Panikos priepuoliai - kas tai yra, simptomai, gydymas, požymiai ir priežastys

Panikos priepuolis (arba epizodinis paroksizminis nerimas) yra nerimo sutrikimo pogrupis, kuris yra neurotinis streso sutrikimų lygis. Panikos priepuolį vaizduoja gerai apibrėžtas intensyvaus nerimo ar netikėjimo epizodas, kuris staiga pasireiškia, pasiekia didžiausią per kelias minutes ir trunka ne ilgiau kaip 10–20 minučių.

Būdingas bruožas yra nenuspėjamumas ir didžiulis skirtumas tarp subjektyvių pojūčių sunkumo ir objektyvios paciento būklės. Kaip liudija šiuolaikiniai psichologai, apie 5% žmonių, gyvenančių dideliuose miestuose, stebima panikos priepuoliai.

Kas yra panikos priepuolis?

Panikos priepuolis yra nenuspėjamas stiprios baimės ar nerimo ataka, kartu su įvairialypiu autonominiu simptomu. Išpuolio metu gali pasireikšti keletas šių simptomų:

• hiperhidrozė
• širdies plakimas
• sunku kvėpuoti
• šaltkrėtis
• potvyniai
• beprotybės ar mirties baimė
• pykinimas
• galvos svaigimas ir tt

Panikos priepuolių požymiai yra išreiškiami baimės, kuri kyla visiškai nenuspėjama, žmogus, taip pat labai nerimas, bijo mirti, o kartais ji mano, kad ji taps įprasta. Šiuo atveju asmuo patiria nemalonių simptomų iš fizinės kūno pusės. Jie negali paaiškinti priežasčių, negali kontroliuoti užpuolimo laiko ar jėgos.

Fazinės panikos priepuolio plėtros mechanizmas:

• adrenalino ir kitų katecholaminų išsiskyrimą po streso;
• kraujagyslių susiaurėjimas;
• galios ir širdies ritmo padidėjimas;
• padidėjęs kvėpavimo dažnis;
• sumažinti anglies dioksido koncentraciją kraujyje;
• pieno rūgšties kaupimasis periferijos audiniuose.

Panikos priepuoliai yra dažna būklė. Bent kartą per kiekvieną gyvenimą ji buvo toleruojama kas penkta, o ne daugiau kaip 1% žmonių kenčia nuo dažnų sutrikimų, kurie trunka ilgiau nei metus. Moterys serga 5 kartus dažniau, o didžiausias pasitaiko nuo 25 iki 35 metų. Tačiau užpuolimas gali įvykti vaiko, vyresnio nei 3 metų, ir paauglio, ir vyresnių nei 60 metų žmonių.

Priežastys

Šiandien yra daug panikos priepuolių teorijų. Jie veikia tiek fiziologinį, tiek socialinį ryšį. Tačiau pagrindinė panikos priepuolio priežastis yra žmogaus organizme vykstantys fiziologiniai procesai, turintys streso veiksnių įtaką.

Šią sąlygą gali sukelti bet kokia liga, baimė ar operacija, dėl kurios asmuo patyrė. Dažniausiai užpuolimas vystosi psichinių patologijų fone, tačiau jį taip pat gali sukelti:

• miokardo infarktas;
• išeminė širdies liga;
• mitralinio vožtuvo prolapsas;
• gimdymas;
• nėštumas;
• seksualinės veiklos pradžia;
• menopauzės;
• feochromocitoma (antinksčių navikas, kuris gamina per daug adrenalino);
• tirotoksinė krizė;
• vartojant cholecistokinino, hormonų-gliukokortikoidų, anabolinių steroidų.

Sveikiems žmonėms, neturintiems blogų įpročių, panikos priepuolių atsiradimas paprastai sukelia psichologinį konfliktą. Jei asmuo nuolat gyvena streso, noro slopinimo, baimės ateityje (vaikams), savo nemokumo ar nesėkmės jausmų, tai gali sukelti panikos sutrikimą.

Be to, polinkis į panikos priepuolius yra genetinis pagrindas, apie 15–17% pirmojo laipsnio giminaičių turi panašius simptomus.

Vyrams panikos priepuolis kartais būna rečiau. Tai, remiantis tyrimo duomenimis, atsirado dėl sudėtingo hormoninių pokyčių menstruacinio ciklo metu. Niekas nebus nustebintas dėl aštrių emocinių šuolių moterų. Yra galimybė, kad vyrai yra mažiau linkę prašyti pagalbos dėl savo dirbtinio vyriškumo. Jie mieliau atsisėdo narkotikų ar gėrimų, kad prarastų obsesinius simptomus.

Rizikos veiksniai:

• Psichologinė trauma.
• Lėtinis stresas.
• Sutrikęs miegas - budrumas.
• Fizinio aktyvumo stoka.
• Blogi įpročiai (alkoholis, tabakas).
• Psichologiniai konfliktai (norų, kompleksų ir pan. Slopinimas).

Šiuolaikinė medicina leidžia sujungti PA keliose grupėse:

• Spontaniškas PA. Jie atsiranda be jokios priežasties.
• Situacija. Jie yra reakcija į konkrečią situaciją, pavyzdžiui, asmuo bijo kalbėti viešai arba kirsti tiltą.
• Sąlygiškai situacija. Daugeliu atvejų jie pasireiškia po biologinių ar cheminių stimuliatorių (narkotikų, alkoholio, hormoninių pokyčių) poveikio.

Panikos priepuolių simptomai suaugusiems

Kai įvyksta panikos priepuolis, kyla ryški baimė (fobija) - sąmonės praradimo baimė, baimė „išprotėti“, mirties baimė. Kontrolės praradimas situacijoje, vietos ir laiko supratimas, kartais - savimonė (derealizacija ir depersonalizacija).

Panikos priepuoliai gali nugalėti sveikus ir optimistinius žmones. Tuo pat metu jie kartais patiria nerimą ir baimės išpuolius, kurie baigiasi, kai jie palieka „problemos“ situaciją. Tačiau yra ir kitų atvejų, kai išpuoliai patys nėra tokie pavojingi, kaip ir juos sukėlusi liga. Pavyzdžiui, panikos sutrikimas arba sunki depresija.

Simptomai, kurie dažniausiai pasitaiko panikos priepuolių metu:

• Pagrindinis simptomas, kuris siunčia signalą į smegenis, yra galvos svaigimas. Panikos priepuoliai prisideda prie adrenalino išsiskyrimo, žmogus jaučia situacijos pavojų ir dar labiau pumpuoja.
• Jei šis užpuolimo inicijavimas neįveikiamas, atsiranda dusulys, širdis pradeda įveikti stipriai, didėja arterinis spaudimas, pastebimas greitesnis prakaitavimas.
• Pulsuojanti skausmas šventyklose, nuovargio būklė, kartais širdies skausmas, diafragmos sandarumas, nesuderinamumas, neryškus protas, pykinimas ir gagging, troškulys, realaus laiko praradimas, intensyvus jaudulys ir baimės jausmas.

Psichologiniai PA simptomai:

• Sąmonės sumišimas ar susitraukimas.
• Jausmas "koma gerklėje".
• Derealizacija: jausmas, kad viskas aplink atrodo nerealu ar vyksta kažkur toli nuo asmens.
• Depersonalizacija: paciento veiksmai suvokiami kaip „iš šono“.
• Mirties baimė.
• Nerimas dėl bet kokio nežinomo pavojaus.
• Baimė išprotėti ar netinkamai elgtis (šaukimas, alpimas, metimas į žmogų, drėkinimas ir tt).

Panikos priepuoliui būdingas staigus, nenuspėjamas pasireiškimas, lavina panašus padidėjimas ir laipsniškas simptomų nusilpimas, po įžeidžiantis laikotarpis, nesusijęs su tikro pavojaus buvimu.

Vidutiniškai paroxysm trunka apie 15 minučių, tačiau jo trukmė gali svyruoti nuo 10 minučių iki 1 valandos.

