Kraujo perpylimas (kraujo perpylimas): indikacijos, paruošimas, kursai, reabilitacija

Daugelis žmonių kraujo perpylimus (kraujo perpylimus) gydo gana lengvai. Atrodytų, kad gali būti pavojinga sveikų žmonių, tinkamų grupei ir kitiems rodikliams, kraują perkelti į pacientą? Tuo tarpu ši procedūra nėra tokia paprasta, kaip atrodo. Šiandien ji taip pat lydi nemažai komplikacijų ir nepageidaujamų reiškinių, todėl reikia didesnio gydytojo dėmesio.

Pirmasis bandymas perduoti kraują pacientui buvo atliktas XVII amžiuje, tačiau tik du pavyko išgyventi. Viduramžių medicinos žinios ir vystymasis neleido pasirinkti kraujo perpylimui tinkamo kraujo, kuris neišvengiamai pritraukė mirtį.

Buvo sėkmingai bandoma perkelti užsienio kraują tik nuo praėjusio šimtmečio pradžios dėl kraujo grupių ir Rh faktoriaus, kuris lemia donoro ir recipiento suderinamumą. Kraujo kraujo vartojimo praktika dabar buvo praktiškai atsisakyta, nes ji yra naudingesnė ir veiksmingesnė, nes ji yra naudinga atskiriems jo komponentams.

Pirmasis kraujo perpylimo institutas įkurtas 1926 m. Maskvoje. Šiuolaikinė medicininė tarnyba yra svarbiausias medicinos padalinys. Onkologų, hematologų, kraujo perpylimo chirurgų darbas yra neatsiejama sunkių ligonių gydymo dalis.

Kraujo perpylimų sėkmę visiškai lemia indikacijų įvertinimo kruopštumas, visų fazių transplantologijos srities specialistų įgyvendinimo seka. Šiuolaikinė medicina leido kraujo perpylimui būti saugiausia ir dažniausia procedūra, tačiau komplikacijos vis dar pasitaiko, o mirtis nėra taisyklių išimtis.

Klaidų ir neigiamų pasekmių gavėjui priežastis gali būti žemas žinių lygis gydytojo transusiologijos srityje, operacijos metodo pažeidimas, neteisingas indikacijų ir rizikos įvertinimas, klaidingas grupės ir reezo priedų identifikavimas, individualus paciento ir donoro suderinamumas su keliais antigenais.

Akivaizdu, kad bet kokia operacija kelia riziką, kuri nepriklauso nuo gydytojo kvalifikacijos, medicinos force majeure nebuvo atšaukta, tačiau vis dėlto perpylimo procese dalyvaujantis personalas, pradedant nuo donoro kraujo grupės nustatymo momento ir baigiantis tiesiogiai infuzijai, turėtų būti Atsakingas požiūris į kiekvieną savo veiksmą, neleidžiant paviršutiniškam požiūriui į darbą, skubotumu ir ypač nepakankamų žinių trūkumu, net ir nereikšmingiausiomis transusiologijos akimirkomis.

Kraujo perpylimo indikacijos ir kontraindikacijos

Kraujo perpylimas yra panašus į paprastą infuziją, lygiai taip pat, kaip ir su fiziologiniu tirpalu, vaistais. Tuo tarpu kraujo perpylimas, be pernelyg didelio, yra gyvo audinio transplantacija, turinti daug skirtingų ląstelių elementų, turinčių užsienio antigenų, laisvų baltymų ir kitų molekulių. Nesvarbu, kaip gerai pasirenkamas donoro kraujas, jis vis tiek nebus identiškas recipientui, todėl visada yra rizika, ir gydytojo pagrindinis uždavinys yra užtikrinti, kad transfuzijos būtų būtinos.

Kraujo perpylimo indikatorių nustatymo specialistas turi būti tikras, kad kiti gydymo metodai jau nebegalioja. Kai yra net mažiausiai abejonių, kad procedūra bus naudinga, ji turėtų būti visiškai atsisakyta.

Transfuzijos metu siekiami tikslai yra pakeisti prarastą kraują kraujavimo atveju arba padidinti kraujo krešėjimą dėl donorų faktorių ir baltymų.

Absoliučios nuorodos yra:

1. Sunkus ūminis kraujo netekimas;
2. Šokas;
3. Nenutrūkstamas kraujavimas;
4. Sunki anemija;
5. Chirurginių intervencijų, apimančių kraujo netekimą, planavimas ir reikalavimas naudoti dirbtinės kraujo apytakos įrangą.

Santykinės procedūros procedūros gali būti anemija, apsinuodijimas, hematologinės ligos, sepsis.

Kontraindikacijų nustatymas yra svarbus žingsnis planuojant kraujo perpylimą, nuo kurio priklauso gydymo sėkmė ir pasekmės. Kliūtys yra:

• Dekompensuotas širdies nepakankamumas (su miokardo uždegimu, išeminė liga, defektai ir pan.);
• Bakterinis endokarditas;
• Trečiojo etapo arterinė hipertenzija;
• Smūgiai;
• Tromboembolinis sindromas;
• Plaučių edema;
• Ūmus glomerulonefritas;
• Sunkus kepenų ir inkstų nepakankamumas;
• Alergijos;
• Generalizuota amiloidozė;
• Bronchinė astma.

Gydytojas, kuris planuoja kraujo perpylimą, turėtų iš paciento išsiaiškinti išsamią informaciją apie alergiją, ar kraujo ar jo komponentų perpylimas buvo nustatytas anksčiau, ir kaip jie jaučiasi po jų. Vadovaujantis šiomis aplinkybėmis, išskiriama grupė pacientų, kuriems yra padidėjusi transusiologinė rizika. Tarp jų yra:

1. Asmenys, kuriems praeityje buvo atliekami perpylimai, ypač jei jie pasireiškė nepageidaujamų reakcijų metu;
2. Moterys, turinčios akušerijos istoriją, persileidimus, kurie pagimdė hemolizinę gelta;
3. Pacientai, sergantys vėžiu, sergantį navikais, lėtinėmis svaiginančiomis ligomis, kraujodaros sistemos patologija.

Jei nepageidaujamas poveikis atsiranda dėl ankstesnių transfuzijų, apsunkina akušerijos istoriją, galite galvoti apie jautrumą Rh faktoriui, kai potencialiame recipiente cirkuliuoja antikūnai, pažeidžiantys „rhesus“ baltymus, o tai gali sukelti masinę hemolizę (raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą).

Nustatant absoliutų liudijimą, kai kraujo įvedimas yra lygus gyvybės išsaugojimui, kai kurios kontraindikacijos turi būti paaukotos. Šiuo atveju tikslingiau naudoti atskirus kraujo komponentus (pvz., Plauti raudonuosius kraujo kūnelius), taip pat būtina numatyti komplikacijų prevencijos priemones.

