logo

Širdies liga

Supraventrikulinė tachikardija dažniau pasireiškia moterims ir retai siejama su organiniais širdies raumenų pokyčiais. Tokiu atveju patologinis širdies susitraukimas kyla iš srities, esančios virš skilvelių, ty sinuso mazgo, atrijos ar atrioventrikulinės sankryžos.

Klasifikacija

Formaliai, paroksizminė supraventrikulinė tachikardija apima visas aritmijas, kurių šaltinis yra virš skilvelių. Tai yra, tai gali būti:

  • sinoatrialinis;
  • prieširdžių
  • atrioventrikulinis mazgas;
  • AV-abipusis, kuris atsiranda dalyvaujant papildomiems takams priešlaikinio skilvelio sužadinimo fone.

Į šią klasifikaciją neįtraukta tikroji sinuso tachikardija, nes ji dažnai atsiranda dėl fiziologinių procesų ar kitų organų ir sistemų darbo sutrikimų. Todėl ši aritmija yra labai retai paroksizminė ir nereikalauja specialaus gydymo.

Medicinos praktikoje terminas supraventrikulinė tachikardija paprastai reiškia paroksizminę mazgelinę aritmiją.

Šiuo atveju tachikardijos šaltinis yra tiesiogiai AV jungties regione ir yra širdies laidumo sistemos struktūros anatominių požymių pasekmė.

Plėtros mechanizmas

Supermentrikulinės tachikardijos patogenezė šiek tiek skiriasi priklausomai nuo aritmijos tipo:

  • Sinoatrialinė tachikardija atsiranda dėl nervų impulsų recirkuliacijos sinusinio mazgo ir dešiniojo prieširdžio miokardo. Skiriamasis EKG aritmijos bruožas yra nepaliesta P banga, kuri yra atsakinga už prieširdžių susitraukimus, taip pat didelis susitraukimų dažnis (iki 200 per minutę).
  • Prieširdžių tachikardija siejama su padidėjusiu patologinės ektopinės koncentracijos aktyvumu, kuris turi savo automatizmą. Tai keičia P bangos formą EKG (tampa neigiama arba dvifazė). Kartais ataka prasideda palaipsniui.
  • AV-mazgelinė paroksizminė tachikardija tampa įmanoma, kai šioje dviejose lygiagrečiose vietose yra prieširdžių jungčių su skilveliais. Be to, jų funkcinės charakteristikos turėtų būti skirtingos. Greitas ir lėtas kelias yra uždarytas žiede, kuris sukelia sužadinimo impulsą. EKG dantys P paprastai nėra, nes atrijų ir skilvelių sužadinimas atsiranda beveik vienu metu.
  • Reciprokinė tachikardija vyksta atvirkštinio įvedimo mechanizmu dėl papildomų takų. EKG galima išmatuoti skilvelio išankstinio sužadinimo požymius ne tik atakos metu, bet ir normaliu širdies plakimu.

Priežastys

Paroxysmal supraventrikulinė tachikardija, keletas susijusių veiksnių prisideda prie aritmijos priepuolio atsiradimo:

  • humoralinio reguliavimo pažeidimas, kuris atliekamas išleidžiant į kai kurių veikliųjų medžiagų kraują;
  • organizme kraujotakos kraujotakos tūrio svyravimai;
  • išeminiai pokyčiai ir dėl to pažeidžiamas elektrinis stabilumas;
  • mechaninis veikimas širdies raumenyse, pavyzdžiui, kai kameros perpildo ir ištempiamos sienos;
  • narkotikų įtaka.

Supraventrikulinė tachikardija dažniau atsiranda dėl organinių širdies struktūros sutrikimų (IHD, vožtuvų defektų, kardiomiopatijos ir kt.).

Simptomai

Paroksizminiu supraventrikuliniu tachikardija gali pasireikšti šie simptomai:

  • krūtinės ar krūtinės skausmas;
  • greitas širdies plakimas;
  • dusulys;
  • širdies nepakankamumo ir hipotenzijos požymiai.

Visi šie simptomai atsiranda staiga ir staiga pasibaigia po normalios širdies ritmo atkūrimo.

Diagnostika

Paroxysmal supraventrikulinės tachikardijos ataka pasižymi šiais simptomais:

  • staigus atakos pradžia ir vėlesnis nutraukimas;
  • paprastai ritmas yra teisingas, tačiau gali būti nedideli svyravimai;
  • širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 250 per minutę (paprastai 150-210);
  • skilvelių susitraukimas iš karto po atrijos, tačiau kai kurie kompleksai gali iškristi;
  • EKG rodo, kad nėra sumažėjusio intraventrikulinio impulsų laidumo požymių, QRS kompleksai yra siauri ir nepakitę.

Diagnozę galima atlikti remiantis EKG analize, užregistruota aritmijos priepuolio metu.

Gydymas

Paroksizminės tachikardijos gydymas turi būti parinktas atsižvelgiant į individualias savybes, taip pat priklausomai nuo aritmijos poveikio bendrajai paciento sisteminei hemodinamikai. Dažniausiai tai gydomi įvairūs antiaritminės grupės vaistai.

Gydymo taktikos apibrėžimas

Prieš skiriant bet kokį gydymą, gydytojas turėtų suprasti tachikardijos tipą ir pobūdį. Svarbu iš esmės nuspręsti, ar pacientui reikia antiaritminio gydymo, nes visi šio tipo vaistai gali būti pavojingi.
Tais atvejais, kai aritmija sukelia psichologinį diskomfortą, bet nėra pavojinga per se, turėtumėte vartoti vaistus iš šių grupių:

  • raminamieji preparatai, kurie sumažins išorinio streso sunkumą ir padarys paciento būklę patogesnį;
  • medžiagų apykaitos agentai pagerins miokardo ląstelių ir jos laidumo sistemos mitybą;
  • stiprinantys ir vitamininiai vaistai padidins imunines ir apsaugines organizmo savybes.

Be to, nustatant paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos gydymo taktiką, svarbu nustatyti jo vystymosi priežastį ir nustatyti visus galimus nusodinančius veiksnius.

Daugeliu atvejų pagrindinės priežasties šalinimas sukelia pacientų, sergančių aritmija, išgydyti.

Atsižvelgiant į tai, kad dauguma antiaritminių vaistų grupės veikia gana tiksliai, prieš skiriant juos reikia tiksliai nustatyti tachikardijos šaltinį. Priešingu atveju, gydymas bus neveiksmingas ir netgi pavojingas, nes visi šie vaistai gali sukelti ritmo sutrikimo vystymąsi. Taip pat turėtumėte apsvarstyti:

  • individualus paciento jautrumas vaistams;
  • duomenys apie panašių vaistų vartojimą praeityje;
  • antiaritminė dozė (pageidautina laikytis vidutinio gydymo);
  • skirtingų klasių vaistų suderinamumas;
  • EKG rodikliai (ypač QT intervalo parametrai).