Po to, kai kenčia panikos priepuolis, žmogus nuolat galvoja apie tai, kas nutiko, atkreipia dėmesį į sveikatą. Toks elgesys ateityje gali sukelti panikos priepuolius.

Panikos priepuolių su panikos sutrikimu dažnis gali būti skirtingas: nuo kelių per dieną iki kelių per metus. Pažymėtina, kad išpuoliai gali išsivystyti miego metu. Taigi, nakties viduryje žmogus atsibunda siaubu ir šaltu prakaitu, nesupranta, kas jam vyksta.

Ką žmogus turėtų padaryti panikos priepuolio metu?

Jei savikontrolė yra išsaugota, o savikontrolė nėra prarasta, tada, pajusdamas artėjančią ataką, pacientas turi stengtis „atitraukti“. Yra daug būdų tai padaryti:

1. atsiskaitymas - galite pradėti skaičiuoti kėdės skaičių salėje arba autobuso sėdynėse, žmonių, neturinčių ausinių, skaičių metro automobilyje ir tt;
2. dainavimas ar poezijos skaitymas - pabandykite prisiminti savo mėgstamą dainą ir pasigėrėti „apie save“, nešiokite eilutę, parašytą ant jūsų popieriaus lapo į kišenę ir, kai prasideda puolimas, pradėkite jį skaityti;
3. Norėdami žinoti ir aktyviai naudoti kvėpavimo atsipalaidavimo metodus: gilų pilvo kvėpavimą, kad iškvėpimas yra lėtesnis už įkvėpimą, naudokite popierinį maišelį ar savo delnus, sulankstytus „laive“, kad pašalintumėte hiperventiliaciją.
4. Savęs hipnozės metodai: įkvėpkite save, kad esate atsipalaidavę, ramūs ir pan.
5. Fizinis aktyvumas: padeda atsikratyti mėšlungio ir mėšlungio, atsipalaiduoti raumenys, pašalinti dusulys, nuraminti ir atsikratyti išpuolio.
6. Padarykite jį įprotį masažuoti delnus, kai panika sugavo jus. Paspauskite ant membranos, esančios tarp indekso piršto ir nykščio. Paspauskite, skaičiuokite iki 5, atleiskite.
7. Pagalba atsipalaidavimui gali būti teikiama masažuojant ar trinant tam tikras kūno dalis: ausines, kaklą, pečių paviršių, taip pat mažus pirštus ir nykščių pagrindus abiejose rankose.
8. Kontrastinis dušas. Kas 20-30 sekundžių turėtų būti keičiami dušai su karštu ir šaltu vandeniu, kad sukeltų hormoninės sistemos reakciją, kuri išnyks nerimo priepuolį. Būtina nukreipti vandenį į visas kūno dalis ir galvą.
9. Atsipalaiduokite. Jei išpuoliai pasireiškė lėtinio nuovargio fone, atėjo laikas pailsėti. Dažnai rašykite vonią su kvepiančiomis alyvomis, daugiau miegokite, eikite atostogauti. Psichologai teigia, kad taip išgydo 80% žmonių.

Dažnai laikui bėgant pacientams kyla naujos atakos baimė, jie labai laukia jo ir stengiasi išvengti provokacinių situacijų. Natūralu, kad tokia pastovi įtampa nesukelia nieko gero, o išpuoliai tampa dažni. Be tinkamo gydymo tokie pacientai dažnai virsta erškėčiais ir hipochondrijomis, kurie nuolat ieško naujų simptomų, ir tokiu atveju jie nepavyks.

PA padariniai žmonėms

Tarp pasekmių reikėtų pažymėti:

• Socialinė izoliacija;
• Fobijų (įskaitant agorafobiją) atsiradimas;
• Hipochondrija;
• Problemų asmeninėse ir profesinėse srityse atsiradimas;
• Tarpasmeninių santykių pažeidimas;
• Antrinės depresijos raida;
• Cheminių priklausomybių atsiradimas.

Kaip gydyti panikos priepuolius?

Paprastai po pirmojo panikos priepuolio atsiradimo pacientas eina į terapeutą, neurologą, kardiologą, o kiekvienas iš šių specialistų neapibrėžia jokių sutrikimų. Psichoterapeutui, kuris iš pradžių yra būtinas pacientui, jis atvyksta daugiausia tuo metu, kai jis pasiekia depresijos būklę arba pastebimą gyvenimo kokybės pablogėjimą.

Psichoterapeutas priėmime paaiškina pacientui, kas jam atsitinka, atskleidžiant ligos ypatybes, tuomet pasirenkamas tolesnės ligos valdymo taktika.

Pagrindinis panikos priepuolių gydymo tikslas yra sumažinti atakų skaičių ir sumažinti simptomų sunkumą. Gydymas visada atliekamas dviem kryptimis - medicininiu ir psichologiniu. Priklausomai nuo individualių savybių, vienu metu galima naudoti vieną iš abiejų krypčių.

Psichoterapija

Ideali galimybė pradėti panikos priepuolių gydymą vis dar laikoma konsultavimo terapeutu. Atsižvelgiant į psichiatrijos lėktuvo problemą, sėkmę galima pasiekti greičiau, nes gydytojas, nurodydamas psichogeninę sutrikimų kilmę, paskirs terapiją pagal emocinių ir vegetatyvinių sutrikimų laipsnį.

1. Kognityvinė elgesio psichoterapija yra viena iš labiausiai paplitusių panikos priepuolių gydymo būdų. Terapija susideda iš kelių etapų, kurių tikslas - pakeisti paciento mąstymą ir požiūrį į nerimo būsenas. Gydytojas paaiškina panikos priepuolių modelį, kuris leidžia pacientui suprasti su juo susidarančių reiškinių mechanizmą.
2. Labai populiarus, palyginti naujas tipas yra neuro-lingvistinis programavimas. Tuo pat metu jie naudojasi ypatingu pokalbio tipu, žmogus randa baisių situacijų ir patiria juos. Jis juos daug kartų slenka, kad baimė tiesiog išnyksta.
3. Gestalto terapija - modernus požiūris į panikos priepuolių gydymą. Pacientas išsamiai išnagrinėja situacijas ir įvykius, kurie sukelia jam nerimą ir diskomfortą. Gydymo metu gydytojas stengiasi ieškoti sprendimų ir metodų tokioms situacijoms pašalinti.

Taip pat praktikuojama papildoma vaistažolių terapija, kurioje pacientams rekomenduojama kasdien vartoti kai kurių žolelių nuovirus su raminančiu poveikiu. Galite paruošti valerijono, Veronikos, raudonmedžio, dilgėlių, citrinų balzamo, mėtų, kirmėlės, ramunėlių, apynių ir kt.

Pasirengimas panikos priepuolių gydymui

Narkotikų kurso trukmė paprastai yra ne trumpesnė kaip šeši mėnesiai. Narkotikų nutraukimas yra galimas dėl visiško nerimo laukimo, jei panikos priepuolis nebuvo stebimas 30-40 dienų.

Panikos priepuoliu gydytojas gali paskirti šiuos vaistus:

• Sibazon (diazepamas, Relanium, Seduxen) mažina nerimą, bendrą įtampą, padidėjusį emocinį jaudrumą.
• „Medazepam“ („Rudotel“) yra kasdienis raminantis preparatas, pašalinantis panikos baimę, tačiau nesukelia mieguistumo.
• Grandaksinas (antidepresantas) neturi hipnotinio ir raumenų atpalaiduojančio poveikio, jis naudojamas kaip dienos raminamoji priemonė.
• Tazepamas, fenazepamas - atsipalaiduokite raumenis, suteikite vidutinio sunkumo sedaciją.
• Zopiklonas (sonnat, sonex) yra gana populiarus lengvasis hipnotikas, suteikiantis pilną sveiką miegą 7-8 valandoms.
• Antidepresantai (plaučiai - amitriptilinas, grandaksinas, azafenas, imizinas).

Kai kurie išvardyti vaistai neturėtų būti vartojami ilgiau nei 2-3 savaites, nes galimas šalutinis poveikis.

