Širdies sustojimo priežastys, rizikos veiksniai, pagalba nelaimės atveju

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Jokiu būdu nereikės pradėti širdies stumdami į krūtinkaulio alkūnę, šis metodas galimas tik specialistams ir patartina per pirmąsias 30 sekundžių po sustojimo.

Tuo pačiu metu, jei įmanoma, pabandykite įvertinti aukos būklę: pulsą, kvėpavimą, gyvenimo požymius.

Svarbu: stenkitės ne vėdinti plaučius be nosies, servetėlės ​​ar audinio gabalo, nukirto ant aukos burnos, nes kontaktas su seilėmis ir kitais kūno skysčiais gali sukelti infekciją (tuberkuliozę).

Pirmoji pagalba gali būti teikiama prieš gydytojų atvykimą, bet ne ilgiau kaip 30 minučių. Jei per šį laiką atgaivinimas nesukėlė rezultatų, staigus širdies sustojimas sukelia biologinę mirtį.

Profesionalios pagalbos teikimas

Atvykus greitosios pagalbos brigadai, atgaivinimo priemonės atliekamos vietoje arba kelyje į ligoninę.

Tarp neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimo priemonių:

• netiesioginis širdies masažas;
• defibriliacija naudojant specialius elektrodus;
• plaučių ventiliacija su Ambu maišeliu arba prijungimas prie respiratoriaus;
• deguonies tiekimas, naudojant kaukę arba vamzdį, kuris yra įvedamas į trachėją;
• vaistų terapija (atropino, epinefrino, adrenalino vartojimas).

AVD - automatinis išorinis defibriliatorius

Tuo pačiu metu atlieka valstybės aparatūros stebėjimą.

Jei širdis veikia, tolesnis paciento atsigavimas atliekamas intensyviosios terapijos metu, kur nustatomos priežastys, dėl kurių buvo sustabdyta. Širdies ir kraujagyslių patologijų atveju pacientas „gydomas“ kardiologijoje, plaučių sąlygomis - gydymo metu ir kt.

Dažnai, po atgaivinimo masažo, nukentėjusiesiems randama šonkaulių lūžių, plaučių (pneumotorakso), mažų ir didelių kraujavimų, hematomų, kurios turi būti pašalintos chirurginiais metodais.

Gyvenimas „po mirties“

Širdies sustojimo išgyvenusieji turėtų visiškai pakeisti savo požiūrį į sveikatą, gyvenimo būdą, mitybą ir mitybą:

• atsisakyti alkoholio, tabako rūkymo, nekontroliuojamo vaisto be gydytojo recepto;
• pakeisti mitybą, pirmenybę teikiant maistui, kuriame yra mažiausiai greito angliavandenių (konditerijos gaminiai, saldainiai, pyragaičiai) ir cholesterolio (riebios mėsos), druskos (dešros);
• išvengti didelio fizinio krūvio ir streso;
• atkurti miego, laikytis režimo ir kasdienybės.

Jei klinikinės mirties priežastis yra ūminė ar lėtinė liga, pacientas registruojamas, nurodo vaistus ir reguliariai stebi jo sveikatą.

Prognozė

Po širdies sustojimo tik 30% išgyvenusių žmonių išgyvena. Gyvybės ir sveikatos išsaugojimas tiesiogine prasme priklauso nuo pirmosios pagalbos greičio: jei per pirmas 2-3 minutes pradedamas tiesioginis masažas, išgyvenimo tikimybė padvigubėja. Po 10 minučių jie sumažėja beveik 99% (tik 1% sėkmės).

Širdies sustojimas ir klinikinės mirties būklė palieka daugelį išeminės prigimties pasekmių, pradedamos vėlesnės atgaivinimo priemonės, tuo labiau pablogėja deguonies badas, tuo greičiau miršta smegenų ląstelės.

Smegenų aktyvumas visiškai atkuriamas tik 3,5–5% atvejų, kai smegenų ir vidaus organų funkcionavimas yra daugiau ar mažiau stiprus, 14% gyvena, likę išgyvenę asmenys (iš 30%) tampa visiškai neįgalūs arba patenka į komą.

Pirmoji pagalba širdies sustojimui. Avarinė širdies sustojimo priežiūra

Širdies sustojimas atsiranda, jei širdies raumenys nustoja veikti. Dažniausiai tai sukelia asmens mirtį. Bet jei šalia jo būtų kažkas, kas galėtų būti atgaivinta, auka gali būti išgelbėta.

Pagalba širdies sustojimui turėtų būti neatidėliotina, nes prieš keletą minučių prieš smegenis, nutraukus kraujotaką, nustoja veikti, ir vadinama socialine mirtimi.

Šiuo atveju vis dar įmanoma atkurti plaučių ir širdies darbą, tačiau net geriausi gydytojai greičiausiai negalės nukentėjusiojo į sąmonę.

Kodėl gali atsirasti širdies nepakankamumas?

Pirmoji pagalba bus tokia pati, neatsižvelgiant į priežastis, dėl kurių įvyko ši sąlyga. Ir vis dėlto, kas turėtų nutikti sustabdyti veiksmingą širdies veiklą? Kiekvienas turėtų tai žinoti. priežastis yra skilvelių virpėjimas.

Tai yra būklė, kai skilvelių sienelėse yra chaotiškas raumenų skaidulų susitraukimas, dėl kurio audinių ir organų kraujotakos pertraukos. Kita priežastis - skilvelio asistolis - šiuo atveju visiškai nutraukiamas miokardo elektrinis aktyvumas.

Koronarinė širdies liga, kairiojo skilvelio hipertrofija, arterinė hipertenzija, aterosklerozė taip pat yra rizikos veiksniai, kurie gali padėti sustabdyti veiksmingą pagrindinio žmogaus organo veiklą.

