Santykinio širdies nuobodumo ribų nustatymas

Nustatydami santykines širdies nuobodumo ribas, pirmiausia nustatykite dešinę sieną, tada kairę, o tada viršuje.

Nustatyti dešiniosios širdies linijos tiesiosios ribos dešinę pusę, nustatant viršutinę kepenų (arba apatinės plaučių ribos) absoliutumo nuokrypį, kuris paprastai yra šeštoje tarpkultūrinėje erdvėje (39a pav.). Po to, pakilus į IV tarpkultūrinę erdvę (norint atsikratyti kepenų nuovargio, užslėpti širdies nuobodumą), piršto pleessimetras yra išdėstytas lygiagrečiai norimai ribai ir nukreiptas į širdį išilgai IV tarpinės erdvės (39 pav., B). Perkusinių garso pokytis nuo aiškios plaučių iki nuobodus parodys, kad širdies santykinis nuobodumas yra pasiekiamas. Pažymėtina, kad kiekvieną kartą pirštu kiekvieną kartą reikia perkelti nedidelį atstumą, kad nepraleistų širdies nuobodumo ribų. Pirmas nuobodu pasireiškia, kad piršto vidinis kraštas ėjo per sieną ir jau yra širdies vietoje. Dešinysis kraštas yra pažymėtas ant išorinio piršto krašto, su kuriuo susiduria aiškus smūgis. Jį sudaro dešinysis atriumas ir paprastai yra ketvirtoje tarpkultūrinėje erdvėje, 1-1,5 cm, išsikišusioje už dešinės krūtinkaulio krašto ribų.

Fig. 39. Santykinio širdies nuobodumo ribų nustatymas:
a - preliminarus etapas (viršutinės absoliučios kepenų nuovargio ribos nustatymas);
b, c, d - dešiniųjų, kairiųjų ir viršutinių ribų apibrėžimas;
d - širdies santykinio nuobodu skersmens dydis.

Prieš nustatant širdies santykinio nuobodumo kairiąją ribą, būtina nustatyti apicalinį impulsą (žr. 38 pav.), Kuris yra orientacinis. Jei jo neįmanoma nustatyti, V tarpurinėje erdvėje atliekamas smūgis, pradedant nuo priekinės ašies linijos į krūtinkaulį. Pirštų plezimetras turi lygiagrečią norimą ribą ir, ją perkeliant, sukelia vidutinio stiprumo smūginius smūgius, kol jie nesutrūksta. Santykinio nuobodžio kairiojo krašto ženklas dedamas ant išorinio piršto probemeterio krašto, priešais aiškų smūgio garsą. Paprastai jį sudaro kairysis skilvelis, esantis V tarpurinėje erdvėje 1–1,5 cm atstumu, viduryje nuo kairiosios vidurio klaviatūros linijos (39c pav.) Ir sutampa su apikos impulsu.

Nustatant viršutinę santykinę širdies nuovargio ribą (39 pav., D), pirštų probemeteris yra šalia kairiojo krūtinkaulio krašto lygiagrečiai šonkauliams ir, perkeliant jį į tarpkultūrinę erdvę, stumkite vidutinį stiprumą, kol atsiranda dingimas. Ženklas dedamas ant viršutinio pirštų gabarito krašto, nukreipto į aiškų smūginį garsą. Viršutinę širdies nuovargio ribą sudaro plaučių arterijos kontūras ir kairysis prieširdžių priedas ir paprastai yra ant trečiojo šonkaulio kairėje okolovrudnoy linijoje.

Paprastai atstumas nuo dešiniosios santykinės nuobodumo sienos iki priekinės vidurio linijos yra 3–4 cm, o iš kairės - 8–9 cm. Šių atstumų (11–13 cm) suma yra santykinio širdies nuobodžio skersmens matmenys (39e pav.).

Santykinės širdies nuovargio ribos gali priklausyti nuo daugelio veiksnių, tiek ekstrakardijų, tiek širdies. Pavyzdžiui, asmenims, sergantiems asteniniu kūnu, dėl mažos diafragmos padėties, širdis prisiima labiau vertikalią padėtį (pakabina „nuleisti“ širdį), o santykinė nuobodumo riba mažėja. Tas pats pastebimas vidaus organų praleidimo atveju. Hiperstenikai, dėl abipusių priežasčių (didesnės apertūros), širdis prisiima horizontalią padėtį, o jos santykinis nuobodumas, ypač kairėje, didėja. Nėštumo metu, vidurių pūtimas, ascitas, taip pat padidėja santykinės širdies nuovargio ribos.

Santykinio širdies nuovargio ribų perkėlimas, priklausomai nuo pačios širdies dydžio, pirmiausia atsiranda dėl jo ertmių padidėjimo (dilatacijos) ir yra tik tam tikru mastu dėl miokardo tankinimo (hipertrofijos). Tai gali įvykti visomis kryptimis. Tačiau didelį širdies ir jos ertmių pailgėjimą stabdo krūtinės sienelės ir diafragmos atsparumas. Todėl širdies išsiplėtimas yra galimas daugiausia užpakalinėje, aukštyn ir į šoną. Tačiau perkusija atskleidžia tik širdies išplėtimą į dešinę, į viršų ir į kairę.

Santykinės širdies nuovargio dešinėje ribos dažniausiai pastebimos plečiant dešinįjį skilvelį ir dešinę atriją, kuri atsiranda su tricuspidinio vožtuvo nepakankamumu, plaučių arterijos angos susiaurėjimas. Kairiojo atrioventrikulinio atidarymo stenoze sienos perkeliamos ne tik į dešinę, bet ir į viršų.

Kairiosios širdies kairiojo krašto poslinkis į kairę vyksta nuolat didėjant kraujo spaudimui sisteminėje kraujotakoje, pvz., Esant hipertenzijai ir simptominei hipertenzijai, su aortos širdies liga (aortos vožtuvo nepakankamumas, aortos stenozė). Aortos defektų atveju, išskyrus kairiojo krašto kairiojo krašto poslinkį į kairę, jis taip pat nukreipiamas į VI arba VII tarpkultūrinę erdvę (ypač kai aortos vožtuvas yra nepakankamas). Santykinio nuobodžio kairiojo krašto poslinkis į kairę ir į viršų stebimas, kai dviejų sluoksnių vožtuvas yra nepakankamas.

Fig. 40. Normalios (a), mitralinės (b) ir aortos (c) konfigūracijos.

Norint nustatyti širdies konfigūraciją, perkusai atliekami nuosekliai kiekvienoje tarpkultūrinėje erdvėje: į dešinę nuo IV ir virš II, į kairę nuo V ir aukštesnės - iki II. Tokiu atveju piršto-pimimetras, kaip įprasta, dedamas lygiagrečiai laukiamam nuobodumui. Perkusijos smūgis turėtų būti vidutinio stiprumo. Perkusijos metu gauti taškai yra tarpusavyje susiję, todėl atskleidžia širdies konfigūraciją (40 pav., A). Jis gali skirtis priklausomai nuo jo patologijos pobūdžio. Taigi, kai mitraliniai širdies defektai (mitralinio vožtuvo nepakankamumas, mitralinė stenozė), širdis įgyja „mitralinę konfigūraciją“ (40 pav., B). Dėl kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio išsiplėtimo širdies juosmuo yra lyginamas didinant kairiojo atriumo dydį. Su aortos defektais (aortos vožtuvo nepakankamumu, aortos angos susiaurėjimu), su ryškiomis hipertenzijos formomis, širdis, susidariusi dėl izoliuotos kairiojo skilvelio išsiplėtimo, įgyja „aortos konfigūraciją“ - „įkrovos“ arba „sėdėjimo anties“ formą (40 pav., B). Kombinuotų ir kombinuotų defektų atveju gali padidėti visos širdies dalys. Labai staigus širdies sienų poslinkis visomis kryptimis vadinamas „Uparty“.