Kai pradėsite vartoti tam tikrus vaistus, nerimas ir panika gali tapti stipresni. Daugeliu atvejų tai yra laikinas reiškinys. Jei manote, kad pagerėjimas neįvyksta per kelias dienas nuo jų priėmimo, būtinai pasakykite gydytojui.

Taip pat yra vaistų, kurie nėra stiprūs raminamųjų medžiagų tipui. Jie parduodami be recepto, o jų pagalba galima atleisti paciento būklę atakos atveju. Tarp jų gali būti nustatyta:

• vaistažolės
• Daisy
• beržo lapai,
• Motherwort.

Pacientas, jautrus panikos priepuoliams, labai palengvina sąmoningumo būklę: kuo daugiau jis žino apie ligą, jos įveikimo būdus ir simptomus, tuo ramiau jis bus susijęs su jo apraiškomis ir tinkamai elgiasi per išpuolius.

Žolelių naudojimas

• Norėdami gauti terapinę žolės tinktūrą, galite paruošti tokį mišinį: paimkite 100 g arbatos rožių vaisių ir ramunėlių žiedų; po to 50 g citrinų balzamo lapų, kraujažolių, angelikos šaknų ir hiperikumo; įpilkite 20 g apynių spurgų, valerijono šaknų ir pipirmėčių lapų. Paruoškite verdančiu vandeniu, primygtinai ir gerti šiek tiek šiltu 2 kartus per dieną
• Pipirmėtė turėtų būti gaminama tokiu būdu: du šaukštai mėtų (sausos arba šviežios) užpilkite stikline verdančio vandens. Po to dvi valandas reikia uždėti kalyklos arbatą po dangčiu. Tada filtruokite infuziją ir išgerkite vienu stiklu. Raminti nervų sistemą ir gydyti panikos priepuolius. Rekomenduojama gerti dieną, tris stiklines mėtų arbatos.

Prevencija

PA prevencijos metodai apima:

1. Fizinis aktyvumas - geriausia prevencija kovojant su panikos priepuoliais. Kuo intensyvesnis gyvenimo būdas, tuo mažiau tikėtina panikos priepuolių pasireiškimas.
2. Važiavimas lauke yra dar vienas būdas išvengti panikos priepuolių. Tokie pasivaikščiojimai yra labai veiksmingi ir turi ilgą teigiamą poveikį.
3. Meditacija Šis metodas tinka tiems, kurie kasdien gali susidoroti su savo įpročiais ir atlikti sudėtingus pratimus;
4. Periferinis regėjimas padės atsipalaiduoti ir taip sumažins panikos priepuolio riziką.

Panikos priepuoliai: priežastys, simptomai, kaip susidoroti ir išgydyti

Kas yra panikos priepuolis? Vyresnioji karta, kuri išgyveno karą ir po karo atkūrė tautinę ekonomiką, nežinojo apie šį terminą, nebent psichoterapeutai jį naudojo savo pokalbiuose. Tačiau šiuolaikinis žmogus dažnai patenka į depresiją. Kokia yra priežastis?

Visapusiška kompiuterizacija, užkliuvę biurai, „beprotiškas“ gyvenimo ritmas ir noras žinoti apie mus supančius įvykius, nesvarbu, kaip dažnai žmogus pavargsta, kad jo protas pradėtų atsisakyti dirbti tokiomis sąlygomis ir greičiu, ir reaguoja į baimės, nerimo, vidinės atakos diskomfortas. Aplinkos būklė ir įvykiai tarptautinėje arenoje prisideda prie padėties pablogėjimo.

Panikos priepuoliai, kurių priežastis yra šiuolaikinis gyvenimas, dažnai yra įvairių psichologinių problemų priežastis ir pasireiškimas, kurie nuslopina būsimą psichiatrijos gydytojų pacientą. Tikriausiai, mūsų aukštųjų technologijų „pažengę“ visais atžvilgiais amžius kažkaip prisideda prie naujų sindromų, kurie priklauso centrinės nervų sistemos ir jos veiklos specialistų kompetencijai, kūrimo? Tai tikriausiai yra būdas kalbėti apie tai.

Emocijos ir vegetacija

Kodėl įvyksta panikos priepuoliai? Tikriausiai, norint suprasti patologijos kilmę, atsižvelgiant į jo universalumą, atsiradimo priežastys turėtų būti suskirstytos į dvi grupes: predisponavimas ir sukėlimas.

Privalumai, dėl kurių atsiranda panikos priepuoliai, yra šie:

• Tėvų pobūdis ir pagrindinė asmenybės struktūra, kuri lemia asmens psicho tipą ir pobūdį.
• Materialinis saugumas, būsto sąlygos, švietimas ir santykiai šeimoje.
• Kritinis amžius (brendimas, menopauzė) kartu su hormoniniais pokyčiais. Tai yra nėštumas, gimdymas, naujagimio priežiūra, motinystės atostogos.
• Genetinis faktorius. Paveldimą panikos priepuolių kilmę patvirtina daugelio psichoanalitikų tyrinėjimai ir mūsų pačių pastebėjimai: panikos būsenos, kurios užvaldo kažką iš draugų, kaimynų, artimųjų, vėliau pastebimos jų vaikams.

Su panikos baiminimu susijusių veiksnių sąrašas apima:

1. Stresinės aplinkybės, emocinis stresas.
2. Pernelyg didelis fizinis aktyvumas, didelis seksualinis aktyvumas.
3. Didžioji psichinė įtampa, ilgas buvimas virtualioje erdvėje, pernelyg pamišimas kompiuteriniams žaidimams.
4. Šviežio oro, hipodinamijos, vitaminų ir mineralų trūkumas, mityba.
5. Klimato sąlygos, netinkamos konkrečiam asmeniui, padidėjęs foninės spinduliuotės lygis ir ekologinė padėtis apskritai.
6. Lėtinės infekcijos.
7. Kvėpavimo sistemos, virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių patologijos, hormonų disbalanso, nervų ligų ligos.
8. Trauminis smegenų pažeidimas.
9. Alkoholio naudojimas neribotais kiekiais, psichotropiniai vaistai savo iniciatyva, narkomanija, priklausomybė nuo gėrimų, turinčių kofeino.

Be to, panikos baimės gali sukelti ilgalaikius žmogaus gyvenimo įvykius, kurie paliko dvasinę žaizdą (atskyrimą, išdavystę, išdavystę) ar nostalgišką patirtį.

panikos priepuolių atsiradimo ir „kilpėjimo“ schema

Fobijos, susidariusios dėl įvairių priežasčių (nukritimas nuo aukščio, nesugebėjimo išbandyti, sustabdyti liftą, perkūnija ir pan.), Palieka kažką sąmonės gelmėse panikos priepuolių centre, nors pats atvejis ištrinamas iš atminties. Pavyzdžiui, vaikystėje netgi nuo mažo aukščio, bet tuo pačiu metu labai bijo, žmogus jį bijo. Perkūnija, perkūnijama priešais ugnį, matoma ankstyvoje vaikystėje, sukels panikos baimę, kai atsiras artėjantis juodas debesis.

Nesugebėjimas paimti egzaminų taip pat kartais nurodo šią priežasties kategoriją. Panika prasideda dar prieš patekimą į žiūrovus, visa išmesta medžiaga išnyksta iš galvos. Deja, kai kurie žmonės nesugeba atsikratyti panikos būklės, kuri atsiranda tam tikru laikotarpiu, ir jie nustoja studijuoti aukštojo mokslo institucijose, neatsižvelgdami į nuostabius gamtos duomenis.

Simptomas, sindromas ar atskira liga?

