logo

Prieširdžių virpėjimo peržiūra: priežastys, diagnozė ir gydymas, kaip tai pavojinga

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Prieširdžių virpėjimas (sutrumpintas AF) yra labiausiai paplitęs visų širdies aritmijų aritmijos tipas.

Teisingam ir efektyviam širdies darbui ritmą nustato sinuso mazgas. Tai yra sritis, iš kurios širdies signalas paprastai perduodamas į sutartį (tai yra impulsas). Prieširdžių virpėjimu susitraukimai (o ne impulsai) yra chaotiški ir kilę iš skirtingų atriumo dalių. Šių gabalų dažnumas gali siekti kelis šimtus per minutę. Paprastai susitraukimų dažnis svyruoja nuo 70 iki 85 smūgių per minutę. Kai impulsai patenka į širdies skilvelius, jų susitraukimų dažnis taip pat didėja, o tai sukelia staigų būklės pablogėjimą.

Kai širdies susitraukimų dažnis yra aukštas (virš 85 smūgių per minutę), jie kalba apie tachisistolinę prieširdžių virpėjimo formą. Jei dažnis yra žemas (žemiau 65 - 70 smūgių per minutę), tada jie kalba apie bradikistinę formą. Paprastai širdies susitraukimų dažnis turėtų būti 70–85 smūgio per minutę - esant tokiai situacijai, nurodomas normalus sistolinis virpėjimas.

Vyrai serga dažniau nei moterys. Su amžiumi, padidėja AF atsiradimo rizika. 60-aisiais ši problema randama 0,5% visų žmonių, kurie eina į gydytoją, o po 75 metų kiekvienas dešimtas asmuo diagnozuojamas aritmija.

Kardiologas, širdies chirurgas arba aritmologas sprendžia šią ligą.

Pagal oficialius duomenis, pateiktus 2012 m. Rusijos kardiologų rekomendacijose, prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių virpėjimas yra vienodos sąvokos.

Toliau šiame straipsnyje jūs sužinosite: ligos formas, gydymo metodus ir šios aritmijos priežastis.

Kas yra pavojingas virpėjimas?

Kai susitraukimai yra chaotiški, kraujas lieka ilgiau. Tai sukelia kraujo krešulių susidarymą.

Iš širdies išeina dideli kraujagyslės, perkeliančios kraują į smegenis, plaučius ir visus vidaus organus.

  • Gautas kraujo krešulys dešinėje atrijoje, esančioje dideliame plaučių kamiene, patenka į plaučius ir sukelia plaučių emboliją.
  • Jei kraujo krešuliai susidaro kairiajame atriume, tada su kraujo tekėjimu per aortos arką patenka į smegenis. Tai veda prie insulto vystymosi.
  • Pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, galvos smegenų insulto (ūminio cerebrovaskulinio sutrikimo) rizika yra 6 kartus didesnė nei be ritmo sutrikimų.
Trombo susidarymas kairiajame prieširdyje sukelia insultą.

Patologijos priežastys

Priežastys paprastai skirstomos į dvi dideles grupes:

Retai, esant genetiniam polinkiui ir nenormaliam širdies laidumo sistemos vystymuisi, ši patologija gali būti nepriklausoma liga. 99% atvejų prieširdžių virpėjimas nėra savarankiška liga arba simptomas, bet atsiranda dėl pagrindinės patologijos fono.

1. Širdies priežastys

Lentelėje parodyta, kaip dažnai širdies patologija atsiranda pacientams, sergantiems AF:

Tarp visų defektų, mitralinių ar daugiakalbių širdies defektų metu dažnai aptinkama prieširdžių virpėjimas. Mitralinis vožtuvas yra vožtuvas, jungiantis kairiąją atriją ir kairįjį skilvelį. Daugialypio vožtuvo defektai yra kelių vožtuvų pažeidimas: mitralinis ir (arba) aortos ir (arba) tricuspidas.

Mitralinė širdies liga

Taip pat priežastis gali būti ligų derinys. Pavyzdžiui, širdies defektai gali būti derinami su koronarine širdies liga (vainikine liga, krūtinės angina) ir arterine hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas).

Būklė po širdies operacijos gali sukelti prieširdžių virpėjimą, nes po operacijos gali pasireikšti:

Kraujotakos hemodinamikos pokyčiai (pvz., Buvo blogas vožtuvas - gerai implantuotas, kuris pradėjo veikti teisingai).

Elektrolitų disbalansas (kalio, magnio, natrio, kalcio). Elektrolitų pusiausvyra užtikrina širdies ląstelių stabilumą

Uždegimas (dėl dygsnių širdyje).

Tokiu atveju gydytojų rekomendacijos priklauso nuo širdies operacijų ir ritmo sutrikimų. Jei prieš operaciją tokių problemų nebuvo, aritmija bendrojo gydymo procese „išnyks“

2. Ne širdies priežastys

Alkoholio vartojimas gali paveikti prieširdžių virpėjimo patologijos riziką. Amerikos mokslininkų atliktas tyrimas 2004 m. Parodė, kad alkoholio dozės padidinimas daugiau kaip 36 gramų per dieną padidina prieširdžių virpėjimo riziką 34%. Taip pat įdomu, kad alkoholio dozės, mažesnės už šį skaičių, neturi įtakos AF vystymuisi.

Vegetatyvinė distonija yra nervų sistemos funkcinių sutrikimų kompleksas. Šioje ligoje dažnai pasireiškia paroksizminė aritmija (aritmijos tipų aprašymas yra kitame bloke).

AF klasifikacija ir simptomai

Yra daug VP klasifikavimo principų. Patogiausia ir visuotinai priimtina klasifikacija, pagrįsta prieširdžių virpėjimo trukme.

Galbūt spontaniškas sinuso ritmo atkūrimas, ty gydymas gali būti nereikalingas

Gydymas gali atkurti sinusų ritmą

* Paroxysms yra atakos, kurios gali įvykti ir sustoti savaime (ty nepriklausomai). Išpuolių dažnis yra individualus.

Būdingi simptomai

Visų tipų virpėjimui simptomai yra panašūs. Kai prieširdžių virpėjimas atsiranda dėl pagrindinės ligos fono, dažniausiai pacientai pateikia tokius skundus:

  • Širdies ritmas (dažnas ritmas, bet bradistolinė forma, širdies susitraukimų dažnis, priešingai, yra mažas - mažiau nei 60 smūgių per minutę).
  • Pertraukos („išblukimas“ nuo širdies ir tada seka ritmas, kuris gali būti dažnas ar retas). Dažnas ritmas - daugiau nei 80 smūgių per minutę, retai - mažiau nei 65 smūgiai per minutę.
  • Dusulys (dusulys ir kvėpavimo sunkumas).
  • Svaigulys.
  • Silpnumas

Jei prieširdžių virpėjimas egzistuoja ilgą laiką, edema atsiranda kojose, link vakaro.

Diagnostika

Prieširdžių virpėjimo diagnostika nesukelia sunkumų. Diagnostika atliekama remiantis EKG. Siekiant išsiaiškinti atakų ir derinių su kitais aritmijomis dažnumą, atliekama speciali Holterio stebėsena (EKG stebėjimas per dieną).

Širdies plakimas elektrokardiogramoje. Padidinti spustelėkite nuotrauką Su EKG diagnozuojama prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas

Gydymas yra skirtas komplikacijų priežasties ir (arba) prevencijos pašalinimui. Kai kuriais atvejais galima atkurti sinusinį ritmą, ty išgydyti virpėjimą, tačiau taip pat atsitinka, kad ritmas negali būti atkurtas - šiuo atveju svarbu normalizuoti ir išlaikyti širdį, kad būtų išvengta komplikacijų vystymosi.

Norint sėkmingai gydyti AF, reikia: pašalinti ritmo sutrikimų priežastis, žinoti širdies dydį ir mirgėjimo trukmę.

Renkantis gydymo metodą, pirmiausia nustatykite tikslą (priklausomai nuo specifinės paciento būklės). Tai labai svarbu, nes tai priklausys nuo taktikos ir priemonių rinkinio.

Iš pradžių gydytojai skiria vaistus, kurių neveiksmingumas - elektropulso terapija.

Kai gydymas vaistais, elektropulso terapija nepadeda, gydytojai rekomenduoja radijo dažnių abliaciją (specialų gydymą radijo bangomis).

Narkotikų gydymas

Jei ritmas gali būti atkurtas, gydytojai dės visas pastangas, kad tai padarytų.

Vaistai, naudojami gydyti AF, išvardyti lentelėje. Šios rekomendacijos paprastai priimamos, kad būtų sustabdytas prieširdžių virpėjimo ritmo sutrikimas.