Santykinio širdies nuobodumo ribų nustatymas

Pirma, nustatykite dešinę, kairę ir viršutinę širdies santykinio nuobodumo ribas. Preliminarus

Būtina gauti netiesioginį vaizdą apie diafragmos stovėjimo lygį, kuris turi įtakos širdies santykinio nuobodumo dydžio smūgio nustatymo rezultatams. Norėdami tai padaryti, pirmiausia nustatykite apatinę dešiniojo plaučių ribą vidurinėje klavišinėje linijoje, kuri paprastai yra VI šonkaulio lygyje (Pav. 363).

Dešinės atriumos (PP) susidariusios širdies santykinio nuobodumo dešinė riba yra nustatyta, kai vienas kraštas viršutinės viršutinės plaučių ribos (paprastai IV tarpsluoksnyje) perpjauna, vertikaliai pastatytą piršto malūnsparnį perkeliant tiesiai į tarpkultūrinę erdvę (Pav. 365). ).

Kairiojo skilvelio (LV) susidariusios širdies santykinio nuobodumo kairioji riba nustatoma po išankstinio apinio impulso, paprastai V tarpinės erdvės, išbandymo, judant iš priekinės ašies linijos į širdį (Pav. 67).

Viršutinė širdies ritmo (3, 68 ir 3.69), kurią sudaro kairiojo prieširdžio apačioje ir plaučių arterijos stiebo, viršutinė riba yra nustatoma perkusija nuo viršaus iki apačios, 1 cm į išorę (3) nuo kairiosios krūtinės linijos (bet ne išilgai kryžminės linijos)!.

1) Dešinioji širdies santykinio nuobodumo riba
norma yra dešiniajame krūtinkaulio krašte arba 1
žiūrėkite iš jo.

2) Kairė riba yra 1-2 cm į vidų nuo
vidurio klaviatūros linijos ir sutampa su viršutine linija
kaklo stūmimas.

3) Viršutinė riba paprastai yra lygi
ne III kraštai (ris.3.70).

Širdies sienos perkusija: norma, išplėtimo priežastys, poslinkis

Širdies perkusija - jo ribų nustatymo metodas

Bet kurio organo anatominė padėtis žmogaus organizme yra nustatoma genetiškai ir atitinka tam tikras taisykles. Pavyzdžiui, daugumoje žmonių skrandis yra kairėje pilvo ertmės pusėje, inkstai yra vidurinės linijos pusėse retroperitoninės erdvės pusėje, o širdis yra kairėje nuo kūno vidurio linijos žmogaus krūtinės ertmėje. Jų darbui reikalinga griežta okupuota vidaus organų padėtis.

Gydytojas, ištyręs pacientą, gali nustatyti organo vietą ir ribas, ir jis gali tai padaryti savo rankomis ir ausimis. Tokie tyrimo metodai vadinami mušamosiomis (bakstelėjimu), palpacija (zondavimu) ir auskultacija (klausymasis stetoskopu).

Širdies sienas daugiausia lemia mušamieji, kai gydytojas, pasitelkęs pirštus, „užmuša“ krūtinės priekinį paviršių, ir, sutelkdamas dėmesį į garsų skirtumą (kurčias, nuobodu ar skambėjimą), nustato numatomą širdies vietą.

Perkusijos metodas dažnai leidžia įtarti diagnozę net paciento tyrimo stadijoje, prieš paskiriant instrumentinius tyrimo metodus, nors pastarieji vis dar vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant širdies ir kraujagyslių sistemos ligas.

Perkusija - širdies ribų apibrėžimas (video, paskaitos fragmentas)

Perkusija - sovietinis švietimo filmas

Širdies nuobodu ribų normaliosios vertės

Paprastai žmogaus širdis yra kūgio formos, nukreipta įstrižai žemyn ir yra kairiajame krūtinės ertmėje. Šonuose ir viršutinėje pusėje yra šiek tiek uždarytas mažuose plaučių plotuose, priekyje - priekinio krūtinės paviršiaus, už vidinės kūno dalies organų ir žemiau - diafragma. Ant priekinės krūtinės sienelės yra projektuojama maža „atvira“ širdies priekinio paviršiaus dalis, o paliečiant galima nustatyti tik jo sienas (dešinę, kairę ir viršutinę).

santykinės (a) ir absoliučios (b) širdies nuobodumo ribos

Plaučių projekcijos smūgiams, kurių audinys padidėjęs, lydimas aiškus plaučių garsas, o širdies regionui, kurio raumenys yra tankesnis audinys, paliečiamas bukas garsas. Širdies širdies ribų arba širdies nuobodumo apibrėžimas - perkusijos metu gydytojas perkelia pirštus iš priekinės krūtinės sienos krašto į centrą, o kai aiškus garsas keičia kurčią, pastebi nuobodumo ribą.

Paskirti santykinės ir absoliučios širdies nuobodumo ribas:

1. Santykinės širdies nuobodumo ribos yra širdies projekcijos periferijoje ir reiškia kūno kraštus, kuriuos šiek tiek dengia plaučiai, todėl garsas bus mažiau kurčias (nuobodu).
2. Absoliuta riba žymi centrinį širdies projekcijos regioną, kurį sudaro atvira organo priekinio paviršiaus dalis, todėl mušamieji garsai yra nuobodu (bukas).

Apytikslės santykinės širdies nuovargio ribos yra normalios:

• Dešinė siena nustatoma perkeliant pirštus išilgai ketvirto tarpkultūrinės erdvės iš dešinės į kairę, ir paprastai pažymima ketvirtoje tarpkultūrinėje erdvėje išilgai krūtinkaulio krašto į dešinę.
• Kairė riba nustatoma perkeliant pirštus išilgai penktosios tarpinės erdvės į kairę nuo krūtinkaulio ir pažymima palei 5-ą tarpkultūrinę erdvę nuo 1,5 iki 2 cm į vidų nuo vidurio klavišo linijos į kairę.
• Viršutinė riba nustatoma perkeliant pirštus iš viršaus į apačią išilgai kryžminių erdvių į kairę nuo krūtinkaulio ir pažymėta palei trečią tarpkultūrinę erdvę į kairę nuo krūtinkaulio.

Dešinė riba atitinka dešinįjį skilvelį, kairiąją kairiąją skilvelio sritį, viršutinę kairiojo skersmens ribą. Dėl anatominės širdies vietos (ne griežtai vertikaliai, bet įstrižai) neįmanoma nustatyti dešiniojo prieširdžio projekcijos perkusijos pagalba.

Vaikams širdies ribos keičiasi augant, o po 12 metų pasiekia suaugusiųjų vertybes.

Normalios vertės vaikystėje yra:

Nustatyti širdies sieną kaip diagnostikos metodą

• Kodėl reikia apibrėžti širdies ribas?
• Širdies struktūra ir išdėstymas
• Kaip nustatyti širdies ribas?
• Patologiniai simptomai nustatyti nustatant širdies ribas

Širdies ribos turi būti nustatomos pacientui, kad būtų galima nustatyti galimas ligas, ypač lėtines. Į kūną viskas yra tarpusavyje susijusi. Tai reiškia, kad žmogus, kaip ir bet kuris gyvūnas, neturi visiškai izoliuotų organų ir autonominių funkcijų. Vieno organo funkcija gali papildyti, blokuoti, kompensuoti, sustiprinti ar susilpninti kito organo funkciją.

Kai bet kuriame organe atsiranda patologija, pažeidžiamos jo funkcijos, dydis ir struktūra.

Tai veikia kitų organų, kuriuos jungia funkciniai ryšiai, būklę. Rezultatas yra organų pokyčių grandinės reakcija struktūriniu, audinių ir ląstelių lygiu.

Kodėl reikia apibrėžti širdies ribas?

Bet kurio organo padėtis žmogaus organizme yra tik vidutinis. Net jei nėra patologijos, organo padėtis gali skirtis priklausomai nuo asmens amžiaus ir individualaus vystymosi.

Širdies ribos neturėtų būti painiojamos su jo padėtimi. Pozicija - tai kūno koordinatės, palyginti su kūno dalimis ir kitais organais, kurios, be abejo, turi būti priskirtos informacijai apie kūno struktūrinės dalies ribas.

