Koronarinė mirtis: priežastys, pirmoji pagalba, prognozė

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra ūminė (staiga) vainikinė mirtis, kokios yra jos vystymosi priežastys, kokie simptomai atsiranda širdies sustojimu. Kaip sumažinti koronarinės mirties riziką.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Staigaus koronarinė mirtis (VKS) yra netikėta mirtis, kurią sukelia širdies sustojimas, kuris per trumpą laiką (dažniausiai per 1 valandą nuo simptomų atsiradimo) atsiranda asmeniui, sergančiam vainikinių arterijų liga.

Koronarinės arterijos yra kraujagyslės, per kurias patenka širdies raumenys (miokardas). Jei jie yra pažeisti, kraujo tekėjimas gali sustoti, dėl to gali sustoti širdis.

VCS dažniausiai išsivysto 45–75 metų suaugusiems, kuriems dažniausia yra išeminė širdies liga. Koronarinės mirties dažnis yra maždaug 1 atvejis per 1000 gyventojų per metus.

Negalima manyti, kad širdies sustojimo atsiradimas neišvengiamai sukelia žmogaus mirtį. Tinkamai teikiant neatidėliotiną pagalbą, širdies veikla gali būti atkurta, nors ne visi pacientai. Todėl labai svarbu žinoti VKS simptomus ir kardiovaskulinės gaivinimo taisykles.

Koronarinės mirties priežastys

VCS sukelia koronarinių arterijų pažeidimus, dėl kurių pablogėja širdies raumenų aprūpinimas krauju. Pagrindinė šių kraujagyslių patologijos priežastis yra aterosklerozė.

Aterosklerozė yra liga, dėl kurios atsiranda plokštelių susidarymas ant vidinių arterijų paviršiaus (endotelio), kuris susiaurina paveiktų kraujagyslių liumeną.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Aterosklerozė prasideda nuo žalos endoteliui, kurį gali sukelti aukštas kraujospūdis, rūkymas ar padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje. Sužalojimo vietoje cholesterolis įsiskverbia į kraujagyslių sienelę, kuri veda kelerius metus po aterosklerozinės plokštelės susidarymo. Ši plokštelė formuojasi arterijos sienelėje, kuri didėja, kai liga progresuoja.

Kartais aterosklerozinės plokštelės paviršius peržengia, o tai sukelia trombo susidarymą šioje vietoje, kuri visiškai arba iš dalies blokuoja vainikinės arterijos lumenį. Tai yra miokardo kraujotakos sutrikimas, atsiradęs dėl koronarinės arterijos persidengimo aterosklerozine plokštele ir trombu, ir yra pagrindinė HF priežastis. Deguonies trūkumas sukelia pavojingus širdies ritmo sutrikimus, kurie sukelia širdies sustojimą. Dažniausias širdies ritmo sutrikimas tokiose situacijose yra skilvelių virpėjimas, kuriame yra nesuderinami ir chaotiški širdies susitraukimai, kurie nėra susiję su kraujo išsiskyrimu į indus. Suteikus tinkamą pagalbą iš karto po širdies sustojimo, asmuo gali tapti aktyvesnis.

VCS rizika padidėja dėl šių veiksnių:

• Ankstesnis platus miokardo infarktas, ypač per pastaruosius 6 mėnesius. Su šiuo veiksniu siejama 75% ūminio vainikinių mirties atvejų.
• Išeminė širdies liga. 80% VCS atvejų yra susiję su CHD.
• Rūkymas
• Hipertenzija.
• Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.
• Širdies ligų buvimas artimuosiuose.
• Sumažėjęs kairiojo skilvelio kontraktilumas.
• Tam tikrų tipų aritmijų ir laidumo sutrikimų buvimas.
• Nutukimas.
• Diabetas.
• Priklausomybė.

Simptomai

Staigios vainikinės mirties priežastys:

• širdis sustoja, o kraujas nėra pumpuojamas per kūną;
• beveik iš karto praranda sąmonę;
• nukentėjo auka;
• nėra pulso;
• nėra kvėpavimo;
• mokiniai išsiplečia.

Šie simptomai rodo širdies sustojimą. Pagrindiniai yra pulso ir kvėpavimo trūkumas, išsiplėtę mokiniai. Visi šie požymiai gali būti šalia jo esančio asmens, nes pats nukentėjusysis šiuo metu yra klinikinės mirties būsenoje.

Klinikinė mirtis - tai laikotarpis, kuris trunka nuo širdies sustojimo iki negrįžtamų kūno pokyčių pradžios, po to nukentėjusiojo atgaivinimas nebėra.

Prieš širdies sustojimą kai kurie pacientai gali jausti prekursorius, kurie apima labai padidėjusį širdies plakimą ir galvos svaigimą. VKS daugiausia vystosi be jokių ankstesnių simptomų.

Pirmoji pagalba asmeniui, turinčiam staigią vainiką

VKS aukos negali suteikti pirmosios pagalbos sau. Kadangi tinkamai atliktas kardiopulmoninis gaivinimas gali atkurti širdies veiklą vienoje jų, labai svarbu, kad žmonės aplink sužeistą asmenį žinotų ir žinotų, kaip tokiose situacijose teikti pirmąją pagalbą.

Veiksmų seka esant širdies sustojimui:

1. Įsitikinkite, kad jūsų saugumas ir aukos saugumas.
2. Patikrinkite aukos protą. Norėdami tai padaryti, švelniai pakratykite petį ir paklauskite, kaip jis jaučiasi. Jei nukentėjusysis atsako, palikite jį toje pačioje padėtyje ir paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Nepalikite aukų vien.
3. Jei pacientas yra sąmoningas ir nereaguoja į gydymą, pasukite jį atgal. Tada padėkite vienos rankos delną ant kaktos ir švelniai pakreipkite galvą atgal. Naudodami pirštus po smakru, patraukite apatinį žandikaulį. Šie veiksmai atvers kvėpavimo takus.
4. Įvertinkite normalų kvėpavimą. Norėdami tai padaryti, pasilenkite nukentėjusiojo veidą ir pažvelgti į krūtinės judesius, pajusti oro judėjimą ant skruosto ir klausytis kvėpavimo garso. Normalus kvėpavimas neturėtų būti painiojamas su mirties nuodėmėmis, kurias galima pastebėti pirmomis akimirkomis po širdies veiklos nutraukimo.
5. Jei asmuo kvėpuoja normaliai, paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu ir stebėkite nukentėjusįjį prieš jam atvykstant.
6. Jei nukentėjusysis kvėpuoja arba kvėpavimas yra nenormalus, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu ir pradėkite uždarą širdies masažą. Kad ją tinkamai atliktumėte, įdėkite vieną ranką į krūtinkaulio centrą, kad tik palmių pagrindas liestų krūtinę. Padėkite kitą delną ant pirmojo. Laikydami rankas tiesiai ant alkūnių, nuspauskite ant aukos krūtinės, kad jos nukreipimo gylis būtų 5-6 cm, po kiekvieno spaudimo (suspaudimo) leiskite krūtinei visiškai ištiesinti. Būtina atlikti uždarą širdies masažą, kurio dažnis yra 100-120 kartų per minutę.
7. Jei galite atlikti dirbtinį kvėpavimą, naudodami „burnos į burną“ metodą, tada po kas 30 kompresijų imkite 2 dirbtinius kvėpavimo takus. Jei negalite arba nenorite atlikti dirbtinio kvėpavimo, tiesiog nepertraukiamai vykdykite uždarą širdies masažą, kurio dažnis yra 100 kompresijų per minutę.
8. Atlikite šią veiklą prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą, kol pasirodys širdies veiklos požymiai (nukentėjusysis turi judėti, atverti akis ar kvėpuoti) arba visiškai išnaudotas.

