„Marmar“ varikocelės chirurgijos privalumai ir trūkumai: procedūrų technika ir kaina

Varikocelektomija pagal Marmarą yra mikroschirurginės intervencijos tipas, kai sergamumo sėklidės formos yra varikozės.

Operacijos indikacija yra apčiuopiamas nepatogumas kapšelyje, sumažėjusi sėklidžių funkcija ir jo dydžio sumažėjimas.

Metodo aprašymas

Su varikoceliu Marmara operacija yra mažiau trauminga, palyginti su kitų tipų varikocelekcija, nes ji nereikalauja pjaustymo pilvo ertmės sienose ir nepalieka randų ir randų. Atsigavimas vyksta per trumpiausią įmanomą laikotarpį.

„Marmar“ varikocelės chirurgija yra mikrochirurginė technika, kuri turi keletą privalumų:

• mikroskopinių pjūvių formavimas;
• trumpas atkūrimo laikotarpis;
• kosmetikos trūkumų po procedūros;
• labai retas komplikacijų atvejis.

Dėl minimaliai invazinio metodo procedūrą galima atlikti be paciento hospitalizavimo. Procedūros poveikis ilgą laiką palaikomas dėl pagrindinės arterijos lokalizacijos ir spermatinio laido susikirtimo.

Operacija Marmara yra pripažinta veiksmingiausia visuose ligos etapuose. Žmogaus reprodukcinių funkcijų atstatymas po gydymo pagal šį metodą yra kelis kartus dažniau lyginamas su kitais chirurginės intervencijos metodais.

Šios technikos trūkumai yra skausmingi pojūčiai vietinės anestezijos metu atliekamos procedūros metu ir tiesioginė procedūros sėkmės priklausomybė nuo aukšto gydytojo kvalifikacijos ir jo naudojamos įrangos.

Tačiau šis trūkumas nepaneigia pirmiau minėtų Marmar operacijos su varicocele privalumų.

Marcoros varikocelės operacijos kaina dažnai priskiriama technikos trūkumams. Pačios procedūros kaina be paciento poreikio ligoninėje prasideda nuo 30 tūkst. Rublių.

Jei pacientas nori taikyti bendrąją nejautrą, kaina bus nuo 3 iki 5 tūkstančių rublių. Priklausomai nuo klinikos kainų kategorijos, chirurgijos kaina Maskvoje svyruoja nuo 150 iki 200 tūkst. Rublių.

Tokias brangias operacijas atlieka aukštos kvalifikacijos chirurgai, dirbantys specialioje aukštųjų technologijų įrangoje. Daugelis ekspertų mano, kad šis metodas ir rezultatas po jo taikymo visiškai pateisina tokias išlaidas.

Varikocelektomijos vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Daugelis šiuolaikinių urologijos klinikų reikalauja privalomo Marmara veikimo visuose suaugusiems pacientams, sergantiems varikocele. Tačiau daugelio kvalifikuotų urologų nuomone, ne visada patartina atlikti operaciją.

Chirurginės indikacijos priklauso nuo šių simptomų:

• prasta spermograma kaip paciento sterilumo priežastis;
• sėklidžių skausmas;
• vyrų noras pagerinti gervės išvaizdą.

Operacija pagal Marmar metodą negali būti vykdoma šiomis sąlygomis:

• ARVI arba ORZ;
• kraujo krešėjimo pažeidimas;
• lėtinių ligų paūmėjimas;
• po 6 mėnesių nukentėjusiems nuo širdies priepuolių, insulto, kepenų operacijos.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją atliekami standartiniai kūno būklės tyrimai. Diagnostikos priemonių sąrašas yra toks:

1. Kraujo tyrimai: infekcijai, bendram ir biocheminiam.
2. Fluorografija.
3. Spermograma
4. Šlapimo analizė
5. EKG
6. Lėtinių ligų gydytojų tyrimas.

Specialioji parengiamoji veikla prieš operaciją nebūtina. Pakankamai atlikti būtinas higienos priemones: dušą, skutimosi skutimąsi. Jei tikimasi bendros anestezijos, maisto vartojimas sustabdomas 10 valandų prieš operaciją, o prieš pat procedūrą atliekama žarnyno klizma.

Operacija Marmara su varicocele: technika

Nurodydamas anesteziją, gydytojas atkreipia dėmesį į paciento būklę ir jo norus. Operacija gali būti atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Tačiau tuo pačiu metu yra pakankamai vietinės anestezijos, kuri yra geriau. Kai pacientas sąmoningas, jis gali padėti gydytojui atlikti operaciją kokybiškiau.

Chirurgas gali paprašyti paciento įtempti ir atsipalaiduoti, kad galėtų pamatyti mažas venų šakeles. Išsiplėtusių venų ligavimas šiuo atveju yra kokybiškesnis, nedarant įtakos netoliese esančioms limfos kraujagyslėms ir arterijoms.

Marmaro varikocelės metodas atliekamas taip:

1. Chirurgas atlieka 1,5-2 centimetrų pjūvį į ašies ašį, suranda spermatinį laidą ir jį išeina.
2. Su didinamųjų prietaisų pagalba ištirti sėklidžių venai ir jų padažai.
3. Susiuvus išsiplėtusias venas, žaizdą nusausina guma.
4. Žaizda uždaryta tvarsčiu su antiseptiku.

Operacijos vaizdo įrašas:

Operacija Marmara trunka ne ilgiau kaip 40 minučių. Po procedūros pacientui rekomenduojama 2-3 valandas prižiūrėti gydytoją. Paciento hospitalizavimas nebūtinas.

Kai kurios klinikos rekomenduoja, kad pacientas būtų ligoninėje vieną ar tris dienas. Bet kuriuo atveju pacientui 7–10 dienų laikotarpiui suteikiamas atleidimas nuo darbo.

Atkūrimo laikotarpis ir galimos komplikacijos

Pjaustymas po Marmaros operacijos dėl savo mažo dydžio vėluoja gana greitai. Nenuimančios medžiagos dygsnio aštuonias – devinta diena pašalinamos. Kai kurie diskomfortas ir nedideli skausmai kirkšnies srityje yra galimi per 2-3 dienas.

Šiuo metu būtina apsaugoti kapšelį nuo trinties ir kitų mechaninių poveikių, nedaryti dušo. Vonios nerekomenduojamos 2-3 savaites.

Šiuo metu kapšelis turėtų būti laikinai sustabdytas, naudojant specialų padažą, kad būtų išvengta odos tempimo ir siūlų plyšimo.

Atkūrimo laikotarpiu - apie 6 mėnesius - neturėtumėte užkrauti kūno, staigiai judėti, užšąlauti ar superkrauti, eiti į vonią ir sauną, imtis karštų vonių.

Čia galite perskaityti, kaip pasirūpinti savimi ir ko pageidautina atsisakyti per atkūrimo laikotarpį.

3 mėnesius po gydymo rekomenduojama spermograma, kad būtų galima stebėti paciento reprodukcinės funkcijos atsigavimą.

