Bendras geležies rišimo pajėgumo (OZHSS) norma (lentelė). Bendras geležies rišimo pajėgumas (OZHSS) padidėja arba sumažėja - ką tai reiškia

Geležis yra viena iš svarbiausių mineralų, esančių visose žmogaus kūno ląstelėse. Tai būtina norint sukurti globuliną - baltymą, kuris yra deguonies transporteris, be kurio ląstelės negali tinkamai veikti ir mirti. Viso geležies rišimosi pajėgumo tyrimas yra kraujo tyrimas, rodantis, kiek geležies yra kraujyje.

Asmuo gauna reikiamą geležį kartu su maistu. Po to, kai geležis patenka į kūną, jį transportuoja kepenyse sintezuotas kitas baltymas, transferinas. OZHSS testas padeda įvertinti, kaip geležis yra transportuojama kraujo transferinu.

Geležis randama įvairiuose maisto produktuose, įskaitant:

• tamsiai žalios lapinės daržovės, pavyzdžiui, špinatai,
• pupelės,
• kiaušiniai,
• naminių paukščių
• jūros gėrybės,
• grūdų.

Kiekvieną dieną asmuo turi suvartoti tam tikrą kiekį geležies, būtent:

• kūdikiams ir vaikams
• 6 mėn. Arba jaunesniems: 0,27 mg per parą,
• 7 mėnesiai po 1 metų amžiaus: 11 mg per parą;
• nuo 1 iki 3 metų amžiaus: 7 mg per parą,
• nuo 4 iki 8 metų amžiaus: 10 mg per parą.
• vyrai
• nuo 14 iki 18 metų amžiaus: 11 mg per parą
• 19 metų ir vyresni: 8 mg per parą
• moterims
• nuo 9 iki 13 metų amžiaus: 8 mg per parą
• nuo 14 iki 18 metų amžiaus: 15 mg per parą,
• nuo 19 iki 50: 18 mg per parą,
• 51 metų ir vyresni: 8 mg per parą.

Nėščioms moterims rekomenduojama kasdien vartoti 30 mg geležies. Tačiau kiekvienai konkrečiai nėščiai ar žindančiai moteriai gali prireikti individualaus suvartojamo geležies kiekio, kuris skiriasi nuo bendrų rekomendacijų. Ši taisyklė turėtų būti aptarta su gydytoju, kuris stebi nėštumą.

Bendrojo geležies rišimo pajėgumo norma. Rezultato aiškinimas (lentelė)

Viso geležies rišamojo pajėgumo kraujo tyrimas gali būti išsamaus geležies ir transferino kiekio kraujo tyrimo dalis. Tai padeda įvertinti ne tik tai, kiek geležies yra kraujyje, bet ir kaip jis yra susijęs su transportuojančiais baltymais, kitaip tariant, kiek procentų geležies yra transferine, kiek geležies transportuojama krauju. Paprastai ši analizė skirta diagnozuoti patologijas, susijusias su geležies trūkumu organizme, arba, atvirkščiai, su jo pertekliumi. OZHSS testas taip pat yra skirtas atlikti diferencijuotą anemijos diagnozę, siekiant nustatyti, ar tai yra geležies trūkumas, ar dėl kitų priežasčių. Šis testas taip pat būtinas, jei įtariate padidėjusį geležies kiekį organizme, kurį gali sukelti paveldimas hemochromatozė arba apsinuodijimas geležies preparatais, jei jie suvartojami per daug.

Šie simptomai gali rodyti geležies trūkumą organizme:

• bendras silpnumas
• nuovargis
• įtrūkimai burnos kampuose,
• galvos svaigimas ir galvos skausmas
• dusulys
• krūtinės skausmas,
• noras valgyti kreidos ar molio.

Priešingai, šie požymiai rodo geležies kiekio padidėjimą:

• bendras silpnumas
• nuolatinis nuovargis
• širdies ritmo sutrikimas
• sąnarių skausmas,
• seksualinio noro sumažėjimas.

Galiausiai, atliekamas OZHSS kraujo tyrimas, skirtas stebėti ligų, susijusių su geležies trūkumu ar pertekliumi organizme, gydymą.

Kraujas imamas iš venų, ryte, tuščiu skrandžiu. 30 minučių prieš bandymą nerekomenduojama rūkyti.

Paprastųjų žmonių ir nėščių moterų geležies surišimo gebėjimo norma:

Jei padidėja bendras geležies rišimo pajėgumas (OZHSS), ką tai reiškia?

Jei bendras geležies rišimosi pajėgumas padidėja iki 450 μg / dl ir didesnis, tai rodo, kad organizme geležies kiekis yra mažas. Tai gali būti dėl šių priežasčių:

• geležies trūkumas dietoje - geležies trūkumo anemija,
• lėtiniai infekciniai procesai organizme,
• moterims - sunkus kraujo netekimas menstruacijų metu,
• ūminis hepatitas.

Dažnai OZHSS pakyla trečiame nėštumo trimestre. Tai sukelia padidėjęs geležies vartojimas organizme ir jo lygio sumažėjimas. Siekiant padidinti bendrą geležies surišimo gebėjimą, taip pat atsiranda estrogenų ar geriamųjų kontraceptikų vaistų vartojimas.

Jei sumažėja bendras geležies rišimo pajėgumas (OZHSS), ką tai reiškia?

Jei bendros geležies surišimo pajėgumo (OZHSS) reikšmės sumažėja iki 240 µg / dl ir mažesnės, tai rodo didelę geležies koncentraciją paciento kraujyje. Šis reiškinys gali būti dėl šių priežasčių:

• kepenų pažeidimas, pvz., dėl cirozės,
• glomerulonefritas,
• geležies arba švino apsinuodijimas, t
• dažnas kraujo perpylimas,
• hemolizinė anemija, liga, kuri sukelia ankstyvą raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą ir juose esančios geležies išsiskyrimą,
• pjautuvinių ląstelių anemija, paveldima kraujo liga, kuri sukelia raudonųjų kraujo kūnelių t
• hemochromatozė, genetinė liga, sukelianti per didelį geležies kaupimąsi organizme,
• talasemija - kita paveldima liga, kuri sukelia hemoglobino struktūros pokyčius.

Tai, kad bendras geležies surišimo pajėgumas mažėja, lemia nekontroliuojamą geležį turinčių vaistų, taip pat kortikosteroidų, adrenokortikotropinų ir testosterono pagrindu vartojamų vaistų suvartojimą.

Serumo (OZHSS) ir latentinio (LZhSS) bendras geležies rišamumas: koncepcija, normos, padidėjimas ir sumažėjimas

Geležis (ferrum, Fe) yra vienas svarbiausių kūno elementų. Beveik visas geležis, gaunamas iš maisto, jungiasi prie baltymų ir vėliau yra įtraukiamas į juos. Kiekvienas žino tokį geležį turintį baltymą kaip hemoglobiną, kurį sudaro ne baltymų dalis - hemas ir globinas. Tačiau organizme yra baltymų, kurių sudėtyje yra geležies, bet neturi hemo grupės, pvz., Feritino, kuris suteikia elemento rezervą, arba transferrino, kuris jį perduoda pagal paskirtį. Pastarojo funkcionalumo rodiklis yra bendras transferinas arba bendras geležies surišimo pajėgumas (TIBC, TIBC) - ši analizė bus aptarta šiame dokumente.

Transporto baltymai (transferrinas - TF, Tf) sveikų žmonių organizme negali „ištuštėti“, ty geležies prisotinimas neturi būti mažesnis kaip 25–30%.

OZHSS norma sudaro 40,6 - 62,5 µmol / l. Skaitytojas gali rasti išsamesnę informaciją apie normalias vertes žemiau esančioje lentelėje, tačiau, kaip visada, reikėtų nepamiršti, kad skirtingų šaltinių ir skirtingų laboratorijų normos gali skirtis.

Veža tiek, kiek jis gali

Paprastai (jei organizme viskas normalu), maždaug 35% transportinio baltymo yra susieta su Fe. Tai reiškia, kad šis baltymas perkeliamas ir po to transportuoja 30–40% viso elemento kiekio, kuris atitinka tą patį procentinio išraiška (iki 40%) transferino prisijungimo pajėgumo (geležies surišimo gebos - CRS).

