Kepenų tyrimai: rodiklių dekodavimas, norma

Norma AST - nuo 7 iki 40 MEL ir AlT - nuo 5 iki 30;

Šarminės fosfatazės sumažėjimo priežastys: lėtas augimas vaikams, skydliaukės liga.

Retai naudojami kepenų diagnostiniai rodikliai

Šiuo metu timolio testas laikomas neinformatyviu ir gydytojas retai nurodo, nebent kituose fermentų parametruose nėra abejonių. Timoolio testas naudojamas baltymų ir sintetinės kepenų funkcijos ir jos funkcinės būklės įvertinimui.

Tarp jos įgyvendinimo indikacijų galite nurodyti visas kepenų ligas. Tymolio testas yra labai teigiamas Botkin ligos arba hepatito A atveju, toksinis hepatitas, kepenų cirozė, sisteminė kolagenozė, infekcinės ligos, būtent maliarija.

Kepenų kraujo biochemija: analizės paruošimas ir interpretavimas

Vienas iš pagrindinių kepenų ligų diagnozavimo metodų yra biocheminis kraujo tyrimas. Su juo galite nustatyti pažeidimą dar prieš pirmuosius simptomus.

Kepenų audiniuose yra nedaug nervų galūnių, todėl šis organas praktiškai negali pakenkti. Fiziškai žmogus gali jausti nieko, dauguma ligų yra besimptomis ir atsitiktinai nustatomos atliekant įprastinius tyrimus ir bandymus.

Kraujo biochemija kepenų ligoms: paskirtis

Biocheminis kraujo tyrimas - veiksminga kepenų laboratorinė diagnostika

Biocheminis kraujo tyrimas skiriamas bet kuriai ligai, įtarimui ar prevencijai. Tai greita ir nebrangi analizė, kuria galima diagnozuoti kepenų sutrikimus, susiaurinti galimų ligų spektrą ir nustatyti būsimą tyrimo kryptį.

Kepenys atlieka daug skirtingų funkcijų, dalyvauja virškinimo procese ir atlieka organizmo detoksikacijos funkciją. Daugeliu atvejų kepenų liga aptinkama jau vėlesniais etapais, kai gydymas yra sunkus. Tai didžiausia organizmo liauka.

Jo darbo pažeidimas sukelia daugybę komplikacijų ir neigiamai veikia visą kūno būklę.

Kepenų biochemijos analizė gali būti nustatyta dėl sunkių simptomų, rodančių kepenų ar kitų lėtinių ligų sutrikimus, prieš operaciją ir vaistus.

Indikacijos analizei:

• Odos geltonumas. Vienas iš pagrindinių požymių padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje. Odos ir skleros geltonumas atsiranda, kai liga jau seniai būna. Jei rekomenduojama ištirti gelta.
• Padidėjęs kepenų dydis. Padidėję kepenys matomi ne tik ultragarsu. Jei kepenys labai padidėja, pilvo perimetras pradeda augti, o bendras svoris nesikeičia.
• Svorio netekimas Kepenų liga gali sukelti pykinimą, todėl asmuo atsisako valgyti, o tai sukelia svorio netekimą. Svorio netekimas gali būti neįmanomas su įprastomis dietomis ir gyvenimo būdais. Šiuo atveju rekomenduojama patikrinti kepenis.
• Kvailumas burnoje. Kepenų ligose burnoje jaučiamas pastovus kartaus skonio, liežuvis dengiamas, atsiranda balta arba gelsvai ruda patina, ant liežuvio paviršiaus galima įtrūkti.
• Kepenų biochemijos pasitraukimas nėštumo metu yra privalomas, taip pat prieš vartojant sunkius vaistus, kurie padidina kepenų apkrovą.

Pagrindiniai kepenų rodikliai biocheminėje analizėje

Kraujo biochemijoje yra daug įvairių rodiklių, iš kurių kai kurie vadinami kepenų funkcijos testais. Kepenų funkciją atspindintys rodikliai vertinami kartu.

Rezultato dekodavimą turėtų atlikti gydytojas, nes nežymūs nukrypimai nuo normos ne visada yra patologijos požymiai:

1. Gliukozė. Gliukozės kiekis nustatomas įtarus cukrinį diabetą. Cukrinio diabeto atveju cukraus kiekis paprastai padidėja, o kepenų funkcijos sutrikimo atveju gliukozės kiekis yra mažesnis už normalią. Tai nėra pagrindinis kepenų rodiklis, tačiau į jį atsižvelgiama vertinant visą vaizdą.
2. Bilirubinas. Bilirubinas yra dažnas, laisvas ir susietas. Jei įtariama kepenų liga, vertinami visi 3 bilirubino tipai. Šis pigmentas išsiskiria hemoglobino skaidymo metu. Jau kurį laiką jis cirkuliuoja kraujyje ir po to sunaikina kepenų ląsteles ir išsiskiria su šlapimu. Jei kepenų ląstelės yra pažeistos, bilirubinas nesunaikinamas, jo kraujo lygis pakyla. Šis pigmentas yra gana toksiškas, o jo padidėjimas gali sukelti nemalonių pasekmių. Svarbiausias rodiklis yra tiesioginis bilirubinas, kurio lygis tiesiogiai priklauso nuo kepenų darbo.
3. Alt Tai yra kepenyse sintezuotas fermentas. Dauguma šių fermentų išlieka kepenyse, todėl kraujyje jis kraujyje mažais kiekiais. Jo kiekis kraujyje pakyla dėl masinės kepenų ląstelių mirties, kurios išskiria šį fermentą į kraują.
4. ACT Kitas fermentas, kuris yra sintezuojamas ir lieka kepenyse. Jo padidėjimas gali rodyti tiek kepenų ligą, tiek širdies funkcijos sutrikimą.
5. Šarminė fosfatazė. Šis fermentas randamas daugelyje žmogaus kūno audinių. Yra atskiras indikatorius, vadinamas kepenų šarminiu fosfataze, kurio vertė atsižvelgiama įtariant kepenų ligą.
6. Cholesterolis. Tai yra pagrindinis ir svarbiausias lipidas, dalyvaujantis įvairiuose medžiagų apykaitos procesuose. Jis sintezuojamas kepenyse, todėl jis gali būti jo darbo rodiklis.

Paruošimo ir analizės procedūra

Biochemijos kraujo mėginių ėmimo procedūra

Biocheminės kraujo analizės procedūra yra standartinė. Pacientas tam tikrą laiką atvyksta į laboratoriją tuščiu skrandžiu ir kraują iš venų. Tai yra neskausmingas procesas, tačiau kai kuriems žmonėms tai gali būti šiek tiek nemalonus.

Kraujo mėginių ėmimo procedūros metu slaugytoja traukia dilbį žiediniu ir įdeda adatą į veną. Šis procesas nėra susijęs su skausmu, bet gali jausti svaigulį. Dažnai nėščios patiria galvos svaigimą.

