Pirmoji pagalba plaučių kraujavimui, todėl plaučiai yra kraujavimas, pagrindiniai simptomai

Jei kosulio metu skreplėje randama kraujo priemaišų, tai rodo plaučių kraujavimą, kurį sukelia sunkūs uždegiminiai procesai kvėpavimo sistemoje. Jei ignoruosite tokią reakciją, galite atnešti savo kūną į kritinę būseną, tai yra galimas mirtis. Plaučių kraujavimas gali pasireikšti ir suaugusiems, ir tik gimusiems kūdikiams. Todėl svarbu žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą šioje situacijoje.

Pagrindinė plaučių kraujavimo samprata

Plaučių kraujavimas yra būklė, kai atsiranda gryno kraujo ar jo priemaišų iš bronchų ir plaučių indų išsiskyrimas. Ekskrecija vyksta per nosies uždegimus arba per kosulį. Pirmuoju tokio kraujavimo ženklu reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu, nes priežastis gali būti gana rimta.

Tačiau yra skirtumas tarp hemoptizės ir kraujavimo iš plaučių. Hemoptizės metu bus išleista nereikšminga kraujo masė juostelių pavidalu, o plaučių kraujavimo atveju išsiskiria daug gryno kraujo, kuris gali atsirasti periodiškai arba nuolat.

Plaučių kraujavimas suskirstytas į tris laipsnius:

1. Mažas laipsnis - žmogus per dieną praranda ne daugiau kaip 100 miligramų kraujo.
2. Vidutinis laipsnis - kraujo iš paciento atranka iki 500 miligramų per 24 valandas
3. Didelis kraujo netekimas yra daugiau kaip 500 miligramų per dieną.

Pavojingiausias yra paskutinis laipsnis, nes pacientas praranda gana didelį kraujo tūrį, gali atsirasti uždusimas, kuris dažnai sukelia paciento mirtį.

Be to, gydytojai skiria kraujavimą į tokius porūšius:

• sumaišyti
• lauke
• vidaus, kuris vėliau sukelia hemothorax vystymąsi

Simptomatologija

Dažniausiai ši būklė atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau tai nėra garantija. Plaučių hemoragijos metu pacientas pastebės šiuos simptomus:

• dusulys
• paroksizminis kosulys
• stiprus silpnumas
• tachikardija
• šaltkrėtis ir karščiavimas

Plaučių kraujavimas: pirmoji pagalba

Plaučių kraujavimas (hemoptoe) - tai didelis kraujo kiekis į plaučių lumenį, o kraujas, įprasta skysčio forma arba sumaišytas su skrepliais, pacientas iš esmės kosulys. Plaučių kraujavimas, kurio pirmoji pagalba yra labai ribota, visų pirma reikalauja, kad kraujo krešuliai sukeltų bronchų obstrukciją (tai yra jų obstrukciją su sumažėjusiu potencialu), taip pat kvėpavimo nepakankamumo kvėpavimo takų atidumą.

Klinikinė praktika apibrėžia sąlyginį „hemoptizės“ ir „plaučių hemoragijos“ sąvokų suskirstymą, kuris yra pastarojo kiekybinis skirtumas. Hemoptysis savo esme susideda iš kraujo juostų buvimo seilėse ar skrepliuose, taip pat iš dalies išsiskyrusių ar skystų kraujo išsiskyrimą spjaudant. Plaučių kraujavimas savo ruožtu susideda iš kraujo sukietėjimo dideliu kiekiu, kuris gali atsirasti tiek vienu metu, tiek nuolat (galbūt su tam tikrais pertraukimais).

Plaučių kraujavimo priežastys

Gali būti daug priežasčių, dėl kurių gali kilti plaučių kraujavimas, taip pat pagrindiniai jo šaltiniai - visų pirma viskas priklauso nuo specifinės plaučių ligų struktūros, taip pat nuo jų gydymo metodų gerinimo.

Neseniai galime pasakyti (prieš 40–50 metų), plaučių hemoragijos dažniausiai buvo stebėtos pacientams, sergantiems tuberkulioze (jos destrukcinėmis formomis), gangrena, plaučių abscesu, taip pat vėžiu. Be to, paprastai kraujavimo šaltiniais buvo išskirti laivai, atitinkantys mažą kraujotakos ratą.

Šiuo metu daugiausia plaučių kraujavimas atsiranda dėl laivų, atitinkančių didelį kraujo apytakos ratą, šios apraiškos aktualumas pastebimas esant lėtinėms nespecifinėms ligoms, veikiančioms plaučius (pavyzdžiui, lėtinis bronchitas). Pacientai, sergantys tuberkulioze, pirmiausia patiria plaučių kraujavimą kaip infiltracinių formų komplikaciją, taip pat pluoštinę-caverninę tuberkuliozę ir kazeinę pneumoniją.

Kai kuriais atvejais diagnozuojant cirozinę tuberkuliozę arba po tuberkuliozės plaučių fibrozės atsiranda plaučių kraujavimas. Tarp kitų priežasčių, dėl kurių atsiranda kraujavimas iš plaučių, parazitiniai ir grybeliniai plaučių pažeidimai, izpergiloma likutinėje formoje ir oro cistoje yra izoliuoti. Kraujavimo šaltinio susiejimas su bronchektostaze, svetimkūnio buvimas bronchuose ar plaučių audinyje, endometriozė ir plaučių infarktas, komplikacijos, susijusios su chirurgija, apimančia plaučius, ir tt yra mažiau paplitę.

Simptomai plaučių kraujavimui

Dažniausiai viduramžių ar vyresnio amžiaus vyrų plaučių kraujavimas. Jis prasideda nuo hemoptizės, tačiau jos staiga atsiranda net ir esant geram sveikatai. Kraujo atsiradimas atsiranda grynoje formoje arba derinyje su skrepliais / seilėmis, o juodos spalvos. Taip pat galima išleisti kraują per nosį. Išsišakojamo kraujo ypatumai yra ir tai, kad jis daugiausia yra putojantis, o ne krešulys.

Plaučių kraujavimas: pirmoji pagalba

Kaip jau minėjome, pirmoji pagalba tokiam kraujavimui yra ribota, be to, hospitalizavimas yra privalomas (krūtinės chirurgijos skyrius arba plaučių skyrius). Kalbant apie pagalbą, kurią gali suteikti asmuo, artimas tokio tipo kraujavimo aukai, susideda iš šių veiksmų:

• greitosios pagalbos skambutis;
• suteikti visišką fizinę taiką;
• drabužių pašalinimas, dėl kurio sunku kvėpuoti, tiekti gryną orą;
• padedant pacientui sėdėti ar pusiau sėdėti, kai lenkimo metu pažeidžiama pusė - tai neleis patekti į sveiką plaučių kraują;
• taip pat svarbu nuraminti pacientą, pokalbiai ir judėjimai šioje šalyje yra nepriimtini, nes valgyti ir gerti skystį bet kokia forma yra nepriimtina;
• pažeistos krūtinės pusės plote yra naudojamas ledo šlapimo pūslė arba šaltas kompresas, siekiant išvengti paciento peršalimo (kas 15 minučių);
• jei pacientas gali nuryti vaistą, jam skiriamas vaistas nuo niežulio, skiriamas gydančio gydytojo, ypač tai reikalinga priepuoliams, vartojamiems kartu su plaučių kraujavimu;
• be pirmiau minėtų priemonių taip pat galima įšvirkšti į raumenis pacientui kalcio gliukonato injekciją (10%, 5-10 ml);
• dusulys ir bendra rimta būklė reikalauja intramuskulinio sulfokampenkino vartojimo (2 ml tūrio).

