Priežastys, simptomai ir gydymas pertrūkiais - visa apžiūra

Iš straipsnio sužinosite, kas yra pertrauka. Dėl kokių priežasčių atsiranda ligos sindromas ir kaip jis pasireiškia. Gydymo tipai, patologijos prognozė.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Su pertrūkiais susilpnėjusi kojacija yra vis stiprėjantis kojų sindromas, kilęs dėl fizinio krūvio (vaikščiojimo, laipiojimo, bėgimo) ir po trumpos poilsio. Toks skausmas pasireiškia esant ilgalaikiam ar lėtiniam arterijų kraujagyslių sutrikimui, o dėl to nepakankamas kraujo tiekimas į audinius.

Patologija gali pasireikšti bet kurioje kojų dalyje arba ją visiškai užgrobti, tačiau daugeliu atvejų pacientai kenčia nuo skausmo kojų regione. Jų intensyvumas yra toks didelis, kad nėra galimybės tęsti judėjimą. Ankstyvosiose patologijos stadijose poilsis atneša reljefą, skausmas išnyksta. Su ligos progresavimu skausmo sindromas yra pastovus, o bet kokia apkrova tampa nepakeliama.

Patologinio proceso metu arterijų liumenys, dėl kelių priežasčių (aprašytos atitinkamoje straipsnio dalyje), susiaurėja, kraujo tekėjimas šioje srityje yra sunkus, audiniai negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Su bet kokia apkrova didėja pakankamo kraujo tiekimo poreikis, bet patologiškai pakeistos arterijos nevisiškai vykdo savo funkciją. Yra deguonies bado arba audinių išemijos, kuri pasireiškia kaip vis didėjantis skausmo sindromas.

Šios būklės pavojus yra tai, kad arterijų sienų pokyčiai yra ne tik kojose - tai paveikė visus arterijų kamienus, įskaitant širdies raumenis ir smegenis. Per pirmuosius penkerius metus daugiau kaip 20% žmonių, sergančių nusistovėjusiu pertraukos sindromu, miršta nuo koronarinių ir smegenų kraujotakos sutrikimų, o 10% praranda koją ir tampa neįgalūs.

Nėra visiško atsigavimo nuo ligos, tačiau laiku pradėta konservatyvi terapija arba chirurginis gydymas padės sutaupyti nuo amputacijos ir pailginti gyvenimą.

Šios patologijos gydymas atliekamas kraujagyslėse arba mažesnėse medicinos įstaigose.

Pertrūkių priežastys

Kojų skausmas vaikščiojant - lėtinio arterinio nepakankamumo požymis, atsirandantis dėl įvairių kraujagyslių ligų fono. Jų atsiradimo dažnumo atskyrimas pateiktas lentelėje:

Simptomai ir gydymas pertraukomis

Pertrūkių sindromas (Charcot sindromas) yra patologinė būklė, rodanti tam tikrų patologijų buvimą žmogaus organizme. Jis atsiranda daugeliui skirtingo amžiaus ir lyties žmonių, tačiau jie ne visuomet skiria pakankamai dėmesio.

Pertrūkių požymių požymiai rodo, kad žmogaus organizme atsiranda pavojingų procesų. Be tinkamo gydymo, ši sąlyga gali sukelti ne tik neįgalumą, bet ir paciento mirtį.

Su pertrūkiais besiplečiančio karpymo vystymosi bruožai

Pagrindinis nepageidaujamos purškimo simptomas yra galūnių skausmas, kuris pasireiškia tik vaikščiojant. Sergantis žmogus paprastai nevyksta, jo važiavimas žymiai pasikeičia. Vaikščiojant jis turi nuolat sustoti, periodiškai pailsėti. Kai žmogus stovi ar sėdi, skausmas išnyksta. Jei yra greitas pertraukos išnykimas, diskomfortas galūnėse yra nuolat.

Šios būklės išsivystymo mechanizmas yra spazmų atsiradimas induose. Dėl tam tikrų priežasčių arterijos, esančios apatinėse galūnėse ir maitinančios jas, nebegali visiškai atlikti priskirtų funkcijų.

Ypač stipriai stebimas deguonies trūkumas vaikščiojant, kuris sukelia visą diskomfortą. Šiuo atveju galūnių audiniai jaučia hipoksiją, kuri dirgina nervų galus.

Pertrūkių simptomai

Kartais sunku atpažinti pertrauką. Su šiuo sindromu diskomforto pobūdis gali būti kitoks. Kartais žmogus skausmą apibūdina kaip stiprų ir degantį, o kitais atvejais - kaip nuobodu ir skausmingą.

Jo lokalizacija taip pat gali skirtis. Dažniausiai skausmas pasireiškia kojų, šlaunų, veršelių, pirštų.

Jis taip pat yra ne nuolatinis. Remisijos laikotarpiai labai dažnai pakeičiami paūmėjimais. Tokiu atveju kiekvieno etapo trukmė gali skirtis. Jei atsiranda visiškas arterijos užsikimšimas, kuris sukelia deguonies bado, chirurginė intervencija būtina norint atkurti kraujotaką.

Nepaisant to, kad pagrindinis šios patologinės būklės požymis yra skausmas, taip pat lydi kiti nemalonūs reiškiniai:

• nuolatinio nuovargio ir galūnių silpnumo jausmas;
• „nusileidžiančių goosebumpų“ atsiradimas;
• sumažėjęs odos jautrumas kojoms;
• vietinis kūno temperatūros sumažėjimas galūnės paviršiuje;
• oda ant kojų tampa švelnesnė nei viso kūno;
• atsiranda cianozė;
• atsiranda trofiniai odos pokyčiai, įgyjant opų atsiradimą;
• sunkiais atvejais pulsas nėra aptinkamas pėdos arterijose.

Pertrūkių priežastys

Tokios pavojingos būklės kūrimo priežastys, pvz.

• aterosklerozė. Šiai ligai būdingas cholesterolio plokštelių susidarymas, kuris susiaurina kraujagyslių liumeną. Sunkiais atvejais gali įvykti visiškas arterijos užsikimšimas, dėl kurio gali kilti rimtų pasekmių. Aterosklerozė dažniausiai veikia širdies, inkstų, smegenų kraujagysles, tačiau kartais ji pasireiškia apatinėse galūnėse;
• diabetinė angiopatija. Ši būklė yra pertrūkių priežastis, jei ji nesukelia aterosklerozinių pokyčių. Taip pat labai dažnai cukrinis diabetas sukelia lipidų metabolizmo pažeidimą organizme. Būtent tai sukelia aterosklerozės pasunkėjimą;
• kraujagyslių pažeidimai dėl autoimuninių ligų;
• kitos priežastys yra hipotermija, podagra, įvairios traumos, infekcijos ar organizmo apsvaigimas.

Be to, tarp veiksnių, prisidedančių prie pertrūkių plitimo, yra amžius. Nustatyta, kad vyresnio amžiaus vyrai yra labiau linkę į šią patologiją. Moterims pernelyg trumpas gydymas yra retesnis.

Patologijos klasifikacija

Ši patologinė būklė gali atsirasti tokiomis formomis:

• caudogeninis pertrūkis, kuris taip pat vadinamas neurogeniniu. Ši sąlyga atsiranda dėl stuburo kanalo susiaurėjimo juosmens srityje. Neurogeninis pertrūkis gali būti įgimtas arba įgytas. Pastaruoju atveju ši patologinė būklė atsiranda dėl osteochondrozės ar spondilopatijos fono. Esant tokioms patologijoms, normalus nervų impulsų perdavimas yra neįmanomas, o tai lemia pertrūkių plitimą;
• kraujagyslių HRP. Ši patologinė būklė laikoma tiesa. Tai atsiranda dėl aterosklerozės, kurią lydi kraujagyslių liumenų sumažėjimas dėl cholesterolio kaupimosi jų sienose. Dėl to audiniai gauna mažiau deguonies, o tai sukelia visus neigiamus pokyčius. Myelogeninis pertraukiamasis klampėjimas vystosi nugaros stuburo kraujotakos fone. Ši sąlyga atsiranda po intensyvaus fizinio krūvio, ilgos vaikščiojimo.

