logo

Širdies elektros ašis atmetama dešinėje: pasireiškimo, diagnozės, gydymo simptomai

Širdies darbas priklauso nuo elektrinių signalų, atsirandančių iš nervų sistemos ląstelių, dažnumo.

Nervų impulsų pažeidimas sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.

Norėdami patikrinti širdies veikimą, gydytojai nukreipia pacientą į ekg.

Pagal bendrą elektros signalų vektorių, esantį vienam susitraukimo laikotarpiui, specialistas nustato problemų buvimą ar nebuvimą.

Sveika širdis pasižymi įstrižainės nukreipimu žemyn ir į kairę.

Jei iškyla problemų, vektorius nukrypsta, bet linijos nuokrypis nėra laikomas diagnoze, nes kiekvienam žmogui ašies parametrai yra individualūs.

Per ploniems žmonėms ir paaugliams augimo laikotarpiu nukrypimo vektorius gali būti devyniasdešimt laipsnių. Mažuose ir labai pilnamečiuose - iki trisdešimt laipsnių.

Šie parametrai turi įtakos anomaliai vektoriaus padėčiai:

  • VPS;
  • įgytos širdies anomalijos;
  • dešiniojo ar kairiojo skilvelio hipertrofija;
  • širdies blokas;
  • kardiomiopatija;
  • hipertenzija;
  • širdies nepakankamumas;
  • plaučių liga;
  • astma.

Šios ligos sukelia elektros ašies nuokrypį į dešinę.

Laikini trikdžiai ašies padėtyje gali sukelti šiuos reiškinius:

  • pilvo organų onkologija;
  • skysčio kaupimasis pilvo srityje;
  • nėštumo

Kardiogramos aiškinimas

Svarbiausias širdies tyrimo kriterijus yra elektros ašies vieta elektrokardiogramoje.

Duomenų dekodavimas reikalingas norint diagnozuoti suaugusiųjų ir vaikų širdies sutrikimų riziką.

Ašies kryptis rodo R bangą trečiojoje krūtinės dalyje arba pirmajame švino.

Jo padidėjusi amplitudė rodo kairę arba dešinę pusę, kuri savaime nėra anomalija, bet tik širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo pasireiškimas.

Vektoriaus nuokrypis į kairę arba į dešinę rodo skilvelių hipertrofiją, tiksliai diagnozuojant pacientą siunčiami testai ir techninė apžiūra:

Be to, paciento būklė tikrinama EKG esant apkrovai. Procedūra yra būtina, jei vektoriaus nuokrypis papildomas aritmija ar išemija.

Nustatyti vainikinių arterijų būklę, naudojant koronarinę angiografiją. Dėl šios priežasties ašis gali nukrypti:

  • išemija;
  • užsikimšusios arterijos;
  • plaučių stenozė;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • dmp naujagimiams;
  • plaučių širdis;
  • mitralinio vožtuvo susitraukimas;
  • plaučių arterijos užsikimšimas;
  • plaučių hipertenzija.

Jei negydoma, užsikimšimas sukelia širdies priepuolį per metus ar du metus po kraujagyslių užsikimšimo.

Be to, neteisingą vektoriaus padėtį sukelia antidepresantų perdozavimas.

Ką eos reiškia, kad vaikas atsisakė į dešinę? Ši ašies padėtis rodo galimą plaučių arterijos įgimtą stenozę.

Anomalija trukdo normaliam kraujo srautui ir sukelia miokardo būklės kitimą vaikui.

Defektai yra koreguojami naujagimiams, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų, kurios yra mirtinos kūdikiams.

Bet jūs neturėtumėte savarankiškai diagnozuoti ir panikos: kūdikiams, kurie gyvena pirmus tris gyvenimo mėnesius, ašies nuokrypį sukelia natūralios priežastys:

  • dešiniojo skilvelio elektrofizinė ir anatominė pirminė padėtis;
  • pakeisti širdies padėtį krūtinėje;
  • kairiojo ir dešiniojo skilvelių aktyvumo santykio pokyčiai.

Šie pasireiškimai išnyksta, kai vaikas auga ir nėra problemų požymis.

Ką daryti, jei elektros ašis nukreipta į dešinę

Staigus ašies nuokrypis gali reikšti problemų su dešiniuoju skilveliu. Kardiologas nustato papildomas diagnostines procedūras ir gydymą.

Neteisinga EOS padėtis gali reikšti, kad atsiranda dešiniojo skilvelio hipertrofija, kuriai reikės nustatyti pagrindinę problemą ir gydymą, o ašies nuokrypis nėra gydomas, tai nėra liga.

Ligos, sukeliančios dešiniojo ašies išdėstymą:

  • įgimtų širdies defektų;
  • įgytos širdies ligos;
  • lėtinė plaučių obstrukcija;
  • bronchų astma.

Simptomai, susiję su ligomis, sukeliančiomis eos nukrypimus:

  • nuolatinis galvos skausmas;
  • krūtinės skausmas;
  • patinimas;
  • dusulys;
  • naktinis kosulys.

Jei pasireiškia simptomai, kreipkitės į kardiologą diagnozuoti ir gydyti.

Gydytojas skiria vaistų terapiją simptomams mažinti ir hemodinamikai atkurti, o sunkiais atvejais pacientas siunčiamas operacijai.

Konservatyvi terapija gali būti papildyta liaudies gynimo priemonėmis, nuovirais ir žolelių užpilais.

Liaudies gynimo priemonės, skirtos dešiniojo skilvelio hipertrofijos gydymui

Veiksminga liaudies gydytojų priemonė yra jonažolė. Norint paruošti infuziją, reikia išgerti šimtą gramų sausų žaliavų iki dviejų litrų vandens ir 10 minučių laikyti jį mažos ugnies temperatūroje.

Reikalauti bent valandą, tada padermė, pridėti keletą šaukštų medaus ir gerti kaip arbatą pusvalandį prieš valgį. Infuziją reikia laikyti šaldytuve.

Padeda atkurti česnako ir medaus mišinio hemodinamiką. Medumi įpilkite pjaustytų česnakų lygiomis dalimis ir vieną savaitę palikite tamsioje vietoje. Paimkite desertinį šaukštą prieš valgį tris kartus per dieną.

Padeda susidoroti su tinkama mityba, konditerijos saldumynų atmetimu, gyvūnų riebalais, per daug sūriais maisto produktais, greitu maistu ir konservais. Reikalingas visiškas cigarečių ir alkoholio atmetimas.

Ką reiškia, jei EOS yra atmestas dešinėje?

Straipsnio paskelbimo data: 18/28/2018

Straipsnio atnaujinimo data: 18/21/2018

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė

EOS nukreipimas į dešinįjį registrą, jei jis yra nuo +90 iki +180 laipsnių.

Pažvelkime, kodėl taip atsitinka ir kokie yra normalūs skaičiai.

Kas yra EOS?

Atšifruojant elektrokardiogramą, vienas iš parametrų yra EOS - širdies elektrinė ašis. Šis rodiklis netiesiogiai atspindi šio organo padėtį krūtinėje.

Širdies atriją ir skilvelius kontroliuoja impulsai, kurie plinta per laidumo sistemą. Išimant kardiogramą, užregistruojami elektriniai signalai, kurie praeina širdies raumenyse.

Matavimo patogumui širdis yra schematiškai pavaizduota kaip trimatė koordinačių ašis.

Viso papildymo metu impulsai sudaro nukreiptą elektrinį vektorių. Jis projektuojamas priekinėje vertikalioje plokštumoje. Tai EOS. Paprastai elektros ašis sutampa su anatomija.

Kokia turėtų būti jos pozicija normoje?

Anatominė širdies struktūra yra tokia, kad jo kairysis skilvelis sveria daugiau nei dešinėje. Todėl elektrinis sužadinimas kairėje organo pusėje yra stipresnis.

Grafiškai tai išreiškiama tuo, kad ašis yra nukreipta įstrižai į kairę ir žemyn. Jei pažvelgsite į vektoriaus projekciją, kairė širdies pusė yra rajone nuo +30 iki +70 laipsnių. Tai yra norma vertė suaugusiems.

Ašies padėtis, be kita ko, priklauso nuo fiziologijos savybių.

EOS kryptį įtakoja šie veiksniai:

  • Impulsų greitis
  • Širdies raumenų gebėjimas mažėti.
  • Stuburo, krūtinės, vidaus organų, kurie sąveikauja su širdimi, struktūros bruožai.

Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, normalioji ašies vertė svyruoja nuo 0 iki +90 laipsnių.

Sveikas žmogus, EOS gali būti vienoje iš šių pozicijų:

  • Normalus - nukrypimo nuo koordinačių ašies kampas yra nuo +30 iki +70 laipsnių.
  • Tarpinis - nuo +15 iki +60.
  • Vertikalus - tarp +70 ir +90. Tai būdinga ploniems žmonėms, turintiems siaurą krūtinę.
  • Horizontalus - nuo 0 iki + 30 laipsnių. Atsiranda asmenims, turintiems plačią krūtinę, turinčią mažą augimą.

Naujagimiams EOS dažnai stebimas dešinėje. Iki dvejų metų ji eina į vertikalią padėtį. Kai vaikai sulaukia trejų metų amžiaus, ašis paprastai užima normalią padėtį.

Taip yra dėl širdies augimo, ypač padidinus kairiojo skilvelio masę.

Kas sukelia jį pereiti į dešinę?

Staigus elektrinio vektoriaus nukrypimas nuo jo ašies kartais atsiranda dėl organizme vykstančių procesų (nėštumo, navikų vystymosi ir kt.).

Tačiau dažniausiai tai reiškia, kad širdies raumens darbe yra pažeidimų.

Ašių poslinkis gali įvykti dėl šių patologinių priežasčių:

  • Išeminė liga Vystosi arterijų obstrukcija, kuri krauna kraują į miokardą.
  • Kraujo tekėjimo sutrikimas plaučių arterijos šakose. Atsiranda dėl vazokonstrikcijos, kuri sukelia spaudimą dešinėje širdies pusėje.
  • Miokardo infarktas. Dėl išeminės ligos fone atsiranda audinių nekrozė dėl nepakankamo kraujo tiekimo.
  • Atidarymas tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio (stenozė) yra susiaurintas, o tai sukelia didelę įtampą dešinėje organo pusėje ir vėlesnę hipertrofizaciją.
  • Plaučių arterijos okliuzija (trombozė).
  • Aritmija - širdies ritmo sutrikimas, kartu su chaotišku atrijos sužadinimu.
  • Lėtinės plaučių patologijos atsiradimas, kuriame yra hipertrofija dešiniajame atriume ir skilvelyje. Medicinoje ši liga vadinama „plaučių širdimi“.
  • Nenormalus miokardo vystymasis, kuriame yra organo poslinkis į dešinę pusę. Tokiu atveju elektros ašis atmetama.