Kitaip tariant: OZHSS (bendras geležies surišimo pajėgumas serume) laboratorijoje yra analizė, parodanti ne transporto baltymų koncentraciją, bet geležies kiekis, kuris gali „perkrauti“ transferiną ir eiti į kaulų čiulpą eritropoezei (raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui) arba vietoms kur atsargos yra saugomos. Arba tai gali (taip pat ir siejant su tronferrinu) grįžti: iš „saugyklų“ arba nuo skilimo vietų (fagocitinių makrofagų).

Apskritai, geležis keliauja per kūną ir gauna ten, kur jai reikia, dėl transferino baltymo, kuris yra tam tikra šio elemento priemonė.

Jums reikia palikti kažką ir kitus...

Tuo pačiu metu transferinas negali atimti viso kūno geležies (paprastai nuo 30 iki 40% didžiausios talpos), o jei transportavimo baltymas yra prisotintas daugiau kaip 50%, tada likusi Fe koncentracija serume, jis palieka kitus baltymus (pvz., albuminą). Šiuo atveju, aišku, kad, perkėlus maždaug trečdaliu elementu, transferinas vis dar paliko daug laisvos vietos (60 - 70%). Šie nepanaudoti „transporto priemonės“ pajėgumai vadinami serumo neprisotintais arba latentiniais geležies rišimo pajėgumais arba tiesiog LVHL. Šis laboratorinis indikatorius gali būti lengvai apskaičiuojamas pagal formulę:

• LVHSS = OZHSS - serumo Fe

LZhSS yra /3 2/3 (arba apie 70%) visos galios OZHSS. Vidutinės latentinio geležies surišimo serumo normos vertės ≈ 50,2 mmol / l.

Remiantis gautais rezultatais nustatant geležies koncentraciją serume ir bendrą geležies surišimo gebą, galima rasti CST reikšmes - transferrino ferito koeficientą (Fe procentą OZHSS):

• CST = (serumo Fe: OZHSS) x 100%

Sotinimo koeficiento procentas procentais yra nuo 16 iki 47 (vidutinė normos vertė yra 31,5).

Siekiant padėti skaitytojui greitai suprasti kai kurių rodiklių, kurie atspindi tokio svarbaus cheminio elemento mainus organizmui, vertybes, patartina juos įtraukti į lentelę:

OLSS:

40,6 - 62,5 μmol / l

40,8 - 76,7 μmol / l

68 - 107 µmol / l

Pažymėtina, kad PSO rekomenduoja šiek tiek kitokias (labiau išplėstas) normalių verčių ribas, pavyzdžiui: OZHSS - nuo 50 iki 84 µmol / l, LZhSS - nuo 46 iki 54 µmol / l, CST - nuo 16 iki 50%. Tačiau šio straipsnio pradžioje skaitytojas atkreipė dėmesį į šiuos klausimus.

OZHSS pasikeičia esant skirtingoms aplinkybėms

Kadangi šis darbas yra skirtas viso geležies rišimosi pajėgumui serume, visų pirma būtina nurodyti valstybes, kai aprašyto rodiklio lygis padidėja ir kai jis yra nuleistas.

Taigi, OZHSS reikšmės padidėja, jei yra šių ligų (jie nebūtinai bus susiję su jokia patologija):

1. Hipochrominė anemija;
2. Nėštumo metu, tuo ilgesnis laikotarpis, tuo didesnė norma (žr. Lentelę);
3. Lėtinis kraujo netekimas (hemorojus, daug laiko);
4. Uždegiminis procesas, lokalizuotas kepenyse (hepatitas) arba negrįžtamas kepenų parenchimos ir jungiamojo audinio pakeitimas (cirozė);
5. Eritemija (tikra policitemija - Vaquez liga);
6. Cheminio elemento (Fe) trūkumas mityboje arba jo absorbcijos pažeidimas;
7. (Ilgai) geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
8. Pernelyg didelis geležies suvartojimas organizme;
9. Feroterapija (geležies apdorojimas) ilgą laiką;
10. Kai kraujo perpylimas nebėra retenybė (hematologinė patologija).

Be to, bendras kraujo serumo geležies surišimo pajėgumas vaikams paprastai gali būti didesnis nei suaugusiųjų.

Tuo tarpu yra daugybė ligų, kai OZHSS rodo tendencijas eiti žemyn (OZHSS indikatorius - sumažintas). Tai apima:

1. Ligos, vadinamos anemija, pridedant jiems apibrėžimą: hemolizinis, pjautuvas, žalingas;
2. Hemochromatozė (polisisteminė paveldima patologija, vadinama bronziniu diabetu, kuriam būdinga didelė Fe absorbcija virškinimo trakte ir tolesnis elemento pasiskirstymas per audinius ir organus);
3. Talazemija;

Mažas / aukštas Fe → kitų rodiklių lygis (OZHSS, TF, CST)

Žemas elemento (Fe) kiekis kraujyje, kaip taisyklė, reiškia mažą bendrą serumo geležies surišimo pajėgumo vertę (įskaitant latentinį LSC). Panašus kraujo vaizdas atsiranda daugelyje patologinių sąlygų, kurias lydi geležies trūkumas:

• Anemija (diferencinei diagnozei ir ligos formos paaiškinimui naudinga atlikti analizę, apskaičiuojančią feritino kiekį kraujyje);
• Lėtiniai patologiniai procesai, kuriuose geležies kiekis dažnai sumažėja (piktybiniai navikai, uždegiminės reakcijos, infekcijos).

geležies trūkumo vystymosi etapai

Beje, tokia analizė, kaip geležies surišimo pajėgumas serume, gali būti lengvai pakeista, tiriant Fe-transferrino (Tf) transporterio koncentraciją kraujo plazmoje (serume), nors dažnai tai vyksta atvirkščiai, nes laboratorija gali neturėti reagentų rinkinių ir įrangos šiam bandymui atlikti.

Tf norma vyrams yra 23–43 µmol / L (2,0–3,8 g / l), moterims, atsižvelgiant į jų ypatingą ryšį su geležimi, normalios transporto baltymų vertės šiek tiek pailgina jų ribas: 21–46 µmol / L (1, 85 - 4,05 g / l). Tuomet, aiškinant analizės rezultatus, reikia atsižvelgti į transferino pasikeitimą tam tikroje patologijoje (žr. Transferriną), pavyzdžiui, jei organizme trūksta geležies, jo transporterio lygis bus padidintas.

Jei geležies kiekis organizme yra didelis, galime tikėtis CST padidėjimo (ar šis cheminis elementas turi nuspręsti kažkur?). Stiprėja baltymų ir kitų ligų turinčio ferumo prisotinimo norma:

• Patologinės būklės, iš kurių daugėja raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių (hemolizės), kurių požymiai yra padidėję;
• Hemoglobinopatijos (Culey liga - talasemija);
• Hemochromatozė (paveldimas geležies medžiagų apykaitos pažeidimas, dėl kurio Fe pradeda aktyviai kauptis audiniuose, sukelia ryškius klinikinius simptomus, kai tarp labai pastebimų požymių yra odos hiperpigmentacija);
• Vitamino b6 trūkumas;
• Geležinis apsinuodijimas (vaistų, turinčių Fe);
• Nefrozinis sindromas;
• Kai kuriais atvejais uždegiminio proceso lokalizacija kepenų parenchimoje (hepatitas).

Baigdamas norėčiau dar kartą priminti apie OZHSS ir geležies indeksų fiziologinius nuokrypius:

Nėštumo metu (paprastai teka) OZHSS vertės gali padidėti 1,5 - 2 kartus (o tai nėra baisi), o geležis per šį laikotarpį parodys tendenciją mažėti.

Vaikams, kurie ką tik informavo pasaulį apie savo išvaizdą (sveiki), bendra serumo galia suteikia mažas vertes, kurios palaipsniui pradeda kilti ir artėja prie suaugusiojo lygio. Tačiau Fe koncentracija kraujyje iškart po gimimo rodo gana didelį skaičių, tačiau viskas greitai pasikeičia.

Kas yra pavojingas nukrypimas nuo OZHSS nuo normos?

Sumažėjęs geležies kiekis gali sukelti anemiją, sukelti raudonųjų kraujo kūnelių gamybos sumažėjimą, mikrocitozę (sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių dydį) ir hipochromiją, kai dėl hemoglobino stokos raudonieji kraujo kūneliai tampa šviesūs. Vienas iš bandymų, padedančių įvertinti geležies būklę organizme, yra „bendras geležies rišimosi pajėgumas serume“. Jis matuoja visų baltymų kiekį kraujyje, kurie gali surišti geležies daleles, įskaitant transferiną, pagrindinį plazmos nešiklio baltymą.

