Jei naujagimiui širdyje yra atviras ovalus langas, vaikų kardiologas paaiškina

Įprastoje kūdikio raidoje gimdoje vis dar veikia specialios angos, kurios turėtų būti uždarytos po pirmojo gyvenimo kvėpavimo. Viena iš šių skylių yra ovalus langas. Tačiau dažnai atsitinka, kad toks langas nesibaigia.

Mūsų straipsnis skirtas šiai bendrai patologijai. Šiame straipsnyje atskleisite veikiančio ovalo lango problemos esmę.

Kodėl reikia vaisiui ovalo formos lango?

Motinos įsčiose vaikas kvėpuoja ne tikruoju šio žodžio prasme, nes plaučiai negali veikti, jie panašūs į defluotą rutulį. Atviras ovalo formos langas naujagimiams yra maža anga tarp atrijų. Per ovalinį langą kraujas iš venų patenka į vienintelę didelę vaisiaus kraujotaką.

Po gimdymo kūdikis ima pirmąjį kvėpavimą, plaučiai pradeda darbą. Esant slėgio skirtumui, atviras ovalus langas uždaromas vožtuvu. Tačiau toks vožtuvas gali būti per mažas, kad būtų visiškai užveržta skylė.

Priežastys, kodėl neuždaromas ovalus langas

Tiksli šios patologijos priežastis neegzistuoja.

Yra keletas bendrų veiksnių.

1. Beveik visi ankstyvi ir nesubrendę kūdikiai, langai lieka atviri.
2. Rūkymas, piktnaudžiavimas motina.
3. Vaisiaus hipoksija.
4. Ilgalaikis gimdymas, asfiksijos kūdikis gimdymo metu.
5. Nepalankūs aplinkos veiksniai.
6. Stresas motinai.
7. Genetinis polinkis.
8. Įgimtos širdies defektai.
9. Pavojus, susijęs su nuodingomis medžiagomis motinoje.

Atidaryti ovalus langas vaikams ir jo simptomai

Daugeliu atvejų šie vaikai neturi skundų.

Ką galite pastebėti?

1. Mėlynos spalvos išvaizda aplink naujagimio burną. Tokia cianozė atsiranda po verkimo, rėkimo, čiulpimo, maudymosi.
2. Vyresniems vaikams sumažėja tolerancija (atsparumas) fiziniam aktyvumui. Vaikas atsipalaiduoja, sėdi po įprastų lauko žaidimų.
3. Dusulio atsiradimas. Apskritai, paprastai vaikas turėtų lengvai lipti į 4-ąjį aukštą be jokio dusulio požymių.
4. Dažnas peršalimas kūdikiams, būtent bronchitas, pneumonija.
5. Gydytojai klausosi triukšmo širdyje.

Diagnostika

Pagrindinė klinikinė reikšmė yra širdies ultragarsas. Gydytojas aiškiai mato mažą skylę kairiojo prieširdžio projekcijoje, taip pat kraujo tekėjimo kryptį.

Klausydamas širdies triukšmo, pediatras būtinai nukreips jūsų kūdikį į tokio tipo tyrimus.

Paprastai nėra EKG patologinių pokyčių.

Gydymas

Ką daryti, jei po 5 metų langas nėra uždarytas? Iš esmės, nieko. Atviras ovalo formos langas naujagimyje yra per mažas, kad širdies nepakankamumui išsivystytų prieširdžių perkrova. Todėl būtina dinamiškai stebėti trupinius, kasmet patirti širdies ultragarsą ir ištirti vaikų kardiologas.

Kai vaiko skundai kyla, medicininė terapija skiriama kardiotrofinių ir nootropinių vaistų forma - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Šie vaistai pagerina miokardo mitybą ir toleravimą.

Pastaruoju metu faktas, kad vaistas levokarnitinas (Elkar) prisideda prie greito ovalo formos lango uždarymo, jei jis girtas 2 mėnesius kursą 3 kartus per metus, tapo patikimas. Tiesa, nėra visiškai aišku, kas tai susiję. Iš asmeninės praktikos galiu pasakyti, kad nematau aiškaus ryšio tarp „Elkar“ ir „LLC“ uždarymo.

Tačiau vis tiek atsitinka, kad toks ovalus langas gali sutrikdyti kraujotaką ir širdies nepakankamumą. Pediatrijos praktikoje tai yra retas, daugeliu atvejų tai įvyksta 30-40 metų amžiaus. Tada chirurginės intervencijos klausimas su skylės uždarymu. Per šlaunikaulį įdėkite nedidelį pleistrų endovaskulinį (ty naudojant kateterį).

Kalbant apie sportą ir veikiantį ovalinį langą, nesant skundų ir gero širdies ultragarso, galite daryti bet kokį sportą.

Komplikacijos

Yra gana reti. Susijęs su embolija ir sutrikusi kraujo tekėjimu. Tai širdies priepuoliai, insultai ir inkstų infarktas.

Šios komplikacijos gali pasireikšti suaugusiems. Ir toks pacientas visada turėtų įspėti gydytoją, kad jis turi ovalo formos langą.

Mažos širdies anomalijos dažniausiai nekenkia vaikų sveikatai. Kai kurie žinomi sportininkai turi šią patologiją ir tampa olimpiniais čempionais. Daugelis gydytojų kreipiasi į standartą. Tačiau reikia prisiminti, kad būtina kasmetinis specialisto stebėjimas.

Kas yra atviras ovalus langas naujagimių širdyje, kai jis turėtų uždaryti?

Jei kūdikis yra sveikas ir linksmas, jis groja ir gerai auga. Atėjo laikas planuoti pediatrą ir staiga diagnozė yra atviras ovalus langas. Pirma, panika ir jausmai, tada supratimas, kad tai nėra baisiausia liga - su juo galite gyventi visą gyvenimą, bet su tam tikrais apribojimais.

Kartais motina sužino apie savo kūdikio atvirą ovalųjį langą, kol jis vis dar yra kūdikis. Svarbu suprasti, kad tai nėra sakinys, o organo struktūros bruožas, tam tikrais atvejais reikia gydymo. Vaikas turi būti padedamas priimti jo būklę ir savitumą ir stengtis, kad jam nebūtų daromas spaudimas.

Atviras ovalus langas nelaikomas širdies defektais ir jūs galite gyventi su juo.

Kas yra atviras ovalus langas širdyje?

Kramtėje vaisius auga ir vystosi. Su širdimi įvyksta šie pokyčiai, kurie yra tokie svarbūs tolesniam vystymuisi:

1. Tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžio negimtas kūdikis turi mažą „skylę“ - tai yra normos variantas. Kai jo dydis yra nepakankamas arba jis nėra, kūdikis gali mirti prieš gimimą.
2. Iš kairiojo atriumo vožtuvo susidaro.
3. Gimimo metu vožtuvas užsidaro dėl to, kad kūdikis pirmą kartą verkia.
4. Vožtuvas auga iki interatrialinio pertvaros sienos, atskirdamas dešinę atriją iš kairės.

Kartais vožtuvas neturi laiko formuotis, o jo dydis yra per mažas, kad būtų galima izoliuoti dešinę ir kairiąją atriją - atviras ovalus langas širdyje neužauga. O dabar, kai širdis veikia, kraujas teka iš vieno atriumo į kitą. Tokiam naujagimiui diagnozuota „nedidelė širdies vystymosi anomalija“ (MARS).

Atviras ovalo formos langas nėra vice, jums nereikia pernelyg apsaugoti vaiko ir atimti jam galimybę ištirti pasaulį. Jei skylė neužsidaro nedelsiant, jums nereikės nerimauti ir apriboti kūdikį - galbūt jis bus uždarytas vėliau.

Dydžio standartai LLC naujagimiams

Yra bendri atviro ovalo lango dydžio standartai. Svarbu suprasti, kad patologijos buvimą gali nustatyti tik gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą. Pagrindiniai normos rodikliai:

• naudojant ultragarso diagnostiką, atidarymo tarp kairiojo ir dešiniojo atriumo dydis yra iki 2 mm;
• su kontrastingomis echokardiografijomis - naudojant šį ultragarso metodą į veną švirkščiamo tirpalo tirpalu, mikroskopiniai burbuliukai neturėtų patekti į kairiąją atriją iš dešinės;
• echokardiografija per stemplę, tarpas tarp dviejų atričių yra iki 2 mm;
• krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė - širdies šešėlio išplėtimo dešinėje pusėje nebuvimas.

Šie rodikliai yra subjektyvūs, kiekvienas organizmas yra individualus, ir galima atlikti diagnozę arba kalbėti apie chirurginės intervencijos tikimybę tik atlikus išsamų tyrimą.

Kokio amžiaus turėtų būti visiškai uždarytas ovalus langas?

Pusėje naujagimių pirmasis gyvenimo metai uždaro ovalo formos langą, paprastai ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po gimimo, o rečiau procesas trunka iki 5 metų. Yra atvejų, kai uždarytas ovalus langas atsidaro neigiamų veiksnių įtakoje daugiau suaugusio amžiaus. Daug vaikų, turinčių atvirą ovalų langą, jaučiasi patogiai ir aktyviai gyvena.

1930 m. Buvo atliktas tyrimas, kuriame tūkstančiai vaikų širdžių tyrinėjo veiklą, iš kurių 350 turėjo atvirą ovalų langą. Pagal neseniai atliktą tyrimą šis skaičius jau padidėjo 40 proc.

Kada tai gali būti laikoma patologija?

Yra didelis skirtumas tarp širdies struktūros ypatumo ir patologijos. Vaikas nusipelno ypatingo dėmesio ir kruopščiai stebi, kad širdies lango dydis yra didesnis nei 2 mm.

Kas laikoma patologija? Vaikams nuo 0 iki 7 metų būdingų simptomų sąrašas:

• širdies švelnumas;
• dažnai dažnas kvėpavimas;
• širdies plakimas;
• kūdikio inercija ir mieguistumas, silpnumas ir nuovargis;
• lėtas vystymasis;
• stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas;
• alpimas, ypač deguonies trūkumas;
• dusulys fizinio krūvio metu;
• Mėlyna oda ant nasolabialinio trikampio.

Ovalo formos lango uždarymo priežastys

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos širdies ligų atsiradimui atviro atotrūkio tarp dešinės ir kairiojo atriumo forma, yra vaisiaus vystymosi bruožas. Gydytojai ne tik kalba apie alkoholio keliamus pavojus nėštumo metu, bet ir cigarečių pakuotėse yra tinkamų įspėjimų.

Ovalo formos lango uždarymo priežastys:

1. Piktnaudžiavimas nėščia moterimi alkoholiu ir cigaretėmis.
2. Sąveika su toksiškomis, kenksmingomis medžiagomis.
3. Netinkama ekologija.
4. Būsimos motinos patirtis ir įtampa.
5. Neigiamas vaisto poveikis vaisiaus vystymuisi.
6. Paveldimumas, genetinis polinkis. Atviras ovalo formos langas vaiko širdyje neatitinka vožtuvo dydžio. Kūdikis augs, o širdies neatitikimas padidės.
7. Naujagimė gimė per anksti (anksčiau). Atviras ovalo formos langas naujagimiams yra norma, tačiau jei kūdikis gimė netinkamu laiku, organas dar nėra suformuotas, ir yra rizika, kad skylė širdyje neatitinka 2 mm standartinio indikatoriaus.
8. Sunkus kosulys, kurį sukelia kvėpavimo takų ir plaučių ligos. Kosulys ir slėgio atotrūkis nesibaigia ir gali didėti.
9. Aktyvus fizinis aktyvumas. Širdies apkrovos didinimas, ypač jei prieš tai buvo neseniai perduotos ligos, kraujo injekcija padidėja nuo vieno atriumo į kitą. Pagal apkrovą slėgis didėja, o tarpas tarp kairiojo ir dešiniojo atriumo plečiasi.
10. Kitos širdies ligos (pvz., Atviras arterinis kanalas, mitralinių ar trivienių vožtuvų defektai).
11. Neproporcingas vaiko ir jo širdies vožtuvo augimas, todėl didėja „skylė“ tarp kairiojo ir dešiniojo atriumo.

