Kaklo kraujagyslių aterosklerozė: priežastys, simptomai ir apraiškos, diagnozė, kaip gydyti

Aterosklerozė yra lėtinė metabolinė liga (riebalai ir baltymai), kuriai būdingas cholesterolio ir atskirų lipoproteinų frakcijų nusodinimas didelių kraujagyslių vidinėse sienose, kurios sudaro aterosklerozinę plokštelę. Pati aterosklerozinė plokštelė tam tikru jo vystymosi etapu sukelia kliūtį kraujo tekėjimui, kuris sutrikdo kraujo tiekimą visam organui ar jo daliai.

plokštelė kaklo arterijose

Smegenų kraujo tiekimas atliekamas per dvi pagrindines arterijų poras - miego ir stuburo. Norint suprasti kaklo arterijų aterosklerozės simptomus, reikia suprasti, kurią galvos dalį tiekia viena ar kita arterija, kuri lemia kaklo kraujagyslių aterosklerozės simptomus.

Karotidinės arterijos (miego arterijos) yra ant kaklo priekinio šoninio paviršiaus, padengtos minkštais kaklo audiniais ir gali būti lengvai jaučiamos netgi nepasirengusio žmogaus pirštais. Skydliaukės kremzlės viršutinio krašto (apytikriai to paties lygio kaip adhalus) lygiu miego arterijos yra suskirstytos į išorinius ir vidinius filialus, šioje vietoje yra svarbiausia mūsų kūno refleksogeninė zona - karotidinis sinusas, kuris atlieka daug gyvybiškai svarbių funkcijų. Išorinė miego arterija daugiausia kraujagysles į minkštus galvutės audinius, esančius už kaukolės ertmės, vidinė miego arterija suteikia didžiąją dalį smegenų suvartojamo kraujo.

Šlaunikaulio arterijos (stuburo) praeina per gimdos kaklelio slankstelių skersinius procesus, įsiskverbia į kaukolės ertmę ir užtikrina iki 35% smegenų poreikių kraujyje, tiekiant stuburo smegenis ir smegenų sritis, esančias užpakalinėje kaukolės fossa.

Karotidų aterosklerozė

Pagrindinių kaklo arterijų aterosklerozė yra nenuspėjama. Plėtros pradžioje jis nesukelia kliūčių kraujo tekėjimui ir yra vadinamas ne nostenozine ateroskleroze, o išskyrus tuos atvejus, kai aterosklerozinė plokštelė yra miego arterijos sinuso regione, liga tiesiog nerodo jokių simptomų. Šis kaklo arterijų aterosklerozės išsivystymo etapas gali išlikti visą gyvenimą, visai neparodomas, tačiau neretai, kai kaklo kraujagyslės aterosklerozė, kuri beveik nėra spontaniškai sutrikdyta sparčiai progresuoti, pasireiškia išeminio insulto ar pereinamojo išeminio priepuolio (TIA) klinikiniais požymiais.

Gimdos kaklelio kraujagyslių aterosklerozės apraiškų klasifikacija posovietinėje erdvėje yra pagrįsta simptomais ir jo išsaugojimo trukme:

• Pirmajam etapui būdingas objektyviai nustatytas kliniškai reikšmingas gimdos kaklelio arterijų stenozė be jokių simptomų;
• Antroji - aterosklerozė kaklo kraujagyslėse pasireiškia židinio neurologinių simptomų forma, kurie visiškai išnyksta per vieną dieną (dažniau per 20-30 minučių);
• Trečiajam būdui būdingi lėtinio smegenų simptomologijos požymiai, vadinama dyscirculatory encephalopathy;
• Ketvirtasis etapas nustatomas, jei asmuo patyrė pilną (neįgalų) insultą arba mikrostrokštą (neįgalus).

Karotidinės arterijos aterosklerozės simptomai retai pasireiškia didelio masto insultu, paprastai prieš klinikinius požymius, kurie praeina per trumpą laiką:

1. Galvos skausmas, kurį prastai palengvina analgetikai;
2. Tinito pojūtis, kuris ilgą laiką išlieka, tada išnyksta be pėdsakų;
3. Staigus trumpalaikis galvos svaigimas be ryškaus provokuojančio veiksnio;
4. Nejautrumas, dilgčiojimas, „nuobodumas“ ar kontrolės praradimas tam tikroje kūno dalyje, kartais keliose, bet beveik visada šie pasireiškimai yra vienpusiai (pusė liežuvio ar veido, viršutinė arba apatinė galūnės dešinėje ar kairėje pusėje);
5. Trumpalaikis regos aštrumo sumažėjimas arba sumažėjimas;
6. Kalbos sutrikimai (afazija), kai žmogus nesuvokia, ką sako, ar nesupranta kalbos, ar painioja žodžius.

Šie simptomai gali būti insulto pirmtakai, todėl reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją, nes, pasikartojant anksčiau aprašytam klinikiniam vaizdui, didelio išeminio insulto tikimybė didėja daug kartų.

Vertebralinės arterijos aterosklerozė

Stuburo arterijų aterosklerozės klinikiniai požymiai daugeliu atvejų yra panašūs į miego arterijų susiaurėjimo apraiškas, tačiau jie turi savo savybes, susijusias su smegenų sritimi, kurią jie tiekia krauju. Klinikinis stuburo arterijų susiaurėjimo vaizdas turi savo pavadinimą - vertebro-basilar nepakankamumą, kuris yra viena iš priežasčių - aterosklerozės stenozė.

Nepriklausomai nuo priežasčių, dėl kurių slopina stuburo arterijų kraujo tekėjimą, simptomai yra tokie patys:

• Sunkus deginimas ar pulsuojantis galvos skausmas, daugiausia lokalizuotas vienoje pusėje, sunkiai gydomas;
• Pykinimas, ne retai, ir vėmimas, po kurio nepasireiškia reljefo pojūtis;
• Vizualinis sutrikimas - skausmas ir dvigubas matymas, gaubtas ar rūko akys, regos laukų praradimas, net laikinas aklumas;
• Triukšmas, ausų ir galvos skausmas, galvos svaigimas, laikinas vienpusis klausos praradimas;
• Neapibrėžtumas vaikščiojant (blaivus važiavimas);
• Asteninė būklė - susidomėjimo gyvybe, silpnumas, nuovargis;
• Kalbos sutrikimas ir rijimas.

Nepaisant santykinai mažo kraujo kiekio, kurį stuburo arterijos tiekia smegenyse, išeminio insulto išsivystymas jų baseine dažnai yra daug pavojingesnis nei miego arterijų kraujotakos zonoje, nes stuburo kraujagyslės patenka į svarbiausius centrus - kurių kvėpavimo ir kraujagyslių pažeidimai yra tiesioginė grėsmė gyvenimą.

Jei pasireiškia vertebrobazilinio nepakankamumo simptomai, būtina kuo greičiau apsilankyti kvalifikuotame neurologe ir, jei jie tęsis ilgą laiką, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Kaklo arterijų aterosklerozės diagnostika

Dėl skirtingos anatominės padėties pagrindinių kaklo arterijų aterosklerozės diagnozė šiek tiek skiriasi. Tačiau yra diagnostikos būdų, kaip ištirti stuburo ir miego arterijų būklę. Šie metodai apima:

1. Doplerio sonografija yra pagrindinių kaklo arterijų ultragarso tyrimas, kuris lemia kliūčių buvimą kraujotakoje, taip pat kraujo tekėjimo greičio ir tvarkingumo pokyčius;
2. Magnetinio rezonanso (MRT) tyrimas be radiacijos poveikio, kuris leidžia nustatyti smegenų išemijos židinių buvimą, kraujo tekėjimo kliūčių buvimą, dydį ir lokalizaciją;
3. Angiografija - kontrastinės medžiagos įvedimas į kaklo indus, vėliau vizualizuojant CT, MR arba rentgeno spinduliais.

