Prieširdžių virpėjimo paroksizė: kas tai yra

Vienas iš dažniausių širdies sutrikimų yra paroksizminis prieširdžių virpėjimas. Su šia patologija, kardiomiocitai gamina šimtus elektros signalų. Patologijai būdinga paroksizminė apraiška (paroksismai).

Liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Pacientų, kurių amžius viršija 60 metų, procentinė dalis labai padidėja. Taip pat kyla pavojus žmonėms, turintiems paveldimų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų. Padidina blogų įpročių, antsvorio ir pasyvaus gyvenimo būdo tikimybę.

Etiologija

Dažniausiai aritmija atsiranda kaip ligos komplikacija. Pagrindinė patologija daugiausia susijusi su širdies ar kraujagyslių sistemos darbu. Kai kuriais atvejais gali atsirasti prieširdžių virpėjimas kaip nepriklausoma liga (idiopatinė aritmija).

Pagrindinės paroksizminės aritmijos priežastys:

• mitralinio vožtuvo defektai;
• išeminė liga;
• Wolff-Parkinson-White sindromas;
• ūminio ar lėtinio apsinuodijimo alkoholiu priežastis;
• hipertenzija;
• ligos sinuso sindromas;
• kalio, magnio ir kitų elektrolitų sutrikimų stoka;
• tirotoksikozė;
• fizinis ir emocinis išsekimas;
• persivalgymas;
• per didelis kavos ir kitų kofeino turinčių gėrimų vartojimas.

Patogenezė

Prieširdžių virpėjimo paroksizė reiškia, kad širdies raumens normalus veikimas keičiamas traukuliais. Pastarasis gali pasireikšti dažnai, o tik vienos patologijos apraiškos yra galimos.

Paroksizmui būdingas faktas, kad širdis dažnai ir ne ritmiškai susitinka. Raumenys visiškai neveikia, todėl pumpuoja mažesnį kraujo tūrį. Tai sukelia nepakankamą kraujo tiekimą visiems vidaus organams.

Klasifikacija

Yra dviejų tipų širdies ritmo sutrikimai. Priklausomai nuo to, kuri nervų sistemos jungtis sukelia ataką, jie diagnozuoja:

1. Vagus tipas:
   1. sukėlė parazimpatinį nervų sistemos pasiskirstymą;
   2. pasireiškia daugiausia tarp vyrų;
   3. traukuliai prasideda naktį arba valgymo procese;
   4. paroxysms atsiranda poilsiu, horizontalioje padėtyje, persivalgę ir pūslę, jei ant drabužių yra įtemptas kaklas;
   5. nepriklauso nuo fizinio ir emocinio streso.
2. Hiperadrenerginis tipas:
   1. sukelia simpatinė nervų sistema;
   2. dažniau pasitaiko tarp moterų;
   3. traukuliai prasideda dažniausiai ryte ir gali būti kartojami visą dieną;
   4. horizontalios padėties ir poilsio sąlygos pagerina būklę;
   5. stresas ir perteklius yra provokuojantis veiksnys.

Priklausomai nuo vietos, yra trys formos:

Taip pat atlikite širdies ritmo klasifikaciją. Aritmija gali būti:

• normosistolinis;
• bradisistolinis;
• tachisistolinis.

Simptomai

Paroksizminę prieširdžių virpėjimo formą, priklausomai nuo sunkumo, gali lydėti įvairūs simptomai. Individualūs pacientai nepastebi jokių ligos požymių ir atsitiktinai sužino apie tai diagnostikos metu.

Dažniausiai aptinkamos paroksizminės aritmijos apraiškos:

• galvos svaigimas;
• sąmonės netekimas;
• panikos būklė;
• chaotiško širdies ritmo pojūtis;
• silpnumas;
• drebulys;
• poliurija;
• sutrikęs kvėpavimas;
• apgaulingas
• traukuliai.

Atkurus teisingą ritmą, simptomai išnyksta.

Diagnostika

Gydytojas gali nustatyti širdies ritmo sutrikimus, klausydamas širdies auskultacijos. Tuo pačiu metu širdies garsai girdimi skirtingu garsumu. Impulsas neturi ritmo. Yra skirtinga pulso bangos amplitudė. Ne kiekvienas širdies susitraukimas lydi kraujo skubėjimą į aortą, todėl gali pasireikšti pulso deficitas.

Iš instrumentinių diagnostinių metodų elektrokardiografija yra labai svarbi. P bangos nebuvimas kiekviename iš pagrindinių laidų yra orientacinis. Ventrikuline forma randama QRST komplekso deformacija. Izoelektrinė linija yra pažeista. Per kelias dienas po atakos gali būti aptiktas ST kompresas ir T banga su neigiama verte. Kai širdies aritmijos forma yra sutrikusi, Guiss'o pluošto laidumas. EKG tai rodo deformuota R banga.

Galima kasdien stebėti EKG rodiklius pacientui žinomomis sąlygomis (Holterio stebėjimas). Paroxysms galima įrašyti realiu laiku. Užpuolimo atveju į telefoną atvyksta signalas, suteikiantis pacientui pirmąją pagalbą.

Terapija

Pacientai, kuriems prieširdžių virpėjimas nepasireiškia pirmą kartą, paroksismo gydymas atliekamas atskirai. Norėdami tai padaryti, laikykite kvėpavimą, išspauskite pilvą ir paspauskite ant akių. Tuo pačiu metu kambaryje turėtų būti pakankamai gryno oro. Drabužiai, ypač aplink gerklę, turėtų būti laisvi ir nespausti kūno. Be recepto nenaudokite antiaritminių vaistų. Iš narkotikų galima vartoti nepriklausomą raminamąjį, pavyzdžiui, Corvalol.

Jei imtasi priemonių neveiksmingai, kreipkitės į skubią pagalbą. Išpuolio gydymas atliekamas naudojant intraveninius lašus. Lėtai į veną vartojamas procainamidas, Aymalinas, kai kuriais atvejais - ritmilenas. Sumažinkite digoksno ir verapamilio skilvelių ritmą. Būtinas kraujospūdžio reguliavimas. Šie vaistai yra draudžiami hipotenzijai. Sunkesniais atvejais pacientas hospitalizuojamas kardiologijos klinikoje.

Su mažu širdies ritmu, pakanka naudoti mažiau stiprius vaistus, pvz., Propranololį arba chinidiną.

Narkotikų gydymu siekiama pašalinti širdies ritmo sutrikimų sukeliančią ligą. Taip pat naudojami vaistai, kurie normalizuoja kontraktinę funkciją ir mažina patologijos apraiškas. Tai apima:

• Beta-blokatoriai profilaktinėse dozėse:
  • inderal;
  • trazikeris;
• amino chinolino vaistai:
  • pelakvenilas;
  • chlorokvinas;
  • delagilis;
• Skaitmeniniai preparatai:
  • digoksinas;
  • izolanidas;
  • cordigit;
• kalio ir magnio preparatai.

Sunkiais atvejais, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas, gali prireikti širdies chirurgo pagalbos ir chirurginės intervencijos. Gydytojas fizinius metodus naikina patologinius židinius. Dėl to ritmas yra normalizuotas. Šis metodas vadinamas radijo dažnio abliacija.