Taip pat atkreipkite dėmesį, kad pirmosios pagalbos plaučių kraujavimui atveju kategoriškai draudžiama naudoti tokias priemones kaip dušas ar karšta vonia pacientams, skardinių, karšto vandens butelių, garstyčių tinkų ir karšto spaudimo iki krūtinės srities naudojimas.

Pirmoji pagalba plaučių kraujavimui: atvaizdavimo algoritmas

Vienas iš pavojingiausių žmogaus gyvenimo sąlygų yra plaučių kraujavimas. Kai kraujotakoje yra kraujas iš plaučių audinio arba bronchų medžio kraujagyslių, išleidžiamas per kvėpavimo takus. Pirmoji šios patologijos ikimokyklinė priežiūra yra skirta komplikacijų prevencijai ir todėl yra labai ribota.

Kokie plaučių kraujavimo požymiai reikalauja pagalbos

Hemoptysis laikomas mažiau sunkiu sveikatai, jis atsiranda dėl žalos mažiems tracheobronchinio medžio indams dėl gerklų ar ryklės ligos. Šiuo atveju paciento būklė yra stabili, jis gali lengvai laukti medicininės pagalbos. Kai pažeidžiamas pagrindinis kraujagyslių pluoštas, kraujavimas tampa rimtas, tokie požymiai:

• raudonojo putojančio kraujo išsiskyrimas kartu su kosulio sukrėtimais;
• kosulys gerklėje;
• pojūtis krūtinėje, skausmas;
• dusulys, užspringimas;
• galvos svaigimas, silpnumas;
• aneminio sindromo požymiai (apatinis, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas).

Visi šie simptomai atsiranda greitai, progresuoja ir palaipsniui sukelia kvėpavimą. Nesant laiku teikiamos medicininės pagalbos, greitai išsivysto masinis kraujavimas, kuris gali sukelti nuovargį ir mirtį.

Pirmoji pagalba

Jei sindromo priežastis yra svetimkūnis arba įsiskverbiantis krūtinės žaizda, objektas neturėtų būti pašalintas, o atvira žaizda turi būti pritvirtinta švariu (geriau steriliu) audiniu. Be to, hemoptoe veiksmų algoritmas yra tas pats:

1. Skambinkite greitosios pagalbos brigadai.
2. Suteikite nukentėjusiam asmeniui sėdimą padėtį, kai kūnas ir galva yra pakreipti į priekį, kojos nuleidžiamos (užfiksuoti asfiksiją). Jei asmuo yra nesąmoningas, padėkite jį ant šono, iš kurio jis įtariamas kraujavimas. Kai pažeistas organas spaudžiamas krūtinėje, sumažėja kraujo netekimas, sumažėja skysčio patekimo į sveiką plaučių riziką.
3. Išimkite drabužius, užkertančius kelią laisvai kvėpuoti, kad užtikrintumėte šviežio oro srautą.
4. Uždėkite šaltą krūtinę. Tai padės mažų kraujagyslių spazmui, kuris sumažins kraujo netekimą. Norint nesukelti plaučių hipotermijos, 15 minučių naudojamas šaltas kompresas, po to trumpai pertrauka.
5. Suteikite aukai pilną ramybę, nekalbėkite ir būkite nervingi.
6. Draudžiama maitinti ar išplauti pacientą, galite pateikti ledo gabalėlį.
7. Pateikite viską, ko reikia (laivas, rankšluostis, dubuo, baseinas).

Draudžiami veiksmai

Plaučių hemoragijos atveju visiškai neįmanoma sušilti paciento, įdėti bankus, garstyčių tinką, šiltas šildymo pagalvėles, karštus kompresus ant krūtinės. Tai lems kraujagyslių išplitimą ir padidėjusį kraujavimą. Draudžiama duoti jokių vaistų, nesikonsultavus su gydytoju ar greitosios medicinos pagalbos koordinatoriumi.

Avariniai medicininiai įvykiai

Greitosios pagalbos įgulos pagrindinės gelbėjimo operacijos atliekamos vietoje. Atleidus pacientą, pacientas patenka į ligoninę, kurioje atliekamas tyrimas, ir nustatomos patologijos priežastys. Gydymas nustatytas. Jei plaučių hemoragijos požymiai nesumažėja, kyla aspiracijos pneumonijos rizika arba užspringti plaučių žlugimo metu, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas ir operacija atliekama.

Vietoje

Medicinos komanda atvyko į svetainę supranta patologijos formą. Patvirtinus kraujavimą iš plaučių, Feldsher pareigos yra:

• Kvėpavimo takų valymas, užtikrinant deguonies patekimą į jas, pašalinant galimybę patekti į apatines plaučių dalis.
• Kraujospūdžio matavimas, pulsas.
• Siekiant sumažinti spaudimą mažame kraujo apytakos rate, nitroglicerinas arba nitrozorbidas yra skiriamas po liežuviu.
• Analgetiko įvedimas intensyviems skausmams.
• Hemostatinio preparato, pavyzdžiui, Vikasol, į raumenis.
• Jei yra traukulių, pacientui skiriamas Seduxen arba Diazepamas.
• Kalcio chlorido tirpalas į veną.

Po pirmosios medicininės pagalbos pacientas į ligoninę bus atidarytas tolesniam tyrimui ir gydymui. Antitussive vaistai vartojami tik su ryškiu kosulio refleksu. Jei dėl greitosios medicinos pagalbos atvykimo kraujavimas apsunkina kraujo krešulių susidarymą, tada paramedikai atlieka skubiosios pagalbos tarnybą plaučių embolijai.

Ligoninėje

Jei nėra skubių chirurginių indikacijų, pvz., Per žaizdą, pašalinį daiktą krūtinėje ar nesustabdomas gausus kraujavimas, pacientas atlieka keletą diagnostinių procedūrų. Tai apima:

• Bronchoskopija. Tyrimo metu nustatoma bendra kraujagyslių būklė ir nustatomas kraujavimo šaltinis. Pagal bronchoskopą, remiantis indikacijomis, atliekama biopsija, vaistai švirkščiami į kraujagyslės pažeidimo vietą arba atliekama koaguliacija. Šios manipuliacijos padės laikinai sustabdyti kraujavimą.
• Rentgeno spinduliai dviejose projekcijose. Tai padeda nustatyti kraujo buvimą pleuros ertmėje arba aspiracinės pneumonijos vystymąsi. Esant sunkiai paciento būklei, šis metodas gali būti ignoruojamas.
• Angiografija. Jis parodo laivų funkcinę būklę, kraujotaką ir patologinio proceso trukmę.
• Laboratoriniai metodai. Kraujo tyrimai, skirti kraujo krešėjimo sistemai ir hemodinamikai nustatyti.

Remiantis tyrimo rezultatais, skiriamas konservatyvus arba chirurginis gydymas. Radikalios operacijos atliekamos tik tiems pacientams, kurių būklė yra laikoma itin sunkia. Chirurginės intervencijos tūris skiriasi, priklausomai nuo paveiktos teritorijos. Gali būti pašalintas segmentas arba visas plaučių skilimas. Ekstremaliais atvejais atlikite pulmonektomiją (visą plaučių šalinimą).

Pavojus, kad nebus laiku teikiama pagalba

Gausus kraujo netekimas, hormonai adrenalinas, katecholaminas, reninas, aldosteronas, angiotenzinas gaminami dideliais kiekiais. Tai padeda sumažinti venų ir arterijų liumeną, padidėja kraujo krešėjimas, todėl kraujotakos greitis pažeistame inde sulėtėja, susidaro trombas ir stipriau kraujagyslės spazmai.

