Ūminių židininių smegenų pažeidimų gydymo metodas

Išradimas susijęs su vaistu ir yra skirtas ūminių smegenų pažeidimų gydymui. Nuo pirmųjų dienų po jų atsiradimo židinio pažeidimų projekcinės zonos paveikia 100–500 μA nuolatinę srovę ir 10–15 dienų trukmę 30–40 min. Reologiniai vaistai vartojami per 5–10 dienų nuo tiesioginės srovės poveikio. Pentoksifilinas naudojamas kaip reologiniai preparatai. Tiesioginės srovės ekspozicija atliekama per 3-6 švino elektrodus, kurių kiekvieno plotas yra 400–600 mm 2. Šis metodas leidžia padidinti ūminių židininių smegenų pažeidimų gydymo efektyvumą. 2 AG f.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent neurochirurgija ir neurologija, ir gali būti panaudotas smegenų smulkių židinių gydymui ir trauminės etiologijos intracerebrinėms hematomoms, taip pat išeminiams ir hemoraginiams smūgiams.

Trauminis smegenų pažeidimas (TBI) reiškia dažniausiai pasitaikančias žalos rūšis, jos dažnis yra 36–40% visų tipų traumų. Pastaraisiais dešimtmečiais padidėjo smegenų pažeidimų dažnis ir sunkumas. Maskvoje iki 1984 m. Galvos sužalojimo dažnumas sudarė 39% visų sužalojimų, o 20% nukentėjusiųjų - kaukolės ir smegenų pažeidimas buvo sunkus. TBI dažniau pastebimas tarp 20 ir 50 metų amžiaus, t.y. didžiausio darbo pajėgumo laikotarpiu, 1,5 karto dažniau vyrams nei moterims. Vyruose yra rimtesnių sužalojimų ir 3 kartus didesnis mirtingumas. TBI pasekmės, ypač sunkios, mažina aukų darbo galimybes ir yra negalios priežastis. Tokios sunkios galvos smegenų traumos komplikacijos atsiranda 50-100% aukų. Bendras trauminio smegenų pažeidimo mirtingumas yra 4-5%, sunkiems sužalojimams - 68–70%. Intracerebrinės hematomos trauminio smegenų pažeidimo metu atsiranda iki 25-30% atvejų.

Pastaraisiais metais padidėjo pacientų, sergančių ūminėmis smegenų kraujotakos ligomis, skaičius pasaulyje, daugiausia dėl padidėjusių išeminių insulto dažnių. Remiantis turimais statistiniais duomenimis, smegenų kraujagyslių sutrikimų dažnis yra 2,3 atvejo 1000 gyventojų. Smegenų kraujavimas yra daug rečiau nei išeminis insultas. Pastarasis yra apie 3/4 smegenų kraujagyslių. Tačiau mirtingumas dėl smegenų kraujavimo yra gerokai didesnis nei išeminio insulto atveju. Mirčių nuo hemoragijų smegenyse skaičius yra 2/3 viso mirčių nuo smegenų kraujagyslių ligų. Yra ūmaus smegenų kraujotakos sutrikimų „atsinaujinimas“. 23–24% pacientų, sergančių išeminiais smegenų kraujotakos sutrikimais, yra 40-50 metų amžiaus, apie 13% jaunesnių nei 40 metų pacientų. Mirtingumas konservatyvaus hemoraginio insulto gydymo metu siekia 70-85%, chirurginis sumažėjimas iki 28-39%. taigi, kaip matyti iš pirmiau pateiktų duomenų, ūminių židininių smegenų pažeidimų (OOPGM) problema yra viena iš sunkiausių medicinos problemų.

Šiuo metu OOPGM gydymui naudojami chirurginiai ir konservatyvūs gydymo metodai.

Chirurginiai metodai ūminių židininių pažeidimų gydymui trauminio smegenų pažeidimo ir insulto atveju nurodomi smegenų suspaudimo ir jo kamieno dislokacijos atveju. Operacija susideda iš hematomos arba smegenų susitraukimo evakavimo ir atliekama pagal sveikatos priežastis kuo anksčiau nuo katastrofos momento. Šiuo atveju chirurgija yra vienintelis gydymas. Manoma, kad ankstesnis kraujavimo šaltinio pašalinimas, net ir be tiesioginės grėsmės gyvybei, veda prie greitesnio ir visapusiškesnio sutrikusių funkcijų atkūrimo. Tuo tarpu, kaip ir bet kokia chirurginė intervencija, OOPGM chirurginis gydymas neatmeta anestezijos ir chirurginės agresijos rizikos. Chirurginis gydymas turėtų būti laikomas kraštutine priemone, o jei tai leidžia situacija, tai geriau daryti be jo, ir tai turėtų būti atliekama tik tais atvejais, kai išnaudotos konservatyvaus gydymo galimybės. Išeminių insultų atveju operacijos, kuriomis siekiama atkurti galvos smegenų kraujagyslių traumą, arba apskaičiuotos remiantis jo atnaujinimu, sukuriant skirtingų tipų anastomozes, yra veiksmingos tik per pirmas minutes po insulto ir be ryškaus neurologinio deficito. Paprastai pacientai, sergantys išeminiais insultais, patenka į neurochirurginę ligoninę tuo metu, kai tokia chirurgija jau yra nepagrįsta.

Pagrindinis gydymo OOPGM metodas ūminiu laikotarpiu yra vaistų terapija. Šiuo atveju, bendra schema, naudojama visų tipų OOPGM (trauminiai pažeidimai, hemoraginiai ir išeminiai insultai), vadinamasis nediferencijuotas gydymas apima: 1) vazoaktyvų gydymą; 2) terapija, kuria siekiama pagerinti kraujo reologines savybes; 3) dehidratacijos terapija; 4) metabolinė terapija; 5) cerebroprotekcinis gydymas.

Pagrindinis visų šių gydymo būdų trūkumas yra difuzinis jų veikimo pobūdis ir keletas šalutinių poveikių.

Taigi, vazoaktyvūs agentai difuziškai veikia visą organizmo indus ir smegenų indus žalos zonoje ir, labiau, nepažeistų smegenų audinių induose. Toks veiksmas dažnai yra „apiplėšimo“ sindromo priežastis.

