Diabeto komplikacijos

Cukrinio diabeto komplikacijos atsiranda pacientams, kurie nesilaiko patologijos gydymo rekomendacijų, nerūpi jų sveikatos. Nepageidaujamos pasekmės anksčiau ar vėliau išsivysto žmonėms, kurie nekontroliuoja jų dietos, taip pat vėlyvas insulino dozių injekcijas, neatsižvelgiant į ligos tipą. Komplikacijos yra suskirstytos į ūminę, ankstyvą ir lėtinę, skirtingą 1 ir 2 tipo diabetu sergantiems pacientams.

Kodėl atsiranda komplikacijų

Diabetas sukelia padidėjusį gliukozės kiekį paciento organizme, todėl atsiranda negrįžtamų pokyčių. Laikantis būtinų vaistų gydymo ir kitų gydomųjų priemonių, įskaitant mitybą, higieną ir pan., Pacientas turi visas galimybes gyventi pilnavertį gyvenimo būdą, gyventi senatvėje. Nesilaikant jų sveikatos, atsisakoma tinkamai mitybos ir trūksta cukraus kiekio kraujyje kontrolės, kartais nesuderinamos su gyvenimu pasekmės. Be to, prastos kokybės ar pasibaigęs vaistas, netinkamai pasirinkta insulino dozė, paciento ligos sukeltos ligos ir pan. Gali sukelti komplikacijų.

Ūminės komplikacijos

Ūminio pobūdžio cukrinio diabeto komplikacijos dažnai sukelia rimtą asmens sveikatos būklę, dažniausiai tampa paciento mirties priežastimi.

Laktatinė acidozė

Pieno rūgšties acidozė yra būklė, kai organizmo rūgštinė aplinka yra sutrikusi dėl pieno rūgšties kaupimosi. Taip atsitinka dėl to, kad sumažėja deguonies tiekimas kūno ląstelėms, pažeidžiamas pieno rūgšties pašalinimas iš audinių. Dažni yra cukrinis diabetas ir laktatacidozės formos komplikacija, nes diabetu yra sumažėjęs deguonies gabenimas į kūno audinius.

Pieno rūgšties acidozės požymiai:

• silpnumas;
• depresija
• padidėjęs nuovargis;
• negalios;
• vėmimas, pykinimas;
• raumenų skausmai;
• nereguliarus širdies plakimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas.

Ketoacidozė

Kadangi cukriniu diabetu sergančių pacientų kraujyje yra nepakankamai insulino ir padidėja ketonų kiekis, diagnozuojama ketoacidozė. Dėl medžiagų apykaitos procesų pažeidimo kraujyje kaupiasi skilimo produktai, kurie sukelia sunkią paciento būklę. Dažniau komplikacija atsiranda žmonėms, praleidžiantiems insulino dozes arba nutraukus dietą.

Medicinos praktikoje yra keli ketoacidozės etapai:

1. Pirmasis yra būdingas gliukozės padidėjimui, cukrui yra šlapime. Pacientas jaučiasi stiprus troškulys, alkis, nerimas, padidėjęs šlapimo kiekis, stebima sausoji oda.
2. Antra, intoksikacijos požymiai atsiranda, pacientas patiria silpnumą, atsiranda painiava, mažėja odos turgoras, sunku kalbėti.
3. Trečiasis etapas yra precoma. Paciento būklė pablogėja, žmogui sunku kalbėti, yra silpnoji ir svaigsta būsena.
4. Ketvirta - koma. Pacientas praranda sąmonę. Jei per dieną nepateikiate pagalbos, kyla rimta mirties grėsmė.

Hiperosmolinė koma

Diabeto komplikacijos apima hiperosmolinę komą. Ši sąlyga pasižymi staigaus cukraus kiekio kraujyje padidėjimu. Natrio kaupiasi plazmoje. Dėl to pacientui atsiranda dehidratacija, kuri sukelia sunkų troškulį, sausą dermą, raumenų silpnumą ir sumažina kraujospūdį. Prieš kelias dienas iki paciento komos pastebimi tokie požymiai kaip sumišimas ir kalbos sutrikimai. Precomai būdingi traukuliai, paralyžius, epilepsijos priepuoliai.

Gydymas atliekamas tik ligoninėje. Terapinės priemonės yra skirtos normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, užkirsti kelią dehidratacijai, atkurti organizmo metabolinius procesus.

Hipoglikeminė koma

Hipoglikemiją lydi labai sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje dėl įvairių priežasčių. Tai apima insulino dozių nesilaikymą, ligonių bendrines ligas, intensyvų emocinį stresą ir intensyvų fizinį krūvį.

Hipoglikemijos simptomai atsiranda, kai yra nepakankamas smegenų audinio aprūpinimas deguonimi, kuris sukelia centrinės nervų sistemos funkcionavimo pokyčius. Komplikacijų požymiai:

• galvos skausmas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• apatinės galūnės temperatūra;
• apgaulingas
• dilgčiojimo pojūtis nasolabialiniame trikampyje;
• silpnumas, sumažėjęs veikimas, dirglumas.

Visi pacientai padidino troškulį, alkį, drebulį galūnėse. Dažnai sumažėjęs regėjimo aštrumas, pykinimas, greitas širdies plakimas. Koma atsiranda nesant pagalbos per 24–48 valandas. Pacientai gydomi intensyviosios terapijos būdu. Po intensyvios terapijos pacientas perkeliamas į palatą, kur jį prižiūri medicinos darbuotojai. Slaugytojo vaidmuo yra matuoti slėgį, nustatyti reikiamus droppers, kontroliuoti šlapinimą.

Ūminės diabeto komplikacijos yra pavojingos pacientui, todėl svarbu jas užkirsti kelią. Pacientams patariama laikytis tinkamos mitybos, laiku apsilankyti pas gydytoją, nepraleisti insulino dozių, stebėti sveiką gyvenimo būdą.

Lėtinės komplikacijos

Vėlyvosios cukrinio diabeto komplikacijos atsiranda dėl lėtinio gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo. Tuo pačiu metu veikia vadinamieji tiksliniai organai. Tai yra vienas ar kitas organas, kuris pirmą kartą kenčia dėl didelio gliukozės kiekio plazmoje.

Diabetinės pėdos sindromas

Dažnai cukrinio diabeto metu susiduriama su tokia komplikacija, kaip antai diabeto pėdos sindromas. Būklė yra būdinga kojų audinių pažeidimui su sunkiu uždegimu ir susikaupimu, kuris gali sukelti gangreną. Komplikacijų priežastis yra diabetinė neuropatija, apatinių galūnių kraujagyslių patologija, bakterinės infekcijos pridėjimas. Ligos forma priklauso nuo to, kuris iš provokuojančių veiksnių vyrauja.

Yra keletas variantų:

• neuropatiniai - žmogaus nervų sistemos sutrikimai, dėl kurių sumažėja nervų impulsų laidumas apatinių galūnių audiniuose. Tuo pačiu metu paciento kojomis atsiranda opa, atsiranda edema, sunaikinami sąnarių audiniai;
• išeminė - aterosklerozinių sutrikimų pasekmė, dėl kurios labai sumažėja apatinių galūnių kraujotaka;
• neuroischeminis arba mišrus tipas - ankstesnių variantų derinys.

Retinopatija

Retinopatija yra dažna cukrinio diabeto pasekmė, kurią sudaro akių kraujagyslių sutrikimas. Komplikacijos sukelia tinklainės pažeidimus. Ši dalis yra atsakinga už objektų šviesos suvokimą. Todėl asmuo iš dalies ar visiškai praranda regėjimo aštrumą. Yra keli retinopatijos etapai:

• Pirmasis. Čia yra venų plėtra, aneurizmų išvaizda. Vizualinis aštrumas nepasikeičia, tačiau sukurti procesai yra negrįžtami.
• Antrasis. Dėl kraujavimo ir kraujagyslių užsikimšimo atsiranda tinklainės edema. Pacientas mato tamsias dėmes prieš akis, mažina regėjimo lauką.
• Trečias. Paskutiniame etape jungiamojo audinio, tinklainės atskyrimo, visiško regėjimo praradimo.

Cukriniu diabetu sergantiems pacientams retinopatija diagnozuojama 25% dažniau nei pacientams, kuriems yra cukraus kiekis kraujyje. Dažnai liga sukelia negalią.

Encefalopatija

Ilgalaikio diabeto atveju paveikiamas smegenų audinys. Tai įvyksta dėl ūminių ar lėtinių medžiagų apykaitos ir kraujagyslių sutrikimų. Pacientas patiria stiprų silpnumą, nuovargį, negalią, apatiją. Yra neurologinių anomalijų, tokių kaip psicho-emocinis nestabilumas, nerimas, sumažėjusi koncentracija ir atmintis. Pacientas turi skausmą, pykinimą, sumažintą mąstymo procesą.

Neuropatija

Diabetinę neuropatiją lydi sutrikęs periferinių nervų veikimas dėl sumažėjusio deguonies kiekio. Šie nervai yra atsakingi už viso organizmo raumenų darbą.

• deginimas, dilgčiojimas, šaudymas;
• stiprus skausmo jautrumas;
• laisvas važiavimas;
• galvos svaigimas;
• sunkus rijimas;
• raumenų silpnumas;
• traukuliai;
• sumažėjęs regėjimas ir dar daugiau.

Komplikacija yra pavojinga paciento gyvybei, ją būtina gydyti ankstyvaisiais etapais. Ligos terapija siekiama pašalinti priežastis, mažinant gliukozės kiekį kraujyje. Be to, naudojami skausmą malšinantys vaistai, prieštraukuliniai vaistai, antidepresantai ir kiti vaistai.