Geležis - kodėl tai reikalinga organizmui?

Geležis (abbr. Fe) - medžiaga, reikalinga gyvybei palaikyti. Jo dėka organizmas sudaro normalius raudonuosius kraujo kūnus, nes šis elementas yra pagrindinė hemoglobino dalis, kuri yra šių kraujo ląstelių dalis. Ji jungiasi ir prijungia prie deguonies molekulių plaučiuose ir suteikia juos kitoms kūno dalims, pašalindama išmetamąsias dujas iš audinių - anglies dioksido, kuris veda jį išorėje.

Kad kūno ląstelės būtų aprūpintos geležimi, kepenys iš amino rūgščių gamina baltymą transferiną, kuris perneša Fe per kūną. Sumažinus kūno Fe atsargas, padidėja transferino lygis.

Priešingai, padidėjus geležies atsargoms, šio baltymo gamyba mažėja. Sveikiems žmonėms vienas trečdalis viso transferino kiekio yra naudojamas geležies pernešimui.

Fe likučiai, kurie nėra naudojami ląstelių statybai, yra laikomi audiniuose dviejų medžiagų - feritino ir hemosiderino - forma. Ši atsarga naudojama gaminant kitas baltymų rūšis, pvz., Mioglobiną ir kai kuriuos fermentus.

Geležies testavimo bandymai

Norint nustatyti kraujotakos sistemoje cirkuliuojančio geležies kiekį, kraujo gebėjimą pernešti šią medžiagą ir audiniuose laikomą Fe kiekį organizme būsimiems poreikiams, galima atlikti tyrimus, rodančius organizmo geležies būklę. Testavimas taip pat gali padėti atskirti įvairias anemijos priežastis.

Norint įvertinti geležies kiekį kraujyje, gydytojas nustato keletą tyrimų. Šie bandymai paprastai atliekami vienu metu, kad būtų galima lyginti rezultatų, būtinų diagnozuoti ir (arba) stebėti Fe trūkumą organizme. Šie testai diagnozuoja geležies trūkumą arba viršijimą organizme:

• OZHSS (bendras kraujo serumo geležies surišimo gebėjimas) analizė - kaip transferinas yra pirminis geležį rišantis baltymas, OZHSS norma laikoma patikimu rodikliu.
• Fe kiekio kraujyje analizė.
• NGSS (neprisotintas geležies rišimo pajėgumas) - matuoja transferino kiekį, kuris nėra susijęs su geležies molekulėmis. NJSS taip pat atspindi bendrą transferino lygį. Šis testas taip pat žinomas kaip „latentinis geležies rišimo pajėgumas serume“.
• Transferino prisotinimo skaičiavimas atliekamas pagal geležies molekulių prisotinimą. Tai leidžia jums sužinoti transferino, prisotinto Fe, dalį.
• Serumo feritino rodikliai atspindi geležies sandėlius organizme, kurie daugiausia laikomi šiame baltyme.
• Tirpūs transferino receptorių tyrimai. Šis bandymas gali būti naudojamas geležies trūkumo anemijai aptikti ir atskirti jį nuo antrinės anemijos, kurios priežastis yra lėtinė liga arba uždegimas.

Kitas bandymas yra protoporfirino analizė, susijusi su cinku. Tai yra hemoglobino (hemma), kuriame yra Fe, pirmtako pavadinimas. Jei hemoje nėra pakankamai geležies, protoporfirinas prisijungia prie cinko, kaip rodo kraujo tyrimas. Todėl šis testas gali būti naudojamas kaip patikrinimas, ypač vaikams. Tačiau protoporfirino, prijungto prie cinko, matavimas nėra specifinis Fe nustatymo problemų tyrimas. Todėl šios medžiagos padidintos vertės turi būti patvirtintos kitomis analizėmis.

Geležies tyrimui gali būti skiriami HFE geno genetiniai tyrimai. Hemochromatozė yra genetinė liga, kurioje organizmas sugeria daugiau Fe nei reikia. To priežastis yra anomalinė specifinio geno, vadinamo HFE, struktūra. Šis genas kontroliuoja geležies, sugeriamos iš maisto į žarnyną, kiekį.

Pacientams, turintiems dviejų nenormalaus geno kopijų, organizme surenkamas geležies perteklius, kuris kaupiasi įvairiuose organuose. Dėl to jie pradeda suskaidyti ir veikti netinkamai. HFE geno testas atskleidžia įvairias mutacijas, kurios gali sukelti ligas. Dažniausia HFE geno mutacija yra mutacija, vadinama C282Y.

Bendras kraujo tyrimas

Kartu su minėtais testais gydytojas išnagrinėja bendro kraujo tyrimo duomenis. Tokie tyrimai apima hemoglobino ir hematokrito testus. Sumažintos vienos ar abiejų tyrimų vertės rodo, kad pacientas turi anemiją.

Iš viso apskaičiuoti raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus (vidutinis ląstelių tūris) ir vidutinio hemoglobino skaičiaus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiavimai (vidutinis ląstelių hemoglobinas). Fe ir jo nepakankamo hemoglobino kiekio trūkumas sukuria sąlygas, kuriomis raudonieji kraujo kūneliai mažėja (mikrocitozė) ir tampa šviesesni (hipochromija). Tuo pačiu metu tiek vidutinis ląstelių tūris, tiek vidutinis ląstelių hemoglobinas yra mažesnis už normalų.

Leidžia nustatyti geležies jaunų raudonųjų kraujo kūnelių, retikulocitų, kurių absoliutus skaičius sumažėja geležies trūkumo anemija, problemas. Tačiau po to, kai pacientas yra gydomas geležimi turinčiais vaistais, šis skaičius padidėja iki normalaus lygio.

Kai bandymai priskiriami Fe

Vienas ar keli bandymai gali būti paskirti, kai bendrojo kraujo tyrimo rezultatai viršija normalias vertes. Dažnai tai įvyksta esant mažesnėms hematokrito ar hemoglobino koncentracijoms. Gydytojas taip pat gali perduoti pacientui Fe testus, jei yra šie simptomai:

• Lėtinis nuovargis ir nuovargis.
• Svaigulys.
• Silpnumas
• Galvos skausmas.
• Švelni oda.

Geležies, OZHSS ir feritino nustatymas gali būti paskirtas, jei pacientas turi Fe viršijimo ar apsinuodijimo simptomus. Tai gali pasireikšti kaip sąnarių skausmas, energijos trūkumas, pilvo skausmas, širdies sutrikimai. Jei įtariama, kad vaikas valgė per daug geležies tablečių, šie tyrimai padeda nustatyti apsinuodijimo laipsnį.

Gydytojas gali paskirti geležies analizę, jei pacientas kūno lėtai viršija geležį (hemochromatozė). Tokiu atveju papildomi HFE geno tyrimai yra skirti patvirtinti šios paveldimos ligos diagnozę. Paciento giminaičių hemochromatozės atvejai gali pasisakyti už tokį įtarimą.

Dekodavimo rezultatai

Moterų ir vyrų Fe trūkumas gali pasireikšti nepakankamai suvartojus šią medžiagą su maistu, nepakankama maistinių medžiagų absorbcija. Padidėję kūno poreikiai tam tikromis sąlygomis, įskaitant nėštumą, ūminį ar lėtinį kraujo netekimą, taip pat lemia geležies trūkumą.

Didelis geležies turinčių maisto priedų suvartojimas gali sukelti ūminį geležies perteklių. Tai ypač paplitusi vaikams. Lėtinis Fe perteklius taip pat gali būti pernelyg didelio šios medžiagos naudojimo su maistu rezultatas, taip pat atsiradęs dėl paveldimų ligų (hemochromatozės), dažno kraujo perpylimo ir dėl kitų priežasčių.

Geležies turinčios kūno būklės rezultatų rezultatai pateikti šioje lentelėje:

Ką tai reiškia, jei OZHSS yra padidėjęs, ir priežastis, dėl kurių kilote

Turinys

Jei analizės rezultatai parodė, kad OZHSS lygis padidėjo, prieš imantis bet kokių veiksmų reikia išsiaiškinti, ką tai reiškia ir kodėl organizme padidėja jo turinys. Dėl didelio geležies toksiškumo jo judėjimas į kraują iki atstumo iki audinių yra neįmanomas. Todėl jį gabena vežėjas. Taip yra dėl transferino, kuris yra sąsaja geležies judėjime. Tai baltymas, susintetintas kepenyse.