Taip pat stebimas ašies poslinkis į dešinę dėl ilgalaikio triciklinių serijų antidepresantų naudojimo, dėl kurio organizmas yra stipriai apsvaigęs. Tai neigiamai veikia širdies darbą.

Kai naujagimiams EOS atmetamas dešinėje pusėje, jis laikomas normaliu.

Tačiau, jei perėjimas yra susijęs su Jo paketo pluošto blokavimu (elektrinio impulso perėjimo į širdies ląstelių ryšius pažeidimas), atliekamas papildomas kūdikio tyrimas.

Širdies patologijos yra įgimtos arba įgytos per visą gyvenimą, kurios atsiranda dėl anksčiau patyrusių sunkių ligų arba dėl didesnio fizinio krūvio.

Pavyzdžiui, profesionalūs sportininkai dažnai diagnozuoja kairiojo skilvelio masės ir tūrio padidėjimą (hipertrofija).

EKG šališkumo požymiai

Elektrinės ašies kampas ir jo kryptis yra pagrindinės EKG dekodavimo charakteristikos.

Kardiogramą interpretuoja kardiologas. Tam jis naudoja specialias schemas ir lenteles, skirtas nustatyti EOS kompensaciją.

Diagnostikas QRS dantis tikrina ant elektrokardiogramos. Tai simbolių rinkinys, rodantis širdies sinusinį ritmą ir rodantis skilvelių poliarizaciją.

QRS dantys apibūdina jų susitraukimą ar atsipalaidavimą. R - aukštyn (teigiamas) dantis, Q, S - neigiamas arba žemyn. Q yra prieš R ir S po jo. Dėl šių priežasčių kardiologas vertina, kaip ašis keičiasi.

Širdies elektros ašies nuokrypis į dešinę atsiranda, jei trečiojo švino atveju R yra didesnis nei pirmoje. Jei didžiausia amplitudė R yra antroje laidoje, EOS atitinka įprastą padėtį.

Papildomi diagnostikos metodai

Jei pacientas, sergantis EKG, turi tendenciją perkelti EOS į dešinę, atliekamas papildomas tyrimas, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Iš esmės šis rodiklis rodo širdies dešinės pusės masės padidėjimą.

Naudojami šie diagnostikos metodai:

  • Krūtinės rentgeno spinduliai. Paveikslėliai žymiai padidina širdies raumenis, jei taip yra.
  • Ultragarsas širdyje. Šis metodas leidžia gauti visišką miokardo būklės vaizdą.
  • Holterio stebėjimas. Naudojamas esant sinusų aritmijai, tachikardijai pacientui.
  • Elektroninė kardiograma su papildoma apkrova (pvz., Stacionariame dviračiu) - nustatyti koronarinę ligą.
  • Angiografija - atskleidžia koronarinių kraujagyslių darbo pažeidimus.
  • MRT

Ar turėčiau nerimauti ir ką daryti?

Pati savaime širdies elektros ašies poslinkis nėra liga, tai rodo tik galimą patologijų buvimą. Kardiologai mano, kad širdies raumenų hipertrofija yra viena iš pagrindinių širdies ašies nuokrypių dešinėje.

Jei nustatomas perėjimas į dešinę pusę, reikia nedelsiant atlikti papildomus tyrimus. Remdamasis jų rezultatais, gydytojas paskirs gydymą, jei nustatomas bet koks sutrikimas.

Paprastai staigus EOS nukrypimas nuo elektrokardiogramos nekelia pavojaus gyvybei. Tik stiprus vektoriaus kampo pokytis (iki +900) gali įspėti gydytoją. Naudojant šį rodiklį gali pasireikšti širdies sustojimas. Pacientas nedelsiant perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių.

Siekiant išvengti rimtų pasekmių, esant šališkumui EOS, rekomenduojama kasmet ištirti kardiologą.

Kas yra širdies elektros ašis?

Medicininę „širdies elektrinės ašies“ sąvoką naudoja kardiologai, kad atspindėtų šiame organe vykstančius elektrinius procesus. Elektros ašies vieta turi būti apskaičiuota taip, kad būtų galima nustatyti bendrą bioelektrinių charakteristikų pokyčių, atsirandančių širdies raumenų audinyje, komponentą. Pagrindinis organas yra trimatis, ir norint teisingai nustatyti EOS kryptį (tai reiškia širdies elektrinę ašį), žmogaus krūtinė turi būti pateikiama kaip sistema su tam tikromis koordinatėmis, leidžiančia tiksliau nustatyti poslinkio kampą - tai daro kardiologai.

Laidžios sistemos savybės

Širdies laidumo sistema yra raumenų audinio miokardo klasteris, kuris yra netipinis pluošto tipas. Šie pluoštai turi gerą inervaciją, o tai leidžia organizmui sinchroniškai susitarti. Širdies mazge prasideda širdies susitraukimo aktyvumo pradžia, iš kurios kyla elektros impulsas. Todėl gydytojai vadina teisingą širdies susitraukimų dažnį.

Kilęs iš sinuso mazgo, sužadinimo signalas siunčiamas į atrioventrikulinį mazgą, o tada jis eina per Jo ryšulį. Šis paketas yra skyriuje, blokuojantis skilvelius, kur jis padalintas į dvi kojeles. Kojos, einančios į dešinę, veda į dešinįjį skilvelį, o kita, kuri skuba į kairę, yra padalinta į dvi šakas - užpakalinę ir priekinę. Antrinis skersmuo, atitinkamai, yra priekinės zonos, esančios tarp skilvelių, zonose, kairiojo skilvelio sienelės anterolateriniame skyriuje. Jo šakos kairiojo pluošto užpakalinė dalis lokalizuota dviejuose trečdaliuose pertvaros dalies, atskiriančios organo skilvelius, vidurį ir apatinę, posterolaterinę ir apatinę sieną, esančią kairiojo skilvelio zonoje. Gydytojai sako, kad priekinis filialas yra šiek tiek į dešinę nuo nugaros.

Elektros laidumas yra stiprus šaltinis, suteikiantis elektros signalus, kurie pagrindinį kūną veikia normaliai, tinkamu ritmu. Apskaičiuokite bet kokius pažeidimus šioje srityje gali tik gydytojai, tai patys neveiks. Suaugusieji ir naujagimiai gali patirti tokio pobūdžio patologinius procesus širdies ir kraujagyslių sistemoje. Jei organo laidžioje sistemoje atsiranda nukrypimų, širdies ašis gali būti sumaišyta. Yra tam tikros šios indikatoriaus nuostatos nuostatos, pagal kurias gydytojas aptinka anomalijų buvimą ar nebuvimą.

Sveikų žmonių parametrai

Kaip nustatyti širdies elektros ašies kryptį? Kairiojo skilvelio raumenų audinio svoris paprastai yra gerokai didesnis nei dešiniojo skilvelio. Jūs galite sužinoti šio matavimo horizontalųjį arba vertikalų vektorių pagal šiuos standartus. Kadangi kūno masė yra nevienodai pasiskirstyta, tai reiškia, kad kairieji skilveliai turi turėti daugiau elektrinių procesų, o tai rodo, kad EOS yra specialiai skirtas šiam skyriui.

Gydytojai šiuos duomenis projektuoja specialiai sukurtoje koordinačių sistemoje, pagal kurią galime daryti išvadą, kad širdies elektros ašis yra +30, o taip pat +70 laipsnių. Tačiau kiekvienas žmogus, net vaikas, turi individualius kūno bruožus, savo anatomines savybes. Tai rodo, kad EOS nuolydis sveikiems žmonėms gali svyruoti nuo 0 iki 90 laipsnių. Remiantis šiais duomenimis, gydytojai nustatė keletą šios indikatoriaus sričių, kurios laikomos normaliomis ir netrukdo organizmo veiklai.

Kokios elektros ašies pozicijos yra:

  1. pusiau vertikali širdies elektrinė padėtis;
  2. vertikaliai nukreipta širdies elektrinė padėtis;
  3. horizontali EOS būklė;
  4. vertikali elektrinės ašies padėtis.

Pažymėtina, kad visos penkios pozicijos gali atsirasti asmeniui, kuris turi gerą sveikatą. Tokių savybių priežastis yra gana paprasta, žmonių fiziologija viską paaiškina.

  • Horizontali širdies ašis dažniau aptinkama žmonėms, turintiems stambią kūno formą ir trumpą ūgį, ir šie asmenys taip pat paprastai turi plačius krūtinkaulio dydžius. Šis išvaizdos tipas vadinamas hipersteniniu, o EOS krypties rodiklis svyruoja nuo 0 iki +30 laipsnių. Elektros širdies ašies horizontali padėtis dažnai yra norma.
  • Šio indikatoriaus vertikalios padėties intervalas svyruoja nuo 70 ar 90 laipsnių. Toks EOS vektorius yra aptinkamas asteninės kūno formos asmeniu, turinčiu liesą kūno struktūrą ir aukštą augimą.

Kadangi kūno formavimosi ypatumai yra skirtingi, labai retai sutinkama su grynu hipersteniniu ar labai liesu asmeniu, paprastai šių tipų konstrukcijos laikomos tarpinėmis, o širdies ašies kryptis gali nukrypti nuo normalių verčių (pusiau vertikali arba pusiau horizontali padėtis).

Kokiais atvejais kalbame apie patologiją, pažeidimų priežastis

Kartais indikatoriaus kryptis gali rodyti ligos buvimą organizme. Jei dėl diagnostikos aptinkami širdies elektros ašies nuokrypiai kairėje, tai reiškia, kad žmogus turi tam tikrų ligų, ypač hipertrofinių pokyčių kairiajame skiltyje. Dažnai toks pažeidimas tampa patologinių procesų pasekmėmis, dėl kurių šio skyriaus ertmė plečiasi ir didėja.