Kas gali reikšti „panikos priepuolį“ - jau kyla iš šios sąvokos pavadinimo: panikos, baimės, nerimo, kuris kartais atsiranda be įspėjimo. Ji yra užpuolimas, kad nebūtų priklausomas nuo asmens noro, bet kiltų spontaniškai, pradedant kažkur iš vidaus, už krūtinkaulio ar gerklės srityje. Panikos priepuoliai taip pat gali įvykti situaciniu pagrindu, kai žmogus atsiduria tokioje situacijoje, kuri sukelia diskomfortą, pavyzdžiui, kambaryje be langų, iš kurio norima greitai pabėgti, nes staigus nerimo ir įtampos skubėjimas neleidžia ten būti. Galbūt, perskaitę panikos priepuolio simptomus, kai kurie iš mūsų stengsis savo ženklus sau.

Kai nerimaujama

Pradedant panikos priepuoliai (žinoma, ne visi). Ir jei tai įvyko pirmą kartą asmenyje, kuris yra įsitikinęs savo sveikata, tada diskomforto jausmas nesuprantamo užpuolimo metu yra laikomas atsitiktiniu epizodu, kuris neturi nieko bendro su patologija. Tačiau, pakartodamas ataka, pacientas teigia, kad su juo „tai jau atsitiko“.

• Panikos priepuolis gali įvykti, kaip sakoma, nuo nulio, bet atrodo tik. Aš nuėjau miegoti, tarkim, žmogus, kuris tyliai žiūri televizorių prieš miegą, ir staiga mąstė apie neseniai išgyvenusius rūpesčius, arba kai kurie smulkmenos buvo priversti prisiminti dienas. Širdis susižavėjo, suspaustas į krūtinę.
• Panikos baimė staiga užsikrečia: pulsas pagreitėja, įmetia į prakaitą, sunku kvėpuoti, visas kūnas dreba, prasiskverbia per šaltą prakaitą, galvos svaigimas, galvos svaigimas gali sukelti alpimą. Spengimas ausyse, atsiskyrimas nuo realybės ir jo praradimas, nerimas, baimė dėl incidento rezultato sukelia žmogų iš įprastinio gyvenimo ritmo, tačiau daugeliu atvejų - ne ilgai. Dažniausiai tokia būklė laikoma simpatiotrenaline krize, nes autonominės nervų sistemos dalyvavimas yra akivaizdus.
• Dažnai tokios panikos būna moterys po gimdymo. Baimė kūdikiui, ypač jei jaunoji motina ilgą laiką paliekama vieni, atneša jai tašką, kad ji pradeda bijoti savo veiksmų („vaikas yra neatsargus, jį lengva išmesti pro langą, jį nudeginti, nuskęsti...“). Žinoma, šias mintis sukelia baimė dėl mažo žmogaus gyvenimo, motina jam nepažeis, bet ji pradeda paniką, kad išprotėtų ir prarastų savęs kontrolę. Beje, baimė beprotybės ir kontrolės praradimo dažnai būna panikos valstybės, todėl ji persekioja ne tik motinystės atostogų moteris, bet ir įvairių tipų neurozes.
• Individualūs pacientai negali toleruoti konkrečios situacijos: lifto, autobuso, minios, metro, tai yra situacijos, dėl kurių pacientas dažniausiai žino apie paslėptus fobijas, todėl jie stengiasi juos išvengti arba greitai pabėgti, jei juos sukelia nenumatytos aplinkybės. Kitomis sąlygomis, kurios yra patogios sau, jie laiko save visiškai sveiki.
• Panikos būsena, kurią lydi nerimas dėl nežinomos kilmės (kaip viskas yra normalus gyvenime?), Dažnai pasirodo naktį. Asmuo staiga atsibunda iš baimės ir siaubo, kuris vėliau neleidžia jam užmigti ilgą laiką arba ryte, ir tai blogai nuotaika. Išpuolis trunka nuo kelių minučių iki valandos, o net ir išlaisvinus, pacientas ir toliau baiminasi ir laukia kito išpuolio, kuris kartais yra gana dažnas.

Panikos sąlygomis pacientas yra susijaudinęs, nerimauja, sako, kad jaučiasi artėjanti nelaimė, siekia pagalbos ir supratimo iš artimų žmonių, bet iš pradžių jis niekada nesikreipia į mediciną, bandydamas kovoti savarankiškai.

Pacientas žino, ką baiminasi

Šios kategorijos pacientai, išskyrus paauglius, kurie pateko į hormoninių pokyčių amžių, yra patyrę žmonės. Jie tiksliai žino, ko jie laukia ir ko jie bijo. Tokiais atvejais labai sunku atskirti panikos priepuolį nuo panikos sutrikimų. Paprastas žmogus (ir kitos profesijos gydytojas), kuris yra silpnas psichiatrijoje, mažai tikėtina, kad susitrauktų tarp šių sąvokų, nes jie yra panašūs. Tačiau tai yra specialistų reikalas, ir mūsų užduotis yra atpažinti panikos priepuolio simptomus.

1. Panikos priepuoliai dažnai lydimi lėtinės įvairių sistemų patologijos: kvėpavimo takų (bronchų astma), endokrininė (diabetas, tirotoksikozė, antinksčių žievės navikas), virškinimo (dirgliosios žarnos sindromas) nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos. (įvairios ligos). Laukiant atkryčio, nuolatinis vidinis stresas sukelia panikos priepuolius, kurie šiuo atveju yra vienintelis pagrindinės ligos skundas (ir simptomas) be paūmėjimo.
2. Tokie išpuoliai dėl širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos yra labai būdingi. Visų pirma, panikos priepuoliai tinka pacientams, kuriems diagnozuota širdies neurozė, kuri yra visiškai natūrali ir suprantama. Tuo tarpu tokios ligos kaip paroksizminė tachikardija ir mitralinio vožtuvo prolapsas dažnai taip pat turi nerimą ir panikos baimę, kuri pasireiškia kartu su greitu širdies plakimu ir kardialija. Siaubo, panikos, artėjimo prie mirties ar beprotybės jausmas (kiekvienas skirtingais būdais) yra gana nemalonūs atakos simptomai.
3. Pereinamieji nerimo ir baimės atvejai labai būdingi paauglystei ar menopauzei, kuri pirmiausia yra susijusi su hormonų poveikiu. Tachikardijos, galvos svaigimo, kraujospūdžio šuolių, nuovargio, blogos nuotaikos ir miego sutrikimų išpuoliai - visa tai tinka klinikiniams vegetatyvinių-kraujagyslių paroxysms pasireiškimams. Apsilankymai pas gydytoją yra tinkamos terapijos pagrindas. Kalbant apie paniką, jos simptomus ir atskirą gydymą, tokie klausimai retai svarstomi tik sunkiais atvejais. Kadangi labai sunku atskirti šias valstybes, o gydytojo numatyti preparatai, kaip taisyklė, padeda, psichoterapeuto konsultacija nėra skirta visiems.
4. Labiausiai ryškus panikos priepuolio simptomų spalva alkoholikai pasitraukia išstojimo metu. Ten jie visi susibūrė: drebulys, tachikardija, „karščio blyksniai“, ilgesys, pesimistinis ateities vertinimas, savęs gaila, mirties prielaida („širdis artėja prie“) ir tvirtas įsitikinimas, kad „jei pavyks išgyventi, ". Panikos priepuoliai, susiję su tokiu priežastiniu veiksniu, netrukus praeina, tačiau jie pasikartoja su naujuoju pojūčiu arba kai alkoholis jau sukėlė didelę žalą organizmui, net jei asmuo „susietas“ su blogu įpročiu.

Taigi, autonominiai sutrikimai (bendro silpnumo epizodai, ne sisteminis galvos svaigimas, išankstinio sąmonės būsenos, vidiniai drebulys, spazminis skausmas skrandyje, kardialija ir cefalalija), taip pat emociniai ir afektiniai panikos priepuolio simptomai, pasireiškiantys mirties baimės, beprotybės ir bėrimo požymiais, yra vieno ženklas. patologija, bet tai nereiškia, kad jie visi pasirodys vienu metu.

