Ovalus langas širdyje vaikams ir suaugusiems: priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokiais atvejais atviras ovalus langas vaiko širdyje yra normos variantas, ir kokiais atvejais širdies defektas. Kas atsitinka šioje būsenoje, ar ji gali būti suaugusiajam. Gydymo metodai ir prognozė.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Ovalo formos langas yra kanalas (atidarymas, insultas) širdies interatrialinio pertvaros regione, užtikrinantis vienpusį dešiniojo vidurinės ertmės su kairiuoju ryšiu. Tai gyvybiškai svarbi vaisiaus struktūra vaisiui, tačiau po gimimo ji turi būti uždaryta (užaugusi), nes ji tampa nereikalinga.

Jei neįvyksta peraugimas, ši sąlyga vadinama atviru ovalu. Kaip rezultatas, prastas venų kraujo deguonis ir toliau išleidžiamas iš dešinės atrijos į kairę ertmę. Jis nepatenka į plaučius, kur jis turi būti išstumtas iš dešinės širdies pusės deguonimi, ir iš karto, kai tik kairėje širdies dalyje, jis sklinda per visą kūną. Tai sukelia deguonies badą - hipoksiją.

Buvimas atviras po gimimo yra vienintelis ovalo formos lango pažeidimas. Bet ne visais atvejais jis laikomas patologija (liga):

• Paprastai visi naujagimiai turi atvirą langą ir gali veikti periodiškai.
• Paauglių augimas vyksta palaipsniui, bet kiekvienam vaikui. Paprastai vaikai, vyresni nei vieneri metai, turėtų būti uždaryti.
• Mažas atviras ovalo formos langas 1–2 metų vaikams yra 50%. Jei nėra ligos pasireiškimo, tai yra normos variantas.
• Jei vaikas turi simptomų pirmaisiais gyvenimo metais, o jei ovalus langas veikia vyresniems kaip 2 metų vaikams, ši patologija yra nedidelė širdies anomalija.
• Suaugusiems ir vaikams, kurie yra 2 metų amžiaus, langas turi būti uždarytas. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis, bet kokiame amžiuje, ji gali atsiverti, net jei ji yra apaugusi pirmaisiais gyvenimo metais - tai visada yra patologija.

Ši problema yra gydoma. Gydyme dalyvauja kardiologai ir širdies chirurgai.

Ką reikia atviro ovalo lango

Vėžio širdis, esanti įsčiose, yra reguliariai mažinama ir suteikia kraujo apytaką visuose organuose, išskyrus plaučius. Deguonimi prisotintas kraujas patenka į vaisių iš placentos per bambos virvę. Plaučiai neveikia, o nepakankamai išsivysčiusi laivų sistema neatitinka susidariusios širdies. Todėl vaisiaus kraujotaka atsiranda plaučių aplinkkelyje.

Šiuo tikslu suprojektuotas ovalus langas, kuris iš dešiniojo prieširdžio ertmės iškelia kraują į kairiojo ertmę, kuri užtikrina jo apytaką be kritimo į plaučių arterijas. Jo ypatumas yra tas, kad tarpas tarp atričių pertvaros uždengiamas vožtuvu iš kairiojo atriumo. Todėl ovalus langas gali suteikti tik vienpusį ryšį tarp jų - tik dešinėje su kairiuoju.

Vaisinė gimdos cirkuliacija vyksta pagal šią schemą:

1. Deguonies prisotintas kraujas per bambos kraujagysles patenka į vaisiaus veninę sistemą.
2. Venų induose kraujas patenka į dešiniojo atriumo ertmę, kurioje yra du išėjimai: per tricipidinį vožtuvą į dešinįjį skilvelį ir per ovalinį langą (atidarant tarpą tarp atrijos) į kairiąją atriją. Plaučių indai uždaryti.
3. Slėgio didinimas mažinant ovalo formos lango vožtuvą, o dalis kraujo patenka į kairiąją atriją.
4. Iš jo kraujas patenka į kairįjį skilvelį, kuris užtikrina jo judėjimą į aortą ir visas arterijas.
5. Per kraujagysles, prijungtas prie virkštelės, kraujas patenka į placentą, kur jis susimaišo su motina.

Ovalo formos langas yra svarbi struktūra, kuri suteikia vaisiui kraujotaką prieš gimdymą. Tačiau po vaiko gimimo ji neturėtų veikti ir pamažu auga.

Galimas patologijos vystymasis

Iki gimimo vaisiaus plaučiai yra gerai išvystyti. Kai tik naujagimis kūdikis pradeda kvėpuoti, jie yra pripildyti deguonies, plaučių kraujagyslės atidarytos ir pradeda kraujotaką. Nuo to laiko kūdikio kraujas plaučiuose yra prisotintas deguonimi. Todėl ovalus langas tampa nereikalingu formavimu, todėl turi užaugti (uždaryti).

Kai tai atsitiks - peraugimo procesas

Ovalo formos lango uždarymas vyksta palaipsniui. Kiekvienas naujagimis gali periodiškai arba nuolat veikti. Tačiau dėl to, kad po gimimo spaudimas kairėje širdies ertmėje yra daug didesnis nei dešinėje, lango vožtuvas uždaro įėjimo į jį, o visas kraujas lieka dešinėje atrijoje.

Pirmojo gyvenimo vaikai

Kuo mažesnis vaikas, tuo dažniau atviras ovalus langas - apie 50% vaikų, jaunesnių nei vienerių metų. Tai yra galiojantis reiškinys ir yra susijęs su pradiniu plaučių ir jų laivų išsivystymo laipsniu gimimo metu. Kai vaikas auga, jie plečiasi, o tai padeda sumažinti spaudimą dešinėje. Kuo mažesnis bus lyginamas su kairiuoju, tuo griežčiau bus nuspaustas vožtuvas, kuris turi tvirtai užfiksuoti (sujungti su lango sienelėmis) šioje padėtyje.

Antrojo gyvenimo metų vaikai

Taip atsitinka, kad ovalus langas tik iš dalies užsidaro (1–3 mm) iki 12 mėnesių (15–20%). Jei tokie vaikai vystosi normaliai ir neturi jokių skundų, tai nelaikoma nukrypimu nuo normos, bet reikalauja stebėjimo, o dvejus metus jis turėtų būti visiškai uždarytas. Priešingu atveju tai laikoma patologija.

Suaugusieji

Paprastai, vyresniems kaip 2 metų vaikams ir suaugusiems, ovalus langas turi būti uždarytas. Tačiau 20 proc. Jis niekada neišauga arba per visą gyvenimą atsidaro (ir tai yra tarpterinio pertvaros defektas nuo 4 iki 15 mm.

Šešios problemos priežastys

Šešios pagrindinės priežastys, kodėl ovalo formos langas neperauga arba neatidaro:

1. Kenksmingas poveikis vaisiui (spinduliuotė, toksinės medžiagos, vaistai, gimdos hipoksija ir kiti sudėtingi nėštumo eigos variantai).
2. Genetinis polinkis (paveldimumas).
3. Nėštumas
4. Jungiamojo audinio ir širdies defektų nepakankamas išsivystymas (displazija).
5. Sunkios bronchų-plaučių ligos ir plaučių tromboembolija.
6. Nuolatinė fizinė įtampa (pvz., Mažų vaikų verkimas, kosulys, intensyvus pratimas ir sportas suaugusiems).

Patologiniai požymiai ir simptomai

Netinkamo kraujo išsiskyrimas į deguonį per atvirą ovalų langą širdyje sukelia deguonies badą visuose organuose ir audiniuose - iki hipoksijos. Kuo didesnis defekto skersmuo, tuo didesnė iškrova ir tuo stipresnė hipoksija. Tai gali sukelti šiuos simptomus ir pasireiškimus:

Ar vaiko širdies atviras ovalus langas yra pavojingas?

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti ligą, kurios buvimas net nebuvo numatytas. Atviras ovalus langas vaiko širdyje yra širdies raumenų pažeidimas, kuris vis dažniau stebimas medicinos praktikoje.

Kol vaisius yra įsčiose, jo langas veikia, ir tai yra natūralus pasireiškimas. Po kūdikio gimimo ji paprastai užsidaro.

Lango tikslas širdyje

Per gimdos vystymąsi vaisius maitina motinos kraujas. Tarp širdies raumenų tarp atrijų yra mažas ovalo formos langas, dėl kurio maistinės medžiagos ir pakankamai deguonies iš kraujo patenka į centrinės nervų sistemos ląsteles.

Po vaiko gimimo kvėpavimo sistema pradeda veikti, ovalus langas, įvykdęs savo funkciją, turi tendenciją uždaryti. Tai dažniausiai pasitaiko per pirmąsias kelias gyvenimo dienas.

Apie 30% vaikų gyvena su juo iki 1 metų, kai kuriais atvejais skylė dėl tam tikrų priežasčių negali užsidaryti, tada vaikui reikia profesionalios medicininės pagalbos.

Kai ovalus lango langas uždarys

Tėvai, kurie susiduria su panašia anomalija, kyla klausimas: kada arti ovalo formos skylė, ar tai normalu? Jei naujagimio raida pastebima be tam tikrų pažeidimų, vožtuvas pradeda užsidaryti per pirmąsias kelias gyvenimo valandas, ovalo formos lango uždarymas trunka ilgiau.