Lėtas kalcio kanalų blokatorius

Sumažinti širdies ritmą (širdies ritmas)

Elektropulso terapija

Kartais gydymas vaistais (į veną ar tabletes) tampa neveiksmingas ir ritmas negali būti atkurtas. Esant tokiai situacijai, atliekama elektropulso terapija - tai yra metodas, veikiantis širdies raumenyse, išleidžiant elektros srovę.

Išskirti išorinius ir vidinius metodus:

Išorinis yra atliekamas per odą ir krūtinę. Kartais šis metodas vadinamas kardioversija. Jei gydymas pradedamas laiku, 90% atvejų sustoja prieširdžių virpėjimas. Širdies ligoninėse kardioversija yra labai veiksminga ir dažnai naudojama paroksizminėms aritmijoms.

Vidinis. Plonas vamzdis (kateteris) įterpiamas į širdies ertmę per dideles kaklo venas arba kiauklelio srityje. Šis vamzdis (panašus į skelbimą) perduodamas elektrodu. Procedūra vyksta operacinėje patalpoje, kur kontroliuojant radiografiją monitorių gydytojas gali vizualiai įvertinti, kaip tinkamai orientuoti ir įrengti elektrodą.

Toliau, naudojant specialią įrangą, pavaizduotą paveiksle, jie išleidžiami ir žiūri į ekraną. Ekrane gydytojas gali nustatyti ritmo pobūdį (atstatytas sinuso ritmas ar ne). Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma yra dažniausias atvejis, kai gydytojai naudoja šią techniką.

Radijo dažnio abliacija

Kai visi metodai yra neveiksmingi ir prieširdžių virpėjimas žymiai pablogina paciento gyvenimą, rekomenduojama pašalinti fokusą (kuris nustato netinkamą širdies ritmą), kuris yra atsakingas už padidėjusį susitraukimų dažnį - radijo dažnių abliaciją (RFA) - gydymą radijo bangomis.

Po židinio pašalinimo ritmas gali būti retas. Todėl RFA gali būti derinamas su dirbtinio širdies stimuliatoriaus - širdies stimuliatoriaus (nedidelio elektrodo į širdies ertmę) implantavimu. Širdies ritmą per elektrodą nustatys širdies stimuliatorius, kuris įdedamas į odą klastelės srityje.

Kaip veiksmingas šis metodas? Jei RFA buvo atlikta pacientui, turinčiam paroksizminę AF formą, tada per metus sinusinis ritmas išlieka 64–86% (2012 m. Duomenys). Jei atsirado nuolatinė forma, pusę atvejų atsiranda prieširdžių virpėjimas.

Kodėl ne visada įmanoma atkurti sinusų ritmą?

Pagrindinė priežastis, dėl kurios nepavyko atkurti sinuso ritmo, yra širdies ir kairiojo atriumo dydis.

Jei širdies ultragarsas nustatomas iki kairiojo atriumo dydžio iki 5,2 cm, 95% sinusų ritmo atsigavimas yra įmanomas. Apie tai praneša aritmologai ir kardiologai jų leidiniuose.

Kai kairiojo prieširdžio dydis yra didesnis nei 6 cm, sinuso ritmo atkūrimas yra neįmanomas.

Širdies ultragarsas rodo, kad kairiojo atriumo dydis yra didesnis nei 6 cm

Kodėl taip vyksta? Ištempiant šią širdies dalį, atsiranda negrįžtamų pokyčių: fibrozė, miokardo pluošto degeneracija. Toks miokardas (širdies raumenų sluoksnis) ne tik negali išlaikyti sinuso ritmo antrą kartą, bet ir, pasak kardiologų, neturėtų to daryti.

Prognozė

Jei AF diagnozuojama laiku ir pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų, tuomet tikimybė atkurti sinusinį ritmą yra didelė - daugiau nei 95%. Kalbame apie situacijas, kai kairiojo atriumo dydis yra ne didesnis kaip 5,2 cm, o pacientas turi naujai diagnozuotą aritmiją ar prieširdžių virpėjimo paroksismą.

Sinuso ritmas, kurį galima atkurti po RFA pacientams, sergantiems nuolatine forma, trunka vienerius metus 50% atvejų (visų pacientų, kuriems atlikta operacija).

Jei aritmija egzistuoja kelerius metus, pavyzdžiui, daugiau nei 5 metus, o širdis yra „didelė“, gydytojų rekomendacijos yra vaistai, kurie padės atlikti tokios širdies darbą. Ritmo atkūrimas nepavyksta.

Pacientų, sergančių AF, gyvenimo kokybė gali būti pagerinta atlikus rekomenduojamą gydymą.

Jei priežastis yra alkoholis ir rūkymas, tuomet pakanka pašalinti šiuos veiksnius, kad ritmas būtų normalizuotas.

Jei mirgėjimas lydi nutukimą, gydytojo rekomendacijos yra akivaizdžios - reikia numesti svorio. Šiuo atveju atsigavimo galimybės yra didelės.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Prieširdžių virpėjimo paroksizė: ligos požymis, priežastys ir gydymas

Žmogaus širdis dėl savo struktūros ir nuolatinio darbo, mažėjančio, sukuria impulsus, kurie perneša kraują per visą kūną. Todėl visos žmogaus kūno ląstelės laiku gauna reikiamą deguonies kiekį. Nėra paslapties, kad yra daug veiksnių, kurie neigiamai veikia raumenų organų veikimą.

Šiandien bendra patologija - prieširdžių virpėjimo paroksizma. Šis negalavimas priklauso aritmijos formai ir sukelia širdies plakimą. Didėjant rizikai susirgti šia liga, reikia atidžiai stebėti savo sveikatą ir laiku apsilankyti specialistuose.

Norint suprasti, kas yra ši liga, siūlome susipažinti su šiuo straipsniu apie pagrindines ligos atsiradimo priežastis, simptomus ir galimas pasekmes, taip pat metodus, naudojamus kovojant su prieširdžių virpėjimu.

Ligos charakteristika

Prieširdžių virpėjimo paroksizmas

Paprastai širdis sudaro apie 70 kartų per minutę. Taip yra dėl to, kad šis organas prijungtas prie sinuso mazgo. Vibracijos metu kitos ląstelės atrijoje pradeda reaguoti į susitraukimą. Jie atneša impulsų dažnį nuo 300 iki 800 ir įgyja automatinę funkciją.

Suformuota sužadinimo banga, kuri neapima viso atriumo, bet tik atskirų raumenų pluoštų. Labai dažnai pluoštai sumažėja. FP turi daug pavadinimų: prieširdžių virpėjimą, „širdies trikdymą“ ir „širdies šventę“. Tokie pavadinimai yra dėl netikėto susitraukimo ir atvykimo į sinusų ritmą.

Amžius, AF poveikis žymiai padidėja. Pavyzdžiui, vyresni nei 60 metų žmonės yra labiau linkę į šios rūšies ligą, 80 metų amžiaus dar labiau linkę.

Kai kurie ekspertai dalijasi prieširdžių virpėjimo ir prieširdžių plazdėjimo koncepcija dėl susitraukimų dažnumo. Prieširdžių virpėjimas (AF) ir prieširdžių plazdėjimas (TP) yra sujungti į bendrąjį pavadinimą: prieširdžių virpėjimą.

Priklausomai nuo prieširdžių virpėjimo trukmės skirstomi į formas:

  1. Paroksizminė yra forma, kurioje atsiranda netikėta aritmija dėl normalaus širdies veikimo. Išpuolio trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki savaitės. Kaip greitai jis sustoja, priklauso nuo medicinos personalo teikiamos pagalbos. Kartais ritmas gali atsigauti atskirai, tačiau daugeliu atvejų jis normalizuojamas per 24 valandas.
  2. Nuolatinė - OP forma, kuriai būdingas ilgesnis užpuolimo laikotarpis.

Jis gali trukti nuo savaitės arba daugiau nei pusę metų. Ši forma gali būti sustabdyta kardioversijos ar vaistų. Kai užpuolimas trunka ilgiau nei šešis mėnesius, gydymas kardioversija laikomas netinkamu, paprastai atliekant chirurginę intervenciją.

Nuolatinis - forma, kuriai būdingas normalus širdies ritmas ir aritmija.

Tuo pačiu metu aritmija vėluojama labai ilgai (daugiau nei metus). Medicininė intervencija šioje formoje yra neveiksminga. Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma dažnai vadinama lėtine.