Retais atvejais, dažniausiai pažeidžiant gydytojų rekomendacijas, yra komplikacijų:

1. Skysčio kaupimasis sėklidėse ir jo dropsijos raida.
2. Uždegtos žaizdos.
3. Kraujavimas iš pjaustymo.
4. Apčiuopiamas skausmas, jei nervų galūnės paveikia siuvimą.
5. Alergija siūlų siūlams.
6. Kai kurie pacientai lytinių santykių metu pastebi skausmingą skausmą per 3-4 mėnesius po operacijos. Tačiau šie pojūčiai greitai išnyksta, tuo pačiu užtikrinant kapšelio poilsio būseną.

Kartais nedideli skausmai pjūvio vietoje fizinio aktyvumo metu išlieka iki kelerių metų, jie gali būti išvengiami dėvint specialų tvarstį 6-7 mėnesius po procedūros.

Kaip elgtis po operacijos varicocele? Dr. Seymour Mehdiyev sako:

Varikocelės pasikartojimas po Marmaros operacijos yra gana retas ir gali atsirasti dėl kai kurių vyrų specialios kraujotakos sistemos struktūros. Paprastai nėra normalaus venų pterygiumo ir jų ryšio su kitais indais, o tada prasideda kraujo stagnacija. Su šiomis venų struktūromis gali atsinaujinti sėklidžių varikocelė.

Tačiau po šio gydymo nepatvirtina 100% vaisingumo atkūrimo. Gebėjimas suvokti ne visada atkuriamas.

Operacija Marmara: nuorodos, elgesys, reabilitacija

Varikocelė - varikozinė kiaušintakio vena, yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Tai, pasak kai kurių, randama 30 proc. Vyrų. Varikocelė gali sukelti nevaisingumo raidą ir daugybę kitų nemalonių simptomų: operacija Marmara yra viena iš perspektyviausių šios ligos gydymo būdų. Jai būdingas mažiausias pasekmių ir komplikacijų skaičius, palyginti su kitomis intervencijos galimybėmis.

Chirurgijos indikacijos

Daugelis klinikų, dirbančių Marmaros operacijoje, rašo apie chirurginio gydymo poreikį visuose vyresniems nei 18 metų asmenims, turintiems nustatytą varikocelį. Iš tiesų, daugelis šiuolaikinių urologų sutinka, kad tai ne visada būtina, indikacijos priklauso nuo ligos laipsnio ir rodomų simptomų.

Marmara operacija gali paskirti arba rekomenduoti tokiais atvejais:

1. Prasta spermograma, kaip galima nevaisingumo priežastis, kartu su paciento noru dabar arba ateityje tapti tėvu.
2. Skausmingas pojūtis. Jie traukia gamtą ir laikui bėgant linkę tapti stipresni. Šis simptomas pasireiškia jau paskutinėse ligos stadijose, kai venai yra lengvai apčiuopiami arba matomi plika akimi.
3. Pacientas turi estetinius tikslus ir nori graužikams suteikti gražią išvaizdą.
4. Diskomfortas, sėklidės jausmas. Jausmai praeina, jei pakeliate kapšelį, suteikiate jam horizontalią padėtį, padidėja karštas oras ir pėsčiomis.

Diagnozuojant varikocelę, turite užtikrinti, kad nėra susijusios ligos. Visų pirma, kai kurie sėklidžių navikai gali suspausti kraujagysles, užkirsti kelią kraujo nutekėjimui ir sukelti venų varikozę. Tokiu atveju varikocelis gali praeiti po to, kai pašalinamas navikas.

Be to, ilgalaikis kraujo stagnavimas gali sukelti sėklidžių audinio pakeitimą jungiamuoju audiniu. Šis reiškinys pastebimas tik paskutiniais ligos etapais.

Kontraindikacijos

Atidėti operaciją Marmara turės:

• ARVI ir katarrinės ligos;
• Antikoaguliantų (medžiagų, mažinančių kraujo krešėjimą) priėmimas
• Lėtinių ligų paūmėjimas (pvz., Gastritas);
• Sezoninės alergijos;
• Per šešis mėnesius nuo širdies priepuolio ar insulto;
• Organų ar organų sistemos atsigavimo laikotarpiu (pvz., Po cirozės arba cukrinio diabeto gydymo pradžioje).

Pasirengimas intervencijai

Prieš operaciją turite atlikti standartinį studijų sąrašą:

• Nustatyti tam tikrų infekcijų (ŽIV, hepatito, sifilio) buvimą ar nebuvimą;
• Biocheminis, klinikinis ir bendras kraujo tyrimas;
• Šlapimo analizė;
• Fluorografija;
• EKG (elektrokardiograma).

Taip pat būtina apsilankyti specialistams, sergantiems lėtinėmis ligomis, ir gauti išvadą, kad intervencija tam tikru metu nėra pavojinga paciento sveikatai. Po to, atlikus visų tyrimų rezultatus, turite atvykti į gydytoją, kuris paskelbs galutinę rezoliuciją.

Iškart prieš intervenciją reikia nuskusti kapšelį ir nusiprausti. Jei planuojama atlikti bendrą anesteziją, bus konsultuojamasi su anesteziologu. Operacija atliekama tuščiu skrandžiu, todėl prieš vakarą geriau atsisakyti vakarienės.

Veikimo eiga

Anestezijos tipas parenkamas pagal paciento parodymus ir pageidavimus. Tai gali būti stuburo, bendroji ar vietinė anestezija. Pastaroji yra pageidautina, nes po operacijos lengviau atsigauti.

Į veną pacientas gauna midazolamo hidrochlorido ir fentanino citrato injekciją.

Pastaba Pirmasis vaistas yra naudojamas kaip raminamieji ir antiepilepsiniai vaistai. Fentanilo citratas yra galingas analgetikas. Jis naudojamas kaip pirminis arba antrinis anestetikas.

Prieiga prie pjūvio yra pasirinkta subinguinal - tai yra po žiediniu žiedu. Gydytojas patikslina nurodytą sritį ir švirkščia po odą lidokainą ir markainą, kuris yra papildomas vietinė anestezija. Inguininio kanalo projekcijoje chirurgas išsklaido audinį. Bendras pjūvio ilgis neviršija 3 cm, po to apatinis apatinis trikotažas, plaukimas, paplūdimyje likęs randas beveik nepastebimas.

Naudodamiesi mažais įtraukikliais (įrankiais, naudojamais odos veisimui), gydytojas sulenkia audinius ir išsklaido Scarpa poodinį audinį ir odą. Po raumeniu, kuris pakelia sėklidę, duodama kita anestetikų injekcija.

Be to, yra parinktas sėklų kanalas ir jo pašalinimas į žaizdą. Jis yra pritvirtintas dviem juostelėmis tuo pačiu metu ir nepažeisti jo ir nesukelti laido išemijos. Po to venos yra izoliuotos ir indai yra susieti, kurie yra didesni nei 2 mm skersmens. Tam naudojami šilko siūlai.

