logo

Širdies pertrūkiai: praleidžia mušimą, blukimą, ką daryti

Šiame straipsnyje: kodėl širdis dažnai trenkiasi pertraukomis ir yra ritmų, ritmo greitėjimo ir lėtėjimo, nereguliarių susitraukimų. Įvairių sutrikimų simptomai, kaip nustatyti diagnozę ir ką daryti, jei yra normalus širdies funkcionavimas.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Širdies susitraukimas pastoviu ritmu garantuoja normalų visų organų veikimą. Dėl susitraukimų ritmo susitarkite su širdies stimuliatorių grupėmis (širdies stimuliatoriais), sukuriant pastovaus dažnio elektrinį impulsą (sinusų ir atrioventrikulinių mazgų). Šioje zonoje atsiradusi įspūdžių banga per laidžius kelius (Jo paketas) plinta į visas širdies dalis, sukeldama susitraukimą.

Širdies darbo ar aritmijos sutrikimai yra insulto dažnio pokyčiai, susiję su sužadinimo bangos formavimu ar vedimu.

Normalus širdies susitraukimų ritmas yra 60–90 minučių per minutę, kiekvienas ritmas lygus. Elektrinio impulso šaltinis yra sinuso mazgas.

Trys pagrindiniai pažeidimai:

  1. Tachikardija - širdies plakimo pagreitis.
  2. Bradikardija - lėtėja širdies raumenys.
  3. Ekstrasistolis - papildomi sumažinimai esant normaliam ritmui.

Ritminiai sutrikimai gali pasireikšti pertraukomis (paroksizmu), būti besimptomis arba greitai sukelti sveikatos pablogėjimą ir sukelti mirtį. Aritmijos, nesusijusios su širdies patologija, yra gerai gydomos, o lėtinės ligos, turinčios miokardo pažeidimą, reikalauja nuolatinės terapijos.

Keičiant širdies ritminį darbą, negalima pamiršti, tai yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju aritmijų pašalinimui. Terapeutai ir kardiologai gydo tokias patologijas turinčius pacientus ir specializuotuose centruose - aritmologus.

Tachikardija

Prieširdžių susitraukimas ir (arba) skilveliai, kurių dažnis yra didesnis nei 100 per minutę.

Tachikardijos tipai

Paroksizminis (ne nuolatinis pažeidimas, yra normalaus impulso laikotarpiai arba tik vienas ritmo pažeidimo epizodas)

Pasikartojantys (pasikartojantys širdies sutrikimai)

Išsamesnį plėtros mechanizmo aprašymą žr. Plėtros mechanizmo bloke vėliau straipsnyje.

Plėtros mechanizmas

Abipusis (grįžtamojo) vystymosi mechanizmas sudaro 80% visų tachirarminių. Dėl sužadinimo bangos judėjimo trikdymo, elektrinis impulsas juda apskritime, vėl jaudinantis tą pačią širdies sritį.

Fokalios (automatinės) tachikardijos yra 10%, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais, dėl padidėjusio eismo intensyvumo. Esant tokioms sąlygoms, visi impulsai sukelia susitraukimą. Paprastai sužadinimo bangos atsiradimui reikalingas tam tikro lygio elektrinis aktyvumas.

Trigergijos (trigerio) tachiaritmijos atsiranda dėl to, kad elektrinis impulsas viršija normalų lygį: atlikus sužadinimo bangą, liekamasis impulsas vėl sukelia širdies susitraukimą.

Priežastys

Raumenų audinio degeneracija jungiamojoje (miopatijos) t

Kambarių išplėtimas arba sutirštinimas (hipertrofija, plaučių širdis)

Širdies pažeidimus turintys navikai

Apsinuodijimas (alkoholis, kava, nikotinas)

Inkstų nepakankamumas

Vaistai nuo ritmo sutrikimų

Simpatinės nervų sistemos stimuliatoriai

WPW sindromai ir braditechija

Tachikardijos simptomai

  • Širdies plakimas su pertraukomis.
  • Trūksta smūgių arba padidino širdies plakimą.
  • Nevienodas greitas širdies ritmo ritmas.
  • Greitas nuovargis esant normalioms apkrovoms.
  • Greitas kvėpavimas, oro trūkumas fizinio krūvio metu.
  • Galvos svaigimas, akių tamsėjimas, alpimas.
  • Nestabilus kraujospūdis (sutrumpintas AD) su tendencija mažėti.
  • Skausmas širdyje.

Plėtojant sunkias kraujo apytakos komplikacijas (širdies šokas, plaučių edema), širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomai yra susiję su širdies sustojimo rizika.

Tachikardijos eiga yra ūminė arba lėtinė, progresuojanti.

Kai kurių tachikardijų tipų apžvalga

Prieširdžių virpėjimas

Dažnas, nereguliarus prieširdžių susitraukimas. Tai sudaro 75–85% visų supraventrikulinių formų, pasireiškia 1–2% suaugusiųjų. Retai diagnozuojama iki 25 metų amžiaus, paveikianti senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonių grupes.

Ligai būdinga didelė mirties rizika, širdies funkcijos nepakankamumo raida, kraujo krešulių susidarymas su jų migracija į plaučių ir smegenų indus. Jis ilgą laiką yra asimptominis, o po klinikos išvaizdos jis greitai sumažina gyvenimo kokybę, nes nesugeba išlaikyti net ir lengvų apkrovų.

Nepriklausomas ritmo atkūrimas per 2–7 dienas

Epizodo trukmė ilgesnė nei 7 dienos

Paciento atsisakymas gydyti

Prieširdžių plazdėjimas

Paspartintas, reguliarus prieširdžių susitraukimas. Dažniau vyrai serga. Iki 50 metų, 5 atvejų per 100 tūkstančių gyventojų, su didėjančiu amžiumi, dažnis dažniau auga.

Turi paroksizminį pobūdį, labai retas yra lėtinė forma. Jei negydoma, tai sukelia staigią mirtį 20% atvejų.

20–35% atvejų kartu su prieširdžių virpėjimu. Klinikinis paveikslas yra panašus, tačiau greitai sukeltas širdies nepakankamumas su edematiniu sindromu.

Ventrikulinė tachikardija

Patologinio sužadinimo impulso šaltinis yra skilvelių miokardo ar laidinės sistemos galinių šakų šaltinis. Atsiradimo priežastis yra tik širdies veiksniai (70–80% išeminės ligos).

Gydymo stoka sukelia skilvelių virpėjimą ir širdies sustojimą.

Retos formos

  • atrioventrikulinė (mazgelinė ir židinio);
  • sinusų ir prieširdžių.

Rasta 1-10% tachirarminių. Fokusų forma dažniau diagnozuojama vaikams, kai širdies plakimas yra iki 210 per minutę dažnis.

Pertraukos širdyje yra paroksizminės, retai tampa nuolatine forma. Geras gydymas.

Gydymas

Du gydymo metodai:

  1. Atkurti normalų ritmą ir jį išlaikyti.
  2. Stebėkite tachikardiją neatkuriant ritmo.

Pasirinkimas yra individualus. Nepriklausomai nuo to, ką reikia padaryti, yra bendros taisyklės:

  • atkurti jaunų žmonių ritmą be širdies funkcijos sutrikimo;
  • išlaikyti širdies susitraukimų dažnį iki 90 per minutę ramybės metu ir ne daugiau kaip 115, kai vyresnio amžiaus žmonės serga širdies liga;
  • naudoti antikoaguliantus (varfariną, mažos molekulinės masės heparinus) - kraujo krešulių susidarymą širdies kamerose;
  • gydyti tacharritmijų priežastis.

Ritminio atkūrimo parinktys

Elektrinis (iškrovimo srovė)

Kalcio kanalų blokatoriai

Atviros širdies operacijos (naudojamos tais atvejais, kai reikia atlikti operaciją kitais atvejais)

Taktikos pasirinkimas priklauso nuo simptomų ir kraujotakos sutrikimų laipsnio. Sunkus kardiopulmoninis nepakankamumas yra elektrinės kardioversijos požymis. Nesukeliančioms ligoms gydyti vartojamas vaistas, po kurio priimamas sprendimas atlikti abliaciją.

Tachikardijos kontrolė

Norėdami tai padaryti, naudokite tuos pačius antiaritminius vaistus, kad atkurtumėte ritmą. Dažnai reikalingas kelių vaistų derinys.