Vidutiniškai visiškai užauga per du mėnesius iki vienerių metų, o kai kurioms vaikų grupėms ji gali trukti iki dviejų ar net penkerių metų. Kai kuriems žmonėms skylė neužauga iki gyvenimo pabaigos, tai jau yra patologija.

Neužbaigtas atidarymas po 5 metų amžiaus dažniau diagnozuojamas ankstyviems kūdikiams ir vaikams, turintiems įgimtų ligų.

Tokie pažeidimai nėra klasifikuojami kaip organų defektai, bet kaip nedidelės širdies anomalijos (santrumpa MARS). Tuo pat metu būtina nuolat stebėti gydytoją.

Šių pažeidimų buvimas nekelia didelės grėsmės sveikatai. Dažnai žmonės gyvena su jais ir nežino apie panašios patologijos buvimą. Nustatykite atsitiktinį sutrikimą, diagnozuojant kitas ligas.

Kita problema nustatoma, kai langas yra visiškai atidarytas, kai interatrialinis vožtuvas negali atlikti reikalingų funkcijų.

Ši liga vadinama „prieširdžių pertvaros defektu“. Jau po trejų metų vaikai gauna II negalios grupę, o karinio amžiaus jaunimui priskiriama „B“ kategorija, kuri juos atleidžia nuo karo tarnybos.

Patologijos priežastys

Statistika rodo, kad pastaraisiais metais padidėjo ligų skaičius. Dažniau sutrikimas pasireiškia ankstyviems kūdikiams ir genetiniam polinkiui.

Atveriamas ovalus langas:

• Uždarymo trūkumas dėl vožtuvo anatominių savybių (jis yra mažesnis nei norma).
• Nepageidaujamos prenatalinės raidos sąlygos (vaistai, padidėjusios spinduliuotės poveikis, hipoksija).
• Širdies defektai.
• Nenormalus miokardo jungiamojo audinio vystymasis.
• Sunkios plaučių ligos.
• Reguliarus pratimas.
• Plaučių arterijos tromboembolija.
• Nepalankios aplinkos sąlygos.
• Motininių alkoholinių gėrimų ir tabako gaminių piktnaudžiavimas gimdymo metu.

Simptomai

Jei atidarymas nėra visiškai uždarytas, patologija gali nerodyti tam tikrų simptomų. Pavojaus laipsnį nustato dalyvaujantis specialistas.

Kūdikiams gali pasirodyti nenormalus reiškinys dėl šių simptomų:

• Cianozė yra lūpų, nosies, pirštų cianozinė spalva, ypač kosulys, įtempimas, verkimas.
• Odos padengimas.
• Dažnas naujagimio širdies susitraukimas.

Kai pažeidimai suaugusiesiems mėlynos lūpos pasireiškia, kai susiduria su įvairiais veiksniais:

• Stipri fizinė perkrova, sportas.
• Krūviai, kurie prisideda prie slėgio padidėjimo plaučių kraujagyslėse (kvėpavimas, plaukimas).
• Plaučių patologija (pneumonija, emfizema, astma).
• Širdies defektai.

Jei anga viršija 7 mm, tai pasireiškia keletu išorinių ženklų:

• Reguliarus alpimas.
• Odos cianozės pasireiškimas netgi esant nedideliam fiziniam krūviui.
• Bendras negalavimas.
• Dažnas galvos svaigimas.
• Fizinio vystymosi sutrikimai.

Paprastai lango dydis neturėtų viršyti kaiščio galvos ir sutapti su vožtuvu, kuris tampa kliūtimi veikiančio kraujo išleidimui į sisteminę kraujotaką nuo mažo.

Kai ovalo formos langas nesusilieja 4,5-19 mm dydžio, o taip pat nevisiškas vožtuvo uždarymas, dažnai atsiranda smegenų kraujotakos sutrikimų ir sumažėja deguonies kiekis kraujyje.

Dažniau patologija vyksta be tam tikrų simptomų, o požymiai yra neryškūs. Išryškinami netiesioginiai pasireiškimai, rodantys patologijos buvimą:

• Staigus odos, cianozės atsiradimas verksmas, plaukimas.
• Apetito praradimas, nerimas.
• Blogas svorio padidėjimas.
• Širdies nepakankamumo simptomų atsiradimas (oro trūkumas, dusulys, greitas širdies raumenų susitraukimas).
• Dažnas kvėpavimo sistemos ligas.
• Nerimas.
• Klausantis širdies triukšmo.

Patologinė diagnostika

Specialistas gali būti įtariamas atliekant fizinę apžiūrą, aptinkant mėlyną odą, fizinės raidos anomalijas, taip pat kai po klausymo aptinkamas triukšmas. Gydytojas remiasi nustatytais simptomais: dažnomis ARVI, ORZ ligomis, alpimu.

Tikslesnis tyrimo metodas yra ultragarsinis miokardo tyrimas, kuris atliekamas ne krūtinės ląstelėje, bet transesofaginio echokardiografijos būdu.

ECHO požymiai nustatomi įvedus ultragarso keitiklį į stemplę, o širdies struktūrinė struktūra yra aiškiai matoma. Tai ypač padeda diagnozuoti patologiją žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo, kai vizualinis patikrinimas yra sunkus.

Išskyrus širdies ultragarso atvejus, atlikus tokius diagnostikos metodus, nustatoma tiksli diagnozė:

1. Elektrokardiograma. Jis nustato stiprios širdies raumenų apkrovos simptomus.
2. Krūtinės ląstos rentgenograma, kurią lemia miokardo padidėjimas.
3. Širdies ertmių skambėjimas. Paskirta prieš operaciją.

Gydymas

Terapinių priemonių naudojimas ne visada būtinas, nes jaunesniems nei penkerių metų vaikams langas gali būti uždarytas.

Gydymo poreikį nustato gydytojas, tačiau būtina reguliariai atlikti kardiografiją, Echo-KG.

Jei diagnozuojamas kraujo krešulių susidarymas, gydomi vaistai, kurie turi retesnį poveikį kraujui, sunkių apkrovų poveikis nerekomenduojamas.

Kai kuriais atvejais reikalinga chirurgija, kurios pabaigoje vamzdelis laikomas specialiu vožtuvu, o uždaromas tarpas tarp angų. Praėjus šešiems mėnesiams po operacijos, būtina vartoti antibiotikus, kurie leistų išvengti bakterinio endokardito susidarymo.

Daugelis ekspertų pataria laikytis kasdienio vaiko režimo, kad būtų išvengta stipraus fizinio ir psicho-emocinio streso. Būtina į dietą įtraukti daug baltymų turinčius maisto produktus, valgyti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, natūraliai šviežiai spaustų sulčių.

Svarbu išvengti infekcijos įsiskverbimo į vaiko kūną, nes bet kokie pažeidimai gali neigiamai paveikti širdies darbą.

Patologijos pavojus

Medicinos mokslininkai parodė, kad patologijos rizika yra didesnė žmonėms, turintiems nuolatinį fizinį krūvį, aktyviai plaukiant.

Šios būklės pavojus kyla dėl to, kad jis sukelia vaikų fizinio ir protinio vystymosi sutrikimus.

Tromboembolija kelia grėsmę paciento sveikatai, todėl būtina skubiai imtis prevencijos priemonių.

Kas gali būti komplikacijos

Šios ligos pasekmės yra retos, tačiau su atvira ovalia skylė gali sukelti sunkių komplikacijų:

• Tromboembolija. Dėl atviro ovalo atvėrimo venų kraujagyslių įsiskverbia į didžiojo apskritimo aortą, kuri gali užblokuoti gyvybiškai svarbių organų (širdies, inkstų, smegenų) indus. Tai dažnai yra mirties priežastis.
• Endokarditas yra vidinės širdies membranos uždegimas.
• Infarktas, inkstų infarktas.
• Insultas

Mažos anomalijos nekelia grėsmės pacientų sveikatai ir gyvybei. Tačiau, norint išvengti bet kokių komplikacijų ir pasekmių, būtina laikytis specialisto.

Jei naujagimiui širdyje yra atviras ovalus langas, vaikų kardiologas paaiškina

Įprastoje kūdikio raidoje gimdoje vis dar veikia specialios angos, kurios turėtų būti uždarytos po pirmojo gyvenimo kvėpavimo. Viena iš šių skylių yra ovalus langas. Tačiau dažnai atsitinka, kad toks langas nesibaigia.

Mūsų straipsnis skirtas šiai bendrai patologijai. Šiame straipsnyje atskleisite veikiančio ovalo lango problemos esmę.

Kodėl reikia vaisiui ovalo formos lango?

Motinos įsčiose vaikas kvėpuoja ne tikruoju šio žodžio prasme, nes plaučiai negali veikti, jie panašūs į defluotą rutulį. Atviras ovalo formos langas naujagimiams yra maža anga tarp atrijų. Per ovalinį langą kraujas iš venų patenka į vienintelę didelę vaisiaus kraujotaką.

Po gimdymo kūdikis ima pirmąjį kvėpavimą, plaučiai pradeda darbą. Esant slėgio skirtumui, atviras ovalus langas uždaromas vožtuvu. Tačiau toks vožtuvas gali būti per mažas, kad būtų visiškai užveržta skylė.

Priežastys, kodėl neuždaromas ovalus langas

Tiksli šios patologijos priežastis neegzistuoja.