Kokios ligos sukelia hipertrofiją ir aštrų EOS pasvirimą į kairę:

  1. Išeminis pagrindinių organų pažeidimas.
  2. Arterinė hipertenzija, ypač reguliariai didėjant slėgiui iki didelių tonometro verčių.
  3. Kardiomiopatija. Liga pasižymi širdies raumenų audinio svorio padidėjimu ir visų jo ertmių išplitimu. Ši liga dažnai pasireiškia po anemijos, miokardo infarkto, miokardito arba kardiosklerozės.
  4. Lėtinis širdies nepakankamumas.
  5. Aortos vožtuvo sutrikimai, jo gedimas ar stenozė. Tokios rūšies patologinis procesas gali turėti įgimtą ar įgimtą prigimtį. Tokios ligos sukelia kraujo tekėjimą organo ertmėse, o tai sukelia kairiojo skilvelio perkrovą.
  6. Sporto veikloje dalyvaujantys žmonės taip pat dažnai identifikuoja šiuos sutrikimus.

Be hipertrofinių pokyčių, širdies ašies nuokrypis smarkiai į kairę gali rodyti problemų, susijusių su skilvelių vidinės dalies laidžiomis savybėmis, paprastai atsirandančiomis įvairiais blokadais. Kas tai yra ir kas kelia grėsmę - gydantis gydytojas paaiškins.

Dažnai diagnozuojama blokada, nustatyta kairiajame Jo kojos kojelyje, kuri taip pat taikoma patologijai, kuri perkelia EOS į kairę.

Priešinga valstybė taip pat turi savo priežasčių. Širdies elektros ašies nukrypimas kitoje kryptimi, teisingas, kalba apie dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Yra tam tikrų ligų, kurios sukelia tokį pažeidimą.

Kokios ligos sukelia EOS pasvirimą į dešinę:

  • Patologiniai procesai tricuspidiniame vožtuve.
  • Plaučių arterijos liumenų stenozė ir susiaurėjimas.
  • Plaučių hipertenzija. Šis pažeidimas dažnai atsiranda dėl kitų negalavimų, tokių kaip obstrukcinis bronchitas, emfizemos organų pažeidimas, taip pat bronchinės astmos.

Be to, ligos, kurios sukelia posūkio kampo posūkį į kairę, taip pat gali sukelti EOS vietą su polinkiu į dešinę.

Remdamiesi tuo, gydytojai daro išvadą: širdies elektrinės padėties pokytis yra skilvelių hipertrofijos pasekmė. Pati savaime toks sutrikimas nėra laikomas liga, tai yra kitos patologijos požymis.

Normos vaikams

Visų pirma, reikėtų atkreipti dėmesį į EOS padėtį kūdikio vežimo metu iš motinos. Nėštumas keičia šio rodiklio kryptį, nes organizme yra didelių pokyčių. Sparčiai didėjanti gimda daro spaudimą diafragmai, kuri veda prie visų vidaus organų poslinkio ir keičia ašies padėtį, todėl jos kryptis gali būti pusiau vertikali, pusiau horizontali arba kitaip, priklausomai nuo jo pradinės būsenos.

Kalbant apie vaikus, šis skaičius priklauso nuo amžiaus. Naujagimiai paprastai rodo didelį EOS nukrypimą nuo dešinės pusės, o tai yra visiškai normalu. Paaugliams šis kampas jau nustatomas. Tokie pokyčiai susiję su abiejų organo skilvelių svorio ir elektrinio aktyvumo santykio skirtumu, taip pat su širdies padėties pokyčiu krūtinėje.

Širdies elektros ašies nukrypimas į dešinę: kas priklauso nuo to, kas kelia grėsmę ir ką daryti

Širdies elektrinė ašis yra svarbus širdies veiklos rodiklis. Daugeliui pacientų randama elektros ašies poslinkis - perėjimas į dešinę arba į kairę. Kaip nustatyti jo padėtį, kas įtakoja pokyčius EOS ir kaip ši patologija yra pavojinga?

Elektrokardiografija kaip EOS nustatymo metodas

Norint užregistruoti širdies elektrinį aktyvumą kardiologijoje, naudojamas specialus metodas - elektrokardiografija. Šio tyrimo rezultatas rodomas kaip grafinis įrašas ir vadinamas elektrokardiograma.

Elektrokardiogramos pašalinimo procedūra yra neskausminga ir trunka apie dešimt minučių. Pirma, pacientai, prieš tai tepdami odos paviršių laidiu geliu, arba elektrodus sudedant drėkinamuoju tirpalu sudrėkintus marlės servetėlius.

Elektrodai yra išdėstyti taip:

  • ant dešinės riešo - raudonos spalvos
  • ant kairiojo riešo - geltona
  • ant kairiojo kulkšnies - žalia
  • dešinėje kulkšnėje - juoda

Tada šeši krūtinės elektrodai taip pat naudojami tam tikroje sekoje, nuo krūtinės vidurio iki kairiojo ašies ertmės. Elektrodai yra pritvirtinti specialia juosta arba pritvirtinti ant siurbimo taurelių.

Gydytojas turi elektrokardiografą, kuriame įrašoma įtampa tarp dviejų elektrodų. Elektrokardiograma rodoma ant terminio popieriaus ir atspindi šiuos darbo parametrus ir širdies būklę:

  • miokardo susitraukimo greitis
  • sisteminis širdies plakimas
  • fizinė širdies būklė
  • širdies raumenų pažeidimas
  • elektrolitų anomalija
  • širdies laidumo pažeidimas ir kt.

Vienas iš pagrindinių elektrokardiologinių parametrų yra širdies elektros linijos kryptis. Šis parametras leidžia nustatyti širdies veiklos pokyčius arba kitų organų (plaučių ir kt.) Sutrikimus.

Širdies elektros ašis: apibrėžimas ir įtakos veiksniai

Nustatyti širdies elektros liniją yra svarbi širdies laidumo sistema. Ši sistema susideda iš širdies laidžių raumenų skaidulų, kurie perduoda elektrinį sužadinimą iš vienos širdies srities į kitą.

Elektros impulsas pirmiausia atsiranda sinuso mazge, tada eina į atrioventrikulinį mazgą ir plinta į atrioventrikulinį ryšį išilgai jo dešinės ir kairiosios kojos, t.y. jaudulys perduodamas nuosekliai tam tikra kryptimi.

Gautas sužadinimas gali būti pateikiamas kaip bendras vektorius, kuris turi tam tikrą kryptį. Šio vektoriaus projekcija priekinėje plokštumoje vadinama širdies elektros ašimi (EOS).

Širdies elektros ašis nukreipta į pusę, kur sužadinimas yra stipresnis. Paprastai kairiojo skilvelio masė viršija dešinės masę, elektrinis sužadinimas yra ryškesnis, todėl ašis yra nukreipta į kairįjį skilvelį.

EOS kryptis taip pat siejama su aplinkinių organų ir audinių būsena (gretimi indai, plaučiai ir kt.), O jų įtaka elektrinei ašiai gali nukrypti.

Taigi EOS vieta priklauso nuo širdies laidumo sistemos veikimo, jo fizinės būklės, taip pat nuo gretimų organų pokyčių. Elektros sužadinimo perdavimo pokyčiai, taip pat širdies masės padidėjimas lemia širdies elektros vektoriaus pasikeitimą.

EOS kryptis sveikame asmenyje

Paprastai širdies elektros linija yra beveik taip pat, kaip ir jo anatominė ašis, t.y. nukreipta žemyn link kairiojo skilvelio. Liesos, aukštų žmonių širdies ašis yra nukreipta šiek tiek į dešinę nei dauguma. Suvynioti, hipersteniniai žmonės ašis nukrypsta nuo horizontalės horizontaliau.

Skaitmeninė elektros ašis išreiškiama kampu alfa tarp ašies ir horizontalios linijos nulio laipsniais. Daugumai žmonių alfa yra nuo + 30⁰ iki + 70⁰. Atitinkamai tarp asteninių, pailgų žmonių alfa yra šiek tiek didesnė - nuo + 70⁰ iki + 90⁰. Hiperstenikai yra šiek tiek mažesni - nuo 0 iki + 30 +.

Visos elektros ašies reikšmės nuo 0 iki 90⁰ yra normalios. Tuo atveju, kai EOS yra ne nuo 0⁰ iki 90⁰, tai patologija.

Elektros ašies poslinkis į kairę

Elektros ašis yra stipriai nukreipta į kairę, jei jos vertė yra nuo 0 iki -90⁰. Šis nukrypimas gali sukelti šiuos pažeidimus:

  • impulsinio laidumo sutrikimas palei jo filamentų kairę šaką (ty kairiajame skiltyje)
  • miokardo infarktas
  • kardiosklerozė (liga, kai jungiamieji audiniai pakeičia širdies raumenų audinį)
  • nuolatinė hipertenzija
  • širdies defektai
  • kardiomiopatija (širdies raumenų pokyčiai)
  • miokardo uždegimas (miokarditas)
  • neuždegiminis miokardo pažeidimas (miokardo distrofija)
  • intrakardijos kalcifikacija ir kt

Dėl visų šių priežasčių padidėja kairiojo skilvelio apkrova, o atsakas į perkrovą yra kairiojo skilvelio dydžio padidėjimas. Šiuo atžvilgiu širdies elektros linija smarkiai nukrypsta į kairę.

Elektros ašies posūkis į dešinę

EOS reikšmė intervale nuo + 90⁰ iki + 180⁰ rodo stiprią širdies elektros ašies nuokrypį į dešinę. Šios širdies ašies padėties pasikeitimo priežastys gali būti:

  • sutrikęs impulsų perdavimas išilgai Jo pluošto dešinės pusės (atsakingas už sužadinimo perdavimą dešinėje skilvelėje)
  • plaučių arterijos susiaurėjimas (stenozė), kuri neleidžia kraujui judėti iš dešiniojo skilvelio, todėl joje padidėja slėgis
  • išeminė liga kartu su nuolatine arterine hipertenzija (vainikinių arterijų liga yra pagrįsta miokardo mityba)
  • širdies raumenų infarktas (dešiniojo skilvelio miokardo ląstelių mirtis)
  • bronchų ir plaučių ligų, kurios sudaro „plaučių širdį“. Šiuo atveju kairysis skilvelis neveikia, yra dešiniojo skilvelio perkrovos.
  • plaučių trombembolija, t.y. laivo užsikimšimas kraujo krešuliu, dėl kurio pažeidžiami dujų mainai plaučiuose, mažėja mažo kraujo rato kraujagyslės ir užsikimšta dešiniojo skilvelio dalis
  • mitralinio vožtuvo stenozė (dažniausiai pasireiškia po reumatizmo) - vožtuvų lankstinukų įsiskverbimas, neleidžiantis kraujui judėti iš kairiojo atriumo, o tai sukelia plaučių hipertenziją ir padidėjusį stresą dešinėje skilvelėje

Pagrindinė visų priežasčių pasekmė yra padidėjusi dešiniojo skilvelio apkrova. Todėl padidėja dešiniojo skilvelio sienelė ir širdies elektrinio vektoriaus nukrypimas į dešinę.