Dermos pažeidimai

Medžiagų apykaitos procesų mažinimas, skilimo produktų kaupimasis sukelia odos ląstelių darbo pokyčius, pablogina prakaito liaukų funkcionavimą, plaukų folikulus. Ant diabeto kūno atsiranda įvairių bėrimų, pustulių, pigmentinių dėmių, opų. Didelio paciento odos eigos metu šiurkštus, praranda plaukus, atsiranda žirnių, atsiranda įtrūkimų, pasikeičia nagų struktūra. Cukrinio diabeto apraiškas galima pamatyti straipsnyje esančioje nuotraukoje.

Lėtinės diabeto komplikacijos gali sukelti paciento mirtį, jei nėra tinkamos terapijos.

Komplikacijos, priklausomai nuo diabeto tipo

1 tipo diabeto komplikacijos skiriasi nuo 2 tipo ligos poveikio. Tai paaiškinama dėl dviejų ligos formų priežasčių ir simptomų skirtumų.

1 tipo cukriniu diabetu dažniau diagnozuojamos šios komplikacijos:

• kataraktas - kristalo debesys, dėl kurio sutrikimas regėjimas, dažnai atsiranda aklumas;
• dantų ligos - gingivitas, stomatitas, periodonto liga. Taip atsitinka dėl kraujo tiekimo trūkumo. Su diabetu pacientai gali prarasti sveikų dantų;
• širdies ir kraujagyslių darbo pažeidimai. Diabetikai dažnai serga krūtinės angina, aritmija ir miokardo infarktu.

2 tipo cukrinio diabeto komplikacijos skirstomos į specifines ir nespecifines. Pirmasis variantas yra akių, galūnių, inkstų pažeidimas. Antruoju atveju kalbame apie širdies ir kraujagyslių ligas.

Lentelėje matyti pavėluotos komplikacijos, atsirandančios dėl įvairių diabeto formų.

Centrinės nervų sistemos pažeidimai

Regėjimo sumažėjimas ir praradimas

Dermos opiniai pažeidimai

Svarbu! 2 tipo cukrinio diabeto atveju širdies ir kraujagyslių ligos yra labai retos.

Diabeto poveikis vaikams

Diabeto komplikacijos vaikams yra panašios į suaugusiųjų apraiškas. Vaikas gali išsivystyti ūmus ar lėtines komplikacijas. Pirmasis pasireiškia bet kuriame ligos etape, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai apima:

• hiperglikeminė koma - rimta būklė, atsirandanti dėl greito gliukozės kiekio padidėjimo organizme. Tokiu atveju pacientas skundžiasi silpnumu, jį kankina troškulys, alkio jausmas. Iš burnos yra kvapas, panašus į acetoną, mokiniai yra suvaržyti, vaikas praranda sąmonę;
• hipoglikeminė koma - dažniau pasireiškia insulino perdozavimo atveju, kartu sumažėja cukraus kiekis kraujyje. Vaikas prašo valgyti, troškulys vystosi. Susijaudinę būklę, mokiniai išsiplėtė, oda yra šlapi.

Bet kuriuo atveju tuoj pat turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliu arba paimti kūdikį į ligoninę.

Pavėluotos komplikacijos apima sąlygas, kurios atsiranda dėl ilgalaikio diabeto dėl lėtinio gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo.

Pavėluotos komplikacijos diabetui vaikams:

• oftalmopatija - akių pažeidimas. Tai retinopatija (tinklainės pažeidimas), sumažėjęs nervų jautrumas, atsakingas už akių judėjimą (pasireiškiantis strabizmu), regėjimo aštrumo sumažėjimas;
• artropatija - sąnarių pažeidimas. Šiuo atveju vaikas turi sąnarių skausmą, yra ribotas judumas;
• nefropatija - inkstų liga, kuri gali sukelti inkstų nepakankamumo riziką;
• encefalopatija - lydima nestabili psicho-emocinė paciento būklė, su agresijos, aštrumo, disbalanso protrūkiais;
• neuropatija - nervų sistemos pažeidimas. Komplikacijų simptomai yra skausmas kojose, ypač naktį, galūnių tirpimas, parestezija. Iš kojų atsiranda opos, lupimasis. Šie simptomai gali būti aiškiai matomi paveikslėlyje.

Diabeto poveikio prevencija

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turėtų žinoti apie komplikacijų prevenciją. Visų pirma, liga turi būti diagnozuota laiku, kad būtų galima atskirti jį nuo diabeto insipidus ir kitų patologijų. Be to, reikia laikytis bendrų prevencinių taisyklių:

• laikytis dietos;
• kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje;
• reguliariai tikrinama, ar yra ketonų organų;
• atsisakyti blogų įpročių;
• rūpintis savo kojomis, nenaudokite aštrių daiktų, kad pašalintumėte sėklą ir sunaikintumą;
• stebėti akių higieną.

Cukrinis diabetas yra sunki liga, dažnai sukeldama sunkias komplikacijas. Kad juos išvengtumėte, ypatingą dėmesį reikia skirti savo kūnui, nepalikite insulino injekcijų ir nedelsiant gydykite panašias ligas. Jei pasireiškia nerimą keliantys simptomai, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Atsargus dėmesys jūsų sveikatai ir komplikacijų prevencija padės išlaikyti sveikatą, taps visaverčiu gyvenimo būdu.

Diabetas

Cukrinis diabetas yra lėtinis medžiagų apykaitos sutrikimas, pagrįstas insulino susidarymo trūkumu ir gliukozės kiekio kraujyje padidėjimu. Tai pasireiškia troškuliu, išsiskiriančio šlapimo kiekio padidėjimu, padidėjusiu apetitu, silpnumu, galvos svaigimu, lėtu žaizdų gijimu ir tt Liga yra lėtinė, dažnai progresuojanti. Didelė insulto, inkstų nepakankamumo, miokardo infarkto, galūnių gangreno rizika, aklumas. Staigus cukraus kiekio kraujyje svyravimas sukelia gyvybei pavojingas sąlygas: hipo ir hiperglikeminę komą.

Diabetas

Tarp įprastinių medžiagų apykaitos sutrikimų diabetas yra antroje vietoje po nutukimo. Cukrinio diabeto pasaulyje kenčia apie 10% gyventojų, tačiau, atsižvelgiant į latentines ligos formas, šis skaičius gali būti 3-4 kartus didesnis. Cukrinis diabetas išsivysto dėl lėtinio insulino trūkumo ir jį lydi angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitos sutrikimai. Insulino gamyba kasoje atsiranda Langerhanso salelių ß-ląstelėse.

Dalyvaudamas angliavandenių metabolizme, insulinas padidina gliukozės srautą į ląsteles, skatina glikogeno sintezę ir kaupimąsi kepenyse, slopina angliavandenių junginių skaidymą. Baltymų apykaitos procese insulinas sustiprina nukleino rūgščių, baltymų sintezę ir slopina jo suskirstymą. Insulino poveikis riebalų metabolizmui yra gliukozės įsisavinimo riebalinėse ląstelėse aktyvinimas, energijos procesai ląstelėse, riebalų rūgščių sintezė ir riebalų suskirstymas. Su insulino dalyvavimas padidina priėmimo į ląstelių natrio procesą. Insulino kontroliuojamų medžiagų apykaitos procesų sutrikimai gali pasireikšti nepakankamai audinių sintezei (I tipo diabetas) arba atsparumui insulinui (II tipo diabetas).

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

I tipo diabetas dažniau aptinkamas jaunesniems kaip 30 metų pacientams. Insulino sintezės sutrikimas atsiranda dėl kasos autoimuninės žalos ir insulino gamybą sukeliančių β-ląstelių naikinimo. Daugeliui pacientų cukrinis diabetas išsivysto po virusinės infekcijos (kiaulytės, raudonukės, virusinio hepatito) arba toksinio poveikio (nitrozaminų, pesticidų, narkotikų ir kt.), Kurių imuninis atsakas sukelia kasos ląstelių mirtį. Cukrinis diabetas išsivysto, jei paveikiama daugiau kaip 80% insulino gamybos ląstelių. Būdamas autoimuninė liga, I tipo cukrinis diabetas dažnai derinamas su kitais autoimuninės genezės procesais: tirotoksikoze, difuziniu toksiniu gūžiu ir tt

II tipo cukriniu diabetu išsivysto audinių insulino atsparumas, t. Y. Jų jautrumas insulinui. Insulino kiekis kraujyje gali būti normalus arba padidėjęs, tačiau ląstelės yra imuninės. Dauguma (85%) pacientų atskleidė II tipo diabetą. Jei pacientas yra nutukęs, audinių insulino jautrumą slopina riebalinis audinys. II tipo cukrinis diabetas yra jautresnis vyresnio amžiaus pacientams, kuriems pasireiškia gliukozės tolerancijos sumažėjimas su amžiumi.

Kartu su II tipo cukriniu diabetu gali pasireikšti šie veiksniai:

• genetinė - ligos atsiradimo rizika yra 3-9%, jei giminės ar tėvai turi diabetą;
• nutukimas - su riebalinio audinio pertekliumi (ypač pilvo nutukimo tipu) pastebimas audinių jautrumo insulinai sumažėjimas, prisidedantis prie cukrinio diabeto vystymosi;
• valgymo sutrikimai - daugiausia angliavandenių maistas su skaidulų trūkumu didina diabeto riziką;
• širdies ir kraujagyslių ligos - aterosklerozė, arterinė hipertenzija, vainikinių arterijų liga, mažinantis audinių insulino atsparumą;
• lėtinės stresinės situacijos - esant stresui, padidėja katecholaminų (norepinefrino, adrenalino), gliukokortikoidų skaičius, prisidedantis prie diabeto vystymosi;
• tam tikrų vaistų diabetinis poveikis - gliukokortikoidiniai sintetiniai hormonai, diuretikai, tam tikri antihipertenziniai vaistai, citostatikai ir kt.
• lėtinis antinksčių nepakankamumas.