Komplikacijos

Jei patologija atsirado dėl mitralinės stenozės fono, gali atsirasti tromboembolija. Vidinis prieširdžių trombas užsikrečia kairiuoju atidarymu, todėl širdies sustojimas ir mirtis. Dažniausiai įvairių vidaus organų tromboembolija yra prieširdžių virpėjimo pasekmė.

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu arba sutrikusi skilvelių susitraukimas, širdies nepakankamumas tampa komplikacija. Sunkiausiame variante gedimas pasireiškia aritmogeniniu šoku.

Lėtinis širdies nepakankamumas, kurį lydi sutrikęs miokardo susitraukimas, gali išsivystyti į kardiomiopatijos būseną. Ši patologija pasižymi sunkiais ritmo sutrikimais ir širdies kamerų išplitimu.

Prevencija

Paroksizminę prieširdžių virpėjimą užkerta kelią paprastomis prevencinėmis priemonėmis:

• laiku gydyti ligas, kurias gali sutrikdyti aritmija;
• pakankamas kalcio ir magnio gavimas iš organizmo;
• įspėjimai apie vidurių užkietėjimą ir vidurių pūtimą;
• kontroliuoti valgomo maisto kiekį;
• palaikyti normalų kūno svorį;
• nedidelis fizinis aktyvumas, be staigių judesių;
• blogų įpročių atmetimas.

Jei pasireiškia diskomfortą sukeliantys simptomai ir gyvenimo kokybė, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nepriklausomai pradėti vartoti vaistus griežtai draudžiama. Daugelis iš jų padeda vienai iš prieširdžių virpėjimo formų, tačiau kitoje yra griežtai draudžiami. Todėl be išsamaus tyrimo ir prieš nustatant galutinę diagnozę patologijos gydymui nenustatyta jokių priemonių. Dažnai ši liga savaime išnyksta. Tai įvyksta po to, kai priežastis yra pašalinta.

Paroksizminės aritmijos gydymo ypatybės

Aritmija - širdies raumenų susitraukimų dažnumo pažeidimas, kurį sukelia įvairių ligų vystymasis. Paroksizminė prieširdžių virpėjimas yra vienas iš sudėtingiausių ir pavojingiausių sutrikimų, kurie atsiranda skilveliuose ar atrijose, ir dėl to dažniau atsiranda chaotiškas susitraukimas. Būtent ši aritmija sukelia pastebimus ir reikšmingus kraujotakos sutrikimus, o jam būdingas darbas per tik dvi širdies kameras, o ne visus keturis.

Patologijos esmė, atsiradimo ir vystymosi mechanizmas

Širdies palpitacijos yra pažįstamos kiekvienam asmeniui, tačiau kai kuriais atvejais širdis nesugeba lengvai pulti; Tai atsirado dėl chaotiškų, nenormalių elektros impulsų.

Širdies raumenų susitraukimo greičio kontrolė pereina į atriją. Jų ląstelės sukuria impulsą, perduodamą atskiriems raumenų pluoštams. Jie dažniausiai sumažinami ir pasiekia 500–800 judesių per minutę.

Tai yra paroksizminė prieširdžių virpėjimas, būklė, kuriai reikia nedelsiant patekti į kardiologą profesionaliai medicininei priežiūrai. Aritmija yra paroksizminė, o širdies susitraukimų dažnio (tachikardijos) pokytis per tokią ataką gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Pakartotiniai išpuoliai kartą per 5–7 dienas, iki kelių kartų per dieną.

Atskiras širdies raumenų pluoštas atsitiktinai susitinka pagal elektrinius impulsus, tarsi mirksintis. Lotynų kalba tokio pluošto pavadinimas skamba kaip fibrilas, todėl susitraukimo procesas nėra visas raumenys, o tik jo atskiri pluoštai, vadinami fibriliacija.

Gydytojai išskiria du pagrindinius tipus, kuriuose pasireiškia širdies aritmija:

• nuolatinės aritmijos;
• paroksizminė (paroksizminė) aritmija.

Tai yra paskutinė aritmija, kuri yra labiausiai paplitusi patologija, rodanti daugelio kitų sutrikimų buvimą ne tik širdies ir kraujagyslių, bet ir kvėpavimo ar centrinės nervų sistemos.

Širdies raumenų susitraukimų dažnumas ir kokybė, elektrinių impulsų raida širdyje paveikia ligos sunkumą arba patyrė stresą.

Pailgėjusi patologinė būklė gali būti priežastis, dėl kurios prieširdžių virpėjimas gali trukti ilgiau nei septynias dienas, ir tai tampa pagrindu atpažinti aritmiją kaip nuolatinę.

Aritmijos ypatybė yra ta, kad ši tachikardijos forma gali pasikartoti. Tai labai pavojinga, kai susidaro kraujo krešuliai ir išsivysto insulto ar prieš insulto sąlygos. Tokių aritmijų gydymą gali paskirti tik aukštos kvalifikacijos specialistas kardiologas, kuriam reikia kreiptis po pirmosios atakos.

Prieširdžių virpėjimo paroksizė yra būklė, kai kraujo injekcijos į skilvelius nėra, o abiejų atrijų susitraukimas tampa nepakankamai intensyvus ir nereguliarus. Tai sukelia mažą aortos užpildymą krauju, o tai sukelia didelį viso širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimą.

Patologijos klasifikacija ir priežastys

Aritmijos raida priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant žmogaus širdies plotą, kuriame atsiranda impulsas:

• Sinuso tachikardija, kurią sunku nustatyti, daugeliu atvejų atsiranda be ryškių simptomų, atsižvelgiant į emocinės įtampos pasekmes.
• Prieširdžių ar supraventrikulinė, pasireiškianti sunkios širdies ligos fone ir pasižyminti padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu iki 250 smūgių per minutę.
• Nodal, sunku diagnozuoti ir ne mažiau sunku gydyti vaistais.
• Skilvelinė, kuriai būdingas susitraukimų skaičiaus padidėjimas iki 130 kartų per minutę. Įvyksta pagal Jo paketą, gali būti nuolatinis ir pasikartojantis.

Yra ir kitų kriterijų, kurie apibrėžia tam tikrą paroksizminės aritmijos tipą:

• Aritmijos forma, kuri išsivysto priklausomai nuo to, kokiu dažnumu atriauti sutartis. Jei pjūvių skaičius neviršija 200 per minutę, tai yra drebėjimo klausimas, o jei jis yra didesnis nei 300, tai yra pats virpėjimas.
• Priklausomai nuo skilvelių susitraukimų dažnumo, bradikardinis (iki 60 gabalų per minutę), normosistolinis (60-90), trijų sistolinių, kurių susitraukimų skaičius viršija 90 kartų per minutę.
• Nustatomas išpuolių skaičius - vienas arba pasikartojantis.

