EKG internetinis kursas: širdies susitraukimų dažnis, jo skaičiavimo būdai

Standartinėmis įrašymo sąlygomis (25 mm / s):

• 1 mm (maža ląstelė) = 0,04 sek.
• 5 mm (didelė ląstelė) = 0,2 sek.
• 25 mm (5 didelės ląstelės) = 1 sek.

Širdies ritmo nustatymo taisyklės

• Jei ritmas yra teisingas (žr. Išsamesnę informaciją apie aritmijas), apskaičiavimui naudojamas bet koks RR intervalas.
• Viso AV bloko ar prieširdžių plazdėjimo atveju prieširdžių susitraukimo dažnis yra vertinamas atskirai, o skilveliai - atskirai.
• Aritmijų atveju apibendrinama ne mažiau kaip 6 RR intervalai, o jo vidutinė trukmė apskaičiuojama žmogui.
• Prieširdžių virpėjimo (prieširdžių virpėjimo) atveju maksimalus ir mažiausias širdies susitraukimų dažnis papildomai nustatomas naudojant trumpiausią ir ilgiausią RR.
• Stenkitės nenaudoti elektrokardiografo automatiškai apskaičiuoto širdies ritmo: dažnai prietaisas negali atskirti T bangos nuo QRS ir suteikia klaidingas aukštas vertes arba nepastebi žemos įtampos QRS ir sumažina širdies ritmą.
  
• Yra du būdai nustatyti širdies ritmą: tikslus ir greitas (žr. Žemiau). Paprastai EKG analizei pakanka įsisavinti greitą metodą.

Tikslus širdies ritmo skaičiavimo metodas

Jei turite skaičiuoklę, naudokite šią formulę:

HR = 1500 / RR (mm)

Jei širdies susitraukimų dažnis yra labai didelis, pavyzdžiui, su supraventrikuline tachikardija, vidutiniškai 5–10 RR intervalų trukmė. Arba naudokite anksčiau pateiktą formulę keliais intervalais:

HR = (1500 * RR intervalų skaičius) / bendra trukmė

Pažiūrėkime, kaip veikia šios formulės:

Kaip matote, formulės duoda šiek tiek kitokį rezultatą. Taip yra dėl to, kad pirmosios formulės RR intervalas buvo 1 mm ilgesnis už kitus intervalus. Antrosios formulės rezultatas yra tikslesnis.

Iš tikrųjų, trijų smūgių / minutės skirtumas iš tikrųjų nesvarbu, todėl daugeliu atvejų naudosite pirmąją formulę, paliekant antrąją tachikardijai.

Greitas širdies ritmo metodas

Greitai vertinant EKG, pakanka apytiksliai apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį pagal šį metodą:

• Išmatuokite RR trukmę didelėse ląstelėse.
• Naudodami šią diagramą skaičiuokite širdies susitraukimų dažnį. Jei RR trukmė yra tarp sveikų skaičių, vidutinė pagal akis.
  

Pratimai širdies ritmo nustatymui

Nustatykite greitą greitį. Pagal kiekvieną EKG yra teisingas atsakymas į savikontrolę.

EKG širdies ritmas

Širdies ritmas EKG yra laikomas pagrindiniu. Pasak jo, gydytojas gali nustatyti, ar širdies raumenys yra sveiki. Jei širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 kartų per minutę - tai rodo, kad atsiranda bradikardija, dažniau - 90 smūgių - apie tachikardiją. Kardiogramos analizė reikalauja specialių įgūdžių, tačiau širdies ritmo rodiklį gali apskaičiuoti bet kuris asmuo, naudodamas standartinius skaičiavimo metodus, lygindamas rezultatus su rodiklių lentelėse esančiais rodikliais.

Kas tai yra?

Elektrokardiograma nustato širdies raumenų elektrinį aktyvumą arba galimą skirtumą tarp dviejų taškų. Širdies mechanizmą apibūdina šie veiksmai:

1. Kai širdies raumenys nesutaria, miokardo struktūriniai vienetai turi teigiamą ląstelių sienelių ir neigiamo krūvio šerdį. Dėl to EKG aparatas traukia tiesią liniją.
2. Širdies raumenų sistema generuoja ir skleidžia sužadinimą ar elektrinį impulsą. Ląstelių membranos perima šį impulsą ir palieka ramybės būseną. Ląstelės yra depolarizuotos - tai yra vidinio ir išorinio apvalkalo poliarizacija. Kai kurie jonų kanalai atsidaro, kalio ir magnio jonai keičia ląstelių vietas.
3. Po trumpo laiko ląstelės sugrįžta į ankstesnę būseną ir grįžta į pradinį poliškumą. Šis reiškinys vadinamas repolarizacija.

Sveikame asmenyje susijaudinimas sukelia širdies plakimą ir atgaivina. Šie procesai atsispindi kardiogramoje pagal dantis, segmentus ir intervalus.

Kaip tai daroma?

Elektrokardiograma atliekama taip:

• Pacientas gydytojo kabinete pašalina išorinius drabužius, atlaisvina kojas, yra ant nugaros.
• Gydytojas valdo elektrodų fiksavimo vietą su alkoholiu.
• Pritvirtinkite rankogalius su elektrodais prie kulkšnių ir tam tikrų ginklų sričių.
• Elektrodai tvirtinami prie korpuso griežtai: raudonasis elektrodas yra pritvirtintas prie dešinės pusės, geltonasis elektrodas pritvirtintas kairėje. Žalias elektrodas yra pritvirtintas prie kairiosios kojos, juoda spalva - dešinė koja. Ant krūtinės pritvirtinti keli elektrodai.
• EKG fiksavimo greitis yra 25 arba 50 mm per sekundę. Matavimo metu žmogus tyliai atsiduria, gydytojas kontroliuoja kvėpavimą.

EKG elementai

Keletas nuoseklių dantų yra tarpusavyje sujungti. Kiekvienas dantis turi konkrečią reikšmę, ženklinimą ir klasifikaciją:

• - danties žymėjimas, nustatantis, kiek atrijų buvo sumažinta;
• Q, R, S - 3 dantys, kurie nustato skilvelių susitraukimą;
• T - rodo skilvelių atsipalaidavimo laipsnį;
• U - ne visada tvirtas dantis.

Q, R, S - svarbiausi rodikliai. Paprastai jie eina eilės tvarka: Q, R, S. Pirmasis ir trečiasis nukrypsta, nes jie rodo pertvaros sužadinimą. Ypač svarbi yra Q banga, nes jei ji yra plečiama arba gilinama, tai kalba apie tam tikrų miokardo skyrių nekrozę. Likę dantys šioje grupėje, nukreipti vertikaliai, žymimi raide R. Jei yra daugiau nei vienas iš jų, tai reiškia patologiją. R turi didžiausią amplitudę ir geriausiai skleidžia įprastos širdies funkcijos metu. Ligoniuose šis dantis yra prastai paskirstytas, kai kuriuose cikluose jis nėra matomas.

Segmentas yra tarpdentinė tiesi izoliacija. Didžiausias ilgis yra tvirtinamas tarp dantų S-T ir P-Q. Impulsų delsimas atsiranda atrioventrikuliniame mazge. Yra tiesioginis izoliatas P-Q. Šis intervalas yra kardiogramos, kurioje yra segmentas ir dantys, plotas. Labiausiai atsakingi laikomi intervalų Q-T ir P-Q verte.

Dekodavimo rezultatai

Pagrindinių EKG įrašų rodiklių apibrėžimas atliekamas pagal šią schemą:

1. Analizuojamas laidumas ir ritmas. Gydytojas gali apskaičiuoti ir analizuoti EKG širdies ritmą. Tada jis atlieka HR skaičiavimą, nustato, kas sukėlė sužadinimą ir įvertina laidumą.
2. Pasirodo, kaip širdis pasukta į išilgines, skersines ir anteroposteriorines ašis. Elektros ašies apibrėžimas priekinėje plokštumoje ir tuo pačiu metu širdies raumenys sukasi aplink išilgines ir skersines linijas.
3. R. danties skaičiavimas ir analizė
4. Gydytojas analizuoja QRST kompleksą tokia tvarka: QRS kompleksas, RS-T segmento dydis, T bangos padėtis, Q-T intervalo trukmė.

Paprastai segmentai tarp gretimų kompleksų dantų R viršūnių turi atitikti intervalus tarp R. dantų. Tai rodo nuoseklų širdies raumenų sumažėjimą ir tokį patį skilvelių ir atrijų dažnį. Jei šis procesas nutrūksta, diagnozuojama aritmija.

Kaip suskaičiuoti širdies ritmą?

Norint apskaičiuoti širdies plakimą, gydytojas padalija juostos ilgį per minutę atstumu tarp dantų R milimetrais. Minutės įrašymo trukmė yra 1500 arba 3000 mm. Matavimai nustatomi ant grafinio popieriaus, ląstelėje yra 5 mm, o šis ilgis lygus 300 arba 600 ląstelių. Metodas, leidžiantis greitai apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį, yra formulė HR = 600 (300) mm / atstumas tarp dantų. Šio širdies ritmo skaičiavimo metodo trūkumas: sveikame asmenyje širdies ritmo nuokrypis yra iki 10%. Jei pacientas turi aritmiją, ši klaida žymiai padidėja. Tokiais atvejais gydytojas apskaičiuoja kelių matavimų vidurkį.

Kitas širdies ritmo skaičiavimo metodas = 60 / R-R, kur 60 yra sekundžių skaičius, R-R yra intervalas per sekundes. Šis metodas reikalauja specialistų koncentracijos ir daug laiko, o tai ne visada įmanoma klinikoje ar ligoninėje. Paprastai širdies susitraukimų dažnis yra 60–90 kartų. Jei impulsas yra per didelis, diagnozuokite tachikardiją. Mažiau nei 60 kartų per minutę sumažina bradikardiją.

Gydykite širdį

Patarimai ir receptai

Kaip apskaičiuoti EKG impulsą

Širdies ritmas EKG yra laikomas pagrindiniu. Pasak jo, gydytojas gali nustatyti, ar širdies raumenys yra sveiki. Jei širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 kartų per minutę - tai rodo, kad atsiranda bradikardija, dažniau - 90 smūgių - apie tachikardiją. Kardiogramos analizė reikalauja specialių įgūdžių, tačiau širdies ritmo rodiklį gali apskaičiuoti bet kuris asmuo, naudodamas standartinius skaičiavimo metodus, lygindamas rezultatus su rodiklių lentelėse esančiais rodikliais.

Kas tai yra?

Elektrokardiograma nustato širdies raumenų elektrinį aktyvumą arba galimą skirtumą tarp dviejų taškų. Širdies mechanizmą apibūdina šie veiksmai:

Kai širdies raumenys nesutaria, miokardo struktūriniai vienetai turi teigiamą ląstelių sienelių ir neigiamo krūvio šerdį. Dėl to EKG aparatas traukia tiesią liniją, o širdies raumenų laidumo sistema generuoja ir skleidžia sužadinimą arba elektros impulsą. Ląstelių membranos perima šį impulsą ir palieka ramybės būseną. Ląstelės yra depolarizuotos - tai yra vidinio ir išorinio apvalkalo poliarizacija. Kai kurie jonų kanalai atsiveria, kalio ir magnio jonai keičiasi ląstelėse, o po trumpo laiko ląstelės grįžta į ankstesnę būseną, grįždami į pradinį poliškumą. Šis reiškinys vadinamas repolarizacija.

