logo

Kai atliekama miniflebektomija, kokius rezultatus galima pasiekti?

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra miniflebektomija, kokiomis ligomis ši operacija atliekama, kaip pasirengti jos įgyvendinimui. Miniflebektomijos ir pooperacinio laikotarpio technika.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Miniflebektomija yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kuria chirurgai per mažus pjūvius ar odos punkcijas pašalina varikozes.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Palyginti su tradicine flebektomija, ši chirurginė intervencija pasižymi geresniu kosmetiniu poveikiu ir didelių randų nebuvimu, ambulatorinės procedūros galimybe ir vietine anestezija. Kartais ši operacija vadinama ambulatorine flebektomija.

Miniflebektomiją atlieka kraujagyslių ir bendrosios chirurgai.

Indikacijos ambulatorinei flebektomijai

Miniflebektomija atliekama siekiant pašalinti venų varikozes. Ši operacija naudojama siekiant pašalinti labiausiai varikozinius mazgus, o ne pašalinti visas sapenines venas.

Kontraindikacijos ir ambulatorinės flebektomijos apribojimai

Miniflebektomija atliekama varikozinių mazgų pašalinimui, todėl neįmanoma pašalinti šios ligos priežasties - veninio nepakankamumo ir padidėjusio spaudimo paviršiniuose sapeniniuose venos. Todėl miniflebektomija dažnai derinama su kitais varikozinių venų gydymo būdais - su radijo dažniu arba lazerine abliacija, sielų venų skleroterapija.

Atsargiai, ši operacija atliekama lokalizuojant varikozinius mazgus ant pėdos, kulkšnies ir poplitalės plote. Šios vietos yra jautresnės traumoms, jose esančias venas sunkiau pašalinti.

Kontraindikacijos miniflebektomijai apima:

  • Infekcijos procesas operacijos vietoje.
  • Sunki periferinė edema.
  • Didelė paciento sveikata, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo takų sistemos ligų dekompensavimas.
  • Pacientai, kurių kraujo krešėjimas yra prastas, pavyzdžiui, vartojant antikoaguliantus (varfariną, xarelto) arba kai kurios ligos (hemofilija).
  • Pacientai, kuriems yra padidėjęs kraujo krešėjimas, todėl padidėja venų trombozės rizika.
  • Giliųjų venų trombozė.
  • Nėštumas

Pasiruošimas operacijai

Prieš atliekant ambulatorinę flebektomiją, būtina atlikti išsamų venų sistemos tyrimą, naudojant ultragarso metodus. Taip pat atliekamas minimalus laboratorinis ir instrumentinis tyrimas, siekiant įvertinti bendrą paciento sveikatą. Tyrimai, kuriuos dažnai rekomenduoja gydytojai, apima:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • šlapimo tyrimas;
  • koagulograma (kraujo krešėjimo tyrimas);
  • elektrokardiografija.

Tinkamo pasirengimo miniflebektomijai instrukcijos:

  1. Jei vartojate kraujo skiedimo vaistus (varfariną, Plavix, Xarelto, Brilint, aspiriną), informuokite savo gydytojus. Gali tekti nustoti vartoti 5-7 dienas prieš operaciją.
  2. Jei esate alergiškas bet kokiems vaistams (ypač vietiniams anestetikams), turite apie tai pasakyti gydytojams.
  3. Kadangi ši operacija nėra atliekama pagal bendrąją anesteziją, prieš operaciją rekomenduojama vartoti lengvus pusryčius.
  4. Operacijos dieną dėvėkite laisvi drabužiai ir patogūs batai.
  5. Kartais gydytojai teikia specialias rekomendacijas, pavyzdžiui, prieš operaciją naudodami tepalą ar tabletę. Turite aiškiai laikytis šių nurodymų.
  6. Su chirurgu susitarkite su giminaitis ar draugu. Nors skausmo sindromas po miniflebektomijos nėra labai ryškus, jis gali šiek tiek trukdyti laisvam judėjimui ir vairavimui.
  7. Valgykite chirurginę vietą vakare, vieną dieną prieš miniflebektomiją.
  8. Ryte prieš operaciją pasiimkite higieninį dušą.
  9. Chirurgijos dieną chirurginėje zonoje nenaudokite alyvų, losjonų, kremų ar tepalų.

Veikimo metodas

Miniflebektomija dažnai atliekama ambulatoriškai. Nepaisant minimaliai invazinės, ši chirurginė intervencija atliekama operacinėse patalpose, kuriose įrengtos visos priemonės, reikalingos skubios pagalbos teikimui komplikacijų atveju.

Iškart prieš operaciją chirurgai dažnai žymi žalią dažą arba žymeklį visus varikozinius mazgus, kuriuos reikia pašalinti. Šiuo atveju pacientas turėtų stovėti taip, kad būtų geriau matomas.

Odą chirurginėje vietoje gydo antiseptiniais tirpalais, tada padengiama steriliu skalbiniu. Tada atliekama vietinė anestezija, po kurios chirurgai odos pjaustymus ar punkcijas per odą su mažu skalpeliu arba stora adata. Naudojant specialius chirurginius kabliukus, gydytojai atskiria veną nuo aplinkinių audinių ir ištraukia juos per pjūvį. Naudodamas gnybtą, chirurgas „veda“ jį į veną, lėtai jį ištraukdamas iš poodinio audinio, po kurio jis kerta abu laivo galus. Miniflebektomijoje ištraukiamos venos galai nėra liguojami, kraujavimas sustabdomas suspaudžiant operacijos metu ir po jos. Pašalinus vieną varikozinį mazgą, pereikite prie kito.

Paprastai nedideli pjūviai ar odos punkcijos, per kurias chirurgai pašalina venų varikozes, nereikia susiūti.

Patyręs kraujagyslių chirurgas per 1-2 valandas atlieka miniplebektomiją ant dviejų apatinių galūnių. Operacijos pabaigoje kojos išplaunamos iš kraujo likučių, į pjūvio ar punkcijos vietas dedama sterili juosta. Po to apatinė galūnė yra sujungta su elastingu tvarsčiu, kuris užtikrina pakankamą audinių suspaudimą ir neleidžia kraujavimui.

Miniflebektomijos atlikimo procesas

Pooperacinis laikotarpis

Net jei miniflebektomija buvo atlikta ambulatoriniu pagrindu, turėsite likti ligoninėje maždaug 2 valandas, po to galėsite eiti namo. Pooperaciniu laikotarpiu turėtumėte atidžiai sekti gydytojo rekomendacijas ir kontrolės vizitų į medicinos įstaigą grafiką.

Fizinis aktyvumas po operacijos:

  • Operacijos dieną yra svarbu pradėti vaikščioti šiek tiek. Norėdami tai padaryti, kas valandą turite atsistoti bent 5 minutes. Antrą dieną trumpai pasivaikščiokite 15 minučių 2-3 kartus. Tai padės sumažinti giliųjų venų trombozės riziką ir pagerinti kraujo tekėjimą kojose.
  • Per pirmąsias 48 valandas, kai tvarstis yra ant kojų, bent 3-4 kartus per dieną pakelkite kojas sėdint ar gulint. Jei po operacijos stovite ilgą laiką, tai gali sukelti edemą ir diskomfortą.
  • Per artimiausias kelias dienas palaipsniui grįš į kasdienę veiklą.
  • Po 4–5 dienų po operacijos galite atnaujinti vidutinio intensyvumo aerobinę veiklą (vaikščioti, bėgti, jogą, Pilatesą), jei jaustumėtės patogiai.
  • Per 1 savaitę galima skristi lėktuvu arba padaryti ilgas keliones (daugiau nei 2 valandas).