Geležies perkėlimo į organizmą procesas

Apie 30% organizme esančių transferino molekulių dalyvauja geležies perkėlimo procese. Nepanaudotos medžiagos yra savavališkos.

Į šį skaičių įeina:

Baltymai sąveikauja su šiais organais ir taip jungiasi su geležimi. Įeinant į lizosomas, baltymai ir geležis atjungiami, kad galėtų atlikti pagrindines funkcijas: baltymas patenka į kraują, o geležis padidina hemoglobino kiekį.

Šis procesas užtikrina tinkamą ir nepertraukiamą kepenų veikimą, taip pat reguliuoja geležies kiekį organizme ir tam tikrų organų prisotinimą. Geležies kiekis nustatomas procentais, todėl nedidelis nepanaudotos medžiagos procentas rodo didelį transferino kiekį organizme, kuris gali būti pavojingas žmonių sveikatai.

Geležies kiekis kraujo serume per dieną gali nuolat keistis, tačiau nepriklausomai nuo to, lieka normaliose ribose.

Baltymų tyrimų rinkimas

OZHSS yra geležies surišimo pajėgumas, kurio rodiklis atspindi geležies kiekį, kuris gali transportuoti kraują. Analizės rezultatai rodo transferino buvimą ir kiekį kraujyje. Tam tikromis aplinkybėmis jos turinys gali būti žemesnis nei normalus ir didesnis. Didelis kiekis yra tada, kai medžiagos kiekis kraujyje viršija 20%. Anomalija tikriausiai atsiranda dėl mažo geležies gebėjimo sąveikauti su proteinais.

Tyrimas skirtas geležies trūkumo ar anemijos diagnozavimui. Jei pacientas padidina transferino lygį, tai reiškia, kad geležies kiekis jo kraujyje mažėja. Todėl transferino baltymų sodrinimas nėra visiškai įgyvendintas.

Yra keletas perkėlimo lygio taisyklių ar net modelių, būdingų tam tikrai pacientų grupei:

1. Vyrų turinys turėtų būti sumažintas 10%, o ne moterims.
2. Nėštumo metu pastebimas baltymų kiekio padidėjimas. Jis gali siekti iki 50%.
3. Kuo vyresnis žmogus, tuo mažesnis transferino kiekis.
4. Kai uždegimas pasireiškia sunkia forma, baltymų kiekis mažėja.

Atliekamas kraujo tyrimas dėl transferino buvimo:

• su anemija;
• auglio procesų atveju;
• su geležies kiekio pokyčiais ir helminto infekcijomis organizme.

Prieš atlikdami OZHSS testus, turite laikytis tam tikrų taisyklių. Perduoti reikiamą biologinę medžiagą tuščiam skrandžiui. Tai būtina rezultatų tikslumui. Be to, tyrimui turi būti pateiktas šviežiai surinktas arba užšaldytas kraujas.

OZHSS greitis ir našumo didinimo priežastys

Lygis OZHSS priklauso nuo amžiaus savybių ir paciento sveikatos. Taigi nėščioms moterims rodiklių pervertinimas laikomas priimtinu, ypač trečiąjį pusmetį.

Yra ir kitų kategorijų žmonių, turinčių šią OZHSS taisyklę:

• vaikams iki 2 metų - nuo 7 iki 18 µmol / l;
• vyresniems kaip 2 metų vaikams - nuo 45 iki 76 µmol / l;
• moterys nuo 37 iki 65 μmol / l;
• vyrai - nuo 45 iki 75 mikromol / l.

Kalbant apie vyresnę kategoriją, didėjant amžiui, transferino koeficientas palaipsniui mažėja. OZHSS gali būti padidėjęs keliais atvejais.

Tai pastebima kai kurioms ligoms:

1. Anemijai reikia atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima nustatyti geležies kiekį. Tačiau ši patologija yra gerai gydoma ir nekenkia sveikatai.
2. Nuolatinis kraujo netekimas. Reikia nedelsiant gydyti.
3. Hepatitas. Su padidėjusiu geležies rišimosi pajėgumu serume padidėja baltymų kiekis. Taip yra dėl to, kad šis procesas priklauso nuo kepenų sveikatos. Su hepatitu, jis yra sugadintas.
4. Kraujo sutrikimai. Su šiomis ligomis kraujo serumas įgauna klampą konsistenciją. Tai paprastai lemia oro trūkumą ir kraujo krešulių susidarymą.

Ogss padidino tai, ką tai reiškia

OZHSS analizė - kas tai?

Mūsų kūną sudaro įvairūs mikroelementai. Visi jie yra labai svarbūs mūsų pragyvenimui. Tačiau yra vienas, kurio turinys daug lemia: mūsų organų būklė, jų darbas, kraujo kokybė ir dėl to mūsų bendra būklė. Keista, mes kalbame apie geležį. Jis dalyvauja teikiant kraują su hemoglobinu, todėl atlieka gyvybiškai svarbią funkciją. Geležies nėra kūno, kaip jis ten eina. Jis patenka į chemines reakcijas, yra transportuojamas, surišamas kitų medžiagų, ypač transferino, sąskaita.

Kodėl mums reikia transferino?

Kai žmonės klausia: „OZHSS - kas tai?“, Svarbu suprasti, kas tiksliai lemia šią analizę. Tai yra geležies ir baltymų transferino kiekio organizme testas. Šis baltymas atlieka svarbų vaidmenį tiekiant kaulų čiulpus eritrocitais, kur vyksta nuolatinis naujų kraujo ląstelių susidarymo procesas. Tai transferinas, kuris padeda juos prisotinti geležimi. Šis baltymas yra labai svarbus, nes jis jungia geležies molekules ir perneša jas per kaulų čiulpų ląstelių membranas. Geležies sodrinimo procesas yra būtinas normaliam žmogaus sistemų ir organų funkcionavimui.

OZHSS - kas tai?

Šios analizės santrumpa reiškia "bendrą geležies surišimo pajėgumą serume". Kitaip tariant, analizė rodo koncentraciją trasferrino organizme. Tačiau reikia prisiminti, kad gavus OZHSS (kraujo tyrimą) rezultatus, šį gebėjimą galima pervertinti iki 20%. Taip yra dėl to, kad jei geležis yra prisotinta transferinu (daugiau kaip pusė procentų), ji gali jungtis su kitais proteinais. Čia reikia pažymėti, kad analizės rezultatai rodo geležies kiekį, kuris gali ir gali susieti su transferinu.

Kodėl būtina atlikti OZHSS analizę?

Kalbant apie geležies ir transferrino svarbą organizme, reikia atsižvelgti į tai, kad ši analizė lemia ne tik vienos molekulės prisijungimo prie kito rodiklius. OZHSS - kas tai ir kokie yra šios analizės rezultatai? Remiantis mikrobiologinio tyrimo rezultatais, specialistas gali matyti dinamiką - latentinį arba nesotintą geležies rišimą. Visi rodikliai yra svarbūs tolesniam gydymui arba gydytojo rekomendacijoms.

Pasiruošimas analizei, medžiaga jam

OZHSS analizė - kas tai? Žinant atsakymą į šį klausimą, reikia prisiminti pagrindinius jos įgyvendinimo reikalavimus. Norint išvengti neteisingų rezultatų, kraujo mėginių ėmimas yra griežtai tuščiame skrandyje. Norint nustatyti reikiamą rodiklį, imamas kraujo serumas. Jei reikia, jį galima laikyti šaldytuve, tačiau geriau atlikti tyrimą, pagrįstą šviežia biomedžiaga. Analizė atliekama greitai, per 3 valandas. Tada rezultatai bus parengti.

Kas yra OZHSS norma suaugusiems ir vaikams?

Šios analizės atlikimas priklauso nuo amžiaus. Vis dėlto reikia apsvarstyti nėštumo buvimą. Daugelis moterų, esančių pozicijoje, išsigąsta dėl analizės rezultatų ir klausia ekspertų: „Skatinama OZHSS - ką tai reiškia?“. Bet nesijaudinkite per anksti, nes šioje būsenoje, esant normaliam nėštumui, gali padidėti OZHSS greitis.

Vaikams taikoma ši norma:

Nuo 2 metų amžiaus pamatinės vertės svyruoja nuo 100 iki 400 µg / dl arba nuo 17,90 iki 71,60 µmol / L.

Jei kūdikis yra vyresnis nei 2 metai, jo normaliosios vertės svyruoja nuo 250 iki 425 µg / dl arba nuo 44,75 iki 76,1 µmol / L.

