Širdies sustojimo priežastys, rizikos veiksniai, pagalba nelaimės atveju

Iš šio straipsnio sužinosite: kodėl širdies sustojimas yra laikomas klinikinės mirties ekvivalentu. Kokios priežastys ir veiksniai gali sukelti širdies sustojimą? Savybės, pirmosios pagalbos algoritmas, prognozė.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Visame pasaulyje gydytojai vienbalsiai mano, kad staigus širdies sustojimas yra vienas iš pirmųjų ir akivaizdžiausių klinikinės mirties požymių (trumpas laikotarpis, per kurį nukentėjusysis gali grįžti į gyvenimą). Tuo metu, kai organizmas sustoja, kraujo apytakos greitis greitai mažėja, organizme pradeda negrįžtami pokyčiai, atsirandantys dėl dujų mainų, medžiagų apykaitos, stagnacijos, kuri lemia biologinę mirtį, sutrikimų (neįmanoma grąžinti nukentėjusiojo į gyvenimą).

Norint atkurti širdies funkciją, atliekamas tiesioginis širdies masažas, dėl kurio kartais galima išsaugoti žmogaus gyvenimą. Praėjus 7 minutėms po širdies sustojimo, gaivinimo priemonės praranda prasmę, nes smegenų pažeidimas pasiekia kritinį lygį, o asmuo gali likti visam laikui išjungtas. Nors taisyklėje visuomet yra išimčių: hipotermijos metu kelis kartus padidėja laikotarpis, per kurį asmuo gali grįžti į gyvenimą.

Išgyvenusių asmenų procentinė dalis priklauso nuo to, kaip kompetentinga ir greita pirmoji pagalba buvo teikiama, nes jos suteikė skambinti greitosios pagalbos komandai ir skubiai hospitalizavo asmenį į ligoninę. Prieš atvykstant gydytojams, turite atlikti tiesioginį širdies masažą ir vėdinimą. Tuo pačiu metu net skubios neatidėliotinos priemonės gaivinant negarantuoja palankių rezultatų, nes nutraukus kontraktinę veiklą gali atsirasti nesuderinamų sąlygų (sunki širdies liga, ūminis kraujo netekimas, onkologija).

Taigi širdies sustojimas visiškai atitinka klinikinę ir vėlesnę biologinę mirtį. Kaip pavojinga ji? Neįmanoma išgydyti, gana sunku numatyti tikslią ataką, 30 proc. Atvejų galima atkurti širdies darbą, o pacientui (teigiamam smegenų aktyvumo atkūrimui) pasiekti teigiamą rezultatą tik 5 proc. Atvejų.

Kardiologų, kardiologų ir chirurgų pagalbos gydytojai dalyvauja teikiant skubią pagalbą.

Priežastys

Širdies nepakankamumo priežastis gali sukelti:

• 90% atvejų - skilvelių virpėjimas (chaotiškas, nereguliarus, nekoordinuotas atskirų raumenų pluoštų susitraukimas);
• 5% atvejų - asistolis (visiškas bioelektrinės veiklos nutraukimas ir susitraukimai);
• rečiau - skilvelių paroksizminis tachikardija (pulso trūkumas kartu su padidėjusiu susitraukimų dažniu);
• elektromechaninis disociacija (miokardo bioelektrinio aktyvumo išsaugojimas kartu su skilvelių susitraukimų nebuvimu).

Galima numatyti širdies veiklos nutraukimą pacientams, sergantiems sunkia širdies liga (virpėjimas, ūminis širdies nepakankamumas), su ūminiu kraujo netekimu, su sužalojimais, nesuderinamais su gyvenimu, vėžiu sergantiems pacientams ir kai kuriais kitais atvejais. Visais kitais atvejais sustojimas yra „staigesnis“.

Rizikos veiksniai

Pagrindinės širdies sustojimo priežastys yra funkciniai sutrikimai (organų nepakankamumas), kurie daugeliu atvejų savaime nerodomi, bet susidaro daugeliui veiksnių. Dažniausiai tai yra ligos ir širdies, smegenų ir vidaus organų patologijos, kartais tai natūralios priežastys arba nelaimingas atsitikimas.

Ligos, kurios gali sukelti širdies sustojimą:

Staigus širdies sustojimas

Širdies sustojimas yra visiškas skilvelių susitraukimų nutraukimas arba stiprus injekcijos funkcijos praradimas. Tuo pačiu metu miokardo ląstelėse išnyksta elektros potencialas, blokuojami impulso takai ir greitai sutrikdomi visi metabolizmo tipai. Nukentėjusi širdis negali stumti kraujo į indus. Kraujo cirkuliacijos sustabdymas kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

PSO statistinių tyrimų duomenimis, per savaitę pasaulyje širdies nepakankamumas yra 200 tūkst. Žmonių. Iš jų apie 90% miršta namuose ar darbe prieš gydymą. Tai rodo, kad visuomenė nežino apie mokymo svarbą neatidėliotinomis priemonėmis.

Bendras mirčių skaičius dėl staigaus širdies sustojimo yra didesnis nei vėžio, gaisro, nelaimingų atsitikimų, AIDS. Problema susijusi ne tik su pagyvenusiais žmonėmis, bet ir su darbingo amžiaus žmonėmis, vaikais. Kai kuriuos iš šių atvejų galima išvengti. Staigus širdies sustojimas nebūtinai atsiranda dėl sunkios ligos. Toks pralaimėjimas galimas visiškos sveikatos fone, svajonėje.

Pagrindinės širdies sustojimo rūšys ir jų vystymosi mechanizmai

Širdies sustojimo priežastys, atsiradusios dėl vystymosi mechanizmo, yra paslėptos aštrių jos funkcinių gebėjimų, ypač jaudrumo, automatizmo ir laidumo, pažeidimu. Nuo jų priklauso širdies sustojimo tipai. Širdies veikla gali būti nutraukta dviem būdais:

• asistolis (5% pacientų);
• virpėjimas (90% atvejų).

Asistolis yra pilnas skilvelio susitraukimo diastolio fazėje nutraukimas (su atsipalaidavimu), retai systolėje. „Tvarka“ sustabdyti gali ateiti į širdį iš kitų organų refleksyviai, pavyzdžiui, operacijų metu tulžies pūslės, skrandžio, žarnyno.

Šiuo atveju įrodyta makšties ir trigemininių nervų vaidmuo.

Kitas variantas yra asistolis prieš:

• bendras deguonies trūkumas (hipoksija);
• didelis anglies dioksido kiekis kraujyje;
• rūgšties ir bazės pusiausvyros perėjimas į acidozę;
• pakitusi elektrolitų pusiausvyra (padidėjęs kalio kiekis kraujyje, sumažėjęs kalcio kiekis).

Šie procesai, kartu paimti, neigiamai veikia miokardo savybes. Depolarizacijos procesą, kuris yra miokardo kontraktyvumo pagrindas, tampa neįmanoma, net jei laidumas nėra pažeistas. Miokardo ląstelės praranda aktyvų myoziną, kuris yra būtinas norint gauti energiją ATP forma.

Kai sistolinės fazės metu atsiranda asistolis, pastebima hiperkalcemija.

Širdies virpėjimas yra sutrikęs ryšys tarp kardiomiocitų, koordinuojamų veiksmų, siekiant užtikrinti bendrą miokardo sumažėjimą. Vietoj sinchroninio darbo, sukeliančio sistolinį susitraukimą ir diastolę, yra daug atskirų sričių, kurias patys mažina.

Tuo pat metu patiria kraujo išsiskyrimą iš skilvelių.

Energijos sąnaudos yra daug didesnės nei įprastai, tačiau nėra veiksmingo sumažinimo.

Kiti širdies nepakankamumo mechanizmai

Kai kurie mokslininkai reikalauja atskirti elektromechaninį disociaciją kaip atskirą širdies sustojimo formą. Kitaip tariant, miokardo kontraktyvumas yra išsaugotas, bet nepakankamas, kad kraujas būtų nuleistas į indus.

Tuo pačiu metu nėra pulso ir kraujo spaudimo, tačiau EKG įrašai:

• teisingi gabalai su žemos įtampos;
• idioventrikulinis ritmas (iš skilvelių);
• sinusinių ir atrioventrikulinių mazgų aktyvumo praradimas.

Sąlygą sukelia neefektyvus širdies elektrinis aktyvumas.