Pertrūkių trukmė

Pertrūkis gali pasireikšti įvairiais būdais. Priklausomai nuo žmogaus būklės sunkumo, išskiriami šie šios patologijos etapai:

• 1 laipsnis. Jai būdingas išorinių apraiškų nebuvimas, tačiau apatinių galūnių kraujotaka jau yra sutrikusi. Tokiu atveju ŽPP gali būti įtariamas, jei po ilgo pasivaikščiojimo (daugiau nei 1 km) arba po laipiojimo laiptais žmogus jaučiasi diskomfortas kojose. Šiame etape retai diagnozuojama pertrauka, nes pacientas neatsižvelgia į kūno įspėjamuosius signalus ir nesikonsultuoja su gydytoju;
• 2A laipsnis. Šiuo atveju ligonis gali nugalėti atstumą nuo 0,2 iki 1 km be skausmo;
• 2B laipsnis. Nurodo, kad liga pradėjo progresuoti ir sustabdyti gali būti tik tinkamas požiūris į gydymą. Šiuo atveju pacientas gali įveikti ne daugiau kaip 0,2 km, nes sunkūs galūnių skausmai pradeda jį sutrikdyti;

• 3 laipsnis (kritinė išemija). Jam būdingas intensyvus skausmas, kuris neišnyksta net po ilgo poilsio. 3 laipsnio PX atveju paciento oda keičia spalvą, atsiranda kraujo stagnacija. Šiuo atveju tik chirurginė intervencija gali užkirsti kelią galūnės amputacijai;
• 4 laipsniai. Jo bruožas yra negrįžtamo poveikio audiniuose ir laivuose atsiradimas deguonies bado fone. Šiuo atveju, trofinių opų atsiradimas, gangrena. Išsaugoti asmens gyvenimą galima tik amputuojant problemą. Priešingu atveju pacientas gali mirti nuo sepsio.

Diagnostika

Norint nustatyti, ar yra pertraukos, galima tik dėl esamų simptomų. Toliau išvardytos diagnostikos procedūros taip pat naudojamos kraujotakos sutrikimams ir jų sunkumui nustatyti:

• Išmatuotas spaudimas prie kulkšnies ir peties. Paprastai gauti skaičiai neturėtų skirtis;
• atliekamas visiškas kraujo kiekis, siekiant nustatyti bendrą kūno būklę;
• paskirta angiografija, leidžianti nustatyti arterijų nuovargį;
• Doplerio ultragarsas gali aptikti visus kraujotakos sutrikimus;
• ypač sunkiais atvejais yra nustatytas CT arba MRT.

Narkotikų gydymas

Esant tokiai ligai, kaip pertraukoms, gydymas būtinai apima vaistų vartojimą kraujo apytakos gerinimui. Sunkiais atvejais vaistų terapija turėtų būti visą gyvenimą, nes po narkotikų panaikinimo asmuo blogėja ir gali reikėti drastiškesnių priemonių.

Net po operacijos labai reikalingas tam tikrų vaistų vartojimas, kuris padeda:

• išvengti insulto ar kitų širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų;
• normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje;
• subalansuoti kraujospūdį;
• normalizuoja lipidų apykaitą;
• išvengti kraujo krešulių susidarymo;
• gerinti kraujo aprūpinimą audiniais, kurie yra pakeisti dėl esamų pažeidimų.

Daugumai pacientų skiriama įvairių vaistų, turinčių skirtingą poveikį. Jie padeda pagerinti kraujo apytaką, sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje ir pan. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, skiriama lėšų normalizuoti cukraus kiekį. Taip pat labai svarbu laikytis dietos, sveikos gyvensenos, o ne apleisti.

Chirurginis gydymas

Pradinėje ligos stadijoje operacija padeda normalizuoti kraujotaką ir užkirsti kelią rimtoms pasekmėms asmeniui. Sunkesniais atvejais, kai atsirado trofinių opų, galutinis (galutinis arba dalinis) galūnės amputavimas yra būtinas.

Ankstyvaisiais intervalais trunkančio klampumo vystymo etapais praktikuojamos šios minimaliai invazinės chirurginės procedūros:

• trombektomija. Jis atliekamas trombo pašalinimui iš indo, kuris neleidžia jam visiškai užsikimšti;
• angioplastika. Tai reiškia, kad į susiaurintą indą įvedamas specialus balionas, kuris plečia jį iki norimo dydžio;
• endarterektomija. Šiuo atveju atliekama dalinė aterosklerozei jautrios arterijos pašalinimas;
• manevravimas Tai reiškia, kad reikia įdiegti implantus (dirbtinius arba iš savo audinių), o ne tuos laivus, kurie nevykdo savo funkcijų.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią nepertraukiamam klastojimui, pirmiausia reikia atsisakyti blogų įpročių. Taip pat rekomenduojama nepaisyti fizinio aktyvumo. Net pradiniame ligos etape turėtų būti atliekama fizinė terapija, vaikščiojimas, visa tai keičiant aukštos kokybės pailsėjimu.

Ji turėtų atsisakyti nepatogių batų, kurie padidina visus neigiamus procesus organizme. Jis turėtų būti tinkamas, pagamintas iš kokybiškų medžiagų, o ne trinti. Taip pat visais atvejais negalima pamiršti apie tinkamą mitybą.

Su pertrūkiais susilpnėjusi (PH): pradžia, simptomai, diagnozė, gydymas, komplikacijos

Su pertrūkiais susilpnėjusi (HRP, pertrauka) yra dažna ir labai pavojinga patologija, kurios gydytojai ne visada skiria pakankamai dėmesio. Pasak įvairių šaltinių, HRP kenčia apie pusantro milijono rusų, apie šimtą tūkstančių diagnozuojama kritinė kojų išemija, o amputacijų skaičius dėl ligos pasiekia 40 tūkstančių per metus.

Pagrindinė ŽPP priežastis yra aterosklerozė, kuri daugeliui pacientų turi kitą lokalizaciją - širdį, smegenų kraujagysles ir inkstus. Griežtai atkreipiant dėmesį į šias aterosklerozės formas, gydytojai dažnai nesirūpina pertrūkių gydymu, kuris progresuoja, ir dėl to kyla sunki negalia ir net mirtis.

Skausmas kojose, kai vaikščiojimas kelia nerimą, daugelis, bet pusė pacientų geriausiu atveju atvyksta pas gydytoją. Tuo tarpu miokardo infarkto rizika padidėja iki 60 proc., O mirties nuo širdies ligų tikimybė yra šešis kartus didesnė nei kitų žmonių, kurie neturi kojų kraujagyslių pažeidimų.

Nuolatinio klastojimo sindromas reikalauja aktyvios medicininės ir chirurginės taktikos. Diagnozuojant PCP kritinės išemijos stadijoje, tik 40% pacientų gali išlaikyti galūnę per pirmuosius šešis mėnesius po jo sukūrimo, nes daugeliui pacientų bus amputacija, o likęs penktasis pacientų mirs, todėl ankstyvas patologijos nustatymas yra pirminė praktikų užduotis.