Atviras ovalus langas širdyje beveik visada diagnozuojamas ankstyviems kūdikiams.

Kas yra pavojinga patologija?

Kūdikių patologijos vystymosi pavojus yra nedidelis - širdies veiklos komplikacijos paprastai pasireiškia arba gimdoje, tiek iš karto po gimimo. Jaunesniame amžiuje gydytojai neskuba diagnozuoti komplikacijų - individualios tokio sudėtingo organo savybės leidžia laukti iki 5 metų amžiaus, prieš rimtai susirūpinimą.

„Skylė“ vaiko širdyje tarp abiejų atrijų sukelia hipertenziją, jei ji yra didelė, tada komplikacijos ir vaiko kūno veiklos sutrikimai yra:

1. Kraujo krešulių susidarymas. Širdies ertmėje esantis krešulys padidėja ir atsiskleidžia nuo kraujagyslių sienelių, o tai sukelia kraujagyslių užkimšimą.
2. Smegenų kraujotakos sutrikimai. Tai sukelia hipertenzija dėl atviro ovalo lango.
3. Širdies priepuolis yra sutrikusi kraujo apytaka, trombozė ir deguonies trūkumas. Išreikštas kūno mirtimi.
4. Insultas yra ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo forma, platesnė širdies priepuolio sąvoka.

Vaikas, turintis neįprastą širdį, turi reguliariai matuoti kraujo spaudimą.

Gydymo ir prognozės ypatybės

Jei nėra patologijos, paprastai gydymo nereikia - pabandykite neduoti vaikui stipraus fizinio krūvio, nedelsiant gydyti SARS ir ūmines kvėpavimo takų infekcijas, kartu su širdies liga, gydymas ir medicininė priežiūra yra privalomi. Nors kūdikio kūno ypatumas nėra pripažįstamas kaip patologija, būtina sumažinti susijusių ligų riziką ir veiksnius, galinčius sukelti jį.

Jei ovalo formos lango dydis vaikystėje viršija 4 mm, tai yra kruopštaus tyrimo priežastis. Tais atvejais, kai jis yra didesnis nei 9 mm, o kraujo išsiskyrimas viršija normą, parodoma endovaskulinė procedūra, kuri apima šiuos veiksmus:

• per šlaunies arteriją įterpiamas specialus kateteris;
• kontroliuojant ultragarsu ir EKG, vožtuvai yra priklijuoti, o ovalo lango skylė padengta specialiu tinku;
• kateteris yra kruopščiai pašalintas;
• viduje esantis tinkas sustiprina tarpą tarp vožtuvo ir pertvaros;
• pleistras sugeria;
• Antivirusinis gydymas atliekamas 6 mėnesius - skiriamas antibiotikų kursas.

Šis metodas yra efektyvus ir efektyvus, jis leis vaikui gyventi pilnai aktyviai. Ypač atsargiai reikia pirmuosius mėnesius po procedūros. Per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos reikia fizinės poilsio, todėl būtina pašalinti virusinių ligų tikimybę, vengti viešųjų vietų lankymo. Tai turėtų suteikti mažam pacientui psichologinę paramą ir būti jai dėmesingas, užkirsti kelią stresui ir jauduliui.

Kūdikių atviros ovalo formos lango priežastys, simptomai ir gydymas

Širdies liga yra labai dažna naujagimių problema. Atviras ovalus langas kūdikio širdyje yra labai dažna diagnozė, kad naujagimio tėvai susitinka. Tai lemia širdies ultragarsas. Žinoma, tai iš karto skamba kaip nuosprendis tėvams, bet ar tai tikrai baisu? Išsiaiškinkime.

Kas tai yra?

Kai kūdikis išsivysto motinos įsčiose, kūdikyje yra atviras ovalus langas. Šiame etape tokia atvira skylė tampa norma, tinkama vaisiaus vystymuisi. Kai kūdikis gimsta, paprastai šis langas nedelsiant uždaromas kūdikiams, pirmą kartą.

Normos taip pat laikomos laipsniško tokio atidarymo uždarymu iki pirmojo mažo žmogaus gyvenimo metų. Dažnai atsitinka, kad toks langas užsidaro iki 2, 5 ar net iki 5 metų amžiaus.

Ši patologija yra atviras tarpas tarp dešinės ir kairiosios atriumo. Po gimimo tokia pertvara turi būti visiškai uždaryta širdies vožtuvu. Tačiau, kaip rodo realybė, tokia pertvara vis dar neuždaro vožtuvo ½ planetos gyventojų.

Ir ne visada tokia diagnozė yra panikos ir jaudulio priežastis. Dažnai žmonės gyvena visą gyvenimą, net nežinodami apie tokios patologijos buvimą. Apie jį galite sužinoti tik ultragarsu.

Kad tinkamai veiktų širdis ir visas organizmas, tokio atviro lango matmenys širdyje. Skylės dydis gali būti nuo 2 mm iki 10 mm.

1. Jei toks langas atsidarys 2-3 milimetrais., Ir nebėra jokių širdies sutrikimų, ir žmogus nieko nesusijęs, tada tokia būsena beveik neatspindės gyvybiškai svarbios organizmo veiklos.
2. Jei atviras pertvaros dydis siekia 5–7 mm, ši patologija yra hemodinamiškai nereikšminga. Toks nukrypimas gali pasireikšti tik stipraus fizinio krūvio metu.
3. Bet jei lango dydis siekia 7–10 mm, diagnozė skamba kaip „atviras atviras langas“, ir, atsižvelgiant į simptomus, ši būklė yra identiška įgimta širdies liga, kuri skamba kaip prieširdžių pertvaros defektas.

Šios širdies patologijos priežastys

1. Labiausiai paplitęs veiksnys yra paveldimas polinkis į vaiką. Tokia genetinė anomalija perduodama daugiausia per pirmąją giminystės liniją.
2. Žalingi motinos įpročiai. Jei nėščia moteris geria alkoholį ir rūko tabaką, taip pat tikėtina, kad vaikas laiku nesustabdo interatrialinio pertvaros.
3. Netinkama ekologija. Jei moters nėštumas vyksta nepalankioje ekologinėje aplinkoje ir jei vaikas auga toje pačioje aplinkoje, šios patologijos atsiradimas taip pat galimas.
4. Prasta ir nesubalansuota būsimos motinos mityba vaiko vežimo laikotarpiu taip pat neigiamai paveiks kūdikio širdies sistemą.
5. Nuolatinės stresinės situacijos ir depresija prisideda prie tokių nukrypimų vystymosi.
6. Sunkus nėščiosios (įskaitant vaistus) apsinuodijimas.
7. Vaiko gimimas prieš terminą. Didelė dalis priešlaikinių kūdikių kenčia nuo šios ligos.

Būsimos prognozės

Mažo atviro ovalo lango buvimas (3 mm.) Vaiko širdyje ateityje leis gyventi visą gyvenimą, jei nėra antros širdies ligos. Jei yra tokių, tada atviros skylės buvimas apsunkins širdies ligų eigą ir pačią tokių ligų gydymo procesą.

Esant tokiai patologijai, specialistai nerekomenduoja rimtai sportuoti vaikui. Pratimai taip pat turėtų būti nedideli.

Reikia nuolat stebėti kūdikio širdį. Tokia kontrolė atliekama širdies ultragarsu, EKG, ir, žinoma, būtina stebėti bendrą vaiko fizinę būklę.

Šių širdies nepakankamumo požymiai vaikams

Kūdikių atsakingų tėvų atviro ovalo lango požymiai turėtų būti nustatomi pagal šiuos simptomus:

• Kūdikis prastai sveria svorį
• Mėlyna okrugubny trikampis. Tai atsitinka, kai kūdikis verkia, rėkia, kosulys ar padermės
• Dažnas peršalimas bronchopulmoninio pobūdžio

Vyresnio amžiaus laikotarpiu vaikas turi dusulio, širdies plakimo, ypač sunkios fizinės jėgos, riziką.

Paauglystėje liga pasireiškia taip:

• nuovargis, nuovargis, net be specialaus fizinio krūvio;
• galvos skausmas, nepaaiškinama etiologija;
• silpnumas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas;
• netinkamai veikia širdies raumenys;
• dažnai kvėpavimo takų infekcijos, peršalimas

Ką baimės dėl šios patologijos

Esant veikiančiam langui širdyje, gali atsirasti nemažai nepageidaujamų komplikacijų, tokiais atvejais:

1. Vaiko aktyvaus amžiaus augimo laikotarpis. Tokiu momentu, kai širdies raumenys sparčiai auga, ir vožtuvas išlieka vienodas, gali būti, kad padidėja kraujo tekėjimas angos jungtyje, kai kraujas laisvai teka iš vieno atriumo į kitą. Ši padėtis padidina atrijų apkrovą.
2. Ypatingas budrumas turi būti vykdomas esant ligoms, kurios padidina spaudimą dešinėje. Tokios ligos prisideda prie papildomos vožtuvo atidarymo kairiojo prieširdžio kryptimi.

Yra atvejų, kai tokia širdies patologija yra netgi naudinga organizmui. Tai yra pirminių plaučių hipertenzijos požymių buvimas. Esant tokiai situacijai, kraujas iš plaučių cirkuliacijos per atvirą langą pereina į kairiąją atriją, taip sumažindamas spaudimą, kuris turi teigiamą poveikį bendrajai kūno būklei.

Šio širdies sutrikimo gydymo metodas

Jei atidarytas langas nėra didelis, o vaikui nėra papildomų širdies ligų, šiuo atveju vaikui nereikia jokių vaistų ir manipuliacijų. Jūs galite apsiriboti reguliariais specialistų pastebėjimais.

Jei vidutinis atviros skylės dydis sukelia nepatogias vaiko kūno sąlygas, galima paskirti antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus.

Jei per didelis ovalo formos lango matmuo sukelia dekompensuotas sąlygas vaikui, būtina atlikti chirurginę intervenciją.

Bet kokiu atveju, esant bet kokiai šios ligos eigai, būtina reguliariai stebėti gydytoją. Vaikai turi būti skiriami tik pagal receptą. Sprendimas dėl operacijos priimamas tik pasibaigus medicinos specialistų pasitraukimui. Savęs gydymas, su šia patologija yra nepriimtinas!

Galia

Su atviru ovalu, vaikui reikia geros mitybos. Dietoje visada turėtų būti vaisių, daržovių, turinčių didelį kalio kiekį, kuris stiprina širdies raumenis. Taip pat rekomenduojama ankštiniai augalai, grūdai, riešutai, pieno produktai ir mažai riebalų turinčios žuvų ir mėsos rūšys.

Atidarykite ovalų langą vaiko širdyje

Bet kokios problemos, susijusios su vaiko širdimi, paniekina tėvus ir sukelia nerimą, ypač jei tai yra įgimtų defektų. Tačiau tarp širdies patologijų vaikystėje yra labai rimta, gyvybei pavojinga ir ne tokia pavojinga, su kuria vaikas gali gyventi gana paprastai. Antrasis yra atviras ovalus langas (sutrumpintas kaip LLC).

Kas tai yra?

Tai yra širdies pertvaros požymis, kuris yra visuose vaikuose vaisiaus vystymosi metu ir dažnai aptinkamas naujagimyje. Faktas yra tai, kad vaisiaus širdis veikia šiek tiek kitaip nei kūdikiui ar suaugusiam.