Tam tikromis sąlygomis kūnas gali keisti savo sienas, o tai yra diagnostinis ženklas. Ribų pokytis siejamas su miokardo sienelių sutirštėjimu, širdies ertmių padidėjimu, neproporcingu, dažnai kompensuojančiu skilvelių ir atrijų padidėjimu.

Pneumonija, bronchinė astma, tricipidinis vožtuvo nepakankamumas, plaučių arterijos liumenų susiaurėjimas sukelia kompensacinį padidėjimą dešiniajame širdies krašte.

Ilgalaikis aukšto kraujo spaudimo išsaugojimas dideliame kraujo apytakos ratelyje, širdies defektuose, mitralinio vožtuvo hipofunkcijoje pasikeičia širdies ribos į kairę.

Širdies struktūra ir išdėstymas

Širdis - tai siurblys, sukurtas evoliucijos būdu, kad būtų galima kraujuoti veną ir pulsuojantis arterinis kraujas. Šis darbas reikalauja daug jėgų, todėl širdies raumenys yra stipriausi ir labiausiai išsivysčiusi net silpnu asmeniu. Supaprastinta, šis organas gali būti pateikiamas kaip raumenų maišelis su vožtuvais, kurie suteikia kraujo tekėjimą teisinga kryptimi.

Nepaisant to, kad mūsų širdis yra viena ir nėra jokio kito organo, kuris perimtų savo funkcijas, jis atrodo gana simetriškas ir susideda iš dviejų skilvelių ir dviejų atrijų. Tačiau tai nereiškia, kad įstaiga turi pasikartojančias funkcijas, nes kiekviena jos dalis turi savo specialią funkciją. Į šį kūną įeina ir išeina visi arterijų ir venų rinkiniai, jungiantys su atrija.

Širdis yra vidurinėje krūtinės dalyje tarp kairiojo ir dešiniojo plaučių, bet paprastai yra dviejų trečdalių poslinkis į kairę. Jis yra išdėstytas keliomis įstrižai į priekį ir atgal. Viršutinė, plati, dalis širdies yra išstumta į viršų dešinėn atgal, apatinė, siaura - žemyn į priekį.

Širdies koordinates galima nustatyti taip:

• priekyje jis yra šalia krūtinkaulio ir šonkaulių kremzlės;
• už stemplės ir aortos;
• viršuje yra trečiojo šonkaulių kremzlių lygyje;
• dešinėje, nuo trečiojo šonkaulio viršutinio krašto ir tiesiai po dešiniuoju krūtinkaulio kraštu iki penktosios briaunos;
• kairėje - nuo trečiosios briaunos vidurinėje linijoje tarp krūtinkaulio ir klastelės;
• žemiau pasiekia penktojo dešiniojo krašto lygį.

Kaip nustatyti širdies ribas?

Pagrindinis ribų nustatymo metodas yra perkusija. Tai nuoseklus tam tikros kūno dalies dalių smūgis. Perkusijos metu sukurtas garsas leidžia mums daryti išvadą apie audinio po diagnozuojamą vietą savybes ir būklę. Išvados apie audinio tankį gaunamos pagal mušamųjų garsų aukštį. Kai audinys turi mažą tankį, garsai bus nedideli, o didelis tankis suteikia aukštus garsus. Visų pirma, tuščiaviduriai organai arba oro burbuliukai, pvz., Plaučiai, yra mažai tankūs.

Plaukimas plačiai naudojamas tiriant plaučius, kaulus, raumenis, kepenis, blužnį ir, žinoma, širdį.

Perkusijos pagalba lemia širdies nuobodumas. Tai toks krūtinės plotas, kuriame, kai paliečiama, atskleidžiama širdies vieta ir sienos. Šiuo atveju širdies nuobodumas yra suskirstytas į santykinį ir absoliutųjį. Šis padalijimas yra metodinis ir grindžiamas bakstelėjimo pobūdžiu.

Absoliutus nuobodumas atskleidžiamas, kai mušamieji yra tylūs. Šis pavadinimas buvo suteiktas šviesos gaudymo metodui, kuris yra skirtas nustatyti širdies plotą, kuris nėra plaučių uždengtas.

Santykinis nuobodumas - tai diagnozė, padedanti atlikti staigius smūgius tarpkultūrinėje erdvėje. Šie smūgiai suteikia nuobodu garsą, kuris buvo metodo pavadinimo pagrindas. Šiuo metodu nustatomas visas širdies užimamas kūno plotas.

Absoliutus širdies nuobodumas yra pagrindinė informacija, skirta nustatyti širdies ribas ir diagnozė, giminaitis - suteikia papildomos informacijos apie aiškumą.

Kai santykinis širdies nuobodumas apibrėžia šias ribas:

• dešiniajame prieširdyje projektuojama teisė;
• kairįjį sudaro kairysis atriumas ir kairysis skilvelis (iš dalies);
• viršutinė iš esmės yra arterinis-veninis mazgas, kuris paprastai yra trečiojo šonkaulio regione.

Skerspjūvis, kurį lemia santykinis širdies nuovargis, svyruoja nuo 11 iki 12 cm.

Visiškai nuobodu garsas, suteikiantis vaizdą apie absoliutų širdies nuobodumą, nustatomas tik po to, kai nustatomas santykinis nuobodumas. Širdies srities įsilaužimas atliekamas, kol pasirodys nuobodu garsas. Nelygios širdies ribas lemia ši išvaizda. Nustatytos šios ribos:

• dešinėje - eina per krūtinkaulį, tiksliau - kairiajame krašte;
• kairėje - nustatomas nuo santykinio kvailumo sienos 15-20 cm į vidų;
• viršutinė riba atitinka ketvirtą kraštą.

Baigę apklausą paspaudus, nustatomas apicalinis impulsas, kuris yra kairiosios sienos srityje, atskleidžiamas santykinai nuobodu širdžiai. Normalus yra jo vieta penktosios ribos lygyje.

Yra tam tikra perkusija. Pirma, nustatoma dešinė riba, tada kairė, procesas baigiamas apibrėžiant viršutines ir apatines ribas. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad asmens širdies ribos, esančios gulint, yra didesnės nei stovinčioje padėtyje. Gulėdamas ant šono, sienos perkeliamos keliais centimetrais.

Patologiniai simptomai nustatyti nustatant širdies ribas

Šiame tyrime visi nukrypimai nuo normos gali būti apibendrinti taip:

1. Kairė siena yra nukreipta į kairę ir žemyn nuo vidurinės linijos. Tai yra kairiojo skilvelio hiperfunkcijos rodiklis. Dažniausiai kairiojo skilvelio padidėjimas atsiranda dėl ilgalaikių kvėpavimo sistemos sutrikimų, komplikacijų po infekcinių ligų ir kitų atvejų, kurie padidina kairiojo skilvelio apkrovą.
2. Padidinkite visas širdies ribas. Taip yra dėl to, kad skysčio kaupimasis perikarde sukelia širdies nepakankamumą.
3. Padidėję sienos kraujagyslių pluošto srityje. Tai paprastai siejama su aortos plėtimu, nes tai yra pagrindinis elementas, lemiantis šios širdies dalies dydį.
4. Jeigu perkusijos metu skirtingose ​​kūno padėtyse ribos nesikeičia, tai rodo perikardo sukibimą ir kitus audinius.
5. Ribų pasislinkimas viena kryptimi leidžia nustatyti apytikslę patologinio proceso lokalizaciją. Tai ypač pasakytina apie pneumotoraką.
6. Bendras širdies ribų sumažėjimas, ypač absoliutus širdies nuovargis, yra kvėpavimo organų ir ypač plaučių emfizemos problemų rodiklis.
7. Sinchroninis širdies sienų išplėtimas į dešinę ir kairę yra skilvelių padidėjimo rodiklis. Dažniausiai tai įvyksta dėl hipertenzijos. Tokiu atveju papildomas streso spaudimas per kraują patenka į skilvelius. Tas pats poveikis yra susijęs su kardiopatijos vystymusi.

