Kaip atlikti operaciją, kad vožtuvas pakeistų širdį: išsami apžvalga

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kaip vožtuvas pakeičia širdį, kuriai priskiriama ši operacija. Galimos komplikacijos, reabilitacijos laikotarpis. Gyvenimas po tokios operacijos.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Vožtuvai yra struktūros, kurios užtikrina tinkamą kraujo tekėjimo kryptį. Asmens širdyje yra keturi vožtuvai:

1. Aortos.
2. Plaučių.
3. Mitral
4. Tricuspid

Dėl įvairių ligų chirurgija gali prireikti pakeisti vieną ar daugiau iš jų. Sprendimą atlikti chirurginę intervenciją priima kardiologas, atliekantis širdies chirurgo veiklą. Kardiologas dalyvauja paciento reabilitacijoje.

Trumpai apie širdies vožtuvus: kas tai yra ir kodėl jiems reikia?

Visi vožtuvai atsidaro miokardo susitraukimo metu ir artėja prie širdies atsipalaidavimo.

Vožtuvo vieta

Struktūra ir funkcijos

Kai reikia vožtuvo protezavimo

Dažniausiai naudojami vožtuvų pakeitimo rodikliai:

• gedimas (kai vožtuvas nėra visiškai uždarytas, o kraujas gali tekėti priešinga kryptimi);
• stenozė (susiaurėjimas, dėl kurio jis negali normaliai atidaryti, ir nepakankamas kraujo kiekis juda teisinga kryptimi).

Dažniausiai reikalingas aortos ar mitralinio vožtuvo keitimas. Trispuspidiniai (tricuspidiniai) defektai paprastai atsiranda kartu su kitų vožtuvų defektais. Tam reikia pakeisti visus ligonius.

Operacija atliekama esant tam tikram vožtuvo pažeidimui, kurio metu kraujotaka yra labai sutrikusi. Rodomi šie simptomai:

• krūtinės skausmai;
• alpimas;
• dusulys.

Gydytojas taip pat gali pranešti apie paciento operacijos poreikį be sunkių simptomų, remiantis EchoCG duomenimis.

Kokie yra širdies vožtuvų keitimo ultragarso požymiai

Kitas vožtuvo pakeitimo požymis yra infekcinis endokarditas. Šioje ligoje operacija reikalinga, jei:

• dviejų savaičių gydymas antibiotikais neveikė;
• širdies nepakankamumas sparčiai progresuoja;
• pasirodė intrakardijos pūlinys;
• kraujo krešuliai susidaro širdyje.

Kontraindikacijos

Operacija negali būti atliekama tokiomis patologijomis:

• ūminis miokardo infarktas;
• insultas;
• sunkių lėtinių ligų (cukrinio diabeto, bronchinės astmos ir kt.) paūmėjimo.

Dirbtinių vožtuvų tipai, jų savybės

Jie gali būti suskirstyti į dvi grupes:

1. Mechaninė.
2. Biologiniai.

Pastarieji yra gaminami iš gyvūnų audinių: endokardo kiaulių arba perikardo veršelių.

Su aortos vožtuvų anomalijomis, „Ross“ operacija yra populiari, kai vietoje aortos vožtuvo dedamas plaučių vožtuvas (jis pakeičiamas biologiniu protezu).

Biologinių protezų privalumai ir trūkumai:

Mechaninių protezų privalumai ir trūkumai:

Galimybė naudoti įvairius vožtuvus:

Kaip atliekama operacija?

Dėl operacijos išvarymo vožtuvo pakeitimui pacientui skiriami raminamieji vaistai.

12 valandų iki manipuliacijos negalima valgyti. Taip pat atšaukite bet kurių vaistų vartojimą.

Pati operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Trunka 3-6 valandas. Operacija atliekama atviroje širdyje, naudojant širdies plaučių mašiną.

Širdies operacijos vykdymas naudojant kardiopulmoninį aplinkkelį

Operacija atliekama keliais etapais:

• parengiamieji veiksmai (paciento įtraukimas į gilų miegą, chirurginio lauko paruošimas ir pan.);
• krūtinkaulio pjūvis ir atidarymas;
• paciento prijungimas prie širdies-plaučių aparato;
• ligonio vožtuvo pašalinimas;
• mechaninio ar biologinio protezo įrengimas;
• atjungimas nuo širdies-plaučių aparato;
• krūtinkaulio uždarymas ir siuvimas.

Po 2–4 savaičių po operacijos jūs būsite ligoninės klinikoje.

Pooperacinis laikotarpis

Pirmosiomis dviem dienomis pacientui nustatoma lova. Šiuo metu galite:

• krūtinės skausmas;
• regos sutrikimas;
• prasta apetitas;
• nemiga ir mieguistumas;
• kojų patinimas.

Jei pasireiškia šie simptomai, praneškite apie tai savo gydytojui, bet ne panikos - simptomai paprastai išnyksta per kelias savaites.

Pasitarkite su gydytoju apie bet kokius jūsų gerovės pokyčius.

Galimos komplikacijos

Pavojingiausia komplikacija yra kraujo krešulių atsiradimas. Pavojus yra didesnis, kai įrengiamas mechaninis protezas, ypač vietoj mitralinio ar tricuspidinio vožtuvo.

Siekiant išvengti šios komplikacijos, būtina nuolat vartoti antikoaguliantus (Aspirinas, Varfarinas), o taip pat heparino injekcijas po operacijos.

Infekcinis instaliuoto vožtuvo endokarditas yra antroje vietoje pagal dažnumą. Įvedant biologinį protezą padidėja rizika. Endokarditas taip pat gali pasireikšti įrengiant mechaninį protezą. Šiuo atveju gretimų audinių mikroorganizmai įsiskverbia į sintetinę medžiagą ir tampa dar sunkiau prieinami. Ši komplikacija yra labai pavojinga ir dažnai mirtina.

1. Šaltkrėtis
2. Karščiavimas.
3. Įdiegto vožtuvo pažeidimas (vėl yra širdies nepakankamumo požymių).

Šios komplikacijos gydymas apima antimikrobinį gydymą, o jei tai neveiksminga, būtina pakartotinė operacija.

Endokardito prevencijai pooperaciniu laikotarpiu visiems pacientams skiriami antibiotikai.

Prognozė

Prognozė po tokios širdies operacijos yra palanki. Chirurgija žymiai sumažina mirties nuo širdies nepakankamumo riziką ir pagerina gyvenimo kokybę.

Mirtingumas po operacijos yra tik 0,2%. Mirtys daugiausia susijusios su tromboze ar endokarditu. Todėl labai svarbu imtis visų gydytojo paskirtų profilaktinių vaistų.

Gyvenimas po operacijos

Pirmuosius metus po vožtuvo pakeitimo kiekvieną mėnesį turite kreiptis į gydytoją. Antraisiais metais - kartą per šešis mėnesius. Tada - kartą per metus.

Tyrimo metu reikia atlikti EKG ir echokardiografiją.

Visą gyvenimą turite laikytis šių taisyklių:

• Atsisakyti blogų įpročių ir gerti kavą.
• Vartokite antikoaguliantus, kaip nurodė gydytojas.
• Laikytis dietos: atsisakyti riebalų, kepti, sūrūs, valgyti daugiau vaisių, daržovių ir raugintų pieno produktų.
• Dirbkite ne daugiau kaip 8 valandas per dieną.
• Miego ne mažiau kaip 8 valandas per dieną.
• Nesukelkite sėdimo gyvenimo būdo, vaikščiokite daugiau, praleiskite ne mažiau kaip 1-2 valandas per dieną gryname ore.

Fizinis aktyvumas

Konkurencingas sportas ir sunkus darbas draudžiami.

Galima ir būtina atlikti gydomąją gimnastiką, suderintą su gydančiu gydytoju.

Atsargumo priemonės būsimoms operacijoms

Bet kokia chirurginė intervencija, net ir dantų, gali sukelti endokarditą. Todėl įsitikinkite, kad chirurgas informuoja, jog operacija buvo atlikta širdies vožtuvui pakeisti.

Siekiant užkirsti kelią uždegiminiam procesui širdyje, reikia imtis 30–60 minučių prieš chirurginę procedūrą antibiotikų. Tai gali būti amoksicilinas, azitromicinas, amipicilinas arba Cefalexin. Prieš tai patikrinkite gydytoją.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Komentarų viršuje yra paskutiniai 25 klausimų ir atsakymų blokai. Žmogaus sveikatos aukštojo mokslo laipsnis, sveikatos pagrindų mokytojas Galina Pivneva atsako į klausimus pagal pavadinimą Admin.