Dėl specifinių stuburo arterijų lokalizacijos šiuo metu nėra sukurtos kitos veiksmingos ir patikimos diagnostikos metodikos.

Karotidų aterosklerozei diagnozuoti taip pat naudojami techniškai paprastesni ir pigesni tyrimo metodai, tačiau jų veiksmingumas nėra abejonių:

• Auskultacija - klausantis miego arterijų projekcijos fonendoskopu leidžia identifikuoti sistolinį šlapimą, kuris sukelia aterosklerozinę plokštelę;
• Palpacija - pažengusiais atvejais ji gali turėti tam tikrą diagnostinę vertę, kad būtų galima ištirti miego arterijas, tačiau toks manipuliavimas turėtų būti atliekamas labai atsargiai.

Svarbiausia prognozinė informacija pateikiama laboratoriniais tyrimais, rodančiais medžiagų apykaitos sutrikimą organizme ir padeda pasirinkti gydymo taktiką. Tokios analizės apima:

1. Bendro cholesterolio kiekis kraujyje;
2. Didelio tankio lipoproteino (HDL) lygio nustatymas;
3. Mažo tankio lipoproteinų (MTL) tyrimas;
4. Trigliceridų koncentracija (THD);
5. Atherogeninis koeficientas;
6. Kraujo krešėjimo sistemos būklė.

Gydymas

Pagrindinių kaklo arterijų aterosklerozinių pažeidimų gydymui taikomas sisteminis požiūris, įskaitant konservatyvius ir chirurginius gydymo metodus.

Narkotikų gydymas gali sumažinti klinikinių požymių ir jų intensyvumo atsiradimo riziką, taip pat sumažina išeminių insulto tikimybę:

• Antitrombocitiniai preparatai (Aspirinas) yra rekomenduojami 75-325 miligramų per parą dozę;
• Antikoaguliantai (Klopidogrel, Dipyridamol), vaisto pasirinkimas ir dozės atliekami individualiai;
• Vitamino K antagonistai (varfarinas);
• Statinai (Pravastatinas, Lovastatinas, Pitavastatinas) normalizuoja cholesterolio kiekį kraujyje;
• Normalizuojant kraujospūdį, individualiai parenkami vaistai ir dozės, kuriomis palaikomas pakankamas kraujo tiekimas į smegenis, paprastai kraujo spaudimas nesumažėja žemiau 140/90 mm Hg;
• Gliukozės kiekio kraujyje normalizavimas turi tam tikrą vertę, kuri pagerina smegenų trofizmą;
• Kova su nutukimu, blogais įpročiais (ypač rūkymu ir alkoholiu), fizinis neveiklumas, sveika mityba žymiai pagerina prognozę.

Chirurginis gydymas reiškia radikalų kaklo kraujagyslių aterosklerozės problemos sprendimą, gerokai pagerina paciento gyvenimo kokybę ir bendrą prognozę, tačiau operacija kelia didelę pavojingų komplikacijų riziką ir yra atliekama tik pacientams, kuriems yra pernelyg maža miego arterijų ar sunkių klinikinių apraiškų.

Karotidinė endarterektomija (CEA) - operacija, kurioje miego arterija yra užfiksuota virš ir žemiau aterosklerozinės plokštelės, o kartais sudaro anastomozę, kuri leidžia kraujui perkelti į smegenis operacijos metu, tada išilginė (klasikinis metodas) arba skersinė (eversinė) technika išsklaido miego arteriją, po to pašalinama aterosklerozinė plokštelė, kuri atkuria pakankamą kraujo tiekimą į smegenis, tada atliekama kraujagyslių sienelės plastinė chirurgija (restauracija).

chirurginis aterosklerozinės plokštelės pašalinimas

Karotidinė angioplastika su stentavimu (CAS) yra minimaliai invazinė operacija, apimanti per šlaunikaulio arteriją, kontroliuodama laidininko rentgeno spindulį į miego arteriją, karotidinės arterijos sutapimą virš aterosklerozės lygio, naudojant specialų balioną (filtrą), patį stendą, padedantį atkurti kraujagyslę pastoviai plečiasi, tada sukuria operacijos rentgeno kontrastą ir pašalina filtrą bei kateterį iš indų.

angioplastika (B) ir paskesnis stentavimas (D) - mažiausiai trauminė intervencija, kad būtų pašalinta plokštelė arterijoje

Atliekant stuburo arterijų aterosklerozę, operacija apima du pagrindinius metodus: endarterektomiją ir stentavimą, kurie atkuria kraujo tiekimą per šiuos indus. Tačiau dėl stuburo arterijų anatominių savybių, operatyvinės prieigos sudėtingumas žymiai padidėja, o komplikacijų rizika didėja, nes chirurginės intervencijos ant stuburo arterijų retai atliekamos, kai konservatyvūs gydymo metodai yra išnaudoti ir operacijos nauda yra didesnė už galimą riziką.

Apibendrinant

Kaklo arterijų aterosklerozė yra didžiulė liga, kuri dažnai sukelia mirtį ir negalią, todėl reikia gydytojo ir paciento dėmesio. Ligos vystymąsi galima sustabdyti vykdant konservatyvų gydymą ir keičiant gyvenimo būdo įpročius. Sėkmingas chirurginis gydymas gerokai pagerina asmens prognozę ir gyvenimo kokybę, tačiau tuo pačiu metu reikia daugiau dėmesio skirti jo sveikatai ir gyvenimo būdui, nes vis dar yra tikimybė, kad atsiras kitos lokalizacijos aterosklerozė, pavyzdžiui, kaklo kraujagyslės ir kiti gyvybiškai svarbūs organai.

SHEIA.RU

Kaklo laivo chirurgija: kaip tai daroma

Kaip veikia kaklo indai

Kaklo operacijos chirurgija yra gana dažnas chirurgijos tipas. Paprastai operacijos kaklo induose yra skirtos išplėsti liumeną, kad būtų atkurtas normalus kraujo tekėjimas.

Indikacijos intervencijai

Visos operacijos yra suskirstytos į du tipus: planuojama ir neplanuota.

Esant gyvybei pavojingos paciento būklės, reikia nedelsiant atlikti operaciją ant kaklo kraujagyslių. Esant tokioms sąlygoms, operacija turi būti atliekama iškart po to, kai pacientas patenka į ligoninę:

• arterijos ar venų aštrus lenkimas arba sukimas;
• sukelia pacientui supjaustytą ar sudaužytą žaizdą;
• miego arterijos sienos atskyrimas su jo plyšimo grėsme (aneurizma);
• laivo užsikimšimas kraujo krešuliu;
• netikėtas arterinio liumenų susiaurėjimas, kuris sukelia smegenų badą.

Pagrindinė planuojamos operacijos indikacija yra aterosklerozė - cholesterolio plokštelių susidarymas, todėl sutrikęs kraujo aprūpinimas smegenyse. Aterosklerozės pavojus yra tai, kad plokštelės neištirpsta, todėl konservatyvūs metodai retai daro teigiamą poveikį.

Vaistų vartojimas gali šiek tiek palengvinti būklę, tačiau pasibaigus jų naudojimui, deguonies badas dar labiau pablogėja, todėl padidėja insulto atsiradimo rizika. Šiuo atveju efektyviausias gydymas yra operacija.

Be to, planuojamos operacijos indikacija yra patologijos progresavimas, kai gydymas vaistais nesukelia norimo rezultato, pavyzdžiui, jei kraujagyslės stenozė sumažėjo 70%.

Kontraindikacijos dėl kaklo kraujagyslių operacijų yra:

1. smegenų kraujavimas;
2. širdies vainikinių arterijų liga.