Operacija atliekama naudojant didinamuosius lęšius, kurie yra priešais gydytoją. Tai padidina operacijos tikslumą, sumažina atsitiktinio nervų ar arterijų pažeidimo riziką. Taip pat naudojamas doplerio jutiklis, kuris leidžia tiksliai nustatyti laivų tipą ir tvarstį tik į veną. Šios operacijos limfiniai kanalai neturi įtakos.

Siekiant išvengti kraujagyslių spazmų, veiklos sritis drėkinama papaverino hidrochlorido tirpalu. Jis pašalina lygių raumenų toną. Tai sukelia spazminį ir vazodilatacinį poveikį.

Pacientas raginamas atlikti Valsalvos manevrą. Jis ateina į bandymą iškvėpti su pastangomis uždarius burną ir nosį. Tai padidina kraujospūdį ir leidžia aptikti likusius nematomus laivus.

Įdėklas ir oda sutraukiami absorbuojančiais siūlais. Pacientas siunčiamas į palatą. Kai kuriose klinikose pacientams gali būti leista eiti namo per kelias valandas, kitose - hospitalizavimas 1-3 dienas. Kai kuriais atvejais naudojama ne absorbuojanti siuvimo medžiaga, tada reikės ateiti į kliniką ar ligoninę 7-10 dienų, kad ją pašalintų.

Video: operacija Marmara

Atkūrimo laikotarpis

Po Marmaro mikrochirurginės operacijos pacientui sudaromas 7-10 dienų ligos sąrašas. Ją išduoda urologas registracijos vietoje esančioje klinikoje.

Svarbu! Per pirmąsias 48 valandas būtina griežtai apriboti jo veiklą. Jei pacientas praleidžia pirmąsias dvi dienas namuose, geriau gulėti daugiau, trumpi pasivaikščiojimai gali būti naudingi, jei operacija atlikta pagal bendrąją anesteziją. Jūs negalite drėgna žaizda, su higieninėmis procedūromis turi laukti.

Žaizda yra visiškai priveržta per 10 dienų. Per šį laikotarpį būtina:

• Susilaikyti nuo seksualumo;
• Riboti fizinį krūvį, ypač tuos, kurie susiję su svorio kėlimu;
• Kartais gydytojas rekomenduoja dėvėti tvarstį, palaikantį kapšelį - suspensiją;
• Skausmą malšinančių vaistų vartojimas gali padėti sumažinti diskomfortą.

Visiškai kapšelis atgauna per 6 mėnesius. Per šį laikotarpį būtina vengti perkrovos, didžiulio seksualinio aktyvumo, perkaitimo ir stipraus fizinio krūvio. Taip pat geriau atsisakyti važiavimo dviračiu, tolimojo važiavimo. Jei pacientas yra sportininkas, jam rekomenduojama grįžti į savo klases tik po šešių mėnesių po operacijos. Taip pat taikomi apribojimai ilgai maudytis (geriau naudoti dušą), saunos, vonios, soliariumas. Po dygsnių pašalinimo draudžiama plaukti baseine ar natūraliame tvenkinyje.

Paprastai šio laikotarpio pabaigoje galite kalbėti apie tai, ar operacija padėjo kovoti su nevaisingumu. Taip pat po pusės metų išnyksta kapšelio venai (nebegali būti jaučiamas). Kai kuriais atvejais visas gijimo procesas gali užtrukti šiek tiek ilgiau - iki 9 mėnesių.

Komplikacijos po operacijos

Sunkios pasekmės po tokio pobūdžio intervencijos yra retos. Atkūrimo laikotarpiu pacientas gali stebėti:

• Nedidelis kraujo nutekėjimas iš žaizdos;
• Sėklidžių patinimas;
• Infekcija ir uždegimas, paprastai sėkmingai gydomi antibiotikais;
• Sėklidės edema, ji išsivysto dėl atsitiktinio limfos kanalų pažeidimo, gydymas sumažėja iki tvirtų lino ar specialių tvarsčių;
• Alergija siuvimo medžiagai, paprastai yra silpna ir išreiškiama degimo pojūčiu.

Retais atvejais pacientas susiduria su recidyvu. Taip yra dėl jo kraujotakos sistemos struktūros ypatumo. Paprastai pterygio tipo plexus (venų, išsiplėtusių varikocele) grupė bendrauja su kitais indais ir kraujagyslių grupėmis. Tai užtikrina normalų kraujo tekėjimą. Jei tokių junginių nėra (anastomozės), tada kraujagyslėse kraujyje bus stagnacija, todėl jie vėl išsiplės.

Operacijos „Marmara“ privalumai ir trūkumai

Palyginti su kitomis intervencijomis, Marmaros metodas turi šiuos privalumus:

1. Maža komplikacijų ir pasikartojimų rizika, susijusi su padidėjusiu operacijos tikslumu.
2. Nematomas siūlas.
3. Nedidelis pjūvis, mažiau tikėtinas infekcijos atsiradimas, trumpas ligoninė.
4. Bendrosios anestezijos komplikacijų nebuvimas.

Technikos trūkumai dažniausiai vertinami kaip:

1. Didelės operacijos išlaidos.
2. Skausmingas pojūtis prieš intervenciją ir jos metu. Taip yra dėl vyraujančio vietinės anestezijos vartojimo.
3. Operacijos technika apima didelę priklausomybę nuo gydytojo ir naudojamos įrangos kvalifikacijos.

Atsiliepimai apie gydytojus ir pacientus

Nepaisant gydytojų pareiškimų apie išskirtinį atkūrimo laikotarpio po operacijos Marmara lengvai, daugelis pacientų susiduria su stipriais skausmingais pojūčiais, kurie trunka kelis mėnesius. Kai kuriems, diskomfortas pasireiškia tik judėjimo, fizinio aktyvumo metu ir išnyksta. Ir kai kurie pacientai teigia, kad randai per keletą metų po operacijos užsikimšia arba stabdo, nors šie pojūčiai greitai praeina.

Kai kurie pastebi edemos buvimą, nors ši komplikacija operacijos metu Marmara yra reta. Taip pat ne visada atkuriamas sugebėjimas suvokti. Nevaisingumas, kuris liko net po operacijos, buvo sunkus smūgis vyrams ir jų gyvenimo draugams.

Patiems pacientams patartina palengvinti:

• Naudokite suspensiją (tvarsčiai, skirti kapšeliui);
• Gėrimų raminamieji preparatai;
• Per pirmąjį mėnesį, kad pašalintumėte, ir tada apribokite lytį iki 1 kartą per savaitę iki visiško gijimo.

Nepaisant to, forumuose ir privačiuose pokalbiuose gydytojai patvirtina, kad Marmara technika yra efektyviausia iki šiol. Kai kurie andrologai pažymi, kad jokios varikocelės operacijos, įskaitant aprašytą, nauda spermatogenezės gerinimui nėra įrodyta. Tai reiškia, kad nėra jokių vaisingumo atkūrimo garantijų, tačiau tokia situacija yra tikėtina.