Prieš donorystės procedūrą būtina atlikti paprastą paruošimą:

1. Kepenų ligoms reikia nuolatinės mitybos. Bet koks maistas veikia kepenų būklę. Prieš 2–3 dienas prieš donorystę kraujo kepenims atlikti, nerekomenduojama valgyti riebaus ir kepto maisto, piktnaudžiauti prieskoniais, greito maisto, šokolado, saldainių, kavos ir kakavos, rūkytos mėsos ir marinatų.
2. Dauguma kepenų sumušia alkoholį. Prieš analizę ji turėtų būti ištrinta maždaug per savaitę (bent 3 dienas). Alkoholis veikia ne tik kepenų būklę, bet ir krešėjimą.
3. Kraujo biochemija pasitraukia ryte, iki 11 valandų. Pacientas atvyksta į laboratoriją tuščiu skrandžiu. Būtina išlaikyti alkį bent 8 valandas prieš kraujo donorystę.
4. Prieš apsilankant laboratorijoje rūkyti nerekomenduojama. Geriausia, jei 10-12 val. Jei pernelyg didelė priklausomybė nuo nikotino, prieš donoravimą kraujui rekomenduojama valandą susilaikyti nuo įpročio.
5. Prieš duodant kraują, turite atšaukti visus vartojamus vaistus, įskaitant vitaminus. Apie visus vaistus reikia pranešti gydytojui. Prieš savaitę prieš kraujo donorystę visi vaistai nutraukiami. Jei tai neįmanoma, prieš vartojant kraują analizės dieną rekomenduojama vartoti tik tuoj pat.
6. Moterys skatinamos išbandyti nėštumą, nes ji veikia kraujo kiekį. Padidėjęs nėštumo laikas ne visada yra patologijos požymis.
7. Prieš apsilankydami laboratorijoje, nepageidautina atlikti rytinius pratimus. Fizinis aktyvumas veikia kraujo kiekį.

Rodiklių aiškinimas

Nukrypimas nuo normos - patologijos ženklas!

Biocheminė kraujo analizė apima daug rodiklių. Kiekvienas rodiklis atskirai yra neinformatyvus. Gydytojas įvertina visus rodiklius vienu metu, paskiria tolesnį tyrimą, kad paaiškintų diagnozę.

Verta prisiminti, kad visi nukrypimai nuo normos yra rimtų pažeidimų rodikliai. Kai kuriais atvejais tai yra dėl netinkamo paruošimo arba laboratorinių klaidų. Esant dideliems nuokrypiams, rekomenduojama dar kartą atlikti analizę toje pačioje laboratorijoje.

Rodiklių ir nuokrypių priežastys:

• Bilirubinas. Bendrojo bilirubino kiekis suaugusiems yra nuo 8 iki 20 µmol / L. Reikšmingą bilirubino padidėjimą sukelia virusinis hepatitas, gelta, kepenų pažeidimas, kepenų navikai, cirozė. Mažas bilirubinas retai rodo kepenų funkciją. Paprastai sumažėja kraujo ligos, anemija.
• Alt Fermentų kiekis vyrams yra iki 45 V / l ir moterims - iki 34 V / l. Padidėjęs ALT kiekis rodo hepatitą, toksiškus kepenų pažeidimus, kepenų vėžį ir kitas ligas, kurios sukelia greitą liaukų ląstelių naikinimą. Šiuo atveju apatinė normos riba nėra nurodyta.
• ACT Atsižvelgiant į paciento lytį, AST rodiklis yra iki 35-40 TV. Moterims AST kiekis kraujyje paprastai yra mažesnis. AST lygis smarkiai didėja, vartojant alkoholio hepatozę, kepenų pažeidimus su vaistais ar toksinėmis medžiagomis, kepenų vėžį, cirozę, cholestazę.
• Šarminė fosfatazė. Šarminės fosfatazės dažnis suaugusiems yra 85-120 TV / l. Fermento lygis padidėja ciroze, obstrukcine gelta, chelelitoze, tulžies takų obstrukcija, kepenų vėžiu ar metastazėmis. Mažas fosfatazės kiekis rodo kraujo sutrikimus.
• Gliukozė. Padidėjęs gliukozės kiekis laikomas metabolinių sutrikimų rodikliu, tačiau gliukozės sumažėjimas gali būti kepenų pažeidimo požymis, nes geležis dalyvauja gliukozės formavime.

Metodo pranašumai ir trūkumai

Kraujo biochemija toli gražu nėra vienintelis kepenų ligų diagnozavimo metodas, tačiau tai yra tyrimo pradžia, nes ji leidžia nustatyti sutrikimų buvimą ir nurodyti galimą diagnozę, nustatant tolesnio tyrimo kryptį.

Biocheminis kraujo tyrimas turi daug privalumų:

1. Kaina Biocheminės kraujo analizės kaina yra maža. Atliekant kupono procedūrą savivaldybės laboratorijoje atliekama nemokamai. Privačiose klinikose analizuojama, tačiau ji yra palyginti nebrangi.
2. Informatyvumas. Biocheminiu kraujo tyrimu galima nustatyti arba įtarti daugelį ligų. Informatyvumas gali būti laikomas gana aukštu, nes tiksli diagnozė gali būti atlikta tik atlikus tolesnį tyrimą.
3. Sauga Procedūra yra visiškai saugi žmonių sveikatai, nesukelia jokių pasekmių. Kraujo mėginiai imami bet kokio amžiaus ir nėštumo metu.
4. Skausmas Procedūra yra greita ir neskausminga, galimas tik nedidelis diskomfortas, pykinimas ir galvos svaigimas, kurį sukelia badas.
5. Greitis. Kraujo biochemija nereikalauja ilgo paruošimo, o pati procedūra trunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Be to, rezultatas greitai paruošiamas, jis skiriamas paciento rankoms per 1-2 dienas.

Daugiau informacijos apie tai, kokius tyrimus reikia atlikti norint diagnozuoti kepenų ligą, galima rasti vaizdo įraše:

Trūkumai yra tai, kad biocheminis kraujo tyrimas ne visada padeda atskirti ligą, bet tik nustatyti pažeidimus.

Po biocheminės analizės gali būti nustatytos kitos diagnostinės procedūros, pvz., Kepenų ultragarso, biopsijos, MRI arba KT nuskaitymas (labiausiai informatyvios, bet brangios mažiausių anomalijų ir patologijų nustatymo procedūros), hepatito ir kepenų vėžio tyrimai, genetiniai tyrimai.

Kepenų biochemijos kepenų rodikliai: normalus, su ciroze

Kepenys yra organas, kuris kasdien patiria didžiulį spaudimą. Kiekvieną minutę iki pusantro litrų kraujo eina per jį, ji yra ji, kuri yra tam tikras filtras. Neteisingas gyvenimo būdas, ypač piktnaudžiavimas alkoholiu, visų rūšių infekcijos, patologijos iš kitų organų ir sistemų - visa tai palieka didelį įspūdį apie šio organo darbą. Siekiant laiku diagnozuoti kepenų ligą, būtina atlikti keletą rimtų laboratorinių tyrimų.

Svarbiausia iš jų yra kepenų cirozės biochemija. Šis laboratorinis tyrimas padeda nustatyti kepenų indeksų lygį, pagal kurį vertinamas svarbiausių organų būklė. Be cirozės galima diagnozuoti įvairius hepatitus.

Indikacijos analizei

Biocheminė kraujo analizė, siekiant nustatyti kepenų, įskaitant cirozę, patologiją, skiriama šiais atvejais:

1. Žmonės, turintys priklausomybę nuo alkoholio
2. Alkoholikai ir narkomanai, kurie keletą kartų naudoja tuos pačius švirkštus ir adatas
3. Kaip stebėti anksčiau paskirtų vaistų veiksmingumą.
4. Su imuniteto susilpnėjimu, susijusiu su viso imuninės sistemos gedimu
5. Jei pažeidžiami medžiagų apykaitos procesai organizme, ypač netinkamas metabolizmas
6. Jei visame kraujyje buvo didelis geležies kiekis serume
7. Dėl ultragarsinės diagnostikos gydytojas nustatė kepenų pokyčius.