Pavojus keisti EOS padėtį

Širdies elektros linijos krypties tyrimas yra papildomas diagnostikos metodas, todėl diagnozė, pagrįsta tik EOS vieta, yra neteisinga. Jei nustatoma, kad pacientas EOS yra nukrypęs nuo normalaus diapazono, atliekamas išsamus tyrimas ir nustatoma priežastis, tik tuomet skiriamas gydymas.

Jei ilgą laiką elektros ašis buvo nukreipta į vieną pusę, o EKG pašalinus, aptikta staigus nukrypimas nuo kito, greičiausiai įvyko širdies laidumo sistemos skyriaus blokavimas. Ši patologija reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Ką daryti, jei EOS yra griežtai atmestas?

EOS nukrypimas paprastai reiškia kairiojo ar dešiniojo skilvelio dydžio padidėjimą. Šių širdies dalių padidėjimas veikia bendrą kūno būklę ir yra lėtinių ligų požymis. Patyręs terapeutas, įtarus besivystančios ligos simptomus, atsiųs konsultaciją kardiologui. Kardiologas savo ruožtu atliks diagnostinį tyrimą ir paskirs gydymą. Papildomi diagnostikos metodai gali būti echokardiografija, koronarinė angiografija, širdies ultragarsas, kasdieninė stebėsena, rentgeno spinduliai ir kt.

Taigi EOS padėties tyrimas leidžia tiksliau diagnozuoti, o atskleistas nuokrypis yra tik išsivysčiusios ligos pasekmė.

Reikia prisiminti, kad geriausias gydymas yra ligos prevencija. Tinkama mityba, gimnastika, blogų įpročių atmetimas, geras miegas - raktas į ilgalaikį širdies darbą ir ilgą gyvenimą.

Širdies elektros ašis (EOS): esmė, pozicijos ir pažeidimo norma

Širdies elektrinė ašis (EOS) yra kardiologijos ir funkcinės diagnostikos terminas, atspindintis širdyje vykstančius elektrinius procesus.

Širdies elektrinės ašies kryptis rodo bendrą bioelektrinių pokyčių, atsiradusių širdies raumenyse, skaičių. Širdis yra trimatis organas, ir norint apskaičiuoti EOS kryptį, kardiologai reprezentuoja krūtinę koordinačių sistemos forma.

Pašalinus EKG, kiekvienas elektrodas registruoja bioelektrinį sužadinimą, esantį tam tikroje miokardo dalyje. Jei projektuojame elektrodus į įprastinę koordinačių sistemą, taip pat galime apskaičiuoti elektros ašies kampą, kuris bus pastatytas ten, kur elektriniai procesai yra stipriausi.

Vadovaujanti širdies sistema ir kodėl svarbu nustatyti EOS?

Širdies laidžioji sistema yra širdies raumenų dalis, susidedanti iš vadinamųjų netipinių raumenų skaidulų. Šie pluoštai yra gerai įkvėpti ir tuo pačiu metu susitraukia organą.

Miokardo susitraukimas prasideda nuo elektrinio impulso atsiradimo sinusų mazge (todėl teisingas sveikos širdies ritmas vadinamas sinusu). Iš sinuso mazgo elektrinio sužadinimo impulsas eina į atrioventrikulinį mazgą ir toliau išilgai Jo. Šis pluoštas patenka į tarpsluoksnį pertvarą, kur jis yra padalintas į dešinę, nukreiptas dešiniajame skilvelyje ir kairėje kojoje. Jo kairiosios kojos dalis yra padalinta į dvi šakas, priekines ir užpakalines. Priekinė atšaka yra kairiajame skilvelio anterolaterinėje sienelėje, esančioje priekinėje tarpinėje skiltyje. Jo kairiosios kojos nugarinė dalis yra vidurinėje ir apatinėje kairiojo skilvelio, posterolaterinės ir apatinės sienos pusėje. Galime sakyti, kad galinis atšakas yra šiek tiek į kairę nuo priekio.

Miokardo laidumo sistema yra galingas elektros impulsų šaltinis, o tai reiškia, kad elektriniai pokyčiai prieš širdies plakimą pirmiausia atsiranda širdyje. Su pažeidimais šioje sistemoje, širdies elektros ašis gali žymiai pakeisti jo padėtį, kaip bus aptarta vėliau.

Širdies elektros ašies padėties variantai sveikiems žmonėms

Kairiojo skilvelio širdies raumenų masė paprastai yra daug didesnė nei dešiniojo skilvelio masė. Taigi, kairieji skilveliai vykstantys elektriniai procesai yra visiškai stipresni, o EOS bus nukreipti į jį. Jei projektuojate širdies padėtį koordinačių sistemoje, kairysis skilvelis bus +30 + 70 laipsnių plote. Tai bus įprastinė ašies padėtis. Tačiau, priklausomai nuo individualių anatominių savybių ir kūno sudėties, EOS padėtis sveikiems žmonėms svyruoja nuo 0 iki +90 laipsnių:

  • Taigi vertikali padėtis bus EOS intervale nuo + 70 iki +90 laipsnių. Ši širdies ašies padėtis yra aukšti, ploni žmonės - astenikov.
  • Horizontali EOS padėtis yra labiau paplitusi nedideliuose, plačiuose žmonėse, turinčiuose plačią krūtinę - hipersteniką, o jos vertė svyruoja nuo 0 iki + 30 laipsnių.

Kiekvieno asmens struktūros ypatumai yra labai individualūs, beveik nėra gryno astenizmo ar hiperstenikos, dažniau jie yra tarpiniai kūno tipai, todėl elektros ašis gali turėti tarpinę vertę (pusiau horizontali ir pusiau vertikali).

Visos penkios pozicijos (normalios, horizontalios, pusiau horizontalios, vertikalios ir pusiau vertikalios) randamos sveikuose ir nėra patologinės.

Taigi, sudarant EKG, visiškai sveikas žmogus gali pasakyti: „EOS yra vertikalus, sinusinis ritmas, širdies susitraukimų dažnis yra 78 minutės“, kuris yra normos variantas.

Širdies posūkiai aplink išilginę ašį padeda nustatyti organo padėtį erdvėje ir kai kuriais atvejais yra papildomas ligos diagnozavimo parametras.

„Širdies elektros ašies sukimosi aplink ašį“ apibrėžimas gali būti rastas elektrokardiogramų aprašymuose ir nėra pavojingas.

Kada EOS gali kalbėti apie širdies ligas?

Pati EOS padėtis nėra diagnozė. Tačiau yra nemažai ligų, kuriose yra širdies ašies poslinkis. Reikšmingi EOS švino padėties pokyčiai:

  1. Išeminė širdies liga.
  2. Įvairios kilmės kardiomiopatijos (ypač išsiplėtusi kardiomiopatija).
  3. Lėtinis širdies nepakankamumas.
  4. Įgimtos širdies struktūros anomalijos.

Nukrypimai nuo EOS

Taigi, širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę gali rodyti kairiojo skilvelio hipertrofiją (LVH), t.y. jo padidėjimas, kuris taip pat nėra nepriklausoma liga, bet gali reikšti kairiojo skilvelio perkrovą. Ši būklė dažnai atsiranda, kai yra ilgalaikė arterinė hipertenzija ir yra susijęs su reikšmingu kraujagyslių atsparumu kraujotakai, todėl kairysis skilvelis turi susitraukti su didesne jėga, didėja skilvelio raumenų masė, o tai lemia jos hipertrofiją. Koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas, kardiomiopatija taip pat sukelia kairiojo skilvelio hipertrofiją.

kairiojo skilvelio miokardo hipertrofiniai pokyčiai - dažniausia EOS nukrypimo į kairę priežastis

Be to, LVH susidaro, kai paveikiamas kairiojo skilvelio vožtuvo aparatas. Šią sąlygą sukelia aortos burnos stenozė, kai kraujo išsiskyrimas iš kairiojo skilvelio yra sunkus, aortos vožtuvo nepakankamumas, kai dalis kraujo grįžta į kairįjį skilvelį, perkraunant ją su tūriu.

Šie defektai gali būti įgimti arba įsigyti. Dažniausiai įgyti širdies defektai yra reumato karščiavimas. Profesionaliems sportininkams randama kairiojo skilvelio hipertrofija. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su aukštos kvalifikacijos sportininku, kad nuspręstumėte apie galimybę tęsti sportinę veiklą.

Be to, EOS atmetamas į kairę dėl intraventrikulinės laidumo ir įvairių širdies blokų pažeidimų. Atmesti el. Laišką širdies ašis į kairę ir keletas kitų EKG požymių yra vienas iš jo kairiojo kojos priekinės šakos blokados rodiklių.

Nukrypimai EOS dešinėje

Širdies elektros ašies poslinkis į dešinę gali reikšti dešinės skilvelio hipertrofijos (ŽPV). Kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučius, kur jis yra praturtintas deguonimi. Lėtinės kvėpavimo takų ligos, susijusios su plaučių hipertenzija, pvz., Bronchine astma, lėtine obstrukcine plaučių liga, turinti ilgą laiką, sukelia hipertrofiją. Dešinio skilvelio hipertrofiją sukelia plaučių arterijos stenozė ir tricipidinis vožtuvo nepakankamumas. Kaip ir kairiajame skilvelyje, ŽPV sukelia koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos. EOS nuokrypis į dešinę vyksta visiškai blokuojant Jo kojos kairiojo kojos užpakalinę šaką.

Ką daryti, jei kardiogramoje randama EOS kompensacija?