Prognozė

Staiga koronarinė mirtis yra potencialiai grįžtama būklė, kai, jei laiku teikiama pagalba, kai kuriose aukų širdyse gali atsigauti.

Daugumai pacientų, kuriems pasireiškė širdies sustojimas, centrinės nervų sistemos pažeidimas yra tam tikras, o kai kurie iš jų yra giliai koma. Tokių žmonių prognozę lemia šie veiksniai:

• Bendra sveikata prieš širdies sustojimą (pvz., Diabeto, vėžio ir kitų ligų buvimas).
• Laiko intervalas tarp širdies sustojimo ir širdies ir gaivinimo pradžios.
• Kardiopulmoninės gaivinimo kokybė.

Prevencija

Kadangi pagrindinė VCS priežastis yra koronarinė širdies liga, kurią sukelia aterosklerozė, galima sumažinti jos atsiradimo riziką užkertant kelią šioms ligoms.

Sveika ir subalansuota mityba

Gydytojai rekomenduoja laikytis daug riebalų turinčio, mažai riebalų turinčio dietos, kurią sudaro daug šviežių vaisių ir daržovių (ne mažiau kaip penkios porcijos per dieną) ir sveikų grūdų maisto produktai.

Asmuo turi apriboti druskos suvartojimą (ne daugiau kaip 6 g per dieną), nes jis padidina kraujospūdį. 6 g druskos yra apie 1 šaukštelis.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Yra dviejų riebalų prisotintų ir nesočiųjų rūšių. Jums reikia atsisakyti maisto produktų, kuriuose yra sočiųjų riebalų, nes jie padidina blogo cholesterolio kiekį kraujyje. Jiems priklauso:

• mėsos pyragai;
• dešros ir riebios mėsos;
• sviestas;
• taukai;
• kieti sūriai;
• Konditerijos gaminiai;
• produktai, kuriuose yra kokoso ar palmių aliejaus.

Subalansuota mityba turėtų būti nesočiųjų riebalų, kurie padidina gerą cholesterolio kiekį kraujyje ir padeda sumažinti aterosklerozines plokšteles arterijose. Maisto produktai, kuriuose yra daug nesočiųjų riebalų:

1. Riebios žuvys
2. Avokadas
3. Riešutai
4. Saulėgrąžų, rapsų, alyvuogių ir augalinių aliejų.

Taip pat turėtumėte apriboti cukraus suvartojimą, nes jis gali padidinti diabeto riziką, o tai labai padidina vainikinių arterijų ligos tikimybę.

Fizinis aktyvumas

Sveikos mitybos derinimas su reguliariais pratimais yra geriausias būdas išlaikyti sveiką kūno svorį, o tai sumažina aukšto kraujo spaudimo atsiradimo riziką.

Reguliarus fizinis krūvis padidina širdies ir kraujagyslių sistemos veiksmingumą, sumažina cholesterolio kiekį kraujyje ir palaiko kraujospūdį įprastu intervalu. Jie taip pat mažina diabeto riziką.

30 minučių aerobinis pratimas 5 dienas per savaitę yra naudingas kiekvienam asmeniui. Tai yra greitas vaikščiojimas, bėgimas, plaukimas ir kiti pratimai, dėl kurių širdis susitraukia greičiau ir naudoja daugiau deguonies. Kuo didesnis fizinio aktyvumo lygis, tuo daugiau teigiamų pasekmių žmogus gauna iš jo.

Moksliškai įrodyta, kad sėdintys žmonės turi didesnę širdies ligų, diabeto ir staigios vainikinės mirties riziką. Todėl ilgą sėdėjimą darbo vietoje turėtumėte per trumpas pertraukas.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Normalizuokite ir palaikykite sveiką svorį

Geriausias būdas atsikratyti svorio - subalansuota mityba ir reguliari mankšta. Norėdami numesti svorio, reikia palaipsniui.

Rūkymo nutraukimas

Jei žmogus rūko, atsisakius šio įpročio, sumažės vainikinių arterijų ligos ir vainikinės mirties rizika. Rūkymas yra vienas iš pagrindinių aterosklerozės rizikos veiksnių, dėl kurio dauguma koronarinės arterijos trombozės atvejų yra jaunesniems nei 50 metų žmonėms.

Ribokite alkoholio vartojimą

Neviršykite didžiausios rekomenduojamos alkoholio dozės. Vyrams ir moterims rekomenduojama per savaitę vartoti ne daugiau kaip 14 standartinių alkoholio dozių. Griežtai draudžiama trumpą laiką gerti didelius alkoholinių gėrimų kiekius arba gerti iki apsinuodijimo, nes tai padidina širdies priepuolio ir aukštos įtampos vaizdo konferencijų riziką.

Kraujo spaudimo kontrolė

Jūs galite kontroliuoti savo kraujospūdį sveiką mitybą, reguliariai mankštintis, normalizuoti svorį ir, jei reikia, vartoti vaistus, kad jį sumažintumėte.

Jis turėtų stengtis, kad kraujospūdis būtų žemesnis nei 140/85 mm Hg. Str.

Diabeto kontrolė

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, padidėja vainikinių arterijų ligos rizika. Norint kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, yra naudinga gydytojo paskirtas geras mityba, fizinis aktyvumas, svorio normalizavimas ir hipoglikeminių vaistų vartojimas.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Staigus mirties atvejis dėl ūminio vainikinių nepakankamumo: kaip išvengti?

Staigios vainikinės mirties diagnozė reiškia netikėtą paciento mirtį, kurios priežastis yra širdies veiklos sulaikymas.

Liga yra jautresnė vyrams, kurių amžius yra nuo 35 iki 45 metų. Jis pasireiškia 1-2 vaikams nuo 100 000 žmonių.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė saulės priežastis yra paplitusi vainikinių kraujagyslių aterosklerozė, kai patologiniame procese dalyvauja dvi ar daugiau pagrindinių šakų.