Pats žodis „paroksismas“ yra senovės graikų kilmės ir reiškia sparčiai didėjantį skausmą. Paroksizmas ir dažnai kartojami traukuliai. Paroksizminis prieširdžių virpėjimas (PFPP), taip pat žinomas kaip paroksizminis prieširdžių virpėjimas (PMA), yra dažnas sutrikimas.

Šio sutrikimo ypatybė yra staigus tachikardija, turinti tinkamą širdies ritmą ir padidėjusį širdies susitraukimų dažnį. Išpuolis prasideda staiga ir gali staiga sustoti. Jo trukmė paprastai yra nuo kelių minučių iki savaitės.

Išpuolio metu pacientas jaučia didelį negalavimą dėl didelės širdies apkrovos. Atsižvelgiant į šią patologiją, gali atsirasti prieširdžių trombozės ir širdies nepakankamumo grėsmė. Paroksizminė prieširdžių virpėjimas (PFPP) yra dažna diagnozė tarp kitų mažiausiai išsivysčiusių šalių (širdies ritmų sutrikimai).

Liga pasireiškia 1–2 proc. Gyventojų, o po 80 metų jau 8 proc. Vyrų ir moterų aritmijos rizika yra maždaug tokia pati. Pacientams, sergantiems insultu, šis širdies ritmo sutrikimas registruojamas 20% prieširdžių virpėjimo atvejų.

Prieširdžių virpėjimo paroksizmas - klasifikacija

PFPP klasifikuoti pagal prieširdžių susitraukimų dažnį:

  • mirgėjimas - kai širdies susitraukimų dažnis viršija 300 kartų per minutę;
  • pleiskanoti - kai ženklas pasiekia 200 kartų per minutę ir nedidėja.

Klasifikuoti PFPP ir skilvelių susitraukimų dažnumą:

  • tachisistolinis - sumažėjimas daugiau kaip 90 kartų per minutę;
  • bradysistoliniai - mažesni nei 60 kartų per minutę;
  • normosistolinis - tarpinis.

Nepriklausomai nuo formos, liga kelia pavojų, nes nepakankamas impulsų skaičius patenka į skilvelius. Todėl pesimistiškiausiu atveju tai sukels širdies sustojimą ir paciento mirtį.

Šioje klasifikacijoje neatsižvelgiama į išpuolių dažnumą, kad būtų ir kita patologija, pasikartojanti. Vadinamasis prieširdžių virpėjimo paroksismas, kuris kartojamas. Iš pradžių atakos gali būti retos, netrukdančios asmeniui, jų trukmė bus tik kelios sekundės ar minutės.

Laikui bėgant dažnis didės, o tai neigiamai paveiks sveikatą - skilveliai dažniau pasninka.

Priežastys

PFPP priežastys gali skirtis. Pirmiausia ši patologija paveikia žmones, sergančius širdies ir kraujagyslių ligomis. Priežastys gali būti:

  • išeminė širdies liga;
  • širdies nepakankamumas;
  • įgimta ir įgyta širdies liga (dažniausiai mitralinio vožtuvo liga);
  • padidėjusi miokardo masė (širdies raumenys);
  • uždegiminė širdies liga (perikarditas, endokarditas, miokarditas);
  • hipertrofinė ir (arba) išsiplėtusi kardiomiopatija;
  • silpnas sinuso mazgas;
  • Wolff-Parkinson-White sindromas;
  • magnio ir kalio trūkumas;
  • endokrininės sistemos sutrikimai;
  • diabetas;
  • infekcinės ligos;
  • būklė po operacijos.

Be ligos priežastys gali būti šios:

  • pernelyg didelis alkoholinių gėrimų vartojimas (alkoholizmas);
  • dažnas stresas;
  • nervų sistemos išsekimas.

Labai retai aritmija gali atsirasti „iš niekur“. Norėdami teigti, kad kalbame apie šią formą, galime tik gydytojas, remdamasis nuodugniu tyrimu ir paciento požymių nebuvimu.

Įdomus faktas yra tai, kad užpuolimas galimas net ir esant mažiausiam faktoriui. Kai kuriems žmonėms, sergantiems šia liga, pakaks pernelyg didelės alkoholio, kavos, maisto ar streso.

Senyvo amžiaus žmonės, žmonės, turintys širdies ir kraujagyslių sutrikimų, priklausomybė nuo alkoholio, žmonės, patiriantys nuolatinį stresą, yra šios ligos rizikos zonoje.

Simptomatologija

Ženklai, kuriais galite atpažinti šią prieširdžių virpėjimo formą:

  • staigus širdies plakimas;
  • bendras silpnumas;
  • užspringimas;
  • šalta galūnėse;
  • drebulys;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • kartais cianozė (mėlynos lūpos).

Sunkios atakos atveju pasireiškia tokie simptomai kaip galvos svaigimas, alpimas, panikos priepuoliai.
Prieširdžių virpėjimo paroksizė gali pasireikšti įvairiais būdais. Kai kurie netgi net nepastebi paėmimo, bet jį atpažįsta gydytojo kabinete.

Po atakos, kai tik sinuso ritmas vėl pradeda normalizuotis, visi aritmijos požymiai išnyksta. Kai ataka yra baigta, pacientui stebimas padidėjęs žarnyno judrumas ir gausus šlapinimasis.

Daugeliu atvejų prieširdžių virpėjimas pasireiškia chaotišku širdies plakimu, drebuliu, silpnumu, per dideliu prakaitu. Alpimas ir galvos svaigimas rodo didelį susitraukimų dažnį. Dėl bet kokio diskomforto širdyje būtina skubiai apsilankyti pas gydytoją.
Be to, pacientai pastebėjo, kad padidėjo šlapimo kiekis, kurio spalva yra neprisotinta.

Diagnostika

Pirminė ir pagrindinė diagnozės rūšis yra elektrokardiografija (EKG). Fibriliacijos paroksismo požymis stebėjimo metu bus P bangos nebuvimas jos bangose. Yra chaotiškas f-bangos formavimas. Pastebimi skirtingi R-R intervalų ilgiai.

Po PMA skilvelio atakos stebimas ST ir neigiamos T bangos pokytis. Dėl mažos miokardo infarkto protrūkio rizikos pacientui reikia skirti ypatingą dėmesį.

Prieširdžių virpėjimo diagnostikai:

    Holterio stebėjimas yra širdies darbo būklės tyrimas, nuolat registruojant širdies dinamiką EKG.

Vadovaukitės prietaisu „Holter“, kuris buvo pavadintas jo įkūrėjo Normano Holterio vardu.

  • Mėginys su fizine apkrova EKG aparate. Jūs suprantate tikrąjį širdies ritmą.
  • Klausymas su stetoskopu į paciento širdį.
  • EchoCG (širdies ultragarsas). Išmatuokite atrijos ir vožtuvo dydį.
  • Paroksizminės prieširdžių virpėjimo formos diagnozę galima atlikti derinant svarbius kardiogramos pokyčius ir normalaus ritmo sutrikimo laikotarpio nustatymą ne vėliau kaip prieš 7 dienas. Šio ritmo sutrikimo paroksizminės formos EKG požymiai yra labai sunku nustatyti, todėl reikia „sugauti“ normalaus ritmo pasikeitimą mirginant.

    Labiau tikėtina, kad Holino stebėjimo metu bus užregistruotas sinuso ritmo perėjimas prie ne sinuso. Prieširdžių virpėjimo elektrokardiogramoje požymiai yra „P“ dantų nebuvimas ir įvairių dydžių bangų išvaizda. Skilvelių susitraukimas visada yra nereguliarus, jų susitraukimo dažnumas priklauso nuo aritmijos formos.

    Norint nustatyti gydymo taktiką ir nustatyti galimas aritmijos priežastis, reikalingas širdies ir didelių kraujagyslių ultragarsas. Šis tyrimas leidžia nustatyti kraujo krešulių buvimą ar nebuvimą širdies ertmėse, širdies ir kraujagyslių struktūros pokyčius.

    Neatidėliotina priežiūra priepuolyje

    Prieširdžių virpėjimas ir pleiskanojimas sukelia daugiau kaip 80% visų SLE skambučių ir pacientų hospitalizavimo. Reikia ne tik pirmųjų ar pakartotinių išpuolių turinčių pacientų, bet ir tų, kurie staiga padidina prieširdžių virpėjimo fone ir staiga didėja širdies ritmas.

    Gydymo priemonių kiekis ligoninėje skiriasi. Sveikiems jauniems žmonėms, kurie yra jaudinantys, nestabilūs neuro-vegetatyviniai reguliavimai, be priekinės prieaugio, spontaniškai praeina trumpi prieširdžių virpėjimo epizodai. Šį procesą galima paspartinti vartojant 40 mg anaprilino (obzidano) po liežuviu ir kartojant tą pačią dozę po 1,5-2 valandų.