Diagnostiniai metodai

Norint nustatyti patologiją, būtina atlikti išsamų tyrimą, po kurio gydytojas galės diagnozuoti ligą ir paskirti tinkamą gydymą. Tiksliausi yra šie diagnostikos metodai:

1. Kaklo indų MRI ir angiografija. Naudodamas šiuos metodus, gydytojas gali aptikti kraujo tiekimą į galvą. Gydytojas numato MRT ir angiografiją įtariamai aterosklerozei, gerybinei ar piktybinei navikai, kraujagyslių uždegimui, kraujagyslių trombozei;
2. ultragarso angioscanning. Geriausias vaizdas pateikiamas dvipusiu nuskaitymu, kai gydytojas vertina arterines sienas dvimatėje projekcijoje. Trikampis nuskaitymas leidžia įvertinti laivų būklę trimatėje nuotraukoje. Ultragarso angioscanning netgi atskleidžia nedidelius navikus ir kraujo tekėjimo problemas;
3. doplerografija, kuri leidžia nustatyti kraujo judėjimą. Šis metodas leidžia nustatyti uždegimą, traumą, aterosklerozę ir encefalopatiją.

Operacijų tipai

Operacijos tipas priklauso nuo diagnozės:

• stentavimas. Ši operacija naudojama arterinės stenozės atveju, norint atkurti arterinę liumeną. Kaip įdiegiamas stentas? Stentas yra plonesnis metalinis vamzdis. Pirma, gydytojas atlieka angiografiją, nustatydamas arterijos susiaurėjimo vietą ir jėgą. Be to, kontroliuojant rentgeno aparatą, atliekama operacija. Norint tai padaryti, vietinėje anestezijoje per kateterį į arteriją įterpiamas stentas. Balionas stente palaipsniui išsipučia, plečia lumenį. Siekiant sustiprinti pūtimo poveikį, jis atliekamas kelis kartus;
• evoliucijos endarterektomija. Šiuo atveju gydytojas pašalina plokšteles, atkuria normalų kraujo tekėjimą, išskyrus nereikalingus elementus. Šis metodas naudojamas, jei plokštelė yra netoli miego arterijos krašto. Jo esmė - tai, kad arterija pasirodo, ir nukentėjusi teritorija. Po to arterija pasukama atgal ir prisiūta atgal. Eversinės endarterektomijos metodas gali būti naudojamas tik trumpos aterosklerozinės plokštelės formavimo atveju, ne ilgiau kaip 2,5 cm;
• miego arterijos endarterektomija - arterijos vidinės sienos dalies pašalinimas, jei pažeistos aterosklerozinės plokštelės. Operacija gali būti vykdoma tiek bendrojo, tiek vietinio anestezijos metu. Procedūra gali užtrukti iki dviejų valandų, tačiau vietinė anestezija yra dar geriau, nes pacientas gali padėti chirurgui kontroliuoti jo būklę. Pašalinus plokštelę šioje srityje, „pleistras“ yra pagamintas iš specialios sintetinės medžiagos arba iš paciento venų;
• protezavimas Arterijos pažeidimo, kai yra daug aterosklerozinių plokštelių, atveju gydytojas gali visiškai pašalinti tam tikrą sritį, ją pakeisdamas dirbtiniu indu.

Kontraindikacijos ir galimos komplikacijos

Retais atvejais pacientas gali būti kontraindikuotinas:

• individualus netoleravimas anestezijai;
• neįprasta anatominė laivo struktūra;
• kilnojamųjų plokštelių, kurių negalima pašalinti;
• arterijų sienų vienalaikis deformavimas ir retinimas;
• alerginė reakcija į medicininę sintezę;
• kraujavimo sutrikimai;
• lėtinių ligų, kurios neleidžia operuoti, buvimą.

Paprastai operacijos gimdos kaklelio kraujagyslėse praeina be jokių specialių komplikacijų. Dažniausia komplikacija yra arterijos susiaurėjimas ir žaizdų gijimo problemos. Pavojingiausia pasekmė yra insultas, tačiau jos vystymosi tikimybė yra ne didesnė kaip 1%.

Reabilitacija

Gimdos kaklelio operacijos atveju reabilitacijos laikotarpis paprastai yra trumpas ir gana paprastas. Iškart po įsikišimo pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių, perkeliamas į įprastą kambarį, nesant kitos dienos komplikacijų.

Pacientas turi būti lovoje tris dienas. Ketvirtą dieną pacientas jau gali pakilti ir pasivaikščioti.

Vidutinė fizinė apkrova leidžiama po dviejų savaičių po operacijos. Svarbiausia yra ne leisti aštrių galų ir pakreipimų, stengiantis išlaikyti kaklą atsipalaidavusioje padėtyje, kad būtų išvengta siūlių nukrypimo.

Vėliau pacientas turi reguliariai tikrinti, ar nėra stenozės ar aterosklerozės. Turi būti išnagrinėta bent kartą per šešis mėnesius. Kraujospūdžio kontrolę reikia atlikti kasdien.

Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, pacientas turėtų būti sveikas gyvenimo būdas, visiškai pašalinantis rūkymą ir alkoholį. Ypač svarbu visiškai pašalinti iš dietos maisto produktų, kurie prisideda prie cholesterolio plokštelių nusėdimo.

Rezultatai

Kadangi operacijos kaklo laivuose atliekamos naudojant didelio tikslumo įrangą, naudojant šiuolaikines technologijas, chirurginė intervencija paprastai suteikia puikų rezultatą su minimalia komplikacijų procentine dalimi. Šiuo atveju neturėtų bijoti operacijos, nes jis paprastai suteikia daug geresnį rezultatą, palyginti su tradiciniais konservatyviais metodais.

Kaklo kraujagyslių aterosklerozės simptomai ir gydymas

Kaklo kraujagyslių aterosklerozė silpnina smegenų kraujotaką, o tai gali sukelti negrįžtamas pasekmes žmogaus gyvybei - išemijai, galvos smegenų insultui.

Gimdos kaklelio aterosklerozės simptomai

Tokių nemalonių sąlygų atsiradimas turėtų būti signalas pasikonsultuoti su gydytoju:

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• akių tamsinimas, „muses“;
• silpnumas, nuovargis;
• nemiga

Šiame etape deguonies trūkumas į kaklą neigiamai veikia sudėtingas smegenų funkcijas. Pacientai pastebi atminties, regėjimo, klausos pablogėjimą.

Galima rimtesnių komplikacijų:

• susiuvimo skausmai su galūnių tirpumu;
• sunku kalbėti;
• laikinas regėjimo netekimas;
• orientacijos praradimas erdvėje;
• alpimas, lydimas odos, prakaitavimas.

Tokiais atvejais turite nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai, atlikti išsamų medicininį patikrinimą.

Gimdos kaklelio aterosklerozės komplikacijos

Kaklo arterijų aterosklerozė pastaraisiais etapais gali žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę ir sutrumpinti jo trukmę.

Pagal statistiką mirtingumas nuo aterosklerozės komplikacijų yra vienas didžiausių pasaulyje. Dėl šios priežasties kas 125 žmonės miršta.

Dalis cholesterolio plokštelės gali atsiskirti nuo pažeistos aortos sienos, kraujo transportuoti į smegenų sritį, užblokuoti indą ir sukelti išeminį insultą.

Kita pavojinga kaklo aterosklerozės patologija yra karotidinė aneurizma. Šis aortos išplitimas su jos sienelės retinimu. Galimas arterijos plyšimas, kai į smegenis patenka didelis kraujo kiekis.

Diagnostika

Deja, gimdos kaklelio aterosklerozė yra labai klastinga liga. Pradiniuose etapuose tai yra labai reti, nes trūksta aiškių simptomų.

Jei norite nustatyti tikslią diagnozę:

• paciento tyrimas, skundų analizė, klinikiniai požymiai;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• dvipusis skenavimas;
• Ultragarsas;
• angiografija;
• tomografija.