Vaistai, kurie pagerina kraujo reologines savybes, taip pat turi keletą šalutinių poveikių. Taigi, aspirinas turi opinį poveikį, reopolyglikinas, prisidedantis prie skysčių susilaikymo organizme, laikomas kontraindikuotu smegenų edemoje ir pan. Tuo pačiu metu ši vaistų grupė, nesukeldama apiplėšimo sindromo, yra labai svarbi, siekiant optimizuoti smegenų kraujotaką „pereinamojo laikotarpio“ akcente.

Dehidratacijos terapijos įgyvendinamumas yra akivaizdus, ​​tačiau iki šiol diskutuojama apie jos veiksmingumą naudojant šiuolaikinius diuretikus. Šalutinis poveikis jų vartojimui apima hipovolemiją, dažnai kartu su nepageidaujamu sisteminio arterinio spaudimo sumažėjimu ir kraujo klampumo padidėjimu. Gliukortikoidinių hormonų, kaip audinio dekongestanto, vartojimas taip pat yra kupinas šalutinių reiškinių, kurių pagrindinis yra antinksčių funkcijos slopinimas ir ryškus opinis opinis poveikis.

Vis dėlto metabolinis (nootropinis) gydymas visoms jo „nekenksmingoms“ savybėms neseniai buvo laikomas kontraindikuotu ūminio smegenų katastrofos laikotarpiu. Šie pirmosios ląstelės medžiagų apykaitos procesų stimuliatoriai vadinamojoje „medžiagų apykaitos audros“ metu gali turėti priešingą poveikį.

Cerebroprotekcinė terapija apima antihypoksinių vaistų ir kalcio kanalų blokatorių naudojimą. Pirmasis yra natrio hidroksibutiratas. Naudojant jį gali pasireikšti psichomotorinis jaudulys ir traukuliai bei hipokalemija. Galingiausia antroji narkotikų grupė šiuo metu laikoma nimotop. Šis vaistas turi reikšmingą hipotenziją gydant OOPGM.

Taigi šiuo metu egzistuojantys OOPGM gydymo metodai turi didelių trūkumų ir juos lydi keletas šalutinių poveikių, kuriems reikia papildomos korekcijos.

Yra gydymo OOPGM metodu (Karl VA nervų ligų terapija - M.: Medicina, 1987-512).

Jis susideda iš įvairių vazoaktyvių vaistų, vaistų, gerinančių kraujo reologines savybes, dehidratuojančius agentus, vaistus, gerinančius smegenų metabolizmą, cerebroprotekcinius agentus. Šiuo atveju dehidratuojantys ir smegenų apsauginiai vaistai vartojami pirmuosius 10-20 dienų, o vazoaktyvūs, pagerinant reologiją ir smegenų metabolizmą - 2 mėnesius. Šis metodas leidžia pasiekti kompensaciją ir tam tikrą neurologinio deficito mažėjimą. Tačiau jam būdingi ilgi gydymo laikotarpiai ir, kaip rodo praktika, po tokio gydymo pacientai, kuriems visam laikui išlieka nuolatinis liekamasis poveikis, dėl kurio atsiranda visą gyvenimą trunkanti negalia. Pakanka pasakyti, kad tik 1% pacientų, nukentėjusių nuo smegenų kraujotakos, yra atkurti tiek, kad sugrįžtų į savo profesinę veiklą.

Artimiausias būdas siūlomam metodui yra ūminių židinio smegenų pažeidimų gydymas, susidedantis iš elektrinės stimuliacijos naudojant impulsinę smegenų srovę ir reologinių preparatų įvedimą (RU 2157259 C2, 2000 10 10). Tačiau, taikant taikomą metodą, nėra poveikio planuojamoms židinio pažeidimų sritims. Be to, poveikis atliekamas kintama srovė, kuri nesuteikia tinkamo gydomojo poveikio šio ligos gydymui.

Šio išradimo techninis rezultatas yra sumažinti gydymo trukmę ir reikšmingą vaisto terapijos kiekio sumažėjimą.

Šis rezultatas pasiektas tuo, kad kartu su vaistų terapija židininių pažeidimų projekcinės zonos 30–40 min. Veikia 100–500 µA tiesioginės srovės, o toks poveikis atliekamas kasdien 5–15 dienų, o po to vaisto terapija tęsiama 5 kartus. -10 dienų. Kaip vaistas nurodė vaistus, kurie pagerina kraujo reologiją (pentoksifiliną), ir tiesioginės srovės poveikį, atliktą ant galvos odos 3-6 švino elektrodų, kurių plotas yra 400–600 kvadratinių metrų. mm kiekvienas.

Kadangi, kaip jau minėta, žinomi konservatyvaus gydymo metodai nėra pakankamai veiksmingi, naujų terapinių galimybių paieška šioje patologijoje nuolat vyksta.

Šis išradimas susijęs su naujo požiūrio į šį sunkų patologiją gydymu.

Medicinos praktikoje yra smegenų (TCMP) transkranijinės mikropolarizacijos metodas. Jis vartojamas daugelio lėtinių centrinės nervų sistemos ligų gydymui, kartu su judėjimo sutrikimais (Bogdashov, OV, Shelyakin, A.M., Preobrazhenskaya, IG. Neuropsichinių ligų korekcijos metodas, lydimas judėjimo sutrikimų). : Pinchukas D.Yu. Klinikinis ir fiziologinis tyrimas apie nukreiptą transkranijinę mikropolarizaciją vaikams, sergantiems centrinės nervų sistemos dystontogenetine patologija, autoriaus santrauka MD, St. Petersburg, 1997, p. 42).

Pastaraisiais metais šiuo metodu gydome pacientus, sergančius įvairiomis lėtinėmis smegenų ligomis, ir stebėjome jo aukštą efektyvumą ir, svarbiausia, bet kokį šalutinį poveikį.

