Ovalus langas širdyje vaikams ir suaugusiems: priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokiais atvejais atviras ovalus langas vaiko širdyje yra normos variantas, ir kokiais atvejais širdies defektas. Kas atsitinka šioje būsenoje, ar ji gali būti suaugusiajam. Gydymo metodai ir prognozė.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Ovalo formos langas yra kanalas (atidarymas, insultas) širdies interatrialinio pertvaros regione, užtikrinantis vienpusį dešiniojo vidurinės ertmės su kairiuoju ryšiu. Tai gyvybiškai svarbi vaisiaus struktūra vaisiui, tačiau po gimimo ji turi būti uždaryta (užaugusi), nes ji tampa nereikalinga.

Jei neįvyksta peraugimas, ši sąlyga vadinama atviru ovalu. Kaip rezultatas, prastas venų kraujo deguonis ir toliau išleidžiamas iš dešinės atrijos į kairę ertmę. Jis nepatenka į plaučius, kur jis turi būti išstumtas iš dešinės širdies pusės deguonimi, ir iš karto, kai tik kairėje širdies dalyje, jis sklinda per visą kūną. Tai sukelia deguonies badą - hipoksiją.

Buvimas atviras po gimimo yra vienintelis ovalo formos lango pažeidimas. Bet ne visais atvejais jis laikomas patologija (liga):

• Paprastai visi naujagimiai turi atvirą langą ir gali veikti periodiškai.
• Paauglių augimas vyksta palaipsniui, bet kiekvienam vaikui. Paprastai vaikai, vyresni nei vieneri metai, turėtų būti uždaryti.
• Mažas atviras ovalo formos langas 1–2 metų vaikams yra 50%. Jei nėra ligos pasireiškimo, tai yra normos variantas.
• Jei vaikas turi simptomų pirmaisiais gyvenimo metais, o jei ovalus langas veikia vyresniems kaip 2 metų vaikams, ši patologija yra nedidelė širdies anomalija.
• Suaugusiems ir vaikams, kurie yra 2 metų amžiaus, langas turi būti uždarytas. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis, bet kokiame amžiuje, ji gali atsiverti, net jei ji yra apaugusi pirmaisiais gyvenimo metais - tai visada yra patologija.

Ši problema yra gydoma. Gydyme dalyvauja kardiologai ir širdies chirurgai.

Ką reikia atviro ovalo lango

Vėžio širdis, esanti įsčiose, yra reguliariai mažinama ir suteikia kraujo apytaką visuose organuose, išskyrus plaučius. Deguonimi prisotintas kraujas patenka į vaisių iš placentos per bambos virvę. Plaučiai neveikia, o nepakankamai išsivysčiusi laivų sistema neatitinka susidariusios širdies. Todėl vaisiaus kraujotaka atsiranda plaučių aplinkkelyje.

Šiuo tikslu suprojektuotas ovalus langas, kuris iš dešiniojo prieširdžio ertmės iškelia kraują į kairiojo ertmę, kuri užtikrina jo apytaką be kritimo į plaučių arterijas. Jo ypatumas yra tas, kad tarpas tarp atričių pertvaros uždengiamas vožtuvu iš kairiojo atriumo. Todėl ovalus langas gali suteikti tik vienpusį ryšį tarp jų - tik dešinėje su kairiuoju.

Vaisinė gimdos cirkuliacija vyksta pagal šią schemą:

1. Deguonies prisotintas kraujas per bambos kraujagysles patenka į vaisiaus veninę sistemą.
2. Venų induose kraujas patenka į dešiniojo atriumo ertmę, kurioje yra du išėjimai: per tricipidinį vožtuvą į dešinįjį skilvelį ir per ovalinį langą (atidarant tarpą tarp atrijos) į kairiąją atriją. Plaučių indai uždaryti.
3. Slėgio didinimas mažinant ovalo formos lango vožtuvą, o dalis kraujo patenka į kairiąją atriją.
4. Iš jo kraujas patenka į kairįjį skilvelį, kuris užtikrina jo judėjimą į aortą ir visas arterijas.
5. Per kraujagysles, prijungtas prie virkštelės, kraujas patenka į placentą, kur jis susimaišo su motina.

Ovalo formos langas yra svarbi struktūra, kuri suteikia vaisiui kraujotaką prieš gimdymą. Tačiau po vaiko gimimo ji neturėtų veikti ir pamažu auga.

Galimas patologijos vystymasis

Iki gimimo vaisiaus plaučiai yra gerai išvystyti. Kai tik naujagimis kūdikis pradeda kvėpuoti, jie yra pripildyti deguonies, plaučių kraujagyslės atidarytos ir pradeda kraujotaką. Nuo to laiko kūdikio kraujas plaučiuose yra prisotintas deguonimi. Todėl ovalus langas tampa nereikalingu formavimu, todėl turi užaugti (uždaryti).

Kai tai atsitiks - peraugimo procesas

Ovalo formos lango uždarymas vyksta palaipsniui. Kiekvienas naujagimis gali periodiškai arba nuolat veikti. Tačiau dėl to, kad po gimimo spaudimas kairėje širdies ertmėje yra daug didesnis nei dešinėje, lango vožtuvas uždaro įėjimo į jį, o visas kraujas lieka dešinėje atrijoje.

Pirmojo gyvenimo vaikai

Kuo mažesnis vaikas, tuo dažniau atviras ovalus langas - apie 50% vaikų, jaunesnių nei vienerių metų. Tai yra galiojantis reiškinys ir yra susijęs su pradiniu plaučių ir jų laivų išsivystymo laipsniu gimimo metu. Kai vaikas auga, jie plečiasi, o tai padeda sumažinti spaudimą dešinėje. Kuo mažesnis bus lyginamas su kairiuoju, tuo griežčiau bus nuspaustas vožtuvas, kuris turi tvirtai užfiksuoti (sujungti su lango sienelėmis) šioje padėtyje.

Antrojo gyvenimo metų vaikai

Taip atsitinka, kad ovalus langas tik iš dalies užsidaro (1–3 mm) iki 12 mėnesių (15–20%). Jei tokie vaikai vystosi normaliai ir neturi jokių skundų, tai nelaikoma nukrypimu nuo normos, bet reikalauja stebėjimo, o dvejus metus jis turėtų būti visiškai uždarytas. Priešingu atveju tai laikoma patologija.

Suaugusieji

Paprastai, vyresniems kaip 2 metų vaikams ir suaugusiems, ovalus langas turi būti uždarytas. Tačiau 20 proc. Jis niekada neišauga arba per visą gyvenimą atsidaro (ir tai yra tarpterinio pertvaros defektas nuo 4 iki 15 mm.

Šešios problemos priežastys

Šešios pagrindinės priežastys, kodėl ovalo formos langas neperauga arba neatidaro:

1. Kenksmingas poveikis vaisiui (spinduliuotė, toksinės medžiagos, vaistai, gimdos hipoksija ir kiti sudėtingi nėštumo eigos variantai).
2. Genetinis polinkis (paveldimumas).
3. Nėštumas
4. Jungiamojo audinio ir širdies defektų nepakankamas išsivystymas (displazija).
5. Sunkios bronchų-plaučių ligos ir plaučių tromboembolija.
6. Nuolatinė fizinė įtampa (pvz., Mažų vaikų verkimas, kosulys, intensyvus pratimas ir sportas suaugusiems).

Patologiniai požymiai ir simptomai

Netinkamo kraujo išsiskyrimas į deguonį per atvirą ovalų langą širdyje sukelia deguonies badą visuose organuose ir audiniuose - iki hipoksijos. Kuo didesnis defekto skersmuo, tuo didesnė iškrova ir tuo stipresnė hipoksija. Tai gali sukelti šiuos simptomus ir pasireiškimus:

Atidarykite ovalų langą vaiko širdyje

Atviras ovalo formos langas yra laikinas atidarymas su vožtuvu vidurinėje tarpinės pertvaros dalyje, kuri padalija tarp jų tarpusavyje esančią atriją, kuri yra jų siena. Savo centre yra įdubas - ovali skylė, kurios apačioje yra ovalo formos skylė (ovalus langas), įrengtas vožtuvu.