Atsakymus į komentarus skelbiame kartą per savaitę, paprastai pirmadieniais. Prašome ne dubliuoti klausimus - jie visi pasiekia mus.

Santykis (77 metai) operacijai pakeitė aortos vožtuvą ir dar du kartus suremontavo. Atlikti visi suplanuoti veiksmai, o su ultragarsiniu valdymu paaiškėjo, kad remontuoti vožtuvai neveikia. Chirurgas nusprendė atidaryti siūles ir pakeisti du neveikiančius vožtuvus. Dėl to operacija truko 11 valandų. Ketvirtąją dieną pacientas yra kritinės būklės. Chirurgas nurodo širdies audinio pablogėjimą. Pasakyk man, kad patyręs chirurgas negalėjo nustatyti vožtuvų būklės ir jų teisingo veikimo galimybės? Ir ar yra laiko standartų tokiems veiksmams atlikti, jungiant dirbtinę kraujotaką, vėdinimą ir inkstus?

Valerijus, bet kokia operacija yra įtempta organizmui ir gali būti nesėkminga daugeliui veiksnių. Esu tikras, kad jūsų gydytojas stengėsi padaryti viską, ką galėjo, kad viskas būtų gerai. Teikti viską 100% niekas negali. Tokių operacijų atlikimas laiku yra kitoks.

tricuspidinio vožtuvo keitimo operacija, kaip paruošti?

Anonimas
Tokie klausimai paprastai yra paaiškinami pacientams, o pacientas prieš operaciją turėtų būti ligoninėje prieš kelias dienas, prieš pradedant gydymą, arba net savaites. Dėl operacijos išvarymo vožtuvo pakeitimui pacientui skiriami raminamieji vaistai. 12 valandų iki manipuliavimo nebegalima valgyti. Taip pat atšaukite bet kurių vaistų vartojimą. Pati operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir trunka apie 3–6 valandas. Operacija atliekama atviroje širdyje, naudojant širdies plaučių mašiną.

Sveiki! Mano sūnėnas gimė širdies liga, gydytojai sakė, kad reikia pakeisti vožtuvus, o operacija turi būti padaryta Penzoje, o ji yra tik 17 metų.

Sveiki, Zulfiya. Jei diagnozės metu paaiškėjo, kad širdis negali susidoroti su paprastais krūviais, tuomet būtina taikyti tokį gydymo būdą kaip chirurginė intervencija, kurios metu patyrę chirurgai pašalina defektus. Operacijos sėkmė priklauso nuo chirurgo patirties, todėl beveik visais atvejais tokia veikla sėkmingai baigiasi. Po operacijos žmogus jaučiasi visiškai normalus ir gali sukelti sveiką gyvenimo būdą, bet iš jo neįtraukti sunkaus darbo ir fizinio krūvio. Nesijaudinkite.

Pasakykite man, kokia yra vožtuvo keitimo operacijos prognozė, kai inkstai neveikia 8 metus, kas antrą dieną dializuojant, 55 metai, antsvoris, be diabeto.

Anonimas
Su tokia rimta komplikacija operacija gali tiesiog negali imtis. Bet kokiu atveju, nieko neįmanoma iš anksto numatyti, rizika yra rimta.

Turime operaciją vožtuvui pakeisti. Norėčiau suprasti, ar galime dirbti ankstesniame darbe (fiziniame darbe), ar mums reikia ieškoti darbo lengviau

Anonimas
Kalbant apie fizinį aktyvumą ir fizinį darbą vėlyvu pooperaciniu laikotarpiu, esant normalioms širdies kameroms ir išsaugant širdies sistolinę funkciją, ypač su sinusiniu ritmu, fizinis aktyvumas negali būti ribojamas. Tačiau tokie pacientai neturėtų dirbti didelės fizinės jėgos įmonėje, dalyvauti konkurencinėje sportinėje veikloje arba jiems trukdyti. Neįmanoma tiksliai prognozuoti iš anksto, nes dauguma šių pacientų turi nuolat koreguoti CHF simptomus, įskaitant diuretikus, AKF inhibitorius, V adrenerginius blokatorius ir prieširdžių virpėjimą, širdies glikozidus.

Geros dienos! Tėtis turėjo operaciją, pakeičiantį 67 metų amžiaus mitralinį vožtuvą, dabar prijungtas prie prietaiso, širdies raumenys blogai veikia, vožtuvas veikia normaliai. Kokios prognozės gali būti, iš esmės, gali uždirbti raumenų ar rezultatų?

Sveiki, Natalija. Jūs neatsakysite į tokius klausimus in absentia, situacija gali skirtis. Tikiuosi, kad būsite gerai.

Geros dienos! Prieš penkias dienas mano vyras aortos vožtuvą pakeitė mechaniniu. Trečią dieną jis turėjo aukštą karščiavimą ir aritmiją. Gydytojai sakė, kad priežastis yra ta, kad mikrobai. Nustatyti vaistai. Aritmija buvo gydoma el. Dabartinis. Tai buvo pagerėjimas. Šiandien mano vyras sakė, kad jis vėl turėjo aritmiją, 37 laipsnių temperatūrą, 139–93 slėgį, stiprią širdies plakimą, didelį impulsą. Gydytojas, kuris dirbo, sakė, kad priežastis yra kažkokiame skystyje, kuris vyksta kažkur, kad viskas bus gerai, bet man labai rūpi. Kas tai galėtų būti?

Sveiki, Natalija. Po tokios operacijos gali kilti komplikacijų, jei pakyla temperatūra, tai yra po perikardiotomijos sindromas. Su šiuo sindromu skystis susikaupia perikarde ir padidina dusulį. Labiau tikėtina infekcija. Kartais atliekama transesofaginio echoCG, siekiant pašalinti augalus ant bioprotezės - endokardito.

Reabilitacijos laikotarpis vidutiniškai trunka apie 6 mėnesius, per kurį pacientas atgauna stiprumą, fizinį aktyvumą, priprato vartoti tam tikrus vaistus (antikoaguliantus) ir reguliariai stebi kraujo krešėjimą. Valstybė turėtų daug pagerinti.

Sveiki！ Aš stoviu linijoje aortos vožtuvo pakeitimo operacijai (stenozei). Aš labai bijo. Aš taip pat turiu aortos plėtrą. Būtina pakeisti abu organus？ Kaip gyventi po to？ Neįgalusis？

Sveiki, Sofija. Nesijaudinkite, šiandien širdies vožtuvų keitimas yra gana dažna chirurginė intervencija. Buvo sukurti metodai, leidžiantys atlikti rekonstrukcinę chirurgiją su didele tikslumu ir minimaliomis komplikacijomis. Ir pastaraisiais metais aortos vožtuvo keitimas ant širdies buvo atliktas minimaliai invaziniu būdu. Toks chirurginis gydymas atliekamas neatidarant krūtinkaulio ir jungiantis prie širdies-plaučių aparato. Tai labai pagreitina reabilitacijos laikotarpį. Kai operacija bus sėkminga, pasekmės bus funkcinės širdies raumens atkūrimas, normalios kraujo tekėjimo atstatymas.

Gyvenimas po operacijos bus geresnis. Išnyksta krūtinės skausmas, dusulys ir kiti nemalonūs simptomai. Kraujotakos sistema vėl veiks visiškai. Pakeitus vožtuvą, jūsų širdis pumpuos kraują, aprūpindama organus maistinėmis medžiagomis ir deguonimi.

Tačiau iš karto po operacijos turi būti patiriamas reabilitacijos laikotarpis, kuris yra labai svarbus, norint teisingai eiti.

Sveiki Mano vyras nori aortos vožtuvo pakeitimo. Jis yra 34 metai. Yra pirminis infekcinis endokarditas. Yra klausimas, kuris vožtuvas yra geriau, biologinis ar mechaninis.

Sveiki Akmaral. Šį klausimą gali išspręsti tik kardiologas, atsižvelgdamas į privalumus ir trūkumus. Biologiniai vožtuvai nelaikomi patvariais (jie gali trukti apie 25 metus), o mechaniniai vožtuvai nėra pageidautini dėl to, kad antikoaguliantų (kraujo skiediklių) vartojimas nesukelia norimo poveikio, t.y. trombozės obstrukcija. Remiantis naujausiais tyrimais, pacientams, turintiems mechaninį vožtuvą, statistiniai duomenys apie mirties atvejus yra geresni (t. Y. Daugiau pacientų išgyvena ir gyvena) nei pacientai, turintys biologinį protezą. Tačiau pastaraisiais metais Švedijoje ir visame pasaulyje biologiniai vožtuvų protezai tapo labai populiarūs. Mechaniniuose protezuose populiarumas yra daug mažesnis.