Be to, širdies sustojimas gali pasireikšti dėl skilvelių paroksizminio tachikardijos, kai dideliuose induose nėra pulso arba dėl elektromechaninio disociacijos, kai nėra atitinkamo skilvelių sumažėjimo esant širdies elektriniam aktyvumui (ty nėra mechaninio aktyvumo).

Yra tokia patologija, kaip Romano-Wardo sindromas, susijęs su paveldima skilvelių virpėjimu - taip pat gali būti priežastis, kodėl staiga sustojo širdis.

Kai kuriais atvejais pirmoji pagalba taip pat reikalinga tiems žmonėms, kurie anksčiau neturėjo sveikatos problemų.

Išorinis poveikis

Širdis gali sustoti dėl:

• hipotermija (kai kūno temperatūra nukrenta žemiau 28 laipsnių);
• elektriniai sužalojimai (pvz., žaibo ar srovės);
• vartojant per daug adrenerginių blokatorių, širdies glikozidų ar anestetikų;
• deguonies trūkumas (pvz., nuskendus, uždusimas);
• hemoraginis ir anafilaksinis šokas.

Kaip nustatyti širdies nutraukimą

Kai širdies raumenys nustoja veikti, atsiranda šie simptomai:

• Sąmonės netekimas - jis atsiranda beveik iškart po širdies sustojimo, ne vėliau kaip per penkias sekundes. Jei asmuo nereaguoja į bet kokius dirgiklius, jis yra be sąmonės.
• Kvėpavimo nutraukimas - šiuo atveju nėra krūtinės judėjimo.
• Karotidinės arterijos vietoje nėra pulsacijos - skydliaukės srityje yra apčiuopiama, nuo jos iki šono yra du ar trys centimetrai.
• Širdies tonai nėra bugged.
• Oda tampa melsva arba blyški.
• Mokinių išplėtimas - tai galima pastebėti pakeliant aukos viršutinį voką ir apšvietus akį. Jei šviesos kryptis nesumažina mokinio, gali būti įtariama, kad įvyko staigus širdies sustojimas. Neatidėliotina pagalba šiuo atveju gali išgelbėti asmens gyvenimą.
• Traukuliai - gali atsirasti sąmonės praradimo metu.

Visi šie simptomai rodo, kad reikia skubiai atgaivinti.

Jūs negalite nedvejodami!

Jei atsidursite netoli žmogaus, kurio širdis sustojo, pagrindinis dalykas, kurio reikia iš jūsų, yra veikti greitai. Yra tik keletas minučių, kad išsaugotumėte auką.

Jei vėluojate padėti sustabdyti širdį, pacientas likusiam savo gyvenimui mirs arba išliks nedarbingas.

Jūsų užduotis yra atkurti kvėpavimą ir širdies ritmą, taip pat pradėti kraujotakos sistemą, nes be to gyvybiškai svarbūs organai (ypač smegenys) negali veikti.

Jei asmuo yra nesąmoningas, reikia pagalbos ekstremalioms situacijoms širdies sustojimu. Pirmiausia stumkite jį, pabandykite skambinti garsiai. Jei reakcija nepastebėta, atgaivinkite. Jie apima kelis etapus.

Pirmoji pagalba širdies sustojimui. Dirbtinis kvėpavimas

Svarbu! Nepamirškite nedelsiant skambinti greitosios pagalbos brigadai. Tai turi būti padaryta prieš atgaivinimą, nes tada nebegalėsite sustoti.

Norėdami atidaryti kvėpavimo takus, nukreipkite nukentėjusįjį ant kieto nugaros paviršiaus. Viskas, kas gali trukdyti normaliam žmogaus kvėpavimui (maistui, protezams, bet kokiems svetimkūniams), turi būti pašalinta iš burnos.

pakreipkite paciento galvą atgal, kad smakras būtų vertikaliai.

Šiuo atveju apatinis žandikaulis turi būti įstumtas į priekį, kad liežuvis nenukristų - šiuo atveju, vietoj šviesos, oras gali patekti į skrandį, o tada pirmoji pagalba širdies sustojimui bus neveiksminga.

Po to, tiesiog pradėkite gaminti burną į burną. Suspauskite žmogaus nosį, paimkite orą į plaučius, užklijuokite aukų lūpas su savo lūpomis ir užfiksuokite du aštrius iškvėpimus.

Atkreipkite dėmesį, kad reikia visiškai ir labai glaudžiai užsikabinti paciento lūpas, kitaip gali būti prarastas iškvėptas oras. Nedarykite pernelyg giliai įkvėpkite, kitaip greitai pavargsite.

Jei dėl kažkokių priežasčių negalima atlikti kvėpavimo dirbtinio burnos į burną, naudokite burnos ir nosies metodą. Tokiu atveju ranka turėtų uždaryti aukos burną ir išpūsti orą į šnerves.

Jei medicininė pagalba esant širdies sustojimui dirbtinio kvėpavimo pavidalu yra teisinga, tada įkvėpimo metu paciento krūtinė pakyla, o pasibaigiant - mažesnė. Jei tokių judesių nesilaikoma, patikrinkite kvėpavimo takus.

Širdies masažas

Kartu su dirbtiniu kvėpavimu taip pat reikia atlikti krūtinės suspaudimą (netiesioginis širdies masažas). Vienas manipuliavimas be kito neturės prasmės.

Taigi, po to, kai du kartus įkvėpėte į nukentėjusiojo burną, uždėkite kairę ranką į apatinę krūtinkaulio dalį viduryje ir dešinę ranką ant kairiosios rankos įdėkite į kryžminę padėtį. Šiuo atveju rankos turi būti tiesios, ne sulenktos.

