas gali kalbėti dalį žodžio, kad jis baigtų. Geras efektas yra rimų ir kalbų kartojimas.

Atminties atstatymas padeda priimti tam tikrus vaistus. Likusi proceso dalis primena apie darbą su vaikais ir apima skaičių ir frazių įsiminimą ir kartojimą, žaidimų, stalo žaidimų, kurie leidžia pacientui sutelkti dėmesį į vieną veiksmą. Turint insultą, naudinga prisiminti ir aprašyti, kas jam įvyko paskutinę dieną, savaitę, mėnesį ir pan.

Grįžti į normalų gyvenimą

Kažkas gauna galimybę grįžti į namų sąlygas beveik iš karto, tačiau daug kas neišvengiamai pasikeis. Bus nauji apribojimai, ir įprasti dalykai jiems reikės priklausomybės. Būtina nuolat matuoti kraujo spaudimą ir laikytis visų gydytojų rekomendacijų. Kaip gyventi po insulto, siekiant išlaikyti sveikatą ir išvengti atkryčio?

Dieta

Paciento mityba turi būti subalansuota. Nėra jokių reikšmingų apribojimų, tačiau gali būti patartina, kad maiste vyrautų maistas, kuris neveikia žarnyne ir nesukelia vidurių užkietėjimo, ty daržovių, vaisių ir grūdų. Šlapimo sistemos apkrova sumažins mažiau sūrus, rūgštus ir aštrus maistas. Kavos ir arbatos dietos pašalinimas turės teigiamą poveikį spaudimui, o riebaus maisto ir greito angliavandenių atmetimas padės išlaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje, o tai taip pat sumažins pakartotinio insulto riziką. Nekompromisinis turėtų būti tik vieno alkoholio atsisakymas.

Citrusiniai vaisiai ir pušies pušies spurgai - liaudies gynimo priemonė, kurios fitoncidai palaiko gerą nervų ląstelių būklę - rodomi kaip insultas. Taip pat naudinga gerti didesnį kiekį skysčio, 2-3 akinius per dieną.

Būstas

Gavus paciento namus, giminaičiai turėtų griežtai laikytis specialistų rekomendacijų, kaip gydyti pacientą po insulto. Pokyčiai bute gali užtrukti daug laiko. Mes turime pašalinti visus pavojingus ir sugebėti patekti į paciento objektus. Kilimai, laidai ir kt. gali nukristi. Jei pacientas naudojasi vaikštynėmis ar vežimėliais, būtina jam nemokamai naudotis visais kambariais, apsvarstyti galimybę įveikti veiksmus ar slenksčius.

Didesnė nepriklausomybė suteiks vonios kambario turėklai, dušo kabina, specialus tualeto krėslas. Beje, dušas yra geriau nei vonios kambarys. Termometras išgelbės pacientą su sumažėjusiu šilumos jautrumu nuo nudegimų. Verta mąstyti apie neperleidžiamus patiekalus ir mažas kėdes, kuriomis pacientas gali pasikliauti. Turėklai bus naudingi įdiegti ir prie lovos ir apskritai bet kurioje vietoje, kur insulto pacientas pakils ir atsisėda.

Už savarankiškus pasivaikščiojimus už namų ribų, verta nukreipti asmenį mobiliuoju telefonu su vienu mygtuko paspaudimu, jei jis nukrenta ar ištiktų.

Darbas

Čia mes susiduriame su dvigubo krašto kardu. Viena vertus, grįžimas prie šios gyvenimo dalies bus svarbi socializacijos dalis. Kita vertus, dėl psichikos pokyčių ir fizinių apribojimų gali prireikti ankstyvo išėjimo į pensiją arba tolimos profesijos vystymosi. Svarbu ne skubėti grįžti į darbo vietą, užtikrinti, kad būtinos galimybės būtų visiškai grąžintos. Jei taip nėra, verta vertinti optimizmo laiką, skirtą jūsų mėgstamam hobiui ir bendravimui su šeima.

Asmeninis gyvenimas

Insultų lytis yra ne tik priimtina, bet ir naudinga reabilitacijos požiūriu. Gali atsirasti motorinių įgūdžių, apatijos ir problemų, susijusių su urogenitaline sistema (stiprumas ir jautrumas). Tačiau, pasisekus, aktyvus lytinis gyvenimas padės sukurti emocinę būseną ir vėl pasitiks pacientą.

Kas yra rezultatas? Galvos smūgio pasekmės šiandien yra neįmanoma ištaisyti. Medicinos galimybės leidžia grįžti į visavertį gyvenimą, kartais per labai trumpą laiką. Svarbiausia ne prarasti motyvaciją, tikėti gebėjimu visiškai atsigauti ir kovoti su šia liga. Grįžimas prie laimingo gyvenimo yra beveik visiškai paciento ir jo artimųjų rankose!