Konkrečiai, atriją atskiriančioje pertvaroje yra skylė, vadinama ovalu. Jo buvimas priklauso nuo to, kad vaisiaus plaučiai neveikia, todėl kraujas jų laivuose mažai. Kraujo tūris, kurį suaugęs žmogus išstumia iš dešiniojo prieširdžio į plaučių venus, vaisius eina per skylę kairiajame prieširdyje ir perkeliamas į aktyvesnius kūdikio organus - smegenis, inkstus, kepenis ir kt.

Šis kairiojo skilvelio langas išskiria mažą vožtuvą, kuris visiškai subręsta iki darbo pradžios. Kai kūdikis užima pirmąjį kvėpavimą ir jo plaučius atidaro, tada kraujas skubėja į juos, kurį lydi slėgio padidėjimas kairiajame atriume. Šiuo metu ovalus langas uždaromas vožtuvu, ir tada jis palaipsniui sujungiamas su skaidiniu. Jei langas užsidaro prieš laiką, vis dar yra gimdoje, tai kelia grėsmę širdies nepakankamumui ir netgi vaiko mirčiai, todėl vaisiui yra svarbus skylės buvimas.

Lango uždarymas skirtingais vaikais vyksta įvairiais būdais. Kai kuriuose, vožtuvas auga iki pat gimimo, kitose - per pirmuosius metus, trečiajame - 5 metų amžiaus. Kai kuriais atvejais vožtuvo matmenys yra nepakankami, kad uždarytumėte visą ovalinį langą, todėl skylė lieka šiek tiek atvira gyvenimui, o mažame tūrio kraujas periodiškai nukrenta iš mažo apskritimo į didelę apyvartą. Ši situacija pastebima 20-30% vaikų.

Ovalo formos langas, kuris po gimimo nebuvo visiškai uždarytas, nelaikomas atriją skiriančio pertvaros defektu, nes defektas yra daug rimtesnė problema. Tai laikoma įgimtu defektu, o LLC vadinama mažomis anomalijomis, kurios yra tik individualios. Tuo atveju, kai pertvaros defektas, vožtuvas visiškai nėra, o kraujas gali būti iškrautas iš kairės į dešinę, o tai kelia pavojų sveikatai.

Priežastys

Dažniausiai atviras ovalus langas vaiko širdyje susijęs su genetine polinkiu, kuris daugeliu atvejų yra perduodamas iš motinos. Kitos priežastys, dėl kurių atsirado LLC, yra neigiamas poveikis nėštumo metu:

• Blogos aplinkos sąlygos.
• Nikotinas.
• Stresas.
• Narkotinės medžiagos.
• Alkoholis
• Draudžiama vartoti nėštumo metu.
• Netinkama mityba.

Neretai ovalo formos lango uždarymas pastebimas vaikams, kurie gimė daug anksčiau nei anksčiau, taip pat esant gimdos augimo sulėtėjimui kūdikiams.

Kitame vaizdo įraše galite pamatyti, kaip vaiko kraujotaka ir širdies veikla prieš gimimą yra normalūs.

Simptomai

Jei atviras vožtuvas yra izoliuota problema ir vaikas neturi kitų širdies defektų, klinikinis vaizdas yra gana mažas. Jūs galite įtarti, kad kūdikio LLC yra:

• Nustatykite širdies plakimą.
• Nasolabialinio trikampio spalvos pokyčiai (mėlynos arba pilkos spalvos) maitinimo ar verkimo metu.
• Dusulys.
• Blogas apetitas.
• Mažas svorio padidėjimas.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams ir mokyklinio amžiaus vaikams gali kilti problemų dėl fizinio krūvio toleravimo ir dažnų uždegiminių kvėpavimo takų ligų.

Paauglių laikotarpiu, kai organizmas aktyviai auga ir vyksta hormoniniai pokyčiai, LLC vaikams pasireiškia:

• Silpnumas
• Širdies ritmo sutrikimai.
• Padidėjęs nuovargis.
• Svaigulio epizodai.
• Periodiškai atsirandantis priežastinis alpimas.

Diagnostika

Jūs galite įtarti kūdikio LLC buvimą, klausydamas širdies stetoskopu. Jei gydytojas išgirsta sistolinį murmūrą, jis nustato vaiko ultragarso tyrimą, nes šis metodas yra tinkamiausias ovalo formos langui aptikti. Patologija dažnai nustatoma per planuojamą echokardiografiją, atliekamą visiems vaikams per 1 mėnesį. Kai kuriais atvejais, norint išsiaiškinti šią problemą, kūdikiui gali būti suteiktas ultragarso ir angiografijos tyrimas.

Ultragarsiniai atviro ovalo lango požymiai:

• Dydis iki 5 mm.
• Padėtis pertvaros viduryje.
• Skylės vizualizavimo variabilumas.
• Vožtuvų aptikimas kairiajame atriume.
• Ploni interatrialinė pertvara.

Galite pamatyti šį vaizdo įrašą apie tai, kaip LLC žiūri į ultragarso nuskaitymą.

Nuomonė Komarovskis

Garsusis pediatras patvirtina, kad beveik visi naujai gimę kūdikiai turi ovalo formos langą, o 50% jų lieka neatskleisti iki dviejų metų amžiaus. Tačiau net nuo 2 iki 5 metų tokio lango buvimas širdyje laikomas normos variantu, kuris praktiškai neturi įtakos vaiko gerovei ir sveikatai.

Komarovskis pabrėžia, kad tai nėra širdies liga, ir dauguma vaikų uždaro langą pirmaisiais gyvenimo metais be gydytojų įsikišimo.

Gydymas

Jei nėra ryškių klinikų ir problemų, susijusių su širdies darbu, kuris dažnai būna su LLC, nereikia gydyti vaistais. Vaikas yra rekomenduojamas priemones, kurios yra svarbios bendrojo kūno stiprinimui:

• Ėjimas gryname ore.
• Subalansuota mityba.
• Tinkamas krovinių ir poilsio pasiskirstymas per dieną.
• Kietėjimo procedūros.
• Terapinis pratimas.

Jei yra širdies skundų, vaikai skiriami miokardo mitybai ir vitaminams. Dažniausiai kūdikiams skiriama l-karnitino, ubiquinono, panangino ir Magne B6.

Jei LLC yra derinama su kitais defektais, širdies chirurgas gydo vaiką, nes dažnai reikia operacijos. Vienas iš veiksmingų priemonių atviro ovalo lango atveju yra zondo įterpimas į vaiko šlaunies veną. Kai zondas pasiekia dešinę atriją, langas dengiamas pleistru ir uždaromas. Nors jis ištirps per mėnesį, jungiamojo audinio susidarymo procesai aktyvuojami pertvaroje, todėl ovalus langas užsidaro.

Prognozė

Daugelis tėvų nerimauja, kad „skylė širdyje“, kaip jie vadina „LLC“, kelia grėsmę vaiko gyvenimui. Tiesą sakant, ši problema nėra pavojinga kūdikiui, ir dauguma vaikų, kurių langas neatskleistas, jaučiasi gana sveiki. Tik svarbu prisiminti kai kuriuos apribojimus, pavyzdžiui, dėl ekstremalių sporto šakų ar profesijų, kuriose kūno apkrova didėja. Kas šešis mėnesius taip pat svarbu patikrinti kardiologo kūdikį su ultragarsiniu tyrimu.

Jei po penkerių metų vaiko ovalo formos skylė lieka atvira, greičiausiai ji nebebus užaugusi ir liks vaikui iki gyvenimo pabaigos. Kartu tokia anomalija beveik neturi jokios įtakos darbo veiklai. Tai taps kliūtimi tik nardytojo, piloto ar kosmonauto profesijai, taip pat stiprioms sportinėms apkrovoms, pvz., Kėlimui ar imtynėms. Mokykloje vaikas bus priskirtas antrajai sveikatos grupei, o kai berniukas bus iškviestas iš bendrovės, jie bus laikomi B kategorija (karo tarnyboje yra apribojimų).

Pažymima, kad daugiau kaip 40-50 metų amžiaus LLC buvimas prisideda prie išeminės ir hipertenzinės ligos vystymosi. Be to, širdies priepuolio metu atviras langas tarp atrijų yra neigiamai veikiamas atsigavimo laikotarpiu. Be to, suaugusiesiems, turintiems atvirą langą, migrenos pasireiškia dažniau, o po to, kai išeina iš lovos, dažnai atsiranda dusulys, kuris iškart išnyksta, kai tik žmogus grįžta į lovą.

Tarp retai pasitaikančių komplikacijų, atsiradusių vaikystėje, gali atsirasti embolija. Tai yra dujų burbuliukų, riebalinio audinio dalelių arba kraujo krešulių kraujo kraujyje pavadinimas, pvz., Sužalojimai, lūžiai ar tromboflebitas. Kai jis patenka į kairiąją atriją, embolis pereina į smegenų kraujagysles ir daro žalą smegenims, kartais mirtinas.

Taip atsitinka, kad turint nelengvą ovalinę skylę, pagerėja jūsų sveikata. Tai pastebima pirminės plaučių hipertenzijos metu, kai dėl didelio spaudimo plaučių induose yra dusulys, silpnumas, lėtinis kosulys, galvos svaigimas, alpimas. Per ovalinį langą kraujas iš mažo apskritimo iš dalies patenka į didelį ir plaučių indus.

Daugiau apie atvirą ovalo langą galite sužinoti iš toliau pateikto vaizdo įrašo.

Naujagimio ovalo langas: kas tai?

Širdies ovalus langas yra intrauterinė plėtojimo anga, padengta specialiu sulankstomuoju vožtuvu, kuris yra ant tarpinės. Šis langas bendrauja tarp vaisiaus dešinės ir kairiosios atrijos embriono laikotarpiu. Jo dėka dalis deguonies turinčių placentų kraujo gali praeiti iš dešinės atriumo į kairę, apeinant būsimus neveikiančius kūdikio plaučius. Taigi atsiranda normalus kraujo tiekimas į galvą, kaklą, smegenis ir nugaros smegenis.

Pirmą kartą įkvėpus plaučiai ir plaučių cirkuliacija pradeda veikti vaikui, o būtinybė bendrauti dešinėje ir kairėje atrijoje praranda savo aktualumą. Įkvėpus ir pirmas vaiko šauksmas kairiajame atriume susidaręs slėgis tampa didesnis nei dešinėje, o daugeliu atvejų vožtuvas uždaro ir uždaro ovalinį langą. Vėliau jis užauga raumenų ir jungiamuoju audiniu ir visiškai išnyksta. Bet atsitinka, kad ovalus langas lieka atviras. Kas kelia grėsmę tokiai valstybei, kaip ją ištaisyti naujagimyje ir ar tai turi būti padaryta - šis straipsnis yra apie.

Pirmaisiais 2–12 gyvenimo mėnesių anatomiškai uždaromas 40–50% sveikų naujagimių ovalo formos langas, o jo funkcinis uždarymas vyksta 2-5 valandas. Kartais jis išlieka iš dalies atviras arba, esant tam tikroms sąlygoms (vožtuvo defektas, stiprus verkimas, šaukimas, priekinės pilvo sienelės įtempimas ir tt), nesibaigia. Atviro ovalo lango buvimas po 1-2 metų laikomas nedideliu širdies vystymosi anomalija (MARS sindromas). Kai kuriais atvejais ovalus langas gali uždaryti bet kuriuo kitu laiku ir visiškai savaime. Tarp suaugusiųjų tai pastebima 15-20% atvejų. Toks šios anomalijos paplitimas tapo neatidėliotina kardiologijos problema ir reikalauja stebėsenos.