Sveiki! Jos vyrui siūloma protezavimo mechaninio mitralinio vožtuvo operacija. 34 metai. Kardiologai per vieną. Kai kurie ją rekomenduoja, kiti nutraukia operaciją. Galbūt verta palaukti?

Sveiki, Maria. Plastikinis mitralinis vožtuvas su jo myomatiniu pažeidimu rodo gerus ankstyvus ir ilgalaikius funkcinius rezultatus. Kadangi yra mažiau komplikacijų, o plastikinio korekcijos metu pastebimas mažesnis ligonių mirtingumas, palyginti su vožtuvų pakeitimu, operacija turi būti atliekama ankstyvuoju laikotarpiu nuo diagnozės nustatymo. Mitralinio vožtuvo taisymas nurodomas III – IV laipsnio mitralinio vožtuvo nepakankamumo ir kairiojo skilvelio kontraktilumo (kooperacijos aukštis ≤ 11 mm) atvejais. Pacientams, kuriems yra sumažėjęs kontraktilumas (EF ≤ 40%), mitralinio nepakankamumo II laipsnis taip pat rodo korekciją. Būtina atsižvelgti į daugelį veiksnių. Jei abejojate, ieškokite patyrusio gydytojo.

Mama turi milodsplastichesky sindromą, jau vienerius metus ji palaiko kraujo perpylimus. Kiekvieną mėnesį hemoglobino kiekis nukrenta iki 70, ji pilama 2 eritrocitų masės dozėmis, gaudama iki 100 hemoglobino. Dabar ji yra 80 metų. Prieš 7 metus jai buvo pasiūlyta pakeisti vožtuvą, tačiau ji atsisakė, o dabar su tokia diagnoze ji yra tikra.

Nat, šiame amžiuje retai vartojamas operacijai. Bet viskas priklauso nuo bendros paciento būklės, širdies chirurgo tinkamumo ir patirties.

Sveiki, aš laukiu skambinimo vožtuvo pakeitimo operacijai, infekciniam endokarditui, kryptis į MONIKI yra optimistinė, bet baisu. Jis buvo gydomas antibiotikais, dusulys dingo, yra silpnumas, nepasitenkinimas, pasakykite man, ir galbūt visiškas atsigavimas be šios diagnozės operacijos. Diagnozė: infekcinis endokarditas, metrinio vožtuvo pakeitimas. Ačiū

Sveiki, Arina. Infekcinis endokarditas yra infekcinis, dažnai bakterinis, polipinis ir opinis širdies ir parietinės endokardo vožtuvo aparato pažeidimas, kurį lydi augalų augimas ir vožtuvo nepakankamumo vystymasis dėl jo vožtuvų sunaikinimo, kuriems būdingi sisteminiai kraujagyslių ir vidaus organų pažeidimai, taip pat tromboembolinės komplikacijos. Pačioje ligos pradžioje yra įmanoma konservatyvus gydymas (20–40% pacientų ligos etiologija nežinoma, todėl sunku laiku ir tinkamai gydyti antibiotikais), o jei pasikeitė, patologija gydoma tik chirurginiu būdu.

Mano sūnus buvo tik 40 metų, jie išgyveno antibiotikų kursus Konakovo mieste, o Tveryje laukė, kol ši prakeikta kvota nesukėlė jokio sūnaus, niekas niekada miegojo, o kai sūnus tapo gana šeštas, valetas atėjo. velkant beveik negyvas operiorovat 10 valandų, čia ir Bakulevas, ar tai yra prakeiktas tualetas vonishche, maitinamas blogai, jei esate OM

motinai rekomenduojama pakeisti vožtuvą 78 metus, kaip šio amžiaus pacientai patiria tokią operaciją? Po operacijos, kiek laiko atkūrimo laikotarpis trunka, ji yra labai aktyvi ir neveiklumas ją greičiau nužudys.

Elena, viskas priklauso nuo organizmo išsaugojimo laipsnio, specifinės vožtuvo patologijos, jos kompensavimo laipsnio, ligoninės lygio ir chirurgų patirties. Šiuo metu kai kuriose klinikose galima pakeisti aortos vožtuvą neatidarant krūtinės. Tai yra minimaliai invazinės operacijos, kai nereikia širdies sustojimo, taip pat didelės pjūvio. Žinoma, tokios chirurginės intervencijos reikalauja realaus chirurgo įgūdžių. Pvz., Izraelio klinikos garsėja savo širdies chirurgais, todėl daugelis pacientų, jei leidžiama, siunčiami į šią šalį atlikti tokią operaciją. Chirurgija, pakeičianti aortos vožtuvą (pacientų apžvalgos), per kelias savaites atneša pastebimų rezultatų. Reikšmingi teigiami pokyčiai įvyksta per kelis mėnesius (jei komplikacijų nesukelia). Po operacijos gydytojai rekomenduoja laikytis darbo ir poilsio režimo ir griežtai atsisakyti pratybų.

Mano motina buvo padaryta, viskas vyko gerai, ji matė ligoninę ligoninėje ir yra senesnė, viskas priklauso nuo ligoninės, 2-oje ligoninėje, Mokymo centre, buvo puikus širdies chirurgas

[email protected]
Geros dienos! Pasakykite man, kaip būti mama, nuo 2004 m. Kenčia nuo širdies aritmijos grupėje. Gydytojai diagnozavo įgytą širdies ligą, kuri turėjo pakeisti mitralinį vožtuvą, ji yra 66 metai. Ar ši operacija yra įmanoma šiame amžiuje, ir operacijai įtakos turės tai, kad vienu metu ji patyrė mikroinfarką ir mikro širdies priepuolį. Dėl ankstesnių dėkingų.

Sveiki, Alena. Taip, tokia operacija įmanoma per 66 metus. Rezultatas priklauso nuo chirurgo patirties, operacijos tipo, paciento bendrosios istorijos ir dar daugiau. Paprastai visi pacientai paprastai toleruoja operaciją.
Prognozė po tokios širdies operacijos yra palanki. Chirurgija žymiai sumažina mirties nuo širdies nepakankamumo riziką ir pagerina gyvenimo kokybę.
Mirtingumas po operacijos yra tik 0,2%. Mirtys daugiausia susijusios su tromboze ar endokarditu. Todėl labai svarbu imtis visų gydytojo paskirtų profilaktinių vaistų.

Geras vakaras visiems. Pradėsiu nuo patarlės, valgyti žalumynus ir jūsų širdis bus kaip žvėris (porai, špinatai, dilgėlės, kmynai, silderey, krapai, petražolės ir net kopūstai su moliūgais) ir nuleisti laiptus, ne aukštyn, bet žemyn, ir jums reikia šviežio oro ( deguonies). Tačiau apskritai žiūrėti filmą „dar nėra grojęs dėžutėje“ - kad žalieji yra naudingi, tai suprantama, tačiau reikia atsižvelgti į moralinę (dvasinę) pusę. Kaip anūkas, man paprasčiausiai neįmanoma perduoti, išmokti, įtikinti, padėti, imtis iniciatyvos (išskyrus širdies dozatorių (tik šis kanalas nuo nesubrendusio jaunuolio iki patyrusios močiutės, kuri gyveno) ir nėra nė vienos dachos, kurioje jūs galite viską lengvai ir paprasčiausiai išspręsti, kad treniruočių terapija (medicininė fizinė kultūra) traktuoja, aš apsipirkau pusę Tskal maišelio gyvenimo, turėčiau daryti tą patį, tik 10 kg, o ne pakuotes, vežti 1 kg. todėl viskas yra individuali, kiekvienas žmogus turi savo įtampą, kurie yra sudeginti nuo chemijos ar šviesos su šildymo mašina, kurie yra ekonomiški, daug vaikščiojantys, patars vaikščioti, tik ritmas yra daug lengviau, juokiasi daugiau ir svarbiausia NEGALIMA. p.s. paprastas žmogus, kuris eksperimentavo su savimi ir paliko savo močiutę. Ir jei kas nors neklauso, skambinkite greitosios pagalbos ir paprašykite iš anksto, kad jie duotų patarimų valgyti žalumynus ir pasiektų grindis (SSRS žmonės žino TSRS amžių) išmintingas gydytojas atėjo pas mane su teigiamo ir vilties charizmu, pasitikėdamas tvirtu tonu. Kitas RPZ, kurį parašysiu, kad ši nuomonė nėra gydytojas, o paprastas žmogus. visa sveikata, kaip ir aš, ir gaivus oras su ŽALIU

