Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) yra labiausiai paplitęs širdies ritmo sutrikimas, pasireiškiantis 1–2% pasaulio gyventojų. Įvykių dažnumas labai priklauso nuo amžiaus, iki 40 metų - 0,5% visų gyventojų, daugiau kaip 65–5%, o vyresniems nei 80 - 10%. Ligos patogenezės pagrindas yra miokardo ląstelių automatizmo pokytis, kuriame sinuso mazgas nustoja būti pagrindiniu širdies ritmo šaltiniu. Tokia patologija atrijos raumenų audinyje generuoja patologinius nervų impulsus, kurie „nukreipia“ širdies darbą. Apskaičiuota, kad prieširdžių virpėjime pasireiškia nuo 350 iki 800 signalų per minutę.

Šis pavadinimas buvo perduotas ligai dėl jo specifinio atspindžio EKG, kur asimetriškos skirtingos amplitudės P bangos yra labai aukšto dažnio, o ne P bangos. Žvelgiant į juos, atsiranda prieširdžių virpėjimo įspūdis.

Elektrinių impulsų, turinčių sveiką širdį ir prieširdžių virpėjimą, skirtumai

Ligos priežastys

Prieširdžių virpėjimas, kaip ir bet kuri kita liga, gali išsivystyti esamos patologijos fone. Pagrindinės pirmtakų ligos yra:

• CHD (išeminė širdies liga);
• mitralinio vožtuvo defektai (išdėstyti tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio);
• WPW sindromas (Wolf-Parkinson-White);
• SSS (ligos sinuso sindromas);
• arterinė hipertenzija;
• cukrinis diabetas;
• tirotoksikozė;
• alkoholio miokardo distrofija (širdies pažeidimas dėl nuolatinio alkoholio vartojimo);
• elektrolitų trūkumas - daugeliu atvejų - trūksta magnio ir kalio.

Dažnai sukelia prieširdžių virpėjimo ataką:

• padidėjęs fizinis krūvis arba emocinis susijaudinimas;
• gerti alkoholį, kavą;
• rūkymas;
• gausus valgis.

Retai nepakanka nustatyti ligos priežastį ir provokuojančius veiksnius. Šiuo atveju laikoma, kad prieširdžių virpėjimas yra idiopatinis.

Svarbų vaidmenį patologijoje pasireiškia nervų sistema. Padidėjęs jos skyriaus tonas gali sukelti išpuolius. Vagalinis prieširdžių virpėjimo tipas vystosi aktyviai veikiant parazimpatiniam lygiui. Simpatinė sritis sukelia hiperadrenerginę prieširdžių virpėjimą.

Prieširdžių virpėjimo mechanizmas

Jei visi šie impulsai būtų perduoti apatinėms dalims, skilveliai pagal analogiją susitrauktų: išsivystytų skilvelių virpėjimas. Tai sukeltų kraujo iš širdies ir mirties pažeidimą.

Siekiant išvengti tokios situacijos, širdies laidumo sistema turi specialų „filtrą“. Tai yra atrioventrikulinis mazgas, esantis tarp atrijų ir skilvelių. Dėl šios struktūros yra ypatingas delsimas nervų signalų pertekliumi, o skilvelių susitraukimų dažnis yra daug mažesnis nei atrijų. Tai apsaugo organizmą nuo staigios mirties skilvelių virpėjimo metu.

Klasifikacija

Priklausomai nuo pasireiškimo mechanizmo, kaip minėta, yra dviejų rūšių prieširdžių virpėjimas:

Vaginio prieširdžių virpėjimo charakteristikos:

• dažniau pasireiškia vyrų pusėje gyventojų;
• traukuliai prasideda valgant arba naktį;
• nėra priklausomybės nuo fizinio krūvio ar streso;
• provokuojantys veiksniai gali būti glaudžiai susieti kaklaraiščiai arba skara, poilsio būklė arba kūno horizontali padėtis, stipriai sugriežtintas diržas arba pilvo pūtimas.

Hiperadrenerginis variantas pasižymi:

• priepuolių atsiradimas bet kuriuo paros metu, retai naktį;
• išpuolio priklausomybę nuo fizinės ar emocinės kūno būklės;
• dažnai pasireiškia moterims.

Ligos eiga gali būti tokia:

1. Nuolatinis - lėtinis prieširdžių virpėjimas, neatkuriant sinuso ritmo.
2. Paroksizminė - periodinė „ritmo“ pertrauka, po jos atkūrimo.

Klinikiniai pasireiškimai, prieširdžių virpėjimo simptomai

Paroksizminė forma
Šio prieširdžių virpėjimo kurso varianto ypatumas yra normalaus širdies veikimo pakitimas su pagrindiniu sinuso mazgo ir prieširdžių virpėjimo ritmo šaltiniu. Išpuolių atsiradimo dažnumas gali skirtis per vieną gyvenimą per dieną. Kartais ši forma tampa nuolatine.

Su šiuo aritmijos variantu, esančiu užpuolimo ribose, dėl normalaus širdies veikimo žmogus jaučiasi kaip įprasta. Nenormalus prieširdžių virpėjimo ritmas, būklė pablogėja. Nepriklausomai ar medicininiu būdu atsistatydinus normaliai, sveikatos būklė vėl tampa normali.

Kai pasireiškia prieširdžių virpėjimo išpuolis (paroxysm), širdis pradeda susitraukti neefektyviai ir greitai. Dėl to yra nepakankamas kraujo perkėlimas ir jo pristatymas gyvybiškai svarbiems organams. Tai sukelia audinių ir kūno sistemų išemiją.

Dažnai nereguliarus širdies plakimas ar ilgas periodas (epizodai), visas kūnas palaipsniui prisitaiko prie šio širdies darbo. Subjektyviai sveikatos būklė pablogėja pereinant prie aritmijos iš įprastinio sinuso ritmo. Per jau sulaužytą ritmą asmens būklė ir jo pojūčiai šiek tiek pagerėja.

Prieširdžių virpėjimas gali pasireikšti visiškai skirtingais simptomais. Dažniausios yra:

• greito širdies plakimas;
• diskomfortas širdyje;
• stiprus silpnumas, negalavimas;
• padidėjęs prakaitavimas, šalčio galūnės;
• baimės jausmas;
• galvos svaigimas iki sąmonės netekimo.

Šie simptomai gali ne tik sutrikdyti prieširdžių virpėjimą. Beveik visi širdies aritmijos tipai yra panašūs.

Nuolatinė forma
Tokį prieširdžių virpėjimo eigą pasižymi impulsų generavimo sinuso mazge nebuvimas. Visi idiopatiniai ritmo šaltiniai yra prieširdžių miokarde. Dažnai paroksizminė forma tampa nuolatine. Tai atsitinka arba dėl to, kad neįmanoma atstatyti sinuso ritmo, arba pernelyg dažnai pasikartojančius paroxysms, kai normalus širdies plakimas atkuriamas.

Šių ligos variantų būklė ir gerovė lemia širdies susitraukimų dažnį (HR). Jei jis yra kuo arčiau 80 smūgių per minutę, tuomet asmuo net negali jausti šios ligos. Labai padidėjęs ar sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis pablogina sveikatos būklę.

Sąvoka „širdies ritmas prieširdžių virpėjime“ apima skilvelių susitraukimų skaičių per minutę. Tokia patologija negali pakeisti prieširdžių susitraukimų skaičiaus.