Be hipoksijos, susilpnėjusios elektrolitų sudėties ir acidozės, hipogolemija yra svarbi patogenezei (bendras kraujo tūrio sumažėjimas). Todėl dažniau panašūs simptomai pasireiškia hipovoleminiu šoku, dideliu kraujo netekimu.

Nuo praėjusio šimtmečio 70-ųjų metų medicinoje atsirado terminas „obstrukcinė miego apnėja“. Kliniškai pasireiškė trumpalaikiu kvėpavimo nutraukimu ir širdies veikla naktį. Iki šiol yra didelė šios ligos diagnozavimo patirtis. Kardiologijos instituto duomenimis, nakties bradikardija nustatyta 68 proc. Pacientų, sergančių kvėpavimo nepakankamumu. Tuo pačiu metu kraujo analizė parodė ryškų deguonies trūkumą.

Širdies nepakankamumo vaizdas buvo išreikštas:

• 49% turėjo sinoatrialinį bloką ir sustojo širdies stimuliatorius;
• 27% - atrioventrikulinis blokas;
• 19% turėjo blokų su prieširdžių virpėjimu;
• 5% - įvairių formų bradikardija.

Širdies sustojimo trukmė užfiksuota ilgiau nei 3 sekundes (kiti autoriai nurodo 13 sekundžių).

Pažadinimo laikotarpiu nė vienas pacientas neturėjo alpimo ar kitų simptomų.

Širdies nepakankamumo priežastys

Viena iš priežasčių gali būti nustatyta tiesiogiai širdies (širdies) ir išorinės (ekstrakardinės).

Pagrindiniai širdies veiksniai yra šie:

• išemija ir miokardo uždegimas;
• ūminis plaučių kraujagyslių obstrukcija dėl trombozės ar embolijos;
• kardiomiopatija;
• aukštas kraujo spaudimas;
• aterosklerozinė kardiosklerozė;
• ritmo ir laidumo trikdymai;
• širdies tamponadų vystymasis su hidroperikardija.

Ekstremalūs veiksniai:

• deguonies trūkumas (hipoksija), kurį sukelia anemija, asfiksija (uždusimas, skendimas);
• pneumotoraksas (oro atsiradimas tarp pleuros lapų, vienpusis plaučių suspaudimas);
• reikšmingo skysčio tūrio (hipovolemijos) praradimas traumos, šoko, nenutrūkstamo vėmimo ir viduriavimo atvejais;
• metaboliniai pokyčiai, nukrypstant nuo acidozės;
• hipotermija (hipotermija) žemiau 28 laipsnių;
• ūminė hiperkalcemija;
• sunkios alerginės reakcijos.

Svarbūs netiesioginiai veiksniai, turintys įtakos organizmo apsaugai.

• pernelyg didelė širdies perkrova;
• aukštesnio amžiaus;
• rūkymas ir alkoholizmas;
• genetinis polinkis į ritmo sutrikimus, elektrolitų sudėties pokyčiai;
• Elektriniai sužalojimai.

Veiksnių derinys žymiai padidina širdies nepakankamumo riziką. Pavyzdžiui, alkoholio vartojimas pacientams, sergantiems miokardo infarktu, sukelia asistolę beveik trečdalyje pacientų.

Neigiamas narkotikų poveikis

Gydymui naudojami vaistai, sukeliantys širdies sustojimą. Retais atvejais tyčinis perdozavimas yra mirtinas. Tai turėtų būti įrodyta teisminių tyrimų institucijoms. Nurodydamas vaistus, gydytojas sutelkia dėmesį į paciento amžių, svorį, diagnozę, įspėja apie galimą reakciją ir poreikį pakartotinai apsilankyti pas gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Perdozavimas įvyksta, kai:

• režimo nesilaikymas (vartojant tabletes ir alkoholį);
• tyčia didindama dozę („Aš pamiršau gerti ryte, todėl aš iš karto imsiu du”);
• derinys su tradiciniais gydymo metodais (jonažolės žolė, piemenų ausys, savarankiška slėnio tinktūra, lapė, adonis);
• atliekant bendrąją anesteziją dėl nenutrūkstamo narkotikų vartojimo.

Dažniausios širdies sustojimo priežastys yra:

• raminamieji iš barbitūratų grupės;
• narkotinis skausmas;
• β-blokatorių grupė hipertenzijai;
• vaistus nuo fenotiazinų grupės, kuriuos psichiatras paskyrė kaip raminamąjį;
• širdies glikozidų tabletės arba lašai, naudojami gydyti aritmijas ir dekompensuotą širdies nepakankamumą.

Apskaičiuota, kad 2% asistolo atvejų yra susiję su vaistais.

Širdies sustojimo diagnostiniai požymiai

Širdies sustojimo sindromas apima ankstyvus klinikinės mirties požymius. Kadangi ši fazė laikoma grįžtama, kai atliekamos veiksmingos reanimacijos priemonės, kiekvienas suaugusysis turėtų žinoti simptomus, nes kelias sekundes lieka atspindėti:

• Visiškas sąmonės netekimas - auka neatsako į šaukimą, stabdymą. Manoma, kad smegenys miršta 7 minutes po širdies veiklos nutraukimo. Tai vidutinis skaičius, tačiau laikas gali skirtis nuo dviejų iki vienuolikos minučių. Smegenys yra pirmosios, kurios kenčia nuo deguonies trūkumo, metabolizmo nutraukimas sukelia ląstelių mirtį. Todėl, norint ginčytis, kaip auka gyvens, gyvena ne laikas. Pradėtas ankstesnis reanimacija, tuo didesnės išgyvenimo galimybės.
• Nesugebėjimas nustatyti pulsacijos dėl miego arterijos - šis požymis diagnozėje priklauso nuo kitų praktinės patirties. Jo nebuvimo metu galite pabandyti įsiklausyti į širdies plakimą, įdėję ausį į plika krūtinę.
• Nerimas kvėpavimas - lydimas retų triukšmingų kvėpavimų ir intervalų iki dviejų minučių.
• „Akyse“, odos spalvos pakeitimas nuo gelsvos iki mėlynos spalvos padidėja.
• Mokiniai išsiplėtė po 2 minučių kraujo tekėjimo nutraukimo, reakcija į šviesą (susiaurėja nuo šviesios spinduliuotės) nėra.
• Konfliktų pasireiškimas atskirose raumenų grupėse.

Jei į sceną atvyksta greitoji pagalba, asistolį galite patvirtinti elektrokardiograma.

Kokios yra širdies sustojimo pasekmės?

Kraujotakos sustojimo pasekmės priklauso nuo greitosios pagalbos ir neatidėliotinos pagalbos tikslumo. Ilgalaikė organų nepakankamumo priežastis:

• negrįžtami smegenų išemijos židiniai;
• veikia inkstus ir kepenis;
• su stipriu masažu pagyvenusiems žmonėms, vaikams, šonkaulių lūžiams, krūtinkauliui, pneumotorakso vystymuisi.

Smegenų ir nugaros smegenų masė sudaro tik apie 3% viso kūno svorio. Norint, kad jų veikimas būtų visiškas, reikia iki 15% visos širdies galios. Geros kompensacinės galimybės leidžia išsaugoti nervų centrų funkcijas, tuo pačiu sumažinant kraujotakos lygį iki 25% normos. Tačiau net netiesioginis masažas leidžia išlaikyti tik 5% normalaus kraujo tekėjimo lygio.

Smegenų pasekmės gali būti:

• dalinio ar pilno pobūdžio atminties pažeidimas (pacientas pamiršo apie save, bet prisimena, kas įvyko prieš tai);
• aklumas lydi negrįžtamus optinių branduolių pokyčius, regėjimas retai atkuriamas;
• paroksizminiai kramtukai rankose ir kojose, kramtomieji judesiai;
• įvairių tipų haliucinacijos (klausos, vaizdo).

Taip yra dėl atidėto gydymo klinikinės mirties būsenoje.

Prevencija

Galima užkirsti kelią širdies sustojimui laikantis sveikos gyvensenos principų, vengiant veiksnių, turinčių įtakos kraujotakai.

Racionali mityba, rūkymo nutraukimas, alkoholis, kasdienės širdies liga sergančių žmonių pasivaikščiojimai yra ne mažiau svarbūs nei vartojant tabletes.