Į audinį pilamasis kraujas ir stagnacija prisideda prie patogeninių mikroorganizmų vystymosi, kuris veda į drėkinimo procesą. Dėl šios priežasties pneumonija gali greitai vystytis. Sunkiausia komplikacija yra asfiksija (uždusimas) su krauju ir dėl to mirtis.

Pirmoji pagalba plaučių kraujavimui

Plaučių kraujavimas yra kraujo išsiskyrimas plaučių ar bronchų kraujagyslėse, o po to - pašalinimas per kvėpavimo takus. Šią būklę gali sukelti įvairios kvėpavimo organų ligos. Tai kelia pavojų ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei, todėl reikia pagalbos. Turėtų būti kuo skubiau teikiama skubios pagalbos dėl plaučių hemoragijos, tik šiuo atveju prognozė pacientui gali būti palanki.

Simptomatologija

Norint nustatyti kraujavimą iš plaučių, turėtumėte žinoti jo požymius. Pagrindiniai šios patologinės būklės simptomai:

• Stebėta hemoptizė. Šiuo metu, kosuliuojant, išsiskiria nedidelis kiekis skreplių su kraujo dryžiais.
• Be to, kraujo krešuliai, turintys turtingą raudonos spalvos spalvą, gali kosulėti.
• Jei kraujo išsiskyrimas iš plaučių yra stiprus, tada kraujas gali tekėti iš nosies takų. Šiuo atveju jis yra skarlatino putos pavidalo, krešulys per nosį nepasirodo.
• Iš pradžių žmogus kenčia nuo sauso, paroksizminio kosulio, tada kosulys tampa produktyvus ir išsiskiria kraujo krešuliai.
• Gerklės jaučiasi dygliuotos. Jei išsiskyrimas yra gausus, gali pasireikšti silpnas gurgavimas.
• Iš krūtinkaulio paveiktos pusės pacientas jaučia būdingą deginimo pojūtį.
• Slėgis krenta, oda tampa šviesi.
• Širdies susitraukimas pagreitėja, odos oda yra padengta šaltu, lipniu prakaitu.
• Jei kraujavimas yra gausus, tada gali būti spengimas ausyse, spazmai ir vėmimas. Dažnai pažeista vizija.

Jei plaučių kraujavimas tęsiasi keletą dienų, tada pacientui atsiranda aspiracijos pneumonija. Kai kuriais atvejais atsiranda asfiksija.

Ji turėtų atskirti hemoptizės ir plaučių kraujavimo sąvokas. Pirmuoju atveju skreplyje yra tik nedideli kraujo dryžiai, o antrajame kraujyje išskiriamas didelis kiekis. Jis gali tekėti tiek per burną, tiek per nosį.

Priežastys

Kraujavimas iš plaučių gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti ligos, netinkamas gydymas arba neteisingas tam tikrų medicininių procedūrų atlikimas. Maždaug prieš 50 metų kraujavimas iš plaučių buvo pastebėtas daugiausia pacientams, sergantiems tuberkulioze, gangrena ar onkologinėmis patologijomis. Šiuo atveju kraujavimo šaltinis buvo plaučių kraujotakos indai.

Dabar padėtis visiškai pasikeitė. Plaučių kraujavimas vis dažniau diagnozuojamas sisteminės kraujotakos laivuose. Šis reiškinys pastebėtas lėtiniu bronchitu ir progresuojančia pneumonija. Pacientai, sergantys tuberkulioze, susiduria su šia patologija, kai atsiranda kompiliavimo ligos formos.

Be to, šios ligos ir sąlygos gali sukelti šį patologinį reiškinį:

• cirozinės tuberkuliozės;
• po tuberkuliozės pneumofibrozė;
• plaučių audinių pažeidimai grybais ir parazitais;
• bronchektozė;
• plaučių infarktas;
• komplikacijos po chirurginių intervencijų plaučiuose.

Į bronchą ar plaučių audinius įstrigo svetimkūnis taip pat gali sukelti kraujavimą.

Plaučių hemoragijos atveju pacientas turi būti visiškai atsipalaidavęs. Jei žmogus yra labai nervingas, būtina jį nuraminti ir skatinti, nes nervų būsena padidina kraujo tekėjimą.

Pirmoji pagalba

Plaučių kraujavimų atveju labai svarbu laiku ir teisingai teikti pirmąją pagalbą. Dėl šios priežasties galite pasilikti laiko, reikalingo prieš gydytojo atvykimą. Turėtumėte vadovautis šiuo algoritmu:

• Pacientas turi būti tinkamai sėdintis. Teisinga nukentėjusio asmens padėtis plaučių kraujavimo atveju turėtų būti sėdima, o liemuo turėtų būti šiek tiek pakreipta į priekį, kaip ir galva. Tai neleis pacientui užspringti krauju. Griežtai draudžiama pakreipti paciento galvą atgal, tai gali sukelti užspringimą.
• Jei asmuo nėra sėdintis, jis įdedamas į lovą pusėje, iš kurios sužeisti plaučiai. Tokia padėtis šiek tiek spaudžia plaučius ir sumažina kraujo netekimą, be to, iš pažeisto organo kraujas nepatenka į sveiką pusę.
• Ant krūtinės ploto dedamas ledo burbulas arba šalto vandens pavidalo audinys. Jei namuose nėra ledo, iš šaldiklio galite naudoti šaldytus vaisius ar daržoves. Dėl šalčio atsiranda mažų indų spazmas ir sumažėja kraujo netekimas. Šaltas užtepamas 15 minučių, po to per kelias minutes pertrauka ir procedūra kartojama.
• Auka privalo užtikrinti visišką poilsį. Jis neturėtų kalbėti ar būti nervingas.

Asmenims, kuriems kraujavimas iš plaučių yra griežtai draudžiamas. Jei jis yra ištroškęs, galite sudrėkinti lūpas su šaltu vandeniu panardintu tvarsčiu, į kurį pridėta keletas lašų citrinos sulčių.

Pirmąją pagalbą gali teikti ne tik sveikatos priežiūros darbuotojas, bet ir vienas iš artimųjų. Pageidautina naudoti vaistus tik po to, kai pacientas ištirs gydytoją. Tik išskirtiniais atvejais, kai gydytojas negali greitai atvykti, pacientui leidžiama švirkšti Vikamolį į raumenis. Toks vaistas padeda greitai sustabdyti plaučių kraujavimą. Neatidėliotina medicina taip pat gali būti vartojama kaip maistinis vaistas, tačiau šis vaistas turi būti švirkščiamas į veną, prieš tai praskiestą tirpalu.

Pastebėjus traukulius, pacientui skiriamas Seduxen arba Diazepamas. Promedolį rekomenduojama pašalinti skausmui.

Anksčiau morfinas buvo naudojamas skausmui malšinti plaučių kraujavimo atvejais, o dabar šis vaistas naudojamas labai retai.

Kraujavimas iš plaučių kūdikiams

Naujagimių plaučių kraujavimas gali būti susijęs su gimdymo komplikacijomis, pailginta asfiksija, giliu išankstiniu gimdymu, įgimta širdies ir kraujagyslių patologija, taip pat plaučių edema. Šiuolaikinė medicina leidžia greitai padėti naujagimiui ir paimti jį iš pavojingos būklės.

Siekiant išvengti kraujavimo iš plaučių, gydytojai atlieka keletą prevencinių priemonių, kurios yra tokios:

• Atgimimo priemonės atliekamos pakeičiant plazmos baltymus.
• Plaučių edema pašalinama naudojant furosemidą.
• Padidėjusio kraujo krešėjimo prevencija.
• Siekiant normalizuoti kūdikio kvėpavimą, atliekamas gydymas paviršinio aktyvumo medžiaga.

