logo

Ūminis išeminis smegenų kraujagyslių sutrikimas

Staigūs kraujo tekėjimo pokyčiai į smegenis klasifikuojami kaip hemoraginiai (hemoragijos) ir išeminiai sutrikimai. Šis atskyrimas yra svarbus siekiant teisingai pasirinkti gydymo metodą.

Sutrumpintas klasikinis patologijos pavadinimas ūminiame cerebrovaskuliniame atsitikime atrodo kaip "išeminis tipo išeminis tipas". Jei kraujavimas yra patvirtintas, tada hemoraginis.

ICD-10, insulto kodai gali skirtis priklausomai nuo pažeidimo tipo:

  • G45 - nustatytas laikinų smegenų atakų pavadinimas;
  • I63 - rekomenduojama statistiniam smegenų infarkto registravimui;
  • I64 - variantas, naudojamas nenustatytiems smegenų infarkto ir hemoragijos skirtumams, yra naudojamas, kai pacientas yra priimamas labai sunkioje būklėje, nesėkmingai gydant ir netrukus mirs.

Sergamumo požiūriu išeminiai insultai yra 4 kartus ilgesni nei hemoraginiai, labiau susiję su įprastomis žmonių ligomis. Prevencijos ir gydymo problema nagrinėjama programose valstybiniu lygmeniu, nes 1/3 ligonių, kuriems buvo atlikta liga, per pirmąjį mėnesį mirė, o 60% - nuolatiniai neįgalieji, kuriems reikia socialinės paramos.

Kodėl trūksta kraujo aprūpinimo smegenyse?

Ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas pagal išeminį tipą dažniau yra antrinė patologija, atsiranda dėl esamų ligų fono:

  • hipertenzija;
  • plačiai paplitę ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai (iki 55% atvejų atsiranda dėl ryškių aterosklerozinių pokyčių arba tromboembolijos iš plokštelių, esančių aortos arkos, brachiocefalinių kamienų ar intrakranijinių arterijų);
  • miokardo infarktas;
  • endokarditas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • širdies vožtuvų aparato pokyčiai;
  • vaskulitas ir angiopatija;
  • kraujagyslių aneurizmos ir vystymosi sutrikimai;
  • kraujo sutrikimai;
  • cukrinis diabetas.

Iki 90% pacientų pasikeičia širdies ir pagrindinės kaklo arterijos. Šių priežasčių derinys labai padidina išemijos riziką.

Laikinųjų atakų priežastis dažnai yra:

  • smegenų arterijų kamienų spazmas arba trumpalaikis miego arterijų, stuburo arterijų suspaudimas;
  • mažų šakų embolizacija.

Šios ligos gali sukelti tokius rizikos veiksnius:

  • vyresnio amžiaus ir senatvės;
  • antsvoris;
  • nikotino poveikis kraujagyslėms (rūkymas);
  • patyrė stresą.

Poveikio veiksnių pagrindas yra kraujagyslių srauto į smegenų ląsteles srauto susiaurėjimas. Tačiau panašaus valgymo sutrikimo pasekmės gali skirtis:

  • ištvermė
  • lokalizavimas
  • paplitimas
  • laivo stenozės sunkumas, t
  • sunkumas.

Veiksnių derinys lemia ligos formą ir klinikinius simptomus.

Įvairių ūminio smegenų išemijos formų patogenezė

Laikinas išeminis priepuolis anksčiau buvo vadinamas trumpalaikiu smegenų kraujotakos pažeidimu. Skiriama atskiru pavidalu, nes jam būdingas grįžtamasis sutrikimas, židinys neturi laiko formuotis. Paprastai diagnozė nustatoma retrospektyviai (po pagrindinių simptomų išnykimo) per dieną. Prieš tai pacientas atliekamas kaip ir insulto.

Pagrindinis hipertenzinių smegenų krizių vystymosi vaidmuo priklauso nuo padidėjusio venų ir intrakranijinio spaudimo, pakenkiant kraujagyslių sienoms, skysčio ir baltymų išsiskyrimui į tarpląstelinę erdvę.

Šėrimo arterija būtinai yra susijusi su išeminio insulto vystymu. Nutraukus kraujotaką, protrūkio metu atsiranda deguonies trūkumas, susidarantis pagal paveikto laivo baseino ribas.

Vietinė išemija sukelia smegenų audinio nekrozę.

Priklausomai nuo išeminių pokyčių patogenezės, yra tipų išeminių smūgių:

  • aterotrombozė - vystosi pažeidžiant aterosklerozinės plokštelės vientisumą, kuris sukelia visišką smegenų vidinių ar išorinių maitinimo arterijų sutapimą arba jų aštrią susiaurėjimą;
  • širdies ir kraujagyslių - trombozės šaltinis yra patologinis endokardo ar širdies vožtuvų augimas, trombo fragmentai, jie patenka į smegenis su bendra kraujo tekėjimu (ypač kai yra neatidarytas ovalo formos atidarymas) po prieširdžių virpėjimo, tachiaritmijos, prieširdžių virpėjimo pacientams po infarkto laikotarpio;
  • lacunar - dažnai atsiranda, kai arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto, mažų intracerebrinių kraujagyslių pralaimėjimas skiriasi dėl mažo fokuso dydžio (iki 15 mm) ir santykinai mažų neurologinių sutrikimų;
  • hemodinaminė - galvos smegenų išemija, kurios bendras kraujo apytakos greitis sumažėja ir spaudimas lėtinėmis širdies ligomis, kardiogeniniu šoku.

Būtina paaiškinti nežinomos etiologijos insultų vystymąsi. Tai dažniau pasitaiko, jei yra dvi ar daugiau priežasčių. Pavyzdžiui, pacientas, turintis miego arterijos stenozę ir virpėjimą po ūminio širdies priepuolio. Reikėtų nepamiršti, kad senyvo amžiaus pacientai jau turi miego arterijos stenozę tariamo sutrikimo, kurį sukelia aterosklerozė, pusėje - iki pusės kraujagyslės liumenų.

Smegenų infarkto etapai

Patologinių pokyčių etapai yra sąlyginiai, jie nebūtinai yra kiekvienu atveju:

  • I etapas - hipoksija (deguonies trūkumas) pažeidžia smulkių laivų endotelio pralaidumą (kapiliarus ir venules). Tai veda prie kraujo plazmos skysčio ir baltymų perkėlimo į smegenų audinį, edemos vystymąsi.
  • II etapas - esant kapiliarų lygiui, slėgis toliau mažėja, o tai pažeidžia ląstelių membranos, joje esančių nervų receptorių ir elektrolitų kanalų funkcijas. Svarbu, kad visi pakeitimai būtų grįžtami.
  • III etapas - sutrikęs ląstelių metabolizmas, kaupiasi pieno rūgštis, vyksta perėjimas prie energijos sintezės be deguonies molekulių (anaerobinių) dalyvavimo. Šis tipas neleidžia išlaikyti reikiamo neuronų ląstelių ir astrocitų gyvenimo lygio. Todėl jie išsipučia, sukelia struktūrinę žalą. Kliniškai išreikštas židinio neurologinių požymių pasireiškimu.