Gydytojai paaiškina staigios mirties raidą taip:

• miokardo išemija (ūminis). Būklė atsiranda dėl pernelyg didelio širdies raumenų poreikio deguoniui (atsižvelgiant į psichoemocinę ar fizinę perteklių, priklausomybę nuo alkoholio);
• asistolis - sustojimas, visiškas širdies susitraukimų nutraukimas;
• koronarinės kraujotakos sumažėjimas dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, įskaitant miego ir poilsio laiką;
• skilvelių virpėjimas - mirksėjimas ir susitraukimas;
• elektrinės sistemos sutrikimas. Jis pradeda veikti netaisyklingai ir susitraukia gyvybei pavojingu dažniu. Kūnas nustoja vartoti kraują;
• Tarp priežasčių neatmeta koronarinių arterijų spazmų atsiradimo galimybės;
• stenozė - pagrindinių arterijų kamienų pažeidimas;
• aterosklerozinės plokštelės, postinfarkto randai, kraujagyslių plyšimai ir ašaros, trombozė.

Rizikos veiksniai apima šias sąlygas:

• širdies priepuolis, kurio metu buvo pažeista didelė miokardo dalis. Koronarinė mirtis atsiranda 75% atvejų po miokardo infarkto. Rizika išlieka šešis mėnesius;
• išeminė liga;
• sąmonės netekimo epizodai be konkrečios priežasties - sinkopė;
• išsiplėtusi kardiomiopatija - rizika sumažinti širdies siurbimo funkciją;
• hipertrofinė kardiomiopatija - širdies raumens sustorėjimas;
• kraujagyslių liga, širdies liga, svertinė istorija, didelis cholesterolio kiekis, nutukimas, rūkymas, alkoholizmas, diabetas;
• skilvelių tachikardija ir išmetimo frakcija iki 40%;
• kartais širdies sustojimas pacientui arba šeimos istorijoje, įskaitant širdies blokavimą, sumažėjusį širdies susitraukimų dažnį;
• kraujagyslių anomalijos ir įgimtos anomalijos;
• nestabilus magnio ir kalio kiekis kraujyje.

Numatymas ir pavojus

Pirmosiomis ligos minutėmis svarbu apsvarstyti, kaip sumažėjo kraujo tekėjimas.

Pagrindinės staigios mirties komplikacijos ir pavojai yra tokie:

• odos nudegimai po defibriliacijos;
• pasikartojantis asistolis ir skilvelių virpėjimas;
• skrandžio perpildymas su oru (po dirbtinės ventiliacijos);
• bronchų spazmas - vystosi po trachėjos intubacijos;
• stemplės, dantų, gleivinės pažeidimas;
• krūtinkaulio lūžis, šonkauliai, plaučių audinio pažeidimas, pneumotoraksas;
• kraujavimas, oro embolija;
• žalos arterijoms su intrakardinėmis injekcijomis;
• metabolinė ir respiracinė acidozė;
• encefalopatija, hipoksinė koma.

Sužinokite viską apie tipines miokardo infarkto formas, kaip jie atsiranda ir kaip jie skiriasi nuo netipinių, kaip atpažinti atakos pradžią laiku.

Kokie vaistai skiriami po miokardo infarkto, kaip jie padės ir kokio gyvenimo reikia reabilitacijai? Visa informacija yra čia.

Kaip gydyti krūtinės anginą, kokie vaistai yra skirti širdžiai palaikyti ir ką daryti, kad palengvintumėte išpuolius - skaitykite mūsų straipsnį.

Simptomai iki sindromo pradžios

Statistika rodo, kad apie 50% visų incidentų įvyksta be ankstesnių simptomų. Kai kuriems pacientams pasireiškia galvos svaigimas ir greitas širdies plakimas.

Atsižvelgiant į tai, kad ūminė mirtis retai išsivysto asmenims, neturintiems vainikinės patologijos, simptomai gali būti papildyti šiais simptomais:

• nuovargis, uždusimo pojūtis ant sunkių sunkumų ant pečių, spaudimas krūtinėje;
• skausmingų išpuolių pobūdžio ir dažnumo pokyčiai.

Pirmoji pagalba

Kiekvienas asmuo, kurio akivaizdoje įvyksta staiga mirtis, turėtų galėti teikti pirmąją pagalbą. Pagrindinis principas yra KPR įgyvendinimas - kardiopulmoninis gaivinimas. Technika atliekama rankiniu būdu.

Norėdami tai padaryti, būtina įgyvendinti pakartotinį krūtinės suspaudimą, kvėpuoti orą į kvėpavimo takus. Taip bus išvengta smegenų pažeidimo dėl deguonies trūkumo ir parama aukai prieš atgaivinimą.

Veiksmų schema pateikiama šiame vaizdo įraše:

Šiame vaizdo įraše rodoma CPR taktika:

Diferencinė diagnostika

Patologinė būklė staiga atsiranda, tačiau yra nuoseklus simptomų vystymasis. Diagnozė atliekama paciento tyrimo metu: pulso buvimas ar nebuvimas miego arterijose, sąmonės stoka, gimdos kaklelio venų patinimas, liemens cianozė, kvėpavimo sustojimas, tonizuojantis vienkartinis skeleto raumenų mažinimas.

Diagnostinius kriterijus galima apibendrinti taip:

• sąmonės stoka;
• didelėse arterijose, įskaitant miego arteriją, impulsų negalima pajusti;
• širdies garsai nėra bugged;
• kvėpavimo sustojimas;
• mokinių reakcijos į šviesos šaltinį stoka;
• visuminiai elementai tampa pilki su melsvu atspalviu.

Gydymo taktika

Pacientą galite išsaugoti tik esant neatidėliotinai diagnozei ir medicinos priežiūrai. Asmuo tinka ant kieto pagrindo ant grindų, tikrinama miego arterija. Nustatant širdies sustojimą, jie įgyvendina dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą. Reanimacija prasideda nuo vieno perforavimo krūtinkaulio vidurinėje zonoje.

Likusi veikla yra tokia:

• nedelsiant uždarytas širdies masažas - 80/90 per minutę;
• dirbtinė plaučių ventiliacija. Naudojamas bet koks galimas metodas. Kvėpavimo takas yra priimtinas. Manipuliacija nepertraukiama daugiau nei 30 sekundžių. Galima trachėjos intubacija.
• numatyta defibriliacija: startas - 200 J, jei rezultatas nėra - 300 J, jei rezultatų nėra - 360 J. Defibriliacija yra procedūra, kuri įgyvendinama naudojant specialią įrangą. Gydytojas veikia ant krūtinės elektros impulsų, kad atkurtų širdies ritmą;
• Į centrinę veną įterpiamas kateteris. Adrenalinas šeriamas kas tris minutes 1 mg, 1,5 mg / kg lidokaino. Nesant rezultatų, pakartotinis įvedimas parodomas identiška doze kas 3 minutes;
• nesant rezultatų, skiriamas 5 mg / kg ornidas;
• nesant rezultato - prokainamidas - iki 17 mg / kg;
• nesant rezultato - 2 g magnio sulfato.
• asistoliui pasireiškia 1 g / kg atropino neatidėliotinas vartojimas kas 3 min. Gydytojas pašalina asistolio - acidozės, hipoksijos ir pan. Priežastį.