Sveikame asmenyje susijaudinimas sukelia širdies plakimą ir atgaivina. Šie procesai atsispindi kardiogramoje pagal dantis, segmentus ir intervalus.

Atgal į turinį

Kaip tai daroma?

Elektrokardiografijos metodas padeda ištirti širdies būklę.

Elektrokardiograma atliekama taip:

Pacientas gydytojo kabinete pašalina išorinius drabužius, atlaisvina kojas, guli ant nugaros, o gydytojas tvirtina elektrodų tvirtinimo taškus alkoholiu. - kairėje. Žalias elektrodas yra pritvirtintas prie kairiosios kojos, juoda spalva - dešinė koja. Ant krūtinės pritvirtinti keli elektrodai, EKG fiksavimo greitis yra 25 arba 50 mm per sekundę. Atliekant matavimus, žmogus ramiai guli, gydytojas kontroliuoja kvėpavimą

EKG elementai

Keletas nuoseklių dantų yra tarpusavyje sujungti. Kiekvienas dantis turi konkrečią reikšmę, ženklinimą ir klasifikaciją:

P - danties žymėjimas, nustatantis, kiek atrijų sumažėjo, Q, R, S - 3 dantys, kurie nustato skilvelių susitraukimą, T - rodo skilvelių atsipalaidavimo laipsnį, U - ne visada tvirtas dantis.

Q, R, S - svarbiausi rodikliai. Paprastai jie eina eilės tvarka: Q, R, S. Pirmasis ir trečiasis nukrypsta, nes jie rodo pertvaros sužadinimą. Ypač svarbi yra Q banga, nes jei ji yra plečiama arba gilinama, tai kalba apie tam tikrų miokardo skyrių nekrozę. Likę dantys šioje grupėje, nukreipti vertikaliai, žymimi raide R. Jei yra daugiau nei vienas iš jų, tai reiškia patologiją. R turi didžiausią amplitudę ir geriausiai skleidžia įprastos širdies funkcijos metu. Ligoniuose šis dantis yra prastai paskirstytas, kai kuriuose cikluose jis nėra matomas.

Segmentas yra tarpdentinė tiesi izoliacija. Didžiausias ilgis yra tvirtinamas tarp dantų S-T ir P-Q. Impulsų delsimas atsiranda atrioventrikuliniame mazge. Yra tiesioginis izoliatas P-Q. Šis intervalas yra kardiogramos, kurioje yra segmentas ir dantys, plotas. Labiausiai atsakingi laikomi intervalų Q-T ir P-Q verte.

Atgal į turinį

Dekodavimo rezultatai

Elektrokardiograma įrašoma ant specialios popierinės juostos.

Pagrindinių EKG įrašų rodiklių apibrėžimas atliekamas pagal šią schemą:

Analizuojamas laidumas ir ritmas. Gydytojas gali apskaičiuoti ir analizuoti EKG širdies ritmą. Tada jis apskaičiuoja širdies susitraukimų dažnį, sužino, kas sukėlė sužadinimą, ir įvertina laidumą, išsiaiškinkite, kaip širdis yra pasukta į išilgines, skersines ir anteroposteriorines ašis. Elektros ašies nustatymas priekinėje plokštumoje ir tuo pačiu metu, kai širdies raumenys sukasi aplink išilgines ir skersines linijas, apskaičiuoja ir analizuoja dantų R bangą Daktaras analizuoja QRST kompleksą tokia tvarka: QRS kompleksas, RS-T segmento dydis, T bangos padėtis, Q intervalo trukmė -T.

Paprastai segmentai tarp gretimų kompleksų dantų R viršūnių turi atitikti intervalus tarp R. dantų. Tai rodo nuoseklų širdies raumenų sumažėjimą ir tokį patį skilvelių ir atrijų dažnį. Jei šis procesas nutrūksta, diagnozuojama aritmija.

Atgal į turinį

Kaip suskaičiuoti širdies ritmą?

Norint apskaičiuoti širdies plakimą, gydytojas padalija juostos ilgį per minutę atstumu tarp dantų R milimetrais. Minutės įrašymo trukmė yra 1500 arba 3000 mm. Matavimai nustatomi ant grafinio popieriaus, ląstelėje yra 5 mm, o šis ilgis lygus 300 arba 600 ląstelių. Metodas, leidžiantis greitai apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį, yra formulė HR = 600 (300) mm / atstumas tarp dantų. Šio širdies ritmo skaičiavimo metodo trūkumas: sveikame asmenyje širdies ritmo nuokrypis yra iki 10%. Jei pacientas turi aritmiją, ši klaida žymiai padidėja. Tokiais atvejais gydytojas apskaičiuoja kelių matavimų vidurkį.

Kitas širdies ritmo skaičiavimo metodas = 60 / R-R, kur 60 yra sekundžių skaičius, R-R yra intervalas per sekundes. Šis metodas reikalauja specialistų koncentracijos ir daug laiko, o tai ne visada įmanoma klinikoje ar ligoninėje. Paprastai širdies susitraukimų dažnis yra 60–90 kartų. Jei impulsas yra per didelis, diagnozuokite tachikardiją. Mažiau nei 60 kartų per minutę sumažina bradikardiją.

Svarbu žinoti! Yra veiksminga priemonė širdies darbui normalizuoti ir kraujagyslių valymui!...

Vienas iš svarbiausių širdies sveikatos rodiklių yra širdies plakimų skaičius per minutę. Susipažinkime su širdies ritmo skaičiavimo metodais EKG.

Prieš analizuojant elektrokardiogramą būtina įsitikinti, kad kardiografas veikia tinkamai. Išimant kardiogramą gali atsirasti trikdžių, pvz., Dėl netinkamo elektrodų kontakto su oda, raumenų drebulys ar sukeltos srovės. Taip pat gali atsirasti iškraipymų dėl nevienodo popieriaus judėjimo. Visais šiais atvejais kardiograma turėtų būti pakeista.

Truputį teorijos

Elektrokardiogramoje atsispindi širdyje vykstantys elektriniai procesai. Jie vadinami miokardo ląstelių depolarizacija (sužadinimu) ir repolarizacija (regeneracija). Paprastai susijaudinimas veda prie raumenų atsipalaidavimo ir atsigavimo. Analizuojant kardiogramą, paryškinami jo elementai, pvz., Dantys, ty linijos nuokrypiai aukštyn arba žemyn, ir segmentai, jungiantys juos, kuriuose kardiografas traukia tiesią liniją. Vienas ar vienas dantų grupė kartu su juo sekančiu segmentu vadinamas intervalu.

Dantys yra susiję su vieno iš širdies raumenų susitraukimu ar atsipalaidavimu. Yra:

su prieširdžių susitraukimu susijusi kiaurymė, pažymėta raidėmis P; 3 skilveliai, susiję su skilvelio susitraukimu, vadinami Q, R ir S; skilvelių atsipalaidavimas atitinka dantį, pažymėtą raidėmis T; kartais taip pat fiksuotas ne nuolatinis kotas, pažymėtas raidėmis U.

Svarbiausi yra trys liežuvėliai, susiję su masiniu skilvelio miokardu. Pirmasis iš jų yra pažymėtas Q, S paprastai eina po R. Teeth Q ir S yra susiję su pertvaros sužadinimu tarp skilvelių ir nukreipti žemyn. Ypatingas dėmesys skiriamas Q bangai, nes jos išplitimą ir gilinimą lemia miokardo regionų mirtis. Visi į viršų nukreipti grupės dantys žymimi raidėmis R. Gali būti keletas patologijų.

Paprastai R banga atitinka skilvelio susitraukimą. Turėdamas didžiausią amplitudę, jis lengvai skiriamas sveikos širdies kardiogramai. Jei širdis veikia netinkamai, R-banga nėra taip aiškiai atskirta, o kai kuriuose cikluose jis gali būti visai nebuvimas. Tokiu atveju, vietoj R, reikia atsižvelgti į QS dantis.

Technikos esmė

Paprastai elektrokardiograma registruojama 50 arba 25 mm / s greičiu. Norint apskaičiuoti širdies plakimų skaičių per minutę, reikia padalinti juostos ilgį, atitinkantį minutės įrašą (atitinkamai 3000 mm arba 1500 mm), atstumą milimetrais tarp dviejų R. tipo dantų. Kadangi EKG yra atspausdinta ant milimetro juostos, patogu skaičiuoti atstumą dideliuose langeliuose su 5 mm šoniniu ilgiu. Ląstelių minutės įrašas yra 600 (arba 300, jei greitis yra 25 mm / s), todėl širdies susitraukimų dažnis apskaičiuojamas kaip 600 (arba 300) padalintas iš atstumo tarp dantų.

Tačiau šis skaičiavimo metodas turi didelį trūkumą. Nors sveikoji širdis trenkiasi ritmiškai, atstumas tarp dviejų R tipo dantų gali nukrypti iki 10%. Pažymėjus aritmiją, nukrypimai gali būti žymiai didesni. Šiuo atveju vidutinis tarpas tarp dantų yra naudojamas susitraukimų dažnumui apskaičiuoti. Norėdami ją apskaičiuoti, išmatuokite atstumą tarp tam tikro dantų skaičiaus ir padalinkite pagal jų intervalų skaičių.

Dėmesio! Jei vartojate 4 dantis, tada tarp jų yra 3, ty visada vienas.

Kombinuotas skaičiavimas

Tačiau tada skaičiavimams atlikti reikės dviejų operacijų: pirma, vidutinio atstumo tarp dantų skaičiavimas ir faktinis širdies ritmo nustatymas. Tačiau šias operacijas lengva sujungti. Santrumpų skaičius apskaičiuojamas kaip minutės įrašo ilgis pasirinktuose vienetuose, padaugintas iš intervalų skaičiaus ir padalintas iš jų bendro ilgio. Jei laikomės taisyklės, kad apsvarstytume atstumą tarp tam tikro dantų skaičiaus, tai jau yra lengva įvertinti norimą vertę.

Leiskite, kad atstumas tarp 4 dantų (3 intervalai), esant 50 mm per sekundę greičiui, būtų 30 ląstelių, kurių kiekvienas yra 5 mm. Tada širdies ritmas bus lygus 600, padaugintas iš 3 ir padalintas iš 30, tai yra 60 per minutę. Jei šis atstumas yra lygus 22 ląstelėms, susitraukimų dažnis bus maždaug 82. Prisimindami 22 ir 30 ląstelių atstumus (11 ir 15 ląstelių, jei greitis yra 25 mm / s), galite iš karto padaryti išvadą, kad širdies susitraukimų dažnis atitinka normą. Žvelgiant šiek tiek į priekį, galite matyti, kad suaugusiųjų atstumas tarp 4 dantų, mažiau nei 22 ląstelių, atitiks tachikardiją ir daugiau kaip 30 bradikardijos.

Normalios ribos

Tyliai gyvenančiam suaugusiam žmogui, lygiai 60 ir 80 pjūvių per minutę laikoma ne norma. Išimtis yra profesionalūs sportininkai ir žmonės, atliekantys sunkų fizinį darbą, kuriame širdies susitraukimų dažnis gali nukristi iki 40. Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis gali būti siejamas su kūno struktūra, tokiais atvejais jis paprastai turi šeimos charakterį.