Nė viena iš aukščiau išvardintų diagnozių negali būti nustatyta remiantis tik EOS kompensavimu. Ašies padėtis yra tik papildomas rodiklis diagnozuojant ligą. Kai širdies ašies nuokrypis viršija normalių verčių ribas (nuo 0 iki +90 laipsnių), būtina konsultuotis su kardiologu ir keliais tyrimais.

Tačiau pagrindinė EOS šališkumo priežastis yra miokardo hipertrofija. Vienos ar kitos širdies dalies hipertrofijos diagnozę galima atlikti pagal ultragarso rezultatus. Bet kokia liga, dėl kurios atsiranda širdies ašies poslinkis, lydi daugybė klinikinių požymių ir reikalauja papildomo tyrimo. Padėtis turėtų būti nerimą kelianti, kai su esama EOS padėtimi EKG yra staigus nuokrypis. Šiuo atveju nukrypimas greičiausiai rodo blokados atsiradimą.

Pati širdies elektros ašies permaina nereikalauja gydymo, tai reiškia elektrokardiologinius požymius ir, pirma, reikia nustatyti įvykio priežastį. Gydymo poreikį gali nustatyti tik kardiologas.

Širdies elektros ašies nukrypimas į dešinę: kodėl kyla ir kas yra pavojinga

Širdį, kaip ir bet kurį žmogaus organą, reguliuoja impulsiniai paketai, išeinantys iš smegenų per nervų sistemą. Akivaizdu, kad bet koks kontrolės sistemos pažeidimas sukelia rimtų pasekmių organizmui.

Širdies elektros ašis (EOS) yra visų impulsų vektorius, pastebėtas šio organo laidumo sistemoje viename susitraukimo cikle. Dažniausiai jis sutampa su anatomine ašimi.

Elektros ašies norma laikoma padėtimi, kurioje vektorius yra įstrižai, ty yra nukreiptas žemyn ir į kairę. Tačiau kai kuriais atvejais šis parametras gali nukrypti nuo normos. Pagal ašies padėtį kardiologas gali daug sužinoti apie širdies raumenų darbą ir galimas problemas.

Normali EOS padėtis

Priklausomai nuo asmens kūno, yra trys pagrindinės šio rodiklio reikšmės, kurių kiekviena laikoma normaliomis sąlygomis.

  • Daugumoje pacientų, sergančių įprastu pastatu, kampas tarp horizontaliosios koordinatės ir elektrodinaminio aktyvumo vektoriaus svyruoja nuo 30 ° iki 70 °.
  • Astenikov ir ploniems žmonėms normalioji kampo vertė pasiekia 90 °.
  • Mažas, tankus žmogus, priešingai, nuolydžio kampas yra mažesnis - nuo 0 ° iki 30 °.

Galima EOS padėtis pateikta šioje nuotraukoje:

Pakeitimo priežastys

Pati širdies raumenų elektrinio aktyvumo vektoriaus nuokrypis nėra diagnozė, bet gali, be kita ko, nurodyti rimtus sutrikimus. Jo padėtį įtakoja daugelis parametrų:

  • įgimtų apsigimimų;
  • įgijo organo anatomijos pokyčius, kurie sukelia kairiojo ar dešiniojo skilvelio hipertrofiją;
  • kūno laidžiosios sistemos gedimai, ypač atskirų Jo paketo dalių blokada, kuri yra atsakinga už nervų impulsų skleidimą skilveliams;
  • kardiomiopatija dėl įvairių priežasčių;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • ilgalaikė hipertenzija ilgą laiką;
  • lėtinės kvėpavimo takų ligos, pvz., obstrukcinė plaučių liga arba bronchinė astma, gali sukelti elektrinės ašies nukrypimą į dešinę.

Kaip nustatyti elektrokardiogramą

EOS kampas laikomas vienu iš pagrindinių parametrų, kurie tiriami EKG indikatorių dekodavimo metu. Kardiologui šis parametras yra svarbus diagnostinis indikatorius, kurio anomalinė vertė aiškiai rodo įvairius sutrikimus ir patologijas.

Studijuodamas paciento EKG, diagnostikas gali nustatyti EOS padėtį, išnagrinėdamas QRS komplekso dantis, kurie parodo skilvelių darbą grafike.

Padidėjusi R bangos amplitudė diagramos I arba III krūtinės ląstelėse rodo, kad širdies elektros ašis nukreipiama atitinkamai į kairę arba į dešinę.

Diagnozė ir papildomos procedūros

Kaip jau minėta, EOS nuokrypis į dešinę nuo EKG nelaikomas patologija savaime, bet tarnauja kaip jos veikimo sutrikimų diagnostinis ženklas. Daugeliu atvejų šis požymis rodo, kad dešiniojo skilvelio ir (arba) dešiniojo skilvelio padidėjimas yra nenormaliai padidėjęs, o šios hipertrofijos priežastys leidžia nustatyti tinkamą diagnozę.

Tiksliau diagnozuoti galima naudoti šias procedūras:

  • ultragarsas - metodas, turintis labiausiai informatyvų, rodantį organo anatomijos pokyčius;
  • krūtinės ląstos rentgenologija gali atskleisti miokardo hipertrofiją;
  • kasdieninė EKG stebėsena naudojama, jei be EOS nuokrypio yra ir ritmo sutrikimų;
  • EKG, esant stresui, padeda aptikti miokardo išemiją;
  • koronarinė angiografija (CAG) diagnozuoja vainikinių arterijų pažeidimus, kurie taip pat gali pakenkti EOS.

Kokias ligas sukelia

Pastebėtas elektrinės ašies nuokrypis į dešinę gali parodyti šias ligas arba patologijas:

  • Išeminė širdies liga. Nepagydoma liga, kuriai būdingas vainikinių arterijų, kurios kraujo patenka į širdies raumenis, užsikimšimas. Kai nekontroliuojama raida sukelia miokardo infarktą.
  • Įgimtas arba įgytas plaučių stenozė. Taip vadinamas šio didelio laivo susiaurėjimas, užkertantis kelią normaliam kraujo išėjimui iš dešinės skilvelio. Dėl to padidėja sistolinis kraujospūdis ir, atitinkamai, miokardo hipertrofija.
  • Prieširdžių virpėjimas. Nepriklausomas atrijos elektrinis aktyvumas, kuris galiausiai gali sukelti smegenų insultą.
  • Lėtinė plaučių širdis. Tai įvyksta pažeidžiant plaučių ar krūtinės patologijų darbą, dėl kurio kairysis skilvelis nesugeba visiškai veikti. Esant tokioms sąlygoms, dešiniojo skilvelio apkrova žymiai padidėja, o tai sukelia jos hipertrofiją.
  • Interatrialinio pertvaros defektas. Šis defektas yra išreikštas tarp skylių tarp atrijų, per kuriuos kraujas gali būti išleidžiamas iš kairės pusės į dešinę. Dėl to atsiranda širdies nepakankamumas ir plaučių hipertenzija.
  • Mitralinio vožtuvo stenozė - atidarymo tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio susiaurėjimas, kuris sukelia sunkumų dėl diastolinio kraujo judėjimo. Susijęs su įgytomis pranašumais.
  • Plaučių tromboembolija. Tai sukelia kraujo krešuliai, kurie, atsiradę dideliuose kraujagyslėse, perėja per kraujotakos sistemą ir užkimšia arteriją ar jos šakas.
  • Pirminė plaučių hipertenzija - nuolatinis aukštas kraujo spaudimas plaučių arterijoje, kurį sukelia įvairios priežastys.

Ką daryti?

Jei elektrokardiograma parodė širdies elektrinės ašies polinkį į dešinę, nedelsiant reikia atlikti išsamesnį gydytojo tyrimą. Priklausomai nuo problemos, kurią nustatė gilesnė diagnozė, gydytojas paskirs atitinkamą gydymą.

Širdis yra viena iš svarbiausių žmogaus kūno dalių, todėl jos būklė turėtų būti labiau dėmesio objektas. Deja, jis dažnai prisimenamas tik tada, kai jis pradeda pakenkti.

Siekiant užkirsti kelią tokioms situacijoms, būtina laikytis bent bendrų rekomendacijų, kaip išvengti širdies sutrikimų: valgykite teisę, nepamirškite sveiko gyvenimo būdo ir ne rečiau kaip kartą per metus ištirti kardiologą.

Jei elektrokardiogramos rezultatuose atsirado įrašas apie širdies elektros ašies nuokrypį, reikia nedelsiant atlikti išsamesnę diagnozę, siekiant nustatyti šio reiškinio priežastis.

Širdies elektros ašies nukrypimas į dešinę

Širdies elektrinė ašis (EOS) yra kardiologijos ir funkcinės diagnostikos terminas, atspindintis širdyje vykstančius elektrinius procesus.

Širdies elektrinės ašies kryptis rodo bendrą bioelektrinių pokyčių, atsiradusių širdies raumenyse, skaičių. Širdis yra trimatis organas, ir norint apskaičiuoti EOS kryptį, kardiologai reprezentuoja krūtinę koordinačių sistemos forma.

Pašalinus EKG, kiekvienas elektrodas registruoja bioelektrinį sužadinimą, esantį tam tikroje miokardo dalyje. Jei projektuojame elektrodus į įprastinę koordinačių sistemą, taip pat galime apskaičiuoti elektros ašies kampą, kuris bus pastatytas ten, kur elektriniai procesai yra stipriausi.

Vadovaujanti širdies sistema ir kodėl svarbu nustatyti EOS?

Širdies laidžioji sistema yra širdies raumenų dalis, susidedanti iš vadinamųjų netipinių raumenų skaidulų. Šie pluoštai yra gerai įkvėpti ir tuo pačiu metu susitraukia organą.

Miokardo susitraukimas prasideda nuo elektrinio impulso atsiradimo sinusų mazge (todėl teisingas sveikos širdies ritmas vadinamas sinusu). Iš sinuso mazgo elektrinio sužadinimo impulsas eina į atrioventrikulinį mazgą ir toliau išilgai Jo. Šis pluoštas patenka į tarpsluoksnį pertvarą, kur jis yra padalintas į dešinę, nukreiptas dešiniajame skilvelyje ir kairėje kojoje. Jo kairiosios kojos dalis yra padalinta į dvi šakas, priekines ir užpakalines. Priekinė atšaka yra kairiajame skilvelio anterolaterinėje sienelėje, esančioje priekinėje tarpinėje skiltyje. Jo kairiosios kojos nugarinė dalis yra vidurinėje ir apatinėje kairiojo skilvelio, posterolaterinės ir apatinės sienos pusėje. Galime sakyti, kad galinis atšakas yra šiek tiek į kairę nuo priekio.