Vykdant kardiovaskulinį gaivinimą, visi vaistai vartojami greitai, in / in. Kai nėra prieigos prie venų, lidokainas, adrenalinas, atropinas patenka į trachėją, 1,5–3 kartus padidinus dozę. Ant trachėjos turi būti įrengta speciali membrana arba vamzdis. Preparatai ištirpinami 10 ml izotoninio NaCl tirpalo.

Jei neįmanoma naudoti nė vieno iš pateiktų vaistų vartojimo metodų, gydytojas priima sprendimą dėl intrakardinių injekcijų atlikimo. Resuscitator veikia smulkia adata, griežtai laikydamasi technikos.

Gydymas nutraukiamas, jei per pusvalandį nėra reabilitacijos veiksmingumo požymių, pacientas nereaguoja į vaistą, aptinkamas nuolatinis asistolis su keliais epizodais. Atgimimas neprasideda, kai praėjo daugiau nei pusvalandis nuo sulaikymo momento arba jei pacientas dokumentais patvirtino, kad atsisakoma priemonių.

Kokie yra pirmieji širdies priepuolio požymiai vyrams, pirmoji pagalba šiai ligai, medicininės priežiūros taktika - išsiaiškinkite visas detales.

Mūsų atskirame straipsnyje pristatomas bendras moterų, vyrų ir vaikų kraujo tyrimas. Išmokite viską, kad analizės metu suprastumėte, ar jums reikia pagalbos.

Ką reiškia aukštas feritino kiekis kraujyje nustatant kraujo biochemiją? Skaitykite apie tai čia.

Prevencija

Profilaktikos principai yra tai, kad pacientas, kenčiantis nuo vainikinių arterijų ligos, yra dėmesingas jo gerovei. Jis turėtų stebėti savo fizinės būklės pokyčius, aktyviai vartoti gydytojo nurodytus vaistus ir laikytis medicininių rekomendacijų.

Šiems tikslams įgyvendinti naudojamas farmakologinis palaikymas: antioksidantai, predukcinis, aspirinas, varpai, beta blokatoriai.

Draudžiama rūkyti, ypač streso metu arba po treniruotės. Nerekomenduojama ilgą laiką pasilikti užsikimšusiuose kambariuose, geriau vengti ilgų skrydžių.

Jei pacientas žino, kad negali susidoroti su stresu, patartina pasikonsultuoti su psichologu, kad būtų sukurtas tinkamas reagavimo metodas. Riebalų, sunkiųjų maisto produktų suvartojimas turėtų būti kuo mažesnis, be perkaitimo.

Riboti savo įpročius, sąmoningai kontroliuoti savo sveikatą - tai yra principai, kurie padės išvengti ūminio vainikinių nepakankamumo kaip mirties priežasties ir išgelbėti gyvybes.

Ūminio vainikinių arterijų nepakankamumo ir gyvenimo prognozės simptomai

Straipsnio paskelbimo data: 18/28/2018

Straipsnio atnaujinimo data: 2012 9 10

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė

Ūminis koronarinis nepakankamumas yra kūno būklė, kai atsiranda visiškas ar dalinis širdies raumens aprūpinimas krauju.

Ši patologija dažnai sukelia staigią vainikinę mirtį. Šiame straipsnyje bus pasakyta, kas sukelia šią sąlygą, kaip diagnozuoti ir gydyti, kaip teikti skubią pagalbą.

Plėtros priežastys

Ūminis koronarinis sindromas (ACS) yra dar vienas šios patologijos pavadinimas. Iš esmės jis prasideda dėl aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų.

Šios ligos patogenezė (vystymosi mechanizmas) yra cholesterolio kaupimasis arterijų sienose, dėl kurių jie praranda elastingumą, trukdo kraujo tekėjimas. Ligos kodas pagal ICD-10 yra 124.8.

Iš dalies nutraukus miokardo kraujo aprūpinimą, trūksta deguonies, ląstelės gauna mažiau medžiagų, būtinų jų gyvybinei veiklai. Ši būklė vadinama vainikine širdies liga. Visiškai užsikimšęs kraujo tekėjimas sukuria širdies priepuolį.

ACS atsiradimo priežastys:

• trombozinė stenozė;
• arterijų sienų stratifikacija;
• vazospazmas;
• fibrozė;
• svetimkūnio (embola) buvimas kraujo tiekimo sistemoje;
• širdies membranos uždegimas (endokarditas);
• kraujagyslių liumenų susiaurėjimas.

Miokardo kraujo tiekimo sutrikimas taip pat galimas dėl širdies srities sužalojimų (pvz., Peilio žaizdos), chirurginių operacijų.

Žmonėms, sergantiems šiomis ligomis, yra didesnė ACS rizika:

• išemija, ankstesni širdies priepuoliai;
• miokardo distrofija ir miokarditas (širdies raumenų audinio uždegimas);
• tachikardija;
• cukrinis diabetas;
• hipertenzija;
• įgimtas polinkis į staigią širdies sustojimą;
• kraujagyslių sistemos patologija (tromboflebitas, tromboembolija).

Taip pat yra tokių rizikos veiksnių:

• nutukimas, prasta mityba (dėl kurios susidaro cholesterolio kiekis);
• rūkymas, kokaino vartojimas;
• mažas variklio aktyvumas;
• senatvės (ACS rizika padidėja po 45 vyrų, 55 - moterims).

Pirmieji požymiai ir simptomai

Apie pusė vainikinių arterijų nepakankamumo atvejų nerodo jokių simptomų. Asmuo jaučiasi šiek tiek apsvaigęs, jis turi pagreitintą širdies plakimą. Kitais atvejais sudėtyje yra patologinių požymių.

Ūminio vainikinių arterijų nepakankamumo simptomai iki mirties yra šie:

• spaudimas ar skausmas, dažnai krūtinkaulio pojūtis;
• skausmas nukreipiamas į kitas kūno dalis (pilvo, pečių, rankų ir pan.);
• gausus prakaitas;
• traukuliai;
• putų išsiskyrimas iš burnos;
• dusulio atsiradimas;
• pykinimas, kartais su vėmimu;
• lėtas kvėpavimas, dusulys;
• staigaus skonio;
• stiprus galvos svaigimas, kartais - sąmonės netekimas;
• priežastinis silpnumas.