Kas yra patologijos grįžtamumas?

Laiku diagnozuoti svarbu nustatyti simptomų grįžtamumo laikotarpį. Morfologiškai tai reiškia saugomas neuronų funkcijas. Smegenų ląstelės yra funkcinio paralyžiaus (parabiozės) fazėje, tačiau išlaiko savo vientisumą ir naudingumą.

Negrįžtamoje stadijoje galima nustatyti nekrozės zoną, kurioje ląstelės yra negyvos ir negali būti atkurtos. Aplink jį yra išemijos zona. Toks gydymas skirtas palaikyti tinkamą neuronų maitinimą šioje konkrečioje zonoje ir bent iš dalies atkurti funkciją.

Šiuolaikiniai tyrimai parodė didelius ryšius tarp smegenų ląstelių. Asmuo nenaudoja visų savo gyvenimo galimybių ir galimybių. Kai kurios ląstelės gali pakeisti mirusiuosius ir užtikrinti jų funkciją. Šis procesas yra lėtas, todėl gydytojai mano, kad paciento reabilitacija po išeminio insulto turėtų būti tęsiama mažiausiai trejus metus.

Laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų požymiai

Pereinamųjų galvos smegenų kraujotakos sutrikimų grupę sudaro:

  • trumpalaikiai išeminiai priepuoliai (TIA);
  • hipertenzinės smegenų krizės.

Laikinų atakų ypatybės:

  • pagal jų trukmę jie svyruoja nuo kelių minučių iki dienų;
  • kiekvienas dešimtasis pacientas po TIA per mėnesį sukelia išeminio tipo insultą;
  • neurologiniai pasireiškimai neturi rimtų sunkių pažeidimų;
  • galimas kulkšnies paralyžiaus pasireiškimas (dėmesys smegenų kamiene) su okulomotoriniais sutrikimais;
  • regėjimo sutrikimas vienoje akyje kartu su pareze (jautrumo ir silpnumo praradimu) priešingos pusės galūnėse (dažnai kartu su neišsamiu vidinio miego arterijos susiaurėjimu).

Hipertenzinių smegenų krizių ypatybės:

  • pagrindinės apraiškos yra smegenų simptomai;
  • židiniai yra reti ir lengvi.

Pacientas skundžiasi:

  • stiprus galvos skausmas, dažnai galvos, šventyklos ar vainiko gale;
  • stuporas, triukšmas galvos, galvos svaigimas;
  • pykinimas, vėmimas.
  • laikinas painiavos;
  • susijaudinę;
  • kartais - trumpalaikis išpuolis su sąmonės netekimu, traukuliais.

Smegenų insulto požymiai

Išeminis insultas - negrįžtamų smegenų ląstelių pokyčių atsiradimas. Klinikos neurologai atskiria ligos laikotarpius:

  • ūminė - tęsiasi nuo pasireiškimo pradžios 2–5 dienas;
  • ūmus - trunka iki 21 dienos;
  • ankstyvas atsigavimas - iki šešių mėnesių po ūminių simptomų pašalinimo;
  • vėlyvas atsigavimas - trunka nuo šešių mėnesių iki dvejų metų;
  • pasekmės ir likęs poveikis - per dvejus metus.

Kai kurie gydytojai toliau skiria smulkias insulto ar židinio formas. Jie staiga vystosi, simptomai nesiskiria nuo smegenų krizės, bet trunka iki trijų savaičių, tada visiškai išnyksta. Diagnozė taip pat yra retrospektyvi. Nagrinėjant bet kokius organinius nuokrypius, jų neaptinkama.

Smegenų išemija, išskyrus dažnus simptomus (galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą), yra vietinė. Jų pobūdis priklauso nuo arterijos, kuri yra „išjungta“ nuo kraujo tiekimo, įkaitų būklės, paciento dominuojančio pusrutulio.

Apsvarstykite galvos smegenų ir ekstrakranialinių arterijų okliuzijos zonos požymius.

Su vidinės miego arterijos pralaimėjimu:

  • regos sutrikimas laivo užsikimšimo pusėje;
  • odos jautrumas galūnėse, kinta priešingos kūno pusės;
  • tame pačiame rajone stebimas paralyžius ar raumenų parezė;
  • įmanoma kalbėjimo funkcijos išnykimas;
  • nesugebėjimas realizuoti savo ligos (jei pažeidimas yra žievės parietinės ir pakaušinės skilties);
  • orientacijos praradimas savo kūno dalyse;
  • regos laukų praradimas.

Stuburo arterijos susiaurėjimas kaklo lygyje sukelia:

  • klausos praradimas;
  • nistagmo mokiniai (susitraukimas, kai nukrypsta nuo šono);
  • dvigubas matymas.

Jei susiaurėjimas įvyko susiliejant su baziline arterija, klinikiniai simptomai yra sunkesni, nes vyrauja smegenų pažeidimai:

  • nesugebėjimas judėti;
  • sutrikdyti gestai;
  • nuskaityta kalba;
  • sąnario ir galūnių sąnarių judėjimo pažeidimas.

Jei bazilinėje arterijoje yra nepakankamas kraujo tekėjimas, yra regėjimo ir kamieno sutrikimų (kvėpavimo ir kraujo spaudimo pažeidimai).

Su priekinės smegenų arterijos pralaimėjimu:

  • kitoje kūno pusėje esanti hemiparezė (vienpusis pojūčio ir judėjimo praradimas) dažniau kojoje;
  • lėtas judėjimas;
  • padidėjęs raumenų lankstumas;
  • kalbos praradimas;
  • nesugebėjimas stovėti ir vaikščioti.

Vidutinio smegenų arterijos atidumo pažeidimas:

  • kai pagrindinis kamienas yra visiškai užblokuotas, atsiranda gilus koma;
  • jautrumo trūkumas ir judėjimas per pusę kūno;
  • nesugebėjimas nustatyti nuomonės šiuo klausimu;
  • regos laukų praradimas;
  • kalbos praradimas;
  • nesugebėjimas atskirti kairiosios pusės iš dešinės.

Užpakalinių smegenų arterijų priežasties pažeidimas:

  • aklumas vienoje ar abiejose akyse;
  • dvigubas matymas;
  • išvaizdos parezė;
  • priepuolių priepuoliai;
  • pagrindinis drebulys;
  • sutrikęs rijimas;
  • paralyžius vienoje ar abiejose pusėse;
  • sutrikęs kvėpavimas ir spaudimas;
  • smegenys.

Atsiradus vizualinei arterijai, atsiranda:

  • pojūčio praradimas priešingoje kūno pusėje, veidas;
  • stiprus skausmas liečiant odą;
  • nesugebėjimas lokalizuoti stimulo;
  • nepastovus šviesos smūgio suvokimas;
  • „Talaminės rankos sindromas“ - peties ir dilbio sąnariai yra sulenkti, pirštai sulenkiami galutiniuose fanguose ir sulenkiami prie pagrindo.

Sumažėjusi kraujotaka optinio piliakalnio, talamo priežasties, srityje:

  • šlavimo judesiai;
  • pagrindinis drebulys;
  • koordinavimo praradimas;
  • sumažėjęs jautrumas kūno pusėje;
  • prakaitavimas;
  • ankstyvosios gleivinės

Kada jie gali įtarti insultą?