Naujagimiui susitraukimų dažnumas nuo 110 iki 170 smūgių per minutę laikomas normaliu, vaikams iki vienerių metų jis sumažėja iki 100-160. Šešių metų amžiaus normos ribos yra 85 ir 125 metai, o 12 metų vaikams - 60 ir 100 pjūvių per minutę.

Pykčio širdies skausmas?

„Kaip lengva valyti indus ir atsikratyti krūtinės skausmų. Įrodytas būdas - parašykite receptą...! ">>

Nukrypimas nuo normos yra vadinamas tachikardija ir žemyn - bradikardija. Laikinas tachikardija atsiranda bet kokio fizinio ir psichologinio streso metu ir netgi valgant. Su labai didelėmis apkrovomis, širdies susitraukimų dažnis gali siekti iki 200. Kai apkrova sustoja, širdies plakimas sklandžiai grįžta į normalią padėtį.

Patologiniai pokyčiai

Ilgalaikis padidėjęs širdies susitraukimų dažnis gali rodyti patologiją. Padidėjus temperatūrai 1 ° C, širdies susitraukimų dažnis padidėja 10 kartų / min. Nuolatinė tachikardija yra susijusi su padidėjusia skydliaukės funkcija, depresija, neuroze ir neurastenija. Širdies ritmo pakilimas ir dėl miokardo pažeidimų, tokių kaip miokarditas, kardiomiopatija, kardiosklerozė.

Bradikardija kartais siejama su infekcine liga, ypač virusine. Širdies ritmo sumažėjimas gali atsirasti dėl tam tikrų vaistų, ypač beta adrenoblokatorių, vartojimo ir kalio turinčių vaistų perdozavimo. Jis taip pat gali būti susijęs su miokardo infarktu, jei miršta sienos užpakalinėje dalyje.

Nuolatinis širdies susitraukimų dažnio nuokrypis nuo normos reikalauja išsamaus tyrimo, kad būtų galima nustatyti priežastis ir, jei įmanoma, imtis priemonių ją pašalinti.

Ir šiek tiek apie paslaptis...

Ar kada nors sergate širdies skausmu? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė nebuvo jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs vis dar ieškote gerų būdų, kaip susigrąžinti širdies susitraukimų dažnį.

Tada perskaitykite, ką apie tai sako kardiologas, turintis didelę patirtį interviu apie natūralius širdies gydymo būdus ir kraujagyslių valymą.

Skaičiuojant širdies susitraukimų dažnį ekg

Elektrokardiograma atspindi tik miokardo elektrinius procesus: miokardo ląstelių depolarizaciją (sužadinimą) ir repolarizaciją (regeneraciją).

EKG intervalų santykis su širdies ciklo fazėmis (skilvelių sistolė ir diastolė).

Paprastai depolarizacija sukelia raumenų ląstelių susitraukimą, o repolarizacija veda į atsipalaidavimą. Dėl paprastumo kartais vietoj „depolarizacijos-repolarizacijos“ kartais naudosiu „susitraukimo-atsipalaidavimą“, nors tai ne visai tiksli: yra „elektromechaninio disociacijos“ sąvoka, kurioje miokardo depolarizacija ir repolarizacija nesukelia jo akivaizdaus susitraukimo ir atsipalaidavimo. Šiek tiek daugiau apie šį reiškinį rašiau anksčiau.

Įprasto EKG elementai

Prieš pereidami prie EKG dekodavimo, reikia išsiaiškinti, kokie elementai yra.

EKG dantys ir intervalai. Įdomu, kad užsienyje P-Q intervalas paprastai vadinamas P-R.

Bet koks EKG susideda iš dantų, segmentų ir intervalų.

TEETHES - tai elektrokardiogramos iškilimai ir įdubimai. EKG skiriami šie dantys:

P (prieširdžių susitraukimas),

Q, R, S (visi 3 dantys apibūdina skilvelių susitraukimą),

T (skilvelių atsipalaidavimas),

U (nestabilus dantis, retai užregistruotas).

SEGMENTAI EKG segmentas yra tiesios linijos (kontūro) segmentas tarp dviejų gretimų dantų. P-Q ir S-T segmentai yra svarbiausi. Pavyzdžiui, P-Q segmentas susidaro dėl to, kad atrioventrikulinio (AV) mazgo sužadinimo inicijavimas vėluoja.

INTERVALAI Tarpą sudaro dantis (dantų kompleksas) ir segmentas. Taigi atstumas = segmentas. Svarbiausi yra P-Q ir Q-T intervalai.

EKG dantys, segmentai ir intervalai. Atkreipkite dėmesį į dideles ir mažas ląsteles (apie jas).

QRS komplekso dantys

Kadangi skilvelio miokardas yra masyvesnis nei atrijų miokardo, jame yra ne tik sienos, bet ir masyvi tarpkultūrinė pertvara, sužadinimo plitimas joje pasižymi sudėtingo QRS komplekso atsiradimu EKG. Kaip pasirinkti jo dantis?

Visų pirma vertinamas QRS komplekso atskirų dantų amplitudė (matmenys). Jei amplitudė viršija 5 mm, kablys yra pažymėtas kapitalo (didele) raide Q, R arba S; jei amplitudė yra mažesnė nei 5 mm, tada mažosios (mažos): q, r arba s.

R (r) danties pavadinimas yra bet koks teigiamas (nukreiptas į viršų) dantis, kuris yra įtrauktas į QRS kompleksą. Jei yra keletas dantų, paskesni dantys pažymėti smūgiais: R, R ’, R“ ir tt QRS komplekso neigiamas (žemyn) dantis, esantis prieš R bangą, žymimas Q (q), aposle - kaip S (s). Jei QRS komplekse nėra jokių teigiamų dantų, tuomet skilvelių kompleksas yra vadinamas QS.

QRS komplekso variantai.

Paprastai Q banga atspindi tarpkultūrinės pertvaros depolarizaciją, R bangos - skilvelio miokardo pagrindinės masės, bazinės (t. R-dantis_{V1, V2} atspindi tarpsisteminės pertvaros sužadinimą ir R_{V4, V5, V6} - kairiojo ir dešiniojo skilvelių raumenų sužadinimas. Miokardo pleistrų mirtis (pvz.,miokardo infarktas) sukelia Q bangos plitimą ir gilinimą, todėl šis dantis visuomet atkreipiamas ypatingas dėmesys.

Bendroji EKG dekodavimo schema

Patikrinkite EKG registracijos teisingumą.

Širdies ritmo ir laidumo analizė:

širdies ritmo įvertinimas,

skaičiuoti širdies ritmą (HR),

sužadinimo šaltinio nustatymas

Širdies elektros ašies apibrėžimas.

Prieširdžių P bangos ir P-Q intervalo analizė.

Skilvelio komplekso QRST analizė:

QRS kompleksinė analizė,

RS-T segmento analizė,

Q intervalo analizė - T.

1) EKG registracijos patvirtinimas

Kiekvienos EKG juostos pradžioje juosta turi būti kalibravimo signalas - vadinamasis valdymo milivoltas. Norėdami tai padaryti, įrašymo pradžioje taikoma standartinė 1 milivoltų įtampa, kurios juostelėje turi būti 10 mm nuokrypis. Be kalibravimo signalo, EKG įrašymas laikomas neteisingu. Paprastai bent viename iš standartinių ar sustiprintų galūnių laidų amplitudė turi viršyti 5 mm, o krūtinės laiduose - 8 mm. Jei amplitudė yra mažesnė, tai vadinama sumažinta EKG įtampa, kuri vyksta tam tikromis patologinėmis sąlygomis.

Valdymo milivoltas EKG (įrašymo pradžioje).

2) širdies ritmo ir laidumo analizė:

širdies ritmo įvertinimas

Ritmo reguliarumas yra apskaičiuojamas pagal R-R intervalus. Jei dantys yra vienodo atstumo vienas nuo kito, ritmas vadinamas įprastu arba teisingu. Leidžiama atskirų R-R intervalų trukmę keisti ne daugiau kaip ± 10% jų vidutinės trukmės. Jei ritmas yra sinusas, jis paprastai yra teisingas.

skaičiuoti širdies ritmą (HR)

Dideli kvadratai yra atspausdinti ant EKG plėvelės, kurių kiekvienoje yra 25 nedideli kvadratai (5 vertikaliai x 5 horizontaliai). Norėdami greitai apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį ir tinkamą ritmą, skaičiuokite didelių kvadratų skaičių tarp dviejų gretimų R-R dantų.

Kai juostos greitis yra 50 mm / s: HR = 600 / (didelių kvadratų skaičius). Kai juostos greitis yra 25 mm / s: HR = 300 / (didelių kvadratų skaičius).

Viršutiniame EKG R-R intervalas yra maždaug 4,8 didelių ląstelių, kurių greitis 25 mm / s suteikia 300 / 4,8 = 62,5 smūgio / min.

Kai greitis yra 25 mm / s, kiekvienas mažas langelis yra lygus 0,04 s, o greitis 50 mm / s - 0,02 s. Tai naudojama dantų ilgiui ir intervalams nustatyti.

Nenormalus ritmas paprastai laikomas didžiausiu ir mažiausiu širdies ritmu pagal mažiausio ir didžiausio R-R trukmę.

šaltinio nustatymas

Kitaip tariant, jie ieško širdies stimuliatoriaus, kuris sukelia atrijų ir skilvelių susitraukimus. Kartais tai yra vienas iš sudėtingiausių etapų, nes įvairūs jaudrumo ir laidumo sutrikimai gali būti labai painioti, o tai gali sukelti klaidingą diagnozę ir netinkamą gydymą. Norint teisingai nustatyti EKG sužadinimo šaltinį, reikia gerai žinoti širdies laidumo sistema.

SINUS ritmas (tai yra normalus ritmas, o visi kiti ritmai yra patologiniai). Sužadinimo šaltinis yra sinusinio prieširdžio mazge. Ženklai ant EKG:

II standartinio švino, P dantys visada yra teigiami ir yra priešais kiekvieną QRS kompleksą,

P dantys toje pačioje laidoje yra vienodos formos.

P bangos su sinusiniu ritmu.

ATTRACT ritmas. Jei sužadinimo šaltinis yra apatinėse atrijų dalyse, tada sužadinimo banga sklinda į atriją iš apačios į viršų (atgal), todėl:

II ir III laiduose P dantys yra neigiami,

P dantys yra priešais kiekvieną QRS kompleksą.

P dantis su prieširdžių ritmu.

Ritmai iš AV jungties. Jei širdies stimuliatorius yra atrioventrikulinio (atrioventrikulinio mazgo) mazge, skilveliai yra susijaudinę kaip įprasta (nuo viršaus iki apačios), o atrija yra retrograda (ty iš apačios į viršų). Tuo pačiu metu EKG:

P dantys gali būti trūkstami, nes jie yra sluoksniuoti į įprastus QRS kompleksus,

P dantys gali būti neigiami, esantys po QRS komplekso.

AV jungties ritmas, P bangos priskyrimas QRS kompleksui.

AV jungties ritmas, P banga, yra po QRS komplekso.

Širdies ritmas, esant AV junginio ritmui, yra mažesnis nei sinuso ritmas ir yra maždaug 40-60 smūgių per minutę.