Gydymo veiksmingumą lemia priežastys. Be pirminės širdies patologijos ar jos antrinių pokyčių, susijusių su ilgo sinusinio ritmo nebuvimu, galima visiškai išgydyti. Su lėtinėmis ligomis sukelta tachikardija, antiaritminis gydymas yra visą gyvenimą.

Ekstrasistolis

Ekstrasistolis yra ypatingas širdies raumenų susitraukimas.

Extrasystoles atsiranda dėl tų pačių priežasčių, kaip tachikardijos. Dažnai išprovokuoja tachiaritmijų paroksismo pradžią.

Daugeliu atvejų ekstrasistolis yra asimptominis, kartais yra:

  • širdies nepakankamumas;
  • padidėjęs širdies plakimas ar pauzė, širdies blukimas.

Širdies nepakankamumo atveju ligos eiga pablogėja ir padidėja mirties rizika. Sveikiems žmonėms pasireiškia vienkartiniai ekstrasistoliai, jiems nereikia korekcijos. Gerai reaguokite į gydymą.

Aritmijos, susijusios su širdies raumenų pažeidimu, gydymas apima:

  • beta blokatoriai;
  • aukšto dažnio ekstrasistolių židinių abliacija.

Bradikardija

Bradikardija yra atrijų ir (arba) skilvelių susitraukimas, kurio dažnis yra mažesnis nei 60 per minutę. Medicininei intervencijai reikia skilvelių bradikardijos.

Atrioventrikulinė blokada (paprasta kalba - širdies impulsų laidumo blokavimas)

Ligonių sinuso sindromas

Pagrindinio širdies stimuliatoriaus - sinuso mazgo elektrinio aktyvumo sumažinimas arba išjungimas. Liga serga pagyvenusių žmonių ir senyvo amžiaus žmonėmis, ji retai diagnozuojama jauniems žmonėms. Įvykių dažnis - 3 atvejai 5000 gyventojų.

Ankstyvosiose stadijose, kai ritmas nesumažėja mažiau nei 40 per minutę, nėra jokių simptomų. Išskiria progresinį kursą. Gydymas pagerina bendrą gerovę, tačiau ne visada veikia gyvenimo trukmę.

Atroventrikulinė blokada

Yra pažeistas sužadinimo bangos laidumas išilgai takų iki skilvelių. Dažnis yra 2–5%. Progresinis kursas.

Yra 3 sunkumo laipsniai, kaip sužadinimo bangos sužadinimas. Blokai 2-3 laipsniai skiria didelę širdies sustojimo riziką.

Priežastys

  1. Širdies veiksniai, kaip ir tachirritmijos.
  2. Padidėjęs kalio, magnio kiekis.
  3. Stemplės, skrandžio ligos.
  4. Antiaritminių vaistų šalutinis poveikis, morfino grupės analgetikai.
  5. Vagotonija (vyraujantis parasimpatinės nervų sistemos veikimas).
  6. Mažas skydliaukės funkcijos lygis.
  7. Nepagrįstas

Simptomai

  • Širdies ritmo sumažinimas.
  • Širdies darbo sutrikimai, jo sustojimo jausmas.
  • Išreikštas, augantis silpnumas, nesugebėjimas atlikti įprastų dalykų.
  • Nereguliarus kraujospūdis, dažnai - padidėjęs epizodas su mažu gydymo poveikiu.
  • Sąmonė giliam alpimui.
  • Krūtinės skausmas be fizinio krūvio.

Gydymas

Ką daryti su šia patologija:

  • atlikti pagrindinio sutrikimo, dėl kurio sumažėjo ritmas, gydymą;
  • teisinga bradikardija su vaistais (ksantinai, antikolinerginiai vaistai);
  • įdėkite širdies stimuliatorių (širdies stimuliatorių) - esant dideliai širdies sustojimo rizikai.

Taktika priklauso nuo bradiaritmijos stadijos, klinikos buvimo. Jei ritmo sumažėjimas siejamas su miokardo pažeidimu, nėra visiško atsigavimo.

Fiziologiniam bradikardijai gydytiems žmonėms ir besimptomiems bradiaritmams gydyti nereikia.

Širdies diagnostika per pertrūkį

  1. Atsargiai apklauskite pacientą, kad nustatytumėte būdingus skundus.
  2. EKG - „aukso standartas“ diegiant aritmijos tipą. Paroxysmal formose pažeidimo epizodas ne visada registruojamas.
  3. EKG registracija per dieną (Holterio stebėjimas) arba savaitė (įvykių stebėjimas) - aritmijos paroxysms diagnozė.

  • Ultragarsas širdies per krūtinę ir (arba) stemplę. Norėdami įvertinti miokardo funkciją, patikrinkite, ar širdies ertmėse yra krešulių.
  • Prognozė

    Visos ekstrakardinės kilmės aritmijos yra visiškai gydomos, pataisant pradinę patologiją.

    Kai formos, susijusios su miokardo pažeidimu, prognozė priklauso nuo kraujotakos sutrikimų laipsnio. Lėtinė širdies liga reikalauja nuolatinio gydymo ir palaipsniui progresuoti.

    Paroksizminės širdies nepakankamumo formos yra dažna staigios mirties priežastis.

    Komentarų viršuje yra paskutiniai 25 klausimų ir atsakymų blokai. Žmogaus sveikatos aukštojo mokslo laipsnis, sveikatos pagrindų mokytojas Galina Pivneva atsako į klausimus pagal pavadinimą Admin.

    Atsakymus į komentarus skelbiame kartą per savaitę, paprastai pirmadieniais. Prašome ne dubliuoti klausimus - jie visi pasiekia mus.

    Sveiki
    Mama (84 metai) po fizinio krūvio yra širdies darbo sutrikimas, sustojimo jausmas
    Dvi ar trys hitai, tada pauzė ir viskas vėl
    Tada ritmas paprastai normalizuojamas po nakties poilsio.
    Ar galima prisiimti priežastį, nes tokie reiškiniai ne visada stebimi, net ir esant apkrovai
    Mažos apkrovos, dirbti savo namų sklypuose
    Ačiū

    Sveiki, Michael. Jei sutrikimai reguliariai trikdomi, reikia pasirodyti kardiologui ir atlikti EKG, tai neturėtų būti atidėta. Širdies nepakankamumo gydymo metodą lemia šio simptomo atsiradimo priežastis, todėl gali būti daug priežasčių! Kai kuriose situacijose konservatyvi terapija bus veiksminga, kitose net operacijos gali būti reikalingos. Kalbant apie simptominį širdies pertraukų gydymą, jį atlieka šios vaistų grupės: antiaritminiai vaistai, raminamieji ir metaboliniai vaistai, kuriuos galima nustatyti tik po tyrimo.

    Sveikas gydytojas, aš esu 26 metų. Pirmą kartą su širdies pertraukomis susidūrė per 13 metų. Ar kasdien stebint ultragarsu, ekg. Dėl ultragarso buvo atskleistos 3 klaidingos akordai ir mitralinio vožtuvo 1 laipsnio prolapsas. Apie ekg (šių metų kovo mėnesį) sinuso tachikardija. Stebėjimas nieko nesako, viskas kambaryje, ekstrasistole. Jis skiriamas gerti magnį, iš kurio nieko nepagerėja. Šių metų kovo mėnesį pablogėjau, negalėjau miegoti dėl tachikardijos ir pertraukų, ryte tapo dar blogesni tachikardija ir pertraukos. Turėjau skambinti greitosios pagalbos automobiliu, kuris nieko nepadėjo. Išskyrus tai, kaip ekg buvo nušautas, kuriuo buvo įprasta tachikardija. Aš perduodu visus skydliaukės hormonų tyrimus, kurie yra normalūs, kreatininas yra normalus, kalio kiekis yra normalus, trombocitai 436 (virš normos) turėtų būti iki 320 metų. Nuėjau į hematologą, jie patikrino viską, jie sakė, ieškojo priežasties kažkokiame papildyme. Hemoglobinas, feritinas ir geležies kiekis serume yra normalūs. Visi rodikliai yra normalūs, išskyrus trombocitus. Aš nežinau, ką daryti. Jugulio duobėje buvo oro trūkumo, slėgio pojūtis. Arba iš širdies pusės, jausmas, kad įkeliate apkrovą į viršų. Yra krūtinės spaudimas. Kas tai galėtų būti. Aš jau bijo, kad tai yra kraujo krešulys. Dėl padidėjusių trombocitų. Bet jie man patikina, kad tai nėra tokie dideli skaičiai. Kur eiti? Ką dar reikia ištirti? Labai sunku gyventi, turėjau nutraukti savo darbą. Pavargote eiti į gydytojus tuo pačiu dalyku. Prašome padėti)

    Sveiki Katya. Trombocitų pakilimas turi būti pakoreguotas. Priešingu atveju gali atsirasti rimtų komplikacijų. Santykinis šių ląstelių padidėjimas vyksta esant padidėjusiam skysčių išsiskyrimui inkstų ligomis (būtina atlikti inkstų ultragarsą ir perduoti šlapimo tyrimus pagal Zimnitsky ir Nechepurenko), nepakankamas skysčio suvartojimas organizme (gerti mažai vandens), apsinuodijimas kūnu yra daug įvairių medų. narkotikų ar toksinų. Jūsų apibūdinti simptomai gali būti padidėjusių trombocitų priežastis.