Minėtos klinikinės formos ir apraiškos reikalauja kruopščiai išnagrinėti kartais ne vieną, bet įvairių specialybių gydytojų grupę.

Smegenų kraujotakos sutrikimas yra labai tikėtinas, jei pacientui pasireiškia šie pokyčiai:

  • staigus pojūtis, silpnumas galūnėse, ant veido, ypač vienpusis;
  • ūminis regos netekimas, aklumo atsiradimas (vienoje akyje arba abiejose);
  • kalbėjimo sunkumai, žodžių ir frazių supratimas, sakinių rengimas;
  • galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas, koordinavimas;
  • painiavos;
  • judėjimo trūkumas galūnėse;
  • stiprus galvos skausmas.

Papildomas tyrimas leidžia nustatyti tikslią patologijos priežastį, laivo pažeidimo lygį ir vietą.

Diagnozės tikslas

Diagnozė yra svarbi pasirenkant gydymo metodą. Tam reikia:

  • patvirtinti insulto ir jo formos diagnozę;
  • nustatyti struktūrinius smegenų audinio, fokusavimo zonos, paveikto laivo pokyčius;
  • aiškiai atskirti išemines ir hemoragines insulto formas;
  • remiantis patogeneze, nustatyti išemijos tipą, kad būtų pradėta specifinė terapija pirmosiose 3–6, kad patektumėte į „terapinį langą“;
  • įvertinti medicininės trombolizės indikacijas ir kontraindikacijas.

Praktiškai svarbu naudoti diagnostinius metodus kritiniais atvejais. Tačiau ne visose ligoninėse yra pakankamai medicininės įrangos visą parą veikiančiam darbui. Naudojant echoencefaloskopiją ir atlikus smegenų skysčio skysčio tyrimą, klaidos yra iki 20% ir jos negali būti naudojamos trombolizės problemai spręsti. Diagnozėje turėtų būti naudojami patikimiausi metodai.

Kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas leidžia:

  • atskirti insultą nuo tūrio procesų smegenyse (navikai, aneurizmai);
  • tiksliai nustatyti patologinio fokuso dydį ir vietą;
  • nustatyti edemos laipsnį, smegenų skilvelių struktūros pažeidimą;
  • nustatyti stenozės ekstrakranialinę lokalizaciją;
  • diagnozuoti kraujagyslių ligas, skatinančias stenozę (arteritą, aneurizmą, displaziją, venų trombozę).

Kompiuterinė tomografija yra labiau prieinama, turi privalumų kaulų struktūrų tyrime. Ir magnetinio rezonanso vizualizacija geriau diagnozuoja smegenų audinio parenchimos pokyčius, ty edemos dydį.

Echoencephaloskopija gali atskleisti tik vidutinių struktūrų poslinkio požymius masinio naviko ar kraujavimo metu.

Cerebrospinalinis skystis retai sukelia mažą limfocitozę, padidėjusį baltymų kiekį išemijos metu. Dažniau be pakeitimų. Jei pacientas turi kraujavimą, tai gali pasireikšti kraujo mišinys. Ir kai meningitas - uždegiminiai elementai.

Ultragarsinis kraujagyslių tyrimas - kaklo arterijų doplerografijos metodas rodo:

  • ankstyvosios aterosklerozės vystymąsi;
  • ekstrakranialinių kraujagyslių stenozė;
  • užtikrinimo obligacijų pakankamumas;
  • embolo buvimas ir judėjimas.

Su dvipusiu sonografija galite nustatyti aterosklerozinių apnašų ir arterijų sienų būklę.

Smegenų angiografija atliekama, kai yra techninių pajėgumų dėl neatidėliotinų priežasčių. Paprastai, nustatant anarizmą ir subarachnoidinės hemoragijos židinį, atsižvelgiama į jautresnį metodą. Leidžia nurodyti tomografijoje nustatytą patologiją.

Širdies ligų metu širdies ultragarsu nustatoma širdies ir kraujagyslių išemija.

Apklausos algoritmas

Onkologinių įtarimų tyrimo algoritmui seka toks planas:

  1. specialisto tyrimas per pirmuosius 30-60 minučių po paciento įleidimo į ligoninę, neurologinės būklės tyrimas, anamnezės išaiškinimas;
  2. kraujo mėginių ėmimas ir jo krešėjimo tyrimas, gliukozė, elektrolitai, miokardo infarkto fermentai, hipoksijos lygis;
  3. nesant MRI ir CT nuskaitymo galimybės, atlikite smegenų ultragarsą;
  4. juosmens punkcija, siekiant išvengti kraujavimo.

Gydymas

Svarbiausia smegenų išemijos gydymui priklauso skubumas ir intensyvumas pirmosiomis priėmimo valandomis. 6 valandos nuo klinikinių pasireiškimų pradžios vadinamas „terapiniu langu“. Tai laikas, kai trombolizės metodas efektyviausiai naudojamas kraujo krešulio ištirpinimui inde ir sutrikusioms funkcijoms atkurti.

Nepriklausomai nuo insulto tipo ir formos ligoninėje:

  • padidėjęs plaučių oksigenavimas (pripildymas deguonimi) ir kvėpavimo funkcijos normalizavimas (jei reikia, vertimas ir mechaninė ventiliacija);
  • sutrikusi kraujo apytaka (širdies ritmas, slėgis);
  • elektrolitų sudėties normalizavimas, rūgšties ir bazės balansas;
  • smegenų edemos mažinimas, skiriant diuretikus, magneziją;
  • susijaudinimas, traukuliai, traukuliai su specialiais antipsichoziniais vaistais.

Norint maitinti pacientą, skiriamas pusiau skystas stalas, jei nurijus neįmanoma, apskaičiuojamas parenterinis gydymas. Pacientui yra teikiama nuolatinė priežiūra, slopinimo priemonių prevencija, masažas ir pasyvus gimnastika.

Tai leidžia atsikratyti neigiamų padarinių:

  • raumenų kontrakcijos;
  • stazinė pneumonija;
  • DIC;
  • plaučių embolija;
  • skrandžio ir žarnų pažeidimai.

Trombolizė yra specifinis išeminio tipo insulto gydymas. Šis metodas leidžia išlaikyti neuronų gyvybingumą aplink nekrozės zoną, visų susilpnėjusių ląstelių gyvybę.

Antikoaguliantų įvedimas prasideda nuo heparino darinių (per pirmas 3-4 dienas). Šios grupės vaistai draudžiami:

  • aukštas kraujo spaudimas;
  • skrandžio opa;
  • diabetinė retinopatija;
  • kraujavimas;
  • nesugebėjimas reguliariai stebėti kraujo krešėjimą.

Po 10 dienų pereikite prie netiesioginių antikoaguliantų.

Glicinas, Cortexin, cerebrolizinas, Mexidol yra vadinami vaistais, kurie pagerina medžiagų apykaitą neuronuose. Nors atrodo, kad jie nėra veiksmingi įrodymais pagrįstoje medicinoje, vaistų skyrimas lemia pagerėjimą.