Individualiai parinktas antiaritminis yra optimalus paroksizminio tachikardijos gydymo metodas.

Pirmoji pagalba

Išgėrus supraventrikulinę tachikardiją, kuri EKG pasireiškia normaliais nepakeistais skilvelių kompleksais, gydymas turėtų būti pradėtas nuo makšties metodų:

  • Valsalvos manevras (staigus iškvėpimas per uždarus kvėpavimo takus);
  • miego arterijų masažas (atsargiai atliekamas pacientams, sergantiems smegenų kraujotakos ir aterosklerozės sutrikimu);
  • plovimas ledu ar sniegu;
  • kosulys, įtempimas ir kiti diafragmos dirginimo metodai.

Tuo pačiu metu didėja makšties įtaka AV laidumui ir pastaroji sulėtėja.
Tarp neatidėliotinų vaistų, skirtų paroxysmal tachikardijai palengvinti, galima naudoti:

  • ATP, skiriamas į veną be praskiedimo;
  • kalcio kanalų blokatoriai;
  • beta blokatoriai.

Hemodinaminių sutrikimų ir širdies nepakankamumo požymių atveju pacientui, sergančiam supraventrikuline tachikardija, atliekama elektrinė kardioversija.

Labai pageidautina, kad vaistų ar vaginalinių metodų įvedimo metu EKG būtų registruojamas nepertraukiamu režimu. Tai suteiks laiko pastebėti gyvybei pavojingų aritmijų atsiradimą.

Kateterio abliacija

Prieš atliekant kateterinę abliaciją, būtina atlikti įprastinį elektrofiziologinį tyrimą. Pastarojo tikslas yra nustatyti:

  • papildomi anatominiai keliai;
  • negimdinio aktyvumo židiniai;
  • širdies elektrofiziologinės charakteristikos ir savybės.

Atlikus kartografavimą ir nustatant tikslią patologinių aktyvių taškų lokalizaciją, radijo dažnio abliacija atliekama naudojant specialų kateterį. Pagrindinis šio metodo veiksmingumas yra apie 95%, tačiau daugiau kaip 20% pacientų atsiranda tolimesni ligos atkryčiai.
Tarp RFA komplikacijų yra keletas patologinių reiškinių grupių:

  • susiję su radiacijos poveikiu;
  • sukelia periferinių kraujagyslių punkcija ir jų kateterizacija (hematoma, svaiginimas, trombozė, perforacija, pneumotoraksas, arterioveninių fistulių susidarymas);
  • susiję su kateterio manipuliacijomis (miokardo ir širdies vožtuvų vientisumo pažeidimas, embolija, hemoperikardas, mechaninė skilvelių virpėjimas).

Nepaisant aritmijos priepuolio gydymo, reikia atkreipti dėmesį į kraujospūdžio lygį. Jei jis sumažėja, pacientui reikia nedelsiant hospitalizuoti ir gydyti.

Visi paroksizminio skilvelio tachikardijos niuansai: ar tai pavojinga ir kaip ją gydyti

Tachikardija yra būklė, galinti kelti grėsmę paciento gyvybei.

Tai ypač pasakytina apie šios patologijos formą, vadinamą skilvelių paroksizminiu tachikardija (ZHPT), nes ji ne tik labai sumažina kraujotakos funkciją, bet ir gali sukelti didžiausią poveikį pacientui.

Aprašymas ir klasifikavimas

Pagrindinis ZHPT skirtumas nuo kitų tachikardijos formų yra tas, kad dažnių elektrinių impulsų, dėl kurių širdis sutrikdoma, dėmesys susidaro skilveliuose ar tarpkultūrinėje pertvaroje.

Skilveliai pradeda susitraukti daug dažniau nei atrijos, o jų aktyvumas susiskaldo (nekoordinuojamas). Rezultatas gali būti sunkūs hemodinamikos pažeidimai, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, skilvelių virpėjimas, širdies nepakankamumas.

Pagal klinikinę klasifikaciją paroksizminė skilvelio tachikardija gali būti stabili arba nestabili. Skirtumas tarp jų yra tas, kad nestabilios patologijos formos beveik neturi jokio poveikio hemodinamikai, bet žymiai padidina staigaus mirtingumo riziką.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausiai ZHPT vystymasis siejamas su sunkiais miokardo pakitimais, o tik 2% atvejų pacientams diagnozuojama nepaaiškinamos etiologijos (idiopatinė) tachikardija. Pagrindinės patologijos priežastys:

  • Koronarinė širdies liga (85% atvejų) ir miokardo infarktas;
  • Postinfarkto komplikacijos (kardiosklerozė);
  • Kairiojo skilvelio aneirizmas;
  • Ūminis miokarditas, išsivystęs dėl autoimuninių ir infekcinių ligų;
  • Kardiomiopatija (hipertrofinė, išsiplėtusi, ribojanti);
  • Širdies defektai, įgimtos arba įgytos;
  • Mitralinio vožtuvo prolapsas;
  • Aritmogeninė skilvelio displazija;
  • Kai kurios sisteminės ligos (amiloidozė, sarkoidozė);
  • Tirotoksikozė;
  • Romano-Wardo sindromas ir skilvelių priešlaikinis susijaudinimo sindromas;
  • Hipo- ir hiperkalcemija;
  • Atlikta širdies operacija arba kateteris jo ertmėse;
  • Įgimta širdies liga;
  • Toksinis tam tikrų vaistų poveikis (ypač širdies glikozidai) perdozavus ar apsinuodijus.

Be to, ZHPT kartais pastebima nėščioms moterims dėl metabolinių procesų aktyvacijos organizme ir didėjančios gimdos spaudimo širdies srityje. Tokiu atveju tachikardija praeina po gimdymo ir neturi jokio poveikio sveikatai.

EKG simptomai ir požymiai

Paprastai paroksizminio skilvelio tachikardijos priepuolis turi ryškią pradžią ir pabaigą, ir paprastai trunka nuo kelių sekundžių iki kelių valandų (kartais keletą dienų). Jis prasideda nuo stipraus šoko širdies regione, po to pacientui pasireiškia šie simptomai:

  • Palpitacijos, kurios jaučiamos net be pulso palpacijos;
  • Kraujo spaudimo mažinimas;
  • Oda;
  • Degimas, skausmas ar diskomfortas krūtinėje;
  • Svaigulys, "pykinimas";
  • Svaigimo širdyje jausmas;
  • Stiprios mirties baimės;
  • Silpnumas ir alpimas.