Kai nepakankamumas ar atsparumas insulinui sumažina gliukozės srautą į ląsteles ir padidina jo kiekį kraujyje. Į kūną suaktyvinami alternatyvūs gliukozės virškinimo ir virškinimo būdai, dėl kurių audiniuose kaupiasi glikozaminoglikanai, sorbitolis, glikozuotas hemoglobinas. Sorbitolio kaupimasis sukelia kataraktos, mikroangiopatijų (kapiliarų ir arterijų sutrikimų), neuropatijos (nervų sistemos veikimo sutrikimų) atsiradimą; glikozaminoglikanai sukelia sąnarių pažeidimus. Norėdami gauti trūkstamos energijos ląsteles organizme prasideda baltymų suskirstymo procesai, sukeliantys raumenų silpnumą ir skeleto bei širdies raumenų distrofiją. Įsijungia riebalų peroksidacija, atsiranda toksiškų metabolinių produktų (ketonų įstaigų) kaupimasis.

Hiperglikemija cukrinio diabeto kraujyje sukelia šlapinimosi padidėjimą, kad pašalintų cukraus perteklių iš organizmo. Kartu su gliukoze per inkstus prarandama nemažai skysčių, dėl to atsiranda dehidratacija (dehidratacija). Kartu su gliukozės praradimu sumažėja organizmo energijos atsargos, todėl cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra svorio netekimas. Padidėjęs cukraus kiekis, dehidratacija ir ketonų telkinių kaupimasis dėl riebalų ląstelių skaidymo sukelia pavojingą diabetinės ketoacidozės būklę. Laikui bėgant dėl ​​didelio cukraus kiekio, nervų pažeidimo, vystosi nedideli inkstų, akių, širdies ir smegenų kraujagyslės.

Klasifikacija

Konjugacijai su kitomis ligomis, endokrinologija skiriasi nuo diabeto simptominio (antrinio) ir tikrojo diabeto.

Simptominis cukrinis diabetas lydi endokrininių liaukų ligų: kasos, skydliaukės, antinksčių, hipofizės ir yra viena iš pirminės patologijos apraiškų.

Tikrasis diabetas gali būti dviejų tipų:

• nuo insulino priklausomo I tipo (AES I tipo), jei jo paties insulinas nėra gaminamas organizme arba gaminamas nepakankamu kiekiu;
• nepriklausomas nuo II tipo insulino (II ir II tipo), jei audinių insulinas yra nejautrus jo gausumui ir pertekliui kraujyje.

Yra trys cukrinio diabeto laipsniai: lengvas (I), vidutinis (II) ir sunkus (III), ir trys angliavandenių apykaitos sutrikimų kompensavimo būsenos: kompensuojamos, subkompensuotos ir dekompensuotos.

Simptomai

I tipo cukrinio diabeto atsiradimas vyksta greitai, II tipo - priešingai, palaipsniui. Dažnai yra paslėptas, asimptominis cukrinio diabeto eigas, o jo aptikimas atsitinka, kai tiriamas gliukozės ir šlapimo kiekis kraujyje ar laboratorijoje. Klinikiniu būdu I tipo ir II tipo cukrinis diabetas pasireiškia įvairiais būdais, tačiau šie simptomai yra bendri:

• pykinimas ir burnos džiūvimas, lydimas polidipsija (padidėjęs skysčių kiekis) iki 8-10 litrų per dieną;
• poliurija (gausus ir dažnas šlapinimasis);
• polifagija (padidėjęs apetitas);
• sausą odą ir gleivinę, kartu su niežuliu (įskaitant tarpinę), odos pustulines infekcijas;
• miego sutrikimas, silpnumas, sumažėjęs veikimas;
• veršelių raumenų mėšlungis;
• regos sutrikimas.

I tipo cukrinio diabeto apraiškoms būdingas stiprus troškulys, dažnas šlapinimasis, pykinimas, silpnumas, vėmimas, padidėjęs nuovargis, nuolatinis badas, svorio sumažėjimas (su normalia ar padidėjusi mityba), dirglumas. Diabeto požymis vaikams yra naktinio šlapimo nelaikymo atsiradimas, ypač jei vaikas anksčiau neišnešė į lovą. I tipo cukrinio diabeto atveju hiperglikeminis (turintis labai aukštą cukraus kiekį kraujyje) ir hipoglikeminis (su kritiškai mažu cukraus kiekiu kraujyje) sąlygos, reikalaujančios skubių priemonių, dažniau vystosi.

II tipo cukrinio diabeto metu niežulys, troškulys, neryškus regėjimas, ryškus mieguistumas ir nuovargis, odos infekcijos, lėtos žaizdų gijimo procesai, parestezija ir kojų tirpimas. Pacientai, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, dažnai yra nutukę.

Cukrinio diabeto eigą dažnai lydi plaukų slinkimas apatinėse galūnėse ir jų augimas ant veido, xantomos atsiradimas (mažas gelsvas augimas ant kūno), vyrų balanopostititas ir vulvovaginitas moterims. Paleidus cukrinį diabetą, visų medžiagų apykaitos pažeidimų priežastis - imuniteto ir atsparumo infekcijoms sumažėjimas. Ilgą diabeto eigą sukelia skeleto sistemos pažeidimas, pasireiškiantis osteoporoze (kaulų praradimu). Apatinės nugaros dalies, kaulų, sąnarių, slankstelių ir sąnarių kaulų, sąnarių, lūžių ir kaulų deformacijos skausmai sukelia negalios.

Komplikacijos

Cukrinio diabeto eigą gali apsunkinti daugiaorganizmų sutrikimai:

• diabetinė angiopatija - padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, jų pažeidžiamumas, trombozė, aterosklerozė, dėl kurios atsiranda koronarinė širdies liga, pertraukiamasis klampėjimas, diabetinė encefalopatija;
• diabetinė polineuropatija - periferinių nervų pažeidimas 75% pacientų, dėl to pažeidžiami galūnių jautrumas, patinimas ir švelnumas, deginimo pojūtis ir nuskaitymas. Diabetinė neuropatija išsivysto praėjus keleriems metams po cukrinio diabeto, dažniau pasireiškia nuo insulino nepriklausomo tipo;
• diabetinė retinopatija - tinklainės, arterijų, venų ir akių kapiliarų sunaikinimas, regos sumažėjimas, tinklainės atsiskyrimas ir visiškas aklumas. I tipo cukriniu diabetu pasireiškia per 10-15 metų, o II tipo - anksčiau jis aptiktas 80-95% pacientų;
• diabetinė nefropatija - inkstų funkcijos sutrikimas, sutrikęs inkstų funkcijos sutrikimas ir inkstų nepakankamumas. Jis pastebėtas 40-45% pacientų, sergančių cukriniu diabetu per 15-20 metų nuo ligos pradžios;
• diabetinė pėda - prasta apatinių galūnių apykaita, veršelių raumenų skausmas, trofinės opos, kojų kaulų ir sąnarių sunaikinimas.

Diabetinė (hiperglikeminė) ir hipoglikeminė koma yra kritinės, aktualios cukrinio diabeto sąlygos.

Hiperglikeminė būklė ir koma išsivysto dėl aštraus ir reikšmingo gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo. Hiperglikemijos pirmtakai yra visuotinis negalavimas, silpnumas, galvos skausmas, depresija, apetito praradimas. Tada yra pilvo skausmai, triukšmingas Kussmaul kvėpavimas, vėmimas su acetono kvapu iš burnos, progresuojanti apatija ir mieguistumas, kraujospūdžio sumažėjimas. Šią būklę sukelia ketoacidozė (ketoninių kūnų kaupimasis) kraujyje ir gali sukelti sąmonės netekimą - diabetinę komą ir paciento mirtį.

Priešinga kritinė būklė cukrinio diabeto metu - hipoglikeminė koma išsivysto su staigiu gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimu, dažnai dėl insulino perdozavimo. Hipoglikemijos padidėjimas yra staigus, greitas. Yra ryškus alkio jausmas, silpnumas, galūnių drebulys, seklus kvėpavimas, arterinė hipertenzija, paciento oda yra šalta, šlapi, o kartais - traukuliai.

Gydant cukriniu diabetu, komplikacijų prevencija yra įmanoma, atidžiai stebint gliukozės kiekį kraujyje.

Diagnostika

Cukrinio diabeto buvimą rodo gliukozės kiekis nevalgius kapiliariniame kraujyje, viršijantis 6,5 mmol / l. Įprasto gliukozės kiekio šlapime trūksta, nes inkstų filtras jį atideda organizme. Padidėjus gliukozės koncentracijai kraujyje daugiau kaip 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg), inkstų barjeras nepavyksta ir patenka į šlapimą. Cukraus kiekis šlapime nustatomas pagal specialias bandymo juosteles. Minimalus gliukozės kiekis kraujyje, kuriame jis nustatomas šlapime, vadinamas „inkstų slenksčiu“.

Įtariamo cukrinio diabeto tyrimas apima: t

• gliukozės nevalgius kapiliariniame kraujyje (iš piršto);
• gliukozės ir ketonų organai šlapime - jų buvimas rodo cukrinį diabetą;
• glikozilintas hemoglobinas - žymiai padidėjo cukriniu diabetu;
• C-peptidas ir insulinas kraujyje - su I tipo cukriniu diabetu, abu rodikliai žymiai sumažėja, II tipo - beveik nepakitę;
• atliekant apkrovos bandymą (gliukozės tolerancijos tyrimas): gliukozės nustatymas tuščiame skrandyje ir po 1 ir 2 valandų po 75 g cukraus, ištirpinto 1,5 puodelio virinto vandens. Neigiamas (nepatvirtinantis cukrinis diabetas) bandymo rezultatas yra vertinamas mėginiams: nevalgius 6,6 mmol / l pirmojo matavimo metu ir> 11,1 mmol / l 2 valandas po gliukozės apkrovos.