Prieširdžių virpėjimo diagnostika

Aiškinant EKG, prieširdžių virpėjimo diagnozę galima atlikti remiantis šiais pakeitimais:

1. Nėra nė vieno P.
2. Vietoj to fibriliavimo bangos f įrašomos.
3. Skirtingos skilvelių QRS kompleksų amplitudės ir formos.
4. QRS kompleksai yra skirtingais atstumais vienas nuo kito (netolygūs R-R atstumai).

Visi šie duomenys rodo, kad pavieniai miokardo prieširdžių pluoštai sumažėjo ir atsipalaiduoja.

Gydymas

Ligos gydymo galimybė priklauso nuo komplikacijų kurso ir išsivystymo laipsnio. Nuolatinė forma nereikalauja normalios širdies ritmo atkūrimo, bet apima širdies ritmo koregavimą ir padidintą skilvelio susitraukimo funkciją. Paroxysmal forma reikalauja kuo greičiau atkurti sinusinį ritmą.

Prieširdžių virpėjimo paroksizmo gydymas (išpuolio nutraukimas paroksizminėje formoje):

• Suteikite gryną orą.
• Paimkite horizontalią kūno padėtį.
• Paimkite Corvalol. Jei ataka nepasireiškė pirmą kartą, vartokite gydytojo rekomenduojamą antiaritminį vaistą.
• Esant staigiam sveikatos pablogėjimui ar netinkamam poveikiui per kelias valandas, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Padedant ligoninėje, ritmo atkūrimas atliekamas dviem pagrindiniais būdais:

• Antiaritminio vaisto įvedimas į veną.
• Elektrinio impulso terapijos naudojimas (elektros iškrovos naudojimas).

Nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos gydymo taktika turėtų būti pasirinkta labai atsargiai. Kai kuriais atvejais tai gali būti normalios sinuso ritmo atkūrimo klausimas.

Pagrindinis nuolatinių aritmijos gydymo uždavinys yra užtikrinti tinkamą kraujo tiekimą visiems kūno organams. Tam reikia sukurti optimalų širdies plakimų skaičių. Su padidėjusiu dažniu vartojami vaistai, kurie prisideda prie atrioventrikulinio mazgo, per kurį skilveliai perduoda mažesnį nervų impulsų skaičių. Kai skilvelių susitraukimo dažnis yra mažesnis nei 40 smūgių per minutę, gydymas vaistais yra praktiškai nenaudingas. Šiuo atveju būtina operacija. Atsižvelgiant į padidėjusią trombų susidarymo riziką prieširdžių ertmėse, papildomas gydymas skirtas užkirsti kelią jų atsiradimui.

Pagrindiniai prieširdžių virpėjimo vaistai:

• Antiaritminiai vaistai (Novocainamidas, Amiodaronas).
• Beta blokatoriai (Anaprilin, metoprololis).
• Kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis).
• Antitrombocitiniai preparatai (Aspirinas, Polokardas).
• Mineralai ir mikroelementai - preparatai, kurių sudėtyje yra kalio ir magnio (Asparkam, Magnevit, Panangin).
• Širdies glikozidai (skiriami prisijungti prie širdies nepakankamumo - digoksinas, strofantinas).

Chirurginis ligos gydymas

Dėl aktyvaus mokslo ir medicinos plėtros, chirurginis aritmijos gydymas yra labai perspektyvus. Yra keli skirtingi metodai:

• Atrioventrikulinio mazgo elemento fizinis sunaikinimas arba patologinis nervų impulsų ryšys į skilvelius iš atriumo. Ši galimybė taikoma, kai nėra narkotikų gydymo poveikio. Operacijos metu širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas pasiekiamas normalizuojant į skilvelius perduodamų signalų skaičių. Tuo pačiu metu visai dažnai atrioventrikulinis ryšys yra visiškai užblokuotas, o normaliam skilvelio susitraukimui į juos įkišamas širdies stimuliatorius (IVR yra dirbtinis širdies stimuliatorius).
• Implantacijos mini kardioverterio defibriliatorius. Ši gydymo galimybė labiau tinka žmonėms, kurių paroksizminė prieširdžių virpėjimas yra retas. Toks įrenginys automatiškai aptinka ritmo sutrikimą ir suteikia elektrinį impulsą, galintį atkurti normalią širdies veiklą.

Prieširdžių virpėjimo prevencija

Esant bent vienai prieširdžių virpėjimo paroksismo epizodui, svarbu nustatyti jo priežastį. Tai būtina siekiant išvengti jų pasikartojimo. Bendras priemonių, skirtų užkirsti kelią aritmijos išpuoliams, planas:

1. Ritmo sutrikimą sukeliančios ligos gydymas.
2. Magnio ir kalio narkotikų vartojimas. Restoranai, kuriuose gausu jų (moliūgų, arbūzų, bananų).
3. Nuolatinis mažų antiaritminių medžiagų dozių priėmimas (tik kardiologo rekomendacija).
4. Padidėjusios nervų sistemos tono poveikio pašalinimas.

Paskutinis profilaktikos taškas yra veiksmingas, kai yra įrodymų, kad aritmija yra vaginalinė arba hiperadrenerginė.

Prieširdžių virpėjimo vaginių atakų prevencija:

• svorio netekimas;
• išvengti vidurių užkietėjimo ir pilvo pūtimo;
• horizontalios kūno padėties pašalinimas po valgio. Per daug valgyti naktį;
• išvengti aštraus liemens liemens.

Hiperadrenerginio tipo prevencija:

• padidinti poilsio ir miego laiką;
• streso ir fizinio krūvio vengimas;
• maksimaliai sumažinti kavos, stiprios arbatos, nikotino naudojimą;
• vartojant raminamuosius vaistažolių preparatus (motininės ar baldrijos tinktūros).

Galimos komplikacijos

Kalbant apie galimas prieširdžių virpėjimo komplikacijas, reikia suprasti, kad jie skirstomi į du tipus:

1. Plėtra su paroxysm.
2. Plėtoti ilgą pastovios aritmijos kursą.

Pirmoje grupėje yra:

• Senas - ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (kardiogeninė plaučių edema);
• Onmk - ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo;
• kraujo apytakos sutrikimai.

Antrojoje grupėje yra vadinamasis. vėlyvos komplikacijos:

• lėtinis širdies nepakankamumas su visomis jo apraiškomis;
• padidėjęs įvairių organų trombozė ir trombozė (miokardo infarktas, tromboemboliniai smūgiai).

Prieširdžių virpėjimo prognozė

Ligos prognozė visiškai priklauso nuo patologijos diagnozavimo ir gydymo. Tinkamas gydymas, prisidedantis prie širdies ritmo normalizavimo ir visiško kraujo tiekimo organizmo organams, sukelia mažiausiai komplikacijų. Tačiau net ir tinkamai gydant, padidėja trombozės ir jų komplikacijų rizika.
Taigi, kai prieširdžių virpėjimas yra visiškai įmanoma išlaikyti normalų gyvenimo būdą ilgą laiką.

Aritmijos ir prieširdžių virpėjimo skirtumai

Prieširdžių virpėjimas reiškia širdies aritmijų grupę. Jos pagrindinės apraiškos gali būti laikomos širdies blukimo ir širdies plakimas. Be to, pacientai, kurie mirksi, dažnai pastebi tokius jausmus kaip „širdis dreba kaip rudens lapai“ ir „širdis veržiasi kaip sužeistas paukštis“.

Prieširdžių virpėjimas gali būti paroksizminis ir nuolatinis. Atakos metu pacientui sunku kvėpuoti, širdies susitraukimų dažnis gali pakilti iki 400 smūgių / min.