Po to pradėkite ritmiškai spaudžiant krūtinę - tai sukels širdies raumenų suspaudimą. Tai turėtų būti be atskirtos rankos, kad sukurtų penkiolika spaudimo judesių vienu greičiu per sekundę.

Tinkamai manipuliuojant, krūtinė turėtų nukristi apie penkis centimetrus - šiuo atveju galime sakyti, kad širdis pumpuoja kraują, ty kraujas iš kairiojo skilvelio patenka į smegenis per aortą, o iš dešinės į plaučius, kur jis yra prisotintas su deguonimi. Tuo metu, kai sustoja krūtinkaulio spaudimas, širdis vėl pripildoma krauju.

Jei masažas atliekamas ikimokyklinio amžiaus vaikui, spaudimo judesiai krūtinės srityje turėtų būti atliekami su vienos rankos viduriniais ir pirštų pirštais, o jei moksleivis daromas su viena delnu.

Pirmoji pagalba turi būti skiriama ypatingai atsargiai, kai širdies sustojimas pagyvenusiems žmonėms.

Jei paspaudžiate krūtinkaulį su didele jėga, gali atsirasti vidinių organų pažeidimas arba klubo lūžis.

Tęstinis gaivinimas

Pakartotinis oro kvėpavimas ir slėgis krūtinėje turėtų būti tol, kol nukentėjusysis kvėpuoja ir pulsas pradeda jausti.

Jei pirmąją pagalbą širdies sustojimui vienu metu teikia du žmonės, tuomet vaidmenys turi būti paskirstomi taip: vienas žmogus užima vieną kvėpavimą paciento burnoje ar nosyje, po to antrasis du kartus paspaudžiamas krūtinkaulio. Tada veiksmas kartojamas.

Jei dėl atgaivinimo priemonių atkuriamas kvėpavimas, tačiau pulsas vis dar nėra aptinkamas, turėtumėte toliau masažuoti širdį, bet be ventiliacijos. Jei pasirodo pulsas, tačiau asmuo kvėpuoja, būtina sustabdyti masažą ir toliau daryti tik dirbtinį kvėpavimą.

Tuo atveju, jei nukentėjusysis kvėpuoja ir turi pulsą, prieš gydytoją atvykus reikia atkurti gyvybingumą ir atidžiai stebėti paciento būklę. Niekada nebandykite perkelti asmens, turinčio širdies sustojimo simptomus.

Tai galima padaryti tik atkurus organo darbą ir specialioje atgaivinimo mašinoje.

Reanimacijos efektyvumas

Norėdami įvertinti, kaip teisingai buvo suteikta pirmoji medicininė pagalba širdies sustojimui, gali būti tokia:

• Impulsas turi būti jaučiamas miego arterijų, radialinių ir šlaunikaulių arterijose.
• Kraujo spaudimas turėtų padidėti iki 80 mm.
• Mokiniai turėtų pradėti susiaurinti, ir jie turėtų atgauti reakciją į šviesos stimulą.
• Oda turėtų įgyti įprastą spalvą, o ne cianozę.

Kada sustabdyti gaivinimą

Jei po pusvalandžių manipuliacijų aukų kvėpavimo funkcija ir širdies veikla neprasidėjo, o mokiniai vis dar išsiplėtę ir neatsako į šviesą, galima teigti, kad pirmoji pagalba širdies sustojimui nesukėlė tinkamų rezultatų ir žmonėms, kurie jau yra žmogaus smegenys negrįžtami procesai. Šiuo atveju tolesnis gaivinimas yra nenaudingas. Jei mirties požymiai atsiranda dar prieš pasibaigiant trisdešimčiai minučių, atgaivinimas gali būti nutrauktas anksčiau.

Širdies nepakankamumo pasekmės

Statistikos duomenimis, iš visų žmonių, kurie nutraukė širdies veiklą, išgyveno tik 30 proc. Ir net tie, kurie nukentėjo, buvo grąžinti į normalų gyvenimą. Nepataisoma žala sveikatai buvo daugiausia dėl to, kad pirmoji medicininė pagalba nebuvo suteikta laiku.

Kai širdies sustojimas, skubus gaivinimas yra labai svarbus. Tai, kaip greitai jie pradėjo gaminti, priklauso nuo paciento gyvenimo. Kuo vėlesnė širdies veikla vėl pradės veikti, tuo didesnė tikimybė rimtų komplikacijų.

Jei deguonis ilgą laiką nepatenka į gyvybiškai svarbius organus, atsiranda išemija ar badas. Dėl to pažeidžiami inkstai, smegenys, kepenys, kurie vėliau neigiamai veikia žmogaus gyvenimą.

Jei atliekate masažą, kad smarkiai suspaustumėte krūtinę, galite sulaužyti gerklę ar sukelti pneumotoraksą.

Apibendrinant

Žinant, kaip paaiškėja, kad yra pirmoji pagalba širdies sustojimui, galite išgelbėti žmogaus gyvenimą ir saugoti jį. Nebūk abejingi! Sutinku, taip malonu suvokti, kad jums dėka kas nors galės toliau gyventi ir mėgautis kiekvieną dieną!

Pirmoji pagalba širdies sustojimui ir kvėpavimui: pateikimo taisyklės

Kai žmogaus širdis sustoja, mirties grėsmė yra didžiausia. Priežastys, dėl kurių „variklis“ nustojo veikti, yra daug: hipotermija, deguonies trūkumas, išemija, hemoraginis ar anafilaksinis šokas.

Be to, klinikinės mirties būseną gali sukelti nelaimingas atsitikimas, ūmus apsinuodijimas kūnu, žaibas, elektros iškrova, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, miokardo infarktas ir trauminis smegenų pažeidimas.