Video: Varicocele, Marmaros operacija

Veiklos išlaidos

Pradinė Marmaros operacijos kaina yra 30 000 rublių, jei nereikia hospitalizuoti. Jei pacientas nori taikyti bendrą anesteziją, kaina padidėja 3000 - 5000 rublių. Šis operacijos tipas nėra atliekamas nemokamai.

Maskvoje operacijos kaina gali siekti 150 000 - 200 000 rublių. Tokias brangias intervencijas atlieka profesionalūs šios srities specialistai, naudodamiesi pažangiausia įranga (ypač naujausios kartos didinimo kilpomis).

Marmar operacija su varikocele yra geriausias gydymas šiai ligai. Tai leidžia greitai grįžti į darbą ir atsikratyti išsiplėtusių kapšelio venų su minimalia komplikacijų rizika. Daugelis pacientų sutinka, kad šios rūšies operacija tikrai verta.

Operacija Marmara: nuorodos ir elgesys

Marmaros operacija su varikocele yra vienas iš efektyviausių patologijos gydymo būdų. Pagal statistiką chirurgija atliekama visiems pacientams, sergantiems vyresniais nei 18 metų varikoceliu. Tačiau urologai teigia, kad tai gali būti padaryta tik tada, kai yra tam tikrų požymių.

Varikocelė yra liga, kurią lydi varikozės akių vokai. Dėl intensyvaus kraujo skverbimosi į sėklidžių yra vietos temperatūros padidėjimas, spermatozoidų judėjimo greitis. Šis modelis lemia galimą vyrų reprodukcinės funkcijos sumažėjimą. Varicocele neturi įtakos gyvenimo trukmei ir kokybei.

Chirurgijos indikacijos

• Blogi spermogramos rezultatai, galintys rodyti galimą nevaisingumo raidą. Jei žmogus nori tapti tėvu, jam parodoma operacija Marmara.
• Jei kraujagyslės yra patinusios, jos lengvai jaučiamos - tai rodo paskutinius ligos eigos etapus. Paprastai šiame etape pacientai patiria stiprų skausmą kapšeliuose. Skausmo traukimo pobūdis, didėjanti tendencija.
• Stiprus į kapšelį. Žmogus patiria diskomfortą vaikščiojant karštu oru. Jei pakeliate kapšelį ir suteikiate jam horizontalią padėtį, eina nemalonus jausmas.

Diagnostikos patvirtinimas būtinas prieš procedūrą. Sėklidžių vėžio slopinimas gali trukdyti kraujo nutekėjimui ir sukelti venų varikozę. Šiuo atveju atlikite auglio pašalinimo operaciją. Po vėžio atkūrimo kapšeliuose reikia grįžti prie normalaus.

Kontraindikacijos

• Amžius iki 18 metų. Besivystantis ir augantis organizmas po gydymo gali atsinaujinti.
• Varikozės išsiplėtimas, kurį sukelia sėklidės auglys.
• Kraujo krešėjimo patologija.
• Antikoaguliantų priėmimas. Jie atšaukiami ne vėliau kaip likus 7 dienoms iki procedūros.
• Šalčio ir virusinės ligos, kurias lydi imuninės sistemos susilpnėjimas.
• Lėtinių ligų paūmėjimas. Marmaros operacija gali būti atliekama tik remisija.
• Širdies priepuolis ar insultas. Jei pacientas patyrė šią būklę, atsigauti užtruks mažiausiai šešis mėnesius.
• Atsigavimo laikotarpis po sunkių patologijų: cirozė, opos perforacija, pradinis diabeto gydymo etapas.

Kaip eiti per pasirengimą procedūrai?

Pasirengimas operacijai apima galutinį „varicocele“ diagnozės formulavimą ir paaiškinimą. Tolesni tyrimai turėtų nustatyti galimas somatines ligas ar infekcijas, kurių metu negalima atlikti operacijos.

Pagrindiniai parengiamieji tyrimai yra:

• fluorografija;
• EKG;
• pilnas kraujo kiekis su leukoformula;
• šlapimo tyrimas;
• trombocitų skaičiaus ir krešėjimo laiko nustatymas. Jei aptinkamas istorijoje trombozės pažeidimas, atliekama koagulograma;
• biocheminė kraujo analizė (gliukozės, bilirubino ir jo frakcijų, karbamido ir kreatinino nustatymas);
• B ir C hepatito tyrimas;
• lytiniu keliu plintančių ligų (sifilio) tyrimas;
• spermograma.

Jei yra kokių nors sutrikimų, pasitarkite su specialistu ir jo rašytiniu leidimu arba draudimu operuoti. Specialistas taip pat gali rekomenduoti gydymą pooperaciniam laikotarpiui, kad būtų išvengta komplikacijų dėl esamos ligos fono.

Pasiruošimas paciento operacijai yra toks:

• operacijos išvakarėse būtina duše;
• skutimosi baras ir perineum;
• 12 valandų susilaikyti nuo valgymo ir geriamojo vandens (tai palengvins atsigavimą nuo anestezijos);
• vartoti gydytojo leidžiamus vaistus;
• šalto ar gripo simptomų atveju informuokite specialistą;
• atsisakyti blogų įpročių;
• prieš procedūros pradžią susilaikyti.

Procedūros metodas

Operacijos technika apima kelis veiksmus:

• Anestezijos parinkimas
  • o vietinė anestezija nėra priimtina. Skausmas, kurį pacientas patyrė procedūros metu, gali užkirsti kelią chirurgui imtis reikiamų veiksmų;
  • o retai naudojama epidurinė anestezija yra sunku atlikti ir gali sukelti nemažai nepageidaujamų nervų sistemos komplikacijų;
  • o bendroji anestezija - pacientas beveik užmigęs, o anesteziologas sugeba kontroliuoti paciento miego gylį. Po pabudimo galimas galvos svaigimas ir pykinimas.
• Pradėjęs anesteziją, chirurgas pradeda operaciją:
  • o naudojami specialūs akiniai su didinamaisiais lęšiais, kurie labai tiksliai padeda atlikti visus reikalingus veiksmus;
  • o papildoma vietinė anestezija atliekama dūrio ir pjūvio metu, ne didesnė kaip 3 cm įdubos kanalo srityje;
  • o specialūs įrankiai naudojami odos sluoksniams sulenkti, o anestezijos injekcija atliekama į raumenį, kuris pakelia sėklą.
  • o išeina sėklų kanalas, jis yra pritvirtintas, kad būtų išvengta gnybtų, o ne sutrikdyti kraujo tiekimą;
  • o visi laivai yra atskirti, po to tie, kurie turi pratęsimą, yra susieti su šilko siūlais. Šiuo metu Doplerio aparatas naudojamas siekiant neužkrauti pernelyg didelių venų ir limfinių kanalų;
  • o baigiamajame etape sėklinis kanalas ir venai grįžta į savo pradinę vietą. Pažeisto audinio sluoksniai susiuvami.
• Pjūvio vieta yra apdorojama antiseptiku ir padengiamas steriliu padažu.