Sunkus išeminis insultas: paciento atsigavimas

Pacientų reabilitacija po išeminio insulto gali trukti nuo 3 mėnesių iki kelių metų. Prarastų funkcijų atkūrimo laipsnį lemia smegenų sunaikinimo vieta, neurologinių ir smegenų sutrikimų sunkumas. Pacientams, sergantiems smegenų širdies priepuoliu, rekomenduojama imtis priemonių, skirtų pagerinti judėjimą, jautrumą, kalbą, atmintį, saviugdos įgūdžius.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Ar galima visiškai atsigauti po išeminio insulto?

Pacientų reabilitacijos sėkmė po ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo priklauso nuo smegenų pažeidimo vietos, paciento amžiaus ir ligos sukeltų ligų.

Labiausiai palankus yra insultas, turintis nedidelių neurologinių simptomų - galūnių silpnumas, išsaugotas arba šiek tiek sumažėjęs jautrumas, trumpalaikiai regėjimo sutrikimai, galvos svaigimas ir nestabilumas. Tokiais atvejais pagerėjimas vyksta vidutiniškai 2 mėnesiais ir gana pilnas funkcijos atstatymas per 3 mėnesius nuo insulto pradžios.

Atsikratyti ligos vystymosi priežasties (rūkymas, alkoholio vartojimas, nesveika mityba, antsvoris), taip pat kompensacija už hipertenzijos, diabeto, aukšto cholesterolio kiekio kraujyje eigą atlieka svarbų vaidmenį reabilitacijos procese.

Jei buvo daug

Kai pažeidimas paveikia didelį smegenų tūrį arba yra daug išemijos židinių, insultas laikomas plačiu. Jis pasireiškia sunkiais smegenų veiklos sutrikimais ir stabiliu neurologiniu trūkumu. Dažnai šios ligos baigiasi paciento mirtimi. Esant ankstyvam ir pakankamam gydymui, yra galimybė išgyventi, tačiau tuo pačiu metu pažeidimai išlieka:

• galūnių judesiai (silpnumas, spazmas, kontraktūra);
• jautrumas skausmui, temperatūrai, liesti;
• jūsų kūno sąmoningumas (nejaučiamas rankos ir pėdos);
• judesių koordinavimas, pusiausvyra (drebėjimas vaikščiojant, krintant);
• kalbos (nesuprantamas tarimas, sunku kurti sakinius);
• Vizija (dvigubi objektai, laukų praradimas);
• rijimas (užspringimas);
• šlapinimasis (šlapimo nelaikymas, cistitas);
• seksualinė funkcija (impotencija).

Paprastai pacientai po didelės insulto praranda gebėjimą savarankiškai prižiūrėti, savarankiškai judėti, veiksmingai bendrauti ir tinkamai elgtis. Tai lemia visišką darbingumo praradimą, juos lemia negalios grupė. Daugumai jų reikia pašaliečių pagalbos.

Paprastai visiškas atsigavimas neįvyksta. Reabilitacija trunka nuo vienerių iki dvejų metų, laikoma sėkminga, jei pacientas gali sėdėti lovoje ir valgyti maistą, kontroliuoti šlapimo procesą ir žarnyno judėjimą.

Jei dešinė / kairė pusė

Likusieji pusrutulio smūgių poveikiai yra galūnių raumenų silpnumas arba paralyžius, taip pat gali paveikti veido raumenis. Yra jautrumo praradimas arba sumažėjimas, taip pat kalbos sutrikimai. Pacientas lėtai kalba, pažeidžiant artikuliaciją, sunkiais atvejais gali bendrauti tik su garsais.

Prarastas gebėjimas suvokti kūną, įvertinti jausmus, orientuotis erdvėje. Po insulto daugelis žmonių keičia savo elgesį ir asmenybės charakteristikas - jie tampa jautrūs, dirglūs, jų nuotaika yra sumažinta arba yra ryškūs svyravimai. Pacientams sunku rašyti ir skaityti, įsiminti ir analizuoti informaciją, intelektinę veiklą.

Prarastų funkcijų atkūrimo procesą, be objektyvių priežasčių, lemia paciento požiūris į reabilitaciją. Galimos reakcijos yra arba visiškas gydymo poreikio neigimas dėl sumažėjusios jų būklės kritikos, depresijos, susigrąžinimo vilties, apatijos ir pesimizmo.

Dalinės reabilitacijos trukmė, sugrįžus į savęs priežiūrą, trunka apie šešis mėnesius, laikotarpiu iki metų, prarastos funkcijos atkuriamos maksimaliai, o visiškas normalizavimas yra abejotinas. Ateityje galima tik nedidelė pažanga ar neurologinių sutrikimų stabilizavimas.