Siekiant diagnozuoti diabeto komplikacijas, atliekami papildomi tyrimai: inkstų ultragarsas, apatinių galūnių reovasografija, reoencepalografija ir smegenų EEG.

Gydymas

Diabetologo rekomendacijų įgyvendinimas, savikontrolė ir gydymas cukriniu diabetu yra atliekami visą gyvenimą ir gali žymiai sulėtinti arba išvengti sudėtingų ligos variantų. Bet kokios formos diabeto gydymas yra skirtas sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, normalizuoti visų rūšių metabolizmą ir išvengti komplikacijų.

Visų diabeto formų gydymo pagrindas yra dieta, atsižvelgiant į lytį, amžių, kūno svorį, paciento fizinį aktyvumą. Atliekami kalorijų suvartojimo skaičiavimo principai, atsižvelgiant į angliavandenių, riebalų, baltymų, vitaminų ir mikroelementų kiekį. Insulinuojančio cukrinio diabeto atveju rekomenduojama angliavandenių vartojimą tuo pačiu metu, kad būtų lengviau kontroliuoti ir koreguoti gliukozę insulinu. I tipo IDDM atveju riebaus maisto, kuris skatina ketoacidozę, suvartojimas yra ribotas. Su insulinu priklausomu cukriniu diabetu, visi cukraus tipai neįtraukiami ir bendras maisto kalorijų kiekis sumažėja.

Maitinimas turėtų būti dalinis (bent 4-5 kartus per dieną), tolygiai paskirstant angliavandenius, prisidedant prie stabilaus gliukozės kiekio ir išlaikant bazinį metabolizmą. Rekomenduojama naudoti specialius cukrinio diabeto preparatus, kurių pagrindą sudaro cukraus pakaitalai (aspartamas, sacharinas, ksilitolis, sorbitolis, fruktozė ir kt.). Lengvas ligos laipsnis taikomas diabetinių sutrikimų korekcijai naudojant tik vieną dietą.

Narkotikų gydymą cukriniu diabetu lemia ligos tipas. Nustatyta, kad I tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra insulino terapija, II tipo - dietos ir hipoglikeminių preparatų (insulinas skiriamas tabletėms vartoti neveiksmingai, ketoazidozės ir precomatozės, tuberkuliozės, lėtinio pielonefrito, kepenų ir inkstų nepakankamumo vystymuisi).

Insulino įvedimas atliekamas sistemingai kontroliuojant gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime. Insulinai pagal mechanizmą ir trukmę yra trys pagrindiniai tipai: ilgalaikis (išplėstas), tarpinis ir trumpas poveikis. Ilgai veikiantis insulinas skiriamas 1 kartą per dieną, nepriklausomai nuo valgio. Dažnai skiriami ilgalaikio insulino injekcijos kartu su tarpiniais ir trumpo veikimo vaistais, kurie leidžia jums kompensuoti cukrinį diabetą.

Insulino vartojimas yra pavojingas perdozavimas, dėl kurio smarkiai sumažėja cukrus, vystosi hipoglikemija ir koma. Vaistų ir insulino dozių atranka atliekama atsižvelgiant į paciento fizinio aktyvumo pokyčius per dieną, cukraus kiekio kraujyje stabilumą, dietos kalorijų suvartojimą, dalinę mitybą, insulino toleranciją ir kt. Gydant insulinu, gali pasireikšti vietinis vystymasis (skausmas, paraudimas, patinimas injekcijos vietoje). ir bendrosios (iki anafilaksijos) alerginės reakcijos. Be to, insulino terapija gali būti sudėtinga dėl lipodistrofijos - „nesėkmės“ riebaliniame audinyje insulino vartojimo vietoje.

Be dietos, cukraus kiekio mažinimo tabletės skiriamos nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto. Pagal cukraus kiekio sumažinimo mechanizmą išskiriamos šios gliukozės kiekį mažinančių vaistų grupės:

• sulfonilkarbamido vaistai (glikvidonas, glibenklamidas, chlorpropamidas, karbutamidas) - skatina kasos β ląstelių gamybą insulinu ir skatina gliukozės įsiskverbimą į audinius. Optimaliai pasirinkta vaistų dozė šioje grupėje išlieka ne didesnė kaip 8 mmol / l gliukozės koncentracija. Perdozavimas gali sukelti hipoglikemiją ir komą.
• biguanidai (metforminas, buforminas ir tt) - sumažina gliukozės absorbciją žarnyne ir prisideda prie periferinių audinių prisotinimo. Biguanidai gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir sukelti rimtą būklę - laktatacidozę vyresniems nei 60 metų pacientams, taip pat tuos, kurie serga kepenų ir inkstų nepakankamumu, lėtinėmis infekcijomis. Jaunesniems nutukusiems pacientams dažniau skiriama nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto.
• meglitinidai (nateglinidas, repaglinidas) - sumažina cukraus kiekį, skatina kasos insulino sekreciją. Šių vaistų poveikis priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje ir nesukelia hipoglikemijos.
• alfa-gliukozidazės inhibitoriai (miglitolis, akarbozė) - sulėtina cukraus kiekį kraujyje, blokuodami fermentus, susijusius su krakmolo absorbcija. Šalutinis poveikis - vidurių pūtimas ir viduriavimas.
• Tiazolidindionai - sumažina iš kepenų išsiskiriančio cukraus kiekį, padidina riebalinių ląstelių jautrumą insulinui. Kontraindikuotinas širdies nepakankamumui.

Cukrinio diabeto atveju svarbu mokyti pacientą ir jo šeimos narius, kaip kontroliuoti savo sveikatos būklę ir paciento būklę, ir pirmosios pagalbos priemones besivystančioms ir komatinėms valstybėms. Naudingas cukrinio diabeto gydomasis poveikis yra per didelis svorio netekimas ir individualus vidutinio sunkumo pratimas. Dėl raumenų pastangų didėja gliukozės oksidacija ir sumažėja jo kiekis kraujyje. Tačiau fizinio krūvio negalima pradėti gliukozės koncentracija> 15 mmol / l, pirmiausia palaukite, kol vaistas sumažės. Diabeto metu fizinis krūvis turi būti tolygiai paskirstytas visoms raumenų grupėms.

Prognozė ir prevencija

Pacientai, sergantys diagnozuotu diabetu, patenka į endokrinologo ataskaitą. Organizuodamas tinkamą gyvenimo būdą, mitybą, gydymą, pacientas jau daugelį metų gali jaustis patenkinamas. Jie pablogina diabeto prognozę ir sutrumpina pacientų, sergančių ūminėmis ir chroniškai besivystančiomis komplikacijomis, gyvenimo trukmę.

I tipo cukrinio diabeto profilaktika sumažinama, kad padidėtų organizmo atsparumas infekcijoms ir pašalinamas toksinis poveikis įvairiems vaistiniams preparatams kasoje. Prevencinės II tipo cukrinio diabeto priemonės apima nutukimo prevenciją, mitybos koregavimą, ypač žmonėms, turintiems apsunkintą paveldimą istoriją. Dekompensacijos prevencija ir sudėtingas cukrinio diabeto eiga susideda iš tinkamo, sistemingo gydymo.

60) Galimos diabeto komplikacijos.

Ūminės diabeto komplikacijos

Ūminės aptariamos ligos komplikacijos kelia didžiausią pavojų ir grėsmę diabetiko gyvybei, nes būtent tai gali sukelti paciento mirtį.

Ūminės komplikacijos:

Ketoacidozė Sukurtas dėl medžiagų apykaitos produktų kaupimosi kraujyje. Pagrindiniai simptomai: sąmonės netekimas, įvairių vidaus sistemų ir organų funkcinis sutrikimas. Ketoacidozė yra jautriausia žmonėms, sergantiems 1 tipo diabetu.

Hipoglikemija. Gali atsirasti dėl staigaus gliukozės kiekio plazmoje sumažėjimo. Simptomai: nepakankamas mokinių reakcijos į šviesą, sąmonės netekimas, staigus cukraus kiekio padidėjimas plazmoje per trumpiausią įmanomą laiką, traukuliai, per didelis prakaitavimas, kai kuriais atvejais - koma. Hipoglikemija gali išsivystyti diabetikams, pacientams ne tik 1, bet ir 2 tipo diabetu.

Hiperosmolinė koma. Pasirodo su padidėjusiu gliukozės ir natrio kiekiu kraujyje. Jos vystymąsi lydi ilgalaikis dehidratavimas. Pagrindiniai simptomai yra polidipsija ir poliurija. Vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, šios komplikacijos išsivysto labiausiai.

Pieno rūgšties koma. Plėtros pagrindas yra per didelis pieno rūgšties kaupimasis kraujyje. Jo pagrindiniai simptomai yra painiava, staigūs kraujospūdžio šuoliai, kvėpavimo nepakankamumas, šlapimo sutrikimas. Ši komplikacija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus (50 metų ir vyresniems) diabetikams.

Verta pažymėti, kad ūminės diabeto komplikacijos vaikams ir suaugusiems yra identiškos, todėl svarbu atidžiai stebėti bet kokios amžiaus grupės diabetiko sveikatos būklę ir specifinių simptomų pasireiškimą. Kiekviena iš pirmiau minėtų komplikacijų gali išsivystyti labai greitai, kai kuriais atvejais per kelias valandas. Dėl staigaus sveikatos būklės pablogėjimo ir bet kokių pirmiau minėtų diabeto komplikacijų požymių reikia nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Lėtinės diabeto komplikacijos

Lėtinės cukrinio diabeto komplikacijos atsiranda dėl ilgo ligos eigos. Net tinkamai laikydamiesi visų būtinų medicininių priemonių, cukrinis diabetas rimtai apsunkina kiekvieno paciento sveikatą. Kadangi ši liga ilgą laiką gali pakeisti kraujo sudėtį patologinėje pusėje, galime tikėtis įvairių lėtinių komplikacijų, turinčių įtakos žmogaus vidaus organams ir sistemoms, atsiradimo.