Dažniausiai kraujavimas atsiranda naujagimiams trečiąją gyvenimo dieną. Gali pasireikšti nedidelis ar stiprus kraujavimas. Kuo daugiau kraujo netenka, tuo greičiau pablogėja vaiko būklė ir sutrikdoma plaučių funkcija.

Giliai priešlaikiniai kūdikiai turi labai didelę riziką susirgti plaučių kraujavimu. Taip yra dėl plaučių edemos ir deguonies bado. Intrauterinė infekcija ir atviras arterinis kanalas gali sukelti šį pavojingą reiškinį.

Kraujavimas iš plaučių yra gyvybei pavojinga būklė, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos. Ypatingą pavojų kelia mažų kūno svorio naujagimių kraujavimas.

Stipriai išsiliejus kraujui iš plaučių, pacientas hospitalizuojamas. Toks pacientas visada turi būti prižiūrimas gydytojų. Beveik visada pasitelkiama nepriklausoma seserinė intervencija, kurią sudaro kalcio chlorido intraveninis vartojimas ir aminokaprono rūgšties skyrimas. Be to, krūtinėje yra šalta.

Pirmoji neatidėliotina pagalba plaučių kraujavimui

Deja, siekiant palengvinti kraujavimą plaučiuose, nedaug gali. Ir nesvarbu, kad skubiosios hemoragijos neatidėliotinos pagalbos algoritmas yra sudėtingas - daugelis tiesiog nežino, ką daryti. Nepaisant to, būtina turėti galimybę teikti pirmąją pagalbą plaučių hemoragijos atveju - tokiu būdu jūs padėsite pacientui išvengti pablogėjimo ir su tuo susijusių negrįžtamų pasekmių.

Plaučių kraujavimas, arba, kaip jau seniai vadinamas ankstesniais laikais, hemoptysis, dažnai yra labai pavojingas kai kurių sunkių ligų požymis. Žinoma, žinote, kad, pavyzdžiui, didelis rašytojas, gydytojas pagal profesiją, A.P. Čekovas kenčia nuo plaučių tuberkuliozės. Tačiau kraujavimo iš plaučių priežastys gali būti bronchitas, pneumonija ir kai kurių plaučių arterijos šakų tromboembolija, taip pat abscesai, cistos ar plaučių navikai, netgi miokardo infarktas.

Dažnai kraujavimo priežastis gali būti sužalojimai - pavyzdžiui, stiprus smūgis krūtinės ir skaldytų šonkaulių. Bet kartais kraujo kraujavimui, kai žmogus turi kraujavimą iš nosies arba tiesiog kraujavimas, yra imamasi kraujo priemaišų seilėse.

Tikrosios plaučių hemoragijos metu kraujas gali išsiskirti tiek švaria forma, tiek kaip skreplių priemaiša. Išsiskyręs skrepliai gali būti raudonos, rausvos arba rudos spalvos, turi želė panašų arba putų išvaizdą (palyginimui: kai pasireiškia kraujavimas iš skrandžio, kraujas palieka raugimą ar vėmimą, jis nėra putų, ir dažniausiai jis yra tamsios spalvos). Pacientas paprastai yra šviesus, labai išsigandęs, dažnai kvėpuoja kvėpavimas.

Terminas „hemoptysis“, taikomas plaučių hemoragijoms, šiandien nenaudojamas, greičiausiai todėl, kad yra situacijų, kai plaučių kraujavimas atsiranda be kosulio ir kraujo lašai tiesiog skrenda iškvepiant.

Avarinis kraujavimo algoritmas

Mažiausiu įtarimu dėl plaučių kraujavimo reikia nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą.

Neatidėliotina priežiūra plaučių kraujavimui, net prieš gydytojo atvykimą, prasideda paciento perkėlimas į pusę sėdinčią padėtį, nukreiptą į pažeistą pusę. Tai būtina siekiant išvengti kraujo patekimo į sveiką plaučius. Suteikiant pirmąją pagalbą kraujavimui iš plaučių, ant paveiktos krūtinės dalies reikia įdėti burbulą su ledu. Taip pat pageidautina, kad pacientas nurytų mažus ledo gabalus (tai paprastai sukelia refleksinį spazmą ir sumažina kraujo užpildymą).

Be to, pacientas neturėtų stengtis slopinti kosulio, be to, jis turi kosulys, nesvarbu, kiek kraujo jis yra.

Gydytojai į pacientą paprastai į veną suleidžia 10–20 ml 10% kalcio chlorido ir į raumenis įpilama 5–10 ml 0,3% Vicasol.

Esant sunkiam kraujavimui plaučiuose, ant kojų ir rankų būtina naudoti sruogas. Paciento klubai ir pečiai, jei nėra guminių tvarsčių, gali vilkti rankogalius iš tonometrų. Būtina vilkti tokią jėgą, kad būtų sustabdytas venų nutekėjimas kraujyje, bet tuo pačiu metu išlaikomas dilbis ant dilbio ar apatinių kojų arterijų.

Ir svarbiausia: prieš atvykstant į gydytojo namus, pacientas turi būti griežtai draudžiamas kalbėti ir judėti.

Pirmoji pagalba plaučių kraujavimui

I. Jei reikia: sunkus ūminis kvėpavimo nepakankamumas - mechaninė ventiliacija, klinikinė mirtis - netiesioginis širdies masažas ir mechaninė ventiliacija.

Ii. Su stabilia hemodinamika:

1) Deguonies terapija - sudrėkinto deguonies įkvėpimas per nosies kateterius.

2) 5000–10000 TV heparinas į veną švirkščiamas į 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo.

3) Skausmo sindromas - morfinas 1 ml 1% tirpalo (10 mg) su 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo po 5 min. Įpilama 3 ml mišinio (3 mg morfino) iki analgezijos poveikio.

4) Eufilinas (aminofilinas) 15 ml 2,4% tirpalo į veną 5% gliukozės tirpale.

5) Dėl bradikardijos, turinčios arterinę hipotenziją ir kvėpavimo nepakankamumą, 0,1% atropino tirpalas į veną yra 0,5-1 ml.

6) tachisistolinėje prieširdžių virpėjimo ir kraujotakos nepakankamumo formoje:

- 300 mg amiodarono į veną,

- širdies glikozidai (digoksino 0,025% tirpalas 0,5-0,75 ml 200 ml 5% gliukozės tirpalo).

7) Sistolinis slėgis mažesnis nei 90 mm Hg. pristatomi

- 200 mg (250 mg) dopamino (dobutamino) į 200 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo į veną.

8) Trombolitinis gydymas atliekamas su masine plaučių embolija (sunki hipotenzija, ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas) - streptokinazė 250000 TV / 50 ml 5% gliukozės tirpalo per 30 minučių į veną.

Avarinė pagalba plaučių kraujavimui

Plaučių kraujavimas yra gyvybei pavojinga sąlyga, ir jos atsiradimas visada yra pagalbos skubios pagalbos greitosios medicinos pagalbos atveju rodiklis. Pagal statistiką 40–80 proc. Pacientų miršta nuo masinio kraujavimo iš plaučių, dauguma jų miršta per pirmą valandą. Paprastai mirtį sukelia asfiksija dėl kvėpavimo takų užsikimšimo.

Šis straipsnis padės jums gauti informaciją apie plaučių kraujavimo simptomus, jo aptikimo būdus ir pacientui teikiamos neatidėliotinos pagalbos algoritmą.

Plaučių kraujavimas yra būklė, kai dėl kraujagyslių vientisumo pažeidimo kraujo (5-50 ml ar daugiau) pilamas į organo parenchiją, perpjauna per kvėpavimo takus ir kosulys grynoje formoje arba su skrepliais. Paprastai ją sukelia destruktyvūs plaučių parenchimos procesai arba didelės kraujotakos ir plaučių arterijos sistemos plyšimas. Nuo hemoptizės, kai kraujas yra skreplių mažų krešulių ar dryžių pavidalu, ši būklė skiriasi tuo, kad plaučių kraujavimas, kraujas išsiskiria (tuo pačiu metu arba periodiškai) dideliais kiekiais.