Tvarsčių ir žaizdų priežiūra po operacijos:

  • Per pirmąsias 48 valandas padažas neturėtų būti pašalintas ir nuplaunamas. Jei jis atrodo pernelyg išspausti, pakelkite koją, kad sumažintumėte patinimą. Jei diskomfortas nepatenka - kreipkitės į gydytoją.
  • Po 48 valandų tvarsčiu reikia nuimti, po to galite plauti duše.
  • Per 2 savaites po operacijos turite dėvėti kompresines kojines, jas pašalinti tik prieš miegą.
  • Po 2 savaičių po operacijos koją negalima panardinti į vandenį - tai nėra vonios, baseinai ir pan.

Galimos pooperacinės problemos:

  1. Minkštėjimas ir diskomfortas yra normalūs po miniflebektomijos. Jie išnyksta per 3-4 savaites po operacijos.
  2. Norint pašalinti diskomfortą ar skausmą, galite vartoti anestezinį vaistą, pvz., Ibuprofeną. Toliau vartokite šį vaistą 5–7 dienas po operacijos, kad sumažintumėte uždegimą.
  3. Paprastai, naudojant miniflebektomiją, siūlai nenaudojami ant odos, nedideli odos pjūviai arba punkcijos išgydo per 2 savaites.
  4. Po procedūros, galite pastebėti keletą plombų, kurios gali būti jautrios palietus. Nesijaudinkite, jie atsiranda trečdalyje pacientų po miniflebektomijos. Tai yra likusių venų segmentai, kurių paviršiniai kraujo krešuliai nėra pavojingi ir dingsta laikui bėgant. Masažuokite juos ir naudokite šiltus kompresus kelis kartus per dieną. Jei šie plombos sužeisti, ibuprofeną vartokite 1–2 savaites.
  5. Jei pastebėsite, kad po tvarsčiu kraujavimas, nuspauskite du pirštus ir atsigulkite su kojomis. Jei kraujavimas tęsiasi, kreipkitės į gydytoją arba skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
  6. Jei Jums pasireiškia reikšmingas kraujavimas, karščiavimas, infekcinių komplikacijų požymiai ar kitos problemos, kreipkitės į gydytoją arba artimiausią pagalbos tarnybą.

Miniflebatomijos prognozė ir rezultatai

Jei miniflebektomija buvo atlikta pagal teisingas indikacijas, ilgalaikiai šios operacijos rezultatai yra puikūs. Šios chirurginės intervencijos sėkmės rodiklis siekia 90% ar daugiau. Tokie geri rezultatai paprastai susiję su venų nepakankamumo šalinimu prieš miniflebektomiją. Pirma, plačiai paplitusi didelių paviršinių sapeninių venų radijo dažnio arba lazerinė abliacija, ir tik tada atliekama miniflebektomija.

Kaip ir bet kuris kitas gydymo metodas, gali atsirasti naujų varikozinių mazgų, ypač pacientams, kuriems yra genetinė polinkis į šią ligą.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Miniflebektomija: operacijos esmė ir galimybės, elgesys, pooperacinis laikotarpis

Flebektomija yra chirurginis venų venų pašalinimas medicinos ir kosmetikos tikslais.

Kojose esanti veninė sistema atstovauja gilias venas, sapenines venas ir perforuojančias venas, jungiančias sapenines ir gilias venas. Varikozė vadiname sapeninių venų išsiplėtimą ir nesėkmę. Yra dvi iš jų kojoje - didelės ir mažos sielos venai su intakais.

Pašalinkite venų refliuksą (tai yra, atvirkštinis kraujo kryptis) šiandien gali būti pašalintas tik jam skirtas kanalas. Todėl vėžinių venų pašalinimas išlieka pagrindiniu gydymu.

Kraujo tekėjimas vyksta daugiausia per gilias venas. Tik 10% viso kraujo tūrio praeina per sapenines venas. Todėl šių venų šalinimas neturi reikšmingo poveikio venų nutekėjimui.

Yra daug būdų flebektomijai. Iki praėjusio šimtmečio pabaigos pagrindinis metodas buvo pašalinti varikoze pakeistas venų sekcijas per kelis gana didelio dydžio (apie 6 cm) pjūvius, arba ištraukti veną, naudojant specialų zondą, įdėtą visą kelią nuo kulkšnies iki kulkšnių.

Šios operacijos atliekamos dabar, tai yra pagrindinės venos operacijos, kurios atliekamos nemokamai pagal OMS politiką. Jie atliekami arba pagal bendrąją anesteziją, arba pagal epidurinę anesteziją.

Nuo XX a. 60-ojo dešimtmečio chirurgų praktikoje buvo įvesti minimaliai invaziniai venų chirurgijos metodai - mažas poveikis, be didelių pjūvių ir be bendrosios anestezijos.

Minimaliai invaziniai metodai greitai pakeitė klasikinę flebektomiją. Pagrindinė priežastis, kodėl pacientai veikia venose (ypač moteryse), yra kosmetinis defektas. Todėl operacijos, kurios palieka didelius randus, tapo nepatrauklios.

Be kosmetinio poveikio, minimaliai invazinė chirurgija yra gera, nes dažnai nereikia bendrosios anestezijos ir netgi gali būti atliekama ambulatoriškai.

Kas yra miniflebektomija

Miniflebektomija - tai varikozinių venų pašalinimas be gabalų, per mažus odos punkcijas. Jis atliekamas vietinės anestezijos metu, dienos ligoninėje, ty pacientas gali eiti namo kelias valandas po operacijos.

Miniflebektomija gali būti atskira operacija, tačiau dažniau ji yra derinama su kitais varikozinių venų gydymo būdais: kryžminiuoju būdu, perforacine venų ligacija, lazerio koaguliacija, skleroterapija ir kt.

Pirmą kartą 1960-aisiais Šveicarijos dermatologas Mülleris pasiūlė miniflebektomiją. Šiek tiek vėliau, ją baigė ir pakeitė įvairūs chirurgai. Šiandien garsiausias yra modifikavimas pagal Varadi (vokiečių chirurgas Zoltanas Varadi sukūrė specialias priemones jai).

Pagrindiniai miniflebektomijos privalumai

  • Bendroji anestezija nebūtina.
  • Galima elgtis ambulatoriškai.
  • Mažos audinių traumos.
  • Tam nereikia laiko atsigavimui ir reabilitacijai. Po 2 valandų pacientas gali eiti namo.
  • Operacija yra beveik neskausminga.
  • Chirurginio gydymo senyvo amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis.
  • Geras kosmetinis efektas dėl randų stokos.