Sveiki, mano tėvas 2015 m. Buvo suteikta koronarinė šuntavimo operacija, o vožtuvų keitimas (mechaninis) buvo suteiktas varfarinu visą gyvenimą, po šešių mėnesių dantys pradėjo atsipalaiduoti (jie turi būti pašalinti), tai tęsiasi visą laiką, pasakykite man, kas yra priežastis? Šaltuoju laikotarpiu vietinis kardiologas visada nurodo antibiotikus, nepaisant šalčio, kosulio ar sloga, galite rasti kitokį gydymo būdą (antibiotikai žudo imunitetą)

Sveiki, Julija. Dantys pradeda atsipalaiduoti daugelyje ligų: cukrinis diabetas, vitamino trūkumas, skydliaukės sutrikimas, kaip daugelio cheminių medžiagų šalutinis poveikis ir kt. Jei yra stiprus atsipalaidavimas, yra kariesas, pūlingi procesai paveikė šaknis, mirė nervų galūnės, mirę nervai, tada dantys turi būti pašalintas, kad būtų išvengta infekcijos plitimo į kitus audinius. Be gydymo, turite naudoti dantų pastas, pvz., Parodontaką arba Lakalutą.

Beje, dantys taip pat gali išnykti iš antibiotikų. Kad išvengtumėte jų valgymo, reikia stiprinti imuninę sistemą: reguliariai naudokite šviežiąsias daržoves / vaisius, malonumą, gimnastiką, ilgą vaikščiojimą gryname ore ir. d.

Sveiki, mano vyrui buvo nustatyta operacija vožtuvui pakeisti, po kiek po tokios operacijos pacientas buvo iškrautas namuose?

Sveiki, Elena. Operacijos metu operacijos yra apie 3–6 val., O ligoninė yra iki 4 savaičių. Visi individualiai. Po operacijos labai svarbu imtis visų gydytojo paskirtų profilaktinių vaistų.

Praėjusiais metais, spalio mėn., Aš atpažinau širdies defektą: širdies vožtuvo trispuspidinį nepakankamumą ir plaučių hipertenziją, be to, Raynaud'o sindromą, sakė operacijai, aš eidavau per visus medicininius tyrimus ir testus. Bet aš per pastarąsias minutes atsisakiau, labai baisu, aš nežinau, kas nutiks toliau. Aš vis dar turiu gūbyną. Kaip aš galiu pasakyti, prašau, aš praradau.

Sveiki, Natalija. Jei jūsų vietiniai gydytojai Jums siūlo operaciją, turite nuspręsti, nes per metus komplikacijos, o ne patobulinimai, vyksta. Bet tai priklauso nuo jūsų.

Geros dienos! Pasakykite man, kaip turėtume būti! Vyras yra dinamiškas pacientas, jau 5 metai. 2013 m. Buvo diagnozuota infekcija, endokorditas. Jis išsiuntė dokumentus, skirtus vožtuvo pakeitimui, į Novosibirsko kliniką, ir atmetė atmetimą. Dabar jis yra ligoninėje, ten buvo plaučių edema, šiuo metu pašalinta edema, perduodama iš intensyviosios terapijos į reumatologijos skyrių. Ten gydytojas sakė, kad „edema yra galo pradžia“, kurią jie negali padėti ir išrašys. Ką turėtume daryti? PAGALBA IŠSKYRTI BŪKLĄ. Kur mes galime kreiptis pagalbos?

Sveiki, Veronica. Labai atsiprašau už jus, bet mūsų svetainė neturi ryšio su jokiomis klinikomis. Jūs turite ieškoti jūsų.

Praėjus 5 mėnesiams po operacijos buvo pakeisti mitralgia ir aortos vožtuvai. Ilgą laiką turėjau karščiavimas ir kosulys, plaučiuose ir kepenyse buvo perkrovos. Po ilgo antibiotikų vartojimo, man pavyko susidoroti su šiomis problemomis, o dėl blogo jausmo fone atsiranda dienų, kai pasireiškia sunkus dusulys. Myrritminės aritmijos nepavyko. Aš sutinku: nebivololis, tlrosemidas, lazortanas ir ksarelto Bio-vožtuvas Amžius 60 metų. Per visą kūną periodiškai atsiranda deginimo pojūtis arba tarsi įtampos. Ką daryti? Ačiū.

„Lussi“, mūsų svetainė nenustato gydymo, per internetą tai nepriimtina. Remdamiesi savo komentarais, jums reikia papildomų konsultacijų vietoje su kardiologu apie vaistų, kuriuos vartojate, koregavimą.

Sveiki Mano mama operavo širdyje, kad mitralinį vožtuvą pakeistų dirbtiniu. Operacija įvyko 2018 m. Vasario 8 d. Ir kitą dieną ji tapo labai drebėjusi. Kas tai galėtų būti?

Sveiki, Nastya. Tai gali būti kraujo apytakos, vazospazmo, padidėjusio spaudimo ir pan. Pažeidimas, kreipkitės į gydytoją.

Sveiki, 2004 metais. Tetrado fallo buvo įjungtas, todėl rekomenduojama naudoti plaučių vožtuvų nepakankamumą (aš neturiu vieno lapelio). Labai bijo, kad turiu du mažus vaikus, sakė, kad operacijos rizika yra labai didelė, ir aš nežinau, kaip tai padaryti ir kiek aš galiu be jo daryti?

Olga, jei siūlote pagalbą, turite nuspręsti. Bet kokia operacija yra rizika. Tačiau niekas negali tiksliai iš anksto įvertinti sprendimo rezultatų. Linkiu jums daugiau optimizmo ir viskas bus gerai!

Sveiki, aš padariau operaciją, pakeitiau vožtuvą. Dėkojame už paramą! Tiesa ta, kad mano kojos skauda ir yra sutrikdyta Bezrebernaya nevrolgiya.

Sveiki, Olga. Džiaugiamės, kad išdrįso ir pakeitėte savo gyvenimą geresniam.

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda tarpkultūrinė neuralgija: degeneraciniai procesai stuburo, ypač lėtinėje ar ūminėje formoje, nuolatiniai rūpesčiai ir įtempiai, organizmo apsinuodijimas įvairiais toksinais ar chemikalais, ūminis vitamino B trūkumas, kuris daugeliu atvejų yra dėl žarnyno nesugebėjimo čiulpia jį ir daugiau kiti

Norint pašalinti neuralgiją, reikia žinoti tikslią priežastį. Pašalina skausmą antispazminiu ir raminamuoju. Pavyzdžiui, spazmolgon plus phytosed.

Pabandykite gerti sultinį iš kelių žolelių: ramunėlių ir citrinų balzamo. Jie turi būti paimami lygiomis dalimis, užpilkite verdančiu vandeniu ir virinama 15 minučių vandens vonioje. Toliau pridėkite medaus šaukštelį. Norėdami naudoti 2 kartus per dieną.

Gera diena, mano mama buvo suteikta mitralinio vožtuvo pakeitimu mechaniniu vožtuvu, tricuspidiniu vožtuvu. Kairiosios atriventrikulinės angos plotas buvo 1,2 cm2, PP = 65. Ji turėjo restenozę. Pirmą kartą 2007 m. Jie padarė uždarą komisizaciją. Kaip chirurgai sakė po operacijos. Ji turėjo didelę širdį (buvo hipertrofija). Ji buvo operuota, paprastai kalbėjo, vaikščiojo. Tada po dviejų dienų, pasak jos gydytojų, jos širdis sustojo, dėl to išsivystė smegenų edema. Nedelsiant perleido ją į reanimayu. Tėtis ir aš negalime patekti į intensyvią priežiūrą. Gydytojai sako, kad valstybė nėra stabili. Pasakykite man. Kas gali sukelti širdies sustojimą ir smegenų patinimą? Esu labai susirūpinęs dėl jos, ji yra mano gyvenimas, mano viskas. (((((((.

Sveiki, Faridun. Širdies sustojimo priežastys ir smegenų edemos atsiradimas gali būti daug, pavyzdžiui, aštrus kraujotakos sutrikimas. Neįmanoma tiksliai nurodyti tokių faktų. Jūs turite tikėti ir tikėtis, kad viskas bus gerai.