EKG patologijai būdingos šios savybės:

  • Tarp P dantų ir skilvelių kompleksų nėra jokio ryšio (kai kuriais atvejais dantys yra visiškai paslėpti pakitusiuose skrandžio kompleksuose), o tai reiškia, kad skilvelių ir atrijų aktyvumas yra disociacija;
  • QRS kompleksų deformacija ir plėtra;
  • Įprasto pločio QRS kompleksų atsiradimas tarp deformuotų skilvelių kompleksų, kurie savo ruožtu prilygsta jo paketo blokavimui EKG.

Diagnozė ir neatidėliotina pagalba priepuolio metu.

Diagnostika ZHPT apima šiuos tyrimus:

  • Istorijos rinkimas. Analizuojama bendra paciento sveikatos būklė, tachikardijos priepuolių atsiradimo sąlygos, rizikos veiksnių (bendrų ligų, genetinių veiksnių, patologijos buvimas artimuosiuose) nustatymas.
  • Bendras patikrinimas. Kraujo spaudimo ir širdies ritmo matavimas, odos tyrimas, širdies ritmo klausymas.
  • Kraujo ir šlapimo tyrimai. Bendrieji testai leidžia nustatyti susijusius sutrikimus (rekomenduojame ištirti bendrojo kraujo tyrimo dekodavimą suaugusiesiems lentelėje) ir biocheminį kraujo tyrimą - cholesterolio, trigliceridų, kraujo elektrolitų ir tt lygį.
  • Elektrokardiograma. Pagrindinis tyrimas, kurio metu buvo atlikta ZHTT diferencinė diagnostika.
  • Holterio stebėjimas. Dienos Holterio stebėjimas dėl širdies ritmo EKG, kuris leidžia nustatyti tachikardijos epizodų skaičių per dieną, taip pat sąlygas, kuriomis jie pasireiškia.
  • Echokardiografija. Leidžia įvertinti širdies struktūrų būklę, nustatyti vožtuvų laidumo ir kontraktinės funkcijos pažeidimus.
  • Elektrofiziologinis tyrimas. Atlikta siekiant nustatyti tikslią ZHPT vystymosi mechanizmą, naudojant specialius elektrodus ir įrangą, įrašančią biologinius impulsus iš širdies paviršiaus.
  • Apkrovos bandymai. Naudojama koronarinei širdies ligai diagnozuoti, kuri yra dažniausia patologijos priežastis, taip pat stebima, kaip skilvelių tachikardija keičiasi priklausomai nuo didėjančios apkrovos.
  • Radionuklidų tyrimas. Tai leidžia nustatyti širdies raumenų pažeidimo zoną, kuri gali būti ZHPT priežastis.
  • Širdies kraujagyslių koronarografija su skilveline ląstele. Kraujagyslių ir širdies ertmės tyrimas, siekiant susiaurinti širdies arterijas ir skilvelio aneurizmą.

Skilvelinės paroksizminės tachikardijos diferencinė diagnozė atliekama su supraventrikuline tachikardija, kurią lydi aberrantiniai elektriniai impulsai ir platesnės QRS kompleksai, Jo pluošto blokada, nuo tacho priklausanti intraventrikulinė blokada.

Kaip vaistai traukuliams gydyti, naudojami lidokainas, etmozinas, etatsizinas, meksitilas, prokainamidas, aymalinas, disopiramidas. Nerekomenduojama naudoti odos nervo dirginimo metodų, taip pat verapamilio, propranololio ir širdies glikozidų.

Gydymas ir reabilitacija

ZHTT gydymas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir patologijos priežastį.

Kaip terapinė priemonė dažniausiai naudojamas elektropulso gydymas (širdies ritmo atkūrimas naudojant elektros srovės impulsus), jei tai neįmanoma naudoti - tinkamus vaistus ir sunkiausiais atvejais - chirurgines operacijas.

ZHPT konservatyvi (narkotikų) terapija apima šių priemonių naudojimą:

  • Antiaritminiai vaistai, kurie atkuria ir palaiko širdies ritmą;
  • Beta-adrenoreceptorių blokatoriai - sumažina širdies ritmą ir sumažina kraujospūdį;
  • Kalcio kanalų blokatoriai - atkuria normalų širdies susitraukimų ritmą, išsiplečia kraujagysles, mažina kraujospūdį;
  • Omega-3 riebalų rūgštys - sumažina cholesterolio kiekį kraujyje, užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui ir turi priešuždegiminį poveikį.

Chirurginis gydymas atliekamas naudojant šias indikacijas:

  • Istorijos skilvelių virpėjimo atvejai;
  • Sunkūs hemodinamikos pokyčiai pacientams, sergantiems po infarkto IIT;
  • Nuolatinė ekstrasistolinė alorithmia;
  • Dažnai pasikartojantys tachikardijos išpuoliai pacientams po miokardo infarkto;
  • Pažeidimai, patologijos ir ligos, atsparios vaistams, taip pat negalėjimas naudoti kitų gydymo metodų.

Kaip chirurginio gydymo metodai naudojami elektrinių defibriliatorių ir širdies stimuliatorių implantavimas, taip pat aritmijos šaltinio naikinimas naudojant radijo dažnio impulsą.

Šiame vaizdo įraše aprašomos naujos šios ligos tyrimų ir gydymo galimybės:

Prognozė ir galimos komplikacijos

Galimos ZHPT komplikacijos:

  • Hemodinaminiai sutrikimai (stazinis kraujotakos nepakankamumas ir tt);
  • Fibriliavimas ir skilvelių virpėjimas;
  • Širdies nepakankamumo raida.

Paciento prognozė priklauso nuo išpuolių dažnumo ir intensyvumo, patologijos priežasties ir kitų veiksnių, tačiau, priešingai nei supraventrikulinė paroksizminė tachikardija, skilvelių forma paprastai laikoma nepalankia diagnoze.

Taigi pacientams, sergantiems nuolatiniu ZHPT, kuris atsiranda per pirmuosius du mėnesius po miokardo infarkto, gyvenimo trukmė neviršija 9 mėnesių.

Jei patologija nesusijusi su didelio židinio širdies raumenų pažeidimais, šis rodiklis yra vidutiniškai 4 metai (vaistų terapija gali padidinti gyvenimo trukmę iki 8 metų).

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti tachikardijos priepuolių ateityje, būtina panaikinti, kiek įmanoma, veiksnius, kurie gali sukelti jų atsiradimą (pvz., Stresines situacijas), reguliariai apsilankyti gydomame gydytoju, vartoti receptinius vaistus ir sudėtingais atvejais atlikti planuojamą hospitalizavimą papildomiems tyrimams ir kitai taktikai gydymas.