Ventrikulinė arba idioventrikulinė ritma (iš lotynų kalbos. Ventriculus [skilvelio] skilvelis). Tokiu atveju ritmo šaltinis yra laidinė skilvelių sistema. Susijaudinimas plinta per skilvelius netinkamais būdais ir todėl lėtesnis. Savybės: Idioventrikulinis ritmas:

QRS kompleksai išplėsti ir deformuoti (atrodo „baisu“). Paprastai QRS komplekso trukmė yra 0,06-0,10 s, todėl su šiuo ritmu QRS viršija 0,12 c.

Tarp QRS kompleksų ir P dantų nėra reguliarumo, nes AV jungtis neatleidžia impulsų iš skilvelių, o atrija gali būti sužadinta nuo sinuso mazgo, kaip įprasta.

HR mažiau nei 40 smūgių per minutę.

Idioventrikulinis ritmas. P banga nėra susieta su QRS kompleksu.

laidumo įvertinimas. Siekiant tinkamai atsižvelgti į laidumą, reikia atsižvelgti į įrašymo greitį.

Siekiant įvertinti laidumą, išmatuokite:

P bangos trukmė (atspindi impulsų greitį per atriją), paprastai iki 0,1 s.

intervalo P - Q trukmė (atspindi pulso greitį nuo atrijų iki skilvelio miokardo); atstumas P - Q = (P banga) + (P segmentas - Q). Įprastas 0.12-0.2 s.

QRS komplekso trukmė (atspindi sužadinimo plitimą išilgai skilvelių). Normalus 0.06-0.1 s.

vidinis nuokrypio intervalas laiduose V1 ir V6. Tai laikas nuo QRS komplekso pradžios iki R bangos, paprastai V1 iki 0,03 s ir V6 iki 0,05 s. Jis naudojamas daugiausia tam, kad atpažintų jo pluošto pluošto blokadą ir nustatytų sužadinimo šaltinį skilveliuose skilvelių ekstrasistoles (ypatingas širdies susitraukimas).

Vidinio nuokrypio intervalo matavimas.

3) širdies elektros ašies nustatymas. Pirmoji EKG ciklo dalis paaiškino, ką elektrinė ašies ašis ir kaip jis nustatomas priekinėje plokštumoje.

4) Prieširdžių dantų P. analizė. Paprastai I, II, aVF, V2 - V6 laiduose P banga visada yra teigiama. III, aVL, V1 laiduose P banga gali būti teigiama arba dvifazė (danties dalis yra teigiama, dalis yra neigiama). Švino aRR atveju P banga visada yra neigiama.

Paprastai P bangos trukmė neviršija 0,1 s, o jos amplitudė yra 1,5–2,5 mm.

Patologiniai P bangos sutrikimai:

II, III viduje, aVF, rodomi aukšti normalios trukmės P dantys, būdingi dešinei prieširdžių hipertrofijai, pvz., „Plaučių širdyje“.

Skirtas dviem viršūnėmis, I, aVL, V5, V6 laiduose išplėstinė P banga būdinga kairiojo prieširdžio hipertrofijai, pvz., Su mitralinio vožtuvo defektais.

P bangos (P-pulmonalės) susidarymas su dešinės atrijos hipertrofija.

P (P-mitrale) danties formavimasis kairiojo atriumo hipertrofija.

P-Q intervalas: normalus 0,12-0,20 s. Šio intervalo padidėjimas atsiranda tada, kai sumažėjęs impulsų laidumas per atrioventrikulinį mazgus (atrioventrikulinis blokas, AV blokada).

AV blokada yra 3 laipsniai:

I laipsnis - intervalas P-Q yra padidintas, tačiau kiekviena P banga atitinka savo QRS kompleksą (nėra kompleksų praradimo).

II laipsnio - QRS kompleksai iš dalies iškrenta, t.y. ne visi P dantys atitinka jos QRS kompleksą.

III klasė - visiškas AV mazgo blokavimas. Aurikėlės ir skilveliai susitraukia savo ritmu, nepriklausomai vienas nuo kito. Ty atsiranda idioventrikulinis ritmas.

5) Skilvelių komplekso QRST analizė:

QRS kompleksinė analizė.

Maksimali skilvelio komplekso trukmė yra 0,07-0,09 s (iki 0,10 s). Trukmė didėja, kai bet kokie Jo kūrybos blokai.

Paprastai Q bangą galima įrašyti visuose standartiniuose ir sustiprintuose laiduose iš galūnių, taip pat V4-V6. Q bangos amplitudė paprastai neviršija 1/4 R bangos aukščio ir trukmė yra 0,03 s. Svarbiausia, aVR paprastai turi gilų ir plačią Q bangą ir net QS kompleksą.

R dantis, taip pat Q gali būti registruotas visose standartinėse ir sustiprintose užduotyse iš galūnių. Nuo V1 iki V4 amplitudė didėja (su r banga)_V1 gali nebūti), tada V5 ir V6 sumažėja.

S dantis gali būti labiausiai skirtingos amplitudės, bet paprastai ne daugiau kaip 20 mm. S dantis sumažėja nuo V1 iki V4, o V5-V6 netgi gali nebūti. Švino V3 (arba tarp V2 - V4) paprastai įrašoma „pereinamoji zona“ (lygūs R ir S dantys).

RS segmento analizė - T

S-T (RS-T) segmentas yra segmentas nuo QRS komplekso pabaigos iki T bangos pradžios.S-T segmentas ypač kruopščiai analizuojamas dėl IHD, nes jis atspindi deguonies trūkumą (išemiją) miokardo srityje.

Paprastai S-T segmentas yra ant galo esančių laidų (± 0,5 mm). V1-V3 laiduose S-T segmentas gali būti perkeltas aukštyn (ne daugiau kaip 2 mm), o V4-V6 - žemyn (ne daugiau kaip 0,5 mm).

QRS komplekso perėjimo taškas į S-T segmentą vadinamas tašku j (iš žodžio jungties - jungties). Taško j nuokrypio nuo kontūro laipsnis naudojamas, pavyzdžiui, diagnozuojant miokardo išemiją.

T banga atspindi skilvelio miokardo repolarizacijos procesą. Daugumoje laidų, kuriuose užregistruotas aukštas R, T banga taip pat yra teigiama. Paprastai T banga visada yra teigiama I, II, aVF, V2-V6, su T_I > T_III, a t_V6 > T_V1. AVR atveju T banga visada yra neigiama.

Q intervalo analizė - T.

Q-T intervalas vadinamas skilvelių elektrine sistolija, nes šiuo metu visos širdies skilvelių dalys yra įtampos. Kartais po T bangos yra užregistruotas nedidelis U vamzdis, kuris susidaro dėl trumpalaikio padidėjusio skilvelio miokardo susijaudinimo po repolarizacijos.

6) Elektrokardiografinė išvada. Turėtų būti:

Ritmo šaltinis (sinusas ar ne).

Ritmo reguliarumas (teisingas ar ne). Paprastai sinuso ritmas yra teisingas, nors įmanoma ir kvėpavimo aritmija.

Širdies elektros ašies padėtis.

4 sindromų buvimas:

hipertrofija ir (arba) skilvelių ir atrijų perkrova

miokardo pažeidimas (išemija, degeneracija, nekrozė, randai)

Išvadų pavyzdžiai (ne visai išsamūs, bet tikri):

Sinuso ritmas su širdies ritmu 65. Įprastinė širdies elektros ašies padėtis. Patologija nebuvo nustatyta.

Sinuso tachikardija su širdies ritmu 100. Viena supraventrikulinė ekstrasistole.

Sinuso ritmas su širdies ritmu 70 smūgių / min. Neišsamus tinkamo Jo paketo blokada. Vidutiniai miokardo metaboliniai pokyčiai.

EKG konkrečių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų pavyzdžiai - kitą kartą.

(2012 m. Sausio 29 d. Priedas)

Dėl dažnų klausimų, susijusių su pastabomis apie EKG tipą, pasakysiu apie trikdžius, kurie gali būti elektrokardiogramoje:

EKG trikdžių trijų tipų (paaiškinimas žemiau).

Interferencija į EKG medicinos darbuotojų žodynuose vadinama: a) įsiurbimo srovėmis: tinklu reguliariais virpesiais, kurių dažnis yra 50 Hz, atitinkantis kintamosios elektros srovės dažnį lizde. b) kontūro „plaukimas“ (dreifas) dėl prasto elektrodo sąlyčio su oda;

Kaip apskaičiuoti EKG širdies ritmą?

Elektrokardiograma yra instrumentinė technika, plačiai naudojama vidaus ligų klinikoje. EKG širdies susitraukimų dažnis gali būti greitai nustatytas juostos įrašymo ląstelėse. Šis įgūdis nereikalauja matematinių patobulinimų ar medicinos praktikos. Jis prieinamas kiekvienam pacientui. Norėdami apskaičiuoti ritmą, širdies ašį ir kitus informacinius rodiklius, naudokite specialų valdiklį. Kiekvienas bendrosios praktikos gydytojas ir kardiologas turi įrangą, reikalingą elektrokardiogramos duomenims matuoti ir interpretuoti. Tačiau net pacientams naudinga žinoti, kaip apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį savo juostoje.

Procedūros esmė

Širdies ritmas įrašomas į juostą, kai EKG yra pašalinamas specialiu įrenginiu. Norint tai pasiekti, ant paciento rankų ir kojų dedami specialūs drabužėliai. Jei nustatomos krūtinės ląstelės, ant krūtinės dedami 7 čiulpai. Įrašai 12 užduočių yra standartiškai naudojami. Elektrokardiograma yra širdies ritmo nustatymas įrašant impulsus iš krūtinės paviršiaus. EKG įrašymo greitis priklauso nuo atskirų prietaiso savybių. Jis yra 50 arba 25 mm / s. Jis pagrįstas tolesniu širdies ritmo skaičiavimu. Jis gaminamas naudojant ląstelių ir kombinuotus metodus. Pirmasis iš jų yra naudojamas ritmo širdies plakimui, antrasis leidžia jums apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį aritmijų metu.

„Ląstelės“ metodas

Jo esmė - naudoti formulę, skirtą apskaičiuoti juostos įrašymo greitį ir atstumą tarp širdies kompleksų milimetro verte. Pavyzdžiui, jei elektrokardiogramos įrašymo greitis yra 25 mm / s, R-banga laikoma 300 milijonų juostų. Minimalus įrašo atstumas yra 1500 mm, nes kiekvienas langelis yra lygus 5 mm. Šis skaičiavimo metodas yra rekomenduojamas ritminiu širdies plakimu. Jei pacientas turi aritmiją, atstumas tarp R dantų bus skirtingas ir skaičiavimo rezultatai tampa nepatikimi.

Kombinuota technika

Jis susideda iš širdies plakimų skaičiaus skaičiavimo, už kurį yra užfiksuotas įrašymo ilgis per minutę. Jis padauginamas iš intervalų tarp R-dantų kiekybinės vertės. Gauti skaičiai padalinami iš bendro intervalo ilgio. 3 dantys - tarp jų visada yra 2 intervalai. Pavyzdžiui, šis atstumas yra 20 ląstelių 5 mm. Jei elektrokardiograma buvo užregistruota 25 mm / s greičiu, širdies susitraukimų dažnis apskaičiuojamas dauginant 300 ir 2, o gautą produktą padalijant iš 20. Kai jis yra daugiau nei 30 ląstelių, pacientas turi bradikardiją.

Kaip atliekama technika?