Paroksizminė prieširdžių virpėjimo forma atsiranda ir vystosi dėl įvairių priežasčių, tarp kurių yra ne tik stresinės situacijos, nervų įtampa ar sunki širdies liga. Galima diagnozuoti aritmiją:

• daugelį metų priklausė nuo alkoholio ir nikotino;
• pažeidžiant skydliaukės funkcijas;
• ilgą laiką vartojant tokius vaistus kaip širdies glikozidai arba diuretikai;
• kartotinė hipertenzinė krizė;
• su sunkia pneumonija;
• esant sudėtingoms infekcinėms ligoms;
• infekcijos metu (sepsis);
• esant tokioms paveldimoms ligoms, kaip hipertrofinė kardiomiopatija.

Dažnai tokios sudėtingos ir pavojingos aritmijos atsiradimo priežastis yra hormoniniai sutrikimai, psichikos ligos, lėtinė depresija, vitaminų ir mineralų trūkumas organizme, ypač kalis ir magnis.

Diagnostika

Paroksizminės prieširdžių virpėjimo gydymas atliekamas atlikus išsamų tyrimą, nes šiek tiek padidėjus širdies ritmo simptomams gali nebūti ligos simptomų, o tai labai apsunkina diagnozę. Pirmasis ir svarbiausias tyrimas yra elektrokardiograma. Tai rodo esamą R bangos deformaciją ir Jo ryšulio laidumo pažeidimą.

Pakeistas intraventrikulinis skvarbumas nepastebės. Jei būtina patvirtinti diagnozę arba paaiškinti gautus duomenis, kasdien atliekamas EKG monitoringas, leidžiantis stebėti galimus širdies darbo pokyčius.

Magnetinio rezonanso tomografija, MSCT ir širdies ultragarsinis tyrimas suteikia daug naudingos informacijos apie aritmiją. Specialistas gauna galimybę pašalinti organinės patologijos buvimą, padedant jiems padėti.

Medicininės pagalbos ieškojimas turėtų būti laiku. Tai reiškia, kad pirmas įtarimas dėl širdies darbe esančių pažeidimų yra būtinas apsilankymas kardiologe.

Tai ypač pasakytina apie tuos pacientus, kurie jau pastebėjo širdies susitraukimų dažnio padidėjimą su mažiausiu jauduliu ir nedideliu fiziniu krūviu. Gydymo savalaikiškumas turi įtakos aritmijų gydymo kokybei.

Pagrindinės terapinės intervencijos

Prieš pacientą, kuriam aritmija patenka pas gydytoją po skubios hospitalizacijos, jam turi būti suteikta pirmoji pagalba, kuri turi suteikti mechaninį poveikį makšties nervui:

• Pavyzdžiui, Valsavy mėgina kvėpuoti, blokuoti oro prieigą. Galite laikyti nosį ir burną su delnais ir pabandyti įkvėpti.
• Ushero testas yra pirštų galų paspaudimas ant vidinių akių kampų. Tai turėtų būti padaryta didinant atsargumą, nes baiminasi pažeisti regėjimo organą.
• „Goering-Chermak“ bandymas atliekamas naudojant lengvuoju spaudimu ant miego arterijos, siekiant sumažinti deguonies prieinamumą ir sumažinti širdies plakimų skaičių per minutę.
• Intensyvus trinti su šaltu vandeniu padės sumažinti kvėpavimo dažnį ir širdies susitraukimų dažnį.
• Kitas būdas užkirsti kelią atakai yra bandyti išprovokuoti gag refleksą, paspausdami liežuvio šaknį.

Gydymo veiksmingumas aritmijoms labai priklauso nuo atakos trukmės. Jei praėjo daugiau nei dvi dienos nuo paciento būklės pablogėjimo, gydytojams bus gana sunku atkurti sinusinį ritmą.

Todėl padidėja embolinių komplikacijų rizika. Terapinės aritmijos priemonės skirtos pašalinti kraujo krešulių riziką. Pacientui skiriami vaistai, kurie sumažina kraują ir paveikia jo krešėjimą.

Ligoninėje pacientams, sergantiems aritmija, bus skiriama:

• Paroxysmal tachikardijos palengvinimo preparatai. Kai kurie pacientai skiriami į raumenis arba į veną, priklausomai nuo paciento būklės sunkumo. Galbūt narkotikų, skirtų oraliniam vartojimui, paskyrimas. Tokie vaistai (ATP, prokainamidas) leidžia sustabdyti aritmijos priepuolį per trumpiausią įmanomą laiką ir išvengti tokių pavojingų komplikacijų kaip krūtinės angina ar miokardo infarktas.
• Širdies glikozidai naudojami prieš tachikardiją ir atkuria normalų kvėpavimą. Kiekvieno vaisto dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas ir priklauso nuo paciento būklės. Narkotikų vartojimas iš šios grupės yra galimas tik ligoninėje ir nuolat prižiūrint kardiologui. Glikozidai (digoksinas, celanidas) padeda išvengti aritmijos priepuolių pasikartojimo.
• Beta blokatoriai (anaprilin, betalok) prisideda prie kraujospūdžio ir širdies ritmo atkūrimo aritmijos metu. Dozę nustato gydantis gydytojas, tačiau šių vaistų vartojimas leidžiamas namuose, jei jie vartojami per burną tablečių pavidalu.

Kartais kas penkias dienas kartojasi aritminiai priepuoliai, atliekamas ambulatorinis gydymas, kurio metu pacientas vartoja vaistus nuo atkryčio. Sunkiausiais atvejais gydytojas priima sprendimą dėl chirurginio aritmijos gydymo, kurio indikacija yra teigiamo poveikio nebuvimas po terapinių intervencijų naudojant minėtas priemones. Šiuolaikiniai kardiologai naudoja tokius chirurginės intervencijos metodus:

• elektros impulsų naikinimas;
• radijo dažnių abliacija;
• širdies stimuliatoriaus įdiegimas.

Chirurginis aritmijos gydymas leidžia pasiekti teigiamą poveikį net ir sunkiausiais atvejais. Tačiau po išleidimo iš ligoninės pacientas turės pakeisti savo požiūrį į maistą, atkreipti dėmesį į dietos paruošimą naudojant tam tikrus produktus, kurie padeda atkurti ir palaikyti medžiagų apykaitos procesus organizme.

Pacientams, sergantiems aritmija, reikia vengti fizinio krūvio, mesti rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus bei riebaus maisto produktus.

Norint sukurti tinkamą mitybą, pabrėžiant svarbiausią ir būtiną maistą, patyręs gydytojas padės. Svarbu prisiminti, kad griežtai draudžiama priimti sprendimą dėl poreikio savarankiškai vartoti tam tikrus vaistus.