Visais šiais atvejais biocheminė kraujo analizė daug dėmesio skiria kepenų parametrams, kurie gali patvirtinti arba paneigti ankstesnę diagnozę.

Pagrindiniai kepenų rodikliai

Kraujo tyrimas dėl kepenų cirozės atskleidžia patologiją tik remiantis rezultatais, kuriuos suteikia kepenų tyrimai. Jei skaičiai yra toli nuo normos, visada yra galimybė kiekvienam iš šių kepenų fermentų atskirai paaukoti kraują.

Apsvarstykite pagrindinius fermentų, atsakingų už kepenis, tipus.

Kepenų biocheminės analizės kepenų parametrai ligoms aptikti

Kepenys yra vienas iš pažeidžiamų žmogaus kūno organų. Nustatant jo fermentų koncentraciją galima patikimai įvertinti jo būklę ir funkcionalumą. Kraujo biocheminės analizės kepenų parametrai suteikia galimybę išsiaiškinti diagnozę bendrojo tyrimo metu.

Persiuntimas į apklausą

Papildomos apžiūros indikacijos gali būti šios:

• ilgalaikio alkoholio vartojimo, kuris sukelia sunkias kepenų ligas;
• galimas sąlytis su naudojama adata arba bet kokia invazine medžiaga;
• nustatant AlT / AST santykio sumažėjimą žemiau vieneto ankstesnėje biocheminėje analizėje;
• bet kokios formos hepatitas;
• didelis geležies kiekis kraujyje;
• cukrinis diabetas;
• ligos sukeltas nutukimas;
• nuolatinis pilvo pūtimo stebėjimas;
• padidėjusi gama globulino koncentracija;
• sumažėjęs skydliaukės stimuliuojančio hormono ir ceruloplazmino kiekis;
• kepenų struktūros pokyčiai, aptikti ultragarsu;
• įvairių ligų buvimas - cirozė, navikai ir kitos sąlygos.

Bet kuriuo atveju gydytojas gali nuspręsti, kad tokie tyrimai yra būtini tiksliai diagnozei ir kokybiškam gydymui.

Pasirengimas analizei

Siekiant maksimalaus analizės rezultatų patikimumo, būtina kruopščiai pasirengti bandymui:

• prieš kelias dienas lankydamiesi laboratorijoje turite panaikinti reikšmingą fizinį krūvį;
• Prieš pradėdami tyrimą, negerkite alkoholio ir riebaus maisto, kad išvengtumėte streso;
• Patarimo dieną patartina nerūkyti;
• dėl procedūros išvakarėse nenaudokite kavos ir arbatos dideliais kiekiais, nevalgykite;
• atlikti tik tuščio skrandžio analizę. Vienintelis dalykas, kurį gydytojai nedraudžia, yra pora vandens.

Kai gydytojas pateikia prašymą atlikti tyrimą, jam turėtų būti pranešta apie bet kokio vaisto priėmimą.

Pagrindiniai laboratorinių tyrimų rodikliai

Biocheminės analizės metu tiriamos šios kepenų funkcijos:

• AST (aspartato aminotransferazė);
• ALT (alanino aminotransferazė);
• Bilirubinas;
• Kraujo serumo baltymų frakcijos;
• GGTP (gammaglutamino transpeptidazė);
• Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė);
• Protrombino laikas.

Šie skaičiai taip pat vadinami kepenų fermentais.

Dekodavimo analizė

Gautų rezultatų dekodavimas leidžia įvertinti organo funkciją, jos darbą nuodingųjų medžiagų absorbcijai, jų pašalinimą iš kepenų, taip pat medicininių preparatų apdorojimą.

Kepenų tyrimų vertės

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekama analizių serija, kurios rezultatai naudojami lyginamajam pažeidimų vertinimui. Kraujo biocheminės analizės kepenų rodikliai, kurių normos leidžia naršyti organo pažeidimo laipsnį.

1. Galios stoka.
2. Nėštumas;
3. Geriamųjų hormoninių kontraceptikų priėmimas;
4. Albuminas nėra nepriklausomas labai jautrus rodiklis, tačiau daugelis veiksnių atkreipia dėmesį. Todėl, atliekant tyrimus, svarbu žinoti apie baltymų komponentų santykio pokyčius. Albumino kiekio sumažėjimą gali sukelti cirozė, bet kokio tipo hepatitas, navikai, žarnyno ligos (pvz., Sigmoidinės storosios žarnos uždegimas) ir net reumatiniai pažeidimai. Fermento koncentracijai gali turėti įtakos šie veiksniai:
   • Padidėjęs fermentų kiekis gali būti susijęs su dehidratacija ir padidėjusiu kraujo klampumu.
   • Protrombino laikas - tai rodiklis, rodantis kepenų funkciją kraujo krešėjimo metu. Maža indekso koncentracija priklauso ne tik nuo kepenų funkcijos sutrikimo, bet ir nuo K vitamino kiekio organizme. Tačiau rodiklio padidėjimas arba visiškas rodiklių pokyčių nebuvimas po to, kai padidėja vitamino kiekis organizme, gali rodyti kepenų pažeidimus.
5. Transaminazės yra rodikliai, atskleidžiantys patologinius procesus hepatocituose, raumenų ir raumenų sistemos raumenyse bei smegenų ląstelėse. Tokių pokyčių priežastis yra ligų (miokardo infarkto, cirozės, pankreatito, infekcinio hepatito) atsiradimas, taip pat lėtinis alkoholinių gėrimų vartojimas. AlT ir AST padidėjimas galimas esant ūminiams procesams arba kepenų parenchimijos išemijai. Alt yra labiau paveikta įvairių kepenų ligų, o AST pokyčiai yra širdies raumenų kraujotakos sistemos sutrikimas. Indeksų sumažėjimas stebimas B6 trūkumu, nėštumu ar inkstų nepakankamumu. Paprastai rodikliai turi atitikti АSТ - nuo 7 iki 40 MEL, o AlT - nuo 5 iki 30 MEL.
6. Bilirubinas. Jo koncentracija padidėja hepatitu, tulžies latakų obstrukcija ir apsinuodijimu po tam tikrų vaistų vartojimo. Taip pat įmanoma įveikti tulžies eigą. Bilirubino kiekio padidėjimas paprastai stebimas vartojant ilgalaikę dietą (mažai kalorijų) ir nevalgius.
7. GGTP yra labai jautrus rodiklis, leidžiantis identifikuoti ligą pradiniame etape, kai dauguma rodiklių yra normalūs. Indekso padidėjimas gali būti susijęs su ūminiu hepatitu, kanalų užsikimšimu, lydimu tulžimi, kasos ir širdies patologijomis, virškinamojo trakto ligomis (pvz., Dvylikapirštės žarnos uždegimu), diabetu. Be to, indekso pokyčius gali sukelti geriamieji kontraceptikai.
8. BF norma turi atitikti rodiklius nuo 50 iki 120 MEL. Tačiau vaikų kūnuose aukštas lygis yra norma. Pagrindinės normos viršijimo priežastys yra:

• ligų, susijusių su kaulų audinių padidėjimu;
• vėžio metastazės;
• ortakio užsikimšimas;
• kepenų sutrikimai, susiję su vaistų vartojimu;
• endokrininiai sutrikimai;
• nėštumo

Pagrindinės šarminės fosforo koncentracijos sumažėjimo priežastys yra lėtas augimas vaikystėje, skydliaukės liga.