Vaisiaus atviras ovalo formos langas širdyje yra būtinas dėl daugelio fiziologinių priežasčių: per ovalinį langą tarp atrijos yra žinutė, leidžianti kraujo iš tuščiavidurių venų, apeinant neveikiančius plaučius prieš gimdymą, patekti į sisteminę kraujotaką. Priešlaikinis ovalo formos lango uždarymas vaiko vaisiaus vystymuisi prisideda prie dešiniojo skilvelio nepakankamumo, vaisiaus mirties ir vaiko mirties atsiradimo iškart po gimdymo. Todėl visi vaikai gimsta su atviru ovalo formos langu širdyje.

Po gimdymo kūdikio plaučiai yra ištiesinti su pirmuoju įkvėpimu, o kūdikis pradeda kvėpuoti savaime: plaučių cirkuliacija pradeda veikti visiškai, deguonis patenka į organizmą iš plaučių ir nėra būtinybės bendrauti tarp atrijų. Po gimimo ovalus langas užsidaro, nes padidėja spaudimas kairiajame atriume (šiek tiek didesnis nei slėgis dešinėje atriume).

Kai naujagimių ir kūdikių apkrova (verkimas, verkimas, nerimas, šėrimas), kuri prisideda prie slėgio padidėjimo dešinėje širdyje, ovalus langas pradeda veikti laikinai. Tai lydi veninio kraujo išsiskyrimą pro ovalinę angą, o nasolabial trikampyje pasirodo mėlyna. Tada daugumai vaikų vožtuvas auga, o ovalo formos skylė visiškai išnyksta.

Kada turėtų būti uždarytas ovalo langas vaiko širdyje?

Atviras ovalo formos langas turėtų palaipsniui užsidaryti, nes tai trukdo normaliai kraujotakai per plaučių sistemą. Ovalo formos lango uždarymas palaipsniui didėja, padidinant vožtuvą prie ovalo krašto kraštų ir gali būti atskiras kiekvienam vaikui - kas nors iš karto, kažkas po metų, dviejų ar penkių. Tai yra norma ir, jei nėra kitų širdies ligų, tėvai neturėtų susirūpinti. 20-30% atvejų atidarymas tarp atrijų yra sandariai uždarytas, o ovalus langas visą laiką gali likti atviras.

Retais atvejais ovalinė anga lieka visiškai atvira - šis ultragarso defektas matomas aiškiau ir vadinamas prieširdžių pertvaros defektu (ASD). Skirtumas tarp ovalo formos lango ir interatrialinio pertvaros defekto yra tas, kad ovalus langas turi veikiantį vožtuvą, ir nėra tarpinės tarpinės defektų.

Atviras ovalus langas vaiko širdyje nėra defektas, bet priklauso mažoms širdies vystymosi anomalijoms (MARS), tokie vaikai nuo trejų metų amžiaus priklauso antrajai sveikatos grupei. Atvirkščiai, atviras ovalus langas be kraujo lašų numato B kategoriją, t. Y. Tinka karinei tarnybai su nedideliais apribojimais.

Kaip atpažinti atvirą ovalų langą?

Daugeliu atvejų atviro ovalo lango buvimas yra atpažįstamas atsitiktinai, kai jis tiriamas atliekant tolesnį tyrimą arba jei įtariamas nedidelis defektas, turintis šiuos simptomus:

• naujagimiams ir kūdikiams - mėlyna aplink burną (lūpų ar nazolabialinio trikampio cianozė) kosuliuojant, rėkiant, verkiant, ištuštinant žarnyną. Poilsiui mėlyna dingsta;
• vyresniems vaikams - mažas atsparumas fiziniam krūviui, greitas nuovargis, nepaaiškinami galvos svaigimo ir sąmonės netekimo atvejai;
• polinkis į dažną peršalimą ir uždegimines kvėpavimo sistemos ligas.
• girdi triukšmą vaiko širdyje.

Jei įtariama, kad vaikas turi atvirą ovalų langą, pediatras siunčia jį pasikonsultuoti su kardiologu ir echokardiografija (širdies ultragarsu, echoCG). Širdies ultragarsas leis jums pamatyti ir atpažinti interatrialinės pertvaros skylę, taip pat atviros ovalo formos angos atidarymo sklendę. Be to, ultragarsu galite nustatyti, kiek kraujo praeina per tarpterinio pertvaros defektą, kokia kryptimi kraujas juda per širdį ir kurioje vis dar yra anomalijų.

Atviro ovalo langui būdingi šie požymiai ultragarsu: mažas dydis (nuo 2 iki 5 mm, vidutiniškai 4,5 mm), vožtuvo vizualizacija kairiajame prieširdžio ertmėje, vieta vidinėje tarpterinės pertvaros dalyje (ovalo formos ploto srityje), nenuosekli vizualizacija, interatrialinio pertvaros sienelių plitimas ovalo formos lango srityje (su pertvaros defektu, kraštai sutirštinti).

Atviras ovalo formos langų apdorojimas

Dažniausiai jokie skundai dėl atviro ovalo lango buvimo nesukelia komplikacijų, yra labai reti, gydymas nereikalingas. Komplikacijų rizika vaikams ir suaugusiems, turintiems atvirą ovalinį langą, kelia tam tikrų apkrovų. Vyresniems vaikams kraujo išsiskyrimas gali pasireikšti paroksizminio kosulio, nardymo, pratimų metu, lydimas tempimo ir kvėpavimo palaikymo. Todėl tokie vaikai yra draudžiami nardymui, giliavandeniam nardymui, svorio kėlimui.

Vyresniame amžiuje, esant geresniam prieširdžių spaudimui, galima atidaryti ovalinį langą, ypač nėštumo metu, sunkiu plaučių nepakankamumu ir plaučių embolija (plaučių arterijos užsikimšimas kraujo krešuliais).

Jei vaikas ar suaugusysis neturi kitų širdies veikimo sutrikimų, išskyrus atvirą ovalinį langą, jei jis nesirūpina lėtinėmis venų ir plaučių ligomis, o ši anga nemažina kraujo apytakos, todėl nerimaujama. Šiuo atveju gydytojai pataria vengti išvengti nereikalingo fizinio krūvio ir laikytis kardiologo, periodiškai kartojant širdies ultragarsu (stebint skylės dydį).

Esant dideliam kraujo krešulių susidarymo (kraujo krešulių susidarymui) rizikai, nustatyti vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui (antikoaguliantams).

Tačiau, jei anga pasiekia reikšmingą dydį, kraujas nukenčia nuo vieno atriumo į kitą - gali reikėti chirurginės intervencijos. Norėdami tai padaryti, į arteriją įterpiamas kateteris (vamzdelis), kurio gale yra specialus įtaisas, kuris, įterptas į ovalinį langą, jį visiškai užsikimšia.

Jei naujagimiui širdyje yra atviras ovalus langas, vaikų kardiologas paaiškina

Įprastoje kūdikio raidoje gimdoje vis dar veikia specialios angos, kurios turėtų būti uždarytos po pirmojo gyvenimo kvėpavimo. Viena iš šių skylių yra ovalus langas. Tačiau dažnai atsitinka, kad toks langas nesibaigia.

Mūsų straipsnis skirtas šiai bendrai patologijai. Šiame straipsnyje atskleisite veikiančio ovalo lango problemos esmę.

Kodėl reikia vaisiui ovalo formos lango?

Motinos įsčiose vaikas kvėpuoja ne tikruoju šio žodžio prasme, nes plaučiai negali veikti, jie panašūs į defluotą rutulį. Atviras ovalo formos langas naujagimiams yra maža anga tarp atrijų. Per ovalinį langą kraujas iš venų patenka į vienintelę didelę vaisiaus kraujotaką.

Po gimdymo kūdikis ima pirmąjį kvėpavimą, plaučiai pradeda darbą. Esant slėgio skirtumui, atviras ovalus langas uždaromas vožtuvu. Tačiau toks vožtuvas gali būti per mažas, kad būtų visiškai užveržta skylė.