Priežastys

Tikslios priežastys, dėl kurių ovalo formos langas nesibaigia, šiuolaikinei medicinai nežinomos, tačiau, remiantis kai kuriais tyrimais, šios anomalijos atsiradimą gali sukelti keletas predisponuojančių veiksnių:

• paveldimumas;
• įgimtų širdies defektų;
• infekcinės motinos ligos nėštumo metu;
• mama ar tėvas rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• tėvų priklausomybė;
• fenilketonurija arba motinos cukrinis diabetas;
• tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu (kai kurie antibiotikai, ličio, fenobarbitalio, insulino ir kt.);
• vaiko ankstyvumas;
• jungiamojo audinio displazija ir kt.

Simptomai

Paprastai naujagimio ovalo formos lango dydis neviršija galvos galvutės dydžio ir yra saugiai uždengtas vožtuvu, kuris neleidžia kraujui išsiskirti iš plaučių cirkuliacijos į didelę kraujotaką. Atidarius ovalius langus, kurių dydis 4,5–19 mm, arba nepilną vožtuvo uždarymą, vaikas gali patirti trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus, hipoksemijos požymius ir tokių sunkių komplikacijų, kaip išeminio insulto, inkstų infarkto, paradoksinės embolijos ir miokardo infarkto, atsiradimą.

Dažniausiai atviras ovalus langas naujagimiams yra besimptomis arba jį lydi lengvi simptomai. Netiesioginiai šios širdies struktūros anomalijos požymiai, pagal kuriuos tėvai gali įtarti jo buvimą, gali būti:

• stiprios rudos ar cianozės atsiradimas stipriai verkiant, verkiant, įtempiant ar maudant vaiką;
• neramumas ar mieguistumas maitinimo metu;
• prastas svorio padidėjimas ir prasta apetitas;
• nuovargis su širdies nepakankamumo požymiais (dusulys, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis);
• vaiko polinkis į dažnas uždegimines bronchopulmoninės sistemos ligas;
• alpimas (sunkiais atvejais).

Išnagrinėjęs klausantis širdies garsų, gydytojas gali užregistruoti „triukšmo“ buvimą.

Galimos komplikacijos

Ypač retais atvejais atvirą ovalinį langą gali apsunkinti paradoksalios embolijos plėtra. Maži dujų burbuliukai, kraujo krešuliai ar nedideli riebalinio audinio fragmentai gali tapti embolija. Atidarius ovalius langus, jie gali patekti į kairiąją atriją, tada į kairįjį skilvelį. Kraujo srovėje embolas gali patekti į smegenų kraujagysles ir sukelti širdies priepuolio ar smegenų insulto atsiradimą: sąlygos gali būti mirtinos. Ši komplikacija pasireiškia staiga ir gali kilti dėl traumos ar ilgos lovos poilsio sunkios ligos laikotarpiu.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti diagnozę, vaiko atvirą ovalinį langą turėtų ištirti kardiologas, kuris galės įvertinti ultragarso širdies ir EKG rezultatus. Transthoracic Doppler Echo-KG atliekamas naujagimiams ir mažiems vaikams, kuris leidžia gauti dvimatį interatrialinės sienos ir vožtuvo judėjimo vaizdą laikui bėgant, įvertinti ovalo formos lango dydį arba pašalinti pertvaros defektą.

Patvirtinus tokią diagnozę ir pašalinus kitas širdies patologijas, rekomenduojama atlikti tolesnę kliniką, o kartą per metus privaloma pakartotinai ultragarsuoti širdį, kad būtų galima įvertinti širdies anomalijos dinamiką.

Gydymas

Nesant ryškaus hemodinaminio sutrikimo ir simptomų, atviras ovalus langas naujagimyje gali būti laikomas normos variantu ir reikalauja nuolatinės kardiologo stebėsenos. Tėvams rekomenduojama vaikščioti dažniau su vaiku gryname ore, atlikti mankštos terapijos ir kietinimo procedūras, laikytis subalansuotos mitybos ir kasdienės rutinos taisyklių.

Vaistų terapija gali būti skiriama tik vaikams, sergantiems širdies nepakankamumo požymiais, trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (nervinis tikėjimas, mimikos raumenų asimetrija, drebulys, traukuliai, sinkopė) ir, jei reikia, paradoksinės embolijos prevencija. Jie gali būti skiriami vitaminų-mineralinių kompleksų, papildų miokardo papildymui (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) ir dezagregantai (varfarinas).

Poreikį pašalinti atvirą langą naujagimiams lemia kraujo kiekis, išleidžiamas į kairiąją atriją ir jo poveikis hemodinamikai. Esant nedideliems kraujotakos sutrikimams ir tuo pačiu metu atsiradusiems įgimtiems širdies defektams, chirurginis gydymas nebūtinas.

Esant ryškiam hemodinaminiam sutrikimui, naudojant specialią užsikimšimo priemonę, gali būti rekomenduojama atlikti mažo poveikio endovaskulinį transkatetro uždarymo operaciją. Ši chirurginė intervencija atliekama kontroliuojant radiografinę ir endoskopinę įrangą. Per dešinįjį permatą per šlaunies arteriją įterpiamas specialus zondas su „pleistru“. Toks „pleistras“ blokuoja atotrūkį tarp dešinės ir kairiosios atriumo ir stimuliuoja jo susiliejimą su savo jungiamuoju audiniu. Atlikus tokią operaciją, pacientui rekomenduojama šešis mėnesius vartoti antibiotikus, kad būtų išvengta endokardito atsiradimo. Po to pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą be jokių apribojimų.

Prognozės

Daugeliu atvejų naujagimiams ir jaunesniems kaip 2 metų vaikams atviras ovalus langas nesukelia rimtų komplikacijų ir netrukdo vaikui. Daugeliui vaikų tai visiškai užaugo penkerius metus ir neturi įtakos tolesnei fizinei ir socialinei veiklai. Pacientai, turintys atvirą ovalinį langą be rimtų hemodinaminių sutrikimų, kardiologai rekomenduoja išskirti ekstremalių sporto šakų praktiką ir profesijų pasirinkimą, kurie susiję su pernelyg dideliu kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų (narų, pilotų, astronautų) poveikiu.

Atidarykite ovalų langą vaiko širdyje

Atviras ovalo formos langas yra laikinas atidarymas su vožtuvu vidurinėje tarpinės pertvaros dalyje, kuri padalija tarp jų tarpusavyje esančią atriją, kuri yra jų siena. Savo centre yra įdubas - ovali skylė, kurios apačioje yra ovalo formos skylė (ovalus langas), įrengtas vožtuvu.

Vaisiaus atviras ovalo formos langas širdyje yra būtinas dėl daugelio fiziologinių priežasčių: per ovalinį langą tarp atrijos yra žinutė, leidžianti kraujo iš tuščiavidurių venų, apeinant neveikiančius plaučius prieš gimdymą, patekti į sisteminę kraujotaką. Priešlaikinis ovalo formos lango uždarymas vaiko vaisiaus vystymuisi prisideda prie dešiniojo skilvelio nepakankamumo, vaisiaus mirties ir vaiko mirties atsiradimo iškart po gimdymo. Todėl visi vaikai gimsta su atviru ovalo formos langu širdyje.

Po gimdymo kūdikio plaučiai yra ištiesinti su pirmuoju įkvėpimu, o kūdikis pradeda kvėpuoti savaime: plaučių cirkuliacija pradeda veikti visiškai, deguonis patenka į organizmą iš plaučių ir nėra būtinybės bendrauti tarp atrijų. Po gimimo ovalus langas užsidaro, nes padidėja spaudimas kairiajame atriume (šiek tiek didesnis nei slėgis dešinėje atriume).

Kai naujagimių ir kūdikių apkrova (verkimas, verkimas, nerimas, šėrimas), kuri prisideda prie slėgio padidėjimo dešinėje širdyje, ovalus langas pradeda veikti laikinai. Tai lydi veninio kraujo išsiskyrimą pro ovalinę angą, o nasolabial trikampyje pasirodo mėlyna. Tada daugumai vaikų vožtuvas auga, o ovalo formos skylė visiškai išnyksta.

Kada turėtų būti uždarytas ovalo langas vaiko širdyje?

Atviras ovalo formos langas turėtų palaipsniui užsidaryti, nes tai trukdo normaliai kraujotakai per plaučių sistemą. Ovalo formos lango uždarymas palaipsniui didėja, padidinant vožtuvą prie ovalo krašto kraštų ir gali būti atskiras kiekvienam vaikui - kas nors iš karto, kažkas po metų, dviejų ar penkių. Tai yra norma ir, jei nėra kitų širdies ligų, tėvai neturėtų susirūpinti. 20-30% atvejų atidarymas tarp atrijų yra sandariai uždarytas, o ovalus langas visą laiką gali likti atviras.

Retais atvejais ovalinė anga lieka visiškai atvira - šis ultragarso defektas matomas aiškiau ir vadinamas prieširdžių pertvaros defektu (ASD). Skirtumas tarp ovalo formos lango ir interatrialinio pertvaros defekto yra tas, kad ovalus langas turi veikiantį vožtuvą, ir nėra tarpinės tarpinės defektų.

Atviras ovalus langas vaiko širdyje nėra defektas, bet priklauso mažoms širdies vystymosi anomalijoms (MARS), tokie vaikai nuo trejų metų amžiaus priklauso antrajai sveikatos grupei. Atvirkščiai, atviras ovalus langas be kraujo lašų numato B kategoriją, t. Y. Tinka karinei tarnybai su nedideliais apribojimais.

Kaip atpažinti atvirą ovalų langą?

Daugeliu atvejų atviro ovalo lango buvimas yra atpažįstamas atsitiktinai, kai jis tiriamas atliekant tolesnį tyrimą arba jei įtariamas nedidelis defektas, turintis šiuos simptomus:

• naujagimiams ir kūdikiams - mėlyna aplink burną (lūpų ar nazolabialinio trikampio cianozė) kosuliuojant, rėkiant, verkiant, ištuštinant žarnyną. Poilsiui mėlyna dingsta;
• vyresniems vaikams - mažas atsparumas fiziniam krūviui, greitas nuovargis, nepaaiškinami galvos svaigimo ir sąmonės netekimo atvejai;
• polinkis į dažną peršalimą ir uždegimines kvėpavimo sistemos ligas.
• girdi triukšmą vaiko širdyje.

Jei įtariama, kad vaikas turi atvirą ovalų langą, pediatras siunčia jį pasikonsultuoti su kardiologu ir echokardiografija (širdies ultragarsu, echoCG). Širdies ultragarsas leis jums pamatyti ir atpažinti interatrialinės pertvaros skylę, taip pat atviros ovalo formos angos atidarymo sklendę. Be to, ultragarsu galite nustatyti, kiek kraujo praeina per tarpterinio pertvaros defektą, kokia kryptimi kraujas juda per širdį ir kurioje vis dar yra anomalijų.

Atviro ovalo langui būdingi šie požymiai ultragarsu: mažas dydis (nuo 2 iki 5 mm, vidutiniškai 4,5 mm), vožtuvo vizualizacija kairiajame prieširdžio ertmėje, vieta vidinėje tarpterinės pertvaros dalyje (ovalo formos ploto srityje), nenuosekli vizualizacija, interatrialinio pertvaros sienelių plitimas ovalo formos lango srityje (su pertvaros defektu, kraštai sutirštinti).

Atviras ovalo formos langų apdorojimas

Dažniausiai jokie skundai dėl atviro ovalo lango buvimo nesukelia komplikacijų, yra labai reti, gydymas nereikalingas. Komplikacijų rizika vaikams ir suaugusiems, turintiems atvirą ovalinį langą, kelia tam tikrų apkrovų. Vyresniems vaikams kraujo išsiskyrimas gali pasireikšti paroksizminio kosulio, nardymo, pratimų metu, lydimas tempimo ir kvėpavimo palaikymo. Todėl tokie vaikai yra draudžiami nardymui, giliavandeniam nardymui, svorio kėlimui.