Pacientams gali prireikti simptominio gydymo, priklausomai nuo specifinių pasireiškimų: antikonvulsantų, raminamųjų, skausmą malšinančių vaistų.

Siekiant užkirsti kelią inkstų ir pneumonijos infekcijoms, skiriami antibakteriniai vaistai.

Prognozė

Duomenys apie prognozę pateikiami tik dėl išeminio infarkto, kiti pokyčiai yra pirmtakai, rodantys padidintą insulto riziką.

Atherotromboziniai ir kardioemboliniai išemijos tipai yra pavojingiausi mirties atvejai: per pirmuosius ligos mėnesius mirė nuo 15 iki 25% pacientų. Lacunar insultas yra mirtinas tik 2% pacientų. Dažniausios mirties priežastys:

  • per pirmąsias 7 dienas - smegenų patinimas gyvybinių centrų suspaudimu;
  • iki 40% visų mirčių įvyksta pirmąjį mėnesį;
  • po 2 savaičių - plaučių embolija, stazinė pneumonija, širdies patologija.

Paciento išgyvenimo trukmė:

Po šio laikotarpio miršta 16% per metus.

Esant negalios požymiams:

  • per mėnesį - iki 70% pacientų;
  • po šešių mėnesių - 40%;
  • iki antrųjų metų - 30%.

Didžiausias išieškojimo lygis pastebimas per pirmuosius tris mėnesius, kad padidėtų judesių apimtis, o kojų funkcijos grįžta greičiau nei rankos. Likęs nelankstumas rankose po mėnesio yra nepalankus ženklas. Kalbos atstatomos po metų.

Reabilitacijos procesas yra efektyviausias paciento valia, palaikant artimuosius. Sudėtingi veiksniai yra vyresnis amžius, širdies liga. Gydytojo ieškojimas grįžtamų pokyčių fazėje padės išvengti rimtų pasekmių.

ONMK - kas tai, gydymas, simptomai ir poveikis

Kardiologinės patologijos yra labiausiai paplitusios ligos pasaulyje, tuo pačiu metu jos yra pagrindinės mirties priežastys. Paprastai mirtis atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių katastrofos - smegenų infarkto (smegenų žievės neuronai) arba miokardo infarkto (atsiranda kardiomiocitų nekrozė - raumenų ląstelės, kurios suteikia širdies raumenų susitraukimą).

Sutrikimų vystymosi mechanizmas abiem atvejais yra panašus - dėl to, kad sutrikdomas deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas kraujui, atsiranda ląstelių mirtis, dėl kurios atsiranda neurologinis nepakankamumas (VBB).

Atsižvelgiant į tai, kokia aktuali ši problema, niekas neabejoja dėl jo išsamios svarstymo poreikio, nes, žinant pagrindinius dalykus, galima išvengti daug sunkumų ir išvengti širdies ir kraujagyslių katastrofos pasireiškimo, atsižvelgiant į pagrindines prevencijos taisykles.

ONMK - kas tai yra

ONMK reiškia ūminį smegenų kraujagyslių sutrikimą. Ši patologija yra priešinga cirkuliacinei encefalopatijai - jei per šią patologiją smegenų trofizmas išsivysto palaipsniui, tada insulto atveju egzistuoja patologinis procesas, dėl kurio atsiranda nekrozės centras. Iš tiesų, ONMK yra insultas, tačiau nagrinėjamos patologijos tipas šiame santrumpoje nenurodytas. Jis gali būti ir išeminis, ir hemoraginis, nes abiem atvejais yra reikšmingas kraujotakos nepakankamumas - be to, išeminis insultas (smegenų infarktas) atsiranda daug dažniau, tačiau jis vyksta šiek tiek lengviau.

Kodėl trūksta kraujo aprūpinimo smegenyse?

Pagrindinis patogenezinis veiksnys, prisidedantis prie ūminio kraujotakos nepakankamumo pasireiškimo tiksliai išeminiu tipu, yra aterosklerozinis smegenų pažeidimas. Atsižvelgiant į tai, kad mažo tankio ir labai mažo tankio lipoproteinai kaupiasi kraujagyslėse, kuriose kraujyje yra deguonies turinčių kraujo, atsiranda didelės aterosklerozinės plokštelės. Savo ruožtu, šios formacijos veda prie laivo liumenų užsikimšimo, o jei jį užblokuoja daugiau nei du trečdaliai, susiduriama su audinių trofizmu (beje, nervų ląstelės sunaudoja daugiausiai energijos jų reikmėms - tai nenuostabu, nes nuolat stebimas padidėjęs metabolizmo lygis).

Atitinkamai, atsižvelgiant į situaciją, kai smegenų žievės neuronai nepateikiami reikiamu kiekiu kraujo, praturtintų deguonimi ir gliukoze, kuriuos jie turi atlikti savo funkcijoms atlikti, atsiranda sunkių neurologinių sutrikimų. Kitaip tariant, yra nervinių ląstelių masės nekrozė, daugiausia kūno (dažniausiai paveikiami smegenų žievės tiekimo indai).

Reikia atkreipti dėmesį į įkaitus, kurie šiuo atveju yra labai svarbūs, nes jie užtikrina jų pačių kompensacinių gynybos mechanizmų įgyvendinimą.

Faktas yra tas, kad kiekvienas smegenų žievės plotas tiekiamas su keliais indais (ir su skirtingomis šakomis). Tuo atveju, kai įvyksta vienos iš jų užsikimšimas (užsikimšimas), kraujo tekėjimas automatiškai nukreipiamas į kitą kanalą, dėl kurio smegenų žievės plotas išlieka gyvybingas.

Tačiau problema pasirodo esanti rimtesnė, nes patologinis procesas (ty aterosklerozė) paveikia beveik visus smulkius laivus, kurie krauna kraują į smegenis. Atitinkamai, žmogaus teisių pažeidimai gali būti kompensuojami tik iki to momento, kai veikia užtikrinimo priemonės. Viso karotidinių, bazilinių ir stuburo arterijų viso žaizdos pažeidimai taip pat nustoja veikti visiškai, o tai yra priežastis, dėl kurios smarkiai padidėja išeminio tipo ūminio smegenų nepakankamumo tikimybė.

Kitaip tariant, tol, kol bus išsaugoti kompensaciniai mechanizmai, išsivysto tik dyscirculatory encephalopathy. Kai tik jie nustoja veikti, smegenų kraujotakos sutrikimas sukelia nervų audinio nekrozę, kuri yra pagrindinė klinikinių simptomų pasireiškimo intensyvumo pokyčių priežastis. Jei dyscirkuliacinei encefalopatijai visi pasireiškimai susideda tik iš pažintinių funkcijų sumažėjimo, tada insultas tampa pastebėto neurologinio nepakankamumo priežastimi iki sąmonės praradimo.