Net prieš 40–50 metų kraujavimas iš plaučių buvo pastebėtas daugiausia pacientams, turintiems destruktyvias tuberkuliozės formas, vėžį ar gangreną ir plaučių abscesą. Dabar ši gyvybei pavojinga būklė vis dažniau atsiranda dėl kitų ligų ir aplinkybių: kazeinė pneumonija, atrofinis bronchitas, grybeliniai ir parazitiniai pažeidimai, svetimkūniai bronchuose ir plaučių parenchima, bronchektazė, plaučių širdies priepuolis, krūtinės traumos, chirurginių operacijų komplikacijos ir kiti

90% atvejų bronchų arterijos tampa kraujavimo šaltiniu, ir tik 5% atvejų pastebėta plaučių arterijos vientisumo žala. Kitais atvejais kraujavimą sukelia ekstrapulmoninių arterijų vientisumo pažeidimas. Remiantis specialistų pastabomis, dažniau ši pavojinga būklė išsivysto vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams.

Priežastys

Toliau išvardytos ligos ir būklė gali sukelti plaučių kraujavimą:

• plaučių tuberkuliozė;
• plaučių abscesas ar gangrena;
• parazitinis pažeidimas arba plaučių mikozė;
• pneumonija;
• atrofinis bronchitas;
• plaučių bulių drėkinimas;
• bronchektazė;
• broncholitizė;
• plaučių ir bronchų sužalojimai;
• gerybiniai bronchų navikai;
• piktybiniai navikai ir plaučių sarkoma;
• plaučių metastazės;
• bronchų ašaros;
• užsienio objekto siekis;
• plaučių pažeidimas;
• TELA;
• pirminė plaučių hipertenzija;
• plaučių sekvestracija;
• plaučių infarktas;
• aortos arba plaučių aneurizma;
• arterioveninės anomalijos;
• įgimtos plaučių kraujagyslių anomalijos;
• hipertenzija;
• koagulopatija (hemofilija, DIC, trombocitopenija ir kt.);
• Wegenerio granulomatozė;
• Becket liga;
• lymphangioleiomyomatosis;
• pneumokoniozė;
• endometriozė.

Kai kuriais atvejais iatrogeniniai veiksniai gali sukelti plaučių kraujavimą:

• pleuros ertmės punkcija ir drenažas;
• plaučių arterijos ar sublavijos venų kateterizacija;
• bronchoskopija;
• pooperacinio laikotarpio.

Kraujavimas iš plaučių, kurį sukelia tuberkuliozė, yra 40%, slopinantys procesai plaučiuose - 33%, o plaučių vėžys - 15%.

Klasifikacija

Priklausomai nuo kraujo netekimo apimties, kraujavimas iš plaučių gali būti:

• plaučių - pasireiškia ryškių raudonųjų kraujo dryžių išvaizda arba vienoda priemaiša skrepliuose;
• sunkus - kiekvienas išsiliejimas išleidžia didelį kiekį kraujo, o per dieną prarandama iki 1 ir daugiau litrų.

Plaučių kraujavimo sunkumas gali būti:

• Aš - lengvas kraujo netekimas, ne daugiau kaip 300 ml kraujo prarandama, o kraujavimas gali būti paslėptas arba akivaizdus, ​​vienkartinis ar daugkartinis;
• II - prarandamas vidutinis kraujo netekimas, iki 700 ml kraujo per dieną, jis gali būti vienintelis ir kartu su slėgiu sumažėti 20-30 mm Hg. Str. ir hemoglobino koncentracija esant 40-45 g / l, vieną kartą be kraujospūdžio sumažėjimo ir hemoglobino, pakartotinai sumažėjus slėgiui ir sumažėjus hemoglobinui, kartotinis, nesumažėjus slėgiui ir hemoglobino koncentracijai;
• III - masinis sunkus kraujo netekimas, per dieną prarandama daugiau nei 700 ml kraujo, tai gali būti didžiulė ar užsikimšusi, vienkartinė ir mirtina.

Simptomai

Plaučių kraujavimas gali pasireikšti palaipsniui, pradedant nuo hemoptozės arba staiga. Galite įtarti jo vystymąsi dėl šių priežasčių:

• pirma, pacientas turi paroksizminį sausą kosulį, kuris pradeda lydėti kraujo išsiskyrimą;
• kraujo išsiskiria iš burnos per kosulį skareliu ar tamsiomis krešulėmis;
• kraujas gali išsiskirti per nosį;
• gerklės pojūtis gerklėje (su dideliu kraujo išsiliejimu);
• pažeidimo dalyje jaučiamas karštas arba degantis;
• nerimas ir baimė;
• odos ir gleivinės pėdos;
• galvos svaigimas ir silpnumas dėl sumažėjusio kraujospūdžio;
• šaltas lipnus prakaitas;
• tachikardija;
• spengimas ausyse, vėmimas, traukuliai, dusulys (su dideliu kraujavimu);
• amaurozė (regos praradimas dėl didelio kraujo tūrio praradimo);
• asfiksija (sunkiais atvejais);
• aspiracinės pneumonijos pasireiškimai (ilgai trunkantis plaučių kraujavimas, kuris trunka ilgiau nei 2 dienas).

Plaučių kraujavimas naujagimiams

Kraujavimas iš plaučių atsiranda maždaug 1 iš tūkstančių naujagimių. Šios gyvybei pavojingos būklės atsiradimo priežastys gali būti šios ligos ir patologijos:

• sunkus gimdymas su naujagimio asfiksija;
• kraujavimo sutrikimai;
• širdies liga;
• išankstinis gimdymas;
• hemoraginė plaučių edema.

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų įdiegta modernios technikos atgaivinimas, gydytojai sugeba išgelbėti vaiką. Ypač pavojingas yra priešlaikinių kūdikių plaučių kraujavimas. Jie turi didesnę pavojų gyvybei. Jos didelė tikimybė atsiranda dėl daugybės veiksnių: kraujavimo sutrikimų, gimdos ar įgytos infekcijos, plaučių edemos, atviros aortos kanalo, apsvaiginimo su sunkia hipoksija.

Paprastai ankstyviems kūdikiams kraujavimas atsiranda trečią dieną po gimimo. Jo sunkumas gali skirtis nuo mažo kraujo kiekio ir gleivių iki masinio kraujavimo. Kuo intensyvesnis kraujo netekimas, tuo didesnė bendra kūdikio būklė ir sumažėja plaučių funkcinis pajėgumas.

Pirmoji pagalba

Jei yra kraujavimo iš plaučių požymių, pacientui reikia suteikti neatidėliotiną pagalbą:

1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
2. Nuraminkite pacientą, suteikite jam patogią sėdimąją padėtį arba atsukite į padėtį ir suteikite pilną fizinę poilsį (neįtraukite jokių judesių ir bandymų kalbėti). Kūnas turėtų atsilenkti į priekį ir linkti į pažeidimą - šis veiksmas padės išvengti kraujo patekimo į nepažeistą plaučius. Paciento galva neturėtų būti išmesta atgal, nes ši situacija gali užspringti krauju. Jei asmens būklė neleidžia jam sėdėti sėdimojoje ar nuleidžiamoje padėtyje, jis yra patalpintas į šoną, su kuria nukentėjo plaučiai. Tuo pačiu metu galvą reikia pasukti į šoną, kad būtų išvengta išleidžiamo kraujo aspiracijos.
3. Pašalinkite obstrukcinius drabužius (nuspauskite įtemptą marškinių, diržo ir pan. Apykaklę).
4. Suteikite gryną orą.
5. Neįtraukti skysčių ir maisto.
6. Pritvirtinkite ledo paketą prie paveiktos krūtinės pusės. Kas 15 minučių pašalinkite jį keletą minučių, kad išvengtumėte odos užšalimo. Jei ledo burbulo nėra, jį galima pakeisti šaltu kompresu arba buteliu, pripildytu šaltu vandeniu.
7. Jei įmanoma, pacientui gali būti skiriamas antitussive vaistas, kuris palengvins kosulį ir sumažina kraujavimo apraiškas.
8. Nepalikite asmens be priežiūros.