Miokardo laidumo sistema yra galingas elektros impulsų šaltinis, o tai reiškia, kad elektriniai pokyčiai prieš širdies plakimą pirmiausia atsiranda širdyje. Su pažeidimais šioje sistemoje, širdies elektros ašis gali žymiai pakeisti jo padėtį, kaip bus aptarta vėliau.

Širdies elektros ašies padėties variantai sveikiems žmonėms

Kairiojo skilvelio širdies raumenų masė paprastai yra daug didesnė nei dešiniojo skilvelio masė. Taigi, kairieji skilveliai vykstantys elektriniai procesai yra visiškai stipresni, o EOS bus nukreipti į jį. Jei projektuojate širdies padėtį koordinačių sistemoje, kairysis skilvelis bus +30 + 70 laipsnių plote. Tai bus įprastinė ašies padėtis. Tačiau, priklausomai nuo individualių anatominių savybių ir kūno sudėties, EOS padėtis sveikiems žmonėms svyruoja nuo 0 iki +90 laipsnių:

  • Taigi vertikali padėtis bus EOS intervale nuo + 70 iki +90 laipsnių. Ši širdies ašies padėtis yra aukšti, ploni žmonės - astenikov.
  • Horizontali EOS padėtis yra labiau paplitusi nedideliuose, plačiuose žmonėse, turinčiuose plačią krūtinę - hipersteniką, o jos vertė svyruoja nuo 0 iki + 30 laipsnių.

Kiekvieno asmens struktūros ypatumai yra labai individualūs, beveik nėra gryno astenizmo ar hiperstenikos, dažniau jie yra tarpiniai kūno tipai, todėl elektros ašis gali turėti tarpinę vertę (pusiau horizontali ir pusiau vertikali).

Visos penkios pozicijos (normalios, horizontalios, pusiau horizontalios, vertikalios ir pusiau vertikalios) randamos sveikuose ir nėra patologinės.

Taigi, sudarant EKG, visiškai sveikas žmogus gali pasakyti: „EOS yra vertikalus, sinusinis ritmas, širdies susitraukimų dažnis yra 78 minutės“, kuris yra normos variantas.

Širdies posūkiai aplink išilginę ašį padeda nustatyti organo padėtį erdvėje ir kai kuriais atvejais yra papildomas ligos diagnozavimo parametras.

„Širdies elektros ašies sukimosi aplink ašį“ apibrėžimas gali būti rastas elektrokardiogramų aprašymuose ir nėra pavojingas.

Kada EOS gali kalbėti apie širdies ligas?

Pati EOS padėtis nėra diagnozė. Tačiau yra nemažai ligų, kuriose yra širdies ašies poslinkis. Reikšmingi EOS švino padėties pokyčiai:

  1. Išeminė širdies liga.
  2. Įvairios kilmės kardiomiopatijos (ypač išsiplėtusi kardiomiopatija).
  3. Lėtinis širdies nepakankamumas.
  4. Įgimtos širdies struktūros anomalijos.

Nukrypimai nuo EOS

Taigi, širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę gali rodyti kairiojo skilvelio hipertrofiją (LVH), t.y. jo padidėjimas, kuris taip pat nėra nepriklausoma liga, bet gali reikšti kairiojo skilvelio perkrovą. Ši būklė dažnai atsiranda, kai yra ilgalaikė arterinė hipertenzija ir yra susijęs su reikšmingu kraujagyslių atsparumu kraujotakai, todėl kairysis skilvelis turi susitraukti su didesne jėga, didėja skilvelio raumenų masė, o tai lemia jos hipertrofiją. Koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas, kardiomiopatija taip pat sukelia kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Be to, LVH susidaro, kai paveikiamas kairiojo skilvelio vožtuvo aparatas. Šią sąlygą sukelia aortos burnos stenozė, kai kraujo išsiskyrimas iš kairiojo skilvelio yra sunkus, aortos vožtuvo nepakankamumas, kai dalis kraujo grįžta į kairįjį skilvelį, perkraunant ją su tūriu.

Šie defektai gali būti įgimti arba įsigyti. Dažniausiai įgyti širdies defektai yra reumato karščiavimas. Profesionaliems sportininkams randama kairiojo skilvelio hipertrofija. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su aukštos kvalifikacijos sportininku, kad nuspręstumėte apie galimybę tęsti sportinę veiklą.

Be to, EOS atmetamas į kairę dėl intraventrikulinės laidumo ir įvairių širdies blokų pažeidimų. Atmesti el. Laišką širdies ašis į kairę ir keletas kitų EKG požymių yra vienas iš jo kairiojo kojos priekinės šakos blokados rodiklių.

Nukrypimai EOS dešinėje

Širdies elektros ašies poslinkis į dešinę gali reikšti dešinės skilvelio hipertrofijos (ŽPV). Kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučius, kur jis yra praturtintas deguonimi. Lėtinės kvėpavimo takų ligos, susijusios su plaučių hipertenzija, pvz., Bronchine astma, lėtine obstrukcine plaučių liga, turinti ilgą laiką, sukelia hipertrofiją. Dešinio skilvelio hipertrofiją sukelia plaučių arterijos stenozė ir tricipidinis vožtuvo nepakankamumas. Kaip ir kairiajame skilvelyje, ŽPV sukelia koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos. EOS nuokrypis į dešinę vyksta visiškai blokuojant Jo kojos kairiojo kojos užpakalinę šaką.

Ką daryti, jei kardiogramoje randama EOS kompensacija?

Nė viena iš aukščiau išvardintų diagnozių negali būti nustatyta remiantis tik EOS kompensavimu. Ašies padėtis yra tik papildomas rodiklis diagnozuojant ligą. Kai širdies ašies nuokrypis viršija normalių verčių ribas (nuo 0 iki +90 laipsnių), būtina konsultuotis su kardiologu ir keliais tyrimais.

Tačiau pagrindinė EOS šališkumo priežastis yra miokardo hipertrofija. Vienos ar kitos širdies dalies hipertrofijos diagnozę galima atlikti pagal ultragarso rezultatus. Bet kokia liga, dėl kurios atsiranda širdies ašies poslinkis, lydi daugybė klinikinių požymių ir reikalauja papildomo tyrimo. Padėtis turėtų būti nerimą kelianti, kai su esama EOS padėtimi EKG yra staigus nuokrypis. Šiuo atveju nukrypimas greičiausiai rodo blokados atsiradimą.

Pati širdies elektros ašies permaina nereikalauja gydymo, tai reiškia elektrokardiologinius požymius ir, pirma, reikia nustatyti įvykio priežastį. Gydymo poreikį gali nustatyti tik kardiologas.

1Toretiniai pamatai

Kaip išmokti nustatyti EOS elektrokardiograma? Pirmiausia šiek tiek teorijos. Įsivaizduokime Einthoveno trikampį su laidų ašimis, taip pat papildysime jį apskritimu, kuris eina per visas ašis, ir nukreipkite apskritimo laipsnius arba koordinačių sistemą: palei I laido liniją -0 ir +180 virš pirmojo švino linijos bus neigiami laipsniai, didinant -30, o teigiami laipsniai numatomi žemyn +30 laipsniais.

Apsvarstykite kitą koncepciją, reikalingą EOS padėčiai nustatyti - kampui alfa (RI> RIII;

  • EOS nuokrypis į kairę ant kardiogramos atrodo taip: didžiausia R banga pirmajame lygyje, šiek tiek mažesnė antrajame ir mažiausias trečiame: R I> RII> RIII;
  • EOS pasukimas į dešinę arba širdies ašies perkėlimas į dešinę ant kardiogramos pasirodo kaip didžiausias R trečiame lygyje, šiek tiek mažiau antroje, mažiausias pirmoje: R III> RII> RI.
  • Tačiau ne visada vizualiai lengva nustatyti dantų aukštį, kartais jie gali būti maždaug tokio paties dydžio. Ką daryti? Galų gale, akis gali ir nepavyksta... Siekiant maksimalaus tikslumo, išmatuokite alfa kampą. Padarykite tai taip:

    1. QRS kompleksus randame I ir III užduotyse;
    2. Apibendriname pirmojo švino dantų aukštį;
    3. Apibendrinkite aukštį trečiame laive;

    Svarbus dalykas! Reikėtų prisiminti, kai apibendrinant, kad kaištis nukreipiamas žemyn nuo izolino, jo aukštis mm bus pažymėtas ženklu „-“, jei aukštyn su „+“ ženklu

  • Nustatytos dvi sumos yra pakeistos į specialią lentelę, mes randame duomenų sankirtą, atitinkančią tam tikrą spindulį su kampo kampais. Žinodami alfa kampo normas, lengva nustatyti EOS padėtį.
  • 3 Kas yra pieštuko diagnostikas arba kai nereikia ieškoti alfa kampo?

    Yra dar vienas lengviausias ir mėgstamiausias metodas, kuriuo studentai gali nustatyti EOS padėtį pieštuku. Jis visais atvejais neveiksmingas, tačiau kartais supaprastina širdies ašies nustatymą, leidžia nustatyti, ar tai normalu, ar yra nuokrypis. Taigi, į ne-rašomąją dalį įdėti į pieštuką į širdies kampą, esančią šalia pirmojo švino, tada I, II, III laiduose randame didžiausią R.

    Kreipiamės į priešais nukreiptą pieštuko dalį į R-bangą, kur ji yra maksimali. Jei ne, pieštuko rašymo dalis yra viršutiniame dešiniajame kampe, o aštrus rašymo dalies galas apatinėje kairėje, tada ši padėtis rodo normalią širdies ašies padėtį. Jei pieštukas yra beveik horizontaliai, galite manyti, kad ašis yra perkelta į kairę arba horizontalią padėtį, o jei pieštukas priartėja prie vertikalios padėties, EOS yra atmetamas dešinėje.

    4Norėdami nustatyti šį parametrą?