Baigus procedūrą, pacientas perkeliamas į pooperacinį skyrių, kur pabudimas iš anestezijos vyksta prižiūrint medicinos personalui.

Komplikacijos ir reabilitacija

Pjovimo vieta pradeda įtempti praėjus savaitei po operacijos. Šiomis dienomis draudžiama staigiai judėti, apriboti fizinį krūvį ir neperkrauti kūno.

Visiškas atsigavimas stebimas per šešis mėnesius, jei buvo laikomasi visų specialisto rekomendacijų. Po reabilitacijos laikotarpio leidžiama sportuoti ir išlaikomas visiškas seksualinis gyvenimas.

Sunkus skausmas, atsiradęs po operacijos kniedės srityje, gali reikšti medicininį netikslumą, kai susiuvimo metu nervai buvo sugauti kartu su pažeistu audiniu.

Komplikacijos po operacijos Marmara praktiškai nesukelia:

• pasikartojantis varikocelis;
• skysčių kaupimasis sėklidėse (dropija ar hidrėle) yra labiausiai paplitusi pasekmė, 15 proc. atvejų reikia chirurginės intervencijos, o likusi - vaistų terapija;
• kraujavimas;
• infekcija chirurginėje vietoje;
• spermos ir jų mobilumo sumažėjimas.

Rizika operacijos metu „Marmara“ standartas. Pasekmės atsiranda dėl anestezijos poveikio organizmui, galimo infekcijos papildymo pjūvio vietoje, kraujavimą. Siekiant pašalinti riziką, žmogui skiriamas antibiotikų ir hemostazės kursas.

Reabilitacijos laikotarpiu turėtų būti laikomasi šių taisyklių:

• susilaikyti nuo lytinių santykių per mėnesį;
• pirmąją dieną neatliekant chirurginės intervencijos srities mechaninio streso: trinties, šoko ir dar daugiau;
• dėvėti specialų tvarstį, kuris palaiko kapšelį ir mažina audinių įtampą;
• po trijų mėnesių spermos vartojimo, įvertinamas paciento reprodukcinis gebėjimas, nes varikocelė nėra nevaisingumo priežastis.

AndrologMed rekomenduoja: privalumus ir trūkumus

Mikrochirurginis metodas turi keletą privalumų:

• maža komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu;
• mažas pasikartojimo lygis;
• mažas nepastebimas randas;
• trumpas stacionarinis gydymas;
• spermos gerinimas per šešis mėnesius.

Operacijos trūkumai yra:

• didelės išlaidos;
• dažnai naudojama vietinė anestezija, kuri operacijos metu negali atleisti paciento skausmingų pojūčių.
• laidojimo technika, kuriai reikalinga speciali įranga, ir chirurgo patirtis bei kvalifikacija.

Varikocelės prevencija

Prevencinių priemonių įgyvendinimas gali išgelbėti žmogų nuo varikocelio vystymosi ir atkryčio po operacijos:

• Apsaugokite kapšelį nuo pažeidimų, perkaitimo.
• Neleiskite sau pernelyg intensyviai naudotis.
• Laikykitės higienos taisyklių.
• Išbandykite urologą ir andrologą.

Kitų specifinių ar populiarių prevencinių priemonių nėra, nes liga atsiranda dėl anatominių ar genetinių polinkių.

Marmara metodo taikymas chirurginiam varikocelio gydymui

Operacija Marmara šiuo metu laikoma auksiniu standartu varikocelės chirurginiam gydymui. Ir daugelyje klinikų Rusijos Federacijos teritorijoje jis tapo pagrindiniu chirurginio gydymo pasirinkimu. Žinoma, tam, kad jis būtų įgyvendintas, reikalinga tam tikra klinikos įranga, taip pat specialistas, kuriam priklauso operacijos technika, kuri nustato tam tikrus technikos naudojimo apribojimus.

Indikacijos

Marmara operacija atliekama vyrams, sergantiems venų varikoze, sėklidžių spermatinio laido vadinamojo gravisiforminio (arba lozovidnogo) plexo venai. Ši patologija diagnozuojama vidutiniškai 15% vyrų, o skirtingose ​​amžiaus grupėse yra skirtumų. Dažniausiai varikocelis randamas jaunesniems nei 25 metų jauniems žmonėms, o kai kurių duomenų duomenimis, jų paplitimas yra beveik 30%. Jo atsiradimas nėra pašalintas net ir ikimokyklinio amžiaus vaikams, nors tai retai (ne daugiau kaip 0,12% atvejų).

Tačiau varikocelės atradimas nereiškia vienareikšmiško chirurginio gydymo poreikio, o dažnai laukiama taktika. Ir bet kokiai intervencijai turite turėti tam tikrų nuorodų. Marmaros operacijų atveju jie apima:

1. Išvaizda ant varikocelio skausmo fone, įskaitant tuos, kurie susiję su šlapinimu ir lytiniu santykiu.
2. Vyrams diagnozuotas pirminis ar antrinis nevaisingumas. Tinkamai manipuliuojant minimaliai pažeidžiant sėklidžių audinį, daugeliu atvejų pagerėja spermos kokybė, kurią patvirtina spermograma.
3. Ligos paauglių forma, net jei varikozinės venos į kapšelį dar nesukelia diskomforto jaunuoliui. Tokioje situacijoje operacija yra vėlesnio nevaisingumo prevencija, nes varikocelė gali neigiamai paveikti spermatogenezės kokybę.

Kai kuriais atvejais operacija atliekama pagal estetines nuorodas, kad būtų pašalinta matoma kapšelio ir matomų išsipūtusių venų asimetrija.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos chirurgijai Marmara apima:

• ūminis ir poodinis infekcinių ligų laikotarpis, įskaitant ARVI;
• dekompensuoti pacientams atsirandančias somatines ekstragenitines ligas, nestabilią krūtinės anginą ir kitą sunkią širdies patologiją;
• pirmuosius 6 mėnesius po miokardo infarkto ar bet kokio pobūdžio insulto;
• kliniškai reikšminga kraujo krešėjimo sistemos patologija, vartojant antikoaguliantus;
• daugialypė alergija, pollinoso paūmėjimo laikotarpis.

Daugelis kontraindikacijų yra santykinės. Ir kai jie bus nustatyti, chirurginės intervencijos galimybės ir galimybių klausimas sprendžiamas individualiai, todėl dažnai reikia medicininės komisijos. Infekcinių ligų ir dekompensuotos somatinės patologijos atveju pacientui rekomenduojama gydyti specialistas. Operacija įmanoma tik stabilizavus būklę ir pašalinus infekcinį agentą (arba nuolat slopinant jo veiklą).

Paruošimas

Pasirengimo Marmara operacijai etapas apima tyrimą, kuriame nėra jokių esminių bruožų. Juo siekiama pašalinti pagrindines infekcijas ir somatines ligas, kurios gali būti pagrindas beveik bet kokiai chirurginei intervencijai panaikinti arba laikinai atidėti. Daroma prielaida, kad „Varicocele“ diagnozė buvo patikrinta prieš priimant sprendimą dėl operacijos poreikio, todėl nereikia imtis priemonių, kad būtų galima paaiškinti venų varikozės sunkumą.