Atkreipkite dėmesį, kad svetainėje pateikta informacija skirta informaciniam ir edukaciniam pobūdžiui ir nėra skirta diagnozuoti ir savarankiškai gydyti. Vaistų pasirinkimą ir receptą, gydymo metodus ir jų naudojimo kontrolę gali atlikti tik gydantis gydytojas.

Būtinai pasitarkite su specialistu.

Širdies vožtuvo keitimas (mitralinis, aortos): indikacijos, veikimo eiga, po gyvenimo

Širdies vožtuvo keitimas buvo atliktas visur daugelį metų ir pasirodė esąs saugus ir labai efektyvus veiksmas norint atkurti normalią širdies ir kūno hemodinamiką.

Gyvenimo metu vožtuvai veikia nuolat, atidaro ir uždaro milijardus kartų. Senatvėje gali atsirasti tam tikras jų audinių nusidėvėjimas, tačiau jo laipsnis nepasiekia kritinės reikšmės. Įvairios ligos - aterosklerozė, reumatinis endokarditas, bakterijų pažeidimai, sukeliantys bakterijų pažeidimus, daro daug didesnę žalą vožtuvo aparato būklei.

su amžiumi susiję aortos vožtuvo pokyčiai

Valvuliniai pakitimai dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonių, kurių priežastis yra aterosklerozė, kartu su riebalų-baltymų masių nusodinimu vožtuvuose, jų tankinimas ir sutepimas. Nuolatinis pasikartojantis patologijos pobūdis sukelia paūmėjimų periodus, sugadindamas vožtuvo audinius, mikrotrombogenezę, opas, o vėliau seka ir sklerozė. Jungiamojo audinio proliferacija galiausiai lemia deformaciją, sutrumpinimą, sutankinimą ir sumažintą vožtuvo kabelių judėjimą - susidaro defektas.

Tarp jaunų pacientų, kuriems reikia persodinti dirbtinius vožtuvus, daugiausia pacientus, sergančius reumatu. Infekcinį-uždegiminį procesą ant kuskių lydi opa, vietinė trombozė (karpos endokarditas), jungiamojo audinio nekrozė, kuri yra vožtuvo pagrindas. Dėl negrįžtamo sklerozės vožtuvas keičia anatominę konfigūraciją ir negali atlikti savo funkcijos.

Valvuliniai aparato širdies defektai sukelia bendrą hemodinaminį sutrikimą viename ar abiejuose kraujotakos sluoksniuose. Siaurinant šias angas (stenozę), nėra visiško širdies ertmių ištuštinimo, kurie yra priversti dirbti sustiprintu režimu, hipertrofizuoti, tada išeikvoti ir plečiasi. Kai vožtuvas yra nepakankamas, kai jo atvartai neužsidaro visiškai, dalis kraujo grįžta į priešingą pusę ir perkrauna miokardą.

Širdies nepakankamumo didėjimas, stagnacija dideliame ar mažame kraujotakos apskritime sukelia antrinius vidaus organų pokyčius ir taip pat yra pavojingi ūminiam širdies nepakankamumui, todėl, jei laikas nesiima priemonių normalizuoti kraujotaką kraujotakoje, pacientas bus pasmerktas mirti nuo dekompensuoto širdies nepakankamumo.

Tradicinė vožtuvo keitimo technika apima atvirą prieigą prie širdies ir jos laikiną išjungimą iš apyvartos. Šiandien širdies chirurgija plačiai naudojama taupesni, minimaliai invaziniai chirurginio korekcijos metodai, kurie yra mažiau rizikingi ir veiksmingi kaip atviros intervencijos.

Šiuolaikinė medicina siūlo ne tik alternatyvius veikimo būdus, bet ir pačius modernesnius vožtuvų dizainus, taip pat užtikrina jų saugumą, patvarumą ir visišką atitiktį paciento reikalavimams.

Protezų širdies vožtuvų indikacijos ir kontraindikacijos

Širdies operacijos, neatsižvelgiant į tai, kaip jos atliekamos, kelia tam tikrą riziką, yra techniškai sudėtingos ir reikalauja aukštos kvalifikacijos širdies chirurgų, dirbančių gerai įrengtose operacinėse patalpose, dalyvavimo, todėl jie nėra atliekami taip. Sergant širdies liga, kūnas jau kurį laiką susiduria su padidėjusia apkrova, silpnėja jo funkciniai gebėjimai, skiriama vaistų terapija, o tik konservatyvių priemonių neveiksmingumas reikalauja operacijos. Protezų širdies vožtuvų indikacijos:

• Stiprus vožtuvo skylės stenozė (susitraukimas), kurio negalima pašalinti paprastu vožtuvų skaidymu;
• Stenozė arba vožtuvo nepakankamumas dėl sklerozės, fibrozės, kalcio druskos nuosėdų, opos, vožtuvų sutrumpinimas, jų raukšlėjimas, mobilumo apribojimas dėl minėtų priežasčių;
• Gyslų akordų sklerozė, pažeidžianti vožtuvų judėjimą.

Taigi chirurginės korekcijos priežastis yra bet koks negrįžtamasis vožtuvo komponentų struktūrinis pakeitimas, dėl kurio neįmanoma tinkamai valdyti vienakrypčio kraujo tekėjimo.

Kontraindikacijos chirurgijai pakeisti širdies vožtuvą. Tarp jų - sunki paciento būklė, kitų vidaus organų patologija, dėl kurios operacija yra pavojinga paciento gyvybei, pastebimi kraujavimo sutrikimai. Chirurginio gydymo kliūtis gali būti paciento atsisakymas nuo operacijos, taip pat defekto nepaisymas, kai intervencija yra netinkama.

Dažniausiai keičiami mitraliniai ir aortiniai vožtuvai, jiems paprastai taip pat įtakos turi aterosklerozė, reumatizmas ir bakterinis uždegimas.

Priklausomai nuo protezų sudėties, širdies vožtuvas yra mechaninis ir biologinis. Mechaniniai vožtuvai yra pagaminti tik iš sintetinių medžiagų, jie yra metalinės konstrukcijos su pusapvalėmis langinėmis, judančiomis viena kryptimi.

Mechaninių vožtuvų privalumai yra jų stiprumas, ilgaamžiškumas ir atsparumas nusidėvėjimui, trūkumai - tai antikoagulianto terapijos poreikis gyvenimui ir galimybė implantuoti tik esant atvirai prieigai prie širdies.

Biologiniai vožtuvai susideda iš gyvūnų audinių - bulių perikardo elementų, kiaulių vožtuvų, kurie yra pritvirtinti prie sintetinio žiedo, sumontuoto širdies vožtuvo tvirtinimo vietoje. Gyvūniniai audiniai biologinių protezų gamyboje yra gydomi specialiais junginiais, kurie neleidžia imunitetui po implantacijos.

Biologinio dirbtinio vožtuvo privalumai - galimybė implantuoti endovaskulinę intervenciją, apribojant antikoaguliantų gavimo laikotarpį per tris mėnesius. Svarbus trūkumas yra greitas nusidėvėjimas, ypač jei toks protezas pakeičia mitralinį vožtuvą. Vidutiniškai biologinis vožtuvas veikia maždaug 12–15 metų.

Aortos vožtuvą lengviau pakeisti bet kokiu protezu nei mitralinis vožtuvas, todėl, kai veikia mitralinis vožtuvas, jie pirmiausia naudoja skirtingus plastiko tipus (commissurotomy), ir tik tada, kai jie yra neveiksmingi arba neįmanomi, išsprendžiama visiško vožtuvo pakeitimo galimybė.

Pasirengimas vožtuvo keitimo operacijai

Pasiruošimas operacijai prasideda nuodugniai ištyrus, įskaitant:

1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
2. Šlapimo tyrimas;
3. Kraujo krešėjimo nustatymas;
4. Elektrokardiografija;
5. Ultragarsinis širdies tyrimas;
6. Krūtinės rentgeno spinduliai.

Priklausomai nuo lydimųjų pokyčių, į diagnostikos procedūrų sąrašą gali būti įtraukta koronarinė angiografija, kraujagyslių ultragarsas ir kt. Siaurų specialistų konsultacijos, kardiologo ir gydytojo išvados yra privalomos.

Operacijos išvakarėse pacientas derasi su chirurgu, anesteziologu, priima dušą ir vakarienę - ne vėliau kaip likus 8 valandoms iki intervencijos. Patartina nuraminti ir užmigti, daugeliui pacientų padeda pokalbis su gydančiu gydytoju, išsiaiškinti visus svarbius klausimus, žinoti artėjančios operacijos technologiją ir susipažinti su darbuotojais.