Kiek nustatoma suaugusiems OZHSS? Normos moterims turi tokius rodiklius: 38,0-64,0 mikronų / l. Vyrai turi pamatines vertes nuo 45,0 iki 75,0 μm / l.

Kokios ligos ar sąlygos padidina šį rodiklį?

Jei OZHSS yra padidėjęs, ką tai reiškia? Tokie sutrikimai rodo, kad organizme yra bet kokių patologinių procesų. Dabar mes juos apsvarstysime.

Padidėjusios vertės gali reikšti hipochrominės anemijos buvimą, patologiją, kuri matuoja kraujo spalvų indeksą. Tai atsitinka su geležies trūkumu organizme. Tai lengva atsikratyti šios patologijos.

Vėlyvojo nėštumo metu taip pat galima pastebėti padidėjusį šios analizės lygį.

Lėtiniu kraujo netekimu pasikeičia OZHSS kiekis kraujyje. Svarbu kuo greičiau sustabdyti šį procesą, kad asmuo neprarastų gyvybingumo.

Ūmus hepatitas taip pat veikia OZHD skaičius. Taip yra dėl ryšio indikatoriaus su bilirubino kiekiu ir kepenų funkcionavimu.

Tikros policitemijos atveju OZHSS gali būti padidėjusi. Tai yra piktybinis formavimas, kraujo liga, kurioje didėja jos klampumas. Taip yra dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje. Bet tuo pačiu metu trombocitai ir leukocitai taip pat didina jų kiekį. Dėl padidėjusio klampumo ir kraujo kiekio ląstelėse pastebima perkrovos, dėl kurios susidaro kraujo krešuliai ir hipoksija. Tuo pačiu metu, kraujotakos kenčia, būtinos medžiagos reikiamu kiekiu nepasiekia kūno audinių.

OZHSS taip pat gali būti padidintas, jei maisto produktuose trūksta geležies arba jei organizmas jo nėra tinkamai absorbuojamas. Pirmuoju atveju reikalinga speciali dieta, kuri gali subalansuoti visus procesus. Antruoju atveju būtina konsultuotis su specialistu, nes už maistinių medžiagų įsisavinimą atsakingi keli organai, turintys hormonus ir fermentus.

Sąlygos, kuriomis OZHSS sumažėja

Iš patologijų, kai OZHSS kraujyje yra mažesnis už normą, reikia pasirinkti keletą ypač pavojingų.

1. Pernicious anemija - geležies sodrumas dėl vitamino B trūkumo₁₂. Tai yra pavojinga liga, nes ji kenčia nuo kelių sistemų vienu metu.
2. Hemolizinė anemija yra patologinis procesas, kurio metu raudonieji kraujo kūneliai suskaidomi dėl tam tikrų vidaus mechanizmų. Liga yra reta, nesuprantama.
3. Pjautuvo ląstelių anemija yra liga, kai hemoglobino baltymai pasikeičia genetiniu lygmeniu. Dėl to yra pažeista geležies absorbcija organizmo ląstelėse ir audiniuose.
4. Hemochromatozė yra per didelis geležies kaupimasis visuose audiniuose ir organuose. Tai yra genetinė liga. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip kepenų cirozė ar cukrinis diabetas, artritas ir kai kurie kiti.
5. Atransferrinemija yra transferino baltymo trūkumas kraujyje. Dėl to geležis negali patekti į būtinas kaulų čiulpų ląsteles, todėl užblokuotas naujų raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas. Tai yra reta genetinė liga.
6. Lėtinis apsinuodijimas geležimi atsiranda dėl pernelyg didelio kiekio geležį turinčių produktų vartojimo kartu su geležį turinčiais vaistais.
7. Lėtinės infekcijos gali paveikti organus, atsakingus už raudonųjų ląstelių tiekimą į organizmo ląsteles ir kitas sistemas.
8. Kai nefrozė yra mažesnė OZHSS norma žmonėms. Kai ši liga keičia inkstų struktūrą, atsiranda inkstų kanalėlių distrofija.
9. Kai kepenų nepakankamumas sutrikdo ląstelių metabolizmą, yra raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas.
10. Kwashiorkor (dystrofija) yra reta, tačiau šioje ligoje taip pat trūksta OZHSS. Ši patologija atsiranda dėl sunkios vaiko distrofijos ir net suaugusiojo dėl baltymų trūkumo dietoje. Kadangi transferinas ir hemoglobinas yra baltymai, šis procesas taip pat veikia jų formavimąsi.
11. Esant piktybiniams navikams, šis indikatorius taip pat gali būti sumažintas.

Sotumo santykio apskaičiavimas

Remiantis analizės rezultatais, gydytojas gali apskaičiuoti vertę, vadinamą transferino įsotinimo faktoriu organizme. Jis apskaičiuojamas pagal formulę: 100x (geležies kiekis serume: OZHSS). Yra taisyklės dėl koeficiento. Tai svyruoja nuo 16 iki 54. Tačiau vidutiniškai vertė yra 31,2. Pagal šį rodiklį gydytojas daro išvadas apie bendrą paciento būklę. Jei reikia, paskirti papildomą egzaminą, kuriame bus tiksliai parodytas paciento sveikatos pažeidimas.

Geležies trūkumo anemija

Geležies trūkumo anemija (IDA) yra hematologinis sindromas, kuriam būdinga sumažėjusi hemoglobino sintezė dėl geležies trūkumo ir pasireiškia anemija ir sideropenija. Pagrindinės IDA priežastys yra kraujo netekimas ir heme turtingo maisto ir gėrimų stoka.

Klasifikacija

• Normoblastas
• Hiperegeneracinė

Etiologija

Geležies trūkumo priežastis yra jo pusiausvyros pažeidimas, kai geležies išlaidos yra didesnės už suvartojimą, stebimas įvairiomis fiziologinėmis sąlygomis ar ligomis:

• įvairios kilmės kraujo netekimas;
• padidėjęs geležies poreikis;
• geležies absorbcijos pažeidimas;
• įgimtas geležies trūkumas;
• geležies transportavimo pažeidimas dėl transferino trūkumo [1].

Kraujo netekimas įvairios kilmės

Padidėjęs geležies vartojimas, dėl kurio atsiranda hipoglikemija, dažniausiai siejamas su kraujo netekimu arba padidėjusiu naudojimu tam tikromis fiziologinėmis sąlygomis (nėštumas, spartaus augimo laikotarpis). Suaugusiems žmonėms atsiranda geležies trūkumas, paprastai dėl kraujo netekimo. Dažniausiai nuolatinis mažas kraujo netekimas ir lėtinis latentinis kraujavimas (5–10 ml per parą) lemia neigiamą geležies balansą. Kartais geležies trūkumas gali išsivystyti po vieno masinio kraujo praradimo, viršijantį geležies atsargas organizme, taip pat dėl ​​pakartotinio reikšmingo kraujavimo, po kurio geležies parduotuvės neturi laiko atsigauti.

Skirtingi kraujo netekimo tipai, dėl kurių atsiranda kraujagyslių stygiaus anemija po hemoragijos, dažniausiai pasiskirsto taip: pirmiausia yra kraujavimas iš gimdos, tada kraujavimas iš virškinimo kanalo. Retais atvejais sideropenija gali atsirasti po pakartotinio kraujavimo iš nosies, plaučių, inkstų, traumų po dantų ištraukimo ir kitų rūšių kraujo netekimo. Kai kuriais atvejais geležies trūkumas, ypač moterims, gali atsirasti dėl dažno kraujo donorystės, hipertenzijos ir eritremijos medicininių kraujavimų. Yra geležies trūkumo anemija, kuri atsiranda dėl kraujavimo į uždarytas ertmes, nesant geležies panaudojimo (plaučių hemosiderozė, ektopinė endometriozė, glominiai navikai).

Remiantis statistiniais duomenimis, 20–30 proc. Vaisingo amžiaus moterų yra latentinis geležies trūkumas, aptinkama 8–10 proc. Geležies trūkumo anemija. Pagrindinė moterų hipozidozės priežastis, išskyrus nėštumą, yra patologinė menstruacija ir kraujavimas iš gimdos. Polimenorėja gali sukelti geležies atsargų sumažėjimą organizme ir latentinio geležies trūkumo bei geležies trūkumo anemijos vystymąsi. Gimdos kraujavimas didžia dalimi padidina kraujo netekimo apimtis moterims ir prisideda prie geležies trūkumo būsenų atsiradimo. Manoma, kad gimdos fibroma, net jei nėra menstruacijų, gali sukelti geležies trūkumo vystymąsi. Tačiau dažniau fibromačių anemijos priežastis yra padidėjęs kraujo netekimas.