Patologija retai pasireiškia žmonėms, neturintiems širdies ir kraujagyslių ligų.

Asmuo, sergantis dažna krūtinės angina, gali painioti savo simptomus su ACS. Tačiau yra tam tikrų skirtumų. Su įprastu širdies darbo pažeidimu, skausmingi pojūčiai trunka 5-10 minučių, o vainikinių sindromų atveju jie trunka ilgiau - iki 6 valandų.

Stenokardijai būdingas diskomfortas ir sandarumas krūtinėje. Skausmas su ACS gali būti toks stiprus, kad blokuoja bet kokį judėjimą.

Patologijos diagnozavimo metodai

Priėmęs pacientą į kliniką, gydytojas patikrina ir atlieka preliminarią diagnozę.

Pagrindiniai veiksniai, kuriais remiantis diagnozuojama vainikinių arterijų nepakankamumas:

• pulso trūkumas;
• kvėpavimo takų užsikimšimas;
• pacientas yra sąmoningas;
• mokiniai neatsako į šviesą;
• veidas įgyja žemišką atspalvį.

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekami šie tyrimai:

• EKG;
• koronarinė angiografija;
• MRT;
• echokardiografija;
• širdies raumenų scintigrafija.

Elektrokardiografija rodo širdies elektrinių charakteristikų pokyčius, kai aptinkamos patologijos. Sutrikusi kraujotaka koronarinėse arterijose pasižymi tipišku elektrokardiogramos nuokrypiu.

Koronarinė angiografija (arterijų angiografija šalia miokardo) suteikia vaizdą apie jų susiaurėjimą. Ši analizė atliekama naudojant kontrastinę medžiagą, matomą rentgeno spinduliuose. Per veną paciento kojoje į koronarinę sritį švirkščiamas kateteris su reagentu. Po to fotografuojama keletas nuotraukų, pagal kurias gydytojas nustato, ar yra kraujagyslių obstrukcija.

Echokardiografijos (širdies ultragarso) pagalba ištirti miokardo struktūros, jos vožtuvo aparato pokyčiai. Vožtuvai tiesiogiai veikia kraujotakos procesą.

Širdies raumenų scintigrafija yra nauja informacinė technika, pagrįsta branduolinio nuskaitymo principu. Į paciento kraują švirkščiama širdies raumens sukaupta medžiaga, turinti specialių radionuklidų. Praleidus miokardo, reagentas turi pažeistų kraujotakos sričių.

Be to, pacientas kraujyje analizuojamas. Dėl širdies priepuolio, kuris dažnai yra ACS pasekmė, širdies audinys išnyksta iš dalies. Šiame procese išskiriamos specialios medžiagos, kurių buvimas kraujyje rodo koronarinį sindromą.

Pirmoji pagalba

Ūminis koronarinis nepakankamumas dažnai yra staigios mirties priežastis. Norėdami išgelbėti asmenį, turite greitai jam suteikti pirmąją pagalbą.

Jei nustatomi ACS požymiai, normalus kraujo tekėjimas turi būti atkurtas. Jei asmuo yra nesąmoningas, atgaivinimas atliekamas rankomis prieš atvykstant gydytojams.

Norėdami tai padaryti, atlikite netiesioginį širdies masažą, derindami jį su dirbtiniu kvėpavimu. Masažas atliekamas ritminiu spaudimu krūtinėje, 5-6 kartus iš eilės. Tada jums reikia kvėpuoti oru į paciento plaučius. Šie veiksmai kartojami prieš atvykstant medicinos komandai.

Jei žmogus yra sąmoningas, bet jaučiasi stiprus skausmas širdies regione, jis turėtų nedelsiant pailsėti. Tam reikia sustabdyti visą fizinį aktyvumą. Tai stabilizuoja širdies ritmo ritmą.

Tada pacientui skiriami vaistai, palengvinantys širdies darbą (nitroglicerinas, izoketas). Tabletė dedama po liežuviu čiulpti. Iškart po to, kai šios priemonės sukelia greitąją pagalbą.

Gydymas

Išnagrinėjęs pacientą, gydytojas nustato gydymo metodus, pagrįstus bandymais. Tai gali būti gydymas vaistais, chirurgija.

Be to, būtina laikytis dietos, motorinio režimo, pašalinti blogus įpročius.

Stentavimas ir balionų angioplastika

Stentavimas ir balionų angioplastika - tai procedūros, kurioms reikalinga perkutaninė intervencija į cholesterolio užsikimšusius kraujagysles. Padedant, miokardo normalus kraujo srautas atkuriamas be atviros širdies operacijos.

Operacijos metu į blokuotą arteriją įterpiamas specialus prietaisas - stentas. Tai metalinis cilindras, kurio forma gali susitraukti ir išplėsti.

Stentas praplečia arterijos sienas, leidžiant kraujui laisvai judėti.

Baliono angioplastijos atveju susiaurėjusi arterija išplėsta oro balionu. Balionų angioplastika dažnai yra derinama su stento padėjimu.

Trombolizė

Trombolizė yra kraujagyslių terapijos rūšis, kai kraujo krešuliai atkuriami kraujo krešulių lizė (ištirpimas).

Pacientas į veną švirkščiamas vaistu, kuris ištirpsta kraujo krešulį, kuris trukdo kraujotakai. Kraujo krešulių naikinimo procesas vyksta per 3-6 valandas.

Trombolizei naudojami fibrinolitikai: streptodekaza, streptokinazė, urokinazė ir kt.

Koronarinės arterijos aplinkkelis

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra operacija, kuria siekiama atkurti kraujo judėjimą arterijose, esančiose šalia širdies. Šiuo tikslu naudojami šunai - kraujagyslių protezai.

Šio metodo esmė yra ta, kad naudojant šuntus yra pastatytas apskritimo kelias, apeinant susiaurėjimą. Jis nukreiptas iš širdies aortos į darbo arteriją.

Šunų vaidmenį atlieka venų, paimtų iš paciento klubo ar krūtinkaulio, vaidmuo. Jie susiuvami virš ir už užblokuotos zonos.

Receptiniai vaistai

Narkotikų gydymas atliekamas tais atvejais, kai nėra rimtų širdies pažeidimų, kuriems reikalinga chirurginė intervencija.

Gydymas atliekamas visapusiškai, naudojant kelias narkotikų grupes.