Vyresniame amžiuje, esant geresniam prieširdžių spaudimui, galima atidaryti ovalinį langą, ypač nėštumo metu, sunkiu plaučių nepakankamumu ir plaučių embolija (plaučių arterijos užsikimšimas kraujo krešuliais).

Jei vaikas ar suaugusysis neturi kitų širdies veikimo sutrikimų, išskyrus atvirą ovalinį langą, jei jis nesirūpina lėtinėmis venų ir plaučių ligomis, o ši anga nemažina kraujo apytakos, todėl nerimaujama. Šiuo atveju gydytojai pataria vengti išvengti nereikalingo fizinio krūvio ir laikytis kardiologo, periodiškai kartojant širdies ultragarsu (stebint skylės dydį).

Esant dideliam kraujo krešulių susidarymo (kraujo krešulių susidarymui) rizikai, nustatyti vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui (antikoaguliantams).

Tačiau, jei anga pasiekia reikšmingą dydį, kraujas nukenčia nuo vieno atriumo į kitą - gali reikėti chirurginės intervencijos. Norėdami tai padaryti, į arteriją įterpiamas kateteris (vamzdelis), kurio gale yra specialus įtaisas, kuris, įterptas į ovalinį langą, jį visiškai užsikimšia.

Ovalus langas naujagimio širdyje

Atidarykite ovalų langą

Atviras ovalo formos langas yra neišsami ovalo formos tarpo tarpinės pertvaros uždarymas, paprastai veikiantis embriono periodu ir užaugęs pirmaisiais vaiko gyvenimo metais.

Atviras ovalus langas gali pasireikšti nasolabialinio trikampio cianoze, fiziniu atsilikimu, dusuliu ir tachikardija, staigiu alpimu, galvos skausmu, dažna ARVI ir bronchopulmoninėmis ligomis.

Atviro ovalo lango diagnostika apima EKG (po poilsio ir po fizinio krūvio), normalaus ir Doplerio echoCG, rentgeno, širdies ertmių skambėjimo. Atidarius ovalinį langą, galima naudoti antikoaguliantą, jei reikia, chirurginį gydymą (endovaskulinį defekto užsikimšimą).

Atviras ovalo formos langas yra įgimtas pranešimas tarp dešinės ir kairiosios atrijos, kuri yra liekamasis vaisiaus širdies atidarymo elementas.

Prieširdžių anga su vožtuvu yra įdėta į vidų ir yra būtina širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo sąlyga.

Dėl atviro ovalo lango dalis placentinio deguonies kiekio kraujo teka iš dešinės atriumo į kairę, apeinant neišsivysčiusius, neveikiančius plaučius ir užtikrinant normalų kraujo tiekimą kaklui ir vaisiaus galvai, smegenų ir nugaros smegenų vystymąsi.

Sveikiems, pilnos trukmės kūdikiams, esant normalioms vystymosi sąlygoms, per pirmuosius 12 mėnesių po gimimo paprastai uždaromas atviras ovalo formos langas ir nustoja veikti. Tačiau jos uždarymas vyksta individualiai: vidutiniškai iki 1 metų amžiaus 40-50% vaikų yra atviras ovalus langas.

Atviro ovalo lango buvimas po 1-2 metų vaiko gyvenimo priskiriamas mažoms širdies išsivystymo anomalijoms (MARS sindromas). Brandaus amžiaus pacientams maždaug 25-30% atvejų aptinkamas atviras ovalo formos langas.

Gana didelis atviro ovalo lango paplitimas lemia šios problemos aktualumą šiuolaikinėje kardiologijoje.

Atviro ovalo lango priežastys

Visi vaikai gimsta su atviru ovalo formos langu. Po pirmosios nepriklausomos naujagimio įkvėpimo aktyvuojamas kraujo apytakos plaučių ratas ir pradeda veikti visiškai, o atviro ovalo lango poreikis išnyksta. Padidėjęs kraujospūdis kairiajame prieširdyje, lyginant su dešiniuoju, veda į ovalo formos lango vožtuvą.

Daugeliu atvejų vožtuvas užsidaro sandariai ir visiškai užauga jungiamuoju audiniu - atviras ovalus langas dingsta.

Kartais atidarymas iš dalies yra uždarytas arba neužauga, o tam tikromis sąlygomis (kai kosulys kosulys, verksmas, rėkimas, priekinės pilvo sienos įtempimas) kraujas iš dešinės prieširdžių kameros išleidžiamas į kairę (veikiantis ovalus langas).

Ne visada aiškios ovalo formos lango uždarymo priežastys.

Manoma, kad paveldimas polinkis, vaiko gimdymas, įgimtos širdies defektai, jungiamojo audinio displazija, nepalankių aplinkos veiksnių poveikis, rūkymas ir alkoholio vartojimas nėštumo metu gali lemti atvirą ovalų langą. Dėl genetinių savybių vožtuvo skersmuo gali būti mažesnis už ovalios skylės skersmenį, kuris neleis jo visiškai uždaryti.

Atvirą ovalinį langą gali lydėti įgimtos mitralinės arba tricuspidinio vožtuvo anomalijos, atviras arterinis ortakis.

Ovalinio lango vožtuvo atidarymo rizikos veiksniai gali būti reikšminga fizinė jėga, kurią daro sportininkai, dalyvaujantys kėlimo, imtynių ir sporto gimnastikos srityse.

Ypač aktualus yra atviro ovalo lango, skirto narams ir narams, problema, nusileidžianti į didelį gylį ir turinti 5 kartus didesnę riziką susirgti kaisson liga.

Pacientams, sergantiems apatinių galūnių tromboflebitu arba nedideliu dubeniu, turinčiu plaučių emboliją arba plaučių emboliją, sumažėjusio plaučių kraujagyslių lova gali padidinti spaudimą dešinėje ir veikiančios atviros ovalo formos langą.

Atviras ovalo formos langas yra ovalios fosos apačioje kairiajame dešiniajame prieširdyje, dažnai turi nedidelį dydį (su galvutėmis) ir plyšio formos.

Atviro ovalo lango dydis vidutiniškai siekia 4,5 mm, bet gali siekti 19 mm.

Atvirame ovaliniame lange, priešingai nei prieširdžių pertvaros defektas, yra vožtuvo struktūra, užtikrinanti interatrialinio pranešimo nenuoseklumą, galimybę nuleisti kraują tik viena kryptimi (nuo mažo kraujo apytakos rato iki didelio).

Atviro ovalo lango klinikinė reikšmė yra dviprasmiška. Atviras ovalo formos langas negali sukelti hemodinaminių sutrikimų ir neturi neigiamo poveikio paciento sveikatai dėl mažo dydžio ir vožtuvo, kuris neleidžia kraujui šuntuoti iš kairės į dešinę. Dauguma žmonių, turinčių atvirą ovalų langą, nežino apie šią anomaliją ir veda normalų gyvenimą.

Atviro ovalo lango buvimas pacientams, kuriems yra pirminė plaučių hipertenzija, yra prognozuojama, kad ji yra prognozuojama palankiai pagal gyvenimo trukmę.

Tačiau pernelyg didelis spaudimas dešinėje atrijoje, lyginant su kairiuoju, su atviru ovalu, veda prie periodiško kairiojo šunto atsiradimo, kuris leidžia tam tikram kraujo kiekiui praeiti ir sukelia hipoksemiją, trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus, gyvybei pavojingų komplikacijų vystymąsi: paradoksali embolija, išeminė insultas, miokardo infarktas, inkstų infarktas.

Atviro ovalo lango simptomai

Atviras ovalo formos langas neturi konkrečių išorinių apraiškų, daugeliu atvejų jis yra latentinis, kartais jis gali būti susijęs su prastais simptomais.

Netiesioginiai atviro ovalo lango požymiai gali būti: sunki odos padėka ar cianozė lūpų ir nazolabialinio trikampio srityje fizinio krūvio metu (verkimas, rėkimas, kosulys, įtempimas, vaiko maudymas); polinkis į dažną peršalimą ir uždegimines bronchopulmonines ligas; sulėtinti vaiko fizinį vystymąsi (prastas apetitas, nepakankamas svorio padidėjimas), mažai ištvermės fizinio krūvio metu, kartu su kvėpavimo nepakankamumo simptomais (dusuliu ir tachikardija); staigus alpimas ir smegenų kraujotakos simptomai (ypač jauniems pacientams, sergantiems venų varikoze, apatinių galūnių tromboflebitu ir mažu dubeniu).

Pacientai, turintys atvirą ovalinį langą, gali patirti dažnius galvos skausmus, migreną, posturinį hipoksijos sindromą - dusulio atsiradimą ir arterinės kraujo deguonies prisotinimo sumažėjimą stovinčioje padėtyje, pagerinant būklę, kai važiuojate į horizontalią padėtį. Atviro ovalo lango komplikacijos yra retos. Paradoksaliai smegenų embolijai, kuri pasunkina šią anomaliją, būdingas staigus neurologinių simptomų vystymasis ir gana jaunas paciento amžius.

Tiriant paciento istoriją ir paciento fizinę apžiūrą dažnai neleidžiama nedelsiant nustatyti atviros ovalo formos lango buvimo vietos ir gali leisti tik šios prieširdžių pertvaros anomaliją (odos cianozė, alpimas, dažnas ūminis kvėpavimo takų virusas, atsiliekanti vaiko raida). Auskultacija padeda aptikti širdies dūmų buvimą dėl patologinio kraujo šuntavimo iš kameros, kurioje yra didesnis slėgis, į kamerą su mažu slėgiu.

Siekiant nustatyti tikslią atviros ovalo formos lango diagnozę, naudojami instrumentiniai tyrimai ir vaizdavimo metodai: EKG (poilsis ir po treniruotės), normalus ir Doplerio echoCG, krūtinės ląstos rentgenograma ir širdies ertmės skambėjimas.

Atidarius ovalinį langą, elektrokardiogramoje atsiranda pokyčių, rodančių, kad padidėja apkrova dešinėje, ypač dešinėje. Vyresnio amžiaus pacientams, turintiems atvirą ovalinį langą, galima nustatyti geros širdies kamerų padidėjimo radiografinius požymius ir kraujo tūrio padidėjimą plaučių kraujagyslėse.

Naujagimiams ir mažiems vaikams transthoracinė dvimatė echokardiografija naudojama atviram ovaliam langui ir jo skersmeniui vizualiai nustatyti, kad būtų gautas grafinis vožtuvo lapų judėjimo vaizdas, siekiant pašalinti prieširdžių pertvaros defektą. Doplerio „EchoCG“ grafiniame ir spalviniame režime padeda išsiaiškinti atviro ovalo lango buvimą ir dydį, nustatyti turbulentinį kraujo tekėjimą ovalios skylės srityje, jos greitį ir apytikslį šuntą.

Vyresnio amžiaus vaikams, paaugliams ir suaugusiems, norint diagnozuoti atvirą ovalinį langą, naudojamas labiau informatyvus transesofaginio echoCG, papildytas burbuliuku su kontrasto stiprinimu ir įtempimo testu (Valsalva suskirstymas). Burbulų kontrastas pagerina atviro ovalo lango vizualizaciją, leidžia tiksliai nustatyti jo dydį, įvertinti patologinį kraujo šuntą.

Labiausiai informatyvus, bet agresyvesnis atviros ovalo formos lango nustatymo metodas yra širdies skambėjimas, kuris atliekamas prieš chirurginį gydymą specializuotoje širdies chirurgijos ligoninėje.

Pacientams, sergantiems varikoze, tromboflebitu, smegenų kraujotakos sutrikimais, lėtinėmis plaučių ligomis, kurioms kyla paradoksalios embolijos rizika, būtina tirti atviro ovalo lango buvimą.