Jei smegenų insultas

Po smegenų srities smegenų insulto sutrikimas, pacientai skundžiasi galvos svaigimu, nestabilumu vaikščiojant, kritimui, sunkumams koordinuoti. Sunkiausia atsigauti yra smegenėlių ataksija. Tai simptomų kompleksas:

• judėjimo proporcingumo pažeidimas - ankstesnis ar vėlesnis nutraukimas;
• nesugebėjimas atlikti daugiakrypčių veiksmų pagreitintu tempu (pvz., ranka aukštyn, tada delnas žemyn);
• rašant laiškus dideli ir iškraipomi;
• nukrypimai nuo šono, kai važiuojate ir pasukate kūną, vaikščioti kaip girtas asmuo;
• kalba staiga.

Smegenėlių insultas

Reabilitacijos laikotarpis paprastai trunka nuo 9 iki 12 mėnesių, visapusiškas atsinaujinimas gali būti pasiektas išimtiniais atvejais.

Atkūrimo kursas

Reabilitacijos programa apima daugelį būdų, kaip paveikti paralyžiuotas galūnes, mokyti vaikščioti, valgyti, išlaikyti asmeninę higieną ir savarankiškai. Tai apima tokias sritis kaip kineziterapija (judėjimo terapija), kalbos mokymas, atmintis, mityba, vaistų vartojimas, fizioterapija, masažas.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie atkūrimą po smūgio:

Motorinė programa

Pradėkite judėti kuo anksčiau. Iš pradžių jis gali būti lankstymas ir pirštų, rankų ir kojų sveikų kūno pusių išplėtimas. Tai pagreitina smegenų ląstelių atkūrimą nukentėjusioje vietovėje. Vėliau, paprastai kartu su masažu, fizioterapijos pratimų instruktorius atlieka minkštą lenkimą ir pratęsimą, nuosekliai sukasi visose rankos ir kojos sąnariuose.

Pirštų judėjimo atstatymas po insulto

Norint atkurti viršutinės galūnės funkciją, virš lovos pakabinamas rankšluostis, pacientas jį užfiksuoja ir judina pirmyn ir atgal, į šoną, aukštyn ir žemyn. Įvaldę šiuos pratimus, rankšluostis yra pakabintas aukščiau.

Be to, kaip treniruoklis naudojamas guminis tvarstis, jis yra susietas į žiedą (juostos ilgis apie 80 cm), pritvirtintas prie fiksuoto objekto arba tarp rankų, kojų, rankų ir pėdų. Mokymo procese reikia ištiesti žiedą.

Apatinės galūnės lovoje gali būti vystomos pasyviais judesiais kulkšnies, kelio ir klubo sąnariuose, o tada pacientas kviečiamas pakelti kulną ant lovos. Norint pašalinti spazmus po keliu, reikia įdėti kietą ritinėlį.

Pratimai lovoje

Kitas treniruočių etapas sėdi ant lovos, o po to stovi ant grindų. Į reabilitacijos kompleksą gali būti įtraukti šie pratimai:

• pasiimti iš stalo, o tada iš rungtynių dėžių;
• stovėkite ant savo kojų pirštų virš galvos;
• suspaudimo plėtiklis;
• liemens;
• rankų judesiai, pavyzdžiui, žirklės;
• pritūpimai.

Specialūs atkuriamieji imitatoriai po insulto žymiai pagreitina reabilitacijos procesą ir gali būti naudojami nuo pirmųjų dienų.

Kalbos mokymas

Kalbos atsigauna vėliau nei judėjimas galūnėse, tai gali užtrukti net kelerius metus. Norint atnaujinti gebėjimą kalbėti, svarbu, kad pacientas nuolat išgirstų pokalbį su juo, net jei jis iki šiol negali atsakyti. Net ir kito žmogaus kalbos suvokimas aktyvuoja atitinkamus smegenų centrus, kurie prisideda prie jų dezinfekcijos. Jei kalba visiškai nėra, mokymui gali būti naudojami šie metodai:

• pacientas baigia žodį (dalis, kurioje nėra paskutinės raidės, tariamas skiemuo), tada sakinys;
• kartojant paprastas frazes;
• gerai žinomi eilėraščiai;
• liežuvis;
• bendras dainavimas.

Kalbėjimo terapijos patarimai kalbos atkūrimui

Norint, kad raumenys dalyvautų artikuliacijos darbe, pacientas kasdien prašoma perkelti apatinį žandikaulį, išlenkti liežuvį į priekį, laižyti lūpas skirtingomis kryptimis, sulenkti į vamzdelį.

Atminties atkūrimas

Atsižvelgiant į vaistų terapiją (nootropinius vaistus), atliekami specialūs pratimai, skirti plėtoti atmintį:

• skaitmeninės eilutės kartojimas uždarytomis akimis;
• patarlių, posakių, eilėraščių mokymas;
• perskaitytas tekstas ar girdima daina;
• stalo žaidimai.