Galima užkirsti kelią ZHPT plėtrai šiomis priemonėmis:

  • Ligų, galinčių sukelti patologiją, prevencija ir savalaikis gydymas;
  • Blogų įpročių atsisakymas;
  • Reguliarios treniruotės ir pasivaikščiojimai gryname ore;
  • Subalansuota mityba (riebalų, kepti, rūkyti ir sūrūs maisto produktai);
  • Kūno svorio, taip pat cukraus ir cholesterolio kiekio kraujyje kontrolė;
  • Reguliarus (bent kartą per metus) kardiologo ir EKG prevenciniai tyrimai.

Todėl pirmuoju įtarimu dėl atakos būtina skubiai kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti patologijos priežastis ir tinkamą gydymą.

Paroxysmal supraventrikulinė tachikardija, kas tai yra

Paroksizminė (supraventrikulinė) supraventrikulinė tachikardija

Paroksizminė tachikardija yra staigus širdies susitraukimų per laiko vienetą padaugėjimas, kuriame išsaugomas jų ritmas. Superkentrinės tachikardijos paroksizmas atsiranda tada, kai negimdinis (neįprastai esantis) širdies stimuliatorius yra lokalizuotas atrijos lygiu.

Kas atsitinka su liga?

Kai vienas iš jų yra normalus, fiziologinis, impulsų šaltinis nustoja kontroliuoti širdies plakimą. Jie pradedami vykdyti anomalinio automatizmo centro signalais. Šis fokusavimas gali būti atrioventrikulinėje ar prieširdžių zonoje, t.y. virš širdies skilvelių, kurie suteikė tokio tipo ligai paroksizminę supraventrikulinę tachikardiją arba supraventrikulinę.

Antrasis mechanizmas yra patologijos atsiradimas - impulso cirkuliacija uždarame apskritime, kuris palaiko neįprastai aukštą širdies susitraukimų dažnį (vadinamąjį sužadinimo įvedimą). Tokios būsenos atsiradimas tampa įmanomas, kai sužadinimo impulsui atsiranda „apvažiavimo“ takai.

Tachikardijos priežastys

Liga turi daugialypį pobūdį. Pagrindinės patologijos atsiradimo priežastys yra:

  • Padidinti simpatinės nervų sistemos toną, kurią gali sukelti daugybė įtampų, dėl kurių nuolat didėja adrenalino ir norepinefrino koncentracija kraujyje.
  • Nuolatinis refleksinis dirginimas, atsirandantis iš patologiškai pakeistų organų. Tai galima pastebėti stuburo (osteochondrozės, spondilartrozės), kvėpavimo takų ir virškinimo organų ligomis.
  • Širdies raumenų distrofiniai pokyčiai (aterosklerozinė ir po infarkto sukelta kardiosklerozė. Miokarditas, širdies defektai, toksiški difuzinės gūžys, sunkios infekcijos).
  • Toksiškos medicinos pobūdžio širdies pažeidimas (lapės, chinidinas ir kt.).
  • Lėtinis ir ūmus apsinuodijimas alkoholiu, narkotikais, pramoninėmis cheminėmis medžiagomis.
  • Papildomų (nenormalių) širdies impulso takų buvimas. Jos gali būti įgimtos ir įgytos. Pastaruoju atveju priežastis gali būti kardiomiopatija, miokarditas.

Simptomai ir klinikinė paroxysmal tachikardija

Suporentrikulinės tachikardijos ataka (paroksizmas) pasižymi aiškiai pažymėtu pradiniu ir tuo pačiu staigiu galu. Pacientas žiūri į širdį, kuri iš karto virsta greitu širdies plakimu.

Kartais, prieš paroxysmal tachikardija, atsiranda simptomų, kurie yra pirmtakai - nemalonūs pojūčiai ir širdies darbo sutrikimai, galvos svaigimas ir spengimas ausyse. Gali atsirasti alkoholio vartojimas, rūkymas, emocinis ir fizinis stresas.

Širdies raumenų susitraukimų dažnis per paroksizminio tachikardijos priepuolį viršija 100 smūgių per minutę ir gali siekti 200 ar daugiau (vaikams iki 300), išlaikant ritmo tikslumą. Epizodo trukmė gali skirtis nuo sekundžių iki kelių dienų.

Tiesioginis paroksizminio tachikardijos epizodo metu būklė gali išlikti patenkinama, kai kuriais atvejais yra uždusimo, akių patamsėjimo jausmas, drebulys. Kartais galimi neurologiniai sutrikimai - kalbos sutrikimai, hemiparezė (laikinas jautrumo sutrikimas ir aktyvus judėjimas vienoje iš kūno pusių).

EKG su tachikardija

Kartais gali pasireikšti reiškiniai, skatinantys autonominius sutrikimus - padidėjęs žarnyno judrumas, prakaitavimas. Po atakos gali įvykti šlapinimasis.

Ilgalaikis priepuolis kelia pavojų gyvybei, nes daug širdies raumenų susitraukimų neveikia. Širdies galia (per kraujagysles pumpuojamo kraujo tūris) smarkiai mažėja, todėl padidėja širdies nepakankamumas. Tai, savo ruožtu, veda prie vidaus organų badavimo. Svarbiausia yra smegenų ir širdies raumenų hipoksija - galimas alpimas ir miokardo infarktas, taip pat tromboembolinės komplikacijos.

Ligos diagnozė

Preliminari „supraventrikulinės tachikardijos“ diagnozė gali būti atlikta jau apklausus pacientą, atsižvelgiant į būdingus išpuolius, turinčius aiškų pradžią ir pabaigą.

Su širdies auscultation ir pulsas, kontroliuojamas paroxysmal tachikardijos ataka, palaikomas ritmas, nes susitraukimų skaičius didėja, širdies garsai lieka aiškūs.

Sumažėja sistolinis kraujospūdis, diastolinis sumažėjimas arba normali diapazonas.

EKG, atliekamas paroksizminio tachikardijos metu, yra normalių nekintamų skilvelių kompleksų, prieširdžių dantis P gali būti normalus, ir dažnai jis susilieja su skilvelio kompleksu. Ritmas yra teisingas, staigiai pagreitintas. Gali būti atrioventrikulinio laidumo požymių iki pilnos blokados.

Papildomi tyrimo metodai apima ultragarsą ir širdies tomografiją.

Ką daryti per ataką

Gydymas paroksizminiu supraventrikuliniu tachikardija kiekvienu atveju yra individualus ir priklauso nuo paciento būklės sunkumo, traukulių dažnio ir trukmės, komplikacijų buvimo ar nebuvimo (širdies nepakankamumo).

Iki medicininės stadijos galima naudoti paprastus makšties nervo stimuliavimo metodus, kurie susitraukia nuo širdies plakimo. Norėdami tai padaryti, galite pabandyti paskatinti vėmimą, kai pirštai įkišti į gerklę arba paspausti ant akių, kad pradėtumėte masažuoti pilvo presą diafragmos projekcijoje.

