logo

ONMK dėl išeminio tipo, jo simptomų ir gydymo

ONMK arba ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai - klinikinių sindromų grupė, kurią sukelia kraujo tekėjimo į smegenis pažeidimas. Kraujo krešulys, susidaręs smegenų kraujagyslėse arba jų žala, gali sukelti patologiją, kuri lemia daugelio kraujo ir nervų ląstelių mirtį. Paskirti:

  1. ONMK dėl išeminio tipo (išeminis insultas).
  2. ONMK dėl hemoraginio tipo (hemoraginė insultas). Ši diagnozė nustatoma, kai yra patvirtintas smegenų kraujavimas.

Pirmiau minėta klasifikacija yra labai svarbi tinkamam gydymo metodui pasirinkti.

Insultas, kurį sukelia smegenų audinių pažeidimas ir kritiniai kraujo aprūpinimo sutrikimai (išemija), vadinamas išeminiu smegenų kraujagyslių sutrikimu.

Pagrindinė patologijos pasireiškimo priežastis yra smegenų patekimo į kraują sumažėjimas. Tai gali sukelti šie veiksniai ir ligos:

  • Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas.
  • Smegenų ir kaklo kraujagyslių pagrindinių arterijų pažeidimas okliuzijos ir stenozės pavidalu.
  • Atherosclerotic pokyčiai.
  • Širdies jungiamojo audinio apvalkalo uždegimas.
  • Uždegiminiai procesai ar miego arterijų sužalojimai, kurie žymiai sumažina kraujo tekėjimą per indus.
  • Hemorheologiniai kraujo ląstelių sudėties pokyčiai.
  • Kardiogeninė embolija.
  • Širdies ritmo pokyčiai.
  • Miokardo infarktas.
  • Įvairūs širdies, taip pat pagrindinių gimdos kaklelio srities arterijų pokyčiai (stebėti 91% pacientų).
  • Diabetas.
  • Imunopatologinis kraujagyslių uždegimas.
  • Patologinis kraujagyslių tono pažeidimas.
  • Trombozinės formacijos ant kraujagyslių sienelių.
  • Dirbtinių vožtuvų buvimas širdyje.
  • Rūkymas
  • Antsvoris.
  • Kasdienis stresas.

Rizikos grupę sudaro vyresnio amžiaus žmonės (tačiau yra vaikų susirgimų atvejai) ir pacientai, kenčiantys nuo gimdos kaklelio stuburo osteochondrozės, nes tai sukelia didelį kraujagyslių suspaudimą.

Liga turi daug įvairių simptomų. Staigūs galvos smegenų simptomai gali būti staigūs galvos skausmai, kalbos ir regėjimo sutrikimas, silpnūs refleksai ir koordinavimas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas ir paciento disorientacija erdvėje, veido ir galūnių paralyžius. Psichomotorinis susijaudinimas ir trumpalaikis sąmonės netekimas, taip pat galimi traukuliai.

Yra zonos smegenų arterijos trombozės požymiai. Jiems būdingi šie pažeidimų tipai.

Jei paveikiama vidinė miego arterija, pablogėja paciento regėjimas (atsiranda regos laukų praradimas), sutrikdomas odos jautrumas ir kalba, atsiranda raumenų paralyžius ir prarandama orientacija.

Vidutinio smegenų arterijos potencialo pažeidimai sukelia jautrumo sutrikimus pusėje kūno, nesugebėjimo sutelkti dėmesį į tam tikrą objektą, regėjimo laukų praradimą ir kalbos praradimą. Pacientas negali atskirti dešinės pusės iš kairės.

Jei nukrypimai atsiranda dėl galvos smegenų arterijos, aklumas, traukuliai, išsamus ar dalinis paralyžius, kvėpavimo nepakankamumas, didelis drebulys ir rijimo funkcijos pablogėjimas. Blogiausiu atveju atsiranda smegenų koma.

Su priekinės smegenų arterijos pralaimėjimu yra vienašališkas jautrumo praradimas, kalbos praradimas. Pacientas lėtina jo judesius arba nėra galimybės vaikščioti ir stovėti.

Nustačius menkiausius patologijos simptomus, būtina laiku atlikti gydymą insultu.

Diagnozės tikslas - nustatyti reikiamą gydymo metodą. Pirmą valandą po paciento gavimo labai svarbu patikrinti specialistą. Atliekamos šios procedūros:

  • Kraujo mėginių ėmimas kraujo krešėjimui nustatyti: klampumas, hematokritas, fibrinogenas, elektrolitai ir antifosfolipidiniai antikūnai.
  • CT ir MRI. Tai patikimiausias būdas nustatyti ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus. Tai leidžia teisingai nustatyti insulto tipą, išskirti navikus ir aneurizmus, nustatyti pažeidimo dydį ir vietą bei diagnozuoti kraujagyslių ligas.
  • Echoencephaloskopija. Šis metodas nėra labai informatyvus per pirmąsias insulto valandas.
  • Smegenų kraujagyslių tyrimas.
  • EKG kraujospūdžio pokyčiai.
  • Smegenų ultragarsas. Jis naudojamas, jei nėra kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografijos galimybės.

Pagrindinė užduotis yra neatidėliotinas ir intensyvus gydymas per pirmąsias paciento priėmimo minutes, nes šiuo metu trombolizė yra veiksminga. Tai išsaugos gyvybinį neuronų gebėjimą netoli nekrozės zonos, taip pat susilpnintas ląsteles. Be to, ligoninėje, patvirtinant insultą, gydymas atliekamas tokia tvarka:

  1. 1. Bendras kompleksas rengiamas siekiant išlaikyti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas.
  2. 2. Jei reikia, skiriami antihipertenziniai vaistai, antikoaguliantai (jei pacientas turi aukštą kraujospūdį, opos, cukrinis diabetas ar kraujavimas), vazoaktyvūs ir priešingieji vaistai, antitrombocitiniai preparatai ir kiti vaistai.
  3. 3. Normalizuoti kvėpavimą ir plaučius deguonimi atlikti kvėpavimo pratimus. Ekstremaliais atvejais atlikite dirbtinį kvėpavimą.
  4. 4. Atkurti kraujotaką.
  5. 5. Naudojant diuretikus, sumažinkite smegenų patinimą.
  6. 6. Priskirti neuroleptinius vaistus, kad būtų išvengta pasikartojančių priepuolių.
  7. 7. Jei pažeidžiama organizmo rijimo funkcija, pacientui skiriama pusiau skysta dieta arba parenterinė terapija.

Ūminis išeminio tipo smegenų kraujagyslių sutrikimas gali sukelti šias komplikacijas:

  • paralyžius arba parezė iš vienos kūno pusės;
  • bet kurios kūno dalies skausmo jautrumo pažeidimai;
  • skonio, klausos, staigaus aklumo ar dvigubo matymo praradimas;
  • kalbos problemos (kalbant su pacientu sunku pasirinkti ir ištarti žodžius);
  • sudėtingų, tikslinių judėjimų (apraxia) pažeidimai;
  • organizmo rijimo funkcijos sutrikimai;
  • regos laukų praradimas;
  • spontaniškas alpimas;
  • priverstinis šlapinimasis.

Pažymėtina, kad tinkamai gydant ir reguliariai reabilituojant, galima visiškai pašalinti minėtas komplikacijas, taip pat visiškai atkurti paciento kūną. Ir po kurio laiko žmogus gali visiškai grįžti į normalų gyvenimą.

Jei turite įtarimų dėl insulto, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Šiuo metu pacientas neturėtų būti sutrikdytas be jokios priežasties (ir geriausia jį atskirti) ir įdėti jį į tokią padėtį, kad pakelta viršutinė kūno dalis ir galva. Be to, turite leisti pacientui laisvai kvėpuoti. Norint tai padaryti, reikia atlikti kaklo ir apykaklės zonos masažą ir į patalpą suteikti gaivų orą.

Jei asmuo turi gag refleksus, turėtumėte pasukti galvą į šoną ir išvalyti burnos ertmę servetėlėmis arba marle. Tai pašalins vėmimo riziką kvėpavimo takuose.

Gana dažnai, kai insultas pasireiškia epilepsijos priepuoliu, kurį lydi sąmonės netekimas ir traukuliai. Šiuo atveju pagrindinis dalykas yra ne supainioti. Pacientas turi būti pastatytas ant šono ir pagalvoti po pagalvę. Toliau į burną reikia įdėti, pvz., Pieštuką ar švirkštimo priemonę, kad būtų išvengta liežuvio kramtymo. Jokiu būdu negalima apriboti paciento judesių (laikyti rankas ir kojas ar nuspausti jį su savo kūnu), nes tai tik padidins traukulius ir lūžių ar dislokacijos riziką.