Patologijos priežastys

Gimdos kaklelio arterijų aterosklerozė paprastai atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms. Po 55 metų 90% žmonių turi šios ligos požymių. Prisidėti prie ligos vystymosi:

• paveldimumas;
• ilgalaikis stresas;
• antsvoris;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• rūkymas;
• hipertenzija;
• cukrinis diabetas;
• širdies ligos, kraujagyslės;
• kepenų liga;
• endokrininės ligos;
• persivalgymas, valgyti riebaus ar saldaus maisto.

Gydymo ypatybės

Nėra standartinių kaklo indų aterosklerozės gydymo metodų. Būtina pasirinkti techniką pasikonsultavus su neurologu, kardiologu, chirurgu.

Visiems pacientams, sergantiems ateroskleroze, reikalingas privalomas sveiko gyvenimo būdo pasirinkimas, įskaitant mitybos maistą, galimą fizinį krūvį, streso trūkumą, taupų darbo režimą, poilsį.

Veikimo cholesterolio plokštelių pašalinimo metodai

Leiskite taikyti kritiniais atvejais, kai diagnozuojama nepakankama gimdos kaklelio dalies kraujotaka, yra insulto grėsmė. Jis leidžia greitai atkurti normalų miego arterijos kraujotaką. Operacija taip pat vykdoma naviko procesuose, aneurizmoje.

Chirurginės intervencijos į miego arterijos patologiją indikacijos yra:

• Laivo susiaurėjimas daugiau nei 70%, net jei nėra pavojingų simptomų.
• Arterinės patatūros pažeidimas daugiau nei 50% esant smegenų išemijos simptomams.
• Stenozė, mažesnė nei 50% insulto ar išeminio priepuolio atveju.
• Abiejų miego arterijų pralaimėjimas.
• Vertebralinės, sublavijos, miego arterijų aterosklerozės derinys.

Atsižvelgiant į tai, kad pacientai dažniausiai yra pagyvenę žmonės, su visomis susijusiomis ligomis, prieš paskiriant operaciją, reikia atlikti medicininę apžiūrą, įskaitant šlapimo analizę, kraujo krešėjimą, lipidų kompleksą, ŽIV, hepatitą, sifilį; elektrokardiograma, fluorografija, ultragarso ar ultragarso dvipusis skenavimas arterijose, angiografija.

Yra keletas kontraindikacijų, kuriose operacija nėra paskirta:

• širdies, plaučių, inkstų ligos;
• sąmonės sutrikimas, koma;
• insultas;
• smegenų kraujavimas su išemine nekroze;
• negrįžtamas smegenų pažeidimas, sukėlęs miego arterijas.

Dažniausiai naudojamos operacijos:

• Karotidinė endarterektomija - reikalauja audinio pjūvio pagal bendrąją anesteziją, implantuojant pleistrą iš paciento sintetinių ar savo audinių. Cholesterolio plokštelė pašalinama po jos atsiskyrimo nuo indo sienelės.
• Stentavimas yra labiausiai paplitęs modernus gydymo metodas. Jis turi daug privalumų - mažą chirurginį pažeidimą audiniuose, vietinės anestezijos galimybę, nedidelį atsigavimo laikotarpį. Reikia specialaus chirurgo mokymo. Operacija yra brangiausia. Stentas dedamas į išsiplėtusį indą - mažas vamzdis, kuris atrodo kaip spyruoklė, turinti norimo dydžio liumeną.
• Arterijos protezavimas - naudojamas kraujagyslėms arterijos sienelėje.

Kraujagyslių operacijos yra sudėtingos, brangios ir susijusios su komplikacijų rizika.

Vaistai

Manoma, kad gydymo vaistais pradžia padeda sustabdyti aterosklerozės apraiškas, pradėti atvirkštinį kraujagyslių atsigavimo procesą 80% atvejų. Būtina pereiti prie dietos maisto, atlikti galimą fizinę terapiją.

Pasikonsultavus su neuropatologu ir kardiologu, nustatomas aterosklerozės gydymo kursas, atsižvelgiant į susijusias ligas.

• Nikotino rūgštis (vitaminas PP) - normalizuoja lipidų apykaitą, mažina cholesterolio kiekį, pagerina kraujotaką. Taikyti po atsigavimo po insulto: pagerina atmintį, padidina protinį budrumą. Šis metodas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems inkstų, kepenų, širdies patologija.
• Statinai - reguliuoja cholesterolio susidarymą, sustabdo aterosklerozinių plokštelių susidarymą ant kraujagyslių sienelių. Rekomenduojame naudoti naujausios kartos vaistus su atorvastatinu ar cerivastatinu, kad išvengtumėte komplikacijų.
• Fibratai - sunaikina cholesterolio perteklių, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, užsikimšia arterijos. Rekomenduojama naudoti gemfibrozilą, fenofibratą, ziprofibratą, kuris normalizuoja kraujo lipidus, sustabdyti cholesterolio plokštelių susidarymą ant smegenų kraujagyslių sienelių.
• Antitrombocitiniai preparatai - užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Efektyviausias: heparinas, pentoksifilinas, dipiridamolis.
• Vitaminas mineraliniai preparatai (vitaminas C, B) yra būtini metabolizmui, cholesteroliui normalizuoti. Askorbo rūgštis padeda valyti, išplėsti arterijas, mažina cholesterolio kiekį. B grupės vitaminai dėl metionino ir cholino kiekio, pašalinami riebalai, užkertamas kelias aterosklerozės vystymuisi.

Narkotikų gydymas ateroskleroze atliekamas prižiūrint gydytojui, kad jis būtų ilgas.

Prevencijos metodai

Ilgalaikis vaistų vartojimas gali sukelti virškinimo trakto komplikacijų atsiradimą. Ypač kepenys kenčia nuo tokio gydymo. Todėl pradiniuose aterosklerozės etapuose yra saugiau naudoti vaistinius augalus.

Liaudies, homeopatiniai vaistai

Kelių augalų, turinčių sudėtingą poveikį organizmui, gijimo poveikis turi ypatingą poveikį:

• Į termosą dedamas žolelių, beržų lapų, jonažolės, paveldėjimo, mėtų (1 desertinis šaukštas) gudobelių vaisių (4 desertiniai šaukštai) kolekcija, supilama litro verdančio vandens, reikalaujant 2 valandų. Paimkite pusę puodelio tris kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį.
• Moliūgų, krapų, braškių, šalavijų, motininių lapų, raudonmedžio, krienų (1 desertinis šaukštas) rinkinys pilamas verdančio vandens litru. Stovėti dvi valandas, gerti 1/3 puodelio 3-4 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį.

Geri rezultatai gaunami naudojant homeopatinius vaistus.

• „Esculos“ kompozicija. Normalizuoja kraujotaką, slėgį. Rekomenduojama ilgalaikiam vartojimui aterosklerozėje, varikozėse, distonijoje. Turi vazodilatacinį poveikį; pagerina reologines kraujo savybes.
• Cardio-IKA - turi raminančią, anti-stresą. Jis turi kardiotoninį efektą.

Maitinimo funkcijos

Dieta aterosklerozei kaklo kraujagyslėse yra būtina sąlyga atsigavimui. Gyvūninių riebalų pašalinimas, pluošto gausa, maisto produktai, turintys daug vitaminų, mineralinių druskų, nesočiųjų riebalų rūgščių padės kovoti su cholesterolio kiekiu.

Blogas cholesterolio kiekis gaminamas kepenyse, plonojoje žarnoje. Prisideda prie šio riebaus maisto.