Pagrindinis parengiamojo tyrimo planas apima:

• fluorografija (CCF);
• pilnas kraujo kiekis su leukoformula ir trombocitų skaičiumi;
• šlapimo tyrimas;
• kraujo krešėjimo laiko nustatymas ir, kai nurodoma, kad anamnezėje yra kraujo krešėjimo sutrikimų, rekomenduojama naudoti koagulogramą;
• biocheminis kraujo tyrimas (gliukozės, bilirubino ir jo frakcijų kiekio nustatymas, kartais nustatyta karbamido ir kreatinino analizė, siekiant pašalinti inkstų nepakankamumą);
• B ir C hepatito analizė (HBsAg, anti-HCV);
• kraujas sifiliui;
• kraujas už ŽIV;
• EKG;
• spermograma;
• konsultuojantis su terapeutu, kad būtų gauta išvada apie chirurginės intervencijos kontraindikacijų nebuvimą.

Esant lėtinėms ar neseniai atidėtoms somatoneurologinėms ligoms, taip pat parodoma išankstinė konsultacija su atitinkamu specialistu. Prireikus jis ne tik pateiks nuomonę apie intervencijos galimybę, bet ir rekomenduoja pooperacinio laikotarpio palaikymo režimą.

Prieš išvakarėse rekomenduojama dušą ir skutimąsi ir skruostą. Be to, pageidautina atlaikyti 12 valandų trukmės susilaikymą nuo maisto ir, jei įmanoma, vandens. Tai padės gerokai sumažinti bendrosios anestezijos komplikacijų riziką, jei reikia skubiai ją naudoti.

Kur ir kam vykdoma operacija?

Ligoninė dėl operacijos Marmar paprastai nereikalinga, procedūra daugeliu atvejų atliekama vieną dieną ligoninės dienos metu. Bet jei reikia, pacientas gali būti paliktas prižiūrint gydytojams 1-3 dienas. Tai gali būti reikalinga, jei operacija buvo susijusi su tam tikrais techniniais sunkumais, reikalinga bendroji anestezija, arba dėl to atsirado dekompensacija, susijusi su žmogaus patologija. Be to, atliekant intervenciją vaikystėje pirmenybė teikiama hospitalizavimui.

Su varikocele operaciją atlieka urologas arba reprodukcinė chirurgas. Tokiu atveju gydytojas turi turėti mikrochirurginės intervencijos įgyvendinimo sertifikatą. Galų gale, atlikimo pagal Marmarą metodas apima ne tik bendrų chirurginių, bet ir specialių įgūdžių naudojimą.

Etapai

Paprastai operacijai nereikia bendrosios anestezijos (anestezijos). Daugeliu atvejų pakanka vietinės anestezijos, o nerimo sumažinimui naudojamas lengvas premedikavimas. Tačiau galima naudoti stuburo anesteziją, kuri pailgina ligoninės buvimo trukmę.

Visi manipuliacijos naudojant Marmara metodą yra atliekami per mažą (paprastai ne daugiau kaip 2,5-3 cm) pjūvį, kuris yra lygiagrečiai žemiau vidinio žiedo. Tokia prieiga suteikia minimalią traumą. Jis atliekamas tose vietose, kur spermatinis laidas yra labai arti odos, be to, net ir nutukusiems pacientams šioje srityje yra labai mažas poodinio riebalų kiekis. Be to, gydytojas neprivalo ieškoti paveiktų venų minkštųjų audinių storyje arba pilvo ertmėje. Jis turi galimybę izoliuoti pagrindinį laivą, o jau po to jis yra retrogradinis pereiti prie savo mažų varikoze transformuotų intakų epididimio regione.

Tolesnį operacijos eigą sudaro keli pagrindiniai punktai:

1. Po odos, pluošto ir pagrindinės žievės išpjaustymo audinys kruopščiai praskiedžiamas mini diržais. Spaudžiami nedideli kraujavimo indai, žaizda išdžiovinama.
2. Raumenis, kuris pakelia sėklidę, pašalinamas, po juo švirkščiama kita anestetikų injekcija.
3. Spermatinio laido paieška ir parinkimas su greta esančiais indais, laido pritvirtinimas ant 2 juostų, kad būtų išvengta lenkimo ir užspaudimo. Tai būtina, kad būtų išvengta išemijos ir vėlesnių pooperacinių komplikacijų, turinčių hipoksinę žalą sėklidžių audiniams. Nuo šio etapo naudojama speciali optinė didinimo sistema, leidžianti žymiai padidinti chirurginio lauko vizualizacijos laipsnį ir gydytojo atliktų manipuliacijų tikslumą.
4. Venų išskyrimas, jungimasis su šilko siūlais ir 2 mm ir didesnio skersmens indų susikirtimas.
5. Ligatūrų gyvybingumo tikrinimas, kai chirurginis laukas drėkinamas papaverino hidrochlorido tirpalu. Dėl šios priežasties atsitiktinai atsirandantis vazospazmas pašalinamas, o kraujavimo vieta tampa matoma, kai laivo liumenys nesutampa. Be to, naudojant papaveriną, vengiama intraoperacinės sėklidžių išemijos.
6. Ieškoti nepastebėtų kraujagyslių. Norėdami tai atlikti, kartu su nuodugniu tyrimu, atliekamas Valsalvos testas, kurio metu pacientas yra paprašytas šiek tiek įtempti ir pabandyti iškvėpti uždarytos burnos ir nosies įstrigimo. Tokie veiksmai padidina pilvo spaudimą ir padidina kraujagyslių aprūpinimą krauju, o tai gali prisidėti prie prieš tai buvusį žlugusio laivo „pasireiškimą“.
7. Kontroliuoti chirurginio lauko peržiūrą, sluoksniuoti audinius į sluoksnį su absorbuojančia siuvimo medžiaga. Tačiau kai kuriais atvejais ant odos dengiamos nepastovios siūlės, kurios būtinai informuos pacientą.

Baigus operaciją, taikomas sterilus padažas. Pacientą tam tikrą laiką prižiūri gydytojas, o po to, esant pakankamam būklei ir pooperacinio kraujavimo požymiams, jis gali išeiti iš klinikos.

Kitas šios patologijos chirurginio gydymo metodas straipsnyje „Laparoskopija su varikocele“.

Pooperacinis laikotarpis ir atsigavimas

Pacientui išduodamas laikino negalios lapas iki 10 dienų. Per šį laikotarpį atsiranda audinių gijimas ir venų cirkuliacijos kompensavimas kapšeliuose, pasireiškia galimas ankstyvas pooperacines komplikacijas. Jei per šį laikotarpį atsiranda skundų, pacientas kuo greičiau turėtų pasitarti su gydytoju. Jei operacijos metu buvo panaudoti nesugeriantys siūlai, jie pašalinami 7-10 dienų. Prieš tai užpildai atliekami apdorojant valdomą plotą - pirmiausia chirurginėje patalpoje, po to pacientui savarankiškai.