Dažniausia klaida yra amoniako naudojimas, kuris gali sukelti kvėpavimo sustojimą. Jei žmogus turi širdies plakimą ar kvėpavimą, gali padėti tiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas.

Insultas (ONMK)

Sveiki, mieli svečiai ir informacijos šaltiniai apie reabilitaciją po insulto.

Klausimai, į kuriuos atsakyta šiandien:

  • Diagnozė „insultas“ (ONMK) - kas tai?
  • Kas yra insultas?
  • Kokios yra insulto pasekmės ir kaip jas išvengti?

Kaip gydytojas, aš kiekvieną dieną susitinku su daugeliu klausimų apie šią kraujagyslių komplikaciją ir šiandien paaiškinsiu visą svarbią informaciją apie šią temą.

Insulto (insulto) diagnozė - kas tai?

„Insultas“ (iš lotyniško insulto) - pažodžiui „šokinėja, šokinėja“, ty „užpuolimas, insultas, užpuolimas“, diagnozė „insultas“ yra ūminis smegenų kraujotakos (ONMK) pažeidimas.

Ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas, dėl kurio atsirado insultas, yra būklė, kurią lydi kraujo tekėjimo nutraukimas bet kurioje smegenų struktūroje dėl ūminio kraujagyslių nepakankamumo viename iš smegenų kraujagyslių. Tai sukelia nuolatinį neurologinės funkcijos sutrikimą dėl nervinio audinio dalies mirties.

Tai liga, kurios mirtingumas yra aukštas, jis sudaro apie 20% visų mirčių nuo ligų Rusijoje. Ne mažiau kaip 50% tų, kuriems yra ūminis cerebrovaskulinis sutrikimas, tampa neįgalūs. Šios ligos paplitimas Rusijoje svyruoja nuo 1 iki 5 kiekvienam 1000 žmonių, priklausomai nuo regiono. Miesto gyventojai dažniau serga.

Insultas dažnai sukelia neįgalumą, remiantis nacionalinio insulto registro duomenimis, tai įvyksta bent 50% visų atvejų. Mirtingumas per 30 dienų po insulto yra apie 30%, o maždaug pusė visų pacientų miršta per metus.

Taip, būtent širdies priepuolis - tai mirusių audinių dalis žmogaus, kuris mirė dėl išemijos, organizme.

Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas.

Kaip jau buvo parašyta, ūmaus smegenų kraujotakos smūgis yra insulto pagrindas, tai yra medicininės praktikos diagnozė, apibūdinanti šią kraujagyslių katastrofą.

Medicininės diagnozės pavyzdžiai, ty insulto, kaip insulto rezultatas:

Diagnozė: „TsVB. Onmk iš išeminio tipo kairiojo vidurinio smegenų arterijos baseine nuo 01.01.01 “- išeminis insultas

Diagnozė: „TsVB. ONMK dėl hemoraginio tipo su intracerebralinės hematomos susidarymu kairėje laikinoje skiltyje nuo 01.01.01 “- hemoraginė insultas

Kiekvienas žmogaus organizmo audinys turi savo poreikį deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, kurios atsiranda iš kraujo per arterijas. Nervų audinys žmogaus organizme turi didelio intensyvumo metabolizmą. Kraujo cirkuliacijos intensyvumas smegenyse yra vienas didžiausių organizme, o tai yra dėl didelio deguonies ir maistinių medžiagų poreikio. Kai ši prieiga sustabdoma, funkcija pirmiausia sutrikdoma nervų ląstelėse (neuronuose), o tada jie miršta (jei kraujotaka nėra atstatyta).

Mirusio nervo audinio vieta ir iš tikrųjų yra insulto substratas. Mirę smegenų audiniai negali atlikti jai jai priskirtų funkcijų. Jų praradimo pobūdis ir mastas bei klinikinis vaizdas po insulto. Kuo didesnis plotas, tuo ryškesnės funkcijos. Apie tai, ką šie pažeidimai patiria dėl insulto, kas tai yra ir apie jų pasekmes, skaitykite daugiau šiame įraše.

Dažniausios insulto pasekmės yra:

  • kalbos sutrikimas (pvz., disartrija)
  • neryškus matymas
  • jėgos ir judėjimo praradimas galūnėse
  • jautrumo sutrikimas
  • judesių koordinavimo trūkumas, dėl kurio gali atsirasti nestabilumas vaikščiojant ir galvos svaigimui
  • atminties sutrikimas dėl pažinimo trūkumo

Tokių sutrikimų požymis, kuris izoliuoja insultą tarp kitų smegenų kraujagyslių ligų, yra jų atsparumas, jie išlieka ilgiau nei 24 valandas.

Yra situacijų, kai per kelias valandas, o kartais per kelias minutes, staiga pasikartojantis kalbos sutrikimas arba stiprio ir (arba) jautrumo sumažėjimas pusėje kūno. Esant tokiai situacijai, kalbame apie trumpalaikį smegenų cirkuliaciją ir jame yra vienas labai svarbus bruožas žmonėms, kuriems buvo išvengta insulto problemų, daugiau apie tai skaitykite apie trumpalaikį išeminį priepuolį. Diagnozė: trumpalaikis išeminis priepuolis nėra insultas, nors jis taip pat yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas.

Išeminės ir hemoraginės insulto diagnozė, kas tai yra?

Išeminė insulto (išeminio tipo insultas) yra insulto tipas, kai ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas įvyko dėl to, kad buvo užsikimšusi kraujo tekėjimas į bet kurią smegenų dalį. Kaip rašiau aukščiau, kalbame apie smegenų infarktą.

Hemoraginė insultas (hemoraginė insultas) yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, kurį sukelia sužaloto kraujagyslės intracerebrinis kraujavimas. Šio kraujavimo rezultatas gali būti intracerebrinės hematomos susidarymas, ribotas smegenų audinys arba kraujavimas į aplinkinę smegenų erdvę. Atskiras straipsnis skirtas hemoraginiam insultui, taip pat išeminiam insultui, hemoraginiam insultui, kas tai yra ir kaip ją gydyti bei atsigauti po jo, skaitykite daugiau čia.

Tai yra, paprasčiausiai sakant, pirmuoju atveju buvo „užsikimšęs“ laivas, antrajame - „sprogo“.

Kas yra galvos smegenų insulto pavojus ir kokios gali būti pasekmės po insulto?

Daugumos žmonių, patyrusių insultą, būklė vertinama kaip rimta. Smegenyse yra gyvybiškai svarbūs centrai, pažeidžiantys darbą, kurį žmogus dažnai miršta arba lieka su rimtais kūno funkcijų pažeidimais, kartais jį išjungdamas.

Po insulto reikalingas atkūrimo laikotarpis (reabilitacija po insulto), kuris yra ne mažiau svarbus nei pats gydymo procesas, ir idealiai yra neatskiriama viso regeneravimo proceso dalis po insulto. Ką reikia padaryti reabilitacijai, jei įvyko insultas, kas tai yra ir koks yra reabilitacijos procesas?

Gydymas ir reabilitacija.

Gydymas patvirtintu insultu atliekamas ligoninėje. Miesto aplinkoje tai yra kraujagyslių centrai, skubiosios ligoninės, miesto daugiašalės ligoninės ir mokslinių tyrimų institutai. Provincijose yra centrinės regioninės ligoninės ir daug mažų kaimo ligoninių. Gydymas insultu yra ypač svarbus etapas ir svarbiausia, visų pirma, užkertant kelią pasikartojantiems smegenų kraujotakos sutrikimams.

Pirmosiomis ligos dienomis prioritetas yra užkirsti kelią pasikartojančiam insultui ir stabilizuoti žmogaus būklę.

Gydymo trukmė ligoninėje vidutiniškai nuo 2 savaičių. Dvi savaitės - tai nedidelio ir nesudėtingo insulto laikas. Jei insultas yra vidutinio sunkumo ar sunkus, gydymas gali būti atidėtas mėnesiams, ypač jei intensyviosios terapijos skyriuje buvo ūminio kūno ir intensyviosios terapijos epizodas ūminiu insulto laikotarpiu.

Išleidus iš ligoninės, retai pasitaiko visiško atsigavimo atvejų. Daugeliu atvejų išlieka nuolatinės pasekmės, kurioms reikia kvalifikuotos pagalbos atkuriant ir grąžinant asmenį į ankstesnį normalų gyvenimą.