Todėl negailestingai pašalinkite iš meniu:

• taukai;
• nugarinė;
• subproduktai;
• riebios mėsos;
• pieno produktai, kuriuose yra didelis riebalų kiekis;
• kepti, aštrūs maisto produktai;
• šokolado produktai;
• alkoholis;
• gazuoti gėrimai;
• sumažinti iki minimalios druskos, cukraus.

Mėsos sultinių pildymas keičiasi į daržovių arba pieno sriubas. Iš košių mes teikiame pirmenybę grikiams, košėms.

Tai padės sumažinti kalorijų kiekį maisto produktuose iki rekomenduojamų 2500 kalorijų.

Galima pagerinti medžiagų apykaitą be narkotikų, keičiant dietą su daržovių patiekalais, pagamintais iš kopūstų, pomidorų, agurkų, morkų, bulvių su oda, salierais, špinatais.

Vartojančios slyvos, bananai, kiviai, džiovinti abrikosai, vyšnios, obuoliai, serbentai, greipfrutai prisotins organizmą vitaminais (C, B2, B6, PP) su mineralinėmis druskomis (jodu, magniju, manganu, kobaltu). Šios medžiagos sunaikina cholesterolį, neleidžia angliavandeniams paversti riebalais.

Choleretinių produktų naudojimas: augaliniai aliejai, medus, ridikai, runkeliai ir kiti maisto produktai, turintys daug ląstelienos, padės pašalinti cholesterolio perteklių iš organizmo.

Kiaušiniai reikalingi organizme dėl cholino, kuris mažina cholesterolio kiekį. Valgyti 3-4 kiaušinius per savaitę bus optimalus.

Žuvys, pupelių produktai turėtų būti pagrindiniai baltymų tiekėjai.

Iš pieno produktų, pageidautina mažai riebalų varškės, kefyras.

Reikalingi augaliniai aliejai (alyvuogių, kukurūzų, sėmenų, sezamo), bet ne daugiau kaip 1-2 šaukštai per dieną.

Būtų naudinga laikyti pasninkavimo dienas kefyre ar daržovėse.

Negalima valgyti šalto maisto, nes sumažina maisto įsisavinimą.

Gimdos kaklelio aterosklerozei reikia sudaryti atskirą meniu, geriau kreiptis į dietologą, kuris ruošia dietą su visomis susijusiomis ligomis.

Motorinė veikla

Kaklo cirkuliacija yra tiesiogiai susijusi su raumenų darbu. Pratimai su vidutinio sunkumo apkrovomis treniruoja širdies ir kraujagyslių sistemą ir padeda atkurti gimdos kaklelio regiono kraujotaką. Senatvėje skiriami kasdieniai pasivaikščiojimai, gydomieji pratimai.

Vidutinio amžiaus žmonėms rekomenduojama vaikščioti greitu 2-5 km / dieną, dviračiu (iki 15 km) arba slidinėti (5-10 km). Nerekomenduojama atlikti sunkius namų darbus, žvejoti, medžioti.

Rodomas paprastas pratimas be naštos, kvėpavimo pratimų.

Draudžiami aštrūs judesiai, lenkimas, kvėpavimas, svorio kėlimas.

Sėdi, sėdėdami valandomis kompiuteriu ar televizoriuje, siekiant pagerinti gimdos kaklelio dalies kraujotaką, sėdint rekomenduojama atlikti tokius paprastus pratimus:

1. Palmių palmių dešinė ranka į kaktą. Tokiu atveju, lėtai pakreipkite galvą į smakrą. Atrodo, kad ranka užkirsti kelią pratimui. Tai reiškia, kad pratimas atliekamas su našta. Pailgėja kaklo priekinės dalies raumenys.
2. Dešinėsios rankos palikime priešais dešinę šventyklą. Galva pakreipta kiek įmanoma geriau į dešinę. Šoniniai raumenys yra apmokyti.
3. Su kairiuoju delnu pasiliekame prieš kairiąją šventyklą. Galima pakreipti į kairę, kaip įmanoma.
4. Mes traukiame į smakrą, bandome perkelti galvą atgal. Tuo pačiu metu užpakaliniai kaklo raumenys yra ištempti.

Pakartojimų skaičius atskirai pagal sveikatos būklę.

Literatūra

1. Andrew Ringer, MD. Karotidinė stenozė (miego arterijos liga), 2018 m
2. Jonas, DE, Feltner, C, Amick, HR, Sheridan, S, Zheng, ZJ, Watford, DJ, Carter, JL, Rowe, CJ, Harris, R sisteminis apžvalga ir meta-analizė JAV Prevencinių paslaugų darbo grupė, 2014 m
3. Bartlett ES, Walters TD, Symons SP, Fox AJ. Karotidinės stenozės kiekybinis nustatymas CT angiografijoje, 2006 m

Projekto autorių parengta medžiaga
pagal svetainės redakcinę politiką.

Galvos ir kaklo aterosklerozės simptomai ir gydymas

Smegenų kraujotakos aprūpinimas labai priklauso nuo arterijų kamienų, kurie yra aortos šakos, būklės. Gimdos kaklelio kraujagyslių aterosklerozinis pažeidimas yra svarbus lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo patogenezės veiksnys. Kai aterosklerozė yra kraujagyslių ir miego arterijų kraujagyslėse, žmogus padidina sunkių komplikacijų, net ir mirties, riziką.

Kaklo kraujagyslių aterosklerozė yra sisteminė liga, kurios pagrindinė priežastis yra aterosklerozinės plokštelės. Vėliau diagnozavus ir gydant, tokiems pacientams kyla išeminio insulto rizika. Gimdos kaklelio aterosklerozės gydymas atliekamas prižiūrint kraujagyslių chirurgijos ir neurologijos specialistams.

Būklės charakteristikos

Gimdos kaklelio kraujagyslių aterosklerozė yra lokalus sisteminio cholesterolio metabolizmo sutrikimų pasireiškimas. Padidėjus cholesterolio koncentracijai sisteminėje kraujyje, atsiranda ateromatinių plokštelių su tolesne miego arterijų stenoze. Šio tipo kraujagyslės yra lanksčios vamzdžių formos, kurios konsistencija elastinga ir turi lygias sienas.

Su amžiumi susijęs kraujo spaudimo padidėjimas kaklo induose, taip pat padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, lemia anksčiau minėtų aterosklerozinių plokštelių susidarymą. Pradiniam ligos etapui būdingas momentas, kai kraujagyslių sienos srityje yra riebalinių elementų nusodinimas, prie kurių vėliau prisijungia jungiamojo audinio skaidulos ir kalcio dalelės. Šių elementų derinys vadinamas aterosklerozine plokštele. Ši tanki patologinė formacija yra pagrindinė kraujagyslių ir kraujotakos sutrikimų susilpnėjimo šioje srityje priežastis.

Sumažinus kaklo liumeną daugiau nei 50%, pacientas padidina sunkių sutrikimų, susijusių su prastos smegenų audinio perfuzijos, susidarymo riziką. Ilgalaikis perfuzijos sutrikimas sukelia deguonies badą ir tokį rimtą pasekmę, kaip išeminis smegenų insultas. Kaklo kraujagyslių aterosklerozės, simptomų ir gydymo tyrimą atlieka specialistas neurologas ir kardiologas.

Priežastys

Aterosklerozinis pažeidimas gali sukelti įvairių kraujagyslių užsikimšimą organizme. Vadinamasis kraujagyslių okliuzija atsiranda dėl vietinių riebalinių elementų kaupimosi, ty kalcio druskų, cholesterolio ir sunaikintų kraujo elementų fragmentų. Tokių nepalankių veiksnių prisideda gimdos kaklelio aterosklerozinių pažeidimų atsiradimas:

• Ilgalaikis gliukozės koncentracijos padidėjimas kraujyje;
• Neracionalus maistas, kuriam būdingas pernelyg didelis kalorijų turinčių maisto produktų, riebalų, kepti ir aštrūs patiekalai;
• Alkoholio vartojimas ir rūkymas;
• Antsvoris;
• Sėdimasis gyvenimo būdas (hipodinamija);
• Padidėjusi sintetinė kepenų funkcija, dėl kurios į kraujotaką patenka didelis kiekis endogeninio cholesterolio;
• Anksčiau perduotos infekcinės ir uždegiminės ligos.