Tai apima:

• centrinio poveikio analgetikai, pašalinantys skausmo sindromą (fentanilis, tramadolis, promedolis);
• antikoaguliantų ir antikoaguliantų. Jie plonas krauju, užkerta kelią trombocitų sukibimui. Tai yra heparinas, syncumar, varfarinas;
• beta blokatoriai. Blokuokite adrenalino receptorius, tokiu būdu atpalaiduojant širdies raumenis. Reguliuokite kraujo tekėjimą miokardo viduje. Tai yra anaprilinas, karvedilolis, metoprololis;
• lipidų kiekį mažinantys vaistai. Slopinkite fermentą, kuris skatina cholesterolio susidarymą. Tai yra: Rosuvastatinas, kraujagyslių, Liprimar, Atomax;
• nitratai. Turi vazodilatacinį poveikį, sumažina miokardo poreikį deguonyje. Tai yra nitroglicerinas, Nitrong, Sustak-forte.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią ACS, yra išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Turi būti laikomasi šių taisyklių:

• neįtraukti rūkymo, alkoholinių gėrimų;
• eikite į tinkamą mitybą, turtingą daržovių, vaisių, žolelių, grūdų;
• daryti gimnastiką, pasivaikščioti;
• sekti psicho-emocinę būseną.

Reikia reguliariai tikrinti kraujospūdį, reikia stebėti cholesterolio kiekį.

Pasekmės ir komplikacijos

ACS dažnai sukelia staigią vainikinę mirtį. Situaciją apsunkina tai, kad žmogus nežino apie ligą, jei ji yra simptominė.

Yra ir kitų ūminio koronarinio nepakankamumo pasekmių, kurios išreiškiamos tokių patologijų forma:

• širdies ritmo sutrikimas;
• kardiosklerozė;
• širdies nepakankamumas;
• pakartotinis infarktas.

Prognozavimas ir išlikimas

ACS gydytų žmonių išgyvenamumas iš esmės priklauso nuo laiku teikiamos medicininės pagalbos.

Daugiau nei 20% yra mirtini dėl to, kad jie nebuvo pateikti. Kitas svarbus veiksnys yra ligos sunkumas. Mirtingumas yra didesnis pacientams, kuriems yra didelis miokardo infarktas. Su mažais židinio širdies raumenų pažeidimais išgyvena daugiau.

Išgyvenimo prognozė ACS: 80% pacientų patiria pirmųjų metų, skaičius per ateinančius penkerius metus sumažėja 5%, o pusė tų, kuriems yra ūminis koronarinis nepakankamumas, išgyvena dešimt metų.

Ūminės vainikinių nepakankamumo priežastys ir staiga mirtis

Kiekvienas žmogaus kūno organas atlieka tam tikrą funkciją. Struktūrinėje hierarchijoje širdis užima vieną iš pirmaujančių pozicijų užtikrinant gyvybingumą.

Jei pažeidžiama širdies veikla, kyla pavojus, kad atsiras grėsmingų sąlygų. Apie 80% kraujotakos sustojimo yra susiję su skilvelių virpėjimu, likusieji sutrikimai yra susiję su asistoliu ir elektromechaniniu disociacija.

Priežastys, dėl kurių kyla ūminis koronarinis nepakankamumas ir staiga mirtis, yra pagrindinis veiksnys, skatinantis patologinių mechanizmų kaskadą.

Patologijos esmė

Ūminis koronarinis nepakankamumas yra būklė, kai miokardo deguonies ir maistinių medžiagų reikalavimai viršija svarbių medžiagų suvartojimą.

Proceso sunkumui būdingas staigus būtinų komponentų trūkumas.

Kadangi širdies raumenų darbui reikalingas didelis energijos suvartojimas, miokardo atsargos greitai išeikvojamos, o ląstelės pirmiausia miršta dėl deguonies trūkumo. Mirusieji audiniai negali atlikti savo funkcijos, nekrozės vieta, kuri yra širdies laidumo sistemos kelio dalis, sukelia aritmijos atsiradimą. Ląstelių mirtis, apimanti didžiąją dalį miokardo, tiesiogiai susilpnina kontrakcijos funkciją, todėl ūminis koronarinis nepakankamumas yra pavojinga būklė, pagal kurią staiga gali staigiai sustoti širdis.

Kas gali sukelti

Dauguma ūminio nepakankamo kraujo patekimo į miokardo atvejus atsiranda esant dabartinei lėtinei patologijai:

1. Venų lovos trombozės buvimas (venų varikozė). Atskiras krešulys uždaro arterijos liumeną, sutrikdo kraujotaką šioje srityje. Šis mechanizmas stebimas bet kokioje tromboembolijoje, tačiau yra pavojingiausias plaučių, smegenų ir vainikinių kraujagyslių kraujagyslių sutapimo atveju.
2. Ateroskleroziniai vainikinių šakų pažeidimai susiaurina arterijų liumeną. Papildomų veiksnių (spazmų, traumų, vietinių uždegimų) poveikis sukelia visą laivo sutapimą.
3. Stresinė situacija, alkoholis, nikotino intoksikacija veda prie biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimo, dėl kurio atsiranda vainikinių spazmų.
4. Mechaninis koronarinių arterijų suspaudimas iš išorės šalia esančiu naviku arba metastazėmis.
5. Koronarinė arteritas (dėl pradinės edemos ir vėlesnių sklerozinių sienelių pasikeičia po gydymo).
6. Laivo sužalojimas.

Galimi rezultatai

Išeminių širdies kraujo tiekimo sutrikimų išeminiai pokyčiai gali neturėti reikšmingų klinikinių požymių. Padidėjus padėčiai, simptomai didėja iki pavojingų sąlygų.

Ekstremalus staigaus būklės pablogėjimo variantas yra staiga koronarinė mirtis.

Cirkuliacijos nepakankamumo apraiškos

Klinikoje dėl ūminio koronarinio nepakankamumo kintamumas priklauso nuo išemijos lygio ir laipsnio.

Reikšmingi pasireiškimai pastebimi krūtinės anginos pavidalu. Pacientai pastebi įvairaus intensyvumo krūtinės skausmus, galimą švitinimą į pjautuvą, petį, peties diržą ir ranką.

Simptomai gali būti pernelyg ryškūs, trunka ilgiau nei valandą. Pacientai, kuriems tai būdinga, apima panikos, mirties baimės jausmą.

Tokia klinika leidžia įtarti pradinį širdies priepuolį.

Kraujo aprūpinimo miokardo stoka taip pat veda prie širdies nepakankamumo, kurį lydi oda ir cianozė, vystymosi.

Kraujo stagnacija plaučiuose sukelia kraujo prakaitavimą alveolių viduje, išsivysto plaučių edema, o tai pablogina situaciją.

Nepakankamas deguonies tiekimas į smegenis lemia kritinį sąmonės netekimą.

Jei kraujo tiekimas į miokardą visiškai ir greitai sustoja, širdis negali tinkamai susitarti. Staigus vainikinės mirties atvejis atsiranda be išankstinio matomo gedimo.

Prioritetiniai veiksmai

Širdies ir kraujagyslių sutrikimų gydymas yra suskirstytas į etapus. Pradinis ir paprastas, atliekamas su minimaliu vaistų rinkiniu, yra savitarpio pagalbos teikimas.