Čia pateikiami tik keli skirtingos lokalizacijos ir įvairios genezės patologijų aptikimo pavyzdžiai. Perkusijos metodas leidžia pakankamai tiksliai diagnozuoti daugybę ligų ir imtis priemonių jų gydymui.

Santykinio širdies nuobodumo ribų nustatymas

Santykinės širdies nuobodumo ribos - tai sąvoka, kurią gydytojai plačiai naudoja žmogaus organo padėčiai nustatyti. Tai būtina norint nustatyti sveikatos būklę ir laiku nustatyti visus nukrypimus. Toks uždavinys skiriamas bendrosios praktikos gydytojams ir kardiologams planuojamų pacientų tyrimų metu.

Kas yra ši medicininė koncepcija?

Sveikas žmogus, širdis turi formą, panašią į įprastą kūgį. Jis yra ant krūtinės kairėje, apačioje yra nedidelis nuolydis. Širdies raumenys uždaromi nuo beveik visų pusių su organais. Viršuje ir šonuose yra plaučių audinys, priekinėje krūtinėje, žemiau diafragmos, už vidurių organų. Tik nedidelė dalis lieka „atvira“.

Sąvoka „širdies santykinio nuobodumo ribos“ reiškia širdies raumens plotą, kuris yra projekuojamas ant krūtinės ir iš dalies padengtas plaučių audiniu. Šiai vertei nustatyti paciento tyrimo metu, naudojant perkusijos metodą, nustatykite nuobodu smūgio garsą.

Paspaudę galite nustatyti viršutinę, dešinę ir kairę sienas. Remiantis šiais rodikliais, padarykite išvadą apie širdies padėtį gretimų organų atžvilgiu.

Nustatant šį rodiklį taip pat naudojamas terminas „absoliutus nuobodumas“. Tai širdies plotas, kuris yra stipriai prispaudžiamas prie krūtinės ir neapima plaučių. Todėl bakstelėjimo metu nustatomas nuobodu garsas. Absoliučiojo kvailumo ribos visada nustatomos, sutelkiant dėmesį į giminės vertes.

Normos sveikam žmogui

Kad nustatytumėte tinkamą širdies nuobodumo ribą, turite perkelti pirštais išilgai 4-ojo tarpkultūrinės erdvės iš dešinės į kairę. Paprastai jis pažymėtas dešinėje pusėje ties krūtinkaulio kraštu.

Norėdami nustatyti kairiąją sieną, turite perkelti pirštus išilgai penktosios tarpinės erdvės kairėje pusėje. Jis pažymėtas 2 cm į vidų nuo skersinės linijos į kairę.

Viršutinė riba nustatoma perkeliant iš viršaus į apačią išilgai briaunos į kairę. Paprastai tai galima aptikti 3-oje tarpkultūrinėje erdvėje.

Nustatant nuobodumo ribas būtina suprasti, kad jie atitinka tam tikras širdies dalis. Dešinė ir kairė - skilveliai, viršuje - kairysis prieširdis. Dėl organo išdėstymo žmogaus organizme ypatybių neįmanoma nustatyti dešiniojo prieširdžio projekcijos.

Širdies sienų vertė vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų. Tik 12 metų amžiaus šis kūnas yra normalioje padėtyje.

Kaip nustatyti šiuos rodiklius?

Sienos perkusijos metodas naudojamas riboms nustatyti. Šis tyrimo metodas neleidžia naudoti papildomų įrankių ar įrangos. Gydytojas naudoja tik pirštus. Jis iškelia juos į krūtinę ir atlieka tranką.

Specialistas orientuojasi į garso pobūdį. Jis gali būti kurčias, nuobodu ar išreikštas. Tuo remdamasis, jis gali nustatyti apytikslę širdies raumenų vietą ir atlikti preliminarią diagnozę pacientui. Tuo remiantis, pacientui skiriami papildomi tyrimai, kurie gali tiksliau nustatyti esamą problemą arba paneigti jo buvimą.

Galimos nukrypimų priežastys

Sutelkdami dėmesį į nustatytas santykines širdies ribas, galite būti įtartinas dėl tam tikrų sveikatos problemų. Paprastai jie kalba apie tam tikrų kūno dalių, kurios būdingos daugeliui ligų, padidėjimą.

Keičiant matmenis į dešinę pusę, galima teigti, kad yra:

• dešiniojo skilvelio ertmės išplėtimas;
• širdies audinių hipertrofija.

Panašios patologijos aptinkamos, kai kairė ar viršutinė riba yra perkelta į atitinkamą širdies dalį. Dažniausiai gydytojai stebi parametrų pokyčius kairėje. Daugeliu atvejų tai rodo, kad pacientas turi arterinę hipertenziją, o tai lemia visus neigiamus kūno pokyčius.

Kai kurioms kitoms sunkioms ligoms pasireiškia tam tikrų širdies dalių hipertrofija arba hipertrofija.

• įgimtų širdies raumenų defektų;
• paciento, sergančio miokardo infarktu, istorija;
• miokarditas;
• kardiomiopatija, sukeliama kartu su endokrininiais sutrikimais.

Kiti galimi sutrikimai

Taip pat galima vienodai išplėsti širdies nuovargio parametrus. Šiuo atveju galime kalbėti apie tuo pačiu metu esantį dešinės ir kairiojo skilvelio hipertrofiją. Ribų perkėlimas galimas ne tik širdies patologijose, bet ir esant problemoms su perikardu. Kartais šie sutrikimai pasireiškia sutrikdant gretimų organų darbą ir struktūrą - plaučius, kepenis, mediastiną.

Perikarditas dažnai stebimas vienodomis ribų plėtotėmis. Šią ligą lydi perikardo lapų uždegimas, dėl kurio šioje srityje kaupiasi daug skysčio.

Kai kuriose plaučių patologijose stebimas vienašalis širdies ribų pailgėjimas:

Kartais atsitinka, kad dešinė siena perkeliama į kairę. Jis pasireiškia ciroze, kai kepenys žymiai padidėja.

Kokie yra pavojingi nukrypimai nuo normos?

Nustatant pakitusias širdies ribas, pacientui rekomenduojama atlikti papildomą kūno tyrimą. Paprastai pacientui suteikiamos kelios diagnostikos procedūros:

• elektrokardiografija;
• Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai;
• širdies ultragarsas;
• Pilvo organų ir skydliaukės ultragarsas;
• kraujo tyrimai.

Tokios diagnostikos procedūros gali nustatyti esamą problemą ir nustatyti jos vystymosi sunkumą. Iš tiesų, ne taip svarbu, kad pasikeistų sienos, nes tai rodo, kad egzistuoja tam tikros patologinės sąlygos. Kuo greičiau jie bus nustatyti, tuo didesnė tikimybė, kad bus pasiektas palankus rezultatas.

Kada reikia gydymo?

Jei aptinkami širdies nuodingumo pokyčiai, galima atlikti specifinį gydymą. Viskas priklauso nuo diagnozuotos problemos, kuri lemia gydymo taktiką.

Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos. Tai būtina, jei yra rimtų širdies defektų, kurie yra pavojingi žmogaus gyvybei. Siekiant išvengti širdies priepuolio pasikartojimo, atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija arba stentavimas.

Jei yra nedideli pokyčiai, taikomas gydymas vaistais. Juo siekiama užkirsti kelią tolesniems širdies dydžio pokyčiams. Tokiems pacientams jie gali paskirti diuretikus, vaistus, skirtus širdies ritmo ir kraujospūdžio rodiklių normalizavimui.

Nustatytų sutrikimų prognozė priklauso nuo ligų atsiradimo sunkumo. Jei jų gydymas yra atliekamas teisingai ir laiku, yra didelė tikimybė išlaikyti ligonio sveikatą ir gerovę.