Antroji pagal dažnumą tarp veiksnių, sukeliančių po hemoraginės geležies trūkumo anemijos, užima kraujo netekimas iš virškinamojo kanalo, kuris dažnai yra paslėptas ir sunkiai diagnozuojamas. Vyrų atveju tai dažniausiai yra pagrindinė sideropenijos priežastis. Tokį kraujo netekimą gali sukelti virškinimo organų ligos ir kitų organų ligos. Geležies disbalansą gali lydėti kartotinis ūminis erozinis ar hemoraginis esofagitas ir gastritas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa su pakartotiniu kraujavimu, lėtinėmis infekcinėmis ir uždegiminėmis virškinamojo kanalo ligomis. Milžiniško hipertrofinio gastrito (Menetria liga) ir polipinio gastrito atvejais gleivinė yra lengvai pažeidžiama ir dažnai kraujavimas. Dažnai paslėptas kraujo netekimas yra diafragmos maisto atidarymo išvarža, stemplės ir tiesiosios žarnos venų varikozė su hipertenzija, hemorojus, stemplės, skrandžio, žarnyno, Meckel kanalo, naviko. Plaučių kraujavimas yra reta geležies trūkumo priežastis. Kraujavimas iš inkstų ir šlapimo takų kartais gali paskatinti geležies trūkumą. Labai dažnai hematurija lydi hipernephromas.

Kai kuriais atvejais įvairios lokalizacijos, kuri yra geležies trūkumo anemijos priežastis, kraujo netekimas siejamas su hematologinėmis ligomis (koagulopatijomis, trombocitopenija ir trombocitopatijomis), taip pat kraujagyslių pažeidimais kraujagyslėse, kolageno ligomis, Randu-Weberio-Oslerio liga, hematomomis.

Kartais naujagimiams ir kūdikiams atsiranda geležies trūkumo anemija dėl kraujo netekimo. Vaikai yra labiau jautrūs kraujo netekimui nei suaugusieji. Naujagimiams kraujo netekimas gali atsirasti dėl kraujavimo, kuris pastebėtas placentos prevencijos metu, jo pažeidimas cezario pjūvio metu. Kitos sunkiai diagnozuojamos kraujo netekimo priežastys naujagimių laikotarpiu ir kūdikystėje: kraujavimas iš virškinamojo kanalo žarnyno infekcinių ligų, invaginacijos, iš Meckelio divertikulio. Labiau retai geležies trūkumas gali atsirasti, kai jis nepakankamai tiekiamas į kūną.

Nesubalansuota mityba

Vaikų ir suaugusiųjų geležies nepakankamumas maisto produktuose gali išsivystyti nepakankamu turiniu dietoje, kuris pastebimas lėtinio mitybos ir nevalgius, tuo pat metu ribojant mitybą terapiniais tikslais, su monotonišku maistu, kuriame vyrauja riebalų ir cukrų kiekis. Vaikams gali būti nepakankamas geležies tiekimas iš motinos kūno dėl geležies trūkumo anemijos nėštumo metu, ankstyvo gimdymo, daugelio vaisių ir priešlaikinio gimdymo, priešlaikinio lizdų ligos, kol sustoja.

Geležies absorbcijos sutrikimas

Ilgą laiką druskos rūgšties nebuvimas skrandžio sultyse buvo pagrindinė geležies stygiaus išsivystymo priežastis. Atitinkamai buvo išskirta gastrogeninė arba achlorhidrinė geležies trūkumo anemija. Šiuo metu nustatyta, kad Ahilija gali turėti tik papildomą reikšmę geležies absorbcijos pažeidimui esant padidėjusiam kūno poreikiui jame. Atrofinis gastritas su achilia atsiranda dėl geležies trūkumo, kurį sukelia sumažėjęs fermentų aktyvumas ir ląstelių kvėpavimas skrandžio gleivinėje.

Uždegimas, cikatricijos ar atrofiniai procesai plonojoje žarnoje, plonosios žarnos rezekcija gali sutrikdyti geležies absorbciją. Yra nemažai fiziologinių sąlygų, kai geležies poreikis labai padidėja. Tai yra nėštumo ir žindymo laikotarpis, taip pat vaikų augimo laikotarpiai. Nėštumo metu geležies išlaidos smarkiai pakyla dėl vaisiaus ir placentos poreikių, kraujo netekimo gimdymo ir žindymo laikotarpiu. Geležies pusiausvyra šiuo laikotarpiu yra trūkumo ribose, o įvairūs veiksniai, mažinantys geležies vartojimą ar padidinantį jo vartojimą, gali sukelti geležies trūkumo anemijos vystymąsi.

Vaiko gyvenime yra du laikotarpiai, kai padidėja geležies poreikis. Pirmasis laikotarpis yra pirmasis - antrasis gyvenimo metai, kai vaikas sparčiai auga. Antrasis laikotarpis yra brendimo laikotarpis, kai vėl prasideda spartus organizmo vystymasis, merginos gauna papildomą geležies vartojimą dėl mėnesinių kraujavimo.

Geležies trūkumo anemija kartais, ypač kūdikystėje ir senatvėje, išsivysto su infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis, nudegimais, navikais, dėl geležies metabolizmo sutrikimų, kurių bendras kiekis yra išsaugotas.

Patogenezė

Geležies trūkumo anemija yra susijusi su geležies fiziologiniu vaidmeniu organizme ir jo dalyvavimu audinių kvėpavime. Tai yra hemos dalis - junginys, galintis grįžtamai susieti deguonį. Hemė yra hemoglobino ir mioglobino molekulių protezavimo dalis. Geležies nusodinimo organizme feritinas ir hemosiderinas yra svarbiausi. Geležies transportavimą organizme atlieka baltymų transferinas (siderofilinas).

Kūnas gali šiek tiek kontroliuoti geležies srautą iš maisto ir nekontroliuoja jo naudojimo. Neigiamo geležies apykaitos pusiausvyros metu geležis pirmą kartą suvartojama iš depo (latentinis geležies trūkumas), tada yra geležies audinių trūkumas, kuris pasireiškia sumažėjusiu fermentų aktyvumu ir kvėpavimo funkcija audiniuose, ir tik vėliau atsiranda geležies trūkumo anemija.

Klinikinis vaizdas ir ligos išsivystymo etapai

IDA yra paskutinis geležies trūkumo stadijoje organizme. Pradiniuose etapuose nėra geležies trūkumo klinikinių požymių, o geležies trūkumo būklės ikiklinikinių stadijų diagnozė tapo įmanoma tik dėl laboratorinių diagnostikos metodų. Priklausomai nuo geležies trūkumo sunkumo organizme, yra trys etapai:

• prieš geležies trūkumą organizme;
• latentinis geležies trūkumas organizme;
• geležies trūkumo anemija.

Išankstinis geležies trūkumas organizme

Šiame kūno etape yra išeikvotas depas. Pagrindinė geležies nusodinimo forma yra feritinas - vandenyje tirpus glikoproteino kompleksas, randamas kepenų, blužnies, kaulų čiulpų, raudonųjų kraujo kūnelių ir kraujo serumo makrofaguose. Laboratoriniai geležies išeikvojimo požymiai organizme yra feritino kiekio serume sumažėjimas. Tuo pačiu metu geležies kiekis serume išlaikomas normaliomis ribomis. Šiame etape klinikinių požymių nėra, diagnozę galima atlikti tik nustatant feritino koncentraciją serume.

Latentinis geležies trūkumas organizme

Jei pirmajame etape geležies trūkumas nepakankamai papildomas, atsiranda antrasis geležies trūkumo etapas - latentinis geležies trūkumas. Šiame etape, pažeidus reikiamo metalo kiekio gavimą audinyje, stebimas audinių fermentų (citochromų, katalazės, sukcinato dehidrogenazės ir kt.) Aktyvumo sumažėjimas, kuris pasireiškia sideropeninio sindromo atsiradimu. Klinikiniai sideropeninio sindromo pasireiškimai yra skonio iškrypimas, priklausomybė nuo aštrus, sūrus, aštrus maistas, raumenų silpnumas, odos ir priedų distrofiniai pokyčiai ir kt.