Dažniausiai pasitaiko lėtinių komplikacijų:

Laivai. Jų lumenis ilgalaikio diabeto metu gali žymiai susiaurėti, o jų sienos tampa plonesnės ir mažiau pralaidžios visoms maistinėms medžiagoms, patekusioms į organizmą. Tai gali sukelti įvairių sunkių širdies patologijų vystymąsi.

Inkstai. Ilgą ligos eigą daugeliu atvejų atsiranda inkstų nepakankamumas.

Oda Diabetas gali neigiamai paveikti žmogaus odą. Kadangi ši liga žymiai sumažina kraujo pasiūlą odos audiniuose, gali atsirasti trofinių opų, kurios dažnai tampa pagrindiniu įvairių infekcijų ir pažeidimų šaltiniu.

Nervų sistema Su cukriniu diabetu vyksta reikšmingi pokyčiai ir nervų sistema. Visų pirma, tokie pokyčiai atsispindi galūnių nejautrumo sindromo išvaizdoje. Pacientas pradeda patirti nuolatinį galūnių silpnumą, kartu su sunkiu ir ilgai trunkančiu skausmu. Kai kuriais, sunkiausiais atvejais, nervų sistemos pokyčiai gali sukelti paralyžiaus vystymąsi.

Vėlyvos diabeto komplikacijos

Vėlyvosios diabeto komplikacijos, paprastai, lėtai išsivysto per kelerius metus nuo šios ligos progresavimo. Tokių komplikacijų pavojus kyla dėl to, kad jie palaipsniui, bet labai rimtai pablogina bendrą diabeto sveikatą. Medicinos specialistai teigia, kad net tinkamai ir reguliariai įgyvendinant visas nustatytas medicinines priemones, labai sunku išvengti tokių komplikacijų vystymosi.

Vėlyvos komplikacijos apima:

Retinopatija. Jis pasižymi tinklainės pažeidimu, kuris gali sukelti ne tik jo atsiskyrimą, bet ir kraujavimą raištyje. Ši liga gali sukelti visišką regos funkcijos praradimą. Retinopatija dažnai randama „patyrusiuose“ diabetikuose, kenčiančiuose nuo bet kokios rūšies ligų, tačiau dažniausiai jis pasireiškia 2 tipo diabetu sergantiems žmonėms.

Angiopatija. Tai yra kraujagyslių pralaidumo pažeidimas. Tai gali sukelti trombozės ir aterosklerozės atsiradimą. Angiopatija labai greitai išsivysto, kai kuriais atvejais per mažiau nei metus. Pacientus, sergančius 1 ir 2 tipo diabetu, gali paveikti ši patologija.

Polineuropatija. Su šia liga asmuo praranda jautrumą skausmui ir apatinei ir viršutinei galūnėms. Simptomai yra deginimas ir rankų bei kojų tirpimas. Ši patologija gali atsirasti bet kuriam diabetui.

Diabetinė pėda. Kojų koja, kurioje atsiranda opos ir verda, atsiranda ant kojų. Daugeliu atvejų ši patologija sukelia chirurginę intervenciją, įskaitant pažeistos galūnės amputaciją.

2 tipo diabeto komplikacijos

Antrojo tipo diabeto komplikacijos yra neišvengiamos. Jie pasireiškia įvairiais ženklais. Sumažinkite jų poveikį, naudodami gydytojų rekomendacijas.

Antrojo tipo cukrinis diabetas beveik visada atsiranda su įvairiomis pavojingomis komplikacijomis.

Kaip elgtis diagnozuojant diabetą?

Pacientas, sergantis cukriniu diabetu, turi rimtai atsižvelgti į visus gydytojo nurodymus (dažniausiai tokių pacientų gydymą atlieka endokrinologas). Jūs turėtumėte reguliariai lankytis specialistuose, stebėti dinamiką, neatsisakyti nuo diagnostinių tyrimų ir laboratorinių tyrimų, atidžiai stebėti savo gerovę. Pacientams taip pat buvo rekomenduojama apsilankyti susijusių specialybių gydytojams - kardiologui, neurologui, urologui, nefrologui (jei reikia, dar du kartus per metus).

Taip pat labai svarbu valgyti teisę - naudoti specialias dietas. Geras sprendimas yra asmeninis valstybinių pastabų dienoraštis. Tik šiuo atveju galima stabilizuoti valstybę ir sumažinti komplikacijų riziką.

Neraštingas elgesys arba jo nebuvimas reiškia:

2 tipo diabetas. Ūminės komplikacijos

Kalbame apie pavojingiausias pasekmes sveikatai. Jų buvimo atveju daugeliu atvejų būtina imtis neatidėliotinų priemonių, kad išgelbėtų pacientų gyvenimą.

Ūminių komplikacijų diabetikams ypatybės

Ūminė komplikacija vystosi labai greitai - nuo kelių valandų iki kelių dienų. Būklė blogėja. Jei laiku nepateikiama kvalifikuota pagalba, galima mirti.

Svarbu nustatyti ūminės krizės atsiradimo priežastį ir atskirti pagrindinius ūminių komplikacijų tipus daugeliui būdingų požymių. Žemiau esančiose lentelėse išsamiai aprašome kiekvieno komplikacijos simptomus.

Lentelė - ūminės diabeto komplikacijos

Ketoacidozė

Pernelyg didelis jų skaičius smarkiai pablogina sveikatos būklę, kelia grėsmę gyvybei.

1. ilgas neraštingas maistas;
2. staigus dietos pažeidimas;
3. įvairios traumos;
4. perkelta operacija;
5. sunkus stresas.

Organizme yra rimtų funkcinių sutrikimų. Organai ir sistemos negali dirbti įprastu režimu.

Hipocidemija

Tokio neigiamo proceso katalizatorius dažnai tampa:

1. nekontroliuojamas pernelyg daug vaistų;
2. piktnaudžiavimas stipriais alkoholiais;
3. per didelis fizinis ir psicho-emocinis stresas.

Akys nereaguoja į šviesos stimulus.

Tipiški hipoklikemijos požymiai yra traukuliai ir gausus prakaitas. Galbūt koma.

Hiperosmolinė koma

Paprastai šis procesas yra susijęs su sunkiu dehidratavimu.

Visi organai ir sistemos kenčia.

Tokie diabetikai paprastai turi daug bendrų ligų.

Laktocidozinė koma

Vysto gyvybei pavojingą širdies ir kraujagyslių, inkstų ir kepenų nepakankamumą.

Nėra šlapinimosi ir kvėpavimo proceso pažeidimo.

Pacientas turi mažą kraujospūdį.

Atkreipkite dėmesį!

Visoms pirmiau nurodytoms komplikacijoms būdingas greitas neigiamo proceso vystymasis. Daugeliu atvejų kalbame apie kelias valandas. Kadangi neturėtumėte leisti, kad padėtis vyktų. Turėtų būti imtasi visų būtinų priemonių pacientui gelbėti ir nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Hiperosmolinė koma

Komplikacija išsivysto per kelias dienas ir kartais keletą savaičių. Toliau ateina kritinis momentas. Prognozuoti jo pasireiškimo laiką beveik neįmanoma. Būklė išsivysto pagal įvairiausius simptomus, dėl kurių sunku diagnozuoti. Nėra jokių konkrečių artėjančių nelaimių požymių, dėl kurių ne specialistas gali nustatyti hiperosmolinę komą.

Svarbu! Bet kokia sąlyga turėtų būti rimta priežastis, dėl kurios pacientas turi būti medicinos klinikoje atitinkamame skyriuje. Jei per dvi valandas po ūminės krizės atsiradimo, gydytojai negalėjo suteikti veiksmingos pagalbos, paciento išgyvenimo tikimybė yra minimali.

Vėlyvas poveikis diabetui

Ūminės komplikacijos yra pavojingos nenuspėjamumo požiūriu. Vėlyvos komplikacijos pasižymi ilgalaikiu organizmo sunaikinimu. Diabeto poveikio raida yra stabili ir daugelį metų. Sveikatos būklė blogėja, bet neišvengiamai - kasdien.

Tinkamai organizuotas gydymas yra svarbus veiksnys, padedantis išvengti komplikacijų pasekmių. Deja, visiems pacientams nepavyksta gauti teigiamų rezultatų.

Mes išvardijame visas pagrindines vėlyvų komplikacijų rūšis ir pateikiame jų būdingus simptomus.

Lentelė - vėlyvos diabeto komplikacijos

Cukrinio diabeto komplikacijos: gydymas, profilaktika. Pavėluotos komplikacijos

Cukrinis diabetas yra patologija, kurios esmė yra visų medžiagų apykaitos procesų nesėkmė, ypač angliavandenių metabolizmui. Ši liga atsiranda chroniškai ir dar nėra visiškai išgydyta, tačiau galima kontroliuoti šią patologinę kūno būklę. Ši liga veikia visą paciento gyvenimą: jis turi nuolat stebėti savo mitybą, fizinį aktyvumą ir higieną. Bet kokio šalto, banalinio žarnyno sutrikimo ar streso atsiradimui reikia nedelsiant konsultuotis su endokrinologu ir koreguoti gydymą. Be to, būtina nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje (normalus 4,6-6,6 mmol / l) ir glikozilintą hemoglobiną (žemiau 8%).