Yra keletas bendrų veiksnių.

1. Beveik visi ankstyvi ir nesubrendę kūdikiai, langai lieka atviri.
2. Rūkymas, piktnaudžiavimas motina.
3. Vaisiaus hipoksija.
4. Ilgalaikis gimdymas, asfiksijos kūdikis gimdymo metu.
5. Nepalankūs aplinkos veiksniai.
6. Stresas motinai.
7. Genetinis polinkis.
8. Įgimtos širdies defektai.
9. Pavojus, susijęs su nuodingomis medžiagomis motinoje.

Atidaryti ovalus langas vaikams ir jo simptomai

Daugeliu atvejų šie vaikai neturi skundų.

Ką galite pastebėti?

1. Mėlynos spalvos išvaizda aplink naujagimio burną. Tokia cianozė atsiranda po verkimo, rėkimo, čiulpimo, maudymosi.
2. Vyresniems vaikams sumažėja tolerancija (atsparumas) fiziniam aktyvumui. Vaikas atsipalaiduoja, sėdi po įprastų lauko žaidimų.
3. Dusulio atsiradimas. Apskritai, paprastai vaikas turėtų lengvai lipti į 4-ąjį aukštą be jokio dusulio požymių.
4. Dažnas peršalimas kūdikiams, būtent bronchitas, pneumonija.
5. Gydytojai klausosi triukšmo širdyje.

Diagnostika

Pagrindinė klinikinė reikšmė yra širdies ultragarsas. Gydytojas aiškiai mato mažą skylę kairiojo prieširdžio projekcijoje, taip pat kraujo tekėjimo kryptį.

Klausydamas širdies triukšmo, pediatras būtinai nukreips jūsų kūdikį į tokio tipo tyrimus.

Paprastai nėra EKG patologinių pokyčių.

Gydymas

Ką daryti, jei po 5 metų langas nėra uždarytas? Iš esmės, nieko. Atviras ovalo formos langas naujagimyje yra per mažas, kad širdies nepakankamumui išsivystytų prieširdžių perkrova. Todėl būtina dinamiškai stebėti trupinius, kasmet patirti širdies ultragarsą ir ištirti vaikų kardiologas.

Kai vaiko skundai kyla, medicininė terapija skiriama kardiotrofinių ir nootropinių vaistų forma - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Šie vaistai pagerina miokardo mitybą ir toleravimą.

Pastaruoju metu faktas, kad vaistas levokarnitinas (Elkar) prisideda prie greito ovalo formos lango uždarymo, jei jis girtas 2 mėnesius kursą 3 kartus per metus, tapo patikimas. Tiesa, nėra visiškai aišku, kas tai susiję. Iš asmeninės praktikos galiu pasakyti, kad nematau aiškaus ryšio tarp „Elkar“ ir „LLC“ uždarymo.

Tačiau vis tiek atsitinka, kad toks ovalus langas gali sutrikdyti kraujotaką ir širdies nepakankamumą. Pediatrijos praktikoje tai yra retas, daugeliu atvejų tai įvyksta 30-40 metų amžiaus. Tada chirurginės intervencijos klausimas su skylės uždarymu. Per šlaunikaulį įdėkite nedidelį pleistrų endovaskulinį (ty naudojant kateterį).

Kalbant apie sportą ir veikiantį ovalinį langą, nesant skundų ir gero širdies ultragarso, galite daryti bet kokį sportą.

Komplikacijos

Yra gana reti. Susijęs su embolija ir sutrikusi kraujo tekėjimu. Tai širdies priepuoliai, insultai ir inkstų infarktas.

Šios komplikacijos gali pasireikšti suaugusiems. Ir toks pacientas visada turėtų įspėti gydytoją, kad jis turi ovalo formos langą.

Mažos širdies anomalijos dažniausiai nekenkia vaikų sveikatai. Kai kurie žinomi sportininkai turi šią patologiją ir tampa olimpiniais čempionais. Daugelis gydytojų kreipiasi į standartą. Tačiau reikia prisiminti, kad būtina kasmetinis specialisto stebėjimas.

Kas yra atviras ovalus langas naujagimių širdyje, kai jis turėtų uždaryti?

Jei kūdikis yra sveikas ir linksmas, jis groja ir gerai auga. Atėjo laikas planuoti pediatrą ir staiga diagnozė yra atviras ovalus langas. Pirma, panika ir jausmai, tada supratimas, kad tai nėra baisiausia liga - su juo galite gyventi visą gyvenimą, bet su tam tikrais apribojimais.

Kartais motina sužino apie savo kūdikio atvirą ovalųjį langą, kol jis vis dar yra kūdikis. Svarbu suprasti, kad tai nėra sakinys, o organo struktūros bruožas, tam tikrais atvejais reikia gydymo. Vaikas turi būti padedamas priimti jo būklę ir savitumą ir stengtis, kad jam nebūtų daromas spaudimas.

Atviras ovalus langas nelaikomas širdies defektais ir jūs galite gyventi su juo.

Kas yra atviras ovalus langas širdyje?

Kramtėje vaisius auga ir vystosi. Su širdimi įvyksta šie pokyčiai, kurie yra tokie svarbūs tolesniam vystymuisi:

1. Tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžio negimtas kūdikis turi mažą „skylę“ - tai yra normos variantas. Kai jo dydis yra nepakankamas arba jis nėra, kūdikis gali mirti prieš gimimą.
2. Iš kairiojo atriumo vožtuvo susidaro.
3. Gimimo metu vožtuvas užsidaro dėl to, kad kūdikis pirmą kartą verkia.
4. Vožtuvas auga iki interatrialinio pertvaros sienos, atskirdamas dešinę atriją iš kairės.

Kartais vožtuvas neturi laiko formuotis, o jo dydis yra per mažas, kad būtų galima izoliuoti dešinę ir kairiąją atriją - atviras ovalus langas širdyje neužauga. O dabar, kai širdis veikia, kraujas teka iš vieno atriumo į kitą. Tokiam naujagimiui diagnozuota „nedidelė širdies vystymosi anomalija“ (MARS).

Atviras ovalo formos langas nėra vice, jums nereikia pernelyg apsaugoti vaiko ir atimti jam galimybę ištirti pasaulį. Jei skylė neužsidaro nedelsiant, jums nereikės nerimauti ir apriboti kūdikį - galbūt jis bus uždarytas vėliau.

Dydžio standartai LLC naujagimiams

Yra bendri atviro ovalo lango dydžio standartai. Svarbu suprasti, kad patologijos buvimą gali nustatyti tik gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą. Pagrindiniai normos rodikliai:

• naudojant ultragarso diagnostiką, atidarymo tarp kairiojo ir dešiniojo atriumo dydis yra iki 2 mm;
• su kontrastingomis echokardiografijomis - naudojant šį ultragarso metodą į veną švirkščiamo tirpalo tirpalu, mikroskopiniai burbuliukai neturėtų patekti į kairiąją atriją iš dešinės;
• echokardiografija per stemplę, tarpas tarp dviejų atričių yra iki 2 mm;
• krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė - širdies šešėlio išplėtimo dešinėje pusėje nebuvimas.

Šie rodikliai yra subjektyvūs, kiekvienas organizmas yra individualus, ir galima atlikti diagnozę arba kalbėti apie chirurginės intervencijos tikimybę tik atlikus išsamų tyrimą.

Kokio amžiaus turėtų būti visiškai uždarytas ovalus langas?

Pusėje naujagimių pirmasis gyvenimo metai uždaro ovalo formos langą, paprastai ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po gimimo, o rečiau procesas trunka iki 5 metų. Yra atvejų, kai uždarytas ovalus langas atsidaro neigiamų veiksnių įtakoje daugiau suaugusio amžiaus. Daug vaikų, turinčių atvirą ovalų langą, jaučiasi patogiai ir aktyviai gyvena.

1930 m. Buvo atliktas tyrimas, kuriame tūkstančiai vaikų širdžių tyrinėjo veiklą, iš kurių 350 turėjo atvirą ovalų langą. Pagal neseniai atliktą tyrimą šis skaičius jau padidėjo 40 proc.

Kada tai gali būti laikoma patologija?

Yra didelis skirtumas tarp širdies struktūros ypatumo ir patologijos. Vaikas nusipelno ypatingo dėmesio ir kruopščiai stebi, kad širdies lango dydis yra didesnis nei 2 mm.

Kas laikoma patologija? Vaikams nuo 0 iki 7 metų būdingų simptomų sąrašas:

• širdies švelnumas;
• dažnai dažnas kvėpavimas;
• širdies plakimas;
• kūdikio inercija ir mieguistumas, silpnumas ir nuovargis;
• lėtas vystymasis;
• stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas;
• alpimas, ypač deguonies trūkumas;
• dusulys fizinio krūvio metu;
• Mėlyna oda ant nasolabialinio trikampio.

Ovalo formos lango uždarymo priežastys

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos širdies ligų atsiradimui atviro atotrūkio tarp dešinės ir kairiojo atriumo forma, yra vaisiaus vystymosi bruožas. Gydytojai ne tik kalba apie alkoholio keliamus pavojus nėštumo metu, bet ir cigarečių pakuotėse yra tinkamų įspėjimų.