Kaip nepriklausoma operacija taikoma miniflebektomija:

  1. Pradinėse varikozinių venų stadijose.
  2. Siekiant pašalinti varikozės išplėstas įplaukas BPV arba MPV, kai nėra pagrindinio kamieno refliukso.
  3. Esant ribotiems varikoziniams mazgams.
  4. Išplėstų venų pašalinimui netipiškose kūno vietose (veido, pėdų, žandikaulių).
  5. Po pirminio tromboflebito gydymo pašalinti veną.
  6. Su didėjančiu sapeno venų tromboflebitu.

Kaip papildoma operacija naudojama miniflebektomija:

  • Pašalinti intakus, pašalinus pagrindinį sapeninio venos kamieną kryžminiu būdu (GSV skilimo susikirtimas su šlaunikaulio vena) ir nuėmimas (TSW pašalinimas zondu).
  • Po endovaskalinio lazerio koaguliacijos.
  • Kartu su perforuojančiomis venų ligomis.

Pasiruošimas operacijai

Siekiant paaiškinti chirurginio gydymo metodą ir operacijos apimtis, pacientams, sergantiems venų varikoze, skiriamas ultragarsinis skenavimas. Šis tyrimas atskleidžia vožtuvų nemokumo lygį, giliųjų ir perforuojamų venų pralaidumą, kraujo krešulių buvimą.

Iškart prieš operaciją (10 dienų) nustatomi standartiniai priešoperaciniai tyrimai:

  1. Bendras išsamus kraujo kiekis.
  2. Šlapimo analizė
  3. Kraujo žymenys virusiniam hepatitui, ŽIV, sifiliui.
  4. Kraujo krešėjimo ir krešėjimo komponentų tyrimas.
  5. Biocheminė kraujo analizė.
  6. Elektrokardiografija.
  7. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai.
  8. Terapeuto tyrimas.

Pacientas įspėjamas apie atšaukimą prieš kelias dienas prieš vaistų, kurie plėsia kraują (aspiriną ​​ir kitus vaistus nuo uždegimo), veikimą.

Prieš operaciją reikia nusipirkti pageidaujamos antrojo laipsnio suspaudimo kojines. Prieš operaciją rekomenduojama dėvėti trikotažinius trikotažus 1-2 savaites, todėl lengviau uždėti po operacijos (naujas trikotažas pakankamai įtemptas).

Prieš operaciją reikia nuskusti kojas.

Pagrindinės kontraindikacijos miniflebektomii

  • Sunkios bendros būklės.
  • Ūminės infekcinės ligos.
  • Lėtinės ligos dekompensacijos stadijoje (širdies nepakankamumas, diabeto dekompensacija, inkstų ir kepenų nepakankamumas, sunki arterinė hipertenzija).
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
  • Odos infekcija kojose.
  • Aktyvus tromboflebitas (santykinis kontraindikavimas).
  • Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  • Kitos ligos, ribojančios paciento judėjimą pooperacinio laikotarpio metu (paralyžius, sutrikęs vaikščiojimas dėl sąnarių patologijos ir pan.).

Veikimo eiga

Nedelsiant operacinėje patalpoje vėl atliktas ultragarso nuskaitymas, pažymėta veną. Atliekama vietinė infiltracijos anestezija.

Per modifikuotą veną, mikroskopinės skylės yra pagamintos su adata arba skalpeliu su labai siauromis mentėmis. Per įdubimą į žaizdą, veną traukia specialiu kabliu, prispaustu ir susikertančiu. Didžiausios odos įtampos vietoje, kai veną traukiama, atliekamas kitas punkcija. Venos plotas yra sužeistas ant klipo ir pašalinamas. Tokiu būdu galite pašalinti veną gana dideliame plote. Kai kurie chirurgai miniflebektomijos būdu pašalina pagrindinį didžiosios sielos venos kamieną.

nėrimo venų šalinimas

Venos nėra susietos, siūlai nėra užkloti. Klijų tinkas yra įstrigo ant punkcijos vietos. Volai gali būti naudojami palei ištrauktas venas. Iškart po procedūros, ant pėdos dėvima suspaudimo mezgimo priemonė.

Po operacijos

Operacija trunka nuo 40 minučių iki 1 valandos. Po operacijos pacientas turi gulėti valandą, tada jis gali eiti namo. Rekomenduojamas ankstyvas aktyvavimas (vaikščiojimas, kojų gydomieji pratimai).

Kompresiniai apatiniai drabužiai turi būti dėvimi 2-3 dienas. Tada pacientas kviečiamas į padažą. Po to rekomenduojama 3-4 savaites kompresuoti tik dienos metu, kojinės išimamos naktį.

3-4 savaites rekomenduojama vengti svorio, taip pat šilumos poveikio (vonios, pirtys, karštos vonios). Nėra jokių kitų apribojimų. Jei darbas nesusijęs su sunkiu fiziniu darbu, po 2-3 dienų pacientas gali grįžti prie įprastos darbo.

Nedidelės hematomos pasirodys tolimose venose, kurios išnyksta po kelių dienų. Kartais hematomų vietoje gali likti hiperpigmentacija 1-2 mėnesius.

Galimos komplikacijos

Nepaisant prefikso „mini“, jis vis dar yra operacija. Kaip ir bet kurios kitos operacijos atveju, pacientas turi būti įspėtas apie galimas pasekmes ir komplikacijas, nors jie yra gana reti.

  1. Kraujavimas
  2. Infekcija.
  3. Trombozė, tromboflebitas.
  4. Ilgalaikė hiperpigmentacija (odos patamsėjimas).
  5. Randų atsiradimas.

Miniflebektomija negarantuoja naujų varikozinių mazgų atsiradimo kitose vietose.

Iš esmės grįžtamasis ryšys apie šią operaciją yra tik teigiamas: be gabalų, be anestezijos, beveik be skausmo, per valandą pacientas atsikrato venų varikozės. Speciali reabilitacija taip pat nebūtina.

Veiklos išlaidos

Reikia pasakyti, kad beveik visa flebologija yra sutelkta apmokamoje medicinoje. Operacijos miniflebektomijos kaina svyruoja nuo 15 000 iki 35 000 rublių. Kaina priklauso nuo operacijos apimties, klinikos rango, chirurgo kategorijos, naudojamų priemonių.

Nuorodos ir pasirengimas miniflebektomijai: vaizdo procedūros, apžvalgos ir kainos

Miniflebektomija priklauso minimaliai invazinių procedūrų kategorijai ir leidžia gydyti venų varikozes, kurias veikia varikozė, taikant operacinį metodą pagal bendrąją ar vietinę anesteziją.

Operacija yra minimali chirurginė procedūra, kuri nekelia pavojaus asmeniui ir neturi rimtų pasekmių.

Miniflebektomijos istorija

Norėdami susidoroti su tokia liga, kaip varikoze, tapo gana ilgai. Per pastaruosius 100 metų jie bandė rasti būdų, kaip visiškai išspręsti šią problemą.

Daugelio metų bandymų rezultatas buvo Miferio, kuris buvo Šveicarijos dermatologas, miniflebektomija. Ji pakeitė ir tobulino venų šalinimo metodą pagal Narathą.

Jei anksčiau pjūviai buvo padaryti gana plačiai, tuomet šiuo metu daroma tik punkcija.