Santykinio širdies nuobodumo ribų nustatymas

Širdies ribos - svarbiausias žmogaus sveikatos rodiklis. Galų gale, visi kūno organai ir audiniai dirba kartu, o jei gedimas įvyksta vienoje vietoje, įsijungia kitų organų pokyčių grandininė reakcija. Todėl labai svarbu periodiškai atlikti visus būtinus tyrimus, kad būtų galima anksti nustatyti galimas ligas.

Širdies padėtis nėra tai, kas yra jos sienos. Kalbėdamas apie poziciją, turiu omenyje vietą, kurioje pagrindinis kūno „variklis“ yra susijęs su kitais vidaus organais. Laikui bėgant, jis nekeičia, o tai negalima pasakyti apie ribas.

Tokie pokyčiai gali būti susiję su miokardo membranos sustorėjimu, oro sinusų padidėjimu ir neproporcingu skilvelių ir atrijų raumenų masės padidėjimu. Įvairios ligos lemia tai, kad širdies pokyčiai ribojasi. Kalbame apie plaučių arterijos, pneumonijos, tricuspidinio nepakankamumo, bronchinės astmos ir pan.

Širdies anatomija

Širdis gali būti lyginamas su raumenų maišeliu, kurio vožtuvai suteikia kraujo tekėjimą teisinga kryptimi: viename skyriuje gaunamas veninis kraujas, o kiti išskiria arterinį kraują. Jo struktūra yra gana simetriška ir ją sudaro du skilveliai ir dvi atrijos. Kiekviena jos sudedamoji dalis atlieka savo specialią funkciją, apimančią daugelį arterijų, venų ir kraujagyslių.

Širdies padėtis žmogaus krūtinėje

Ir nors širdis yra tarp dešiniųjų ir kairiųjų plaučių dalių, 2/3 ji yra perkelta į kairę. Ilgoji ašis yra įstrižai išdėstyta iš viršaus į apačią, į dešinę į kairę, atgal į priekį, o tai sudaro apie 40 laipsnių kampą viso kūno ašimi.

Šis organas yra šiek tiek pasukamas pusiau priešais veną, o kairysis arterinis - posteriori. Priešais jo „kaimyną“ yra krūtinkaulio ir kremzlių briaunų sudedamoji dalis, o nugaroje - maistas ir aorta. Viršutinė dalis sutampa su trečiosios šonkaulio kremzlėmis, o dešinė yra lokalizuota tarp 3 ir 5 šonkaulių. Kairė kilusi iš trečiojo šonkaulio ir tęsiasi viduryje tarp krūtinkaulio ir klastelės. Pabaiga yra dešinėje penktoje šonkaulyje. Reikia pasakyti, kad vaikų širdies ribos skiriasi nuo suaugusiųjų ribų, pavyzdžiui, pulso, kraujo spaudimo ir kitų rodiklių.

Širdies parametrų vertinimo metodas

Širdies ir kraujagyslių raiščių ribas, taip pat jų dydį ir vietą nustato perkusija, kuri yra pagrindinis klinikinis metodas. Šiuo atveju gydytojas atlieka nuoseklų kūno dalies, kurioje yra pagrindinis kūno „variklis“, smūgius. Gautas garsas leidžia įvertinti audinių savybes ir pobūdį tiriamoje srityje.

Audinių tankio duomenys gaunami pagal smūgio triukšmo aukštį. Kai tankis yra mažesnis, o garsai yra žemesni, ir atvirkščiai. Mažas tankis yra būdingas tuščiaviduriams organams arba pripildytas oro burbuliukų, ty plaučių.

Kai perkusija per tą zoną, kuri smūgia, pasirodo nuobodu garsas, nes šis organas susideda iš raumenų. Tačiau abiejose pusėse jis yra apsuptas plaučių, ir net iš dalies uždengtas, todėl, naudojant šias diagnostines priemones, per šį segmentą atsiranda nuobodu garsas, ty susidaro santykinės širdies nuobodumo ribos, atitinkančios tikruosius šio organo matmenis. Šiuo atveju įprasta išryškinti santykinę ir absoliučią širdies nuobodumą, kuris vertinamas pagal bakstelėjimo pobūdį.

Perkusija

Absoliutus nuobodu diagnozuojamas tylus perkusija. Tokiu atveju gydytojas sukuria šviesą ir nustato širdies plotą, kuris nėra užpildytas plaučiais. Siekiant nustatyti santykinį kvailumą, naudojamas aštrių smūgių metodas, kurį gydytojas atlieka tarp šonkaulių. Dėl to girdimas nuobodu garsas, leidžiantis nustatyti visą širdies užimamą kūno dalį. Tuo pačiu metu pirmasis kriterijus, atskleidžiantis tylų širdies srities smūgį, leidžia gauti pagrindinę informaciją ir tiksliai diagnozuoti nustatant širdies kraštus, o antrasis, susijęs su aštriu bakstelėjimu, suteikia papildomų duomenų ir leidžia nustatyti diagnozę pagal išilginio ir skersmens duomenis ir kiti

Kaip yra mušamieji

Pirma, apibūdinkite santykinės širdies nuobodumo ribas, įvertinkite organo struktūrą ir jos skersinius dydžius, tada nustatykite absoliučios širdies nuobodumo ribas, kraujagyslių raiščius ir jų parametrus. Tokiu atveju gydytojas laikosi šių taisyklių:

1. Augalai arba prašo paciento pakilti, o sunkūs egzaminai guli.
2. Taikoma pirštų pirštų pirštais.
3. Tyliai drebėdamas tiriant absoliučios kvailybės ribas ir tyliau diagnozuojant santykinį kvailumą.
4. Diagnozuojant santykinio nuobodumo ribas, jie numuša nuo aiškaus plaučių tono iki nuobodu. Absoliutus kvailumas - nuo aiškaus šviesos tono iki nuobodu.
5. Vibruojant smūginius triukšmus, kraštai yra pažymėti išorine pirštų gabarito riba.
6. Pirštų plezimetras yra lygiagrečiai diagnozuotoms riboms.

Pasienio vertinimas su santykiniu širdies nuobodu

Tarp ribų pažymėkite dešinę, kairę ir viršutinę. Pirma, gydytojas diagnozuoja dešinę sieną, iš anksto nustatydamas apatinę plaučių ribą iš dešinės krašto klaviatūros viduryje. Tada jie atsilieka aukštyn tarp šonkaulių ir išjudina tą pačią liniją, juda link širdies ir laukia, kol grynas plaučių tonas nyksta. Šiuo atveju pirštui įdėta vertikaliai. Paprastai dešinysis kraštas jungiasi prie dešiniojo krūtinkaulio krašto arba 1 cm išilgai link 4-osios tarpinės erdvės.

Santykinės ir absoliučios širdies nuobodumo ribų schema

Kairioji širdies santykinio nuobodumo riba yra sujungta su vieta tarp šonkaulių, kur prieš tai jie atliko apikos impulsų palpavimą. Šiuo atveju gydytojas savo pirštą vertikaliai nukreipia į viršūnę, tačiau tuo pačiu metu juda į vidų. Jei apikos impulsas nėra girdimas, širdies perkusija atliekama 5-oje erdvėje tarp šonkaulių dešinėje pusėje nuo pažasties priekinės linijos. Tuo pačiu metu, normaliai, siena yra lokalizuota 5-ojoje erdvėje tarp šonkaulių 1–1,5 cm atstumu į vidų nuo klastelės vidurio linijos.

Diagnozuodami kairiąją sieną, atlikite patikrinimą iš kairiojo šlaunies krašto žemiau tarp parerninių ir krūtinės bruožų. Šiuo atveju gydytojas piršto probemeterį lygiagreti su jo ieškomu kraštu. Paprastai jis atitinka trečiąjį kraštą. Tuo pačiu metu suteikite didelę reikšmę paciento kūno padėčiai. Apatinė širdies riba, kaip ir visi kiti, perkeliama keliais centimetrais, jei pacientas yra jo pusėje. Ir gulint, jie visi yra daugiau nei stovi. Be to, šį veiksnį veikia širdies veiklos fazės, amžius, lytis, individualios struktūrinės savybės, virškinimo trakto organų pilnumo laipsnis.

