Smegenų paroksizminis aktyvumas yra EEG užregistruota reikšmė, kuriai būdingas staigus bangų amplitudės padidėjimas, o epicentras - bangos sklidimo centras. Koncepcija dažnai susiaurinama, kalbant apie paroksizminį smegenų aktyvumą, kad tai yra tik epilepsijos reiškinys, susijęs su epilepsija. Tiesą sakant, bangų paroksizmas gali susieti su įvairiomis patologijomis, atsižvelgiant į fokusavimo vietą ir elektromagnetinių smegenų bangų tipą (neurozę, įgytą demenciją, epilepsiją ir tt). Ir vaikai, paroksizminiai išleidimai gali būti normos variantas, o ne iliustruoti patologiniai smegenų struktūrų pokyčiai.
Terminologija ir susijusios sąvokos
Suaugusiesiems (po 21 metų amžiaus) smegenų bioelektrinis aktyvumas (BEA) paprastai turėtų būti sinchroninis, ritminis ir neturėti paroksismų židinio. Apskritai paroksismas - tai bet kurios patologinės atakos arba (siaurąja prasme) jos pakartojamumo stiprinimas. Tokiu atveju paroksizminis smegenų aktyvumas reiškia, kad:
- matuojant smegenų pusrutulių elektrinį aktyvumą EEG pagalba, nustatyta, kad viename iš regionų virimo procesai vyrauja virš slopinimo procesų;
- sužadinimo procesas pasižymi staigiu pradėjimu, pereinamuoju laikotarpiu ir staiga baigimu.
Be to, tikrinant smegenų būklę EEG pacientams, specifinis modelis pasireiškia kaip aštrių bangų, kurios labai greitai pasiekia smailę, forma. Patologijos gali pasireikšti skirtingais ritmais: alfa, beta, teta ir delta ritmais. Tokiu atveju, atsižvelgiant į papildomas charakteristikas, galima teigti, kad liga yra diagnozuojama. Dekoduojant ir interpretuojant EEG, atsižvelgiama į klinikinius simptomus ir bendruosius rodiklius:
- bazinis ritmas
- dešiniojo ir kairiojo pusrutulio neuronų elektrinio aktyvumo pasireiškimo simetrijos laipsnis, t
- tvarkaraščių keitimas atliekant funkcinius bandymus (fotostimuliacija, akių uždarymo ir atidarymo pakitimas, hiperventiliacija).
Alfa ritmas
Alfa dažnio norma sveikiems suaugusiems yra 8-13 Hz, amplitudės svyravimai iki 100 µV. Alfa ritmo patologija apima:
- Paroksizminis ritmas, kuris, kaip ir silpna ekspresija ar silpna aktyvacijos reakcija vaikams, gali kalbėti apie trečiąjį neurozės tipą.
- Pusrutulio asimetrija, viršijanti 30%, gali reikšti auglio, cistos, insulto pasireiškimo ar rando buvusio kraujavimo vietoje.
- Sinusoidinių bangų pažeidimas.
- Nestabilus dažnis - leidžia įtarti, kad po galvos sužeidimo atsiranda smegenų sukrėtimas.
- Nuolatinis alfa ritmo poslinkis smegenų priekinėse dalyse.
- Ekstremalios amplitudės vertės (mažesnės nei 20 µV ir daugiau kaip 90 µV).
- Ritmo indeksas, kurio vertė mažesnė kaip 50%.
Beta ritmas
Normaliomis smegenų funkcijomis ryškiausia yra priekinių skilčių. Jam šis simbolis yra simetriška 3-5 µV amplitudė. Patologijos registruojamos, kai:
- paroksizminiai išleidimai,
- tarpdisferinė asimetrija, kai amplitudė viršija 50%, t
- amplitudės padidėjimas iki 7 mkv,
- žemo dažnio ritmas ant išgaubto paviršiaus,
- sinusoidinė grafika.