Svarbu diagnozuoti ligą laiku ir teisingai, kuriam taikoma elektrokardiografija, širdies ultragarsas, Holterio stebėjimas, laboratoriniai tyrimai. Išaiškinus tikslią ligos priežastį (rūkymas, alkoholio vartojimas, tirotoksikozė, dažni įtempiai ir pernelyg didelis fizinis stresas), skiriamas specifinis gydymas, dažnai antiaritminiais vaistais. Šiandien jie pradėjo plačiai naudoti radijo dažnių abliaciją, kuri leidžia sumažinti aritmijos apraiškas.

Video prieširdžių virpėjimas. Kas verčia širdį drebėti

Kaip nustatyti aritmiją

Lengvas ritmo sutrikimas dažnai nepasireiškia. Tokiems pacientams liga nustatoma atliekant įprastinį tyrimą, kai visi, be išimties, atliekami elektrokardiografija. Jei traukuliai vis dar sutrikdyti, galima nustatyti šiuos simptomus:

• nereguliarus širdies ritmas;
• blyški oda;
• diskomfortas širdyje.

Nenormalus širdies ritmas gali būti apibrėžiamas taip: impulso zondo metu jaučiami stiprūs smūgiai arba silpnai pastebėti susitraukimai.

Su ilgą ligos eigą žmogus pradeda atrodyti blogai, dusulys, galvos svaigimas, stiprus silpnumas. Sunkiais atvejais stebimas alpimas.

Kaip atpažinti aritmiją

Jei įtariate, kad aritmijos atsiradimas pirmiausia turėtų kreiptis į gydytoją. Tai gali būti vietinis gydytojas, kuris toliau siunčia papildomus tyrimus. Kreipdamasis į širdies ir kraujagyslių sistemos specialistą, klinika gali nedelsiant susitarti su kardiologu. Tai padės išvengti nereikalingų eilių su nemaloniu laukimu.

Aritmijos eiga dažnai yra besimptomė, kai nedideli ritmo sutrikimo išpuoliai neleidžia tiksliai diagnozuoti. Todėl, siekiant teisingai atpažinti prieširdžių virpėjimą, naudojami įvairūs diagnostikos metodai.

• Medicininė apžiūra atliekama privalomai ir vyksta apklausos, tyrimo ir širdies ritmo klausymo forma.
• Elektrokardiografija nustato beveik visas aritmijos formas, retomis išimtimis, todėl po fizinio patikrinimo širdies ligoniams turi būti atliktas EKG.
• Širdies ultragarsas - nustatoma miokardo ir vožtuvo aparato organinė patologija. Neskausminga procedūra, kuri yra gana greita.
• Holterio stebėjimas - metodas labiau tinka širdies laidumo sistemos pažeidimams nustatyti, tačiau dažnai naudojamas ir prieširdžių virpėjimo diferencinei diagnozei su ekstrasistoles.
• Streso testai - padeda nustatyti retai pasitaikančias ar priklausomas nuo aritmijos.
• Elektrofiziologiniai tyrimai - tai šiandien plačiai paplitęs diagnostikos metodas, kuris, stimuliuodamas širdies veiklą kartu su transplantofagine elektrokardiografija, leidžia patikrinti sunkiai diagnozuojamas aritmijos formas.

Savalaikė diagnozė atpažins aritmiją ankstyvame vystymosi etape. Tai leidžia atlikti veiksmingą gydymą ir gerokai pagerinti paciento sveikatą.

Kaip atskirti prieširdžių virpėjimą nuo ekstrasistolo

Prieširdžių virpėjimas laikomas nekenksminga liga, nors jo atakos kai kuriais atvejais yra gana erzina pacientą. Nepavojinga yra beats, kuri dažnai nustatoma ne tik pacientams, bet ir sveikiems. Ar galima atskirti šias dvi ligas ir ar tikrai nėra verta nerimauti dėl jų atsiradimo?

Prieširdžių virpėjimas skiriasi nuo ekstrasistolio šiomis savybėmis:

• Išpuoliai yra ilgesni ir, kai jie įvyksta, yra „širdies plakimas, pavyzdžiui, drebulės lapai“ arba „dažnas širdies plakimas kaip paukštis“. Naudojant EX, ypatingi susitraukimai gali sukelti širdies drebėjimo jausmą.
• Širdies susitraukimų dažnis mirksėjimo metu žymiai padidėja, kartais iki 400 smūgių / min. Ar daugiau, o tai nėra ekstrasistorių atveju.
• Dėl sudėtingų atvejų mirgėjimo fone kraujospūdis gali pasikeisti. Tuo pačiu metu ECS turi didesnį poveikį širdies impulsų laidumui ir, esant sunkiam kursui, gali sukelti blokadų.

Klinikoje, kai kuriais atvejais sunku atskirti prieširdžių virpėjimą nuo ekstrasistolo. Tada, jei reikia daugiau informacijos, atlikite elektrokardiografiją.

• Naudojant EX, išskirtiniai tokio pat dydžio ir dydžio sumažinimai yra aiškiai matomi, net jei šalia yra gretimų skilvelių kompleksų.
• Kai prieširdžių virpėjimą lemia būdingi požymiai - širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 400 pėdų / min. Ar daugiau, b-f (įvairių formų ir aukščių), svarbu, kad dantys P nebūtų aptikti.

Jei vis dar kyla klausimų dėl specifinių aritmijos ir prieširdžių virpėjimo skirtumų, daugiau informacijos galima gauti iš savo kardiologo.

Video prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas

Širdies širdies virpėjimas yra viena iš labiausiai paplitusių ir pavojingų širdies aritmijų. Šios patologijos ypatumas yra tas, kad su amžiumi jo apraiškų dažnis didėja.

Visos sveikos širdies kameros pirmosios sutarties ir po to atsipalaiduoja. Iš atrijų, impulsas eina į skilvelius, atrija susitinka tiek kartų, kiek skilveliai. Prieširdžių virpėjime atriumas visiškai nesudaro sutarimo, tačiau yra chaotiškų sužadinimų ir atskirų pluoštų susitraukimų. Tik dalis impulsų pasiekia skilvelius iš atrijos - ir dėl to skilveliai taip pat pradeda susitarti atsitiktinai. Ši būklė vadinama širdies virpėjimu.

Koks skirtumas tarp aritmijos ir prieširdžių virpėjimo? Terminas „aritmija“ apjungia platų širdies ritmo sutrikimų spektrą, kurį sudaro širdies susitraukimų stiprumo, dažnio ar sekos keitimas. Šios patologijos formos yra sinusinės aritmijos, sinusų bradikardija, sinuso tachikardija ir kitos patologinės būklės, įskaitant prieširdžių virpėjimą.

Prieširdžių virpėjimo klasifikacija

Laikui bėgant ši patologija sukelia prieširdžių laidumo sistemos pokyčius. Dėl to padidėja prieširdžių virpėjimo pasikartojimas ir didėja kiekvieno tolesnio gydymo epizodo atsparumas gydymui. Jo klinikinė klasifikacija pagrįsta šiuo prieširdžių virpėjimo poveikiu:

• paroksizminė prieširdžių virpėjimas;
• nuolatinis prieširdžių virpėjimas;
• nuolatinis prieširdžių virpėjimas.

Kai paroksizminės formos epizodai trunka ne ilgiau kaip 7 dienas ir gali eiti savarankiškai. Patvarios prieširdžių virpėjimas pasižymi tuo, kad epizodai trunka ilgiau nei 7 dienas, o sinuso ritmui atkurti reikia narkotikų ar elektropulso terapijos. Nuolatinė forma diagnozuojama, jei bandymai atkurti sinusų ritmą lieka nesėkmingi.