Su polinkiu į alergiją praleisti desensibilizuojančią terapiją prieš kraujo perpylimą (kalcio chloridas, antihistamininiai vaistai - pipolfenas, suprastinas, kortikosteroidų hormonai). Abipusės alerginės reakcijos kitam kraujui rizika yra mažesnė, jei jos kiekis yra kuo mažesnis, į sudėtį bus įtraukti tik pacientui trūkstami komponentai, o skysčio tūris bus papildytas kraujo pakaitalais. Prieš planuojamas operacijas gali būti rekomenduojama įsigyti savo kraują.

Pasiruošimas kraujo perpylimo ir technikos procedūroms

Kraujo perpylimas yra operacija, nors ir nėra būdinga vidutinio žmogaus nuomonei, nes ji neapima gabalų ir anestezijos. Procedūra atliekama tik ligoninėje, nes komplikacijų atsiradimo atveju galima skubios pagalbos ir gaivinimo galimybė.

Prieš planuojamą kraujo perpylimą pacientas atidžiai ištirtas dėl širdies ir kraujagyslių patologijos, inkstų ir kepenų funkcijos bei kvėpavimo takų, kad būtų išvengta galimų kontraindikacijų. Būtina nustatyti kraujo grupę ir „Rh“ priedus, net jei pacientas pats tikrai žino, ar anksčiau jie jau buvo nustatyti kažkur. Klaidos kaina gali būti gyvenimas, todėl šių parametrų aiškinimas dar kartą yra būtina transfuzijos sąlyga.

Pora dienų prieš kraujo perpylimą atliekamas pilnas kraujo kiekis, o prieš tai pacientas turi išvalyti žarnyną ir šlapimo pūslę. Procedūra paprastai skiriama ryte prieš valgį arba po gausių pusryčių. Pati operacija nėra labai techninio sudėtingumo. Įgyvendinimui, išpurškiamos rankų hipoderminės venos, ilgoms transfuzijoms naudojamos didelės venos (juguliarinės, sublavijos), avarinėse situacijose - arterijos, į kurias įšvirkščiami ir kiti skysčiai, papildant kraujotakos turinį. Visos parengiamosios priemonės - nuo kraujo grupės sukūrimo, transfuzinio skysčio tinkamumo, jo kiekio apskaičiavimo, sudėties - yra vienas iš svarbiausių transfuzijos etapų.

Pagal siekiamo tikslo pobūdį:

• Intraveninė (intraarteria, intraosseous) perpylimo terpės įvedimas;
• Keitimasis transfuzija - intoksikacijos, raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo (hemolizės), ūminio inkstų nepakankamumo atveju nukentėjusiojo kraujo dalis pakeičiama donoru;
• Autohemotransfuzijos - savo kraujo infuzija, pašalinta kraujavimo metu, iš ertmių ir po valymo bei konservų. Retai grupei patartina išspręsti donoro atrankos sunkumus, anksčiau atsiradusių transusiologinių komplikacijų.

kraujo perpylimo procedūra

Kraujo perpylimo atveju vienkartinės plastikinės sistemos naudojamos su specialiais filtrais, kurie neleidžia įsiskverbti į kraujo krešulius į recipiento indus. Jei kraujas buvo laikomas polimeriniame maišelyje, jis bus infuzuojamas iš vienkartinio lašintuvo.

Konteinerio turinys švelniai sumaišomas, ant iškrovimo vamzdžio pritvirtinamas spaustukas ir nuimamas, prieš tai gydant antiseptiniu tirpalu. Tada jie sujungia maišelio vamzdelį su lašinimo sistema, tvirtina konteinerį krauju vertikaliai ir užpildo sistemą, užtikrindami, kad joje nebūtų suformuoti oro burbuliukai. Kai ant adatos galiuko atsiranda kraujas, jis bus nustatytas kontrolinės grupės nustatymui ir suderinamumui.

Po venų punkcijos ar veninio kateterio sujungimo su lašų sistemos galu, prasideda faktinė transfuzija, kuri reikalauja atidžiai stebėti pacientą. Pirma, įšvirkščiama apie 20 ml preparato, tada procedūra keletą minučių suspenduojama, kad būtų išvengta individualios reakcijos į injekuotą mišinį.

Nerimo simptomai, rodantys netoleravimą donoro ir recipiento kraujui, atsižvelgiant į antigeninę kompoziciją, bus dusulys, tachikardija, veido odos paraudimas, kraujospūdžio sumažėjimas. Kai jie pasirodo, kraujo perpylimas nedelsiant sustoja ir suteikia pacientui reikiamą medicininę priežiūrą.

Jei tokių simptomų nepasireiškia, pakartokite tyrimą dar du kartus, kad įsitikintumėte, jog nėra nesuderinamumo. Jei gavėjas jaučiasi gerai, perpylimas gali būti laikomas saugiu.

Kraujo perpylimo greitis priklauso nuo įrodymų. Leidžiamas kaip lašelis, kurio greitis yra maždaug 60 lašų per minutę, ir reaktyvinis. Kai kraujo perpylimas, adata gali būti tromboed. Jokiu būdu negalima stumti krešulio į paciento veną, jums reikia nutraukti procedūrą, ištraukti adatą iš indo, pakeisti jį nauju ir pradurti kitą veną, po kurios galite tęsti kraują.

Kai beveik visas donoro kraujas patenka į gavėją, nedidelis jo kiekis laikomas talpykloje, kuri dvi dienas laikoma šaldytuve. Jei per tą laiką gavėjui atsiranda bet kokių komplikacijų, tada vaistas bus paliktas išsiaiškinti jų priežastis.

Po operacijos būtina stebėti lovos poilsio laiką kelias valandas, kūno temperatūra per pirmąsias 4 valandas stebima kas valandą, nustatomas pulsas. Kitą dieną atliekami bendri kraujo ir šlapimo tyrimai.

Bet koks nukrypimas nuo recipiento sveikatos gali reikšti po reakcijos į transfuziją, todėl darbuotojai atidžiai stebi pacientų skundus, elgesį ir išvaizdą. Didinant pulsą, staigus hipotenzija, krūtinės skausmas, karščiavimas, neigiamos reakcijos į transfuziją ar komplikacijų tikimybė. Normali temperatūra per pirmąsias keturias stebėjimo valandas po procedūros yra įrodymas, kad manipuliacija buvo atlikta sėkmingai ir be komplikacijų.

Transfuzijos terpės ir vaistai

Skirti naudoti kaip transfuzijos terpę:

1. Visas kraujas yra labai retas;
2. Šaldyti raudonieji kraujo kūneliai ir EMOLT (eritrocitų masė išeikvota iš leukocitų ir trombocitų);
3. Leukocitų masė;
4. Trombocitų masė (saugoma tris dienas, reikia atidžiai parinkti donorą, pageidautina HLA sistemos antigenus);
5. Šviežios šaldytos ir medicininės plazmos rūšys (antistafilokokiniai, anti-burnos, anti-stabligės);
6. Atskirų krešėjimo faktorių ir baltymų preparatai (albuminas, krioprecipitatas, fibrinostatas).