Šiame sąraše smegenų smegenų sukrėtimą rodo difuzinės (ne lokalizuotos) beta bangos, kurių amplitudės indeksai yra iki 50 µV. Encefalitą nurodo trumpi velenai, kurių dažnis, trukmė ir amplitudė yra tiesiogiai proporcingi uždegimo sunkumui. Psichomotorinis vaiko vystymosi atsilikimas - aukšta amplitudė (30-40 µV) ir dažnis 16-18 Hz.
Tetos ir deltos ritmai
Paprastai šie ritmai yra užregistruojami miegažmonėse, o kai jie pabudę, jie kalba apie distrofinius procesus, kurie išsivysto smegenų audiniuose ir yra susiję su aukštu slėgiu ir suspaudimu. Tuo pat metu paretazminė theta ir delta bangų prigimtis rodo gilų smegenų pažeidimą. Iki 21 metų paroksizminiai išleidimai nelaikomi patologiniais. Bet jei tokio pobūdžio pažeidimas užfiksuotas suaugusiųjų centrinėse dalyse, tuomet galima diagnozuoti įgytą demenciją. Tai taip pat gali parodyti dvišalių sinchroninių aukšto amplitudės teta bangų blykstės. Be to, šių bangų paroksizmai taip pat koreliuoja su trečiąja neurozės tipu.
Apibendrinant visas paroksizmines apraiškas, yra dviejų tipų paroksizminės būsenos: epilepsijos ir ne epilepsijos.
Epileptinis paroksizminio aktyvumo tipas
Patologinė būklė, kuriai būdingi traukuliai, traukuliai, kartais kartojami vienas po kito - tai epilepsija. Jis gali būti įgimtas arba įgytas dėl galvos smegenų traumų, navikų, ūminių kraujotakos sutrikimų, apsinuodijimų. Kita epilepsijos klasifikacija yra pagrįsta paroksizminio fokuso lokalizacijos veiksniu, kuris sukelia traukulius. Epilepsijos priepuoliai, savo ruožtu, yra suskirstyti į konvulsiškus ir nekonksyvius, turinčius platų tipologinį spektrą.
Didelis traukuliai
Šio tipo priepuoliai dažniausiai pasireiškia epilepsijoje. Žinoma, yra keli etapai:
- aura,
- toninės, kloninės fazės (netipinės formos),
- drebėjimas (sąmonės sutrikimas ar svaiginimas).
1. Aura yra trumpalaikis (skaičiuojamas sekundėmis) sąmonės debesys, kurio metu pacientai neaptinka aplinkinių įvykių ir yra ištrinami iš atminties, tačiau prisimenami haliucinacijos, emociniai, psichosensoriniai, depersonalizavimo faktai.
Kai kurie mokslininkai (pvz., W. Penfield) mano, kad aura yra epilepsijos paroksizmas, o didelis traukulio priepuolis, kuris seka, jau yra sužadinimo smegenyse pasekmė. Pagal klinikines auros apraiškas vertinamos židinio lokalizacijos ir susijaudinimo pasiskirstymas. Tarp kelių aura klasifikacijų dažniausiai pasiskirsto:
- viscerosensorinis - prasideda pykinimu ir nemaloniais pojūčiais epigastrinėje zonoje, tęsiasi aukštyn, ir baigiasi „smūgiu“ į galvą ir sąmonės praradimą;
- visceromotyvas - pasireiškia įvairiais būdais: kartais - nesusijęs su apšvietimo pasikeitimu mokinio išsiplėtimo-susitraukimo būdu, kartais kintant odos paraudimą ir šilumą blanšavimu ir šaltkrėtis, kartais su „žąsų iškilimais“, kartais viduriavimu, skausmu ir pilvo skausmu;
- juslinis - su įvairiomis klausos, regos, uoslės ir kitų simbolių apraiškomis, galvos svaigimu;
- impulsyvus - pasireiškia įvairiais motoriniais veiksmais (pėsčiomis, bėgiojimu, smurtiniu dainavimu ir šaukimu), agresyvumu kitiems, parodizmo, kleptomanijos ir piromanijos epizodams (traukos pykinimas);
- psichinė - kai haliucinacinė išvaizda pasireiškia vizualinių šventės, apraiškų, katastrofų, ryškiai raudonos ar mėlynos spalvos gaisrų, kvapų ir verbalinių haliucinacijų, ir psichikos aura idėjos išvaizda - minties sutrikimo forma. "," Psichikos sustojimas ").