Vaistų terapijos kontrolei reikia prisiminti apie galimą perdozavimą, pulso sumažinimą. Būtina išmokti nustatyti ir suskaičiuoti pulsą, priklausomai nuo to, koordinuoti su gydytoju vaistų dozę.

Deja, širdies sustojimo medicininės priežiūros teikimo laikas yra toks ribotas, kad kol kas neįmanoma pasiekti visaverčio atgaivinimo bendruomenėje.

Kodėl atsiranda širdies sustojimas ir kaip tai galima išvengti?

Mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų pirmauja pasaulyje, ypač civilizuotose šalyse. Tai visų pirma yra dėl įvairių rizikos veiksnių, įskaitant netinkamą mitybą ar rūkymą. Su visomis širdies ir kraujagyslių patologijų gausa, staigus širdies sustojimas atsiranda daugelyje kitų ligų.

Šiuo atžvilgiu labai svarbu žinoti, kaip nustatyti širdies nepakankamumo požymius ir suteikti pirmąją pagalbą prieš atvykstant į greitąją pagalbą. Taip pat verta apsvarstyti prevencines priemones, kad būtų išvengta tokios būklės.

Kas yra širdies sustojimas?

Širdies sustojimas yra greitas ir visiškas miokardo pumpavimo funkcijos nutraukimas, dėl kurio širdies veikla tampa visiškai neveiksminga. Dėl to sumažėja kraujo apytaka visuose audiniuose ir organuose bei atsiranda klinikinė mirtis. Tuo pačiu metu EKG bioelektrinė veikla yra visiškai arba visiškai netinkama.

Klinikinė mirtis (forma, kuria galima susigrąžinti) trunka 3-5 minutes (šaltuoju metų laiku iki 30 minučių), po to smegenyse atsiranda negrįžtamų procesų - vadinamoji biologinė mirtis.

Kas gali sukelti staigią širdies funkcijos nutraukimą?

Paprastai miokardas nustoja veikti dėl širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų (vadinamųjų kardiogeninių priežasčių). Tačiau dažnai ūminis ar lėtinis susirgimas, taip pat sužalojimai ir nelaimingi atsitikimai (ne kardiogeniniai) tampa pagrindiniu veiksniu.

Atskirus epizodus, kurie gali sukelti širdies sustojimą:

• Anafilaksinis šokas (dėl anestezijos, vietinės anestezijos, antibiotikų ir kitų vaistų, vabzdžių įkandimo);
• Apsinuodijimai (įskaitant alkoholį ir narkotikus);
• Masyvūs nudegimai;
• Hipo ir hipertermija;
• Elektriniai sužalojimai;
• Uždusimas.

Priežastys vaikams ir jaunimui

Dažniausiai vyresnio amžiaus žmonės miršta nuo širdies darbo sustabdymo. Nepaisant to, yra priežasčių, galinčių sukelti vaikus ar berniukus. Paprastai minėtos sąlygos, susijusios su sužalojimais ir kitomis traumomis, taip pat sunkiomis aritmijomis, veda prie jų. Tačiau yra tam tikrų specifinių patologijų.

Taigi iki vienerių metų amžiaus gali staiga staiga mirti vaikai. Tokiu atveju širdies plakimo ir kvėpavimo sutrikimas kyla absoliučios išorinės gerovės fone, dažniausiai naktį ir miego metu.

Staigios kūdikių mirties rizikos veiksniai gali būti:

• miegoti ant per minkštos lovos neužterštoje pilvo srityje, o kūdikis gali tiesiog uždusti;
• daugiavaisis nėštumas;
• išankstinis gimdymas;
• pristatymas cezario pjūviu;
• blogi motinos įpročiai nėštumo metu.

Nėštumo metu dėl vienos ar kitos priežasties gali pasireikšti vaisiaus širdies nepakankamumas. Dažniausiai tai įvyksta dėl nenustatytų embriono vystymosi sutrikimų, genetinių patologijų.

Sportininkai dažnai užsikrečia dėl „Commotio Cortis“ sindromo. Tai atsiranda dėl aštraus ir stipraus smūgio į širdies regioną diastolės metu. Toks veiksmas gali sukelti refleksinį pavojingų aritmijų vystymąsi, pavyzdžiui, skilvelių virpėjimą.

Šiuo atveju grėsmė yra:

• kovos menai;
• beisbolas;
• Amerikos futbolas;
• ledo ritulys

Simptomai ir būklės požymiai

Tiesą sakant, medicinoje trumpalaikis širdies sustojimas yra laikomas lygiaverčiu klinikinei mirčiai. Taigi šių sąlygų simptomai yra beveik tokie patys:

• visiškas sąmonės netekimas. Asmuo neatsako į garso ir skausmo stimulus;
• po labai trumpo laiko po sustojimo gali pasireikšti trumpi traukuliai;
• kvėpavimas yra visiškai neveiksmingas arba labai retas ir periodiškas.
• oda yra labai blyški ir padengta prakaitu, bet pirštų, nosies, lūpų galuose ji tampa cianoze (cianoze);
• pulsas nėra tiek periferiniame (riešo), tiek pagrindinėse arterijose (miego arterijoje, ant kaklo).
• taip pat neįmanoma pajusti širdies plakimą į kairę nuo krūtinkaulio;
• mokiniai nereaguoja (nesiartina), kai šviesa nukreipta į juos;
• baimės išraiška ant veido.

Pirmiau pateiktas klinikinės mirties simptomas. Tačiau Europos resuscitatorių asociacija rekomenduoja asmenims, neturintiems medicininio išsilavinimo, tik patikrinti paciento protą ir kvėpavimą.

Šis apribojimas atsirado dėl to, kad yra labai mažai laiko, o ekstremaliose situacijose vidutinis žmogus gali supainioti, išsigandęs, o ne atlikti visas gaivinimo ir diagnostikos procedūras. Be to, tikrinant širdies veiklą, atsiranda vadinamasis „klaidingas pulso sindromas“ - dėl adrenalino išsiskyrimo asmuo gali jausti savo pulsą mirusiam asmeniui.

Visų pirma, pacientas turi patikrinti sąmonę:

1. Garsiai skambinkite aukai (pageidautina ant ausies).
2. jei jis neatsako, naudokite skausmo stimulą. Pavyzdžiui, stipriai suspauskite viršutinį trapecijos raumenų kraštą.
3. jei jis visai nereaguoja, tai reiškia, kad nėra sąmonės, eikite į kvėpavimo testą.

Kvėpavimo vertinimas atliekamas taip:

1. Nukreipkite nukentėjusiojo galvą atgal, kad išvalytumėte kvėpavimo takus ir atidarytumėte burną.
2. Jei burnoje yra svetimkūnių, išimkite juos - jie gali trukdyti kvėpavimui.
3. Sulenkite auką ir 10 sekundžių klausykite jo kvėpavimo. Tokiu atveju pajusite oro judėjimą ant skruosto ir stebėsite krūtinės pakilimą. 10 sekundžių turėtų būti bent 2-3 kvėpavimas.
4. Jei kvėpavimas nedalyvauja arba yra užregistruotas mažiau nei 2 kvėpavimuose, galime manyti, kad įvyko širdies sustojimas ir tai yra CPR indikacija.

Kokios rūšys egzistuoja ir kaip jos skiriasi viena nuo kitos?

Tai, ką matome filmuose kaip tiesia linija, nėra vienintelis būdas sustabdyti miokardo darbą. Dažnai pastebimas elektrinis aktyvumas, tačiau nėra normalios kraujotakos.

Širdies sustojimo tipai yra tokie:

• skilvelių virpėjimas - vadinamasis chaotiškas, nesąmoningas atskirų miocitų susitraukimas. Dėl šios priežasties širdis drebėja, tačiau prarandama siurbimo funkcija. Tokiu atveju yra efektyvus elektros defibriliavimas.
• asistolis - šis tipas pasižymi visišku susitraukimų ir elektros aktyvumo nebuvimu. Kardiogramoje yra tiesioginė izoliacija.
• elektromechaninis disociacija - tuo pačiu metu EKG stebimi atskiri QRS kompleksai, tačiau nėra susitraukimų, nėra kraujospūdžio.

Kaip elgtis ir ką daryti?

Tolesnis paciento likimas labai priklauso nuo pirmosios pagalbos kokybės ir savalaikiškumo.