Priežastys, kodėl neuždaromas ovalus langas

Tiksli šios patologijos priežastis neegzistuoja.

Yra keletas bendrų veiksnių.

1. Beveik visi ankstyvi ir nesubrendę kūdikiai, langai lieka atviri.
2. Rūkymas, piktnaudžiavimas motina.
3. Vaisiaus hipoksija.
4. Ilgalaikis gimdymas, asfiksijos kūdikis gimdymo metu.
5. Nepalankūs aplinkos veiksniai.
6. Stresas motinai.
7. Genetinis polinkis.
8. Įgimtos širdies defektai.
9. Pavojus, susijęs su nuodingomis medžiagomis motinoje.

Atidaryti ovalus langas vaikams ir jo simptomai

Daugeliu atvejų šie vaikai neturi skundų.

Ką galite pastebėti?

1. Mėlynos spalvos išvaizda aplink naujagimio burną. Tokia cianozė atsiranda po verkimo, rėkimo, čiulpimo, maudymosi.
2. Vyresniems vaikams sumažėja tolerancija (atsparumas) fiziniam aktyvumui. Vaikas atsipalaiduoja, sėdi po įprastų lauko žaidimų.
3. Dusulio atsiradimas. Apskritai, paprastai vaikas turėtų lengvai lipti į 4-ąjį aukštą be jokio dusulio požymių.
4. Dažnas peršalimas kūdikiams, būtent bronchitas, pneumonija.
5. Gydytojai klausosi triukšmo širdyje.

Diagnostika

Pagrindinė klinikinė reikšmė yra širdies ultragarsas. Gydytojas aiškiai mato mažą skylę kairiojo prieširdžio projekcijoje, taip pat kraujo tekėjimo kryptį.

Klausydamas širdies triukšmo, pediatras būtinai nukreips jūsų kūdikį į tokio tipo tyrimus.

Paprastai nėra EKG patologinių pokyčių.

Gydymas

Ką daryti, jei po 5 metų langas nėra uždarytas? Iš esmės, nieko. Atviras ovalo formos langas naujagimyje yra per mažas, kad širdies nepakankamumui išsivystytų prieširdžių perkrova. Todėl būtina dinamiškai stebėti trupinius, kasmet patirti širdies ultragarsą ir ištirti vaikų kardiologas.

Kai vaiko skundai kyla, medicininė terapija skiriama kardiotrofinių ir nootropinių vaistų forma - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Šie vaistai pagerina miokardo mitybą ir toleravimą.

Pastaruoju metu faktas, kad vaistas levokarnitinas (Elkar) prisideda prie greito ovalo formos lango uždarymo, jei jis girtas 2 mėnesius kursą 3 kartus per metus, tapo patikimas. Tiesa, nėra visiškai aišku, kas tai susiję. Iš asmeninės praktikos galiu pasakyti, kad nematau aiškaus ryšio tarp „Elkar“ ir „LLC“ uždarymo.

Tačiau vis tiek atsitinka, kad toks ovalus langas gali sutrikdyti kraujotaką ir širdies nepakankamumą. Pediatrijos praktikoje tai yra retas, daugeliu atvejų tai įvyksta 30-40 metų amžiaus. Tada chirurginės intervencijos klausimas su skylės uždarymu. Per šlaunikaulį įdėkite nedidelį pleistrų endovaskulinį (ty naudojant kateterį).

Kalbant apie sportą ir veikiantį ovalinį langą, nesant skundų ir gero širdies ultragarso, galite daryti bet kokį sportą.

Komplikacijos

Yra gana reti. Susijęs su embolija ir sutrikusi kraujo tekėjimu. Tai širdies priepuoliai, insultai ir inkstų infarktas.

Šios komplikacijos gali pasireikšti suaugusiems. Ir toks pacientas visada turėtų įspėti gydytoją, kad jis turi ovalo formos langą.

Mažos širdies anomalijos dažniausiai nekenkia vaikų sveikatai. Kai kurie žinomi sportininkai turi šią patologiją ir tampa olimpiniais čempionais. Daugelis gydytojų kreipiasi į standartą. Tačiau reikia prisiminti, kad būtina kasmetinis specialisto stebėjimas.

Atidarykite ovalų langą vaiko širdyje: viso gyvenimo gyvenimo likimą

Liuma atrijoje, kuri nėra uždaryta: atsiradimo mechanizmas, normalūs ir patologiškai reikšmingi matmenys

Atvirą ovalinį langą (toliau - LLC) vaikų širdyje vaizduoja mikropforforacija, kuri suteikia ryšį tarp abiejų atrijų (dešinėje ir kairėje). Perinataliniu laikotarpiu pagrindiniame kraujotakos organe atsiranda apvalus langas. Ši rankos anga yra reikalinga embriono periodo metu, kai kraujas perkeliamas iš tuščiavidurių venų per širdies kameras, apeinant dar neveikiantį plaučių kelią.

Gimimo metu kūdikio plaučiai ištiesinami nuo pirmojo kvėpavimo, o prasideda pilnas ne tik kvėpavimo, bet ir širdies ir kraujagyslių sistemos darbas.

Šios fistulės svarba naujagimiui dingsta ir mažėja, o tada išauga. Kiekvieno vaiko uždarymo laikas yra griežtai individualus. Jie gali svyruoti nuo 2 iki 5 metų. Taip pat laikoma, kad vaikas, neseniai pasiekęs penkerių metų amžiaus, užpildo langą. ⅓ Jauniems pacientams, turintiems pirmiau minėtą reiškinį, gali atsirasti ovalo formos langas.

1. Netolygus organo augimas ir vožtuvas, apimantis liumeną, kai pastarasis gerokai atsilieka ir neturi galimybės visiškai uždaryti pranešimo. Šiuo atveju pastebimas aktyvus kraujo tekėjimo manevravimas, todėl širdies aparatas padidina jo veikimo būdą, todėl kraujotakos sistema yra nepakankama.
2. Kačių ir fiziologinių situacijų, kurios padidina kraujospūdį vienoje iš atrijų, vystymąsi (dešinėje). Tai apima:

• kojų venų tinklo patologija;
• bronchopulmoninės sistemos patologijos su chronizacija;
• bendros širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• nėštumo ir fiziologinio darbo.

Atviros sienos atotrūkio dydis jaunesniems kaip 2 metų vaikams gali būti skirtingas. Amžiaus normos ribos laikomos 2-5 mm intervalo matmenimis. Vidutiniškai galima laikyti 4,5 mm vertę. Tačiau buvo atvejų, kai pranešimas viršijo 19 mm skersmenį, o tai jau yra reikšmingas nuokrypis nuo normos.

Jei gali būti įtariamas atviros sienos defektas

Nėra aiškaus klinikinio vaizdo, kuriame yra specifinių nesandarių prieširdžių erdvės simptomų. Tai reiškia, kad tokį anomaliją galima įtarti sisteminiais požymiais:

• Cianozinė odos spalva aplink kūdikių burną krūvio metu: intensyvus verkimas, intensyvus kosulys, kolikos, išmatos. Poilsiui cianozė visiškai išnyksta.
• Auscultatory, galite klausytis širdies trikdymo (ne visada).
• Nuovargis ir mažas atsparumas fiziniam krūviui.

• Kvėpavimo trūkumas maitinant, po verkimo ar kosulio.
• Dažni kvėpavimo takų ligos.

• Galvos svaigimas ir dažnas sinkopas.
• Plėtra (fizinis) atsilikimas, nesuderinamumas su vidutinėmis amžiaus normomis.

Perėjimas tarp viršutinių kamerų dažniausiai diagnozuojamas atsitiktinai. Atviras ovalo formos langas suaugusiojo širdyje turi kitus simptomus, kuriems reikalinga plati diagnostinė paieška ir diferencinė diagnozė su kitomis ligomis, ne tik širdies ir kraujagyslių, bet ir bronchopulmoninės bei nervų sistemos ligomis. Norėdami sužinoti daugiau apie pirmuosius epilepsijos požymius vaikams, šiame straipsnyje rekomenduojame.