Dėl didelio vartojimo ir didelės kraujo perpylimo reakcijos rizikos nerekomenduojama įvesti viso kraujo. Be to, pacientui, kuriam reikia griežtai apibrėžto kraujo komponento, nėra prasmės „pakrauti“ ją su papildomomis svetimkūnėmis ir skysčio tūriu.

Jei hemofilija sergančiam žmogui reikia trūkstamo VIII krešėjimo faktoriaus, norint gauti reikiamą kiekį, reikės įvesti ne vieną litrą viso kraujo, bet koncentruoto faktoriaus paruošimo - tai tik keli mililitrai skysčio. Norint papildyti fibrinogeno baltymą, reikalingas dar daugiau kraujo - apie tuziną litrų, o paruoštas baltymų preparatas turi reikiamą 10-12 gramų minimalaus skysčio kiekio.

Anemijai pacientas, pirma, turi eritrocitų, pažeidžiant koaguliaciją, hemofiliją, trombocitopeniją - atskirus faktorius, trombocitus, baltymus, todėl efektyviau ir tikslingiau naudoti koncentruotus atskirų ląstelių, baltymų, plazmos ir pan. Preparatus.

Vaidmuo atliekamas ne tik iš viso kraujo kiekio, kurį gavėjas gali nepagrįstai gauti. Daug didesnė rizika tenka daugeliui antigeninių komponentų, galinčių sukelti sunkią reakciją po pirmosios injekcijos, pakartotinai perpylus, nėštumo pradžioje net po ilgesnio laiko. Būtent ši aplinkybė sukelia transfusiologus atsisakyti viso kraujo savo komponentų naudai.

Visą kraują leidžiama naudoti atviros širdies intervencijoms esant ekstrakorporalinei kraujotakai, esant nepaprastajai padėčiai, esant dideliam kraujo netekimui ir sukrėtimams, ir keičiant transfuzijas.

kraujo grupės suderinamumas

Kraujo perpylimo atveju jie paima vieną grupę kraujo, kuris sutampa su Rh priklausymu prie jo gavėjo. Išimtiniais atvejais galite naudoti I grupę, kurios tūris neviršija pusės litro, arba 1 litras plaunamų raudonųjų kraujo kūnelių. Neatidėliotinais atvejais, kai nėra tinkamo kraujo tipo, bet kuris kitas pacientas, turintis atitinkamą Reusą (universalus recipientas), gali būti skiriamas IV grupės pacientui.

Prieš pradedant kraujo perpylimą, visada nustatomas vaisto tinkamumas vartoti gavėjui - terminai ir laikymo sąlygos, talpyklos sandarumas, skysčio išvaizda. Dribsnių, papildomų priemaišų, hemolizės, plėvelės ant plazmos paviršiaus, kraujo ryšių, narkotikų buvimas draudžiamas. Operacijos pradžioje specialistas turi dar kartą patikrinti abiejų procedūrų dalyvių grupės ir Rh faktoriaus sutapimą, ypač jei žinoma, kad praeityje gavėjas turėjo nepageidaujamų reiškinių, atsiradusių dėl transfuzijų, persileidimų ar Rh konflikto nėštumo metu moterims.

Komplikacijos po kraujo perpylimo

Apskritai, kraujo perpylimas laikomas saugia procedūra, tačiau tik tada, kai nėra pažeista technika ir veiksmų seka, indikacijos yra aiškiai apibrėžtos ir parenkama teisinga transfuzijos terpė. Klaidose bet kuriame kraujo perpylimo terapijos etape individualios recipiento savybės gali būti po transfuzijos ir komplikacijos.

Manipuliavimo technikos pažeidimas gali sukelti emboliją ir trombozę. Oras, patekęs į laivo liumeną, yra kupinas oro embolijos, kurios simptomai yra kvėpavimo nepakankamumas, odos cianozė, skausmas už krūtinkaulio, slėgio kritimas, kuriam reikia atgaivinimo.

Tromboembolija gali atsirasti dėl krešulių susidarymo transfuziniame skystyje ir trombozės injekcijos vietoje. Maži kraujo krešuliai paprastai sunaikinami, o didieji gali sukelti plaučių arterijos šakų tromboemboliją. Masinė plaučių tromboembolija yra mirtina ir reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos, pageidautina atgaivinimo sąlygomis.

Poveikio perpylimo reakcijos yra natūrali pašalinių audinių įvedimo pasekmė. Jie retai kelia grėsmę gyvybei ir gali būti išreikšti alergija transfuzinio vaisto komponentams arba pirogeninėms reakcijoms.

Reakcijos po transfuzijos pasireiškia karščiavimu, silpnumu, niežtinančia oda, galvos skausmu, patinimu. Pirogeninės reakcijos sudaro beveik pusę viso transfuzijos poveikio ir yra susijusios su skaidančių baltymų ir ląstelių patekimu į recipiento kraują. Juos lydi karščiavimas, raumenų skausmas, šaltkrėtis, odos cianozė, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Alergija paprastai stebima pakartotinai atliekant kraujo perpylimą ir reikia naudoti antihistamininius vaistus.

Transfuzijos komplikacijos gali būti gana sunkios ir net mirtinos. Pavojingiausia komplikacija patenka į gavėjo kraujotaką yra nesuderinama su grupe ir reeso krauju. Šiuo atveju neišvengiamas eritrocitų hemolizė ir šokas su daugelio organų nepakankamumo simptomais - inkstais, kepenimis, smegenimis, širdimi.

Pagrindinės transfuzijos šoko priežastys yra gydytojų klaidos nustatant kraujo perpylimo taisyklių suderinamumą ar pažeidimus, o tai dar kartą rodo, kad reikia daugiau dėmesio skirti darbuotojams visuose transfuzijos paruošimo ir veikimo etapuose.

Hemotransfuzijos šoko požymiai gali pasireikšti tiek iš karto, tiek kraujo produktų įvedimo pradžioje, tiek po kelių valandų po procedūros. Simptomai yra silpnumas ir cianozė, sunki tachikardija su hipotenzija, nerimas, šaltkrėtis ir pilvo skausmas. Šoko atveju reikia skubios medicininės pagalbos.

Bakterijų komplikacijos ir infekcijos infekcijos (ŽIV, hepatitas) yra labai retos, nors ir visiškai neįtrauktos. Užsikrėtimo rizika yra minimali, nes per šešis mėnesius laikoma kraujo perpylimo terpė, taip pat atidžiai stebėti jo sterilumą visuose paruošimo etapuose.

Tarp retesnių komplikacijų yra masinis kraujo perpylimo sindromas su 2-3 litrų įvedimu per trumpą laiką. Didelė dalis užsienio kraujo gali būti nitrato ar citrato intoksikacijos rezultatas, padidėjęs kalio kiekis kraujyje, kuris yra kupinas aritmijų. Jei kraujas vartojamas iš kelių donorų, tai yra nesuderinama su homologinio kraujo sindromu.