Nustačius širdies veiklos nebuvimą, būtina pradėti gaivinimo priemones, kurias sudaro išorinis širdies masažas ir mechaninė ventiliacija:

1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba paprašykite, kad kas nors tai atliktų, ir pereikite prie širdies ir gaivinimo;
2. Suraskite krūtinkaulio tašką, kuris yra apatinės ir vidurinės trečiosios ribos;
3. Ten padėkite palmių pagrindą;
4. Pradėkite spaudimą tokia jėga, kad krūtinės krenta iki 5-6 cm gylio, stebėdama 100-120 slėgio per minutę dažnį (apie du per sekundę);
5. Po 30 paspaudimų du kartus įkvėpkite nukentėjusiojo burną, laikydami nosį uždarytą
6. Nenustokite, kol neatvyks greitoji pagalba, ar yra gyvybės požymių, arba negalėsite tęsti.

Kokios yra situacijos pasekmės ir kaip ją išvengti?

Pacientas, patyręs klinikinę mirtį, gali sukelti įvairias komplikacijas:

• neurologiniai sutrikimai;
• išeminis pažeidimas kitiems organams (inkstams, kepenims, virškinimo traktui), dėl kurių jie gali sutrikti;
• regos sutrikimas, klausos praradimas;
• psichikos sutrikimai.

Be to, daugėja staigios mirties rizika.

Kad būtų išvengta tokios sąlygos, būtina imtis šių priemonių:

• atidžiai laikykitės visų medicinos receptų, nepalikite vaistų;
• ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius, kad būtų atliekami numatyti patikrinimai ir patikrinimai;
• išvengti fizinio streso ir psicho-emocinio streso;
• nustoti rūkyti ir gerti alkoholį;
• valgykite teisę - venkite riebaus maisto, valgykite daugiau daržovių ir vaisių, laikykitės tuo pačiu metu, bent 4 kartus per dieną, maistą;
• griežtai prižiūrint gydytojui užsiimti fizine terapija ir kvėpavimo pratimais.

Tokios priemonės žymiai pagerina paciento prognozę ir gerina gyvenimo kokybę.

Išvados

Širdies sustojimas yra pavojinga būklė, dėl kurios atsiranda klinikinė mirtis ir atsiranda dėl daugelio priežasčių, visų pirma dėl širdies ir kraujagyslių ligų.

Ankstyva būklės pripažinimas ir veiksminga pirmoji pagalba gali sumažinti mirties ir vėlesnių komplikacijų tikimybę.

Kodėl širdis gali sustoti? Širdies sustojimo ir pirmosios pagalbos požymiai

Širdies sustojimas - tai visiškas organų veiklos nutraukimas, jei yra arba nėra biologinio aktyvumo. Širdis susideda iš daugelio raumenų skaidulų su vienu mechanizmu. Kai dėl bet kokios priežasties sutrikęs raumenų darbas, atsiranda staigus širdies sustojimas.

Savybės

Mirtingumo dėl širdies sustojimo procentas yra didesnis už eismo įvykių, gaisrų ir vėžio mirčių skaičių.

Organų veiklos nutraukimas sukelia klinikinę mirtį. Jei asmuo laiku nesuteikia pagalbos, jis yra mirtinas. Pagal PSO statistiką, 90% atvejų neįmanoma išgelbėti asmens. Mirtis įvyksta prieš greitosios pagalbos atvykimą.

Kas nutinka organizmams širdies sustojimo metu?

1. Kraujo cirkuliacijos greitis smarkiai sumažėja.
2. Yra deguonies bado.
3. Metabolizmas yra sulaužytas.
4. Visi organai nustoja veikti.

Kai širdis sustoja, yra mažai laiko padėti. Gali tik išsaugoti kitų sąmoningumą apie teisingus veiksmus tokioje situacijoje.

Širdies nepakankamumas miego metu gali atsirasti jauname amžiuje. Ir nebūtinai tai yra susijusi su liga. Sveikas žmogus, širdis gali sustoti staigiai pažeisdama vieną mechanizmą sapne.

Širdies sustojimo tipai

Širdies sustojimo vystymosi mechanizmai yra susiję su organų funkcijos sutrikimu.

Didesniu mastu tai susiję su šiomis charakteristikomis:

Iš jų priklauso nuo širdies veiklos nutraukimo tipo.

Kūnas sustoja dviem būdais:

• Asistolis - 5% atvejų;
• Fibriliavimas - 90% atvejų.

Epizodinis asistolis EKG

Asistolis pasižymi skilvelių susitraukimo nutraukimu atsipalaidavimo fazėje. Kartais darbas sustoja smūgio fazėje, kai kraujas patenka į aortą.

Tokia situacija gali sukelti ne tik širdies ligas, bet ir kitų organų operacijas.

Tai atsitinka refleksyviai. Šiuo atveju dalyvauja vagus ir trigemininiai nervai. Kai refleksas asistolio miokardas nėra pažeistas, yra geros formos.

Situacijose, nesusijusiose su refleksine transmisija, fone atsiranda asistolis:

• Hipoksija - deguonies badas;
• Anglies dioksido perteklius kraujyje;
• Rūgšties ir bazės balanso pažeidimai;
• Elektrolitų lygio nukrypimai;
• Bendro kraujo tūrio sumažėjimas - hipovoleminis šokas.

Ypač pavojingas yra šių veiksnių derinys. Metaboliniai sutrikimai neigiamai veikia miokardą - raumenų sluoksnį, kuris sudaro didžiąją širdies masės dalį.

Miokardas sumažėja dėl depolarizacijos proceso - sumažėja membranos atpalaidavimo potencialas. Net esant laidumo sutrikimams, depolarizacija neleidžia sustoti širdžiai.

Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų miokardo ląstelės praranda aktyvų myoziną, kuris yra organo energijos šaltinis.

Jei miokardo susitraukimo fazėje atsiranda asistolis, žmogus padidina kalcio koncentraciją kraujo plazmoje.

Dažniausias širdies sutrikimų tipas yra organų virpėjimas. Sąlyga susijusi su kardiomiocitų sąsajos sutrikimu koordinuotuose veiksmuose, kurie daro įtaką miokardo susitraukimams. Raumenų skaidulų darbas praranda sinchroniškumą. Jie pradeda mažėti skirtinguose ritmuose. Ši patologija veikia kraujo išsiskyrimą iš skilvelių.

Kai virpėjimas tęsiasi tik atrijose, kai kurie impulsai pasiekia skilvelius. Tai leidžia išlaikyti kraujotaką normaliu lygiu.

Trumpalaikis virpėjimas gali baigtis savaime. Tačiau skilvelių įtampa nesuteikia tinkamos dinamikos. Energijos atsargos džiūsta, todėl staiga sustoja.

Kiti plėtros mechanizmai

Kai kurie mokslininkai reikalauja, kad būtų pasirinkta kita širdies sustojimo forma - elektromechaninė disociacija. Šis terminas reiškia širdies mechaninio aktyvumo nebuvimą esant elektriniams susitraukimams.

EKG yra monitoriuje, tačiau kraujotakos nėra. Tęsiami miokardo susitraukimai, tačiau jų nepakanka, kad kraujagyslės būtų aprūpintos laivuose.

Su elektromechaniniu disociacija, pulsas nėra aptinkamas, nėra kraujospūdžio.

EKG įrenginių registruose:

• Teisingi gabalai su mažu dažniu;
• Idioventrikulinė skilvelio ritmas - savarankiškas skilvelio ritmas;
• Sinuso ir atrioventrikulinio mazgo aktyvumo praradimas.

Šią sąlygą sukelia silpnas širdies impulsų aktyvumas.

Praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje pasirodė terminas „obstrukcinė miego apnėja“. Širdies sustojimas vyksta naktį miego metu. Sąlyga lydi laikiną kvėpavimo nutraukimą. Ši patologija vadinama nakties bradikardija. Kraujo tyrimas atskleidė deguonies trūkumą plazmoje.

Pagal statistiką, širdies darbas miego metu buvo sutrikdytas dėl šių priežasčių.

1. Sustabdyti ritmą ir jo pažeidimus - 49% atvejų.
2. Elektros impulsų pažeidimas nuo atrijų iki skilvelių - 27%.
3. Prieširdžių virpėjimas - dažni ir chaotiški prieširdžių susitraukimai - 19%.
4. Kelių tipų bradikardija (širdies raumenų laidumo sutrikimas) - 5%.