    Be abejo, alkoholio toksiškos genezės atrijos prieširdžių virpėjimo atvejai buvo dažni.

    Daugelis vadinamųjų idiopatinių fibriliatorių iš tikrųjų kenčia nuo toksiškos miokardo distrofijos formos, kurios viena iš pagrindinių pasireiškimų yra širdies aritmija, ypač prieširdžių virpėjimas.

    Tokiais atvejais į veną infuzuojama kalio chloridas turi didelį antiaritminį poveikį: 20 ml 4% kalio chlorido tirpalo 150 ml 5% gliukozės tirpalo skiriamas 30 lašų / min. Greičiu. 2/3 pacientų pakanka 1–3 tokių infuzijų. Žinoma, skambučio metu SLE gali atlikti tik vieną infuziją.

    Pacientas paliekamas namuose vėlesnėms kalio chlorido injekcijoms arba, patikimiau, pristatomas į kardiologijos skyrių. Sunkios tachikardijos atveju naudojamas kalio chlorido ir 0,25 mg digoksino derinys, kuris riboja skilvelių reakcijų skaičių ir pagreitina sinusų ritmo atkūrimą. Galima pridėti 40 mg anaprilinos (obzidano), kad gautų vutr.

    Senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems organine širdies liga (mitralinė stenozė, mitralinio vožtuvo lapų prolapsas, kardiomiopatija, poinfarkto kardiosklerozė), prieširdžių virpėjimo priepuolis prasideda lėtai 0,25 mg digoksino (1 ml 0,025% tirpalo) arba 0, infuzijos. 25 mg strofantino (0,5 ml 0,05% tirpalo), nebent, žinoma, pacientai yra apsinuodiję skaitmeniniu būdu.

    Nesant poveikio, po 30 minučių lėtai į veną suleidžiama nuo 5 iki 10 ml 10% novocainamido tirpalo. Prokainamidą galite įvesti kartu su 0,3 ml 1% tirpalo mezaton. Procainamido veiksmingumas prieširdžių virpėjime (plazdėjimas) neabejoja.

    Reikia atsižvelgti tik į tai, kad pažeisto miokardo atveju novokaino amidas dažnai sukelia pavojingus intraventrikulinio laidumo sutrikimus. Dėl šios komplikacijos į veną nedelsiant įšvirkščiamas 100 ml 5% natrio bikarbonato tirpalo (purškimas), pašalinant toksinį prokainamido poveikį.

    Pacientas patenka į specializuotą kardiologijos skyrių. Sunkus prieširdžių virpėjimas ar užsikimšimas, kai AV mazgas blokuoja 2: 1 (150 skilvelių reakcijų), gali greitai sukelti kraujospūdžio sumažėjimą. Ši reakcija į tachiaritmiją laikoma elektros defibriliacijos indikacija.

    Žinoma, jei tai leidžia aplinkybės, geriau atidėti procedūrą iki kardiologinės ligoninės, kur jos įgyvendinimo sąlygos yra palankesnės. Būtina atkreipti dėmesį į tuos prieširdžių virpėjimo variantus, kuriuose nereikėtų aktyviai gydyti ligoninėje.

    Tai apima:

    • prieširdžių virpėjimas (plazdėjimas) su retais skilvelių atsakais (bradikardija);
    • dažnai pasikartojantis virpėjimas (plazdėjimas) asmenims, turintiems didelę prieširdžių plėtrą.

    Visi šie pacientai turi būti reguliariai laikomi kardiologijos skyriuje. Ypatingą dėmesį reikia skirti prieširdžių virpėjimo (flutterio) paroksizmams asmenims, sergantiems WPW sindromu, anksčiau kenčiančiais nuo abipusio AV tachikardijos. Tai reiškia, kad prieširdžių aritmijos liga prilimpa prie WPW sindromo.

    Labai pavojingų prieširdžių virpėjimo (plazdėjimo) išpuolių gydymo WPW sindromu sergantiems pacientams metodas turi savo savitą bruožą. Narkotikai, didinantys AV mazgų blokadą, ypač: širdies glikozidai, verapamilis (izoptinas), β-adrenerginiai blokatoriai, yra kontraindikuotini.

    Labai dažnas širdies ritmas, nedelsiant atliekamas elektros defibriliavimas. Jei skilvelių atsakų skaičius nepasiekia ekstremalių verčių (mažiau nei 200 per 1 min.), Paskiriamos medžiagos, kurios daugiausia blokuoja papildomą kelią arba pailgina jo atsparumą ugniai.

    Tarp šių vaistų pirmiausia skiriama Aymaline (giluritmal), 2 ml 2,5% tirpalo (50 mg) praskiedžiama 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo ir lėtai (per 5 minutes) švirkščiamas į veną. Impulsų laidumas per papildomą kelią sustabdomas po kelių minučių: EKG fiksuoja (siaurėjant) atrijas su siaurais QRS kompleksais ir žymiai mažesniu skilvelių atsako dažniu.

    Kai kuriais atvejais 50 mg Aymaline dozė gali būti nepakankama, o po 5–10 minučių vaistas vėl vartojamas į veną, naudojant tą pačią dozę. Jei aymalinas švirkščiamas į raumenis, poveikis turėtų būti tikimasi 10 - 20 minučių. Kartais aymalin pašalina prieširdžių virpėjimą ar pleiskanojimą.

    Be Aymalin, priedų tako blokada sukelia disopiramidą (ritmileną): 10-15 ml (100-150 mg) disopiramido (kiekvienoje 5 ml ampulėje yra 50 mg vaisto) papildo iki 20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo ir į veną švirkščiamas 5-10 minučių. min Norimas poveikis (papildomo tako blokavimas) nustatomas praėjus 3–5 minutėms po infuzijos pabaigos.

    Be to, 2 mg / kg kūno svorio disopiramido, skirto į veną, 38% pacientų, sergančių prieširdžių plazdėjimu, ir 20% pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, atkuria sinusinį ritmą. Akivaizdu, kad disopiramidą galima vartoti tachikardijoms gydyti ir pacientams be WPW sindromo.

    Kalbant apie prieširdžių virpėjimo epizodų apibūdinimą WPW sindrome, negalima paminėti, kad prieširdžių virpėjimas gali patekti į skilvelių virpėjimą, nes kai kurių pacientų, sergančių WPW sindromu, staiga miršta.

    Kai kurie požymiai rodo šį pavojų:

    • labai didelis širdies susitraukimų dažnis prieširdžių virpėjimo metu (> 220 per 1 min.);
    • kairiojo krašto papildomos trasos vieta;
    • paciento buvimas keliais papildomais būdais.

    Daugeliu šių mirtinų atvejų pacientai klaidingai injekavo širdies glikozidą į veną, kad slopintų prieširdžių virpėjimo paroksizmą.

    Patologinė terapija

    Prieširdžių virpėjimo paroksizmo gydymo taktikoje svarbu tinkamai įvertinti visus riziką, susijusią su ritmo atkūrimu. Visos kardiologinės rekomendacijos gydant tokį ritmą yra pagrįstos dviem pagrindiniais punktais:

      Rekomenduojama, kad sinuso ritmas būtų atstatytas be preparato, jei nuo aritmijos pradžios praėjo ne daugiau kaip 48 valandos.

    Jei šis laikas praleidžiamas, atsigavimas gali būti atliekamas tik po gydymo kurso, kuriuo siekiama užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

    Grįžtant prie ritmo atkūrimo problemos gali praeiti kelias savaites po to, kai vartojate kraujo skiediklius. Būtinai stebėkite kraujo krešėjimo sistemos būklę laboratoriniais tyrimais.

  • Nors išsprendžiamas ritmo atkūrimo galimybių klausimas, būtina perkelti aritmiją į normaliosios padėties būseną.
  • Jei širdies susitraukimų dažnis viršija 89 smūgius per minutę, gali pasireikšti širdies nepakankamumo požymiai, o paciento būklė palaipsniui pablogės.
  • Yra didelis antiaritminių vaistų skaičius, norint pasiekti normizystaliną arba atkurti normalų ritmą. Paroksizminės prieširdžių virpėjimo gydymas turėtų būti atliekamas tik esant griežtai medicininei priežiūrai, kardiologinėje ligoninėje.

    Kartais būtina atkurti ritmą elektros kardioversijos pagalba, dažniausiai dėl sveikatos priežasčių, dėl staigaus paciento būklės pablogėjimo.