Išeminis insultas

Ūminis smegenų kraujagyslių nepakankamumas yra suskirstytas į du tipus pagal patogenezės ypatybes - išeminį ir hemoraginį. Be to, pirmasis variantas yra daug labiau paplitęs nei antrasis, o prognozės požiūriu jis yra šiek tiek palankesnis (pacientai po reabilitacijos dažniausiai sugeba atgauti savarankiškumą). Tradiciškai šio proceso patogenetinį vaizdą galima pavaizduoti taip:

  1. Atherosclerotic proceso, kuris turi įtakos, įskaitant tuos kraujagysles, kurie atneša kraują į smegenų žievę, progresavimą;
  2. Aterosklerozinių plokštelių susidarymas, kuris palaipsniui užkimš kraujagyslių liumeną;
  3. Visas kraujagyslės užsikimšimas atjungus aterosklerozinę plokštelę, dėl kurios kraujas nustoja tekėti į specifinę smegenų žievės dalį. Nesant kompensacinio kraujo tiekimo mechanizmo, kuris susideda iš užtikrinimo priemonių, atsiranda nekrozė - tai smegenų infarktas. Kitaip tariant, ūminis išeminis smegenų kraujotakos nepakankamumas.

Šios ligos simptomai sumažėja iki skirtingo sunkumo neurologinio nepakankamumo apraiškų. Paprastai pasireiškimų pasireiškimas sumažėja iki sąmonės praradimo ar sunkaus galvos skausmo, po kurio pacientas ilgą laiką negali atsigauti.

Jie pasireiškia smegenų žievės pažeidimo poveikiu - sutrikusi veido išraiška, žmogus praranda atmintį, negali kalbėti, atsiranda netyčinis seilių atskyrimas.

Ateityje asmuo, turintis insultą, įgis iškreiptų savybių. Šio reiškinio priežastis bus veido raumenų inervacijos pažeidimas.

Keletas žodžių apie šios ligos morfologiją - insultų, turinčių įtakos kairiojo smegenų žievės kairiam laikui, skaičius daug kartų viršija visas kitas formas. Anatominiai kraujagyslių baseino požymiai yra tokie, kad kraujo tekėjimas dažniausiai yra trikdomas ten, šiek tiek rečiau parietiniame regione. Apskritai, pagal statistiką, dažniausiai veikia kairysis pusrutulis, bet ne teisė. Ši savybė būdinga visoms smegenų patologijoms, vienaip ar kitaip, susijusioms su trofizmu.

Diagnostika

Ūminio smegenų kraujotakos nepakankamumo diagnozė yra ypač svarbi, nes labai svarbu atskirti insulto nuo pereinamojo išeminio priepuolio ar aneurizmos plyšimo. Visas diagnostinis algoritmas gali būti suskirstytas į kelis etapus:

  1. Diagnozė ligoninėje. Įvertinamas paciento būklės sunkumas, jo sąmonės būklė, gyvybinių funkcijų buvimo, nebuvimo ir išsaugojimo laipsnio įvertinimas. Apibendrinant, ši diagnozė yra skirta nustatyti, ar pacientas yra gyvas, ar ne, ir jei taip, kaip gilus yra smegenų žievės kraujagyslių tinklo pažeidimas. Visi šie renginiai vyksta netoliese. Tai gali būti stebėtojas, draugas ar paciento giminaitis - tai visiškai nesvarbu, nes kiekvienas gali nustatyti šiuos ženklus, jei nori.
  2. Egzaminai, papildomi tyrimai ir testai jau yra ligoninėje. Kiekvienam pacientui, turinčiam įtariamą ONMK, atliekamas elektroencefalogramos, smegenų (arba MRT) skenavimas, ir jį tiria daugybė susijusių specialistų - neuropatologas, oftalmologas, neurochirurgas ir kiti gydytojai. Tik toks požiūris padės patikimai patikrinti žmogaus būklę ir nustatyti išsivysčiusios patologijos kilmę, taip pat prognozuoti tolesnę jo dinamiką.
  3. Taip pat labai svarbu įvertinti paciento būklės sunkumą. Pacientai, patekę į ligoninę su insulto išeminio tipo diagnoze, paprastai ten praleidžia mažiausiai 3-4 savaites ir tik tada eina į reabilitaciją. Geriausiai tai patvirtina pasirinkto smegenų EEG ir CT nuskaitymo taktikos efektyvumas, taip pat paciento būklės sunkumo įvertinimas, atliktas remiantis objektyvaus statuso įvertinimu. Deja, taip pat atsitinka taip, kad, nepaisant gydymo, pacientas neturi teigiamos tendencijos ir iki jo dienų pabaigos išlieka giliai neįgalus.

Iš esmės svarbus dalykas yra diferencinė išeminio tipo insulto diagnozė su trumpalaikiu išeminiu priepuoliu ir laivo aneurizmos plyšimu, atsakingu už kraujo tiekimą į smegenis.

Svarbu tai, kad esant šioms sąlygoms gydymo metodai yra visiškai skirtingi, o klaida gali kainuoti asmeniui. Neįmanoma atskirti jų viena nuo kitos, neatliekant papildomų tyrimų metodų, todėl rekomenduoja, kad visi pacientai, įtariami turintys insultą, būtų siunčiami į neurologijos skyriaus ligoninę.

Pirmoji pagalba dėl insulto

Tikimybė, kad ūminis išeminio tipo smegenų kraujagyslių sutrikimas sukels mirtį, daugiausia priklauso nuo pirmosios pagalbos teikimo laiku. Be abejo, ūminis išeminis insultas reikalauja gydymo specializuotomis sąlygomis, tačiau yra paprastų veiksmų, kurių beveik kiekvienas gali imtis, ir jie išgelbės paciento gyvenimą. Galų gale, gana daug:

  1. Per visą laikotarpį, kai tęsiasi žymių ligos klinikinių apraiškų laikotarpis, būkite arti paciento ir nedarykite žingsnio toliau, nes jis yra agonijoje ir gali staigiai judėti ir būti sunkiai sužeistas. Ši sąlyga yra šiek tiek panaši į epilepsijos priepuolį.
  2. Nesvarbu, kiek laiko praeina prieš greitosios pagalbos brigados atvykimą, paciento galvą reikės išlaikyti šiek tiek aukštesnėje būsenoje, o pasukti į šoną. Turi būti paleidžiama tik 1-2 sekundes, o vėmimas gali prasidėti, o tai labai pablogins prognozę, nepriklausomai nuo to, kokio tipo insultas ir kokia ligos fazė.
  3. Gyvybinių funkcijų būklės kontrolė - širdies plakimas, kvėpavimas yra gyvybiškai svarbūs žmogaus procesams, ir netgi per trumpą laiką atsirandantis deguonies trūkumas gali lemti tai, kad asmuo praranda gebėjimą atlikti aukštesnio nervo aktyvumo funkcijas ir amžinai išliks giliai neįgaliais. Visų pirma, reikės rūpintis, kad „pradėtų“ širdį, jei ji sustotų. Norint tai padaryti, atliekamas netiesioginis masažas - rankų delnai yra ant krūtinkaulio, o slėgis taikomas trečdaliui kūno skersmens. Atliekami trisdešimt tokių judesių, o po to burnos ertmė atleidžiama nuo vomito ir atliekamas dirbtinis kvėpavimas (2 kvėpavimas). Paprastai pacientas užtrunka 2-14 kvėpavimo per minutę. Tačiau mažiau nei 10 nėra saugūs.