Siekiant išvengti neigiamų pasekmių, svarbu stebėti techniką ir visus operacijos etapus, taip pat stengtis kuo mažiau naudoti patį kraują ir jo preparatus. Kai pasiekiamas minimalus vienos ar kito skaldytojo rodiklio dydis, reikia pereiti prie kraujo tūrio papildymo dėl koloidinių ir kristaloidinių tirpalų, kurie taip pat yra veiksmingi, bet saugesni.

Kas yra kraujo perpylimas (kraujo perpylimas), elgesio taisyklės, procedūra yra naudinga ir pavojinga

Laiku kraujo perpylimas taupo gyvybę žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis, įskaitant vėžį, anemiją, trombohemoraginį sindromą, ir skubios transfuzijos gali išgelbėti net tuos, kurie prarado beveik visą savo kraują.

Bandymai perkrauti kraują buvo atliekami skirtingose ​​epochose, tačiau tai sukėlė neigiamų pasekmių dėl atmetimo procesų, ir tik po to, kai buvo atrasta kraujo grupė ir Rh faktorius, šis metodas tapo gana saugus.

Kas yra kraujo perpylimas?

Kraujo perpylimas yra kraujo ir jo komponentų (plazmos, kraujo ląstelių) perpylimas, naudojamas dideliam kraujo netekimui, kraujo komponentų trūkumui.

Yra keletas griežtų šios medicininės procedūros vykdymo taisyklių. Jų atitiktis sumažina komplikacijų, galinčių sukelti mirtį, riziką.

Kokie yra kraujo perpylimų tipai?

Atsižvelgiant į transfuzijos metodą, yra penkios pagrindinės kraujo perpylimo rūšys.

Tiesioginė transfuzija

Kraujas imamas iš anksčiau ištirtų donorų, naudojant švirkštą ir įšvirkščiamas tiesiai į pacientą. Siekiant išvengti skysčio krešėjimo procedūros metu, gali būti naudojamos medžiagos, kurios užkerta kelią šiam procesui.

Jis rodomas, jei:

• Netiesioginė injekcija nebuvo veiksminga, o paciento būklė yra kritinė (šokas, 30-50% prarasto kraujo);
• Pacientas, sergantis hemofilija, turi didelį kraujavimą;
• Nustatyti hemostatinių mechanizmų pažeidimai.

Kraujo perpylimo procedūra

Keitimasis mainais

Šios procedūros metu kraujas pašalinamas iš paciento ir kartu švirkščiamas donoras. Šis metodas leidžia greitai pašalinti nuodingas medžiagas iš kraujotakos ir atkurti kraujo elementų trūkumą. Kai kuriais atvejais, naudojant šį metodą, atliekamas pilnas kraujo perpylimas.

Jis atliekamas:

• Hemolizinė gelta naujagimiams;
• Šokas, atsiradęs po nesėkmingo kraujo perpylimo;
• Ūmus inkstų nepakankamumas;
• Apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis.

Paciento kraujo pernešimas (autohemotransfuzija).

Prieš operaciją iš paciento pašalinamas tam tikras kraujo kiekis, kuris tada grįžta į jį, jei atsirado kraujavimas. Šis metodas, susijęs su jo paties kraujo įvedimu, turi pranašumą prieš kitus, susijęs su neigiamo poveikio, atsiradusio įvedant donoro medžiagą, nebuvimu.

Transfuzijos indikacijos:

• Tinkamo donoro atrankos problemos;
• Didesnė rizika donoro medžiagos perpylimo metu;
• Individualios savybės (retos grupės, Bombėjaus reiškinys).

Kraujo suderinamumas

Autohemotransfuzija rado taikymą sporto šakose ir yra vadinama kraujo dopingu: sportininkas savo anksčiau konfiskuotą medžiagą suleido 4-7 dienas prieš varžybas. Jis turi keletą nepageidaujamų pasekmių ir yra draudžiamas naudoti.

Kontraindikacijos:

• Maža baltymų koncentracija;
• Širdies nepakankamumas 2 laipsniai ir didesnis;
• Išreikštas svorio trūkumas;
• Sistolinis slėgis žemiau 100 mm;
• Psichikos ligos, kurias lydi sąmonės sutrikimas;
• Smegenų kraujo tiekimo sutrikimai;
• Onkologinės ligos terminalo stadijoje;
• Kepenų ar inkstų sutrikimai;
• Uždegiminės reakcijos.

Netiesioginė transfuzija

Dažniausias būdas perkrauti kraują. Medžiaga ruošiama iš anksto, naudojant specialias medžiagas, kurios pratęsia jo galiojimo laiką. Kai atsiranda poreikis, į pacientą pernešamas tinkamas kraujas.

Reinfuzija

Šis metodas laikomas autohemotransfuzijos dalimi, nes pacientui suteikiamas pats kraujas. Jei operacijos metu atsirado kraujavimas ir į vieną iš kūno ertmių pateko skystis, jis surenkamas ir švirkščiamas atgal. Be to, šis metodas taikomas trauminiams vidinių organų ir kraujagyslių sužalojimams.

Reinfuzijos kraujo perpylimas nevykdomas, jei:

• Kraujas buvo pilvo ertmėje daugiau nei vieną dieną;
• Pacientas turi vėžį;
• Žala paveikė tuščiavidurius krūtinės ir pilvo zonų (žarnyno, skrandžio, šlapimo pūslės, bronchų, stemplės, tulžies pūslės) organus.

Prieš įvedant surinktą kraują filtruojamas per aštuonius marlės sluoksnius. Gali būti naudojami kiti valymo metodai.

Be to, kraujo perpylimas yra padalintas iš vartojimo būdų:

Į veną. Jis atliekamas naudojant švirkštą (venipunkciją) arba naudojant kateterį (venesection). Kateteris yra prijungtas prie sublavijos venų ir per ją vyksta donoro medžiaga. Galima įrengti ilgą laiką.

Povandeninė vena puikiai tinka kateterizacijai, nes ji patogiai išdėstyta, bet kokiomis aplinkybėmis ją lengva rasti, o kraujotakos greitis yra didelis.

Intraarterial Jis atliekamas tokiais atvejais: kai sustoja širdies plakimas ir kvėpavimas, kurį sukėlė didelis kraujo netekimas, mažas klasikinių infuzijų į veną veiksmingumas, ūminio šoko metu, kurio metu pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas.

Kraujo perpylimo procese arterijos naudojamos šlaunies ir pečių srityje. Kai kuriais atvejais įvedimas yra vidinis - kraujas siunčiamas į aortą, kuri yra didžiausia kūno arterija.

Transfuzija nurodoma klinikinėje mirtyje, kuri atsirado dėl kraujo netekimo, atliekant chirurgines intervencijas krūtinėje, ir išgelbėti gyvybes kitomis kritinėmis situacijomis, kai mirties tikimybė dėl didelio kraujavimo yra labai didelė.

Intrakardija. Ši procedūra atliekama labai retais atvejais, kai nėra alternatyvų. Donoro medžiaga pilama į kairįjį širdies skilvelį.