    Kai kuriais atvejais atliekamas prieširdžių virpėjimo chirurginis gydymas, dažnai pasireiškiantis ritmo sutrikimo epizodais - radijo dažnio abliacija. Šiai procedūrai atlikti reikia griežtų liudijimų ir konsultacijų su širdies chirurgu.

    Atkūrus sinusinį ritmą, visi pacientai turi nuolat vartoti antiaritminių vaistų palaikomąją dozę, kad būtų išvengta šios aritmijos pasikartojimo. Atsižvelgiant į visas susijusias ligas, tokius vaistus gali paskirti tik kardiologas.

    Taip pat būtina gydyti visas ligas, kurios gali sukelti prieširdžių virpėjimą. Dažnai šie pacientai turi arterinę hipertenziją ir širdies ligą.

    Būtina persvarstyti gyvenimo būdą:

    • atsisakyti blogų įpročių
    • pašalinti naktį, ypač naktį.

    Norint išvengti streso, būtina organizmui kasdien teikti vidutinio sunkumo fizinį aktyvumą po atviru dangumi. Dietoje turi būti maisto, kuriame yra daug magnio ir kalio. Taip pat turėtų pasirodyti reguliarūs vizitai į kardiologą EKG fiksavimui ir sveikatos stebėjimui.

    Laiku aptiktas ritmo sutrikimas padės greitai atkurti širdies ritmą ir išvengti stazinio širdies nepakankamumo atsiradimo. Geriausia ne laukti ritmo sutrikimų, bet kasmet juos išnagrinėti, kad nepraleistų bet kokios sudėtingos ligos.

    Galite nutraukti vaistų vartojimą tik po to, kai gydytojas juos panaikina. Po gydymo ligoninėje kiekvienas pacientas gauna ligos istoriją. Kiekvienai gydytojo rekomendacijai pridedamas laikotarpis, per kurį šis paskyrimas yra būtinas.

    Jei rekomendacijose nurodomas nuolatinis priėmimas, šios rekomendacijos nesilaikymas veda prie šios ligos pablogėjimo ir atsiradimo, kuris jau yra sunkesnis, sunkiai gydomas.

    Narkotikų gydymas

    Narkotikų gydymas Norint normalizuoti širdies susitraukimų dažnį, gydymo pradžioje yra pagrindinis gydytojo uždavinys, nes tai yra širdies ritmo stabilumo pažeidimas, dėl kurio atsiranda ūminis širdies nepakankamumas. Beta blokatoriai sumažina adrenalino poveikį beta adrenoreceptoriams:

    Vaistai vartojami valgio metu arba po jo, kad būtų sumažintas šalutinis poveikis. Jokiu būdu negalima vartoti kitų vaistų tuo pačiu metu, nepasitarę su gydytoju. Kalcio kanalų blokatoriai veikia miokardo kontraktilumą, kraujagyslių tonusą ir sinuso mazgo aktyvumą.

    Kalcio antagonistai sulėtina kalcio įsiskverbimo per kanalus procesą ir sumažina jo koncentraciją širdies raumenų ląstelėse.

    Todėl išsiplėtė vainikiniai ir periferiniai kraujagyslės. Kalcio kanalų blokatorių grupės gydant paroksizminę prieširdžių virpėjimą:

    • fenilalkilamino dariniai - Verapamilis;
    • benzotiazepino dariniai - diltiazemas.

    Vaistai vartojami per burną arba švirkščiami. Kalcio antagonistai skiriami, kai yra kontraindikacijų vartojant beta adrenoblokatorius, nepaaiškintus širdies nepakankamumo simptomus. Antiaritminis vaistas - Cordarone, blokai natrio, kalio ir kalcio kanaluose, turi beta adrenerginį blokavimą, vazodilatatorių ir antianginį poveikį.

    Cordarone vartojamas per burną (kaip nurodė gydytojas!) Prieš valgant gerti daug vandens. Jei vaisto vartoti negalima žodžiu arba norint gauti greitą antiaritminį poveikį, vaistas skiriamas parenteraliai.

    Širdies glikozidas - Digoksinas. Vaistas turi kardiotoninį ir antiaritminį poveikį. Priskirtas viduje arba į veną. Digoksino dozė pasirenkama atskirai kiekvienam pacientui.

    Antikoaguliantinis gydymas

    Po 48 valandų nuo paroksizminės prieširdžių virpėjimo pradžios, gydymo metu įtraukiami antikoaguliantai, nes padidėja trombo rizika, kuri gali sukelti insultą, širdies priepuolį ar bet kurio organo išemiją, taip pat galūnių. Antitrombozinis gydymas naudojamas tromboembolijos prevencijai:

    • antitrombocitiniai preparatai;
    • tiesioginio veikimo antikoaguliantai;
    • netiesioginiai antikoaguliantai.
    • monocourales - varfarinas, Sincumar;
    • dikoumolis - dikumarinas;
    • Fandilijos.

    Varfarinas netiesioginių antikoaguliantų grupėje yra pats stabiliausias vaistas, kuriuo per trumpą laiką pasiekiamas hipokaguliacijos poveikis.

    • Acetardalicilo rūgštis (Acecardol) išlaiko kūną prieš 7 dienas, taip pat turi antipiretinį, vazodilatatorių, skausmą malšinantį ir priešuždegiminį poveikį.
    • Tienopiridinas (Tiklo, Aklotin, Dipyridamole, Clopidogrel) slopina trombocitų agregaciją (trombocitų konglomeratų susidarymą kraujo plazmoje) ir adheziją.

    Tiesioginiai antikoaguliantai yra susiję su trombino susidarymo slopinimu. Tai apima hepariną, mažos molekulinės masės heparinus, danaparoidą. Galimi vaistai pagal šiuos pavadinimus:

    • Lioton;
    • Dolobenas;
    • Venolife;
    • Venorutonas;
    • Heparinas;
    • Klevarinas;
    • Clexane;
    • Trombless ir kiti.

    Elektrokardioversija

    Jei gydymas aritmija yra neveiksmingas, naudokite elektropulso terapiją - defibriliatoriaus poveikį širdies raumens, kad sukeltumėte miokardo depolarizaciją (arousal). Po elektropulso terapijos sinuso mazgas pradeda kontroliuoti širdies susitraukimus.

    Elektropulso terapijos technika:

    1. Prieš atliekant procedūrą, norint išvengti siekimo, pacientas turėtų ne valgyti 7 valandas.
    2. Atliekama bendra anestezija.
    3. Pacientas yra pastatytas taip, kad prireikus būtų galima atlikti trachėjos intubaciją ir netiesioginį širdies masažą.
    4. Defibriliatorius yra prijungtas prie maitinimo šaltinio ir paruoštas procedūrai.
    5. Paciento oda elektrodų naudojimo vietose gydoma alkoholiu. Sumažinti galimą skausmo sukurtą marlės servetę su izotoniniu tirpalu.
    6. Atlikta kardioversija / defibriliacija.
    7. Po procedūros įvertinamas širdies ritmo ritmas, atliekama elektrokardiograma.
    Tinkama elektropulso terapija daro teigiamą poveikį.

    Radijo dažnių naikinimas

    Abliacija yra chirurginis būdas prieširdžių virpėjimo paroksismui gydyti, kaip alternatyva gydymui vaistais. Su šia minimaliai invazine technika, židinio aritmija sunaikinama įterpiant kateterį, kuris vykdo elektros srovę, neutralizuojančią širdies ląsteles.

    Norėdami tai padaryti, atlikite elektrofiziologinę širdies diagnozę, kurią aptinka sužadinimo šaltinis ir sukelia aritmijos priepuolius. Abliacija, priešingai nei gydant paroksizminę prieširdžių virpėjimo formą, veiksmingiau veikia.

    Yra keletas operacijų tipų:

    • Krūtinės atidarymas yra tradicinis metodas, kurį daugelis gydytojų naudojo dešimtmečius. Reikalingas ilgas atkūrimo laikotarpis;
    • Neatidarius krūtinės - operacija atliekama per punkciją, atliekamą su šiuolaikine įranga visuose kardiologiniuose centruose. Pažangiausia ir saugiausia intervencijos rūšis;
    • „Cardioverter“ įdiegimas - prietaisas neveikia visą laiką, tačiau įsijungia tik tada, kai širdis nepavyksta. Tokia operacija yra gana brangi, kainos prasideda nuo 2 tūkstančių dolerių.

    Chirurginis gydymas naudojamas tik tuo atveju, jei kiti metodai yra bejėgiai arba liga progresuoja, sukeldama kitų organų komplikacijų atsiradimą. Paroksizminė prieširdžių virpėjimas yra pavojinga patologija, galinti sukelti rimtų pasekmių.