Diagnostinių įvykių metu aptiktos patologijos

Visi anomalijos, kurių buvo imtasi, kad būtų iššifruotos taip:

1. Kai kairysis kraštas yra ištrauktas į kairę ir apatinėje dalyje, iš eilės yra įprasta pasakyti, kad kairiajame skilvelyje yra veidas. Padidėjimas šiame skyriuje gali sukelti bronchų-plaučių sistemos sutrikimų, komplikacijų po infekcinių ligų ir pan.
2. Širdies sienų ir visų jų išplitimas yra susijęs su skysčio padidėjimu perikarde, ir tai yra tiesioginis kelias į širdies nepakankamumą.
3. Ribų augimas kraujagyslių raiščių srityje gali būti dėl aortos išsiplėtimo, nes tai yra pagrindinis elementas, nustatantis šios dalies parametrus.
4. Jei skirtingose ​​kūno vietose ribos lieka nepakitusios, iškyla perikardo adhezijų ir kitų audinių klausimas.
5. Ribų perėjimas į vieną kraštą leidžia nustatyti patologijos vietą. Tai ypač pasakytina apie pneumotoraksą.
6. Bendras širdies ribų sumažėjimas gali reikšti kvėpavimo organų, ypač plaučių emfizemos, problemas.
7. Jei sienos tuo pačiu metu plečiasi į dešinę ir į kairę, mes galime kalbėti apie skilvelių padidėjimą, kurį sukėlė hipertenzija. Ta pati nuotrauka atsiranda kardiopatijos atveju.

Širdies perkusija turi būti derinama su auskultacija. Tokiu atveju gydytojas klauso vožtuvų tonus fonendoskopu. Žinant, kur jie turėtų būti klausomi, galite išsamiau aprašyti ligos vaizdą ir pateikti lyginamąją analizę.

Kas yra širdies mušamieji? Normos suaugusiems ir vaikams

Širdies perkusija yra klinikinė technika širdies tyrimui pradiniame diagnostinio tyrimo etape.

Prieš klinikinę diagnozę remiamasi ir palpacijos bei auskultacijos metodu. Šie 3 metodai yra pagrįsti žmogaus organizmo vidaus organų fiziologine struktūra.

Šio mušamojo metodo esmė yra miokardo tyrimas, analizuojant širdies toniškumą, kuris atsiranda, kai širdis paspaudžiama tam tikruose pirštų taškuose. Paspaudimas per krūtinę.

Perkusios programos

Širdies perkusijos metodas rado populiarų taikymą nustatant miokardo ribas, taip pat jo vietą krūtinkaulyje ir tikrąjį širdies dydį.

Krūtinkaulio sienelė, kuri nėra padengta plaučiais, yra priskirta medicinoje kaip absoliutus sonicumas, ir šioje srityje yra dešinės pusės širdies skilvelio ribos.

Tose vietose, kurios yra padengtos plaučiais, tuo metu, kai klausosi nuobodu pertourinio širdies tono. Ši krūtinės dalis yra santykinio nuobodumo zona. Santykiniu kvailumu yra galimybė išgirsti tikslesnius širdies dydžius.

Šiuolaikinės klinikinės studijos širdies diagnostikos tyrimas neapsiriboja perkusijos metodu ir yra pagrįstas ne tik jo duomenimis.

Šis metodas leidžia anamnezės metu nustatyti iš anksto nukrypimus nuo miokardo būklės ir išklausyti širdies ir kraujo tekėjimo sistemos patologiją organizme. Remiantis perkusija, gydytojas perduoda pacientui instrumentinius ir laboratorinius tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ligą.

Žmogaus širdis yra organas, susidedantis iš raumenų audinio (miokardo), todėl, kai krūtinės lizdas paliečiamas, pagal standartinius rodiklius turi būti nuobodu mušamojo tono.

Smūgio ribų perkusijos apibrėžimas

Su perkusija širdyje, atskirtos dešinės, viršutinės ir kairiosios sienos. Klausymas perkusija yra labai svarbus. Pirma, girdimas jo dešinės linijos širdies tonas.

Nustatoma dešiniojo plaučių dešiniojo skilties riba, esanti per vidurinę klaviatūros vidurio liniją, tada būtina pakelti vieną kraštą aukštesnę ir pradėti krūtinkaulį įsisukti organo kryptimi.

Būtina trankyti tol, kol plaučių garsas, turintis aiškų toną, virsta nuobodu širdies tonu:

• Pagal normatyvinius perkusijos rodiklius - dešinė širdies linija yra ketvirtojo šonkaulio lygyje;
• Kairysis organo nuobodumo kraštas yra šonkaulio linija, kurioje perkusijos metu girdimas viršutinis širdies plakimas. Bakstelėjimo metu piršto padėtis išorės atžvilgiu yra vertikali ir judinama į vidų (arčiau centro). Jei tokiais judesiais apikalus impulsas nejaučiamas, tuomet būtina atlikti tas pačias manipuliacijas penktoje tarpinėje erdvėje. Paprastai kairiosios miokardo silpnumo ribos linija dešinėje pusėje yra 10–15 milimetrų mediana;
• Studijuodamas viršutinį intersticinį kvailumą, perkusai atliekami į kairę nuo klastelės ir eina žemyn, einant tarp krūtinės linijos ir parasterninės linijos. Piršto, kuris ieško sienos, turėtų būti lygiagreti linijai, kurią reikia išklausyti. Pagal reglamentavimo duomenis kontūrai nustatomi trečiajame krašte;
• Siekiant išsiaiškinti kraujagyslių pluošto plotį, perkusijos metodas atliekamas antrojo šonkaulio srityje ir juda link vidurinės linijos. Kraujagyslių pluošto dydis pagal standartą - 2 milimetrai.

Kai nustatomos visos santykinio kvailumo ribos, būtina išmatuoti atotrūkį nuo visų galinių taškų. Iškart reikia nustatyti skersinį dydį. Rašto valdovo pagalba matuojamas nuo galinių taškų taškų iki vidurinės linijos.

Remiantis standartiniais rodikliais, intervalas nuo dešinės kraštinės linijos iki vidurio yra 30 - 40 mm, atstumas nuo kairės - nuo 80 iki 90 milimetrų. Tada šie du rodikliai apibendrinti, o bandymo širdies dydis - 110-130 mm.

Absoliutus ir santykinis širdies nuobodumas yra normalus:

Reguliavimo vertės

Pagal standartą žmogaus širdis yra kūgio formos. Širdies organas yra kairėje krūtinės pusėje. Šoninės dalys, taip pat ir viršutinė jos dalis yra uždengtos plaučių plaukais.

Širdies raumenų priekis uždaromas krūtinės ląstoje. Jo nugarą uždaro mediastinaliniai organai, apatinis širdies kraštas uždaro diafragmą. Tik ne didelis plotas ant širdies priekinės sienos nėra uždengtas, ir būtent dėl ​​to nuobodumo ribos nustatomos perkusija.

Kas yra kvailumo ribos?

Širdies nuobodumo ribos yra santykinės - koncentruotos širdies projekcijos periferijoje ir žymi jo parametrus, kurie apima plaučius, rezultatas yra nuobodu garsas.

Absoliučiojo kvailumo ribos nurodo širdies raumens projekcijos plotą (centrinę dalį), kurią sudaro neuždengta širdies priekinės sienelės dalis. Tai suteikia garsui, kai skamba smūgis

Nelygumo ribos priklausomai nuo amžiaus

Tinkama riba, kurią nustato perkusija, yra dešinysis miokardo skilvelis. Ekstremalus taškas kairėje yra kairysis širdies skilvelis.

Viršutinės širdies ribos srityje yra kairioji ariumija. Dešinėje pusėje esantis prieširdis negali būti atpažįstamas perkusija, nes organas nėra anatomiškai lygiagrečiai krūtinei, bet šiek tiek įstrižai.

Kai vaikai auga, organo pokyčių ribos. Iki 12 metų vaiko širdis yra tokia pat didelė kaip ir suaugusi.