Ypač didelė galvos ir kaklo aterosklerozinių pažeidimų atsiradimo rizika yra žmonės, kuriems įtakos turi keletas šių veiksnių. Kai didžiųjų kraujagyslių ir miego arterijų srityje atsiranda ateromatinės plokštelės, žmogus automatiškai patenka į smegenų kraujagyslių sutrikimų ir smegenų katastrofų rizikos grupę.

Simptomai

Kaip ir bet kokia šio tipo liga, kaklo arterijų aterosklerozei būdingas ilgas klinikinio vaizdo nebuvimas. Ligos progresavimo atveju asmuo pradės būti sutrikdytas dėl minimalių simptomų, kurie dažniausiai suvokiami kaip bendras nuovargis, susijęs su nuovargiu. Jei asmuo turi kaklo arteriosklerozę, simptomai gali būti tokie:

• Trumpi galvos svaigimo epizodai;
• Intensyvūs galvos ir kaklo skausmai, kurie dažniausiai suvokiami kaip vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos ir meteosensityvumo apraiškos;
• Silpnumas ir bendras negalavimas, kuris atsiranda tiek poilsiu, tiek fizinės jėgos metu;
• Sumažėjęs regėjimo aštrumas, taip pat vadinamasis priekinis regėjimas;
• Miego sutrikimas, iki nemigos atsiradimo.

Kai pasireiškia pirmiau minėti simptomai, kiekvienam asmeniui rekomenduojama pasitarti su gydytoju dėl išsamaus kūno tyrimo. Kuo greičiau patologinis procesas išsivysto kaklo kraujagyslių srityje, tuo intensyvesnis klinikinis ligos vaizdas.

Taip pat yra sąrašas pavojingiausių klinikinių požymių, rodančių nuolatinių smegenų kraujagyslių sutrikimų atsiradimą organizme. Šios apraiškos apima:

• Spontaniškas regos praradimas vienoje iš akių, nesusijęs su galvos traumos traumomis;
• Viršutinės arba apatinės galūnės niežulys ir dilgčiojimas. Paprastai šis požymis lydimas nesugebėjimas kontroliuoti rankų ir kojų motorinio aktyvumo;
• Nepagrįstas sąmonės netekimas, kurį lydi padidėjęs odos prakaitavimas ir silpnumas;
• Kalbos funkcijos pažeidimas, frazių formavimo ir minčių išraiškos neįmanoma;
• Orientacijos praradimas aplinkinėje erdvėje.

Panašių simptomų turintis asmuo padidina sunkių smegenų kraujagyslių sutrikimų riziką iki smegenų katastrofos. Tokiam asmeniui reikia neatidėliotinos medicinos pagalbos, o po to hospitalizuojama neurologiniame skyriuje.

Diagnostika

Pradiniame diagnostikos tyrimo etape medicinos specialistas renka ir analizuoja pacientų skundus. Standartinė medicininė apklausa šiuo atveju apima informacijos apie lėtines organų ir sistemų ligas, skirtingų vaistų grupių, taip pat paveldimo polinkio į šią ligą atsiradimą rinkimą. Kaklo kraujagyslių aterosklerozinių pažeidimų diagnostika apima šias priemones:

1. Ultragarsinis kaklo kraujagyslių tyrimas su Doplerio funkcija. Ši neinvazinė diagnostikos technika leidžia įvertinti kraujo arterijų pralaidumą tam tikroje srityje, taip pat apskaičiuoti kraujo srauto greitį. Kraujo kraujagyslės liumenų stenozės lygis matuojamas procentais. Galima sakyti, tuo mažesnė procentinė dalis, tuo didesnė rizika susidaryti negrįžtamiems procesams smegenyse;
2. MRT angiografija. Dėl šios technikos galima išsamiai įvertinti kaklo laivų būklę. Prieš pradedant tyrimą, kiekvienam pacientui švirkščiamas specialus kontrastinis preparatas, dėl kurio, remiantis gautu vaizdu, įvertinamas kraujagyslių pralaidumas;
3. Kompiuterinė tomografinė angiografija. Šis neinvazinio rentgeno tyrimo metodas leidžia tiksliai vizualizuoti smegenų ir kraujagyslių anatomines struktūras. Prieš pradedant tyrimą pacientui skiriamas specialus kontrastinis preparatas, o po to - fotografija. Gautas vaizdas pateikia informaciją apie arterijų susiaurėjimo laipsnį ir tikslią ateromatinių plokštelių lokalizaciją;
4. Angiografinis smegenų tyrimas. Šis metodas yra susijęs su minimaliai invaziniais šio patologinės būklės diagnozavimo metodais. Norint gauti informacijos apie kaklo indų būklę, pacientui, per kurį tiekiamas kontrastinis agentas, įrengiamas specialus arterinis kateteris.

Gydymas

Kompleksinė gimdos kaklelio stuburo aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų terapija apima šiuos svarbius dalykus:

• Dietinė terapija;
• Gyvenimo būdo taisymas;
• Vidutinė kūno priežiūra;
• Narkotikų terapija.

Su šių ligos korekcijos metodų neveiksmingumu pacientai yra gydomi gydymo metodais.

Dieta ir gyvenimo būdo pataisa

Tinkama mitybos organizavimas kaklo laivų aterosklerozei yra labai svarbi. Pagrindinis dietos terapijos tikslas yra apriboti maisto produktų, kurie gali sukelti cholesterolio koncentracijos padidėjimą sisteminėje kraujotakoje, naudojimą. Pradiniame kaklo kraujagyslių aterosklerozės etape yra tokios mitybos rekomendacijos:

• Kasdieninėje mityboje rekomenduojama teikti pirmenybę šviežiams vaisiams, daržovėms ir vaisių sultims;
• Iš kasdienio mitybos būtina pašalinti maisto produktus, turinčius daug gyvūnų riebalų, rūkytų mėsos, keptų maisto produktų ir greito maisto;
• Ypatinga nauda žmonėms, kenčiantiems nuo kaklo kraujagyslių aterosklerozės, turi jūros žuvų ir jūros gėrybių. Šiuose maisto produktuose yra biologiškai aktyvių medžiagų, kurios sumažina cholesterolio kiekį kraujyje ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme.

Mitybos rekomendacijų laikymasis turi teigiamą poveikį aterosklerozinių pažeidimų gydymo rezultatams, bet kokio laipsnio aplaidumui.

Jei aptinkama kaklo arterijų aterosklerozė, rekomenduojama asmeniui kuo greičiau atsisakyti alkoholio ir tabako vartojimo. Esant antsvoriui, žmogui rekomenduojama ne tik pataisyti mitybą, bet ir padidinti fizinį aktyvumą. Padidėjęs kraujospūdis, pacientui skiriamas antihipertenzinis gydymas. Kai kuriems pacientams, kuriems yra aterosklerozė iš pagrindinių kaklo arterijų, diagnozuota aterosklerozė, kad būtų pašalintas psichoemocinis veiksnys, patariama psichoterapeutui.

Narkotikų terapija

Pagrindinis kaklo kraujagyslių aterosklerozės gydymo tikslas yra užkirsti kelią smegenų katastrofai. Gydymo planą ir trukmę individualiai parengia gydytojas. Gydymo taktikos pasirinkimui įtakos turi kraujagyslių liumenų susiaurėjimo laipsnis, taip pat atsparios smegenų audinio atsiradimo rizika.