Stalo žaidimai atkurti atmintį

Geriausius rezultatus galima gauti, jei klasės yra derinamos su ankstesniais paciento pomėgiais, kad mokymo procesą lydėtų teigiamos emocijos.

Galia

Labiausiai sunku maitinti pacientus, kurių rijimo sutrikimas ir jautrumas yra pusėje burnos ertmės. Jie turi išmokti valgyti dar kartą. Norėdami tai padaryti, galite naudoti pratimus, kad atkurtumėte prarastus sugebėjimus:

• pacientas imituoja kosulį, rijimą ir žiovulį;
• pripučia skruostus;
• plauti burną ir gerklę.

Krūtinės pratimai

Organizuojant pacientų, kuriems sutrikusi kramtymo ir rijimo funkcija, mitybą, reikia atsižvelgti į tokias savybes:

• maistas turėtų būti tik šiltas ir skanus;
• pašalinti klampus ir kietus patiekalus - ryžius, sausą varškę, džiovintą duoną, krekerį;
• garnyras turi būti storos sūrio konsistencijos, o sriuba ar sultys gali būti dedamos į mėsą ir žuvį;
• valgant užtrunka ne mažiau kaip 40 minučių, negalite skubėti paciento;
• pašarai turėtų būti tokie, kad maistas patektų į sveiką pusę;
• gėrimams ir vandeniui patogu naudoti gėrimą ar kokteilį.

Lengviausias būdas insulto pacientams, sergantiems valgymo sutrikimais, yra nuryti šiuos maisto produktus:

• virtos morkos, bulvės, košės arba supjaustytos;
• žiediniai kopūstai, brokoliai;
• smulkinta mėsa;
• keptos plekšnės, sardinės;
• omletas;
• avokadas, bananas;
• minkšti kriaušės supjaustyti;
• kepti obuoliai arba bulvių košė;
• želė, pudingas;
• minkštas sūris;
• grūdų arba grūdų košė (kruopščiai virti).

Sultys, pagamintos iš daržovių, mėsos, žuvies

Nepriimtina įtraukti į mitybą riebalinę mėsą, Navarą, kepti ir aštrūs patiekalai, alkoholiniai ir kofeino gėrimai.

Paruošimas

Reabilitacijai skirtų vaistų pasirinkimas atliekamas tik neurologo. Naudokite šias narkotikų grupes:

Reabilitacija po smegenų insulto

Insultas - ūminė kraujagyslių katastrofa, kuri užima pirmąją vietą invalidumo ir mirtingumo struktūroje. Nepaisant medicininės priežiūros pagerėjimo, didelė dalis žmonių, patyrusių insulto, išlieka neįgalūs. Šiuo atveju labai svarbu pritaikyti tokius žmones, pritaikyti juos prie naujos socialinės padėties ir atkurti savęs priežiūrą.

Smegenų insultas - ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas kartu su nuolatiniu smegenų funkcijos trūkumu. Smegenų insultas turi tokius sinonimus: ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (ONMK), apopleksas, insultas (apopleksinė insultas). Yra du pagrindiniai insulto tipai: išeminis ir hemoraginis. Abiejų tipų atveju įvyksta smegenų dalies, kurią patyrė paveiktas laivas, mirtis.

Išeminis insultas atsiranda dėl smegenų srities kraujo tiekimo nutraukimo. Dažniausia šios rūšies insulto priežastis yra kraujagyslių aterosklerozė: su juo kraujagyslės sienelėje auga apnašas, kuris laikui bėgant didėja, kol jis blokuoja liumeną. Kartais dalis plokštelės išeina ir užkimša kraujagyslę kraujo krešulio pavidalu. Kraujo krešuliai taip pat susidaro per prieširdžių virpėjimą (ypač jo lėtine forma). Kitos retesnės išeminės insulto priežastys yra kraujo ligos (trombocitozė, eritremija, leukemija ir kt.), Vaskulitas, kai kurie imunologiniai sutrikimai, geriamieji kontraceptinės tabletės, hormonų pakaitinė terapija.

Hemoraginė insultas atsiranda, kai laivas sugenda, o kraujas patenka į smegenų audinį. 60% atvejų šis insulto tipas yra hipertenzinės ligos komplikacija kraujagyslių aterosklerozės fone. Sulaužyti laivai (su plokštelėmis ant sienų). Kita hemoraginio insulto priežastis yra arterioveninės anomalijos plyšimas, kuris yra smegenų kraujagyslių struktūros bruožas. Kitos priežastys: kraujo ligos, alkoholizmas, narkotikų vartojimas. Hemoraginė insultas yra sunkesnis ir prognozė yra rimtesnė.

Kaip atpažinti insultą?