Ultragarsinio diagnostikos rodikliai

Specialistas, nurodantis, kad toks nenormalus reiškinys yra atviras ovalus langas naujagimio ar vyresnio amžiaus vaikui, nukreipia pacientą į kardiologą.

Be to, privalomi paieškos ir diagnostikos metodai yra: EKG, echoCG (širdies ultragarsas), kartais - krūtinės ląstos rentgenograma.

Ultragarsas gali nustatyti:

• perėjimo tarp tarpinių skersmuo;
• per plyšį patekusio kraujo tūrio santykio vertė;
• srautas ir jo kryptis;
• kiti struktūros nukrypimai.

Akivaizdūs atviro ovalo lango, esančio vaiko širdyje, diagnostiniai rodikliai:

• skylė vidurinėje tarpinės pertvaros dalyje;
• nenormalus smūgio skersmuo 2-5 mm;
• atriumo plonumas anomalijos lokalizacijos vietoje;
• vožtuvas kairiajame atriume.

Geras papildymas ultragarsu yra doplerometrija, kuri papildo informatyvumą. Svarbų vaidmenį diferencinėje širdies anomalijų ir defektų diagnostikoje atlieka echokardiografija, atliekama per stemplę. Angiokardiografija yra modernesnis ir aukštųjų technologijų diagnostikos metodas. Kas yra smegenų išemija ir kaip tokia diagnozė kelia grėsmę vaiko sveikatai, aprašyta šiame leidinyje.

Galite sužinoti apie bendras vaikų ir paauglių širdies ir kraujagyslių sistemos ligas:

Fizinio aktyvumo apribojimas arba sporto uždraudimas

Tarpinės pertvaros defektas tarp širdies viršutinių kamerų kompensacijos būsenoje nėra patologija, kuri jus susieja visiškai apriboti fizinį krūvį.

Galų gale, šie veiksniai gali sukelti staigų širdies apkrovos ir komplikacijų atsiradimą. Todėl kategoriškai draudžiami sportai turėtų apimti:

• nardymas;
• nardymas ir nardymas;
• svoris;
• gimnastika (sporto ir sporto).

Gydymas: nenaudingas arba skubus poreikis

Nesant reikšmingų kraujotakos ir kvėpavimo takų simptomų ir skundų gydant atvirą ovalinį langą, vaikas nėra būtinas.

Reguliarus apsilankymas pediatru ir kardiologu, taip pat ultragarso skenavimo dinamikos stebėjimas turėtų būti privalomas.

Tuo atveju, kai asmuo yra linkęs į trombozę, būtina paskirti vaistus su antikoaguliantais (VARFARIN). Taikant juos, reikia reguliariai stebėti koagulogramą, INR. Prireikus paskirti farmacinius vaistus, skatinančius miokardo struktūrų stiprinimą (ELKAR, PANANGIN ir kt.)

Jei skylė pasiekia pernelyg didelį skersmenį ir yra per didelės regurgitacijos vieta, pasirodo operacijos klausimas, kurio esmė yra uždaryti langą širdies kateterizacijos būdu.

Kateteris įkištas per šlaunies arteriją rentgeno spindulių kontrolėje. Pasiekus defektą, atsidaro kateterio gale esantis įtaisas (užsikimšęs), visiškai uždengiantis pranešimo liumeną.

Panašus metodas, kai vietoj okliuzo prie defekto pridedamas specializuotas savarankiškas lipdukas, kuris 30 dienų regeneruoja raumenų audinį ir ištirpsta.

Kas neuždaro atrijos atotrūkio

Tokiu atveju, jei ovalo formos langas nėra uždarytas, kai vaikas auga, ir jis nesukelia diskomforto, taip pat neturi širdies nepakankamumo požymių, tada jums nereikėtų nerimauti.

Vienintelis reikalavimas iš tėvų yra kruopščiai stebėti vaiko sveikatą, bendrą gerovę ir vizitus į kardiologą bei pediatrą konsultavimo tikslais, atliekant „EchoCG“, įvertinant esamo defekto parametrus.

Išvados

Pirmoji išgirsta diagnozė „Atidaryti ovalus langas širdyje“ neturėtų sukelti tėvų panikos. Pagrindinė taktika laukia ir žiūri. Daugelis žmonių gyvena visą gyvenimą su panašia anomalija, neturi sveikatos problemų, sportuoja ir aktyviai gyvena.

Gydymas retais atvejais yra būtinas tik tada, kai defektas pasiekia didelį dydį ir sukelia diskomfortą pacientui, yra aiškių širdies nepakankamumo požymių. Štai kodėl ne uždara interatrialinė anga nėra sakinys, o tiesiog individualus organizmo bruožas.

Atidarykite ovalų langą 7 metų amžiaus vaiko širdyje

Pagal statistiką, atviro ovalo lango (LLC) paplitimas širdyje skiriasi įvairiose amžiaus grupėse. Pavyzdžiui, vaikams iki vienerių metų tai laikoma normos variantu, nes pagal ultragarso nuskaitymą 40% kūdikių randama ovalo formos skylė. Suaugusiesiems šis anomalija randama 3,65% gyventojų. Tačiau žmonėms, sergantiems daugeliu širdies defektų, 8,9 proc.

Kas yra ovalus langas širdyje?

Ovalo formos langas yra skylė su vožtuvo sklende, esanti pertvaroje tarp dešinės ir kairiosios atrijos. Svarbiausias skirtumas tarp šios anomalijos ir interatrialinio pertvaros (DMPP) defekto yra tai, kad ovalus langas yra su vožtuvu ir yra tiesiogiai širdies ovalo formos plote, o dalis pertvaros DMPP nėra.

ovalo formos lango vieta širdyje

Vaisiaus kraujotaka ir ovalo formos lango vaidmuo

Kraujo cirkuliacija vaisiuje atsiranda skirtingai nei suaugusiems. Prenataliniu laikotarpiu kūdikyje vadinamosios „vaisiaus“ struktūros širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijose. Tai yra ovalus langas, aortos ir venų kanalai. Visos šios struktūros yra būtinos vienai paprastai priežasčiai: vaisius nėštumo metu kvėpuoja orą, o tai reiškia, kad jos plaučiuose nėra kraujo deguonies proceso.

kraujotaką ir vaisiaus širdies prietaisą

Tačiau pirmieji dalykai pirmiausia:

• Taigi, deguonimi praturtintas kraujas patenka į vaisių per bambos veną, iš kurių vienas patenka į kepenis, o kitas - į žemesnę vena cava per vadinamąjį venų kanalą. Paprasčiau tariant, grynas arterinis kraujas pasiekia tik vaisiaus kepenis, nes prenataliniu laikotarpiu jis atlieka svarbią kraujodaros funkciją (dėl šios priežasties kepenys užima didžiąją dalį pilvo ertmės kūdikyje).
• Tada į dešinę atriją patenka du mišriojo kraujo srautai iš viršutinės ir apatinės kūno dalies, kur, veikiant ovaliam langui, didžioji dalis kraujo patenka į kairiąją atriją.

Skirtumai vaisiaus kraujotakai (A) ir vaikui yra normalūs (B)

Likęs kraujas patenka į plaučių arteriją. Tačiau kyla klausimas: kodėl? Galų gale, mes jau žinome, kad mažas kraujo apytakos ratas vaisiui neatlieka kraujo deguonies (deguonies) funkcijos. Dėl šios priežasties tarp plaučių kamieno ir aortos arkos, aortos kanalo, yra trečias vaisiaus ryšys. Per jį vyksta likusio kraujo iš mažo apskritimo iškrovimas į didelį.

Iškart po gimimo, kai naujagimiai ima pirmąjį kvėpavimą, plaučių kraujagyslių slėgis didėja. Dėl to pagrindinis ovalo formos lango vaidmuo kraujyje išmesti į kairę širdies pusę yra išlygintas.