Elektrokardiograma, užregistruota manipuliavimo tarnyboje. Jis atliekamas ambulatorinėje klinikoje, bendrosios praktikos gydytoju ir ligoninėje, kardiologe. Dėl teisingos procedūros pacientas yra ant sofos. Jo rankos yra virš jo riešų, jo kulkšnys ir krūtinės yra išteptos specialiaisiais sprendimais, padedančiais geriau kontaktuoti su elektrodais. Tuomet čiulpai yra ant krūtinės. Ant dešinės pusės įdėta raudona drabužinė, kairėje - geltonas kotas. Jų pasiskirstymas atitinka šviesoforo principą. Gydytojas į kairę koją įdeda žalias drabužis ir ant dešinės kojos - juodas drabužis. Širdies ritmo apskaičiavimas atliekamas naudojant formulę, kurioje atsižvelgiama į įrašymo į juostą greitį ir atstumą mm tarp dantų. Viena ląstelė yra 0,02 sekundės. Ši vertė apima skaičiavimo lentelę.

Kaip apskaičiuoti pulsą?

Skirtingų markių ir modelių elektrokardiografai turi skirtingą širdies susitraukimų dažnį. Dėl prietaisų greičio charakteristikų ir remiantis teisingu širdies ritmo skaičiavimu.

Svarbių rodiklių įrašymo greitis skirtingiems kardiografams skiriasi.

Širdies ritmo reikšmė tampa įmanoma 60 / R-R formule, kur 60 yra sekundės per minutę, o koeficientas R - R yra intervalas tarp dantų per kelias sekundes. Įrašant elektrokardiogramą 100 mm / s greičiu, 1 mm juostelėje atitinka 0,01 s laiko intervalą, 5 mm = 0,1 s, 10 mm = 0,2 s. Širdies ritmo skaičiavimas netgi neinformuotam asmeniui medicinoje neviršija 5 minučių. Norint nustatyti nukrypimus nuo normaliųjų verčių, reikia patikrinti, ar rodikliai pateikti lentelėse.

EKG analizė

Bet kokio EKG analizė turėtų būti pradedama nuo jo registracijos technikos teisingumo tikrinimo. Pirma, būtina atkreipti dėmesį į įvairių trukdžių, kurie gali būti dėl potvynių srovių, raumenų drebulių, prastų elektrodų sąlyčio su oda ir kitų priežasčių, buvimą. Jei trukdymas yra reikšmingas, EKG turėtų būti pakeista.

Antra, būtina patikrinti valdymo milivoltą, kuris turėtų atitikti 10 mm.

Trečia, EKG registracijos metu turėtumėte įvertinti popieriaus greitį.

Įrašant EKG 50 mm s-1 mm greičiu ant popieriaus juostos, jis atitinka 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s laiko intervalą; 50 mm - 1,0 s.

Tokiu atveju QRS komplekso plotis paprastai neviršija 4–6 mm (0,08–0,12 s), o Q-T intervalas yra 20 mm (0,4 s).

Įrašant EKG 25 mm greičiu, -1 mm atitinka 0,04 s (5 mm - 0,2 s) laiko intervalą, todėl QRS komplekso plotis paprastai neviršija 2–3 mm (0,08– 0,12 s), o Q - T intervalas - 10 mm (0,4 s).

Siekiant išvengti klaidų interpretuojant EKG pokyčius, analizuojant kiekvieną iš jų reikėtų griežtai laikytis tam tikros dekodavimo schemos, kurią reikia gerai prisiminti.

EKG dekodavimo bendroji schema (planas)

I. Širdies ritmo ir laidumo analizė:

1) širdies ritmo reguliarumo įvertinimas;

3) sužadinimo šaltinio nustatymas;

4) laidumo funkcijos įvertinimas.

Ii. Širdies apsisukimas aplink anteroposteriorą, išilgines ir skersines ašis:

1) nustatyti širdies elektros ašies padėtį priekinėje plokštumoje;

2) širdies poslinkis aplink išilginę ašį;

3) širdies apsisukimas aplink skersinę ašį.

Iii. R. prieširdžių danties analizė

Iv. Skilvelio komplekso QRST analizė:

1) QRS komplekso analizė;

2) RS-T segmento analizė;

3) T bangos analizė;

4) Q-T intervalo analizė.

V. Elektrokardiografinė išvada.

Širdies ritmo ir laidumo analizė

Širdies ritmo analizė apima dažnio ir širdies ritmo nustatymą, sužadinimo šaltinį ir laidumo funkcijos vertinimą.

Širdies ritmo analizė

Širdies ritmo reguliarumas vertinamas lyginant R-R intervalų tarp nuosekliai užregistruotų širdies ciklų trukmę. R-R intervalas paprastai matuojamas tarp R (arba S) dantų galų.

Reguliarus ar reguliarus širdies ritmas (1.13 pav.) Diagnozuojamas, kai išmatuotų R-R intervalų trukmė yra tokia pati ir gautų verčių kitimas neviršija ± 10% vidutinės R-intervalo trukmės. Kitais atvejais diagnozuojamas nereguliarus (nereguliarus) širdies ritmas. Dėl ekstrasistolo, prieširdžių virpėjimo, sinusinės aritmijos ir tt gali pasireikšti nenormalus širdies ritmas (aritmija).

Širdies ritmo skaičiavimas atliekamas naudojant įvairius metodus, kurių pasirinkimas priklauso nuo širdies ritmo reguliarumo.

Tinkamu ritmu širdies ritmas nustatomas pagal formulę:

kur 60 yra sekundžių per minutę skaičius, R - R yra intervalo trukmė, išreikšta sekundėmis.

Fig. 1.13. Reguliarus širdies ritmo įvertinimas

Daug patogiau nustatyti širdies ritmą naudojant specialias lenteles, kuriose kiekviena R-R intervalo reikšmė atitinka širdies ritmo rodiklį.

Nenormalus EKG ritmas viename iš laidų (dažniausiai II standarte) įrašomas ilgiau nei įprastai, pavyzdžiui, per 3-4 sekundes.

50 mm · s -1 popieriaus greičiu šis laikas atitinka EKG kreivės 15–20 cm ilgio segmentą, tada apskaičiuojamas QRS kompleksų, įrašytų 3 s (15 cm popieriaus juostos), skaičius ir rezultatas padauginamas iš 20.

Netinkamu ritmu galite apriboti minimalaus ir maksimalaus širdies ritmo nustatymą. Minimalus širdies ritmas nustatomas pagal ilgiausio intervalo R-R trukmę, o maksimalus širdies susitraukimų dažnis nustatomas pagal mažiausią intervalą R - R.

Sveikam žmogui, esant ramiam, širdies susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 90 beats / min. Širdies ritmo padidėjimas (daugiau kaip 90 beats / min.) Vadinamas tachikardija, o sumažėjimas (mažiau nei 60 beats / min) vadinamas bradikardija.

O.S. Sychev, N.K. Fourkalo, T.V. Getman, S.I. Deyak "Elektrokardiografijos pagrindai"

Esami širdies ritmo skaičiavimo metodai EKG

Vienas iš svarbiausių širdies sveikatos rodiklių yra širdies plakimų skaičius per minutę. Susipažinkime su širdies ritmo skaičiavimo metodais EKG.

Prieš analizuojant elektrokardiogramą būtina įsitikinti, kad kardiografas veikia tinkamai. Išimant kardiogramą gali atsirasti trikdžių, pvz., Dėl netinkamo elektrodų kontakto su oda, raumenų drebulys ar sukeltos srovės. Taip pat gali atsirasti iškraipymų dėl nevienodo popieriaus judėjimo. Visais šiais atvejais kardiograma turėtų būti pakeista.

Elektrokardiogramoje atsispindi širdyje vykstantys elektriniai procesai. Jie vadinami miokardo ląstelių depolarizacija (sužadinimu) ir repolarizacija (regeneracija). Paprastai susijaudinimas veda prie raumenų atsipalaidavimo ir atsigavimo. Analizuojant kardiogramą, paryškinami jo elementai, pvz., Dantys, ty linijos nuokrypiai aukštyn arba žemyn, ir segmentai, jungiantys juos, kuriuose kardiografas traukia tiesią liniją. Vienas ar vienas dantų grupė kartu su juo sekančiu segmentu vadinamas intervalu.

Dantys yra susiję su vieno iš širdies raumenų susitraukimu ar atsipalaidavimu. Yra:

• su prieširdžių susitraukimu susijusi kiaurymė, pažymėta raidėmis P;
• 3 skilveliai, susiję su skilvelio susitraukimu, vadinami Q, R ir S;
• skilvelių atsipalaidavimas atitinka dantį, pažymėtą raidėmis T;
• kartais taip pat fiksuotas ne nuolatinis kotas, pažymėtas raidėmis U.

Svarbiausi yra trys liežuvėliai, susiję su masiniu skilvelio miokardu. Pirmasis iš jų yra pažymėtas Q, S paprastai eina po R. Teeth Q ir S yra susiję su pertvaros sužadinimu tarp skilvelių ir nukreipti žemyn. Ypatingas dėmesys skiriamas Q bangai, nes jos išplitimą ir gilinimą lemia miokardo regionų mirtis. Visi į viršų nukreipti grupės dantys žymimi raidėmis R. Gali būti keletas patologijų.

Paprastai R banga atitinka skilvelio susitraukimą. Turėdamas didžiausią amplitudę, jis lengvai skiriamas sveikos širdies kardiogramai. Jei širdis veikia netinkamai, R-banga nėra taip aiškiai atskirta, o kai kuriuose cikluose jis gali būti visai nebuvimas. Tokiu atveju, vietoj R, reikia atsižvelgti į QS dantis.

Kaip apskaičiuoti EKG širdies ritmą

Elektrokardiograma (EKG) yra vienas iš paprasčiausių ir seniausių širdies tyrimų. Jis lieka neatsiejama širdies ligonių vertinimo dalis, teikianti svarbią informaciją medicinos personalui visuose žemynuose. EKG yra širdies raumenų elektrinio aktyvumo laikui bėgant popieriuje ar elektroninėje laikmenoje pavaizdavimas.

EKG įrašomas ant specialaus kalibruoto popieriaus. Kvadrato horizontali ašis (mažiausias kvadratas), kurios ilgis yra 1 mm, yra 0,04 s. Kiekvienas didelis 5 mm pločio blokas atitinka 0,2 s. Viršutiniai juodi ženklai rodo 3 sekundes. Vertikali linija, sudaryta iš dviejų didelių blokų, yra 1 milivoltas (mV).

Pulso sklidimo per širdį procesas atsispindi dantyse, intervaluose ir segmentuose. Dantys žymimi lotyniškos abėcėlės raidėmis - P, Q, R, S, T, U. Iššifruojant EKG įrašą, visi segmentai ir intervalai turi būti apskaičiuoti 0,01 s tikslumu. Q ir S dantys visada yra neigiami, o R banga yra teigiama. Vertinant P ir T dantis, atkreipiamas dėmesys į formą, amplitudę ir ženklą (- +, +, + -). Atsižvelgiant į kontūrą, atsižvelgiama į ST segmentą: žemiau arba virš kontūro, kontūro, kiek milimetrų.

Kairiojo ir dešiniojo atrijos susitraukimai atitinka P-bangas. Paprastai laiko intervalas nuo apvalaus danties pradžios iki jo užbaigimo svyruoja nuo 0,06 iki 0,1 s, o amplitudės vertė svyruoja nuo 0,5 iki 2,5 mm (0,05 - 0,25 mV).