Pirmoji pagalba širdies sustojimui turi labai mažą laiką (5-6 min.). Kaip padaryti reikiamus dalykus ir nekenkti?

Pagrindiniai veiksmai - dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas. Reikėtų prisiminti, kai neįmanoma pradėti gaivinimo priemonių:

• Jei auka prarado sąmonę, ji neatsako į aplinką, tačiau yra pulsas ir kvėpavimas.
• Jei įtariate didelę krūtinės lūžį, kad galėtumėte pagaminti šią veiklą, tai negali būti!

Pirmoji pagalba, kai nustatomi širdies sustojimo požymiai, apima:

1. Nedelsiant skambinkite pagalbos tarnyboms. Jūs turite pasakyti gydytojams, kur esate, kokius simptomus nukentėjo.
2. Po to atleiskite jį iš išorinių drabužių, suteikite prieigą prie deguonies.
3. Patikrinkite pulsą, sąmonę, mokinių reakciją, kvėpavimą. Jei šių požymių nėra, tuomet tik reikia pradėti reanimacijos metodus.

Pirmosios pagalbos algoritmas:

1. Padėkite auką ant lygaus paviršiaus. Patikrinkite pulsą ir pažiūrėkite, ar mokiniai reaguoja į ryškią šviesą.
2. Nusukite galvą 45 laipsnių kampu. Jei yra, pašalinkite kvėpavimo takus iš putų, vėmimo, kraujo ar gleivių.
3. Išorinis masažas turėtų būti keičiamas dirbtiniu kvėpavimu. Jei atgaivinimo priemonės atliekamos dviem, tada „įkvėpimo masažo“ santykis yra 1/5, jei vienas žmogus, tada 2/15.
4. Mechaninės ventiliacijos metu auka turi atidaryti savo burną ir laikyti nosį.

Pagrindinė pagalba širdies sustojimui, leidžianti greitai išgelbėti gyvybę, yra dirbtinis kvėpavimas. Viena ranka reikia patraukti nukentėjusiojo smakro, laikyti nosį su kitu, tada švelniai įkvėpkite aukų orą į plaučius. Jūsų įkvėpimo metu krūtinės pakyla, o jei šis veiksmas nebus, greičiausiai bus kvėpavimo takų obstrukcija.

Netiesioginio širdies masažo atlikimo technika

Prieš pradėdami, turite atlikti svarbų veiksmą - būtiną poveikį. Jis atliekamas vieną kartą, paspaudus krūtinkaulį (vidurinę dalį) kumščiu.

Krūtinės suspaudimas - pirmoji neatidėliotina pagalba širdies sustojimui, palaikanti kraujotaką. Gelbėtojas savo delnus iškelia ant aukos krūtinės, ritminiai spaudžia krūtinės srityje. Spaudimo gylis 5 cm, dažnis - 100 / min.

Pakaitinis: 30 slėgių ir 2 kvėpavimas. Renginių tikslas - automatiškai pradėti širdies raumenų darbą.

Tiesioginis širdies masažas

Šią procedūrą gali atlikti tik chirurgas, esant absoliučiam sterilumui ir antiseptikams. Metodas apima tiesioginį kontaktą su žmogaus širdimi.

Gydytojas tiesiog išspaudžia organą, sutelkdamas dėmesį į kairįjį skilvelį, kad užtikrintų kraujo tekėjimą. Šis įvykis derinamas su dirbtiniu plaučių ar ventiliatoriaus kvėpavimu.

Darbo efektyvumas tikrinamas pagal širdies ritmo monitoriaus ir kardiogramos rodmenis.

Sužinokite, kas yra širdies ligų bradikardija.

Toliau pateiktame vaizdo įraše Kardiologijos instituto anesteziologas parodys priešmokyklinės priežiūros atlikimo tvarką, kai širdis nustos veikti: tikrina paciento pulsą ir atgaivinimą. Žiūrėdami šį vaizdo įrašą gausite vertingų žinių ir išmoksite suteikti pirmąją būtiną pagalbą.

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo pagal individualias paciento savybes.

Širdies nepakankamumas: kaip suteikti pirmąją pagalbą?

Pirmoji pagalba yra gyvybiškai svarbi širdies sustojimui (asistole). Dėl jos pacientas patenka į klinikinės mirties būseną ir jis vysto smegenų hipoksiją. Mirtis įvyksta maždaug 5–10 minučių.

Pakeiskite situaciją, jei jūs galite laiku atgaivinti. Ligoninės aplinkoje gydytojai neturėtų problemų.

Paprastiems žmonėms patariama žinoti, ką reikia padaryti, kai atliekamas širdies sustojimas, kad būtų teikiama pirmoji pagalba.

Asistolo simptomai ir priežastys

Nustačius toliau nurodytus pirminius požymius asmenyje, reikia atlikti neatidėliotinas širdies sustojimo ir kvėpavimo priemones.

Asistolis sukelia sunkų visų kūno sistemų sutrikimą. Pirminiai simptomai sukelia greitąją pagalbą (greitosios pagalbos) ir pradeda atgaivinti pacientą. Be to, galite įsitikinti, kad širdis sustoja, sutelkdama dėmesį į antrinius simptomus:

• odos balinimas;
• raumenų tono praradimas;
• visiškas refleksų trūkumas.

Širdies sustojimo priežastys ir simptomai yra pirminiai ir antriniai. Pirmoji kategorija apima šias širdies patologijas:

• miokardo infarktas ir jo komplikacijos;
• staigus širdies plakimo nepakankamumas (skilvelių tachikardija, prieširdžių virpėjimas);
• ūminis širdies nepakankamumas;
• išsipūtusi aortos siena (aneurizma);
• širdies raumenų anomalijos.