    Stenkitės sumažinti savo gyvenimo streso ir emocinių neramumų skaičių. Padidinkite citrinos, žaliosios arbatos, burokėlių, pomidorų kiekį dietoje. Visuose patiekaluose bandykite pridėti česnako ir svogūnų. Reguliariai gerti vaistus su magniu ir sekite teisingą dienos ir poilsio režimą.

    Slėgis ant krūtinės gali būti nervų nerimo ir jausmų fone. Ir širdis turi būti gydoma.

    Sveiki, aš turiu pertraukų, aš galiu praleisti visą dieną ir nieko, bet vyksta per dieną daug kartų, neseniai mano širdis taip pat buvo labai ilgas ir drebantis, ultragarsas nieko nerodo, taip pat ekg.

    Sveiki, Jana. Ar širdies darbo sutrikimai yra pavojingi? Tai priklauso nuo to, su kuo jie susiję, nes aritmija gali būti ne tik fiziologinė. Dažnai širdies pertrūkiai rodo, kad yra tam tikrų širdies ir kraujagyslių, endokrininės ar neurocirkuliacijos pobūdžio patologijų. Kardiologijoje pagrindinės pertraukų priežastys yra susijusios su normalios širdies elektrinių impulsų sekos sutrikimais, kraujotakos sutrikimais ar struktūriniais širdies pokyčiais.

    Būtina išlaikyti pilną kraujo kiekį ir patikrinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, nes žmonės, turintys geležies trūkumo anemiją, dažnai susiduria su nereguliaria širdies funkcija. Priežastis gali būti skydliaukės funkcinė veikla (hipertirozė) arba autoimuninis tiroiditas. Net osteochondrozė gali paveikti širdies plakimą. Reikia atlikti tolesnį tyrimą.

    Palpitacijos, širdies sutrikimai ir kitos dažnai užregistruotos aritmijos. Kas vyksta normoje? Ką sako apie širdies ligas? Kasdieninė EKG stebėsena.

    (dažnai užduodami klausimai)

    Esu labai susirūpinęs dėl mano širdies darbo. Pora kartų specialiai išmatuotas impulsas. Kai aš važiuoju, pulsas šiek tiek pakyla, kai tik sėdi, iškart po padidėjusio impulso, iš karto yra 5 lėtos smūgiai, o tada vėl paspartėja ir vėl grįžta prie normalaus. Pasakyk man, ar toks pulso pasikeitimas yra normalus reiškinys? Ir vis dėlto, kai dariau EKG, impulsas taip pat buvo dažnas. Aš esu 21 metai, nerūkauju. Aš retai geriu alkoholį.
    Normalaus (sinuso) ritmo dažnis žmonėms yra labai įvairus, priklausomai nuo fizinio aktyvumo ir nervų reguliavimo. Apatinė normalaus (minimalaus) dažnio riba yra apie 40 smūgių per minutę, retas pulsas yra normalus atsipalaidavimo, fizinės poilsio ir miego metu naktį, tai vadinama sinuso bradikardija. Su stipriu fiziniu krūviu impulsas turėtų didėti daugiau nei 100 per minutę, o su jauduliais, jausmais, nerimu ir nerimu (!), Ir kitomis emocijomis, jis taip pat natūraliai didėja (sinuso tachikardija).
    Didžiausia maksimalaus asmens pulso dažnio riba atitinkamoje fiziologinėje situacijoje apskaičiuojama maždaug naudojant 220 formulę, atėmus amžių. Tai dažnai nėra įtariama, tačiau normalus gyvenimo, aktyvaus jausmo ar aktyvaus asmens ritmo dažnis yra labai didelis.
    Natūralu, kad kartotiniai gabalai ir ritmas didėja per dieną (ir naktį), pradedant nuo mažiausio dažnio iki didžiausio, net ir ne tokiame ryškiame diapazone, būdingi perėjimai - lėtėja ar pagreitina širdies ritmą, ty sinusinė arterija, gerai Tai yra normalu net ir per vieną kvėpavimo ciklą, vis dažniau ir lėtėjant, priklausomai nuo kvėpavimo fazės - įkvėpimo ar iškvėpimo, kuris dažnai užregistruojamas EKG. Tai vadinama kvėpavimo sinusų aritmija.
    Remiantis tuo, kas išdėstyta, tampa aišku, kad sprendžiant, ar sinusinio ritmo dažnis yra normalus, ar ne normalus, naudojant įprastą EKG, kuris atspindi tik trumpą momentą, epizodas yra vienas iš daugelio, kuris visą dieną sudaro visą dažnių diapazoną, kaip taisyklė, yra neįmanoma. Sinuso tachikardijos ar bradikardijos pareiškimas fotografavimo metu nenurodo nieko.
    Labiausiai objektyvūs yra dažnio indeksai, apskaičiuoti kasdieniniam EKG stebėjimui: mažiausias, vidutinis, maksimalus. Vidutinė dienos širdies ritmo trukmė Holterio EKG stebėjimo metu turėtų būti daugiau nei 50 per minutę ir mažesnė nei 100 per minutę. Jei vidutinis dažnumas per dieną tinka šiai sistemai, tai reiškia, kad sprendimas „Turiu nuolatinį (ar retą) pulsą” yra klaidingas ir subjektyvus: ne nuolat, bet leistinų svyravimų ribose, kitaip vidurkis neviršytų normalaus lygio. Tik tuo atveju, jei vidutinis ritmo dažnis per dieną suaugusiesiems pagal stebėjimo duomenis (o ne periodinius skaičiavimus per dieną) viršija 110-115 per minutę, ar kyla pavojus dėl vadinamojo įvykio. aritmogeninė kardiomiopatija, t. y. širdies funkcijos sutrikimas dėl perkrovos, kurią iš tikrųjų sąlygoja nuolatinis ritmo didėjimas. Su sinusiniu tachikardija tai retai ir tik dėl rimtų priežasčių: akivaizdžių sunkių ligų, kurios pasireiškia ir kurios randamos daugelyje kitų sutrikimų, išskyrus tachikardiją.
    Ir jei jūsų pulso svyravimai atitinka aukščiau nurodytas ribas atitinkamose fiziologinėse situacijose, išvardintose ir daugelyje kitų, kurie sudaro žmogaus gyvenimą, jūs neturite nerimauti, ir nėra priežasčių vartoti vaistus, kad paveiktų ritmo dažnį. Daugelis bijo fiziologinės tachikardijos, bet veltui. Čia problema yra ne tachikardijoje, bet kylančiame baimės įprotyje, o pats nerimas. Pavyzdžiui, fizinio lavinimo užsiėmimų metu, kai buvote mokykloje, jūsų širdies susitraukimų dažnis buvo daug didesnis. Taip, ir kai tik važiuojate įduboje. Arba pasimokykite ant lentos už nežinomą pamoką. Bet tada jums nereikėjo apsvarstyti jo ir baimės.
    Didesnis nerimas ir įprotis laikytis pulso greitai tampa savarankiška problema, kuri neturi nieko bendro su širdimi. Bet, kaip ir bet kokia nesubalansuota psichologinė būklė, ji natūraliai veikia normalaus širdies ritmo reguliavimą, kuris tik tai moko. Bijo, ne tik akys yra didelės, bet pulsas visada būna dažnas. Dažnai nerimas sukelia faktą, kad širdies plakimo jausmas pradeda nerimauti net tada, kai impulsas nesumažėja.
    Jei yra įtarimų, kad pulso dažnis neatitinka fiziologinių sąlygų, ar ritmo reguliarumas yra labiau sutrikdytas, nei paaiškinta sinuso aritmija, reikia atlikti kasdieninę EKG stebėseną.