Reabilitacijos gydymo procesas yra ne mažiau svarbus nei gydymas ligoninėje. Deja, daugeliu atvejų po gydymo ligoninėje neįmanoma visiškai atgauti prarastų funkcijų. Dažnai reabilitacijos kursas nėra atliekamas, nors kartais tai yra būtina. Daugeliu atvejų tai yra dėl to, kad giminaičiai ir draugai tiesiog apie tai nebuvo informuoti, ir jei jie buvo, jie nežinojo, kur atlikti reabilitaciją ir kaip tai padaryti.

Reabilitacijos gydymas atliekamas lauko ligoninėje. Kursų trukmė gali svyruoti nuo 2-3 savaičių iki kelių mėnesių. Tai priklauso nuo pasekmių, dėl kurių turite grąžinti prarastas funkcijas, gylį.

Kas padidina insulto riziką?

1. Aukštas kraujospūdis (hipertenzija). Tai yra dažniausia ūminio smegenų kraujagyslių ligos priežastis. Dauguma insultų atsiranda dėl aukšto kraujospūdžio fono ir tai taikoma ir išeminiams, ir hemoraginiams tipams. Išeminės prigimties atveju padidėjęs kraujospūdis susilpnina smegenų kraujagyslių lumenį dėl to pridedamo spazmo.

Hemoraginės ligos atveju jis sukuria didelį mechaninį slėgį indo sienelei, o anksčiau ar vėliau jis nesilaiko ir nesilaiko šios vietos. Žinoma, norint sulaužyti laivą, taip pat yra priežasčių, dėl kurių siena bus plona ir sumažės jo elastingumas. Tai sukelia foninės kraujagyslių ligos.

  • smegenų kraujagyslių aterosklerozė
  • sisteminės kraujagyslių ligos
  • onkologinės ligos
  • kraujagyslių struktūros anomalijos pažeidžiant laivo sienelės struktūrą ir stiprumo praradimą
  • lėtinis egzogeninis apsinuodijimas (alkoholinis, narkotinis)

2. Hipodinamija - žemas fizinio aktyvumo lygis. Šis veiksnys atlieka labai svarbų vaidmenį didinant insulto riziką. Reguliariai esant vidutinio sunkumo fiziniam aktyvumui, galima vienu metu sumažinti kelių veiksnių įtaką insulto atsiradimui. :

  • žemiau pragaro
  • gliukozės ir lipoproteinų kiekio kraujyje sumažėjimas, kuris gali būti nusodintas kraujagyslės sienelėje ir skatinamas aterosklerozinės plokštelės augimas.
  • išlaikyti kraujagyslių sienelės elastingumą

3. Rūkymas. Rūkantiesiems insulto rizika yra 5 kartus didesnė už nerūkančiųjų riziką, ir tai yra dėl kelių veiksnių.

Rūkymas prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo, rūkaliuose jis vidutiniškai yra 10–20 mmHg didesnis nei tiems, kurie nerūkoma.

  • rūkančiųjų kraujagyslių sienelė greitai praranda savo elastingumą ir cholesterolio plokštelės auga greičiau
  • smegenų medžiagų ląstelės yra labiau užsitęsusios hipoksijos (oro trūkumas).

4. Desynchronosis ir overwork - miego ir budrumo pažeidimas. Dažnai pasitaiko insultų atvejų, atsiradusių po miego periodo nebuvimo epizodų, atitinkančių ankstesnio nei prabudimo laikotarpį. Tokie smūgiai dažnai užregistruojami grupėje, kurios vystymosi priežastis yra neaiški.

5. Alkoholizmas.

Lūžio sakinys?

Vien tik paminėdami šią diagnozę, daugelis išgirdę jaučiasi, jei ne panikos, tada tam tikras nerimas ir vidinis diskomfortas. Iš tikrųjų didžiojoje gyventojų dalyje ši diagnozė yra susijusi su negalia arba netgi mirtimi.

Išsamiau išnagrinėsime, ar tai yra realybė.

Daugeliu atvejų pasitaiko atkūrimo, jei ne visiškai, tada beveik baigtas.

Tiesą sakant, situacija yra tokia, kad vienoje neurologinėje skyriuje jie gali būti gydomi dėl insulto ir asmens, fizinis aktyvumas ribojamas tik gydytojo instrukcijomis ir patalyne, nesugeba savarankiškai judėti net ligoninės skyriuje.

Pirmuoju atveju: ligoninė tyliai vaikščioja be pagalbinių ir pagalbinių daiktų. Net laiptai gali vaikščioti be turėklų palaikymo. Išsaugota kalba, visiškai orientuota į laiką ir erdvę. Judėjimo koordinavimas taip pat nėra pažeistas. Iš išorės nėra jokių sunkių ligų požymių. Neurologinių funkcijų praradimas yra minimalus ir jo apraiškas galima nustatyti tik atliekant neurologinį tyrimą.

Antruoju atveju: asmuo negali judėti savarankiškai - jo kairėje rankoje ir kojoje yra tik la, jų judesių koordinavimas yra sutrikdytas. Įsikūręs ligoninės lovoje. Jis gali šiek tiek paversti lovoje vienoje kryptimi. Galvos galo padidinimas sukelia galvos svaigimą. Kalbos nėra suprantamos, suprantamos tik jos atskiros dalys. Komunikacija žodžiu atsako į gestus ir veido išraiškas, pasirinktinai atskirais klausimais.

Kaip matote, skirtumas tarp insulto atvejų yra milžiniškas. Be to, tiek ūmaus laikotarpio, pirmųjų 21 dienų, tiek metų po insulto.

Skirtumas, visų pirma, priklauso nuo smegenų koncentracijos dydžio. Tai yra vienas iš svarbiausių veiksnių, turinčių įtakos insulto neurologinių pasekmių pažeidimų gyliui.

Didesnis nei 30-40 mm skersmuo, lokalizuotas didelių nervų takų arba smegenų kamieno plotuose, yra nepalanki prognozė dėl neurologinių sutrikimų gylio ir atsigavimo po jų.

Didelė svarba atkūrimui turi židinio smūgio vietą. Akivaizdesni smegenų pažeidimo simptomai bus insulto centro lokalizavimas šalia laidžių nervų takų arba jų teritorijoje, net ir nedideliu jų kiekiu. Tai pasakytina ir apie stroke lokalizavimą. Vienodo dydžio mirusio nervo audinio, funkcijos praradimo gylis bus didesnis su lokalizavimu kamieno srityje.

Taip atsitinka dėl čia esančių nervų laidininkų didelio tankio. Šios lokalizacijos pavojus kyla dėl to, kad šioje vietovėje yra daug gyvybinių nervų centrų, įskaitant tuos, kurie atsakingi už kraujo apytaką, kvėpavimą, virškinimą ir kitas gyvybiškai svarbias žmogaus kūno funkcijas.

Kas šiandien yra insultas?

Taigi, ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas yra rimta problema išlaikant gyventojų sveikatą ir gyvybingumą po ligos. Labiausiai šios ligos paveiktos ligoninėse. Per pastarąjį dešimtmetį atsirado regioniniai kraujagyslių centrai.

Dideliuose miestuose gali būti keletas. Kas yra tokio centro ypatumas? -Tai, kad jis „aštrinamas“, kad padėtų pacientams, sergantiems insultu, yra galimybė atlikti trombolizę (kraujo krešulio išsiskyrimą, jei jis sukėlė ūminį smegenų kraujotakos pažeidimą per pirmąsias 4 valandas). Kitos privalomos kraujagyslių centro darbo sąlygos yra visų specialistų, būtinų ankstyvai reabilitacijai, buvimas. Tai: logopedė, gydytojas ir mankštos terapijos instruktorius (kinezioterapeutas), profesinis terapeutas (jis toli nuo visur).

Medicinoje tai vadinama daugiadisciplinine brigada. Tokie centrai turi būti aprūpinti CT įrenginiais (kompiuterine tomografija), kad būtų galima nustatyti insulto centrą ir jo diferenciaciją į išeminį ir hemoraginį. Turėtų būti neuroreanimacija ir (arba) intensyviosios terapijos skyrius. Ne visada viskas yra lygiai taip, kaip parašyta tokių centrų organizavimo nurodymuose.

Priežiūros laikas yra labai svarbus momentas, laiku diagnozavus insultą ir imantis korekcinių priemonių gali sumažėti pasekmių sunkumas ir kartais pašalinti nuolatinį disfunkciją. Deja, kraujagyslių centrų kūrimas šiuo „auksiniu laiku“ reikšmingai nepaveikė. Po 5 ar daugiau valandų tokiuose centruose yra 5 pagalbos atvejai, kai jau įvyko ūminis smegenų kraujotaka ir smegenyse susidarė nuolatinis nekrozės centras (širdies priepuolis ar nekrozė). To priežastis yra vėlyvas pacientų gydymas ir ligoninių perkrova.