HR sindromo priežastys

aterosklerozė: pagrindinė HRP sindromo priežastis

Visuotinai pripažįstama, kad pagrindiniai veiksniai, lemiantys nepertraukiamo klastojimo atsiradimą, yra šie:

Devyniuose iš dešimties pacientų pertrauka yra arterijų aterosklerozinio pažeidimo rezultatas. Tuo pačiu metu labai tikėtina, kad yra kitų aterosklerozės formų. Diabetinė angiopatija yra laikoma HRP sindromo priežastimi, jei ji yra izoliuota ir nesusijusi su ateroskleroze. Tuo pat metu cukrinis diabetas padidina lipidų spektro sutrikimų ir riebalų kaupimosi arterijose tikimybę.

Tarp kitų ligos priežasčių nurodo endarteritą, traumą, infekciją ir apsinuodijimą, hipotermiją, podagrą, nors šios sąlygos yra daug retesnės tarp „provokatorių“ HRP.

Patologijos yra jautresnės vyresnio amžiaus žmonėms, daugiausia vyrams. Tiesą sakant, aterosklerozė kitose vietose taip pat diagnozuojama dažniau nei moterims. Be to, vyrai yra labiau linkę į režimo pažeidimus, blogus įpročius ir retus vizitus į specialistus.

Pagrindinis mechanizmas, sukeliantis HRP sindromą, yra kraujagyslių spazmas. Siauros jau pažeistų arterijų liumenys negali suteikti reikiamo kraujo tūrio į galūnę, audiniai patiria hipoksiją, padidėjusį krūvį (pėsčiomis). Hipoksija veikia neigiamai nervų galuose, todėl spazmas dar blogesnis.

Simptomai

Pagrindinis pertraukos simptomas yra skausmas kojose vaikščiojant. Prieš pasirodant, su laivais susijusios problemos nurodomos silpnumu ir greitu nuovargiu, nuskaitymu ir sumažėjusiu odos jautrumu. Laikui bėgant didėja arterinio kraujo trūkumas, o nuovargis - skausmas.

Skausmo atsiradimas būdingas, kai pacientas vaikšto. Žygis keičiasi, pacientas sustoja, priverstas sustoti ir pailsėti. Sustabdymo metu skausmas šiek tiek sumažėja, tačiau sunkiais etapais net poilsis nesuteikia reljefo - skausmas tampa nuolatinis. Paprastai liga yra vienašališka, tačiau abiejų kojų pralaimėjimas yra įmanomas.

Kai pablogėja kraujagyslių sutrikimai, atsiranda kitų pertraukos požymių:

• Odos, blanšavimo ir cianozės temperatūros mažinimas;
• Trofiniai pokyčiai opų pavidalu;
• Pulso išnykimas pėdos arterijose.

Esminės apatinės galūnės išemijos stadijoje arterinis kraujo trūkumas yra toks stiprus, kad pacientai pradeda pastebėti ne tik skausmą, bet ir trofinius pokyčius - opas. Norėdami eiti 150-200 metrų atstumą, tai tikra problema, nes skausmas yra gana intensyvus, o sustojimai ir poilsis nebepadeda.

Priklausomai nuo HRP sindromo priežasties, yra dvi patologijos formos:

Periferinis PCP yra susijęs su ateroskleroze, endarteritu, diabetu. Ją lydi nuovargis ir diskomfortas kojose, kurias pakeičia skausmas. Galūnės tampa šviesios, tampa šalta, arterijose išnyksta pulsas. Trofinės opos pasirodo sunkioje stadijoje.

Stuburo forma atsiranda, kai smulkūs indai dalyvauja kraujyje, tiekiančiame stuburo smegenų pilkosios medžiagos. Tai būdinga kai kurioms lėtinėms ligoms (mielitui, sifiliui) ir gali būti jų ankstyvas simptomas.

Vaizdo įrašas: pasibjaurėjimas ir jo priežastys įvairiais amžiais, programa „Gyventi sveikai“

Diagnozė ir gydymas

Norint tinkamai diagnozuoti pertrauką, paprastai pakanka ištirti ir pasikalbėti su pacientu. Tipiški patologiniai požymiai nedelsiant paskatina gydytoją į kojų arterijų išnykimo idėją.

Patvirtindamas savo prielaidas, specialistas atliks pulso ir galūnių tyrimą bei keletą instrumentinių testų:

• Slėgio nustatymas ant kulkšnies ir peties (paprastai tas pats);
• Angiografija;
• CT nuskaitymas, MRI;
• Doplerio ultragarsas.

Pertrūkių gydymas atliekamas dviem būdais: medicininė pagalba ir chirurginė priežiūra. Konservatyvus gydymas visiems pacientams parodomas be išimties, nepriklausomai nuo ligos stadijos, ligos paplitimo, kraujagyslių pakitimų laipsnio, ir jis yra skirtas gyvybei.

Jei pacientui atlikta operacija kraujo srautui ištaisyti, tai nereiškia, kad konservatyvus gydymas nebėra būtinas, jis turi būti tęsiamas. Atskiras terapinis gydymas pertraukoms gydyti yra leistinas tik tuo atveju, jei dėl bet kokios priežasties operacija yra neįmanoma.

Gydymo HRP tikslais pripažįstama, kad jie pagerina pacientų gyvenimo kokybę ir sumažina sunkių širdies ir kraujagyslių komplikacijų, tokių kaip miokardo infarktas, insultas, riziką. Konservatyvi terapija apima ne tik vaistų receptą, bet ir ligos rizikos veiksnių pašalinimą, visų pirma - rūkymą.

Kartu su rūkymu, be jokių išimčių, pacientams suteikiamas fizinis krūvis, matuojamas pėsčiomis. Atrodo, kad šis gydymo metodas yra paprastas ir lengvai pasiekiamas, net ir esant sunkiam arterijos kraujotakos pakitimui kojose.

Ėjimas prisideda prie raumenų vystymosi, gerinant kraujotaką ir kraujagyslių sienelių būklę. Ji yra paskirta ne mažiau kaip tris kartus per savaitę iki 45 minučių. Pacientas eina tol, kol skausmas yra toleruojamas, ir tik tada, kai pasiekiamas didžiausias skausmas, jis sustoja.

Skiriant dozuojamą vaikščiojimą, pacientas turi būti kantrus ir tikėtis tobulėjimo. Minimali tokio gydymo trukmė yra 12 savaičių, pagerėjimas pasiekiamas pasibaigus pirmųjų klasių mėnesiui, o maksimalus teigiamas poveikis trunka tris ar daugiau mėnesių. Svarbu ne tik gydytojo dėmesys, bet ir paties paciento noras kovoti su liga, stebėti visus susitikimus ir keisti jo gyvenimo būdą.

Konservatyvus gydymas

Vaistų terapijos kryptys:

1. Komplikacijų, susijusių su tromboze ir tromboembolija (širdies priepuolis, insultas), prevencija;
2. Lipidų spektro ir gliukozės kiekio kraujyje korekcija;
3. Kraujo spaudimo normalizavimas;
4. Sugadintų audinių trofizmo ir metabolizmo gerinimas.

Normalizuokite lipidų spektrą, naudojant narkotikus iš statinų grupės (simvastatino, lovastatino ir kt.). Jie parodomi visiems pacientams, sergantiems ŽPP, tačiau verta pažymėti, kad arterijų pažeidimo laipsnis ne visada yra proporcingas sumažėjusiam lipidų metabolizmui.

Glikuoto hemoglobino, kuris susidaro aterosklerozės ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų metu, reikšmingai prisideda prie kraujagyslių endotelio pažeidimo, todėl palaikant normalų cukraus kiekį kraujyje yra labai svarbus gydymo komponentas. Nesant cukrinio diabeto, pakanka kontroliuoti gliukozės rodiklius, o cukrinio diabeto atveju reikia gydyti lipidų kiekį mažinančiais vaistais ir insulinu, kol bus pasiekta normoglikemija.