    Esu 34 metai, prieš ką nors sunkiai sergančio. Neseniai aš turiu širdies nepakankamumo jausmą, „nuskustą“, o tada sustojau, išnyks. Tokiu metu jis tampa baisu. Kas tai galėtų būti? Kaip ir ką reikia gydyti?
    Dažniausiai tai yra ekstrasistoles, ypatingi širdies susitraukimai, po kurių natūraliai atsiranda kompensacinė pauzė. Po ekstrasistolių ši kompensacinė pauzė paprastai suvokiama kaip išblukimas, pertrūkiai, pažeidimai ir „širdies sustojimas“. Tačiau pauzė po per anksti atsirandančių ekstrasistolių visai nėra pavojinga, ji neturi jokio ryšio su širdies sustojimu ir reiškia tik tai, kad po jo prasidės reguliarus širdies susitraukimas, o ne per anksti, o bendras ritmo dažnis išliks normalus ir tas pats.
    Kasdien EKG stebėseną, kad būtų užtikrinta, jog be ekstrasistolių nėra kitų reikšmingų ritmo sutrikimų, arba nėra rimtų elektrofiziologinių sutrikimų. Kad paaiškėtų, kad kasdieninė stebėsena buvo padaryta veltui, nes ji nesukėlė jokio aiškumo, labai svarbu stebėti labai atidžiai stebėti savo pojūčius, tiksliai nurodant pertraukų laiką, blukimą, širdies plakimą ir pan., Taip pat visų rūšių veiklą ir aplinkybes. diskomforto atsiradimas. Galite naudoti įrašymo žymeklio mygtuką, kad „pažymėtumėte“ tinkamus laiko taškus tiesiogiai įraše. Tada, iššifruojant šiuos laiko taškus bus lyginami su EKG, bus atliktas šių epizodų spaudinys ir paaiškės, ką jaučiatės ir kiek pertraukų jausmai susiję su širdies ritmo pokyčiais.
    Jei prieš tai nebuvo pastebėta reikšmingos širdies ligos ir echokardiografijos (širdies ultragarso), jų struktūriniai (organiniai) požymiai neatskleidžia, ekstrasistolis nėra širdies ligų rezultatas, bet įvairūs ekstrakardiniai, refleksiniai, nereguliuojami nervų įtaka širdies ritmui. Tokiais atvejais ekstrasistolis yra klasifikuojamas kaip nepavojingas ritmo sutrikimas, o jų prognozė yra laikoma palankia, ty neturi įtakos sveikatai ir ilgaamžiškumui. Nors jie dažnai yra subjektyviai nemalonūs, ypač jautriems žmonėms, turintiems didesnį suvokimą, padidėjusį nerimo lygį ir polinkį į save gilinti. Jie pradeda bijoti netikėtumo, nežino ir nesupranta, kas tai yra.
    Tuo pačiu metu, pavyzdžiui, čiaudulys, kuris ne mažiau pažeidžia žmogaus kvėpavimo ritmą, paskatina jį vėluoti, o tada priverstinis triukšmingas „volley“ iškvėpimas niekam nebijo. Nors kartais čiaudulys taip pat yra gana dažnai, ne vieną kartą ar netgi visose „eilėse“. Tačiau pažįstamas reiškinys sukelia ne tik baimę, bet ir susidomėjimą. Be abejo, nėra visiško lygiagretumo čiaudinant su ekstrasistoliais, tačiau pavyzdys yra tas, kad abi jos gali būti visiškai abejingos bendram fenomeno refleksinės kilmės sveikatos būklei.
    Tiesą sakant, tokio tipo ekstrasistoles įrašomos per ilgą EKG stebėjimą 50-70% sveikų (!) Žmonių. Visų pirma, vieno monomorfinio skilvelio ekstrasistolių paplitimas sveikuose yra 1-4%, polimorfinis - 10-30%, suporuotas - 4-60%, skilvelių tachikardijos epizodai - iki 4%. Ekstazistoliai yra labai dažni neurotinių sutrikimų metu ir jiems nereikia gydymo. Jei kažkas reikalauja medicininės korekcijos, tai yra jų subjektyvus neuro-emocinis suvokimas. Deja, dažnai atsiranda užburtas ratas - kuo labiau jie nerimauja ir atkreipia dėmesį į juos, formuodami nerimą keliantį refleksą, tuo daugiau jie nerimauja. Taip veikia mūsų smegenys.
    Kartais pertrūkių ir išnykimo jausmai yra pernelyg dideli ir apgaulingi, esant tokiai situacijai būdingas disonansas tarp labai nedidelio EKG stebėjimo rezultato (dažnai kartojamo) ir pojūčių sunkumo. Atitinkama išvada iš tokio rezultato yra nustoti nerimauti nieko, pamiršti, atitraukti, tai yra „pakeisti savo požiūrį į problemą ir jis nustos jums trukdyti“. Nerimas ir panika, suvokiant jų hipertrofinius, dažnai nutolusius, savęs suvokiamus pojūčius, priešingai, apsunkina įtarimą ir įžeidžiančią nerimą keliančią spekuliaciją apie galimas neregistruotas gyvybei pavojingas aritmijas.
    Tokiais atvejais ypač atsargiems ir įtartiniems žmonėms, be kasdienio EKG stebėjimo, dabar galima tiksliai registruoti visus ritmo nuokrypius tuo metu, kai atsiranda pertraukų ar tachikardijos pojūčiai. Galima išsinuomoti (dažniau mokama kortele) - dėvėti keletą savaičių (mėnesių) - kardiografą arba nešiojamą EKG savirašio įrašymo įrenginį. Šie įrenginiai savarankiškai įsijungia tinkamu laiku. Nuolatinis nuotolinis EKG, atliekamo tokiais laikais telefonu ar elektroniniu paštu, įvertinimas yra galimas - tiesiog paspauskite mygtuką ir įrašykite savo jausmus tiksliai jų atsiradimo metu. Svarbu prisiminti, kad reikia naudoti kvalifikuotos kardiologijos įstaigos ir aukštos kokybės nešiojamų įrenginių paslaugas.
    Svarbiausias dalykas, kurį reikia žinoti: šiuolaikinėje kardiologijoje įrodyta, kad ne ekstrasistolo faktas, ir jo dažnis (kasdienis kiekis) yra svarbus, bet žmogaus širdies būklė, apie kurią atsitinka pati (įskaitant jos pakopą pagal stebėseną) izoliuotame forma nenurodo.
    Jie padeda su ekstrasistoles, taip pat su tendencija į situacines tachikardijas, raminamuosius ir nerimo agentus, antidepresantus, psichologinį mokymą, blogų įpročių atsisakymą, vandens procedūras, reguliarų fizinį aktyvumą yra labai naudinga - mėgėjų sportą ir tinkamumą. Tikslinga atsisakyti stiprios arbatos ir kavos naudingiems mineralizuotiems vandenims, pvz., „Essentuki“ Nr. 4 arba 17, kuriuose yra naudingų mikro- ir makroelementų, šilto vandens infuzijų raminantis žolelių.
    Tokiais atvejais antiaritminiai vaistai nėra būtini - jie nėra pagrįsti, o bet kokie vaistai turi būti vartojami tik pagal indikacijas, tai yra pagrindinė jos veiksmingumo ir saugumo garantija. Bet kokie dažnai vartojami vaistai "medžiagų apykaitos" veiksmai nėra veiksmingi, ekstrasistolių priežastis neturi įtakos, o greičiausiai - apskritai, nesvarbu, kas, tai yra pinigų švaistymas.
    Kalbant apie vaistus, kurių sudėtyje yra mineralinių medžiagų, reikėtų pasakyti, kad geležis, kalis, magnis ir kiti makro- ir mikroelementai yra labai svarbūs asmeniui, jų trūkumas nepakankamu suvartojimu ar padidėjusiu vartojimu daro įtaką medžiagų apykaitai, gali paveikti ir širdies ritmą, taip ir dėl gerovės. Labiausiai teisinga pirmiausia nustatyti geležies trūkumo rodiklius (feritiną, transferriną, geležies koncentraciją serume) ir elektrolitų (kalio, magnio) kiekį kraujyje, kad būtų išvengta akivaizdžių nukrypimų bet kuria kryptimi.
    Tačiau, net jei kraujo serume yra normalus geležies arba kalio kiekis, jų audinių trūkumas jau gali pasireikšti: šios medžiagos yra makroelementai, jų mainai yra gana intensyvūs, poreikis nėra apskaičiuojamas pagal mikroelementus.
    Manoma, kad latentinio geležies trūkumo rodiklis yra mažas feritino kiekis kraujo serume (žemiau 40 µg / l), ir geležies papildymas šiuo atveju nurodomas, nepaisant normalios hemoglobino koncentracijos. Geležies trūkumas yra labai dažnas moterims, ypač sunkių laikotarpių. Mitybos gudrybės, neišsami mityba su netvarkingais ar monotoniniais valgiais, nerimas anoreksija ir kiti valgymo sutrikimai, kiti gyvensenos zigzagai, įskaitant alkoholinius perteklius, taip pat gali sukelti kalio trūkumą, turinčią įtakos širdies susitraukimų dažniui, įskaitant ir ekstrasistoles.
    Naudojant kalio (ir magnio) preparatus, kurie dažnai yra skirti ekstrasistoliams, reikia atsižvelgti į tai, kad mažos dozės tablečių preparatai, pvz., Senas pananginas, asparkamas, magnetas B6 ir magnerotas, yra nedideli šių mineralų kiekiai, daug mažiau nei įprastiniuose maisto produktuose, kurie jiems prilygsta beprasmėms kūdikiams su grynai spekuliaciniu „metaboliniu“ veiksmu. Patartina ir veiksminga ekstrasistoles, jei jis yra susijęs su kalio trūkumu kraujyje ar audiniuose, gali būti naudojami tik dideli kalio preparatai. Šiuo metu turimi paruošti preparatai, kuriuose yra veiksminga kalio dozė, yra, pavyzdžiui, panangin forte arba doppelgerz aktyvus magnis + kalis (300 mg 2 kartus per parą).