Priklausomai nuo širdies susitraukimų greičio, išskiriamos šios prieširdžių virpėjimo formos: normosistolinė, tachisistolinė ir bradikardinė. Normosistolinė ligos versija pasižymi nenormaliu širdies ritmu normaliu tempu (nuo 60 iki 90 smūgių per minutę). Bradisistolinė forma - tai netinkamas širdies ritmas lėtai judant (iki 60 smūgių per minutę). Blogiausia, kad pacientai patiria tachisistolinį šios ligos variantą, ty nereguliarų ritmą greitai (daugiau nei 90 smūgių per minutę).

Prieširdžių virpėjimo patogenezė

Yra keletas teorijų, paaiškinančių šios ligos patogenezę, iš kurių dvi laikomos pagrindinėmis. Pirmasis yra daugelio automatizmo židinių teorija. Pagal tai, esant tam tikroms sąlygoms, pvz., Pailgėjusiam prieširdžių perkrovimui ar dinstrofijos židinių atsiradimui jose, atrijos miokarde atsiranda nenuosekliai veikiančių automatizavimo židinių. Dėl iš jų atsirandančių prieširdžių miokardo impulsų jie pradeda susitarti gana atsitiktinai.

Pagal apvaliosios bangos teoriją, esant pirmiau nurodytoms sąlygoms, atsiranda prielaidų, kad pagrindinė sužadinimo banga judėtų išilgai pėdų raumenų aplink tuščiavidurių venų skyles. Antrinės bangos yra atskirtos nuo jų, trukdo viena kitai. Jie sukelia nepagrįstus prieširdžių pluoštų susitraukimus.

Apskrito bangos teorija buvo sukurta sužadinimo į miokardo ligą teorijoje. Jis susideda iš šių dalykų: širdies raumenyse atsiranda išankstinės sužadinimo cirkuliacijos sąlygos, jos bangos vėl patenka į tas sritis, iš kurių jis pateko į patologiškai pakeistą plotą. Tokia situacija gali pasireikšti, kai prieširdžių ekstrasistolis sužadina raumenis tuo metu, kai kai kurie jos pluoštai vis dar yra atsparūs refrakterijai (prieširdžių pažeidžiamumo fazė).

Pastarąją hipotezę patvirtina faktas, kad prieširdžių virpėjimas gali būti atkuriamas vienu elektriniu stimuliu, jei jis taikomas prieširdžių pažeidžiamumo fazėje.

Kas gali sukelti prieširdžių virpėjimą

Širdies ritmo sutrikimus sukelia įvairios lėtinės ir ūminės ligos. Ūminės širdies širdies virpėjimo priežastys:

• vartoti aritmogeninį poveikį turinčius vaistus;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas ir pernelyg didelis kofeino turinčių produktų vartojimas;
• mechaninis sužalojimas;
• hiper arba hipotermija;
• uždegiminiai procesai širdyje;
• chirurginė intervencija;
• miokardo infarktas;
• kitos aritmijos formos, pavyzdžiui, WPW sindromas.

Šių veiksnių įtaka visiškai sveikai širdžiai daugeliu atvejų, prieširdžių virpėjimas nesukelia. Tačiau, jei tokį efektą papildo sunkūs patologiniai miokardo pokyčiai, tai lemia tai, kad mirganti aritmija yra palankios vystymosi sąlygos. Išeminės ligos, arterinės hipertenzijos, širdies defektų ir navikų bei endokrininės patologijos yra didelė šios patologijos rizika.

Prieširdžių virpėjimo simptomai

Kai kuriais atvejais pacientai nejaučia patologijos požymių ir jaučiasi pakankamai gerai. Jie sužino apie prieširdžių virpėjimą atsitiktinai, medicininių tyrimų metu ir EKG metu.

Kitais atvejais pacientams pasireiškia dažnas širdies plakimas ir dusulys, kurios pasireiškia mažiausiu krūviu. Kartais yra simptomas, pvz., Kaklo venų pulsacija. Šiuo atveju skausmas krūtinėje ne visada būna. Dažni simptomai yra prakaitavimas, silpnumas, baimė ir dažnas šlapinimasis.

Jei širdies susitraukimų dažnis yra per didelis (200-300 per minutę), galimas galvos svaigimas ir sąmonės netekimas. Kai širdis eina iš normalios ritmo į patologinį ar atvirkščiai - nuo aritmijos iki reguliaraus ritmo, tokie reiškiniai kaip pykinimas ir vėmimas yra galimi.

Atkurus normalų ritmą, visi simptomai išnyksta beveik iš karto.

Pacientai, sergantys lėtine širdies virpėjimo forma, nustoja tai pastebėti. Paprastai šie pacientai skundžiasi dėl streso, fizinio krūvio ir aukšto kraujospūdžio, nes šiose situacijose širdies susitraukimų dažnis pasikeičia ir mirganti aritmija pasireiškia.

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Pirma, jums reikia atlikti kardiologinį tyrimą, įskaitant EKG, Holterio stebėjimą, testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, kasdieninį kraujospūdžio stebėjimą. Jei reikia, tyrimas papildomas koronarine angiografija ir širdies chirurgijos konsultacijomis. Jei nenustatyta jokių patologijų, tokių kaip reikšmingi vainikinių arterijų ar širdies defektų pakitimai, tada, atsižvelgiant į įprastą aritmijos toleranciją, gydymas apima šiuos veiksmus:

• sulėtinti skilvelių susitraukimų greitį;
• antikoagulianto terapija;
• kartu vartojamos arterinės hipertenzijos ir kitų bendrų ligų (skrandžio opa, cukrinis diabetas) gydymas;
• asteninio sindromo, kuris dažnai yra prieširdžių virpėjimas, gydymas.

Galimas gydymas apima vaistų terapiją, radijo dažnių abliaciją ir hibridinius metodus. Vaistus skiria gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais. Antiaritminiai vaistai, dažniausiai vartojami prieširdžių aritmijos - propafenono, amiodarono, flekainido. Vaistų terapija taip pat gali apimti beta blokatorius. Taip pat būtina imtis kraujo skiediklių, kad sumažėtų insulto rizika.

Radijo dažnio abliacijos metodas yra tai, kad nedidelė širdies dalis yra palaikoma specialiu kateteriu. Šis metodas leidžia jums gerokai pagerinti širdies darbą. Pagal hibridinius metodus suprasite kelių medicinos metodų derinį, leidžiantį efektyviai paveikti įvairius patologijos vystymosi mechanizmus.

Prieširdžių virpėjimo komplikacijos

Dėl prieširdžių virpėjimo širdies susitraukia neįprastai, atsiranda kraujo stagnacija ir kraujo krešulių forma. Šie kraujo krešuliai per kraują patenka į kūną. Štai kodėl bet kokiam pacientui, sergančiam prieširdžių virpėjimu, insulto ir miokardo infarkto atsiradimo rizika yra gana didelė.

Jei kraujagyslių trombe atsiranda krešulys, pasireiškia širdies priepuolis. Jei kraujo krešulys įstrigo smegenų inde, rezultatas yra insultas. Kiekvienas septintasis insultas atsiranda pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu. Be to, esant intrakardijos trombui, prieširdžių virpėjimas sukelia tromboembolijos atsiradimą įvairiuose organuose.

Pacientams, turintiems mitralinio vožtuvo susitraukimą, galimi prieširdžių virpėjimo padariniai (ši patologija vadinama mitraline stenoze) ir širdies sienelės sutirštėjimas. Tokiems pacientams širdies nepakankamumo fone gali pasireikšti širdies astma ir plaučių edema.