Ženklas, jungiantis įvairias psichopatologines būsenas

Daugelis pacientų, kurie yra persekiojami išpuolių, panikos ir baimių, jau yra įrašę į kortelę apie jų vegetatyvinį-kraujagyslių (neurocirkuliacinį) distoniją, neurozę, panikos sutrikimą ar depresinį sindromą. Apskritai tarp šių diagnozių nėra aiškios ribos, todėl juos gali atskirti tik šios srities specialistai. Amerikos psichikos ligų klasifikacijoje šios sąvokos apibendrinamos ir vadinamos „panikos sutrikimais“ yra įtrauktos į „nerimo būsenų“ klasę.

panikos priepuolio simptomai

Panikos priepuolis, kuris yra sindromas, kuris dažnai vadinamas simpatijaadrenaline arba vegetacine krize, tačiau neatspindi psichikos paroksizmo, dažnai pasireiškia tarp išvardytų patologinių sutrikimų. Tokie pacientai daugeliu atvejų gydomi NCD ir jiems reikalinga daugiausia emocinė korekcija. Tačiau kartais iškyla panikos priepuoliai nuo panikos sutrikimų ir depresinių būsenų, kai panikos priepuolis yra vienas iš ligos požymių (simptomų), kuriam reikalingas griežtas individualus požiūris ir gydymas nuo psichoterapeuto.

Panikos sutrikimai

Panikos sutrikimai pasižymi tuo, kad paciento dėmesys sutelkiamas į vieną problemą, pavyzdžiui, jie bijo „savo širdies“. Tai dažnai atsitinka po miokardo infarkto. Staigios mirties baimė dėl netinkamo medicininės pagalbos teikimo verčia asmenį nuolat įtempti, ne toli nuo namų ir nuolat stebėti jo būklę. Rezultatas yra panika, silpnumo plyšiai, širdies plakimas, uždusimas, kuris iš tikrųjų prasideda nuodingais žmogaus gyvenimu.

„Jūsų žarnyno“ baimė tikriausiai užima antrą vietą tarp panikos sutrikimų. Visi žino, kad žinomi, griaunantys planai ir gyvybei pavojinga "padengia liga" atsiranda ant dirvožemio nervų, ir remiantis "lokia liga" yra baimės ir nerimo, sukeliančios nevirškinimą. Užburtas ratas.

Susirūpinimą kelia virškinimo trakto organų operacijos ir jų pasekmės - lipni liga. Klausydamas savo jausmų su nerimu, paniką dėl žarnyno obstrukcijos baimės, žmogus patiria rimtą diskomfortą ir tokiu būdu netyčia prisideda prie to, kad išpuoliai tampa dar dažnesni.

Panikos sutrikimai gana dažnai lydi kitas psichopatologines būsenas (alkoholizmas, tam tikrų psichotropinių vaistų vartojimas, depresinis sindromas).

Neurotinės būsenos

Nesant panikos priepuolio, kai jis taip pat yra pagrindinės ligos simptomas, sunku įsivaizduoti tokį psichogeninį sutrikimą kaip neurozę. Tokie neurotiniai sutrikimai atsiranda dėl įvairių psicho-trauminių situacijų žmonėms, turintiems prigimtį su tam tikromis asmeninėmis savybėmis (psicho tipo). Blogiausias dalykas yra tai, kad būtent jūsų personažas neleidžia nugalėti šių situacijų. Tokiomis aplinkybėmis sukurtas asmeninis konfliktas, pasireiškiantis emocinės-vegetatyvinės-somatinės sferos sutrikimu.

Neurozės klinikinių apraiškų įvairovė dažnai apsunkina jų diferenciaciją ir aiškiai atskiria kitas panašias patologijas.

Neurozė vadinama specifiniu moduliu, skirtu reaguoti į įvairius gyvenimo įvykius, tačiau tai, kad bet kokios kilmės neurotiniai sutrikimai yra susiję su panikos priepuolių atsiradimu, nėra abejonių nei tarp psichiatrų, nei susijusių profesijų specialistų. Šiais atvejais psichovegetatyvinis sindromas taip pat yra atsakas į stresą ir trauminę situaciją.

Depresija

Nepalikite panikos priepuolio depresijos atveju. Pacientai supranta, kad jų bloga nuotaika nėra paprastas liūdesys, nes „siela skauda“ tiek, kad neleidžia jums miegoti, valgyti ir tiesiog gyventi visiškai. Ankstyvieji pabudimai su jau stipriais nerimo jausmais, kurie laikomi būdingu depresijos, nusivylimo, dirglumo ar apatijos požymiu, apetito praradimu ir todėl svorio kritimu, taip pat daugeliu kitų simptomų. Pacientas praranda miego (be miego tablečių užmigti), jo akys neišdžiūva nuo ašarų, jo veidas išreiškia visuotinę sielvartą, dabartį ir ateitį mato niūrūs tonai.

Depresija be gydymo, pacientas greitai praranda susidomėjimą gyvenimu ir darbu, orientuojasi į jo problemas, „pasitraukia į save“ ir leidžia mintis apie savižudybę. Dažniausiai pasitaikančių vaistų, alkoholio (ar dar blogiau) arba, jei nenorite, narkotikų, skandinimas, pacientas tik pablogina jo būklę. Tokie reiškiniai reikalauja privalomo specialistų įsikišimo, jei jie trunka ilgiau nei dvi savaites. Beje, keistai, bet pacientai, sergantiems sunkiomis depresijos formomis, geriau reaguoja į gydymą nei žmonėms, kuriems yra lengvas laipsnis.

Kaip elgtis su panikos priepuoliais?

Bandymai atsikratyti panikos priepuolio sindromo, jo simptomų ir pasireiškimo atvejų yra 50% pacientų. 20% atvejų išpuoliai tęsiasi sporadiškai, tačiau pacientų būklės reikšmingų pokyčių nėra. Tačiau 30 proc. Ligonių gali išsivystyti depresija, kuri neskuba palikti be gydymo. Tuo pat metu nerimo išpuoliai taip pat nepalieka asmens ir toliau lanko, bet kaip kitos ligos simptomas.

Dažnai asmuo kreipiasi į gydytoją, kai jis pats diagnozavo save: depresiją arba neurozę, apskritai, ką jis žino ir žino apie tai, bet tai gali atlikti tik specialistas psichoterapeutas. Deja, profesionalus gydytojo kreipimasis dažnai slopina pacientus. Be staigių panikos baimių ir nerimo, pacientas gali bijoti šio profilio gydytojų. Ir veltui dėl panikos priepuolių, tik pastebėdami jo simptomus, galite atsikratyti, imdamiesi tinkamo gydymo.

Ideali galimybė pradėti panikos priepuolių gydymą vis dar laikoma konsultavimo terapeutu. Atsižvelgiant į psichiatrijos lėktuvo problemą, sėkmę galima pasiekti greičiau, nes gydytojas, nurodydamas psichogeninę sutrikimų kilmę, paskirs terapiją pagal emocinių ir vegetatyvinių sutrikimų laipsnį.

Terapija be „sunkių“ vaistų

Kai viskas nėra labai toli, šioje srityje mąstantis ir patyręs gydytojas stengsis be stiprių psichotropinių vaistų poveikio, ir jei jie paskirs vaistus, jie bus iš lengvo raminamųjų medžiagų ir lengvosios mieguistės.