Vaikams skirto širdies dydžio mušamųjų normų rodikliai:

Nukrypimų nuo normų priežastys

Remiantis standartinėmis širdies ribų orientacijomis, remiantis asmens anatomine struktūra perkusijos metu dėl santykinio garso nuobodumo, galima įtarti, kad nukrypsta nuo standartinių rodiklių.

Kairiosios atriumos padidėjimas

Bet koks dydžio nuokrypis nuo normos yra besivystančios patologijos požymis miokarde:

• Sienos perkėlimas per smūgį į dešinę pusę (intemi plėtimas) yra dešiniojo skilvelio hipertrofija arba skilvelio kameros išplėtimas;
• Padidinta viršutinė riba - kairioji prieširdžių hipertrofija arba kairiojo prieširdžių kameros išplitimas;
• Pasienio krašto poslinkis išilgai kairiojo krašto (išsiplėtęs į kairę) - kairiojo skilvelio hipertrofija arba kairiojo skilvelio kameros išplitimas. Šis nuokrypis dažniausiai nustatomas perkusijos metu, nes organo riba pailgėja iki kairiosios hipertenzijos pusės, kuri trunka ilgiau nei 5 kalendorinius metus, ir jau leido vystytis patologijai: kairiosios miokardo kameros hipertrofija;
• Vienodas visų širdies ribų išplėtimas yra tiek dešiniojo skilvelio, tiek kairiosios pusės hipertrofijos požymis.

Perikardo ribinės linijos poslinkis

Be to, kad plečiamos ribos, kurias sukelia miokardo patologijos ir sutrikimai, perkusijos metu taip pat pasikeičia santykinės nuobodos ribos. Šitą nuobodulio pasikeitimą sukelia širdies marškinėliai (perikardija).

Širdies marškinėliai.

Taip pat organai, esantys šalia perikardo:

• Santykinio nuobodumo plėtra yra vienoda - tai yra perikarditas. Kai atsiranda perikardo uždegimas, skysčio kaupimasis perikardo ertmėje padidina širdies marškinėlių tūrį ir jo išplitimą. Skysčiai gali būti iki 1000 ml;
• Vienpusis perkėlimas tarp santykinio nuobodulio perkusijos kryptimi, organų pažeidimo kryptimi yra galimas plaučių funkcionalumo pažeidimas (atelazė), o sveikoje organo pusėje galimas biologinio skysčio kaupimasis plaučiuose arba oro masės kaupimasis pleuroje. Ši sąlyga sukelia plaučių hidrotoraksą arba kvėpavimo organų pneumotoraksą;
• Santykinio stulbumo dešiniajame krašte poslinkis į kairę vyksta gana retai, tačiau toks nukrypimas vyksta. Tai yra cirozės rodiklis pačiame paskutiniame patologijos vystymosi etape, kurį sukelia stiprus organo tūrio padidėjimas. Kepenys, didėjantys, pakilę į viršų, daro spaudimą širdies organui, jį pakreipdami į viršų.

Rizikos veiksnių šališkumas

Šių priežasčių sukelia širdies kamerų dilatacija, taip pat miokardo sienelių hipertrofija.

• Įgimtos vaikų apsigimimai;
• Įgyti defektai - suaugusiojo kūno;
• Miokardo infarktas - infarkto laikotarpis;
• Širdies sklerozė, kurią sukelia miokardo infarktas;
• Miokardito uždegimas;
• Dyshormoninio pobūdžio kardiomiopatija, kurią sukelia hormonų gamybos sutrikimai dėl antinksčių ar skydliaukės ligos;
• Hipertenzinė širdies liga.

Gydytojas, nustatęs nukrypimus nuo ribos normų, gali pasiūlyti organų patologijas ir išsiųsti pacientui išsamesnį instrumentinį širdies raumenų tyrimą.

Patologijų, sukeliančių poslinkį, simptomologija

Jei gydytojas nustatė, kad perkusijos metodas yra normalaus miokardo silpnumo indikatoriaus rodiklis, tuomet reikia išsiaiškinti, ar pacientas turi matomų šių ligų simptomų.

Kas sukėlė širdies organo nuobodulio pasikeitimą:

• Dusulys dėl krūvio ant kūno ir vaikščiojimo yra širdies organo patologija. Dusulys taip pat gali pasireikšti linkę. Sunkūs širdies ligos simptomai: apatinių galūnių edema, krūtinės skausmas ir nenormalus širdies ritmas;
• Sausas ir atsikosiantis kosulys yra patologijos plaučiuose požymis. Be to, plaučių ligoms pasireiškia dusulys ir atsiranda odos cianozė (cianozė);
• Kepenų patologijos pasireiškia odos pageltimu (gelta), pilvo ertmės apimties padidėjimu, išmatomis (vidurių užkietėjimu, viduriavimu) ir ryškia galūnių, veido ir pilvaplėvės edema.

Širdies raumenų sienos išplėtimas arba jo poslinkis - tai nėra sveiko organizmo norma.

Todėl kardiologo užduotis yra tiksliau nustatyti santykinį nuobodumą ir nustatyti paciento kūno patologijas.

Papildomas širdies diagnozavimo metodas

Instrumentiniai metodai širdies organo išplėstinėms sienoms tirti:

• EKG (elektrokardiografija) - atskleidžia miokardo anomalijas, aptinka širdies raumenų sienelių hipertrofiją, širdies kamerų išplėtimą, diastolio disfunkciją, sumažintą sistolio efektyvumą, kraujo krešulių susidarymą tarpkameros sekcijoje;
• Rentgeno spinduliai - rodo kūno dydį, išreiškė hipertenziją mažame (širdies) kraujotakos apskritime, kūno kairiojo kontūro būklę;
• Širdies ultragarsas - būdas aptikti patologiją ankstyvoje stadijoje ir geba ištirti vidinę kairiojo skilvelio kameros pusę;
• Plaučių ultragarsas - aptikti plaučių edemą, skysčio kiekį ir plaučių kraujotakos būklę;
• Kepenų ultragarsas - nustatyti kepenų dydį, išsiaiškinkite organų sunaikinimo ciroze etapą;
• Antinksčių ultragarsas - nustatyti darbo sutrikimus ir išsiaiškinti galimą darbo nesėkmės priežastį;
• Skydliaukės ultragarsas - lemia endokrininės sistemos organų patologiją.

Slėgio terapija

Negalima gydyti širdies poslinkio patologijos ar jos išplėtimo ribų. Būtina ištirti šališkumo etiologiją ir gydyti pagrindinę patologijos priežastį.

Tokiu atveju jums gali reikėti chirurginio širdies defektų gydymo, naudojant chirurginius metodus:

• Koronarinis stentavimas - tai kraujagyslių stiprinimo būdas, kuris neleidžia atsinaujinti miokardo infarkto;
• Aortos vainikinių arterijų šuntavimo operacija - tai būdas sunaikinti vainikinių arterijų dalį šuntui. Tai taip pat padės išvengti pasikartojančio miokardo infarkto;
• Angioplastika.

Taip pat būtina naudoti vaistų terapiją, naudojant tokias narkotikų grupes:

• Antihipertenziniai vaistai;
• Sedatyvai;
• Diuretikai;
• Vaistai, kurie kontroliuoja širdies ritmą;
• Beta blokatoriai;
• AKF inhibitoriai.

Perkusijos technika yra būdas iš pradžių nustatyti organo diagnozę. Šis metodas leidžia gydytojui nustatyti nukrypimus nuo nustatytų anatominių širdies raumenų standartų. Ir taip pat nukreipti pacientą į išsamesnį ir išsamesnį širdies tyrimą.

Remiantis istorija ir perkusija, galite atlikti diagnozę tuo metu, kai nėra galimybės atlikti instrumentinį tyrimą, tačiau būtina priimti sprendimą dėl neatidėliotinos pagalbos.