Ši prieširdžių virpėjimo komplikacija, pvz., Aritmogeninis šokas, pasireiškia staigiu kraujospūdžio sumažėjimu, sąmonės netekimu ir, galbūt, širdies sustojimu. Viena iš pavojingiausių mirgėjimo aritmijos pasekmių yra skilvelių virpėjimas, dėl kurio širdis taip pat gali sustoti.

Gydytojas, diagnozuojantis širdies virpėjimą, išsamiai paaiškins, kas yra ir kaip elgtis, kad išvengtumėte komplikacijų.

Rekomenduojame skaityti kitus straipsnius šia tema: širdies aritmija

Ar galima išgydyti prieširdžių virpėjimą ir kaip? Tai priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant paciento amžių, medicininės pagalbos ieškojimo laiku, sunkių kartu atsirandančių ligų buvimą ir kt.

Aritmija yra širdies sutrikimas, kuriam būdingas sutrikęs širdies susitraukimų dažnis. Yra tokios aritmijos formos: tachikardija - širdies plakimas; bradikardija yra silpnas širdies plakimas. Sveikas širdies susitraukimų dažnis - 60-70 smūgių per minutę. Aritmijos sukelia galvos sužalojimus, širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, hipertenziją, menopauzinius kūno pokyčius, stresą, perviršį (emocinį ir fizinį) ir blogus įpročius.

Širdies virpėjimui, atsižvelgiant į priežastis ir simptomus, reikia skirtingo gydymo. Paprastai pirmą kartą vartojamas vaistinis preparatas, ir tik tuo atveju, jei jis neveiksmingas, jie perkeliami į kitus širdies poveikio būdus.

Gydytojai ligos gydymui: širdies aritmija

Prieširdžių virpėjimas

Aritmija yra vienas iš širdies raumenų sutrikimų, kuriam būdingas nereguliarus širdies judesių ritmas. Jie gali būti pagreitinti arba sulėtėti, o susitraukimų ritmas gali būti pastovus arba chaotiškas. Tuo atveju, kai sutrikęs ritmo stabilumas ir pulsas pakyla iki 600-700 smūgių per minutę, galime kalbėti apie prieširdžių virpėjimo vystymąsi. Viena iš šios būklės veislių yra nuolatinis prieširdžių virpėjimas.

Aprašymas

Prieš išmokdami atsikratyti prieširdžių virpėjimo, reikia suprasti, kas yra ši patologija. Prieširdžių virpėjimas (ar prieširdžių virpėjimas) yra išsibarsčiusios, neorganizuotos prieširdžių sričių stimuliacijos, kurios karščiuojasi sumažinus greitį nuo 300 iki 700 judesių per minutę. Prieširdžių virpėjimo ritmo sutrikimas sukelia defektų susitraukimus, jie neprisideda prie kraujo pumpavimo širdyje, taip pat ir per visą kūną reikiamu kiekiu. Kontraktiniai judesiai atrodo kaip atskirų prieširdžių raumenų pluoštų plitimas.

Siekiant, kad visos keturios širdies kameros veiktų sklandžiai, pakaitomis ir ritmiškai peržengdamos kraujo srautus per save, yra sistema, užtikrinanti vienodą kontraktinio signalo tiekimą organo viduje. Šis signalas elektrinio impulso pavidalu tiekiamas iš sinuso mazgo (mažas raumenų ryšys dešinėje atriume) ir patenka į antrioventrikulinį mazgą. Pastarasis pats eina tik tam tikrą skaičių impulsų, kurie sukelia širdies skyrių susitraukimą teisinga seka: pirmiausia atriją, tada skilvelius.

Kaip pasireiškia prieširdžių virpėjimas? Kai vyksta kontraktinius signalus generuojančių ir perduodančių mazgų gedimas, yra pernelyg didelis ir nepastovus prieširdžių raumenų skaidulų sužadinimas, kuris perduodamas skilveliams. Siunčiamų impulsų dažnis padidėja nuo 60 iki 600 per minutę, todėl žmogus jaučiasi, kaip ir tachikardija - širdies plakimas. Sutrikęs, pagreitintas širdies plakimo ritmas - tai prieširdžių virpėjimas. Širdies raumenų plitimas skiriasi nuo blykčiojimo tiksliai dėl stabilaus (užsakyto) ritmo su padidėjusiu susitraukimo greičiu.

Prieširdžių virpėjimo atakoje abu skilveliai susitraukia atsitiktinai ir tam tikru greičiu. Jei susitraukimai įvyksta greitai, nuo 90 minučių per minutę, šio tipo aritmija vadinama tachisistoliniu. Retų gabalų, mažiau nei 60, atveju galime kalbėti apie bradikistinę aritmiją. Kai skilveliai pulsuoja klaidingai, tačiau kontraktinių judesių per minutę skaičius yra normalus, šis reiškinys laikomas normaliu sistoliniu aritmija. Kiekvienai iš šių rūšių reikia specialaus gydymo.

Prieširdžių virpėjimo formos

Prieširdžių virpėjimas gali pasireikšti įvairiais būdais. Kiekviena ligos forma pasižymi savomis savybėmis: kurso trukmė, simptomai, atsakas į gydymą.

Prieširdžių virpėjimo klasifikacija:

• Paroksizminė prieširdžių virpėjimo forma. Skirtinga trumpai atakos trukmei. Maksimalus terminas yra savaitė. Bet paprastai patologiniai reiškiniai pasibaigia savaime per 24–48 valandas, taip pat staiga, kaip jie prasideda. Sąvoka „paroksismas“ medicinos interpretacijoje reiškia staigų būklės pablogėjimą, kurį sukelia ryškūs patologiniai simptomai, ūmaus staigaus ataka (krizė). Paroksizminė prieširdžių virpėjimas gali būti vienkartinis, arba išpuoliai gali periodiškai ateiti.
• Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma. Trunka daug ilgiau, dažnai viršija savaitės laikotarpį. Ilgalaikis prieširdžių virpėjimo išpuolis savaime nesibaigia ir turi būti atitinkamai gydomas. Jei vaistai neatkuria širdies ritmo, gydytojai kreipiasi pagalbos įrankiu - elektrine kardioversija.
• Nuolatinis prieširdžių virpėjimas, kuris yra ypač ilgas. Prieširdžių virpėjimas tęsiasi daugiau nei metus. Šiuo atveju gydytojai vis dar tikisi sėkmingai atkurti širdies ritmą ir atlikti gydymą šia kryptimi.
• Nuolatinė forma arba lėtinė prieširdžių virpėjimas, kaip ilgalaikė patvari patologija. Įprastos ritmo atkūrimas prieširdžių virpėjimuose yra neįmanomas, todėl palaikomasis gydymo metodas pasirinktas siekiant išlaikyti esamą prieširdžių virpėjimą.

Be to, gydytojai išskiria dviejų tipų patologines sąlygas, susijusias su prieširdžių virpėjimu: iš pradžių nustatomas ir reguliariai pasikartojantis (pasikartojantis). Paprastai recidyvai yra įmanomi tiek paroksizminėje, tiek nuolatinėje ligos formoje.

EKG rodmenys

Siekiant nustatyti prieširdžių virpėjimą, būtina atlikti elektrinius radiografinius tyrimus. Jis atskleis širdies ritmo sutrikimus, nustatys aritmijos tipą ir nustatys požymius, kurie netiesiogiai nurodo esamas širdies patologijas, galinčias paskatinti mirgėjimą ar plazdėjimą. Elektrokardiograma taip pat yra informacijos šaltinis apie tai, kaip atliekama kairiojo skilvelio miokardo susitraukimo funkcija širdies vožtuvų būsenoje, ar kraujagyslėse yra trombozių formavimosi.