Širdies vožtuvų keitimo technika

Protezinis širdies vožtuvas gali būti atliekamas per atvirą prieigą ir minimaliai invaziniu būdu be krūtinkaulio pjūvio. Atviroji operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Po to, kai pacientas yra panardintas į anesteziją, chirurgas gydo operacinį lauką - priekinį krūtinės paviršių, išskleidžia krūtinkaulį išilgine kryptimi, atveria perikardo ertmę ir po to seka širdies manipuliavimą.

protezinis širdies vožtuvas

Norint nukirpti organą iš kraujotakos, naudojama širdies plaučių mašina, kuri leidžia sklendes implantuoti ant neveikiančios širdies. Siekiant išvengti hipoksinės miokardo pažeidimo, jis operuojamas šalto fiziologiniu tirpalu.

Kad protezą būtų galima įrengti išilginiu pjūviu, atidaroma pageidaujama širdies ertmė, pašalinamos paties vožtuvo konstrukcijos, kurių vietoje yra sumontuotas dirbtinis, po to susiuvama miokardo. Širdis „pradeda“ elektriniu impulsu arba tiesioginiu masažu, dirbtinė cirkuliacija išjungiama.

Įdiegus dirbtinį širdies vožtuvą ir įjungus širdį, chirurgas tiria perikardo ertmę ir pleurą, pašalina kraują ir sutraukia žaizdą sluoksniuose. Norėdami prijungti krūtinkaulio dalis galima naudoti metalinius laikiklius, laidus, varžtus. Į odą dedamos įprastinės siūlės arba intraderminė kosmetika su savarankiškai sugeriančiais siūlais.

Atviroji operacija yra labai trauminga, todėl operacinė rizika yra didelė, o pooperacinis atsigavimas užtrunka ilgai.

endovaskulinės aortos vožtuvo keitimas

Endovaskulinės vožtuvo protezavimo technika rodo labai gerus rezultatus, nereikalauja bendrosios anestezijos, todėl ji yra gana įmanoma pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis. Didelio pjūvio nebuvimas leidžia sumažinti ligoninės buvimą ir vėlesnę reabilitaciją. Svarbus endovaskulinio protezavimo privalumas yra galimybė atlikti operaciją darbinėje širdyje nenaudojant dirbtinio kraujo apytakos aparato.

Endovaskulinio protezavimo metu į šlaunikaulio indus (arteriją ar veną, į kurią įeina širdies ertmė) įterpiamas kateteris su implantuojamu vožtuvu. Sunaikinus ir pašalinus savo pažeisto vožtuvo fragmentus, jo vietoje yra protezas, kuris pats plečiasi dėl lankstaus stento skeleto.

Įdiegus vožtuvą, galima atlikti ir koronarinį stentavimą. Ši savybė labai svarbi pacientams, kuriems ir vožtuvai, ir indai yra aterosklerozės paveikti, ir vieno manipuliavimo procese galima išspręsti dvi problemas.

Trečias protezavimo variantas yra iš mini prieigos. Šis metodas taip pat yra minimalus invazinis, tačiau širdies viršūnės projekcijoje ant priekinės krūtinės sienelės yra padaryta 2-2,5 cm pjūvio, kateterio įdėtas į pažeistą vožtuvą per organo viršūnę. Likusi technikos dalis yra panaši į endovaskulinės protezavimo metodiką.

Širdies vožtuvų transplantacija daugeliu atvejų yra alternatyva jo transplantacijai, kuri gali žymiai pagerinti gerovę ir padidinti ilgaamžiškumą. Vieno iš išvardytų veikimo būdų pasirinkimas ir protezo tipas priklauso nuo paciento būklės ir klinikų techninių galimybių.

Atviroji operacija yra pavojingiausia, o endovaskulinė technika yra pats brangiausias, tačiau turi daug pranašumų, o labiausiai tinka tiek jauniems, tiek senyviems pacientams. Net jei nėra konkrečių miestų specialistų ir sąlygų endovaskuliniam gydymui, tačiau pacientas turi finansinę galimybę eiti į kitą kliniką, tada ji turėtų pasinaudoti.

Jei aortos vožtuvo keitimas yra būtinas, pageidautina naudoti mažą prieigą ir endovaskulinę chirurgiją, o mitralinio vožtuvo keitimas dažniau atliekamas atviru metodu, atsižvelgiant į jo vietos širdyje ypatumus.

Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija

Širdies vožtuvo keitimo operacija yra labai sunki ir sunki, trunka ne mažiau kaip dvi valandas. Nutraukus eksploatavimą, jis bus dedamas į intensyviosios terapijos skyrių tolesniam stebėjimui. Po dienos ir palankiomis sąlygomis pacientas perkeliamas į įprastą palatą.

Po atviros operacijos dygsniai apdorojami kasdien, jie pašalinami 7-10 dienų. Visą šį terminą reikia palikti ligoninėje. Su endovaskuline chirurgija, galite eiti namo 3-4 dienas. Dauguma pacientų pastebėjo spartų sveikatos pagerėjimą, stiprybės ir energijos padidėjimą, paprastą namų ūkio veiklą - valgyti, gerti, vaikščioti, dušus, kurie anksčiau sukėlė dusulį ir stiprų nuovargį.

Jei protezavimo metu krūtinkaulyje buvo pjūvis, skausmas gali būti jaučiamas ilgą laiką - iki kelių savaičių. Esant stipriems nemaloniems pojūčiams, gali būti imtasi analgetikų, tačiau, jei edema, paraudimas vyksta siūlės srityje, atsiranda patologinis išsiliejimas, tada nedvejodami kreipkitės į gydytoją.

Reabilitacijos laikotarpis trunka vidutiniškai apie šešis mėnesius, per kurį pacientas atgimsta jėga, fizinis aktyvumas, priprato vartoti tam tikrus vaistus (antikoaguliantus) ir reguliariai stebėti kraujo krešėjimą. Griežtai draudžiama atšaukti, savarankiškai paskirti ar keisti vaistų dozę, tai turėtų atlikti kardiologas ar terapeutas.

Vaistų terapija po vožtuvo pakeitimo apima:

• Antikoaguliantai (varfarinas, klopidogrelis) - visą gyvenimą su mechaniniais protezais ir iki trijų mėnesių su biologiniais koagulogramomis (INR), nuolat kontroliuojant;
• Antibiotikai, skirti reumatiniams defektams ir infekcinių komplikacijų rizikai;
• Kartu vartojamos krūtinės anginos, aritmijos, hipertenzijos ir pan. Gydymas - beta adrenoblokatoriai, kalcio antagonistai, AKF inhibitoriai, diuretikai (dauguma pacientų jau yra susipažinę su pacientais, ir jis tiesiog juos gauna).

Antikoaguliantai su implantuotu mechaniniu vožtuvu užkerta kelią kraujo krešuliams ir embolijai, kuriuos širdyje sukelia svetimkūnis, tačiau taip pat yra jų šalinimo poveikis - kraujavimo, insulto rizika, todėl reguliarus INR stebėjimas (2,5-3,5) yra būtina sąlyga visam gyvenimui. protezavimas.

Tarp dirbtinių širdies vožtuvų transplantacijos poveikio didžiausias pavojus yra tromboembolija, kuri neleidžia vartoti antikoaguliantų, taip pat bakterinis endokarditas - vidinio širdies sluoksnio uždegimas, kai reikia antibiotikų.

Reabilitacijos stadijoje yra galimi kai kurie sveikatos sutrikimai, kurie paprastai praeina po kelių mėnesių - šešių mėnesių. Tai depresija ir emocinis labilumas, nemiga, laikinas regos sutrikimas, diskomfortas krūtinėje ir pooperacinės siūlės sritis.

Gyvenimas po operacijos, jei sėkmingas atsigavimas nesiskiria nuo kitų žmonių: vožtuvas veikia gerai, taip pat ir širdis, jos gedimo požymių nėra. Tačiau širdies protezui reikės keisti gyvenimo būdą, įpročius, reguliariai apsilankyti kardiologe ir kontroliuoti hemostazę.

Pirmasis kardiologo tyrimas atliekamas praėjus maždaug mėnesiui po protezavimo. Tuo pačiu metu atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai ir imamas EKG. Jei paciento būklė yra gera, ateityje gydytojas turi būti lankomas kartą per metus, kitais atvejais dažniau, priklausomai nuo paciento būklės. Jei reikia atlikti kitokį gydymą ar tyrimus, visada reikia įspėti apie protezavimo vožtuvo buvimą.