Iki šiol nebuvo taikomi vietinio konservatyvaus poveikio smegenų pažeidimams aktualūs metodai. Be to, ūminių smegenų katastrofų laikotarpiu visiškai draudžiami įvairūs fizioterapiniai metodai, skirti vietiniam poveikiui smegenims. Pavyzdžiui, ūmaus židinio smegenų pažeidimo laikotarpiu, kintamosios srovės, magnetinės spinduliuotės ir galvaninės (tiesioginės) srovės poveikis smegenims yra kategoriškai kontraindikuotinas. Praktinės fizioterapijos vadovas - M: "ANMI", 1996). Kintamo magnetinio lauko, decimetrinių bangų, elektropolarizacijos UHF srovėmis naudojimas yra laikomas galimu ir tinkamu mažai insultui ne anksčiau kaip po 4-5 savaičių, sunkiomis formomis - po 6-7 savaičių (Physiotherapy Handbook. Ed. G. Yasnogorsky. M. ", Medicina" 1992).

Pirmoji TCMP vartojimo priežastis šioje pacientų grupėje buvo toks atvejis.

Senyvas pacientas buvo priimtas į ligoninę. Tyrimo metu jam buvo diagnozuotas ONMK hemoraginis insultas, platus parenchiminis ir subarachnoidinis kraujavimas, kairiojo smegenų pusrutulio mišrios lokalizacijos kraujotaka. Intracerebrinės hematomos tūris pagal smegenų kompiuterinę tomografiją (CTG) buvo 90-100 ml, medianinių struktūrų poslinkis iš kairės į dešinę 8 mm. Jis turėjo ryškius smegenų simptomus, kairiojo smegenų pusrutulio hematomos suspaudimo kliniką ir dislokacijos sindromo požymius. Pacientui buvo parodytas chirurginis gydymas. Tačiau, nepaisant situacijos rimtumo, paciento giminaičiai kategoriškai atsisakė operacijos. Žinant iš patirties, kad pacientai buvo pasmerkti standartinės konservatyvios terapijos metu, mes nusprendėme turėti TCMP, ir paaiškėjo, kad po antrosios procedūros pacientas atsigavo po sąmonės, po 5 procedūrų pagal CTG, pastebėtas reikšmingas perifokalinės dalies sumažėjimas, kuris kliniškai atitiko smegenų ir dislokacijos simptomai. Iš viso 15 procedūrų. Po 3 savaičių pastebėti neurologinio deficito atsigavimo požymiai (afazijos regresija ir judesių atsiradimas dešinėje galūnėse). Po 6 savaičių pagalbos, jis sėdi žemyn, atsistoja prie lovos, dešinėje pusėje esantis hemiparezis, kuris regresuoja dinamikoje, visiškai regresuoja jutimo afaziją, išlieka dalinė motorinės afazijos regresija. Jis aiškiai pavadina savo vardą, atsako į klausimus vienu žodžiu, tarnauja savarankiškai. Pagal CTG, hematomos rezorbcijos požymiai, hematomos sumažėjimas iki 50-60 ml, hematoma izodenalinis, perifokalinis skyrius nėra, medianinių struktūrų poslinkis nėra. Po 35 dienų buvo atliktas ambulatorinis gydymas.

Taigi gydymo TCMP metodu atlikimas ne tik padėjo išgelbėti paciento gyvenimą, bet ir išvengti operacijos bei užtikrinti pakankamai greitą esminį neurologinio deficito atsigavimą. Netikėtai greitas ir geras rezultatas, kurį mes gavome su tokia sunkia patologija, paskatino toliau tirti šio metodo galimybę kitiems pacientams, sergantiems OOPGM. Vykdydami mūsų patiriamą TCMP, mes pasirinkome optimalius tiesioginės srovės poveikio parametrus ir jo taikymo laiką, kuriame, atsižvelgiant į situaciją ir patologijos sunkumą, dabartinis stiprumas buvo 100-500 mikrobų, o sesijos trukmė - ne daugiau kaip 40 minučių. Naudojamos tiesioginės srovės optimalios galios kriterijai buvo mieguistumo ir teigiamos dinamikos atsiradimas EEG. Kai srovė yra mažesnė nei 100 mikrobų, šie pokyčiai nebuvo pastebėti. Jei sąmonės patyrusiems pacientams padidėja daugiau kaip 500 mikrobų srovės stiprumas, o ekspozicijos trukmė - daugiau nei 40 minučių, padidėjo galvos skausmas ir atsirado psichomotorinio jaudulio požymių.

Mūsų nuomone, siūlomas gydymo metodas leidžia greitai sustabdyti edemos reiškinį, stabilizuoti pažeidimą ir gerokai sumažinti neurologinio deficito likučių poveikį. Be to, šį rezultatą pasiekėme 2-4 savaites, priklausomai nuo pažeidimo sunkumo.

Metodo esmė iliustruojama šiais pavyzdžiais.

V. pacientas, gimęs 1937 m., Medicininė istorija, 766, buvo priimtas į ligoninės neurochirurgijos skyrių 2001 m. Vasario 11 d., Diagnozavus smegenų kraujagyslių ligą, ūminę smegenų kraujotaką išeminiu tipu vertebrobasilar baseine, dešiniojo puodų infarktą.

Priėmimo metu pacientas buvo nustatytas, disartrija, kairioji hemiparezė, smegenėlių ataksija, horizontalus nastagmas, žiūrint į kairę. Pacientas negalėjo vaikščioti dėl hemiparezės ir ataksijos, jis vargu ar tarnavo. Apie smegenų kompiuterinę tomografiją (CTG) nuo 11.02. dešinėje pusių pusėje buvo nustatyta 1,6x0,9x1,0 cm matmenų intensyvi zona. Dešinėje skilvelio ir tiltelio cisternos GU suspaustos. Buvo nuspręsta atlikti TCMP kursą 11.02. atliktas pirmasis smegenų pažeidimo transkranialinis mikropolarizavimas (TCMP). Elektrodų išdėstymas: pagal angos projekciją 2 anodai yra skilvelinės liaukos zonose, o katodas yra užpakalinėje pusėje ant galvos smegenų jungties. Dabartinės 400 mikrobų. Esant mažesnėms srovės reikšmėms, pacientui nebuvo būdingas mieguistumas ir teigiami EEG pokyčiai, o didelėmis reikšmėmis padidėjo galvos skausmas ir atsirado diskomfortas po anodais. Procedūros trukmė - 40 minučių. Iš viso 10 sesijų TCMP. Lygiagrečiai TCMP, jis gavo pentoksifiliną per 200 mg 3 kartus per parą, kad pagerintų kraujo reologines savybes, ir tai truko dar 9 dienas po TCMP kurso, kol pacientas nebuvo iškrautas.