Padedant pacientui, sergančiam plaučių kraujavimu, reikia prisiminti, kad bet kokie šitos būklės atšilimo būdai yra kontraindikuotini!

Prieš pasikonsultavus su gydytoju, prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą galima atlikti šias injekcijas:

1. Kalcio gliukonato injekcija į raumenis (10% tirpalas, 5-10 ml).
2. Įdėkite į raumenis hemostatinį agentą: Vikasol (1-2 ml) arba etamzilatą (2-4 ml).
3. Sunkiai dusuliai ir sunki bendroji būklė, švirkšti į raumenis sulfokampociną (2 ml).

Jei vaistų terapija buvo atlikta prieš atvykstant į greitosios pagalbos brigadą, apie tai reikia pranešti atvykusiems specialistams.

Avarinė medicininė pagalba

Visiems pacientams, sergantiems plaučių kraujavimu, privaloma hospitalizacija nurodyta pulmonologijos ar krūtinės ląstos chirurgijos skyriuje. Atvykus greitosios pagalbos komandai, asmeniui suteikiama tokia pagalba:

1. Įdiegus tirpalų infuziją į veną, kad būtų atkurtas kraujo netekimas. Ligoninės stadijoje naudojamas fiziologinis natrio chlorido, Poliglyukino, Venofundino, Gelofusino ir kt. Tirpalas.
2. Narkotikų įvedimas sustabdyti kraujavimą: kalcio chloridas, Vikasolis, Ditsinona, Etamzilat ir tt Kartais, norint sustabdyti kraujavimą, galima naudoti pynes, kurios ant visų galūnių yra 30-40 minučių ir pakaitomis žydi 5–10 minučių.
3. Deguonies terapijos vedimas per nosies kateterius. Esant sunkiai paciento būklei, atliekama kvėpavimo takų intubacija ir atliekama mechaninė ventiliacija. Kvėpavimo takai pašalinami iš kraujo specialiu siurbimu.
4. Diazepamo, Seduxena ar midazolamo įvedimas siekiant pašalinti traukulius ir sužadinti pacientą.
5. Su aukštu kraujospūdžiu, kuris padidina kraujavimo intensyvumą, naudojami ganglioblokai (pentaminas).
6. Stiprus kosulys pašalinamas vartojant kodeino tabletes arba skiriant mažas promedolio dozes.
7. Pacientas į ligoninę yra nugabentas į neštuvą su pakeltomis pėdomis.

Diagnozė ir gydymas

Priklausomai nuo klinikinio atvejo, atliekamos šios diagnostinės priemonės, siekiant nustatyti plaučių kraujavimo priežastį ir šaltinį ligoninėje:

• plaučių rentgenografija;
• bronchoskopija;
• bronchų angiografija;
• kraujo tyrimai;
• Krūtinės ląstos CT (su nepaaiškinama kraujavimo priežastimi);
• Echo-KG (jei įtariama plaučių hipertenzija).

Nustatęs kraujavimo iš plaučių priežastį, pacientui skiriamas simptominis gydymas, antibiotikai, skirti užkirsti kelią pneumonijai, kvėpavimo takų reabilitacijai atlikti bronchoskopija ir sustabdyti kraujavimą (užsikimšęs bronchas, krešėjimas, hemostazė, adrenalinas ir kt.).

Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo, atliekamos chirurginės operacijos:

• torakoplastija;
• selektyvi bronchų arterijos embolizacija;
• bronchų ir plaučių kraujagyslių ligavimas;
• įvairūs plaučių rezekcijos metodai;
• cavernotomija ir tt

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei turite ryškiai raudoną kraują iš kvėpavimo takų, gerklės skausmas, gerklės skausmas, šaltas lipnus prakaitas, tachikardija, galvos svaigimas ir bendros būklės pablogėjimas, turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Prieš atvykstant pacientui būtina užtikrinti maksimalią poilsio trukmę ir laikytis visų rekomendacijų dėl skubios pagalbos plaučių kraujavimui. Paciento gydymas turi būti atliekamas pulmonologijos ar krūtinės operacijos skyriuje.

Plaučių kraujavimą lydi didelis kvėpavimo takų kiekis kraujyje, kartu su skrepliais arba gryna forma. Jis išsivysto dėl bronchų ar plaučių kraujagyslių vientisumo pažeidimo, kurį gali sukelti įvairios ligos ar sužalojimai.

Plaučių kraujavimas: neatidėliotinos pagalbos - pirmosios priemonės!

Plaučių kraujavimas laikomas viena iš pavojingiausių žmonių žmonių. Taip yra dėl galimų komplikacijų, susijusių su cirkuliuojančio kraujo tūrio praradimu ir galimais kvėpavimo sunkumais dėl pablogėjusio deguonies metabolizmo alveocituose. Šiame straipsnyje aprašomas šiuolaikinis plaučių kraujavimo algoritmas, jo pagrindiniai bruožai ir būdai, kaip išvengti jos komplikacijų.

Kas tai?

Plaučių kraujavimas yra kraujo išsiskyrimas iš plaučių kraujagyslių. Tai reiškia vidinį ir gali būti pirminis ir antrinis.

Pirminis kraujavimas atsiranda dėl mechaninio sužalojimo. Tai reiškia, kad kraujagyslių sienelė, veikianti tam tikro veiksnio (punkcijos, smūgio, slėgio), yra pažeista ir tai sukelia aštrią kraujavimą.

Antriniai reiškiniai atsiranda dėl to, kad dėl ligos susilpnėjo kraujagyslių siena (diabetas, tuberkuliozė, spaudimas, pneumonija). Ši sąlyga paprastai būna lydima laipsniško kraujo netekimo padidėjimo. Ypač dažni yra kraujavimas plaučių vėžiu. kai jūs negalite praktiškai padėti žmogui nieko, ir jūs galite palengvinti paciento būklę tik išpurškiant pleuros ertmę.

[sc name = "info" text = "Verta pažymėti, kad antrinis kraujavimas nėra toks pavojingas kaip ūminis. Taip yra dėl to, kad organizmas prisitaiko prie nuolatinio tam tikros kraujo dalies praradimo („donoro“ efektas). “]

Bet kokiu atveju šis kraujavimas yra pavojingas ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Simptomai

Plaučių kraujavimo požymiai yra gana specifiniai, todėl sunku juos nepastebėti.

Plaučių kraujavimo požymiai:

• ūminis pasireiškimas;
• išleidimas iš kraujo burnos;
• skausmo pojūtis už krūtinkaulio (krūtinės viduje, virimo jausmas);
• širdies nepakankamumo simptomai (išeminis skausmas, tachikardija, dusulys);
• švokštimas auskultacijos metu.

Norint patvirtinti kraujavimą, naudojama rentgenografija, kurioje plaučių tamsus tamsėjimas.