Ligoninės yra perkrautos dideliuose miestuose, o tikrinimo ir diagnozavimo laikas dažnai užima daug. Apskritai šis klausimas yra organizacinis ir, deja, nėra visiškai išspręstas. Tačiau vis dar yra tam tikrų teigiamų pokyčių. Kas šiandien yra insultas ir kokios gydymo ir atsigavimo problemos patenka į artimųjų pečių, nėra daug žmonių.

Insulto diagnozė medicinoje yra „raudona vėliava“ bet kuriam gydytojui. Su juo siejasi daug sveikatos problemų, kurios atsirado vėlesniais metais po to, kai patyrė insultą. Deja, dažnai, nepagrįstai.

Pagrindinis neišspręstas klausimas šiandien yra reabilitacija po insulto, tai taip pat taikoma patiems pacientams ir jų artimiesiems. Vis dar nėra pakankamai centrų, o jau esančių eilių eilės dažnai vilioja jau daugelį metų. Žmonės nėra informuoti, kad toks insultas, ši diagnozė sukelia baimę ir nerimą. Dėl susigrąžinimo metodų ir terminų jis taip pat lieka neaiškus, o tai nepadidina teigiamų atsigavimo rezultatų po ligoninės.

ONMK - kas tai, gydymas, simptomai ir poveikis

Kardiologinės patologijos yra labiausiai paplitusios ligos pasaulyje, tuo pačiu metu jos yra pagrindinės mirties priežastys. Paprastai mirtis atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių katastrofos - smegenų infarkto (smegenų žievės neuronai) arba miokardo infarkto (atsiranda kardiomiocitų nekrozė - raumenų ląstelės, kurios suteikia širdies raumenų susitraukimą).

Sutrikimų vystymosi mechanizmas abiem atvejais yra panašus - dėl to, kad sutrikdomas deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas kraujui, atsiranda ląstelių mirtis, dėl kurios atsiranda neurologinis nepakankamumas (VBB).

Atsižvelgiant į tai, kokia aktuali ši problema, niekas neabejoja dėl jo išsamios svarstymo poreikio, nes, žinant pagrindinius dalykus, galima išvengti daug sunkumų ir išvengti širdies ir kraujagyslių katastrofos pasireiškimo, atsižvelgiant į pagrindines prevencijos taisykles.

ONMK - kas tai yra

ONMK reiškia ūminį smegenų kraujagyslių sutrikimą. Ši patologija yra priešinga cirkuliacinei encefalopatijai - jei per šią patologiją smegenų trofizmas išsivysto palaipsniui, tada insulto atveju egzistuoja patologinis procesas, dėl kurio atsiranda nekrozės centras. Iš tiesų, ONMK yra insultas, tačiau nagrinėjamos patologijos tipas šiame santrumpoje nenurodytas. Jis gali būti ir išeminis, ir hemoraginis, nes abiem atvejais yra reikšmingas kraujotakos nepakankamumas - be to, išeminis insultas (smegenų infarktas) atsiranda daug dažniau, tačiau jis vyksta šiek tiek lengviau.

Kodėl trūksta kraujo aprūpinimo smegenyse?

Pagrindinis patogenezinis veiksnys, prisidedantis prie ūminio kraujotakos nepakankamumo pasireiškimo tiksliai išeminiu tipu, yra aterosklerozinis smegenų pažeidimas. Atsižvelgiant į tai, kad mažo tankio ir labai mažo tankio lipoproteinai kaupiasi kraujagyslėse, kuriose kraujyje yra deguonies turinčių kraujo, atsiranda didelės aterosklerozinės plokštelės. Savo ruožtu, šios formacijos veda prie laivo liumenų užsikimšimo, o jei jį užblokuoja daugiau nei du trečdaliai, susiduriama su audinių trofizmu (beje, nervų ląstelės sunaudoja daugiausiai energijos jų reikmėms - tai nenuostabu, nes nuolat stebimas padidėjęs metabolizmo lygis).

Atitinkamai, atsižvelgiant į situaciją, kai smegenų žievės neuronai nepateikiami reikiamu kiekiu kraujo, praturtintų deguonimi ir gliukoze, kuriuos jie turi atlikti savo funkcijoms atlikti, atsiranda sunkių neurologinių sutrikimų. Kitaip tariant, yra nervinių ląstelių masės nekrozė, daugiausia kūno (dažniausiai paveikiami smegenų žievės tiekimo indai).

Reikia atkreipti dėmesį į įkaitus, kurie šiuo atveju yra labai svarbūs, nes jie užtikrina jų pačių kompensacinių gynybos mechanizmų įgyvendinimą.

Faktas yra tas, kad kiekvienas smegenų žievės plotas tiekiamas su keliais indais (ir su skirtingomis šakomis). Tuo atveju, kai įvyksta vienos iš jų užsikimšimas (užsikimšimas), kraujo tekėjimas automatiškai nukreipiamas į kitą kanalą, dėl kurio smegenų žievės plotas išlieka gyvybingas.

Tačiau problema pasirodo esanti rimtesnė, nes patologinis procesas (ty aterosklerozė) paveikia beveik visus smulkius laivus, kurie krauna kraują į smegenis. Atitinkamai, žmogaus teisių pažeidimai gali būti kompensuojami tik iki to momento, kai veikia užtikrinimo priemonės. Viso karotidinių, bazilinių ir stuburo arterijų viso žaizdos pažeidimai taip pat nustoja veikti visiškai, o tai yra priežastis, dėl kurios smarkiai padidėja išeminio tipo ūminio smegenų nepakankamumo tikimybė.

Kitaip tariant, tol, kol bus išsaugoti kompensaciniai mechanizmai, išsivysto tik dyscirculatory encephalopathy. Kai tik jie nustoja veikti, smegenų kraujotakos sutrikimas sukelia nervų audinio nekrozę, kuri yra pagrindinė klinikinių simptomų pasireiškimo intensyvumo pokyčių priežastis. Jei dyscirkuliacinei encefalopatijai visi pasireiškimai susideda tik iš pažintinių funkcijų sumažėjimo, tada insultas tampa pastebėto neurologinio nepakankamumo priežastimi iki sąmonės praradimo.

Išeminis insultas

Ūminis smegenų kraujagyslių nepakankamumas yra suskirstytas į du tipus pagal patogenezės ypatybes - išeminį ir hemoraginį. Be to, pirmasis variantas yra daug labiau paplitęs nei antrasis, o prognozės požiūriu jis yra šiek tiek palankesnis (pacientai po reabilitacijos dažniausiai sugeba atgauti savarankiškumą). Tradiciškai šio proceso patogenetinį vaizdą galima pavaizduoti taip:

  1. Atherosclerotic proceso, kuris turi įtakos, įskaitant tuos kraujagysles, kurie atneša kraują į smegenų žievę, progresavimą;
  2. Aterosklerozinių plokštelių susidarymas, kuris palaipsniui užkimš kraujagyslių liumeną;
  3. Visas kraujagyslės užsikimšimas atjungus aterosklerozinę plokštelę, dėl kurios kraujas nustoja tekėti į specifinę smegenų žievės dalį. Nesant kompensacinio kraujo tiekimo mechanizmo, kuris susideda iš užtikrinimo priemonių, atsiranda nekrozė - tai smegenų infarktas. Kitaip tariant, ūminis išeminis smegenų kraujotakos nepakankamumas.

Šios ligos simptomai sumažėja iki skirtingo sunkumo neurologinio nepakankamumo apraiškų. Paprastai pasireiškimų pasireiškimas sumažėja iki sąmonės praradimo ar sunkaus galvos skausmo, po kurio pacientas ilgą laiką negali atsigauti.

Jie pasireiškia smegenų žievės pažeidimo poveikiu - sutrikusi veido išraiška, žmogus praranda atmintį, negali kalbėti, atsiranda netyčinis seilių atskyrimas.

Ateityje asmuo, turintis insultą, įgis iškreiptų savybių. Šio reiškinio priežastis bus veido raumenų inervacijos pažeidimas.

Keletas žodžių apie šios ligos morfologiją - insultų, turinčių įtakos kairiojo smegenų žievės kairiam laikui, skaičius daug kartų viršija visas kitas formas. Anatominiai kraujagyslių baseino požymiai yra tokie, kad kraujo tekėjimas dažniausiai yra trikdomas ten, šiek tiek rečiau parietiniame regione. Apskritai, pagal statistiką, dažniausiai veikia kairysis pusrutulis, bet ne teisė. Ši savybė būdinga visoms smegenų patologijoms, vienaip ar kitaip, susijusioms su trofizmu.