Kadangi pacientai, turintys angliavandenių apykaitos patologiją, yra labai jautrūs mikrocirkuliacijai, jie turėtų atidžiai stebėti apatinės kojų dalies odos būklę, laikydamiesi higienos procedūrų ir motorinio režimo.

Ne mažiau svarbus gydymo komponentas yra kraujospūdžio normalizavimas. Jei kartu su HRP nėra kartu patologijos, slėgis neturi viršyti 140/90 mm Hg. Str. Hipertenzijos, širdies išemijos, diabeto, lėtinės širdies ar inkstų nepakankamumo atveju rekomenduojamas maksimalus slėgis yra 130/80 mm Hg. Str.

Dėl kraujospūdžio koregavimo pasireiškia vaistų iš angiotenziną konvertuojančio fermento (lisinoprilio, perindoprilio) grupės. Įrodyta, kad šie vaistai ne tik kovoja su hipertenzija, bet ir žymiai sumažina kraujagyslių avarijų ir susijusių širdies priepuolių bei insulto riziką.

Siekiant pagerinti kraujo reologinius parametrus, rodomi antitrombocitiniai preparatai. Populiariausi yra vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties (trombozinė asilas, aspirino širdis). Antikoaguliantai, skirti gerti pacientams, sergantiems HRP, nėra skiriami, nes yra didelė širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika.

Siekiant koreguoti audinių metabolinius sutrikimus, pentoksifilinas vartojamas 1200 mg paros dozėje. Vaistas pagerina mikrocirkuliaciją ir kraujo reologiją, plečia kraujagysles, o rezultatas - tai atstumas, kurį pacientas gali eiti prieš prasidedant skausmui.

Pagerina kraujo tekėjimą, mažina kraujo klampumą, normalizuoja narkotikų suloteksido endotelio būklę. Anksčiau jis buvo paskirtas tik kritinei audinių išemijai, tačiau šiandien jis buvo rekomenduojamas HRP. Buvo įrodyta, kad, vartojant per burną ir į veną, atstumas, kurį pacientas keliauja prieš prasidedant skausmui, beveik padvigubėja.

Endotelio funkciją gali pagerinti angiotenziną konvertuojančio fermento (perindoprilio), beta blokatorių (nebolololio), angiotenzino II receptorių blokatorių (losartano) inhibitoriai. Atsižvelgiant į tai, kad daugeliui pacientų yra hipertenzija ir širdies liga, jie yra dar labiau tinkami ir nėra kontraindikuotini HRP sindromui.

Nauji ir perspektyvūs klinikinių tyrimų metodai pripažino genų terapijos vaistinių preparatų naudojimą ir azoto oksido susidarymo stimuliavimą pasitelkus jo pirmtakus. Tyrimai atsiperka: Rusijoje jau užregistruotas geno terapinis vaistas neovasculgen, kurio veiksmingumas ir saugumas jau įrodytas. Neovasculgen vartojimas per pusantrų metų padidina nesuskaičiuojamo pėsčiųjų atstumą.

Jei chirurginį gydymą neįmanoma atlikti, gydymo režime būtinai yra prostaglandinų (beraprost, iloprosto) ir prostaciklinų pagrindu vartojami vaistai, kurie padeda sumažinti skausmą, atgaivina trofines opas ir netgi leidžia leisti koją amputuoti.

Veikimas

Chirurginis gydymas yra radikalus metodas, bet ne panaikinant poreikį vartoti vaistus. Operacijos apimtis priklauso nuo ligos stadijos ir kraujotakos sutrikimo laipsnio. Sunkiais atvejais, kai išemija pasiekia kritinį lygį, atsiranda opos ir gangrena, atliekama amputacija.

Apsvarstyta minimali invazinė angioplastika, kurioje yra stentavimas, trombektomija, endarterektomija. Angioplastika susideda iš baliono įpurškimo į indą, kuris išsipučia ir padidina liumeną. Dažnai operaciją papildo stento įrengimas. Su endarterektomija, dalis vidinio arterijos pamušalo pašalinama toje vietoje, kur aterosklerozinis procesas yra ryškiausias.

Jei neįmanoma atlikti chirurginio gydymo, tačiau galūnių išsaugojimo perspektyva rodo manevravimo operacijas, kai dirbtiniais protezais arba savo indais sukuriamas aplinkkelis.

Su pertrūkiais susilpnėjusio klinikos sindromas yra neišgydoma patologija, bet gali pakenkti vaistų poveikiui, kuris gali sulėtinti kraujagyslių pažeidimo progresavimą. Ankstyva diagnozė ir visų rekomendacijų įgyvendinimas suteikia galimybę išsaugoti galūnę, todėl, net jei pats gydytojas nesikreipė dėl skausmo vaikščiojant, būtina informuoti jį apie šį sunkios ligos požymį.

Priežastys, gydymas ir profilaktikos trukmė

Pertrūkis yra plačiai vartojama liga, o tam tikrų ligų simptomas. Jis atsiranda dėl tam tikrų žmogaus organizmo patologinių sąlygų ir reikalauja savęs dėmesio.

Liga yra neuromuskulinių aparatų sutrikimų arba apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų rezultatas. Šis simptomas gali labai sugadinti jo savininko gyvenimą. Pertrūkių sindromas, antrasis iš jų pavadinimų - Charcot sindromas - būdingas diskomfortas ir skausmas apatinėje kojoje, kai važiuojate 200–1000 m. Laikinas simptomas yra tas, kad šis skausmas praeina po trumpos poilsio ir pacientas gali toliau judėti. Tačiau skausmas greitai sugrįžo, verčdamas asmenį šlubuoti.

Ligos veislės

Remiantis šios ligos priežasčių tyrimais, padaryta išvada, kad tai yra dviejų rūšių:

1. Kaudogennaya, ji - neurogeninė. Atsiranda dėl nugaros dalies, kuri yra įgimta arba įgyta, susiaurėjimas stuburo srityje. Spondilopatija ir osteochondrozė tampa įgytos susitraukimo priežastimi. Šie pokyčiai pažeidžia nervų impulsų perdavimą apatinėms galūnėms ir jų teisingą grįžimą į centrinę nervų sistemą.
2. Kraujagyslės yra tikros ir atsiranda dėl apatinių galūnių aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų. Arterijos liumenų susiaurėjimas sutrikdo kraujo apytaką audiniuose ir deguonies tiekimą raumenims, sukeldamas išemiją.

Neigogeniniai (caudogeniniai) ir kraujagyslių ligos požymiai pasireiškia skausmu ir diskomfortu pėsčiomis. Skirtumai slypi tuo, kad kraujagyslių kilmės sluoksnį lydi skausmas, o nervų skausmas lydi parestezijas ir dilgčiojimo pojūtį visame kūne. Tokios parestezijos gali išplisti į abi kojas ir pasiekti inguinalą.
Siekiant nustatyti gydymo sunkumą ir taktiką, buvo priimta klinikinė klasifikacija pagal Pokrovskį, kuris nurodo 4 jo veisles:

1. 1 laipsnis pasižymi tuo, kad pacientas jau turi sutrikimų dėl apatinių galūnių aprūpinimo krauju, tačiau vaikščiojant jis vis dar nesijaučia. Pagrindinis simptomas yra diskomfortas, atsirandantis, kai važiuojate daugiau nei 1000 m atstumu arba laipioti. Šiame etape nedaug žmonių kreipiasi į gydytoją, todėl dažnai vyksta pokyčiai.
2. 2 laipsnis patogumui yra suskirstytas į dar du tipus. 2A - pėsčiųjų atstumas be ryškaus skausmo yra 200–1000 m 2B laipsnis - pacientas gali įveikti iki 200 m atstumą be skausmo, antrajame etape medicininė intervencija vis dar gali būti veiksminga.
3. 3 laipsnį, vadinamą kritine išemija, lydi kojų skausmas, kuris neišnyksta net ramybėje. Integuments keičia spalvą, akivaizdūs kraujo stagnacijos simptomai. Skubi chirurginė intervencija vis dar gali išsaugoti galūnę ar jos dalį.
4. 4-asis laipsnis pasižymi negrįžtamais laivų ir raumenų pokyčiais, trofinių opų atsiradimu ar net gangrena. Galūnė paprastai yra amputuojama. Jei tai nebus padaryta, pacientas gali mirti nuo septinių komplikacijų.