Paroksizminis prieširdžių virpėjimas

Paroksizminės prieširdžių virpėjimo gydymas

Pacientų, sergančių paroksizminiu prieširdžių virpėjimu, priežiūros būklės analizė parodė, kad pažanga šioje srityje yra labai nedidelė, o paroxysm gydymo komplikacijų skaičius išlieka labai didelis. Tai daugiausia priklauso nuo daugelio gydytojų „agresyvaus konservatizmo“ dėl prieširdžių virpėjimo ir kitų ritmo sutrikimų gydymo. Tai reiškia norą kuo greičiau sulaikyti aritmiją, naudojant labai agresyvius intraveninius anti-aritminius režimus, įskaitant atvejus, kai jie yra kontraindikuotini, taip pat pernelyg drovūs dėl šiuolaikinių aritmijos gydymo algoritmų, kai kurie iš jų yra senesni nei 20 metų. Tokia situacija, be subjektyvių priežasčių, yra tam tikra prasme susijusi su tuo, kad šiuolaikiškiausia užsienio literatūra šiuo klausimu praktikams nėra žinoma, o turimos šalies autorių gairės ne visada atsižvelgia į sveikatos priežiūros specifiką provincijos Rusijoje. Be to, „įrodymais pagrįstos medicinos“ įvedimas pastaraisiais metais lėmė tam tikrus antiaritminio gydymo metodų pokyčius. Šiame informaciniame biuletenyje buvo bandoma pateikti gana aiškias rekomendacijas dėl paroksizminės prieširdžių virpėjimo gydymo, rekomendacijos buvo pagrįstos šiuolaikiniais vidaus ir užsienio literatūros duomenimis, Kanados ir Amerikos medicinos asociacijų klinikinėmis gairėmis, pritaikytomis realioms mūsų sveikatos priežiūros sąlygoms, atsižvelgiant į mūsų pačių tyrimų rezultatus ir mūsų nedidelę klinikinę informaciją. patirtį.

INFORMACIJOS RAŠTO DALYKAS.

Daugiausia kalbama apie pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, gydymą. Skirtingi ekspertai mano, kad laikas nuo 2 dienų iki 2 mėnesių yra maksimali paroksizminės prieširdžių virpėjimo trukmė. Dažniausiai, atsižvelgiant į nuolatines ir paroksizmines formas, atsižvelgiama į 2 savaičių laikotarpį.

Konkrečiai neaptariami prieširdžių plazdėjimai, taktika su pastovia prieširdžių virpėjimo forma, paroksizmų prevencija po sinuso ritmo atkūrimo, širdies stimuliacijos ir chirurginio gydymo klausimai.

STATISTIKA IR KITI TEORINIAI KLAUSIMAI

Prieširdžių virpėjimas yra labiausiai paplitęs paroksizminės aritmijos tipas ir sukelia daugiau kaip 2/3 medicininės pagalbos prašymų pacientams, sergantiems aritmija. Šio amžiaus ritmo sutrikimo tikimybė labai padidėja, kai amžius. Tarp ligų, sukeliančių paroksizminę prieširdžių virpėjimą (PMA), dažniausiai yra vainikinių arterijų liga, arterinė hipertenzija, alkoholio širdies pažeidimas ir širdies liga, miokarditas, tirotoksikozė ir kiti širdies ir ekstrakardiniai sutrikimai. 20–30 proc. Pacientų PMA yra derinamas su vegetatyvinėmis paroxysms. Pacientams, sergantiems PMA, retai nėra rasta organinės širdies ligos.

Klinikiniu požiūriu PA gali būti beveik besimptomė ir gali būti siejama su daugeliu simptomų įvairiose kombinacijose: paroksizminiame širdies plakimas, dusulys, iki širdies astmos, įvairaus intensyvumo krūtinės skausmas, kraujo spaudimo nestabilumas iki kardiogeninio šoko laipsnio, silpnumas, alpimas ar sąmonės netekimas.

Šiuos reiškinius paprastai sukelia miokardo išemijos atsiradimas dėl tachikardijos ir (arba) širdies siurbimo funkcijos sumažėjimo dėl prieširdžių sistolės nebuvimo ir sutrikusi skilvelių užpildymo tachisistolo metu.

PMA klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo širdies ligų sunkumo, autonominio disbalanso ir skilvelių susitraukimų dažnio padidėjimo laipsnio. Kuo didesnė tachikardija, tuo labiau tikėtina, kad širdies ir širdies nepakankamumo simptomai. Savo ruožtu širdies ritmas daugiausia priklauso nuo atrioventrikulinio laidumo, ty nuo A / V mazgo būklės.

Ypač didelį širdies susitraukimų dažnį (daugiau nei 180-200) galima stebėti prieš skilvelio priešgaisrinį sindromą (WPW, CLC, LGL).

Prieširdžių virpėjimo paroksizė: simptomai ir priežastys

Paroksizminė prieširdžių virpėjimas yra viena iš dažniausiai aptinkamų patologijų, kurios dažniausiai diagnozuojamos vėlesniuose vystymosi etapuose.

Tai patvirtina nepaaiškinta ligos simptomologija, dėl kurios pacientas keletą mėnesių net nežino savo širdies problemų.

Siekiant geriau suprasti paroksismo srauto ypatybes, apsvarstykite etiologiją, priežastis ir medicininę pagalbą kovojant su šia pavojinga liga.

Kas yra paroksizminė aritmija?

Prieširdžių virpėjimas paroksizmas yra patologinė būklė, kurią lydi ūminis širdies ritmo pažeidimas. Daugeliu atvejų pagrindinė šios ligos priežastis yra koronarinė liga, kuri nebuvo greitai gydoma.

Aritmija prieširdžių fazėje gali būti lėtinė ir paroksizminė. Pastaroji ligos rūšis pasižymi paroksizmu. Savo ruožtu, puolimas asmeniui prasideda staiga ir sukelia daug diskomforto pacientui. Vienos atakos trukmė gali būti 5-7 minutės.

Paprastai kalbant, paroksizminė aritmija yra tik ūminis tachikardijos (širdies ritmo sutrikimas) ataka, kurios metu asmuo gali patirti daugiau kaip 140 širdies plakimų per minutę, o tai yra gyvybei pavojinga būklė.

Priežastys

Pagrindinės paroksizminės aritmijos priežastys yra:

• Lėtinis širdies nepakankamumas.
• Hipertrofinė kardiomiopatija.
• Hipertenzija, padidėjusi širdies masė.
• Išeminė liga, kuri nėra gydoma.
• Uždegiminiai miokardo pokyčiai (gali pasireikšti po keleto praeities infekcinių ligų).
• Įgimtos širdies defektai, kuriuos lydi jo kamerų plėtra.

Numatomi ligos atsiradimo veiksniai yra:

• rūkymas ir gėrimas,
• ūminis kalio ir magnio trūkumas, t
• infekcinė patologija sunkioje formoje
• įvairūs endokrininiai sutrikimai (tirotoksikozė), t
• būklė po paskutinės operacijos,
• stresą ir nervų įtampą
• narkotikų vartojimas.

Jei specifinė ligos priežastis nenustatyta, šios rūšies aritmija vadinama idiopatija. Ši būklė dažnai pastebima jauniems pacientams.

Atminkite! Prieš gydymą svarbu tiksliai nustatyti, kas sukėlė ligą. Tai padės gydytojui pasirinkti tinkamą gydymo eigą ir sumažinti riziką susirgti pavojingomis komplikacijomis, įskaitant ir pasikartojančių tachikardijos atakų prevenciją.

Ligos simptomai

Ligos pasireiškimo pobūdis priklauso nuo skilvelių susitraukimų dažnumo. Taigi, nedideli nukrypimai nuo normos (100 smūgių per minutę) gali pasireikšti.