Priklausomai nuo paciento gabenamumo, atsižvelgiant į plaučių kraujavimą, neatidėliotinos pagalbos algoritmas teikiamas vietoje arba Baltarusijos Respublikoje (rajono ligoninėje). Bet kokiu atveju, medicinos specialistai turėtų nedelsiant suteikti pacientui prieigą prie deguonies ir pradėti švirkšti tirpalus, kurie atkuria cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Plaučių kraujavimas ar hemoptizė?

Praktiškai beveik neįmanoma atskirti kraujavimo, kuris prasidėjo nuo hemoptizės. Tik stebint pacientą, galima tinkamai diagnozuoti būklę.

[sc name = "info2 ″ text =" Manoma, kad kraujo netekimas 15 ml tūrio per valandą yra hemoptysis. Daugiau jau kraujavimas. “]

Kiekvienas medicinos specialistas supranta, kas yra plaučių kraujavimas, kokią skubią pagalbą reikia.

Nagrinėjamas bet kokio medicinos personalo sąsajos veiksmų algoritmas, nuolat kartojamas ir praktikuojamas visuose ligoninės skyriuose.

Kadangi tai yra visi tokie ūminiai ūminiai reiškiniai, medicinos profesoriai išrado specialų algoritmą, po kurio žmogus gali ne tik išgelbėti, bet ir išvengti komplikacijų atsiradimo.

Veikimo įtariamas plaučių kraujavimas algoritmas:

• kreipkitės į gydytoją, greitąją pagalbą, slaugytoją (priklausomai nuo situacijos);
• sėdimoji padėtis, poilsis;
• kai kraujo netekimas yra didesnis nei 500 ml, būtina skubiai įpilti 10 ml 10% kalcio arba natrio chlorido tirpalo;
• pageidautina suteikti prieigą prie venų, jei reikia, greitai vartoti vaistus;
• į veną švirkščiamas bet koks kraujo pakeitimo skystis, kurio tūris yra 2 kartus didesnis už prarastą kiekį;
• įpilama 0,3% Vikasol tirpalo 5 ml;
• Novocain 10 ml + 0,5 ml atropino į veną;
• Vitaminas C (askorbo rūgštis) 5 ml 10% į veną (dabar sunku rasti tokią dozę, todėl pakaks 6 ml 5%);
• su ryškiu kosulio refleksu, reikia naudoti narkotines antitussives - Kodeiną arba Dioniną - 0,02 g, galite naudoti 1% promedolį 0,5 ml tūrio į veną.
• Geriausios mokymo medicinos darbuotojams ir medicinos universitetų bei koledžų studentams metodas yra plaučių hemoragijos ekstremaliosios pagalbos algoritmo tyrimas.

[sc name = "info" text = "Negalima atidėti pagalbos, jei įtariate tokį kraujavimą, nes pavėluotas gydymas gali sukelti komplikacijų."]

Pagrindinis ir pavojingiausias yra masinis kraujo siurbimas, kai žmogus gali tiesiog užspringti. Ilgalaikis ir nuolatinis kraujo netekimas gali sukelti hipovoleminį šoką, kurio pirmasis požymis yra kraujospūdžio sumažėjimas!

Avariniai metodai plaučių kraujavimui

Plaučių kraujavimas - plačiąja prasme yra būklė, kai kraujas išsiskiria iš asmens kvėpavimo takų, įskaitant plaučius. Daugiausia ši sąlyga atsiranda dėl pažeidimų, dėl kurių atsiranda kraujo tekėjimas iš bronchų ar plaučių kraujagyslių, o po to išsiskiria iš kvėpavimo takų. Lydi kosulys su krauju, bendras silpnumas, galvos svaigimas ir trumpalaikis sąmonės netekimas.

Šiame straipsnyje mes pasakysime, ką daryti, jei patiriate šiuos simptomus. Mes atliksime išsamią problemos esmę, aprašydami specifinius požymius, pavojus ir gydymo būdus dideliam hemoptyzei.

Atminkite, kad plaučių kraujavimas yra vienas iš pavojingiausių kraujavimo tipų, nes šiuo atveju susiduriame su vidaus organų pažeidimu.

Bet pradžioje mes siūlome apsigyventi bendru hemoptizės aprašymu ir atsakyti į klausimą, kas tai yra?

Taigi, plaučių kraujavimas, plaučių kraujavimas, kraujo sukrėtimas ar hemoptizė yra viena iš pavojingiausių žmogaus kvėpavimo (bronchopulmoninių) ir širdies ir kraujagyslių sistemų patologijų. Todėl labai svarbu atpažinti pirmuosius simptomus, suteikti visą galimą neatidėliotiną pagalbą ir paskambinti specialistams tolesniam atgaivinimui. Svarbu prisiminti, kad kraujavimas iš plaučių paprastai būna mirtinas, nepriklausomai nuo priežasties, 10–15% iki 60-80% atvejų. Jokiu būdu nekreipkite dėmesio į simptomus ir pirmą kartą kreipkitės į greitosios pagalbos specialistus.

Tipai ir klasifikacija

Kas yra plaučių kraujavimas ir hemoptizė? Pirmiausia reikia pažymėti, kad hemoptysis ir kraujavimas iš plaučių skiriasi nuo kraujavimo intensyvumo ir tūrio. Kai kuriais atvejais, hemoptysis prieš kraujavimą iš plaučių. Dėl šios priežasties šiame straipsnyje mes aiškiai nenurodome šių dviejų reiškinių ir raginame jus skirti tą patį dėmesį vieninteliam kraujo išleidimui, kai kosulys. Paprastai hemoptizė suprantama kaip būklė, kai išleidimas neviršija 50 ml per dieną.

Bet koks šios ribos viršijimas patenka į sąvoką „plaučių kraujavimas“.

Pavojai ir pasekmės

Net vienas plaučių kraujavimo atvejis gali sukelti rimtų ligų ir sukelti ligų, sukeliančių jį, komplikacijas.

Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).

Kai kuriais atvejais plaučių kraujavimas gali sukelti mirtį. Pastarasis atsiranda dėl nenormalaus bronchų sumažėjimo ir tuo pačiu metu kvėpavimo takų užsikimšimo krauju (asfiksija).

Simptomai ir požymiai

Apskritai sunku išskirti ypatingus vaikų ir suaugusiųjų plaučių kraujavimo simptomų skirtumus. Ir tiems, ir kitiems, dažniausiai pasitaiko:

1. Stiprus kosulys, kuris nesibaigia ilgą laiką ir išskiria gleivinės skreplių, suardytų raudonųjų kraujo krešulių (ankstyvosiose stadijose taip pat yra neutralios spalvos skreplių).
2. "Degimo pojūtis" krūtinėje, paveiktoje krūtinės srityje;
3. „Gerklės“ ir „gurgavimas“ gerklėje, kurios paprastai yra prieš kosulį;
4. Ryškios raudonos spalvos pasirinkimo pradiniam laikotarpiui;
5. Tamsesnė, virsta rūdžių rudos spalvos gaminiu - „vėlyviems“ laikotarpiams.

Bendrieji kraujo netekimo simptomai:

1. Nesveika išvaizda;
2. Pallor;
3. „Šaltas“ prakaitavimas;
4. Dusulys;
5. Spengimas ausyse;
6. Neryškus matymas;
7. Galimas vėmimas ir traukuliai.

2–3 dienos kraujavimo dieną gali atsirasti aspiracijos pneumonija - būklė, kai dėl virškinimo sistemos turinio prarijus kvėpavimo takų pažeidimas yra toksinis.

Kaip atskirti nuo hemoptizės?

Kadangi tai yra labai svarbus dalykas, dar kartą kartojame: hemoptysis ir kraujavimas nėra tas pats dalykas, tačiau pirmoji gali būti pradinis antrosios pakopos etapas. Labai lengva atskirti šiuos du anomalius reiškinius - kraujavimui būdingas gausesnis kraujo išsiskyrimas.