Toks gyvenimo ritmas ir pikantiškas požiūris į savo kūną yra netinkamas visiems, todėl daugelis diabetikų mano, kad yra daug svarbiau „jaustis kaip normalus žmogus“, tik šiek tiek apriboti save, o ne daryti nuolaidas patologijai. Tačiau, priešingai nei ši „nuomonė“, norėčiau nedelsiant jums priminti, kad kardinalus gyvenimo įpročių, nuolatinių insulino injekcijų ir „skonio“ dietos pakeitimas yra daug geresnis rezultatas nei nuolatinis gydomųjų opų, inkstų nepakankamumo ar regos praradimo buvimas, kuris vienaip ar kitaip padarys pacientą laikytis mitybos režimo ir taisyklių, naudoti reikiamus vaistus, tačiau tokiu būdu gydant paciento sveikatos būklė bus daug blogesnė.

Glikozuoto hemoglobino ir gliukozės palaikymas tinkamu lygiu reiškia, kad diabetas verčiamas į ligų, kurioms taikoma santrauka „su konkrečiu gyvenimo būdu“, kategoriją. Net po 15 metų toks diabetas nebus sudėtingas dėl daugelio vidinių organų, inkstų, nervų sistemos ir odos pažeidimų, o žmogus išliks gebantis vaikščioti, gerai matyti, mąstyti pagrįstai, o ne skaičiuoti kiekvieną organizmo išskiriamą šlapimo mililitrą.

Komplikacijų atsiradimo mechanizmas

Cukrinio diabeto atveju gliukozės dalis, kuri turi prasiskverbti į riebalų ir raumenų audinius, kurie sudaro 2/3 viso kūno ląstelių skaičiaus, lieka kraujyje. Nuolat didėjant gliukozės lygiui be greitų pokyčių, gebančių sukurti hiperosmoliškumo sąlygas (kai skystis palieka audinius ir jungiasi su krauju, perpildo indus), atsiranda kraujagyslių ir organų sienelių, kurios tiekiamos su tokiu „atskiestu“ krauju, sunaikinimas ir pažeidimas. Tokiu būdu kurkite vėlyvas pasekmes. Jei insulino smarkiai trūksta, prasideda ūminių komplikacijų raida. Tokioms komplikacijoms reikia neatidėliotinos pagalbos, be kurios kyla mirties rizika.

Keičiantis 1 tipo diabetu, organizmas negamina pakankamai insulino. Jei gautas hormonų trūkumas nėra subalansuotas injekcijomis, komplikacijos pradeda sparčiai vystytis ir žymiai sumažina asmens gyvenimo trukmę.

2 tipo diabetas skiriasi nuo pirmojo, nes organizmas gamina savo insuliną, tačiau ląstelės negali tinkamai reaguoti į jį. Tokiais atvejais gydymas atliekamas naudojant tabletes, turinčias įtakos audinių ląstelėms, tarsi nukreipiant jas į insuliną, todėl metabolizmas normalizuojamas tol, kol vaistas yra veiksmingas.

Ūminės komplikacijos antrojo tipo cukriniu diabetu išsivysto daug rečiau. Dažniausiai tai atsitinka, kad žmogus sužino apie šios klastingos ligos buvimą ne gerai žinomais simptomais - troškuliais ar dažnais naktiniais apsilankymais į tualetą (dėl vandens perteklių), bet kai pradeda vystytis vėlyvos komplikacijos.

Antrojo tipo cukrinis diabetas taip pat išsiskiria tuo, kad organizmas nėra jautrus tik savo sekrecijos insulinui, o hormono injekcija sąlygoja metabolizmo normalizavimą. Todėl verta prisiminti, kad jei gliukozės kiekį mažinantys vaistai ir speciali dieta nesugeba išlaikyti cukraus kiekio per 7 mmol / l, geriau pasirinkti reikalingą insulino dozę su švirkštu gydytoju ir nuolat jį užsikabinti, nei gerokai sumažinti savo gyvenimo trukmę ir kokybė per banalią drausmę. Akivaizdu, kad tokį gydymą gali paskirti tik kompetentingas endokrinologas, kuris iš anksto įsitikinęs, kad dieta neturi reikiamo poveikio ir nėra tiesiog ignoruojama.

Ūminės komplikacijos

Šis terminas apibūdina tas sąlygas, kurios atsiranda dėl staigaus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo arba padidėjimo. Siekiant išvengti mirties, šios sąlygos turi būti nedelsiant išspręstos. Sąlyginai ūminės komplikacijos skirstomos į:

hipoglikeminė koma - mažinant cukraus kiekį kraujyje.

Hipoglikemija

Tai pavojingiausia sąlyga, kurią reikia nedelsiant pašalinti, nes ilgainiui gliukozės trūkumas pakankamu kiekiu, smegenų ląstelės pradeda mirti, o tai lemia smegenų audinio nekrozę.

Dažniausiai šios ūminės komplikacijos atsiranda dėl:

alkoholio turinčio gėrimo vartojimas cukriniu diabetu;

paciento sąlytis su sunkiu fiziniu krūviu, įskaitant gimdymą;

jei žmogus pamiršo arba nenorėjo valgyti po insulino vartojimo arba po valgymo atsirado vėmimas;

insulino perdozavimas (pvz., jei insulino dozė buvo apskaičiuota 100 balų skalėje, o įvedimas buvo atliktas su švirkštu, kurio žymos atitinkamai buvo 40 vienetų, dozė buvo 2,5 karto didesnė nei būtina) arba cukraus turinčios tabletės;

Vartojant papildomus vaistus, kurie gali sumažinti gliukozės kiekį, insulino dozė nebuvo koreguojama: tetraciklino ir fluorochinolono antibiotikų (Ofloksacino, levofloksacino), vitamino B2, salicilo rūgšties, ličio, kalcio, beta blokatorių (Corvitol)., "Metoprololis", "Anaprilin").

Dažniausiai hipoglikemija pasireiškia pirmuoju nėštumo trimestru, iš karto po gimdymo, kai inkstų nepakankamumas atsiranda esant inkstų ligai, cukrinio diabeto ir antinksčių nepakankamumo su hipotiroidine būkle atveju, esant lėtinės hepatozės ar hepatito paūmėjimui. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, reikia aiškiai suprasti hipoglikemijos simptomus, kad jie galėtų skubiai padėti vartoti greitai virškinamų ir paprastų angliavandenių (medaus, cukraus, saldainių) dozę. Priešingu atveju, nedarant sąmonės, sąmonės sutrikimai staigiai išsivysto iki patiko komos, nuo kurios žmogus turi būti paimtas ne vėliau kaip prieš 20 minučių iki smegenų žievės mirties, nes jis yra labai jautrus gliukozės nebuvimui, pvz. viena iš pagrindinių energijos medžiagų.

Ši sąlyga yra labai pavojinga, todėl visi sveikatos priežiūros darbuotojai mokymosi metu sugeria tokią informaciją. Nustačius sąmonės neturintį asmenį, jei nėra glikometro ar liudytojų, galinčių išsiaiškinti žmogaus komos priežastis, ligas ir tt, pirmiausia reikia įvesti koncentruotą gliukozės tirpalą tiesiai į veną.

Hipoglikemija prasideda nuo:

Jei miego metu įvyko gliukozės kiekio sumažėjimas, žmogus pradeda gudrybę, jis drebulys, sumaišo painiavą, rėkia. Jei toks žmogus nebus pažadintas ir jam neleidžiama gerti saldaus tirpalo, jis palaipsniui užmigs giliau, prieš pradėdamas įlipti į komą.

Kai matuojamas gliukozės kiekis kraujyje su glikometru, jis parodys koncentracijos sumažėjimą žemiau 3 mmol / l (žmonės, kurie ilgą laiką kenčia nuo diabeto, gali jausti hipoglikemijos simptomus netgi esant normaliam 4,5-3,8 mmol / l lygiui). Verta paminėti, kad vieno etapo keitimas į kitą vyksta labai greitai, todėl reikia suprasti situaciją per 5–10 minučių. Geriausias sprendimas yra paskambinti savo terapeutas, endokrinologas arba greitosios pagalbos vadybininkas kaip paskutinė išeitis.

Jei šiame etape nevalgote saldaus vandens, nevalgykite saldžiųjų angliavandenių (nepamirškite, kad saldūs vaisiai netinka, nes juose yra fruktozės, o ne gliukozės), saldainių, cukraus ar gliukozės pavidalu (parduodami vaistinėse tablečių ar miltelių pavidalu), išsivysto kitas komplikacijos etapas, kai yra daug sunkiau padėti:

stiprus širdies plakimas, o pulso palpacija taip pat pasižymi jo padidėjimu;

skundai dėl „musių“ ar „rūko“ atsiradimo akyse, dvigubas matymas;

pernelyg mieguistumas ar agresija.

Šis etapas yra labai trumpas. Tačiau giminaičiai vis dar gali padėti pacientui, verčia pastarąjį gerti šiek tiek saldaus vandens. Tačiau reikia įpilti tirpalo tik tada, kai kontaktas su pacientu dar nėra prarastas, o rijimo tikimybė yra didesnė nei užspringimo tikimybė. Būtent dėl ​​svetimkūnių patekimo į kvėpavimo takus rizikos ir tokiais atvejais nerekomenduojama naudoti cukraus ar saldumynų, geriau angliavandenius ištirpinti nedideliame vandens kiekyje.

oda yra padengta prakaitu, šaltu, blyškiu;

Tokia būsena yra „apgaubta“ tik greitosios medicinos pagalbos darbuotojams ar kitiems sveikatos priežiūros darbuotojams, turintiems 4–5 ampules po 40% gliukozės tirpalo. Į veną reikia švirkšti tik 30 minučių. Jei injekcija nepateikiama per nustatytą laikotarpį, arba gliukozės kiekis nepakanka cukraus kiekiui padidinti iki žemesnių normų ribų, yra tikimybė, kad asmens asmenybės pasikeitimas nuo nuolatinio dezorientacijos ir netinkamumo iki vegetacinės būklės. Jei per dvi valandas nuo komos atsiradimo pagalbos nėra visiškai, mirties tikimybė yra labai didelė. Šio rezultato priežastis yra energijos bada, kuri sukelia smegenų ląstelių kraujavimą ir patinimą.