Diagnostika

Ūminio smegenų kraujotakos nepakankamumo diagnozė yra ypač svarbi, nes labai svarbu atskirti insulto nuo pereinamojo išeminio priepuolio ar aneurizmos plyšimo. Visas diagnostinis algoritmas gali būti suskirstytas į kelis etapus:

  1. Diagnozė ligoninėje. Įvertinamas paciento būklės sunkumas, jo sąmonės būklė, gyvybinių funkcijų buvimo, nebuvimo ir išsaugojimo laipsnio įvertinimas. Apibendrinant, ši diagnozė yra skirta nustatyti, ar pacientas yra gyvas, ar ne, ir jei taip, kaip gilus yra smegenų žievės kraujagyslių tinklo pažeidimas. Visi šie renginiai vyksta netoliese. Tai gali būti stebėtojas, draugas ar paciento giminaitis - tai visiškai nesvarbu, nes kiekvienas gali nustatyti šiuos ženklus, jei nori.
  2. Egzaminai, papildomi tyrimai ir testai jau yra ligoninėje. Kiekvienam pacientui, turinčiam įtariamą ONMK, atliekamas elektroencefalogramos, smegenų (arba MRT) skenavimas, ir jį tiria daugybė susijusių specialistų - neuropatologas, oftalmologas, neurochirurgas ir kiti gydytojai. Tik toks požiūris padės patikimai patikrinti žmogaus būklę ir nustatyti išsivysčiusios patologijos kilmę, taip pat prognozuoti tolesnę jo dinamiką.
  3. Taip pat labai svarbu įvertinti paciento būklės sunkumą. Pacientai, patekę į ligoninę su insulto išeminio tipo diagnoze, paprastai ten praleidžia mažiausiai 3-4 savaites ir tik tada eina į reabilitaciją. Geriausiai tai patvirtina pasirinkto smegenų EEG ir CT nuskaitymo taktikos efektyvumas, taip pat paciento būklės sunkumo įvertinimas, atliktas remiantis objektyvaus statuso įvertinimu. Deja, taip pat atsitinka taip, kad, nepaisant gydymo, pacientas neturi teigiamos tendencijos ir iki jo dienų pabaigos išlieka giliai neįgalus.

Iš esmės svarbus dalykas yra diferencinė išeminio tipo insulto diagnozė su trumpalaikiu išeminiu priepuoliu ir laivo aneurizmos plyšimu, atsakingu už kraujo tiekimą į smegenis.

Svarbu tai, kad esant šioms sąlygoms gydymo metodai yra visiškai skirtingi, o klaida gali kainuoti asmeniui. Neįmanoma atskirti jų viena nuo kitos, neatliekant papildomų tyrimų metodų, todėl rekomenduoja, kad visi pacientai, įtariami turintys insultą, būtų siunčiami į neurologijos skyriaus ligoninę.

Pirmoji pagalba dėl insulto

Tikimybė, kad ūminis išeminio tipo smegenų kraujagyslių sutrikimas sukels mirtį, daugiausia priklauso nuo pirmosios pagalbos teikimo laiku. Be abejo, ūminis išeminis insultas reikalauja gydymo specializuotomis sąlygomis, tačiau yra paprastų veiksmų, kurių beveik kiekvienas gali imtis, ir jie išgelbės paciento gyvenimą. Galų gale, gana daug:

  1. Per visą laikotarpį, kai tęsiasi žymių ligos klinikinių apraiškų laikotarpis, būkite arti paciento ir nedarykite žingsnio toliau, nes jis yra agonijoje ir gali staigiai judėti ir būti sunkiai sužeistas. Ši sąlyga yra šiek tiek panaši į epilepsijos priepuolį.
  2. Nesvarbu, kiek laiko praeina prieš greitosios pagalbos brigados atvykimą, paciento galvą reikės išlaikyti šiek tiek aukštesnėje būsenoje, o pasukti į šoną. Turi būti paleidžiama tik 1-2 sekundes, o vėmimas gali prasidėti, o tai labai pablogins prognozę, nepriklausomai nuo to, kokio tipo insultas ir kokia ligos fazė.
  3. Gyvybinių funkcijų būklės kontrolė - širdies plakimas, kvėpavimas yra gyvybiškai svarbūs žmogaus procesams, ir netgi per trumpą laiką atsirandantis deguonies trūkumas gali lemti tai, kad asmuo praranda gebėjimą atlikti aukštesnio nervo aktyvumo funkcijas ir amžinai išliks giliai neįgaliais. Visų pirma, reikės rūpintis, kad „pradėtų“ širdį, jei ji sustotų. Norint tai padaryti, atliekamas netiesioginis masažas - rankų delnai yra ant krūtinkaulio, o slėgis taikomas trečdaliui kūno skersmens. Atliekami trisdešimt tokių judesių, o po to burnos ertmė atleidžiama nuo vomito ir atliekamas dirbtinis kvėpavimas (2 kvėpavimas). Paprastai pacientas užtrunka 2-14 kvėpavimo per minutę. Tačiau mažiau nei 10 nėra saugūs.

Gydymas

Vaistų, kurie bus naudojami gydant pacientą, sąrašas pasirenkamas neuropatologu kiekvienu atveju atskirai.

Paprastai, aptinkant smegenų nepakankamumo požymius, jis naudojamas aktoveginu, piracetamu, manitoliu, L-lizinu ir kitais vaistais, normalizuojančiais medžiagų apykaitą smegenų pusrutulių žievės ląstelėse.

Nepriklausomai nuo to, kas buvo, bet šioje ligoje, nei pats pacientas, nei jo artimieji negali koreguoti valdymo taktikos ir pateikti jokių rekomendacijų. Gydymą skiria tik specialistas, o po to, kai buvo atlikti visi būtini papildomi tyrimo metodai.

Treniruočių terapijos laikotarpis (pacientų reabilitacijos priemonių rinkinys) nustatomas savaitėmis. Jo trukmė tiesiogiai priklauso nuo nekrozės dėmesio (iš esmės situacija yra tokia pati, kaip ir miokardo infarkte).

Neklaidinkite fizinės terapijos su masažu ir reguliariu reabilitavimu - tai visiškai skirtingi dalykai. Jei antruoju atveju praktiškai nieko nepriklauso nuo paciento, tai pirmiausia jo valios jėga lemia būsimo rezultato ir viso atkūrimo proceso dinamiką. Žmogus iš tiesų sužino viską nuo nulio, pradedant nuo savo rankų smulkių motorinių įgūdžių ir baigdamas judančiais judesiais, pacientas turės tai visa su savo reabilitologu.

Ligos pasekmės

Nesvarbu, kaip gerai praėjo išeminio tipo ūminio smegenų kraujotakos nepakankamumo paciento reabilitacija, šios ligos požymiai išliks. Geriausiu atveju asmuo galės patys tarnauti ir atlikti pagrindinius namų darbus. Nors, teisingumas, reikia pažymėti, kad kai kurie pacientai, profesijos ypatumai, nesusiję su rankų smulkių motorinių įgūdžių įgyvendinimu, grįžta į savo veiklą.

Tipiškas smegenų infarkto požymis yra sąmonės pažeidimas ir būdinga „šypsena“ su šališkumu viena kryptimi.

Labiausiai nemalonus, šis požymis bus pastebėtas visuose ligos etapuose, ir net po to, kai pacientas išgyveno visą reabilitacijos kursą, ši mimikos raumenų būklė gali išlikti neribotą laiką.

Kitas būdingas simptomas, kuris išlieka visą gyvenimą, yra pirštų drebulys. Jis pasireiškia ypač ryškiai tomis akimirkomis, kai žmogus labai nerimauja. Veikia centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Štai kodėl PNMK (patologijos pasekmės) gali būti sunkesnė nei paciento gydytojų rekomendacijų aplaidumas. Štai kodėl taip svarbu naudoti visas priemones sugadintam kraujagysliui atkurti, kad išvengtumėte atkryčio.

Onmk kas tai yra

ONMK (ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas) yra sąvoka, apimanti trumpalaikį išeminį priepuolį ir būklę prieš insulto. ONMK pasižymi staigiu vystymusi ir labai pavojinga žmonių sveikatai ir gyvybei, todėl, pasirodžius pirmiesiems požymiams, būtina skubi medicininė pagalba. Tinkamas gydymas laiku gali sumažinti išpuolio padarinių sunkumą. Norint gauti kvalifikuotą pagalbą ONMK, galite susisiekti su Yusupovo ligonine, kuri dirba visą parą ir teikia reikiamą pagalbą šioje situacijoje.