Atviras ovalo formos langų apdorojimas

Su besimptomiu srautu atviras ovalus langas gali būti laikomas normos variantu.

Pacientams, turintiems atvirą ovalinį langą, esant laikino išemijos priepuolio ar insulto epizodui, siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų, skiriamas sisteminis gydymas antikoaguliantais ir antitrombocitiniais preparatais (varfarinu, acetilsalicilu).

Antikoaguliantinio gydymo kontrolės metodas yra tarptautinis normalizuotas santykis (INR), kuris turėtų būti 2–3 intervale su atviru ovalu.

Poreikį pašalinti atvirą ovalinį langą lemia šuntinio kraujo tūris ir jo poveikis širdies ir kraujagyslių sistemos darbui. Nedidelis kraujo išsiskyrimas, komorbidumo ir komplikacijų nebuvimas, operacijos nereikalingos.

Sunkus patologinis kraujo išsiskyrimas iš dešinės atrijos į kairę atlieka atviros ovalo formos lango silpną rentgenogramą. Operacija atliekama pagal rentgeno ir echokardioskopinę kontrolę, naudojant specialų užsikirtiklį, kuris, atidarant, visiškai užsikimša skylę.

Atidarykite ovalų langą

Pacientams, turintiems atvirą ovalinį langą, rekomenduojama reguliariai stebėti kardiologą ir echokardiografiją. Atliktas atviro ovalo lango endovaskulinis užsikimšimas leidžia pacientams grįžti prie normalaus gyvenimo ritmo be apribojimų.

Per pirmuosius 6 mėnesius po chirurginio atviro ovalo formos lango rekomenduojama antibiotikus, kad būtų išvengta bakterinės endokardito atsiradimo.

Didžiausias atvirojo ovalo formos lango uždarymo endovaskulinis poveikis pastebėtas pacientams, sergantiems platypnėja, kuri turėjo ryškų kraujo išsiskyrimą iš dešinės į kairę.

Atidarykite ovalų langą vaiko širdyje: kodėl ne užaugę?

Širdies defektai dažnai atsiranda vaikams. Dauguma jų prilygsta individualiems vystymosi bruožams.

Iš esmės jie neturėtų būti pašalinti, tačiau turėsite pakeisti savo gyvenimo būdą ir būti reguliariai tikrinami. Atviras ovalus langas vaiko širdyje įeina į aukštesnę balsą.

Dažniausiai tai nėra pavojinga, bet tėvai turės saugoti, kad laiku imtųsi priemonių, kad būtų išvengta komplikacijų vystymosi.

Anomalijos funkcijos

Neuždengtas langas vaiko širdyje yra vaisiaus vystymosi bruožas. Vaisiaus kūnas vis dar formuojamas, todėl daugelis organų dar nevisiškai veikia. Kitos sistemos pradeda veikti aktyviai.

Kiaurymės atsiradimas širdies pertvaroje susijęs su jų mitybos pagerėjimu. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad trūksta būtinybės pilnai tiekti kraują į neveikiančius plaučius, taigi jis iš dalies perpilamas į kairę per dešiniojo prieširdžio langą.

Tada patenka į aktyvius organus.

Iš kairiojo skilvelio atidarytas langas vaiko širdyje atskiria vožtuvą. Visiškai baigia jo formavimąsi, ji yra arčiau gimdymo. Naujasis, pirmą kartą įkvėpęs, atveria plaučius. Kairiajame atriume spaudimas sparčiai didėja.

Dėl natūralių procesų grandinės aktyvavimo anga uždaryta vožtuvu, kuris galiausiai visiškai sujungia su pertvara. Jei langas buvo užaugęs prenataliniam vystymuisi, daugelis organų nebūtų gavę reikiamos mitybos, nes širdies raumenys nesugebėjo visiškai atlikti savo funkcijų.

Paprastai toks nukrypimas sukelia siaubingas komplikacijas ir mirtį.

Ovalo formos langas vaikų širdyje gali vilkti net iki 5 metų ir daugiau. Panašus procesas yra individualus. Paprastai vožtuvas auga iš karto po gimimo. Kartais 12 mėnesių, o retesniais atvejais - penkerius metus.

Nesugebėjimas visiškai užaugti dėl per mažo vožtuvo. Jis negali visiškai užblokuoti skylės, todėl kraujas palaipsniui ima iš vienos atriumos į kitą.

Ši anomalija atsiranda 25% atvejų.

Remiantis tyrimo rezultatais, ovalo formos langas naujagimio širdyje paprastai neviršija 4-5 mm. Didžiausias skaičius pasiekė beveik 2 cm.

Simptomai

Jei vaiko širdyje esantis langas yra vienintelė anomalija ir nėra kitų patologijų, simptomai paprastai būna lengvi arba jų nėra. Galite sužinoti apie šią problemą dėl šių simptomų:

• tachikardija (palpitacija);
• nasolabialinio trikampio spalvos keitimas verkiant ar maitinant;
• dusulio atsiradimas;
• sumažėjęs apetitas;
• nepakankamas svorio padidėjimas, kai kūdikis vystosi.

5-6 metų vaikas pradeda išsiskirti mažu fiziniu aktyvumu ir greitu jėgos praradimu, palyginti su kitais vaikais. Tai dažnai gali pasireikšti kvėpavimo takų ligomis. Arčiau paauglių periodo, tarp hormoninių pokyčių, susijusių su brendimu, atsiranda toks klinikinis vaizdas:

• galvos svaigimas;
• bendras silpnumas;
• staigus sąmonės netekimas;
• aritmija;
• mažas našumas

Komarovskio nuomonė

Garsus pediatras ir televizijos vedėjas Komarovskis Jevgenijus Olegovichas teigia, kad širdyje esantis langas būdingas beveik visiems naujagimiams. Kiekvienu antruoju atveju jis neviršija 2 metų.

Arčiau nei 5 metai, anomalija išnyksta nesukeliant žalos vaikui. Gydytojas taip pat pabrėžia, kad pertvaros skylė nėra pavojinga gyvybei.

Jis laikomas individualiu vystymosi bruožu, ir daugeliu atvejų jis yra uždarytas be gydytojų įsikišimo.

Priežastys

Širdies pertvaros skylė daugiausia paveldima. Kartais veiksniai, darantys įtaką motinai, turinčiai vaiką, paveikia anomaliją:

• narkotikų ar alkoholio vartojimas;
• rūkymas;
• vaistų vartojimas, kontraindikuotinas nėštumo metu;
• pasilikti stresinėse situacijose;

• prasta mityba
• nepalanki ekologinė situacija.

Nurodytos priežastys gali sukelti ne tik šią anomaliją, bet ir daugelį kitų defektų. Pagal statistiką, didžiausios tikimybės, kad vaikai gimsta per anksti arba su vėlesniu vystymusi.

Diagnostika

Per įprastą patikrinimą, atskleidžiantį širdies sienelę, yra nerealu.

Prevencijos tikslais tėvai gali ištirti vaiką arba įtarti, kad odos mėlyna (difuzinė cianozė) vis dar yra ligoninėje.

Toks simptomas ne visada atsiranda ir dažnai yra kitų patologinių procesų pasekmė. Jei norite tiksliai diagnozuoti, jums reikės ištirti:

• Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas) širdies raumenyse, dar vadinamas echokardiografija, atliekamas kartu su doplerografija. Šio diagnostinio metodo esmė - nustatyti judesio kryptį ir kraujo kiekį, kuris stumiamas per pertvaros angą, ir nustatyti kitas anomalijas. Rezultatai padės gydytojui žinoti patologinio proceso sunkumą ir eigą.
• Kontrastinio tipo echokardiografija naudojama siekiant efektyviau nustatyti defektus ir angas pertvaroje. Pacientui bus įšvirkšta fiziologinio tirpalo injekcija, kuri buvo supurtyta iš anksto. Jei širdyje yra langas, burbuliukai įsiskverbia į jį, einami iš vieno atriumo į kitą.
• Transoesofaginio echokardiografija retai naudojama kaip širdies ultragarsas. Nepaisant procedūros nepatogumų, jis gali nustatyti tikslią lango vietą ir dydį pertvaroje, taip pat nustatyti komplikacijų (miokardito, kraujo krešulių, aneurizmos ir kt.) Buvimą.
• Krūtinės ląstos radiografija naudojama siekiant nustatyti širdies dydį ir jo indų storį, taip pat nustatyti stazinius procesus. Esant pertvarinėms anomalijoms, organo tūris šiek tiek padidėja, o plaučiuose - kraujo stagnacija.

• Elektrokardiografija (EKG) leidžia jums sužinoti apie pažeidimus darbe ir širdies struktūrą, kurie yra būdingi pertvaros langui, pavyzdžiui, obaritmijos ar kairiojo skilvelio hipertrofija. Pati anomalija negali būti identifikuojama panašiu aparatūros metodu.

Kadangi komplikacijos, kurias sukelia pertvaros skylė, gali atsirasti kitų diagnostinių metodų. Svarbiausias širdies kateterizavimas, magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija bei inkstų ultragarsinis tyrimas.

Pavojus anomalijai

Atsipalaidavus, ovalo formos langas širdies pertvaroje nerodomas. Kraujo tiekimo sutrikimai dažniausiai atsiranda kosulys ir fizinis krūvis. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaiko sveikatai, jei kyla šie pavojai:

• Kartais vožtuvas, uždarantis pertvaros angą, atsilieka nuo širdies raumenų augimo. Langas nustoja būti užsikimšęs, o kraujas išpilamas iš vieno atriumo į kitą. Jiems tenka didelė apkrova, dėl kurios kyla įvairių komplikacijų.
• Patologiniai procesai, dėl kurių padidėja slėgis dešinėje, gali šiek tiek atidaryti skylę. Dažnai priežastis yra kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos ir venų liga, taip pat nėštumo ir gimdymo metu.

Tokios problemos reikalauja skubios pagalbos. Tėvai turi nusiimti vaiką pas gydytoją, kad išvengtų anomalijos nuo kompensavimo etapo iki dekompensacijos. Dėl pastarojo tipo, žinoma, atsiranda įvairių komplikacijų. Išsamų jų sąrašą galima pamatyti toliau:

• insultas;
• smegenų cirkuliacijos sutrikimai;
• miokardo infarktas;
• inkstų vietos nekrozė, kurią sukelia išemija (mitybos stoka).

Daugiausia sukėlė trikdžių emboliją, tai yra, laivo užsikimšimą su atskirtu trombu. Jis retai išsivysto, tačiau dėl galimų pasekmių sunkumo pacientui rekomenduojama jį pamatyti gydytojui ir periodiškai ištirti.

Pagal statistiką, vyresni nei 45 metų žmonės ovalo formos langas pertvaroje skatina hipertenzijos ir širdies ligų vystymąsi.

Po to, kai prasidėjo atkūrimo laikotarpis, tai ne mažiau pavojinga po to, kai patyrė miokardo infarktą. Atidaryta skylė labai sulėtėja.

Ši anomalija taip pat dažnai sukelia migrenos priepuolius ir dusulį po to, kai pakyla iš lovos, kuri išnyksta, jei pacientas grįžta.

Ši anomalija turi nedidelių pranašumų, dėl kurių tam tikrose situacijose, pavyzdžiui, plaučių hipertenzijos atveju, gyvenimo kokybė pagerės.

Asmuo dėl išreikštų spaudimo patiria nuolatinį dusulį, kosulį, bendrą silpnumą ir kartais pyksta. Ovalus langas pertvaroje prisideda prie kraujo pašalinimo iš plaučių arterijų.

Patologijos sunkumas sumažėja ir paciento būklė pagerėja.