Efektyvus vaistų gydymas galimas tik tuo atveju, jei kraujagyslių liumenų susiaurėjimo laipsnis neviršija 50%. Be to, gydymas vaistais atliekamas tuo atveju, jei pacientas nesutaria dėl operacijos atlikimo. Kaklo kraujagyslių aterosklerozinių pažeidimų gydymo atvejais naudojamos tokios farmacinių preparatų grupės:

• Antihipertenziniai vaistai. Ši didelė vaistų grupė apima AKF inhibitorius, diuretikus, kalcio kanalų blokatorius ir beta blokatorius. Šio narkotikų grupės veiksmai yra kraujospūdžio rodiklių reguliavimas ir kontrolė. Šių lėšų panaudojimas dėl to, kad kraujospūdžio padidėjimas yra viena iš pagrindinių aterosklerozės formavimosi priežasčių;
• Išskaidytas. Ir ši vaistų grupė apima Clopidogrel, Aspirin, Tiklopidin. Šių vaistų poveikis skirtas užkirsti kelią kraujo krešėjimui ir skiedimui. Tai ypač pasakytina apie žmones, kenčiančius nuo aterosklerozinių kaklo kraujagyslių pažeidimų, nes storą kraują sunku patekti per susiaurėjusį arterinį liumeną;
• Statinai. Ši vaistų grupė sumažina cholesterolio koncentraciją sisteminėje kraujotakoje, kuri yra ateromatinių plokštelių nusėdimo prevencija.

Chirurginis gydymas

Chirurginiai gydymo metodai rekomenduojami pacientams, kurių kaklo kraujagyslių stenozė yra didelė ir vidutinė. Pagrindinis chirurginės intervencijos tikslas yra tokios baisios komplikacijos, kaip insultas, prevencija. Operacijos metu ateromatinės plokštelės pašalinamos ir sklerozinio indo liumenis išsiplėtė.

Siekiant gydyti gimdos kaklelio kraujagyslių aterosklerozę, naudojamos tokios operacijos:

1. Karotidų stentavimas. Dėl šios technikos galima išplėsti kraujagyslės liumeną. Ši intervencija atliekama taikant angiografinę kontrolę. Pradinis operacijos etapas yra lanksčiojo kateterio nukreipimas į ateromatinės plokštelės vietą. Šiuo tikslu pacientas yra pastatytas su arteriniu šlaunikaulio kateteriu. Per įmontuotą kateterį į indo lumenį, kuriame yra specialus balionas, įterpiamas kitas kateteris. Šio baliono veikimas yra kraujagyslių liumenų išplitimas ir ateromatinės plokštelės plokštumas;
2. Karotidinė endarterektomija. Šios operacijos metu pašalinamos ateromatinės plokštelės. Operacijos metu medicinos specialistas atlieka odos pjūvį miego arterijos projekcijos srityje, o po to jį tvirtina žemiau stenozinės zonos. Kitas operacijos etapas yra arterijos išsiskyrimas, jo valymas nuo riebalų, po to uždarant;
3. Šunų montavimas ant miego arterijos. Šios procedūros esmė yra alternatyvių kraujagyslių takų, per kuriuos kraujas teka į smegenis, sukūrimas. Apatinės galūnės sapeninis venas naudojamas kaip biologinė medžiaga anastomozei sukurti. Sukūrus vadinamąjį problemos sprendimą, žmogus normalizuoja kraujo tekėjimą į smegenų audinį, kuris sumažina išemijos ir smegenų katastrofos riziką.

Prevencija

Užkirsti kelią galimoms ligos komplikacijoms yra daug lengviau nei juos gydyti. Šios patologinės būklės prevencija priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Bendras prevencinių priemonių planas gali būti suskirstytas į šiuos elementus:

• Alkoholio ir tabako vartojimo atsisakymas;
• Maisto racionalizavimas ir produktų, kuriuose yra daug riebalų, apribojimas;
• Padidėjęs motorinis aktyvumas ir fizinio neveiklumo prevencija;
• Gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas;
• Su polinkiu išsivystyti hipertenzija rekomenduojama laikytis kardiologo ir bendrosios praktikos gydytojo, taip pat vartoti atitinkamus vaistus.

Išgydyti aterosklerozės požymius liaudies gynimo priemonėmis galima tik kartu su konservatyviais metodais.

Kaklo kraujagyslių aterosklerozė

Karotidinių arterijų stenoze (arba okliuzija) reikia laipsniškai susiaurinti šių didelių kraujagyslių liumeną, per kurį iš širdies į smegenis patenka krauju, prisotintu deguonimi. Paprastai tokia būklė sukelia kaklo kraujagyslių aterosklerozę - sisteminę ligą, kurios pagrindinis substratas yra ateromatinės plokštelės susidarymas vidinėje arterijos sienelėje. Šio patologijos gydymo tikslas yra sumažinti insulto tikimybę, kuri pasiekiama kontroliuojant plokštelės dydį arba visiškai pašalinant chirurgiją. smegenų išemija (nepakankamas kraujo tiekimas).

Skaitykite šiame straipsnyje.

Kaip kraujo tiekimas į smegenis

Kraujas yra pernešamas į smegenis per dvi arterijas: miego ir stuburo (tiksliau, keturis, kurių kiekviena turi savo porą). Paprastas miego arterijos arterija atsiranda iš aortos arkos krūtinėje ir keliauja per kaklą į galvą. Gerklų lygiu jis yra padalintas į vidines ir išorines miego arterijas. Pirmasis kraujo tiekimas į smegenis, antrasis - kaklo, veido, galvos odos audiniai. Bifurkacijos (pasidalijimo) srityje dažniausiai susidaro aterosklerozinės plokštelės.

Kas yra stenozė?

Gimdos kaklelio kraujagyslių stuburo priežastis yra gimdos kaklelio kraujagyslių aterosklerozė, kaip vietinių sisteminio cholesterolio apykaitos sutrikimų. Šie indai normalioje būsenoje yra panašūs į „lankstų vamzdį“, turi lygias sienas, elastingas. Su amžiumi, dėl aukšto kraujospūdžio ir žalos, jų sienose gali kauptis riebalai, cholesterolis, kalcio ir jungiamojo audinio pluoštai ir aterosklerozinės plokštelės.

Palaipsniui padidėja šių telkinių kiekis, dėl to prarandamas elastingumas (gebėjimas susiaurinti ir išplisti), susilpnėja liumenys (mažėja arterijos vidinio skersmens dydis), todėl atsiranda kliūtis normaliam kraujo tekėjimui. Pasiekus tam tikras kritines vertes (dažniausiai daugiau kaip 50%), stenozė sukelia organo išemiją, būklę, kurioje nepakanka kraujo, skirto normaliam smegenų funkcionavimui, ligos simptomai.

Patologijos simptomai

Daugumai žmonių, kuriems yra kaklo kraujagyslių aterosklerozė, ligos simptomai nebėra, kol arterijos liumenys nesumažės. Kitas simptomų atsiradimo variantas yra kraujo krešulio (trombo) susidarymas arba plokštelės atskyrimas, dėl kurio smegenų blokas užsikimšęs.

Kaip galima suprasti iš pavadinimo, šiomis sąlygomis laikinai sustabdomas tam tikros smegenų dalies kraujo tiekimas, o po to atstatomas, nėra nuolatinių organinių audinių pažeidimų. Ūmus simptomai:

• silpnumas
• rankos ar kojų tirpimas,
• sunku kalbėti
• susiduria su asimetrija,
• regėjimo problemos
• paralyžiuoti vieną pusę kūno,

Paprastai jie trunka keletą minučių, o tada visiškai išsprendžiami, ir žmogus grįžta į normalų.

PNMK neturėtų būti ignoruojamas; Ši sąlyga yra įspėjimas, kad dėl šios išemijos (nepakankamo kraujo) gali atsirasti negrįžtamas smegenų pažeidimas.