ONMK - kas tai yra

Smegenų insulto (ir jo atsiradimo) diagnozė nustatoma smegenų kraujagyslių pažeidimų atveju. Kai tam tikroje smegenų srityje sutrikusi kraujo apytaka, dalis nervų audinio žuvo. Tai gali sukelti rimtą žmonių negalią ar mirtį. Onmk - ne insultas, bet sąlyga, galinti ją sukelti. Vykdant ONMK signalus, žmogui reikia skubios pagalbos iš kvalifikuoto neurologo, kai tik atsiras pilnas insulto ar smegenų infarktas, kai pasekmės yra daug blogesnės. Smegenų insulto diagnozės iššifravimas priklausys nuo pažeidimo tipo kraujagyslėse: kraujavimas, laivo užsikimšimas ar susiaurėjimas ir pan. Ligos pavadinimą atlieka gydantis gydytojas, remdamasis simptomais ir tyrimu.

Svarbu žinoti apie insulto diagnozę, tai yra pavojingiausia būklė. Pasak PSO, apie 12 milijonų žmonių visame pasaulyje miršta nuo smūgių. Liga pasireiškia tiek neturtingiems, tiek turtingiems, vyrams ir moterims. Labiausiai jautrūs šioms sąlygoms yra žmonės su nutukimu, diabetu, piktnaudžiavimu alkoholiu ir rūkaliais. Moterims insulto rizika padidėja po menopauzės. Pastaruoju metu jaunų žmonių (25–40 metų) metu buvo stebimi insulto ir vėlesnių insulto atvejai, susiję su nesveika gyvensena ir nuolatiniu stresu.

ONMK: klasifikacija ir kodas pagal ICD 10

ONMK kodas ICD 10 yra įtrauktas į cerebrovaskulinių ligų klasę (I60-I69). Insulto poveikis ICD 10 kodams priskiriamas įvairiems kraujavimams, širdies priepuoliams, insultams, arterijų užsikimšimams ir stenozei, taip pat kitiems smegenų kraujagyslių pažeidimams. Insulto poveikis ICD 10 gali būti klasifikuojamas taip:

  • subarachnoidinis kraujavimas;
  • intracerebrinis kraujavimas;
  • nontraumatiniai kraujavimai;
  • smegenų infarktas;
  • neapibrėžtas insultas;
  • išankstinio smegenų ir smegenų arterijų okliuzija ir stenozė.

Taip pat ONMK kodas ICD 10 suaugusiesiems skirstomas pagal kraujagyslių pažeidimų pobūdį:

  • išeminis tipas;
  • hemoraginis tipas.

Smegenų kraujagyslių pažeidimas išeminis tipas

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas pagal išeminį tipą yra smegenų pažeidimas, susidaręs dėl obstrukcijos susidarymo inde. Dažniausiai ši obstrukcija yra kraujo krešulio ar cholesterolio plokštelė. Kliūtis trukdo kraujo tekėjimui į bet kurią smegenų dalį, dėl kurios atsiranda jo deguonies bada. Nervų audiniams reikia nuolatinio, nuolatinio maistinių medžiagų tiekimo, nes nervų ląstelių metabolizmas yra labai intensyvus. Kai deguonies ir maistinių medžiagų, transportuojančių kraują, prieiga sustoja, nervų ląstelių darbas yra sutrikdytas ir po trumpo laiko jie pradeda mirti. Esant išeminio tipo kraujotakos sutrikimams, tam tikra kliūtis trukdo normaliam kraujo tekėjimui, sukelia smegenų infarktą. Šis pažeidimas yra gana dažnas ir sudaro 80% atvejų. Ischeminio tipo ICD 10 dangteliai yra ICD 10 kodai:

  • I63 smegenų infarktas;
  • I65 smegenų arterijų blokavimas ir stenozė;
  • I66 smegenų arterijų užsikimšimas ir stenozė.

Insultas hemoraginiu būdu

Onmak apie hemoraginį tipą, priskirtą patologinėms sąlygoms, kurias sukelia laivo vientisumo pažeidimas, sukėlęs kraujavimą. Priklausomai nuo sutrikimo vietos ir jos mastelio, smegenų audinio hematoma arba kraujo įsiskverbimas į erdvę aplink smegenis tampa kraujavimo pasekme. ONMK hemoraginis tipas ICD 10 apima:

  • I60 subarachnoidinis kraujavimas;
  • I61 intracerebrinis kraujavimas;
  • I62 yra dar vienas netrauminis kraujavimas;

Būklė po insulto, susijusi su bet kuriuo ICD 10 kodu, yra sunki ir reikalauja skubaus specialisto įsikišimo. Insulto pasekmė yra nervų ląstelių mirtis, kuri vyksta labai greitai. Ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo pasekmės gali būti sustabdytos, jei žmogus 4-5 val.

Insulto priežastys ir simptomai

Norint įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį, dažnai naudojamas Rankino skalė insulto ir vėlesnio insulto atveju. Cerebrovaskulinės ligos (CVD) ir smegenų kraujagyslių ligos gali žymiai sumažinti žmogaus veiklą ir sukelti negalios. Todėl tokiomis sąlygomis kaip ūminis koronarinis sindromas (ACS) ir insultas, susijęs su gyvybiškai svarbių organų (širdies ir smegenų) kraujagyslių sutrikimu, turi būti nedelsiant gydomi ligoninėje.

Rankine skalė turi šešis negalios laipsnius po insulto ir insulto:

0. Nėra klinikinių simptomų;
1. Gyvybinės veiklos sistemos nėra gerokai pažeistos, yra nedidelis simptomas, tačiau asmuo gali atlikti visas kasdienes veiklas;
2. Pažeidimai nedidelio laipsnio gyvybinės veiklos sistemose: kai kurių veiksmų vykdymas yra ribotas arba nepasiekiamas, asmuo gali tarnauti sau be išorinės pagalbos;
3. Vidutinio gyvybingumo sumažėjimas: reikalinga pagalba išlaikant, asmuo gali vaikščioti savarankiškai;
4. Sunkus neįgalumas: asmuo negali vaikščioti savarankiškai, reikalauja priežiūros ir pagalbos kasdieniame gyvenime;
5. Sunkus negalavimas: visiškas imobilizavimas, šlapimo nelaikymas ir išmatos, žmogui reikia nuolatinės specializuotos medicinos personalo pagalbos.

Kiekvienas „Rankine“ skalės laipsnis turi savo simptomus, kurie leidžia nustatyti kliniškai, kaip veikia smegenys. Su nereikšmingais I laipsnio pažeidimais asmuo neturi negalios požymių, jis gali rūpintis savimi ir atlikti kasdienį darbą. Tačiau gali būti silpnas raumenų silpnumas, kalbos sutrikimai, jautrumo praradimas. Šie pažeidimai yra šiek tiek išreikšti ir nesukelia kasdienio gyvenimo apribojimo.

Antrajame etape yra silpni sutrikusi veiklos požymiai: asmuo negali atlikti ankstesnio darbo, susijusio su sudėtingomis manipuliacijomis ar smulkiais motoriniais įgūdžiais. Tačiau jis gali pasitarnauti be pašalinių pagalbos.

Trečiuoju laipsniu yra vidutiniškai ryškūs smegenų pažeidimo požymiai:

  • žmogui reikia tam tikros išorinės pagalbos įgyvendinant higienos procedūras;
  • jis negali virti, apsirengti;
  • ryškūs kalbos sutrikimai (bendravimo sunkumai, jų minčių išraiška);
  • gali būti naudojamos cukranendrių ar kitos vaikščiojimo priemonės.

Ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo požymiai, išreikšti 4 laipsniu, yra aiškių negalios požymių. Asmuo negali vaikščioti savarankiškai, išlaikyti save, jam reikia visą parą.

Su penktuoju negalios laipsniu žmogus yra miegamasis, jis negali kalbėti, negali savarankiškai valgyti, nekontroliuoja išmatų. Asmuo turi nuolatinę pagalbą ir stebėjimą.

Vienas iš kliniškai ryškiausių ir pavojingiausių insulto sveikatai yra VBB (vertebrobasilar baseino) pralaimėjimas. Šiuo atveju patologinis procesas turi įtakos smegenų kamieno, talamo, smegenų ir pakaušio skilčių dalims. ONMK vertebrobasilar baseine pasireiškia taip:

  • dalinis veido paralyžius;
  • rankų motorinės veiklos pažeidimas;
  • sunku judėti koją ir ranką vienoje kūno pusėje;
  • judėjimo koordinavimo stoka;
  • raumenų silpnumo apatinėse galūnėse atsiradimas;
  • lengvas parezė;
  • rijimo sutrikimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • klausos ir kalbos sutrikimas;
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Su insulto plėtra yra svarbu, kaip galima greičiau pasikonsultuoti su gydytoju. Tam reikia atkreipti dėmesį į pirmuosius patologijos simptomus:

  • stiprus ūminis staigus galvos skausmas;
  • staigus sąmonės netekimas;
  • staigus raumenų silpnumas;
  • staigus kalbos sutrikimas ir jo supratimas;
  • staigus regėjimo sutrikimas;
  • staigus galūnių ar veido dalių tirpimas;
  • judėjimo koordinavimo stoka;
  • pykinimas, vėmimas.