Diagnostinis algoritmas

Patologija nustatoma naudojant įvairius testus, skirtus matuoti atstumą, kurį pacientas gali saugiai įveikti. Jei šis sindromas patvirtinamas, kitas žingsnis yra rasti jo atsiradimo priežastį. Pagrindinis arterinio liumenų pločio nustatymo metodas yra galūnių indų ultragarsas su dopleriu. Tai leidžia nustatyti aterosklerozinių pažeidimų ilgį arba atskirų plokštelių vietą.

Koks turėtų būti gydymas ir prevencija

Efektyvus vaistas, naudojamas ankstyvosiose ligos stadijose, yra mokymas vaikščioti. Be to, gydytojai pataria užsiimti šiuo sportu su specialiais instruktoriais, nes savarankiškas darbas dažnai yra neteisingas ir neturi tinkamo poveikio.

Antrajame patologijos etape rizikos veiksnių moduliavimas taip pat yra veiksmingas. Taigi gydymas apima sisteminės aterosklerozės gydymą. Pagrindinės narkotikų grupės:

1. Sudėtingi ir antikoaguliantai, skirti trombozei išvengti.
2. Lipidų kiekį mažinantys vaistai sumažina bendrą cholesterolio kiekį kraujyje.
3. Yra tyrimų, patvirtinančių, kad pentoksifilino vartojimas maksimalioje dozėje (1200 mg) gali palengvinti simptomus ir pagerinti periferinę kraujotaką, o tai prisideda prie įkaitų susidarymo.
4. Sunkus kojų skausmas kartais yra priimtinas sustabdyti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Po ilgo pasivaikščiojimo reikalingas atitinkamas poilsis.

Trečiajame etape, siekiant gydyti ligą, dažniausiai reikalinga chirurginė intervencija, kurios tikslas yra optimizuoti arterinį kraujo tekėjimą išeminėje zonoje. Visų rūšių susitraukusių teritorijų manevravimas ir stentavimas atliekami tikėdamiesi išsaugoti ligonių galūnę. Tačiau tokios pagalbos priemonės gali būti neveiksmingos.

Ketvirtasis etapas yra liūdna pabaiga. Pakeitimai nėra grįžtami, o galūnių amputacija dažnai sukelia didelį kraujo netekimą ir infekciją, nes amputacijos vieta dėl plačiai paplitusios sisteminės aterosklerozės išgydo labai prastai.

Šios ligos prevencija yra visos priemonės, kurios naudojamos siekiant išvengti sisteminės aterosklerozės. Per blogų įpročių, tinkamos mitybos, aktyvaus laisvalaikio pergalė gali ne tik padėti atkurti kūną, bet ir užkirsti kelią ligų atsiradimui ir vystymuisi. Ypač būtinos prevencinės priemonės pacientams, kuriems gresia pavojus. Tai yra senyvo amžiaus pacientai, hipertenzija sergantieji, diabetikams, rūkantiems, antsvorio turintiems žmonėms ir medžiagų apykaitos sutrikimams.

Pertrūkis, kurio gydymas nėra lengvas uždavinys, gali sukelti jaunų žmonių neįgalumą. Atsargus dėmesys sau, taip pat sveikos gyvensenos taisyklių laikymasis gali užkirsti kelią daugumai ligų.

Kas yra pertrauka? Simptomai ir gydymas

Tai pavojinga patologija, kuri paveikia maždaug 1,5 milijono rusų. Tai reikalauja tinkamo gydytojų dėmesio, nes jo pasekmė yra kritinė kojų išemija ir netgi amputacija, dažnai pasireiškia be tinkamo gydymo. Tai simptominė liga, kuri sukelia kojų skausmus.

Kas yra pertrauka

Tai yra teisingas kraujo tiekimas kojų indams, ty aterosklerozei. Manoma, kad smegenų kraujagyslės, širdis, inkstų arterijos kenčia nuo jos, tačiau dėmesys ne visada skiriamas apatinių galūnių diagnostikai ir teisingam gydymui. Liga be diagnozės ir gydymo palaipsniui plečiasi, todėl atsiranda neįgalumas ir kartais net mirtis.

Dažnai tai yra lėtinė patologija, tačiau pasireiškia ir ūminis kursas. Tai yra aterosklerozinių pažeidimų pasekmė, kai susidaro plokštelės ir blokuojami mažieji indai. Tiek vidurinės arterijos, tiek aorta kenčia. Jie negauna pakankamai deguonies, išsivysto ischemija, kurios rezultatas yra skausmas abiejose galūnėse ar vienoje, yra gėdos.

Kojų kraujagyslių patologijos priežastys, sukeliančios kliūtį

Liga atsiranda dėl šių priežasčių:

• endarteritas obliteranas (autoimuninė kraujagyslių liga);
  
• kraujagyslių aterosklerozė;
  
• diabetinė makro- arba mikroangiopatija be aterosklerozinės žalos;
  
• podagra;
  
• pėdų sužalojimai;
  
• apsinuodijimas;
  
• ūminės ar lėtinės infekcijos;
  
• hipotermija
  

Daugeliu atvejų pertrūkis yra aterosklerozinių arterijų pakitimų, kurie dažniau pasitaiko vyresniems vyrams nei moterims, rezultatas. Be to, cukrinis diabetas padidina riebalų apykaitos tikimybę ir sukelia lipidų nuosėdas.

Dažnai nereguliarią rūkymą patiria sunkūs rūkaliai ir žmonės, kurie ilgą laiką piktnaudžiauja alkoholiu. Toksiški tabako kancerogenai pažeidžia kojų kraujagyslių struktūrą ir padidina kraujo krešulių susidarymo arterijose riziką.

Patologiniai stuburo reiškiniai, pavyzdžiui, stuburo kanalo susiaurėjimas ar stenozė, taip pat sukelia kojų kraujagyslių sutrikimus. Papildomi rizikos veiksniai yra hipodinamija, aukštas kraujo spaudimas ir patologinis nutukimas.

Kraujagyslių spazmas - pagrindinis mechanizmas, sukeliantis skausmą. Sugadintos ar susiaurėjusios arterijos negali tiekti pakankamai deguonies į galūnes, o tai dar labiau apsunkina aktyvus vaikščiojimas. Audiniai pradeda jausti hipoksiją, kuri smarkiai paveikia nervų galus, dar labiau apsunkina skausmą ir spazmus.

Su pertrūkiais susiliejimas - kojų kraujotakos nepakankamumas kojų arterijose (video)

Kaip nustatyti ligos pertrauką? Kokie yra galūnių kraujagyslių ligos simptomai? Ir kaip elgtis? Sužinokite daugiau iš vaizdo įrašo.