Obstrukcinis miego apnėjos sindromas diagnozuojamas specialia priemone. Naudojant prietaisą, pacientai atkreipia dėmesį į tai, kad širdis sustojo kelias sekundes: nuo 3 iki 13. Pažadinimo laikotarpiu šio sindromo pacientams nepasireiškia alpimas ir kvėpavimo nepakankamumas.

Kas yra širdies nepakankamumo priežastis miego metu?

Žmonėms kvėpavimo refleksas pablogėjo. Kvėpavimo organai perduoda impulsą širdies raumenims per nervų nervą. Iš to ateina širdies veiklos nutraukimas.

Kodėl širdis sustoja - priežastys

Dažniausiai organizmo nutraukimas yra susijęs su sunkia širdies liga.

Prieš širdies sustojimą:

• Didelis kraujo netekimas operacijos metu;
• Žala nesuderinama su gyvenimu;
• Onkologija.

Kitose situacijose kūno veikimo nutraukimas vadinamas staigiu sustojimu. Su bet kokiais širdies ritmo nukrypimais, organo mechanizmas sutrikdomas. Signalas perduodamas į širdį daugelyje patologijų, nesusijusių su organo darbu. Širdis gali sustoti dėl daugelio ligų.

Be ligos atvejų taip pat atsiranda staigus širdies sustojimas.

Kas yra labiausiai jautrūs širdies nepakankamumui?

Pavojus yra:

• Moterys, vyresnės nei 60 metų;
• Vyrai po 50 metų;
• Alkoholio ir narkotikų vartotojai;
• Rūkaliai;
• Žmonės su Romano-Wardo sindromu - paveldima skilvelių virpėjimas.

Kaip sustabdyti širdį? Norėdami išprovokuoti širdies sustojimą, tai gali būti kelių veiksnių derinys.

Žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, kurie yra antsvorio ir priklausomi nuo alkoholio, kyla didelė rizika.

Kas gali sustabdyti naujagimio širdį?

Staigus kūdikių mirties sindromas (SIDS) paveikia vaikus iki vienerių metų. Pavojus - kūdikiai 2-4 mėnesiai. Kvėpavimo takų ir širdies sustojimas pasireiškia miego metu, kai nėra ankstesnių sveikatos problemų.

Veiksniai, didinantys SIDS riziką:

• Pragyvenimas ant pilvo;
• Minkšti lova;
• Stuffy kambarys;
• Aukšta kambario temperatūra;
• Kūdikis gimsta per anksti;
• Vėlavimas vaisiaus vystymuisi nėštumo metu;
• Intrauterinė hipoksija;
• Šeimos buvo vaikai su SIDS;
• Po gimdymo vaikas patyrė sunkių infekcijų.

Širdies masažas kūdikiui

Pagrindiniai širdies nepakankamumo požymiai

Staigus širdies sustojimas atsiranda dėl gerovės ar nedidelio diskomforto krūtinėje. Asmuo staiga praranda sąmonę, kuri yra vienas iš būklės požymių. Dažnai širdies sustojimas painiojamas su sinkopu. Kaip atskirti valstybę nuo sąmonės praradimo?

Širdies nepakankamumo požymiai:

• Pulso nėra;
• Žmogus kvėpuoja;
• Agonija - kvėpavimas greitai, užgaulus, traukuliai;
• Mokiniai neatsako į šviesą;
• Švelni oda;
• Gali prasidėti konfiskavimas;
• Krūtinė nepadidėja;
• Mėlynos lūpos, ausų antgaliai, pirštai.

Kai svajonėje įvyksta širdies sustojimas, žmogus ramiai žiūri, o oda vizualiai nesikeičia. Pagrindinis simptomas šiuo atveju yra kvėpavimo nebuvimas.

Jei per 7 minutes po simptomų atsiradimo pirmosios pagalbos nėra, smegenys miršta. Kai asmuo bus išsaugotas po šio laiko, jis išlieka išjungtas. Todėl labai svarbu įvertinti jo būklę.

Tam reikia:

• Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu;
• Paspaudę skruostus, sprogimą;
• Patikrinkite kvėpavimą;
• Uždėkite indeksą ir vidurinį pirštą ant didelės kraujagyslės - ant kaklo, į griovelį - įvertinti, ar yra pulsas.

Širdies nepakankamumo požymiai

Kokie vaistai sukelia širdies veiklos nutraukimą?

Tai yra vaistai, skirti kūno ligų gydymui.

Gydytojas skiria vaistą, atsižvelgdamas į savybes:

Vartojant vaistus, gali pasireikšti šalutinis poveikis, kurio negalima ignoruoti.

Perdozavimas įvyksta, kai:

• Perteklinė dozė - bendra situacija - Pamiršau išgerti tabletes, gerti du kartus;
• Alkoholio vartojimas su narkotikais;
• Derinimas su tradiciniais gydymo metodais: kai kuriose žolėse yra sudedamųjų dalių, kurios, jei jos nevaldomos, gali sukelti perdozavimą;
• Bendrosios anestezijos įvedimas vaistų fone.

Kokias tabletes turėtumėte bijoti?

Narkotikai, sukeliantys kritinę būklę:

• Barbitūrinės rūgšties migdomieji;
• Stiprus skausmą malšinantis vaistinis preparatas;
• - aukšto kraujospūdžio blokatoriai;
• Raminantys vaistai iš fenotiazinų grupės;
• Širdies vaistai, glikozidiniai agentai, naudojami gydyti aritmijas, dekompensuotas širdies nepakankamumas gali būti pavojingi.

Pagal statistiką, 2% širdies sustojimo atvejų yra susiję su narkotikų vartojimu.

Gydytojas turi pasirinkti vaistą, remdamasis individualiomis paciento savybėmis, lėtinėmis ligomis ir amžiumi.

Jei vartojate narkotikus dėl draugų rekomendacijų, jie gali sukelti nepataisomą žalą.

EKG su tachikardija

Pirmoji pagalba širdies sustojimui

2 iš 3 atvejų širdis sustoja ne ligoninėje. Aukos gyvenimas priklauso nuo visuomenės informavimo apie pirmąją pagalbą.

Ką daryti, jei simptomai rodo širdies sustojimą?

1. Padėkite nukentėjusįjį nukreiptą žemyn ant lygaus kieto paviršiaus.
2. Šiek tiek mesti galvą atgal, stumkite žandikaulį. Išvalykite kvėpavimo takus nuo liežuvio nukritimo, maistą, vemti.
3. Atlikite netiesioginį širdies masažą. Padėkite rankas viena kitai taip, kad ant krūtinės ant spaudžiamų rankų galėtumėte nuspausti krūtinę. Kurti apie 30 ritminių slėgių.
4. Vėdinkite plaučius į burną. Prieš procedūrą reikia uždaryti aukų burną servetėlėmis ar nosine. Vėdinimui jie nusidažo nukentėjusiojo nosį ir į burną įkvepia oro dalis. Procedūros tikslas - skatinti krūtinės darbą, cirkuliuoti orą plaučiuose. Tai padės atkurti širdies veiklą. Kai oras prapučiamas, apskaičiuojama, kaip didėja krūtinės ląstos krūtinė.

Pirmoji pagalba

Vėdinant plaučius, naudokite skarelius arba servetėlę. Tiesioginis kontaktas su seilėmis yra pavojingas infekcijų perdavimui. Pavyzdžiui, tuberkuliozė.

Profesionali pagalba

Medicinos komanda padeda vietoje arba kelyje į ligoninę.

Kai širdies sustojimas taikomas:

• Netiesioginis širdies masažas;
• Defibriliatoriaus naudojimas - elektropulso terapijos priemonė;
• Vėdinimas per Ambu maišelį;
• Prijungimas prie respiratoriaus;
• Deguonies tiekimas su kaukė ar vamzdeliu;
• Supažindinkite su intrakardija.

Kai žmogus gali būti išgelbėtas, jis siunčiamas į intensyvią priežiūrą. Gydytojų užduotis - išsiaiškinti širdies sustojimo priežastį. Plaučių sutrikimų atveju nukentėjusysis gydomas gydymo skyriuje. Jei priežastis yra širdies ir kraujagyslių ligos, atsigavimas atliekamas kardiologijoje.