Kartu su tokiais ženklais paprastai sumažinamas 120 smūgių ir daugiau.

• Prakaitavimas
• Oro trūkumas.
• Panikos priepuoliai.
• Skausmas širdyje.
• Dusulys atsipalaidavus ar mažai jėgos.
• Netinkamas pulsas, taip pat dažni širdies ritmo pažeidimai.
• Drebulės galūnės.
• Silpnumas
• Dažnas galvos svaigimas.

Esant kritiniam žmogaus širdies susitraukimų pažeidimui, smegenų kraujotaka pablogėja. Pacientas pyksta. Taip pat gali pasireikšti kvėpavimo sustojimas. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos reanimacijos priežiūros.

Pirmoji pagalba

Staiga pasireiškus prieširdžių virpėjimui, asmuo turėtų suteikti tokią pagalbą:

• Padėkite pacientą horizontalioje padėtyje, atlaisvinkite diržą ant kelnių ir kaklaraištis vyrams.
• Suteikite gryną orą.
• Suteikite žmogui raminamąjį narkotikų tipą Valocardine arba Corvalol.
• Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Tuo atveju, jei sinusinio ritmo atkurti neįmanoma, pacientas turi būti suleidžiamas į veną Novocainamido tirpalu. Šis vaistas yra veiksmingas artimiausioje aritmijos atakoje daugumai pacientų.

Medicininė taktika

Tokios ligos gydymas priklauso nuo jo priežasties ir aplaidumo laipsnio. Tradiciškai naudojami terapiniai metodai, elektropulso terapija ir chirurgija.

Pagrindiniai pacientams skirti vaistai yra:

Specifinė dozė ir vaisto vartojimo metodas kiekvienam pacientui pasirenkamas individualiai. Gydymo trukmė priklauso nuo patologijos aplaidumo laipsnio.

Jei gydymas vaistais buvo nesėkmingas, pacientui siūloma atlikti elektros iškrovą.

Ši procedūra atliekama taip:

• Pacientui skiriama anestezija.
• Elektrodai yra ant krūtinės.
• Išmetimas atliekamas norimu srovės kiekiu.

Šios procedūros metu širdies sistema vėl įjungiama. Po to jis pradeda veikti vienodai sveikame režime. Metodo veiksmingumas yra beveik 100%.

Dėl operacijos jis atliekamas prieširdžių virpėjimas. Tokiu atveju yra naudojama ląstelių patologinio fokusavimo lazerio sąveika miokarde. Procedūra atliekama per kateterį. Metodo efektyvumas neviršija 80%.

Svarbu! Gydymo metu pacientas turi apsirengti dietos maistą. Jis numato alkoholio, druskos, rūgštų ir riebalų atmetimą. Būtina iki minimumo sumažinti sunkiai virškinamų produktų naudojimą. Mitybos pagrindas turėtų būti grūdai, daržovės ir vaisiai, žolės, riešutai.

Komplikacijos

Visos prieširdžių virpėjimo paroksizmo komplikacijos gali būti susijusios su kraujo krešulio ar kraujotakos susidarymu.

Dažniausiai pacientams būdingi tokie komplikacijų tipai:

• Širdies nepakankamumas.
• Plaučių edema dėl ūminio širdies nepakankamumo.
• Sąmonės netekimas, kurį sukelia sutrikęs kraujo aprūpinimas smegenyse.
• Miokardo infarktas.
• Šokas, kuriame sumažėja asmens slėgis.

Atminkite! Kraujo krešulio rizika labai padidėja per dieną po paroksizmo pradžios. Tiek daug laiko yra pakankamai dideliam trombui formuotis neveikiančio atriumo ertmėje. Tuo pačiu metu jis gali nukentėti nuo smegenų, širdies ar galūnių.

Prevencija

Kaip rodo medicinos praktika, aritmijos priepuolio atleidimas yra daug sudėtingesnis nei jo prevencija. Taigi, siekiant sumažinti prieširdžių virpėjimo riziką, svarbu laikytis šių rekomendacijų:

• mesti rūkyti ar gerti blogus įpročius,
• sveikos mitybos
• užkirsti kelią nutukimui (jei ši problema jau egzistuoja, asmuo turėtų laikytis dietos),
• Praturtinkite meniu su produktais, kuriuose yra didelis kalio kiekis (cukinijos, moliūgai, bananai),
• laiku gydyti visas miokardo ligas, taip pat infekcines ligas, t
• Kas šešis mėnesius atliekamas kasdieninis kardiologo patikrinimas,
• išvengti streso ir bet kokio nervų įtampos, depresijos,
• skirti laiko pilnam miegui ir poilsiui.

Prognozė

Šios ligos prognozė kiekvienam pacientui yra individuali. Tai priklauso nuo ligos istorijos, jos priežasties, kurso formos ir savalaikio gydymo pradžios. Be to, svarbus vaidmuo tenka paciento svoriui, jo amžiui ir su tuo susijusioms ligoms.

Apskritai šios būklės prognozė yra palanki. Šiuolaikinis gydymas leidžia išlaikyti asmens būklę normoje, užkertant kelią pavojingiems išpuoliams.

Taigi, atsižvelgiant į visus medicinos receptus, pacientas galės gyventi normaliai, išskyrus kelis mitybos ir fizinio aktyvumo apribojimus.

Paroksizminės prieširdžių virpėjimo diagnozę galima atlikti bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo jo amžiaus.

Šiuo atveju svarbiausia yra pasitarti su gydytoju laiku, o ne savarankiškai gydyti. Be to, pirmąją dieną būtina atkurti normalų širdies ritmą, kol pacientui atsiranda pavojingų komplikacijų.

Paroksizminės aritmijos gydymas

Kardiologijos praktikoje dažnai nustatoma tokia patologija kaip paroksizminė prieširdžių virpėjimas. Priešingu atveju jis vadinamas prieširdžių virpėjimu. Jei negydoma, ši būklė sukelia kraujotakos nepakankamumą ir tromboemboliją. Galimas širdies sustojimas.

Suaugusiųjų prieširdžių virpėjimas

Žmonėms širdies susitraukimų dažnis yra sinusas. Šiuo atveju intervalas tarp skilvelių ir atrijų susitraukimų yra tas pats. Prieširdžių virpėjimas pasižymi ritmo sutrikimu. Atrijų atotrūkis ir susitraukimas tampa chaotiški ir dažni. Šis procesas gali paveikti visus pluoštus arba tik dalį jų.

Dažnai širdies susitraukimų dažnis pasiekia 500–600 minučių per minutę. Jei širdis susitraukia panašiu ritmu, tada ji greitai išsilieja. Pailgėjęs prieširdžių virpėjimas padidina insulto ir tromboembolijos tikimybę. Ši patologija diagnozuojama 30% pacientų, sergančių nereguliariu širdies plakimu. Rizikos grupė apima vyresnius nei 60 metų žmones. Tarp jaunų žmonių ši patologija yra reta.