Beje, ankstesnės operacijos buvo atliekamos naudojant naminius arba dantų kabliukus. Tuo pačiu metu buvo sukurti keli jų tipai, leidžiantys atskirai pasirinkti reikiamus dydžius ir modifikacijas. Visi miniflebektomijos postulatai atliekami iki šios dienos.

Technikos privalumai

Operacija miniflebektomiya turi keletą teigiamų savybių, palyginti su kai kuriomis kitomis operacijomis:

  • didelis kosmetinis efektas;
  • poodinės nervų struktūros nėra pažeistos, nes naudojama vietinė anestezija;
  • gebėjimas įsikišti abiejose galūnės pusėse;
  • operacija visiškai pašalina veną;
  • nėra skausmo;
  • intervencija taikoma dideliam žmonių ratui, nes jis yra gerai toleruojamas;
  • įvedant anestetiką, naudojamos specialios plonos adatos;
  • hospitalizavimas nebūtinas.

Yra miniflebektomii ir neigiamos pusės. Taigi, po chirurginės intervencijos gali likti ilgai pėdsakai. Taip pat galima įžvelgti hiperpigmentaciją ant ankstesnės venų eigos.

Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje, nei pavojinga apatinių galūnių venų trombozė ir kokie ligos gydymo metodai.

Čia yra išsamus ir išsamus nurodymas, kaip pasirinkti kojines iš venų. Produktų nešiojimo ir laikymo taisyklės.

Chirurgijos indikacijos

Pagrindinė chirurginės intervencijos indikacija, žinoma, bus varikozinė venai.

Savęs miniflebektomija taikoma tik pradiniame veninių pokyčių etape.

Veikimas

Šio tipo intervencijos išskirtinis bruožas yra tas, kad po to, kai jis atliktas, pacientas gali savarankiškai grįžti namo

Bendrosios operacijos nuostatos

Miniflebektomija yra viena iš sparčiausių operacijų, kurios gali suteikti aukštą rezultatą su tuo pačiu aukštu kosmetiniu efektu. Randai gali greitai ištirpti, nors kai kuriais atvejais jie išlieka ilgai.

Tai priklausys tik nuo odos būklės.

Taigi, galime išskirti šias miniflebektomijos charakteristikas:

  • paveiktos venų dalies pašalinimas tiesiai už žaizdos;
  • nėra venų išdirbimo procedūros;
  • odos punkcijos sudaro ne daugiau kaip 2 milimetrus;
  • galimybė naudoti vietinę anesteziją;
  • Greitas atkūrimo laikas.

Tačiau jis turi miniflebetiją ir kai kurias kontraindikacijas. Taigi draudžiama atlikti tokias intervencijas į šias ligas:

  1. plaučių nepakankamumas;
  2. nėštumas ir žindymas;
  3. hipertenzijos dekompensacijos etapas;
  4. išeminė širdies liga;
  5. uždegimas ar odos pažeidimai chirurginėje vietoje;
  6. trofiniai sutrikimai;
  7. infekcinės ligos;
  8. dermatitas

Pasiruošimas operacijai

Nemanau, kad jei operacija bus tokia nedidelė, pasirengimo operacijai stadijoje nereikės atlikti papildomų tyrimų. Pirmiausia turėtų būti renkami šie sveikatos duomenys:

  • hepatito C ir B žymenys;
  • pilnas kraujo kiekis;
  • fluorografija;
  • RW ir ŽIV tyrimai;
  • šlapimo analizė;
  • terapeuto išvada;
  • EKG

Paskutiniai du tyrimai bus reikalingi tik tiems pacientams, kurie viršijo 40 metų amžiaus.

Pasikonsultavus su gydytoju, kartais atliekami kraujo krešėjimo ar galimo kraujavimo trukmės tyrimai.

Pradinio pasirengimo chirurginei intervencijai etape būtina atsisakyti vaistų, kuriuose gali būti acetilsalicilo rūgšties, ir pašalinti visus plaukus miniflebektomijos vietoje.

Prieš operaciją, nemokūs perforatoriai yra išdėstyti ultragarsu, kuris padeda tiksliai pažymėti pašalinamas venas.

Kaip operacija?

Iš anksto parengta speciali diagnostika, leidžianti gydytojams nustatyti vietą, kurioje vena yra deformuota. Pažymėjus plotą, kuriame jis turėtų būti pašalintas.

Tada, naudodami skalpelį šioje vietoje, susidaro punkcija, po kurios venai patenka į paviršių specialiu kabliu. Vietoje, kur oda patraukiama dėl pažeistos venų tempimo, susidaro dar vienas punkcija.

Šis veiksmas kartojamas tiek kartų, kiek reikia, kad jį visiškai pašalintumėte. Operacijos metu venos nėra liguojamos. Vietoj to, naudokite vietinį suspaudimą pageidaujamoje srityje maždaug pusę valandos.

Paskutiniame etape skyles užsandarina įprastine lipnia juosta.

Jau po dviejų valandų pacientas gali grįžti namo savarankiškai. Skausmas po operacijos yra nereikšmingas ir paracetamolis lengvai sustabdomas. Po kelių savaičių hematoma visiškai išnyks.

Pooperaciniu laikotarpiu nėra griežtų apribojimų. Hiperpigmentacija gali nusileisti po dviejų mėnesių. Taip pat ištisus metus rekomenduojama stebėti flebologą.

Komplikacijos po operacijos

Kojos prieš ir po operacijos

Iš karto po miniflebektomijos gali atsirasti kai kurių komplikacijų. Visų pirma tai turėtų apimti visas įprastas ligas, kurios gali atsirasti po operacijos.

Taip pat įmanoma, kad jie bus būdingi miniflebektomijai. Taigi, pavyzdžiui, kadangi vietose, kur bus nutraukti laivai, taikomos gipso siūlės, o ne paprastos, gali atsirasti mėlynės ar kraujavimas. Tačiau jie nėra pavojingi ir palaipsniui ištirpsta.

Retiausia komplikacija yra gilumoje esančių venų trombozė. Ją gali lydėti žaizdos infekcija, sutrikusi kraujo apytaka, taip pat daugybė kitų nemalonių simptomų.

Siekiant išvengti tokios sunkios komplikacijos, pirmosiomis dienomis po miniflebektomijos turėtų būti šiek tiek ribota veikla, daugiau laiko praleidžiant lovoje, taip pat dėvėti specialią kompresinę trikotažą.

Pacientų ir gydytojų atsiliepimai apie operaciją

Beveik visi pacientai, kuriems buvo atlikta miniflebektomija, lieka patenkinti rezultatais. Apie teigiamą poveikį bendram venų ir gydytojų būklei. Tai patvirtina daug teigiamų miniflebektomijos vertinimų.

Alla, Didžiojo Luko miestas:

Aš nežinojau, ką daryti! Skausmas mane ilgai kankino, o mano kojų venos atnešė tiek daug diskomforto, kad aš tiesiog nenorėjau gyventi. Aš negalėjau tiesiog eiti į sportą, bet netgi visiškai vaikščioti.