Gyvenimo būdui po vožtuvų pakeitimo reikia atsisakyti blogų įpročių. Visų pirma, jūs turėtumėte nustoti rūkyti, ir geriau tai padaryti prieš operaciją. Dieta nenurodo reikšmingų apribojimų, tačiau sunaudotas druskos ir skysčio kiekis yra geresnis, kad nebūtų padidinta apkrova širdžiai. Be to, turėtumėte sumažinti kalcio turinčių produktų, taip pat gyvulinių riebalų, keptų maisto produktų, rūkytų produktų, skirtų daržovėms, liesos mėsos ir žuvies, kiekį.

Aukštos kokybės reabilitacija po protezinės širdies vožtuvo neįmanoma be tinkamo variklio aktyvumo. Pratimai padeda pagerinti bendrą toną ir mokyti širdies ir kraujagyslių sistemą. Pirmosiomis savaitėmis nebūkite uolūs. Geriau pradėti nuo galimo pratimo, kuris bus kaip komplikacijų prevencija, neperkraunant širdies. Palaipsniui galima padidinti krovinių tūrį.

Siekiant išvengti fizinio aktyvumo žalojimo, ekspertai rekomenduoja sanatorijose reabilitaciją, kur treniruočių terapijos instruktoriai padės formuoti individualią fizinio lavinimo programą. Jei tokios galimybės nėra, tuomet visi su sportine veikla susiję klausimai bus išsiaiškinti gyvenamosios vietos kardiologu.

Prognozė po dirbtinio vožtuvo persodinimo yra palanki. Per kelias savaites atkuriama sveikatos būklė, o pacientai grįžta į normalų gyvenimą ir darbą. Jei darbo jėga siejama su intensyviu darbo krūviu, tuomet gali prireikti versti į darbą. Kai kuriais atvejais pacientas gauna negalios grupę, tačiau jis nėra susijęs su pačia operacija, bet su visos širdies funkcionavimu ir galimybe atlikti vieną ar kitą veiklos rūšį.

Pacientų apžvalgos po operacijos, skirtos pakeisti širdies vožtuvą, dažniau yra teigiamos. Visų atsigavimo trukmė yra kitokia, tačiau daugelis teigia, kad jau pirmuosius šešis mėnesius teigiama tendencija, o giminaičiai yra dėkingi chirurgams už galimybę pratęsti mylimojo gyvenimą. Palyginti jauni pacientai jaučiasi gerai, kai kurie iš jų net pamiršti protezavimo vožtuvo buvimą. Vyresnio amžiaus žmonės turi sunkesnį laiką, tačiau jie taip pat pastebi, kad gerokai pagerėjo.

Širdies vožtuvo persodinimas gali būti atliekamas nemokamai valstybės sąskaita. Šiuo atveju pacientas įtraukiamas į eilę, o pirmenybė teikiama tiems, kuriems reikia skubiai arba skubiai operuoti. Taip pat įmanoma apmokėti gydymą, tačiau, žinoma, jis nėra pigus. Pati sklendė, priklausomai nuo dizaino, sudėties ir gamintojo, gali kainuoti iki pusantro tūkstančio dolerių, operacija - nuo 20 tūkst. Rublių. Labai sunku nustatyti viršutinę operacijos savikainos ribą: kai kurios klinikos ima 150-400 tūkst., Kitose gydymo kaina siekia pusantro milijono rublių.

Proteziniai širdies vožtuvai: mitralinis, aortos - chirurginis gydymas prieš ir po

Širdies vožtuvai yra vidinio širdies skeleto pagrindas, atspindintis jungiamojo audinio raukšles. Jų funkcijos yra sumažintos, kad diferencijuotų kraujo tūrius atrijose ir skilveliuose, o po to, kai susitraukimo metu, kraujas paspaudžiamas, minėtos kameros gali atsipalaiduoti.

Jei vožtuvas dėl kokių nors priežasčių negali atlikti savo funkcijos, sutrikdoma intrakardinė hemodinamika arba vidinis kraujo tekėjimas. Dėl šios priežasties širdies raumenys palaipsniui nyksta ir atsiranda širdies nepakankamumas. Be to, kraujas nebegali cirkuliuoti įprastai per kūną, nes sutrikusi širdies siurbimo funkcija, o vidaus organuose - inkstų, kepenų, smegenų - stagnacija. Anksčiau ar vėliau, jei negydoma, perkrovos sukelia visų žmogaus organų distrofiją ir, atitinkamai, mirtį. Todėl vožtuvo patologija yra gana rimta problema, kai kuriais atvejais reikia širdies operacijos.

Yra dviejų rūšių vožtuvo operacijos - plastiko ir vožtuvo protezavimas. Pirmuoju atveju vožtuvas yra atkuriamas ant atraminio žiedo ir naudojamas širdies vožtuvo gedimo atveju. Antrasis veikimo tipas yra visiškas vožtuvo protezo keitimas. Žemiau bus išsamiau nagrinėjami proteziniai širdies vožtuvai. Dažniausiai širdies proteziniai mitraliniai ir aortiniai vožtuvai.

Chirurgijos indikacijos

Pagrindinė širdies vožtuvo pakeitimo indikacija yra jos bendras organinis pažeidimas su širdies defekto formavimu, kuris turi reikšmingą poveikį hemodinamikai. Valgomieji defektai gali atsirasti dėl reumato (reumato), streptokokinės infekcijos formos, kuriai būdingas sąnarių ir širdies pažeidimas (dažniausiai atsiranda dėl dažno gerklės skausmo, lėtinio tonzilito).

Vožtuvų pakeitimo poreikį atsižvelgiama, atsižvelgiant į širdies nepakankamumo stadiją, taip pat pagal duomenis, gautus širdies ultragarsu (echokardioskopija).

širdies vožtuvo struktūra ir mitralinės stenozės pavyzdys, reikalaujantis protezavimo

Taigi, klinikinės chirurginės indikacijos:

• Alpimas, krūtinės skausmas, dusulys pacientams, kuriems yra aortos vožtuvo stenozė, t
• Klinikiniai aortos stenozės požymiai pacientams, kuriems atliekama aorto koronarinė šuntavimo operacija, t
• Sunkios lėtinio širdies nepakankamumo stadijos - sunkus dusulys su mažiausiu buitiniu aktyvumu ir (arba) ramybe, reikšmingas galūnių, veido, viso kūno (anasarca) patinimas pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia mitraline stenoze,
• Pradiniai širdies nepakankamumo požymiai (dusulys su dideliu fiziniu krūviu, širdies aritmija) pacientams, sergantiems lengvu mitraliniu vožtuvu,

endokarditas - viena iš vožtuvų pažeidimų priežasčių

Infekcinis arba bakterinis endokarditas - bakterijų uždegimo augalija vidinėje širdies sienelėje, įskaitant vožtuvus.

Echokardiografijos duomenys:

1. Sunkus (kritinis) aortos stenozė, net jei nėra klinikinių požymių, aortos vožtuvo atidarymo plotas yra mažesnis nei 1 cm 2,
2. Sumažėjusi ejekcijos frakcija (kraujo tūris, išmetamas į aortą su kiekvienu kairiojo skilvelio susitraukimu) yra mažesnis nei 50%,
3. Mitralinio žiedo plotas yra mažesnis nei 1,5 cm 2,
4. Ekstrahavimo frakcija mitralinėje stenozėje yra mažesnė nei 60%.

Kontraindikacijos chirurgijai

Operacija su protezų širdies vožtuvais draudžiama tokiomis ligomis ir sąlygomis:

• Ūminis miokardo infarktas,
• Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai (insultai), t
• Ūminės infekcinės ligos, karščiavimas,
• Lėtinių ligų (diabeto, bronchinės astmos) paūmėjimas ir pablogėjimas, t
• Ypač sunkus širdies nepakankamumas, kai mitralinės stenozės išsiskyrimo frakcija yra mažesnė nei 20%, o gydantis gydytojas turi nuspręsti, ar reikia širdies persodinimo.

Proteziniai širdies vožtuvai - kas yra?

Nuo praėjusio šimtmečio septintojo dešimtmečio protezavimo vožtuvų konfigūracija pasikeitė. Vožtuvai, kurių pagrindas yra rutuliniai protezai, laikomi vienu iš pasenusių.

Vėliau buvo pradėta naudoti vožtuvai, kurių pagrindas yra lankstų diskų protezai.