Pertrūkis ir pagrindinis jo simptomas

Tai skausmas kojose, dar labiau apsunkintas vaikščiojant. Nors liga nepasireiškia ir nesukėlė skausmo, kraujagyslių pobūdžio problemos liudija greitas išsekimas ir silpnumas, jautrumo sumažėjimas kojų odai ir goosebumps. Laikui bėgant didėja deguonies bado ir skausmas pakeičiamas nuovargiu.

Pertrūkių simptomai

Stiprinant kraujagyslių patologijas pasirodo, be skausmo, ir kitų simptomų:

• išeminės kojų opos;
  
• kojų odos balinimas ir kojų temperatūros sumažinimas;
  
• pulsas ant pagrindinių galūnių arterijų nėra jaučiamas.
  

Trofinės opos pasireiškia stipriu apatinių galūnių pažeidimu, kai jie patiria ūminį arterinio kraujo trūkumą. Net ir trumpą atstumą su tokia sunkia patologija labai sunku perduoti.

Pagal skausmo pralaimėjimą kojų kraujagyslės yra skirtingos. Kartais yra skausmingas ar skausmingas skausmas, kartais - deginimas ir pulsavimas. Jis pasirodo vaikščiojant ilgą laiką arba įlipant į viršų, dėl to žmogus turi nuvilti. Skausmas kojose, veršelių raumenys, šlaunys ir pirštai. Kojų oda tampa sausa, atsiranda cianozė. Tačiau liga yra klastinga, kartais jai būdingas asimptominis kursas ir laikini remisijos. Jei arterija visiškai užsikimšusi, būtina skubi operacija.

Ligos rūšys

Pertrūkis yra:

• stuburas (caudogeninis);
  
• periferinė (mielogeninė).
  

Gydytojai periferinį ligos tipą sieja su diabeto komplikacijomis, pašalina endarteritą, aterosklerozinius kraujagyslių pažeidimus. Jis pasireiškia diskomfortu ir pertekliumi apatinėse galūnėse, kurios laikui bėgant, be tinkamo gydymo, pakeičiamas skausmu.

Kojos tampa šalta, oda tampa šviesi, arterijų pulsas nebeveikia. Pažangios patologijos atvejais atsiranda ir pavojingų išeminių opų. Infekcija kartais sukelia apsinuodijimą krauju, ir vienintelis būdas asmeniui išgelbėti yra pažeistos galūnės amputavimas.

Ligos stuburo tipas pasireiškia, jei paveikiami smulkūs indai, kurie aprūpina stuburo smegenis. Tokie pažeidimai būdingi lėtiniam sifiliui arba mielitui.

Su pertrūkiais suskaldytos stadijos

Nuolatinio klastojimo diagnostika

Prieš pradedant gydymą, turite apsilankyti bendrosios praktikos gydytojo, flebologo, neuropatologo, chirurgo. Gydytojas apžvelgia apatines galūnes, tikrina pagrindinių arterijų pulsaciją, tiria odą ir priskiria keletą tyrimų:

• MRI ir CT;
  
• angiografija arterijos pralaidumui nustatyti;
  
• Ultragarso ir Doplerio;
  
• kraujo tyrimas.
  

Vaistų terapija su pertrūkiais

Narkotikų parama reikalinga pacientams, nepriklausomai nuo ligos stadijos. Esant rimtiems kraujagyslių darbo pažeidimams, vartojami vaistai. Net po operacijos, kai kraujagyslių pataisa buvo ištaisyta, konservatyvus gydymas vaistais yra svarbus, kad būtų toliau:

• pašalinti insulto ir kitų širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką;
  
• užkirsti kelią komplikacijoms, susijusioms su tromboze, ir uždegiminėmis trofinėmis opomis;
  
• atlikti gliukozės koregavimą, taip pat lipidų metabolizmą;
  
• normalizuoti kraujospūdį;
  
• pagerinti kraujo tiekimą ir metabolizmą modifikuotuose audiniuose ir induose.
  

Lipidų spektras padeda atkurti statinus, pavyzdžiui, vaistus "Lovastatinas" arba "Simvastatinas". Jie skiriami visiems su pertrūkiais.

Svarbu išlaikyti stabilų cukraus kiekį be staigių pokyčių. Jei nėra diabeto, vis tiek reikia periodiškai tikrinti gliukozės koncentraciją. Jau esant ligai, vartokite vaistus su insulinu, laikykitės vidutinio sunkumo judėjimo režimo, taip pat atlikite higienos procedūras.

Slėgio stabilizavimas yra svarbus stadijos gydymo etapas. Korekcijai parodyta „Perindoprilis“, „Lisinoprilis“ ir kitos priemonės, kurios ne tik kovoja su spaudimo padidėjimu, bet ir nutraukia kartu atsirandančių kraujagyslių sutrikimų - insulto ir širdies infarkto - riziką.

Antitrombocitiniai preparatai pagerina kraujo parametrus. Tai vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, pvz., Aspirin Cardio, taip pat Thrombotic Ass. Išplėsti kraujagyslių sieneles ir padidinti mikrocirkuliaciją kraujo arterijose, sumažinti jos klampumą "Pentoksifilinas" ir "Sulodeksid". Naudinga pertraukiamam širdies vaistams: "Losartanas", "Nebivololis", "Perindoprilis".

Patologija Rusijoje veiksmingai ir saugiai gydoma nauju genų terapiniu vaistu Neovasculgen, kuris skatina azoto oksido regeneraciją. Po operacijos Iloprost ir Beraprost skiriami siekiant sumažinti skausmą ir išgydyti trofines opas.

Chirurginis klastingumo gydymas

Operacija - būdas pašalinti pertrūkiusį purvą, kurį sukelia sunkūs užsikimšimai ir kraujagyslių pažeidimai. Sunkiais kraujotakos pažeidimais, kai prasideda kraujagyslių išemija, atsiranda gangrena ir gilios opos, atliekama dalinė amputacija.

Minimaliai invazinė chirurgija yra trombektomija, angioplastika, endarterektomija. Angioplastika apima specialaus mažo baliono įvedimą uždarame inde. Jis yra pripūstas, plečiasi liumeną. Dažnai papildomai sumontuokite stentą. Endarterektomija yra skirta pašalinti arterijos vidų, kur aterosklerozė labiausiai išplito.

Siekiant išsaugoti galūnes, manevravimas taip pat atliekamas, kai dirbtinai sukurtos šalutinės ir dirbtinės galūnės, apeinančios kraujo tekėjimą, yra „uždėtos“. Tokios operacijos užkerta kelią galūnių amputacijai ir gangreno vystymuisi.

Pertraukiamojo klampumo sindromas yra rimta lėtinė patologija, tačiau laiku ją gydant ar operuojant, ją galima ištaisyti.

Terapinis pėsčiomis ir mityba

Pacientams rodomas vaikščiojimas. Svarbu amžinai atsisakyti alkoholio ir cigarečių. Gydytojo paskirtas fizinis aktyvumas yra skirtas pagerinti kraujo tekėjimą galūnėse net ir esant reikšmingiems kraujagyslių pobūdžio pažeidimams. Ėjimas vysto raumenis, pagerina arterijų sienų būklę ir normalizuoja kraujo tekėjimą. Klasės gali būti laikomos namuose kelis kartus per savaitę 40–50 minučių treniruokliu. Pacientas gali vaikščioti net ir su nedideliais skausmais. Didžiausia tokio gydymo trukmė yra 12 savaičių.

Kartu su fizine veikla būtina sukurti sveiką mitybą. Ji neapima riebalinės mėsos (avienos ir kiaulienos), pakeičiančios jį kalakutiena, vištienos krūtinėlės, veršienos. Meniu yra jūros gėrybės, jūros žuvys, šviežios daržovės salotų pavidalu, pagardintos alyvuogių arba garstyčių aliejumi. Esant nutukimui, visiškai atsisakyta kepinių ir patiekalų.