Rekomenduojame skaityti straipsnį:

Dažnai, kai pasireiškia paroksizminiai tachikardijos priepuoliai, karotidinio sinuso stimuliavimas yra veiksmingas. Šis susidarymas yra sternocleidomastoido raumenų pagrinde, kuris yra ant kaklo anterolaterinio paviršiaus ir yra aiškiai matomas šoniniu galvos sukimu. Stimuliavimas atliekamas paspaudus sinusų sritį pirštais keletą sekundžių pakaitomis abiejose pusėse. Pagyvenusiems žmonėms šis priežiūros metodas turi būti atliekamas labai atsargiai, nes jis gali sukelti smegenų kraujotakos pažeidimą.

Kartais tachikardijos priepuolis gali nutraukti kvėpavimą, tempti, pasukti galvą, plauti ledo vandeniu, nuryti kietą maistą. Jei išpuolis sugebėjo sustoti, pacientas turi būti įtvirtintas ir suteikti fizinę bei emocinę taiką.

Iš vaistų nurodomas adrenerginių blokatorių (propranololio), verapamilio, prokainamido, širdies glikozidų (digoksino) vartojimas, o mezatonas yra žymiai sumažintas.

Didėjant širdies nepakankamumo reiškiniui (uždusimo pojūtis, veido odos cianozė) arba įtariamam miokardo infarktui (sunkiam širdies srities skausmui), privaloma hospitalizuoti, o gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.

Medicininė pagalba

Neatidėliotina pagalba teikiama ligoninėje arba gydytojams „Slėpti pagalbą“:

  • Antiaritminiai vaistai (intraveninis gliukozės tirpalas).
  • Kalcio antagonistai (verapamilis į veną).
  • Adenozino trifosfato (ATP) intraveninis boliusas. Vaistas turi galimybę nutraukti patologinę pakartotinio sužadinimo apyvartą.
  • Staigiai sumažėjus slėgiui, atliekama elektropulso terapija.

Užpuolimo ribose nurodomi glikozidai, adrenerginiai blokatoriai, verapamilas, amiodaronas, aymalinas.

Chirurginis gydymas

Sunkios ligos ir atsparumo vaistams gydymo atveju nurodomas chirurginis paroksizminio tachikardijos gydymas. Juo siekiama sunaikinti (sunaikinti) širdyje esančius nenormalius ritmo šaltinius ir nutraukti papildomus kelius arba įrengti (implantuoti) širdies stimuliatorių.

Prieš pradedant operaciją, iš elektrodų, įterptų tiesiai į miokardo sistemą, pašalinamos kelios elektrokardiogramos, siekiant nustatyti tikslią patologinių impulsų šaltinių lokalizaciją.

Nenormalių formavimų sunaikinimas gali būti atliekamas naudojant aukštą arba žemą temperatūrą, lazerio spinduliuotę, mechanines vibracijas ar elektros srovę.

Širdies ritmo reguliatoriaus arba defibriliatoriaus įdiegimas yra skirtas automatiškai įjungti prietaisą po tachikardijos pradžios ir sustabdymo, sukuriant galingą teisingo ritmo šaltinį.

Ligų prevencija

Užkirsti kelią paroksizminiam supraventrikuliniam tachikardijai - tai laiku aptikta ir gydoma pagrindinė liga - patologijos priežastys (kardiomiopatija, širdies liga, endokrininės ligos).

Asmenys, linkę atsirasti tachikardijos išpuolių, turėtų vengti alkoholio ir narkotikų vartojimo. Turi būti pašalinta sąlyga su pramoninėmis ir buitinėmis medžiagomis.

Rekomenduojamas medicininis stebėjimas ir profilaktinis antiaritminių vaistų vartojimas, jei reikia, chirurginis ligos gydymas.

Superkentrinės tachikardijos priežastys, simptomai ir gydymas

Dažnas širdies ritmo sutrikimas vadinamas supraventrikuline tachikardija. Paprastai jis pateikiamas kartu su pasikartojančiais ritmo ir sunkumo dažnio padidėjimo organo regionuose epizodais. Nors CBT paprastai nėra pavojinga gyvybei, daugelis pacientų kenčia nuo pasikartojančių simptomų, kurie turi didelės įtakos jų gyvenimo kokybei. Neapibrėžtas ir sporadinis tachikardijos epizodų pobūdis gali sukelti didelį susirūpinimą daugeliui žmonių.

Staiga greitas širdies plakimas apibūdina CBT, o daugumoje pacientų diagnozė gali būti užtikrinta tik pasitikėjimu tik nuo ligos istorijos. Pakartotiniai elektrokardiografinių tyrimų bandymai gali būti nenaudingi.

SVT dažnis yra apie 35 atvejai 100 000 gyventojų per metus, paplitimas yra 2,25 1000 gyventojų. Paprastai pasireiškia kaip nuolatinė supraventrikulinės tachikardijos paroksisma, kurios simptomai sukelia ūminį ligos eigą. Pagrindinės SVT rūšys: Wolff-Parkinson-White sindromas, supraventrikulinė arba supraventrikulinė ekstrasistolė, tachikardija atrioventrikulinė mazga rientri.

Kaip veikia širdis?

Gyvybiškai svarbus organas susideda iš keturių kamerų - dvi atrijos ir du skilveliai. Kiekvienas širdies plakimas prasideda mažais elektros impulsais, pagamintais sinoatrialiniame mazge. Tai yra širdies stimuliatorius, esantis dešiniajame prieširdyje. Elektrinis impulsas plinta per širdies raumenį, todėl jis veikia. Iš pradžių jis juda per atriją, juda į atrioventrikulinį mazgą, kuris veikia kaip platintojas. Tada jis eina per atrioventrikulinį ryšulį, kuris veikia kaip laidininkas, tiekdamas skilveliams impulsus. Savo ruožtu, skilveliai pradeda tiekti kraują į arterijas.

Kas yra supraventrikulinė tachikardija ir kokios jos priežastys?

Ši liga reiškia greitą širdies plakimą ant skilvelio, nekontroliuojamo sinoatrialinio mazgo. Kita širdies dalis sutampa su elektriniais impulsais širdies stimuliatoriuje. Šaltinis prasideda virš skilvelių, tęsiantis juos. Daugeliu atvejų CBT prasideda pradžioje. Vaikų supraventrikulinė tachikardija taip pat yra dažna. Tačiau tai gali įvykti bet kuriame amžiuje. Tai reta liga, tačiau tiksliai žinomų aukų skaičius nežinomas.