Būtina pradėti hipoglikemijos gydymą namuose arba toje vietoje, kur pacientas patyrė pirmuosius gliukozės kiekio mažinimo simptomus. Jie tęsia gydymą greitosios pagalbos važiuoklėje ir patenka į artimiausios ligoninės intensyviosios terapijos skyrių (reikalingas endokrinologijos skyrius). Labai pavojinga atsisakyti hospitalizacijos, nes po hipoglikemijos pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, taip pat turite peržiūrėti ir koreguoti insulino dozę.

Jei asmuo serga diabetu, tai nereiškia, kad pratimas yra kontraindikuotinas. Jie tiesiog turi užduotį padidinti suvartojamų angliavandenių dozę apie 1-2 duonos vienetus, reikalingos tokios pačios manipuliacijos po treniruotės. Jei pacientas planuoja pėsčiomis ar perkelti baldus, pvz., Tai užtruks ilgiau nei 2 valandas, „trumpo“ insulino dozę reikia sumažinti ¼ arba ½. Esant tokioms situacijoms, taip pat reikia laiku stebėti gliukozės kiekį kraujyje, naudodamiesi glikometru.

Diabetinė vakarienė turi turėti baltymų. Šios medžiagos ilgą laiką gali paversti gliukozę, taip suteikdamos „taikią“ naktį be hipoglikemijos.

Alkoholis yra diabetikų priešas. Didžiausia leistina paros dozė yra 50-75 g.

Hiperglikeminė būsena

Čia yra trijų tipų com ir prekomatoznyh:

Visos pirmiau išvardytos ūminės komplikacijos atsiranda dėl gliukozės kiekio padidėjimo. Gydymas vyksta ligoninėje, dažniausiai intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvios priežiūros skyriuje.

Tai viena iš dažniausių pirmojo tipo cukrinio diabeto komplikacijų. Jis paprastai vystosi:

po gydytojo paskirtų vaistų panaikinimo;

po ilgos praleidimo tarp cukraus kiekį mažinančių tablečių ar insulino, tai dažniausiai būna vėmimas ir pykinimas, karščiavimas ir apetitas;

su lėtinės ligos paūmėjimu (bet kas);

nepakankama insulino dozė;

ūminių uždegiminių ligų vystymąsi, ypač jei juos sukelia infekcinis agentas;

pasibaigus paskutiniam terminui vartojant hipoglikeminius preparatus arba insuliną;

šoką (dėl alergijos, anafilaksijos, kraujo netekimo, skysčių praradimo, mikroorganizmų masinio skaidymo po antibiotiko vartojimo);

bet kokia operacija, ypač avarinė;

Dėl drastiško insulino trūkumo gliukozė nepatenka į ląsteles ir pradeda kauptis kraujyje. Tai veda prie energijos bado, kuris savaime yra kūno stresas. Atsakant į tokį stresą, prasideda „streso hormonų“ (gliukagono, kortizolio, adrenalino) patekimas į kraują. Taigi gliukozės kiekis kraujyje padidėja dar labiau. Didėja kraujo skysčio dalis. Tokią situaciją lemia tai, kad, kaip jau minėta, gliukozė yra osmotiškai aktyvi medžiaga, todėl ji traukia vandenį, esantį kraujo ląstelėse.

Didinant gliukozės koncentraciją kraujyje, net padidinus tūrį, todėl inkstai pradeda išskirti šį angliavandenį. Tačiau jie yra išdėstyti taip, kad kartu su gliukoze elektrolitai (kalcio, fluoro, kalio, chloridų, natrio) būtų pašalinti į šlapimą, kaip gerai žinoma, kad pastarieji patys patraukia vandenį. Todėl organizmas susiduria su dehidratacija, o smegenys ir inkstai pradeda patirti nepakankamą kraujo tiekimą. Deguonies trūkumas suteikia organizmui geresnio pieno rūgšties susidarymo signalo, dėl kurio kraujo pH pradeda pereiti į rūgštinę pusę.

Tuo pačiu metu organizmas turi aprūpinti energiją, nors gliukozės yra daug, jis negali pasiekti ląstelių. Todėl organizmas aktyvina riebalų audinių riebumą. Vienas iš „riebios“ energijos tiekimo ląstelių pasekmių yra acetono (ketono) struktūrų išsiskyrimas į kraują. Pastarasis dar labiau oksiduoja kraują ir turi toksišką poveikį vidaus organams:

ant kvėpavimo sistemos, sukeldami kvėpavimo procesą;

ant virškinimo trakto, provokuojantis neišvengiamą vėmimą ir skausmą, kurie savaime primena apendicito simptomus;

širdies ritmo sutrikimai;

smegenų provokuojantis sąmonės depresija.

Ketoacidozei būdingas keturių pakopų etapas:

Ketozė Gleivinių ir odos sausumas, didelis troškulys, mieguistumo ir silpnumo padidėjimas, galvos skausmo atsiradimas, apetito praradimas. Padidėja šlapimo išsiskyrimo tūris.

Ketoacidozė Nuo paciento nešioja acetoną, jis atsiduria atsitiktinai, susitinka atsitiktinai, tiesiogine prasme „miega kelyje“. Pasirodo kraujo spaudimas, vėmimas, tachikardija. Šlapimo išsiskyrimo tūris mažėja.

Prekoma. Labai sunku pažadinti pacientą, o jis dažnai yra sudaužytas rudos-raudonos spalvos. Tarp pykinimo ritmo galite pastebėti kvėpavimo ritmo pasikeitimą: triukšmingas, dažnas. Pasirodo, kad skruostai yra skaistūs. Kai liečiate pilvą, pasireiškia skausminga reakcija.

Koma. Visiškas sąmonės netekimas. Pacientas kvepia kaip acetonas, triukšmingas kvėpavimas, skruostai su skausmu, likusi odos dalis yra blyški.

Šios būklės diagnozė yra gliukozės kiekio kraujyje nustatymo priemonėse, taip pat pažymėtina, kad būdingas bruožas yra ketonų kūnų ir cukraus buvimas šlapime. Ketonų korpusai gali būti nustatyti net namuose, naudojant specialias bandymo juostas, kurios įpilamos į šlapimą.

Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos metu, o insulino nepakankamumas užpildomas naudojant trumpą veikimą veikiantį vaistą, kuris nuolat švirkščiamas į veną mikrodozėje. Antrasis pagrindinis gydymo etapas yra prarastų skysčių keitimas jonais turinčiais tirpalais, kurie yra vartojami į veną.

Ši komplikacija būdinga moterims ir vyresniems vyrams, sergantiems 2 tipo diabetu. Jis atsiranda dėl natrio ir gliukozės kaupimosi kraujyje - medžiagų, kurios sukelia ląstelių dehidrataciją ir audinių skysčio kaupimąsi kraujyje.

Hiperosmolinė koma taip pat pasireiškia, kai priežastis, dėl kurių atsiranda dehidratacija dėl viduriavimo ir vėmimo dėl žarnyno infekcijos, kraujo netekimo, pankreatito, ūminio cholecistito, apsinuodijimo, diuretikų. Tuo pačiu metu organizmas turi patirti insulino trūkumą, kurį sunkina hormonai, intervencijos ir sužalojimai.

Ši sąlyga palaipsniui vystosi per kelias dienas ar keliasdešimt dienų. Viskas prasideda nuo didėjančių diabeto požymių: svorio netekimas, šlapimo padidėjimas, troškulys. Yra smulkių raumenų, kurie palaipsniui virsta spazmai. Pykinimas ir vėmimas pasireiškia, išmatose yra sutrikusi.

Sąmonės sutrikimai atsiranda pirmą dieną arba šiek tiek vėliau. Iš pradžių šis dezorientacija, kuri palaipsniui virsta apgaulėmis ir haliucinacijomis. Vėliau atsiranda požymiai, panašūs į encefalitą ar insultą: priverstiniai akių judesiai, kalbos sutrikimai, paralyžius. Palaipsniui žmogus tampa praktiškai neramus, atsiranda seklus ir dažnas kvėpavimas, tačiau nėra acetono kvapo.

Šios būklės gydymas yra elektrolitų ir skysčių trūkumo atstatymas, o svarbiausia, insulinas ir būklė, dėl kurios atsirado hiperosmolinė diabeto komplikacija, taip pat turėtų būti gydomi. Gydymas vyksta intensyviosios terapijos skyriuje.

Ši komplikacija dažniausiai atsiranda žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, ypač jei jie yra vyresni (daugiau nei 50 metų). Priežastis yra pieno rūgšties kiekio kraujyje padidėjimas. Ši sąlyga atsiranda dėl plaučių ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, kai organizmas vysto audinių badą, kuris atsiranda chroniškai.

Ši komplikacija pasireiškia kaip cukrinio diabeto dekompensacijos forma:

padidinti šlapimo išsiskyrimą;

nuovargis ir silpnumas;

Galima įtarti laktatacidozės atsiradimą dėl raumenų skausmo atsiradimo, kurį sukelia pieno rūgšties kaupimasis raumenų ląstelėse.

Be to, greitai (bet ne taip greitai, kaip hipoglikemija) įvyksta valstybės pažeidimas:

sumažinti kraujo spaudimą;

širdies ritmo sutrikimas;

kvėpavimo ritmo pokyčiai;

Ši būklė gali sukelti staigią širdies nepakankamumo ar kvėpavimo sustabdymo mirtį, todėl būtina nedelsiant hospitalizuoti.

Patologinių ligų diagnostika ir gydymas

Šio tipo hiperglikeminės komos diferencijavimas galimas tik ligoninėje, o tuo pačiu metu pacientui diagnozuojama neatidėliotina pagalba: insulino ir tirpalų, kuriuose yra elektrolitų ir skysčių, pavidalu, taip pat pridedamas patvirtintas natrio tirpalo kiekis (siekiant sutapyti kraują, sumažinti pH), preparatai palaikyti širdies veiklą.