Per pirmas 2 dienas rekomenduojamas ribojamasis režimas, o nuolatinis buvimas lovoje nereikalingas. Vėliau pacientas iš tikrųjų sugrįžta į normalų gyvenimą. Tačiau ankstyvo atkūrimo laikotarpiu (per pirmas 2-3 savaites) rekomenduojama susilaikyti nuo bet kokios intymios intymumo, apriboti fizinį krūvį (ypač susijusį su svorio kėlimu), kad būtų išvengta artimų ir sintetinių apatinių drabužių. Kartais gydytojas taip pat nustato suspensijos dėvėjimą.

Visiškas atsigavimas po operacijos Marmaroje trunka iki 6 mėnesių, ir iš pradžių išsiplėtusių venų liekanos vis dar gali būti jaučiamos kapšeliuose. Per šį laikotarpį rekomenduojama susilaikyti nuo visko, kas prisideda prie didelio pilvo spaudimo padidėjimo, padidinus dubens venų užpildymą. Todėl patartina vengti svorio kėlimo, atlikti vidurių užkietėjimo prevenciją, nedelsiant gydyti bronchopulmonines ligas, kurios atsiranda kosuliu, vengti karštų vonių, rauginimo lovų ir vonių.

Asmenų, turinčių didelį fizinį aktyvumą, reabilitacija taip pat reiškia atsisakymą dviračiu ir tolimojo važiavimo. Sportininkų atveju, sugrįžimas į įprastą pagal mokymo apimtis ir intensyvumą taip pat galimas ne anksčiau kaip praėjus šešiems mėnesiams po operacijos.

Taip pat po 6 mėnesių įvertinamas varikocelės chirurginio gydymo efektyvumas nevaisingiems pacientams.

Kodėl verta rinktis šią chirurgiją?

Marmaros mikrochirurginis metodas yra mažiausiai trauminis ir techniškai gana paprastas įsikišimas. Turint pakankamą gydytojo kvalifikaciją, įsikišimas vyksta be jokių komplikacijų ir neprisideda prie sėklidžių audinių randų dėl jo trauminių ar išeminių pokyčių. Techniškai kompetentingos manipuliacijos nereiškia, kad sėklidės patiria poveikį, kitaip nei patekimas per kapšelį.

Be to, naudojant padidinimo optinę sistemą, labai sumažėja intervencijos trauma, iš tiesų, tiesioginė prieiga prie spermatinio laido išorinio inguininio žiedo srityje, poreikis patekti į pilvo ertmę (kaip ir endoskopijos ir Ivanisevičiaus operacijos atveju). Be to, nereikia bendrosios anestezijos, kuri yra labai svarbi asmenims, sergantiems somatine patologija.

„Marmara“ operacija yra modernus, ieškomas chirurginio gydymo varikoceliu metodas, kurio veiksmingumas yra pakankamai aukštas. Jis priklauso „vienos dienos chirurgijos“ metodams, kurie leidžia gerokai sumažinti ligoninės finansines išlaidas ir sumažinti pacientų negalios laiką.

Marmaros operacijos su varikoceliu ypatybės

Operacija Marmara su varikocele yra vienas iš efektyviausių chirurginės intervencijos būdų. Nepaisant didelio traumos lygio, po tokio chirurginio gydymo sumažėja komplikacijų ir ligos pasunkėjimo rizika.

Operacija Marmara su varikocele yra vienas iš efektyviausių chirurginės intervencijos būdų.

Chirurgijos indikacijos

Operacija atliekama pagal šias nuorodas:

• prastos spermos rodmenys, kurie gali sukelti nevaisingumą;
• skausmas kapšelyje. Skausmo pobūdis gali tapti intensyvesnis. Šis simptomas pasireiškia vėlesniuose varikocelio etapuose;
• noras keisti kapšelio išvaizdą;
• dvigubas varikocelis vaikams. Chirurginė intervencija yra geresnė brendimo metu, o tai sumažina sėklidžių disfunkcijos riziką;
• diskomforto jausmas sėklidėje, didėja karštu oru ir pėsčiomis;
• pakeičiant sėklidžių audinį su jungiamuoju audiniu, kuris būdingas 3 laipsnių varikocelei;
• daugeliu atvejų fimozė (apyvarpės angos susiaurėjimas) lydi varikocelį.

Diagnozuojant gydytojas turi pašalinti ligas kartu. Tai gali būti gerybiniai navikai, kurie suspaudžia kraujagysles ir yra venų venų priežastis. Šiuo atveju varikocelio gydymas sumažėja iki naviko pašalinimo.

Privalumai ir trūkumai

Chirurginės intervencijos metodas turi daug privalumų:

• maža komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu;
• mažas pasikartojimo lygis;
• nepastebimas siūlas;
• trumpalaikė hospitalizacija.

Varikocelės operacijos trūkumai yra:

• didelės procedūros išlaidos;
• daugeliu atvejų naudojama vietinė anestezija, kurioje nėra atmestas diskomfortas chirurginės intervencijos metu;
• Operacijos technika reikalauja patirties ir aukšto gydytojo kvalifikacijos.

Operacijos trūkumai yra didelės išlaidos.

Parengiamasis laikotarpis

Jei pagal Marmara nustatyta operacija varikocelei, turi būti laikomasi šių sąlygų:

• esant lėtinėms ligoms, reikalinga atitinkamų specialistų nuomonė apie galimybę dirbti;
• prieš operaciją, skustis kapšelį ir barelį, užsukite dušu;
• Negalima valgyti prieš operaciją. Vakare geriau atsisakyti vakarienės, jei kitą rytą numatoma operacija.

Bendras analizių sąrašas

Laboratorinis varikocelio tyrimas apima keletą procedūrų:

• kraujo tyrimas dėl sifilio, ŽIV ir hepatito;
• biocheminis ir visiškas kraujo kiekis;
• šlapimo analizė;
• fluorografija;
• elektrokardiograma, jei pacientas yra vyresnis nei 30 metų.

Prieš operaciją pacientas turi duoti kraują ir šlapimą analizei.

Kaip operacija?

Gydytojai rekomenduoja vietinę anesteziją, nes operacijos metu sąmoningas pacientas, jei to reikia chirurgui, gali įtempti arba atsipalaiduoti pilvo raumenis, leidžiančius užklijuoti veną, nepažeidžiant limfinių kraujagyslių ir arterijų.

Pacientui švirkščiama į veną midazolamo (turi raminamąjį ir prieštraukulinį poveikį) ir fentanilio (stiprus analgetikas).