Kitą dieną po pirmosios sesijos pastebėta teigiama dinamika židinio sutrikimų sunkumo sumažėjimu, padidėjęs kairiųjų galūnių stiprumas, sumažėjo ataksija. Pacientas parašė 2.03. 2001 m. Po 19 dienų. Paleidžiant: patenkinama būklė, visiškai regresuota kairioji geminaresis, ataksija, nistagmas. Jis vaikščioja be paramos, be svaiginimo, tarnauja sau, išlieka disartrijos elementai. Pasak CTG, išemijos zona nepakito, tačiau dingo po pirmojo skilvelio ir cisternos dėžės suspaudimo požymiai, o tai rodo perifokalinės edemos zonos išnykimą.

Taigi pacientui, turinčiam stiebo insulto, sumažinus terapiją, sumažintą iki minimumo per 10 TCMP sesijų, 19 dienų buvo beveik visiškai regresuota neurologinių simptomų. Remiantis 2000 m. Departamento darbo ataskaita, vidutinė ligonių lova pacientams, sergantiems stemijos išeminiais smūgiais, buvo 31,3 dienos.

Pacientas B., gimęs 1936 m., Atvejo istorija 1277. Įstojo į ligoninės neurochirurgijos skyrių, 2001 m. Kovo 23 d. Po tyrimo pacientui diagnozuota smegenų kraujagyslių liga, hipertenzija III, hemoraginis insultas, parenchiminė-nosubarachnoidinė hemoragija, atsiradus dešinėje dešinėje ir kairėje hemoraginės hemoraginės hemoraginės hemoragijos kraujotakoje, susidarius mišriajai hematomai gilių dešiniojo ir vidurinio suberostoidinio hemoragijos hemoragijos kraujotakose. smegenis.

Labai smarkiai susirgau 2001 m. Kovo 12 d., Kai staiga atsirado kairiųjų galūnių silpnumas, labiau rankoje. Priėmus, būklė yra sunki, sąmoninga, apsvaiginimo nuo 1 laipsnio, skundžiasi dideliu galvos skausmu. Kairiojo nasolabialinio kremo, disartrijos, kairiosios hemiparezės, stiprumo sumažėjimas iki 3 balų yra lygus. Negalima vaikščioti dėl kairiojo kojos silpnumo: 2001 m. Kovo 12 d. CTG, dešinėje lentikulinio branduolio šoninėse dalyse ir gretimose išorinės kapsulės vietose, 3,7x1,2x3,0 hematoma aptinkama su ryškia edemos sritimi, o tai rodo dešiniojo šoninio suspaudimo požymius skilvelis. Buvo nuspręsta atlikti gydymą TCMP. 2001 03 13 įvyko pirmoji sesija. Elektrodai buvo išdėstyti pagal šią schemą: 2 anodai buvo išdėstyti parasiggitalinėje zonoje ir dešinėje laiko zonoje ant vidurinės linijos, atitinkamai, fokuso projekcijos zonos ir katodo priešingos mastoidinio proceso srityje. Dabartinė buvo 300 mikroampių, sesijos trukmė - 30 minučių. Mažesnė srovė nesukėlė būdingo mieguistumo ir teigiamų EEG pokyčių nebuvimas, dabartinių verčių padidėjimas lydėjo nemalonių pojūčių anodų srityje, panašūs pojūčiai atsirado, kai sesija tęsėsi 300 µA po 30 minučių. Iš viso 10 sesijų. Tuo pačiu metu buvo atliktas gydymas vaistais: 200 mg pentoksifilino 3 kartus per parą. Poveikis pasirodė kitą dieną. sumažėjo cefalos sindromas, pagerėjo sveikata, sumažėjo kairiųjų galūnių silpnumas, pagerėjo kalba. CTG 23.03.2001 m. Dinamika - hematomos dydžio sumažėjimas iki 2,3x1,0x0,6 cm, perifokalinės zonos nebuvimas, dešiniojo šoninio skilvelio suspaudimo požymių nebuvimas. Baigę kursą, TCMP gavo dar 10 dienų koentoksifiliną tomis pačiomis dozėmis. Iškrautas 2.04.2001, po 20 dienų. Atliekant išmetimą, sąlyga yra patenkinama. Visiškas smegenų ir židinio neurologinių simptomų regresija. Pacientas daug vaikšto, tarnauja save pilnai. Pagal CTG duomenis, pateiktus 2001 m. Kovo 30 d., Ankstesnėje hematomos zonoje nustatoma nereikšminga hipoglikeminės zonos dalis.

Taigi šiame paciente, sergančiame hemoraginiu insultu ir intracerebrinės hematomos formavimu, ir smegenų dešiniojo pusrutulio suspaudimo požymiais TCMP fone, buvo galima pasiekti reikšmingą rezultatą vos per 20 dienų. Remiantis departamento 2000 m. Metine ataskaita, vidutinė hemoraginio insulto gydymo trukmė buvo 36,2 dienos.

M. pacientas, gimęs 1939 m., Atvejo istorija 2236. Greitosios medicinos pagalbos pristatymas 2001 04 04 1 val. 15 min. Diagnozė: uždaros galvos traumos. Smegenų susiliejimas sunkus. Dešinės parietinės okcipitalinės srities intracerebrinė hematoma. Subarachnoidinis kraujavimas. Alkoholio apsinuodijimas. Alkoholio liga.

Pažeidimo aplinkybės nežinomos, pristatomos iš gatvės, kur jis buvo sąmoningas.