Skilvelio QRS kompleksas prasideda Q nukreipimu žemyn, tęsiasi su R-bangos kilimo linija ir baigiasi S-banga, kuri nukrypsta žemyn. Sveikas žmogus, intraventrikulinis laidumas, atspindintis kompleksą, trunka nuo 0,06 iki 0,11 s. Iššifruodami EKG, atkreipkite ypatingą dėmesį į Q bangą, ji neturi trukti ilgiau kaip 0,04 sekundės ir viršyti 1/3 R bangos. Q-prong-prong nekrozė, jei ji viršija normatyvinius rodiklius. Visi patologiniai pokyčiai nurodomi didžiosiomis raidėmis ir šalia jo užrašomas šaukinys.

T banga atspindi grįžimo prie skilvelio miokardo normalios būklės (repolarizacijos) procesą. Paprastai jo nesubalansuota apvali viršutinė dalis nukreipta ta pačia kryptimi kaip ir QRS kompleksas. Normalioji vertė yra 0,16-0,24 s. Neigiamų lygiagrečių vainikinių (spikinių) dantų rodymas būdingas miokardo išemijai.

ST segmentas sveikiems žmonėms turėtų būti kontūro. Jis gali nukrypti ne daugiau kaip 1 mm (0,1 mV) aukštyn arba žemyn. Tai yra antroji svarbiausia vieta EKG, nes segmento nuokrypis virš normos apibūdina širdies miokardo pažeidimą.

Kartais T banga seka mažą U bangą, ji neturi jokios diagnostinės vertės, tačiau, kai iššifruojama elektrokardiograma, ji neturėtų būti painiojama su P-banga.

Pagal EKG galite apskaičiuoti širdies ritmą (HR). Norėdami tai padaryti, apskaičiuokite blokų, kurių pusė yra 5 mm, skaičių vienu RR intervalu. Padalinkite 300 pagal gautą skaičių. Pavyzdžiui, 4 intervalai intervale atitinka 75 smūgius per minutę. Kuo didesnis RR atstumas, tuo mažesnis širdies susitraukimų dažnis. Sveikas žmogus, širdies susitraukimų dažnis ramybėje svyruoja nuo 60 iki 90 smūgių per minutę. Susitraukimų padidėjimas vadinamas tachikardija, priešingas procesas yra bradikardija.

Širdies režimas gali būti reguliarus ir nereguliarus. Apsvarstykite RR intervalą. Jei jos vertės yra tokios pačios arba jos svyruoja iki 10%, ritmas bus klasifikuojamas kaip įprastas.

Širdies vietą krūtinės ertmėje lemia širdies elektros ašis (EOS). Paprastai ji atitinka širdies anatominę ašį. Paprastai EOS yra nuo 0 iki 90 °. Jei kampas yra mažesnis nei 0 °, pasakykite apie EOS nuokrypį į kairę. Jei ji turi daugiau nei 90 ° reikšmes - į dešinę.

Pateikta informacija labai palengvins EKG spaudinio skaitymą ir aiškinimą, tačiau paskutinis žodis turėtų būti paliktas gydytojui.

Bet kokio EKG analizė turėtų būti pradedama nuo jo registracijos technikos teisingumo tikrinimo. Pirma, būtina atkreipti dėmesį į įvairių trukdžių, kurie gali būti dėl potvynių srovių, raumenų drebulių, prastų elektrodų sąlyčio su oda ir kitų priežasčių, buvimą. Jei trukdymas yra reikšmingas, EKG turėtų būti pakeista.

Antra, būtina patikrinti valdymo milivoltą, kuris turėtų atitikti 10 mm.

Trečia, EKG registracijos metu turėtumėte įvertinti popieriaus greitį.

Įrašant EKG 50 mm s-1 mm greičiu ant popieriaus juostos, jis atitinka 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s laiko intervalą; 50 mm - 1,0 s.

Tokiu atveju QRS komplekso plotis paprastai neviršija 4–6 mm (0,08–0,12 s), o Q-T intervalas yra 20 mm (0,4 s).

Įrašant EKG 25 mm greičiu, -1 mm atitinka 0,04 s (5 mm - 0,2 s) laiko intervalą, todėl QRS komplekso plotis paprastai neviršija 2–3 mm (0,08– 0,12 s), o Q - T intervalas - 10 mm (0,4 s).

Siekiant išvengti klaidų interpretuojant EKG pokyčius, analizuojant kiekvieną iš jų reikėtų griežtai laikytis tam tikros dekodavimo schemos, kurią reikia gerai prisiminti.

EKG dekodavimo bendroji schema (planas)

I. Širdies ritmo ir laidumo analizė:

1) širdies ritmo reguliarumo įvertinimas;

3) sužadinimo šaltinio nustatymas;

4) laidumo funkcijos įvertinimas.

Ii. Širdies apsisukimas aplink anteroposteriorą, išilgines ir skersines ašis:

1) nustatyti širdies elektros ašies padėtį priekinėje plokštumoje;

2) širdies poslinkis aplink išilginę ašį;

3) širdies apsisukimas aplink skersinę ašį.

Iii. R. prieširdžių danties analizė

Iv. Skilvelio komplekso QRST analizė:

1) QRS komplekso analizė;

2) RS-T segmento analizė;

3) T bangos analizė;

4) Q-T intervalo analizė.

V. Elektrokardiografinė išvada.

Širdies ritmo ir laidumo analizė

Širdies ritmo analizė apima dažnio ir širdies ritmo nustatymą, sužadinimo šaltinį ir laidumo funkcijos vertinimą.

Širdies ritmo analizė

Širdies ritmo reguliarumas vertinamas lyginant R-R intervalų tarp nuosekliai užregistruotų širdies ciklų trukmę. R-R intervalas paprastai matuojamas tarp R (arba S) dantų galų.

Reguliarus ar reguliarus širdies ritmas (1.13 pav.) Diagnozuojamas, kai išmatuotų R-R intervalų trukmė yra tokia pati ir gautų verčių kitimas neviršija ± 10% vidutinės R-intervalo trukmės. Kitais atvejais diagnozuojamas nereguliarus (nereguliarus) širdies ritmas. Dėl ekstrasistolo, prieširdžių virpėjimo, sinusinės aritmijos ir tt gali pasireikšti nenormalus širdies ritmas (aritmija).

Širdies ritmo skaičiavimas atliekamas naudojant įvairius metodus, kurių pasirinkimas priklauso nuo širdies ritmo reguliarumo.

Tinkamu ritmu širdies ritmas nustatomas pagal formulę:

kur 60 yra sekundžių per minutę skaičius, R - R yra intervalo trukmė, išreikšta sekundėmis.

Fig. 1.13. Reguliarus širdies ritmo įvertinimas

Daug patogiau nustatyti širdies ritmą naudojant specialias lenteles, kuriose kiekviena R-R intervalo reikšmė atitinka širdies ritmo rodiklį.

Nenormalus EKG ritmas viename iš laidų (dažniausiai II standarte) įrašomas ilgiau nei įprastai, pavyzdžiui, per 3-4 sekundes.

50 mm · s -1 popieriaus greičiu šis laikas atitinka EKG kreivės 15–20 cm ilgio segmentą, tada apskaičiuojamas QRS kompleksų, įrašytų 3 s (15 cm popieriaus juostos), skaičius ir rezultatas padauginamas iš 20.

Netinkamu ritmu galite apriboti minimalaus ir maksimalaus širdies ritmo nustatymą. Minimalus širdies ritmas nustatomas pagal ilgiausio intervalo R-R trukmę, o maksimalus širdies susitraukimų dažnis nustatomas pagal mažiausią intervalą R - R.

Sveikam žmogui, esant ramiam, širdies susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 90 beats / min. Širdies ritmo padidėjimas (daugiau kaip 90 beats / min.) Vadinamas tachikardija, o sumažėjimas (mažiau nei 60 beats / min) vadinamas bradikardija.

O.S. Sychev, N.K. Fourkalo, T.V. Getman, S.I. Deyak "Elektrokardiografijos pagrindai"

Kas tai yra?

Elektrokardiograma nustato širdies raumenų elektrinį aktyvumą arba galimą skirtumą tarp dviejų taškų. Širdies mechanizmą apibūdina šie veiksmai:

1. Kai širdies raumenys nesutaria, miokardo struktūriniai vienetai turi teigiamą ląstelių sienelių ir neigiamo krūvio šerdį. Dėl to EKG aparatas traukia tiesią liniją.
2. Širdies raumenų sistema generuoja ir skleidžia sužadinimą ar elektrinį impulsą. Ląstelių membranos perima šį impulsą ir palieka ramybės būseną. Ląstelės yra depolarizuotos - tai yra vidinio ir išorinio apvalkalo poliarizacija. Kai kurie jonų kanalai atsidaro, kalio ir magnio jonai keičia ląstelių vietas.
3. Po trumpo laiko ląstelės sugrįžta į ankstesnę būseną ir grįžta į pradinį poliškumą. Šis reiškinys vadinamas repolarizacija.

Sveikame asmenyje susijaudinimas sukelia širdies plakimą ir atgaivina. Šie procesai atsispindi kardiogramoje pagal dantis, segmentus ir intervalus.

Atgal į turinį

Kaip tai daroma?

Elektrokardiograma atliekama taip:

• Pacientas gydytojo kabinete pašalina išorinius drabužius, atlaisvina kojas, yra ant nugaros.
• Gydytojas valdo elektrodų fiksavimo vietą su alkoholiu.
• Pritvirtinkite rankogalius su elektrodais prie kulkšnių ir tam tikrų ginklų sričių.
• Elektrodai tvirtinami prie korpuso griežtai: raudonasis elektrodas yra pritvirtintas prie dešinės pusės, geltonasis elektrodas pritvirtintas kairėje. Žalias elektrodas yra pritvirtintas prie kairiosios kojos, juoda spalva - dešinė koja. Ant krūtinės pritvirtinti keli elektrodai.
• EKG fiksavimo greitis yra 25 arba 50 mm per sekundę. Matavimo metu žmogus tyliai atsiduria, gydytojas kontroliuoja kvėpavimą.

Atgal į turinį

EKG elementai

Keletas nuoseklių dantų yra tarpusavyje sujungti. Kiekvienas dantis turi konkrečią reikšmę, ženklinimą ir klasifikaciją:

• - danties žymėjimas, nustatantis, kiek atrijų buvo sumažinta;
• Q, R, S - 3 dantys, kurie nustato skilvelių susitraukimą;
• T - rodo skilvelių atsipalaidavimo laipsnį;
• U - ne visada tvirtas dantis.

Q, R, S - svarbiausi rodikliai. Paprastai jie eina eilės tvarka: Q, R, S. Pirmasis ir trečiasis nukrypsta, nes jie rodo pertvaros sužadinimą. Ypač svarbi yra Q banga, nes jei ji yra plečiama arba gilinama, tai kalba apie tam tikrų miokardo skyrių nekrozę. Likę dantys šioje grupėje, nukreipti vertikaliai, žymimi raide R. Jei yra daugiau nei vienas iš jų, tai reiškia patologiją. R turi didžiausią amplitudę ir geriausiai skleidžia įprastos širdies funkcijos metu. Ligoniuose šis dantis yra prastai paskirstytas, kai kuriuose cikluose jis nėra matomas.