Pavėluotos komplikacijos

Šios pasekmės labai pablogina gyvenimo kokybę, tačiau jos veikia palaipsniui, vystosi labai lėtai.

Tarp lėtinių komplikacijų yra įprasta išskirti dvi dideles patologijų grupes:

Centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimas.

Kenkia kraujagyslėms, kurios maitina įvairius organus.

Paprastai tokios komplikacijos atsiranda po 20 ar daugiau metų nuo diabeto pradžios. Jei gliukozės kiekis kraujyje išlieka ilgai, vėlyvos komplikacijos gali pasireikšti daug anksčiau.

Angiopatija

Šis pavadinimas pasižymi kraujagyslių komplikacijomis ir yra suskirstytas į mikro- ir makroangiopatijas. Pagrindinis jų vaidmuo tenka padidėjusiai gliukozės koncentracijai kraujyje.

Mikroangiopatija

Mažų laivų (venulių, arteriolių ir kapiliarų), kurie suteikia maistinių medžiagų ir deguonies, vadinamų mikroangiopatijomis, pralaimėjimas. Šioje komplikacijų grupėje išskiriamos retinopatijos (tinklainės kraujagyslių sistemos pažeidimai) ir nefropatija (inkstų indų pažeidimas).

Retinopatija

Ši komplikacija yra mažiau ar mažiau ryški visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ir dėl to sumažėja regėjimo funkcija. Diabetinė retinopatija dažniau nei kiti vėlyvieji diabeto padariniai lemia paciento negalėjimą, visiškai atimant regėjimo asmenį. Statistikos duomenimis, dėl aklųjų, kurie neteko savo regėjimo dėl kitų priežasčių, 25 aklieji žmonės dėl retinopatijos patenka į aklumą.

Ilgalaikis gliukozės koncentracijos padidėjimas tinklainėje maitinamuose induose yra jų susiaurėjimas. Tuo pačiu metu kapiliarai stengiasi kompensuoti esamą būseną, todėl atsiranda vietiniai sukculiuoti iškyšos, per kurias kraujas bando keistis būtinomis medžiagomis su tinklaine. Tai vyksta gana blogai, todėl tinklainė kenčia nuo deguonies trūkumo. Toks „badas“ sukelia kalcio druskų ir lipidų kaupimąsi, už kurių pradeda atsirasti ruoniai ir randai. Kai toks procesas vyksta pernelyg toli, tinklainė gali atsiskirti ir sukelti visišką aklumą. Be to, aklumas gali sukelti glaukomą ir masyvias kraujavimas stiklakūnyje.

Ši liga pasireiškia laipsnišku regėjimo aštrumo sumažėjimu, regėjimo lauko sumažėjimu (sunku matyti šonuose). Geriau, kad tokia būklė būtų aptikta ankstyvame etape, todėl patartina atlikti oftalmologo tyrimą kartą per šešis mėnesius ar metus, tinklainės kraujagyslių tyrimą, ultragarsinį akių nuskaitymą.

Komplikacija atsiranda ¾ visų diabetikų ir susideda iš specifinio išskyros sistemos pažeidimo, ty inkstų. Dėl to pacientui atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas. Iš šios komplikacijos daugeliu atvejų miršta žmonės, sergantieji 1 tipo diabetu.

Pirmieji inkstų pažeidimo požymiai yra specifiniai šlapimo analizės požymiai, kuriuos galima nustatyti jau 5–10 metų nuo ligos diagnozavimo.

Nefropatijos atsiradimas apima 3 etapus:

Mikroalbuminurija. Nėra subjektyvių pojūčių, gali būti šiek tiek padidėjęs kraujospūdis. Analizuojant per dieną sukauptą šlapimą, imunoturbidimetriniai, radioimuno ir fermentų imunologiniai tyrimai, nustatyti pagal albumino buvimą.

Proteinurija. Šis etapas yra susijęs su dideliais baltymų kiekiais šlapime. Šios medžiagos trūkumas, kuris anksčiau buvo laikomas skystyje induose, lemia jo išsiskyrimą į audinius. Taigi, patinimas pradeda vystytis, ypač ant veido. Be to, 60–80% pacientų kraujospūdis padidėja.

Lėtinis inkstų nepakankamumas. Šlapimo kiekis sumažėja, oda tampa šviesiai, ji tampa sausa, padidėja kraujospūdis. Yra dažnas pykinimas ir vėmimas, be to, taip pat kenčia sąmonė, todėl žmogus tampa mažiau kritiškas ir orientuotas.

Šis pavadinimas turi būklę, kai dėl cukrinio diabeto poveikio dideliuose induose pradeda atsirasti aterosklerozinės plokštelės. Taigi yra kraujagyslių pažeidimas, kuris kraujagyslę aprūpina širdimi (sukelia miokardo infarktą ir krūtinės anginą), skrandį (mezenterinę trombozę), smegenis (encefalopatijos vystymąsi ir tolesnį insultą), apatines galūnes (sukelia gangreną).

Diabetinė encefalopatija pasireiškia didėjančiu silpnumu ir darbo jėgos sumažėjimu, galvos skausmo mažinimu, atminties sutrikimu, dėmesiu ir mąstymu bei nuotaikos svyravimais.

Apatinių galūnių makroangiopatija iš pradžių pasireiškė sunku kojų judėjimui ryte, o tai dar labiau padidina apatinių galūnių raumenų nuovargį, pernelyg prakaitavimą ir šalčio kojų. Po to kojos pradeda labai šalta, niežulys, nagų plokštės paviršius tampa blyškus, nuobodu. Kito etapo pradžia veda į priverstinį šlubavimą, nes žmogui tampa skausminga eiti ant kojų. Paskutinis komplikacijos etapas yra kojų, pirštų, pėdų gangrena.

Esant kraujo tiekimo kojų sutrikimams, lėtinių trofinių opų buvimas ant odos išsivysto mažiau ryškiai.

Nervų sistemos pažeidimai

Patologija, kurioje pažeidimai atsiranda periferinės ir centrinės nervų sistemos srityse - diabetinė neuropatija. Tai vienas iš veiksnių, lemiančių tokį pavojingą cukrinio diabeto komplikaciją kaip diabetinė pėdos. Dažnai diabetinė pėda verčia kojų ar kojų amputaciją.

Nėra aiškaus paaiškinimo dėl diabetinės neuropatijos atsiradimo. Kai kurie ekspertai mano, kad dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje atsiranda kojų audinių patinimas. Pastarasis sukelia nervų skaidulų pažeidimą. Kiti ekspertai mano, kad dėl kraujagyslių pažeidimų nepakankama nervų galūnių mityba ir jų pralaimėjimo priežastis.

Ši komplikacija gali pasireikšti įvairiais būdais, o pasireiškimai priklauso nuo komplikacijos tipo:

Odos forma pasireiškia dideliu prakaito liaukų pažeidimu, kuris veda į sausą odą.

Urogenitalinė forma išsivysto, kai pažeisti sakralinio pluošto nervų šakos. Tai pasireiškia kaip šlapimo pūslės ir šlapimtakių darnumo pažeidimas, moterims išsivysto makšties sausumas, vyrai blogina ejakuliaciją ir erekciją.

Virškinimo trakto forma pasireiškia maisto patekimo į skrandžio procesą pažeidimu, lėtinantis arba paspartinant skrandžio judrumą, kuris sukelia maisto perdirbimo pablogėjimą. Yra vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Širdies ir kraujagyslių forma pasižymi tachikardija poilsiu, o tai lemia gebėjimą prisitaikyti prie fizinio krūvio.

Jutiminė neuropatija sukelia jautrumo pažeidimą, šalčio jausmą, ypač apatinių galūnių. Kai būklė progresuoja, simptomai patenka į rankas, pilvą ir krūtinę. Dėl skausmo jautrumo pažeidimo žmogus gali nepastebėti žaizdų ant odos, tai yra ypač pavojinga, nes diabetu oda neužgydo ir dažnai slopina.

Neuropatija yra labai pavojinga komplikacija, nes pažeidus gebėjimą atpažinti kūno signalus, pablogėja gebėjimas suvokti hipoglikemijos atsiradimą.

Diabetinis rankų ir pėdų sindromas

Šiam sindromui būdingas kaulų ir sąnarių, minkštųjų audinių, odos kraujagyslių ir periferinių nervų pažeidimas. Jis vystosi 30-80% diabeto sergančių asmenų ir gali pasireikšti visiškai skirtingais būdais, priklausomai nuo sindromo formos.

Neuropatinė forma

Jis vystosi 60-70% pacientų, kenčiančių nuo diabetinės pėdos ir sukelia nervų pažeidimus, kurie yra atsakingi už impulsų perdavimą rankų ir kojų audiniams.

Pagrindinis simptomas yra odos sutirštėjimas padidėjusios apkrovos vietose (daugeliu atvejų tai yra pado plotas tarp pirštų), po kurio atsiranda uždegimas ant odos ir atviros opos. Yra pėdos patinimas, jis tampa karštas iki liesti, taip pat paveikia kojų sąnarius ir kaulus, dėl kurių atsiranda savaiminių lūžių. Tuo pačiu metu ne tik opos, bet ir lūžiai negali būti siejami su skausmu dėl nervinių impulsų laidumo pažeidimo.

Išeminė forma

Šios komplikacijos priežastis yra kraujo tekėjimo pažeidimas per didelius indus, kurie suteikia kojoms mitybą. Tokiu atveju pėdos oda tampa blyški arba melsva, ji tampa šalta. Pykščiai susidaro ant ribinio paviršiaus ir ant pirštų galų, kurie sukelia skausmą.

Pavėluotos komplikacijos, būdingos įvairioms diabeto formoms