Intraosė Jis naudojamas tik tais atvejais, kai nėra kitų kraujo perpylimo metodų: gydant didelius kūno sluoksnius dengiančius nudegimus. Įterpimui tinkami kaulai, kuriuose yra trabekulinės medžiagos. Šiam tikslui patogiausios yra šios zonos: krūtinės ląstos, kalkių, šlaunikaulio ir šlaunikaulio keteros.

Intraosezinė infuzija vyksta lėtai dėl struktūros pobūdžio ir siekiant pagreitinti procesą, kraujagyslėje atsiranda padidėjęs spaudimas.

Kada man reikia kraujo perpylimo?

Dėl kraujo perpylimo pavojaus, kuris yra susijęs su kintamu kūno jautrumu svetimkūnių komponentams, yra nustatytas griežtas absoliučių ir santykinių indikacijų ir kontraindikacijų sąrašas.

Absoliutus požymių sąrašas apima situacijas, kai kraujo perpylimas yra būtinas, kitaip mirties tikimybė yra artima 100%.

Absoliutus rodmenys

Sunkus kraujo netekimas (daugiau kaip 15% viso kraujo kiekio). Esant dideliam kraujo netekimui, sąmonė yra sutrikusi, yra kompensuojantis širdies susitraukimų dažnis, kyla pavojus išsivysčiusioms valstybėms, komai.

Donoro medžiaga atkuria prarastą kraujo tūrį ir pagreitina regeneraciją.

Sunkus šokas, kurį sukelia pernelyg didelis kraujo netekimas arba kiti veiksniai, kuriuos galima pašalinti kraujo perpylimu.

Dėl bet kokio šoko reikia nedelsiant pradėti gydymo priemones, kitaip mirties tikimybė yra didelė.

Sulaikant didžiąją dalį šoko būsenų, dažnai reikalinga donoro medžiaga (tai ne visada yra pilnas kraujas).

Kai aptinkamas kardiogeninis šokas, transfuzija atliekama atsargiai.

Anemija, kai hemoglobino koncentracija yra mažesnė nei 70 g / l. Sunkios anemijos rūšys retai pasireiškia netinkamos mitybos fone, paprastai jų raida atsiranda dėl sunkių ligų, įskaitant piktybinius navikus, tuberkuliozę, skrandžio opą, ligas, susijusias su krešėjimo sutrikimais.

Be to, sunkios kraujo netekimo fone atsiranda sunki po hemoraginė anemija. Laiku atliktas kraujo perpylimas leidžia atgauti prarastą hemoglobino kiekį ir vertingus elementus.

Trauminiai sužalojimai ir sudėtingos chirurginės operacijos, kuriose buvo didžiulis kraujavimas. Bet kokiai chirurginei intervencijai reikia iš anksto paruoštų kraujo atsargų, kurios išpilamos, jei operacijos metu pažeidžiamas didelių laivų sienų vientisumas. Tai ypač pasakytina apie sudėtingas intervencijas, kurios apima tuos, kurie vykdomi tose srityse, kuriose yra dideli laivai.

Santykinių rodiklių sąrašas apima situacijas, kai kraujo perpylimas yra papildoma priemonė kartu su kitomis terapinėmis procedūromis.

Santykiniai rodmenys

Anemija Gydant įvairaus sunkumo anemiją, naudojamas kraujo perpylimas.

Ši procedūra atliekama naudojant specialias nuorodas, įskaitant:

1. Deguonies transportavimo į veninį kraują mechanizmų pažeidimai;
2. Širdies defektai;
3. Intensyvus kraujavimas;
4. Širdies nepakankamumas;
5. Ateroskleroziniai pokyčiai smegenų induose;
6. Plaučių nepakankamumas.

Jei yra viena indikacija (arba daugiau nei vienas), rekomenduojama perpylimas.

Hemoragija, kurią sukelia homeostazės mechanizmų nesėkmės. Homeostazė yra sistema, kuri išlaiko kraują skystoje formoje, kontroliuoja krešėjimo procesus ir pašalina kraujo krešulius.

Sunkus apsinuodijimas. Esant tokioms situacijoms, naudojama keitimosi transfuzija, kuri yra nurodyta greitai pašalinti nuodus iš organizmo. Efektyviai pašalinant toksiškas medžiagas, kurios ilgą laiką išlieka kraujyje (akriinas, anglies tetrachloridas), ir atsigauna iš medžiagų, kurios lemia raudonųjų kraujo kūnelių (švino, nitrofenolio, anilino, nitrobenzeno, natrio nitrito).

Maža imuninė būsena. Jei yra leukocitų trūkumas, organizmas yra pažeidžiamas infekcijoms, o kai kuriais atvejais juos galima papildyti donoro medžiaga.

Inkstų sutrikimai. Vienas iš sunkaus inkstų nepakankamumo simptomų yra anemija. Jos gydymas visais atvejais neprasideda ir nurodoma, jei maža hemoglobino koncentracija gali sukelti širdies nepakankamumą.

Kraujo perpylimas šioje patologijoje suteikia trumpalaikės naudos, o procedūra turi būti periodiškai kartojama. Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimai yra dažni.

Kepenų nepakankamumas. Kraujo ir jo elementų transfuzija nurodyta homeostazės mechanizmų sutrikimų korekcijai. Atlikta esant įrodymams.

Onkologinės ligos, kurias lydi vidinis kraujavimas, homeostazės sutrikimai, anemija. Transfuzija sumažina komplikacijų riziką, mažina paciento būklę, padeda atsigauti nuo radioterapijos ir chemoterapijos. Tačiau visiškas kraujas nėra pernešamas, nes jis pagreitina metastazių plitimą.

Septinis pažeidimas. Sepsis kraujo perpylimas stiprina imuninę apsaugą, sumažina intoksikacijos sunkumą ir yra naudojamas visuose gydymo etapuose. Ši procedūra neatliekama, jei yra rimtų širdies, kepenų, blužnies, inkstų ir kitų organų pažeidimų, nes tai pablogins būklę.

Hemolizinė liga naujagimiams. Kraujo perpylimas yra pagrindinis būdas patologijai gydyti prieš ir po gimdymo.

Be to, kraujo perpylimas atliekamas esant sunkiai toksikozei ir pūlingoms-septinėms ligoms.

41 proc. Vėžiu sergančių pacientų praneša, kad nori atsikratyti stipraus nuovargio dėl anemijos, kurią gydo kraujo komponentų perpylimas.

Kada transfuzija draudžiama?

Kontraindikacijų dėl kraujo perpylimo priežastis yra:

• Padidėjusi atmetimo reakcijos rizika;
• Padidėjusi širdies ir kraujagyslių apkrova dėl padidėjusio kraujo tūrio po transfuzijos;
• Uždegiminių ir piktybinių procesų paūmėjimas dėl medžiagų apykaitos pagreitėjimo;
• Padidėjęs baltymų suskirstymo produktų skaičius, kuris padidina organų apkrovą, kurios funkcijos apima nuodingų ir šalutinių medžiagų pašalinimą iš organizmo.