Paroksizminiam prieširdžių virpėjimui būdinga tai, kad ji vyksta periodiškai. Priešingu atveju jis vadinamas trumpalaikiu. Išpuolis trunka mažiau nei savaitę, tada paciento būklė vėl tampa normali. Labai dažnai atsinaujina. Yra 2 širdies ritmo sutrikimo formos: plaukimas ir mirgėjimas. Pirmuoju atveju raumenų skaidulos sumažinamos kartu. Darbo koordinavimas nėra sugadintas, tačiau širdies susitraukimų dažnis yra 200-400 smūgių per minutę.

Pauzė, reikalinga širdies atkūrimui, yra labai maža. Tai veda prie skilvelių užpildymo pažeidimo. Pastarieji yra atsakingi už arterinio kraujo išsiskyrimą dideliuose ir mažuose apskritimuose. Atsižvelgiant į aritmiją, organai negauna pakankamai deguonies. Mirgėjimas (virpėjimas) pasižymi skaidulų derinimu. Tai sukelia skilvelių veikimo sutrikimą. Jie gali greitai arba lėtai susitraukti. Skrandžiai yra užpildyti tik krauju tik iš dalies, dėl to sumažėja širdies tūris.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Paroksizminė aritmija vystosi dėl kelių priežasčių. Svarbiausi veiksniai yra šie:

• koronarinė širdies liga (krūtinės angina, širdies priepuolis);
• miokarditas;
• širdies ir vožtuvų vidinio pamušalo uždegimas;
• perikarditas;
• apsigimimų;
• širdies kamerų išplėtimas;
• sunki hipertenzija;
• širdies nepakankamumas;
• kardiomiopatija;
• alkoholizmas;
• tirotoksikozė;
• apsinuodijimas vaistais (adrenerginiai glikozidai);
• mažas kalio kiekis kraujyje;
• vandens elektrolitų būklės pažeidimas;
• sunki plaučių liga;
• infekcinė patologija.

Išankstiniai veiksniai yra stresas, prasta mityba, endokrininiai sutrikimai (diabetas), antinksčių funkcijos sutrikimas, nutukimas, obstrukcinė plaučių liga, miego apnėja ir inkstų liga. Kartais negalima nustatyti paroksizminės prieširdžių virpėjimo priežastys. Ši ligos forma vadinama idiopatija. Tai apsunkina tolesnį gydymą. Dažniausiai prieširdžių virpėjimo paroksizė yra širdies patologijos pasireiškimas arba komplikacija.

Ji keičia šiuos pakeitimus:

• fotoaparato plėtra;
• miokardo hipoksija;
• padidinti širdies masę ir tūrį.

Kartais po operacijos įvyksta ritmo sutrikimas. Mirgėjimas yra dažnas insulto simptomas. Rizikos veiksniai yra vyresnio amžiaus. Retas šios patologijos vystymosi priežastis yra navikas. Tai gali būti meksoma ir angiosarkoma. Labai dažnai prieširdžių virpėjimas išsivysto dėl apsigimimų fono (pertvaros defektas ir vieno skilvelio).

Kaip pasireiškia prieširdžių virpėjimas?

Paroksizminės aritmijos dažnai yra besimptomis. Prieširdžių virpėjimas pasireiškia šiais simptomais:

• dusulys;
• greitas ar retas širdies plakimas;
• miokardo sutrikimo jausmas;
• krūtinės skausmas.

Gali būti, kad užsikrėtę ligoniai negali jausti. Jie trunka mažiau nei savaitę. Dažniausiai simptomai pasireiškia per 48 valandas. Sunkiais atvejais nustatomi šie simptomai:

• per didelis prakaitavimas;
• sunku kvėpuoti;
• silpnumas;
• drebulys galūnėse;
• galvos svaigimas.

Galimas alpimas. Kartais prieširdžių virpėjimas pasižymi retomis systoles. Tačiau kraujas išleidžiamas ne kiekvieną kartą į aortos liumeną. Pirmasis kenčia nuo smegenų. Jei atriumas mirksi, gali atsirasti baimė ir išsivystymas. Tai yra sąlyga, kurioje dažnai pasisakoma. Konkretus prieširdžių virpėjimo požymis yra Morgagni-Adams-Stokes ataka. Jam būdingas smegenų išemijos fone esantis sinkopas. Priežastis yra gaunamo kraujo kiekio sumažėjimas.

Prieširdžių virpėjimo pasekmės

Prieširdžių virpėjimas yra sąlyga, galinti sukelti sunkias pasekmes. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra šios:

• plaučių embolija;
• ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas;
• širdies nepakankamumas;
• staiga mirtis;
• šokas;
• kardiomiopatija.

Jei paroksizminio prieširdžių virpėjimo gydymas nėra atliekamas, prognozė yra prasta. Prieširdžių virpėjimas yra labai pavojingas dėl mitralinio vožtuvo stenozės. Tai gali sukelti trombozę ir plaučių emboliją. Jei neatliekama neatidėliotinos pagalbos, galimas staigus širdies sustojimas. Didelė prieširdžių virpėjimo komplikacija yra išeminis insultas.

Jos atsiradimo priežastys yra nepakankamas širdies kiekis ir ūminis neuronų badas. Ši komplikacija išsivysto kas šeštas pacientas su mirgėjimu. Jei paroxysms (priepuoliai) sukelia įgimtų defektų, širdies nepakankamumo tikimybė yra didelė. Komplikacijos atsiranda, kai dažnai kartojasi prieširdžių virpėjimas. Laikina prieširdžių virpėjimo forma yra palankesnė.

Kaip nustatyti širdies ritmo sutrikimus?

Gydyti pacientus reikia po išsamaus tyrimo. Būtina nustatyti galimas širdies aritmijos priežastis. Atlikti šie tyrimai:

• širdies ir plaučių auscultacija;
• krūtinės palpacija;
• periferinio pulso vertinimas;
• elektrokardiografija;
• Ultragarsas širdyje;
• kasdieninė stebėsena;
• Kierat testas;
• dviračių ergometrija;
• multispiralinė kompiuterinė tomografija;
• MRT;
• elektrofiziologinis tyrimas.

Paciento ligos istorija labai vertinga. Gali atsirasti lėtinės širdies ligos požymių (krūtinės angina, miokarditas, hipertenzija). Kai paroksizminė prieširdžių virpėjimas vyksta, pasikeičia:

• aritminiai širdies tonai;
• svyravimai;
• P dantų praradimas ant elektrokardiogramos;
• chaotiška QRS kompleksų vieta.

Ultragarsas, CT ir MR gali įvertinti pačios širdies būklę. Būtinai nustatykite skilvelių kontraktinę funkciją. Jis veikia viso organizmo darbą. Medicininė istorija ir tinkamai organizuotas tyrimas leidžia kardiologui atlikti tikslią diagnozę ir paskirti gydymą.

Medicininė taktika prieširdžių virpėjimui

Paroksizminės prieširdžių virpėjimo atveju gydymas daugiausia yra medicininis. Išpuolių (paroxysms) metu naudojami tokie vaistai kaip Cordarone, Novocainamide, Propanorm. Jie taikomi ne tik avariniu laikotarpiu. Daugelis vaistų yra kontraindikuotini bradikardijai ir sunkiam širdies nepakankamumui. Gydytojas turi kontroliuoti miokardo susitraukimų dažnumą.