Priėmimo metu: valstybė yra sunki, giliai apsvaigusi, kalba nesuderinama, nėra prieinama kontaktams, disorientuotas, kairėje pusėje esantis hemiparezis yra apie 3 taškai. Negalima atsikelti iš gurney. Astazija - abazija, kacheksija. Adynamic, negali apsisukti lovoje. CTG, atliktas 04.2001 m., Buvo nustatyta masyvi trauminė intracerebrinė hematoma bazinio smegenų laikinojo aštuonkampio srities regionuose. Hematomos tūris yra apie 70 ml. Hematoma yra apsupta perifokalinės edemos. Yra skilvelių sistemos suspaudimo ir dislokacijos požymių. Buvo nuspręsta atlikti TCMP kursą.

2001 04 04 surengė pirmąjį smegenų TCMP. Elektrodų išdėstymas: 3 anodai parazagitinėje užpakalinėje grūdintoje zonoje, atitinkamai, kraujagyslių regione, hematomos projekcijos srityje, 2 katodai - kraniovertebralinės sankryžos lygiu nugaros ir kairiojo mastoido procese. Srovė yra 100 mikrobų, sesijos trukmė - 40 minučių. Esant dabartiniam stiprumui, buvo pastebėti teigiami EEG pokyčiai ir padidėjus dabartiniam stiprumui, pacientas patyrė variklio nerimą. Kitą dieną sąmonė išvalyta, susilieja, bet yra disorientuota, aktyvesnė, savarankiškai keičia kūno padėtį lovoje. Iš viso 10 sesijų. Tuo pačiu metu jis gavo gydymą vaistais: pentoksifiliną 200 mg doze 3 kartus per parą. 7 dieną pradėjau išeiti iš lovos, pradėjau eiti į tualetą, buvau gana gerai orientuota į palatą, bet aš greitai pavargau ir išnaudojau, mano važiavimas buvo drebantis. Pagal CTG duomenis, pateiktus 2001 m. Balandžio 12 d., Perifokalinės edemos plotas hematomos zonoje nėra, hematomos dydis nepakitęs, sumažėja hematomos radiologinis tankis ir išnyko masinio poveikio požymiai. Baigus kursą, TCMP dar 10 dienų vartojo Pentoksifiliną. Atleistas 2001 m. Balandžio 25 d., Po 21 dienos, patenkinamos būklės, yra aktyvūs, aštrūs vidutiniškai išreikštų intelekto sutrikimų pasireiškimai, visiškas hemiparezės regresas, orientuotas į erdvę, laiką ir erdvę, tarnauja pilnai.

Pagal CTG duomenis, pateiktus 2001 m. Balandžio 23 d., Pastebima hematoma „rezorbcija“, vietoj išsaugota nedidelė hipoeuzinė zona, neturinti masinio poveikio požymių.

Šiuo atveju atkreipiamas dėmesys į ankstyvą paciento aktyvavimą, atkuriant sąmonės ir budrumo lygį ir greitą psichikos sutrikimų regresiją, dėl kurios išvengta daugybės šios kategorijos pacientams būdingų sunkių komplikacijų, visų pirma iš mūsų patirties, alkoholio ir dervų. - antra, stazinė pneumonija. Kaip taisyklė, tokios ligoninės kontingento sąlygos ligoninėje išlieka 2-3 mėnesius, jei jos neišnyksta dėl komplikacijų. Remiantis 2000 m. Departamento darbo ataskaita, vidutinė ligoninių lova šiai pacientų grupei buvo 43,1 dienos.

Iš viso 20 pacientų buvo gydomi TCMP: 5 su hemoraginiu insultu, 6 su išeminiu insultu, 4 pacientais, kuriems buvo smegenų atsilikimo židiniai, ir 5 pacientams, sergantiems trauminėmis intracerebrinėmis hematomomis. Visi pacientai teigiamai nepasikeitė. Gydymas leidžia išvengti chirurginio gydymo, sumažinti gydymo laiką ir žymiai sumažinti neurologinio deficito apraiškas.

Siūlomas metodas, palyginti su prototipu, turi daug privalumų: jis sumažina gydymo laiką 10-20 dienų, leidžia greitai ir reikšmingai sumažinti neurologinį ir psichologinį deficitą, metodas leidžia žymiai sumažinti gydymo vaistais kiekį ir laiką. Pacientai vartoja tik tuos vaistus, kurie pagerina kraujo reologines savybes, o tradicinė konservatyvi terapija apima vazoaktyvius, dehidratacijos, nootropinius, cerebroprotektinius vaistus ir agentus, gerinančius reologines kraujo savybes.

Šis metodas buvo sukurtas ir kliniškai ištirtas miesto ligoninės neurochirurgijos skyriuje 23, Sankt Peterburge.

1. Ūminių židinio smegenų pažeidimų gydymo smegenų elektrostimuliacija ir reologinių preparatų įvedimo būdas, b e s i s k i r i a n t i s tuo, kad židininių pažeidimų projekcinės zonos nuo pirmųjų dienų po jų atsiradimo paveiktos nuolatinės srovės 100-500 μA ir 30-40 minučių trukmės. 10-15 dienų, o reologiniai preparatai skiriami tiesioginės srovės metu ir 5–10 dienų.

2. Būdas pagal 1 punktą, b e s i s k i r i a n t i s tuo, kad reologiniais preparatais, naudojant pentoksifiliną.

3. Būdas pagal 1 punktą, b e s i s k i r i a n t i s tuo, kad tiesioginės srovės ekspozicija atliekama per 3-6 švino elektrodus, kurių kiekvienas yra 400-600 mm 2 plotas.

Fokaliniai smegenų pažeidimai

Tam tikros žmogaus organų ir sistemų ligos ir sutrikimai gali būti „sutrikimų“ smegenyse rezultatas, o ne pačiame organe. Tai yra smegenys, reguliuojančios visų žmogaus organų ir sistemų veiklą, o patologiniai jo pokyčiai sukelia patologijas tuose organuose, su kuriais susijusios atitinkamos smegenų struktūros.

Todėl medicinoje yra toks terminas kaip „židiniai smegenų pažeidimai“, t. Y. Patologija viename (arba keliuose) smegenų regionuose, kurie turi įtakos vidaus organams, susijusiems su šiuo smegenų regionu, ir sukelia nepalankių simptomų atsiradimą.