EKG apibūdinimas diagnozuojant „prieširdžių virpėjimą“ yra toks: pirmiausia svarbu, kad gydytojas atskirtų plazdėjimą nuo širdies mirkymo. Tam apskaičiuojamas prieširdžių kontrakto, prieš kurį atsiranda skilvelių susitraukimai, rodomų prieširdžių bangų skaičius. Šių parametrų santykis gali būti skirtingas: esant lygiam ir reguliariam pakartotiniam santykiui, galime kalbėti apie prieširdžių plazdėjimą (1: 2 arba 1: 4), nelyginę, nereguliarią proporciją parodys prieširdžių virpėjimą (prieširdžių virpėjimą).

Širdies ritmo įrašymas į širdį gali būti matomas kreivių ir banguotų linijų pavidalu. Ką jie reiškia?

• Esant prieširdžių virpėjimui, trūksta P bangos, kuri atsiranda esant normaliam prieširdžių susitraukimo aktyvumui.
• Pasirodo nauji elementai - daug skirtingų banguotų linijų, kurių aukštis ir plotis skiriasi. Jie atsiranda trūkstamų P dantų vietoje. Šios linijos vadinamos fibriliacijos bangomis arba f-bangomis.
• Kardiogramoje pavaizduotų fibriliavimo bangų dažnis rodo chaotiškų prieširdžių susitraukimų skaičių, jis gali siekti iki 500 ir daugiau.
• Taip pat sutrinka skilvelių kontraktinių judesių ritmas, kuris atsiskleidžia tarp spragų tarp R-dantų. Paprastai šios spragos turėtų būti lygios. Dėl prieširdžių virpėjimo, atstumas, rodantis skilvelių susitraukimų dažnį, yra ne tas pats, dabar didėja, o tada mažėja.
• Galima atskirti širdies plakimą nuo blizgesio pagal bangų pobūdį. Prieširdžių virpėjimas atsispindi mažose, nevienodose, banguotose linijose (mažose f-bangose). Drebulys pastebimas didelėse F-bangose, kurios atrodo kaip aštrios linijos (dantys) vienodais intervalais.
• Drebulių dantų dažnis neviršys 300 pjūvių per minutę.

Pacientui jis turės geresnę prieširdžių plazdėjimą nei virpėjimas, tokia sąlyga yra lengviau toleruojama, geriau koreguojama ir turi teigiamų prognozių.

Simptomai

Patologijos pasireiškimas priklauso nuo įvairių veiksnių:

• miokardo būklė;
• psicho-emocinis fonas;
• veikia širdies vožtuvai;
• širdies ritmas

Asmenų aritmijos simptomai gali būti nejaučiami, tokiu atveju tik EKG eigoje nustatomas nenormalus širdies raumens darbas. Tai atsitinka su lėtine prieširdžių virpėjimu.

Klausydamas širdies, gydytojas aptinka tonus, kurie girdimi skirtingais kiekiais.

Impulsas tampa painus. Galima pastebėti nevienodas pauzes tarp pulsacijų. Tai galima paaiškinti netaisyklingu kraujo tekėjimo į aortos kanalą, nes ne visi širdies raumenų susitraukimai yra visiškai atlikti.

Dažniausi prieširdžių virpėjimo požymiai:

• nestabilus širdies plakimo ritmas;
• tachikardija;
• dažnas šlapinimasis;
• šaltkrėtis, kūno ir galūnių drebulys;
• tamsėjimas ir sukimasis akyse;
• alpimas ar sąmonės netekimas;
• silpnumas;
• padidėjęs nerimas;
• blyški oda;
• dusulys;
• traukulinis sindromas;
• hipotenzija arba kraujospūdžio rodmenų svyravimai;
• prakaitavimas

Nuolatinė aritmija simptomai pasunkėja po aktyvaus fizinio aktyvumo.

Patologijos priežastys

Rizikos grupė apima žmones, sergančius tokiomis ligomis:

• hipertenzija;
• astma;
• cukrinis diabetas;
• aterosklerozė;
• pneumonija;
• inkstų liga;
• piktybiniai navikai;
• genetinės ligos;
• išeminė širdies liga (CHD);
• širdies defektai;
• širdies nepakankamumas;
• perikarditas;
• hiperteriozė:
• kardiomiopatija.

Tokia liga, kaip nuolatinė prieširdžių virpėjimas, dažniau pasireiškia pagyvenusiems žmonėms, kavos mėgėjams, alkoholikams, rūkantiems, žmonėms su nutukimu, narkomanams.

Gydymas

Gydymo esmė yra pašalinti arba sumažinti patologinių simptomų intensyvumą, taip pat užkirsti kelią rimtoms aritmijos pasekmėms.

Terapinis poveikis pirmiausia skirtas širdies susitraukimų dažnio grąžinimui į įprastą būseną. Kai kuriais atvejais pagrindinis gydytojų uždavinys yra tik sumažinti širdies susitraukimų dažnumą, tačiau neįmanoma racionalizuoti ritmo. Tai paprastai daroma tada, kai pacientui diagnozuojama ilgalaikė nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma.

Sumažinus susitraukimų dažnumą išlaikant prieširdžių virpėjimą, kraujagyslėse gali atsirasti pavojingų būsenų trombozinių formavimosi formų. Šiuo požiūriu toks gydymo metodas būtinai turi būti derinamas su antikoaguliantų vartojimu. Tokioje situacijoje širdies susitraukimų dažnis nustatomas iki taško, kuris neviršija 90 smūgių per minutę.

Pacientų, kuriems diagnozuotas nuolatinis prieširdžių virpėjimas, gydymas turėtų prasidėti sumažinus širdies susitraukimų dažnį. Tada jūs turite pabandyti atkurti širdies ritmą, nes naudokite antiaritminius vaistus. Jei tokie veiksmai neveikia, taikoma elektrinė kardioversija arba chirurginis gydymas.

Siekiant pašalinti prieširdžių virpėjimo simptomus, būtina neutralizuoti priežastį, dėl kurios atsirado patologija.

Prieširdžių virpėjimo gydymas Izraelyje yra labai veiksmingas, palyginti su kitomis šalimis. Izraelio klinikos ilgą laiką dirbo šia kryptimi, turi didelę patirtį, kvalifikuotus specialistus, aukštos kokybės šiuolaikinę diagnostikos įrangą.

Tačiau vidaus medicina gana sėkmingai susiduria su širdies ritmo sutrikimų patologijų gydymu.

Antiaritminiai vaistai, naudojami gydant ilgalaikį prieširdžių virpėjimą:

Antikoaguliantai, naudojami trombų susidarymo prevencijai:

• "Varfarinas";
• "Acetilsalicilo rūgštis";
• "Cardiomagnyl".

Elektrinis kardioversija naudojama tada, kai vaistai neveiksmingi. Kartais širdies raumenų elektrinė stimuliacija yra vienintelė galimybė grąžinti asmens gyvenimą, šis metodas dažnai naudojamas kritinėse situacijose, kaip neatidėliotina priemonė klinikinės mirties būsenoje.