Širdies nepakankamumo pasekmės

Komplikacijų raida priklauso nuo širdies veiklos nutraukimo trukmės. Jei po 3 minučių išnykimo nukentėjusysis grįžo į gyvenimą, greičiausiai smegenys nėra sužeistos.

Po 7 minučių klinikinės mirties smegenys miršta. Atnaujinus širdies darbą, atsiranda neurologiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Nukrypimai skirstomi pagal laipsnius:

Lengvos ir vidutinio laipsnio komplikacijos apima:

• Dalinis atminties praradimas;
• Sumažintas regėjimas;
• Sunkūs galvos skausmai;
• Haliucinacijos

Komplikacijos po gaivinimo atsiranda 75–80% aukų. 70 proc. Pagyvenusių ir jaunų žmonių po 3 valandų atgaivinimo atkuriama sąmonė ir psichinės funkcijos.

Sunkios pasekmės:

• Koma;
• Visiškas atminties ir refleksų praradimas;
• Vegetatyvinė būsena - sąmonės netekimas.

Prognozė po širdies sustojimo yra nepalanki. Tik 30 proc. Žmonių išgyvena ir tik 10 proc. Išgyvenimo tikimybė didėja laiku. Komplikacijų rizika yra minimali, jei klinikinės mirties trukmė neviršija 3 minučių.

Kokios yra širdies nepakankamumo priežastys?

• Pagrindinės širdies nepakankamumo priežastys
• Širdies nepakankamumo simptomai
• Širdies sustojimas ir klinikinė mirtis
• Rizikos grupės ir tolimesni pragyvenimo šaltiniai

Vis daugiau šiuolaikiniame pasaulyje yra žmonių su sergančia širdimi. Širdies nepakankamumas tapo dažna medicinos praktika. Visa tai vyksta dėl daugelio priežasčių ir dažnai nėra susijusi su pagrindine diagnoze, ty ji neturi nieko bendro su ligomis. Stresas yra reiškinys, kuris paveikia ne tik širdį, bet ir smegenis bei kitus organus, todėl organizme yra negrįžtamų pokyčių. Daugeliu atvejų gydytojai gali susidoroti su širdies sustojimu, yra daugybė skubios pagalbos būdų. Jūs visada galite nustatyti veiksnius ir rizikos grupes, tačiau svarbu daryti viską, kad būtų išvengta nemalonių situacijų ir, dar daugiau, mirties. Daugeliu šaltinių galite rasti informacijos apie tai, kaip suteikti pirmąją pagalbą ir kokie yra širdies sustojimo simptomai.

Pagrindinės širdies nepakankamumo priežastys

Širdis yra sudėtingas žmogaus kūno organas, užtikrinantis gyvybiškai svarbią žmogaus veiklą tiekiant visus raumenis ir organus krauju ir deguonimi. Tai taip pat raumenis, kuris veikia ritmiškai ir harmoningai. Gerai suderintas darbas suteikia ne tik asmens gerovę, bet ir normalų viso organizmo ir kiekvieno organo darbą. Šis gerai koordinuotas darbas gali būti suskirstytas pagal šiuos veiksnius:

• skilvelių gedimas (virpėjimas);
• bioelektrinės veiklos stoka, jos veikla;
• asistologija;
• tachikardija.

Minėti veiksniai yra tiesioginės priežastys. Dažniausiai iš jų yra neteisingas ar chaotiškas skilvelio darbas, kitaip tariant, skilvelių virpėjimas. Paprasčiau tariant, kiekvienas iš jų yra nedidelis bruožas, susijęs su širdies raumens ritmo veikimu ar pertrūkiais. Dažnai kvėpavimas, kuris nereaguoja į normalų, labai greitą ar užkimimą, gali rodyti sustojimą.

Net prieš sustojimą, audiniuose gali būti deguonies trūkumo, ypač dėl lėto sustojimo. Šiuo atveju sumažėja greito gelbėjimo tikimybė, tačiau tikimybė užkirsti kelią širdies sustojimui. Svarbiausia kitiems ir tiems, kuriems gresia pavojus, laiku atkreipti dėmesį į pokyčius ir susisiekti su specialistu.

Šios patologijos priežastys gali būti skirtingos:

• miokarditas;
• išeminės ligos;
• įvairūs medžiagų apykaitos procesai;
• staigus kritimas arba temperatūros padidėjimas.

Visa tai susiję su gyvenimo būdu, jei nėra patologinių širdies sustojimo priežasčių. Rūkymas ir alkoholis veikia atitinkamai smegenis ir širdies veiklą, gali sukelti širdies nepakankamumą. Tai labai dažnas narkomanų atvejis. Labiausiai tikėtina rizikos grupė po amžiaus kategorijos yra narkomanai. Narkotikai gali paveikti širdį kitaip. Tokiais atvejais gydymas yra nenaudingas, vienintelė narkomano galimybė yra atsikratyti priklausomybės visais įmanomais būdais. Žiūrint filmus, dažnai galima stebėti, kaip operacijos metu paciento operaciniame stende įvyksta širdies sustojimas. Manipuliacija organizme, be abejo, gali sukelti tai, bet dažniausiai tai priklauso nuo temperatūros pokyčio ar staigaus kraujo netekimo, ir dėl to kūno temperatūros pokyčio, nesėkmės.

Esant mažam širdies spaudimui, taip pat galima širdies sustojimas. Dažnai tai gali būti sąmonės praradimas, po to po 10 minučių ir širdies sustojimas.

Širdies nepakankamumo simptomai

Įtakos gali būti negrįžtamos ir mirtinos. Simptomai, rodantys širdies sustojimą, gali padėti suprasti, ką verta įsipareigoti išsaugoti gyvybę ir atkurti jo darbą. Širdies sustojimo simptomai, aptikti laiku, dažnai gali būti galimybė išgelbėti gyvybes, nes po sustojimo gali pasireikšti klinikinė mirtis, prasideda organų deguonies badas.

Širdies sustojimo požymiai yra traukuliai, laipsniškas pulsacijos nutraukimas kraujagyslėse, retas kvėpavimas ir sąmonės netekimas, sąmonės netekimas, atsako į šviesą trūkumas ir dramatiškas veido ar odos spalvos pokytis. Simptomatologija nėra lengva, tačiau su širdies sustojimu asmuo sustabdo savo veiklą, nes nė vienas organas negali veikti be darbo širdies.

Lengviausias būdas stebėti diabeto, išeminės širdies ligos sergančio asmens simptomus. Veido ir odos įsišaknijimas ir spalvos kitimas gali būti pagrindinis signalas, kad žmogus gali turėti širdies sustojimą dėl miokardo infarkto. Pavyzdžiui, tuos, kurie kenčia nuo priklausomybės nuo narkotikų, galime pasakyti: išsiplėtę mokiniai taip pat nurodo, kad širdies raumens darbas yra perkrautas (dėl to dažnai jis sustoja). Tokiu atveju pernelyg daug darbo dėl netaisyklingo ir nestabilaus širdies darbo galima pašalinti paprastomis manipuliacijomis, pavyzdžiui, teikiant pirmąją pagalbą (atlikite netiesioginį masažą).

Širdies sustojimas ir klinikinė mirtis

Širdies sustojimas nėra priežastis, dėl kurios galima teigti, kad mirtis. Pradėjus klinikinę mirtį, iki visiško organų deguonies išsekimo momento galima išsaugoti žmogaus gyvybę. Laikinas širdies sustojimas pašalinamas naudojant netiesioginį masažą ir dirbtinį kvėpavimą, galbūt pašalinus vaistą, kuris skatina jo darbą. Praėjusiame amžiuje buvo sukurtas defibriliatorius, kurį greitosios medicinos gydytojai dažnai naudoja pagrindinio organo darbui atkurti, ypač kai jie sustabdomi operacijos metu. Šis prietaisas leidžia kūnui dirbti dėl elektrinių impulsų poveikio skilveliams. Šis metodas yra efektyviausias, nes 90% atvejų priežastis yra skilvelių virpėjimas. Visada yra galimybė gyventi ir nerimauti dėl atkryčio. Tam būtina atskirai atskirti priežastis ir rizikos veiksnius, susijusius su kiekvienu konkrečiu atveju.