Visų pirma gydymas lengva panikos sutrikimų forma apima:

• Psichoterapija, kuri gali sukelti nerimo ir panikos priepuolių priežastis ir pakeisti požiūrį į juos.
• Pagalba reguliuojant darbo ir poilsio režimą, skatinant sveiką gyvenimo būdą, pašalinant blogus įpročius, ribojant stiprios kavos ir arbatos naudojimą.
• Autotraining: psichoemocinių ir autonominių sutrikimų savireguliavimas, neigiamų emocijų slopinimas, psichikos atsipalaidavimas. Panikos sutrikimų šalinimas pasiekiamas naudojant specialią gimnastiką, kad atsipalaiduotų skeleto raumenys, kvėpavimo pratimai, reguliuojantys širdies susitraukimų dažnį ir kraujagyslių srautą, taip pat verbalinės formulės, išreikštos griežtai.
• Ayurveda, kurios šaltinis yra Indijos joga, tradicijos yra tikrai geros, tačiau žinių šioje srityje įvaldymas yra sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis, todėl mažai tikėtina, kad tokiu būdu galėsite kovoti su panikos priepuoliais. Tačiau, jei asmuo „supranta šį atvejį“, tai kodėl gi ne bandyti?
• Transcendentinė meditacija pagal šiuolaikines koncepcijas gali padėti asmeniui atsikratyti panikos baimių, nerimo, įveikti nuovargį ir įgyti naują sveikatą. Norėdami tai padaryti, jums reikia rasti tik gerą mokytoją (guru), turintį gilių žinių ir tikrai žino, kaip padėti.
• Baseinas, masažas ir įvairios fizioterapinės procedūros.
• Akupunktūra yra puikus būdas spręsti neigiamas emocijas ir autonominius sutrikimus: jis ramina, atpalaiduoja ir pagerina nuotaiką.
• Sanatorijos kurortinis gydymas, apibūdinantis nuopelnus, kurių vargu ar yra prasminga, viskas aišku: tokia terapija iš tiesų ilgą laiką gali pakeisti gyvenimą geresniam.
• Šviesos raminamieji vaistai: raminamoji kolekcija (baldakonas, pipirmėčių, trijų lapų laikrodis, apynių spurgai), motininės tinktūros, valerijono, valerijono tabletės, adaptolis, afobazolas, novo-passit ir kiti vaistai be recepto.

Gydymo veiksmingumo kriterijus yra sumažinti panikos priepuolių ir autonominių krizių dažnumą arba net visiškai išnykti.

Video: pratimai, skirti panikos priepuoliams sustabdyti

Gydytojas paskirs reikiamus vaistus.

Išlaikant nerimo ir baimės jausmus (po to, kai buvo imtasi sveikatos ir gydymo priemonių), gydymo su stipresniais vaistais poreikis tampa akivaizdus, ​​tačiau šiuo atveju gydytojas eina iš mažiau į daugiau:

1. Sibazon (diazepamas, Relanium, Seduxen) mažina nerimą, bendrą įtampą, padidėjusį emocinį jaudrumą.
   
2. Medazepamas (rudotel) - tai kasdienis raminamieji preparatai, šalinantys panikos baimę, tačiau nesukelia mieguistumo, todėl juos gali naudoti žmonės, kurių profesija reikalauja ypatingo dėmesio.
3. Grandaksinas (antidepresantas) neturi hipnotinio ir raumenų atpalaiduojančio poveikio, jis naudojamas kaip dienos raminamoji priemonė.
4. Tazepamas, fenazepamas - atsipalaiduokite raumenis, suteikite vidutinio sunkumo sedaciją.
5. Zopiklonas (sonnat, sonex) yra gana populiarus lengvasis hipnotikas, užtikrinantis pilną sveiką miegą 7-8 val., Tačiau priklausomybę, todėl jo nuolatinis vartojimas yra ribotas iki 3 savaičių.
6. Antidepresantai (plaučiai - amitriptilinas, grandaksinas, azafenas, imizinas).

Stiprios psichotropinės medžiagos, turinčios antidepresantų, nėra skirtos panikos priepuoliams gydyti kaip izoliuotas sindromas, jie naudojami sunkioms depresijos sąlygoms gydyti. Tokius vaistus skiria, skiria ir atšaukia tik psichoterapeutas, o pacientai ilgą laiką vartoja vaistą pagal gydytojo nurodytą schemą. Reikėtų priminti, kad šie vaistai nėra paprasti, jie netoleruoja savarankiško veiksmo, todėl pats pacientas yra geriau ne bandyti juos naudoti savo iniciatyva, nes jie turi daug kontraindikacijų, apribojimų ir atsargumo priemonių.

Panikos priepuoliai

Panikos priepuolis yra nenuspėjamas stiprios baimės ar nerimo ataka, kartu su įvairiais vegetatyviniais daugelio organų simptomais. Išpuolio metu gali pasireikšti keletas šių simptomų: hiperhidrozė, širdies plakimas, kvėpavimo sunkumas, šaltkrėtis, karščio bangos, baimės ar mirties baimė, pykinimas, galvos svaigimas ir tt Diagnozės patvirtinimas grindžiamas tuo, ar klinikoje laikomasi panikos paroksizmų diagnostikos kriterijų ir somatinės patologijos atmetimo. panašių priepuolių. Gydymas yra psichoterapinių ir medicininių metodų, kuriais siekiama sustabdyti atakas ir gydymą tarpkriziniu laikotarpiu, derinys, ugdant ir mokant pacientą savarankiškai įveikti paroksizmus.

Panikos priepuoliai

Pavadinimą „panikos priepuolis“ Amerikos specialistai pristatė 1980 m. Jis palaipsniui rado platų pasiskirstymą ir dabar įtrauktas į Tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD-10). Anksčiau buvo vartojamas terminas „emocinė-vegetatyvinė krizė“, panašūs paroxysms buvo nagrinėjami vegetacinio-kraujagyslių distonijos kontekste. Šiuolaikinėje medicinoje peržiūrima „panikos priepuolio“ sąvoka. Suprasti psichologinio veiksnio viršenybę ir vegetatyvinių simptomų antrinį pobūdį lėmė būtinybę klasifikuoti tokius paroksismus kaip neurozes, o kartu ir vegetatyvinius sutrikimus - į vegetatyvinę disfunkciją, kuri yra neatskiriama neurotinio sutrikimo dalis.

Panikos paroxysms yra plačiai paplitusi problema. Statistiniai šaltiniai rodo, kad iki 5% gyventojų susidūrė su panašiomis sąlygomis. Didžioji jų dalis gyvena mega. Dažniausias pirmojo išpuolio atsiradimo amžius yra 25–45 metai. Senatvėje panikos priepuolis pasireiškia žymiai mažiau simptomologijos ir emocinio komponento dominavimo. Kai kuriems pacientams tai yra pasikartojimų, pastebėtų jaunystėje, pasikartojimas.

Panikos priepuolis gali įvykti kaip viena paroxysm arba kaip išpuolių serija. Pastaruoju atveju tai yra panikos sutrikimas. Jei anksčiau vidaus medicinoje panikos priepuolis buvo stebimas tik neurologų, šiandien tai yra tarpdisciplininė patologija, psichologijos, psichiatrijos ir neurologijos tyrimo tema. Be to, psichosomatiniai dažymo priepuoliai sukelia panikos priepuolį į problemų, kurios yra svarbios daugelyje kitų medicinos sričių, - kardiologijos, gastroenterologijos, endokrinologijos, pulmonologijos, problemoms.

Priežastys

Yra trys veiksnių grupės, galinčios sukelti panikos priepuolį: psichogeninis, biologinis ir fiziologinis. Klinikinėje praktikoje pastebėta, kad dažnai veikia keletas sukėlėjų sukėlėjų. Kai kurie iš jų yra lemiami pirminės atakos atveju, o kiti inicijuoja panikos priepuolio kartojimus.

Tarp psichogeninių sukėlėjų svarbiausios yra konfliktinės situacijos - santykių, skyrybų, darbų skandalo, šeimos palikimo ir pan. Nustatymas. Antroje vietoje yra ūminiai psichologiniai trauminiai įvykiai - nelaimingas atsitikimas, mylimojo mirtis, ligos ir pan. psichika pasipriešinimo ar identifikavimo mechanizmu. Tai yra knygos, dokumentiniai filmai ir vaidybiniai filmai, televizijos programos ir įvairios internetinės medžiagos.

Biologiniai sukėlėjai yra įvairūs hormoniniai pokyčiai (daugiausia moterims dėl nėštumo, abortų, gimdymo, menopauzės), lytinių santykių pradžia, hormoninis vartojimas, ypač menstruacinis ciklas (algomenorėja, dismenorėja). Pažymėtina, kad endokrininių ligų sukeltos paroxysms - hormoniškai aktyvūs antinksčių navikai (feochromocitoma) ir skydliaukės ligos, atsirandančios dėl hipertirozės, nelaikomos panikos priepuoliu.