Supraventrikulinė supraventrikulinė tachikardija, kurią sukelia šios priežastys:

  • Vaistai. Tai apima keletą inhaliatorių, vaistažolių papildų ir šaltojo gydymo priemonių.
  • Didelis kiekis kofeino ir alkoholio.
  • Stresas ar emocinis suskirstymas.
  • Rūkymas

Atrioventrikulinė ir prieširdžių tipo CBT. Wolff-Parkinson-White sindromas

AVURT yra dažniausia supraventrikulinės tachikardijos rūšis. Dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 20 metų žmonėms ir vyresniems nei 30 metų moterims. Kai širdies centre atsiranda elektros impulsų grandinė. Dažnai pasireiškia visiškai sveiki žmonės. Vietoj vėlesnio normalaus aktyvinimo ir impulsų pristatymo, sinotrinis mazgas leidžia papildomą srovę aplink šį trumpąjį jungimą. Tai reiškia, kad širdies plakimas sparčiai didės, tada pasirodys visi CBT simptomai.

Prieširdžių tachikardija yra mažiau paplitęs. Jis pasireiškia nedideliame audinio plote, bet kurioje širdies vietoje. Daugeliu atvejų priežastys nežinomos. Tačiau jis gali pasireikšti tose vietose, kur miokardo infarktas buvo anksčiau perduotas, arba yra problemų su širdies vožtuvu. Wolff-Parkinson-White sindromas vystosi labai greitai. Yra galvos svaigimo simptomai, galimas sąmonės netekimas. Staiga mirtis yra šios būklės komplikacija, tačiau šis reiškinys yra labai retas.

Klinikiniai pasireiškimai

Superkentrikulinės tachikardijos simptomai gali trukti kelias sekundes, minutes ar net valandas.

Galimi šie reiškiniai:

  • Impulsas tampa 140–200 smūgių per minutę.
  • Kartais tai gali būti greitesnė.
  • Šypsenos pykinimas.
  • Galvos svaigimas, kvėpavimo sunkumas.

SVT paprastai prasideda staiga, be jokios aiškios priežasties. Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija pasireiškia pulsuojančia kakle ar galvu, taip pat gali pasireikšti diskomfortas krūtinėje (neįprastas skausmas), dusulys, nerimas. Dažnai kraujo spaudimas sumažėja dėl greito širdies ritmo, ypač jei jis išlieka kelias valandas. Kai kuriais atvejais tai sukelia alpimą arba žlugimą.

Simptomų sunkumas labai skiriasi, priklausomai nuo susitraukimų funkcijos ir dažnumo, supraventrikulinės tachikardijos trukmės ir kartu širdies ligų. Tai taip pat svarbus individualus paciento suvokimas. Gali atsirasti miokardo išemija.

Ligos diagnozė

Yra keletas būdų diagnozuoti tokią ligą kaip supraventrikulinė tachikardija: EKG, echokardiograma, širdies tyrimai su pratimais. Daugeliu atvejų tyrimo rezultatai paprastai būna normalūs.

Elektrokardiografas nagrinėja organo ritmą ir elektrinį aktyvumą. Tai yra neskausminga procedūra ir trunka kelias minutes. Jei EKG metu atsiranda paroksizminė supraventrikulinė tachikardija, prietaisas gali patvirtinti diagnozę ir taip pašalinti kitas greito širdies plakimo priežastis.

Kadangi ne visada galima diagnozuoti ligos buvimą ligoninėje, pacientui rekomenduojama bandyti nustatyti ligą naudojant nešiojamą elektrokardiografą. Jis įrašys atmintyje visus procesus, kurie vyksta per širdį per 24 valandas. Procedūros metu negalite plaukti.

Jums gali tekti naudoti echokardiogramą. Būtina įvertinti širdies struktūrą ir funkciją, tačiau paprastai rezultatai yra normali. Taip pat reikės atlikti keletą pratimų, būtinų norint tiksliai nustatyti, kada atsiranda tachikardija (treniruotės ar poilsio metu). Pacientai gali skųstis dėl krūtinės skausmo CBT metu. Šie simptomai nereikalauja streso testo ar angiografijos. Sprendimas dėl tolesnių tyrimų turėtų būti grindžiamas paciento istorija ir kraujagyslių rizikos veiksnių buvimu.

Dabartinės gydymo galimybės

Dauguma CBT požymių savaime sustoja, gydymas nereikalingas. Kartais galima sustabdyti simptomus įvairiomis priemonėmis, įskaitant geriamąjį šaltą vandenį, kvėpavimą arba nuleidžiant veidą šaltame vandenyje. Tačiau, jei CBT trunka ilgai ir yra labai ryškūs simptomai, būtina nedelsiant eiti į ligoninę.

Yra keletas būdų kontroliuoti tachikardiją:

  • Trumpas laikotarpis.
  • Ilgalaikis.
  • Farmakologinis.

Žemiau kiekvienas iš jų laikomas atskirai.

Trumpalaikės ligos valdymas

Šio gydymo tikslas yra sustabdyti ūminius išpuolius. Tai galima pasiekti manevrais, kurie padidina toną. Pvz., Veido odos odą galite sudrėkinti. Be to, esant tokiai ligai, kaip paravidinė tachikardija, gali būti atliekamas miego miego masažas.

Jei tokie veiksmai nepadeda, rekomenduojama vartoti vieną iš šių vaistų:

  • "Adenozinas". Jis labai greitai pašalina simptomus, blokuodamas elektrinius impulsus širdyje, bet minusas yra tai, kad jo veikimo trukmė yra trumpa. Retais atvejais jis gali sustiprinti bronchų spazmą, sukelti netipišką diskomfortą krūtinėje.
  • Verapamilis, diltiazemas. Vaistai švirkščiami į veną per 2-3 minutes. Jie gali sustiprinti hipotenziją ir bradikardiją.

Ilgalaikių ligų valdymas

Kaip pašalinama paroksizminė supraventrikulinė tachikardija? Gydymas yra individualus, atsižvelgiant į epizodų dažnį, sunkumą ir simptomų poveikį gyvenimo kokybei.

Vaistai skiriami pacientams, kuriems:

  • Periodiniai SVT simptomai, turintys įtakos gyvenimo kokybei.
  • Simptomai aptikti EKG.
  • Retas SVT epizodas, tačiau paciento profesinė veikla gali sukelti ligos vystymąsi.

Daugumai šių pacientų rekomenduojama naudoti radijo dažnio kateterį. Tai yra nedidelė komplikacijų rizika ir daugeliu atvejų yra gydomoji. Procedūra paprastai trunka 1,5 val., Gali būti atliekama vietine anestezija, naudojant sedaciją ar bendrąją anesteziją. Pacientai paprastai būna ligoninėje naktį širdies stebėjimui ir stebėjimui.

Ligų valdymas

Farmakoterapijos tikslas - sumažinti SVT epizodų dažnumą. Tik nedidelė dalis pacientų gali atsikratyti ligos simptomų, pvz., Supraventrikulinės tachikardijos. Gydymas apima šiuos rekomenduojamus vaistus:

  • atrioventrikuliniai mazgų blokuojantys vaistai;
  • antiaritminiai vaistai I ir III klasės.