Dėl absoliučių kontraindikacijų:

• Infekcinis endokarditas ūmaus ar subakuto forma;
• Plaučių edema;
• Išreikšti smegenų kraujo tiekimo mechanizmų sutrikimai;
• Trombozė;
• Miokardiosklerozė;
• Skleroziniai inkstų pokyčiai (nefrosklerozė);
• Įvairių etiologijų miokarditas;
• Trečioji - ketvirtojo etapo hipertenzija;
• Sunkūs širdies defektai;
• Tinklainės kraujavimas;
• Sunkūs ateroskleroziniai pokyčiai smegenų kraujagyslių struktūrose;
• Sokolsky-Buyo liga;
• Kepenų nepakankamumas;
• Inkstų nepakankamumas.

Užsienio raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė

Perkėlus kraujo komponentus, daugelis absoliučių kontraindikacijų tampa santykinėmis. Be to, dauguma absoliutų kontraindikacijų nepaisoma, jei atsisakant kraujo perpylimų yra didelė mirties rizika.

Santykinės kontraindikacijos:

• Amiloidinė distrofija;
• Didelis jautrumas baltymams, alergijos;
• Išplatinta plaučių tuberkuliozė.

Kai kurių religijų atstovai (pavyzdžiui, Jehovos liudytojai) gali atsisakyti būti perduodami dėl religinių priežasčių: jų mokymas leidžia šią procedūrą priimti.

Gydytojas pasveria visus privalumus ir trūkumus, susijusius su indikacijomis ir kontraindikacijomis, ir nusprendžia dėl procedūros tikslingumo.

Ką žmonės vadina kraujo perpylimu?

Asmuo, gaunantis iš donoro paimtą medžiagą, vadinamas gavėju. Taip pat vadinami ne tik tie, kurie gauna kraują ir kraujo komponentus, bet ir tie, kurie yra persodinti organai.

Donorų medžiaga prieš naudojimą yra kruopščiai išbandyta, kad būtų išvengta neigiamo poveikio tikimybės.

Kokie tyrimai atliekami prieš kraujo perpylimą?

Prieš atliekant kraujo perpylimą, gydytojas turi atlikti tokią veiklą:

• Analizė, leidžianti nustatyti, kurios grupės gavėjo kraujas priklauso ir kas yra jo Rh koeficientas. Ši procedūra visada atliekama, net jei pacientas teigia, kad žino savo kraujo savybes.
• Patikrinimas, ar donoro medžiaga yra tinkama konkrečiam gavėjui: biologinis mėginys perpylimo metu. Įdėjus adatą į veną, įšvirkščiama 10-25 ml donoro medžiagos (kraujo, plazmos ar kitų komponentų). Po to kraujo aprūpinimas sustoja arba sulėtėja, po to po 3 minučių suleidžiama dar 10-25 ml. Jei po kraujo įvedimo tris kartus per dieną paciento gerovė nepasikeitė, medžiaga tinka.
• Baxterio testas: į pacientą pilama 30-45 ml donoro medžiagos, o po 5–10 minučių kraujas paima iš venų. Jis dedamas į centrifugą ir įvertinama jo spalva. Jei spalva nepasikeitė, kraujas yra suderinamas, jei skystis tampa silpnesnis, donoro medžiaga netinka.

Kai kuriais atvejais atliekami ir kiti suderinamumo bandymai:

• Želatinos tyrimas;
• Coombo testas;
• Imtis plokštumoje;
• Dviejų pakopų antiglobulino testas;
• Patikrinkite poligliucinus.

Kuris gydytojas atlieka kraujo perpylimą?

Hematologas yra gydytojas, kuris specializuojasi kraujo ir kraujodaros sistemos patologijose.

Pagrindinės hematologo funkcijos:

• Kraujotakos sistemos ir kraujo formavimo organų ligų gydymas ir prevencija (įskaitant anemiją, leukemiją, hemostazės patologiją);
• Dalyvavimas analizuojant kaulų čiulpus ir kraują;
• Kraujo charakteristikų nustatymas sunkiais atvejais;
• Labai specializuotų pavyzdžių vedimas;
• Kraujo perpylimo procesų kontrolė.

Medicinoje taip pat yra atskira kryptis, tiesiogiai susijusi su kraujo perpylimo procesais - transfusiologija. Transfusiologai tikrina donorus, kontroliuoja kraujo perpylimą ir surenka kraują.

Kokios yra kraujo perpylimo taisyklės?

Bendrosios procedūros taisyklės yra šios:

• Kraujo perpylimo procesas turi būti atliekamas visiškai dezinfekuojant;
• Pasiruošimas transfuzijai turėtų apimti visus būtinus tyrimus ir analizę;
• Negalima naudoti donoro kraujo, kuris nebuvo ištirtas infekcijai.
• Vienu būdu paimto kraujo tūris neturi viršyti 500 ml. Ši medžiaga laikoma ne ilgiau kaip 21 dieną nuo išėmimo iš specialių temperatūros sąlygų;
• Atliekant kraujo perpylimą naujagimiui, būtina laikytis griežtos dozės, nustatomos individualiai.

Šių taisyklių nesilaikymas yra pavojingas, nes dėl to pacientui atsiranda sunkių komplikacijų.

Kraujo perpylimo algoritmas

Gydytojams jau seniai žinoma, kaip tinkamai atlikti kraujo perpylimą, siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo: yra specialus algoritmas, pagal kurį atliekama procedūra:

• Nustatoma, ar yra kontraindikacijų ir indikacijų perpylimui. Taip pat apklaustas pacientas, kurio metu jie sužino, ar anksčiau buvo gavęs kraujo perpylimą, ir jei jis turėjo tokią patirtį, atsirado komplikacijų. Jei pacientas yra moteris, svarbu patikrinti, ar patirtis buvo patologinis nėštumas.
• Atliekami tyrimai, kurie leidžia išsiaiškinti paciento kraujo savybes.
• Pasirenkama tinkama donoro medžiaga. Atlikus makroskopinį įvertinimą, nustatomas jo tinkamumas. Jei buteliuke yra infekcijos požymių (kraujo krešulių, dribsnių, neskaidrumo ir kitų pokyčių plazmoje), ši medžiaga neturėtų būti naudojama.
• Donoro medžiagos analizė kraujo grupės sistemoje.
• Atlikti mėginius, kurie leidžia jums sužinoti, ar donoro medžiaga yra tinkama gavėjui.
• Transfuzija atliekama lašeliu, ir prieš procedūrą donoro medžiaga yra šildoma iki 37 laipsnių arba paliekama kambario temperatūroje 40-45 min. Jums reikia lašėti 40-60 lašų per minutę greičiu.
• Kraujo perpylimo metu pacientas nuolat stebimas. Baigus procedūrą, yra išsaugota nedidelė donoro medžiaga, kad ją būtų galima ištirti gavėjo pažeidimų atveju.
• Gydytojas užpildo ligos istoriją, kurioje pateikiama tokia informacija: kraujo charakteristikos (grupė, reesas), informacija apie donoro medžiagą, procedūros data, suderinamumo tyrimų rezultatai. Jei po kraujo perpylimo atsiranda komplikacijų, ši informacija registruojama.
• Po kraujo perpylimo gavėjas stebimas per dieną, taip pat atliekamas šlapimo tyrimas, matuojamas kraujospūdis, temperatūra ir pulsas. Kitą dieną gavėjas dovanoja kraują ir šlapimą.