Vožtuvai, pagrįsti dvipusiais šarnyriniais protezais, kurie šiuo metu naudojami, yra laikomi moderniausiais.

Be to, pacientams, kuriems yra padidėjusi trombų susidarymo rizika, naudojami kiaulių širdies modeliai - biologiniai protezai arba ksenografai.

Mechaninių protezų trūkumas yra aukštas kraujo krešulių susidarymo greitis vožtuvų vožtuvuose, kuris yra susijęs su didele plaučių embolijos, išeminio insulto, šlaunies arterijos trombozės rizika su galimu galūnių amputavimu ir tt Šiuo atžvilgiu vyresnio amžiaus žmonės (vyresni nei 65 metų) pageidautina atlikti protezavimo vožtuvų biologinį protezavimą. Taip pat galima atlikti operaciją su aortos vožtuvo protezavimu su savo plaučių arterijos vožtuvu su tuo pačiu protezavimu su biologiniu protezu.

Biologinių protezų trūkumas yra didelė bakterijų uždegimo išsivystymo rizika dėl nustatytos kiaulių vožtuvo.

Vožtuvų eksploatavimo trukmė be komplikacijų svyruoja nuo 10 iki 15 metų, kai vožtuvas yra nusidėvėjęs, galima pakartoti operaciją, kad ją pakeistų.

Pasiruošimas operacijai

Nustačius širdies ligos ar infekcinio endokardito diagnozę, sprendimas dėl protezo vožtuvo priėmimo turėtų būti priimtas kuo greičiau. Po to pacientui atliekamas būtinas minimalus klinikinių tyrimų skaičius ir jį siunčia gydantis gydytojas į širdies chirurgijos centrą. Paprastai operacija gali būti vykdoma per kelis mėnesius po diagnozės. Jei pacientas pateikia paraišką regioninei sveikatos tarnybai už kvotą (biudžeto asignavimai iš federalinio biudžeto, kad gyventojams būtų teikiama aukštųjų technologijų pagalba), tuomet atsakymas į kvotą gali būti gautas po 20 dienų.

Širdies chirurgijos skyriuje hospitalizavimui reikalingi šie dokumentai ir tyrimai:

1. Pasas, draudimo polisas, SNILS,
2. Dalyvaujančio kardiologo ar gydytojo kreipimasis,
3. Ištrauka iš ankstesnės ligoninės vietos (kardiologija, terapija) su tyrimo metodais, t
4. Jei pacientas nebuvo hospitalizuotas, būtina atlikti bendruosius klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus, kraujo krešėjimą ir grupavimą, širdies ultragarsą, EKG, kasdieninį EKG ir kraujospūdžio stebėjimą, krūtinės ląstos rentgenogramą, mankštos testus (treadmill testą, dviračių ergometrija)
5. Gali prireikti pasikonsultuoti su ENT gydytoju, ginekologu, urologu ir odontologu, kad būtų išvengta lėtinės infekcijos židinių.

Kaip operacija vyksta?

Preoperacinis preparatas sumažinamas iki raminamųjų ir hipnotinių vaistų paskyrimo. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją tą pačią arba kitą dieną po hospitalizavimo, naudojant kardiovaskulinį aplinkkelį, kuris atlieka kraujo pernešimo per kūną funkcijas manipuliavimo metu.

Panardinus pacientą į gilų miegą, atliekama vidutinė sternotomija - išilginis odos ir krūtinkaulio pjūvis. Toliau atlikite kairiojo prieširdžio pjūvį su proteziniu mitraliniu vožtuvu ir aortos sienele su protezo aortos vožtuvu. Po to protezo žiedas pritvirtinamas nepertraukiamu siūlu, o išpjautos širdies dalis sutraukiama.

Įdiegus protezą, būtinai įvedami laikinojo stimuliavimo elektrodai, o chirurginė žaizda susiuvama. Dėl krūtinkaulio briaunų suformuokite vielos siūles.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje su dirbtine plaučių ventiliacija, kuri gali būti sustabdyta tik tada, kai pacientas yra visiškai stabilizuotas ir atkuriamas jo kvėpavimas.

Veikimo laikas yra nuo trijų iki šešių valandų, o buvimo ligoninėje laikas priklauso nuo bendros paciento būklės ir svyruoja nuo dviejų iki keturių savaičių.

Be atviros širdies operacijų, dabar galima atlikti minimaliai invazines operacijas, ypač mažą prieigą iš tarpkultūrinio pjūvio į dešinę arba į kairę, nederinant krūtinkaulio, taip pat su endovaskuline intervencija.

minimaliai invazinis aortos vožtuvo keitimas

Pastarasis naudojamas tik protezo aortos vožtuvui ir yra atliekamas įvedant biologinį protezą per šlaunikaulio veną į dešinę, o po to į kairiąją atriją su kita vieta aortoje.

Širdies vožtuvo endovaskuliniai protezai pirmiausia yra skirti asmenims, kurių atvira širdies operacija yra kontraindikuotina.

Vaizdo įrašas: pranešimai apie vožtuvo protezavimo operaciją

Veiklos išlaidos

Daugeliu atvejų širdies vožtuvų keitimo operacija atliekama nemokamai, atsižvelgiant į Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sistemos kvotas OMS sistemoje. Tačiau, jei dėl kokios nors priežasties kvotos neįmanoma gauti, visada yra galimybė atlikti operaciją savo sąskaita.

Operacijos, protezavimo ir reabilitacijos išlaidos ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu svyruoja nuo 90 iki 300 tūkst. Rublių, o kaina yra didesnė, tuo sudėtingesnė operacija, pavyzdžiui, vienkartinis aortos vožtuvo ir plaučių arterijos vožtuvo keitimas yra didesnis nei vienas iš jų.

Širdies vožtuvų protezai atliekami visuose didžiuosiuose Rusijos miestuose, o dabar tokios intervencijos nėra retos ar neprieinamos visuomenei.

Komplikacijos

Sunkiausios komplikacijos po protezo įvedimo yra tromboembolija. Jų vystymosi prevencija yra visą laiką trunkantis antitrombozinis gydymas su antikoaguliantais ir antitrombocitiniais preparatais - vaistais, kurie „veda“ kraują. Šie vaistai yra:

• Poodinės heparino injekcijos ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, t
• Nuolatinis varfarino priėmimas kas mėnesį kontroliuojant INR (tarptautinis ryšys) - svarbus kraujo trombų formavimo sistemos rodiklis, paprastai jis turėtų būti 2,5 - 3,5;
• Nuolatinis aspirino vartojimas (tromboAss, acecardol, kardio aspirinas ir kt.).

Ne mažiau pavojingų pasekmių yra infekcinio endokardito išsivystymas ar pasikartojimas, kurio prevencija yra racionalus antibiotikų vartojimas pooperaciniu laikotarpiu, taip pat jų tolesnis priėmimas bet kokių operacijų metu ir minimaliai invazinės intervencijos (dantų ištraukimas, ginekologiniai ir urologiniai manipuliacijos ir kt.).

Gyvenimo būdas

Tolesnis asmens gyvenimas po operacijos yra toks:

1. Reguliarūs apsilankymai pas gydytoją - kas mėnesį per pirmuosius metus po operacijos, kas šešis mėnesius per antrus metus ir kasmet po to, nuolat stebint širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijas naudojant EKG ir echokardioskopiją,
2. Reguliarus vartojamų vaistų (antikoaguliantų, antibiotikų) vartojimas,
3. Likusio širdies nepakankamumo gydymas nuolat vartojant digoksino ir diuretikų (indapamido, veroshirono, diuverio ir kt.),
4. Tinkamas fizinis aktyvumas
5. Darbo ir poilsio režimo laikymasis, t
6. Dieta - tai riebalų, kepti, sūrūs maisto produktai, kuriuose valgoma daug daržovių, vaisių, pieno ir grūdų,
7. Visiškas blogų įpročių pašalinimas.

Prognozė

Prognozė po operacijos neabejotinai yra didesnė nei be jo, nes su širdies defektais išsivysto sunkus širdies nepakankamumas, o ne tik pablogina normalios fizinės jėgos toleranciją, bet taip pat ir mirtį. Pacientams po operacijos mirtingumas yra daug mažesnis ir daugiausia susijęs su tromboembolinių komplikacijų atsiradimu (0,2% mirčių per metus). Todėl širdies vožtuvų keitimo operacija yra intervencija, kuri žymiai pailgina paciento gyvenimą ir pagerina jo kokybę.