    Sveikas gydytojas! Esu 25 metai, pastaraisiais metais nerimauju dėl mano širdies pertraukų. Bangos širdyje jausmas, perversmas ar stiprus drebėjimas. Tarsi širdis yra suspausta kažkuo, o tada stumiama. Šie pertrūkiai gali būti kasdien ir kartą per mėnesį. Kai aš pradėjau šias pertraukas, nuėjau pas gydytoją, atlikdavau EKG, gėriau kai kurias tabletes ir atrodė, kad turiu mažiau pertraukų. Anksčiau buvo pasakyta, kad skydliaukė buvo išsiplėtusi, dabar tai normalu. Kas gali būti ir ar reikia vartoti vaistus?
    Visų pirma, jūs turite suprasti, kad tai, kas jums rūpi, nėra širdies reiškinys, o nervų sistema. Atlikite kasdieninį EKG stebėjimą, kad įsitikintumėte, jog be galimų ekstrasistorių, kurie paaiškina pertrūkius, niekas nebus aptiktas. Dažnai baiminasi pertraukų (nors jie dažnai visai nepastebimi), bet nerimas dėl to yra problema, jie patys nesukelia jokios žalos sveikai širdžiai. Širdies ultragarsą galima padaryti daugiau, kad būtų užtikrintas sveikas sveikatinimas. Ir TSH ir skydliaukės hormonų lygio analizė, jei nenustatyta, ultragarsu, kad būtų galima įvertinti skydliaukės funkciją, nieko neduoda.
    Geriausias būdas padėti normalizuoti gyvenimo būdą, blogų įpročių atmetimą, reguliarų fizinį aktyvumą, vandens procedūras ir, žinoma, psichologinį mokymą - priversti save be reikalo perdėti ir palengvinti pavojaus signalą. Atsikratykite nerimo ir baimių dėl to - viskas praeis. Nieko nebijoti ir ieškoti širdies ligų, jei jų nėra.
    Nėra reikalo skirti vaistus aritmijai šiuo klausimu: kitas klausimas po to, kai jie bus išrašyti, bus - kiek aš turėčiau juos vartoti, kai galiu sustoti? Ir sunkūs širdies vaistai, skirti rimtoms indikacijoms jų tikslams, nėra atšaukiami, bet imami nuolat. Bet tai nėra jūsų atvejis. Antiaritminių vaistų šalutinis poveikis gali būti daug pavojingesnis už nekenksmingas ekstrasistoles.

    Aš esu 25 metų amžiaus, dvejus metus aš jau sergėjau priešlaikiniais skilveliais, tai yra dažnas, retas. Tyrimas parodė, kad širdies problemos nebuvo: širdies ir kraujagyslių ligos diagnozė, kardiologas net nenustatė jokių vaistų, sakė, kad ši aritmija nekelia grėsmės gyvybei, o gydymas gali pakenkti.
    Tačiau pastaruoju metu mūsų neurologas sakė, kad bet kokia aritmija yra pavojinga ir reikalauja gydymo, o mano atveju dar labiau pavojinga aritmija gali pasireikšti - skilvelių tachikardija ir skilvelių virpėjimas, jei aš ne gydyti ekstrasistoliu. Ką turėčiau daryti? Aš gyvenau 2 metus ir neatsižvelgiau į šias išblukimo širdis, ir dabar aš bijo. Pasakyk man, ar mano aritmija gali tapti pavojinga aritmijos forma? Kodėl visi kitaip sako? Ir ar turėčiau ją elgtis?
    Jums reikia klausytis specialisto. Neurologas nėra aritmijos specialistas. Kyla abejonių, ar jis netgi yra nervų sistemos specialistas, jei jis daro tokius atvirus neurotinius pacientus ir baisius pasisakymus.
    Kardiologas jums pasakė, kad viskas yra visiškai teisinga. Nėra reikalo patirti šio ekstrasistolo, o tiksliai - nuo nerimo, baimės ir patirties, nes patys ekstrasistoliai nesukelia širdies ir „kankinimų“ darbo sutrikimų. Nėra, netgi dažnai pasitaikančių ekstrasistorių, bet kokių pakitimų su nuosekliais širdies susitraukimais (bigeminy, trigeminia), bet kokio „gradacijos“ savaime neturi jokio poveikio širdies ir sveikatos darbui ir nesukelia širdies sustojimo. Tokie smūgiai, nesukeliant sunkios širdies ligos (kuri įrodo apklausą), neturi jokios įtakos sveikatai. Kuo daugiau jis kenčia ir baiminasi dėl to, tuo labiau jis jaudina - visiškai laikantis aukštesnio nervų veiklos įstatymų, kuriuos atrado mūsų didysis tautietis I.P. Pavlov, kuris laimėjo Nobelio premiją už savo atradimus. Visa tai labai gerai aprašyta ir paaiškinta A. Kurpatovo knygose („Priemonės nuo vegetovinės kraujagyslių distonijos“, „Priemonės nuo baimės“ ir kt.), Labai naudinga skaityti.
    Ir jei tyrimo metu paaiškėja, kad yra ligų, kurios kelia realią grėsmę staigaus skilvelių tachikardijos ir skilvelių virpėjimo vystymuisi, gydytojai privalo užkirsti kelią šiai grėsmei, o ne tik apie tai kalbėti. Šiuo tikslu gydomi ne ekstrasistoliai - tai mažai naudinga, tačiau specialus nešiojamas prietaisas, vadinamas kardiovaskteriniu defibrilatoriumi, yra implantuojamas. Esant galimai staigiai pavojingoms aritmijoms, šis prietaisas įsijungia ir suteikia elektrinį iškrovimą, kuris atkuria tinkamą ritmą. Šio prietaiso implantacijos indikacijos yra gerai žinomos ir gerai apibrėžtos. Žinoma, ekstrasistolis nėra toks, būtent todėl, kad jis nekelia pavojaus, nepaisant bet kokio diskomforto ir baimės.
    Retais atvejais žmonėms, kuriems nėra sunkios struktūrinės širdies ligos, gali prireikti, pavyzdžiui, derinant šiuos kriterijus:
    - dažnos garų pirtys, poliakopinės skilvelių ekstrasistolės ir skilvelių tachikardijos eigos (ypač vadinamosios ašies formos skilvelių tachikardija).
    - žymiai pailginant QT intervalą EKG ilgiau nei 500 ms (jei QT pailgėjimas ir aritmija nepasireiškia vaistais)
    - su nepaaiškinamu sinkopu ir staiga mirtimi šeimoje.
    Tačiau tokios situacijos yra nepalyginamai retesnės nei banalios skilvelių priešlaikinės beats, kurios yra visiškai nekenksmingos ir neturi jokio poveikio gyvenimo prognozei.
    Atlikite paprastą lyginamąją analizę: peržiūrėkite konsultacinius puslapius, žiūrėkite, kaip dažnai jauni ir vidutinio amžiaus žmonės nerimauja dėl ekstrasistolių, tokių kaip tavo, ir nerimo dėl jų pavojaus. Yra daug tokių žmonių. Ir dabar prisiminkite save ir paklauskite visų savo pažįstamų - ar kas nors žino asmenį, turintį implantuotą defibriliatorių (nesipainiokite su širdies stimuliatoriumi, tai yra visiškai kitoks).
    Be to, jei persvarstysite savo gyvenimo būdą ir mitybą, naudokite blaškančius ir anti-stresus (pvz., Reguliarią mankštą, jogą, keliones, įdomias veiklas) ir šviesius raminamuosius (geriau nei augaliniai - raminantis vaistažolių rinkinys, sunkus nerimas ir panikos sutrikimai) - psichoterapeuto paskirti vaistų nuo nerimo vaistai), palaipsniui ir nepastebimai nustebinti, jūs nustosite tave. Būtų daug logiškiau iš kompetentingos neuropatologo išgirsti aukštesnio nervų veiklos struktūros ir žmogaus autonominės nervų sistemos principus.