Liaudies gynimo priemonės

Kaip liaudies gynimo priemonės, skirtos gydyti pertrūkiais:

• purvo aplikacijos ant kojų;
  
• žolelių aplikacijos su dribsnių, styginių, medžiotojų ar ramunėlių;
  
• dušo kabina;
  
• terpentinas arba žolelių vonios;
  
• hirudoterapija (dantų terapija);
  
• pėdų masažas.
  

Prevencija

Būtina išvengti kojų sužalojimų, kad būtų išvengta jų hipotermijos. Be pirmųjų kojų kraujagyslių ligos požymių, nepageidautina sėdėti kryželėmis. Geriau pasirinkti erdvius batus be kulnų ir, svarbiausia, užsiimti fizine veikla, laikytis tinkamos mitybos, stebėti spaudimą ir atsisakyti blogų įpročių.

Pertrūkis yra sudėtinga liga, kurią reikia atidžiai stebėti pacientui ir gydytojams. Su pradiniais požymiais galite sustabdyti ligą su vaistu ir užkirsti kelią komplikacijoms. Tačiau, norint išvengti amputacijos, jau sunkiai pažeistiems laivams reikia chirurginės intervencijos ir gydymo.

Pertrūkis

Simptomo aprašymas

Pertrūkis: simptomai, rizika ir gydymas

Liga yra pertrauka, dėl apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų. Jei įtariate, kad turite pertrūkį, pagrindinį jo požymį - skausmą, kuris kyla kojose vaikščiojant, sustojant.

Pagrindinės priežastys

Su pertrūkiais susilpnėjęs signalas yra sunki visų kūno arterijų liga, tačiau ši liga pasireiškia (pašalina endarteritą), paprastai apatinėse galūnėse. Arterijos siauros, kartais beveik visiškai uždaromos dėl patologinio proceso, kuris vyksta kraujagyslių sienose. Tokių pokyčių pagrindas yra aterosklerozė. Liga gali trukti ilgai be simptomų, palaipsniui progresuojant. Tačiau yra atvejų, kai jis prasideda nuo ūminio ataka.

Pertrūkis yra ne tik kraujagyslių ligų (endarterito), bet ir infekcijų, sužalojimų, intoksikacijos, diabeto ir pan. Rezultatas.

Ligos simptomai

Diagnozuojant pertrūkiusį simptomą, simptomai paprastai būna tokie: pirma, nuovargis ir parestezija kojose, tada vaikščiojant yra skausmai, kurie ilgainiui tampa patvaresni. Su šia liga pulsas dažniausiai išnyksta kojoje, kartais stebimas pulso išnykimas po keliu, odos spalva pasikeičia (išnyksta, vėliau atsiranda cianozė). Mažėja pėdos ir kojų pirštų temperatūra, prarandamas jautrumas, pėdos paprastai būna šalta, veršelių raumenys, taip pat kojų nervų kamienai (su spaudimu). Ant kojų gali atsirasti trofinių opų. Tai lėtinė liga, turinti remisijas.

Dažniausiai pasitaiko 30–40 metų vyrų, o dabar moterys taip pat susirgo. Gydytojai paaiškina šį rūkymo įprotį, provokuoja endarteritą ir yra didžiulis rizikos veiksnys.

Terapija

Jei yra įtarimų, kad turite pertrauką, gydymas turi prasidėti nedelsiant. Pirma, rekomenduojama diagnozuoti naudojant šiuolaikinius metodus, pavyzdžiui, ultragarsu, reovografija, arterijų rentgenografija (angiografija). Jei diagnozė patvirtinama, paskirkite vaistus, kurie pagerina kraujo tekėjimą ir sumažina arterijų spazmą. Fizioterapija, balneoterapija. Gydytojas turi įtikinti pacientą mesti rūkyti.

Dėl ligos progresavimo gali prireikti chirurginės intervencijos: nuo švelnių metodų iki amputacijos (su gangrena).

Dažnai pasitaiko savęs gijimo klaidų!

Ligos progresavimas ir apatinių galūnių arterijų pažeidimų komplikacijų atsiradimas iki gangrenos ir apatinių galūnių amputacijos.

Kokius specialistus galite reikalauti?

• Terapeutas ar bendrosios praktikos gydytojas (šeimos gydytojas)
• Kraujagyslių chirurgas
• Endokrinologas

Ką galite padaryti?

Norint išvengti kraujagyslių ligų, galime rekomenduoti:

1. Fizinis aktyvumas (bėgimas, vaikščiojimas, sportavimas treniruoklių salėje, plaukimas)
2. Reguliarūs apsilankymai vonioje
3. Vartojant narkotikus, stiprinančius kraujagyslių sieneles ir užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui, pvz., TRANSVEROL

Pertrūkis

Pertrūkis yra viena iš labiausiai klastingų kūno dalių. Asmuo, kuriam diagnozuota tokia liga, niekada nežino, kur ir kaip jo kojos nepavyks. Staigus klubo skausmas ir jausmas, kad tolesni veiksmai yra neįmanomi - tai dažniausiai pasitaikantys simptomai tarp tų, kurie susidūrė su šia problema. Tuo pačiu metu jis taip pat gali netikėtai paleisti ir pradėti. Keletas kasdienių įpročių daro įtaką problemos raidai ir jos transformacijai į lėtinę formą. Laiku priimtas sprendimas, būtent medicininės pagalbos ieškojimas, visų rekomendacijų įgyvendinimas ir gydymo eiga, padės užmiršti ligą.

Kas yra pertrauka?

Su pertrūkiais susiliejimas, taip pat žinomas kaip kraujagyslių silpnumas, yra simptomas, apibūdinantis raumenų skausmą su nedideliu krūviu (mėšlungis, tirpimas ar nuovargio jausmas). Klasikinis variantas yra švelnumas, kuris vyksta treniruočių metu, pavyzdžiui, vaikščioti, ir trunka nuo trumpo poilsio laikotarpio. Jis siejamas su ankstyva periferinės arterijos ligos stadija ir gali progresuoti iki kritinės galūnių išemijos, nebent pasikeičia gydymas ar rizikos veiksniai.

Pertrūkis - skausmingas, sunkus, varginantis ir kartais degantis skausmas kojose, kuris ateina ir eina - tai paprastai vyksta vaikščiojant dėl ​​blogos kraujo apytakos kojų arterijose. Labai apgailėtinas nuogumas, skausmas jaučiamas ir ramiai. Per vieną ar abi kojas gali atsirasti periodiškas šlubavimas, o laikui bėgant jis dažnai blogėja. Tačiau kai kurie žmonės skundžiasi tik kojų silpnumu vaikščiojant ir „nuovargio“ jausmą sėdmenyse. Impotencija yra labai retas skundas vyrams, kurį sukelia apgaulė.

Paprastai kintamumas, slystantis, yra susijęs su arterijų, kurios užpildo koją su krauju, susiaurėjimu, ribotu deguonies tiekimu į kojų raumenis, kuris jaučiamas, kai padidėja šių raumenų deguonies poreikis (treniruotės metu). Periodinis šlubavimas gali atsirasti dėl trumpo arterijos susiaurėjimo dėl spazmų, susiaurėjimo dėl aterosklerozės arba jos užsikimšimo (uždarymo). Ši sąlyga yra gana dažna.