Reguliarus procedūros vykdymas atliekamas anestezijos metu ir reikalauja išankstinio paciento paruošimo. Parengiamuoju etapu pacientas atlieka įvairius tyrimus (širdies ultragarsą, EKG, testus), tada jis atlieka antikoagulianto gydymo kursą, kad kraujas būtų plonesnis ir taip užkirstų kelią kraujo krešulių susidarymui. Po procedūros pacientui turi būti atlikta reabilitacijos fazė ligoninėje, kur jis nuolat stebimas ir prižiūrimas. Teikiant skubią pagalbą, parengiamasis laikotarpis praleidžiamas.

Elektrokardiostimuliaciją galima atlikti tiek ligoninėje, tiek namuose. Procedūros esmė: elektrodai yra pritvirtinti prie paciento krūtinės širdies srityje, tuomet taikoma elektrinė iškrova. Pirma, ji turėtų būti nedidelė, jei pirmasis bandymas nesukėlė rezultatų, jis kartojamas kelis kartus, palaipsniui didinant jėgą.

Elektros kardioversija yra labai veiksminga. Jis vengia rimtų komplikacijų ir taupo gyvybes.

Norint normalizuoti širdies ritmą, taip pat naudojamas dirbtinio elektroninio širdies stimuliatoriaus implantavimo būdas žmogaus organizme. Jis gamina teisingus dažnio ir ritmo elektrinius impulsus, padedančius širdžiai atlikti svarbų darbą kokybiškai. Šis širdies ritmo trikčių šalinimo metodas yra susijęs su gydymo metodais. Be to, vykdomos šios veiklos rūšys:

• Kardioverterio defibriliatorius, įvestas į kūną;
• kateterio sunaikinimas (aritmijos šaltinio sunaikinimas fiziniu poveikiu);
• papildomų kelių nustatymas ir pašalinimas;
• „labirinto“ operacija (pjūviai ausies srityje, panašūs į labirintą, siekiant pakeisti laidinio signalo kryptį).

Ką daryti atakos metu?

Pradinio užpuolimo atveju turėtų būti iškviesta greitosios medicinos pagalbos įgula. Prieš atvykstant gydytojams namuose, galite suteikti pirmąją pagalbą:

• Padėti asmeniui patogiai laikytis.
• Nusileiskite pacientą, padėkite atsipalaiduoti, nuraminkite raminamuosius.
• Atidarykite langą gaiviam orui.
• Jūs galite paspausti pirštus ant gerklų srities, kad sukeltumėte gag refleksą, kai kuriais atvejais tai padeda.
• Pabandykite pakeisti liemens padėtį, kad sustabdytumėte ataką.
• Širdies sustojimo metu atlikite širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.
• Atlikite „Atropino“ arba „izuprela“ injekciją.

Komplikacijos

Be tinkamo prieširdžių virpėjimo gydymo, prognozė gali būti nusivylusi. Ši patologija gali sukelti šias gyvybei pavojingas sąlygas:

• Smegenų insultas, kuris gali sukelti kraujo krešulių susidarymą.
• Širdies nepakankamumas, atsirandantis dėl širdies raumenų susilpnėjimo.
• Sutrikusi prieširdžių virpėjimas sukelia kraujagyslių tipo demenciją - Alzheimerio liga.

Net jei pirmosios pagalbos priemonės davė teigiamą rezultatą ir pacientui tapo lengviau, vis tiek reikia kreiptis į gydytojus. Patologija gali būti nenuspėjama. Be to, nebūtina bandyti pasirinkti vaisto ir jo dozės - tai tik apsunkins situaciją, atideda rimtų komplikacijų vystymąsi tam tikrą laikotarpį.

Prevencinės priemonės

Kaip atsikratyti prieširdžių virpėjimo? Tam, kad būtų išvengta naujų priepuolių, būtinas tam tikras gyvenimo būdas, pvz., Prieširdžių virpėjimas.

1. Svarbu sekti maisto produktus: naudingus produktus, kurių sudėtyje yra pluošto, kalio, magnio. Sumažinkite stiprios kavos ir arbatos vartojimą. Nerekomenduojama valgyti prieš miegą. Maistas turėtų būti paimamas dalimis. Negalima įsitraukti į svorio netekimo dietą.
2. Turime atsikratyti blogų įpročių: cigarečių, narkotikų, alkoholio.
3. Naudinga užsiimti cikliniu sportu, kuris moko širdies raumenis. Tačiau apkrova turi būti vidutinio sunkumo.
4. Būtina griežtai laikytis darbo ir poilsio režimo, ypač svarbu, kad visą naktį miegas.
5. Proto balansas yra puiki priemonė daugeliui širdies problemų. Verta išbandyti jogos metodus.
6. Taip pat būtina išlaikyti ploną figūrą, tačiau greitai nesugadinant. Sportas ir vidutinio sunkumo sveikų maisto produktų dalys padės būti visada formos.
7. Nereikalingas yra periodinis kraujo cukraus kiekio stebėjimas ir reguliarus kraujospūdžio matavimas.
8. Jei yra skydliaukės, kvėpavimo organų, širdies ir kraujagyslių ligų, juos reikia nedelsiant gydyti.
9. Negalima įsitraukti į vaistų vartojimą be gydytojo recepto.

Nuolatinis prieširdžių virpėjimas yra būklė, kuri reikalauja nuolatinio dėmesio ir kontrolės. Sekite gydytojo nurodymus be prieštaravimo. Šiai patologijai reikia normalizuoti širdies ritmą, ir čia svarbu ne tik priimti tinkamus vaistus, bet ir sukelti tinkamą gyvenimo būdą. Nepaisoma ligos forma gali tapti lėtine patologija (nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma), daug sunkiau gydyti, ji liks asmeniui amžinai.

Prieširdžių ir sinusų aritmijų pavojus gyvybei

Kalbama apie aritmijas, kai pacientas pažeidžia teisingą širdies susijaudinimo seką, dėl kurio jo susitraukimai tampa netaisyklingi, jų dažnis pasikeičia. Yra daug ritmo sutrikimų tipų, jie visi turi savo savybes. Neįvertinkite širdies aritmijų pavojaus - kai kurie sutrikimų tipai gali sukelti prastą sveikatą, kiti - sunkių kitų organų komplikacijų.

Todėl, jei žmogus atsiduria ritmo sutrikimu, verta kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Net jei ši sąlyga nesusijusi su prasta sveikata ir netrukdo kasdieniam gyvenimui, reikia prisiminti - prieširdžių virpėjimas gali sukelti staigią būklės pablogėjimą, todėl nereikia tikėtis, kad ji savaime išnyks. Žinoma, kartais tai atsitinka nuo pernelyg didelių nervų perteklių, bet net ir šiuo atveju jis yra nenormalus ir gali sukelti tam tikrų komplikacijų.

Kontraktinė širdies sistema

Širdis yra didelis raumenys. Jis susitaria dėl susijaudinimo, tačiau skirtingai nuo skeleto raumenų, impulsai, skatinantys jo darbą, nėra kilę iš centrinės nervų sistemos. Širdies viduje yra pati laidžioji sistema, kuri sukuria eilę reguliarių sužadinimų, kurie sukelia miokardo susitraukimą ir atsipalaidavimą.

Paprastai impulsus generuoja sinuso mazgas, kuris taip pat vadinamas pirmos eilės širdies stimuliatoriumi, širdies orkestro dirigentu. Jis yra dešiniajame atriume, netoli vena cava santakos. Be to, sužadinimas tęsiasi dešinės ir kairiosios atrijos raumenų pluoštuose ir juda žemyn interatrialiniu pertvaru. Tarp atrijų ir skilvelių yra atrioventrikulinis mazgas, kuriame impulso vėlavimas.