Gydymas

Vaistų, kurie bus naudojami gydant pacientą, sąrašas pasirenkamas neuropatologu kiekvienu atveju atskirai.

Paprastai, aptinkant smegenų nepakankamumo požymius, jis naudojamas aktoveginu, piracetamu, manitoliu, L-lizinu ir kitais vaistais, normalizuojančiais medžiagų apykaitą smegenų pusrutulių žievės ląstelėse.

Nepriklausomai nuo to, kas buvo, bet šioje ligoje, nei pats pacientas, nei jo artimieji negali koreguoti valdymo taktikos ir pateikti jokių rekomendacijų. Gydymą skiria tik specialistas, o po to, kai buvo atlikti visi būtini papildomi tyrimo metodai.

Treniruočių terapijos laikotarpis (pacientų reabilitacijos priemonių rinkinys) nustatomas savaitėmis. Jo trukmė tiesiogiai priklauso nuo nekrozės dėmesio (iš esmės situacija yra tokia pati, kaip ir miokardo infarkte).

Neklaidinkite fizinės terapijos su masažu ir reguliariu reabilitavimu - tai visiškai skirtingi dalykai. Jei antruoju atveju praktiškai nieko nepriklauso nuo paciento, tai pirmiausia jo valios jėga lemia būsimo rezultato ir viso atkūrimo proceso dinamiką. Žmogus iš tiesų sužino viską nuo nulio, pradedant nuo savo rankų smulkių motorinių įgūdžių ir baigdamas judančiais judesiais, pacientas turės tai visa su savo reabilitologu.

Ligos pasekmės

Nesvarbu, kaip gerai praėjo išeminio tipo ūminio smegenų kraujotakos nepakankamumo paciento reabilitacija, šios ligos požymiai išliks. Geriausiu atveju asmuo galės patys tarnauti ir atlikti pagrindinius namų darbus. Nors, teisingumas, reikia pažymėti, kad kai kurie pacientai, profesijos ypatumai, nesusiję su rankų smulkių motorinių įgūdžių įgyvendinimu, grįžta į savo veiklą.

Tipiškas smegenų infarkto požymis yra sąmonės pažeidimas ir būdinga „šypsena“ su šališkumu viena kryptimi.

Labiausiai nemalonus, šis požymis bus pastebėtas visuose ligos etapuose, ir net po to, kai pacientas išgyveno visą reabilitacijos kursą, ši mimikos raumenų būklė gali išlikti neribotą laiką.

Kitas būdingas simptomas, kuris išlieka visą gyvenimą, yra pirštų drebulys. Jis pasireiškia ypač ryškiai tomis akimirkomis, kai žmogus labai nerimauja. Veikia centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Štai kodėl PNMK (patologijos pasekmės) gali būti sunkesnė nei paciento gydytojų rekomendacijų aplaidumas. Štai kodėl taip svarbu naudoti visas priemones sugadintam kraujagysliui atkurti, kad išvengtumėte atkryčio.

Insultas (ONMK)

Sveiki, mieli svečiai ir informacijos šaltiniai apie reabilitaciją po insulto.

Klausimai, į kuriuos atsakyta šiandien:

  • Diagnozė „insultas“ (ONMK) - kas tai?
  • Kas yra insultas?
  • Kokios yra insulto pasekmės ir kaip jas išvengti?

Kaip gydytojas, aš kiekvieną dieną susitinku su daugeliu klausimų apie šią kraujagyslių komplikaciją ir šiandien paaiškinsiu visą svarbią informaciją apie šią temą.

Insulto (insulto) diagnozė - kas tai?

„Insultas“ (iš lotyniško insulto) - pažodžiui „šokinėja, šokinėja“, ty „užpuolimas, insultas, užpuolimas“, diagnozė „insultas“ yra ūminis smegenų kraujotakos (ONMK) pažeidimas.

Ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas, dėl kurio atsirado insultas, yra būklė, kurią lydi kraujo tekėjimo nutraukimas bet kurioje smegenų struktūroje dėl ūminio kraujagyslių nepakankamumo viename iš smegenų kraujagyslių. Tai sukelia nuolatinį neurologinės funkcijos sutrikimą dėl nervinio audinio dalies mirties.

Tai liga, kurios mirtingumas yra aukštas, jis sudaro apie 20% visų mirčių nuo ligų Rusijoje. Ne mažiau kaip 50% tų, kuriems yra ūminis cerebrovaskulinis sutrikimas, tampa neįgalūs. Šios ligos paplitimas Rusijoje svyruoja nuo 1 iki 5 kiekvienam 1000 žmonių, priklausomai nuo regiono. Miesto gyventojai dažniau serga.

Insultas dažnai sukelia neįgalumą, remiantis nacionalinio insulto registro duomenimis, tai įvyksta bent 50% visų atvejų. Mirtingumas per 30 dienų po insulto yra apie 30%, o maždaug pusė visų pacientų miršta per metus.

Taip, būtent širdies priepuolis - tai mirusių audinių dalis žmogaus, kuris mirė dėl išemijos, organizme.

Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas.

Kaip jau buvo parašyta, ūmaus smegenų kraujotakos smūgis yra insulto pagrindas, tai yra medicininės praktikos diagnozė, apibūdinanti šią kraujagyslių katastrofą.

Medicininės diagnozės pavyzdžiai, ty insulto, kaip insulto rezultatas:

Diagnozė: „TsVB. Onmk iš išeminio tipo kairiojo vidurinio smegenų arterijos baseine nuo 01.01.01 “- išeminis insultas

Diagnozė: „TsVB. ONMK dėl hemoraginio tipo su intracerebralinės hematomos susidarymu kairėje laikinoje skiltyje nuo 01.01.01 “- hemoraginė insultas

Kiekvienas žmogaus organizmo audinys turi savo poreikį deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, kurios atsiranda iš kraujo per arterijas. Nervų audinys žmogaus organizme turi didelio intensyvumo metabolizmą. Kraujo cirkuliacijos intensyvumas smegenyse yra vienas didžiausių organizme, o tai yra dėl didelio deguonies ir maistinių medžiagų poreikio. Kai ši prieiga sustabdoma, funkcija pirmiausia sutrikdoma nervų ląstelėse (neuronuose), o tada jie miršta (jei kraujotaka nėra atstatyta).

Mirusio nervo audinio vieta ir iš tikrųjų yra insulto substratas. Mirę smegenų audiniai negali atlikti jai jai priskirtų funkcijų. Jų praradimo pobūdis ir mastas bei klinikinis vaizdas po insulto. Kuo didesnis plotas, tuo ryškesnės funkcijos. Apie tai, ką šie pažeidimai patiria dėl insulto, kas tai yra ir apie jų pasekmes, skaitykite daugiau šiame įraše.