Tipiškas insulto simptomas yra galūnių silpnumo skundas. Jūs turite paprašyti asmenį pakelti abi rankas. Jei jis iš tikrųjų turėjo insultą, tada viena ranka gerai pakyla, o kita gali arba negali pakilti, arba judėjimas bus sunkus.

Insultas yra veido asimetrija. Paprašykite asmens šypsotis, ir jūs iš karto pastebėsite asimetrišką šypseną: vienas burnos kampas bus mažesnis už kitą, nasolabialus raukšlės vienumas bus pastebimas.

Insultas pasižymi sutrikusi kalba. Kartais akivaizdu, kad nėra abejonių, kad yra insultas. Norėdami atpažinti mažiau akivaizdžius kalbėjimo pažeidimus, paprašykite asmens pasakyti: „Trys šimtai trisdešimt trečioji artilerijos brigada“. Jei jis turi insultą, sutrikęs artikuliavimas taps pastebimas.

Net jei visi šie požymiai atsiranda švelniu pavidalu, nesitikėkite, kad jie patys praeis. Greitosios medicinos pagalbos įgulą reikia skambinti universaliu numeriu (tiek iš fiksuoto telefono, tiek iš mobiliojo telefono) - 103.

Moterų insulto ypatybės

Moterys yra labiau linkusios į insulto išsivystymą, atsigauti ilgiau ir dažniau miršta nuo pasekmių.

Padidinkite insulto riziką moterims:

- hormoninių kontraceptikų (ypač vyresnių nei 30 metų) vartojimą;

- hormonų pakaitinė terapija menopauzės sutrikimams gydyti.

Netipiniai moterų insulto požymiai:

• stipraus skausmo ataka vienoje iš galūnių;
• staigus žagsulių ataka;
• stiprus pykinimas ar pilvo skausmas;
• staigus nuovargis;
• trumpalaikis sąmonės netekimas;
• stiprus krūtinės skausmas;
• užspringimo ataka;
• staigus širdies plakimas;
• nemiga (nemiga).

Gydymo principai

Tolesnės perspektyvos priklauso nuo ankstyvo insulto gydymo pradžios. Kalbant apie insultą (tačiau, kaip ir daugelyje ligų), gydymo priemonės yra veiksmingiausios, vadinamojo „terapinio lango“. Tai trunka 2-4 valandas, tada smegenų sritis, deja, miršta.

Smegenų insulto gydymo sistema apima tris etapus: ligoninę, stacionarinę ir reabilitaciją.

Ligoninės stadijoje atliekamas insulto diagnozavimas ir skubios pagalbos teikimas pacientui iš greitosios medicinos pagalbos komandos į specializuotą stacionarinio gydymo įstaigą. Stacionarinio gydymo stadijoje insulto terapija gali prasidėti intensyviosios terapijos skyriuje, kur imamasi neatidėliotinų priemonių siekiant išlaikyti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas (širdies ir kvėpavimo veiklą) ir išvengti galimų komplikacijų.

Atkreiptinas dėmesys į atkūrimo laikotarpio svarstymą, nes dažnai jos teikimas ir įgyvendinimas patenka į paciento giminaičių pečius. Kadangi neurologinių pacientų negalios struktūroje pirmoji vieta yra insultas, ir yra tendencija „atjauninti“ šią ligą, kiekvienas turi būti susipažinęs su reabilitacijos programa po smegenų insulto, kad padėtų jo giminaičiui prisitaikyti prie naujo gyvenimo ir atkurtų savęs priežiūrą.

Pacientų, sergančių insultu, reabilitacija

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pateikia tokią medicininės reabilitacijos apibrėžtį.

Medicininė reabilitacija yra aktyvus procesas, kurio tikslas - visiškai atkurti ligas ar sužalojimus sutrikdytas funkcijas arba, jei tai neįmanoma, optimaliai pritaikyti neįgaliojo fizinį, protinį ir socialinį potencialą, tinkamiausią jo integraciją į visuomenę.

Yra keletas pacientų, kurie po insulto iš dalies (ir kartais visiškai) sugadina pažeistas funkcijas. Šio atsigavimo greitis ir mastas priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos laikotarpio (insulto trukmė), pažeidimo dydžio ir vietos. Sutrikusių funkcijų atkūrimas įvyksta per pirmuosius 3-5 mėnesius nuo ligos pradžios. Būtent šiuo metu atkūrimo priemonės turėtų būti vykdomos kuo daugiau - tuomet jos bus maksimaliai naudingos. Beje, taip pat labai svarbu, kaip aktyviai dalyvauja reabilitacijos procese, kiek jis suvokia atkūrimo priemonių svarbą ir būtinumą ir stengiasi pasiekti maksimalų poveikį.