Pirmaisiais gyvenimo metais vožtuvas paprastai nepriklausomai susilieja su skylės sienomis. Tačiau tai nereiškia, kad po 1 vaiko gyvenimo metų atvira ovali skylė laikoma patologija. Nustatyta, kad pranešimas tarp atrijos gali būti uždarytas vėliau. Dažnai yra atvejų, kai šį procesą užbaigia tik 5 metų vaikas.

Video: ovalo formos lango anatomija vaisiaus ir naujagimio širdyje

Ovalo langas pats savaime neužsidaro, kokios yra priežastys?

Pagrindinė šios patologijos priežastis yra genetinis veiksnys. Įrodyta, kad vožtuvo vožtuvo uždarymas išlieka žmonėms, turintiems polinkį į jungiamojo audinio displaziją, kuri yra paveldima. Dėl šios priežasties šioje pacientų kategorijoje galima nustatyti kitus stiprio sumažėjimo ir kolageno susidarymo po jungiamojo audinio požymius (nenormalus sąnarių judėjimas, odos elastingumo sumažėjimas, širdies vožtuvų prolapsas).

Tačiau kiti veiksniai įtakoja ovalo formos lango neinvaziją:

1. Nepalanki ekologija;
2. Tam tikrų vaistų priėmimas nėštumo metu. Dažniausiai šią patologiją sukelia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Įrodyta, kad šie vaistai sumažina prostaglandinų kiekį kraujyje, kurie yra atsakingi už ovalo formos lango uždarymą. Tuo pačiu metu NVNU vartojimas yra pavojingas vėlesniais nėštumo etapais, todėl ovalo formos langas nebuvo uždarytas;
3. Alkoholio vartojimas ir rūkymas nėštumo metu;
4. Išankstinis gimdymas (ši patologija dažniau diagnozuojama ankstyviems kūdikiams).

Ovalo formos langų tipai pagal nesusiliejimo laipsnį

• Jei skylės dydis neviršija 5-7 mm, tada paprastai tokioje situacijoje ovokardiografijos metu nustatomas ovalo formos langas. Tradiciškai manoma, kad vožtuvo sklendė apsaugo nuo atvirkštinio kraujo tekėjimo. Štai kodėl ši galimybė yra hemodinamiškai nereikšminga ir pasireiškia tik esant dideliam fiziniam krūviui.
• Kartais yra atvejų, kai ovalo formos langas yra toks didelis (daugiau nei 7-10 mm), kad vožtuvo dydis nepakankamas, kad padengtų šią angą. Esant tokioms situacijoms, įprasta kalbėti apie „atvirą“ ovalinį langą, kuris, remiantis klinikiniais požymiais, vargu ar gali skirtis nuo DMPP. Todėl šiose situacijose riba yra labai sąlyginė. Tačiau, jei mes jį vertiname anatomijos požiūriu, DMPP nėra vožtuvo sklendės.

Kaip pasireiškia liga?

Mažo ovalo lango dydžio simptomai gali nebūti. Todėl gydantis gydytojas gali nuspręsti dėl nesusikalbėjimo rimtumo.

Kūdikiams, turintiems atvirą ovalų langą, tai būdinga:

cianozė yra būdingas širdies defektų simptomas

Mėlynos lūpos, nosies galas, pirštai, kai verksmas, tempimas, kosulys (cianozė);

Suaugusiems, sergantiems patologija, lūpų mėlynumas taip pat gali atsirasti, kai:

1. Fizinis aktyvumas, kurį patiria padidėjęs slėgis plaučių kraujagyslėse (ilgalaikis kvėpavimas, plaukimas, nardymas);
2. Sunkus fizinis darbas (kėlimas, akrobatinė gimnastika);
3. Plaučių ligų (bronchinės astmos, cistinės fibrozės, plaučių emfizemos, plaučių atelazės, plaučių uždegimo, įsilaužimo kosulio) atveju;
4. Jei yra kitų širdies defektų.

Esant ryškiai ovalei (daugiau kaip 7-10 mm), ligos pasireiškimai yra tokie:

• Dažnas alpimas;
• Odos cianozės atsiradimas, net ir esant vidutiniam fiziniam krūviui;
• Silpnumas;
• Svaigulys;
• Vaiko fizinės raidos atsilikimas.

Echokardiografija yra „aukso“ standartas ir informatyviausias metodas diagnozuoti šią patologiją. Paprastai nustatomi šie simptomai:

1. Skirtingai nuo DMPP, atviro ovalo lango, nėra atskirtos pertvaros dalies nebuvimas, bet tik jos pleišto formos skiedimas.
2. Dėl spalvoto Doplerio matote „turbulenciją“ kraujo srautą ovalo lango srityje, taip pat šiek tiek kraujo išsiliejimą iš dešinės atriumo į kairę.
3. Nedidelis ovalo formos atvėrimas neturi prieširdžių sienos padidėjimo požymių, kaip yra būdinga DMPP.

Labiausiai informatyvus yra širdies ultragarsas, o ne per krūtinę, bet vadinamasis transplantofechinė echokardiografija. Šiame tyrime ultragarsinis zondas įterpiamas į stemplę, todėl visos širdies struktūros yra daug geriau matomos. Taip yra dėl stemplės ir širdies raumenų anatominio artumo. Ypač svarbu, kad šis metodas būtų naudojamas nutukusiems pacientams, kai anatominių struktūrų vizualizavimas yra sunkus.

transkranijinė echokardiografija - labiausiai informatyvus aptikimo metodas.

Be širdies ultragarso, gali būti naudojami kiti diagnostikos metodai:

• Elektrokardiogramoje gali būti Jo pluošto pluošto blokados požymiai, taip pat pažeistas laidumas atrijose.
• Su dideliu ovalo formos atvėrimu galima keisti krūtinės ląstelių rentgenogramą (šiek tiek padidėja atrijos).

Kas yra pavojinga patologija?

1. Žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų vengti didelio fizinio krūvio, taip pat profesijų, pvz., Nardytojo, naro, naro, pasirinkimo. Įrodyta, kad esant tokiai patologijai, dekompresijos ligos atsiradimo tikimybė yra 5 kartus didesnė nei sveikų gyventojų.
2. Be to, ši asmenų grupė gali sukurti tokį reiškinį kaip paradoksali embolija. Šis reiškinys galimas žmonėms, turintiems polinkį į apatinių galūnių kraujagysles. Kraujo krešulys, kuris sulūžo nuo kraujagyslių sienelės, gali patekti į sisteminę kraujotaką per ovalinę angą. Todėl galimas smegenų, širdies, inkstų ir kitų organų indų užsikimšimas. Jei kraujo krešulio dydis yra didelis, jis gali sukelti mirtį.
3. Svarbu prisiminti, kad žmonės, turintys atvirą ovalinį langą, labiau linkę įgyti tokią ligą kaip septinis endokarditas. Taip yra dėl to, kad ant vožtuvo sklendės sienelių gali susidaryti mikrotrombai.

Komplikacijų gydymo ir profilaktikos metodai

Naudojant palankią patologiją ir mažą ovalo formos langą, atsižvelgiant į širdies ultragarsu, specialaus gydymo nereikia. Tačiau ši kategorija turi būti užregistruota kardiologe ir kartą per metus atlikti širdies tyrimą.

• Atsižvelgiant į tromboembolijos tikimybę, pacientams, kuriems gresia pavojus, taip pat reikia ištirti apatinių galūnių venus (įvertinant venų nuovargį, kraujo krešulių buvimą ar nebuvimą kraujagyslėse).
• Atliekant bet kokią chirurginę intervenciją pacientams, turintiems atvirą ovalinį langą, būtina atlikti tromboembolijos prevenciją, būtent: elastingą apatinių galūnių apsiuvimą (dėvėti kompresinį trikotažą), taip pat prieš keletą valandų gavus antikoaguliantus. (Turite žinoti ir įspėti gydytoją apie defekto buvimą).
• Svarbu laikytis darbo ir poilsio režimo, taip pat ir išnaudojimo.
• SPA gydymas (teigiamas elektroforezės poveikis su magnio sulfatu).