    Šiandien liga greitai diagnozuojama ir sėkmingai gydoma, bet apgaulė taip pat yra tai, kad pacientui sutrikimai gali vykti be simptomų.

    Tai reiškia, kad patologija vystosi, o gydymas laiku nenustatomas, todėl verta reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti EKG, kad pastebėtumėte ankstyvųjų stadijų sutrikimus.

    Sinuso ritmo palaikymas

    Nepaisant sinuso ritmo atkūrimo efektyvumo, jo išsaugojimas nėra garantuojamas nei po EIC, nei MC, ypač tada, kai išlaikomas MA sukeliantis patologinis veiksnys. Siekiant užkirsti kelią AF pasikartojimui, nurodomas šių vaistų vartojimas [10]:

    1. Flekainid 100-200 mg 2 kartus per parą. Vaistas yra kontraindikuotinas, sumažėjus kreatinino klirensui, mažesniam nei 50 mg / ml, su vainikinių arterijų liga ir sumažėjusia ejekcijos frakcija, atsargiai, kai vėluojama intraventrikulinė laidininkystė - LNPG blokada. Gydymo pradžioje reguliariai atliekamas EKG monitoringas, įvertinant QRS komplekso trukmę - ne daugiau kaip 25%, palyginti su pradiniu (pro-aritmogeninio poveikio pavojus).
    2. Propafenonas 150-300 mg 3 kartus per parą.

    Kontraindikuotinas su IHD ir EF sumažėjimu. Atsargiai, pažeidžiant laidumą, padidėja QRS komplekso trukmė daugiau kaip 25% - dozės mažinimas arba vaisto vartojimo nutraukimas.

    Amiodaronas 600 mg (4 savaitės), 400 mg (4 savaitės), po to 200 mg.

    Pacientams, kuriems dažnai pasireiškia reikšmingi AF paroksisai, užkertamas kelias AF atsinaujinimams geriau nei propafenonas ir sotalolis. Skirtingai nuo daugelio kitų vaistų, amiodaronas gali būti vartojamas pacientams, sergantiems organine širdies liga, įskaitant CHF.

    Galbūt būtinas proarrmitminis poveikis ir QT intervalo trukmės kontrolė (ne daugiau kaip 500 ms).

    Sotalolis 80-160 mg 2 kartus per parą.

    Jis apsaugo nuo AF atkryčio taip pat veiksmingai, kaip ir chinidino + verapamilio derinys, bet mažiau veiksmingas nei amiodaronas. Proarritminis poveikis susijęs su QT intervalo pailgėjimu ir bradikardija.

    Pratęsus QT intervalą daugiau kaip 500 mg, vaistas turi būti nutrauktas arba dozė turėtų būti sumažinta. Aritmijos atsiradimo rizika yra didesnė moterims ir pacientams, kuriems yra sunki kairiojo skilvelio hipertrofija.

    Dronedaronas 400 mg 2 kartus per parą.

    Šis vaistas yra kardiomiocitų natrio, kalio ir kalcio kanalų blokatorius ir yra nekonkurencinis antiadrenerginis aktyvumas. Efektyvumas palaikant sinusinį ritmą yra mažesnis nei amidarono, tačiau vaistas yra mažiau toksiškas.
    Kontraindikuotinas III - IV klasės klinikinių tyrimų metu NYHA arba nestabilus širdies nepakankamumas vartojant vaistus, kurie pailgina QT intervalą.Šiuo metu chinidinas nerekomenduojamas palaikant sinusinį ritmą dėl didelio mirtingumo dėl skilvelių aritmijų „Torsada de poindes“ atsiradimo dėl QT intervalo pailgėjimo.

    Kai kuriems pacientams AARP IA, 1C, sotalolio arba b blokatorių vartojimo metu ilgalaikis sinuso ritmo išsaugojimas arba recidyvų dažnio sumažėjimas, o jų derinio nepakanka monoterapijos poveikiui.

    Prieširdžių virpėjimo atsparumo gydymui nutraukimo atveju nutraukiami sinusinio ritmo atkūrimo bandymai ir skiriami ritmo vaistai - b-blokatoriai arba ne-dihidropiridino kalcio antagonistai (verapamilis), digoksinas kartu su b-blokatoriais CHF, dronedarono ar amiodarono pacientams.

    Aritmogeninių židinių radiacija dažnio abliacija (izoliacija) plaučių venų burnose yra veiksminga 70–80% pacientų, sergančių paroksizminiu prieširdžių virpėjimu, ir 30–40% pacientų, sergančių ilgalaikiu AF, įskaitant atsparumą gydymui.

    Radijo dažnio abliacija yra neveiksminga arba neveiksminga dėl paroksizminio AF vagio varianto, šiuo atveju atliekama parazimpatinių nervų nervų galūnių abliacija. Taigi, sinusinio ritmo atkūrimas AF yra būtinas norint užtikrinti efektyvų širdies pumpavimą, kad būtų išvengta širdies nepakankamumo ir tromboembolinių komplikacijų atsiradimo.

    Kiekvienu konkrečiu atveju ritmo atkūrimo metodas (MK arba EIC) ir AF prevencija pasirenkami atskirai, priklausomai nuo hemodinaminių sutrikimų etiologijos ir sunkumo.

    Terapinė dieta

    Dieta yra ne tik veiksmingas būdas sustabdyti ligą, bet ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms. Rengiant meniu, rekomenduojama sutelkti dėmesį į produktus, kuriuose yra didelis kalcio, magnio ir kalio kiekis. Jie yra būtini organizmui, norint produktyviai funkcionuoti širdies ir kraujagyslių sistemoje.

    Prieširdžių virpėjimas klasifikuojamas kaip rimta ir pavojinga patologija, net jei traukuliai yra lengvi ir retai pasitaiko. Liga reikalauja atidžiai stebėti gydymą ir laikytis kelių kasdienio gyvenimo taisyklių, įskaitant su mityba susijusius klausimus.

    Būtina naudoti kuo daugiau šviežių (pageidautina sezoninių) vaisių ir daržovių, remiantis taisyklėmis - 2/3 meniu sudaro natūralūs produktai. Ypač naudinga šakniavaisiai, tokie kaip petražolės ir kiaušiniai, uogos (serbentai ir agrastai) ir vaisiai - vyšnios, abrikosai, saldus slyvos.

    Svarbiausi ekologiški ingredientai dideliais kiekiais yra šiuose produktuose:

    1. Sėlenos arba grūdų duona, grikių kruopos, ankštiniai augalai, pavyzdžiui, šparagų pupelės, moliūgų ir saulėgrąžų sėklos, avokadai - didelis kiekis magnio šiame maisto rinkinyje;
    2. Taip pat prisotintos kviečių sėlenos, kakava, kviečių gemalai, sojos pupelės, raudoni ryžiai, avižos ir avižiniai dribsniai;
    3. Cilantro žali, bulvės ir bananai gausu kalio;
    4. Kalcis, dėl kurio normalizuojamas širdies darbas, randamas kietose sūrio rūšyse, namuose pagamintuose riebaliniuose varškės produktuose, fermentuotuose pieno produktuose, riešutuose, dumbliais ir žuvies filė;
    5. Pažymėtina, kad neginčijama nauda yra produktams, turintiems didelį fosforo ir vitamino D kiekį: varškės, žuvies kepenų, augalinio aliejaus, kieto sūrio, saulėgrąžų, migdolų.

    Pacientams, kurių širdies ritmas sutrikęs, patariama atsisakyti cukraus, saldaus, ledų, energetinių gėrimų ir sodos. Draudimas taip pat taikomas stalo druskai, nes jo perteklius labai veikia širdies funkcijas. Venkite poreikio ir riebaus maisto, nes cholesterolis yra pirmasis kraujagyslių sveikatos priešas.

    Aritmijos buvimas rodo, kad pacientas atsisakys riebalinės mėsos, naminių grietinės, plakta kiaušinių, aštrių patiekalų, prieskonių, šokolado, konservuotų produktų, rūkytos mėsos ir kepti. Pageidautina išbraukti visus tuos patiekalus, kurie sukelia troškulį. Tai konservai, marinuoti agurkai, gausiai prieskoniai, rūkyta mėsa, naminiai marinatai.