Sąlyginai yra penki insulto periodai:

• ryškiausias (iki 3-5 dienų);
• ūminis (iki 3 savaičių);
• ankstyvas atsigavimas (iki 6 mėnesių);
• vėlyvas atstatymas (iki dvejų metų);
• nuolatinio liekamojo poveikio laikotarpis.

Pagrindiniai reabilitacijos veiklos principai:

• ankstesnis startas;
• reguliarumas ir trukmė;
• sudėtingumas;
• palaipsniui.

Reabilitacijos gydymas prasideda ūminiu insulto laikotarpiu, gydant pacientą specializuotoje neurologinėje ligoninėje. Po 3-6 savaičių pacientas perkeliamas į reabilitacijos skyrių. Jei po išleidimo žmogui reikia tolesnės reabilitacijos, tai atliekama ambulatoriškai pagal poliklinikos reabilitacijos skyrių (jei yra) arba reabilitacijos centre. Tačiau dažniausiai tokia priežiūra nukreipiama į artimųjų pečius.

Reabilitacijos užduotys ir priemonės skiriasi priklausomai nuo ligos laikotarpio.

Reabilitacija ūmaus ir ankstyvo insulto atkūrimo laikotarpiu

Jis laikomas ligoninėje. Šiuo metu visos veiklos tikslas - išgelbėti gyvybes. Kai gresia pavojus gyvybei, prasideda funkcijų atkūrimas. Gydymo pradžia, masažas, pasyvieji pratimai ir kvėpavimo pratimai prasideda nuo pirmosios insulto dienos ir aktyvaus atsigavimo veiklos pradžios laikas (aktyvūs pratimai, atsistojimas, stovėjimas, statiniai krūviai) atskirai ir priklauso nuo kraujotakos sutrikimų pobūdžio ir apimties smegenyse, nuo ligų. Pratimai atliekami tik pacientams, turintiems aiškią sąmonę ir patenkinamą būklę. Dėl mažų kraujavimų, mažų ir vidutinių širdies priepuolių - vidutiniškai 5-7 dienų insulto, turinčių didelių kraujavimų ir širdies priepuolių - 7-14 dienų.

Ūminio ir ankstyvo atkūrimo laikotarpiu pagrindinės reabilitacijos priemonės yra narkotikų paskyrimas, kineziterapija, masažas.

Vaistai

Gryna forma narkotikų vartojimas negali būti priskiriamas reabilitacijai, nes tai yra gydymas. Tačiau vaistų terapija sukuria foną, kuris suteikia efektyviausią regeneraciją, stimuliuoja laikinai inaktyvuotų smegenų ląstelių disinhibavimą. Gydymą griežtai nustato gydytojas.

Kineziterapija

Ūminiu laikotarpiu jis vyksta terapinės gimnastikos forma. Kineziterapijos pagrindas yra gydymas su padėtimi, pasyvių ir aktyvių judesių atlikimas, kvėpavimo pratimai. Remiantis aktyviais judėjimais, atliktais palyginti vėliau, pastatytas mokymas vaikščioti ir savitarnos paslaugoms. Vykdant gimnastiką, negalima leisti pacientui pernelyg didelio darbo, būtina dėti pastangas griežtai ir palaipsniui didinti apkrovas. Gydymas pagal padėtį ir pasyviosios gimnastikos vykdymas nekomplikuotoje išeminėje insultoje prasideda 2-4 dieną ligos, hemoraginės insultas - 6-8 dieną.

Gydymas pagal padėtį. Tikslas: suteikti paralyžiuotoms (paretinėms) galūnėms tinkamą padėtį, kai pacientas yra lovoje. Įsitikinkite, kad rankos ir kojos ilgą laiką nėra vienoje padėtyje.

Dėti ant nugaros. Paralyžiuota ranka dedama po pagalvė taip, kad visa ranka kartu su peties jungtimi būtų lygi horizontaliajai plokštumai. Tada ranka yra nukreipta 90 ° kampu (jei pacientas turi skausmą, tada pradeda nuo mažesnio švino kampo, palaipsniui didindamas jį iki 90 0), ištiesinkite ir pasukite į išorę. Ranka su pirštais išplito ir išsiskyrė yra tvirtinama ilga, o dilbio - su smėlio maišeliu. Paralyžiaus (parezės) pusėje kojelė sulenkta 15-20 0 kampu (padėkite pagalvėlę po keliu), pėdos - nugaros lenkimo padėtyje 90 ° kampu ir laikomos toje padėtyje, sėdint ant lovos galo arba naudojant specialų atvejį kuri yra padėta pėdos ir blauzdos.

Dedimas į sveiką pusę padedamas paralyžiuotoms galūnėms su lenkimo padėtimi. Rankos lankstymas yra ant peties sąnario ir alkūnės, dedamas ant pagalvės, kojos lenktos klubo, kelio ir kulkšnies sąnariuose, ant kitos pagalvės. Jei raumenų tonusas dar nepadidėjo, kas 1,5-2 val. Ankstyvo ir ryškaus tono padidėjimo atvejais nugaros padėties gydymas trunka 1,5-2 valandas, o sveikoje pusėje - 30-50 minučių.