Ovalo formos lango uždarymo priežastys:

1. Piktnaudžiavimas nėščia moterimi alkoholiu ir cigaretėmis.
2. Sąveika su toksiškomis, kenksmingomis medžiagomis.
3. Netinkama ekologija.
4. Būsimos motinos patirtis ir įtampa.
5. Neigiamas vaisto poveikis vaisiaus vystymuisi.
6. Paveldimumas, genetinis polinkis. Atviras ovalo formos langas vaiko širdyje neatitinka vožtuvo dydžio. Kūdikis augs, o širdies neatitikimas padidės.
7. Naujagimė gimė per anksti (anksčiau). Atviras ovalo formos langas naujagimiams yra norma, tačiau jei kūdikis gimė netinkamu laiku, organas dar nėra suformuotas, ir yra rizika, kad skylė širdyje neatitinka 2 mm standartinio indikatoriaus.
8. Sunkus kosulys, kurį sukelia kvėpavimo takų ir plaučių ligos. Kosulys ir slėgio atotrūkis nesibaigia ir gali didėti.
9. Aktyvus fizinis aktyvumas. Širdies apkrovos didinimas, ypač jei prieš tai buvo neseniai perduotos ligos, kraujo injekcija padidėja nuo vieno atriumo į kitą. Pagal apkrovą slėgis didėja, o tarpas tarp kairiojo ir dešiniojo atriumo plečiasi.
10. Kitos širdies ligos (pvz., Atviras arterinis kanalas, mitralinių ar trivienių vožtuvų defektai).
11. Neproporcingas vaiko ir jo širdies vožtuvo augimas, todėl didėja „skylė“ tarp kairiojo ir dešiniojo atriumo.

Atviras ovalus langas širdyje beveik visada diagnozuojamas ankstyviems kūdikiams.

Kas yra pavojinga patologija?

Kūdikių patologijos vystymosi pavojus yra nedidelis - širdies veiklos komplikacijos paprastai pasireiškia arba gimdoje, tiek iš karto po gimimo. Jaunesniame amžiuje gydytojai neskuba diagnozuoti komplikacijų - individualios tokio sudėtingo organo savybės leidžia laukti iki 5 metų amžiaus, prieš rimtai susirūpinimą.

„Skylė“ vaiko širdyje tarp abiejų atrijų sukelia hipertenziją, jei ji yra didelė, tada komplikacijos ir vaiko kūno veiklos sutrikimai yra:

1. Kraujo krešulių susidarymas. Širdies ertmėje esantis krešulys padidėja ir atsiskleidžia nuo kraujagyslių sienelių, o tai sukelia kraujagyslių užkimšimą.
2. Smegenų kraujotakos sutrikimai. Tai sukelia hipertenzija dėl atviro ovalo lango.
3. Širdies priepuolis yra sutrikusi kraujo apytaka, trombozė ir deguonies trūkumas. Išreikštas kūno mirtimi.
4. Insultas yra ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo forma, platesnė širdies priepuolio sąvoka.

Vaikas, turintis neįprastą širdį, turi reguliariai matuoti kraujo spaudimą.

Gydymo ir prognozės ypatybės

Jei nėra patologijos, paprastai gydymo nereikia - pabandykite neduoti vaikui stipraus fizinio krūvio, nedelsiant gydyti SARS ir ūmines kvėpavimo takų infekcijas, kartu su širdies liga, gydymas ir medicininė priežiūra yra privalomi. Nors kūdikio kūno ypatumas nėra pripažįstamas kaip patologija, būtina sumažinti susijusių ligų riziką ir veiksnius, galinčius sukelti jį.

Jei ovalo formos lango dydis vaikystėje viršija 4 mm, tai yra kruopštaus tyrimo priežastis. Tais atvejais, kai jis yra didesnis nei 9 mm, o kraujo išsiskyrimas viršija normą, parodoma endovaskulinė procedūra, kuri apima šiuos veiksmus:

• per šlaunies arteriją įterpiamas specialus kateteris;
• kontroliuojant ultragarsu ir EKG, vožtuvai yra priklijuoti, o ovalo lango skylė padengta specialiu tinku;
• kateteris yra kruopščiai pašalintas;
• viduje esantis tinkas sustiprina tarpą tarp vožtuvo ir pertvaros;
• pleistras sugeria;
• Antivirusinis gydymas atliekamas 6 mėnesius - skiriamas antibiotikų kursas.

Šis metodas yra efektyvus ir efektyvus, jis leis vaikui gyventi pilnai aktyviai. Ypač atsargiai reikia pirmuosius mėnesius po procedūros. Per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos reikia fizinės poilsio, todėl būtina pašalinti virusinių ligų tikimybę, vengti viešųjų vietų lankymo. Tai turėtų suteikti mažam pacientui psichologinę paramą ir būti jai dėmesingas, užkirsti kelią stresui ir jauduliui.

Atidarykite ovalų langą vaiko širdyje

Atviras ovalo formos langas yra laikinas atidarymas su vožtuvu vidurinėje tarpinės pertvaros dalyje, kuri padalija tarp jų tarpusavyje esančią atriją, kuri yra jų siena. Savo centre yra įdubas - ovali skylė, kurios apačioje yra ovalo formos skylė (ovalus langas), įrengtas vožtuvu.

Vaisiaus atviras ovalo formos langas širdyje yra būtinas dėl daugelio fiziologinių priežasčių: per ovalinį langą tarp atrijos yra žinutė, leidžianti kraujo iš tuščiavidurių venų, apeinant neveikiančius plaučius prieš gimdymą, patekti į sisteminę kraujotaką. Priešlaikinis ovalo formos lango uždarymas vaiko vaisiaus vystymuisi prisideda prie dešiniojo skilvelio nepakankamumo, vaisiaus mirties ir vaiko mirties atsiradimo iškart po gimdymo. Todėl visi vaikai gimsta su atviru ovalo formos langu širdyje.

Po gimdymo kūdikio plaučiai yra ištiesinti su pirmuoju įkvėpimu, o kūdikis pradeda kvėpuoti savaime: plaučių cirkuliacija pradeda veikti visiškai, deguonis patenka į organizmą iš plaučių ir nėra būtinybės bendrauti tarp atrijų. Po gimimo ovalus langas užsidaro, nes padidėja spaudimas kairiajame atriume (šiek tiek didesnis nei slėgis dešinėje atriume).

Kai naujagimių ir kūdikių apkrova (verkimas, verkimas, nerimas, šėrimas), kuri prisideda prie slėgio padidėjimo dešinėje širdyje, ovalus langas pradeda veikti laikinai. Tai lydi veninio kraujo išsiskyrimą pro ovalinę angą, o nasolabial trikampyje pasirodo mėlyna. Tada daugumai vaikų vožtuvas auga, o ovalo formos skylė visiškai išnyksta.

Kada turėtų būti uždarytas ovalo langas vaiko širdyje?

Atviras ovalo formos langas turėtų palaipsniui užsidaryti, nes tai trukdo normaliai kraujotakai per plaučių sistemą. Ovalo formos lango uždarymas palaipsniui didėja, padidinant vožtuvą prie ovalo krašto kraštų ir gali būti atskiras kiekvienam vaikui - kas nors iš karto, kažkas po metų, dviejų ar penkių. Tai yra norma ir, jei nėra kitų širdies ligų, tėvai neturėtų susirūpinti. 20-30% atvejų atidarymas tarp atrijų yra sandariai uždarytas, o ovalus langas visą laiką gali likti atviras.

Retais atvejais ovalinė anga lieka visiškai atvira - šis ultragarso defektas matomas aiškiau ir vadinamas prieširdžių pertvaros defektu (ASD). Skirtumas tarp ovalo formos lango ir interatrialinio pertvaros defekto yra tas, kad ovalus langas turi veikiantį vožtuvą, ir nėra tarpinės tarpinės defektų.

Atviras ovalus langas vaiko širdyje nėra defektas, bet priklauso mažoms širdies vystymosi anomalijoms (MARS), tokie vaikai nuo trejų metų amžiaus priklauso antrajai sveikatos grupei. Atvirkščiai, atviras ovalus langas be kraujo lašų numato B kategoriją, t. Y. Tinka karinei tarnybai su nedideliais apribojimais.

Kaip atpažinti atvirą ovalų langą?

Daugeliu atvejų atviro ovalo lango buvimas yra atpažįstamas atsitiktinai, kai jis tiriamas atliekant tolesnį tyrimą arba jei įtariamas nedidelis defektas, turintis šiuos simptomus:

• naujagimiams ir kūdikiams - mėlyna aplink burną (lūpų ar nazolabialinio trikampio cianozė) kosuliuojant, rėkiant, verkiant, ištuštinant žarnyną. Poilsiui mėlyna dingsta;
• vyresniems vaikams - mažas atsparumas fiziniam krūviui, greitas nuovargis, nepaaiškinami galvos svaigimo ir sąmonės netekimo atvejai;
• polinkis į dažną peršalimą ir uždegimines kvėpavimo sistemos ligas.
• girdi triukšmą vaiko širdyje.

Jei įtariama, kad vaikas turi atvirą ovalų langą, pediatras siunčia jį pasikonsultuoti su kardiologu ir echokardiografija (širdies ultragarsu, echoCG). Širdies ultragarsas leis jums pamatyti ir atpažinti interatrialinės pertvaros skylę, taip pat atviros ovalo formos angos atidarymo sklendę. Be to, ultragarsu galite nustatyti, kiek kraujo praeina per tarpterinio pertvaros defektą, kokia kryptimi kraujas juda per širdį ir kurioje vis dar yra anomalijų.