„Déjà vu“ (deja vu yra tai, kas jau buvo matoma) ir zame vu (jamais vu yra priešingai niekada nematyto, nors ir objektyviai pažįstamo) jausmas, taip pat vadinami paskutiniu, protiniu proto protu.
Svarbu, kad šie sutrikimai patektų į „auros“ apibrėžimą tik tuo atveju, jei jie taptų konfiskavimo apibendrinimo pirmtakais. Perėjimas nuo auros prie didelio traukulio priepuolio atsiranda be tarpinio etapo. Jei konvulsijos priepuolio stadija nepasireiškia, šie sutrikimai priklauso nepriklausomiems nekonksyviems paroksizmams.
2. Gausūs (netipiški) didelio priepuolio formos yra galimi toninių ar kloninių fazių pavidalu. Tokios formos būdingos pasireiškimui ankstyvojoje vaikystėje. Kartais jų pasireiškimas yra išreikštas nekontroliuojamame kūno raumenų atsipalaidavime, kartais su mėšlungio dominavimu kairėje ar dešinėje kūno pusėje.
3. Epilepsijos būklė (būklė). Pavojinga sąlyga, kad dėl ilgesnio pasireiškimo pacientas gali mirti dėl didėjančios hipoksijos ar smegenų patinimo. Prieš tai epilepsijos būklę gali lydėti somatovegetatyviniai simptomai:
- temperatūros padidėjimas
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
- staigus kraujospūdžio sumažėjimas,
- prakaitavimas ir kt.
Šioje būsenoje vienas ar daugiau seka 30 ar daugiau minučių trukmės traukuliai, o kartais tai trunka iki kelių dienų, kad pacientai nepajėgtų susigrąžinti sąmonės, yra apsvaigę, komatiški ir sudėtingi. Tuo pačiu metu padidėja karbamido koncentracija kraujo serume, o šlapime yra baltymų. Kiekvienas vėlesnis paroksismas tuo pačiu metu ateina dar prieš pažeidimus po to, kai praeityje įvyko užpuolimas. Priešingai nei vienas epilepsijos priepuolis, organizmas negali jį sustabdyti. Kas 100 tūkstančių žmonių epilepsijos būklė pasireiškia 20 metų.
Maži traukuliai
Klinikinis mažų priepuolių pasireiškimas yra dar platesnis nei didelių priepuolių, todėl jų apibrėžimas sukelia daug painiavos. Tai palengvina tai, kad įvairių psichiatrijos mokyklų atstovai pagrindinėje koncepcijoje investuoja skirtingą klinikinį turinį. Dėl to kai kurie mano, kad mažas traukuliai yra tik tie, kurie turi traukulį, o kiti - tipologiją, kuri apima:
- tipiškas - absansinis ir pikoleptinis - nedideli priepuoliai,
- impulsyvus (miokloninis) ir t
- akinetinė (apimanti peckas, mazgus, atoninių akinetinių ir salaaminių priepuolių).
- Neatvykimas - tai sąlygos, susijusios su staigiu staigiu sąmonės išjungimu. Tai gali atrodyti kaip netikėtas pokalbio nutraukimas frazės viduryje arba veiksmas „proceso viduryje“, o išvaizda pradeda klajoti arba sustoti, o tada procesas tęsiasi nuo pertraukos vietos. Kartais atakos metu pasikeičia kaklo, veido, pečių ir rankų raumenų tonai, kartais atsiranda šiek tiek dvišalių raumenų raumenų ir autonominių sutrikimų. Paprastai tokie konfiskavimo atvejai baigiasi 10 metų ir jie pakeičiami dideliais traukuliais.