Rizikos grupės ir tolimesni pragyvenimo šaltiniai

Kadangi yra daug širdies sustojimo priežasčių, todėl yra daug žmonių, su kuriais ši problema gali įvykti. Dažniausiai rizikuojami vyresni nei 40 metų pacientai. Stresas, alkoholis, rūkymas - visa tai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Antroji pavojingiausia rizikos grupė yra narkomanai. Nepriklausomai nuo amžiaus, vaistas gali sukelti negrįžtamus procesus ir sukelti jaunojo kūno širdį. Narkomanų atveju tai dažnai atsitinka staiga ir nedelsiant veikia smegenų ląsteles. Rūkantieji taip pat patenka į rizikos zoną, kuri yra lygi narkomanams, nes jų priklausomybėje jie praranda pagrindinį dalyką, ty deguonį. Savo ruožtu rūkaliaus kūnas jau badauja dėl būtino deguonies kiekio trūkumo. Žmonės su sergančia širdimi taip pat patenka į rizikos zoną.

Sergantis širdis gali staiga sustoti dėl pernelyg didelio skilvelių ir raumenų skaidulų darbo ar nesuderinamumo.

Dauguma žmonių, patyrusių klinikinę mirtį, gyvena normaliai ir nesiskiria nuo tų, kurie neturėjo atlikti tokio ištvermės testo. Klinikiniai pacientai atlieka reabilitaciją ir išsamų tyrimą. Gydytojas turi paskirti smegenų tyrimą, nes pirmiausia kenčia žmogaus smegenys. Tai labiausiai jautrūs įvairiems pokyčiams dėl deguonies bado.

Širdies sustojimas - priežastys, simptomai ir komplikacijos

Širdies sustojimas per pirmąsias kelias minutes sukelia klinikinę mirtį. Po tam tikro laiko įvyksta biologinė mirtis. Jei pirmuoju atveju yra minimalių galimybių išgyventi žmones, antrasis variantas apima sutrikimų, kurie nėra suderinami su gyvenimu, kūrimą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pirmąsias septynias minutes reikia imtis neatidėliotinų priemonių, po to, kai širdis sustojo, beveik neįmanoma išgyventi. Išskirtinėmis aplinkybėmis maitintojo netekę asmenys išliks neįgalūs arba pateks į komą. Taip atsitinka, nes smegenų ląstelės greitai pablogėja, jei nėra deguonies, o kiti gyvybiškai svarbūs organai taip pat nustoja veikti normaliai. Pirmoji pagalba dažnai turi būti teikiama žmonėms, kurie nėra gydomi. Tačiau, deja, jie retai sugeba savikontrolę ir ne visada turi pakankamai žinių šioje srityje.

Širdies sustojimas diagnozuojamas, kai organas sustabdo kraujo tekėjimo darbus, nesudarydamas kontraktinių judesių. Dažniausiai miokardas nebeveikia per diastolio laikotarpį. Kraujas nebėra cirkuliuoja organuose, jie lieka be deguonies ir maistinių medžiagų, taip pat sustoja visi gyvybiniai procesai, prasideda negrįžtama ląstelių ir audinių mirtis.

Tokia valstybė savaime negali atsirasti. Yra visų priežasčių. Jie gali būti susiję su kraujotakos sistemos ir jos pagrindinio organo patologijomis. Tai labiausiai paplitęs labiausiai staigių mirčių paaiškinimas. Yra ir kitų širdies sustojimo ir mirties sąlygų.

Širdies sustojimo tipai:

• Retai: asistoles (bioelektrinis aktyvumas ir širdies susitraukimai visiškai nėra), elektromechaninės disociatyvios būsenos (elektriniai impulsai atsiranda, tačiau nesukelia kontraktinio aktyvumo skilveliuose), skilvelių tachikardijos paroxysms (dažnai susitraukia kameros, tačiau pulso nėra).
• Didžioji dauguma širdies sustojimų yra susiję su prieširdžių virpėjimu (kai kurios skilvelių raumenų ląstelių grupės sutampa chaotiškai, tačiau kraujo siurbimo funkcija nevyksta).

Širdies patologijos, kaip pagrindinė širdies nepakankamumo priežastis:

• Ūmus miokardo nepakankamumas.
• Ūminis koronarinis sindromas arba koronarinės širdies ligos pasireiškimas (susijęs su tromboze, ateroskleroze, arterine stenoze)
• Platus miokardo infarktas.
• Širdies defektai, susiję su vožtuvų aparato ir vainikinių kraujagyslių anomalijomis.
• Kardiomiopatija.
• Plaučių indo tromboembolija.
• Sukimta aortos aneurizma.
• Sunkus uždegiminis miokardo procesas.
• Kardiogeninio šoko raida.
• Širdies tamponadas, atsirandantis dėl hidroperikardo ar hemoperikardo.
• Brugados sindromas (genetinė metabolinė liga, sukelianti staigius skilvelių tachikardijos išpuolius). Ši patologija yra dažna jaunų žmonių širdies nepakankamumo priežastis (pusė visų incidentų).
• Hipertenzinė krizė.

Lėtinis ar ūminis sutrikimas, susijęs su vidaus organų ir smegenų pažeidimu, taip pat gali sukelti širdies nepakankamumą:

• Smegenų sutrikimai (kraujavimas ir audinių nekrozė).
• Inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas.
• Onkologinės ligos.
• Infekcijos (pvz., Meningitas).
• Sunkus cukrinis diabetas, kuris gali sukelti diabetinę komą.
• Plaučių ligų komplikacijos (bronchinės astmos priepuolis).

Staigios širdies sustojimo priežastys, tiesiogiai nesusijusios su ligomis:

• Reikšmingas kraujo netekimas (daugiau nei pusė įprastinio tūrio).
• Įvairūs šoko tipai (anafilaksiniai, trauminiai, bakteriniai, nudegimai, skausmas, dehidratacija).
• Toksiški pokyčiai, susiję su perdozavimu ar netinkamu tam tikrų pavojingų medžiagų deriniu (alkoholiu, narkotikais, tam tikrais vaistais, neatsižvelgiant į kontraindikacijas).
• Įvairūs gyvybei pavojingi sužalojimai (elektriniai sužalojimai, uždarytos ar atviros žaizdos, avarijos pasekmės).

• Anestezija operacijos metu.
• Kritinis poveikis žemai arba aukštai temperatūrai.
• Apsvaigimas (tyčinis ar neatsargus, jei į kvėpavimo takus patenka svetimas objektas).
• Vanduo patenka į plaučius.
• Ūminės hiperkalcemijos atsiradimas.

Veiksniai, didinantys staigaus širdies mirties riziką:

• senatvės;
• blogi įpročiai (įskaitant reguliarų persivalgymą);
• stiprus emocinis šokas;
• fizinis perviršis (ypač dažnai profesionaliame sportininke);
• nutukimas;
• didelis cholesterolio kiekis arba cukraus kiekis kraujyje;
• paveldimas veiksnys.

Širdies nepakankamumo simptomai

Širdies raumenų nutraukimui pasireiškia šie simptomai:

1. Aštri sinkope su kritimo ir sąmonės praradimu. Vyksta per 10-20 sekundžių.
2. Konvulsinio sindromo pasireiškimas po 20-30 sekundžių.
3. Širdies plakimas nėra bugged.
4. Impulsas nėra aptinkamas.
5. Nėra kvėpavimo (nėra krūtinės judėjimo). Arba jis tampa reti, traukuliai, švokštimas.
6. Kardiogramos pakeitimai.

Jūs galite nustatyti širdies sustojimą pagal asmens išvaizdą:

• Oda tampa šviesiai, galūnės, ausys, nosis, burnos mėlyna.
• Mokiniai yra plati, jie nėra siaurūs pagal šviesos veiksmą.
• Asmuo guli be judėjimo, neatsako į šaukimus, užsikabina ant skruostų.
• Baimės išraiška ant veido.
• Refleksinė ranka spaudžia širdį.
• Kūnas yra nenatūralus raižymas.

Staigus kūdikių mirties sindromas

Kartais užregistruojami pavieniai sveikų kūdikių mirties miego metu atvejai, be akivaizdžios priežasties 2–5 mėnesių amžiaus. Širdies sustojimas naujagimiui paaiškinamas dėl šių priežasčių:

• nepakankamas naujagimio širdies ir kraujagyslių sistemos fiziologinis brendimas;
• kūdikį iš daugiavaisio nėštumo;
• Perduodama hipoksija gimdos viduje yra viena iš dažniausių staigios širdies sustojimo prie vaisiaus priežasčių;
• deguonies trūkumas darbo metu;
• ankstyvas gimdymas, vaikas yra per anksti;
• gimdytojo embriono ar kūdikio infekcija per pirmąsias gyvenimo savaites;
• nenormalus vaisiaus vystymasis įsčiose;
• nėštumas su patologijomis.