Vaiko analizės iššifravimas

Kepimo darbai vaikams labai skiriasi nuo suaugusiųjų. Negalima įvertinti gautų rezultatų remiantis standartinėmis suaugusiųjų normomis. Nėra pilno kepenų funkcijos tyrimų rodiklių sąrašo. Kainų rodikliai priklauso nuo vaiko amžiaus grupės ir lyties. Dekoduojant gautus rezultatus, reikia atsižvelgti į įgimtų anomalijų buvimą ir fiziologinius vystymosi laikotarpius.

Kepenų kraujo tyrimų rezultatų iššifravimas vaikams ir suaugusiems yra labai skirtingas.

Pavyzdžiui, jei suaugusiųjų šarminė fazė padidėja, tai rodo tulžies stagnaciją ir vaiką - aktyvaus augimo laikotarpį (daugeliu atvejų).

Retai naudojami rodikliai

Vienas iš retų rodiklių yra timolio testas. Ši analizė priskirta, jei likusieji fermentų rodikliai atskleidžia jo pažeidimus. Mėginys leidžia įvertinti organo ir jo būklės baltymų sintezės funkciją.

Tyrimų indikacijos yra bet kokia kepenų liga. Teigiamas rezultatas yra hepatito A ir Botkin liga, tam tikros kolagenozės rūšys, cirozė ir įvairios infekcijos.

Dekodavimo analizės savybės

Kepenų ligos atsiradimo metu keli kepenų tyrimai atliekami vienu metu. Kepenų struktūros pažeidimo pobūdį lemia labiausiai pakeistų parametrų kompensavimas.

Analizės rezultatai skaitomi tik atsižvelgiant į šių medžiagų atliekamas funkcijas ir supratimą apie visą medžiagų apykaitą.

Kepenų testas

Biocheminis kraujo tyrimas yra neatskiriama kepenų ligos diagnozavimo dalis. Kepenų tyrimai būtini norint įvertinti organo funkciją, nustatyti ligos pobūdį. Rezultatų gradacija leidžia nustatyti, ar gydytojas patyrė ūminį ar lėtinį procesą, ar didelis kepenų pažeidimo mastas.

Rodiklių sąrašas

Kepenų mėginiai yra laboratorinės biocheminės laboratorijos dalis, pagrįsta kraujo tyrimu. Jie apima įvairius rodiklius, tokius kaip:

1. Alanino aminotransferazė (ALT), aspartato aminotransferazė (AST).
2. Gama-glutamiltransferazė (GGT).
3. Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė).
4. Bilirubinas (dažnas, tiesioginis, netiesioginis).
5. Baltymai yra dažni.
6. Albuminas.

Sėkliniai mėginiai gali būti naudojami baltymų kiekiui įvertinti: timoliui, sublimacijai ir pan. Anksčiau jie buvo įtraukti į privalomų tyrimų sąrašą, tačiau įvedant naujus laboratorinius diagnostikos metodus, paklausa sumažėjo. Reikšmė lieka nustatyti proceso hepatito ir kepenų cirozės atveju.

Padidėjęs kepenų tyrimas reiškia gama globulinų ir beta globulinų skaičiaus padidėjimą bei albumino koncentracijos sumažėjimą ir patvirtina uždegiminio proceso buvimą kepenyse.

Rezultato tikslumą įtakoja hiperlipidemija, kuri atsiranda, kai pacientas valgo prieš riebaus maisto tyrimą. Klaidingą informaciją galima gauti, jei be kepenų ligos yra inkstų ligų, sisteminių jungiamojo audinio pakitimų.

Rodiklių, reikalingų rodikliams nustatyti, sąrašas dažnai apima lipidų spektro komponentus, kitaip - lipidogramas.

Tai yra bendras cholesterolio kiekis, didelio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinai (cholesterolio frakcijos), trigliceridai (riebalų rūgščių glicerolio esteriai).

Taip pat apskaičiuojamas aterogeninis koeficientas, kuris rodo aterosklerozės tikimybę. Padidėjus trigliceridų kiekiui, pastebimas riebalų infiltravimas kepenyse; kepenų tyrimai, palyginti su šiuo rodikliu, padidėjo nėštumo metu.

Cholesterolis ir lipoproteinai yra pasiryžę aptikti širdies ir kraujagyslių patologiją, tačiau jie nėra labai informatyvūs apie kepenų ligas.

Kraujo biocheminės analizės kepenų parametrai kai kuriais atvejais yra geležies serumas. Lyginant su AST ir ALT kiekio padidėjimu, akivaizdus hepatocitų (kepenų ląstelių) sunaikinimas.

Ką rodo kepenų tyrimai, ar padidėja tik geležies kiekis serume? Paprastai tai gali būti dėl pernelyg didelio gavimo arba kaupimo, todėl reikia papildomo patikrinimo.

Retai identifikuojami rodikliai

Laktato dehidrogenazė ir jos izofermentai nėra įtraukti į kepenų mėginių standartą, tačiau jie yra svarbūs kraujo tyrimų dekodavimui normaliomis ir patologinėmis sąlygomis. Padidėjimas stebimas pacientams, sergantiems virusiniu ir toksišku hepatitu, kepenų ciroze.

Kepenų kraujo mėginys variui ir ceruloplazmui yra būtinas sunkios genetiškai paveldėtos patologijos - Wilsono - Konovalovo ligos diagnozei.

Tulžies rūgštys kaupiasi organizmo audiniuose cholestazės metu (tulžies stazė). Kepenų kraujo tyrimai gali tapti informatyvesni, jei tulžies rūgščių koncentracija nustatoma cholestatinio komponento liga.

Serumo cholinesterazė (pseudocholinesterazė) priklauso fermentų klasei. Dėl kepenų ligų, tokių kaip hepatitas, cirozė, kepenų metastazės ir širdies nepakankamumo stagnacija, jo koncentracija kraujo serume mažėja.

Kepenų standartai

Sužinokite, ar patologijos buvimas gali būti lyginamas tik su sveikojo asmens rodikliais. Kepenų mėginių skaičius nurodytas lentelėje:

Kepenų tyrimai, turintys reikšmingų svyravimų, kurie yra mažesni arba viršija normas, ir ligos požymių nebuvimas turėtų būti pakartoti, siekiant pašalinti klaidas visuose analizės etapuose.

Standartinių studijų vertė

Kepenų komplekso kraujo tyrimo iššifravimas atliekamas gydytojo priėmime, kuriame daugiausia dėmesio skiriama klinikiniams simptomams ir gautiems rezultatams. Pacientui naudinga žinoti apie pagrindinius biocheminio profilio komponentus, skirtus kepenų ligų diagnozei.

Kepenų mėginių normos nurodomos formose, tačiau nuokrypiai didėjančių ar mažėjančių rodiklių kryptyje turi būti išsamiai apsvarstyti.