- Impulsiniai (miokloniniai) traukuliai. Jie pasireiškia netikėtu pasibaisėjimu su ranka judančiais judesiais, jų maišymu ir veisimu, kai asmuo negali laikyti daiktų. Ilgesnio konfiskavimo atveju sąmonė keletą sekundžių išsijungia, bet greitai sugrįžta, o jei žmogus krinta, jis greitai pakyla į kojų. Tokių judesių, kuriuos galima pakartoti „10–10“ „volleys“ keliomis valandomis, centre, yra „anti-gravitacijos refleksas“, koreguotas tiesinimas.
- Akininės (varomosios) rūšys pasižymi specifiniais judesiais, nukreiptais į priekį (varomoji jėga). Gautas kamieno ar galvos judėjimas paaiškinamas staigiu postūrinio raumenų tono susilpnėjimu. Tai dažniau naktį berniukams iki 4 metų. Vėliau, kartu su jais, yra didelis traukuliai. Tuo pačiu metu nuotaika ir peckas - aštrus priekinis žemyn pakreipimas - yra labiau būdingi vaikams iki 5 mėnesių. Kitas tipas - salaam'o priepuoliai gavo savo vardą pagal analogiją su rankų, kūno ir galvos padėtimi, būdingais musulmonų pasveikinimo metu.
Vienas žmogus niekada nesuskaičiuoja skirtingų klinikinių priepuolių ar perėjimo iš vienos rūšies į kitą.
Židinio (židinio) priepuoliai
Ši epilepsijos forma turi tris tipus:
- Nepageidaujamas traukuliai. Konkrečiu kūnu jis skiriasi apsisukdamas savo ašį: akys pasukamos, už jų galvos ir už jo visas kūnas, po kurio žmogus nukrenta. Šiuo atveju epilepsijos dėmesys yra priekiniame arba priekiniame regione. Tačiau, jei paroksizminis dėmesys yra kairiajame pusrutulyje, kritimas vyksta lėčiau.
- Dalinis (Jacksonų). Tai skiriasi nuo klasikinio fakto, kad tonikos ir kloninės fazės veikia tik tam tikras raumenų grupes. Pavyzdžiui, spazmas iš rankos eina į dilbį ir toliau į petį, nuo kojų iki blauzdos ir šlaunies, nuo raumenų, esančių šalia burnos, iki veido pusės, kur prasideda spazmas, raumenys. Jei yra toks priepuolio apibendrinimas, jis baigiasi sąmonės netekimu.
- Tonų posturiniai traukuliai. Vietoje paroksizminio aktyvumo stiebo dalyje prasideda galingi traukuliai, baigiant kvėpavimo ir sąmonės praradimu.
Ne konvekcijos formos paroksizmai
Paprastai paplitę ir įvairūs yra paroxysms, susiję su stupefaction, twilight state, svajonių nesąmonėmis, fantastišku sklypu, taip pat formomis be sąmonės sutrikimų (narcoleptic, psichomotorinės, emocinės paroxysms).
- Ambulatorinis automatizmas - trumpalaikis paroksizminės prigimties būklė. Asmuo atlieka automatinius veiksmus, visiškai atsiejusius nuo aplinkinio pasaulio. Tai gali būti veiksmai, susiję su kramtymu, rijimu, lyžiu (žodžiu automatizmu), rotacija vietoje (rotacinis automatizmas), bandymai nuvalyti „dulkes“, metodinis nusirengimas, skrydis neapibrėžta kryptimi (vadinamoji „fuga“). Kartais yra agresyvus, asocialus elgesys, tuo pačiu metu visiškai atsiskiriantis nuo aplinkos.
- Svajojančios (specialios) valstybės. Atsiranda svajonių klaidų. Kai jie neturi pilnos amnezijos - žmogus prisimena savo regėjimą, bet neprisimena aplinkos.
Ne epilepsijos paroksizminės būsenos
Tokios valstybės gali būti suskirstytos į keturias formas:
- Raumenų distonijos sindromai (distonijos).
- Miokloniniai sindromai (tai taip pat apima kitas hiperkinetines sąlygas).
- Vegetatyviniai sutrikimai.
- Galvos skausmas.