Segmentas yra tarpdentinė tiesi izoliacija. Didžiausias ilgis yra tvirtinamas tarp dantų S-T ir P-Q. Impulsų delsimas atsiranda atrioventrikuliniame mazge. Yra tiesioginis izoliatas P-Q. Šis intervalas yra kardiogramos, kurioje yra segmentas ir dantys, plotas. Labiausiai atsakingi laikomi intervalų Q-T ir P-Q verte.

Atgal į turinį

Dekodavimo rezultatai

Pagrindinių EKG įrašų rodiklių apibrėžimas atliekamas pagal šią schemą:

1. Analizuojamas laidumas ir ritmas. Gydytojas gali apskaičiuoti ir analizuoti EKG širdies ritmą. Tada jis atlieka HR skaičiavimą, nustato, kas sukėlė sužadinimą ir įvertina laidumą.
2. Pasirodo, kaip širdis pasukta į išilgines, skersines ir anteroposteriorines ašis. Elektros ašies apibrėžimas priekinėje plokštumoje ir tuo pačiu metu širdies raumenys sukasi aplink išilgines ir skersines linijas.
3. R. danties skaičiavimas ir analizė
4. Gydytojas analizuoja QRST kompleksą tokia tvarka: QRS kompleksas, RS-T segmento dydis, T bangos padėtis, Q-T intervalo trukmė.

Paprastai segmentai tarp gretimų kompleksų dantų R viršūnių turi atitikti intervalus tarp R. dantų. Tai rodo nuoseklų širdies raumenų sumažėjimą ir tokį patį skilvelių ir atrijų dažnį. Jei šis procesas nutrūksta, diagnozuojama aritmija.

Atgal į turinį

Kaip suskaičiuoti širdies ritmą?

Norint apskaičiuoti širdies plakimą, gydytojas padalija juostos ilgį per minutę atstumu tarp dantų R milimetrais. Minutės įrašymo trukmė yra 1500 arba 3000 mm. Matavimai nustatomi ant grafinio popieriaus, ląstelėje yra 5 mm, o šis ilgis lygus 300 arba 600 ląstelių. Metodas, leidžiantis greitai apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį, yra formulė HR = 600 (300) mm / atstumas tarp dantų. Šio širdies ritmo skaičiavimo metodo trūkumas: sveikame asmenyje širdies ritmo nuokrypis yra iki 10%. Jei pacientas turi aritmiją, ši klaida žymiai padidėja. Tokiais atvejais gydytojas apskaičiuoja kelių matavimų vidurkį.

Kitas širdies ritmo skaičiavimo metodas = 60 / R-R, kur 60 yra sekundžių skaičius, R-R yra intervalas per sekundes. Šis metodas reikalauja specialistų koncentracijos ir daug laiko, o tai ne visada įmanoma klinikoje ar ligoninėje. Paprastai širdies susitraukimų dažnis yra 60–90 kartų. Jei impulsas yra per didelis, diagnozuokite tachikardiją. Mažiau nei 60 kartų per minutę sumažina bradikardiją.

Pacientai nori sužinoti...

Taip, pacientai nori žinoti, kokie nesuprantami dantys įrašo juostoje liudija, todėl pacientai, prieš pradėdami eiti į gydytoją, nori pačios išsiskirti. Tačiau viskas nėra taip paprasta, ir norint suprasti „sudėtingą“ įrašą, reikia žinoti, kas yra žmogaus „variklis“.

Žinduolių širdis, kuriai priklauso žmogus, susideda iš 4 kamerų: dvi atrijos, aprūpintos pagalbinėmis funkcijomis, turinčios santykinai plonas sienas, ir du skilveliai, turintys pagrindinę apkrovą. Kairios ir dešinės širdies dalys taip pat skiriasi. Kraujo aprūpinimas mažu apskritimu yra mažiau sunkus dešiniojo skilvelio atveju, nei verčiantis kraują į pagrindinę kairiąją cirkuliaciją. Todėl kairysis skilvelis yra labiau išsivystęs, bet taip pat kenčia daugiau. Tačiau nežiūrint į skirtumą, abi širdies dalys turėtų veikti tolygiai ir harmoningai.

Širdies struktūra ir elektrinis aktyvumas yra nevienalytė, nes kontraktiniai elementai (miokardas) ir negrįžtamas (nervai, kraujagyslės, vožtuvai, riebaliniai audiniai) skiriasi skirtingais elektros atsako laipsniais.

Dažniausiai pacientai, ypač vyresni, yra susirūpinę: ar EKG yra kokių nors miokardo infarkto požymių, kurie yra suprantami. Tačiau dėl to jums reikia daugiau sužinoti apie širdį ir kardiografiją. Ir mes stengsimės suteikti šią galimybę kalbėdami apie dantis, intervalus ir vedimus, ir, žinoma, apie kai kurias bendras širdies ligas.

Širdies gebėjimai

Pirmą kartą sužinome apie konkrečias širdies funkcijas iš mokyklos vadovėlių, todėl įsivaizduojame, kad širdis turi:

1. Automatizmas dėl spontaniško impulsų generavimo, kuris tada sukelia jo sužadinimą;
2. Širdies sužadinamumas arba gebėjimas aktyvuoti stimuliuojančių impulsų įtakoje;
3. Širdies laidumas ar „gebėjimas“ suteikti impulsus iš jų atsiradimo vietos į kontraktines struktūras;
4. Kontraktyvumas, ty širdies raumenų sugebėjimas sumažinti ir atsipalaiduoti kontroliuojant impulsus;
5. Toniškumas, kai diastolio širdis nepraranda savo formos ir užtikrina nuolatinį ciklinį aktyvumą.

Apskritai, širdies raumenis ramioje būsenoje (statinė poliarizacija) yra elektra neutralus, o jame esančios biocrovos (elektriniai procesai) susidaro sujaudinant impulsinius impulsus.

Biotokis širdyje gali būti parašytas

Elektrinius procesus širdyje sukelia natrio jonų (Na +), kurie iš pradžių yra už miokardo ląstelės ribų, judėjimas viduje ir kalio jonų judėjimas (K +), kurie skrieja iš ląstelės vidų į išorę. Šis judėjimas sukuria sąlygas transmembraninio potencialo pokyčiams per visą širdies ciklą ir pakartotines depolarizacijas (sužadinimą, sumažinimą) ir repolarizacijas (perėjimą prie pradinės būsenos). Visos miokardo ląstelės turi elektrinį aktyvumą, tačiau lėtas spontaninis depolarizavimas būdingas tik laidžios sistemos ląstelėms, todėl jie gali automatizuoti.

Per laidų sistemą plintantis įspūdis nuolat dengia širdį. Pradedant nuo sinusinio atrialinio (sinuso) mazgo (dešiniojo prieširdžio sienos), turinčio maksimalų automatizmą, impulsas eina per prieširdžių raumenis, atrioventrikulinį mazgą, jo ryšulį su kojomis ir eina į skilvelius, įdomias laidumo sistemos dalis net prieš savo automatizmo pasireiškimą.

Žadinimas, kuris atsiranda ant miokardo išorinio paviršiaus, palieka šią dalį elektroniniu atžvilgiu, atsižvelgiant į tas sritis, kuriose sužadinimas nebuvo paliesti. Tačiau dėl to, kad kūno audiniai turi elektrinį laidumą, biocrovos yra projicuojamos ant kūno paviršiaus ir gali būti užregistruotos ir įrašomos į judančią juostą kreivės forma - elektrokardiograma. EKG susideda iš dantų, kurie kartojami po kiekvieno širdies susitraukimo, ir parodo per juos apie tuos sutrikimus, kurie egzistuoja žmogaus širdyje.

Kaip imtis EKG?

Galbūt daugelis gali atsakyti į šį klausimą. Jei reikia, EKG taip pat lengva padaryti - kiekvienoje klinikoje yra elektrokardiografas. Technika EKG pašalinimas? Iš pirmo žvilgsnio atrodo tik, kad ji yra tokia pažįstama visiems, o tuo tarpu tik sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie gavo specialų mokymą dėl elektrokardiogramos pašalinimo, žino. Tačiau vargu ar reikia eiti į detales, nes niekas neleis mums tai daryti be pasirengimo.

Pacientai turi žinoti, kaip tinkamai paruošti: tai yra patartina ne rūkyti, ne rūkyti, negerti alkoholio ir narkotikų, nesirūpinti sunkiu fiziniu darbu ir negerti kavos prieš procedūrą, kitaip galite apgauti EKG. Tachikardija neabejotinai bus suteikta, jei ne kažkas kita.

Taigi, pacientas yra visiškai ramus, nuplėšęs juosmens, atlaisvina kojas ir kloja ant sofos, o slaugytoja išteptų reikiamas vietas (laidus) su ypatingu tirpalu, taikys elektrodus, iš kurių skirtingų spalvų laidai patenka į prietaisą, ir pašalinkite kardiogramą.

Tada gydytojas jį iššifruos, bet jei jus domina, galite pabandyti išsiaiškinti savo dantis ir intervalus.

Dantys, laidai, intervalai

Galbūt šis skyrius nebus įdomus visiems, tada galite jį praleisti, bet tiems, kurie bando suprasti savo EKG, tai gali būti naudinga.

EKG dantys žymimi lotyniškomis raidėmis: P, Q, R, S, T, U, kur kiekvienas iš jų atspindi skirtingų širdies dalių būklę:

• R - prieširdžių depolarizacija;
• QRS dantų kompleksas - skilvelių depolarizacija;
• T - skilvelių repolarizacija;
• Nepakankama U banga gali reikšti, kad skilvelinės sistemos distalinės dalys yra repolarizuotos.

Dantys, nukreipti į viršų, laikomi teigiamais, o tie, kurie eina žemyn - neigiami. Tuo pačiu metu ryškūs Q ir S dantys, kurie visada yra neigiami, laikosi R bangos, kuri visada yra teigiama.

EKG įrašymui paprastai naudojami 12 laidų:

• 3 standartas - I, II, III;
• 3 sustiprinti unipoliniai galūnių laidai (pagal Goldberger);
• 6 sustiprinti vieno poliaus kūdikiai (pagal Wilson).

Kai kuriais atvejais (aritmija, nenormali širdies padėtis) būtina naudoti papildomus monopolinius krūtinės ir bipolinius laidus ir pagal Neb (D, A, I).

Iššifruojant EKG rezultatus, matuokite intervalus tarp jo komponentų. Šis skaičiavimas reikalingas norint įvertinti ritmo dažnį, kai dantų forma ir dydis skirtinguose laiduose bus ritmo pobūdžio, širdies ir (tam tikru mastu) atskirų miokardo dalių elektrinio aktyvumo, ty elektrokardiogramos, rodiklis, rodantis, kaip veikia mūsų širdis arba kitą laikotarpį.

Video: pamoka ant dantų, segmentų ir EKG intervalų

EKG analizė

Griežtesnis EKG dekodavimas atliekamas analizuojant ir apskaičiuojant dantų plotą, naudojant specialius laidus (vektoriaus teorija), tačiau praktiškai jie paprastai yra apeinami tokiu rodikliu kaip elektros ašies kryptis, kuri yra bendras QRS vektorius. Akivaizdu, kad kiekviena krūtinė yra išdėstyta savaime, o širdis neturi tokio griežto išdėstymo, skilvelių svorio santykis ir jų viduje esantis laidumas taip pat yra skirtingi kiekvienam, todėl, iššifruojant šio vektoriaus horizontalią arba vertikalią kryptį.