Simptomų sunkumas priklausys nuo smegenų pažeidimo. Onmk atsiranda savaime, jo negalima prognozuoti. Tačiau galite pabandyti išskirti veiksnius, kurie padidina insulto ir insulto riziką:

  • rūkymas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • nesveikas maistas;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • lėtinis nuovargis ir stresas.

Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, aritmija, antsvoriu, turi būti ypač atsakingi už jų sveikatą. Šios sąlygos dažnai sukelia smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis.

Insulto diagnozė

Kai atsiranda pirmieji smegenų kraujotakos sutrikimo požymiai, būtina skambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliu arba eiti į ligoninę savarankiškai (jei tai leidžia sąlyga). Gydytojas atliks tyrimą ir surinks anamnezę (paciento būklės ir lydinčiųjų duomenų aprašymą). Gydytojas privalo pateikti šią informaciją:

  • pagrindiniai skundai (galvos skausmas, jausmų organų darbo sutrikimas, pykinimas ir tt);
  • kai būklė pablogėjo;
  • kokiomis sąlygomis;
  • insulto rizikos veiksniai (rūkymas, alkoholizmas, lėtinių ligų buvimas, vaistai).

Nustatykite insulto ar insulto išsivystymą leidžia atlikti paprastą testą (jei pacientas yra sąmoningas):

  1. Būtina paprašyti paciento šypsotis (su insultu, šypsena bus iškreipta);
  2. Būtina paprašyti paciento ištiesti rankas į priekį ir tada pakelti jį (insulto atveju jis negalės to padaryti arba pakels tik vieną ranką);
  3. Paprašyti paciento pakartoti bet kokį paprastą sakinį (tai sukels sunkumų su OKMK);
  4. Paprašykite paciento ištraukti liežuvį (insulto atveju liežuvis bus aiškiai perkeliamas iš centro).

Gydytojas įvertina bendrą ir vietinę insulto būklę. Bendra būklė yra bendra paciento būklė, smegenų kraujotakos sutrikimų klinikiniai požymiai. Vietinė būsena aprašyta galvos sužalojimo atveju. Surinkti duomenys suteikia gydytojui idėją apie paciento būklę, pagal kurią jis nustato tyrimus, kad gautų išsamų vaizdą apie tai, kas vyksta.

ONMK diagnozė atlikta naudojant nervų audinių vizualizaciją CT ir MRI. Tai yra labiausiai informatyvūs diagnostikos metodai pažeidimo fokusavimui nustatyti. Norint laiku suteikti pagalbą, reikia atlikti skubią apklausą. Kai kuriais atvejais pacientui bus parodyta skubi operacija.

Yusupovo ligoninėje galima atlikti bet kokio insulto ir insulto sudėtingumo tyrimą. Ligoninėje yra naujausios technologijos, leidžiančios greitai ir tiksliai atlikti paciento tyrimą. Tikslios technologijos padės nustatyti tikslią smegenų pažeidimo diagnozę ir mastą.

Insulto gydymas

Gydymas insulto metu apims pirmąją neatidėliotinos pagalbos ir tolesnio gydymo terapiją. Tolesnė terapija susideda iš veiklos, skirtos normalizuoti ir remti smegenų darbą. Gydytojas pasakoja pacientui, kaip vartoti nootropiką dėl insulto ir kitų vaistų, pacientų, kuriems yra insultas, mitybos įpročius ir klinikines insulto rekomendacijas.

Insulto medicininės priežiūros teikimo tvarka

Galvos smegenų insulto ar insulto medicininės priežiūros dydis priklausys nuo paciento būklės sunkumo. Svarbu kuo greičiau patekti į ligoninę. Jei insulto priežastis yra trombas, reikia sumažinti antitrombozinį vaistą per 3 valandas nuo smegenų kraujotakos sutrikimų pradžios, kad būtų sumažintos pasekmės.

Insultas gydomas ligoninėje, jo trukmė svyruoja nuo dviejų savaičių (su lengvu pažeidimu). Pacientui skiriama infuzinė terapija, vaistai spaudimui stabilizuoti, vaistai nervų ląstelių darbui normalizuoti. Ateityje pacientui reikės reabilitacijos kursų, siekiant atkurti prarastus įgūdžius arba prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų. Reabilitacija yra labai svarbi gydymo dalis. Reabilitacijos priemonės, reguliariai įgyvendinamos, prisideda prie sveikatos atnaujinimo.

Yusupovo ligoninėje galima atlikti visą insulto ir insulto gydymo kursą, įskaitant neatidėliotiną pagalbą ir reabilitaciją. Ligoninėje dirba geriausi neurologai, kardiologai, Maskvos chirurgai, mokslo daktarai, aukščiausios kategorijos gydytojai, turintys didelę patirtį sėkmingai gydant šias ligas. Ligoninėje yra viskas, kas reikalinga greitam ir kokybiškam pacientų atsigavimui.

Dirbtinė plaučių ventiliacija

Kai pacientas patenka į insultą ar insultą, gydytojas įvertina spontaniško kvėpavimo ir deguonies kiekio kraujyje lygį. Jei pacientas turi mažą sąmonės lygį, kyla aspiracijos rizika, didelis intrakranijinės hipertenzijos lygis, jam reikalingas dirbtinis plaučių vėdinimas (ALV).

Taip pat IVL atliekamas:

  • Centrinio kvėpavimo reguliavimo pažeidimas;
  • Tracheobronchijos medžio obstrukcija;
  • Plaučių embolija.

ONMK: lašinimas (infuzijos terapija)

Infuzijos terapija prasideda nuo to momento, kai pacientas atvyksta su insultu ar insultu. Nustatykite 0,9% natrio chlorido tirpalą. Insultas dažnai būna hipovolemija (sumažėjęs kraujo tūris), kurį galima pašalinti infuzijos būdu. Be to, infuzija reikalinga vandens balansui organizme kontroliuoti. Infuzijos terapija nutraukiama palaipsniui, patvirtinus elektrolitų lygio ir kitų kraujo tyrimo elementų normalizavimą.

Normalizuoja kraujo spaudimą

Pirmosios trys dienos yra kritinės po insulto. Per šį laikotarpį galimi pakartotiniai pažeidimai arba plataus smūgio vystymasis. Dabar būtina stabilizuoti paciento būklę ir reaguoti į bet kokius pokyčius. Vienas iš svarbiausių rodiklių yra intrakranijinis spaudimas ir kraujo spaudimas. Slėgio lygio rodikliai neturėtų viršyti leistinos normos arba būti žemiau normos. Todėl nuolat stebimas slėgio stebėjimas. Normalizuoti rodiklius pirmiausia į veną skiriami specialūs vaistai, o po to jie perkeliami į narkotikų tablečių formą.

Konvulsinio sindromo pašalinimas

Kai ACMK sukelia didelę priepuolių riziką. Tačiau šios būklės prevencija nėra vykdoma. Antikonvulsantai skiriami iš karto, kai atsiranda traukulio sindromas. Vaistai vartojami žodžiu arba į veną.

Neuroprotektorių ir nootropikų naudojimas

Svarbi insulto ir insulto gydymo kryptis yra pažeistų nervų audinių atkūrimas ir sveikų audinių apsauga nuo "kraujagyslių katastrofos" plitimo. Gydymas atliekamas naudojant neuropropermentus ir neuroprotektorius.

„Onmk“ maistinės savybės

Pažeidus rijimą, pacientui nustatoma mityba per zondą. Gydymo pradžioje maiste yra būtini elementai, skirti palaikyti kūno funkcionavimą kartu su infuzijos terapija. Maisto kalorijų kiekis palaipsniui didėja. Ateityje valgymo būdas priklausys nuo smegenų pažeidimo sunkumo. Pacientų reabilitacijos eiga po insulto ir insulto apima savęs priežiūros įgūdžių atkūrimą, taigi, deramai stengdamasis ir gebėdamas pacientui, jis vėl gali maitintis. Maistas turėtų būti įvairus, jame turi būti visi būtini mikroelementai ir vitaminai, t. Y. Atitikti geros mitybos principus.