Beta adrenoblokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai (II ir IV klasė) netinka gydyti Wolf-Parkinson-White sindromą. Atsitiktiniai tyrimai neparodė jokio vieno vaisto klinikinio pranašumo. Bet beta adrenoblokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai yra pranašesni už gydymą digoksinu, nes jie yra geriausias AVURT blokavimo efektas aukšto tono simpatinės nervų sistemos sąlygomis. Jie neturėtų būti naudojami pacientams, sergantiems TLU sindromu, nes tai gali prisidėti prie greito laidumo išilgai papildomų laidumo takų prieširdžių virpėjimo metu, o tai gali sukelti skilvelių virpėjimą.

Pacientų, sergančių Wolf-Parkinson-White sindromu, gydymas

Pacientams, sergantiems TLU sindromu, yra alternatyva pirmiau minėtiems vaistams. Šiai ligai gydyti rekomenduojama:

  • Flekainid.
  • "Sotalolis" (II ir III veiksmo klasė).

Jie yra veiksmingesni už beta blokatorių ir kalcio kanalų blokatorių prevenciją, tačiau yra susiję su nedideliu skilvelių tachikardijos atsiradimo pavojumi. Ši rizika yra nedidelė pacientams, kuriems nėra struktūrinės širdies ligos, tačiau komplikacijos atsiranda 1–3% pacientų, vartojančių „Sotalol“, ypač tose, kurios vartoja dideles dozes.

„Amiodaronas“ neturi jokio vaidmens ilgalaikėje SVT prevencijoje, tiek Wolf-Parkinson-White sindromo, tiek kitų tipų atveju, nes ilgą laiką vartojant organizmą dažnai pasireiškia sunkus toksinis poveikis.

SVT epizodų prevencija

Vaistus galima vartoti kasdien, kad būtų išvengta SVT epizodų. Įvairūs vaistai gali paveikti elektrinius impulsus širdyje. Jei kuri nors priemonė nepadeda arba sukelia šalutinį poveikį, kreipkitės į gydytoją. Jis patars, kokie vaistai būtini jūsų atveju.

Turite informuoti atitinkamas institucijas ir nustoti vairuoti automobilį, jei vairuojant atsiranda ligos požymių. Jūs negalite vartoti narkotikų SVT prevencijai, tai gali pabloginti situaciją ir sukelti kitas širdies problemas. Geriausia profilaktika bus kasdienė širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova per pratimus.

Neįtikėtinos klaidos filmuose, kuriuos tikriausiai niekada nepastebėjote, tikriausiai yra labai mažai žmonių, kurie nenorėtų žiūrėti filmų. Tačiau net ir geriausiame filme yra klaidų, kurias žiūrovas gali pastebėti.

Kaip atrodyti jaunesni: geriausi mažesni nei 30, 40, 50, 60 metų mergaičių šukuosena 20 metų nesijaudinkite dėl plaukų formos ir ilgio. Atrodo, kad jaunimas sukurtas eksperimentams dėl išvaizdos ir drąsių garbanų. Tačiau paskutinis

Šie 10 mažų dalykų, kuriuos žmogus visada pastebi moteryje, ar manote, kad jūsų vyras nieko nežino apie moterų psichologiją? Tai ne. Ne vienas smulkmenos paslėps nuo meilės partnerio išvaizdos. Ir čia yra 10 dalykų.

Kodėl kai kurie vaikai gimsta „angelo bučiniu“? Angelai, kaip visi žinome, yra geri žmonėms ir jų sveikatai. Jei jūsų vaikui yra vadinamasis angelas bučinys, tuomet jūs ne.

9 žinomos moterys, įsimylėjusios moterimis Neretai nėra priešinga lytis. Neįtikėtinai nustebinti ar pakratyti ką nors, jei išpažįstate.

Kodėl man reikia mažos kišenės džinsus? Visi žino, kad džinsuose yra maža kišenė, tačiau mažai žmonių stebėjosi, kodėl jis gali būti reikalingas. Įdomu tai, kad ji iš pradžių buvo „xp“ vieta.

Superkentrikulinės tachikardijos vystymosi ypatybės

  • Superkentrinės tachikardijos priežastys
  • Supermentrikulinės tachikardijos simptomai
  • Superkentrikulinės tachikardijos diagnostika
  • Superkentrinės tachikardijos gydymas ir profilaktika

Supraventrikulinė tachikardija yra dažna aritmijos forma, kilusi iš virš širdies skilvelių. Pagrindiniai šio tipo aritmijos bruožai yra staigus širdies susitraukimų dažnis, palaikantis patologinį ritmą per tam tikrą laikotarpį. Šiuo metu šis širdies sutrikimas yra labai dažnas žmonėms, vyresniems nei 20 metų, todėl tai yra pagrindinė šiuolaikinės kardiologijos problema.

Superkentrinės tachikardijos pavojus slypi tuo, kad ši būklė yra predisponuojantis veiksnys, skatinantis ūminį miokardo infarktą. Faktas yra tai, kad padidėjęs širdies susitraukimų dažnis sukelia didesnę širdies raumenų apkrovą, dėl kurios sumažėja širdies tūris dėl nepakankamo skilvelių užpildymo krauju ir taip pat atsiranda ne mažiau pavojingų patologijų raida. Darbingo amžiaus žmonėms supraventrikulinė tachikardija yra gana dažna staigios mirties priežastis.

Superkentrinės tachikardijos priežastys

Suprasti tachikardijos priežastis yra gana sunku. Faktas yra tai, kad padidėjęs širdies susitraukimų dažnis gali būti ne tik patologinis, bet ir fiziologinis reiškinys. Fiziologinė tachikardija vystosi reaguojant į padidėjusį fizinį krūvį ar emocinį stresą. Jei širdies ritmo fiziologinis pagreitis, gydymas nereikalingas, nes pašalinus tachikardiją sukeliantį veiksnį, būklė greitai atsinaujina.

Patologinė tachikardija atsiranda dėl nepakankamo impulsų susidarymo jų fiziologiniame šaltinyje (t. Y. Sinoatrialiniame mazge) arba patologinio impulsų šaltinio susidarymo metu. Paprastai patologinio šaltinio susidarymas pastebimas virš arba žemiau sinoatrialinio mazgo lokalizacijos. Dažniausiai šie taškai, sukeliantys širdies ritmą reguliuojančius impulsus, yra prieširdžių ar atrioventrikuliniame regione.