Bet koks pėsčiomis iš karto paveikė mano būklę ir mane ilgai kentė. Ilgą laiką perskaičiau apie miniflebektomiją ir tada nusprendžiau. Dabar galiu vaikščioti, treniruotis, dėvėti aukštus kulnus - ir visa tai su malonumu.

Viktoras, Kostroma:

Kojos gale užsikimšusios venos. Mano darbas susijęs su rimtais darbo krūviais, todėl kiekvieną dieną aš jaučiau blogiau ir blogiau. Gydytojas rekomendavo miniflebektomiją ir nesitikėjau, kad galėsiu gyventi visą gyvenimą. Dabar venų kalnai yra ne tik matomi, bet net ir skausmai.

Valeria, gydytojas, Omskas:

Miniflebektomija tikrai leidžia pacientui jaustis normaliai, pašalina paveiktas venas. Vis dėlto kiekvienas turėtų prisiminti, kad operacija visai neišsprendžia problemos ir netrukus gali atsirasti varikozės išsiplėtimas, jei toliau neveiksite.

Nikolajus, gydytojas, Ryazanas:

Rekomenduoju ieškoti klinikos su profesionaliais gydytojais. Žinoma, operacija, kuri paveikia laivus, yra rimta, ir siekiant išvengti įvairių pasekmių, ji turėtų būti vykdoma kokybiškai ir atsargiai.

Miniflebektomija nėra pavojinga ir nesukelia pernelyg skubių pavojų. Beje, visos neigiamos pasekmės gali būti išvengiamos, jei iš pradžių visos gydytojų rekomendacijos būtų atliekamos kelias savaites.

Sandorių kainos

Įvairiose klinikose miniplebektomijos kainos nustatomos skirtingais lygiais, tačiau jos neturi didelių skirtumų. Paprastai jos kaina yra 8-15 tūkst. Rublių. Kainų lygis priklauso nuo miesto, taip pat nuo varikozinių venų laipsnio.

Miniflebektomija: indikacijos, metodo privalumai, operacijos eiga, reabilitacija

Chirurginių metodų, skirtų gydyti varikoze, istorija yra daugiau nei 100 metų, per kuriuos ekspertai bandė rasti ne tik veiksmingą, bet ir saugų gydymo būdą, kuris, be to, suteiktų gerą kosmetinį rezultatą, nes dažnai venos turi būti pašalintos atvirose kūno vietose.

Platus pjūvis, skirtas sunaikinti venų veną, praktiškai netaikomas, o modernios minimaliai invazinės priemonės, įskaitant miniplebektomiją, pakeitė traumines operacijas.

Miniflebektomiją galima teisėtai laikyti labiausiai atsargiu būdu pašalinti veną. Jis gali būti naudojamas atskirai ir kaip vienas iš radikalesnio gydymo etapų. Jis dažnai derinamas su venų venų gydymu lazeriu.

Miniflebektomija vadinama Varadi operacija, garbei vokiečių gydytojui, profesoriui, kuris pasiūlė šį puikų būdą gydyti venų varikoze. Odos pjūvių nebuvimas neturi įtakos radikaliam gydymo pobūdžiui ir jo veiksmingumui, o ištrauktų venų išskyrimas per odos punkcijas, technikos autorius sukūrė specialius įrankius (kabliukus), kurie yra patogūs užimti ir išeiti iš kraujagyslių.

Šiandien Varadi operacija vykdoma visame pasaulyje ir turi puikų gydymo ir estetinį rezultatą, tačiau reikia ne tik specialių įrankių, bet ir kvalifikuoto personalo, galinčio atlikti labai kruopštų, beveik juvelyro darbą, kad būtų pašalintos venos be odos pjūvių.

Varadi metodo privalumai ir trūkumai

Minimaliai invazinis venų patologijos gydymas turi neabejotinų pranašumų, palyginti su įprastinėmis chirurginėmis operacijomis, todėl beveik visiems pacientams, be abejonės, geriau, jei nėra kontraindikacijų. Varadi operacijos privalumai:

  • Galimybė atlikti vietinę anesteziją, dėl kurios gydymas yra prieinamas tiems pacientams, kuriems anestezija yra kontraindikuotina dėl kitos sunkios patologijos;
  • Odos pjūvių nebuvimas, kuris pašalina vėlesnių randų atsiradimą, todėl operacija yra labai gera nuo estetinio požiūrio;
  • Neskausminga procedūra;
  • Gebėjimas naudoti įvairius pacientus, sergančius įvairaus sunkumo venų varikoze, taip pat pažeidimo lokalizacija tam tikrose vietose - ant veido, rankų, kojų;
  • Minimali komplikacijų rizika, kuri, be to, yra nedaug;
  • Greita reabilitacija;
  • Ambulatorinės procedūros galimybė ir, jei pacientas buvo gydomas ligoninėje, tą pačią dieną jis galės išvykti.

Bendrosios anestezijos poreikio trūkumas yra svarbus veiksnys, dėl kurio ši operacija yra labai patraukli, nes daugeliui pacientų, net jei nėra anestezijos kontraindikacijų, patiria psichologinį diskomfortą ir tiesiog baiminasi, kad jie atideda gydymo momentą neribotą laiką. Tuo tarpu liga tampa apleista ir dažnai sukelia rimtų komplikacijų.

„Prieš“ ir „po“ miniflebektomija

Kosmetinis rezultatas taip pat yra labai svarbus, nes venos dažniausiai yra matomos kūno dalys, ir nei vyrai, nei moterys nenori gyventi su bjauriais randais ant kūno, primenantis net visiškai išgydytą patologiją.

Ilgas reabilitacijos laikotarpis chirurginio gydymo varikoze ir negalėjimas grįžti į darbą per trumpą laiką taip pat gali tapti atgrasančiu keliu į atsigavimą. Miniflebektomijoje trūksta šių trūkumų, todėl jis yra labai populiarus tarp jaunų, aktyvių ir intensyviai dirbančių žmonių.

Varadi operacija beveik neturi trūkumų. Žinoma, neįmanoma visiškai užtikrinti kai kurių komplikacijų nebuvimo (pvz., Pigmentacija), tačiau šie efektai yra dar realesni su kitais varikozinių venų chirurginio gydymo metodais ir nėra šio konkretaus venų šalinimo metodo „šalutinis poveikis“.

Mikroinvazinio gydymo įgyvendinimo kliūtis gali būti būtinų priemonių trūkumas ir flebologas, turintis patirties atliekant tokias manipuliacijas. Ši aplinkybė yra nepalanki, o sveikatos priežiūros sistema arba tam tikra klinika, tačiau ji nepanaikina reikšmingų miniflebektomijos privalumų, todėl tie pacientai, kurie negali gydytis namuose, siunčiami į kitus miestus ar netgi tas šalis, kuriose jie gaus tokią galimybę.

Miniflebektomijos indikacijos ir kontraindikacijos

Kaip ir bet kurios kitos operacijos atveju, miniflebektomija skiriama specifinėms venų pažeidimų formoms:

Miniflebektomija, kaip savarankiškas metodas, taikoma tik pradiniuose veninės sistemos pažeidimo etapuose. Su plačiai paplitusiais venų su dideliu sielos venos (GSV) pažeidimu, turintį didelį atstumą, įtraukiant jo intakus ir perforuojančias venas, minimaliai invazinis gydymas nebus įmanomas. Flebologas siūlys išplėstą gydymą (išpjaustymą, kryžminį kryžminimą), kuris, kaip vienas iš etapų, apims Varadi manipuliavimą.