Pertrūkių simptomų ir priežastys

Vienas iš išskirtinių arterinio šlubavimo bruožų yra tas, kad jis atsiranda pertraukomis: jis išnyksta po labai trumpos poilsio, o pacientas gali vėl pradėti vaikščioti, kol skausmas vėl pasikartos. Žemiau esančių galūnių arteriosklerozės simptomai yra tokie:

• cianozė;
• atrofiniai pokyčiai, pvz., plaukų slinkimas, blizga oda;
• žema temperatūra;
• sumažintas impulsas;
• paraudimas, kai galūnė grįžta į „priklausomybę“;
• parestezija;
• paralyžius

Priežastys ir veiksniai, darantys įtaką pertrūkių plitimui, yra arterinė liga, rūkymas, hipertenzija ir diabetas. Dažniausiai pertrūkių (kraujagyslių ar arterijų) sukėlimą sukelia periferinė arterinė liga, o tai reiškia reikšmingus aterosklerozinius blokavimus, dėl kurių atsiranda arterijų nepakankamumas. Jis skiriasi nuo neurogeninio sluoksnio, susijusio su juosmens stenoze. Be to, liga tiesiogiai sukelia rūkymą, hipertenziją ir diabetą.

Yra keletas kitų veiksnių, kurie sukelia apgaulę. Svarbiausia yra rūkyti, o ne reguliariai naudotis (arba jų nebuvimu). Jei esate rūkantis, privalote dėti visas pastangas, kad visiškai atsisakytumėte šio neigiamo gyvenimo būdo. Tabakas yra ypač kenksmingas žmonėms, turintiems purvą dėl dviejų priežasčių: rūkymas pagreitina arterijų užsikimšimą, o tai yra problemos priežastis, cigarečių dūmai neleidžia plėtoti kraujagyslių dėl blokados. Geriausias būdas atsisakyti yra pasirinkti dieną, kada jūs visiškai sustosite, o ne bandyti palaipsniui sumažinti dozę. Jei turite problemų, kreipkitės į gydytoją, jis gali suteikti patarimų ir suteikti papildomos pagalbos. Pernelyg didelis svoris yra pagrindinė problemų, susijusių su kraujagyslėmis, priežastis ir dėl to slopinama. Kuo daugiau svorio kojos turi, tuo daugiau kraujo reikia raumenims. Jei reikia, gydytojas ar dietologas sukurs individualią dietą svorio netekimui.

Nuolatinio klastojimo diagnostika

Nuolatinis plaukimas yra simptomas ir, pagal apibrėžimą, diagnozuojamas pacientas, pranešęs apie pėdų skausmą, susijusį su pėsčiomis. Tačiau, kadangi kitos sąlygos (išialgija) gali imituoti pertrauką, dažnai atliekami tyrimai siekiant patvirtinti periferinės arterijos ligos diagnozę.

Magnetinio rezonanso angiografija ir dvipusė ultragarsinė analizė atrodo pernelyg rentabiliau diagnozuojant periferinę arterinę ligą žmonėms, turintiems periodišką klampą nei projekcinė angiografija. Pratimai gali pagerinti simptomus, o revaskulizacija taip pat padeda. Abu metodai kartu yra daug efektyvesni už vieną intervenciją. Diagnostikos testai apima:

• kraujo spaudimo matavimas, kad jį būtų galima palyginti su rankomis ir kojomis;
• Doplerio ultragarsas ant kojų;
• duplex Doplerio ar galūnių ultragarso tyrimas, siekiant vizualizuoti arterinį kraujo tekėjimą;
• EKG ir arterografija (injekciniai dažai, kuriuos galima vizualizuoti arterijose).

Prognozė paprastai yra palanki, nes būklė gali pagerėti su laiku. Be to, gydytojai pataria konservatyviai gydyti. Trumpalaikio vaikščiojimo programa ir skausmo ar mėšlungio stabdymas dažnai padeda pagerinti kojų funkciją, skatina tolygų kraujotaką, tai yra naujų mažų kraujagyslių, apeinančių arterijų obstrukcijos sritį, augimą.

Būtina nustoti rūkyti, kad būtų išvengta karščio ar šalčio naudojimo ant kojų, taip pat pernelyg įtemptų batų. Jei konservatyvi terapija negali ištaisyti padėties po diagnozės, gydytojai siūlo koreguoti paveiktą arteriją. Ši parinktis priklauso nuo arterijos susiaurėjimo vietos ir sunkumo, taip pat nuo paciento būklės. Gydytojas taip pat atliks atvejo istoriją ir diagnozė bus pagrįsta paciento simptomais.

Bandymų dėl apgaulės gali būti:

• ultragarsu dažniausiai naudojamas nustatyti kraujagyslių susitraukimo vietą ir sunkumą;
• kulkšnies indeksas matuoja kraujospūdį, palyginti su kraujo spaudimu rankoje (nenormalus rezultatas yra periferinės arterijos ligos požymis);
• segmentinis kraujospūdis matuoja jį skirtingose ​​kojos dalyse, kad aptiktų užsikimšimą, dėl kurio sumažėja kraujo tekėjimas;
• Kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso angiografija (MRA) yra kiti neinvaziniai testai, kurie gali padėti gydytojui palyginti kraujo tekėjimą paveiktose vietose (jie svarstomi, jei gydytojas mano, kad periferinės arterijos ligos gydymo procedūra gali būti naudinga).

Farmakologinio gydymo galimybės

Vaistai, kurie kontroliuoja lipidų profilį, diabetą ir hipertenziją, gali padidinti kraujo tekėjimą į pažeistus raumenis ir aktyvumo lygį. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, beta adrenoblokatoriai, antitrombocitiniai preparatai (aspirinas ir klopidogrelis), nafthidrofurilas, pentoksifilinas ir cilostazolis (selektyvus PDE3 inhibitorius) vartojami pertraukoms gydyti. Tačiau medžiagos negalės užblokuoti šlykštumo. Vietoj to, jie tiesiog padidina kraujotaką į paveiktą kūno dalį.

Taip pat galima atlikti kateterio intervenciją. Atherectomy, stentavimas ir angioplastika, siekiant pašalinti ar užkirsti kelią arterijų užsikimšimui, yra dažniausiai pasitaikančios intervencijos procedūros. Jas gali atlikti intervenciniai radiologai, intervenciniai kardiologai, kraujagyslių chirurgai ir krūtinės chirurgai.

Chirurgija yra paskutinė priemonė, kuria galima kovoti su šia problema. Kraujagyslių chirurgai atlieka arterijų užsikimšimo endarterektomiją. Tačiau atvira chirurgija priskiria riziką, kuri nėra susijusi su kateterio intervencijomis.

Daugelis domisi šiuo klausimu, kokie gali būti pasekmės, jei laiku neprašysite medicininės pagalbos? Nedaug pacientų, sergančių pertraukomis, kyla pavojus prarasti koją dėl gangreno. Kraujagyslių chirurgo užduotis yra užkirsti kelią rezultatui bet kokia kaina. Jei yra minčių, kad kyla pavojus galūnėms, specialistas visada veiks, kad išgelbėtų koją (jei įmanoma). Galite sumažinti simptomų atsiradimo riziką vadovaudamiesi tam tikromis gairėmis. Tai paprasčiausios priemonės, kurios yra efektyviausios. Verta aptarti procesą su gydytoju. Daugumai pacientų nereikia rentgeno ar chirurginių procedūrų jų simptomams gydyti.

Aterosklerozė paveikia iki 10% vyresnių nei 65 metų amžiaus gyventojų, o pertrauka - apie 5%. Periodinis šlubavimas dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams. Kas penktas vidurio amžiaus (65–75 metų) gyventojų klinikinio tyrimo metu turi periferinės arterinės ligos požymių, nors tik ketvirtadalis jų turi simptomų. Dažniausias simptomas yra raumenų skausmas apatinėse galūnėse fizinio krūvio metu - tai yra pertrūkis.