Jaunesniems vaikams yra keletas veiksnių, lemiančių širdies sustojimą:

• dūminis, pasenęs, karštas oras miegančio vaiko kambaryje;
• kūdikis miega ant skrandžio;
• lova yra labai minkšta, vaikas patenka į jį, ji yra padengta pūkuota antklode, miega ant pagalvės;
• jauna nepatyrusi motina kūdikį užmigdo šalia jos, ji gali netyčia priversti jį miegoti;
• tėvai geria alkoholį, negali tinkamai stebėti kūdikio.

Diagnostika

Sąmonės neturintis asmuo dėl įvairių priežasčių gali atsidurti šioje pozicijoje. Juos reikia įdiegti kuo greičiau. Širdies sustojimo diagnozė (priešingai nei trumpalaikis sinkopas) apima šiuos veiksmus:

• Skambinkite nukritusiems, pakratykite jį, ne labai skausmingą, kad pasiektumėte veidą, pabarstykite šaltu vandeniu. Pabandykite nukreipti nukentėjusįjį į gyvenimą visais įmanomais būdais. Jei tai nepadeda, galite įtarti širdies sustojimą.
• Patikrinkite kaklo miego arterijos pulsaciją. Nustatykite, ar asmuo kvėpuoja. Norėdami tai padaryti, dažnai patartina į veidrodį patekti į burną (jei prireiks kvėpuoti), stebės krūtinės judėjimą, klausytis širdies plakimo, pakreipkite ausį į krūtinę. Kitas būdas yra įdėti savo skruostą ant aukos lūpų, galite jaustis, kaip jis taps šiltas ir drėgnas, jei oras toliau cirkuliuoja plaučiuose.
• Norint nukreipti šviesos spindulius į mokinius, įprasta reakcija bus jų susiaurėjimas.
• Įvertinti odos išvaizdą. Pažymėkite cianozę ir pernelyg sunkų.
• Jei įmanoma, paimkite EKG rodmenis.

Pirmosios skubios pagalbos suteikimas

Staigus širdies sustojimas yra kritinė sąlyga, kai reikia skubiai imtis veiksmų. Tai gali atsitikti visur, o dažniau nei klinikinė mirtis užkerta kelią asmeniui už medicinos įstaigos ribų. Todėl pirmąją pagalbą turėtų teikti netoliese esantys žmonės. Būtina, kad paskambintumėte greitosios pagalbos automobiliui, bet jūs neturėtumėte jo pasitikėti. Galų gale, nukentėjusysis matuojamas tik 7 minutes, kad sugrįžtų į gyvenimą. Ne kiekviena greitoji pagalba gali taip greitai skubėti į sceną.

Pradėtos ankstesnės atgaivinimo priemonės, tuo daugiau galimybių išgelbėti asmenį nuo staigios mirties. Vėlyvas tokių veiksmų laikotarpis labai sumažina šias galimybes. Kiekvieną minutę organizme be deguonies atsiranda negrįžtamų procesų, kurie visų pirma naikina smegenų audinį. Sunkūs sužalojimai taip pat pasitaiko kituose gyvybiškai svarbiuose organuose. Jei žmogus gali būti atgaivintas po 7–10 minučių klinikinės mirties, jis greičiausiai išliks neįgalus nuo vėlesnių komplikacijų.

Kaip galite padėti širdies sustojimui prieš atvykstant gydytojui:

1. Padaryti dirbtinį kvėpavimą. Norėdami tai padaryti, padėkite asmenį ant nugaros, paviršius turėtų būti kuo sklandesnis ir tvirtesnis. Galva pakelta, apatinis žandikaulio ilgis. Patikrinkite, ar kvėpavimo takų nėra, ar vėmimas ar kiti svetimi objektai, jei reikia, išvalykite burną ir gerklę. Neleiskite vartoti kalbos. Toliau surinkite kuo daugiau oro į plaučius ir iškvėpkite jį į aukų burną (prieš tai ją padengdami audiniu, kad išvengtumėte infekcijos). Nosies angos turi būti tvirtinamos ranka. Atliekamos dvi tokios injekcijos, tada atliekamas netiesioginis širdies raumenų masažas.
2. Masažuoti širdį. Įdėkite vienos rankos ranką į kitą, ištraukite rankas, uždėkite jas ant krūtinės (apatinė trečioji krūtinės dalis). Spaudžiant su jėga, penkis kartus iš eilės, jei yra kitas asistentas, kuris tada atlieka vieną dirbtinį kvėpavimą. Priešingu atveju, atlikite 15 paspaudimų ir dvi injekcijas. Įtempimo greitis turėtų būti apie 100 per minutę.

Būtina atgaivinti, kol pasirodys gyvenimo požymiai: nepriklausomi širdies plakimai ar kvėpavimas. Paspauskite pakankamai sunkiai, bet pabandykite nepažeisti pažeistų šonkaulių (dažnai tokių situacijų atveju). Tačiau po to, kai praėjo pusvalandis nuo širdies sustojimo momento, manoma, kad nėra tikslinga atlikti jokių manipuliacijų, kad asmuo būtų pašalintas iš klinikinės mirties. Šiuo metu nustatoma biologinė mirtis.

Širdies nepakankamumo komplikacijos

Pagal patanatomijos teoriją, po septintosios širdies sustojimo minutės smegenys pradeda mirti. Laikoma, kad iki 3-4 min. Laikotarpis nuo klinikinės mirties pradžios yra optimalus taupant gyvybes be kritinių pasekmių psichinei ir fizinei sveikatai. Žmonės išgelbėjo septintą minutę ir vėliau išsivystė įvairaus sunkumo komplikacijas.

Trumpam širdies sustojimui būdingi lengvi ir vidutinio sunkumo smegenų veiklos sutrikimai:

1. Reguliarūs skausmingi pojūčiai galvoje, kurie išlieka ilgai.
2. Regos funkcijos praradimas, net aklumas.
3. Problemos, susijusios su atmintimi, klausa, koncentracija.
4. Konvulsiniai traukuliai.
5. Psichikos ir psichikos sutrikimai, pasireiškiantys klausos ir regos haliucinacijomis

Sunkus smegenų pažeidimas apima:

• koma;
• visiškas nesugebėjimas psichinei veiklai, visų smegenų funkcijų praradimas, nesugebėjimas savitarnos;
• viso kūno ar jo atskirų dalių paralyžius.

Prognozė

Apskritai širdies sustojimo prognozė negali būti vadinama teigiama. Galima sutaupyti tik trečdalį aukų. Tačiau tik dešimtadalis išgyvenusiųjų gali tikėtis visiško ar dalinio gyvybinių organų funkcijų atkūrimo.

Sėkmingiausias yra rezultatas, kai pacientas palieka klinikinę mirtį per pirmas 3 minutes. Išgyvenamumas po 10 min. Širdies sustojimo yra viena šimtoji visų nelaimingų atsitikimų.

Visų smegenų funkcijų grąžinimas pastebimas 3-5% žmonių, apie 15% maitintojo kenčia nuo vidutinio smegenų audinio pažeidimo. Likęs procentas išeina ne iš komos ar tampa absoliutus neįgaliesiems iki gyvenimo pabaigos.

Žmonės, grįžę „iš kito pasaulio“ visiškai sąmoningai ir be jokių ypatingų sveikatos problemų, laikomi „laimingais“. Širdies sustojimas gali būti beveik lygus biologinei mirčiai. Per maža galimybė išgelbėti gyvybes. Tačiau tol, kol tikimės išgelbėti asmenį, turime kovoti už jį. Apie tai, kaip tai padaryti teisingai, turite žinoti visus. Galbūt dirbtinio kvėpavimo ir netiesioginio miokardo masažo įgūdžiai bus naudingi jūsų artimiesiems. Siekiant užkirsti kelią tokioms sąlygoms, reikia apsaugoti širdį nuo perkrovos, laiku gydyti kardiologines ligas, būti atsargiems ir vengti patekti į gyvybei pavojingas situacijas.