Jie yra susiję su neurologine nosologija, kuri atsiranda jauname amžiuje. Tačiau šioms ligoms būdingi sindromai atsiranda pirmą kartą arba taip pat progresuoja suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms. Sąlygos pablogėjimas šiuo atveju yra susijęs su abiem lėtiniais smegenų kraujotakos sutrikimais ir su amžiumi susijusiais smegenų sutrikimais.
Šiuo atžvilgiu, siekiant užkirsti kelią tokioms paroksizmoms, būtų logiška naudoti vaistus, kurie aprūpina kraują į smegenis ir aktyvuotų mikrocirkuliaciją. Tačiau tokių vaistų poveikio kokybė gali būti lemiama jų atranka, nes ne epilepsijos paroksizminės būsenos dažnai tampa padidėjusio ilgalaikio vaistų, kompensuojančių kraujo apytakos trūkumą, rezultatu.
Todėl daroma prielaida, kad profilaktiniai vaistai, gerinantys kraujotaką, t
- pirma, jie neturėtų nedelsiant ir visam laikui paveikti smegenų, tačiau, žinoma, kaupiant veikliąsias medžiagas (po kurių vartojama pertrauka),
- antra, jie turėtų turėti „nedidelį“ nežmonišką poveikį be pastebimų šalutinių poveikių, kartu gerbdami rekomenduojamas dozes.
Natūralūs ir augaliniai preparatai atitinka šiuos reikalavimus, kurių sudedamosios dalys, be smegenų cirkuliacijos aktyvinimo, stiprina kraujagyslių sieneles, mažina kraujo krešulių riziką, sumažina raudonųjų kraujo kūnelių sukibimą. Vienas iš populiariausių šioje serijoje yra natūralus gydytojas „Head Buster“, natūralus „Optitilis“, papildytas vitaminais - abu kompleksai, pagrįsti (arba įtrauktais) ginkgo ir ženšenio ekstraktais.
Distonija
Valstybės pasireiškia kaip periodiški ar nuolatiniai raumenų spazmai, kurie verčia asmenį imtis „dystoninių“. Hiperkinezės pasiskirstymas raumenų grupėse kartu su apibendrinimo laipsniu leidžia distoniją suskirstyti į 5 formas:
- Fokusavimas. Tik vienos kūno dalies raumenys yra susiję su blefarospazmo, raumenų spazmų, pėdų distonijos, spastinės tortikolio, oromandibulinės distonijos dalijimu.
- Segmentas. Įtrauktos dvi gretimos kūno dalys (kaklo ir rankų raumenys, kojos ir dubenys ir tt).
- Hemidistonija. Dalyvauja vienos pusės kūno raumenys.
- Apibendrinta. Jis paveikia viso kūno raumenis.
- Daugiafunkcinis. Poveikis dviem (ar daugiau) ne gretimoms kūno vietoms.
Tipiškos distoninės pozos ir sindromai gali turėti „kalbėjimo“ vardą, kuris pats savaime apibūdina žmogaus būklę: „pilvo šokį“, „balerinos pėdą“ ir pan.
Dažniausia distonijos forma yra spastinė tortikola. Šiam sindromui būdingi pažeidimai, kai bandoma išlaikyti jūsų galvą vertikaliai. Pirmieji pasireiškimai pasireiškia 30-40 metų ir dažniau (pusantro karto) pastebimi moterims. Trečdalis atvejų - su atleidimu. Ši forma yra labai retai apibendrinta, bet gali būti derinama su kitų tipų židinio distonija.
Miokloniniai sindromai
Myoclonus yra trumpas raumenų raumenis, panašus į susitraukimo reakciją su vienu elektros iškrovimu, sudirginantį atitinkamą nervą. Šis sindromas gali vienu metu užgrobti kelias raumenų grupes, kartais sukelia visišką apibendrinimą ir gali būti apribotas vienu raumeniu. Tokio tipo žnyplės (nykštukai) yra sinchroninės ir asinchroninės. Dauguma jų yra aritminiai. Kartais jie yra labai stiprūs ir aštrūs, o tai veda prie asmens kritimo. Aprašytos mioklonijos, kurios priklauso nuo prabudimo miego ciklo.