Šie simptomai gali rodyti galimus židinio smegenų pažeidimus:

• Galvos skausmai, kurie staiga atsiranda be jokios priežasties, intensyvios stiprios migrenos tipo, apsupant vienos ar abiejų pusių;
• Padidėjęs kraujospūdis, kuris šiuo atveju siekia kompensuoti mitybos trūkumą dėl kraujagyslių degeneracijos;
• Sutrikusio regėjimo, klausos, judėjimo koordinavimo;
• Psichikos sutrikimai;
• Sumažėjusi atmintis, našumas, nuovargis, silpnumas;
• Epilepsijos priepuoliai ir insultai tiesiogiai rodo židinio smegenų pažeidimų buvimą.

Magnetinio rezonanso tyrimas yra vienintelis būdas, leidžiantis pažodžiui pažvelgti į kaukolę ir matyti visus nepageidaujamus procesus, vykstančius smegenų struktūrose, įvertinti jų poveikį ir numatyti ligos raidą. Diagnozuojant židinio smegenų pažeidimus, magnetinio rezonanso tyrimas yra „aukso standartas“, tai yra geriausias sprendimas - saugus, neinvazinis, greitas ir labai informatyvus diagnostikos metodas.

Židinio smegenų pažeidimų priežastys gali būti:

• Degeneraciniai-dyscircular pokyčiai smegenyse, kuriuos sukelia smegenų mitybos trūkumas dėl kraujotakos sutrikimų (išeminio smegenų pažeidimo, insulto ir kt.)
• Smegenų piktybiniai ir gerybiniai navikai, turintys įtakos gretimoms smegenų vietoms ir sukelia jų pokyčius (sumažėjęs mityba, miršta, auglio daigumas ir pan.);
• Trauminiai smegenų sužalojimai, kuriems būdingas hematomas, smegenų medžiagos edema, hemoraginiai židiniai susikaupia kontrastui;
• Demielinizacijos procesai, tai yra mielino praradimas nervų skaidulų membranomis, todėl atsiranda tokios ligos kaip išsėtinė sklerozė.

Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia, pirma, nustatyti pačią pažeidimo buvimą, kuris tampa akivaizdus lyginant sergančio paciento nuotraukas su sveikų smegenų vaizdu. Beveik visi židinio pokyčiai pasirodo kaip skirtingų dydžių ir formų šviesos dėmės pusrutulių ar kitų sričių struktūroje.

Antra, MRT leidžia tiksliai nustatyti pažeidimų skaičių. Individualūs smegenų pokyčiai stebimi beveik kiekviename paciente, vyresniame nei 50 metų. Čia būtina stebėti protrūkio raidos dinamiką, priemones, skirtas pašalinti galimas žalos priežastis (pvz., Vartoti vaistus, gerinančius smegenų cirkuliaciją).

Pacientai, turintys daug židinių, nusipelno ypatingo dėmesio ir rimto darbo. Tai yra rimtos patologijos požymis, reikalinga išsami istorija, papildomų diagnostikos metodų taikymas ligos priežastims nustatyti.

Svarbiausia, kad tik MRT gali anksti diagnozuoti pavojingus židinio pažeidimus, kuriuos sukelia, pavyzdžiui, piktybinis navikas. Nepamirškite šio šiuolaikinio ir efektyvaus diagnostikos metodo gebėjimų, galbūt tai padės išgelbėti jūsų ir jūsų artimųjų gyvybes.

Vaskuliarinio smegenų pokyčių tipai, priežastys, gydymas

Kiekviena smegenų dalis atlieka tam tikras funkcijas - reguliuoja kalbą, mąstymą, pusiausvyrą, dėmesį, kontroliuoja vidaus organų darbą. Smegenys saugo ir apdoroja neįtikėtiną informacijos kiekį; Tuo pačiu metu jame yra daug procesų, suteikiančių asmeniui normalų gyvenimą. Šios kompleksinės sistemos veikimas tiesiogiai priklauso nuo kraujo tiekimo. Net nedideli kraujagyslių pažeidimai sukelia rimtų pasekmių. Vienas iš šios patologijos pasireiškimų yra židiniai smegenų pokyčiai.

Kokios yra patologijos

Dėl deguonies trūkumo smegenyse prasideda ląstelių badas (medicinoje šis procesas vadinamas išemija), sukeliantis distrofinius sutrikimus. Ateityje šie sutrikimai paveiks smegenų sritis, kurios iš dalies arba visiškai praranda savo natūralias funkcijas. Yra dviejų tipų distrofiniai sutrikimai:

1. Difuzija, apimanti visą smegenų audinį tolygiai, be patologinių zonų. Jie atsiranda dėl sumažėjusios kraujotakos, smegenų traumų, smegenų sukrėtimų, infekcijų sukeltų uždegimų. Difuzinės patologijos simptomai dažnai yra neįgalumas, nepakeliamas, nuolatinis galvos skausmas, apatija, letargija, nemiga.
2. Fokaliniai kraujotakos smegenų medžiagų pokyčiai, apimantys atskirą sritį, kurioje sutrikusi kraujo judėjimas. Protrūkiai yra vienas ar keli, atsitiktinai išsibarsčiusios per smegenų audinį. Iš esmės tai yra lėta dabartinė lėtinė liga, išsivystanti per metus.

Tarp židinių patologijų dažnai pasireiškia:

• Cistas yra maža ertmė, užpildyta skysčiu. Dažnai pacientams nepasireiškia diskomfortas ir skausmas, tačiau jis tampa kraujo indų ir aplinkinių smegenų sričių suspaudimo priežastimi.
• Nekrozinė nekrozė, turinti įtakos smegenų dalims dėl nepakankamos maistinių medžiagų transportavimo. Negyvosios ląstelės, kurios sudaro negyvas zonas, nevykdo savo funkcijų ir atkuriamos ateityje.
• Smegenų randas ir hematoma, atsirandanti po sunkios traumos ar smegenų sukrėtimo. Šie židiniai smegenų pokyčiai sukelia nedidelį struktūrinį pažeidimą.