Avarinis algoritmas

Jei pasireiškia plaučių kraujavimo simptomai, skubiai reikia skubios pagalbos.

Atminkite, kad ši liga tiesiogiai kelia grėsmę nukentėjusiojo gyvybei, todėl čia negali būti jokių vėlavimų.

Prieš atvykdami specialistus, atlikite šiuos veiksmus:

1. Sukurkite sąlygas laisvai kvėpuoti pacientui (išjunkite drabužius, pašalinkite protezus ir tt).
2. Esant sunkiam kraujavimui, nukentėjusįjį būtina iškrauti taip, kad jo kūnas būtų išlenktas į priekį. Jokiu būdu neturėtų būti paliktas galvos mesti atgal.
3. Tuo atveju, jei žmogus nesugeba sodinti arba nėra tokios galimybės, sužeistą pacientą pasukite į paciento plaučių pusę (pusėje, kur jis jaučia degimo pojūtį ar kitokį diskomfortą).

Priešingu atveju pakanka, kad auka būtų ant nugaros ir šiek tiek pakeliama galva.

1. Uždėkite šaltą objektą ant krūtinės (pvz., Karšto vandens butelis su ledu). Krūtinės aušinimas leis susiaurinti kraujagysles ir taip sumažinti kraujo netekimo intensyvumą.
2. Ramus auka, neleisk jam eiti į isteriją. Savo ruožtu, darykite viską, kad užtikrintumėte taikos būseną.
3. Negalima nukentėjusiam asmeniui duoti vandens ir maisto (periodiškai gerti ledo vandenį arba trumpai surasti ledą).
4. Neleiskite pacientui kilti ir atlikti aktyvius veiksmus.

Visi tolesni veiksmai atliekami griežtai laikantis specialistų rekomendacijų.

Jei neturite, tiesiog palaukite, kol atvyks greitoji pagalba. Ekstremaliais atvejais, jūs galite savarankiškai administruoti vaistą Vikasol į raumenis, jis padeda sumažinti kraujavimą.

Neatidėliotina medicinos padėjėjo pagalba

Veiksmai, kurių imsis greitosios medicinos pagalbos darbuotojai, gali būti skirtingi, tačiau apskritai veiksmų algoritmas yra toks: gydytojai atliks trumpą tyrimą, apžiūrės apžiūrą, nustatys būklės sunkumą, sukurs simptominį gydymą ir pacientą į ligoninę.

Diagnozės tikslas yra surinkti šią informaciją:

1. Hemoptizės trukmė, jo daugybiškumas, išskiriamų skreplių tūris ir pobūdis (venų, krešulių, kraujo spalvos).
2. Kraujavimo sąlygos (su aktyvumu, po sužeidimo ir pan.)
3. Skausmo buvimas organizme.
4. Dažni simptomai (tachikardija, karščiavimas, prakaitavimas, silpnumas, dusulys).
5. Kartu vartojamų ligų (širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų ligų, tuberkuliozės, navikų ir tt) buvimas.
6. Ar pacientas rūko, ar ne. Teigiamo atsakymo atveju paramedikas paprašys paaiškinti klausimus apie įpročio intensyvumą ir trukmę.

Būtinai žiūrėkite vaizdo įrašą

Pirmoji pagalba

1. Palaikydamas sąmonę, pacientui suteikiama sėdimoji padėtis, kaip nurodyta ankstesniame skyriuje. Esant sąmonės praradimui, atliekamas kvėpavimo sustojimas arba kraujotaka, kardiovaskulinė gaivinimas ir paciento transportavimas nuleista galva.
2. Kitas žingsnis bus užtikrinti kvėpavimo takų reabilitaciją (pašalinus „perteklių“ nuo kvėpavimo takų).
3. Naudojant deguonies kaukę, deguonį užtikrinkite dideliu greičiu (6-10 l / min).
4. Po to kateterį įterpkite į periferinę arba centrinę veną (su dideliu kraujo netekimu) ir patekite per koloidinius ir kristaloidinius tirpalus (1000-3000 ml, priklausomai nuo kraujo netekimo kiekio).
5. Esant bet kokiam kraujavimo intensyvumui, greitosios medicinos pagalbos darbuotojai privalo paimti pacientą į ligoninę.

Pacientų diagnostika

Norint nustatyti pacientą konkrečiame medicinos įstaigos skyriuje, specialistai atliks išsamią diagnozę, kad nustatytų tikslią kraujavimo priežastį.

Diagnostiniai metodai

1. Skreplių analizė mikrobiologiniu metodu;
2. Krūtinės tyrimas su ultragarsu arba rentgeno spinduliais;
3. Kompiuterinė tomografija;
4. Kraujo ir šlapimo tyrimas;
5. Biocheminiu būdu išskirto kraujo analizė;
6. Bronchinė arterografija.

Tolesnis gydymas priklauso nuo konkrečios kraujavimo priežasties. Apskritai toks gydymas gali būti medicininis ir chirurginis.

Priežastys

Svarbu prisiminti, kad kraujavimas iš kvėpavimo takų nėra nepriklausoma liga, todėl kraujavimo gydymas priklausys nuo ligos, kuri sukėlė patologiją, gydymo. Dažniausios plaučių hemoragijos priežastys yra ligos, kurios sunaikina kraujagyslių sieneles ir alveolius: tuberkuliozę, pneumoniją ir kt.

Kai kuriais atvejais šios ligos gali sukelti patologiją:

1. Urvas su arterijos kraujagyslėmis;
2. Pneumosklerozė;
3. Pneumokoniozė;
4. Plaučių vėžys;
5. Gerybiniai navikai.

Gydymas

Konservatorius

Pagrindinio gydymo metu, siekiant pašalinti kraujavimo priežastį, gali būti taikomas simptominis gydymas.

Jis naudojamas tik tais atvejais, kai kraujavimas vyksta mažuose ar vidutiniuose tūriuose.

Šie vaistai naudojami paciento būklei palengvinti:

1. Diuretikai: Lasix;
2. Hemostatikai: Vikasolis, natrio etamzilat, Gordoks, Kontrikal;
3. Analgetikai: Analgin, Ketorol;
4. Norint pašalinti kosulį: „Kodeinas“, „Promedolis“, „Dioninas“;
5. Imunosupresantai ir gliukokortikoidai („ciklofosfamidas“);
6. Deguonies terapija.

Chirurginė

Veiklos intervencija suskirstyta į dvi veiklos rūšis:

• Paliatyvi terapija, ekstrapleurinis užpildymas, torakoplastija, pneumotomija;
• Radikalios - įvairių tipų organų šalinimas: dalinė rezekcija, lobektomija, regioninė rezekcija, segmentektomija, pneumonektomija ir bilobektomija.

Svarbu pažymėti, kad paciento mirtis dažniausiai atsiranda dėl nuovargio - aštraus kvėpavimo sutrikimo dėl deguonies trūkumo ir, priešingai, anglies dioksido perteklių audiniuose ir kraujyje.

Todėl labai svarbu užtikrinti kvėpavimo takų normalų kvėpavimą. Tai yra pagrindinis tikslas teikiant neatidėliotiną pagalbą greitosios medicinos pagalbos ir ligoninėje.

Išvada

Plaučių kraujavimas neturėtų būti laikomas nepriklausoma liga. Plaučių hemoragijos gydymas turėtų būti skirtas paciento ligos gydymui ir pašalinimui.

Nepaisant to, yra įrodytų šios ligos simptominio gydymo metodų.

Ypač svarbu atidžiai stebėti savo sveikatą ir griežtą pagrindinių taisyklių laikymąsi teikiant neatidėliotiną medicininę pagalbą.