    Gydytojai teigia, kad pacientai turėtų laikytis meniu „Dietos numeris 10.“. Jis pagerins kraujo tekėjimą ir sustabdys akivaizdžius širdies ir kraujagyslių patologijų simptomus:

    • Nevalyta mityba, duona, skrudinta duona, krekeriai, pagaminti iš baltos duonos.
    • Daržovių sriuba su grūdais, sriuba su pienu.
    • Liesas veršelis, triušis, vištiena arba kalakutiena. Būtina virti ir kepti, nenaudojant trečiųjų šalių riebalų.
    • Mažai riebalų turinčios žuvys ir jūros gėrybės - virkite arba troškinkite dvigubame katile.
    • Pieno produktai, varškės, bifidoyogurt, bifidokofir.
    • Omeletai 1 vnt per dieną; Košė, pilnagrūdžių makaronai.
    • Virti ir kepti daržovės; Vaisiai, uogos, medus, džiovinti vaisiai.
    • Silpna žalioji arbata (be priedų ir dažiklių), vaisių ir daržovių sultys (naudojami tik vietiniai ir sezoniniai produktai).
    • Vaistažolių sultiniai - mėtų, citrinų balzamas, ramunėlių, liepų, raudonmedžio.
    • Naudingas kokybiškas stalo vanduo be dujų. Sezamo, linų sėmenų, šaltalankių aliejaus.

    Teisingas požiūris į maitinimą yra greito atsigavimo garantas, todėl pacientas privalo laikytis tam tikrų taisyklių:

    1. Nesėdėkite prie stalo, jei jis nesijaučia alkio;
    2. Negalima valgyti streso metu, ypatingo jaudulio, blogos nuotaikos, esant hipotermijai ar perkaitimui;
    3. Valgydami nelaikykite, žiūrėkite televizorių ar kalbėkite;
    4. Kramtyti maistą kruopščiai;
    5. Pakilkite nuo stalo su šiek tiek bado jausmu;
    6. Negalima valgyti per daug atšaldytų ir per karštų patiekalų;
    7. Pašalinkite maistą 4-6 kartus per dieną;
    8. Formuluoti dietą, kad augalinės kilmės produktai užima 50% visos sumos, angliavandeniai - 27%, baltymai - 23%.

    Prieš miegodami naktį, negalite valgyti sandariai ir gerti alkoholio. Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas sukels širdies susitraukimų dažnio pokyčius. Siekiant subalansuoti kalio ir magnio mitybą, būtina žinoti, kaip tinkamai virti maistą. Vaisiai ir daržovės gali būti vartojamos ne tik šviežiomis, bet ir kaip kokteilių plakta kokteilis.

    Jis greitai absorbuojamas ir nekenkia virškinimo traktui. Tačiau, jei maistas bus virinamas dvigubu katilu arba troškinamas minimaliu vandens kiekiu, išliks kalio.

    Komplikacijos ir prognozės

    Prieširdžių virpėjimo paroksizmą dažnai sukelia insultas ar širdies priepuolis. Tokių komplikacijų atsiradimas yra susijęs su didele kraujo krešulių rizika širdies kamerose. Chaotiškų susitraukimų metu kraujas iš širdies išstumiamas netaisyklingomis porcijomis, kai kuriose širdies dalyse nedidelis kiekis kraujo stagnuoja ir gali virsti trombu.

    Dažnas aritmijos atsiradimas ar perėjimas į nuolatinę formą sukelia stazinį širdies nepakankamumą. Visi organai ir sistemos ilgą laiką būna deguonies bėdoje, o tai pasireiškia išeminiu širdies skausmu, lėtinėmis kitų organų ligomis.

    Prognozė normalios ritmo atkūrimo atveju yra gana palanki. Jei pacientas laikosi visų gydymo rekomendacijų ir gyvenimo būdo pokyčių, aktyvus gyvenimo būdas be širdies nepakankamumo gali būti išlaikytas keletą metų po pirmojo atakos.

    Kai prieširdžių virpėjimo paroksizma patenka į nuolatinę formą, aktyvaus gyvenimo būdo prognozė labai pablogėja.
    Po kelerių metų daugumoje pacientų širdies nepakankamumas prasideda didelės funkcinės klasės, ir ši būklė žymiai apriboja asmens judėjimo veiklą.

    Gyvenimo būdas su paroksizminiu prieširdžių virpėjimu

    Nustačius šią diagnozę, rekomenduojama kruopščiai apsvarstyti savo kasdienybę ir galbūt pakeisti kai kuriuos įpročius. Siekiant užkirsti kelią aritmijos priepuoliams, būtina vesti sveiką gyvenimo būdą, kuris apima šiuos aspektus:

    Paroksizminės prieširdžių virpėjimo priežastys ir gydymas

    Paroksizminė prieširdžių virpėjimas (PFPP) yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ligų. Kiekvienas pirmasis iš dviejų šimtų žmonių žemėje yra jam taikomas. Tikriausiai visos medicinos informacinės knygos apibūdina šią ligą savo turinyje.

    Kaip žinote, širdis yra mūsų kūno „variklis“. Ir kai variklis sugenda, yra daug nenumatytų situacijų. Prieširdžių virpėjimas, taip pat žinomas kaip prieširdžių virpėjimas, yra pavojingas reiškinys, kad šiuolaikinė medicina daug dėmesio skiria.

    Koncepcija ir formos

    Paprastai širdis sudaro apie 70 kartų per minutę. Taip yra dėl to, kad šis organas prijungtas prie sinuso mazgo. Vibracijos metu kitos ląstelės atrijoje pradeda reaguoti į susitraukimą. Jie atneša impulsų dažnį nuo 300 iki 800 ir įgyja automatinę funkciją. Suformuota sužadinimo banga, kuri neapima viso atriumo, bet tik atskirų raumenų pluoštų. Labai dažnai pluoštai sumažėja.

    FP turi daug pavadinimų: prieširdžių virpėjimą, „širdies trikdymą“ ir „širdies šventę“. Tokie pavadinimai yra dėl netikėto susitraukimo ir atvykimo į sinusų ritmą.

    Amžius, AF poveikis žymiai padidėja. Pavyzdžiui, vyresni nei 60 metų žmonės yra labiau linkę į šios rūšies ligą, 80 metų amžiaus dar labiau linkę.

    Kai kurie ekspertai dalijasi prieširdžių virpėjimo ir prieširdžių plazdėjimo koncepcija dėl susitraukimų dažnumo. Prieširdžių virpėjimas (AF) ir prieširdžių plazdėjimas (TP) yra sujungti į bendrąjį pavadinimą: prieširdžių virpėjimą.

    Priklausomai nuo prieširdžių virpėjimo trukmės skirstomi į formas:

    1. Paroksizminė yra forma, kurioje atsiranda netikėta aritmija dėl normalaus širdies veikimo. Išpuolio trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki savaitės. Kaip greitai jis sustoja, priklauso nuo medicinos personalo teikiamos pagalbos. Kartais ritmas gali atsigauti atskirai, tačiau daugeliu atvejų jis normalizuojamas per 24 valandas.
    2. Nuolatinė - OP forma, kuriai būdingas ilgesnis užpuolimo laikotarpis. Jis gali trukti nuo savaitės arba daugiau nei pusę metų. Ši forma gali būti sustabdyta kardioversijos ar vaistų. Kai užpuolimas trunka ilgiau nei šešis mėnesius, gydymas kardioversija laikomas netinkamu, paprastai atliekant chirurginę intervenciją.
    3. Nuolatinis - forma, kuriai būdingas normalus širdies ritmas ir aritmija. Tuo pačiu metu aritmija vėluojama labai ilgai (daugiau nei metus). Medicininė intervencija šioje formoje yra neveiksminga. Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma dažnai vadinama lėtine.

    Paroksizminė forma

    Pats žodis „paroksismas“ yra senovės graikų kilmės ir reiškia sparčiai didėjantį skausmą. Paroksizmas ir dažnai kartojami traukuliai. Paroksizminis prieširdžių virpėjimas (PFPP), taip pat žinomas kaip paroksizminis prieširdžių virpėjimas (PMA), yra dažnas sutrikimas. Šio sutrikimo ypatybė yra staigus tachikardija, turinti tinkamą širdies ritmą ir padidėjusį širdies susitraukimų dažnį. Išpuolis prasideda staiga ir gali staiga sustoti. Jo trukmė paprastai yra nuo kelių minučių iki savaitės. Išpuolio metu pacientas jaučia didelį negalavimą dėl didelės širdies apkrovos. Atsižvelgiant į šią patologiją, gali atsirasti prieširdžių trombozės ir širdies nepakankamumo grėsmė.

    PFPP klasifikuoti pagal prieširdžių susitraukimų dažnį:

    • mirgėjimas - kai širdies susitraukimų dažnis viršija 300 kartų per minutę;
    • pleiskanoti - kai ženklas pasiekia 200 kartų per minutę ir nedidėja.