Kodėl negalima pernešti kito kraujo tipo?

Jei žmogui suteikiamas kraujas, kuris jam netinka, prasidės atmetimo reakcija, kuri yra susijusi su imuninės sistemos reakcija, kuri suvokia šį kraują kaip užsienio. Jei perduodama daug netinkamos donoro medžiagos, tai lemia paciento mirtį. Tačiau tokios medicinos praktikos klaidos yra labai retos.

Antikūnai, turintys įtakos kraujo suderinamumui

Kiek laiko užtrunka kraujo perpylimas?

Infuzijos greitis ir bendra procedūros trukmė priklauso nuo įvairių veiksnių:

• Pasirinktas administravimo metodas;
• Kraujo kiekis, kurį reikia išpilti;
• Ligos ypatybės ir sunkumas.

Vidutiniškai kraujo perpylimas trunka nuo dviejų iki keturių valandų.

Kaip kraujo perpylimas atliekamas naujagimiams?

Kraujo dozė naujagimiui nustatoma individualiai.

Dažniausiai kraujo perpylimas atliekamas hemolizinei ligai gydyti ir turi šias savybes:

• Taikomas keitimo transfuzijos metodas;
• Supilkite pirmosios grupės medžiagą arba tą, kuri randama vaiku;
• Naudojamas raudonųjų kraujo kūnelių masės transfuzijai;
• Be to, lašinama plazma ir jos pakaitalai;
• Prieš ir po procedūros albuminas skiriamas individualiai.

Jei vaikas gavo kraujo grupės I transfuziją, jo kraujas laikinai įgyja šią grupę.

Kur jie gauna kraują?

Pagrindiniai medžiagos šaltiniai:

• Parama Centrinis kraujo šaltinis. Jei diagnozė patvirtina, kad žmogus, norintis paaukoti kraują, yra sveikas, jis gali būti donoras.
• Kartoti kraują. Jis išimamas iš placentos, konservuotas ir naudojamas vaistų gamybai, įskaitant fibrinogeną, trombiną. Maždaug 200 ml medžiagos gaunama iš vienos placentos.
• Medžiaga. Pašalinta iš negyvų žmonių, kuriems nebuvo sunkios ligos. Konfiskavimas atliekamas per pirmąsias šešias valandas po mirties. Iš vieno kūno galima gauti apie 4-5 litrų medžiagos, kuri kruopščiai tikrinama, ar laikomasi standartų.
• Autoblood. Prieš sudėtingą operaciją pacientas paaukoja savo kraują ir jis naudojamas, jei atsiranda kraujavimas. Taip pat naudojama medžiaga, kuri pilama į kūno ertmę.

Kur aš galiu paaukoti kraują?

Asmuo, norintis perduoti medžiagą, turite atvykti į vieną iš donoro kraujo taškų. Ten jie pasakys jam, kokie bandymai turi būti atlikti ir kokiais atvejais neįmanoma būti donoriumi.

Kas yra kraujo perpylimo terpė?

Transfuzijos terpėje yra visi komponentai ir preparatai, kurie buvo kraujo pagrindu ir švirkščiami į kraujagysles.

• Konservuotas kraujas. Norėdami išsaugoti kraują, jis prideda konservantų, stabilizuojančių medžiagų ir antibiotikų. Laikymo laikas yra susijęs su konservanto tipu. Maksimalus laikotarpis yra 36 dienos.
• Heparinizuotas. Sudėtyje yra heparino, natrio chlorido ir gliukozės. Naudojamas per pirmąsias 24 valandas, naudojamas įrenginiuose, kurie užtikrina kraujotaką.
• Šviežia citratas. Prie medžiagos - natrio citrato - pridedama tik stabilizuojanti medžiaga, kuri apsaugo nuo krešėjimo. Šis kraujas naudojamas per pirmas 5-7 valandas.

Visas kraujas yra vartojamas daug rečiau nei komponentų ir preparatų, kurių pagrindu jis yra, ir tai yra dėl didelės rizikos, šalutinio poveikio ir kontraindikacijų. Kraujo komponentų ir vaistų pernešimas yra veiksmingesnis, nes galima daryti įtaką krypčiai.

• Eritrocitų suspensija. Jį sudaro eritrocitų masė ir konservantas.
• Šaldyti raudonieji kraujo kūneliai. Plazmos ir kraujo ląstelės, išskyrus eritrocitus, iš kraujo pašalinamos centrifugomis ir tirpalais.
• Eritrocitų masė. Naudojant centrifugą, kraujas yra padalintas į sluoksnius, o po to pašalinama 65% plazmos.
• Trombocitų masė. Gauta naudojant centrifugą.
• Leukocitų masė. Leukocitų masė naudojama septiniuose pažeidimuose, kurie negali būti išgydyti kitais būdais, mažai leukocitų koncentracijos ir mažinant leukopoezę po chemoterapinio gydymo.
• Skysta plazma. Naudojamas per pirmas 2-3 valandas. Sudėtyje yra naudingų elementų ir baltymų.
• Sausa plazma. Jis gaminamas vakuume iš anksčiau užšaldytų.
• Baltymai. Naudojamas sportui, aminorūgščių šaltinis.
• Albuminas. Taikyti su ascitu, sunkiais nudegimais ir pašalinus iš smūgių.

Eritrocitai ir hemoglobinas

Transfuzijos medžiaga laikoma specialiuose konteineriuose.

Kokia yra kraujo perpylimo rizika?

Sutrikimai ir ligos po kraujo perpylimo dažniausiai siejami su medicininėmis klaidomis bet kuriame procedūros rengimo etape.

Pagrindinės komplikacijų priežastys:

• Gavėjo ir donoro kraujo charakteristikų nesutarimas. Vysto kraujo perpylimo šokas.
• Padidėjęs jautrumas antikūnams. Atsiranda alerginės reakcijos, netgi anafilaksinis šokas.
• Prastos kokybės medžiaga. Apsinuodijimas kalio, karščiavimu, toksiniu šoku.
• Klaidos kraujo perpylimo metu. Laivo liumenų sutapimas su kraujo krešuliu ar oro burbuliuku.
• Masinio kraujo tūrio pernešimas. Natrio citrato apsinuodijimas, masinis transfuzijos sindromas, plaučių širdis.
• Užkrėstas kraujas. Jei donoro medžiaga nebuvo tinkamai išbandyta, gali būti patogeninių mikroorganizmų. Per transfuziją perduodamos pavojingos ligos, įskaitant ŽIV, hepatitą, sifilį.

Kas yra kraujo perpylimo nauda?

Norint suprasti, kodėl kraujas pernešamas, verta atsižvelgti į teigiamą procedūros poveikį.