Antriniai veiksniai gali paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą. Jų sąrašas pateikiamas toliau:

• ūminis insultas su dideliu smegenų audinio pažeidimu;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• sunkus vidinių organų pažeidimas;
• vėžys galutiniame etape.

Antrinės priežastys taip pat apima sužalojimus ir įvairius nelaimingus atsitikimus:

• cheminis apsinuodijimas;
• užspringimas;
• širdies operacijos pasekmė;
• didelių nudegimų;
• sunkūs sužalojimai, sukėlę šoką;
• sunkus kraujavimas.

Kardiopulmoninis gaivinimo algoritmas

Kardiopulmoninis gaivinimas yra medicininis kompleksas, sudarytas pagal visuotinai priimtus standartus.

Jam būdingi tam tikri veiksmo algoritmai, priklausantys nuo pagalbos ir pagalbos teikėjo gebėjimų.

Jei kalbama apie praeivį, neturintį specialių medicininių įgūdžių, svarbiausia yra ne atidėti ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, kai randamas sąmoningas asmuo. Tolesnė veiksmų seka priklauso nuo jos būklės.

Nustatant klinikinio mirties simptomus, gelbėtojas turi tik 7–10 minučių, kad sustabdytų negrįžtamas komplikacijas ir užkirstų kelią mirčiai.

Sėkmės tikimybė priklauso nuo to, kiek yra padėjėjų, todėl pageidautina skambinti netoliese esančiais žmonėmis.

Vienas iš jų turi atkreipti dėmesį į laiką, o likusi dalis bus skirta teikti pirmąją neatidėliotiną pagalbą širdies sustojimui prieš atvykstant medicinos komandai. Toliau galite susipažinti su savo veiksmų algoritmu:

• Visų pirma, turėtumėte pažvelgti į burnos ertmę, kad įsitikintumėte, jog nėra veiksnių, galinčių sukelti pauzę kvėpuoti (išimti protezus, ištiesinti liežuvį).

• Tuomet žmogus su nugarėlėmis yra pastatytas ant kieto paviršiaus, kad kūnas nebūtų judantis teikdamas medicininę pagalbą. Tada naudojamas „Safar“ metodas (galvutė nuleidžiama atgal, atidaroma burna ir žandikauliai nuleidžiami į priekį ir žemyn), kad atlaisvintų kvėpavimo takus.
• Jei asmuo prieš kelias sekundes prarado sąmonę (ne ilgiau kaip 1 minutę), galite naudoti priešakinį insulto, kad pradėtumėte širdį. Tai avarinis metodas ir pakeičia defibriliatorių. Krašto centre yra virš pat xiphoido proceso.
• Nesant rezultato, atliekamas netiesioginis širdies masažas. Jo principas yra nuspausti ištiesintas rankas per vieną tašką, lokalizuotas 4 cm virš xiphoid proceso. Slėgis kyla tik iš delnų gelbėtojo kūno masės sąskaita. Per minutę jums reikia padaryti 60 stumti. Tarpas tarp jų yra 1 sekundė.
• Dirbtinė plaučių ventiliacija atliekama tiek su masažu, tiek atskirai. Antruoju atveju pacientas uždaro šnerves ir įkvepia orą „burną į burną“. Per minutę reikia pakartoti procedūrą apie 12 kartų. Tarp kiekvieno požiūrio atlikite 5 sekundžių pertrauką. Derinant netiesioginį masažą ir dirbtinį plaučių vėdinimą, vykdymo tvarka priklausys nuo asistentų skaičiaus. Jei yra du gelbėtojai, tuomet 1 oro įpurškimas atliekamas 5 paspaudimams. Atliekant savarankišką procedūrą, kas 15 paspaudimų atliekami 2 įkvėpimai.

Pirmoji pagalba širdies sustojimui atliekama palaipsniui, kol bus rasti pirmieji simptomai:

• rausvos odos tonas;

• spontaniškas kvėpavimas;
• refleksų grąžinimas;
• zondavimo pulso banga.

Atvykusių gydytojų komanda ir toliau atgaivins ir pasiims asmenį į ligoninę. Pagalba trunka iki 30-40 minučių. Jei rezultatas nebuvo pasiektas, tada paciento giminaitis turi išvadą apie biologinę mirtį.

Medicininė pagalba

Ar atvyko gydytojai turi turėti visą reikiamą įrangą, kad pacientas išklotų iš klinikinės mirties. Dažniausiai naudojami šie metodai:

• Ambu maišelis naudojamas dirbtiniam plaučių vėdinimui. Kad būtų pasiektas geriausias rezultatas, prie jo prijungiamas vamzdelis, įdėtas į trachėją.
• Defibriliatorius iš naujo paleidžia širdį naudodamas elektros iškrovą. Efektyvus sunkių aritmijų aparatas. Šis metodas neapdorojamas asistoliu.

Gydytojai gali imtis kitų priemonių, tarp jų ir kai kurių vaistų injekcijos į veną. Su jais galite susipažinti toliau:

• „Adrenalinas“ stimuliuoja širdies raumenų audinį ir prisideda prie jo susitraukimų intensyvumo.

• "Atropinas" vartojamas asistoliui, nes jis padeda išskirti antinksčių hormonus. Jie stimuliuoja širdies raumenį, kuris yra labai svarbus šioje valstybėje.
• Natrio bikarbonatas padeda palaikyti ilgą asistolį, kurį sukelia didelis kalio kiekis ir rūgšties ir bazės pusiausvyros sutrikimai.
• Antiaritminiai vaistai („Lidokainas“, „Amiodaronas“) vartojami kaip reikia, priklausomai nuo nesėkmės formos ir jos intensyvumo.

Paciento hospitalizavimo laikotarpis trunka ilgai. Jei gydytojai per šį laikotarpį sugebėjo pradėti širdį, imamasi priemonių stabilizuoti susitraukimų intensyvumą ir dažnumą bei pašalinti medžiagų apykaitos procesų sutrikimus.