Veikimo būdas:

1. Gydytojas apčiuopia sritį po žarnos žiedu ir į jį įveda Lidokainą papildomos anestezijos tikslais. Inguininio kanalo projekcijoje chirurgas išsklaido audinį. Pjovimo ilgis yra ne didesnis kaip 3 cm.
2. Naudojant įtraukiklius, gydytojas skiedžia odą ir skleidžia poodinį audinį. Pagal raumenį, palaikantį sėklidę, gydytojas švirkščia anestetikų dozę.
3. Priskiriamas fiksuotas spermatinis laidas.
4. Išskiriamos išplėstos venos (daugiau kaip 2 mm skersmens) ir sujungtos su šilko siūlais.
5. Pacientas kviečiamas iškvėpti, uždaryti burną ir nosį. Dėl to padidėja kraujospūdis, leidžiantis nustatyti anksčiau nepastebimus indus.
6. Siuvamos siūlės. Chirurgas taiko resorbuojamus siūlus, kad išgydytų greičiau.

Prieš operaciją pacientui į veną suleidžiama midazolamas (turi raminamąjį ir prieštraukulinį poveikį) ir fentanilis (galingas skausmą malšinantis vaistas).

Varikocelės operacija atliekama naudojant lęšius, kurie pagerina procedūros tikslumą, nepažeisdami plexus ir arterijų.

Siekiant išvengti laivų spazmų, valdoma teritorija drėkinama papaverino tirpalu, kuris pašalina lygių raumenų tonusą.

Atkūrimo laikotarpis

Pacientui suteikiama 1 savaitė nedarbingumo atostogų.

Nakvynė yra būtina 2 dienas po operacijos. Naudinga atlikti nedidelius pasivaikščiojimus, jei varikocelio pašalinimo metu buvo taikoma bendra anestezija.

Žaizdų gijimo laikotarpiu būtina:

• susilaikyti nuo lytinių santykių;
• apriboti sporto veiklą;
• dėvėkite tvarstį, palaikantį kapšelį.

Vietiniai anestetikai leidžiami gydytojo nurodymu. Savęs gydymas draudžiamas.

Žaizdų gijimo laikotarpiu gydytojas gali leisti pacientui imtis vietinių anestetikų.

Atliekant kapšelio atkūrimo laikotarpį, turėtumėte žinoti:

• dviračiai gali neigiamai paveikti audinių regeneraciją;
• jei aktyviai dalyvaujate sporto veikloje prieš pašalindami varicocelę, įprastas pratimas leidžiamas tik po šešių mėnesių;
• nerekomenduojama pailginti maudymosi, saunos ar vonios;
• plaukimas baseine leidžiamas, tačiau reikėtų vengti didelės perkrovos.

Medicinos praktikoje yra atvejų, kai gydytojo rekomendacijų nesilaikymas ar komplikacijų raida, reabilitacijos laikotarpis po tokios operacijos truko apie 9 mėnesius.

Daugiau informacijos apie reabilitacijos laikotarpį galite skaityti šiame straipsnyje.

Kokie yra 3 laipsnio varikocelės simptomai ir gydymo metodai - skaitykite čia.

Sekso gyvenimas

Pasibaigus procedūrai, po 2 savaičių galite seksuoti, jei pacientas nepatiria rezino į šlaunikaulio plotą. Tačiau pirmąjį mėnesį seksualinių veiksmų skaičius turi būti sumažintas iki 1 kartą per savaitę.

Pirmą mėnesį po operacijos lytinių veiksmų skaičius turėtų būti sumažintas iki 1 kartą per savaitę.

Jei žmogui kyla problemų dėl stiprumo, svarbu pasitarti su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą, nes chirurginis varicocelio gydymo metodas neturi neigiamo poveikio genitalijoms.

Galimos komplikacijos

Retais atvejais yra pavojus sveikatai. Reabilitacijos laikotarpiu gali pasireikšti šios komplikacijos:

• kraujas ima iš žaizdos;
• valdomas sėklides išsipučia;
• puvinio pooperacinės siūlės, kuri yra paaiškinta pridėjus bakterinę infekciją. Su šia komplikacija skiriami antibiotikai. Tikslią dozę ir režimą nustato gydytojas;
• sėklidės dropsis atsiranda dėl limfinių indų sužalojimo. Būtina dėvėti tvarsčius ir storas linas;
• alerginė reakcija į siuvimo medžiagą. Yra nedidelis degimo pojūtis.

Kad išvengtumėte lašų po operacijos dėl limfinių indų sužalojimo, turite dėvėti specialų tvarstį.

Po operacijos pacientas retai susiduria su pakartotiniu paūmėjimu pažeistų varikocelių venų grupė bendrauja su kitais kraujagyslėmis, o tai užtikrina normalų kraujo tekėjimą. Nesant anastomozės (anastomotinė jungtis), kraujas vėl stagnuos venose, sukeldamas varikocelį.

Išlaidos

Su Varicocele, Marmara operacija nėra atliekama nemokamai.

Neatsižvelgiant į hospitalizavimo ir bendrosios anestezijos išlaidas, tokios intervencijos kaina yra 30 000 rublių.

Maskvoje tokios operacijos kaina siekia 200 000 rublių. Procedūrą atlieka pagrindiniai varikocelės gydymo specialistai, naudojant naujausias medicinos technologijas.

Kvotos operacijai

OPS sistemoje nėra gydymo varikoceliu, tačiau yra tokia kvota, kuri gali būti taikoma tokių paslaugų sąrašui:

• konsultacijos telefonu;
• gydytojo paskyrimas;
• Ultragarsinis kapšelis;
• dviejų etapų anestezija;
• operatyvinė intervencija;
• kosmetinis siuvimas.

Deja, varikocelio gydymas AKM neatliekamas. Tačiau yra kvota, kuri gali būti taikoma tam tikroms paslaugoms. Pavyzdžiui, konsultuodami telefonu.

Rusijos piliečiams suteikta kvota gali būti apie 50% visų gydymo išlaidų. Kai kuriose klinikose diagnozė yra nemokama.

Apžvalgos

Dmitrijus, 30 metų, Maskva: „Gydytojai patikino, kad reabilitacijos laikotarpis yra lengvai pasiekiamas. Susidūrę su stipriu rezu, kuris sustiprėjo vaikščiojant. Po šio gydymo jau keletą mėnesių jaučiau diskomfortą. Draugas sakė, kad net 3 metus po gydymo varikoceliu jis pajuto dilgčiojimą rando srityje.

Igoris, 41, Sankt Peterburgas: „Chirurgas patarė tik šitą varikocelio pašalinimo būdą. Jis pažadėjo, kad turėčiau vaikų. Dabar aš esu 2 dukterų tėvas. Operacija vyko be komplikacijų. Bet turėjau gerti skausmą dėl skausmo. “

Eugenijus, 45 metai, Barnaulas: „Žaizdos gijimas truko apie 2 savaites. Praleido daug pinigų, bet rezultatas buvo verta. Aš net nepamenu varicocelės. “

Stas, 37, Kaluga: „Diagnozė skambėjo kaip sakinys. Žmona patarė operacijai Marmaroje. Nervų rekomenduoju bendrąją anesteziją. Aš kenčiu nuo hipertenzijos, todėl bėgo į daugybę sunkumų. Chirurgas nedelsdamas nusprendė veikti. "