Atsižvelgiant į galimybę išsivystyti supraventrikulinės tachikardijos paroksizmą bet kuriuo paros metu, įskaitant naktį, yra gana sunku susieti ataka su išoriniais veiksniais. Supermentrikulinės paroksizminės tachikardijos atsiradimo priežastys gali būti nuoširdžios arba ekstrakardinės. Dažniausios supraventrikulinės tachikardijos atsiradimo priežastys yra šios ligos ir patologinės būklės:

  1. Įgimtos širdies defektai.
  2. Įgyta širdies liga.
  3. Toksiška žala širdžiai su narkotikais.
  4. Simpatinės dalies nervų sistemos tono padidėjimas.
  5. Nenormalus nervų impulsų kelias į širdį.
  6. Nervų skaidulų refleksinis dirginimas, atsirandantis dėl pažeistų organų impulsų atspindžio.
  7. Dielstrofiniai širdies audinių pokyčiai, pvz., Po miokardo infarkto, dėl kardiosklerozės, infekcinių audinių pažeidimų ir pan.
  8. Metaboliniai sutrikimai, pvz., Dėl cukrinio diabeto ar skydliaukės ar antinksčių hiperaktyvumo.
  9. Paveldimas polinkis
  10. Idiopatiniai sutrikimai sistemoje, atliekantys nervų impulsus.
  11. Lėtinis ir ūminis apsvaigimas vartojant alkoholį, chemines medžiagas ir vaistus.

Dažnai pacientams, sergantiems dažnais supraventrikulinės tachikardijos priepuoliais, neįmanoma nustatyti konkrečių padidėjusio ritmo greičio priežasčių.

Atgal į turinį

Supermentrikulinės tachikardijos simptomai

Daugeliui žmonių supraventrikulinė paroksizminė tachikardija gali būti visiškai besimptomė. Be to, net ir tais atvejais, kai tachikardijos priepuoliai atsiranda dėl akivaizdžių simptomų, bendras simptominis vaizdas gali labai skirtis tarp skirtingų žmonių. Jauniems žmonėms, neturintiems širdies sutrikimų, supraventrikulinė tachikardija yra ryškesnė, o vyresnio amžiaus žmonėms pats žmogus gali nejausti pagreitinto ritmo. Tais atvejais, kai asmuo pats nesijaučia jokių širdies sutrikimų požymių, tachikardija gali būti aptikta planuojamoje fizinėje apžiūroje. Labiausiai būdingi supraventrikulinės tachikardijos simptomai:

  • krūtinės ar kaklo palpitacijos pojūtis;
  • galvos svaigimas;
  • akių tamsinimas;
  • silpnas;
  • rankų drebulys;
  • hemiparezė;
  • kalbos sutrikimas;
  • pacientui matomų kraujagyslių pulsacija;
  • per didelis prakaitavimas;
  • per didelis nuovargis;
  • padidinti šlapinimosi dažnį;
  • seklus kvėpavimas.

Tachikardijos priepuolio trukmė gali trukti nuo 1-2 minučių iki kelių dienų. Daugeliu atvejų sunku pastebėti, kas daro įtaką paroksizmo trukmei, ty atakai. Retais atvejais, jeigu kartu su širdies liga atsiranda problemų dėl didesnio širdies susitraukimų dažnio, viršijančio 180 ar daugiau kartų, o tai nėra neįprasta dėl supraventrikulinės tachikardijos, gali atsirasti sunkių komplikacijų.

Komplikacijos pavyzdys yra skilvelių virpėjimas, kuriame pasireiškia paciento klinikinė mirtis ir reikalingos skubios gaivinimo priemonės. Ilgalaikis išpuolis taip pat gali sukelti sunkiausias pasekmes, įskaitant ūminį širdies nepakankamumą. Faktas yra tai, kad ritmo padidėjimas visada susijęs su kraujo išsiskyrimo iš širdies sumažėjimu. Dėl to staiga sumažėja vainikinių kraujagyslių ir širdies išemija, pasireiškianti krūtinės angina arba miokardo infarktu. Esami simptominiai pasireiškimai paprastai neleidžia tiksliai diagnozuoti supraventrikulinės tachikardijos.

Atgal į turinį

Superkentrikulinės tachikardijos diagnostika

Kai atsiranda tachikardijos požymių, labai svarbu nedelsiant kreiptis į kardiologą, kad nustatytų patologijos vystymosi priežastį. Medicinos istorija nepateikia pakankamai informacijos diagnozei.

Norint išsiaiškinti diagnozę, reikia naudoti vaizdavimo metodus, tokius kaip tomografija, ultragarsas ir EKG.

Diagnozuojant supraventrikulinę tachikardiją labai svarbūs šie širdies nepakankamumo požymiai:

  • santykinai reguliarus prieširdžių ritmas;
  • siauri QRS kompleksai;
  • iš karto 3 ar daugiau pasiekia P ir skilvelių kompleksų dantis;
  • aiškiai padidėjo ritmo dažnis.

Dėl supraventrikulinės tachikardijos širdies ritmo padidėjimas yra tipiškas nuo įprastų 60–90 smūgių per minutę iki 180–220 per ataką.

Atgal į turinį

Superkentrinės tachikardijos gydymas ir profilaktika

Gydant supraventrikulinę tachikardiją ligos fone, gali būti nustatytas tikslinis pradinės ligos gydymas. Pažymėtina, kad daugeliu atvejų, kai ritmo pagreičio priežastys nebuvo nustatytos ir nėra jokių akivaizdžių simptomų, kurie sukelia pacientui diskomfortą, gydymas vaistais gali būti nevykdomas.

Narkotikų terapija dėl nepaaiškinamų priežasčių, dėl kurių atsirado patologija, paprastai yra nustatyta tik tuo atveju, jei yra simptominių apraiškų, kurios suteikia pacientui akivaizdų diskomfortą. Vaistiniai vaistai išpuoliams palengvinti yra atrenkami individualiai. Tokie vaistai yra adenoblokeriai, amiodaronas, glikozidai, verapamilis, aimilinas. Be to, gydytojas gali rekomenduoti kvėpavimo pratimus, kurie tam tikrais atvejais gali labai sulėtinti širdies ritmą.

Sunkiais atvejais, kai gydymas vaistais nesuteikia jokio teigiamo rezultato, gali būti rekomenduojamas chirurginis supraventrikulinės tachikardijos gydymas. Operacinio gydymo metu suaktyvinami nenormalių impulsų laidumo keliai ir židiniai, sukelia ritmo pagreitį.

Atsižvelgiant į tai, kad širdies operacija yra gana radikalus gydymo metodas, prieš atliekant šią operaciją, kardiograma turi būti keletą kartų išimta naudojant elektrodus, įterptus tiesiai į miokardo sistemą. Toks tyrimas padeda tiksliai nustatyti plotą, kuriame yra neįprastų impulsų. Tachikardijos pašalinimo operacijos paprastai atliekamos taikant minimalius invazinius metodus, naudojant elektrinę srovę, mechaninę vibraciją, aukštą ir žemą temperatūrą, ir net lazerio spinduliuotę.