Fiziogeniniai stimuliatoriai yra ūminis alkoholio apsinuodijimas, narkotikų vartojimas, meteorologiniai svyravimai, aklimatizacija, pernelyg didelė insolacija ir fizinis perteklius. Kai kurie farmakologiniai agentai gali sukelti panikos priepuolį. Pavyzdžiui: steroidai (prednizonas, deksametazonas, anaboliniai steroidai); bemegride, skiriamas vartoti anestezijai; cholecistokininas naudojamas instrumentinei virškinimo trakto diagnostikai.

Paprastai panikos priepuolių atsiradimas pastebimas tam tikrų asmeninių savybių turintiems asmenims. Moterims tai yra demonstratyvumas, drama, noras pritraukti dėmesį ir lūkesčiai iš kitų interesų ir dalyvavimo. Vyrams - pradinis nerimas, padidėjęs susirūpinimas dėl jų sveikatos ir dėl to pernelyg didelis jų fizinio kūno būklės klausymas. Įdomu tai, kad altruistiniai žmonės, labiau pasiryžę suteikti kitiems nei noras sau, niekada nesusiduria su tokiomis problemomis kaip panikos priepuoliai ir kiti neurotiniai sutrikimai.

Panikos priepuolio patogenezė

Yra keletas teorijų, bandančių paaiškinti panikos priepuolio paleidimo ir diegimo mechanizmą. Tiesioginio ryšio tarp paroksizmo ir psicho-trauminės situacijos stoka, pacientų nesugebėjimas nustatyti, kaip jis buvo išprovokuotas, greitas užpuolimo pradžia ir eiga - visa tai daro daug sunkesnį tyrėjų darbą.

Išpuolio pradžios taškas laikomas trikdančiu pojūčius ar mintis, kurios nepastebimai patenka į pacientą. Jų įtaka, kaip ir tikrai pavojingo pavojaus atveju, organizme padidėja katecholaminų (įskaitant adrenaliną) gamyba, o tai sukelia vazokonstrikciją ir reikšmingą kraujospūdžio padidėjimą. Net pacientams, sergantiems normaliomis ligomis, hipertenzija panikos priepuolio metu gali siekti 180/100 mm Hg. Str. Yra tachikardija ir padidėjęs kvėpavimas. Sumažėja CO2 koncentracija kraujyje, audiniuose susikaupia natrio laktatas. Hiperventiliacija sukelia galvos svaigimą, derealizacijos jausmą, pykinimą.

Smegenyse noradrenerginiai neuronai hiperaktyvuoja. Be to, aktyvuojami smegenų chemoreceptoriai, kurie yra jautrūs laktatui, ir kraujo dujų sudėties pokyčiai hiperventiliacijos metu. Gali būti, kad tuo pačiu metu išsiskiria neurotransmiteriai, blokuojantys GABA slopinamąjį poveikį neuronų sužadinimui. Smegenų neurocheminių procesų rezultatas - nerimo ir baimės padidėjimas, panikos padidėjimas.

Panikos priepuolio simptomai

Dažnai panikos priepuolis yra pagrindinės patologijos - somatinės ligos (IHD, neurocirculatory dystonia, skrandžio opa, lėtinė adnexitis ir kt.) Arba psichikos sutrikimų (hipochondrijų, depresijos, isterinio ar nerimo fobinio neurozės, obsesinio neurozės, šizofrenijos) požymis. Jo savybės yra polisimptomas ir objektyvių bei subjektyvių simptomų disociacija dėl psichologinių veiksnių.

Panikos priepuoliui būdingas staigus, nenuspėjamas pasireiškimas, lavina panašus padidėjimas ir laipsniškas simptomų nusilpimas, po įžeidžiantis laikotarpis, nesusijęs su tikro pavojaus buvimu. Vidutiniškai paroxysm trunka apie 15 minučių, tačiau jo trukmė gali svyruoti nuo 10 minučių iki 1 valandos. Klinikinių apraiškų smailė paprastai nurodoma per 5-10-ąją atakos minutę. Po paroksizmo, pacientai skundžiasi „nesuderinamumu“ ir „nuniokojimu“, dažnai apibūdindami savo jausmus su fraze „kaip manęs važinėjimasis“.

Dažniausios panikos priepuolio apraiškos yra: oro trūkumo pojūtis, gerklės ar užspringimo „komos“ jausmas, dusulys, kvėpavimo sunkumas; pulsacijos, širdies plakimo, širdies plakimo, širdies skausmo. Daugeliu atvejų yra prakaitavimas, peršalimas per kūną per šaltas ar karštas bangas, šaltkrėtis, galvos svaigimas, parestezija, poliurija po atakos. Mažiau dažni virškinimo trakto simptomai - pykinimas, rauginimas, vėmimas, diskomfortas epigastrijoje. Daugelis pacientų nurodo kognityvinį sutrikimą - galvos skausmo pojūtį, daiktų nerealumą (derealizaciją), jausmą „tarsi akvariume“, nesuprantamų garsų įspūdį ir aplinkinių objektų nestabilumą, savijautos praradimą (depersonalizaciją).

Emocinis ir emocinis panikos priepuolio komponentas gali skirtis tiek tipu, tiek intensyvumu. Daugeliu atvejų pirmasis panikos priepuolis lydimas ryškios mirties baimės, kurios intensyvumas pasiekia emocinę būseną. Vėlesniuose išpuoliuose jis palaipsniui tampa specifine fobija (insulto ar širdies priepuolio baimė, baimė beprotybės ir pan.) Arba vidinė įtampa, neaiškios nerimo jausmas. Tuo pačiu metu kai kuriems pacientams yra panikos paroxysms, kuriuose nėra nerimą fobiško komponento, o emocinį komponentą atspindi beviltiškumo, melancholijos, depresijos, savęs gailestingumo ir kt. Pojūtis, kai kuriais atvejais - agresija kitiems.

Funkciniai neurologiniai simptomai gali būti impregnuoti į panikos priepuolio struktūrą. Tarp jų yra silpnumo jausmas atskiroje galūnėje ar jos tirpimas, regos sutrikimai, afonija, mutizmas, drebulys, izoliuoti hiperkinezai, tonizuojantys sutrikimai, sukant rankas ir kojas, ginklų sukimas ir „isterinio lanko“ elementai. Gali atsirasti nenatūralus paciento važiavimo pokytis, labiau primenantis psichogeninį ataksiją.

Dabartinis

Yra plačiai paplitusi panikos priepuolis, pasireiškiantis 4 ar daugiau klinikinių simptomų, ir klinikoje, kurioje yra mažiau nei 4 simptomai, yra abortinis (nepilnametis). Vienam pacientui dažnai pastebimas dislokuotų ir abortinių panikos paroksizmų pakitimas. Be to, išpuoliai yra nuo 1 kartą per kelis mėnesius iki 2-3 kartus per savaitę, o abortas vyksta dažniau - iki kelių kartų per dieną. Tik kai kuriais atvejais yra tik išplėstų paroxysms.

Laikotarpis tarp panikos paroksizmų gali būti kitoks. Kai kuriems pacientams autonominė disfunkcija yra minimali ir jie jaučiasi visiškai sveiki. Kiti turi psichosomatinių ir vegetatyvinių sutrikimų, kurie yra tokie intensyvūs, kad gali sunkiai atskirti panikos priepuolį nuo krizės. Klinikinis atotrūkio atotrūkis taip pat yra labai įvairus. Jai gali būti sunku kvėpuoti, dusulys, oro trūkumas; arterinė hipo- ir hipertenzija, kardialinis sindromas; vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pilvo skausmas; pasikartojantys šaltkrėtis, žemos kokybės karščiavimas, hiperhidrozė; galvos svaigimas, paraudimas, galvos skausmas, rankų ir kojų hipotermija, pirštų akrocianozė; artralgija, raumenų-tonikų sindromai; emocinės-psichopatologinės apraiškos (asteno-vegetacinis, hipochondrija, nerimas, fobinis, isteriškas).