Pagal vietovės parametrą nervų sistemoje miokloninių išsiskyrimų generavimas yra suskirstytas į 4 tipus:
Kiti hiperkinetiniai sindromai
Išreikštas raumenų mėšlungio ir drebulio epizodų pavidalu. Pagal klinikinius požymius jie yra tarp mioklonijų ir raumenų distonijų, primindami abu.
Čia esantys spazmai yra spontaniški (arba atsiranda po treniruotės) skausmingi netyčiniai raumenų susitraukimai, nesant priešingųjų raumenų antagonistinio reguliavimo. Ne Parkinsono drebulys pasireiškia drebinantis hiperkinezės, kuri atsiranda judėjimo metu.
Galvos skausmas
Apskaičiuota, kad statistinis galvos skausmo dažnis yra 50-200 atvejų, tenkančių 1000 gyventojų, ir tai yra pagrindinis sindromas penkiasdešimt skirtingų ligų. Yra keletas jos klasifikacijų. Rusijoje patogenetinis (VN atsargos) yra labiau žinomas, kur išskiriami 6 pagrindiniai tipai:
- kraujagyslių,
- raumenų įtampa
- neuralginis,
- likorodinaminis,
- sumaišyti
- centrinė (psichologinė).
Tarptautinėje klasifikacijoje yra migrenos (be auros ir susijusių), skausmo, infekcinio, naviko, kaukolės ir kitų skausmų. Kai kurie galvos skausmai (pavyzdžiui, migrena) pasireiškia kaip savarankiška liga, o kaip lydimasis bet kokio kito simptomas. ligų. Migrena, klasterių skausmai ir galvos įtampa turi psichogeninę prigimtį ir jiems būdingos paroksizminės srovės.
Vegetatyviniai sutrikimai
Vegetacinio distonijos sindromo kontekste išskiriamos šios autonominių sutrikimų grupės:
- psicho-vegetatyvinis sindromas,
- vegetacinis-kraujagyslių-trofinis sindromas,
- progresuojančio autonominio sutrikimo sindromas.
Pirmoji grupė yra labiau paplitusi ir išreiškiama emociniais sutrikimais, turinčiais lygiagrečių autonominių, nuolatinių ir (arba) paroksizminių sutrikimų (virškinimo trakto patologija, termoreguliacija, kvėpavimas, širdies ir kraujagyslių sistema ir tt). Akivaizdžiausi šios grupės pažeidimų iliustracijos yra:
panikos priepuoliai (1-3 proc. žmonių, bet 2 kartus dažniau - 20–45 metų moterys) ir neurogeninis sinkopas (dažnumas iki 3 proc., tačiau paauglystėje šis procentas padidėja iki 30 proc.).
Gydymo formos ir pirmoji pagalba
Gydymas yra skirtas ne paroksizmui, bet dėl jo priežasčių ir vėlesnių pasireiškimų:
- Galvos sužalojimo atveju pašalinamas žalingas veiksnys, atstatoma kraujotaka, nustatomi tolesnio gydymo simptomai.
- Gydymas paroksizmui, susijęs su spaudimu, skirtas širdies ir kraujagyslių sistemos gydymui.
- Epilepsijos pobūdis, ypač pasireiškus dideliam traukuliui, rodo kontaktą su neurologiniu ar neurochirurginiu skyriumi. Siekiant išvengti sužalojimų, arešto liudytojai turėtų naudoti burnos gagą arba naudoti šaukštą, suvyniotą į tvarstį, užkirsti kelią nuovargiui dėl įsišaknijusios liežuvio ar vėmimo ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Ligonių, sergančių panašiomis epilepsijomis, gydymas prasideda greitosios medicinos pagalbos tarnyboje, kurioje naudojami antiepilepsiniai vaistai (prieštraukuliniai vaistai). Tie patys įrankiai yra veiksmingi atsikratyti panikos priepuolių ir sinkopo.
- Augaliniai paroxysms gydomi vaistais, kurie veikia GABAerginę sistemą (Clonazepam, Alprosolam). Daugelis atkreipia dėmesį į Finlepsino ir Kavintono veiksmingumą gydant paroksizmines ne epilepsijos būsenas.