    Klasifikuoti PFPP ir skilvelių susitraukimų dažnumą:

    • tachisistolinis - sumažėjimas daugiau kaip 90 kartų per minutę;
    • bradysistoliniai - mažesni nei 60 kartų per minutę;
    • normosistolinis - tarpinis.

    Priežastys

    PFPP priežastys gali skirtis. Pirmiausia ši patologija paveikia žmones, sergančius širdies ir kraujagyslių ligomis. Priežastys gali būti:

    • išeminė širdies liga;
    • širdies nepakankamumas;
    • įgimta ir įgyta širdies liga (dažniausiai mitralinio vožtuvo liga);
    • padidėjusi miokardo masė (širdies raumenys);
    • uždegiminė širdies liga (perikarditas, endokarditas, miokarditas);
    • hipertrofinė ir (arba) išsiplėtusi kardiomiopatija;
    • silpnas sinuso mazgas;
    • Wolff-Parkinson-White sindromas;
    • magnio ir kalio trūkumas;
    • endokrininės sistemos sutrikimai;
    • diabetas;
    • infekcinės ligos;
    • būklė po operacijos.

    Be ligos priežastys gali būti šios:

    • pernelyg didelis alkoholinių gėrimų vartojimas (alkoholizmas);
    • dažnas stresas;
    • nervų sistemos išsekimas.

    Labai retai aritmija gali atsirasti „iš niekur“. Norėdami teigti, kad kalbame apie šią formą, galime tik gydytojas, remdamasis nuodugniu tyrimu ir paciento požymių nebuvimu.

    Įdomus faktas yra tai, kad užpuolimas galimas net ir esant mažiausiam faktoriui. Kai kuriems žmonėms, sergantiems šia liga, pakaks pernelyg didelės alkoholio, kavos, maisto ar streso.

    Senyvo amžiaus žmonės, žmonės, turintys širdies ir kraujagyslių sutrikimų, priklausomybė nuo alkoholio, žmonės, patiriantys nuolatinį stresą, yra šios ligos rizikos zonoje.

    Pirmieji simptomai

    Ženklai, kuriais galite atpažinti šią prieširdžių virpėjimo formą:

    • staigus širdies plakimas;
    • bendras silpnumas;
    • užspringimas;
    • šalta galūnėse;
    • drebulys;
    • padidėjęs prakaitavimas;
    • kartais cianozė (mėlynos lūpos).

    Sunkios atakos atveju pasireiškia tokie simptomai kaip galvos svaigimas, alpimas, panikos priepuoliai.

    Prieširdžių virpėjimo paroksizė gali pasireikšti įvairiais būdais. Kai kurie netgi net nepastebi paėmimo, bet jį atpažįsta gydytojo kabinete.

    Po atakos, kai tik sinuso ritmas vėl pradeda normalizuotis, visi aritmijos požymiai išnyksta. Kai ataka yra baigta, pacientui stebimas padidėjęs žarnyno judrumas ir gausus šlapinimasis.

    Diagnostika

    Pirminė ir pagrindinė diagnozės rūšis yra elektrokardiografija (EKG). Fibriliacijos paroksismo požymis stebėjimo metu bus P bangos nebuvimas jos bangose. Yra chaotiškas f-bangos formavimas. Pastebimi skirtingi R-R intervalų ilgiai.

    Po PMA skilvelio atakos stebimas ST ir neigiamos T bangos pokytis. Dėl mažos miokardo infarkto protrūkio rizikos pacientui reikia skirti ypatingą dėmesį.

    Prieširdžių virpėjimo diagnostikai:

    1. Holterio stebėjimas yra širdies darbo būklės tyrimas, nuolat registruojant širdies dinamiką EKG. Vadovaukitės prietaisu „Holter“, kuris buvo pavadintas jo įkūrėjo Normano Holterio vardu.
    2. Mėginys su fizine apkrova EKG aparate. Jūs suprantate tikrąjį širdies ritmą.
    3. Klausymas su stetoskopu į paciento širdį.
    4. EchoCG (širdies ultragarsas). Išmatuokite atrijos ir vožtuvo dydį.

    Komplikacijos

    Pagrindinė PFPP komplikacija gali būti insultas arba gangrena dėl galimo arterinės trombozės. Daugelis žmonių, ypač po daugiau nei 48 valandų trukusio atakos, gali turėti trombozę, kuri sukels insultą. Dėl chaotiškos prieširdžių sienos susitraukimo kraujo cirkuliacija labai didelė. Po to trombas lengvai prilimpa prie atrijų sienelės. Šiuo atveju gydytojas paskiria specialius vaistus nuo kraujo krešulių susidarymo.

    Jei paroksizminė prieširdžių virpėjimo forma išsivysto į nuolatinę, tuomet yra tikimybė, kad atsiras lėtinis širdies nepakankamumas.

    Gydymas

    Jei pacientui pasireiškia paroxysmal fibrillacija, būtina kuo greičiau nutraukti ligą. Tai patartina atlikti per pirmąsias 48 valandas nuo atakos pradžios. Jei virpėjimas yra pastovus, būtinos priemonės bus paskirtų vaistų vartojimas, kad būtų išvengta insulto.

    Norėdami gydyti PFPP, pirmiausia reikia nustatyti ir pašalinti jos atsiradimo priežastį.

    1. Būtina rasti aritmijos priežastį ir pradėti gydymą.
    2. Stebėkite magnio ir kalio kiekį organizme. Užpildyti jų trūkumą. Patartina vartoti kompleksą, nes magnis padeda absorbuoti kalį. Komplekse jie yra Panangin ir Asparkam preparatuose. Be to, didelis šių elementų kiekis pastebimas bananuose, džiovintuose abrikosuose, razinose, arbūzuose, moliūguose.
    3. Atskirai atrinkti antiaritminiai vaistai padės išvengti gydymo.
    4. Pašalinkite alkoholio, kofeino, nikotino naudojimą.
    5. Venkite streso sąlygų ir kūno perkrovos.
    6. Dalyvaukite fizinėje terapijoje.
    7. Nepamirškite apie gerą poilsį.

    Narkotikų gydymas

    Narkotikų gydymo metu nustatyti vaistai, kurie gali išlyginti širdies ritmo lygį.

    Pavyzdžiui, vaistas Digoxin kontroliuoja širdies susitraukimų dažnį, o Cordaron yra geras, nes jis turi mažiausiai šalutinių poveikių. Novocainamido vaistas sukelia staigų slėgio sumažėjimą.

    Vaistas Nibentanas taip pat naudojamas gydant PPPP. Tai yra antiaritminis vaistas. Galimas sprendimas.

    Amiodaronas negali būti priskirtas kaip avarinio atkūrimo priemonė, nes jis pradeda veikti po 2-6 valandų. Bet ilgą priėmimą atstato sinuso ritmą 8-12 valandų.

    Jei nėra rimtų pasekmių, vaistas „Propafenonas“ gali būti naudojamas kaip momentinis kuppingo agentas.

    Gydymui taip pat naudojami chinidinas (tabletės), Ibutilidas, Dofetilidas, Flekainidas, Magnerot (kalio ir magnio derinys), Anapralinas, Verapamilis (sumažina širdies susitraukimų dažnį, sumažina dusulį).

    Sėkmingai nutraukus gydymą, būtina pradėti gydymą, kad išvengtumėte recidyvo ir stebėtumėte pacientą tam tikrą laiką. Beveik visi pirmiau minėti vaistai į veną įšvirkščiami ligoninėje arba skubios pagalbos tarnyboje, prižiūrint gydytojui.

    Manoma, kad 90 proc.

    Chirurgija

    Chirurginė intervencija plačiai naudojama prieširdžių virpėjimui gydyti. Medicina mano, kad tai gana perspektyvus gydymo metodas.

    Chirurginio gydymo metu operacijos metu atrioventrikulinė jungtis iš dalies sunaikinama. Naudojama radijo dažnių abliacija. Šios procedūros metu užsikimšimas tarp skilvelių ir atrijos. Kad skilveliai normaliai susitartų, į širdį įterpiamas širdies stimuliatoriaus implantas. Tai labai veiksminga, bet labai brangi aritmijos palengvinimo priemonė.

    Rekomendacijos

    Norint užkirsti kelią atakai, nereikia nustoti vartoti gydytojo nurodytų vaistų, o ne sumažinti paskirtą dozę. Būtina prisiminti, kokius vaistus skiria gydytojas. Visada turėtume turėti kardiogramas.