Atviro ovalo langui būdingi šie požymiai ultragarsu: mažas dydis (nuo 2 iki 5 mm, vidutiniškai 4,5 mm), vožtuvo vizualizacija kairiajame prieširdžio ertmėje, vieta vidinėje tarpterinės pertvaros dalyje (ovalo formos ploto srityje), nenuosekli vizualizacija, interatrialinio pertvaros sienelių plitimas ovalo formos lango srityje (su pertvaros defektu, kraštai sutirštinti).

Atviras ovalo formos langų apdorojimas

Dažniausiai jokie skundai dėl atviro ovalo lango buvimo nesukelia komplikacijų, yra labai reti, gydymas nereikalingas. Komplikacijų rizika vaikams ir suaugusiems, turintiems atvirą ovalinį langą, kelia tam tikrų apkrovų. Vyresniems vaikams kraujo išsiskyrimas gali pasireikšti paroksizminio kosulio, nardymo, pratimų metu, lydimas tempimo ir kvėpavimo palaikymo. Todėl tokie vaikai yra draudžiami nardymui, giliavandeniam nardymui, svorio kėlimui.

Vyresniame amžiuje, esant geresniam prieširdžių spaudimui, galima atidaryti ovalinį langą, ypač nėštumo metu, sunkiu plaučių nepakankamumu ir plaučių embolija (plaučių arterijos užsikimšimas kraujo krešuliais).

Jei vaikas ar suaugusysis neturi kitų širdies veikimo sutrikimų, išskyrus atvirą ovalinį langą, jei jis nesirūpina lėtinėmis venų ir plaučių ligomis, o ši anga nemažina kraujo apytakos, todėl nerimaujama. Šiuo atveju gydytojai pataria vengti išvengti nereikalingo fizinio krūvio ir laikytis kardiologo, periodiškai kartojant širdies ultragarsu (stebint skylės dydį).

Esant dideliam kraujo krešulių susidarymo (kraujo krešulių susidarymui) rizikai, nustatyti vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui (antikoaguliantams).

Tačiau, jei anga pasiekia reikšmingą dydį, kraujas nukenčia nuo vieno atriumo į kitą - gali reikėti chirurginės intervencijos. Norėdami tai padaryti, į arteriją įterpiamas kateteris (vamzdelis), kurio gale yra specialus įtaisas, kuris, įterptas į ovalinį langą, jį visiškai užsikimšia.

Ovalus langas vaikų širdyje: savybės, priežastys, diagnozė ir gydymo metodai

Mokslas neegzistuoja, o nauji diagnostikos metodai leidžia nustatyti patologijas, kurių net nežinojome anksčiau. Šiandien daugelis tėvų sako, kad ovalus langas vaikų širdyje yra atviras.

Daugelis pradeda nerimauti ir galvoti apie tai, kas gali sukelti šią ligą. Žmonės turėtų turėti šias mintis, nes trupiniai yra mūsų gyvenimas, o jų sveikata yra svarbiausia.

Moterims reikia žinoti, kad atviras ovalus langas vaiko širdyje yra normalus, jei jie yra gimdoje, jis užsidaro po kūdikio gimimo. Būtina, kad vaisius gautų reikiamą kraujo apytaką ir deguonies tiekimą vis dar formuojančiam organizmui. Kas tai yra langas, vystymosi priežastys, galimos komplikacijos ir gydymo metodai, sužinosite šiame straipsnyje.

Ovalus langas vaikų širdyje - aprašymas

Tai yra širdies pertvaros požymis, kuris yra visuose vaikuose vaisiaus vystymosi metu ir dažnai aptinkamas naujagimyje. Faktas yra tai, kad vaisiaus širdis veikia šiek tiek kitaip nei kūdikiui ar suaugusiam.

Konkrečiai, atriją atskiriančioje pertvaroje yra skylė, vadinama ovalu. Jo buvimas priklauso nuo to, kad vaisiaus plaučiai neveikia, todėl kraujas jų laivuose mažai.

Kraujo tūris, kurį suaugęs žmogus išstumia iš dešiniojo prieširdžio į plaučių venus, vaisius eina per skylę kairiajame prieširdyje ir perkeliamas į aktyvesnius kūdikio organus - smegenis, inkstus, kepenis ir kt. Šis kairiojo skilvelio langas išskiria mažą vožtuvą, kuris visiškai subręsta iki darbo pradžios.

Kai kūdikis užima pirmąjį kvėpavimą ir jo plaučius atidaro, tada kraujas skubėja į juos, kurį lydi slėgio padidėjimas kairiajame atriume. Šiuo metu ovalus langas uždaromas vožtuvu, ir tada jis palaipsniui sujungiamas su skaidiniu.

Jei langas užsidaro prieš laiką, vis dar yra gimdoje, tai kelia grėsmę širdies nepakankamumui ir netgi vaiko mirčiai, todėl vaisiui yra svarbus skylės buvimas. Lango uždarymas skirtingais vaikais vyksta įvairiais būdais. Kai kuriuose, vožtuvas auga iki pat gimimo, kitose - per pirmuosius metus, trečiajame - 5 metų amžiaus.

Kai kuriais atvejais vožtuvo matmenys yra nepakankami, kad uždarytumėte visą ovalinį langą, todėl skylė lieka šiek tiek atvira gyvenimui, o mažame tūrio kraujas periodiškai nukrenta iš mažo apskritimo į didelę apyvartą.

Ši situacija pastebima 20-30% vaikų. Ovalo formos langas, kuris po gimimo nebuvo visiškai uždarytas, nelaikomas atriją skiriančio pertvaros defektu, nes defektas yra daug rimtesnė problema. Tai laikoma įgimtu defektu, o LLC vadinama mažomis anomalijomis, kurios yra tik individualios.

Tuo atveju, kai pertvaros defektas, vožtuvas visiškai nėra, o kraujas gali būti iškrautas iš kairės į dešinę, o tai kelia pavojų sveikatai. Yra atviras ovalus langas ir kiti pertvaros defektai. Skirtumas yra tas, kad toks langas visada turi vožtuvą, kuris reguliuoja kraujo tekėjimą.

Jei yra defektas, čia nėra vožtuvo, tačiau pertvaroje yra skylė, kaip matyti ultragarsu. Ovalo formos langas nelaikomas širdies defektu, jis vadinamas nedidelėmis širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi anomalijomis. Kūdikiams tai nėra priežastis susirūpinti, tačiau vyresniems vaikams neįmanoma pašalinti anomalijos į komplikacijas.

Didelė komplikacija yra vadinamoji „paradoksinė embolija“, jei yra atidarytas langas. Emboli yra nedideli kraujo krešuliai, bakterijos, net ir pūslelės, kurios iš lango kraujo patenka į arterinį kraują.

Kai jie patenka į laivus, jungiančius prie smegenų, jie gali sukelti bakterijų komplikaciją ar net insultą. Jei vaikas neturi kraujo krešulių rizikos, lango anomalija gali būti gana saugi. Lango dydis:

1. Jei lango dydis yra apie 2 - 3 mm, tai yra normalu, tai nereiškia jokių nukrypimų, todėl nebus jokių problemų.
2. Mažas lango dydis - iki 5 - 7 mm. Dažniau susitinka langai 4,5 - 5 mm. 7 mm ar didesnė skylė yra laikoma didelė, arba „atlenkianti“, ir yra elgiamasi greitai.
3. Maksimalus dydis gali siekti 19 mm. Remiantis moksliniais tyrimais, tarp suaugusiųjų didelio dydžio langai yra daug rečiau.

Širdies struktūra

Norint suprasti šio lango reikšmę, trumpai apsvarstysime, kuriuos skyrius sudaro vaiko širdis Atkreipkite dėmesį į tai, kad žmogaus širdis susideda iš keturių ertmių, vadinamų „širdies kameromis“. Tai yra dvi atrijos: dešinė ir kairė; ir du skilveliai: dešinė ir kairė.

Viena iš pagrindinių širdies funkcijų yra užtikrinti nuolatinį kraujo tekėjimą organizme (ši funkcija vadinama siurbimu). Taip yra dėl nuolatinio širdies raumenų susitraukimo. Susitraukus širdies raumens, kraujas iš širdies kamerų patenka į kraujagysles iš širdies kraujagyslių (arterijos), o atričiai atsipalaiduoja krauju, kuris ateina iš kraujagyslių, tekančių į širdį.

Suaugusiems žmonėms nepavyksta bendrauti dešinėje (skilvelio ir skilvelio) ir kairėje (prieširdžio ir skilvelio) skyriuose. Atriją atskiria interatrialinis pertvaras, o skilveliai - tarpkultūrinė pertvara.

Vaisiaus kraujotaka

Kraujo cirkuliacija vaisiuje atsiranda skirtingai nei suaugusiems. Prenataliniu laikotarpiu kūdikyje vadinamosios „vaisiaus“ struktūros širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijose. Tai yra ovalus langas, aortos ir venų kanalai.

Visos šios struktūros yra būtinos vienai paprastai priežasčiai: vaisius nėštumo metu kvėpuoja orą, o tai reiškia, kad jos plaučiuose nėra kraujo deguonies proceso. Tačiau pirmieji dalykai pirmiausia:

Taigi, deguonimi praturtintas kraujas patenka į vaisių per bambos veną, iš kurių vienas patenka į kepenis, o kitas - į žemesnę vena cava per vadinamąjį venų kanalą.