Pacientui reikės tam tikrą laiką gulėti intensyviosios terapijos skyriuje, prižiūrint specialistams, kad rastų asistolės priežastį ir kontroliuoti jo sveikatą. Širdies darbo stebėsena bus vykdoma nuolat, nes yra didelė naujų gedimų tikimybė.

Siekiant užkirsti jiems kelią, gydytojai paskirs vaistus, turinčius antiaritminių savybių. Po išleidimo pacientas turės pakeisti savo gyvenimo būdą ir laikytis gydytojų rekomendacijų, kad išvengtų atkryčių. Norėdamas išlaikyti normalią širdies funkciją, jis ilgą laiką turės vartoti narkotikus.

Kai kuriais atvejais jų priėmimas tampa visą gyvenimą.

Todėl rekomenduojama, kad kiekvienas, kuris norėtų padėti savo artimiesiems ar aplinkiniams, jei kyla šios problemos, sužinotų, ką daryti, kai širdis sustoja. Pagrindiniai gaivinimo įgūdžiai žymiai padidins paciento išlikimo tikimybę. Likusią dalį atliks atvykusi gydytojų komanda.

Širdies sustojimas (asistolis): priežastys, požymiai, gaivinimas, prognozė

Širdies veiklos nutraukimas arba širdies sustojimas (asistolis) yra kupinas gyvybiškai svarbių kūno funkcijų pažeidimo ir yra gyvybei pavojinga būklė, turinti nepalankią prognozę. Tačiau dažnai tolesnė prognozė priklauso nuo aplinkinių žmonių gebėjimo kokybiškai, greitai ir kompetentingai teikti pirmąją pagalbą aukai.

Statistikos duomenimis, du trečdaliai visų širdies sustojimo atvejų atsiranda už medicinos įstaigų sienų, todėl paprastai pagalbą teikia pašaliniai asmenys, neturintys medicininio išsilavinimo.

Štai kodėl kiekvienas turėtų turėti galimybę naviguoti tokiomis aplinkybėmis ir žinoti, kaip suteikti pirminį gaivinimą.

Kodėl gali atsirasti širdies nepakankamumas?

Dažniausiai skilvelių asistolis arba širdies susitraukimų nebuvimas atsiranda senyviems žmonėms, kuriems anksčiau buvo rimta organinė širdies liga. Tokiu atveju asistolis vadinamas staigia širdies mirtimi. Be to, skilvelių asistolija, kaip tiesioginė mirties priežastis, atsiranda dėl įvairių sužeidimų, apsinuodijimų ir kitų nelaimingų atsitikimų.

Taigi pagrindinės sąlygos, galinčios sukelti mirtinus kraujotakos sutrikimus ir širdies nepakankamumo priežastis:

a) Širdies ligos:

Pagrindiniai veiksniai, kurie gali sukelti staigius širdies sustojimus širdies ligoniams, yra tabako rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, vyresnis nei 60 metų, vyrų lytis, antsvoris, diabetas ir didelis cholesterolio kiekis.

b) Ūminės ir lėtinės vidaus organų ir smegenų ligos:

1. Ūmus insultas
2. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas, pvz., Pailgėjęs sunkus bronchinės astmos priepuolis,
3. Sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai - koma su cukriniu diabetu, sunkios vėlyvos inkstų ir kepenų nepakankamumo stadijos,
4. Ilgos ir sunkios plaučių, inkstų ir kitų vidaus organų ligos, t
5. Galutinis vėžio etapas.

c) Nelaimingi atsitikimai:

• Skendimas
• Asfiksija arba nuovargis, kai svetimkūniai patenka į gerklų ar bronchų liumeną,
• Cheminis apsinuodijimas
• Su nelaimingais atsitikimais, nelaimingais atsitikimais ar namuose padarytos traumos, t
• Nudegimas, skausmas, trauminis šokas,
• Ūmus masinis kraujo netekimas,
• Elektros smūgis (elektros smūgis).

Širdies nepakankamumas vaikams

Širdies veiklos nutraukimas gali pasireikšti ne tik suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms, bet ir vaikams.

Be šių bendrų priežasčių, dėl kurių vaikas gali sukelti asistolę, nustatoma atskira koncepcija - staigus kūdikių mirtingumo sindromas (SIDD).

Tai sindromas, kuriam būdingas mirtinas kvėpavimo sutrikimas ir širdies plakimas, kuris naktį miego metu pasireiškė jaunesniam nei vienerių metų vaikui, kuriam per šį laikotarpį nėra sunkių somatinių ar infekcinių ligų.

Paprastai dažniausiai ADS pasireiškia 2-5 mėnesių amžiaus vaikams. Pagrindinė sindromo vystymosi priežastis yra vaikų kūno širdies ir kraujagyslių funkcijos pažeidimas, kurį šiuo amžiaus amžiuje išsiskiria fiziologinis nesubrendimas.

Veiksniai, galintys prisidėti prie kūdikio mirties „lopšyje“, apima miegą ant minkšto čiužinio, kuriame yra daug minkštos pagalvės, antklodės ar žaislai, miega neužterštoje patalpoje su sausu oru, o vaikas gali miegoti savo skrandyje.

Sunkinančios aplinkybės gali būti nėštumo ir gimdymo ypatybės - daugiavaisis nėštumas, vaisiaus hipoksija, gimdymo asfiksija, išankstinis nėštumas ir kt.

Blogi motinos įpročiai taip pat gali prisidėti prie sindromo atsiradimo (kūdikis, rūkydamas tėvus, įkvepia aštrias tabako dūmus, o tėvai, kurie geria alkoholį, greitai praranda reakciją ir negali tinkamai rūpintis kūdikiu naktį).