Elektrokardiogramos analizę atlieka gydytojai nuosekliai, nustatydami normą ir pažeidimus:

1. Įvertinkite širdies susitraukimų dažnį ir išmatuokite širdies susitraukimų dažnį (esant normaliam EKG - sinuso ritmui, širdies susitraukimų dažniui - nuo 60 iki 80 smūgių per minutę);
2. Apskaičiuokite intervalus (QT, norma - 390-450 ms), apibūdinančius kontrakcijos fazės trukmę (systolę), naudodami specialią formulę (dažnai naudoju Bazetta formulę). Jei šis intervalas bus pratęstas, gydytojas turi teisę įtarti vainikinių arterijų ligą, aterosklerozę, miokarditą, reumatiką. Ir hiperkalcemija, priešingai, sumažina QT intervalą. Intervalais atspindimų impulsų laidumas apskaičiuojamas naudojant kompiuterinę programą, kuri žymiai padidina rezultatų patikimumą;
3. EOS padėtis pradeda skaičiuoti nuo kontūro išilgai dantų aukščio (paprastai R yra didesnis nei S) ir jei S viršija R ir ašis nukrypsta į dešinę, tada žmonės galvoja apie dešiniojo skilvelio pažeidimus, jei atvirkščiai - į kairę, o aukštis S yra didesnis nei R ir II aukštis yra didesnis nei R II. ir III - veda įtariama kairiojo skilvelio hipertrofija;
4. Jie tiria QRS kompleksą, kuris susidaro atliekant elektrinius impulsus į skilvelių raumenis ir lemia pastarojo aktyvumą (norma yra patologinės Q bangos nebuvimas, komplekso plotis yra ne didesnis kaip 120 ms). Jei šis intervalas yra perkeliamas, tada jie kalba apie His-filialo kojų blokadus (pilnus ir dalinius) arba laidumo sutrikimus. Be to, nepilnas dešiniojo Jo paketo blokavimas yra elektrokardiografinis kriterijus dešiniosios skilvelio hipertrofijos atveju, o jo paketo kairiojo pluošto nebaigta blokada gali reikšti kairiąją hipertrofiją;
5. Aprašomi ST segmentai, atspindintys pradinės širdies raumens būklės atkūrimo laikotarpį po visiško depolarizacijos (paprastai esančio ant izolino), o T banga, kuri apibūdina abiejų skilvelių repolarizacijos procesą, kuris yra aukštesnis, asimetrinis, jo amplitudė yra mažesnė nei QRS komplekso ilgio danties.

Atšifravimą atlieka tik gydytojas, nors kai kurie greitosios medicinos pagalbos paramedikai dažnai pripažįsta bendrą patologiją, kuri yra labai svarbi avarijos atveju. Tačiau pirmiausia turite žinoti EKG greitį.

Tai sveiko žmogaus, kurio širdis veikia ritmiškai ir teisingai, kardiograma, bet ką šis įrašas reiškia, ne visi žino, kurie gali keistis skirtingomis fiziologinėmis sąlygomis, pvz., Nėštumu. Nėščioms moterims širdis užima kitokią vietą krūtinėje, todėl elektros ašis yra perkelta. Be to, priklausomai nuo laikotarpio, pridedama širdies apkrova. EKG nėštumo metu ir atspindės šiuos pokyčius.

Širdies rodikliai taip pat puikiai tinka ir vaikams, jie „augs“ kartu su kūdikiu, todėl jie pasikeis pagal amžių, tik po 12 metų vaiko elektrokardiograma pradeda artėti prie suaugusiojo EKG.

Labiausiai nusivylusi diagnozė: širdies priepuolis

Žinoma, pati rimčiausia EKG diagnozė yra miokardo infarktas, pripažįstant, kuri kardiograma atlieka pagrindinį vaidmenį, nes ji yra ji (pirmoji!), Kuri nustato nekrozės sritis, lemia pažeidimo lokalizaciją ir gylį, gali atskirti ūminį širdies priepuolį nuo aneurizmų ir praeities randų.

Klasikiniai miokardo infarkto požymiai EKG yra laikomi giliosios Q bangos (ST), R deformuojančio ST segmento aukščio, tolygaus jo lyginimo ir kito neigiamo, smailaus lygiagrečiojo T išvaizda. Ši vizualinė ST segmento pakopa vizualiai primena katės nugarą („katė“). Tačiau miokardo infarktas skiriasi Q banga ir be jos.

Video: širdies priepuolio po EKG požymiai

Kai kas nors negerai su širdimi

EKG išvadose dažnai randama frazė „kairiojo skilvelio hipertrofija“. Paprastai tokioje kardiogramoje yra žmonių, kurių širdis ilgą laiką turėjo papildomą krūvį, pavyzdžiui, nutukimo metu. Akivaizdu, kad kairiajame skilvelyje tokiais atvejais nėra lengva. Tada elektros ašis nukrypsta į kairę, o S tampa didesnė už R.

Video: širdies hipertrofija EKG

Sinuso aritmija yra įdomus reiškinys ir jis neturėtų būti išsigandęs, nes jis yra sveikų žmonių tarpe ir nesuteikia jokių simptomų ar pasekmių, bet padeda atsipalaiduoti širdžiai, todėl jis laikomas sveiko žmogaus kardiograma.

Vaizdo įrašas: EKG aritmijos

Intraventrikulinės impulsų laidumo pažeidimas pasireiškia atrioventrikuline blokada ir Jo blokų blokada. Jo dešinės pakuotės blokada yra didelė ir plati R banga dešinėje krūtinės lizduose, kairiojo pėdos blokada, mažas R ir platus, gilus S dantis dešinėje krūtinės ląstoje, kairėje krūtinės ląstoje - R plečiamas ir iškirptas. Abiem kojoms būdingas skilvelių komplekso išplitimas ir jo deformacija.

Atrioventrikulinė blokada, sukelianti intraventrikulinio laidumo pažeidimą, išreikštą trimis laipsniais, kurie priklauso nuo to, kaip ūkis pasiekia skilvelius: lėtai, kartais ar ne.

Tačiau visa tai gali būti pasakyta: „gėlės“, nes nėra jokių simptomų, arba jie neturi tokio baisaus pasireiškimo, pvz., Atrioventrikulinės blokados metu gali atsirasti dusulys, galvos svaigimas ir nuovargis, o po to - tik 3 laipsniai ir 1 laipsnis jauniems apmokytiems žmonėms paprastai yra labai savotiškas.

Video: EKG blokada

Video: EKG pluošto blokada

Holterio metodas

HMC EKG - kokia tokia santrumpa tokia nesuprantama? Ir tai yra ilgalaikio ir nepertraukiamo elektrokardiogramos įrašymo pavadinimas, naudojant nešiojamą nešiojamąjį magnetofoną, kuris įrašo EKG ant magnetinės juostos („Holter“ metodas). Tokia elektrokardiografija naudojama įvairiems periodiškai atsirandantiems pažeidimams sugauti ir registruoti, todėl įprastas EKG ne visada gali juos atpažinti. Be to, nukrypimai gali atsirasti tam tikru laiku arba tam tikromis sąlygomis, todėl, siekiant palyginti šiuos parametrus su EKG įrašu, pacientas saugo labai išsamų dienoraštį. Jame jis apibūdina savo jausmus, nustato laiką poilsiui, miegui, budrumui, bet kuriai aktyviai veiklai, pažymi ligos simptomus ir apraiškas. Tokios stebėsenos trukmė priklauso nuo to, kokiu tikslu tyrimas buvo suplanuotas, tačiau, kadangi dažniausiai yra EKG įrašymas per dieną, tai vadinama kasdien, nors šiuolaikinė įranga leidžia stebėti iki 3 dienų. Prietaisas, implantuotas po oda, yra dar ilgesnis.

Kasdienio Holterio stebėjimas yra skiriamas ritmo ir laidumo sutrikimams, neskausmingoms vainikinių širdies ligų formoms, Prinzmetal krūtinės angina ir kitoms patologinėms sąlygoms. Be to, indikacijos apie holterio vartojimą yra dirbtinio širdies stimuliatoriaus buvimas (jo veikimo kontrolė) ir antiaritminių vaistų bei vaistų vartojimas išemijos gydymui.

Pasiruošimas Holterio stebėjimui taip pat yra lengvas, tačiau vyrai turėtų prijungti skutimosi vietas, nes plaukai iškraipys įrašą. Nors manoma, kad nereikia kasdieninio specialaus mokymo stebėjimo, tačiau pacientas paprastai yra informuojamas, kad jis gali ir negali. Žinoma, jūs negalite pasinerti į vonią, prietaisas nepatinka vandens procedūroms. Yra tų, kurie nepriima dušo, deja, jis išlieka tik ištvermingas. Prietaisas yra jautrus magnetams, mikrobangų krosnelėms, metalo detektoriams ir aukštos įtampos linijoms, todėl geriau nei bandyti jo stiprumo, jis vis tiek neteisingai rašys. Jis nemėgsta sintetinių medžiagų ir visų rūšių metalo papuošalų, taigi tam tikrą laiką turėtumėte pereiti prie medvilnės drabužių, bet pamiršti apie papuošalus.

Vaizdo įrašas: daktaras stebėdamas holterį

Dviračių ir EKG

Visi girdėjo kažką apie tokį dviratį, bet ne visi (ir ne visi). Faktas yra tai, kad sergant vainikinių kraujagyslių nepakankamumu, susijaudinimo ir laidumo sutrikimais, EKG, kuriam esant, yra blogai aptikta, todėl yra įprasta taikyti vadinamąjį veloergometrinį bandymą, kuriame kardiograma įrašoma naudojant didėjančias apkrovas. EKG pratimo metu apkrovos metu paciento bendras atsakas į šią procedūrą, kraujo spaudimas ir pulsas yra valdomi lygiagrečiai.

Didžiausias pulso dažnis, kai važiuojant bandymu priklauso nuo amžiaus ir yra 200 smūgių, atėmus metų skaičių, tai yra, 20 metų amžiaus jaunuoliai gali sau leisti 180 smūgių per minutę, tačiau per 60 metų riba bus 130 smūgių per minutę.

Dviračių testas priskiriamas, jei reikia:

• Paaiškinti vainikinių arterijų ligos, ritmo ir laidumo sutrikimų, atsirandančių latentinėje formoje, diagnozę;
• Įvertinti koronarinės širdies ligos gydymo veiksmingumą;
• Pasirinkti vaistus, turinčius nustatytą vainikinių arterijų ligos diagnozę;
• Atlikdami miokardo infarktą (prieš pasibaigiant mėnesiui nuo miokardo infarkto pradžios, tai įmanoma tik specializuotose klinikose), pasirinkti treniruočių režimus ir apkrovas;
• Pateikite prognostinį koronarinės širdies ligos pacientų vertinimą.

Tačiau atliekant EKG su stresu yra kontraindikacijos, ypač įtarimas miokardo infarktu, krūtinės angina, aortos aneurizma, kai kurie ekstrasistoliai, lėtinis širdies nepakankamumas tam tikru etapu, sutrikusi smegenų kraujotaka ir tromboflebitas yra bandymo kliūtis. Šios kontraindikacijos yra absoliučios.

Be to, yra keletas santykinių kontraindikacijų: kai kurie širdies defektai, arterinė hipertenzija, paroksizminė tachikardija, dažnas ekstrasistolis, atrioventrikulinis blokas ir tt