Yra ir kitų stilių parinkčių. J. Vantieghem ir kt. Rekomenduojame kintančius paciento išdėstymus ant nugaros, sveiką pusę ir paralyžiuotą pusę.

Ant nugaros: paciento galva yra ant pagalvės, nereikia lenkti kaklo, pečių remia pagalvė. Paralyžiuota ranka slypi ant pagalvės trumpu atstumu nuo kūno, ištiesinta alkūnės ir riešo sąnariuose, ištiesinti pirštai. Paralyžiuotos kojos šlaunys yra nesuvaržytos ir padengtos ant pagalvės.

Klojimas ant paralyžiuotos pusės: galvutė turi būti patogioje padėtyje, kūnas šiek tiek pasukamas ir paremtas pagalvėmis nugaroje ir priekyje. Paralyžiuotos rankos padėtis: ji yra visiškai ant lovos stalo, ant peties sąnario sulenkta 90 0 ir sukasi (pasukta) į išorę, alkūnės ir riešo sąnariuose - kuo platesni, pirštai taip pat yra išilgai ir atskiriami. Paralyžiuotos kojos padėtis: šlaunis yra nesuvaržytas, kelio - nedidelis lenkimas. Sveika ranka ant bagažinės arba pagalvės. Sveikas kojos atrama ant pagalvės, šiek tiek sulenkta kelio ir klubo sąnariuose (žingsnio padėtis).

Dedimas ant sveikos pusės: galvutė turi būti patogioje padėtyje pacientui tuo pačiu linija su kūnu, šiek tiek pasukta į priekį. Paralyžiuota ranka slypi ant pagalvės, sulenkta ant peties sąnario 90 ° kampu ir prailginta į priekį. Paralyžiuotos kojos padėtis: šiek tiek sulenkta ant klubo sąnario ir kelio, blauzdos ir kojos ant pagalvės. Sveikas rankos padėtis pacientui yra patogi. Sveikos kojos sulenktos kelio ir klubo sąnariuose.

Dirbant su padėtimi, svarbu, kad paralyžiaus pusėje visa ranka ir jos pečių sąvarža būtų horizontalioje plokštumoje tame pačiame lygyje - tai būtina, kad peties sąnarys nebūtų ištemptas rankos jėga.

Pasyvūs judesiai pagerina paralyžiuotų galūnių kraujotaką, gali sumažinti raumenų tonusą ir taip pat skatinti aktyvių judesių atsiradimą. Pasyvūs judesiai prasideda nuo didelių rankų ir kojų sąnarių, palaipsniui pereinant prie mažesnių. Pasyvūs judesiai atliekami lėtai (spartus tempas gali padidinti raumenų tonusą), sklandžiai, be staigių judesių tiek pacientui, tiek sveikai. Tam metodologas (asmuo, kuris atlieka reabilitacijos veiklą) viena ranka apima galūnę virš sąnario, o kitas - žemiau sąnario, tada judesius šiame bendrame lygyje, kiek įmanoma. Kiekvieno pratimo pakartojimų skaičius yra 5-10 kartų. Pasyvūs judesiai derinami su kvėpavimo pratimais ir pacientų mokymu, kad būtų galima aktyviai atsipalaiduoti. Atliekant pasyvius judesius pečių sąnaryje, yra didelė periartikulinių audinių traumatizacijos rizika, todėl nereikia atlikti aštrios paralyžiuotos rankos peties sąnaryje, aštrios rankos užsikabinimo už galvos. Norint užkirsti kelią peties sąnario tempimui, naudojamas metalo galvutės „įsukimo“ į sąnarių ertmę metodas: metodologas vienoje rankoje pritvirtina peties sąnarį, vienos rankos paciento ranką sulenkia alkūnės sąnariu ir sukasi apskritimo judesiais, paspaudžiant peties sąnario kryptimi.

Tarp pasyviųjų pratimų būtina atskirti pasyviąją vaikščiojimo imitaciją, kuri padeda paruošti pacientą tikram pėsčiui: metodologas, prikabinęs apatinę trečdalį abiejų kojų kojų, pakreiptas į kelio sąnarius, daro pakaitinį lenkimą ir pailgėjimą kelio ir klubo sąnariuose, tuo pačiu metu slankant kojas ant lovos.

Atliekant pasyvius judesius, svarbu paralyžiuotose galūnėse slopinti sinikinesijas (draugiškus judesius). Vykdydamas pratimus ant kojų, siekiant užkirsti kelią sinetriškumui paretinės rankos metu, pacientui liepiama užrakinti pirštus į „užrakto“ padėtį, kad jo alkūnės būtų užrakintos rankomis. Siekiant užkirsti kelią draugiškiems judėjimams kojoje, atliekant judesius rankomis, parezės pusėje esanti kojelė gali būti pritvirtinta ilga.