Paprasčiau tariant, grynas arterinis kraujas pasiekia tik vaisiaus kepenis, nes prenataliniu laikotarpiu jis atlieka svarbią kraujodaros funkciją (dėl šios priežasties kepenys užima didžiąją dalį pilvo ertmės kūdikyje).

Tada į dešinę atriją patenka du mišriojo kraujo srautai iš viršutinės ir apatinės kūno dalies, kur, veikiant ovaliam langui, didžioji dalis kraujo patenka į kairiąją atriją.

Likęs kraujas patenka į plaučių arteriją. Tačiau kyla klausimas: kodėl? Galų gale, mes jau žinome, kad mažas kraujo apytakos ratas vaisiui neatlieka kraujo deguonies (deguonies) funkcijos. Dėl šios priežasties tarp plaučių kamieno ir aortos arkos, aortos kanalo, yra trečias vaisiaus ryšys. Per jį vyksta likusio kraujo iš mažo apskritimo iškrovimas į didelį.

Iškart po gimimo, kai naujagimiai ima pirmąjį kvėpavimą, plaučių kraujagyslių slėgis didėja. Dėl to pagrindinis ovalo formos lango vaidmuo kraujyje išmesti į kairę širdies pusę yra išlygintas. Pirmaisiais gyvenimo metais vožtuvas paprastai nepriklausomai susilieja su skylės sienomis.

Tačiau tai nereiškia, kad po 1 vaiko gyvenimo metų atvira ovali skylė laikoma patologija. Nustatyta, kad pranešimas tarp atrijos gali būti uždarytas vėliau. Dažnai yra atvejų, kai šį procesą užbaigia tik 5 metų vaikas.

Atviro ovalo lango paskirtis

Vaiko širdis išsivysto gimdoje, taigi, norint užtikrinti vaisiaus gyvenimą, tiesiog reikalingas pranešimas tarp dešinės ir kairės pusės. Todėl vaisiaus širdyje yra atviras ovalus langas. Kai kūdikis gimsta ir pradeda kvėpuoti savaime, užpildydamas kraują su deguonimi (O2) plaučiuose, abiejų atrijų ryšys nėra gyvybiškai svarbus, o ovalo formos langas palaipsniui užsidaro.

Viso uždarymo terminai yra skirtingi, tačiau daugumai vaikų ovalus langas užsidaro apie gyvenimo metus, kai kuriems vaikams (ne visada) leidžiama ovalo formos langą uždaryti vėliau.
Taigi atviras ovalus langas yra vienas iš įprastų vaiko širdies vystymosi etapų.

Patologijos priežastys

Žmogaus širdis paprastai susideda iš dviejų dalių. Kiekvienas iš jų turi jungiamojo audinio pertvaras. Diagnozė „atviras ovalus langas“ reiškia, kad tarp atrijos esanti pertvaros anga nėra visiškai uždaryta. Jei vaisiui nėra atviro ovalo lango arba jis nėra pakankamai atviras, tai gali sukelti gimdos mirtį.

Net jei jam pavyko išgyventi motinos įsčiose, vaikas miršta po gimimo, rečiau jis susiduria su dešiniuoju skilvelio širdies nepakankamumu. Kiekvienas naujagimis gimsta su atviru ovalu, kuris paprastai turėtų baigtis per vienerius metus.

Labai retai uždarymo procesas trunka dvejus ar daugiau metų. Defektą galite diagnozuoti naudodami ultragarsą. Anomalijos išsivystymo mechanizmas dar nėra kruopščiai ištirtas, jo priežastys nėra visiškai nustatytos. Gydytojai mano, kad veiksniai, lemiantys šio defekto atsiradimą, yra:

• kūdikio buvimas anksčiau nei nustatytas laikas, kai kūdikis yra ankstyvas;
• prasta ekologinė aplinkos būklė;
• genetinė polinkis į širdies ir kraujagyslių sistemos ligas;
• cheminių medžiagų poveikį nėščios moters organizmui;
• dažnai įtampos ir nestabili psichoemocinė vaiko motinos būklė nėštumo metu.

Manoma, kad didžiausios anomalijų tikimybės vaikams, kurių motinos piktnaudžiauja alkoholiu ar narkotikais nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Sveikas vaikas langas uždaromas vožtuvu. Šis procesas yra lėtas.

Jei dėl genetinio polinkio vožtuvo dydis yra mažesnis už lango dydį, pastarasis lieka atviras, tačiau širdies funkcija neveikia. Jei vaikas vis dar sukūrė šią anomaliją, greičiausiai tai negalės atsikratyti, tačiau to nereikia, nes atviras ovalus langas vaikų širdyje beveik neturi įtakos jų gyvybinei veiklai.

Pastebėta, kad anomalija dažniau stebima ankstyviems kūdikiams. Manoma, kad moterys nėštumo metu gali sukelti rūkymą ir alkoholio vartojimą ar piktnaudžiavimą narkotikais. Kiti veiksniai:

• bloga ekologija;
• paveldimumas;
• cheminis poveikis;
• pabrėžia.

Dėl genetinių savybių langas uždarantis vožtuvas yra šiek tiek mažesnis milimetrais, lyginant su anga, todėl jis negali visiškai uždaryti. Kaip matote, kai kurios iš šių priežasčių priklauso nuo moters, jos elgesio.

Jei ji nori, kad vaikas gimtų ir būtų sveikas, ji apsisaugos nuo bet kokių neigiamų veiksnių. Jei neįmanoma išvengti anomalijos, svarbu nepamiršti, kad ji greičiausiai lydės visą savo gyvenimą, tačiau retais atvejais ji paveikia darbo ir namų ūkio veiklą.

Uždarymo datos

Normalią naujagimio raidą, vožtuvas užsidaro jau per pirmąsias 3–5 valandas. Lango augimas vaikams yra ilgesnis procesas, reikalaujantis nuo dviejų mėnesių iki dvejų metų. Tačiau buvo atvejų, kai langas neišaugo per penkerius metus ar net per visą gyvenimą.

Taigi langas prie kūdikio nėra jaudulio ir neatidėliotino gydymo priežastis. Įrodyta, kad 35% žmonių yra ovalo formos langas, o 6% - ultragarsas parodė daugiau kaip 7 mm skersmens. Iš šių 6% pusė yra vaikai iki pusę metų.

Jei uždarymas neįvyko

O ką daryti, jei langas nėra uždarytas, o 5–10 metų gydytojas pareiškia, kad „ovalus langas yra atviras“? Vaikas negali uždaryti skylės dėl vožtuvo pobūdžio: genetiškai jis gali būti mažesnis už įprastą.

Tai atsitinka ankstyviems kūdikiams ir tiems, kuriems diagnozuota intrauterinė vystymosi patologija. Toks defektas, kaip atviras ovalus langas naujagimiams, netaikomas širdies defektams, o mažoms širdies vystymosi anomalijoms (sutrumpintoms kaip MARS).

Tai reiškia, kad žala nėra didelė grėsmė. Žmonės gyvena daugelį metų, net nesuvokdami, kad širdyje yra tam tikrų problemų.

Kita problematiška situacija yra visiškai atvira ovali anga, kai vožtuvas tarp atrijų visiškai neveikia savo funkcijų. Ši patologija vadinama prieširdžių pertvaros defektu. Jei diagnozė buvo nustatyta, nuo 3 metų amžiaus vaikas skiriamas antrajai sveikatos grupei, o kariniai amžiai jauniems vyrams suteikiama B kategorija, o tai reiškia ribotą tinkamumą karinei tarnybai.

Kaip pasireiškia liga

Mažo ovalo lango dydžio simptomai gali nebūti. Todėl gydantis gydytojas gali nuspręsti dėl nesusikalbėjimo rimtumo. Kūdikiams, turintiems atvirą ovalų langą, tai būdinga:

1. Mėlynos lūpos, nosies galas, pirštai, kai verksmas, tempimas, kosulys (cianozė);
2. Oda;
3. Širdies palpitacijos kūdikiams.

Suaugusiems, sergantiems patologija, lūpų mėlynumas taip pat gali atsirasti, kai:

1. Fizinis aktyvumas, kurį patiria padidėjęs slėgis plaučių kraujagyslėse (ilgalaikis kvėpavimas, plaukimas, nardymas);
2. Sunkus fizinis darbas (kėlimas, akrobatinė gimnastika);
3. Plaučių ligų (bronchinės astmos, cistinės fibrozės, plaučių emfizemos, plaučių atelazės, plaučių uždegimo, įsilaužimo kosulio) atveju;
4. Jei yra kitų širdies defektų.

Esant ryškiai ovalei (daugiau kaip 7-10 mm), ligos pasireiškimai yra tokie:

• Dažnas alpimas;
• Odos cianozės atsiradimas, net ir esant vidutiniam fiziniam krūviui;
• Silpnumas;
• Svaigulys;
• Vaiko fizinės raidos atsilikimas.

Paprastai naujagimio ovalo formos lango dydis neviršija galvos galvutės dydžio ir yra saugiai uždengtas vožtuvu, kuris neleidžia kraujui išsiskirti iš plaučių cirkuliacijos į didelę kraujotaką.