    Sveiki! Noriu padėkoti jums ir jūsų svetainei. Jūsų patarimai padėjo man daug. Jau anksčiau buvo pastovus ekstrasistolis, tačiau jūsų patarimų dėka dabar jis nėra, nors aš vartojau daug vaistų, tablečių, kurios padėjo tik gydymo metu arba visai nepadėjo. Tik fizinė įtampa ir motinėlė padėjo, gėrė 3 mėnesius, o ekstrasistoles išnyko. Ačiū!
    Džiaugiuosi, kad jums padės ir laimingas. Svarbiausia - teisingas požiūris į problemą. Dėl to jūs susidorojote su vegetatyvine disfunkcija ir buvote įsitikinę, kad neturėtumėte to bijoti.

    Sveiki! Mano motina yra 55 metai. Skundai dėl širdies darbo sutrikimų, dusulys. Remiantis kardiologu, buvo padaryta išvada: išeminė širdies liga, priešlaikiniai skilveliai. Dviračių ergometrijoje: pradinis dažnas ZhE, išnykimas pakrovimo metu ir vėl atsirandantis atkūrimo laikotarpiu. EKG stebėjimo rezultatai: sinuso ritmas 57-141. per 1 min 30452 skilvelių ekstrasistoles. Atsižvelgiant į aukštą dažnių skaičių, rodomas radijo dažnių abliacijos (RFA) klausimas. Pasakyk man, prašau, kaip pavojinga yra sąlyga? Ar galimas alternatyvus gydymas?
    Jei su VEM nebuvo gautas teigiamas išeminis tyrimas, CHD neturi nieko bendro su juo. Iš tiesų, ekstrasistolis, kuris yra vienintelis ženklas, dažniau neturi nieko bendro su vainikinių arterijų liga ir apskritai širdies liga. Jei CHD yra „ir“ (tai mažai tikėtina), tada „nieko“ RFA. RFA nėra CHD gydymas.
    Ekstrasistolių priežastis gali būti neuro-vegetatyvinė, psichogeninė, elektrolitinė, hormoninė (pvz., Menopauzės) priežastis, bet kokių vidinių organų ir nervų plexų dirginantis poveikis. Ekstrasistolis su refleksu. Atskirai, bet kokiu dažniu, nepavojingas, nepaveikia širdies darbų, nesukelia dusulio ir nieko nekelia. Šiandien stebėjimo metu rytoj gali būti 30 tūkst., Rytoj 10 ar 3000. Po savaitės, vėlgi, 30. Viename ar kitu kiekiu jis įrašomas daugelyje sveikų žmonių. Apytiksliai 1000 ekstrasistolių per dieną laikoma visa norma. Tai nėra kiekis, kuris lemia ekstrasistolo reikšmę, o ne gradaciją pagal klasę pagal tradicines oficialiai naudojamas klasifikacijas.
    Devintojo dešimtmečio pabaigoje buvo įrodyta, kad ekstrasistolo slopinimas, „išgydymas“, nesuteikia teigiamų rezultatų nei žmonių gyvenimo trukmei, nei sveikatai. Būtent dėl ​​to, kad pats ekstrasistolis tai nedaro. Todėl apskaičiuojant tradiciškai pagamintą dienos sumą, įtrauktą į kompiuterių programas, skirtas stebėti stebėjimo rezultatus, griežtai kalbant, prarado savo klinikinę reikšmę.
    Poreikis gydyti ekstrasistoles (įskaitant antiaritminius vaistus) gali atsirasti, jei jis yra vienas iš sunkių širdies ligų simptomų, arba stebėsenos metu aptinkami kiti sunkesni aritmijos atvejai, taip pat žinomi jų atsiradimo rizikos veiksniai. Ne mažiau svarbu šioje situacijoje yra pagrindinės ligos gydymas, įskaitant savalaikį laiku: koronarinės kraujotakos atkūrimas sunkioje vainikinių arterijų ligoje, širdies ligų korekcija ir kt.
    Ir esant situacijai, kai kyla grėsmė gyvybei pavojingoms skilvelių tachikardijoms, kaip jau minėta, būtina kardiovaskterinio defibriliatoriaus implantacija, o ne tik atleidimas nuo ekstrasistolo.
    Kalbant apie RFA naudojimą gerybinėje ekstrasistole, kuri nėra širdies ligų pasekmė, vargu ar tai pateisinama. Dabar tai yra labai populiarus intervencijos į ekstrasistoles metodas, daugiausia dėl dviejų priežasčių: tai lengva įdiegti aritmologams, ir jai skiriamos finansinės kvotos. Šios dvi aplinkybės labai skatina chirurgų aritmologų veiklą. RFA metodas yra tikrai progresyvus, bet ne su ekstrasistoliais, tačiau kai kurioms sunkioms aritmijoms reikia nuolatinių vaistų. Štai tada RFA yra tikras išeitis. Tam buvo išrastas - aritmijos židinio taškas (abliacija).
    Dažnai sakoma, kad priežastis, dėl kurios kreiptasi į RFA, yra subjektyvus pertraukų, blukimo ir sukrėtimų, kuriuos jie nori atsikratyti, pagalba. Turėtų būti suprantama, kad tikroji šių pojūčių priežastis ir jų reikšmė asmeniui (ar daugiau baimės ir panikos, atsirandančios dėl pertraukų padažnėjimo ir daugkartinio jų dauginimo) yra ne ekstrasistolis, bet psichologinės būklės ir žmogaus atsako tipo ypatumai. Norėdami naudoti RFA kaip psichoterapiją, nėra pernelyg racionali, yra daug tikslingesnių, radikalesnių ir be kraujo būdų psichoterapinės įtakos.
    Kai ekstrasistoles RFA padeda tik tada, kai visi ekstrasistoliai yra iš to paties fokuso. Ekstrasistolis po RFA gali pasireikšti rečiau (tačiau jis gali būti be jo), tačiau niekas negarantuoja, kad jis vėliau nebus rodomas. Paprašykite gydytojų, kurie siunčia motiną į RFA apie tai, kokios yra šios garantijos. Ir ar jie yra tikri, kad po to, kai bus pašalintas vienas ekstrasistolo dėmesys, motina neturės kito - ir tai dar kartą vengia? Galų gale, pats refleksas, kuris sukelia ekstrasistoles, jokiu būdu neturi įtakos RFA. Ir jos šaltinis, greičiausiai, kaip minėta, yra ekstrakardinis (ekstrakardinis). Todėl geriau tai daryti.
    Be to, jei ne bijo, ekstrasistolis labai dažnai išnyksta arba sumažėja pats, o nuo raminamųjų ir nerimo agentų - nuo galimo, bet reguliaraus (!) Sporto ir padidėjusio kasdienio fizinio aktyvumo, nuo narkotikų vartojimo iki didelio kalio kiekis, geležies paruošimas - netinkamo maisto raciono tiems, kurie mėgsta prarasti svorį ir geležies trūkumą, ir pakeisti arbatą ir kavą mineralizuotais vandenimis. Tai dar kartą patvirtina teigiamą fizinio krūvio poveikį ekstrasistolo išnykimui HEM testo metu, kuris paprastai būdingas gerybiniam ekstrasistoliui, nesusijusiam su širdies raumenų ligomis.
    Taigi daug svarbiau yra nustatyti, ar ekstrasistoles yra susijusios su bet kokia reikšminga širdies liga. Jei taip - turite dirbti su juo. Jei jie nesusiję, turite tinkamai elgtis su juo.