Kepenų patologinio proceso biocheminį aktyvumą galima vertinti atlikus kepenų fermentų tyrimą kraujyje:

1. Aspartato amino transferazė.
   Nurodo kepenų ligas. Be to, jis naudojamas kaip širdies raumenų (miokardo) pažeidimo žymeklis. Kepenų mėginių analizės paaiškinimas skirtas nustatyti padidėjusį AST kiekį, kuris atsitinka su hepatitu ir kepenų navikais.
2. Alaninemine transferazė.
   Tai yra alanino aminotransferazės lygis, kuris yra patikimas ūminio kepenų pažeidimo požymis. Vertės perėjimas į viršų stebimas dar prieš ryškią kliniką. Su dideliu kepenų audinio pažeidimu, indeksas padidėja dešimt kartų.
   Ir AST, ir ALT yra ląstelėje lokalizuoti fermentai, dalyvaujantys aminorūgščių metabolizme. Koncentracija padidėja hepatocitų nekrozei. Vertingas diagnostikos kriterijus gali būti de Rytis koeficientas, apskaičiuotas remiantis ALT ir AST santykiu; virusinio hepatito atveju jo vertė yra mažesnė nei 1. Lėtinės uždegiminės ligos, susijusios su distrofiniais pokyčiais, pasižymi tuo, kad indeksas yra lygus arba didesnis už 1.
3. Gama-glutamiltransferazė (gama-glutamiltranspeptidazė).
   Kiek GGTP vienetų kepenų mėginyje laikomi priimtinais? Skaičiai paprastai yra nuo 8 iki 61 TV / L vyrams ir nuo 5 iki 36 TV / L moterims. Fermentas veikia cholestazę, uždegimą, naviko procesus ir alkoholinę kepenų ligą. Ją skatina ir vaistų, kurių poveikis yra hipnotizuojantis ir anksiolitinis, poveikis, kurį sukelia benzodiazepinų ir barbitūratų grupės, narkotinių medžiagų naudojimas ir kontaktas su hepatotoksiniais nuodais.
4. Šarminė fosfatazė.
   Jis priklauso tiksliausiems cholestazės ir hepatoceliulinės karcinomos žymenims (piktybiniam kepenų navikui), tačiau jis laikomas kepenų pažeidimo įrodymu tik tuo pačiu metu padidinus kitų kepenų komplekso rodiklių kraujo tyrimą. Tai paaiškinama tuo, kad šarminiai fosfatazės izofermentai, be kepenų, kaulinio audinio, žarnyno sienelės ir pan.

Ką reiškia kepenų fermentų tyrimo rezultatų padidėjimas? Pernelyg didelis biocheminis aktyvumas patvirtina ūminio patologinio proceso prielaidą.

Ilgalaikis, bet ne toks ryškus kepenų mėginių padidėjimas gali reikšti lėtinį uždegimą, tulžies latakų susilpnėjimą dėl nepakankamos kliūties (persidengimo).

Tarp tulžies pigmentų būtina įvertinti bilirubino kiekį, kad iššifruotų kepenų mėginių analizę. Jis suskirstytas į šiuos tipus:

• bendras;
• tiesios (konjuguotos, sujungtos);
• netiesioginis (nekonjuguotas, nemokamas).

Bendras bilirubino indeksas didėja dėl vienos ar abiejų frakcijų (tiesioginių, netiesioginių), kurių lygis nustato jo vertę.

Kraujo biochemijos kepenų mėginiai reikalingi diferencinei diagnozei, susijusiai su gelta.

Hemolizinę gelta pasižymi netiesioginio bilirubino frakcijos padidėjimu, o mechaninės tiesioginės frakcijos vertė didėja. Apie parenchiminį gelta kalbama, kai yra didelis padidėjimas ir tiesioginis bei netiesioginis ir apskritai bendras bilirubinas.

Analizuojant kepenų mėginius, taip pat įtraukiami serumo baltymų rodikliai:

1. Bendras baltymų kiekis
   Bendras baltymų kiekis kepenų mėginiuose moterims ir vyrams yra 60–80 g / l. Hipoproteinemija (bendro baltymų sumažėjimas) lydi lėtinę kepenų ligą. Hiperproteinemija atsiranda fizinio krūvio metu, dehidratacijos metu.
2. Albuminas.
   Albuminas yra transporto baltymas, kurio užduotis yra hormonų, vitaminų, riebalų rūgščių ir kitų medžiagų perdavimas tarp ląstelių. Šiek tiek padidėjęs kepenų tyrimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu (žindymas), kuris taikomas albuminui, yra normali. Albuminas mažėja lėtine kepenų patologija.

Biocheminės kraujo analizės savybės

Bandymų patikimumas yra kokybiško gydymo pagrindas. Pacientui reikia žinoti, kaip atlikti kepenų tyrimų analizę ir griežtai laikytis taisyklių. Taip pat svarbu suvokti, kaip atliekami kepenų tyrimai.

Biocheminė kraujo analizė atliekama tuščiu skrandžiu, prieš rentgeno spinduliuotę, ultragarsu, kitaip kepenų mėginių dekodavimas keičiasi, net jei rodikliai yra normalūs. Perstojimo nuo maisto laikotarpis yra 8–12 valandų. Arbatos, kavos, net ir be cukraus, alkoholio, leistino vandens draudžiama.

Riebaus maisto produktai taip pat turėtų būti atmesti. Laikas pasirenkamas ryte - kepenų tyrimų rezultatai gali svyruoti visą dieną.

Tarp rūkymo ir kraujo donorystės turėtų užtrukti ilgiau nei dvi valandas. Jei pacientas vartoja vaistus, kurių negalima atšaukti, turite apie tai pranešti gydomam gydytojui. Pratimai analizės išvakarėse, taip pat psicho-emocinis stresas gali trukdyti patikimam kepenų mėginių iššifravimui dėl neteisingų rezultatų.

Kraujas paimamas iš venų, po to formos elementai iš serumo atskiriami centrifuguojant. Manipuliacija atliekama naudojant vienkartinę adatą ir privalomą dezinfekavimo vietos antiseptinį gydymą.

Hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas) ir chilės (riebalų dalelės) kraujo serume užkerta kelią bandymo kokybei. Kepenų tyrimų ir kraujo tyrimų rezultatai negali būti iššifruoti kaip visuma.

Pokyčiai ligos eigoje atsispindi kepenų kraujo tyrimų duomenyse; Tai leidžia sekti ligos dinamiką ir įvertinti gydymo veiksmingumą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Biocheminius tyrimus kartais atlieka sveiki žmonės - pavyzdžiui, atliekant prevencinius tyrimus. Tačiau dauguma kraujo tyrimų, kurie lemia kepenų komplekso veikimą, yra skirti nustatyti jų nuokrypius nuo normos, kai pacientai skundžiasi.

Ligonių, kurių kepenų tyrimai yra padidėję, diagnozavimo ir gydymo klausimus sprendžia tokie gydytojai, kaip gydytojas, infekcinės ligos specialistas, hepatologas, chirurgas. Prieš siųsdami pacientą į laboratoriją, turėtumėte susipažinti su testavimo taisyklėmis, įspėti apie pasekmes, kurios gali būti pažeistos.

Kepenų tyrimai padidėjo dėl įvairių priežasčių; reikalingas individualus kiekvieno atvejo nagrinėjimas.

Kepenų testų kraujo tyrimo dekodavimas paprastai galimas tik po kelių valandų ar kitą dieną po pristatymo - tai priklauso nuo kraujo mėginių ėmimo laiko, tyrimų, jų sudėtingumo ir laboratorijos techninių galimybių.