Esant kraujo krešuliams apatinėse galūnėse, šiems pacientams reikia nuolat stebėti kraujo krešėjimo sistemą (ypač svarbius rodiklius, tokius kaip tarptautinis normalizuotas santykis, aktyvuotas dalinis trombino laikas, protrombino indeksas). Tokiu atveju reikia laikytis hematologo ir flebologo.

Kartais pacientams, turintiems atvirą ovalinį langą, pasireiškia širdies laidumo sutrikimo požymiai pagal EKG, taip pat nestabilus kraujospūdis. Tokiais atvejais galite vartoti vaistus, gerinančius medžiagų apykaitos procesus širdies raumenų audiniuose:

1. Vaistai, kurių sudėtyje yra magnio („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Nervų impulsų laidumą gerinantys vaistai („Panangin“, „Karnitinas“, B vitaminai);
3. Vaistai, aktyvuojantys bioenergetinius procesus širdyje („Koenzimas“).

Chirurginis gydymas

Gali prireikti chirurginės intervencijos, kai didelio skersmens ovalus langas su krauju kraujagyslėje kairėje.

Šiuo metu plačiai paplitusi endovaskulinė chirurgija.

Intervencijos esmė yra ta, kad per šlaunikaulį įdedamas plonas kateteris, kuris vyksta per kraujagyslių tinklą į dešinę. Kateterio judėjimo kontrolė atliekama naudojant rentgeno prietaisą, taip pat ultragarsinį jutiklį, įrengtą per stemplę. Pasiekus ovalo formos langą, per kateterį perkeliami vadinamieji okliuzai (arba skiepai), kurie sudaro plyšį, padengiantį tarpą. Vienintelis šio metodo trūkumas yra tas, kad okliuzai gali sukelti lokalią uždegiminę reakciją širdies audinyje.

ovalo formos lango uždarymas širdyje

Šiuo atžvilgiu neseniai panaudotas „BioStar“ absorbuojamas pleistras. Jis atliekamas per kateterį ir atidaromas kaip „skėtis“ prieširdžių ertmėje. Ypatingas pleistro bruožas yra gebėjimas sukelti audinių regeneraciją. Pritvirtinus šį pleistrą pertvaros skylės srityje, jis išsiskiria per 30 dienų, o ovalus langas pakeičiamas paties kūno audiniais. Šis metodas yra labai veiksmingas ir jau platinamas.

Kai ovalo formos langas yra mažesnis nei 5 mm, prognozė paprastai yra palanki. Tačiau, kaip minėta pirmiau, didelis ovalo formos skylės diametras yra chirurginis koregavimas.

Nėštumas ir gimdymas moterims, turinčioms atvirkščiai

Nėštumo metu širdies apkrova žymiai padidėja. Taip atsitinka dėl kelių priežasčių:

• Cirkuliuojančio kraujo tūris didėja, nėštumo pabaigoje jis viršija pradinį lygį 40%;
• Didėjanti gimda pradeda užimti daugumą pilvo ertmės ir artimesnė gimimui stipriai spaudžia diafragmą. Dėl šios priežasties moteris turi dusulį.
• Gimimo metu atsiranda vadinamasis „trečiasis kraujo apytakos ratas“ - placentinė gimdos dalis.

Visi šie veiksniai prisideda prie to, kad širdis pradeda įveikti greičiau ir padidina plaučių arterijos spaudimą. Šiuo atžvilgiu moterims, turinčioms šią anomaliją širdyje, yra nepalankių komplikacijų. Todėl nėščioms moterims, turinčioms šią patologiją, reikia stebėti kardiologą.

Ar jauni žmonės ima atvirą ovalų langą armijoje?

Nepaisant to, kad daugeliu atvejų ši širdies anomalija tęsiasi be jokių klinikinių simptomų, jauni žmonės, turintys atvirą ovalinį langą, patenka į B kategoriją su ribotu galiojimo laikotarpiu karinei tarnybai. Taip yra pirmiausia dėl to, kad esant dideliam fiziniam krūviui komplikacijų tikimybė yra didelė.

Rengiant papildomus tyrimo metodus, labai padidėjo tokios anomalijos, kaip atviro ovalo formos, identifikavimas.

Daugeliu atvejų ši patologija randama kaip atsitiktinis atradimas tyrime. Tačiau pacientai turi būti informuoti apie atviro ovalo lango buvimą, jie taip pat turi žinoti apie tam tikrus fizinio darbo apribojimus ir profesijos pasirinkimą.

Ypatingas dėmesys nusipelno didelės ovalo formos skylės, kuri iš tikrųjų yra prieširdžių pertvaros defektas, buvimas. Tokiu atveju pacientams rekomenduojama chirurginė korekcija.

1 žingsnis: mokėkite už konsultaciją naudodami formą → 2 veiksmas: po apmokėjimo užduokite klausimą toliau pateiktoje formoje ↓ 3 žingsnis: papildomai padėkokite specialistui su kita sumokėta savavališka suma

Sveikas žmogus, širdis susideda iš keturių kamerų, iš kurių dvi yra atskirtos sutirštintos pertvaros, kuri neleidžia kraujui tekėti iš kairės į dešinę. Kartais jungiamasis fragmentas yra modifikuojamas ir paverčiamas spraga, sukeliančia defektiškumą. Širdies ovalus langas yra įgimta naujagimio liga, kuriai būdingas atvėrimas tarp dešinės ir kairiosios atriumo. Patologiją gali sukelti paveldimas veiksnys, o ypač retais atvejais - lėtinės ligos, trukdančios tinkamai kraujotakai per širdies kameras.

Jaunesniems nei penkerių metų vaikams širdies atotrūkis yra normalus, tačiau, jei anomalija atsiranda net vyresnio amžiaus, gydytojas turi būti reguliariai tiriamas, nes liga turi rimtų komplikacijų.

Atviras ovalo formos langas, esantis vaikų širdyje, paprastai iš karto po gimimo uždaromas vožtuvu dėl padidėjusio slėgio pirmojoje atrijoje, o vėliau susijungia su pertvaros siena. Tačiau kai kuriais atvejais vožtuvas yra labai mažas, kad užpildytų atotrūkį, o patologija tampa sunkesnė.

Atidarykite ovalų langą širdyje

6–7 metų vaiko atviros ovalo formos lango priežastys yra dėl kelių veiksnių:

• bloga ekologija;
• paveldimumas;
• blogi įpročiai nėštumo metu;
• prasta mityba nėštumo metu;
• nėštumo metu draudžiamų narkotikų vartojimą;
• pabrėžia.

Retais atvejais patologija išsivysto ant sutrikimų, kurie padidina įtampą dešiniajame atriume ir todėl atidaro vožtuvą į kairę. Tokie procesai apima nuolatines plaučių ligas, venų trombozę, kitus širdies sutrikimus ir nėštumą bei gimdymą.

Atviras ovalus langas, esantis vaiko iki penkerių metų širdyje, nesukelia didelio susirūpinimo gydytojui, tačiau kardiologas turi būti ištirtas bent kartą per metus. Jei į šį reikalavimą neatsižvelgiama, liga gali būti diagnozuota vyresnio amžiaus, turint omenyje kardiovaskulinius sutrikimus ir kitas sunkinančias pasekmes.

Atviras ovalus langas suaugusiojo širdyje yra medicininių metodų, susijusių su ligos ar diagnozės trūkumo per visą gyvenimą, nepaisymo rezultatas, kurį sukelia tyrimo metodų nekompetencija. Kartais defektas aptinkamas kitų širdies defektų tyrime, kai aptinkamas interatrialinės pertvaros funkcijų pažeidimas ir atitinkamai atidaromas vožtuvas.

Atviras ovalo formos langas širdyje turi lengvas ar ryškus simptomus, priklausomai nuo skylės dydžio. Ne daugiau kaip 5–7 mm pločio, nepastebėta jokių požymių, išskyrus melsvas lūpas (odos akrocianozę) po fizinio krūvio ir veido silpnumo.