Gydymo kursas

Paprastai neįvyksta neįprastas širdies raumenų langas, kuris nerodo būdingo klinikinio vaizdo ir neprisideda prie komplikacijų vystymosi. Gydytojas pateiks tik šias rekomendacijas:

• Įsijunkite į fizinę terapiją, kad sustiprintumėte širdies raumenį ir palaikytumėte kūno gerą formą.

• Daugiau pailsėkite, pertraukas darbe kas valandą (5-10 minučių) ir stebėdami miego modelius (miegokite bent 7-8 valandas).
• Venkite konfliktų ir įtemptų situacijų. Pageidautina, kad pacientas daugiau laiko praleistų savo hobyje ir klausytų jo mėgstamos muzikos, kad atsipalaiduotų ir neužkrautų širdies.
• Kompetentingai ruošia mitybą, pašalina riebalinius patiekalus ir prisotina daržoves bei vaisius. Jums reikia ruošti porą arba virti, ir valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.

Jei pacientas skundžiasi dėl tachikardijos ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, gydytojas gali patarti suderinti minėtas priemones su gydymu. Jis pagrįstas tabletes, skirtas stabilizuoti būklę:

• Antiaritminiai vaistai (natrio, kalcio ir adrenalino blokatoriai, širdies glikozidai, diuretikai, raminamieji preparatai), skirti aritmijos pašalinimui.
• Vitaminų kompleksai, pagrįsti magnio, kalio ir B vitaminais (Panangin, Magne B6), pagerina nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų būklę.

Chirurginė intervencija yra įmanoma tik su ryškiu klinikiniu vaizdu, kuris žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę. Tai yra ne mažiau aktualus, kai yra didelė kraujo krešulių tikimybė. Specialistas rekomenduos endovaskulinį gydymą.

Jo esmė yra kateterio įvedimas į šlaunies arteriją. Tuomet jis pereina į dešinę atriją, o atidarymui taikomas specialus tinkas, kuris stimuliuoja jungiamojo audinio ploto užaugimą.

Po 3-4 savaičių jis išspręs be pakartotinio įsikišimo.

Jei norite sumažinti kraujo krešulių riziką, reikia derinti operaciją su antitrombocitais ir antikoaguliantais. Atkūrimo laikotarpiu pacientas turi gydyti antibiotikais, kad būtų išvengta miokardito atsiradimo. Sėkmingai atlikta operacija leis pacientui gyventi be jokių apribojimų, nes anomalija bus visiškai pašalinta.

Sporto veikla

Sportas yra naudingas gydant bet kokius patologinius procesus. Su ovaliu lango skaidiniu, fiziniai perkrovos yra kontraindikuotini, tačiau klasės yra leistinos vidutiniškai.

Plaukimas, visų rūšių imtynės ir svorio didinimas nėra tiksliai tinkami, bet jūs galite paleisti, atlikti pratimus ir pratimus nuo fizinės terapijos kurso, kad sustiprintumėte širdį.

Patartina surengti keletą sesijų su specialistu, kad žinotumėte visus proceso bruožus ir nekenktų sveikatai.

Prognozė

Vaikų širdyje esantis langas dažnai nesukelia pasekmių. Vaikai iš tiesų nesijaučia nepatogumų. Tėvai privalo išgerti vaiką į pediatrą jų nurodytu laiku ir kas šešis mėnesius atlikti širdies raumenų ultragarso tyrimą, kad būtų galima įvertinti jo būklę.

Anomalija paprastai didėja su laiku, tačiau jei tai neįvyksta, pakanka prisiminti esamus apribojimus.

Vaikas galės ramiai daryti viską, bet be fanatizmo, nes komplikacijų tikimybė didės.

Mokykloje kūdikis turės atskirą fizinio lavinimo programą ir, pasiekęs 18 metų amžiaus, jis gaus B kategorijos medicinos komisiją, o tai reiškia, kad paslaugų teikimo metu yra apribojimų.

Naujagimio širdyje esantis ovalo formos langas yra susijęs su nedidelėmis anomalijomis. Jis negali turėti didelės įtakos vaiko sveikatai ir tik retkarčiais pasireiškia širdies simptomais.

Gydymas skiriamas esant trukdantiems simptomams. Kitais atvejais pakanka poilsio ir maisto korekcijos.

Jei širdies langas sukelia rimtų komplikacijų ir tampa pavojinga gyvybei, operacija atliekama.

Ovalas langas naujagimio normos širdyje

»Naujagimiai» Ovalus langas naujagimio normoje

Išgirdę iš gydytojo lūpų, kad naujai gimęs kūdikis su širdimi netinka, jis tampa neramus.

Širdies defektai atsiranda gana dažnai, bet ne visi jie yra gyvybei pavojingi arba reikalauja chirurginės intervencijos. To pavyzdys yra atviras ovalus langas naujagimiams.

Kas yra šis langas? Kada kelia susirūpinimą? Ir ar galima atlikti operaciją ant širdies, nesukeliant vieno pjūvio? Apie tai mūsų straipsnis.

Ovalo formos lango vaidmuo

Ovalo formos langas tarnauja kaip tarpasmeninio pertvaros durelės, per kurias kraujas išleidžiamas iš dešinės į kairę. Tai būtina, nes vaisiaus plaučiai dar nėra tinkamai įtraukti į kraujotaką. Todėl, dėka ovalo formos lango (skylė su vožtuvu), kraujas iš tuščiavidurių venų iš karto patenka į sisteminę kraujotaką.

Taigi po gimimo visi vaikai turi ovalo formos langą, kuris yra visiškai fiziologinių priežasčių. Tačiau laikui bėgant jis turėtų būti apaugęs. Kada?

Kaip uždarymas ir kada?

Kai tik gimsta naujagimė, prasideda plaučių cirkuliacija, plaučiai pradeda veikti visiškai, gamina dujų mainus ir nebėra poreikio atvirai bendrauti tarp atrijų. Kairiajame atriume slėgis vyrauja dešinėje, dėl to vožtuvas užsidaro ir ovalus langas palaipsniui išnyksta.

„Langas“ negimusio vaiko širdies pertvaroje tiesiog būtinas norint išlaikyti normalią kraujotaką gimdos viduje.

Idealiu atveju pilnas uždarymas stebimas 3 mėnesius po gimimo. Dėl kokios nors priežasties vožtuvo užaugimas gali trukti ilgiau, iki 2 metų amžiaus, tačiau gydytojai primygtinai reikalauja, kad nesukeltumėte pavojaus signalo: tai taip pat yra norma.

Jei uždarymas neįvyko

O ką daryti, jei langas nėra uždarytas, o 5–10 metų gydytojas pareiškia, kad „ovalus langas yra atviras“? Vaikas negali uždaryti skylės dėl vožtuvo pobūdžio: genetiškai jis gali būti mažesnis už įprastą. Tai atsitinka ankstyviems kūdikiams ir tiems, kuriems diagnozuota intrauterinė vystymosi patologija.

Toks defektas, kaip atviras ovalus langas naujagimiams, netaikomas širdies defektams, o mažoms širdies vystymosi anomalijoms (sutrumpintoms kaip MARS). Tai reiškia, kad žala nėra didelė grėsmė. Žmonės gyvena daugelį metų, net nesuvokdami, kad širdyje yra tam tikrų problemų.

Kita problematiška situacija yra visiškai atvira ovali anga, kai vožtuvas tarp atrijų visiškai neveikia savo funkcijų. Ši patologija vadinama prieširdžių pertvaros defektu.

Jei diagnozė buvo nustatyta, nuo 3 metų amžiaus vaikas skiriamas antrajai sveikatos grupei, o kariniai amžiai jauniems vyrams suteikiama B kategorija, o tai reiškia ribotą tinkamumą karinei tarnybai.

Simptomai

Rekomenduojame perskaityti: Dažnas žagsulys naujagimiams

Dažnai defektas neturi akivaizdžių klinikinių simptomų ir žmogus atsitiktinai išmoko nustebinti apie problemą įprastinio tyrimo metu. Tačiau kartais gali pasireikšti šie simptomai:

• Vadinamojo nasolabialinio trikampio mėlynas, atsirandantis kosuliu, sunkiu žarnyno ištuštinimu arba kai kūdikis verkia ilgą laiką; normalioje būsenoje mėlynos spalvos tonai išnyksta;
• vaikas dažnai kenčia nuo kvėpavimo takų ligų;
• girdimas plaučių auscultation ir širdies triukšmas;
• širdies plakimas, dusulys;
• trupiniai prastai sveria, nenorėja su apetitu;
• vyresni vaikai fizinio lavinimo metu gali pasireikšti sparčiu nuovargiu, papildomu stresu; būdingas dažnas galvos svaigimas iki sąmonės netekimo.

Diagnostika

Išsamus tyrimas yra būtinas, kai buvo pastebėti aukščiau minėti simptomai ir reikia paaiškinti diagnozę. Informatyviausias laikomas širdies ultragarsu.

Ultragarso metu vožtuvas matomas kairiajame atriume, esančiame ovalios duobės srityje. Skylės dydis svyruoja nuo 2 iki 5 mm, interatrialinės pertvaros sienos skiedžiamos (tai skiriasi nuo pertvaros defekto, kuriame vožtuvas nėra matomas, o sienos yra storesnės nei įprastai).

Širdies ultragarsas leidžia ne tik pamatyti skylę, bet ir nustatyti jo dydį

Echokardiografija leidžia įvertinti, kiek kraujo juda netinkama kryptimi, koks papildomas stresas širdyje ir ar yra papildomų patologijų (daugeliu atvejų, be atviro ovalo lango, randama daugybė širdies sutrikimų, kurie apsunkina gydymą).

Kai kuriais atvejais jie gali pasiūlyti echokardiografiją per stemplę arba su burbuliukų kontrastu. Pastaruoju atveju, per specialius kateterius, įterptus į kubalinę veną, įleiskite supurtytą fiziologinį tirpalą. Jei burbuliukai iš karto nukrenta iš dešinės atrijos į kairę, tada ovalus langas atidarytas.

Naudodami krūtinės ląstos rentgeno spindulį, įvertinkite širdies ribas ir didžiųjų laivų storį.

Gydymas: Ar operacija būtina?

Mes sužinojome, kad kūdikiai LLC yra visiškai normalus reiškinys, ir pakanka stebėti kardiologą iki 2 metų ir kasmet atlikti echokardiografiją. Iš esmės žmogus gali gyventi su panašiu gyvenimo trūkumu.

Jei nenustatyta jokių širdies sutrikimų, nėra cianozės simptomų sunkumo, nėra lėtinių plaučių ligų ir venų sistemos, o atidarymo dydis yra mažas, tada nieko negalima padaryti.

Siekiant išvengti komplikacijų, vaikams, turintiems panašią diagnozę, draudžiama užsiimti sportu, susijusiu su apkrova širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemoms: svoris, nardymas ir pan.

Kita vertus, suaugusiaisiais nėštumo metu moterims gali kilti sunkumų, asmenims, kuriems yra padidėjusi trombozė, taip pat sunkių plaučių nepakankamumo formavimuisi.

Paradoksali embolija yra didžiulė rizika gyvybei - būklė, kai embolija įsiskverbia per kairiąją atriją per LLC, o tada į sisteminę kraujotaką.

Keliaudami pro laivus smegenų kryptimi, jie sukelia išeminės ir kardioembolinės insulto vystymąsi.

Deja, 30–40 metų jaunuoliai tampa embolijos aukomis, o pats procesas prasideda staiga.

Nuoroda. Embolas reiškia bet kokią pašalinę medžiagą arba dalelę, kuri kraujyje yra kietoje, skystoje ar dujinėje formoje ir gali sukelti laivo užsikimšimą. Tai gali būti sulaužytas kraujo krešulys arba jo dalis, riebalų ar cholesterolio lašai, oro burbuliukai ir tt

Atsižvelgiant į komplikacijų rimtumą, kiekvienas atviro lango, kuris nebuvo atidarytas, atvejis turėtų būti atskirai įvertintas geros kardiologo, o geriau - kelis, siekiant nustatyti, ar operacija yra būtina konkrečiu atveju.