Pagalbinė pagalba

Ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas reikalauja neatidėliotinos pagalbos, nes neįmanoma normalizuoti paciento būklės. Skubios pagalbos dėl insulto ir insulto standartas sako, kad pacientas turi būti nuvežtas į ligoninę per 3-5 valandas nuo atakos pradžios. Šiuo atveju galima sustabdyti patologinės būklės plitimą ir sumažinti pasekmių sunkumą. Pagalba insulto asmeniui gali būti teikiama tik ligoninėje. Namuose galite atlikti šiuos veiksmus:

  • Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu;
  • Uždėkite asmenį ant lygaus paviršiaus (grindų, lovos), padėkite pagalvę, kilimėlį ar sulankstytą megztinį;
  • Paverskite žmogų į šoną, jei jis serga;
  • Atidaryti langai, kuriuos galima išleisti į gryną orą;
  • Atsisakyti drabužių, apsaugančių nuo kraujo tekėjimo ir oro srauto (diržas, apykaklė, skara, stori mygtukai);
  • Laukiama, kol gydytojai rinks dokumentus ir asmeninius daiktus.

Neatidėliotinos situacijos atveju būtina suteikti pagalbą pacientui prieš atvykstant medicinos komandai. Jei prarandate sąmonę, turėtumėte patikrinti savo kvėpavimą ir pulsą, įdėti asmenį į padėtį, kuri netrukdys kvėpavimui. Jei kvėpavimo ar pulso nėra, reikia pradėti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą. Jei yra traukulių, pacientas turi būti apsaugotas nuo sužeidimų: nuimkite artimiausius aštrius ir bukas kietus daiktus. Negalima stengtis išlaikyti paciento ar atlaisvinti dantų. Geriau palaukti iki atakos pabaigos ir patikrinti kvėpavimo takus.

Plėtojant ONMK, galite susisiekti su Yusupovo ligonine, kurios skubios pagalbos tarnyba dirba visą parą septynias dienas per savaitę. Ligoninėje yra greitosios pagalbos automobilis, todėl pacientui bus suteiktos visos būtinos medicinos priemonės laiku. Yusupovo ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje pacientas galės suteikti reikiamą pagalbą, kad stabilizuotų būklę.

Medicininės pagalbos teikimo pacientams, sergantiems insultu po priėmimo į ligoninės pagalbos skyrių, tvarka yra tokia:

  1. Medicininė apžiūra, EKG, mėginių ėmimas;
  2. Siaurų specialistų tyrimas: neurologas, kardiologas, neurochirurgas, resuscitatorius;
  3. Kompiuterinės smegenų tomografijos atlikimas;
  4. Apklausos rezultatų vertinimas;
  5. Gydymo pradžia.

Priėmus pacientą į ligoninę ir prieš pradedant gydymą, negalima praeiti daugiau nei valandą. Jei reikia, pacientas nedelsiant siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių ir atlieka būtinus tyrimus.

Insulto pasekmės

Insulto ir insulto pasekmės gali būti labai sunkios, net mirtinos. Liekantis insulto poveikis gali pasireikšti visą gyvenimą, net ir pasibaigus pagrindiniam gydymui. Todėl labai svarbu atlikti reabilitacijos kursą ir, jei reikia, ją kartoti. Asmuo po insulto reikalauja valios, taip pat giminaičių paramos, kad atkurtų prarastas funkcijas. Reguliarus reabilitacijos priemonių įgyvendinimas leidžia pasiekti gerų rezultatų, pašalinant insulto pasekmes. Yusupovo ligoninės specialistai, taikydami specializuotus metodus, padės pasiekti geriausius rezultatus šiame sunkiame darbe.

Insulto poveikis priklausys nuo smegenų pažeidimo srities ir žalos sumažėjimo. Jų sunkumo laipsnis gali labai skirtis: nuo nepastebimų elgesio pokyčių iki visiško paralyžiaus. Insulto ir insulto pasekmės:

  • Pilnas ar dalinis paralyžius;
  • Kalbėjimo sutrikimas;
  • Judėjimo koordinavimo pažeidimas;
  • Sutrikusio regėjimo ir klausos sutrikimai;
  • Erdvės ir laiko suvokimo pažeidimas.

Asmeniui sunku judėti, atlikti tą patį darbą, rūpintis savimi. Sunkiais atvejais, po insulto, asmuo lieka miegamasis. Po vidutinio sunkumo insulto, paciento kalba yra sutrikdyta, jis negali aiškiai kalbėti, valdyti balso garsą ir garsumą. Bendravimas paprastai vyksta gestų ir veido išraiškų pagalba. Dažnai yra pažeista atmintis ir demencija. Kita svarbi insulto pasekmė yra depresija. Ši būklė turėtų būti rimtai vertinama, nes teigiamas psichologinis požiūris yra svarbus tolesniam asmens atsigavimui.

Po insulto labai svarbu atlikti reabilitaciją. Naudodamiesi pagalba, galite atsigauti nuo insulto, nors ir ne visiškai, bet reikšmingai. Smegenys taip pat turi mokytis, kaip ir mūsų kūno dalis. Pažeistos smegenys reikalauja specialaus mokymo pagal specialistų priežiūrą. Kuo greičiau bus pradėtos reabilitacijos priemonės, tuo didesnė tikimybė maksimaliai atsigauti nuo insulto.

Reabilitacija po insulto

Reabilitacijoje po insulto Yusupovo ligoninėje, siekiant geriausio pacientų atsigavimo, naudojamas integruotas metodas. Su pacientu dirba fizioterapeutai, logopedai, masažo terapeutai, mankštos terapijos instruktoriai, profesinės terapijos specialistai. Fizinė terapija ir fizioterapija leidžia atnaujinti motorinę funkciją. Masažuotojas pašalina raumenų spazmus, normalizuoja jų tonusą. Logopedo užduotis yra atkurti kalbą ir rijimą. Profesinis terapeutas padeda prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų, moko kasdieninius įgūdžius.

Žmogaus smegenys turi unikalią savybę - neuroplastiką - sugebėjimą regeneruoti. Smegenyse atsiranda naujų jungčių tarp neuronų, dėl kurių vyksta prarastų funkcijų atkūrimas. Neuroplastiškumas gali būti skatinamas, kuris vyksta reabilitacijos procese. Reguliarūs pratimai, kurie parenkami individualiai, atsižvelgiant į tai, ką reikia atkurti, turi būti atliekami nuolat, kiekvieną dieną, kol bus pasiektas norimas efektas. Reguliarumas yra pagrindinis veiksnys siekiant tikslo, be jo negalima pasiekti rezultatų.

Reabilitacijos procese jie naudoja įvairius kvėpavimo gimnastikos elementus, rytų ir tradicinės medicinos priemones, intelektinius pratimus. Visa tai padeda smegenims dirbti geriau ir geriau. Taip pat reabilitacijos metu galima naudoti įvairius simuliatorius, padedant mokytis vaikščioti dar kartą arba atlikti tam tikrą veiksmą (pavyzdžiui, pakaitomis lenkiant ir atlenkiant pirštus), provokuojant jo įgyvendinimą.

Svarbi reabilitacijos dalis yra moralinė ir psichologinė parama. Pogrindinės depresijos raida žymiai pablogina paciento būklę. Šią sąlygą gali sukelti socialinė izoliacija, norimo gydymo rezultato stoka, kai kurie vaistai.

Insulto prevencija

Išankstinės ir insulto būklės prevencija yra bendros sveikatos skatinimo ir neigiamo poveikio kraujotakos sistemai priemonės. Visų pirma, jums reikia mesti rūkyti. Rūkančiųjų statistika nėra palanki ir rūkymas veikia ne tik laivus, bet ir plaučių, širdies raumenų, kepenų ir odos būklę.

Jūs turite peržiūrėti savo mitybą. Valgykite daugiau vaisių ir daržovių, maisto produktų su pluoštu (avižiniai, sėlenos, pupelės, lęšiai). Sumažinkite sunaudoto druskos ir sūrus maistą (sūdyta žuvis, marinuoti agurkai, paruošti šaldyti valgiai, greitas maistas). Ribokite riebaus maisto (riebalų mėsos, paukštienos odos, taukų, kiaulienos ir ėrienos riebalų, sunkiųjų grietinėlės ir sviesto).

Efektyvus būdas išvengti smegenų kraujotakos sutrikimų yra nedidelis pratimas. Fizinis lavinimas turėtų būti treniruojamas bent 30 minučių tris kartus per savaitę. Mokymo intensyvumas turėtų atitikti fizinio lavinimo lygį ir palaipsniui didinti, be pernelyg didelio.

Klinikoje galite gauti patarimų dėl atskirų insulto ir insulto prevencijos metodų. Čia jie atlieka ne tik gydymą, bet taip pat kalba apie veiklą, skirtą patologijai išvengti. Jūs galite susitarti su neurologu, kardiologu, reabilitacijos specialistu, paskambinę Yusupovo ligoninėje.