Gydytojas paaiškina, kokie kepenų skaičiai skiriasi nuo normos, ir parengia tolesnio tyrimo ir gydymo planą.

Kraujo tyrimas kepenų tyrimams - rodiklių, nukrypimų dažnio ir priežastys

Viena iš pagrindinių ligų, susijusių su kepenų struktūromis, diagnozavimo dalis yra biocheminė kraujo analizė. Kraujo tyrimas kepenų funkcijų tyrimams, ypatingai svarbus tyrimas, leidžiantis įvertinti organo funkcines charakteristikas ir laiku nustatyti galimus nukrypimus nuo normos.

Gautų tyrimų rezultatai leidžia specialistui nustatyti, kokio tipo patologinis procesas yra susijęs su ūminiu ar lėtiniu, ir kaip didelis organų pažeidimo mastas.

Kepenų funkcijos tyrimų indikacijos.

Jei sutrikusi sveikata ir atsiranda būdingi simptomai, gydytojas gali paskirti tinkamą analizę. Kai tokie ženklai:

• Skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• Sunkumo pojūtis kepenų srityje;
• Geltona akių sklaida;
• Odos geltonumas;
• Sunkus pykinimas, nepriklausomai nuo maisto vartojimo;
• Kūno temperatūros didinimas.

Jei yra anksčiau diferencijuotų diagnozių, tokių kaip virusinės kilmės kepenų uždegimas, tulžies stagnacijos reiškinys ortakiuose, uždegiminiai procesai tulžies pūslėje, kepenų mėginių analizė yra būtina ligos stebėsenai.

Būtinų kepenų funkcijos tyrimų indikacija yra vaistų terapija, naudojant stipriąsias medžiagas, galinčias pakenkti kepenų struktūriniams vienetams, taip pat piktnaudžiauti lėtiniais alkoholiniais gėrimais.

Specialistas kepenų mėginių analizės kryptį ir galimą įtarimą dėl cukrinio diabeto, su padidėjusiu geležies kiekiu kraujyje, organo struktūrų modifikacijas ultragarsinio tyrimo metu ir padidėjusį meteorizmą. Analizės indikacijos yra hepatosis ir kepenų nutukimas.

Duomenų baltymų komponentai kepenyse

Kepenų tyrimai, tai yra atskiras laboratorinių tyrimų skyrius. Analizės pagrindas - biologinė medžiaga - kraujas.

Duomenų, įskaitant kepenų funkcijos tyrimus, serija:

• Alanino aminotransferazė - ALT;
• Aspartato aminotransferazė - AST;
• Gama-glutamiltransferazė - GGT;
• Šarminė fosfatazė - šarminė fosfatazė;
• Bendras bilirubinas, taip pat tiesioginis ir netiesioginis;

Norint objektyviai įvertinti baltymų komponentų kiekį, panaudoti nuosėdiniai mėginiai timolio ir sublimatinių fenolių pavidalu. Anksčiau jie buvo naudojami visur, sudarant pagrindines kepenų mėginių analizes, tačiau nauji metodai juos pakeitė.

Šiuolaikiniuose laboratorijos diagnozavimo metoduose jie yra naudojami atsižvelgiant į kepenų uždegimą įvairiose etiologijose ir su negrįžtamu kepenų parenchiminio audinio pakeitimu.

Padidėję gama globulinų ir beta globulinų kiekiai, mažinant albuminą, rodo hepatito buvimą.

Standartai ir kai kurių rodiklių dekodavimas

Konkrečios analizės dėka galima nustatyti pažeistų kepenų pobūdį ir įvertinti jo funkcionalumą. Duomenų dekodavimas padės išsamiau susipažinti su galimu patologiniu procesu.

Svarbu! Teisingai iššifruoti ir paskirti tinkamą gydymą, gali tik gydantis gydytojas.

ALT ir AST fermentinio aktyvumo padidėjimas įtaria organo ląstelių struktūrų sutrikimą, iš kurio fermentai yra tiesiogiai transportuojami į kraują. Dažnai atvejų, kai padidėja alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės kiekis, galima kalbėti apie virusinių, toksinių, vaistinių, autoimuninių kepenų uždegimų buvimą.

Be to, aspartato aminotransferazės kiekis yra naudojamas kaip rodiklis, skirtas nustatyti miokardo sutrikimus.

LDH ir šarminės fosfatazės padidėjimas yra stagnuojančių procesų kepenyse įrodymas ir yra susijęs su laidumo sutrikimu tulžies pūslės kanaluose. Tai gali įvykti dėl užsikimšimo akmenimis arba, su neoplazmu, tulžies pūslės kanalais. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šarminės fosfatazės, kuri didina kepenų karcinomą, atveju.

Bendros baltymų vertės sumažėjimas gali būti įvairių patologinių procesų įrodymas.

Globulinų padidėjimas ir kitų baltymų kiekio sumažėjimas rodo, kad yra autoimuninių procesų.

Pakeitus bilirubino kiekį - kepenų ląstelių pažeidimo pasekmes, nurodomas tulžies latakų pažeidimas.

Kepenų tyrimai ir rodikliai:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * l;
2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol * l;
3. Šarminė membrana - 1-3 mmol * L;
4. GGT - 0,6–3,96 mmol * l;
5. Bendras bilirubinas - 8,6-20,5 mikromolio;
6. Bendras baltymų kiekis - 65-85 hl;
7. Albuminai - 40-50 hl;
8. Globulinai - 20-30 hl.

Be pagrindinio kepenų funkcionalumo rodiklių, yra ir nestandartinių papildomų mėginių. Tai apima:

• Bendras baltymų kiekis;
• Albuminas;
• 5-nukleotidazė;
• Koagulograma;
• Imunologiniai tyrimai;
• Ceruloplasmin;
• Alfa-1 antitripsinas;
• Ferritinas.

Atliekant koagulogramų tyrimą, nustatomas kraujo krešėjimas, nes kraujo krešėjimo faktoriai tiksliai nustatomi kepenų struktūroje.

Imunologiniai tyrimai naudojami įtariamo pirminio tulžies cirozės, autoimuninės cirozės ar cholangito atvejais.

Ceruloplasiminas - leidžia nustatyti hepatolentinės distrofijos buvimą, o feritino perteklius yra genetinės ligos žymuo, pasireiškiantis geležies metabolizmo ir jo kaupimosi audiniuose ir organuose pažeidimu.

Tinkamas pasirengimas tyrimui

Tinkamo, tinkamo gydymo pagrindas yra gautų rezultatų patikimumas. Pacientas, prieš pradėdamas atlikti kepenų tyrimus, turi žinoti, kokias taisykles reikia laikytis.

1. Kraujo biochemija atliekama tik tuščiu skrandžiu, o rentgenografiniai ir ultragarsiniai tyrimai turi būti atliekami po. Priešingu atveju rodikliai gali būti iškraipyti.

Svarbu! Prieš tiesiogiai, atlikus analizę, draudžiama naudoti arbatą, kavą, alkoholinius gėrimus ir net vandenį.

2. Planuojamo kepenų funkcijos tyrimų bandymo išvakarėse svarbu atsisakyti riebaus maisto.

3. Vartojant vaistus, kurių neįmanoma atsisakyti, pasitarkite su gydytoju. Jūs taip pat turėtumėte atsisakyti fizinio krūvio ir emocinio streso. Kadangi tai gali sukelti nepatikimų rezultatų.