Priemonės ADD prevencijai kūdikiui apima:

• Miegokite gerai vėdinamoje vietoje
• Miegate ant kieto čiužinio be pagalvės,
• Siauros sėdynės išimtis, užkertanti kelią aktyviam kūdikio judėjimui sapne,
• Tėvų blogų įpročių šalinimas
• Bendra miegas su motina, prisidedantis prie geros vaiko lytėjimo stimuliacijos miego metu, leidžiama tik tada, jei motina gali suteikti pakankamai jautrumo ir budrumo naktį.

Širdies sustojimo ir klinikinių požymių simptomai

Asmuo, neturintis medicininių įgūdžių, ne visada galės teisingai įvertinti aukos būklę, kartais klaidingai manydamas, kad jis tiesiog susirgo, o jo būklė reikalauja skubaus atgaivinimo. Todėl svarbu atskirti klinikinius asistolo požymius. Atsižvelgiant į tai, kad didžioji dauguma širdies sustojimo atvejų yra susiję su staiga širdies mirtimi, būkime išsamesni apie jo požymius.

Kliniškai simptomai gali pasireikšti keliais būdais:

1. Pirmuoju atveju asmuo, atliekantis savo darbą, kuris yra ligoninėje arba tiesiog pėsčiomis gatvėje, staiga nukrenta, praranda sąmonę, tampa mėlyna, pradeda švokštimą ir užspringti. Kai bandote šaukti asmenį arba kratyti petį, nėra jokios reakcijos.
2. Antruoju atveju svajonėje gali atsirasti staiga mirtis. Tuo pačiu metu aplinkiniai žmonės negali iš karto pastebėti būtinybės išgelbėti gyvybes, nes žmogus atrodo tik miega.

Abiem atvejais širdies sustojimo bruožas yra trūkstamas miego arterijos pulsas, paprastai jaučiamas po kaklo oda arčiau žandikaulio kampo. Be to, asistolį lydi kvėpavimo sustojimas, pasireiškiantis dėl krūtinės sąnarių nebuvimo, taip pat gilaus sąmonės praradimo ir staigios odos ar cianozės.

Epizodinis skilvelio asistolis atsiranda ligoniams, sergantiems sinuso sindromu, kuris apima sunkų sinoatrialinės blokados laipsnį, bradikardijos-tachikardijos sindromą ir kai kuriuos kitus sindromus.

Esant ryškiam laidumo sutrikimui širdies dalyse, šiuo atveju gali išsivystyti skilvelio asistolis, kuris kliniškai pasireiškia širdies sustojimo, sąmonės praradimo ar traukulių pojūčiu ir vadinamas Morgagni-Edems-Stokes (MEA) atakomis.

Šių asystolės epizodų metu širdis arba toliau pradės dirbti dėl „paslystančių“ ritmų atsiradimo, arba gali prireikti atgaivinimo priežiūros, jei asistolis trunka ilgiau nei dvi minutes.

epizodinis asistolis EKG

Diagnostiniai kriterijai

Jei asmuo mato sąmonę praradusią auką, tuoj pat turėtumėte nuspręsti, ką ši sąlyga sukelia alpimas, koma ar širdies sustojimas ir galimas mirtinas rezultatas. Norėdami tai padaryti, atlikite šį algoritmą:

• Sveika auka, šiek tiek nudžiuginti ant skruosto, purtyti ranką. Jei žmogus atėjo į savo pojūčius, tai buvo trumpalaikis sąmonės netekimas arba sinkopė.
• Jei atsako nėra, įvertinkite pulso buvimą, tiriant miego arteriją ir krūtinės judesio buvimą. Galima suprasti, ar yra kvėpavimas, nukreipiant ausį į nukentėjusiojo krūtinę arba įdėjus skruostą į burną. Jei yra sąmonės praradimas, tačiau yra išsaugotas pulsas ir kvėpavimas, yra įmanoma, kad yra neurologinių sutrikimų arba komatinė būsena, kurioje greitosios pagalbos įgulą turi iškviesti ir atidžiai stebėti, laukiant jos pasirengimo širdies sustojimui.
• Nesant širdies plakimo ir kvėpavimo, reikia nedelsiant pradėti gaivinimo priemones pagal ABC protokolą, ir tuo pat metu iškviesti žmones, kurie gali skambinti greitosios medicinos pagalbos dispečeriui (kuris yra naudingiausias švaistant laiką, kad skambintų greitosios pagalbos brigadai, yra nepageidautinas, jei netoliese yra kitų žmonių).

Pirminės atgaivinimo priemonės skirtos atkurti širdies ir plaučių aktyvumą bei užkirsti kelią smegenų hipoksijai (deguonies trūkumui). Jų efektyvumas yra didesnis, tuo anksčiau jie pradedami.

Atsižvelgiant į tai, kad smegenys gali išlaikyti 5-8 minutes ūminę hipoksiją (vadinamąją klinikinę mirtį), būtina „pradėti“ širdį šiais terminais, nes per kelias minutes smegenų mirtis neišvengiamai vystosi (biologinė mirtis).

Pagalbinė pagalba teikiama pagal ABC algoritmą.

Pirmas dalykas, kurį reikia pradėti, yra nukentėjusiojo padėjimas ant kieto paviršiaus (sofos, grindys, žemė), nes atgaivinimas ant minkšto paviršiaus yra neveiksmingas. Tada nukentėjusiojo atgaivinimas prasideda tiesiogiai:

„A“ (oro atidarymas) - kvėpavimo takų atkūrimo atkūrimas. Būtina pakreipti nukentėjusiojo galvą, kad būtų užtikrinta galimybė pasiekti burnos ertmę ir ją peržiūrėti pirštu, suvyniotu audiniu (nosine, servetėle), kad būtų atlaisvintas burnos ardymas iš vėmimų, kraujo, svetimų organų ir pan.