Laikui bėgant pacientas elgiasi ribojantį elgesį. Dėl baimės, kad pasikartos panikos priepuolis, pacientai stengiasi išvengti vietų ir situacijų, susijusių su ankstesnių paroxysms atsiradimu. Taigi yra baimė vairuoti tam tikros rūšies transportu, būti darbe, likti vieni namuose ir pan. Ribojančio elgesio sunkumas yra svarbus kriterijus panikos sutrikimo sunkumui įvertinti.

Panikos priepuolio diagnostika

Klinikinis paciento tyrimas panikos paroksizmo metu atskleidžia objektyvius vegetatyvinės disfunkcijos simptomus. Tai yra veido silpnumas ar paraudimas, padidėjęs (iki 130 smūgių / min.) Arba lėtėjimas (iki 50 smūgių per minutę), kraujo spaudimo padidėjimas (iki 200/115 mm Hg), kai kuriais atvejais - arterinė hipotenzija iki 90/60 mm Hg Dermografizmo ir ortostatinio bandymo pakeitimas, akies širdies pažeidimas (širdies ritmo susitraukimas, spaudimas uždaroms akims) ir pilomotorinis (odos raumenų susitraukimas, reaguojant į jo dirginimą) refleksai. Tarp atakų galima pastebėti ir objektyvius vegetatyvinių sutrikimų požymius. Neurologinės būklės tyrimas nenustato jokių pagrindinių sutrikimų.

Pacientams, kuriems buvo atlikta panikos priepuolis, reikia atlikti išsamų psichologinį tyrimą, įskaitant asmenybės struktūros, neuropsichologinio ir patopsijos tyrimo tyrimą. Daugialypės panikos paroxysms apraiškos sukelia daugybę papildomų tyrimų, reikalingų foninėms ligoms ir diferencinei diagnozei nustatyti.

Diagnostiniai kriterijai

„Panikos priepuolio“ diagnozė atliekama pasikartojant paroksizmui, pasiekus 10 minučių trukmės pasireiškimo piko, kartu su emociniu ir emociniu sutrikimu, pradedant intensyvia baime ir diskomfortu, kartu su 4 ar daugiau iš šių simptomų: greitu ar greitu širdies plakimu, šaltkrėtis ar šalčiu. drebulys, hiperhidrozė, burnos džiūvimas (nesusijęs su dehidratacija), krūtinės skausmas, kvėpavimo sutrikimas, gerklės skausmas, dusulys, pilvo diskomfortas ar dispepsija, galvos svaigimas, epersonalizatsiya, derealization, svaigulys, baimė mirties baimė išprotėja arba praranda kontrolę, šalta ir karščio pylimas, parestezija ar tirpimas. Mažiausiai vieno iš pirmųjų 4 simptomų buvimas laikomas privalomu.

Be šių simptomų, gali būti ir kitų: eisenos pokyčiai, klausos ir regėjimo sutrikimai, pseudo pjūviai, galūnių mėšlungis ir tt Šie pasireiškimai yra netipiški. Dėl šių simptomų 5-6 klinikoje klinikoje kyla abejonių dėl diagnozės. Viena panikos priepuolis, besivystantis kaip psichogeninė reakcija psichologinio ar fizinio perviršio fone, išsekimas po ilgos ligos ir tt, nėra interpretuojamas kaip liga. Apie ligos atsiradimą reikėtų aptarti pakartotinai, kartu su psichopatologinių sindromų ir autonominių sutrikimų formavimu.

Panikos priepuolio gydymas

Paprastai panikos priepuolis gydomas neurologo ir psichologo (psichoterapeuto) bendromis pastangomis. Tarp psichoterapijos metodų efektyviausia yra pažintinės elgsenos terapija, pagal indikacijas vartojama šeimos ir psichoanalitinė psichoterapija. Pagrindinis dalykas yra paciento įsitikinimas, kad panikos priepuolis nekelia grėsmės jo gyvenimui, nėra rimtos ligos pasireiškimas ir jį gali savarankiškai kontroliuoti. Atkūrimui svarbu, kad pacientas persvarstytų savo požiūrį į daugelį gyvenimo situacijų ir žmonių.

Tarp daugelio ne narkotikų metodų, skirtų kontroliuoti atakos simptomus, kvėpavimo kontrolė yra paprasčiausias ir efektyviausias. Pirma, jums reikia giliai įkvėpti, kiek įmanoma, tada užtrukti kvėpuoti keletą minučių ir sklandžiai palaipsniui lėtai iškvėpti. Išnykti geriau užsidaryti akis ir atsipalaiduoti visus raumenis. Tokį kvėpavimo pratimą rekomenduojama kartoti iki 15 kartų, galbūt su keliomis reguliarių kvėpavimo pertraukomis. Specialus pacientų mokymasis lėtai ir ramiai kvėpuodamas leidžia jam sustabdyti hiperventiliaciją atakos metu ir nutraukti užburto paroksizmo vystymosi ciklą.

Tetra ir tricikliniai antidepresantai (klomipraminas, amitriptilinas, imipraminas, nortriptilinas, maprotilinas, mianserino tianeptinas) yra naudojami gydant vaistą. Tačiau jų poveikis pasireiškia tik po 2-3 savaičių ir pasiekia maksimalų maždaug 8-10 savaičių gydymą; per pirmas 2-3 gydymo savaites simptomai gali pablogėti. Labiausiai saugūs ir tinkami ilgalaikiam gydymui yra serotonino įsisavinimo inhibitoriai (sertralinas, paroksetinas, fluoksetinas, fluvoksaminas, cipramilas). Bet per pirmąsias savaites jų priėmimo gali būti stebimas nemiga, dirglumas, padidėjęs nerimas.

Pasirinkti vaistai yra benzodiazepinai (klonazepamas, alprozalamas), kuriems būdingas greitas veiksmingumas ir simptomų padidėjimo nebuvimas gydymo pradžioje. Jų trūkumas yra mažas veiksmingumas prieš depresinius sutrikimus, galimas priklausomybės nuo benzodiazepino susidarymas, kuris neleidžia vartoti vaistų ilgiau nei 4 savaites. Greitai veikiantys benzodiazepinai (lorazepamas, diazepamas) pasirodė esąs labiausiai tinkami jau išsivysčiusioms paroksizmoms palengvinti.

Panikos paroxysms farmakoterapijos pasirinkimas yra sudėtingas uždavinys, kuriam reikia atsižvelgti į visas psichologines paciento savybes ir ligos klinikinius simptomus. Narkotikų kurso trukmė paprastai yra ne trumpesnė kaip šeši mėnesiai. Narkotikų nutraukimas yra galimas dėl visiško nerimo laukimo, jei panikos priepuolis nebuvo stebimas 30-40 dienų.

Prognozė

Panikos priepuolio eigą ir sunkumą didele dalimi lemia paciento asmenybės savybės ir kitų reakcija. Jei pirmasis panikos priepuolis pacientą suvokia kaip visišką nelaimę, pastebimas greitesnis vystymasis ir sunkus panikos sutrikimas. Kartais situaciją blogina neteisinga gydytojų reakcija. Pavyzdžiui, paciento hospitalizavimas greitosios medicinos pagalbos pagalba, jo supratimu, liudija, kad yra rimtų sveikatos problemų ir pavojus jam įvykusio ataka.

Prognoziniu lygiu svarbiausia yra pradėti gydymą kuo greičiau. Kiekvienas tolesnis panikos priepuolis pablogina paciento būklę, jį suvokia kaip sunkios ligos buvimo įrodymą, sustiprina baimę laukti užpuolimo ir formuoja ribojamą elgesį. Vėlyvos ir netinkamos gydymo priemonės prisideda prie panikos sutrikimo progresavimo. Laiku tinkama terapija kartu su teisingomis paciento pastangomis paprastai sukelia atsigavimą ir lėtinio kurso atveju - sumažinti klinikinius išpuolius ir dažnumą.