Aterosklerozės priežastys

Aterosklerozė yra sisteminė liga, kuri yra pagrindinė miego arterijų liumenų susiaurėjimo priežastis, veikia ne tik šiuos kraujagysles. Cholesterolio nusėdimą paprastai galima nustatyti 20–30 metų amžiaus, tačiau jos simptomai paprastai pasireiškia po 40 metų.

Veiksniai, lemiantys aterosklerozės atsiradimą:

• aukštas kraujo spaudimas;
• diabetas;
• rūkymas;
• padidėjęs cholesterolio kiekis (ty „blogas“ cholesterolis) arba mažo tankio lipoproteinas (MTL);
• nutukimas;
• vainikinių arterijų liga;
• šeimos stenozės istorija;
• aukštesnio amžiaus;
• miego arterijos aneurizma ir skaidulinė raumenų displazija (retai sukelia stenozę).

Žmonėms, sergantiems širdies liga, kaklo kraujagyslių aterosklerozė yra gana dažna. Paprastai miego arterijos yra paveiktos praėjus keleriems metams nuo širdies kraujagyslių.

Karotidinės stenozės diagnostika

Pradinis etapas nesiskiria nuo bet kurios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos diagnostikos proceso. Gydytojas išsamiai paprašys paciento apie simptomus, tada paklausti:

• kokias sveikatos problemas pacientas turėjo;
• ką jis paėmė prieš vaistą;
• ar jo artimieji giminaičiai turi šią patologiją.

Gimdos kaklelio aterosklerozė dažniausiai aptinkama naudojant:

• Ultragarsinis tyrimas su dopleriu. Neinvazinis tyrimas, kuris padeda įvertinti kraujotaką kraujagyslėse, stenozės laipsnis (ty 100%, 80%, 70% ir tt).
• CTA (kompiuterinė tomografija su angiografija). Neinvazinis rentgeno tyrimas, leidžiantis gauti aiškų vaizdą apie kraujagysles, smegenų anatomines struktūras ir įvertinti kraujo tekėjimo pobūdį. Dėl to į kraują tiekiamas kontrastas. Dviejų medicininio vizualizavimo metodų (CT ir angiografija) derinys leidžia gydytojams nustatyti arterijos susiaurėjimo lokalizaciją (vietą) ir išsamiai apibūdinti jos charakteristikas (stenozės laipsnį, ilgį).
• Magnetinio rezonanso angiografija (MRA). Kažkas panašaus į ankstesnį tyrimo metodą. Kontroliuojant kraujagyslių lovą taip pat taikomas specialus preparatas. Tik priešingai nei kompiuterinė tomografija su angiografija, norint gauti vaizdus, ​​naudojami ne rentgeno spinduliai, bet magnetinio rezonanso efektas.
• Smegenų angiografija. Minimaliai invazinė kraujagyslių vizualizacija. Kontrastas per kateterį patenka į arteriją, kuri yra šlaunikaulio srityje.

Gydymo metodas

Gydymo tikslas yra užkirsti kelią smegenų insultui. Kuris gydytojo pasirenkamas karotidinės aterosklerozės gydymo variantas labai priklauso nuo susiaurėjimo laipsnio:

• Ar yra požymių, kad smegenų audinyje yra stabili išemija (nepakankamas kraujo tiekimas)?
• Nesvarbu, ar yra insulto simptomų, ar ne (yra situacijų, kai nėra klinikinių stenozės požymių, o aterosklerozinė arterinė liga patvirtinama instrumentiniais tyrimais, šiuo atveju diagnozė - ne stenozinė aterosklerozė kaklo kraujagyslėse).

Vaistai

Narkotikų terapija, kaip taisyklė, yra naudojama, jei nėra simptomų, arba kai kraujagyslių liumenų sumažėjimas neviršija 50% (mažas stenozės laipsnis). Be to, konservatyvi terapija naudojama tokioje situacijoje, kai yra požymių chirurginei intervencijai, tačiau pacientas atsisako operacijos. Naudojami šie vaistai:

• Dezagregantai (aspirinas, tiklopidinas, klopidogrelis) - vaistai, kurie susiaurina arteriją ir padeda išvengti kraujo krešėjimo.
• Statinai, mažinantys cholesterolio kiekį, sumažina ateromatinių plokštelių tikimybę. Jie gali sumažinti „blogo“ cholesterolio kiekį kraujyje vidutiniškai 25–30%. Tačiau norint pasiekti šį efektą, jums reikia mažai riebalų ir cholesterolio turinčios dietos.
• Antihipertenziniai vaistai (diuretikai, AKF inhibitoriai, beta blokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai ir kt.) Gali kontroliuoti ir reguliuoti kraujospūdį. Hipertenzija yra pagrindinė insulto priežastis, ši patologija gali būti sunkesnė aterosklerozės fone.

Chirurginiai metodai

Paprastai chirurginis gydymas rekomenduojamas pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar aukšto laipsnio stenoze, taip pat tiems, kurie turėjo vieną ar daugiau kartų PNMK (trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus). Pagrindinis chirurginės intervencijos tikslas yra insulto prevencija, kuri pasiekiama pašalinant plokšteles ir didinant gimdos kaklelio kraujagyslę, kurią paveikia aterosklerozė, o tai pagerina kraujo tekėjimą į smegenis. Operacijų tipai:

• Karotidinė endarterektomija yra aterosklerozinių plokštelių pašalinimo operacija. Odos pjūvis yra atliekamas ant kaklo miego arterijos projekcijos srityje. Ją užspaudžia laikini klipai virš ir žemiau stenozės zonos. Šiuo atveju kraujas į smegenis patenka per arteriją, kuri yra kitoje pusėje. Chirurgas slepia laivą užblokuotoje zonoje, po to jis išvalo nuo sienos iš ateromatinių reidų. Arterijos pjūvis uždaromas mažais siūlais.

• Karotidų angioplastika / stentavimas yra endovaskulinė operacija, leidžianti kraujagyslui išplėsti. Jis atliekamas kontroliuojant angiografinį tyrimą. Iš pradžių į plokštelės vietą į miego arteriją tiekiamas lankstus kateteris. Norėdami tai padaryti, jis patenka į šlaunies arteriją. Perėjęs širdį, jis ateina į norimą svetainę. Tada, naudojant pirmąjį kateterį kaip kreiptuką, antrojo mažesnio skersmens įvedamas su pripučiamu balionu ant galo. Balionas turi būti montuojamas per stenozę, po to jis yra pripūstas, o tai paskatina kraujagyslės liumeną, suspausto plokštelę. Procedūra užbaigiama įdiegus savarankiškai besiplečiantį stentą, kuris „palaiko arteriją išsiplėtusioje būsenoje“.

• Karotidinis manevravimas - tai chirurginė procedūra, apimanti apeiti anastomozę. Tai atkuria kraujo tekėjimą. Jis eina, apeinant užblokuotą laivo dalį. Dėl šios priežasties transplantato indo galai (paprastai yra dalis apatinės galūnės poodinės venos) yra susiuvami į miego arterijų sieneles virš ir žemiau stenozės. Tai pasiekiama perorientuojant (apeinant susitraukimą) kraujo tekėjimą per transplantatą. Operacija parodoma su visa laivo užsikimšimu (blokavimu).

Karotidinės stenozės prevencija

Paprastai gydytojai, priklausomai nuo paciento rizikos veiksnių, klausia:

• nustoti rūkyti;
• reguliuoti kaklo indų aterosklerozės mitybą;
• apriboti alkoholio vartojimą;
• stebėti cukraus kiekį kraujyje (jei jis serga diabetu);
• reguliariai stebėti cholesterolio kiekį kraujyje;
• vartoti vaistus nuo bendrų ligų (hipertenzija ir kt.).