Dyscirculatory pokyčių stadijos

Yra trys šio patologijos etapai:

1. Iš pradžių kraujotakos pokyčiams būdingas nedidelis kraujo judėjimo sutrikimas tam tikrose smegenų srityse. Dėl šios priežasties pacientas greitai pavargsta, dažnai patiria sūkurius ir galvos skausmus.
2. Kai liga išsivysto ir patenka į antrąjį etapą, pažeidimas pasunkėja. Atmintis blogėja, intelektiniai gebėjimai mažėja. Asmuo tampa labai dirglus, emocinis. Sustiprėja judesių koordinavimas, atsiranda triukšmas ausyse.
3. Trečiajame etape didelė dalis neuronų miršta. Tuo pačiu metu akivaizdžiai paveikiami raumenys, atsiranda aiškūs demencijos požymiai, o liesti organai ir pojūčiai gali atsisakyti.

Iš kur smegenų ir nugaros smegenų lokaliniai židinio difuziniai pokyčiai priklauso nuo to, kaip organai gali reaguoti į tokius sutrikimus.

Židininių pažeidimų simptomai

Fokaliniai smegenų pažeidimai atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimų, kurie praranda elastingumą su amžiumi. Kai kuriose tai yra minimali, o kitose trikdžiai patenka į patologinę formą. Gali pasirodyti:

• Aukštas kraujospūdis, kurį sukelia deguonies trūkumas dėl smegenų kraujagyslių distrofinės būklės.
• Epilepsijos priepuoliai, kuriuose žmogus negali įdėti burnos metalinių daiktų, užpilti vandens ant jo, mušti skruostus ir pan.
• Psichikos sutrikimai, atminties sutrikimas, iškraipytas realybės suvokimas, netipinis elgesys.
• Smegenų insultas arba prieš insulto sąlyga, kurią galima nustatyti naudojant CT arba MRT.
• Augantis galvos skausmas galvos gale, akių lizdai, viršutinės zonos, einančios per visą kaukolės paviršių.
• Nekontroliuojami raumenų susitraukimai, galūnių drebulys, smakras, akys, kaklas.
• Ausų triukšmas, skambėjimas, perkrovos, sukeliančios nervingumą.
• Reguliarūs galvos nugaros smūgiai, sukeliantys pykinimą ir vėmimą.
• Fotofobija, sumažėjęs klausos aštrumas, neryškus matymas, dvigubas matymas, pastebimas regos praradimas.
• Nuolatinis nuovargis, apatija.
• Neaiški kalba
• Miego sutrikimas.
• Raumenų parezė, galūnių patologinė refleksinė reakcija.

Daugelis žmonių klausia, kokių ligų sukelia židinio smegenų pažeidimas, kas tai yra ir kodėl ji atsiranda. Yra žinoma, kad šio sutrikimo priežastys gali būti:

• Kraujagyslių sutrikimai, susiję su natūraliu senėjimu, cholesterolio kaupimu kraujagyslių sienose.
• Kaklo osteochondrozė.
• Deguonis nevalgius.
• Nauji augimai.
• Sužalojimai, atviros ir uždaros galvos traumos (amžius čia nėra svarbus).

Kas yra rizikuojamas

Bet kuri liga turi savo rizikos grupes. Žmonės, priklausantys tokioms grupėms, turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą ir nedelsdami kreiptis į gydytoją dėl pirmųjų įtartinų simptomų. Židinių patologijų atveju ši grupė apima pacientus:

• Hipertenzinė, hipotoninė liga.
• Diabetas.
• Aterosklerozė.
• Reuma.
• Nutukę.
• Jautrūs, emociniai žmonės, nuolat gyvenantys streso sąlygomis.
• Vedantis sėdimas gyvenimas.
• Vyresnio amžiaus žmonės, nepriklausomai nuo lyties (nuo 55 iki 60 metų).

Taip pat išprovokuoti kraujagyslių patologijų vystymąsi:

Diagnostika

Fokaliniai smegenų pažeidimai dažnai yra simptomai. Net jei yra nedideli simptomai, pacientai retai kreipiasi į gydytojus. Nustatyti, kad patologija yra sunki. Tai galima padaryti atlikus MRI nuskaitymą. Tai leidžia apsvarstyti net mažus degeneracinius pažeidimus, kurie gali sukelti insultą arba onkologiją.

MRT gali rodyti tokius sutrikimus:

• Pakeitus pusrutulius, galimas arterijų užsikimšimas dėl stuburo išvaržų, nenormalus gimdos vystymasis, aterosklerozinės plokštelės.
• Priekinės zonos baltosios medžiagos sutrikimai yra būdingi hipertenzinei ligai (ypač po paūmėjimo), įgimtoms vystymosi anomalijoms, kaip gyvybei pavojinga pažanga.
• Daugialypių židinių atsiranda prieš streiką, senatvinę demenciją, episindromą.

Daugybė mažų židinių yra pavojingi gyvybei ir sukelia daug sunkių ligų. Dažniausiai jie yra vyresnio amžiaus žmonėms.

Gydymas

Gydytojas paaiškina pacientams, kaip pavojinga smegenų distrofija, kas tai yra ir kaip elgtis su šia liga. Nustatant gydymo taktiką, neurologas renka bendrą paciento istoriją. Kadangi negalima rasti vienintelės tikrosios patologijos priežasties, būtina pagerinti smegenų cirkuliaciją bet kokiomis priemonėmis. Gydymas, skirtas ir atskiriems pažeidimams, ir keliems, yra pagrįstas keliais specifiniais postulatais:

• Prilipimas su dešiniuoju režimu ir dietos skaičiumi 10. Kiekvieną dieną pacientui rekomenduojama suteikti pakankamai laiko poilsiui. Neperkraukite sau fizinio darbo, nevalgykite. Dietos sudėtyje turi būti organinių rūgščių (žaliavinių arba keptų vaisių, kompotų, sulčių, vaisių gėrimų, migdolų). Pacientai, kuriems gresia pavojus, arba tie, kuriems po tyrimo buvo diagnozuota židininių smegenų, turėtų būti neįtraukti kalcio turinčio maisto. Tai mažina kraujo tekėjimą, kuris sukelia deguonies bado ir vieno židinio pokyčius smegenų struktūrose.
• Narkotikų gydymas vaistais, kurie teigiamai veikia kraujo tiekimą į smegenis. Tokie vaistai skatina kraujotaką, išsiplėtė kraujagysles, mažina klampumą, užkerta kelią kraujo krešuliams.
• Pacientui skiriami analgetikai, skausmas, raminamieji, vitamino terapija.
• Kai hipoglikemija ar hipertenzija - vaistai, normalizuojantys kraujospūdį, būtini tinkamam smegenų funkcionavimui.