4. Biologinio skysčio suvartojimas tyrimui, atliekamas iš venų.

Rezultatai

Blogi kepenų tyrimai gali būti dėl įvairių veiksnių:

• Antsvoris, nutukimas;
• Venų suspaudimas kraujo mėginių ėmimo metu;
• Lėtinė hipodinamija;
• Vegetarizmas;
• Vaiko vežimo laikotarpis.

Papildomi diagnostikos metodai

Dėl kraujo indeksų pažeidimų gydantis gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, įskaitant:

• Pilnas kraujo kiekis, skirtas helmintinei invazijai;
• Ultragarsinis pilvo organų tyrimas;
• Radiografinis tyrimas, naudojant kontrastinę medžiagą;
• Kepenų magnetinio rezonanso vaizdavimas - nustatyti galimas metastazes;
• Laparoskopija su kepenų biopsija - kai aptinkamas neoplazmas, norint nustatyti švietimo tipą, reikalingas naviko audinio mėginys.

Laiku diagnozuojama ir tinkamai parinktas gydymas padės išlaikyti normalų kepenų funkcionavimą daugelį metų. Tyrimai parodė, kad kepenys gali atsigauti, todėl sveikos gyvensenos, tinkamos mitybos, tinkamos poilsio ir stresinių veiksnių nebuvimas yra ilgalaikės sveikatos pagrindas.

Kepenų tyrimai: dekodavimo analizė, normos

Kepenų funkcijos tyrimai yra kraujo laboratoriniai tyrimai, kurių tikslas yra objektyviai įvertinti pagrindines kepenų funkcijas. Biocheminių parametrų dekodavimas leidžia nustatyti organo patologiją ir nustatyti galimų nepageidaujamų pokyčių dinamiką gydymo metu su farmakologiniais preparatais, turinčiais hepatotoksinį poveikį.

Pagrindiniai biocheminiai parametrai

Biocheminė kraujo analizė siekiant nustatyti svarbių junginių koncentraciją ir nustatyti kiekybinį daugelio fermentų kiekį plazmoje.

Šie rodikliai padeda įvertinti kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų funkcinį aktyvumą:

• AST fermentų aktyvumas - aspartato aminotransferazė, ALT - alanino aminotransferazė, GGT - gama-glutamiltransferazė ir šarminė fosfatazė - šarminė fosfatazė;
• viso baltymo ir jo frakcijų (ypač - albumino) kiekis serume;
• konjuguoto ir nekonjuguoto bilirubino kiekis.

Nukrypimo nuo normaliosios vertės laipsnis leidžia nustatyti, kaip yra pažeistos kepenų ląstelės, ir kokia yra kepenų sintetinių ir išskiriamų funkcijų būklė.

Atkreipkite dėmesį: Žmonėms kepenys atlieka pagrindinę „biocheminę laboratoriją“, kurioje nuolat vyksta nemažai reakcijų. Organas yra komplemento sistemos ir imunoglobulino komponentų biosintezė, reikalinga kovojant su infekciniais agentais. Jis taip pat atlieka glikogeno sintezę ir atlieka biotransformacijos bilirubiną. Be to, kepenys yra atsakingi už detoksikaciją, t. Y. Dalijant pavojingas medžiagas, kurios patenka į organizmą su maistu, gėrimais ir įkvepiamu oru.

Remiantis kraujo tyrimais, gana sudėtinga įvertinti, kaip kepenų ląstelėse vyksta biocheminiai procesai, nes ląstelių membranos atskiria hepatocitus nuo kraujotakos sistemos. Kepenų fermentų atsiradimas kraujyje rodo kepenų ląstelių sienelių pažeidimą.

Patologiją dažnai nurodo ne tik padidėjimas, bet ir tam tikrų organinių medžiagų kiekio sumažėjimas serume. Baltymų frakcijos sumažėjimas rodo, kad trūksta organo funkcijos.

Svarbu: diagnozuojant keletą patologijų, kepenų funkcijos tyrimai atliekami lygiagrečiai su inkstų ir reumatiniais tyrimais.

Kepenų funkcijos tyrimų indikacijos

Kepenų tyrimai nustatomi, kai pacientams pasireiškia šie klinikiniai kepenų ligos požymiai:

• skleros ir odos geltonumas;

• sunkumas ar skausmas dešinėje esančioje hipochondrijoje;
• kartaus skonio burnoje;
• pykinimas;
• viso kūno temperatūros padidėjimas.

Kepenų ir kepenų ir tulžies sistemos ligų dinamikai įvertinti reikia atlikti kepenų tyrimus - tulžies latakų uždegimą, tulžies stagnaciją, virusinį ir toksišką hepatitą.

Svarbu: kepenų tyrimai padeda diagnozuoti kai kurias parazitines ligas.

Jie yra svarbūs, jei pacientas vartoja vaistus, kurie gali pažeisti hepatocitus - ląsteles, kurios sudaro daugiau kaip 70% organo audinių. Savalaikis nukrypimų nuo normos nustatymas leidžia jums atlikti būtinus gydymo plano pakeitimus ir užkirsti kelią organo žalai.

Atkreipkite dėmesį: Vienas iš kepenų tyrimų rodiklių yra lėtinis alkoholizmas. Analizės padeda diagnozuoti sunkias patologijas, tokias kaip cirozė ir alkoholinė hepatosis.

Kepenų funkcijos tyrimų analizės taisyklės

Pacientui reikia atvykti į laboratoriją ryte nuo 7-00 iki 11-00. Maistas prieš vartojant 10-12 valandų nerekomenduojama. Galite gerti tik vandenį, bet be cukraus ir nekarbonizuoto. Prieš analizę reikėtų vengti fizinio krūvio (įskaitant nepageidautiną netgi rytinių pratimų atlikimą). Prieš išvykstant draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, kaip šiuo atveju, skaičiai bus labai iškraipyti. Ryte būtinai susilaikykite nuo rūkymo.

Atkreipkite dėmesį: Mažas kiekis kraujo surenkamas kepenų tyrimams iš venų alkūnės srityje. Bandymai atliekami naudojant šiuolaikinius automatinius biocheminius analizatorius.

Kepenų funkcijos rezultatus lemiantys veiksniai:

• pasirengimo taisyklių nesilaikymas;
• antsvoris (arba nutukimas);
• tam tikrų farmakologinių medžiagų vartojimą;
• pernelyg didelis venų suspaudimas su žiediniu;
• vegetariška mityba;
• nėštumas;
• hipodinamija (fizinio aktyvumo stoka).

Siekiant įvertinti kepenų funkcinį aktyvumą, svarbu nustatyti tulžies stagnacijos buvimą / nebuvimą, ląstelių pažeidimo laipsnį ir galimus biosintezės procesų sutrikimus.

Bet kokia kepenų patologija sukelia daugybę tarpusavyje susijusių kiekybinių rodiklių pokyčių. Kiekvienai ligai kelis parametrus keisti daugiau ar mažiau. Vertindami kepenų funkcijos tyrimus, specialistai vadovaujasi svarbiausiais nukrypimais.