Dažniausios insulto pasekmės yra:

  • kalbos sutrikimas (pvz., disartrija)
  • neryškus matymas
  • jėgos ir judėjimo praradimas galūnėse
  • jautrumo sutrikimas
  • judesių koordinavimo trūkumas, dėl kurio gali atsirasti nestabilumas vaikščiojant ir galvos svaigimui
  • atminties sutrikimas dėl pažinimo trūkumo

Tokių sutrikimų požymis, kuris izoliuoja insultą tarp kitų smegenų kraujagyslių ligų, yra jų atsparumas, jie išlieka ilgiau nei 24 valandas.

Yra situacijų, kai per kelias valandas, o kartais per kelias minutes, staiga pasikartojantis kalbos sutrikimas arba stiprio ir (arba) jautrumo sumažėjimas pusėje kūno. Esant tokiai situacijai, kalbame apie trumpalaikį smegenų cirkuliaciją ir jame yra vienas labai svarbus bruožas žmonėms, kuriems buvo išvengta insulto problemų, daugiau apie tai skaitykite apie trumpalaikį išeminį priepuolį. Diagnozė: trumpalaikis išeminis priepuolis nėra insultas, nors jis taip pat yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas.

Išeminės ir hemoraginės insulto diagnozė, kas tai yra?

Išeminė insulto (išeminio tipo insultas) yra insulto tipas, kai ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas įvyko dėl to, kad buvo užsikimšusi kraujo tekėjimas į bet kurią smegenų dalį. Kaip rašiau aukščiau, kalbame apie smegenų infarktą.

Hemoraginė insultas (hemoraginė insultas) yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, kurį sukelia sužaloto kraujagyslės intracerebrinis kraujavimas. Šio kraujavimo rezultatas gali būti intracerebrinės hematomos susidarymas, ribotas smegenų audinys arba kraujavimas į aplinkinę smegenų erdvę. Atskiras straipsnis skirtas hemoraginiam insultui, taip pat išeminiam insultui, hemoraginiam insultui, kas tai yra ir kaip ją gydyti bei atsigauti po jo, skaitykite daugiau čia.

Tai yra, paprasčiausiai sakant, pirmuoju atveju buvo „užsikimšęs“ laivas, antrajame - „sprogo“.

Kas yra galvos smegenų insulto pavojus ir kokios gali būti pasekmės po insulto?

Daugumos žmonių, patyrusių insultą, būklė vertinama kaip rimta. Smegenyse yra gyvybiškai svarbūs centrai, pažeidžiantys darbą, kurį žmogus dažnai miršta arba lieka su rimtais kūno funkcijų pažeidimais, kartais jį išjungdamas.

Po insulto reikalingas atkūrimo laikotarpis (reabilitacija po insulto), kuris yra ne mažiau svarbus nei pats gydymo procesas, ir idealiai yra neatskiriama viso regeneravimo proceso dalis po insulto. Ką reikia padaryti reabilitacijai, jei įvyko insultas, kas tai yra ir koks yra reabilitacijos procesas?

Gydymas ir reabilitacija.

Gydymas patvirtintu insultu atliekamas ligoninėje. Miesto aplinkoje tai yra kraujagyslių centrai, skubiosios ligoninės, miesto daugiašalės ligoninės ir mokslinių tyrimų institutai. Provincijose yra centrinės regioninės ligoninės ir daug mažų kaimo ligoninių. Gydymas insultu yra ypač svarbus etapas ir svarbiausia, visų pirma, užkertant kelią pasikartojantiems smegenų kraujotakos sutrikimams.

Pirmosiomis ligos dienomis prioritetas yra užkirsti kelią pasikartojančiam insultui ir stabilizuoti žmogaus būklę.

Gydymo trukmė ligoninėje vidutiniškai nuo 2 savaičių. Dvi savaitės - tai nedidelio ir nesudėtingo insulto laikas. Jei insultas yra vidutinio sunkumo ar sunkus, gydymas gali būti atidėtas mėnesiams, ypač jei intensyviosios terapijos skyriuje buvo ūminio kūno ir intensyviosios terapijos epizodas ūminiu insulto laikotarpiu.

Išleidus iš ligoninės, retai pasitaiko visiško atsigavimo atvejų. Daugeliu atvejų išlieka nuolatinės pasekmės, kurioms reikia kvalifikuotos pagalbos atkuriant ir grąžinant asmenį į ankstesnį normalų gyvenimą.

Reabilitacijos gydymo procesas yra ne mažiau svarbus nei gydymas ligoninėje. Deja, daugeliu atvejų po gydymo ligoninėje neįmanoma visiškai atgauti prarastų funkcijų. Dažnai reabilitacijos kursas nėra atliekamas, nors kartais tai yra būtina. Daugeliu atvejų tai yra dėl to, kad giminaičiai ir draugai tiesiog apie tai nebuvo informuoti, ir jei jie buvo, jie nežinojo, kur atlikti reabilitaciją ir kaip tai padaryti.

Reabilitacijos gydymas atliekamas lauko ligoninėje. Kursų trukmė gali svyruoti nuo 2-3 savaičių iki kelių mėnesių. Tai priklauso nuo pasekmių, dėl kurių turite grąžinti prarastas funkcijas, gylį.

Kas padidina insulto riziką?

1. Aukštas kraujospūdis (hipertenzija). Tai yra dažniausia ūminio smegenų kraujagyslių ligos priežastis. Dauguma insultų atsiranda dėl aukšto kraujospūdžio fono ir tai taikoma ir išeminiams, ir hemoraginiams tipams. Išeminės prigimties atveju padidėjęs kraujospūdis susilpnina smegenų kraujagyslių lumenį dėl to pridedamo spazmo.

Hemoraginės ligos atveju jis sukuria didelį mechaninį slėgį indo sienelei, o anksčiau ar vėliau jis nesilaiko ir nesilaiko šios vietos. Žinoma, norint sulaužyti laivą, taip pat yra priežasčių, dėl kurių siena bus plona ir sumažės jo elastingumas. Tai sukelia foninės kraujagyslių ligos.

  • smegenų kraujagyslių aterosklerozė
  • sisteminės kraujagyslių ligos
  • onkologinės ligos
  • kraujagyslių struktūros anomalijos pažeidžiant laivo sienelės struktūrą ir stiprumo praradimą
  • lėtinis egzogeninis apsinuodijimas (alkoholinis, narkotinis)

2. Hipodinamija - žemas fizinio aktyvumo lygis. Šis veiksnys atlieka labai svarbų vaidmenį didinant insulto riziką. Reguliariai esant vidutinio sunkumo fiziniam aktyvumui, galima vienu metu sumažinti kelių veiksnių įtaką insulto atsiradimui. :

  • žemiau pragaro
  • gliukozės ir lipoproteinų kiekio kraujyje sumažėjimas, kuris gali būti nusodintas kraujagyslės sienelėje ir skatinamas aterosklerozinės plokštelės augimas.
  • išlaikyti kraujagyslių sienelės elastingumą

3. Rūkymas. Rūkantiesiems insulto rizika yra 5 kartus didesnė už nerūkančiųjų riziką, ir tai yra dėl kelių veiksnių.

Rūkymas prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo, rūkaliuose jis vidutiniškai yra 10–20 mmHg didesnis nei tiems, kurie nerūkoma.