Atviro ovalo formos simptomai aktyviai pasireiškia, kai jungtis tarp dešinės ir kairiosios atriumo yra daugiau kaip 7 - 10 mm:

• reguliariai lūpų mėlynumas ir plotas aplink burną, nepriklausomai nuo ankstesnių veiksmų;
• fizinio vystymosi atsilikimas;
• koordinavimas;
• širdies plakimas;
• dusulys;
• nenumatytas sinkopas;
• migrena ir kiti galvos skausmo tipai;
• dažnas peršalimas;
• kraujo krešulių atsiradimas;
• VSD - vegetatyvinė kraujagyslių distonija;
• galūnių tirpimas;
• slėgio padidėjimas;
• padidėja kraujo tūris plaučiuose.

Šviesiai mėlynos spalvos atspalvio įsigijimas ant lūpų ir burnos ploto yra pagrindinis patologijos rodiklis, ypač jei odos kaita pasireiškia po to, kai kvėpavimas po vandeniu, stiprus fizinis krūvis, taip pat kitose širdies ir plaučių ligose.

Nasolabialinio krūvio cianozė - ryškus širdies ligos simptomasDiagnozė

Esant būdingiems patologijos požymiams, atliekami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti spragų dydį ir komplikacijų riziką.

Atviros ovalios veido diagnostika širdyje atliekama tik naudojant instrumentinius metodus:

• Ultragarsas (ultragarsas) per stemplę, kuri leidžia išsamiai nustatyti širdies struktūros pažeidimus;
• širdies ertmių skambėjimas prieširdžių atotrūkiui ir paciento chirurginės intervencijos būklės įvertinimas;
• elektrokardiograma, siekiant gauti informacijos apie visų širdies dalių sąveiką;
• Doplerio ultragarso tyrimas kraujagyslių kraujo tekėjimui aplink ovalinį langą;
• radiografija, rodanti padidintą atriją vaizde, jei tarp jų yra didelė anga;
• dvipusis nuskaitymas, su kuriuo galite sužinoti apie apatinių galūnių venų venumą ir nustatyti trombozės buvimą.

Jutimo metodas turi keletą kontraindikacijų ir negali būti priskiriamas pacientams, kuriems yra padidėjęs kraujo krešėjimas, inkstų nepakankamumas, trombozė ir embolija. Jei metodas yra nesuderinamas su paciento sveikatos būkle, naudojamas kitas tyrimo tipas - širdies ultragarsas.

Įprastas paciento tyrimas ir klinikiniai kraujo tyrimai negali nurodyti patologijos, todėl gydytojai nedelsdami naudojasi vizualiu pažeisto segmento tyrimu.

Nedidelio tarpo dydžio ir simptomų, kurie trukdo gyvenimo kokybei, nėra, vaistų ir ligoninių gydymas nenustatytas.

Vietoj to, gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

• sustiprina imuninę apsauginę kūno funkciją dėl kietėjimo;
• imti dušą širdies stimuliavimui;
• organizuoja šviežias oras;
• bent kartą per metus apsilankykite širdies ir kraujagyslių ligų sanatorijoje;
• nekliudo biologiniam laikrodžiui;
• naudoti tik sveikus maisto produktus, išskyrus keptą mėsą, konservuotus gėrimus ir greito maisto produktus iš prekybos centro;
• užsiimti fizine terapija.

Atviras ovalo formos langas širdyje gali paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą, sukeldamas organų laidumo sutrikimus ir staigius slėgio padidėjimus.

Tokiais atvejais gydymas vaistais yra privalomas, o tai leidžia stabilizuoti širdies darbą:

• preparatai, kurių sudėtyje yra magnio;
• vitaminai ir vaistai, kurie pagerina širdies kamerų sąveiką;
• tabletes, kurios skatina energijos punktyrinės širdies gamybą.

Didelėse angose, kai kairiajame atriume susidaro kraujo tekėjimas, nurodoma chirurginė intervencija, kurios slenkstyje yra užkirstas kelias trombozei. Prieš kurį laiką prieš apatinę galūnę uždedami elastiniai tvarsčiai, o pacientui skiriami vaistai, slopinantys kraujo krešėjimo procesus.

Operacijos metu pleistras per šlaunies veną įterpiamas kateteriu į dešinę atriją. Prarijus jis atveria skėčio formą ir uždengia skylės paviršių. Per mėnesį gipso rezorbcija ir suaktyvina jungiamojo audinio susidarymą plyšio vietoje. Taigi, uždaromas atviras ovalo formos langas. Operacija rekomenduojama tik sunkiais atvejais, kai atotrūkio dydis numato komplikacijas ir yra cituojamas kaip širdies liga.

Gydymo su pleistru metodas yra naujovė Rusijos medicinoje, tačiau jau yra plačiai taikomas. Tačiau, jei dėl išorinių aplinkybių tokios intervencijos nėra, tuomet operacijos metu naudojamas uždengimo įtaisas, kuris įvedamas pagal tuos pačius principus kaip ir pleistras.

Kūno viduje esantis užtvaras atsidaro kaip skėtis ir visiškai uždaro ovalinį langą. Operacija retai naudojama, nes aplink okliuzorių gali būti audinių uždegimas. Pirmenybė teikiama chirurginėms intervencijoms naudojant pleistrą.

Uždarųjų tipai atviram ovaliam langui uždaryti

Kraujo krešulys randamas kojų venose, o atviro ovalo lango gydymą lemia nuolatinis flebologo stebėjimas ir kraujo krešėjimo kontrolė.

Nesilaikant gydytojo rekomendacijų, net ir nedidelis atotrūkis širdies kamerose gali sukelti rimtų ligų, dėl kurių gali kilti staiga mirtis. Siekiant išvengti sunkinančių pasekmių, būtina pašalinti pernelyg didelę fizinę krūvį, įskaitant panardinimą po vandeniu, nuolat stebėti kraujo krešulių atsiradimui ir bent kartą per metus apsilankyti kardiologe.

Tarp įgimtos patologijos komplikacijų yra:

• dekompresijos liga, kuri sunaikina ląstelių sieneles, kraujagysles ir sukelia paralyžius, mirtį;
• paradoksali embolija, kurios metu kraujo krešulys susilpnėja, blokuoja gyvybines arterijas ir kelia grėsmę mirties atveju, jei jos dydis yra didelis;
• septinis endokarditas, kuris paveikia širdies kanalus ir sukelia mirtį;
• insultas, atsirandantis dėl kraujo krešulių susidarymo smegenų arterijose;
• miokardo infarktas, kurį sukelia širdies vainikinių arterijų užsikimšimas kraujo krešuliu;
• inkstų infarktas blokuojant atitinkamus laivus;
• smegenų kraujotakos pažeidimas, kai sugadintos variklio ir klausos funkcijos, atsiranda atminties sutrikimas.

Pacientas privalo įspėti gydytoją apie įgimtą anomaliją, kad būtų galima sumažinti komplikacijų atsiradimo riziką arba pradėti pašalinti esamus simptomus.

Jei tenkinsite gydytojo reikalavimus ir kardiologas jį stebi kartą per metus, tada atviro ovalo lango širdyje prognozė bus gana palanki. Galite pasitikėti ilgaamžiškumu ir nejausti kankinančių simptomų, jei nespausite į fizinius pratimus, nedirbkite po vandeniu ir nebandykite skristi lėktuvu. Bet kokie veiksmai, dėl kurių padidėja kraujotakos ir kvėpavimo takų sistemos apkrova, sukelia komplikacijų.

Pacientai, kuriems buvo atlikta operacija dėl didelio ovalo lango, visam laikui atsikratyti defekto ir nedėkite savo kūno pavojaus chirurginės intervencijos metu. Po operacijos jie veda visavertį gyvenimo būdą, o po kurio laiko jie gali pamiršti ankstesnius gyvenimo būdo apribojimus. Tačiau, jei atotrūkio dydis neviršija normos ribų, operacijos atlikti nerekomenduojama, nes patologija, labiau apimanti širdies struktūrą, o ne sunki liga. Grėsmę paciento gyvybei sukelia tik komplikacijos, atsiradusios patologijos fone.