    Ar širdies ritmo reguliatoriaus migracija, prieširdžių ritmas vaikams yra pavojingas? Ar tai yra kūno kultūros kontraindikacija?
    Kaip išvadą apie EKG sveiku vaiku ir suaugusiuoju, tai paprastai neturi savarankiškos reikšmės. Galima padaryti fizinį lavinimą.

    Mano mama yra 42 metai, 14-aisiais buvo diagnozuota taksikardija. Užpuolimai maždaug kartą per mėnesį rodo, kad reikia operacijos. Pasakykite man, ar yra alternatyvių gydymo būdų be chirurgijos, jei ne, kiek kainuoja chirurgija ir koks yra gerų rezultatų procentas?
    Yra alternatyvių metodų, tik jie yra daug blogesni. Dažniausiai pasirodžiusi tachikardija, geriau atlikti intravaskulinę RFA operaciją (radijo dažnio abliaciją) be pjūvio ir anestezijos, ir atsikratyti šios problemos nei vartoti visą laiką vaistus, kurie netrukdomi šalutiniais poveikiais, o ne visai radikaliai. Taip yra tik tada, kai pageidaujama ir parodoma RFA.
    Kiek yra - reikia išsiaiškinti konkrečioje ligoninėje. Pagal valstybinę kvotą ar draudimą Rusijos Federacijos pilietis nieko verta.
    Kalbant apie efektyvumą, jis yra vienareikšmiškai didesnis nei narkotikų, bet tiksliai - aritmologas sakys, kad tai priklauso nuo konkretaus atvejo.

    Širdies nepakankamumas

    Skundai dėl širdies darbo pertraukų dažniausiai pasitaiko bendrosios praktikos gydytojui, tai yra subjektyvus paciento pojūtis, paprastai apibūdinamas kaip širdis „sustoja“, kažkas „persijungia“ arba „gurguoja“ krūtinėje. Tikroji tokių skundų priežastis yra ritmo ir laidumo (aritmijos) pažeidimas.

    Širdies darbo sutrikimai medicinos kalba vadinami aritmija. Aritmija reiškia širdies plakimo dažnio, sekos ar stiprumo pasikeitimą.

    Normaliomis širdies sąlygomis sinuso mazge susiformuoja nervų impulsas, jis nustato širdies susitraukimų dažnį, tai yra širdies ritmo vairuotojas. Paprastai šis dažnis yra 60–80 impulsų per minutę, tada nervų impulsas palei laidžių takų pasiekia atrioventrikulinį mazgą, nervų impulso sklidimo greitis yra 0,8-1,0 m / s, atrioventrikulinio mazgo regione greitis sumažėja iki 0,05 m / s dėl šio mechanizmo pirmiausia sumažėja atrija. Tada nervų impulsas iš atrioventrikulinio mazgo palei atrioventrikulinį ryšulį (Jo ryšulį) 1,5 m / s greičiu pasiekia Purkenye pluoštą, kur jis plinta 3-4 m / s greičiu ir sukelia skilvelių sumažėjimą, todėl kraujas patenka į kraują laivus ir eina į visus organus.

    Remiantis širdies laidumo sistemos struktūrinėmis savybėmis, ritmo sutrikimai skirstomi į:

    • ritmo sutrikimai, kai keičiasi sinuso mazgo automatizmas, kai tempas ar seka impulsų vystyme (sinuso tachikardija, sinuso bradikardija, sinusų aritmija);

    • ritmo sutrikimai, kai širdyje atsiranda židinys su padidėjusiu aktyvumu, galinčiu sukelti impulsus be sinusinio mazgo (ekstrasistolis (supraventrikulinė, skilvelinė), paroksizminė tachikardija (prieširdžių, skilvelių);

    • impulsų laidumo nuo atrijų iki skilvelių arba pačių skilvelių viduje pažeidimas (sinoatrialinis blokas, vidinė prieširdžių blokas, atrioventrikulinis blokas, intraventrikulinis blokas).

    Fiziologinės aritmijos priežastys

    Galbūt kiekvienas sveikas žmogus susiduria su širdies sutrikimo jausmu. Daugelis paprasčiausiai neatsižvelgia į tai. Širdies nepakankamumo fiziologinės priežastys: ryškus fizinis ar emocinis stresas, stresas, perteklius, rūkymas, pernelyg geras gėrimas, kava, stipri arbata, vaistai (gliukokortikosteroidų hormonai, skydliaukės hormonai, aminofilinas, atropinas, diuretikai, antihipertenziniai vaistai) ), greitas pakilimas į aukštį, staigus kūno padėties pokytis.

    Norma ir patologija

    Paprastai sveikam žmogui gali pasireikšti širdies sutrikimo pojūtis, kaip taisyklė, tai yra vienas ypatingas širdies susitraukimas, reiškinys yra visiškai normalus, ypač jei atsirado provokuojančių veiksnių. Taigi retas epizodinis širdies nepakankamumo pojūtis, kuris nėra susijęs su „sutrikdančiais“ simptomais, neturėtų sukelti susirūpinimo ir nereikalauja specialaus gydymo.

    Tačiau yra situacijų, kai šie pojūčiai atsiranda dažnai, daugiau nei 2-3 kartus per savaitę, arba yra nuolatiniai. Nerimą sukelia šie simptomai, galintys lydėti širdies nepakankamumo jausmą: dusulys, bendras silpnumas, galvos svaigimas, šviesiai oda, pykinimas, kaklo venų pulsacija, skausmas ar deginimas krūtinėje, sąmonės netekimas.

    Ligos, kuriose yra širdies darbo sutrikimai

    Aritmijų priežastys yra įvairios. Įprasta, kad juos suskirstyti į širdį, tai yra, susijusią su širdies liga, ir ne širdies, nesusijusios su širdies liga.

    Širdies sutrikimų priežastys.

    • Išeminė širdies liga yra didelė grupė, apimanti krūtinės anginą, nestabilią krūtinės anginą, ūminę miokardo infarktą, poinfarkto kardiosklerozę ir tylią miokardo išemiją. Be ritmo sutrikimų, šią patologiją apibūdina diskomforto, degimo ar krūtinės skausmas, kuris tęsiasi iki apatinio žandikaulio, kairiosios rankos, po kairiuoju pečių. Skausmą sukelia fizinė įtampa, maisto vartojimas, stresas, nustojus vartoti provokuojančio faktoriaus poveikį, vartojant nitrogliceriną.

    • Arterinė hipertenzija, kuri pasižymi padidėjusiu kraujospūdžio profiliu virš 140/90 mm Hg, dažnai lydi galvos skausmą, mirgėjimą „muses“ prieš akis, „spengimas ausimis“, galvos svaigimas.

    • Širdies nepakankamumas, kai pacientai nerimauja dėl dusulio, kuris padidėja linkusiose vietose ir treniruočių metu, gali turėti kojų edemą.

    • Įgimtas ir įgytas širdies defektams būdingas dusulys, kaklo venų pulsacija, kartais patys pacientai girdi papildomą „triukšmą“, kai širdis dirba poilsio metu, ir gali būti kojų edema.

    • Miokarditas, be ritmo sutrikimų, ūminiu laikotarpiu gali padidėti kūno temperatūra, dusulys, edemos atsiradimas, odos išbėrimas, sąnarių skausmas.