Dažnai gydymo režime yra širdies glikozidai ir kalcio kanalų blokatoriai (Verapamilis). Esant kraujo krešulių ir embolijos rizikai, skiriami antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai. Narkotikų toleravimas leidžia įvertinti paciento ligos istoriją. Jei yra sunki bradikardija, gali būti reikalingas širdies stimuliatorius. Radikalų gydymas apima plaučių arterijų radijo dažnių izoliaciją.

Dažnas bouts yra abliacijos požymis. Su komplikacijų vystymuisi reikia chirurginio gydymo. Jei aritmiją sukelia insultas, reikia skubios pagalbos. Sveikatos prognozę lemia keli veiksniai:

• pagrindinė liga;
• aritmijos sunkumas;
• žmogaus amžius;
• kartu patologija.

Padidėjus tromboembolinei prognozei. Ten prieširdžių virpėjimas yra didžiulė liga. Siekiant užkirsti kelią jo atsiradimui, būtina gydyti esamas ligas ir sukelti sveiką gyvenimo būdą. Prieširdžių virpėjimas su retomis paroxysms vyksta palankiau.

Paroksizminė prieširdžių virpėjimas: paroksizmai ir jų gydymas

Paroksizminė prieširdžių virpėjimas - kas tai? Patologija su būdingais sutrikimais, dėl kurių susitraukia miokardo raumenų skaidulų kontraktiniai judesiai. Tai gana paplitusi, tačiau retai diagnozuojama kaip nepriklausomas reiškinys, daugiausia veikiantis kaip netiesioginis širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo sistemos ligų požymis.

Paroksizminis prieširdžių virpėjimas išreiškiamas periodiniais sinusinio mazgo sutrikimais, kai prieširdžių miocitai svyruoja chaotiškai (dažnis siekia 400 abbr./min). Tai reiškia, kad iš keturių širdies kamerų tik skilveliai toliau atlieka savo funkcijas, o tai neigiamai veikia viso kraujo srauto sistemos darbą.

Paroksizminės formos priežastys

Paroksizminė prieširdžių virpėjimas (PMA) - ICD kodas 10:

• I00-I99 IX klasė (kraujotakos sistemos ligos), t
• I30-I52 (kitos širdies ligos),
• I48 (prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas).

Pagrindinė PMA priežastis yra širdies liga ir kraujagyslių liga:

• širdies išemija;
• hipertenzija;
• visos širdies nepakankamumo formos;
• miokarditas, endokarditas, perikarditas ir kiti širdies sutrikimai, kuriuos sukelia uždegimas;
• įgytos ir įgimtos širdies ligos (su išplitimu kamerose);
• genetinė kardiomiopatija (hipertrofinė ir išsiplėtusi).

Kardiogramos interpretavimas su paroksizminiu artrumu

Numatomi veiksniai

Išoriniai paleidikliai apima:

• narkotikų stimuliuojantis tabakas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• elektrolitų disbalansas su magnio ir kalio trūkumu;
• kvėpavimo sistemos organų ir audinių struktūrinė patologija.
• ūminė infekcinė invazija;
• pooperacinės sąlygos;
• endokrininės sistemos patologijos;
• gydymas adrenomimetikais, širdies glikozidais;
• lėtinis stresas.

Paroksizminės prieširdžių virpėjimo formos ir tipai

Paroksizminė prieširdžių virpėjimas yra širdies raumenų sutrikimas, kuris trunka ne ilgiau kaip savaitę. Jei pakeista būsena trunka ilgiau, kardiologai diagnozuoja lėtinę formą.

Priklausomai nuo prieširdžių susitraukimų dažnio

• Tipiškas mirgėjimas, kurio dažnis yra didesnis nei 300 kontra./min.
• Eksponentinis plaukimas dažniu, kuris neviršija 200 shor / min.

Paroksizminės aritmijos formos

Iš skilvelių susitraukimo dažnio

Nepriklausomai nuo to, kaip gerai veikia atrija, ne kiekvienas laidus impulsas pasiekia skilvelius. Pagal skilvelių susitraukimo dažnį PMA gali būti skirstoma į:

• bradisistolinė forma: dažnis mažesnis nei 60 shor / min;
• tachisistolis: dažnis didesnis kaip 90 sobr / min;
• normosistolinis arba tarpinis, kintamas dažnis.

Pagal lokalizaciją

Dėl padidėjusio pulso formavimo židinių lokalizacijos, prieširdžių virpėjimu išskiriami 3 tipai paroksizmo:

• prieširdžių virpėjimas - impulsai formuojami prieširdžių mazge;
• skilvelių aritmija - impulsai atsiranda iš skilvelių laidžios sistemos;
• mišrios aritmijos - su keliais patologiniais židiniais.

Pagal klinikinį kursą

Ligos simptomai ir apraiškos

Simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo skilvelių susitraukimų dažnumo. Nedideli nukrypimai nuo normos (90-100 abbr. / Min) neatrodo aiškiai.

Dažniausiai diagnozuota tachisistolinė forma turi šias charakteristikas:

• širdies „išblukimo“ jausmas, apčiuopiami sutrikimai;
• širdies plakimas;
• netolygus pulsas;
• dusulys ramybėje, padidėjęs fizinis krūvis;
• seklus kvėpavimas, įkvėpus kvėpavimas horizontalioje padėtyje, galvos svaigimas;
• krūtinės skausmai;
• alpimas, raumenų atonija;
• prakaitas, hiperhidrozė;
• panikos priepuoliai.

Dėl kritinio susitraukimų dažnumo sumažėjimo atsiranda hipoksija ir pablogėja smegenų kraujotaka. Pacientas gauna prakaitą, kartais jį lydi kvėpavimo sustojimas. Tai yra kritinė būklė, reikalaujanti skubaus atgaivinimo.

Diagnostiniai metodai

Siekiant išsiaiškinti preliminarią diagnozę, kardiologas klauso širdies ritmų. Pažymima aritmija, išskyrus atvejus, kai kas 2, 3 ar 4 susitraukimai atsiranda.

Tokioje situacijoje jie atpažįsta teisingą MA formą ir paskiria pacientui EKG. Kardiograma - pasirinkimo būdas patologiniams ritmo pokyčiams diagnozuoti.

Kaip papildomą diagnostikos metodą, echokardiografija naudojama širdies ultragarsu. Skirtingi parametrai: prieširdžių dydis, vožtuvo nusidėvėjimas. Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo gautų rezultatų.

Ligos gydymo pagrindai

Prieširdžių paroksizminė aritmija, kurios gydymas galimas tik ligoninėje, yra pavojingas kintamam srauto modeliui. Metodų pasirinkimas grindžiamas išpuolio senaties terminu:

• jei tai buvo mažiau nei prieš 2 dienas, tada bandykite atkurti ritmą (sinusą);
• jei praėjo daugiau nei 2 dienos, padidėja embolijos rizika, kurią sukelia ritmo atkūrimas.