Po pasyvių judesių, nuo kurių prasideda terapinė gimnastika, jie tęsia aktyvius.

Nesant kontraindikacijų, aktyvi gimnastika prasideda nuo išeminio insulto po 7–10 dienų, hemoraginė insultas - per 15–20 dienų nuo ligos pradžios. Pagrindinis reikalavimas yra griežtas krovinio dozavimas ir laipsniškas didinimas. Krovinį matuoja pratimų amplitudė, tempas ir skaičius, fizinio streso laipsnis. Yra statiniai pratimai, kuriuos lydi tonizuojantis raumenų įtempimas ir dinamiški pratimai: jie atliekami pačių judesių. Aktyvūs pratimai prasideda nuo statinio pobūdžio, nes jie yra lengviau. Šie pratimai turi laikyti rankas ir kojas savo padėtyje. Lentelėje pateikiami statinio pobūdžio pratimai.

Dinaminiai pratimai atliekami visų pirma raumenims, kurių tonai dažniausiai nepadidėja: peties raumenų raumenims, kojos atramoms, dilbio, riešo ir pirštų stiprintuvams, šlaunų grobio raumenims, apatinės kojos ir kojos lankstams. Pradėjus nuo ryškios parezės, pradėkite ideomotoriniais pratimais (pacientas pirmiausia įsivaizduoja judėjimą, tada bando tai padaryti, išreiškia atliktus veiksmus) ir judesius apšviestose sąlygose. Apšviestos sąlygos reiškia sunkumo ir trinties pašalinimą įvairiomis priemonėmis, dėl kurių sunku atlikti judesius. Norėdami tai padaryti, aktyvūs judesiai atliekami horizontalioje plokštumoje ant lygaus slidžio paviršiaus, naudojant blokų ir hamakų sistemą, taip pat metodologo, kuris palaiko galūnių segmentus žemiau ir virš darbo sąnario, pagalba.

Iki ūminio laikotarpio pabaigos aktyvių judesių pobūdis tampa sudėtingesnis, laipsniškai ir pastebimai didėja pasikartojimų tempas ir skaičius, todėl pradeda vykdyti kūno pratimus (lengvus posūkius, šoninius posūkius, lenkimą ir pratęsimą).

Nuo 8-10 dienų (išeminis insultas) ir nuo 3-4 savaičių (hemoraginė insultas) su gera sveikata ir patenkinama paciento būklė pradeda mokyti sėdėti. Iš pradžių, 1-2 kartus per dieną 3-5 minutes, jis padeda prisiimti pusę sėdinčią padėtį, kai nusileidimo kampas yra apie 30 0. Keletą dienų, valdydami impulsą, padidinkite kampą ir sėdėjimo laiką. Keičiant kūno padėtį, impulsas neturėtų didėti daugiau kaip 20 smūgių per minutę; jei yra ryškus širdies plakimas, tada sumažinkite nusileidimo kampą ir pratimo trukmę. Paprastai, po 3-6 dienų, pakilimo kampas sureguliuojamas iki 90 0, o procedūrų trukmė - iki 15 minučių, tada pradėkite mokymą sėdint su nuleistomis kojomis (paretinė rankena yra pritvirtinta skara, kad būtų išvengta sąnario maišelio tempimo). Kai sėdi, kartais ant paretinės patenka sveiką koją - taip pacientui mokoma kūno svorio pasiskirstymas paretės pusėje.

Be to, jie pradeda mokytis stovėti šalia lovos abiejose kojose ir pakaitomis ant paretinės ir sveikos kojos (padėkite kelio sąnarį pažeistoje pusėje, naudodamiesi metodologo rankomis arba apšlakstydami), eikite vietoje, tada vaikščioti aplink kambarį ir koridorių metodologo pagalba, eisenos tobulinimas - su trijų atramų ramentu, lazdele. Svarbu, kad pacientas sukurtų teisingą vaikščiojimo stereotipą, kurį sudaro draugiška kojų lenkimas klubo, kelio ir kulkšnies sąnariuose. Tam naudojami takeliai, o treniruotėms „trikampis kojų lenkimas“ parezės pusėje, tarp kojų pėdsakų, įrengtos 5–15 cm aukščio medinės lentos, o paskutinis vaikščiojimo etapas - treniruoti laiptus. Pėsčiomis, paciento paretinė ranka būtinai turi būti pritvirtinta tvarsčiu.

Nuolatinė reabilitacijos veikla turėtų užtikrinti kuo didesnį atgavimo efektą. Švelnesnės priežiūros priėmimai atsispindi toliau pateiktoje lentelėje.