Širdies sienų anatomija

Bet kurio organo vieta žmogaus organizme yra genetiškai nustatyta ir atitinka tam tikras taisykles. Pavyzdžiui, žmonėms širdis paprastai yra kairėje krūtinės pusėje, o skrandis - kairėje pilvo ertmės pusėje. Bet kokio vidaus organo vietą ir ribas gali nustatyti specialistas, ištyręs ir klausydamas širdies. Nustatomos širdies sienos, pirštais paliečiant krūtinę. Šis metodas vadinamas širdies perkusija.

Nors instrumentiniai tyrimai yra labiausiai informatyvūs nustatant širdies ligas, bakstelėjimas dažnai padeda atlikti preliminarią diagnozę net ir pradinio paciento tyrimo metu.

Anatomija

Paprastai žmogaus širdis yra kairėje krūtinės pusėje, šiek tiek įstrižai, o išvaizda panaši į kūgį. Viršutiniai ir šoniniai organai iš dalies padengia plaučius, priekinę krūtinę, žemiau esančią diafragmą ir tarpinius organus.

Širdies sienų anatomiją atskleidžia garsas, kurį gydytojas išgirdo, kai išjudina krūtinės sieną:

• širdies srities mušamieji dažniausiai yra lydimi šlaunies;
• plaunant plaučių plotą.

Procedūros metu specialistas palaipsniui perkelia pirštus iš krūtinkaulio priekio į centrą ir žymi sieną tuo metu, kai būdingas kurčias garsas pakeičia plaučių garsą.

Širdies ribų nustatymas

Ribų tipai

Įprasta atskirti dviejų tipų širdies nuobodumą:

• Absoliutinę sieną sudaro atvira širdies dalis, ir kai jis yra paliettas, girdimas garsas.
• Santykinio nuobodumo ribos yra tose vietose, kur širdis yra šiek tiek padengta plaučių vietomis, o garsas, kuris girdimas, kai paliečiama, yra nuobodu.

Norma

Širdies sienos paprastai turi maždaug šias reikšmes:

• Tinkama širdies riba paprastai randama ketvirtoje tarpkultūrinėje erdvėje dešinėje krūtinės pusėje. Jis nustatomas perkeliant pirštus iš dešinės į kairę išilgai ketvirtojo tarpo tarp šonkaulių.
• Kairė yra penktoje tarpinėje erdvėje.
• Viršutinė yra trečioji tarpinė erdvė kairėje krūtinės pusėje.

Viršutinė širdies riba rodo kairiojo atriumo vietą ir dešinę bei kairę - širdies skilvelius. Bakstelėję neįmanoma nustatyti tik dešiniojo atriumo vietos.

Vaikams

Širdies sienos norma vaikams skiriasi priklausomai nuo augimo etapų ir tampa lygi suaugusiųjų vertybėms, kai vaikas yra dvylikos metų. Taigi, iki dvejų metų, kairioji riba yra 2 cm į išorę kairiosios vidurinės dalies linijos pusėje, dešinėje - dešinėje okolovrudnoy linijoje, o viršutinė dalis yra antrojo šonkaulio srityje.

Nuo dvejų iki septynerių metų kairioji riba yra 1 cm į kairę nuo vidurinės skilvelio linijos, dešinė yra perkelta į dešinę dešinę pusę, o viršutinė yra antroje tarpinėje erdvėje.

Nuo septynerių metų iki dvylikos metų kairioji riba yra kairėje pusėje vidurinės skilvelio linijos, dešinė siena palei dešinįjį krūtinės kraštą, o viršutinis - perkeliamas į trečiojo šonkaulio kraštą.

Širdies sienų normos lentelė

Nukrypimų priežastys

Širdies sienų dažnis suaugusiems ir vaikams suteikia idėją, kur turėtų būti širdies ribos. Jei širdies ribos yra ne ten, kur jos turėtų būti, galima daryti prielaidą, kad hipertrofiniai pokyčiai bet kurioje organo dalyje atsiranda dėl patologinių procesų.

Širdies nuovargio priežastys paprastai yra tokios:

• Patologinis miokardo ar dešinės širdies skilvelio padidėjimas, kurį lydi reikšmingas dešinės sienos išplėtimas.
• Patologinis kairiojo atriumo padidėjimas, kurio pasekmė yra viršutinės širdies ribos poslinkis.
• Patologinis kairiojo skilvelio padidėjimas, dėl kurio atsiranda širdies kairiojo krašto išplitimas.
• Hipertrofiniai pokyčiai abiejuose skilveliuose tuo pačiu metu, kai ir dešinė, ir kairė širdies ribos yra perkeliamos.

Iš visų pirmiau išvardytų nuokrypių dažniausiai perkeliama kairė riba, kurią dažnai sukelia nuolatinis aukštas slėgis, dėl kurio atsiranda patologinis padidėjimas kairėje širdies pusėje.

Be to, širdies ribų pokyčius gali sukelti tokios patologijos kaip įgimtos širdies anomalijos, miokardo infarktas, uždegiminis širdies raumens procesas arba kardiomiopatija, kuri atsirado dėl normalios endokrininės sistemos veikimo sutrikimo ir hormoninio disbalanso.

Daugeliu atvejų širdies ribų išplitimą sukelia širdies marškinių liga ir kaimyninių organų, pvz., Plaučių ar kepenų, sutrikimai.

Vienodą ribų išplitimą dažnai sukelia perikarditas - perikardo lapelių uždegimas, kuriam būdingas perikardo skysčio perteklius.

Vienpusis širdies sienų poslinkis į sveiką pusę dažniausiai pasitaiko per didelio skysčio ar oro pleuros ertmės fone. Jei širdies ribos yra nukreiptos į paveiktą pusę, tai gali reikšti tam tikros plaučių audinio dalies (atelazės) sumažėjimą.

Dėl patologinių kepenų pokyčių, kuriuos lydi reikšmingas kūno dydžio padidėjimas, dažnai atsiranda dešinės širdies ribos perėjimas į kairę.

Įprasta širdis ir hipertrofija

Širdies nuobodu

Jei ištyręs specialistas atskleidžia neįprastai pasikeitusias paciento širdies ribas, jis stengiasi kuo tiksliau nustatyti, ar pacientui būdingos širdies patologijoms ar netoliese esančių organų ligoms būdingos apraiškos.

Širdies nuovargio simptomai daugeliu atvejų yra tokie:

• Širdies ligoms būdingas veido ir kojų patinimas, nereguliarus širdies plakimas, krūtinės skausmas ir dusulio simptomai tiek vaikščiojant, tiek ramiai.
• Plaučių patologijas lydi odos cianozė, dusulys ir kosulys.
• Kepenų sutrikimai gali pasireikšti kaip pilvo, nenormalių išmatų, edemos ir gelta padidėjimas.

Net jei pacientas nerado nė vieno iš pirmiau minėtų simptomų, širdies sienų pažeidimas yra nenormalus reiškinys, todėl specialistas turėtų paskirti pacientui būtinus tolesnius veiksmus.

Paprastai papildoma diagnostika apima elektrokardiogramą, krūtinės ląstos rentgenogramą, širdies ultragarso tyrimą, endokrinines liaukas ir pilvo ertmės organus, taip pat paciento kraujo tyrimą.

Gydymas

Iš esmės išsiplėtusių ar perkeltų širdies sienų traktavimas yra neįmanomas, nes pagrindinė problema yra ne tiek daug, kad pažeidžia ribas, bet ir ją sukėlusi liga. Todėl pirmiausia būtina nustatyti priežastį, dėl kurios širdies regionuose atsirado hipertrofinių pokyčių, ar širdies perkėlimą dėl netoliese esančių organų ligų, ir tik tada paskirti tinkamą gydymą.

Pacientui gali prireikti chirurginių operacijų, kad būtų ištaisyti širdies defektai, stentavimas ar aplinkkelio operacija, kad būtų išvengta pasikartojančio infarkto.

Be to, kartais skiriami ir gydomi vaistai - diuretikai, vaistai, skirti sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir sumažinti kraujospūdį, kurie naudojami siekiant išvengti tolesnio širdies padalinių didėjimo.