  • rūkančiųjų kraujagyslių sienelė greitai praranda savo elastingumą ir cholesterolio plokštelės auga greičiau
  • smegenų medžiagų ląstelės yra labiau užsitęsusios hipoksijos (oro trūkumas).

4. Desynchronosis ir overwork - miego ir budrumo pažeidimas. Dažnai pasitaiko insultų atvejų, atsiradusių po miego periodo nebuvimo epizodų, atitinkančių ankstesnio nei prabudimo laikotarpį. Tokie smūgiai dažnai užregistruojami grupėje, kurios vystymosi priežastis yra neaiški.

5. Alkoholizmas.

Lūžio sakinys?

Vien tik paminėdami šią diagnozę, daugelis išgirdę jaučiasi, jei ne panikos, tada tam tikras nerimas ir vidinis diskomfortas. Iš tikrųjų didžiojoje gyventojų dalyje ši diagnozė yra susijusi su negalia arba netgi mirtimi.

Išsamiau išnagrinėsime, ar tai yra realybė.

Daugeliu atvejų pasitaiko atkūrimo, jei ne visiškai, tada beveik baigtas.

Tiesą sakant, situacija yra tokia, kad vienoje neurologinėje skyriuje jie gali būti gydomi dėl insulto ir asmens, fizinis aktyvumas ribojamas tik gydytojo instrukcijomis ir patalyne, nesugeba savarankiškai judėti net ligoninės skyriuje.

Pirmuoju atveju: ligoninė tyliai vaikščioja be pagalbinių ir pagalbinių daiktų. Net laiptai gali vaikščioti be turėklų palaikymo. Išsaugota kalba, visiškai orientuota į laiką ir erdvę. Judėjimo koordinavimas taip pat nėra pažeistas. Iš išorės nėra jokių sunkių ligų požymių. Neurologinių funkcijų praradimas yra minimalus ir jo apraiškas galima nustatyti tik atliekant neurologinį tyrimą.

Antruoju atveju: asmuo negali judėti savarankiškai - jo kairėje rankoje ir kojoje yra tik la, jų judesių koordinavimas yra sutrikdytas. Įsikūręs ligoninės lovoje. Jis gali šiek tiek paversti lovoje vienoje kryptimi. Galvos galo padidinimas sukelia galvos svaigimą. Kalbos nėra suprantamos, suprantamos tik jos atskiros dalys. Komunikacija žodžiu atsako į gestus ir veido išraiškas, pasirinktinai atskirais klausimais.

Kaip matote, skirtumas tarp insulto atvejų yra milžiniškas. Be to, tiek ūmaus laikotarpio, pirmųjų 21 dienų, tiek metų po insulto.

Skirtumas, visų pirma, priklauso nuo smegenų koncentracijos dydžio. Tai yra vienas iš svarbiausių veiksnių, turinčių įtakos insulto neurologinių pasekmių pažeidimų gyliui.

Didesnis nei 30-40 mm skersmuo, lokalizuotas didelių nervų takų arba smegenų kamieno plotuose, yra nepalanki prognozė dėl neurologinių sutrikimų gylio ir atsigavimo po jų.

Didelė svarba atkūrimui turi židinio smūgio vietą. Akivaizdesni smegenų pažeidimo simptomai bus insulto centro lokalizavimas šalia laidžių nervų takų arba jų teritorijoje, net ir nedideliu jų kiekiu. Tai pasakytina ir apie stroke lokalizavimą. Vienodo dydžio mirusio nervo audinio, funkcijos praradimo gylis bus didesnis su lokalizavimu kamieno srityje.

Taip atsitinka dėl čia esančių nervų laidininkų didelio tankio. Šios lokalizacijos pavojus kyla dėl to, kad šioje vietovėje yra daug gyvybinių nervų centrų, įskaitant tuos, kurie atsakingi už kraujo apytaką, kvėpavimą, virškinimą ir kitas gyvybiškai svarbias žmogaus kūno funkcijas.

Kas šiandien yra insultas?

Taigi, ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas yra rimta problema išlaikant gyventojų sveikatą ir gyvybingumą po ligos. Labiausiai šios ligos paveiktos ligoninėse. Per pastarąjį dešimtmetį atsirado regioniniai kraujagyslių centrai.

Dideliuose miestuose gali būti keletas. Kas yra tokio centro ypatumas? -Tai, kad jis „aštrinamas“, kad padėtų pacientams, sergantiems insultu, yra galimybė atlikti trombolizę (kraujo krešulio išsiskyrimą, jei jis sukėlė ūminį smegenų kraujotakos pažeidimą per pirmąsias 4 valandas). Kitos privalomos kraujagyslių centro darbo sąlygos yra visų specialistų, būtinų ankstyvai reabilitacijai, buvimas. Tai: logopedė, gydytojas ir mankštos terapijos instruktorius (kinezioterapeutas), profesinis terapeutas (jis toli nuo visur).

Medicinoje tai vadinama daugiadisciplinine brigada. Tokie centrai turi būti aprūpinti CT įrenginiais (kompiuterine tomografija), kad būtų galima nustatyti insulto centrą ir jo diferenciaciją į išeminį ir hemoraginį. Turėtų būti neuroreanimacija ir (arba) intensyviosios terapijos skyrius. Ne visada viskas yra lygiai taip, kaip parašyta tokių centrų organizavimo nurodymuose.

Priežiūros laikas yra labai svarbus momentas, laiku diagnozavus insultą ir imantis korekcinių priemonių gali sumažėti pasekmių sunkumas ir kartais pašalinti nuolatinį disfunkciją. Deja, kraujagyslių centrų kūrimas šiuo „auksiniu laiku“ reikšmingai nepaveikė. Po 5 ar daugiau valandų tokiuose centruose yra 5 pagalbos atvejai, kai jau įvyko ūminis smegenų kraujotaka ir smegenyse susidarė nuolatinis nekrozės centras (širdies priepuolis ar nekrozė). To priežastis yra vėlyvas pacientų gydymas ir ligoninių perkrova.

Ligoninės yra perkrautos dideliuose miestuose, o tikrinimo ir diagnozavimo laikas dažnai užima daug. Apskritai šis klausimas yra organizacinis ir, deja, nėra visiškai išspręstas. Tačiau vis dar yra tam tikrų teigiamų pokyčių. Kas šiandien yra insultas ir kokios gydymo ir atsigavimo problemos patenka į artimųjų pečių, nėra daug žmonių.

Insulto diagnozė medicinoje yra „raudona vėliava“ bet kuriam gydytojui. Su juo siejasi daug sveikatos problemų, kurios atsirado vėlesniais metais po to, kai patyrė insultą. Deja, dažnai, nepagrįstai.

Pagrindinis neišspręstas klausimas šiandien yra reabilitacija po insulto, tai taip pat taikoma patiems pacientams ir jų artimiesiems. Vis dar nėra pakankamai centrų, o jau esančių eilių eilės dažnai vilioja jau daugelį metų. Žmonės nėra informuoti, kad toks insultas, ši diagnozė sukelia baimę ir nerimą. Dėl susigrąžinimo metodų ir terminų jis taip pat lieka neaiškus, o tai nepadidina teigiamų atsigavimo rezultatų po ligoninės.