Atidarius ovalius langus, kurių dydis 4,5–19 mm, arba nepilną vožtuvo uždarymą, vaikas gali patirti trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus, hipoksemijos požymius ir tokių sunkių komplikacijų, kaip išeminio insulto, inkstų infarkto, paradoksinės embolijos ir miokardo infarkto, atsiradimą.

Dažniausiai atviras ovalus langas naujagimiams yra besimptomis arba jį lydi lengvi simptomai. Netiesioginiai šios širdies struktūros anomalijos požymiai, pagal kuriuos tėvai gali įtarti jo buvimą, gali būti:

• stiprios rudos ar cianozės atsiradimas stipriai verkiant, verkiant, įtempiant ar maudant vaiką;
• neramumas ar mieguistumas maitinimo metu;
• prastas svorio padidėjimas ir prasta apetitas;
• nuovargis su širdies nepakankamumo požymiais (dusulys, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis);
• vaiko polinkis į dažnas uždegimines bronchopulmoninės sistemos ligas;
• alpimas (sunkiais atvejais).

Išnagrinėjęs klausantis širdies garsų, gydytojas gali užregistruoti „triukšmo“ buvimą.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra šie:

Su jų pagalba galite patvirtinti arba paneigti diagnozę, nustatyti atviro lango dydį. Šie metodai nekelia pavojaus naujagimiams ar vyresniems vaikams. Jie leidžia jums gauti išsamų anomalijos vaizdą, po kurio gydytojas nusprendžia stebėti širdies būklę arba paskirti gydymą.

Nustatydamas gydymo algoritmą, gydytojas turėtų atsižvelgti į šiuos rodiklius:

• vaiko amžius;
• mažo paciento sveikata;
• ligų;
• ar yra alergijos narkotikams;
• Ar yra kokių nors kontraindikacijų.

Tik patyręs gydytojas, anksčiau patyręs tokius atvejus savo praktikoje, gali tiksliai nustatyti diagnozę. Kadangi liga nėra konkrečiai pasireiškusi, ją galima aptikti tiriant kitus patologinius sutrikimus.

Paspauskite idėją kreiptis į kardiologo gydytoją.

1. Kai apkrova pasireiškia odos cianoze lūpose.
2. Iki 10 metų vaikas gali atsilikti vystymosi procese - fiziškai ir protiškai.
3. 13–15 metų vaikai yra mažiau patvarūs nei jų bendraamžiai.
4. Dėl nepakankamo kraujo srauto ir nepakankamo kvėpavimo sistemos organų pasiūlos, vaikas susiduria su tokiomis ligomis kaip pneumonija, bronchitas.

Jei naujagimiui randamas defektas, gydymas nėra atliekamas, intervencijos nereikia.
Echokardiografija yra „aukso“ standartas ir informatyviausias metodas diagnozuoti šią patologiją. Paprastai nustatomi šie simptomai:

1. Skirtingai nuo DMPP, atviro ovalo lango, nėra atskirtos pertvaros dalies nebuvimas, bet tik jos pleišto formos skiedimas.
2. Dėl spalvoto Doplerio matote „turbulenciją“ kraujo srautą ovalo lango srityje, taip pat šiek tiek kraujo išsiliejimą iš dešinės atriumo į kairę.
3. Nedidelis ovalo formos atvėrimas neturi prieširdžių sienos padidėjimo požymių, kaip yra būdinga DMPP.

Labiausiai informatyvus yra širdies ultragarsas, o ne per krūtinę, bet vadinamasis transplantofechinė echokardiografija. Šiame tyrime ultragarsinis zondas įterpiamas į stemplę, todėl visos širdies struktūros yra daug geriau matomos.

Taip yra dėl stemplės ir širdies raumenų anatominio artumo. Ypač svarbu, kad šis metodas būtų naudojamas nutukusiems pacientams, kai anatominių struktūrų vizualizavimas yra sunkus.

Be širdies ultragarso, gali būti naudojami kiti diagnostikos metodai:

• Elektrokardiogramoje gali būti Jo pluošto pluošto blokados požymiai, taip pat pažeistas laidumas atrijose.
• Su dideliu ovalo formos atvėrimu galima keisti krūtinės ląstelių rentgenogramą (šiek tiek padidėja atrijos).

Gydymas

Dažniausiai MARS sindromas nesukelia jokių skundų, komplikacijų. Tokiais atvejais gydymas nereikalingas. Komplikacijų riziką rodo kai kurios specifinės apkrovos. Vaikams, kurie tapo daug metų, kraujas gali būti iškraunamas nardymo, paroksizminio kosulio, pratimo metu, kurį lydi kvėpavimas ir įtempimas.

Nuo metų iki šiol šie vaikai negali užsiimti nardymu, svorio kėlimu ir giliavandeniu nardymu. Todėl tėvai neturėtų nerimauti, jei jų vaikas turi LLC, tačiau nėra jokių kitų širdies sutrikimų, lėtinių ligų, kraujo apytakos sutrikimų, nesvarbu, koks jis yra, viskas vyksta gerai ir prognozė yra palanki.

Atviras ovalus langas naujagimiams nerimauja. Tačiau tam, kad tai būtų teisinga, gydytojai pataria vengti rimtų fizinių jėgų ir kontroliuoti jų sveikatą bei gydytojus. Jei kraujo krešulių rizika yra didelė, gydytojai skiria antikoaguliantus.

Jei skylės dydis yra didelis ir kraujas išleidžiamas iš vienos atrijos į kitą, gali būti nurodyta chirurgija. Jis pagrįstas kateterio įvedimu į arteriją. Jo gale yra specialus įtaisas, visiškai uždarantis ovalinį langą.

Priklausomai nuo to, kiek yra vaikas, gydytojas nusprendžia, ar daryti tokią operaciją. Per šešis mėnesius nuo operacijos reikia imtis antibiotikų, kad būtų išvengta bakterijų endokardito atsiradimo. Taigi, jei kūdikis yra tik vienerių metų amžiaus ir jis turi LLC, verta palaukti, ši sąlyga gali išnykti.

Jei tai išsaugoma, taip pat nereikia nerimauti, šiandien yra šiuolaikinių būdų gydyti šią anomaliją. Yra tikimybė, kad vaiko sveikata nepatirs! UAB „Gydymas“ ne visada reikalingas: vaikams iki 4 metų iki 5 metų, langas gali uždaryti atskirai.

Vyresnio amžiaus, jūs taip pat neturėtumėte panikos, jums reikia prižiūrėti gydytojo, EKG ir echokardiografijos. Kardiologai rekomenduoja tikrinti kas šešis mėnesius.

• Jei gydytojas nustato trombozės riziką, rekomenduojama gydyti jo priežiūra, taip pat naudoti specialius kraujo skiedimo vaistus. Tokiais atvejais gydytojai pataria vengti pernelyg didelių apkrovų.
• Jei skylės dydis yra didesnis nei įprastas, gali reikėti chirurginio gydymo. Jį sudaro vamzdžio su specialia „uždarymo“ įvedimas, kuris visiškai išvalo liumeną tarp atrijų.

Pasak ekspertų, reikia sekti vaiko kasdienybę, mitybą, ne perkrauti ją (įskaitant psicho-emocinį planą). Dietoje reikia laikytis baltymų maisto, valgyti daržoves ir vaisius. Be to, jūs negalite paleisti jokių, net ir pačių akivaizdžiai nereikšmingų infekcijų. Bet koks organizmo gedimas gali turėti įtakos širdies darbui.

Narkotikų gydymas

Pavojus vaiko gyvybei ir sveikatai yra atviras ovalus langas, jei jam buvo diagnozuotos šios ligos:

• plaučių hipertenzija;
• kvėpavimo sistemos patologija;
• tromboembolija.

Tromboembolija yra ypatingas pavojus vaiko sveikatai ir gyvybei, todėl būtina imtis visų priemonių, kad būtų išvengta jo atsiradimo.

Kai kraujo krešuliai patenka į plaučių arteriją, jie plinta į visus vidaus organus:

1. Kraujo krešuliai smegenų kraujagyslėse gali sukelti insultą.
2. Jei kraujagyslėse kaupiasi krešuliai, atsiranda miokardo infarktas.
3. Užblokavus galūnių arterijas, atsiranda jų išemija, jie gali mirti.

Didėja kraujo krešėjimo galimybė, o tuo pačiu metu kraujo krešulių rizika, jei pacientui buvo atlikta didelė operacija, ilgą laiką buvo neveiksminga, buvo diagnozuoti šie sutrikimai:

• prieširdžių virpėjimas;
• kraujagyslių ir širdies aneurizma.

Jei yra šių veiksnių, pacientui skiriami kraujo skiedimo vaistai (antikoaguliantai). Kiekvienu atveju dozė ir vartojimo būdas nustatomi atskirai.

Vaistų terapija gali būti skiriama tik vaikams, sergantiems širdies nepakankamumo požymiais, trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (nervinis tikėjimas, mimikos raumenų asimetrija, drebulys, traukuliai, sinkopė) ir, jei reikia, paradoksinės embolijos prevencija.

Jiems gali būti skiriami vitaminai-mineraliniai kompleksai, vaistai papildomam miokardo maistui:

• Pananginas
• Magne B6,
• Elkar,
• Ubiquinone
• dezagregantai (varfarinas).