Kaip priedą, naudokite „varfariną“, turintį antikoaguliantų savybių. Kraujo skiedimas turėtų užkirsti kelią krešulių susidarymui iš laivų. Ritmo atkūrimas prasideda ne anksčiau kaip po 3 savaičių.

Norint stebėti paciento būklę, naudojamas transesofaginis ultragarsas, kurio metu nustatomas krešulių buvimas / nebuvimas atriume. Neigiamo rezultato pacientai perkeliami į intensyvų gydymo ciklą, nelaukiant nustatytų 3 savaičių. Tokiu būdu embolijos rizika yra minimali.

Narkotikų gydymas

Vaistai siūlo keletą pagrindinių priemonių PMA atakų palengvinimui:

• remiantis novokainu - mažina spaudimą;
• remiantis digoksinais - kontroliuoti susitraukimų dažnumą;
• "Kordaronas", "Propanas" - priimamas namuose.

Intraveninės injekcijos preparatai skiriami tik prižiūrint gydytojui. Skubios priemonės paroksizminiam prieširdžių virpėjimui sustabdo ataką, kurios tikimybė yra 95%.

Elektropulso terapija

Jei gydymas vaistais nesukėlė teigiamų rezultatų, pacientas siunčiamas gydymo kurso metu, naudojant elektrinį iškrovimą.

Elektropulso terapija taip pat skiriama esant komplikacijoms, kurios tapo paroksizminių išpuolių pasekmėmis.

Ką tai suteikia pacientui? Yra iš naujo paleista laidų sistema, ritmas stabilizuojamas dėl sinuso mazgo sužadinimo.

Chirurginis gydymas

Su recidyvuojančia prieširdžių virpėjimu pacientas siunčiamas operacijai. Naudojamas lazeris, deginantis miokardo sužadinimo patologinį dėmesį.

Arterinė punkcija atliekama, kad procedūra būtų vykdoma keliais kateteriais. Operacijos efektyvumas pagal radijo dažnių abliacijos (RFA) metodą yra apie 85%. Jei pirmoji operacija nebuvo sėkminga, procedūra kartojama.

Pirmoji pagalba paroksizminiam prieširdžių virpėjimui

Prieširdžių virpėjimo paroksizė - skubios pagalbos teikimas prieširdžių virpėjimą:

• "Aymalin" ir / arba "Novokinamid", "Ritmilen" į veną. Kontraindikacijos - hemodinaminiai sutrikimai, plaučių edema, staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• jei pirmiau minėtų vaistų įvedimas neįmanomas, kreipkitės į elektropulso efektą;
• sumažinti skilvelių ritmo dažnį su digoksino pagrindu pagamintais produktais arba naudoti Isoptin, Verapamil, Finotytin. Kontraindikacijos - hipotenzija.

Prehospital stadijoje nėra palengvintos ilgalaikės paroxysm atakos, pacientas yra hospitalizuotas. Esant mažai skilvelių susitraukimų, skubiosios taktikos turėtų būti aktyvios, skiriant geriamuosius preparatus propranololį ir (arba) chinidiną.

Prieširdžių virpėjimo paroksizma.

• Drebulės hemodinamika yra beveik nepakitusi, palyginti su mirksinčiais sutrikimais. Pacientas gali nejausti aritmijos simptomų. Neatidėliotina pagalba teikiama ir pereinama prie planuojamo gydymo;
• Jei vis dar pasireiškia hemodinaminiai sutrikimai, išreikšti nuobodu skausmu krūtinkaulyje, vartokite vaistus, kurie mažina ritmo dažnį, pavyzdžiui, „Verapamil“ arba „Propranolol“. Kontraindikacijos - arterinė hipertenzija ir ūminis širdies nepakankamumas;
• 10% atvejų prieširdžių plazdėjimas gali būti sustabdytas tik naudojant elektropulso efektą.

Galimos komplikacijos

Paroksizminė prieširdžių virpėjimas, neatidėliotina pagalba, dėl kurios buvo ignoruota arba visiškai nepateikta, sukelia kraujotakos intensyvumo pokyčius. Tai savo ruožtu tampa priešinės ertmės embolijos priežastimi. Be to, atsisakymas išduoti medicininę priežiūrą sukelia:

• plaučių edema dėl ūminio širdies nepakankamumo. Sudėtingi ritmo sutrikimai;
• hipoksinis šokas, turintis būdingą slėgio sumažėjimą ir sutrikusią deguonies transportavimą į vidaus organus. Jis vystosi dėl kritiškai aukšto (daugiau nei 150 kontraindikacijų / min) arba kritiškai mažų (mažiau nei 40 kontra / min.) Skilvelio plazdėjimo dažnis;
• širdies sustojimas;
• silpnas;
• patologiniai koronarinės kraujotakos pokyčiai, keliantys anginos ir širdies priepuolio riziką.

Prieširdžių virpėjimo paroksizė: kas tai - tromboembolinės komplikacijos?

Tromboembolijos rizika tampa sunkesnė, jei praėjo daugiau kaip dvi dienos nuo atakos.

Per šį laiką atrijoje atsirado įspūdingo dydžio krešulių. Kraujo krešuliai patenka į smegenis, galūnes ir širdį, todėl atsiranda širdies priepuolis, insultas ar gangrena.

Prognozavimas ir ligų prevencija

Gyvenimo su šia liga prognozė yra gana palanki. Svarbiausia kontroliuoti susitraukimų dažnumą, išlaikant jį pagal amžiaus normą. Ne mažiau veiksminga ir tromboembolijos prevencija.

Dažnai išpuolių palengvinimui reikia užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui naudojant "varfariną", kuris yra papildomas antiaritminis gydymas ir K vitamino antagonistas.

Rekomenduojamos prevencinės priemonės:

1. Patologijų, sukeliančių aritmijas, gydymas.
2. Magnio ir kalio trūkumo užpildymas.
3. Kai nervų sistemos patologija, prieš kurią išsivysto paroksizminė prieširdžių virpėjimas:

• fizinis aktyvumas sumažinamas iki minimumo, nustatyta dieta, vidurių užkietėjimo ir nutukimo gydymas, slopinamas makšties nervo aktyvumas (nervinis nervų sistemos dalyvavimas);
• įspėjamas emocinis stresas, skiriami raminamieji preparatai, pailgėja poilsio trukmė, nustatomi apribojimai naudoti kofeino gėrimus, tabakas, taupios pratybos (hiperadrenerginis nervų sistemos dalyvavimas).

Naudingas vaizdo įrašas

Kas yra kupinas vėlyvo prieširdžių virpėjimo gydymo pradžios ir išsamesnės informacijos apie šią ligą - visa tai yra šiame vaizdo įraše:
Prieširdžių virpėjimas išpuolių atsiranda beveik visuose. Pirmas dalykas, kurį nukentėjusysis turėtų padaryti, yra kreiptis į neatidėliotiną medicininę pagalbą, neatsižvelgiant į paroxysm stiprumą ir apraiškas. Labai svarbu atkurti sinusų ritmą per pirmąsias 2 dienas po atakos, tai padės išvengti embolijos vystymosi.