„B“ (kvėpavimo palaikymas) - dirbtinė plaučių ventiliacija. Tai atliekama, jei nukentėjusysis po „A“ taško nesukūrė savarankiško kvėpavimo ir širdies plakimo.

Tai atliekama taip: žmogus, teikiantis priežiūrą (resuscitator), nuleidžiamas giliai kvėpuoja, ir, lenkdamas pacientą, giliai įkvepia nosį arba paciento burną. Jei tai yra nosyje, tada paciento burna turėtų būti uždaryta, jei ji yra burnoje, tada, atitinkamai, užsukite šnerves su laisvos rankos pirštais.

Įvykio veiksmingumas vertinamas didinant paciento šonkaulius kiekvienai injekcijai ir spontaniškai kvėpuojant.

Pagal naujausius sveikatos priežiūros srities teisės aktų pakeitimus, gelbėtojas turi teisę nenaudoti dirbtinio kvėpavimo, jei mano, kad ši nauda gali kelti grėsmę jo sveikatai.

Pavyzdžiui, jei pacientas gali turėti tuberkuliozę arba yra pažeistas odos ir gleivinės vientisumas, kai burnos ertmėje yra kraujas, kaip tikėtinas virusinio hepatito ar ŽIV infekcijos šaltinis.

Tokiu atveju nedelsiant pradėkite vykdyti kitą algoritmo pastraipą.

„C“ (cirkuliacijos palaikymas) - netiesioginis širdies masažas (uždarytas).

Širdies masažas atliekamas taip: resuscitatorius taip pat nuleidęs, paspaudžia ant paciento krūtinės dviem delnais, viena virš kitos, o rankos turi būti ištiesintos alkūnės sąnariuose, kad būtų veiksmingiau masažuojamas. Judėjimas turėtų būti greitas ir aiškus.

Spaudimo jėga turėtų būti apskaičiuojama taip, kad pakaktų širdį „paleisti“, bet tuo pačiu metu ne taip stipri, kad būtų sugadinta šonkaulė. Kas keletą minučių turite įvertinti nepriklausomo širdies plakimo ir pulso atsiradimą miego arterijoje.

Dirbtinio kvėpavimo ir netiesioginio širdies masažo dažnis ir santykis yra 2 pūtimo orai kas 15 spaudžiamas ant krūtinkaulio vieną minutę, padedant vienam reanimatoriui ir 1 pūtimo orui kas 5 spaudžia ant krūtinkaulio, kai padeda du reanimatoriai (15: 2 ir 5: 1).

Medicininės priežiūros teikimas

Profesinė medicininė priežiūra prasideda atvykus į greitosios pagalbos brigadą, tęsiama greitosios pagalbos ir gaivinimo įstaigos ligoninėje, kuriai bus suteikta auka.

Gydytojai švirkščiami į veną adrenalino, dopamino ir kitų širdies susitraukimo vaistų, o taip pat defibriliacija - elektrinė „iš naujo“ širdis, naudojant elektros srovę.

Jei po 30 min. Atsiranda nepriklausomas širdies plakimas ir kvėpavimas, nustatoma biologinė mirtis.

Gyvenimo būdas širdies sustojimo išgyvenusiems asmenims

Pacientas, patyręs širdies sustojimą, turėtų būti jautrus jų sveikatai. Tam reikia išnagrinėti ir išsiaiškinti priežastį, dėl kurios kilo tokia rimta būklė.

Po diagnozės pacientas turi laikytis sveikos gyvensenos ir subalansuotos mitybos pagrindų, panaikinti blogus įpročius ir apriboti didelį fizinį aktyvumą. Be to, būtina reguliariai vartoti gydytojo nurodytus vaistus ir laiku ištirti gydytojo siūlomą širdies ir kraujagyslių sistemą.

Kai kuriais atvejais, pvz., Esant sunkioms gyvybei pavojingoms aritmijoms arba širdies defektams, sukeliantiems asistolę, gali reikėti chirurginio gydymo - dirbtinio širdies stimuliatoriaus implantacijos (širdies stimuliatoriaus) arba chirurginio defekto korekcijos.

Širdies nepakankamumo pasekmės

Žinoma, širdies sustojimas negali praeiti be organizmo pėdsakų, nes visi kūno organai ir sistemos, ir visų pirma smegenys, veikia stipriai.

Priklausomai nuo to, kiek laiko smegenys praleidžia be deguonies, atsiranda skirtingo sunkumo neurologinės pasekmės - nuo šviesos atminties sutrikimų ir dėmesio per greitai (per pirmąją minutę) nuo širdies pradžios iki sunkios atgaivinimo ligos su komatine būsena ilgos smegenų hipoksijos atveju. 5-6 min. Ar daugiau).

Prognozė

Širdies sustojimo prognozė yra labai nepalanki, nes biologinės mirties rizika yra didelė - 70% pacientų, kuriems yra skilvelių asistolė, mirė nuo širdies sustojimo.

Kompetentingai suteikus pirminę pašalpą ir laiku kvalifikuotą medicininę priežiūrą, prognozė yra palankesnė, ypač jei širdies funkcijų atkūrimas įvyko per pirmas tris minutes, kai smegenys dar neturėjo hipoksijos.

Yra kategorija asmenų, kurie išgyveno visą asistolę daugiau nei vieną kartą, bet kelis kartus su gana sėkmingu gaivinimu. Deja, tokie atvejai medicinoje yra gana reti, nes su kiekvienu vėlesniu širdies sustojimu mažėja tikimybė sėkmingai atkurti kraujotaką ir kvėpuoti.