Suaugusiųjų kepenų funkcijų tyrimų dekodavimas

Pagrindinių parametrų (suaugusiųjų) kepenų funkcijos tyrimų normų (pamatinių verčių) rodikliai:

• AST (AsAT, aspartato aminotransferazė) - 0,1-0,45 mmol / val. / L;
• ALT (alanino aminotransferazė) - 0,1-0,68 mmol / val. / L;
• GGT (gama-glutamiltransferazė) - 0,6–3,96 mmol / val. / L;
• Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė) - 1-3 mmol / (val. / L);
• bendras bilirubinas - 8,6-20,5 µmol / l;
• tiesus bilirubinas - 2,57 μmol / l;
• netiesioginis bilirubinas - 8,6 µmol / l;
• bendras baltymų kiekis - 65-85 g / l;
• albumino frakcija - 40-50 g / l;
• globulino frakcija - 20-30 g / l;
• fibrinogenas - 2-4 g / l.

Nukrypimai nuo įprastų skaičių rodo patologiją ir lemia jo pobūdį.

Didelis AST ir ALT kiekis rodo, kad kepenų ląstelės yra pažeistos hepatito virusinės ar toksinės genezės metu, taip pat autoimuniniai pažeidimai arba hepatotoksiniai vaistai.

Padidėjęs šarminės fosfatazės ir GGT kiekis kepenų funkcijoje rodo tulžies stagnaciją hepatobiliarinėje sistemoje. Tai įvyksta pažeidžiant tulžies nutekėjimą dėl kanalų persidengimo su šaltais ar kalviais.

Bendro baltymo sumažėjimas rodo sintetinės kepenų funkcijos pažeidimą.

Baltymų frakcijų santykio perėjimas prie globulinų leidžia įtarti autoimuninės patologijos buvimą.

Didelis nekonjuguotas bilirubinas kartu su padidėjusiu AST ir ALT yra kepenų ląstelių pažeidimo požymis.

Didelis tiesioginis bilirubinas, aptiktas su cholestaze (tuo pat metu padidina GGT ir šarminės fosfatazės aktyvumą).

Be standartinio kepenų mėginių rinkinio, kraujas dažnai tiriamas pagal bendrą baltymą ir atskirai jo albumino frakcijai. Be to, jums gali reikėti nustatyti kiekybinį fermento NT (5'-nukleotidazės) rodiklį. Koagulograma padeda įvertinti sintetinę kepenų funkciją, nes didžioji dalis kraujo krešėjimo faktorių susidaro šiame organe. Kepenų cirozės diagnozei labai svarbu nustatyti alfa-1-antitripsoino koncentraciją. Jei įtariama hemochromatoze, atliekama feritino analizė - jos padidėjęs lygis yra svarbus diagnostinis ligos požymis.

Tiksliai nustatant patologinių pokyčių pobūdį ir sunkumą, galima atlikti papildomus instrumentinės ir aparatinės įrangos diagnostikos metodus, ypač - dvylikapirštės žarnos jutimą ir kepenų ultragarso tyrimą.

Kepenų tyrimai vaikams

Normalūs kepenų funkcijos tyrimai vaikams labai skiriasi nuo kontrolinių verčių suaugusiems pacientams.

Kraujo mėginių ėmimas iš naujagimių atliekamas nuo kulno, o vyresnio amžiaus pacientams - nuo kubinio venos.

Svarbu: prieš analizę rekomenduojama ne valgyti 8 valandas, tačiau ši rekomendacija kūdikiams nepriimtina.

Kad gydytojas galėtų tinkamai interpretuoti kepenų tyrimų rezultatus, jam turėtų būti pasakyta, kada ir ką vaikas valgė. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, nurodoma, ar motina nevartoja jokių vaistų.

Normalūs rodikliai skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus, augimo aktyvumo ir hormonų lygio.

Kai kurios įgimtos anomalijos gali turėti įtakos veiklai, kuri palaipsniui išnyksta su amžiumi arba išnyksta.

Vienas iš pagrindinių cholestazės žymenų (tulžies stagnacija) suaugusiesiems yra aukštas šarminės fosfatazės kiekis, tačiau vaikams šio fermento aktyvumas padidėja, pavyzdžiui, augimo metu, ty jis nėra kepenų ir tulžies sistemos patologijos požymis.

Leiskite ALT analizę vaikams

Normalūs ALT rodikliai vaikams vienetais viename litre:

• pirmųjų 5 gyvenimo dienų naujagimiai - iki 49;
• pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių kūdikiai - 56;
• 6 mėnesiai - 1 metai - 54;
• 1-3 metai - 33;
• 3-6 metų amžiaus - 29;
• 12 metų - 39 metai.

ALT lygis vaikams didėja su tokiomis patologijomis:

• hepatitas (virusinis, lėtinis aktyvus ir lėtinis);
• toksiškos žalos hepatocitams;
• infekcinė mononukleozė;
• cirozė;
• leukemija;
• ne Hodžkino limfoma;
• Ray's sindromas;
• pirminės hepatomos arba kepenų metastazės;
• tulžies latakų užsikimšimas;
• kepenų hipoksija su dekompensuota širdies liga;
• mainų sutrikimai;
• celiakija;
• dermatomitozė;
• progresuojanti raumenų distrofija.

Atlikti AST analizę vaikams

Normalūs AST rodikliai vaikams vienetais viename litre:

• naujagimiai (pirmosios 6 gyvenimo savaitės) - 22-70;
• kūdikiams iki 12 mėnesių - 15-60;
• vaikai ir paaugliai iki 15 metų - 6-40 m.

Padidėjusio AST aktyvumo priežastys vaikams:

GGT analizės interpretavimas vaikams

GGT orientacinės vertės (normaliosios vertės), skirtos kepenų funkcijos tyrimams su vaikais:

• naujagimiams iki 6 savaičių - 20-200;
• pirmojo gyvenimo metų vaikai - 6-60;
• nuo 1 iki 15 metų - 6-23.

Padidinimo priežastys:

Svarbu: hipotirozė (skydliaukės hipofunkcija) mažina GGT lygį.

Iššifruoti šarminės fosfatazės analizę vaikams

Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) pamatinės vertės kepenų mėginiuose vaikams ir paaugliams:

• naujagimiai - 70-370;
• pirmojo gyvenimo metų vaikai - 80-470;
• 1-15 metų - 65-360;
• 10-15 metų - 80-440 metų.

Rodiklių padidėjimo šarminės fosfatazės priežastys:

• kepenų ir kepenų ligų sistemos ligos;
• skeleto sistemos patologija;
• inkstų liga;
• virškinimo sistemos patologija;
• leukemija;
• hiperparatiroidizmas;
• lėtinis pankreatitas;
• cistinė fibrozė.

Šio fermento lygis sumažėja hipoparatiroidizmo, pubertinio augimo hormono trūkumo ir genetiškai nustatyto fosfatazės trūkumo metu.

Bendrojo bilirubino norma naujagimių kepenų mėginiuose yra 17-68 µmol / l, o vaikams nuo 1 iki 14 metų - 3,4-20,7 µmol / l.

Skaičių padidėjimo priežastis yra:

Atkreipkite dėmesį: Vertinant vaikų kepenų funkcijos tyrimus, reikia atkreipti dėmesį į daugelį veiksnių. Nukrypimai nuo čia pateiktų normų vertybių jokiu būdu neturėtų būti laikomi patologijos buvimu vaikui. Rezultatų dekodavimą būtinai turi atlikti tik specialistas!

Vladimir Plisov, medicinos konsultantas

Iš viso peržiūrėta 26 815, šiandien peržiūrėta 6 peržiūros