Kvalifikuotų įgūdžių stoka nesumažina veiklos vertės.

Dažnai laiku reikalingų tablečių vartojimas klinikinių apraiškų pradžioje tampa paciento išgelbėjimu.

Pažymėtina, kad visi esami universalūs savitarpio pagalbos algoritmai yra individualaus veiksmų plano konkrečiam pacientui pagrindas.

Pacientas, stebimas lėtine širdies patologija, patartina gydantis gydytojas, kad padėtų jiems patiems skubiai.

Tarp pagrindinių vaistų, vartojamų nitroglicerino tablečių formoje arba purškimo metu, vartojant aspiriną ​​arba klopidogrelį, nurodoma komplikacijų prevencija.

Pirmosios pagalbos rinkinyje pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, turėtų būti antihipertenziniai vaistai (enalaprilis, anaprilinas).

Gaivinimas

Staigus klinikinės mirties priežastis gali būti ūminis koronarinis nepakankamumas. Kiekvienas, kuris matė kraujotakos areštą, gali išgelbėti aukų gyvenimą. Norėdami tai padaryti, pakanka turėti pagrindinius gebėjimus atgaivinti kardiopulmoną.

Visų pirma, iškilus tokiai situacijai, skambinkite numeriu „03“ arba „112“. Priklausomai nuo skambinančiojo mobiliojo ryšio operatoriaus, greitosios medicinos pagalbos numeriai surenkami kaip „030“ MTS, Megafon, Tele-2 ir „003“.

Padedamos rankos yra ant apatinio krūtinkaulio trečdalio, ištiesintos alkūnėse, rankos kerta ir pradeda suspausti. Slėgio gylis yra apie 1 / 3–1 / 2 krūtinės (5–6 cm vienam suaugusiam aukai). Pabandykite pasiekti suspausto dažnio iki 100 kartų per minutę.

Kartu su širdies masažu su IVL su 30 slėgių dviem kvėpavimais. Vykdant kartu svarbu nepamiršti, kad kompresiją atliekantis asmuo turėtų skaičiuoti atvirkštine spaudimo tvarka, pradedant nuo 5-osios, jis yra garsus. Tokia organizacija padeda koordinuoti abiejų gelbėtojų veiksmus.

Kiti veiksmai

Staigios vainikinės mirties priežastys ir tinkamos pradinės priemonės gali lemti organizmo biologinio miršta.

Tačiau prieš stabilizuojant ir pagerinant paciento būklę pacientui reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Medicinos padėjėjai, o paskui gydytojai atlieka intraveninę narkotikų infuziją, jums gali tekti naudoti trombolizinius vaistus, prijungti aparatūros oksigenaciją ir kitas intensyvios terapijos veiklą.

Kasmet užregistruojama nemažai mirčių dėl staigių širdies sustojimų, netgi tarp jaunų žmonių.

Prevencinės priemonės padeda užkirsti kelią grėsmingų sąlygų vystymuisi, todėl svarbu laiku nustatyti esamus nuokrypius, stebėti fizinio krūvio būdą, tinkamą mitybą ir atsisakyti blogų įpročių.

Ūminis koronarinis nepakankamumas

Ūminis koronarinis nepakankamumas yra koronarinės širdies ligos pasireiškimas. Liga yra viena iš dažniausių netikėto mirties sindromo priežasčių, ypač senyvo amžiaus žmonėms. Todėl svarbu žinoti jo atsiradimo mechanizmus ir sugebėti išvengti negrįžtamų pasekmių.

Ligų klasifikacija

Ūminis koronarinis nepakankamumas yra miokardo deguonies poreikio nesuderinamumo ir tikrojo širdies raumens tiekimo būklė. Širdis gauna nepakankamą kraujo kiekį, atsiranda išemija. Asmuo jaučia skausmą, dusulį, dega krūtinėje.

Širdies nepakankamumo ataka (paroxysm) atsiranda dėl psicho-emocinio streso ir paciento fizinio aktyvumo, tačiau gali pasireikšti ir poilsiui. Atsižvelgiant į tai, išskiriami du koronarinio sindromo paūmėjimo tipai:

• Anginos spaudimas.
• Stenokardija.

Su fiziniu krūviu padidėja širdies raumenų kiekis kraujyje. Psichologinio streso atveju, antinksčių liaukos išskiria adrenalino ir kortizolio hormonus, kurie susiaurina širdies vainikinių arterijų, kurios maitina miokardą, liumenį.

Stenokardijos priežastis yra miokardo išemija dėl patologinių vainikinių arterijų susiaurėjimo.

Koronarinių arterijų stenozė atsiranda dėl to, kad jose vystosi aterosklerozinis procesas. Koronarinės aterosklerozės metu mažo tankio cholesterolis nusodinamas ant jų vidinės sienos, sudarant riebalines juosteles. Po to vyksta lipidinio sluoksnio oksidacija, kuri lemia organizmo svetimkūnių atsiradimą. Imuninė sistema atakuoja modifikuotą cholesterolį, kurį absorbuoja makrofagai, tada tampa putų ląstelėmis. Jie yra po vidiniu arterijos sluoksniu - intima, kuri tampa plokštelės pamušalu, kuris yra tarp intimos ir terpės - vidutinės membranos.

Antspaudas sutampa su lumeniu. Ateityje, dėl spartaus kraujo srauto, jis gali būti pažeistas - kraujagyslių kraujo krešėjimo procesas, prasideda kraujo krešulių atsiradimas.

Sugadintas endotelis yra padengtas fibrino ir kolageno pluoštais, apaugusiais jungiamuoju audiniu. Pluoštiniai pokyčiai sukelia koronarinių arterijų sienos sutankėjimą ir sutirštėjimą, jų liumenų susiaurėjimą. Laivai tampa neelastingi. Atskiras apnašas gali užkimšti indą.

Be aterosklerozinio proceso, kai kurios infekcinės, autoimuninės ir alerginės ligos prisideda prie vainikinių arterijų liumenų susiaurėjimo. Su infekcijomis (ypač chlamidijomis, sisteminiu kraujagysliu), kraujagyslių kraujagyslių kraujo krešėjimą sukelia parietaliniai trombai. Galbūt iš dalies sutampa vainikinių arterijų trombas arba organizuojamas kraujo krešulys su jungiamojo audinio formavimu.

Taip pat atsiranda stenozė, kai:

• Amiloido kaupimasis ant koronarinės sienos su amiloidoze.
• Aortos angos stenozė.
• Miokardo hipertrofija.

Didėjant apkrovai širdies ir kraujagyslių sistemai (dėl streso ar fizinio streso) padidėja deguonies poreikis. Siauros vainikinės arterijos nepakankamai aprūpina miokardo kraują. Adrenalino sekrecija reaguojant į šaltą ar stresą sukelia vainikinių kraujagyslių spazmą, dėl kurio atsiranda liga.