    Su širdies elektros ašimi susiję klausimai išsamiai aptariami beveik visose EKG knygose, širdies elektros ašies kryptis yra svarbus parametras, kurį reikia nustatyti. Tačiau praktiškai tai mažai padeda diagnozuoti daugelį širdies ligų, iš kurių yra daugiau nei šimtas. Ašies krypties iššifravimas yra tikrai naudingas diagnozuojant 4 pagrindines būsenas:

    1. Jo kairiojo pluošto priekinės ir viršutinės šakos blokada;
    2. Dešinio skilvelio hipertrofija. Tipiškas jo padidėjimo ženklas yra ašies nuokrypis dešinėje. Bet jei įtariama kairiojo skilvelio hipertrofija, širdies ašies poslinkis visai nereikalingas, o šio parametro apibrėžimas nedaug padeda jai diagnozuoti;
    3. Ventrikulinė tachikardija. Kai kurioms jo formoms būdingas EOS nuokrypis į kairę arba neaiški padėtis, kai kuriais atvejais pasukamas į dešinę;
    4. Jo kairiojo pluošto užpakalinės viršutinės dalies blokada.

    5 Kas gali būti EOS?

    Sveikiems žmonėms vyksta šie EOS aprašymai: normalus, pusiau vertikalus, vertikalus, pusiau horizontalus, horizontalus. Paprastai širdies elektrinė ašis asmenims, vyresniems nei 40 metų, yra nuo -30 iki +90 laipsnių kampu asmenims, jaunesniems nei 40 metų - nuo 0 iki +105. Sveikiems vaikams ašis gali nukrypti iki +110. Labiausiai sveikų žmonių skaičius svyruoja nuo +30 iki +75. Ploniose, asteninėse individuose diafragma yra maža, EOS dažniau atmetamas į dešinę, širdis yra labiau vertikali. Nutukę žmonės, hiperstenai, priešingai, širdis yra horizontaliau, yra nukrypimas į kairę. Normostenikoje širdis užima tarpinę padėtį.

    6Norm vaikams

    Naujagimiams ir kūdikiams yra ryškus EOS nuokrypis dešinėje ant elektrokardiogramos, daugumos vaikų metais EOS keičiasi į vertikalią padėtį. Tai paaiškinama fiziologiškai: teisingi širdies regionai, kurių masė ir elektrinis aktyvumas šiek tiek dominuoja virš kairiųjų, ir širdies padėties pokyčiai gali būti pastebimi - sukasi aplink ašis. Iki dvejų metų daugelis vaikų vis dar turi vertikalią ašį, tačiau 30% ji tampa normali.

    Perėjimas prie normalios padėties yra susijęs su kairiojo skilvelio masės ir širdies sukimosi padidėjimu, kai sumažėja kairiojo skilvelio prigludimas prie krūtinės. Ikimokyklinio amžiaus vaikų ir moksleivių vaikams vyrauja normalus EOS, dažniau ar dažniau gali atsirasti vertikali, arba rečiau, horizontali širdies elektros ašis. Apibendrinant pirmiau minėtą normą, laikomasi vaikų normų:

    • naujagimių laikotarpiu EOS nuokrypis nuo +90 iki +170
    • 1-3 metai - vertikali EOS
    • mokykloje, paauglystėje - pusėje vaikų normalios ašies padėtis.

    7 EOS nuokrypio priežastys kairėje

    EOS nuokrypis kampu nuo -15 iki -30 kartais vadinamas nedideliu nukrypimu į kairę, o jei kampas yra nuo -45 iki -90, jie sako apie reikšmingą nukrypimą į kairę. Kokios yra pagrindinės šios ligos priežastys? Apsvarstykite juos išsamiau.

    1. Pasirinkimo normos;
    2. BPV kairėje paketo šakoje;
    3. Jo kairiojo paketo blokada;
    4. Kairiojo skilvelio hipertrofija;
    5. Padėties pokyčiai, susiję su horizontalia širdimi;
    6. Kai kurios skilvelių tachikardijos formos;
    7. Endokardinės pagalvės.

    8 EOS nukrypimo į dešinę priežastys

    Širdies elektros ašies nuokrypio suaugusiesiems kriterijai:

    • Širdies ašis yra nuo +91 iki +180 kampu;
    • Elektros ašies nuokrypis iki +120 kartų kartais vadinamas nedideliu jo nuokrypiu į dešinę, o jei kampas yra nuo +120 iki +180 - reikšmingas nuokrypis dešinėje.

    Dažniausios EOS nukrypimo nuo dešinės priežastys gali būti:

    1. Pasirinkimo normos;
    2. Dešinė skilvelio hipertrofija;
    3. Užpakalinės viršutinės šakos blokavimas;
    4. Plaučių embolija;
    5. Dekstrokardija (dešinė širdis);
    6. Standarto variantas, kai padėties pokyčiai susiję su širdies vertikalia padėtimi dėl emfizemos, COPD ir kitų plaučių patologijų.

    Pažymėtina, kad gydytojas gali būti įspėtas dėl aštrių elektros ašies pokyčių. Pvz., Jei pacientas, turintis ankstesnių kardiogramų, turi normalią arba pusiau vertikalią EOS padėtį, o kai EKG yra pašalinta, šiuo metu yra ryški horizontali EOS kryptis. Tokie drastiški pokyčiai gali rodyti bet kokius širdies darbų pažeidimus ir pareikalauti kuo greičiau atlikti papildomą diagnozę ir tolesnį tyrimą.

    Medicininiai įrašai

    Naudojant širdies elektrinę ašį, kardiologai vertina elektrinius procesus, kurie skatina širdies raumenis. EOS kryptis priklauso nuo įvairių anatominių ir fiziologinių veiksnių. Vidutinis rodiklio rodiklis yra +590. Paprastai EOS vertė svyruoja nuo + 200... + 1000.

    Paciento tyrimas atliekamas specializuotoje patalpoje, kuri yra apsaugota nuo įvairių elektrinių trukdžių. Pacientas guli, po pagalvė yra pagalvė. Norėdami pašalinti EKG, viršutinius elektrodus. Duomenys įrašomi su ramiu kvėpavimu. Tuo pačiu metu prietaisas registruoja širdies plakimo dažnį ir tvarkingumą, įskaitant EOS padėtį ir kitus parametrus.

    Sveiko asmens širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę leidžiamas, kai:

    • giliai įkvėpkite;
    • kūno padėties pasikeitimas;
    • kūno savybės (hipersteninis).

    EOS sveikas žmogus pereina į dešinę, kai:

    • giliai įkvėpti;
    • kūno funkcijos (astenik).

    EOS vietą lemia 2 skilvelio dalių masė. Aptariamo rodiklio apibrėžimas atliekamas dviem metodais.

    Pirmuoju atveju specialistas aptinka alfa kampo poslinkį. Pagrindinio rodiklio vertė apskaičiuojama naudojant specialią lentelę Dyedu.

    Antruoju atveju specialistas lygina R ir S dantis 1 ir 3 laiduose. Aiškus EOS nuokrypis bet kuria kryptimi nėra nepriklausoma patologija.

    Į kairę nukreipta elektros ašis rodo šias problemas:

    • kairiojo skilvelio hipertrofija;
    • sutrikęs kairiojo skilvelio vožtuvo veikimas;
    • širdies blokada.

    Pirmiau minėti reiškiniai sukelia neteisingą kairiojo skilvelio darbą. Bet koks EOS nuokrypis rodo tokias patologijas kaip išemija, CHF, įgimta širdies liga, širdies priepuolis. Pagrindinio organo laidžios sistemos blokada yra susijusi su tam tikrų vaistų vartojimu.

    Papildomi diagnostikos metodai

    Jei kardiogramoje įrašomas elektros ašies nuokrypis į kairę, atliekamas papildomas paciento tyrimas. Rekomenduojama atlikti elektrokardiogramą vaikščiojant ant Kierat arba stovintį dviratį. Naudojant ultragarsu, įvertinamas skilvelių hipertrofijos laipsnis.

    Jei sinusinio ritmo sutrikimas, EOS atmetamas, atliekamas 24 valandų „Holter“ EKG monitoringas. Duomenys įrašomi visą dieną. Jei miokardo audinys yra žymiai hipertrofuotas, atliekamas krūtinės ląstos rentgeno spindulys. Koronarinių arterijų angiografija naudojama norint nustatyti kraujagyslių pažeidimo laipsnį dabartinės išemijos metu. Echokardioskopija leidžia nustatyti širdies atrijų ir skilvelių būklę.

    Nagrinėjamo reiškinio terapija siekiama pašalinti pagrindinę ligą. Kai kurios širdies ligos gydomos medicinos prietaisais. Be to, rekomenduojama valgyti ir išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

    Sunkios ligos atveju reikia chirurginės intervencijos. Jei laidumo sistema yra labai sutrikusi, persodinamas širdies stimuliatorius. Šis prietaisas siunčia signalus į miokardą, sukeldamas jo susitraukimą.

    Dažniausiai nagrinėjamas reiškinys nekelia grėsmės žmogaus gyvybei. Bet jei diagnozuojamas staigus ašies padėties pokytis (vertė didesnė nei +900), tai gali sukelti širdies sustojimą. Šis pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas intensyviai gydyti. Siekiant užkirsti kelią tokiai būklei, pateikiami kasmetiniai kardiologo tyrimai.

    Pakeitimai dešinėje

    Ašies nuokrypis į dešinę nėra nepriklausoma patologija, bet yra pagrindinio organo veikimo sutrikimo diagnostinis požymis. Dažniausiai tokia klinika rodo nenormalų dešiniojo skilvelio ar skilvelio padidėjimą. Išsiaiškinęs tikslią šios anomalijos atsiradimo priežastį, gydytojas diagnozuoja.