Kontraindikacijos miniflebektomii apsvarstyti:

  • Dekompensuota arterinė hipertenzija;
  • Plaučių, sunkus širdies nepakankamumas;
  • Odos pažeidimas numatomos operacijos srityje (dermatitas, pustuliniai procesai, ekzematiniai pokyčiai);
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • Dažniausios infekcinės ligos.

Pasirengimas miniflebektomijai ir operacijos ypatumai

Pasiruošimas miniflebektomijai nereikalauja jokių konkrečių paciento veiksmų. Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti standartinius minimalius ir tam tikrus specialius tyrimus, gauti raštišką gydytojo gydymo leidimą ir atvykti į kliniką nustatytu laiku.

Prieš operaciją:

  1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė;
  2. Fluorografija ir EKG;
  3. Infekcijų (ŽIV, hepatito, sifilio) patikrinimas;
  4. Koagulograma.

Išaiškinti venų pažeidimo pobūdį ultragarsu, funkciniais testais, palpacija. Išvardyti tyrimai gali būti perduodami į ligoninę gyvenamojoje vietoje esančioje klinikoje, o kai jie patenka į ligoninę, jų rezultatai turėtų būti imami kartu su jais.

Kadangi Varadi operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, gydymo išvakarėse nereikia jokių reikšmingų apribojimų. Pacientas gali valgyti ir gerti, kai jis nori, bet, žinoma, geriau nei pernelyg apsvaiginti, nei įkrauti kūno perteklių ar skysčių.

Operacijos vieta apdorojama įprastu būdu, plaukai iš anksto nusiskuto, tačiau labai atsargiai, kad nesukeltų dirginimo ar dermatito. Iškart prieš manipuliavimą chirurgas paveikia pažeistą kūno vietą, nustatydamas punkcijos taškus, slepia venus arba naudodamasis ultragarsu. Vietinis anestetikas (lidokainas, novokainas) švirkščiamas į plonąsias adatas į audinius, supančius veną.

Skylučių skaičių ir atstumą tarp jų lemia tam tikro paciento venų charakteristikos, jų elastingumas, poodinio audinio storis, kraujagyslių pažeidimo mastas, jų šakojimo pobūdis. Patogiau padaryti punkcijas, kai perforuojantys laivai išvyksta arba pačios venos yra suskirstytos į mažesnius filialus. Pirmasis punkcija atliekama toje vietoje, kur bus ištrauktas venas, o antrasis - kai oda ištempiama, kai ištraukiama dalis indo, šie punkcijos yra daromi reikiamu kiekiu. Paveiktos venų plotas išskiriamas naudojant specialų ploną kablys.

Jei ištrauktas venų fragmentas yra storesnis nei 3 mm, kai kurie specialistai atlieka linijinius pjūvius plonu skalpeliu, kuris tada atkuria jų vientisumą be randų. Jei reikia, didelio varikozinio mazgo išskyrimas, pastarasis gali būti užpildytas skleroziniu vaistu, siekiant sumažinti jo dydį, o tai sumažins mazgo pašalinimo procesą.

Mažų išsiplėtusių venų išėmimas ant kojų, rankų, po odos oda reikalauja didelės priežiūros ir rūpestingo chirurgo darbo, nuo kurio priklausys galutinis gydymo estetinis rezultatas.

Odos punkcijos, pasibaigus manipuliacijoms, yra užsandarintos specialiu lipnia gipsu, užtikrinančiu gerą ir greitą gijimą be randų. Privaloma laikyti 2-ojo suspaudimo klasės elastinį rišimą arba kompresijos marškinėlius iškart po operacijos. Nuotolinių didelių objektų vietose galite uždėti specialius presavimo volelius kaip hematomos susidarymo prevenciją.

Miniflebektomijos veikimas trunka vidutiniškai 30–40 min., Tačiau tai gali užtrukti ilgiau, priklausomai nuo numatomo pašalinti venų skaičiaus. Iškart po intervencijos pacientas paprastai stebimas apie 2-3 valandas. Daugeliu atvejų klinikos palikimas leidžiamas tą pačią dieną, jis yra saugus, jei laikomasi visų flebologo rekomendacijų.

Pooperacinis laikotarpis ir galimos komplikacijos

Po Varadi operacijos nereikia griežtos lovos poilsio, pacientui leidžiama pakilti ir vaikščioti iškart po gydymo. Pasivaikščiojimas ir ankstyvas aktyvavimas yra sveikintini, tačiau geriau ne piktnaudžiauti pirmąją savaitę, suteikiant pėdoms galimybę pailsėti ir atsigauti po operacijos. Nerekomenduojama fizinio krūvio, svorio kėlimo, vandens veiklos gydymo metu odos punkcijos.

Pooperacinių komplikacijų prevencijai būtina dėvėti kompresinius apatinius drabužius 5 dienas. Jei kraujagyslių išskyrimo vietose atsiranda hematomų, tada nereikia panikos - per 4-5 dienas jų nebus. Iki pirmosios savaitės pabaigos sugebės visiškai atsigauti, o pacientas sugrįš į įprastą gyvenimą ir darbą.

Komplikacijos miniflebektomii Varadi mažai tikėtina, bet vis dar įmanoma. Tai apima odos pigmentaciją, kuri vyksta per 2-3 mėnesius, ir kojų giliųjų venų trombozė. Pigmentacija nėra pavojinga sveikatai, bet sukuria tik laikiną kosmetinį diskomfortą, o giliųjų venų trombozė yra daug pavojingesnė būklė. Trombozę gali sukelti pernelyg didelis aktyvumas per pirmą savaitę po gydymo, todėl geriau palaikyti ramus gyvenimo būdas šiais laikotarpiais ir neužkrauti sau.

Pacientų apžvalgos apie operacijos miniflebektomiją beveik visada yra teigiamos. Tai nenuostabu, nes nereikia jokių reikšmingų apribojimų, pacientas nesijaučia skausmo manipuliavimo procese ir po to, kai jis ilgai nenori gulėti ligoninėje, norėdamas kuo greičiau namo, bet po labai trumpo laiko, atsiranda varikozinių venų požymiai, skausmas, patinimas ir sunkumas. kojose, ir visa tai be randų ir matomų odos defektų.

Po gydymo labai greitai atkuriamas gebėjimas dirbti, tampa įmanoma gyventi normaliu gyvenimu, žaisti sportą, dėvėti sąžiningos lyties kulną ir sijoną. Visi šie privalumai leidžia rekomenduoti miniflebektomiją daugumai pacientų, sergančių varikoze.

Miniflebektomija

Miniflebektomija yra moderni medicinos technika, leidžianti atsikratyti varikozinių venų problemos. Operacija yra beveik neskausminga ir vyksta mažiausiai komplikacijų.

Jis gali būti atliekamas atskirai arba kaip sudėtingesnių chirurginių procedūrų, skirtų gydyti venų varikozes, dalis.