Svarbu! Kai kurie žmonės turi papildomą kelią, kuris leidžia skilveliams nedelsiant sudaryti sutartį, o tai padidina širdies aritmijų atsiradimo riziką. Todėl tokiems pacientams kuo greičiau turi būti skiriamas prevencinis chirurginis gydymas.

Tai būtina siekiant, kad atrijai būtų laiko visiškai sutarti ir pumpuoti visą kraują į skilvelius. Po to sužadinimas eina per AV mazgą ir, einant išilgai Guissa pluošto ir Purkinje pluošto kojų, pasiekia skilvelio miokardą, skatindamas jų susitraukimą ir kraujo pašalinimą į aortos ir plaučių kamieną. Tada atsiranda diastolė, kurios metu širdis atsilieka ir ciklas kartojasi.

Aritmijos klasifikacija

Dėl kai kurių kūno pokyčių ar aplinkos veiksnių poveikio gali būti sutrikdytos šios širdies stimuliatorių ir laidžios sistemos funkcijos:

• Įspūdingumas.
• Automatizmas.
• Laidumas
• Refractoriness.

Priklausomai nuo pulso atsiradimo, dėl kurio atsiranda širdies plakimas, aritmijos skirstomos į:

1. Nomotopinis - ritmas vyksta sinuso mazge, tačiau jis yra pagreitintas, sulėtintas arba nereguliarus.
2. Heterotopinis - širdies stimuliatorius yra už sinuso mazgo. Jis gali būti apatinėje atrijų dalyse, atrioventrikulinėje sankryžoje arba skilvelių laidumo sistemoje.

Taip pat galimi jaudrumo sutrikimai - širdyje atsiranda netipinių automatizmo centrų, kurie gali sukelti ypatingą susitraukimą (ekstrasistolį) arba sukelti prieširdžių virpėjimą.

Netaisyklingo ritmo patogenezė

Nepaisant to, kas tiksliai sukėlė aritmiją, pažeidžiamas darbo miokardo susitraukimas. Tai veda prie to, kad impulsai sinuso mazge prasideda netaisyklingai, o laikas tarp širdies plakimų nuolat keičiasi ir pacientas jaučia, kad jis praranda širdies ritmą. Kitais atvejais stebimas tam tikros laidžios sistemos dalies blokavimas, dėl kurio atsiranda netipinis sužadinimo bangos judėjimas ir neteisinga miokardo susitraukimo seka.

Taip pat įmanoma, kad sinuso mazgas negali sukelti impulsų, o kiti centrai tampa širdies stimuliatoriumi, arba širdyje atsiranda daug mažų automatizmo centrų, kurie slopina normalų ritmą.

Tai įdomu! Visi elektrinės laidų sistemos padaliniai gali atlikti širdies stimuliatoriaus funkciją. Todėl kalbame apie pirmosios, antrosios ir trečiosios eilės ritmo ritmus.

Ekstrasistolių ir prieširdžių aritmijų atveju stebimas sužadinimo atsinaujinimo fenomenas - dėl vietinių laidumo pokyčių, vienas miokardo sužadinimo frontas yra suskirstytas į keletą mažesnių, o kartu su bendru laidumo stabdymu atsiranda faktas, kad impulsas gali padaryti „apskritimą“ per miokardą ir vėl sužadinti raumenų skaidulos, kurios jau yra ne diastolinio nejautrumo būsenos.

Tokie impulsai gali cirkuliuoti ilgą laiką, į skirtingų raumenų dalių įvedimą į refrakcijos būseną, dėl kurių sužadinimas, atsiradęs sinuso mazge, nebegali sukelti normalaus prieširdžių miokardo susitraukimo. EKG pasireiškia kaip prieširdžių virpėjimas arba, kitaip tariant, prieširdžių virpėjimas.

Aritmijos pavojus

Iš pirmo žvilgsnio netinkamas ritmas gali atrodyti saugus. Daugelis vaikų vaikystėje turi sinusų aritmiją, susijusią su kūno augimu, brandinimu ir nervų bei endokrininės sistemos pertvarkymu. Tačiau su amžiumi jis paprastai eina. Suaugusiesiems sinusinės aritmijos gali pasireikšti atsakant į sunkią nervų įtampą, nuovargį ir stresą.

Dažnai tai nepasireiškia jokiu būdu ir nesukelia ryškių simptomų, tačiau kai kurie pacientai gali patirti pauzes ir pertraukas širdies darbe. Bet net ir tokiais atvejais jums reikia eiti į ligoninę. Sinuso aritmija gali praeiti savaime, tačiau geriau patikrinti, ar netinkamas ritmas yra susijęs su paties organizmo sutrikimais.

Sinuso bradikardija gali būti siejama su ligos sinuso sindromu ir didele staigaus skilvelio aritmijos ar širdies sustojimo rizika. Todėl pacientams, sergantiems retais pulsais, rekomenduojama stimuliatoriaus implantacija. Sinusinės tachikardijos atveju neturėtų sėdėti namuose - ši sąlyga taip pat gali sukelti skilvelių tachikardijų vystymąsi.

Svarbu! Didelis pacientų skaičius gali net nejausti aritmijos ar prieširdžių virpėjimo simptomų. Tačiau ši aritmija nėra siaubinga vertigo ir prastų rezultatų.

Dėl to, kad atrija sutinka neteisingai, netaisyklingai, jose pasikeičia kraujo tekėjimo pobūdis, atsiranda stagnacija. Tuo pačiu metu, nereguliarus ritmas ir aukštas atskirų raumenų skaidulų susitraukimo dažnis gali sukelti mikroskopinių pažeidimų ir nekrozės atsiradimą endokarde, dėl kurio susidaro ekstrakelulinė matrica, kurioje yra daug prokoaguliantų molekulių. Kartu su lėto kraujo tekėjimu atrijose yra palankios sąlygos trombų susidarymui.

Tai yra pagrindinis prieširdžių virpėjimo pavojus. Galų gale, kraujo krešuliai gali patekti į sisteminę kraujotaką ir užkimšti mažus periferinius kraujagysles, sukelia ūminę išemiją ir audinių, kurie juos aprūpino krauju, mirtį. Dažniausiai tai yra kraujagyslių, kurie maitina smegenis, pralaimėjimas. Dėl to atsiranda smūgių. Tai yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, laikomas pagrindine aritmijos komplikacija, kuri žymiai pablogina paciento prognozę.

Pacientus, sergančius prieširdžių virpėjimu, reikia ištirti ligoninėje ir toliau gydyti namuose. Pradiniame etape sėkmingos ritmo atkūrimo tikimybė yra gana didelė. Tačiau pacientai, kuriems yra ilgalaikė aritmija, gali sukelti lėtinę prieširdžių virpėjimo formą, atsparią terapijai. Jie turėtų vartoti vaistus, mažinančius kraujo krešulių ir insulto riziką.

Atkreipkite dėmesį! Be insulto, prieširdžių virpėjimas taip pat gali sukelti širdies priepuolius ar širdies nepakankamumą. Todėl neturėtumėte atsisakyti gydymo.

Išvada

Širdies aritmijos yra įvairios sąlygos, kai kurios gali būti susijusios su organizmo fiziologinėmis savybėmis. Kiti yra liga ir reikalauja pilno gydymo. Prieširdžių virpėjimo širdyje rizika yra gana didelė, ji gali atsirasti be jokių simptomų ir gali tapti atsitiktiniu elektrokardiografijos metu. Bet net ir šiuo atveju būtina kovoti su aritmija, nes hemodinamikos ypatumai pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, širdies priepuolių, insulto ir širdies nepakankamumo rizika žymiai padidėja.