    Jei reikia, pacientui nustatoma papildoma diagnozė:

    1. 1. Ultragarsas - suteikia informacijos apie pagrindinio organo anatomijos pokyčius.
    2. 2. Krūtinės rentgeno spinduliai - atskleidžia miokardo hipertrofiją.
    3. 3. Kasdieninis EKG atliekamas kartu su ritmo sutrikimu.
    4. 4. EKG fizinio krūvio metu - padeda aptikti miokardo išemiją.
    5. 5. CAG - atliekamas, kad būtų diagnozuota erdvėlaivio pažeidimai

    Ašies nuokrypį į dešinę gali sukelti šios patologijos:

    1. 1. Išemija yra nepagydoma patologija, kurioje stebima vainikinių arterijų obstrukcija. Nesant gydymo, liga gali sukelti miokardo infarktą.
    2. 2. Įsigijusi ar įgimta plaučių arterijų stenozė - dėl laivo susiaurėjimo, normalus kraujo išėjimas iš dešiniojo skilvelio sustoja, dėl to padidėja kraujospūdis.
    3. 3. Prieširdžių virpėjimas - gali sukelti smegenų insultą.
    4. 4. Lėtinė plaučių širdis - pastebima plaučių funkcijos sutrikimo, krūtinės patologijos atveju. Tokiomis sąlygomis gali atsirasti hipertrofija.
    5. 5. Kiaurymės tarp atrijų pertvaros buvimas, per kurį kraujas yra išmestas iš kairės į dešinę. Tai skatina širdies nepakankamumo vystymąsi.
    6. 6. Valvulinė stenozė - pasireiškia kaip atidarymo tarp kairiojo skilvelio ir atitinkamo atriumo susiaurėjimas, dėl kurio sunkiau tampa diastolinis kraujo judėjimas. Ši patologija yra įgyta.
    7. 7. Plaučių arterijos trombembolija, kurią sukelia kraujo krešuliai, atsirandantys dideliuose laivuose. Tada jie pereina per sistemą, blokuoja arteriją ir jos šakas.
    8. 8. Pirminė plaučių hipertenzija, kurią lydi aukštas kraujo spaudimas dėl įvairių priežasčių.

    Rizikos veiksniai

    Ašies pasvirimas į dešinę yra triciklinio antidepresanto apsinuodijimo pasekmė. Šių vaistų somatotropinis poveikis pastebimas dėl to, kad juose yra medžiagų, kurios veikia širdies laidžią sistemą. Jei EKG diagnozavo ašies nuokrypį teisinga kryptimi, reikia giliau diagnozuoti pacientą.

    Yra tiesioginis ryšys tarp pagrindinio organo anatominės padėties ir QRS komplekso EOS. Šį ryšį patvirtina kvėpavimo poveikis. Įkvėpus, diafragma nusileidžia, širdis keičia savo padėtį, o tai sukelia EOS perėjimą į dešinę. Pacientams, sergantiems emfizema, stebima pagrindinės organo anatominė padėtis. Priešingai, kai iškvepiate, diafragma pakyla, širdis užima horizontalią padėtį, perkeliant ašį į kairę.

    Taip pat yra tiesioginis skilvelio depolarizacijos krypties poveikis EOS vertei. Šį reiškinį patvirtina dalinė LDLH blokada. Šiuo atveju impulsai sklinda viršutiniame kairiajame skiltyje, kuris sukelia ašies nuokrypį į kairę.

    Jei atitinkamo parametro vertė naujagimiui nukrypsta nuo normos dešinėje, nėra patologijos.

    Gydytojai nemano, kad ši būklė yra dešiniojo skilvelio hipertrofija. Tai paaiškinama tuo, kad +100 nukrypimo kampas yra normalus reiškinys, pastebėtas daugelyje naujagimių. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie gyvena griežtose klimato sąlygomis ir kalnuose.

    Tačiau ašies nukrypimas nuo vaiko dešinės gali būti dėl LNGG blokados. Todėl, kai nustatomas diagnostinis simptomas, atliekamas pilnas mažo paciento tyrimas.

    Elektros ašies padėtis yra normali

    Pavyzdžiui, sudarant EKG, pacientas gali matyti tokią frazę: „sinusinis ritmas, EOS nėra atmestas...“ arba „širdies ašis yra vertikaliai“, o tai reiškia, kad širdis veikia teisingai.

    Širdies ligos atveju širdies elektrinė ašis, kartu su širdies ritmu, yra vienas iš pirmųjų EKG kriterijų, į kurį gydytojas atkreipia dėmesį, o kai gydantis gydytojas išskiria EKG, būtina nustatyti elektros ašies kryptį.

    Nukrypimai nuo normos yra ašies nuokrypis į kairę ir staigiai į kairę, į dešinę ir staigiai į dešinę, taip pat širdies nepakankamumas.

    Kaip nustatyti elektros ašies padėtį

    Širdies ašies nustatymą atlieka funkcinis diagnostikos gydytojas, kuris išskiria EKG, naudojant specialias lenteles ir diagramas pagal kampą α („alfa“).

    Antrasis elektros ašies padėties nustatymo metodas yra QRS kompleksų, atsakingų už skilvelių sužadinimą ir susitraukimą, palyginimas. Taigi, jei R-banga turi didesnę amplitudę I krūtinės ląstelėje nei III, tada vyksta levograma arba ašies nuokrypis į kairę. Jei III yra daugiau, nei I, tada gramograma. Paprastai II bangos R banga yra didesnė.

    Nukrypimų nuo normos priežastys

    Ašies nuokrypis į dešinę arba į kairę nelaikomas nepriklausoma liga, tačiau jis gali kalbėti apie ligas, kurios sukelia širdies sutrikimus.

    Širdies ašies nuokrypis į kairę dažnai atsiranda esant kairiojo skilvelio hipertrofijai

    Širdies ašies nuokrypis į kairę gali atsirasti normaliai sveikiems asmenims, kurie profesionaliai dalyvauja sporto veikloje, tačiau dažniau pasireiškia kairiojo skilvelio hipertrofija. Tai padidina širdies raumenų masę, pažeidžiant jo susitraukimą ir atsipalaidavimą, būtiną normaliai visos širdies veikimui. Hipertrofiją gali sukelti tokios ligos:

    • kardiomiopatija (miokardo masės padidėjimas arba širdies kamerų išplitimas) dėl anemijos, hormoninių sutrikimų organizme, išeminė širdies liga, poinfarkto kardiosklerozė, miokardo struktūros pokyčiai po miokardito (širdies audinio uždegimas);
    • ilgalaikė arterinė hipertenzija, ypač esant nuolatiniam aukšto slėgio skaičiui;
    • įgytos charakterio širdies defektai, ypač stenozė (susiaurėjimas) ar nepakankamas aortos vožtuvo uždarymas, dėl kurio pažeidžiamas kraujagyslių kraujotaka, ir dėl to padidėjo įtampa kairiajame skilvelyje;
    • įgimtų širdies defektų vaikas dažnai sukelia elektrinės ašies nuokrypį;
    • laidumo trikdymas išilgai Jo pilno ar neišsamios blokados kojos, dėl to sumažėja kairiojo skilvelio susitraukimas, o ašis atmetama, o ritmas lieka sinusas;
    • prieširdžių virpėjimas, tada EKG apibūdina ne tik ašies nuokrypis, bet ir ne sinusinio ritmo buvimas.

    Širdies ašies nukrypimas į dešinę yra normos variantas atliekant EKG naujagimiui, ir šiuo atveju gali būti aštrus ašies nuokrypis.

    Suaugusiesiems toks nukrypimas paprastai yra dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymis, kuris išsivysto su tokiomis ligomis:

    • bronchopulmoninės sistemos ligos - ilgalaikė bronchinė astma, sunki obstrukcinė bronchitas, plaučių emfizema, dėl kurios padidėja kraujospūdis plaučių kapiliaruose ir padidėja dešiniojo skilvelio apkrova;
    • širdies defektai, turintys tricuspidinio (tricuspido) vožtuvo pažeidimus ir plaučių arterijos vožtuvą, einantį iš dešinės skilvelio.

    Kuo didesnis skilvelių hipertrofijos laipsnis, tuo stipresnis elektros ašis nukreipiamas atitinkamai staigiai į kairę ir aštriai į dešinę.

    Simptomai

    Pati širdies elektrinė ašis pacientui nesukelia jokių simptomų. Pacientui pasireiškia gerovės sutrikimai, jei miokardo hipertrofija sukelia sunkius hemodinaminius sutrikimus ir širdies nepakankamumą.

    Liga pasižymi širdies skausmu

    Iš ligos požymių, kartu su širdies ašies nuokrypiu į kairę arba į dešinę, būdingas galvos skausmas, širdies skausmas, apatinių galūnių patinimas ir veidas, dusulys, astmos priepuoliai ir pan.

    Jei atsiranda kokių nors nemalonių kardiologinių simptomų, pasitarkite su gydytoju dėl EKG, o jei EKG nenustatyta įprastinė elektros ašies padėtis, būtina atlikti papildomą tyrimą, kad būtų nustatyta šios būklės priežastis, ypač jei jis randamas vaikui.

    Diagnostika

    Norint nustatyti širdies ašies nuokrypio priežastį EKG kairėje arba dešinėje, kardiologas arba terapeutas gali paskirti papildomus tyrimo metodus:

    1. Širdies ultragarsas yra labiausiai informatyvus metodas, leidžiantis įvertinti anatominius pokyčius ir nustatyti skilvelių hipertrofiją, taip pat nustatyti jų kontraktinės funkcijos pažeidimo laipsnį. Šis metodas yra ypač svarbus tiriant naujagimį dėl įgimtos širdies ligos.
    2. Elektrokardiograma su apkrova (vaikščioti ant Kierat - Kierat testas, Dviračių ergometrija) atskleidžia miokardo išemiją, kuri gali sukelti elektros ašies nuokrypius.
    3. Kasdieninis EKG stebėjimas tuo atveju, kai aptinkamas ne tik ašies nuokrypis, bet ir ritmo, kuris nėra iš sinusinio mazgo, ty yra ritmo sutrikimų, buvimas.
    4. Krūtinės radiografija - su sunkia miokardo hipertrofija - būdinga širdies šešėlio išplitimui.
    5. Koronarinė angiografija (CAG) atliekama siekiant išaiškinti išeminės ligos vainikinių arterijų pažeidimų pobūdį a.

    Gydymas

    Elektros ašies nukrypimas tiesiogiai nereikalingas, nes tai nėra liga, o kriterijus, pagal kurį galima daryti prielaidą, kad pacientas turi vieną ar kitą širdies patologiją. Jei po papildomo tyrimo nustatoma liga, būtina kuo greičiau pradėti gydymą.

    Apibendrinant, reikia pažymėti, kad jei pacientas EKG pareiškime mato frazę, kad širdies elektrinė ašis nėra normalioje padėtyje, tai turėtų įspėti jį ir paskatinti jį apsilankyti pas gydytoją, kad sužinotų tokio EKG priežastį - ženklą, net jei nėra simptomų neįvyksta.