Miniflebektomija daugiausia atliekama dviem versijomis:

  • „Müller Miniflebectomy“ yra dažnas metodas, kai varikozinės venos pašalinamos per skyles. Operacijos metu naudojami miniflebektominiai kabliukai, kurių pagalba varikozinės venos pašalinamos atliekant punctures. Po to, kai gydytojas atlieka perforuojančių venų kailį odos srityje. Po įsikišimo neužsidaro siūlių, o skylių kraštai tiesiog tvirtinami specialiu tinku. Po operacijos nereikalaujama hospitalizuoti, pacientas yra prižiūrimas kelis valandas, po to jis gali eiti namo. Siekiant pagreitinti gijimo procesą, pacientui rekomenduojama maždaug 30 dienų po procedūros atlikti nešiojamus drabužius. Po operacijos varikozinės venos išnyksta, nesugeba vėl pasirodyti, ir beveik visi pacientai džiaugiasi kosmetiniu poveikiu, kurį suteikia Muller minileflebektomija.
  • Varadi miniflebektomija yra labiau tradicinis, veiksmingesnis ir mažiau traumuotas. Varikozinės venos pašalinamos per punctures su Varadi kabliukais. Operacija trunka ne ilgiau kaip 40 minučių ir atliekama vietinės anestezijos metu. Miniflebektomija pagal šį principą beveik nepalieka odos defektų, gydytojas 2–3 valandas mato pacientą, o po to palieka kliniką.

Be pagrindinių dviejų operacijų variantų, pateikiama miniplebektomija su intraoperacine sklerooblitacija. Tai yra būdas pašalinti sielvagenas, atskleidžiant jas į cheminę sudėtį - sklerozantą. Ši medžiaga taip pat gali būti švirkščiama į išsiplėtusią veną putų pavidalu.

Venos (didelės ir mažos poodinės) yra iš anksto sujungtos, o cheminė medžiaga yra įšvirkščiama per mikroįpjovą. Miniflebektomija su intraoperacine sklerooblitacija nėra tokia populiari procedūra dėl galimos ligos pasikartojimo.

Chirurginė intervencija miniflebektomiya taip pat gali būti atliekama kitoje versijoje - tai EVLK miniflebektomija. Šis metodas apima sergamų venų venų venų su didelio intensyvumo lazeriu pašalinimą. EVLK stebimas ultragarso dvipusio stebėjimo aparatu.

Daugelis pacientų domisi miniflebektomija ar skleroze, o tai yra geriau? Atsakymas į šį klausimą gali suteikti tik gydytojui, remiantis pradiniais paciento istorijos ir ligos sunkumo duomenimis.

Skleroterapija dažniausiai atliekama kartu su miniflebektomija, nes procedūros veiksmingai papildo viena kitą, tačiau skleroterapijos medžiaga yra naudojama dideliuose paveiktų venų plotuose su dideliu skersmeniu ir daugeliu šakų. Skaitykite daugiau apie skleroterapiją →

Indikacijos ir kontraindikacijos

Chirurginę intervenciją skiria flebologas, išnagrinėjęs paciento ligos istoriją, vartodamas anamnezę ir įvertindamas laboratorinių ir aparatinės diagnostikos metodų rezultatus.

Jei paciento gautas konservatyvus gydymas negauna teigiamų rezultatų, gydytojas rekomenduoja gydyti venų varikoze miniflebektomija.

Chirurgijos indikacijos:

  • venų, išsiplėtusių venų varikoze, skersmuo yra beveik 1–2 cm;
  • didėjančių pagrindinių sapeninių venų tromboflebitas, kuris anksčiau buvo perduotas ar buvęs;
  • EVLK ir kitos anksčiau atliktos medicininės procedūros;
  • netipinė venų varikozės vieta - ant kojų, veido, žaizdų;
  • netoli odos paviršiaus esančių varikozinių mazgų pašalinimas.

Pagrindinė indikacija yra varikozinės sapeninės venos. Jei patologija yra lydima bendrų ligų (tai gali būti horizontalus / vertikalus kraujo refliuksas), tuomet miniflebektomija yra rekomenduojama kaip sudėtingesnės operacijos dalis. Nepriklausomai, metodika taikoma daugiausia ligos pradiniame etape.

Kontraindikacijos:

  • sunki arterinė hipertenzija;
  • trofinio pobūdžio odos pažeidimai;
  • bet koks uždegimas, vykstantis organizme ūmios formos;
  • dekompensuotas diabetas;
  • plaučių nepakankamumas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos išemija ir lėtinės patologijos;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Prieš operaciją gydytojas išnagrinėja, ar nėra kontraindikacijų pacientui, rekomenduoja atlikti tyrimą ir tik po to leidžia miniflebektomiją.

Procedūros privalumai ir trūkumai

Palyginti su kitomis operacijomis dėl venų venų gydymo, miniflebektomija turi keletą privalumų:

  • padeda visiškai išspręsti problemą pacientams, sergantiems išsiplėtusiais venais;
  • kadangi operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, tai neleidžia pažeisti sapeninių nervų struktūros;
  • leidžia atlikti intervenciją tiek ant blauzdos, tiek ant klubo, iš bet kurios kojos šalies;
  • procedūra yra beveik neskausminga;
  • dėl anestezijos vaisto įvedimo yra itin smulkios adatos;
  • operacija yra gerai toleruojama, o tai leidžia ją atlikti visuose pacientuose, kurie turi indikacijų;
  • nereikia vėlesnės hospitalizacijos, pooperacinis laikotarpis praeina be problemų.


Pagrindiniai trūkumai yra tik galimi kosmetiniai defektai, kurie po operacijos lieka ant kojų:

  • mėlynės po miniflebektomijos - paprastai išlieka daugumoje pacientų ir galiausiai praeina be pėdsakų;
  • pigmentacija nuotolinio venos metu - laikui bėgant arba visam laikui.

Pasiruošimas operacijai

Kai kurie pacientai yra nustebinti, kai prieš atliekant miniflebektomiją jie kviečiami atlikti bandymų sąrašą ir atlikti kelis aparatūros bandymo metodus. Tačiau, norint išvengti komplikacijų, bet kokia chirurginė intervencija, net ir nedideliu mastu, reikalauja atsakingo paruošimo.

Pagrindinis tyrimų sąrašas prieš operaciją:

  • C ir B hepatito žymenų kraujas;
  • pilnas kraujo kiekis;
  • fluorografija;
  • šlapimo tyrimas;
  • kraujo tyrimas už ŽIV ir sifilį;
  • EKG;
  • dalyvaujančio gydytojo išvada, kad pacientas gali atlikti operaciją.

EKG ir gydančio gydytojo skiriamoji geba reikalingi tik tais atvejais, kai pacientai yra vyresni nei 40 metų. Pasak gydytojo rekomendacijos, kai kurie pacientai kraujo kraują už koaguliacijos pobūdį ir greitį, jei jie turi polinkį patologiniams pokyčiams kraujodaros sistemoje.

Be to, miniflebektomijai ant apatinės kojos reikia atlikti išankstinį nemokių perforuojančių venų tyrimą, naudojant ultragarso tyrimą, kad būtų galima tiksliai pažymėti pašalinamas venas.