Ir, galiausiai, yra situacijų, kai chirurgija yra tiesioginė indikacija: dideli ovalo formos langai, vožtuvo nebuvimas, anomalijos, kaip prieširdžių pertvaros defekto, asmens insulto, nebuvimas. Kaip operacija atliekama?

Operacija: kas yra taškas?

Visos manipuliacijos atliekamos endovaskuliariai (taip pat vadinamos transkateterio uždarymu). Dešinėje šlaunyje yra įrengtas kateteris, per kurį į širdį per specialų įrankį perkraunamas užsikimšėjas - abiejų pusių skėtis. Atidarius užtvarą, skylė yra saugiai prijungta ir problema išnyksta.

Uždarymo įterpimas į širdies ertmę sutampa su kraujo pranešimu tarp atrijų, tarsi „užtaiso“ angą

Tokių intervencijų privalumas yra akivaizdus: nereikia sumažinti krūtinės, sustabdyti širdį, pasinaudoti dirbtine cirkuliacija, naudoti gilų anesteziją.

Vaikai, kuriems buvo atlikta operacija per pirmuosius 6 mėnesius, gydymas antibiotikais yra skirtas bakterijų endokarditui išvengti.

Taigi, naujagimiams randamas atviras ovalus langas visai nesukelia aliarmo priežasties. Jei langas nesibaigia po 2-5 metų, būtina stebėti ir konsultuotis su kardiologu.

Diskusijos apie tai, kas yra „norma“ ir „patologija“, vis dar vyksta. Todėl kiekvienas atvejis bus individualus. Tačiau dauguma situacijų nekelia grėsmės gyvybei ir nereikalauja gydymo.

Nėra tėvų, kurie svajoja apie savo kūdikio sveikatą. Tačiau šiuolaikinės ekologijos ir daugelio kitų veiksnių dėka vis dažniau kūdikiai gimsta su įvairiomis ligomis.

Neseniai naujagimių širdies ligos vis dažniau pasitaiko. Pavyzdžiui, liga, pvz., Ovalus atviras langas naujagimiams. Išgirdęs tokią diagnozę, jis iš karto tampa baisu nuo nežinomo.

Visų pirma, jums reikia gerai suprasti tokios ligos priežastis ir pobūdį.

Kas yra ovalus atviras langas naujagimiams širdyje

Pradžioje verta pasakyti, kad kūdikiams dažnai kyla širdies problemų. Tačiau ne visi jie gali kelti grėsmę vaiko gyvybei ar reikalauti chirurginės intervencijos.

Po to, kai gydytojas vadina naujagimių ovalo formos atviro lango diagnozę, tėvai pirmiausia klausia, ar tai yra širdies defektas, ar ne.

Norėdami rasti atsakymą, reikia atsakyti į klausimą, kas yra ovalus atviras langas naujagimiams širdyje.

Ir taip, tai yra skylė, sukurta gimdoje. Interatrialinės pertvaros skylė, padengta specialiu laikikliu, veikianti kaip vožtuvas.

Paprastai tariant, ovalo formos langas, esantis vaiko širdyje, yra tarsi durų vieta, esanti atrijos teritorijoje, per kurią kraujas išleidžiamas iš dešinės į kairę.

Ši funkcija yra būtina siekiant užtikrinti, kad kraujas iš tuščiavidurių venų galėtų patekti į sisteminę kraujotaką. Kai plaučiai bus visiškai suformuoti, jie imsis šios užduoties.

Atidarykite kūdikio ovalo langą, kaip pasireiškia išorėje

Dažniausiai tėvai paprasčiausiai nejaučia esamos problemos, nes šis reiškinys neturi jokių akivaizdžių požymių. Žinoma, gydytojas gali lengvai jį atpažinti per auscultation.

Atliekant tyrimą plaučiuose ir vaiko širdyje bus girdimas triukšmas.

Tačiau galima įtarti, kad vaiko ovalo formos langas nėra apaugęs kitais ženklais, tačiau apskritai nenaudoja ekspertų pagalbos.

Atsižvelgiant į skylės ypatumus ir funkcines užduotis, kūdikio atviras ovalus langas pasirodo išorėje:

• Pirmasis neaudyto ovalo lango pasireiškimas yra mėlynas nasolabialinis trikampis. Ypač gerai tai galima pastebėti naujagimiams. Pavyzdžiui, kai kosulys, verkimas ar verkimas.
• Jei vaikas dažnai serga įvairiomis kvėpavimo takų ligomis, tai taip pat turėtų būti įspėjama. Kadangi atviras ovalus langas turi tokius simptomus.
• Galima spręsti apie problemas, susijusias su širdimi, jei kūdikis nevalgo gerai ir atitinkamai nesulaukia arba praktiškai nesulaukia svorio.

Atidarykite ovalų langą vaiko širdyje

Atidarykite ovalų langą

Vaisiaus atviras ovalo formos langas širdyje yra būtinas dėl daugelio fiziologinių priežasčių: per ovalinį langą tarp atrijos yra žinutė, leidžianti kraujo iš tuščiavidurių venų, apeinant neveikiančius plaučius prieš gimdymą, patekti į sisteminę kraujotaką. Priešlaikinis ovalo formos lango uždarymas vaiko vaisiaus vystymuisi prisideda prie dešiniojo skilvelio nepakankamumo, vaisiaus mirties ir vaiko mirties atsiradimo iškart po gimdymo. Todėl visi vaikai gimsta su atviru ovalo formos langu širdyje.

Po gimdymo kūdikio plaučiai yra ištiesinti su pirmuoju įkvėpimu, o kūdikis pradeda kvėpuoti savaime: plaučių cirkuliacija pradeda veikti visiškai, deguonis patenka į organizmą iš plaučių ir nėra būtinybės bendrauti tarp atrijų. Po gimimo ovalus langas užsidaro, nes padidėja spaudimas kairiajame atriume (šiek tiek didesnis nei slėgis dešinėje atriume).

Kai naujagimių ir kūdikių apkrova (verkimas, verkimas, nerimas, šėrimas), kuri prisideda prie slėgio padidėjimo dešinėje širdyje, ovalus langas pradeda veikti laikinai. Tai lydi veninio kraujo išsiskyrimą pro ovalinę angą, o nasolabial trikampyje pasirodo mėlyna. Tada daugumai vaikų vožtuvas auga, o ovalo formos skylė visiškai išnyksta.

Kada turėtų būti uždarytas ovalo langas vaiko širdyje?

Atviras ovalo formos langas turėtų palaipsniui užsidaryti, nes tai trukdo normaliai kraujotakai per plaučių sistemą.

Ovalo formos lango uždarymas palaipsniui didėja, padidinant vožtuvą prie ovalo krašto kraštų ir gali būti atskiras kiekvienam vaikui - kas nors iš karto, kažkas po metų, dviejų ar penkių.

Tai yra norma ir, jei nėra kitų širdies ligų, tėvai neturėtų susirūpinti. 20-30% atvejų atidarymas tarp atrijų yra sandariai uždarytas, o ovalus langas visą laiką gali likti atviras.

Retais atvejais ovalinė anga lieka visiškai atvira - šis ultragarso defektas matomas aiškiau ir vadinamas prieširdžių pertvaros defektu (ASD). Skirtumas tarp ovalo formos lango ir interatrialinio pertvaros defekto yra tas, kad ovalus langas turi veikiantį vožtuvą, ir nėra tarpinės tarpinės defektų.

Atviras ovalus langas vaiko širdyje nėra defektas, bet priklauso mažoms širdies vystymosi anomalijoms (MARS), tokie vaikai nuo trejų metų amžiaus priklauso antrajai sveikatos grupei. Atvirkščiai, atviras ovalus langas be kraujo lašų numato B kategoriją, t. Y. Tinka karinei tarnybai su nedideliais apribojimais.

Kaip atpažinti atvirą ovalų langą?

Daugeliu atvejų atviro ovalo lango buvimas yra atpažįstamas atsitiktinai, kai jis tiriamas atliekant tolesnį tyrimą arba jei įtariamas nedidelis defektas, turintis šiuos simptomus:

• naujagimiams ir kūdikiams - mėlyna aplink burną (lūpų ar nazolabialinio trikampio cianozė) kosuliuojant, rėkiant, verkiant, ištuštinant žarnyną. Poilsiui mėlyna dingsta;
• vyresniems vaikams - mažas atsparumas fiziniam krūviui, greitas nuovargis, nepaaiškinami galvos svaigimo ir sąmonės netekimo atvejai;
• polinkis į dažną peršalimą ir uždegimines kvėpavimo sistemos ligas.
• girdi triukšmą vaiko širdyje.

Jei įtariama, kad vaikas turi atvirą ovalų langą, pediatras siunčia jį pasikonsultuoti su kardiologu ir echokardiografija (širdies ultragarsu, echoCG).

Širdies ultragarsas leis jums pamatyti ir atpažinti interatrialinės pertvaros skylę, taip pat atviros ovalo formos angos atidarymo sklendę.

Be to, ultragarsu galite nustatyti, kiek kraujo praeina per tarpterinio pertvaros defektą, kokia kryptimi kraujas juda per širdį ir kurioje vis dar yra anomalijų.

Atviro ovalo langui būdingi šie požymiai ultragarsu: mažas dydis (nuo 2 iki 5 mm, vidutiniškai 4,5 mm), vožtuvo vizualizacija kairiajame prieširdžio ertmėje, vieta vidinėje tarpterinės pertvaros dalyje (ovalo formos ploto srityje), nenuosekli vizualizacija, interatrialinio pertvaros sienelių plitimas ovalo formos lango srityje (su pertvaros defektu, kraštai sutirštinti).

Atviras ovalo formos langų apdorojimas

Dažniausiai jokie skundai dėl atviro ovalo lango buvimo nesukelia komplikacijų, yra labai reti, gydymas nereikalingas. Komplikacijų rizika vaikams ir suaugusiems, turintiems atvirą ovalinį langą, kelia tam tikrų apkrovų.

Vyresniems vaikams kraujo išsiskyrimas gali pasireikšti paroksizminio kosulio, nardymo, pratimų metu, lydimas tempimo ir kvėpavimo palaikymo.

Todėl tokie vaikai yra draudžiami nardymui, giliavandeniam nardymui, svorio kėlimui.

Vyresniame amžiuje, esant geresniam prieširdžių spaudimui, galima atidaryti ovalinį langą, ypač nėštumo metu, sunkiu plaučių nepakankamumu ir plaučių embolija (plaučių arterijos užsikimšimas kraujo krešuliais).

Jei vaikas ar suaugusysis neturi kitų širdies veikimo sutrikimų, išskyrus atvirą ovalinį langą, jei jis nesirūpina lėtinėmis venų ir plaučių ligomis, o ši anga nemažina kraujo apytakos, todėl nerimaujama. Šiuo atveju gydytojai pataria vengti išvengti nereikalingo fizinio krūvio ir laikytis kardiologo, periodiškai kartojant širdies ultragarsu (stebint skylės dydį).

Esant dideliam kraujo krešulių susidarymo (kraujo krešulių susidarymui) rizikai, nustatyti vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui (antikoaguliantams).

Tačiau, jei anga pasiekia reikšmingą dydį, kraujas nukenčia nuo vieno atriumo į kitą - gali reikėti chirurginės intervencijos. Norėdami tai padaryti, į arteriją įterpiamas kateteris (vamzdelis), kurio gale yra specialus įtaisas, kuris, įterptas į ovalinį langą, jį visiškai užsikimšia.