    • Kartu su kardiomiopatijomis pamažu didėja dusulys, bendras silpnumas.

    • Infekcinis endokarditas, kuriam būdingas ilgas karščiavimas, per kelias savaites nuo 37 ° C ir daugiau, gali pasireikšti bėrimas, sąnarių ir raumenų skausmas, sausas kosulys, blogiau gulint, laipsniškas dusulio padidėjimas, edema.

    • Perikarditas (eksudacinis ir lipnus) taip pat gali padidinti kūno temperatūrą, viršijančią 37 ° C, skausmą kairėje pusėje krūtinėje, laipsnišką dusulio padidėjimą.

    • Plaučių embolija - staigūs dusulys, be aiškios sąsajos su fiziniu aktyvumu, galvos svaigimas, staigus sąmonės netekimas, dažnai pastebimas pacientams, sergantiems apatinių galūnių tromboflebitu.

    Ekstremalios ritmo sutrikimo priežastys

    • Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija - autonominio nervų sistemos disbalansas, dažniau pastebimas jaunystėje, brendimo laikotarpiu. Ritmo sutrikimus gali lydėti galvos skausmas, „oro trūkumo“ pojūtis, padidėjęs kraujospūdis, baimės jausmas ir bendras nerimas.

    • Tirotoksikozė - skydliaukės hormonų gamybos padidėjimas, pasižymintis nuotaikų svyravimais, neramiu miegu, viduriavimu, burnos džiūvimu, bendru jaudumu, niežuliu; antinksčių žievės navikams (feochromocitoma), adrenalino skubėjimas į kraujotaką didėja, todėl padidėja širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdis, dusulys.

    • Anemiją (hemoglobino kiekio sumažėjimą) papildomai apibūdina dusulys, krūvis fizinio krūvio metu, galvos svaigimas, odos blyškumas, trapūs nagai, plaukai, retinimas ir odos sausumas, simptomai palaipsniui vystosi.

    • Ūminis kraujo netekimas, įvairių etiologijų šokas, kai klinikinė nuotrauka sparčiai vystosi, ritmo sutrikimai lydi dusulį, bendrą silpnumą, odos padorumą, sąmonės netekimą. Ūmus skausmo priepuolis gali būti susijęs su ritmo sutrikimų raida.

    • bet kokia liga, kurią lydi karščiavimas.

    • elektrolitų pusiausvyros sutrikimai esant kalio ir magnio trūkumui, be ritmo sutrikimų, raumenų spazmų, virškinimo trakto sutrikimų, dirglumo.

    • Virškinimo trakto ligos (lėtinis gastritas, gastroduodenitas, tulžies pūslės, žarnyno ligos).

    • Ūminės virusinės infekcijos.

    Simptominis širdies nepakankamumo gydymas

    Jei širdies darbo sutrikimai jaučiasi, prieš pradedant gydymą būtina nustatyti, kas tiksliai sukelia šiuos pojūčius, paaiškinti ritmo sutrikimų pobūdį, galimą pavojų žmogui, pabandyti pašalinti provokuojančius veiksnius, jei yra, ir tik po to gydytojas paskiria gydymą. Nepriklausomas antiaritminių vaistų vartojimas gali sukelti didelę žalą jūsų sveikatai ir yra pavojingas gyvybei.

    Kadangi gali būti naudojami simptominiai vaistai

    • antiaritminiai vaistai - didelė narkotikų grupė, kuri skiriasi veikimo mechanizmu ir yra suskirstyta į kelias grupes:

    1 grupė monabrams stabilizuojančių natrio kanalų blokatorių yra suskirstyti į 3 pogrupius: 1A chinidinas, prokainamidas; 1B lidokainas; 1C propafenonas, etatsizinas.
    2 grupė beta adrenoblokatoriai (bisoprololis, metoprololis, propranololis).
    3 grupės kalio kanalų blokatoriai: amiodaronas (cordarone), sotalolis.
    4 grupės kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis, diltiazemas).
    5 grupė digoksinas, adenozinas.

    • augaliniai raminamieji preparatai, pagrįsti motinomis, baldakūniais, bijūnais;

    • kombinuotieji raminamieji preparatai (Corvalol, Valocordin);

    • metaboliniai vaistai skiriami širdies medžiagų apykaitos procesams gerinti (mildronatas, meksidolis, omega-3-polinesočiosios riebalų rūgštys, magnio preparatai);

    Kokio gydytojo kontaktas, jei jaučiatės širdies nepakankamumas

    Jei širdies darbo sutrikimų jausmas retai pasitaiko, tai yra epizodinis, nesusijęs su kitais simptomais, tuomet galite kreiptis į gydytoją planuotu būdu. Pirmasis gydytojas, su kuriuo reikia konsultuotis, turėtų būti terapeutas.

    Terapeutas nustatys visus būtinus tyrimus ir nuspręs dėl tolesnės taktikos.

    Jei širdies darbo sutrikimų pojūtis tampa dažnas ar nuolatinis, pasireiškia nerimą keliantys simptomai, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Kai nutraukimo pojūtį lydi galvos svaigimas, stiprus dusulys, sąmonės netekimas, krūtinės skausmas, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

    Kokių bandymų reikia pertraukti širdies darbą

    Minimali ritmo ir laidumo sutrikimų tyrimo apimtis apima:

    • klinikinis kraujo tyrimas (siekiant išvengti anemijos, infekcijos, kraujo ligų, uždegiminių neinfekcinių ligų);

    • iš viso šlapimo analizė (siekiant įvertinti inkstų būklę);

    • biocheminis kraujo tyrimas (transaminazės, bilirubinas - kepenų būklės įvertinimas, kreatininas, elektrolitai - siekiant įvertinti inkstų funkciją, neįtraukti elektrolitų sutrikimų, gliukozės lygis);

    • skydliaukės hormonų lygio nustatymas (tiriamas skydliaukės stimuliuojančio hormono lygis);

    • turi būti atlikta elektrokardiograma, siekiant objektyviai įvertinti širdies susitraukimų dažnį, įvertinti ritmo tikslumą, diagnozuoti galimas ritmo sutrikimo raidos priežastis;

    • krūtinės apžiūros radiografija, skirta įvertinti širdies dydį, plaučių audinio būklę;

    • kasdieninis elektrokardiogramos stebėjimas yra būtinas norint nustatyti ritmo sutrikimus, išsiaiškinti ritmo sutrikimų pobūdį, keisti širdies ritmą per dieną, priklausomai nuo fizinio aktyvumo lygio, registruoti galimus neskausmingos miokardo išemijos epizodus;

    • atlikti ehokardiografiją (ECHO-CS), būtiną struktūriniams ir funkciniams širdies pokyčiams įvertinti (vožtuvų, širdies raumenų, perikardo, plaučių arterijos skersmens, plaučių arterijos slėgio, širdies navikų ir pan.).

    Atlikęs standartinį egzaminą, gydytojas paprastai nustatomas pagal aritmijos atsiradimo priežastis. Gali prireikti konsultuotis su specialistu: kardiologu, endokrinologu, gastroenterologu.

    Jei aritmija nebuvo nustatyta nustatytais metodais, atliekami fizinio aktyvumo testai. Bandymo metu naudojamas bėgimo takelis arba treniruoklis, o apkrovos metu registruojama elektrokardiograma. Vietoj fizinio aktyvumo gali būti naudojami vaistai. Bandymas su pasvirusiomis lentelėmis naudojamas, jei yra nepaaiškinamas sąmonės praradimas. Elektrofiziologiniai tyrimai ir žemėlapiai, naudojant specialius elektrodus, tiria nervų impulsų plitimą palei širdies laidumo sistemą, taip pat galimi terapiniai poveikiai šio tyrimo metu, dažniausiai naudojami prieširdžių virpėjimui (prieširdžių virpėjimas).

    Širdies ritmo sutrikimas yra labai rimta problema, kuri gali sukelti pacientams ne tik diskomfortą, bet ir sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip insultas, širdies nepakankamumas, skirtingos lokalizacijos tromboembolija. Todėl, kai atsiranda širdies nepakankamumo pojūtis, reikia kreiptis į gydytoją. Jei ritmo sutrikimai yra gerybiniai, jums reikės stebėti. Jei jūsų aritmija yra pavojinga, ankstyvas apsilankymas pas gydytoją gali išgelbėti jūsų gyvenimą.