Poreikį pašalinti atvirą langą naujagimiams lemia kraujo kiekis, išleidžiamas į kairiąją atriją ir jo poveikis hemodinamikai. Esant nedideliems kraujotakos sutrikimams ir tuo pačiu metu atsiradusiems įgimtiems širdies defektams, chirurginis gydymas nebūtinas.

Chirurginis gydymas

Yra atvejų, kai nurodomas chirurginis defekto sprendimas, tačiau turi būti tinkamos priežastys. Tokiais atvejais paskirti chirurgiją:

• atviro lango skersmuo yra didesnis nei 9 mm;
• kraujas išleidžiamas daugiau nei norma;
• yra kvėpavimo takų ar širdies ir kraujagyslių sistemų komplikacijų;
• pacientas turi ribotą veiklą;
• Yra kontraindikacijų vartoti vaistus.

Gali prireikti chirurginės intervencijos, kai didelio skersmens ovalus langas su krauju kraujagyslėje kairėje.
Šiuo metu plačiai paplitusi endovaskulinė chirurgija. Intervencijos esmė yra ta, kad per šlaunikaulį įdedamas plonas kateteris, kuris vyksta per kraujagyslių tinklą į dešinę.

Kateterio judėjimo kontrolė atliekama naudojant rentgeno prietaisą, taip pat ultragarsinį jutiklį, įrengtą per stemplę. Pasiekus ovalo formos langą, per kateterį perkeliami vadinamieji okliuzai (arba skiepai), kurie sudaro plyšį, padengiantį tarpą.

Vienintelis šio metodo trūkumas yra tas, kad okliuzai gali sukelti lokalią uždegiminę reakciją širdies audinyje. Šiuo atžvilgiu neseniai panaudotas „BioStar“ absorbuojamas pleistras. Jis atliekamas per kateterį ir atidaromas kaip „skėtis“ prieširdžių ertmėje. Ypatingas pleistro bruožas yra gebėjimas sukelti audinių regeneraciją.

Pritvirtinus šį pleistrą pertvaros skylės srityje, jis išsiskiria per 30 dienų, o ovalus langas pakeičiamas paties kūno audiniais. Šis metodas yra labai veiksmingas ir jau platinamas.

Visos manipuliacijos atliekamos endovaskuliariai (taip pat vadinamos transkateterio uždarymu). Dešinėje šlaunyje yra įrengtas kateteris, per kurį į širdį per specialų įrankį perkraunamas užsikimšėjas - abiejų pusių skėtis. Atidarius užtvarą, skylė yra saugiai prijungta ir problema išnyksta.

Tokių intervencijų privalumas yra akivaizdus: nereikia sumažinti krūtinės, sustabdyti širdį, pasinaudoti dirbtine cirkuliacija, naudoti gilų anesteziją. Vaikai, kuriems buvo atlikta operacija per pirmuosius 6 mėnesius, gydymas antibiotikais yra skirtas bakterijų endokarditui išvengti.

Taigi, naujagimiams randamas atviras ovalus langas visai nesukelia aliarmo priežasties. Jei langas nesibaigia po 2-5 metų, būtina stebėti ir konsultuotis su kardiologu. Diskusijos apie tai, kas yra „norma“ ir „patologija“, vis dar vyksta.

Todėl kiekvienas atvejis bus individualus. Tačiau dauguma situacijų nekelia grėsmės gyvybei ir nereikalauja gydymo.

Komplikacijos ir prognozė

Daugelis tėvų nerimauja, kad „skylė širdyje“, kaip jie vadina „LLC“, kelia grėsmę vaiko gyvenimui. Tiesą sakant, ši problema nėra pavojinga kūdikiui, ir dauguma vaikų, kurių langas neatskleistas, jaučiasi gana sveiki.

Tik svarbu prisiminti kai kuriuos apribojimus, pavyzdžiui, dėl ekstremalių sporto šakų ar profesijų, kuriose kūno apkrova didėja. Kas šešis mėnesius taip pat svarbu patikrinti kardiologo kūdikį su ultragarsiniu tyrimu.

Jei po penkerių metų vaiko ovalo formos skylė lieka atvira, greičiausiai ji nebebus užaugusi ir liks vaikui iki gyvenimo pabaigos. Kartu tokia anomalija beveik neturi jokios įtakos darbo veiklai. Tai taps kliūtimi tik nardytojo, piloto ar kosmonauto profesijai, taip pat stiprioms sportinėms apkrovoms, pvz., Kėlimui ar imtynėms.

Mokykloje vaikas bus priskirtas antrajai sveikatos grupei, o kai berniukas bus iškviestas iš bendrovės, jie bus laikomi B kategorija (karo tarnyboje yra apribojimų). Pažymima, kad daugiau kaip 40-50 metų amžiaus LLC buvimas prisideda prie išeminės ir hipertenzinės ligos vystymosi.

Be to, širdies priepuolio metu atviras langas tarp atrijų yra neigiamai veikiamas atsigavimo laikotarpiu. Be to, suaugusiesiems, turintiems atvirą langą, migrenos pasireiškia dažniau, o po to, kai išeina iš lovos, dažnai atsiranda dusulys, kuris iškart išnyksta, kai tik žmogus grįžta į lovą.

Tarp retai pasitaikančių komplikacijų, atsiradusių vaikystėje, gali atsirasti embolija. Tai yra dujų burbuliukų, riebalinio audinio dalelių arba kraujo krešulių kraujo kraujyje pavadinimas, pvz., Sužalojimai, lūžiai ar tromboflebitas.

Kai jis patenka į kairiąją atriją, embolis pereina į smegenų kraujagysles ir daro žalą smegenims, kartais mirtinas. Taip atsitinka, kad turint nelengvą ovalinę skylę, pagerėja jūsų sveikata.

Tai pastebima pirminės plaučių hipertenzijos metu, kai dėl didelio spaudimo plaučių induose yra dusulys, silpnumas, lėtinis kosulys, galvos svaigimas, alpimas. Per ovalinį langą kraujas iš mažo apskritimo iš dalies patenka į didelį ir plaučių indus.

Rekomendacijos tėvams

Tėvai, kurių vaikai buvo diagnozuoti atviru ovalu, turėtų laikytis šių nurodymų:

• Net jei nėra ryškių simptomų, reikia užregistruoti vaiką su kardiologu. Gydytojas turi nuolat stebėti vaiką.
• Atviras ovalo formos langas širdyje ir sportas, kartu su sunkiais kroviniais, yra nesuderinami. Pratimai neturėtų apimti stipriųjų pratimų ir pernelyg didelio pilvo raumenų įtampos.
• Ji turėtų apsaugoti vaiką nuo bėgimo, pritūpimų, šuolių ir visko, kas gali sukelti šuntą. Dienos režimas turi būti tinkamai organizuotas, kad būtų suderinti vaiko veiklos ir poilsio laikotarpiai. Į tvarkaraštį reikia įtraukti dienos miegą.
• Kas 2 valandas reikia truputį mankštintis, minkšti kojų raumenis, kad išvengtumėte būsimų venų ligų vystymosi. Atkreipkite dėmesį į padėtį, kurioje vaikas sėdi. Išmokykite jį sėdėti su teisinga kojų padėtimi: jie neturėtų būti įkišti ir sulankstyti.
• Geriausias būdas užkirsti kelią būsimam insultui yra išlaikyti mobilų gyvenimo būdą, kad būtų išvengta kraujo stazės apatinėse galūnėse ir užkirstas kelias venų ligoms.
• Ekspertai rekomenduoja grūdinimo ir bendros stiprinimo procedūras.
• Vaikai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, turi kasmetinę poilsį kurorte ir reguliariai pasivaikščioti gryname ore.
• Pasirūpinkite, kad kiekvienos dienos vaikas suvartotų pakankamai gėrimų.

Neleisk, kad jūsų vaikas pastebėtų jūsų susirūpinimą dėl jo sveikatos - tai gali sukelti vaiko paniką ir padidėjusį nervų foną. Tai nepagerins jo būklės. Būkite visada ramus, geras ir dėmesingas savo vaikui.

Rūpinkitės savo psichikos komfortu. Ir laikui bėgant transformacija į savo širdies ovalinį langą sukels jos užaugimą. Svarbiausia - laikytis ekspertų rekomendacijų.

Prevencija

Nėra specialių atviro ovalo lango profilaktikos metodų. Kad asmuo neturėtų ovalo formos lango pjūvio, jo nėščia motina turi gyventi sveiką gyvenimo būdą:

• nustoti rūkyti ir alkoholį;
• valgykite racionaliai ir subalansuotai (apribokite keptų, aštrų, rūkytų maisto produktų vartojimą, valgykite daugiau daug skaidulinių maisto produktų (daržovių, vaisių, žaliųjų).

Širdies defektų prevencija vaisiuje (širdies struktūrų pažeidimas) apima kelis principus. Moteris turi:

• vengti sąlyčio su jonizuojančiąja spinduliuote (iš rentgeno aparatų, termobranduolinių reakcijų);
• su įvairiomis cheminėmis medžiagomis (lako garais, dažais, tam tikrais vaistais);
• išvengti infekcinių ligų atsiradimo (ypač pavojinga yra liga, pvz., raudonukė, kuri daugeliu atvejų sukelia įgimtą širdies ligą, kurtumą ir katarakta (akies lęšio pažeidimas).