Prieš operaciją pašalinkite plaukus nuo galūnių ir venkite aspirino ir kitų vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties.

Veikimo etapai

Miniflebektomija atliekama keliais etapais:

  1. Iškart prieš operaciją atliekamas varikozinių venų žymėjimas. Jis atliekamas palpacijos būdu arba ultragarsu.
  2. Anestezija Dažniausiai kaip anestetikas naudojamas 0,25% Novocain arba Lidokainas. Jei pacientui yra jautrumas šiems anestetikams angioedemos, niežėjimo ar dilgėlinės pavidalu, gydytojas gali vartoti kitus skausmą malšinančius vaistus.
  3. Atliekant odos punkcijas jėgos linijose. Koks atstumas tarp skylučių - gydytojas nusprendžia, sutelkdamas dėmesį į venų stiprumą ir lankstumą, galimybę susukti jį nuo poodinio pluošto sluoksnio, šakų buvimo ar nebuvimo. Paprastai punkcijos atliekamos tose vietose, kur venos yra atskiriamos ir perforuojasi nuo jų. Jei varikozės segmentas yra daugiau kaip 3 mm skersmens, gydytojas gali manyti, kad geriau atlikti linijinį punkciją skalpeliu. Jis nebus ruožas per veną. Ant odos pjūvio dedamas kablys, o veną traukia per angą. Ištrauktas venas supjaustomas į gabalus ir pašalinamas.
  4. Jei miniflebektomija atliekama su intraoperacine sklerooblitacija, mažinant punkcijų skaičių, didžiausi mazgai pašalinami po sklerozanto įvedimo į veną. Šiuo atveju venų skersmuo tampa mažesnis, o tai palengvina jų pašalinimą. Nedideli varikozinių venų intakai negali būti pašalinti, bet jie yra sukietinti kontroliuojant ultragarso skaitytuvą.
  5. Nuėmus pažeistas venas, pjūvių kraštai tvirtinami lipniu pleistru.

Iškart po miniflebektomijos pacientas dedamas ant suspaudimo, arba priveržkite galūnę elastiniu tvarsčiu.

Po operacijos

Atlikus miniflebektomiją, pooperacinis laikotarpis bus nuo 3 iki 4 savaičių. Pacientas nesuteikia jokių specialių rekomendacijų, išskyrus, kai po intervencijos dėvimi kompresiniai apatiniai drabužiai. Kompresinės trikotažinės kojinės minimizuoja miniflebektomijos komplikacijas.

Pooperacinis laikotarpis, kuriam reikalingas stiprus fizinis krūvis, yra 1-2 dienos. Po 5 dienų pacientas gali saugiai grįžti į įprastą veiklą arba eiti į darbą.

Bendras klausimas - ar skausminga pašalinti dygsnius po miniflebektomijos? Daugeliu atvejų operacija neapima dygsnių, išskyrus atvejus, kai kryžminė atranka atliekama su odos pjūviu šlaunikaulio zonoje, norint įterpti zondą.

Pašalinimas apskritai nekenkia, daugeliu atvejų šie dygsniai yra naudojami, kurie savaime ištirpsta. Jei pacientas turi ištrauktą siuvimą ir šioje vietoje susidaro uždegimas, reikia pasitarti su gydytoju, kad išvengtumėte galimų audinių komplikacijų ir infekcijų.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po miniflebektomijos, ypač pasaulinio pobūdžio, yra retos.

Yra tokių komplikacijų tipų:

  • Hematoma po miniflebektomijos - atsiranda dėl kraujavimo operacijos metu arba po operacijos. Kraujas kaupiasi ertmėse, kurios lieka po didelių venų ir mazgų pašalinimo. Tokios pasekmės, kaip susidariusios hematomos, nėra labai baisios, o susikaupusio kraujo kaupimasis po oda savarankiškai ir greitai eina. Jei po miniflebektomijos po odos nelygumai neišnyksta ilgiau nei 2 savaites, gydytojas gali ištuštinti hematomos iškilimus.
  • Per pirmąsias kelias dienas susidaro mėlynės dėl mažų odos ir poodinių indų, kurie perpjauna operacijos metu ir po jos. Ši komplikacija nėra specifinė ir nėra pavojinga, galima išvengti, jei operaciją atliko patyręs chirurgas.
  • Pigmentacija po miniflebektomijos - kaip greitai šis reiškinys praeina, priklauso nuo pradinės vertės ir nuotolinio veno gylio. Pigmentacija gali vykti ir išilgai išimto indo, ir gali būti susidaryta hematomų vietoje. Paprastai pigmentacija išlieka tol, kol pooperacinis laikotarpis trunka 3-4 savaites, o po to išnyksta savaime.
  • Uždegimas po miniflebektomijos - pasireiškia kaip infiltratai ir virškinimas. Jei operacijos metu buvo panaudoti siūlai, jie pašalinami ir antimikrobiniai vaistai patenka į atvirą žaizdą. Infiltratai yra hematomos infekcijos srityje susidarantys ruoniai. Nepastebėta pūlingos audinių sintezės. Antspaudai, atsiradę po miniflebektomijos, turi būti pašalinti antibiotikais, priešuždegiminiais vaistais ir antimikrobiniais preparatais.
  • Odos jautrumo pažeidimas - atsiranda, kai nervų sluoksnis yra arti poodinio sluoksnio. Ant vidinės kulkšnies ir pėdos paviršiaus jautrumas yra prarastas arba ant odos jaučiamas „goosebumps“ pojūtis.
  • Trombozė arba embolija - pasireiškia kaip komplikacijos labai retais atvejais, jei pacientas nesilaikė kompresinio apatinio trikotažo ar kraujo skiedimo vaistų.

Mikro-miniflebektomija yra tos pačios operacijos variacija, bet mikro prefiksas pridedamas, kai intervencija atliekama ant odos paviršiaus sluoksnių ir veikia labai mažas venų sritis. Tokia operacija paprastai vyksta be tokių komplikacijų.

Veiklos išlaidos

Miniflebektomijos kaina įvairiose klinikose svyruoja nuo 10 iki 12 tūkst. Rublių. Išlaidos paprastai mokamos už operaciją vienoje kojoje. Be to, kaina gali skirtis, jei pacientas to reikalauja abiejose galūnėse, taip pat priklauso nuo sudėtingumo ir numatomo darbo kiekio.

Beveik visi pacientai, kuriems buvo atlikta miniflebektominė procedūra, yra patenkinti kosmetiniu poveikiu ir komplikacijų nebuvimu. Intervencija atliekama pagal gydytojo rekomendaciją, jei konservatyvūs gydymo metodai nesukėlė norimų rezultatų.

Nepaisant to, kad miniflebektomija yra minimaliai invazinė procedūra, ji atliekama greitai ir neskausmingai, tačiau tai yra operacija. Geriau užkirsti kelią varikozinėms venoms arba gydyti konservatyviu gydymu, o ne operacijos metu. Bet jei nėra kito išeitis - miniflebektomija bus geriausias ir efektyviausias būdas atsikratyti venų varikozės.