Lėtinio geležies trūkumo stadijoje organizme laboratorinių rodiklių pokyčiai yra ryškesni. Ne tik geležies atsargų išeikvojimas depo - sumažėja feritino koncentracija serume, bet taip pat sumažėja geležies kiekis serume ir nešiklio baltymuose.

Serumo geležis yra svarbus laboratorinis indikatorius, kuriuo remiantis galima atlikti diferencinę anemijos diagnozę ir nustatyti gydymo taktiką. Tačiau reikia prisiminti, kad neįmanoma padaryti išvadų apie geležies kiekį organizme tik geležies kiekio serume. Pirma, dėl to, kad geležies kiekis serume per dieną labai svyruoja, priklauso nuo lyties, amžiaus ir pan. Antra, hipochrominė anemija gali turėti skirtingus etiologinius ir patogenetinius vystymosi mechanizmus, o tik geležies koncentracijos serume nustatymas neatsako į klausimus patogenezė. Taigi, jei anemijos geležies koncentracija kraujo serume sumažėja kartu su feritino kiekio sumažėjimu serume, tai rodo geležies stokos anemijos etiologiją, o pagrindinė gydymo strategija yra pašalinti geležies praradimo priežastis ir kompensuoti jo trūkumą. Kitais atvejais sumažėjęs geležies kiekis serume derinamas su normaliu feritino kiekiu. Tai atsitinka geležies persiskirstymo anemijos atvejais, kai hipochrominės anemijos atsiradimas susijęs su geležies išsiskyrimo iš depo. Perskirstymo anemijos gydymo taktika bus visiškai kitokia - geležies papildų skyrimas šiai anemijai yra ne tik nepraktiškas, bet gali pakenkti pacientui.

Bendras geležies surišimo pajėgumas serume (OZHSS) yra laboratorinis tyrimas, leidžiantis nustatyti vadinamojo „Fe-bado“ serumo laipsnį. Nustatant TIBL, į bandomąjį serumą pridedamas tam tikras kiekis geležies. Dalis pridėto geležies surišama serume prie nešančiųjų baltymų, o geležis, kuri nėra prijungta prie baltymų, pašalinama iš serumo ir nustatomas jo kiekis. Geležies trūkumo anemijos atveju paciento serumas jungiasi su geležimi, nei įprastai, registruojamas TIBF padidėjimas.

Transferrino prisotinimas geležimi,%. Pagrindinis serumo geležies nešiklis yra transferinas. Transferino sintezė atsiranda kepenyse. Viena transferino molekulė gali surišti du geležies atomus. Paprastai transferino įsotinimas geležimi yra apie 30%. Lėtinio geležies trūkumo organizme stadijoje sumažėja transferino įsotinimas geležimi (mažiau nei 20%).

Geležies trūkumo anemija

Geležies trūkumo būklė priklauso nuo geležies trūkumo laipsnio ir jo išsivystymo greičio, įskaitant anemijos ir geležies audinio trūkumo požymius (sideropenija). Geležies audinių trūkumo reiškiniai nėra tik kai kurių geležies trūkumo anemijų atveju, kuriuos sukelia geležies panaudojimo pažeidimas, kai depas yra perpildytas geležimi. Taigi, geležies trūkumo anemija jo eigoje eina du laikotarpius: latentinio geležies trūkumo ir akivaizdžios anemijos, kurią sukelia geležies trūkumas, laikotarpis. Paslėpto geležies trūkumo laikotarpiu atsiranda daug mažiau subjektyvių geležies trūkumo anemijai būdingų klinikinių požymių ir klinikinių požymių. Pacientai pastebėjo bendrą silpnumą, negalavimą, sumažėjusį našumą. Jau per šį laikotarpį gali atsirasti skonio, liežuvio sausėjimo ir dilgčiojimas, rijimo pažeidimas, kai gerklėje jaučiasi svetimkūnis (Plummer-Vinsono sindromas), palpitacija, dusulys.

Objektyvus pacientų tyrimas atskleidė „nedidelius geležies trūkumo simptomus“: liežuvio papilės atrofija, cheilitis („užstrigo“), sausa oda ir plaukai, trapūs nagai, deginimas ir niežulys. Visi šie epitelio audinių trofizmo pažeidimo požymiai yra susiję su audinių sideropenija ir hipoksija.

Paslėptas geležies trūkumas gali būti vienintelis geležies trūkumo požymis. Tokie atvejai dažnai yra ryškūs sideropenijos atvejai, kurie ilgą laiką išsivysto brandžios amžiaus moterims dėl pakartotinio nėštumo, gimdymo ir abortų, moterims, kurios yra donorai, abiejų lyčių žmonėms per padidėjusį augimą. Daugumoje pacientų, kuriems po audinių atsargų išsekimo buvo tęsiamas geležies trūkumas, atsiranda geležies trūkumo anemija, kuri yra sunkus geležies trūkumas organizme. Įvairių organų ir sistemų funkcijos pokyčiai geležies trūkumo anemijos atveju yra ne tiek anemijos, tiek geležies audinių trūkumo pasekmė. Tai įrodo ligos klinikinių apraiškų sunkumo ir anemijos laipsnio bei jų atsiradimo latentinio geležies trūkumo stadijoje neatitikimas.

Pacientams, kuriems yra geležies trūkumo anemija, pasireiškia bendras silpnumas, nuovargis, sunkumas sutelkiant dėmesį ir kartais mieguistumas. Po viršijimo yra galvos skausmas, galvos svaigimas. Sunki anemija gali sukelti alpimą. Šie skundai paprastai priklauso ne nuo anemijos laipsnio, bet nuo ligos trukmės ir pacientų amžiaus.

Geležies trūkumo anemija pasižymi odos, nagų ir plaukų pokyčiais. Oda paprastai yra blyški, kartais su šiek tiek žalsva atspalviu (chloroze), o skruostuose atsiranda rauda, ​​ji tampa sausa, blauzdinga, dėmėta ir lengvai susidaro įtrūkimai. Plaukai praranda blizgesį, tampa pilki, ploni, lengvai sulaužomi, plonas ir pradeda pilkėti. Nagų pokyčiai yra specifiniai: jie tampa ploni, nuobodu, suploti, lengvai sluoksniuoti ir skaldyti. Esant ryškiems pokyčiams nagai įgauna įgaubtą, šaukšto formos formą (koilony).

Diagnostika

CBC

Apskritai, kraujo tyrimas parodys hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių lygio sumažėjimą IDA metu. Vidutinė eritrocitopenija gali pasireikšti, kai Hb 12 / l IDA nėra tipiškas. IDA metu bus registruojami eritrocitų ir eritrocitų rodiklių morfologinių charakteristikų pokyčiai, kiekybiškai atspindintys eritrocitų morfologines charakteristikas.

Eritrocitų morfologinės charakteristikos Eritrocitų dydis yra normalus, padidėjęs (makrocitozė) arba sumažėjęs (mikrocitozė). Mikrocitozė yra būdinga IDA. Anizocitozė - to paties asmens raudonųjų kraujo kūnelių dydžio skirtumai. IDA pasižymi ryškia anizocitoze. Poikilocitozė yra skirtingų raudonųjų kraujo kūnelių formų buvimas to paties žmogaus kraujyje. Kai IDA gali būti išreikšta poikilocitoze. Eritrocitų ląstelių (CP) spalvų indeksas priklauso nuo hemoglobino kiekio jose. Galimi šie eritrocitų dažymo variantai:

• normochrominiai eritrocitai (CP = 0,85-1,05) yra normalus hemoglobino kiekis eritrocituose. Eritrocitai kraujo tepinėlėje turi vienodą rausvą vidutinio intensyvumo spalvą ir mažą apšvietimą centre;
• hipochrominiai eritrocitai (CP
• hiperchrominiai eritrocitai (CP> 1,05) - padidėja hemoglobino kiekis raudonųjų kraujo kūnelių. Kraujo tepinime šie raudonieji kraujo kūneliai turi intensyvesnę spalvą. Hiperchromija yra susijusi su eritrocitų storio padidėjimu ir dažnai derinama su makrocitoze;
• polichromatofilai - raudonieji kraujo kūneliai, dažyti kraujo tepinėlis šviesiai violetine spalva. Ypatingai supaprastinus dažymą, tai yra retikulocitai. Paprastai tepinėlis gali būti vienas.

Eritrocitų anizochromija - skirtinga atskirų eritrocitų spalva kraujyje.