Yra tokių patologijos formų:

• Stabili krūtinės angina.
• Nestabili krūtinės angina.
• Miokardo infarktas.

Stabili krūtinės angina yra ūminis vainikinių kraujotakos nepakankamumas, kuris nustoja vartoti nitratus arba sustabdant fizinį krūvį, sukeliantį skausmo sindromą.

Nestabili krūtinės angina yra sunkesnis miokardo kraujotakos sutrikimas, pasireiškiantis prieš infarktą. Išpuolis nėra sustabdomas sustabdant fizinį aktyvumą ir keliantis širdies priepuolio vystymąsi, kai miršta širdies raumenys, kurie turėtų būti su sutrumpinta arterija su krauju.

Yra keletas nestabilios krūtinės anginos tipų:

• Pirmasis atvejis yra 28–30 dienų laikotarpis nuo simptomų atsiradimo.
• Progresyvus - didinant nitroglicerino dozę, stabdant krūtinės skausmą.
• Spontaniškas - likusių išpuolių išvaizda, o ne nitratais. Išpuolio trukmė yra ilgesnė nei 15 minučių. Pakartojami atakos.
• „Prinzmetalla“ variantas - atakos prieš EKG metu pastebėtas ST segmento pakilimas (padidėjimas), rodantis sunkią išemiją ir miokardo pažeidimą, panašų į širdies priepuolį.
• Postinfarktas - išpuolių atsiradimas praėjus 24 val. Po to, kai širdyje pasireiškė nekrozė, bet ne vėliau kaip per 8 savaites.
• Širdies priepuolis yra būklė, kai pailgėjęs (daugiau nei 20 minučių) išeminis priepuolis sukelia raumenų audinio mirtį. Tai lydi sužadinimo, kontraktilumo, širdies laidumo pažeidimas. Ši būklė yra negrįžtama ir gali sukelti širdies nepakankamumą ir kardiogeninį šoką, jei atsiranda didelė žala.

Staigus mirties sindromas

Staigus išeminės ligos mirties atvejis pasireiškia per 24 val. Po krūtinės skausmo ir kitų simptomų atsiradimo. Kartais tai yra vienintelis ūminio vainikinių nepakankamumo pasireiškimas.

1964 m. Pasaulio sveikatos organizacija pasiūlė šią apibrėžtį mirti, kuri buvo sukurta praėjus 6 valandoms po pirmųjų atakų pradžios.

Šiuo metu staiga mirtis vadinama paciento mirtimi per 24 valandas po išeminio priepuolio, o ne komplikuoja kardiogeninis šokas, širdies plyšimas ar širdies astma.

Šio rezultato priežastis gali būti visiškas širdies sustojimas, kuris atsirado dėl laidumo sistemos pažeidimo, suteikiant ritminį sumažėjimą. Tai taip pat yra didelė kardiomiocitų nekrozė, todėl neįmanoma užtikrinti pakankamo kraujo tiekimo smegenyse. Dėl ilgos hipoksijos dėl širdies nepakankamumo smegenys miršta ir atsiranda biologinė mirtis.

Šis sindromas dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus ir vidutinio amžiaus pacientams, sergantiems šaltu spazmu ir sunkiu stresu. Jauniems sportininkams tai sukelia vazospastinė krūtinės angina, kurią sukelia stresas, kartu su dideliu fiziniu krūviu. Šioje asmenų grupėje naudojami antihipoksiniai vaistai, mažinantys miokardo deguonies poreikį ir didinant atsparumą hipoksijai. Tačiau Printsmetall krūtinės angina, net ir šiuo atveju, gali sukelti mirtį.

Veiksniai, didinantys staigaus mirties riziką, yra šie:

• Metabolinis sindromas (tolerancija gliukozei, antsvoris, hipertenzija).
• Maistas su riebalais ir druska.
• Didelės aterosklerozinės plokštelės buvimas kartu su aukštu kraujo spaudimu.
• Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Sisteminis vaskulitas (lupus) ir kitos būklės, kurioms būdinga padidėjusi trombozė ir intravaskulinė koaguliacija.

Kaip nustatyti koronarinį nepakankamumą?

Liga pasireiškia degančiomis krūtinės skausmais, kurie gali būti skiriami kairiojo pečių, pečių, apatinio žandikaulio ir kaklo. Kartais yra nugaros skausmas, imituojantis osteochondrozės simptomus.

Tai įmanoma ir neskausminga ligos forma, ypač tiems, kurie serga diabetu.

Išemijos priepuolį lydi nerimas ir mirties baimė, o kartais ir pykinimas, vėmimas. Skausmingus išpuolius sukelia mažos oro ar vandens temperatūros (nardant per ledo skyles), mankšta ir stresas.

Taip pat galima sukurti plaučių edemą dėl širdies nepakankamumo (širdies astma). Šiuo atveju pacientas iš burnos išsiskiria rožinėmis putomis.

Naudojamas EKG, Echo EG, koronarinės angiografijos diagnostikai. Kraujo mėginys imamas biocheminei troponino, laktato dehidrogenazės ir infarkto analizei - kreatino fosfokinazei.

Pirmoji pagalba paūmėjimui

Neatidėliotina medicininė pagalba yra neatidėliotinos medicinos įstaigos gydymas paciento hospitalizavimui. Norėdami pabandyti sustabdyti spaudimą krūtinėje, būtina nustatyti pacientą ir atšaukti ant drabužių mygtukus, dėl kurių sunku kvėpuoti, atlaisvinti kaklaraištį. Šiuo atveju asmuo turi būti gerai vėdinamoje, bet šiltoje patalpoje.

Nitroglicerinas ir kiti nitratai naudojami vainikinių kraujagyslių stenozei sumažinti. Kartu su arterine hipertenzija patartina naudoti beta adrenoblokatorius, siekiant sumažinti miokardo audinių poreikį deguoniui.

Tęsiant daugiau nei 20 minučių išpuolį, pacientui leidžiama kramtyti aspiriną, kad būtų pašalinta trombozė.

Koronarinių kraujagyslių trombozės ligoninėje naudojami antikoaguliantai (Clexan, heparinas), taip pat fibrinolitiniai fermentai, tirpinantys krešulius - Alteplaza, Urokinase. Šie vaistai atgaivina kraujagyslių patrauklumą.

Trimetazidinas, Riboksinas, Preductal (Midronatas) yra skiriami kaip vaistai, skirti padidinti atsparumą išemijai. Sunkiais atvejais nurodoma aorto-koronarinė šuntavimo operacija.

Todėl ūminis koronarinis nepakankamumas yra pavojinga ir skausminga būklė, kai laiku svarbu diagnozuoti ir gydyti. Dauguma pacientų vengia ankstyvos mirties tik laiku teikdamos pirmąją pagalbą.