Į kraujotakos sistemą patekusi donoro medžiaga atlieka šias funkcijas:

• Pakaitavimas. Atkuriamas kraujo tūris, kuris turi teigiamą poveikį širdžiai. Atkuriamos dujų transportavimo sistemos, o švieži kraujo ląstelės veikia kaip prarasti.
• Hemodinamika. Kūno funkcionavimas gerėja. Didėja kraujo tekėjimas, aktyviau veikia širdis, atkuriama mažų kraujagyslių kraujotaka.
• Hemostatinis. Padidėja homeostazė, padidėja kraujo krešėjimas.
• Detoksikacija. Transfuzuotas kraujas pagreitina organizmo valymą nuo nuodingų medžiagų ir padidina atsparumą.
• Skatinimas. Transfuzija sukelia kortikosteroidų gamybą, kuri turi teigiamą poveikį imuninei sistemai ir bendrosios paciento būklės.

Daugeliu atvejų teigiamas procedūros poveikis atsveria neigiamą poveikį, ypač kalbant apie gyvybių išsaugojimą ir atsigavimą nuo sunkių ligų. Prieš išleidimą po kraujo perpylimo gydantis gydytojas pateiks rekomendacijas dėl mitybos, fizinio aktyvumo ir vaistų išrašymo.

Kraujo perpylimas

Kraujo perpylimas yra viena iš labiausiai paplitusių medicininių procedūrų visų amžiaus grupių žmonėms. Jis susideda iš vieno asmens kraujo įvedimo į kūną, anksčiau paimto iš kito asmens - donoro.

Kodėl atliekami kraujo perpylimai?

Kraujo perpylimas yra viena iš labiausiai paplitusių medicininių procedūrų visų amžiaus grupių žmonėms. Jis susideda iš vieno asmens kraujo įvedimo į kūną, anksčiau paimto iš kito asmens - donoro. Operacijos metu gali prireikti transfuzijos, kad būtų pakeistas kraujas, prarastas dėl sunkių sužalojimų (pvz., Automobilio avarijos) arba gydant tam tikras ligas ir sutrikimus. Kraujo perpylimas atliekamas dėl plonos adatos ir lašintuvo. Adata įdedama į kraujagyslę, kad išpumpuotų reikiamą kraujo tūrį. Procedūra paprastai trunka nuo 1 iki 4 valandų. Prieš transfuziją gydytojai turi įsitikinti, kad donoro ir recipiento kraujo grupė atitinka.

Paprastai donoro kraujas surenkamas ir saugomas vadinamajame kraujo banke. Kraujo donorystės donorystė vykdoma tiek specializuotuose centruose, tiek tiesiogiai ligoninėse. Galima periodiškai paaukoti savo kraują savo naudojimui ateityje (tik tuo atveju). Ši procedūra vadinama autologine kraujo perpylimu. Jis dažnai naudojamas prieš artėjančią operaciją. (Norint sukaupti daugumai operacijų reikalingą kraujo tūrį, užtrunka nuo 4 iki 6 savaičių. Gydytojas gali rekomenduoti tam tikrą kiekį, kurį reikia paruošti, taip pat nustatyti laiką, reikalingą raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui atkurti tarp kiekvieno perdavimo. Jūsų kraujas negali būti naudojamas neplanuotose situacijose, pvz., Avarijoje.

Dovanojamo kraujo perkėlimas į draugą ar šeimos narį vadinamas krypties perpylimu. Jis turi būti suplanuotas 4-6 savaites iki numatomo perpylimo laiko.

Kaip išlaikyti sveiką?

Dauguma kraujo perpylimų yra sėkmingi ir be jokių komplikacijų. Dažnai preliminarus kraujo kokybės tyrimas ir aiškus jos grupės apibrėžimas leidžia pasiekti optimalų rezultatą. Po transfuzijos procedūros gydytojai tikrina kūno temperatūrą, kraujospūdžio lygį ir širdies ritmą.

Naudodami kraujo tyrimus, galite patikrinti organizmo reakciją į transfuziją. Be to, atliekant išankstinius tyrimus, tikrinama inkstų, kepenų, skydliaukės ir širdies būklė bei bendras sveikatos lygis. Be to, ekspertai patikrins, kaip gerai veikia kraujo krešuliai ir kaip vartojami vaistai.

Galimos smulkios komplikacijos:

• Skausmas adatos įdėjimo vietoje.

Galimos alerginės reakcijos:

• Žemas kraujospūdis, pykinimas, greitas širdies plakimas, dusulys, nerimas ir skausmas krūtinėje ir nugaroje.

Reti sunkios komplikacijos:

• Padidėjusi temperatūra perpylimo dieną.
• Kepenų pažeidimas dėl geležies perteklių.
• Nepaaiškinamas plaučių pažeidimas per pirmąsias 6 valandas po procedūros (pacientams, kurie buvo labai sergantys prieš transfuziją).
• Sunkios ar uždelstos reakcijos, vartojamos netinkamai kraujo grupei, arba jei organizmas atakuoja donoro kraujo raudonuosius kraujo kūnus.
• Transplantato prieš šeimininką reakcija yra sutrikimas, kai donoro kraujo leukocitai atakuoja recipiento kūno audinius.

Rekomendacijos kraujo perpylimui

Kietos išankstinės donoro kraujo kokybės tyrimo ir aiškios jo grupės apibrėžimo procedūros leidžia kraujo perpylimą saugiai atlikti.

Daugelis žmonių nerimauja dėl galimybės gauti kraują, kuriame yra infekcijų ar virusų, pvz., Hepatito B ir C, ŽIV ar Creutzfeldt-Jakob ligos (mirtinos smegenų ligos - žmogaus tipo galvijų spongiforminės encefalopatijos). Nors išvardytos infekcijos gali būti teoriškai perduodamos per kraujo perpylimą, tokio scenarijaus rizika yra labai maža.

Reikalavimai skirtingų šalių donorams skiriasi, tačiau apskritai jie turi būti suaugusieji, kurių kūno svoris yra ne mažesnis kaip 50 kg, kurių sveikatos būklė kruopščiai tikrinama kraujo donorystės dieną. Be to, donorai turi konfidencialiai atsakyti į keletą klausimų, kurie padeda nustatyti galimas ligas, nustatyti gyvenimo būdą, bendrą sveikatos lygį, ankstesnes ligas ir riziką, susijusią su kelionėmis į kitas šalis. Pavyzdžiui, jei asmuo neseniai nuvyko į regioną su Zikos viruso epidemija, jiems nebus leista paaukoti kraujo, kol praeis tam tikras laikotarpis. Panašūs klausimai naudojami asmens gyvenimo būdo nustatymui. Jų tikslas yra visų pirma nustatyti situacijas, kuriose yra didesnė ŽIV / AIDS infekcijos rizika. Kartais, remiantis gautais atsakymais, potencialiam donorui neleidžiama paaukoti kraujo. Vėliau laboratorijoje atliekamas išsamus tyrimas dėl virusų ar infekcijų buvimo.