Biocheminis kraujo tyrimas

Vystant IDA, biocheminė kraujo analizė bus užregistruota:

• feritino koncentracijos sumažėjimas serume;
• geležies koncentracijos sumažėjimas serume;
• padidinti OZHSS;
• transferino prisotinimo sumažėjimas geležimi.

Diferencinė diagnostika

Diagnozuojant IDA, būtina atlikti diferencinę diagnozę su kitomis hipochrominėmis anemijomis. Geležies persiskirstymo anemija yra gana dažna patologija ir yra antroji tarp visų anemijų, susijusių su vystymosi dažnumu (po IDA). Jis vystosi ūminių ir lėtinių infekcinių ir uždegiminių ligų, sepsio, tuberkuliozės, reumatoidinio artrito, kepenų ligų, onkologinių ligų, vainikinių arterijų ligos ir kt., Hipochrominės anemijos vystymosi mechanizmas yra susijęs su geležies perskirstymu organizme (dažniausiai depo) ir pažeidimu geležies perdirbimo mechanizmas iš depo. Minėtose ligose makrofagų sistema yra aktyvuota, kai aktyvinimo sąlygomis makrofagai tvirtai laikosi geležies, tokiu būdu trikdo jo panaudojimo procesą. Apskritai kraujo tyrimas rodo vidutinį hemoglobino kiekio sumažėjimą ( t

• padidėjęs feritino kiekis kraujo serume, rodantis padidėjusį geležies kiekį sandėlyje;
• geležies kiekis serume gali būti išlaikytas normaliomis ribomis arba būti vidutiniškai sumažintas;
• OZHSS išlieka normaliose ribose arba mažėja, o tai rodo, kad nėra serumo Fe bado.

Geležies prisotinta anemija vystosi dėl hemos sintezės pažeidimo, kuris atsiranda dėl paveldimumo arba gali būti įgyjamas. Hemą sudaro protoporfirinas ir geležis eritrocarocituose. Kai geležies turtinga anemija pasireiškia protoporfirino sintezėje dalyvaujančių fermentų aktyvumo pažeidimu. To pasekmė yra hemos sintezės pažeidimas. Geležis, kuri nebuvo naudojama hemezės sintezei, yra deponuojama kaip feritinas kaulų čiulpų makrofaguose, taip pat odos, kepenų, kasos, miokardo pavidalu, dėl kurio atsiranda antrinė hemosiderozė. Apskritai, kraujo tyrimas bus užregistruotas anemija, eritropenija, spalvų indekso sumažėjimas. Geležies metabolizmo rodikliai organizme pasižymi padidėjusia feritino koncentracija ir geležies koncentracija serume, normalūs TIBC rodikliai, padidėjęs transferino įsotinimas geležimi (kai kuriais atvejais pasiekia 100%). Taigi pagrindiniai biocheminiai rodikliai, skirti įvertinti geležies metabolizmo būklę organizme, yra feritinas, geležies kiekis serume, OZHSS ir% transferino įsotinimas geležimi. Geležies metabolizmo rodiklių naudojimas organizme leidžia gydytojui:

• nustatyti geležies metabolizmo sutrikimų buvimą ir pobūdį organizme;
• nustatyti ikiklinikiniame etape geležies trūkumo buvimą organizme;
• atlikti diferencinę hipochrominių anemijų diagnostiką;
• įvertinti gydymo veiksmingumą.

Gydymas

Gydymas atliekamas tik ilgą laiką vartojant trifivalentinį geležį per burną vidutinio sunkumo dozėmis, o reikšmingas hemoglobino kiekio padidėjimas, o ne sveikata, netrukus - po 4-6 savaičių.

Paprastai skiriamas bet koks dvivalentis geležies produktas - dažniau jis yra geležies sulfatas - geriau yra jo ilgalaikė dozavimo forma, vidutinė terapinė dozė kelis mėnesius, tada dozė sumažinama iki minimumo dar kelis mėnesius, o tada (jei anemijos priežastis nėra pašalinta), minimalus palaikymas per savaitę, kas mėnesį, daugelį metų. Taigi, ši praktika buvo pateisinama gydant moteris, sergančias lėtine po hemoraginio geležies trūkumo anemija, su tardiferonu dėl daugiametės hiperpolimenorėjos - po vieną tabletę ryte ir vakare 6 mėnesius be pertraukos, po to vieną tabletę per dieną dar 6 mėnesius, tada keletą metų kasdien per savaitę menstruacijų dieną. Tai suteikia geležies apkrovą, kai menopauzės metu atsiranda ilgų sunkių laikotarpių. Nenaudingas anachronizmas yra hemoglobino kiekio nustatymas prieš ir po menstruacijų.

Kai agastrali (gastrektomija navikai) anemija, geras poveikis yra skiriamas mažiausiai vaisto dozę daugelį metų ir vitamino B12 vartojimą 200 mikrogramų per dieną į raumenis arba po oda keturias savaites iš eilės kasmet gyvenime.

Nėščioms moterims, turinčioms geležies trūkumą ir anemiją (šiek tiek sumažėjęs hemoglobino kiekis ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra fiziologinis dėl vidutinio hidremijos ir jiems nereikia gydymo), prieš išleidimą ir žindymo laikotarpiu, jei kūdikiui nėra viduriavimo, dažniausiai pasireiškia vidutinė geležies sulfato dozė.

Prevencija

• Periodinis kraujo atvaizdo stebėjimas;
• valgyti daug geležies (sezamo, mėsos, kepenų ir kt.);
• profilaktinis geležies papildymas rizikos grupėse.
• kraujo netekimo šaltinių operatyvinis šalinimas.

Prognozė

Laiku ir veiksmingai gydant, prognozė paprastai yra palanki.

Literatūra

• Vorobievas, AI, Hematologijos vadovas. Maskva., „Medicina“. 1985 m.
• Butler L. I. Geležies trūkumo anemija. Maskva., "Nudiamed", 1998, p. 37.
• Conrad, M.Ye. Geležies perkrovos sutrikimai ir geležies reguliavimas. Hematologijos seminarai. W.B. Saunders Company. 1998, v. 35, n1, 1-4.
• Umbreit J.N., Conrad M.E., Moore E.G. ir Latour L.F. Geležies absorbcija ir ląstelių transportavimas: Mobilferrinas Parferritino paradigma. Hematologijos seminarai. W.B. Saunders. 1998, 35, 1, 13-26.
• Perkins Sherrie L. Normalios kraujo ir kaulų čiulpų vertės žmonėms. „Wintrobe“ klinikinėje hematologijoje. Ed G. Lee, Foerster J., Lukens J., Paraskevas F., Greer J.P., Rodgers G.M. 10-asis red. 1998, v 2, p. 2738-41, Williams Wilkins.
• Wharton B.A. Geležies trūkumas vaikams: nustatymas ir prevencija. Peržiūra. British Journal of Hematology 1999, 106, 270-280.

Nuorodos

• Tinkama mityba su geležies trūkumo anemija - WebMedInfo.ru
• Lėtinė geležies trūkumo anemija
• http://anaemia.narod.ru
• http://www.eurolab.ua/encyclopedia/320/2022/
• http://www.health-ua.com/articles/2484.html

Geležies kraujo tyrimas Bendras GSS = 98,1 M / L. Ką tai reiškia, jei ji yra padidinta.

Elena filatova

Bendras geležies surišimo pajėgumas kraujo serume (OZHSS) apibūdina bendrą transportuojamo baltymo transferino-b-globulino kiekį, kuris yra sintezuojamas kepenyse ir RES, ir yra susijęs su oksiduoto geležies (Fe3 +) rišimu ir transportavimu iš kepenų į kaulų čiulpus.
Paprastai OLSS yra 50–84 µmol / L.
Rezultatų aiškinimas
Padidėjęs geležies kiekis serume atsiranda tokiomis klinikinėmis sąlygomis:
1. B12 trūkumo anemija.
2. Hemolizinė anemija.
3. Aplastinė anemija.
4. Siderocheminė anemija.
5. Hemochromatozė.
6. Ūmus hepatitas, kitos kepenų ligos.
7. Per didelis gydymas geležies preparatais, kartotiniai kraujo perpylimai.
Klinikoje dažniau pasitaikančios geležies koncentracijos serume sumažėjimo priežastys yra šios:
1. Geležies trūkumo anemija.
2. Ūminės ir lėtinės infekcijos, ypač pūlingos ir septinės.
3. Nėštumas (dažnai vėlai).
4. Piktybiniai navikai.
5. Nefrotinis sindromas ir kt.