Yra daugybė profesijų, kurios gali mirtinai paveikti žmonių, turinčių atvirą ovalų langą širdyje, sveikatą.

Liūdna, kad vėlyvas patologijos arba savo gerovės aplaidumo diagnozavimas lemia mirtinus rezultatus. Ir todėl, kad esant stipriajam panardinimui ar atsigavimui, arterijose gali susidaryti kraujo krešuliai, blokuojantys laivą ir numatant greitą mirtį.

Žmonės, turintys atvirą ovalų langą savo širdyje, turėtų atmesti šias profesijas ir net vieną kartą iš savo gyvenimo:

• pilotas;
• kosmonautas;
• naras;
• naras;
• nardytojas;
• mašinistas;
• vairuotojas;
• povandeninė įgula;
• dekompresijos darbuotojai;
• kariuomenės pareigūnas.

Dirbdami ginkluotosiose pajėgose kasdien darbuotojai turi atlikti galingą fizinę veiklą. Kadangi kariuomenėje mirusių žmonių skaičius padidėjo, o pagrindinė priežastis yra širdies liga, pradėta kruopščiai išnagrinėti medicininę patirtį. Diagnozuojant atvirą ovalinį langą širdyje, jie tampa netinkami naudoti ir siunčiami gydymui, kad būtų išvengta kraujo krešulių ir užsikimšimo kraujagyslėms, kurios kelia grėsmę gyvybei.

Širdies patologija, atsiradusi dėl atviro ovalo formos lango, nėra sakinys, tačiau reikia nuolatinio gydytojo stebėjimo ir neabejotinai po gydymo režimo.

Jei rūpinatės savimi, neperžengkite, nepalikite aktyvaus sporto ir tinkamai nevalgykite tokios anomalijos, galite jaustis kaip visiškai sveikas žmogus ir gyventi ilgai.

Jei rizikuojate, žinodami apie savo ligą ir pasinerti po vandeniu, skristi lėktuvu, patiriate varginantį fizinį krūvį, tuomet 80% tikimybe prognozuoti embolijos vystymąsi, kai atsiranda neįgalumas ar mirtis.

Prenataliniu laikotarpiu būsimasis kūdikis gauna iš motinos esminių maistinių medžiagų kompleksą. Tai taip pat taikoma deguoniui, gaunamam iš placentos kraujotakos per vaiko atvirą ovalų langą. Ji yra mažos angos forma tarp širdies akių. Po gimimo jos poreikis išnyksta, bet dabar jis toli gražu nėra uždarytas.

Atviras ovalo formos langas (LLC) yra maža anga tarp širdies atrijų. Jo pagrindinis tikslas yra perduoti deguonį apeinant plaučių cirkuliaciją, kuri neveikia prieš gimdymą. Norėdami tai padaryti, langas turi specialų vožtuvą, kuris atlieka durų funkciją, kuri atsidaro tik kairiojo prieširdžio skyriaus kryptimi, leidžiant į jį patekti deguonies ir kraujo.

Po gimimo praeina lango poreikis, nes pirmas kvėpavimas prasideda plaučius. Jie "apima" nedidelį kraujo apytakos ratą, padidindami spaudimą kairiajame širdies regione. Dėl šios priežasties, vožtuvo formos durys nebegali atidaryti, glaudžiai prispausti prie interatrialinio pertvaros ir palaipsniui užaugo.

Svarbu! Paprastai langas visiškai uždaromas nuo 3 mėnesių iki 2 metų amžiaus. Tačiau kartais tai įvyksta vėliau. Pastaraisiais metais atviras langas dažnai buvo diagnozuotas 5 metų ar 7 metų amžiaus.

Verta kalbėti apie širdies problemas tais atvejais, kai auga vaiko širdis, o vožtuvas neturi pakankamai laiko augti lango srityje. Tai veda prie to, kad langas nėra glaudžiai uždengtas ir kraujas pradeda cirkuliuoti tarp atrijų, o tai neturėtų įvykti. Yra tam tikras procentas žmonių, kurie nepatiria daug nepatogumų iš atviro ovalo lango.

Kartais padidėja širdies apkrova, kuri sukelia kraujo tekėjimą tarp atrijų. Tai gali lemti apatinių galūnių venų patologija, kartu su širdies liga ir lėtinė plaučių liga. Dažnai nenormalus kraujo tekėjimas sukelia nėštumą ir gimdymą. Labai svarbu kontroliuoti gydytoją ir, jei reikia, atlikti išsamų gydymą.

Normalus ovalo formos langas

Statistikos duomenimis, 25% visų suaugusiųjų yra diagnozuotas atviras ovalas, o tai nėra patologija. Tai nekelia rimtos grėsmės ir yra tiesiog fiziologinė organizmo savybė. Lango matmenys gali skirtis nuo 3 mm iki 19 mm ir labai priklauso nuo asmens amžiaus ir aukščio. Mažiausias skersmuo gali būti stebimas mėnesio kūdikiui.

5–7 mm skylė nesukelia ypatingos grėsmės. Toks nedidelis jaunų pacientų dydis neleidžia kraujui išsiskirti tarp atrijų. Ir tik stiprus verkimas, kosulys ar fizinis perkrovimas gali sukelti kraujo tekėjimą iš vienos atrijos į kitą. Vyresniems suaugusiems, nardant į vandenį, gimnastika ar svorio kėlimas, darbas kaip pilotas, naras ar kalnakasiai gali tai padaryti.

Būtinybė tiesiogiai pašalinti angą priklauso nuo uždarymo vožtuvo dydžio ir kompensavimo laipsnio. Tinkamos terapijos pasirinkimas priklauso patyrusiam specialistui, kuris atsižvelgia į keletą požymių ir veiksnių. Kai lango dydis viršija 7–10 mm, reikia išspręsti chirurginio gydymo poreikį.

Langų uždarymo procesas

Kai išnyksta ovalo lango poreikis, vyksta jo laipsniško užaugimo procesas. Tuo pačiu metu jis gali periodiškai veikti. Dažniausiai tai atsitinka pirmųjų gyvenimo metų vaikams, kurių plaučiai ir kraujagyslės dar nepakankamai vystosi. Todėl ilgą laiką šaukiant ar susiformuojant, atidarymo atidarymas atidaromas, perduodamas nedidelį kiekį kraujo iš vieno atriumo į kitą.

Tačiau, augant širdies ir kraujagyslių sistemai, pasikeičia širdies spaudimas. Todėl lango durys yra labai įtemptos ir palaipsniui susilieja su širdies sienomis. Daugeliu atvejų tai atsitinka iki dviejų metų amžiaus. Tačiau kartais tai priklauso nuo individualių organizmo savybių ir atsiranda šiek tiek vėliau, o tai yra ir normos variantas.

Pastaraisiais metais išaugo ovalo formos langą turinčių žmonių skaičius. Paprastai tai atsitinka vaikams, gimusiems prieš laiką arba dėl genetinių organizmo savybių.

Kitos priežastys taip pat gali prisidėti prie ne plėtros:

• neigiamas poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai prieš gimdymą (įvairių vaistų vartojimas, hipoksija ir radiacija);
• nepakankamas širdies jungiamojo audinio išsivystymas ir įvairūs defektai;
• sunki plaučių liga;
• nuolatinė fizinė įtampa ir perviršis;
• plaučių embolija.

Svarbu! Ekspertai nemato atviros ovalo formos lango kaip širdies ligos. Paprastai tai vadinama nedideliais širdies formavimosi sutrikimais (MARS). Dauguma žmonių gyvena su juo visą savo gyvenimą, be jokių ypatingų nepatogumų. Bet tik reguliariai stebint kardiologą.

Kraujas, cirkuliuojantis tarp atrijos per ovalinį langą, yra ypač prastas deguonies atžvilgiu. Jo pastovus srautas lemia organizmo deguonies badą, kurį lydi būdingi simptomai.