Jei židininiai smegenų pažeidimai nepradeda išgydyti ir pradėti ligą, atsiranda sunkių sutrikimų, kurių šiuolaikinė medicina negali kovoti. Tai yra:

• Alzheimerio liga yra viena iš labiausiai paplitusių nervų ląstelių ir struktūrų degeneracijos formų.
• Pick sindromas yra retas progresuojanti liga, turinti daugiau nei 50 metų žmonių.
• Huntingtono liga yra genetinis sutrikimas, pasireiškiantis per 30-50 metų.
• Širdies ir kraujagyslių sindromas, kuriame smegenų funkcijos sutrikdytos dėl sunkių širdies sistemos ligų.
• Hipertenzija, kurios pasunkėjimas gali sukelti rimtų paciento sveikatos problemų.

Galbūt onkologinio proceso raida.

Prevencija

Sunkios trauminės smegenų pažeidimo pasekmės, senatvės požymiai, sukeliantys židinio smegenų pokyčius - tai nėra priežastis nusivylimui ir mesti. Jūs galite įveikti ir užkirsti kelią ligai, atlikdami paprastas rekomendacijas:

• Dažniau vaikščioti pėsčiomis, važiuokite, eikite maudytis. Žaisti komandinius žaidimus, eikite į treniruoklių klubą 2-3 kartus per savaitę, atlikite bet kokį darbą, kuriam reikia fizinio aktyvumo.
• Išbraukti ar apriboti alkoholio vartojimą, nesirūpinti riebiais, aštriais, sūriais, rūkytais produktais. Jei įmanoma, saldainius pakeiskite šviežiais vaisiais ir daržovėmis. Bet norėdami atsisakyti savo mėgstamų patiekalų taip pat nėra verta. Jei norite valgyti dešrų, geriau virti, o ne kepti.
• Reikia vengti streso ir nerimo. Psichinė būsena tiesiogiai veikia ne tik smegenis, bet ir kitus organus. Labai sunku gydyti su depresija susijusias ligas, o rezultatas ne visada yra teigiamas.
• Pirmieji simptomai turėtų pasitarti su gydytoju. Siekiant kontroliuoti sveikatos būklę, reikia išnagrinėti 1-2 kartus per metus.
• Griežtai draudžiama skirti gydymą, gerti vaistus ar taikyti tradicinės medicinos receptus. Geriau pirmiausia pasikonsultuoti su specialistu ir griežtai laikytis visų procedūrų, kurias jis rekomenduos.

Net ir labiausiai kvalifikuotas gydytojas negalės prognozuoti, kaip ateityje veiks žiedinės apykaitos ir difuzinio sutrikimo smegenų medžiagos židiniai. Paciento būklė priklauso nuo amžiaus, ligų buvimo, fokusavimo lokalizacijos dydžio, vystymosi laipsnio ir dinamikos. Svarbu nuolat stebėti pacientą, atlikti prevencines priemones, kad būtų išvengta pažeistos teritorijos augimo.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Fokaliniai smegenų pažeidimai

Yra keletas svarbių organų, be kurių mes negalime gyventi. Vienas iš jų yra smegenys. Su difuziniais ar židiniais smegenų pažeidimais kenčia viso organizmo harmoningas darbas.

Vietinis (židinio) pažeidimas yra vietinės smegenų medžiagos struktūrų pažeidimas, pasireiškiantis tam tikrų funkcijų sutrikimu. Kitaip tariant, pilkoje arba baltoje medžiagoje atsiranda patologinis dėmesys (švietimas), kurį lydi neurologiniai simptomai. Siekiant didesnio aiškumo, verta paminėti visas priežastis, dėl kurių atsirado dažnis.

Kraujagyslių sutrikimai

Tai viena iš plačiausių grupių, nes širdies ir kraujagyslių sistemos ligos pagal statistiką užima pirmąją vietą pasaulyje. Tai yra ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai (insultas). Tai smūgiai, kurie vaidina pagrindinį vaidmenį, kai atsiranda židinio pokyčiai kraujagyslių genezės smegenyse.

Pagal kraujavimą ar išemiją pilkojoje medžiagoje susidaro patologinis dėmesys, dėl kurio atsiranda neurologinių simptomų. Klinikinis vaizdas tiesiogiai priklausys nuo fokusavimo pločio, jo lokalizacijos, kraujotakos sutrikimo sukeliančio veiksnio.

Naudinga žinoti, kas yra smegenų gliozė: gydymas, diagnozė, prevencija.

Neoplazmas

Ne mažiau svarbi organinių smegenų pažeidimo priežasčių grupė. Jis užima antrą vietą pasireiškimo dažnumu. Visi navikai gali būti suskirstyti į gerybinius arba piktybinius.

Kartais gerybiniai navikai gali pasireikšti bet kokiu būdu, bet augant jie suspausti gretimas nervų struktūras, didina intrakranijinį spaudimą, tampa žinomi įvairiais neurologiniais sutrikimais. Tai būdinga, kad 50% atvejų jie yra visiškai išgydyti chirurginiu būdu.

Vėžio židinio pokyčiai smegenų medžiagoje gali būti vienas ar keli, kurie žymiai pablogina prognozę. Be to, navikas yra pirminis arba metastazuojantis (pareikštas iš kito paveikto organo). Tokių židinių pažeidimų gydymas yra labai sunkus ir daugeliu atvejų nesėkmingas.

Smegenų sužalojimas

Kad pilka ar balta medžiaga sukurtų žalos vietas, trauminis veiksnys turi būti gana stiprus. Į šią grupę įeina sunkūs galvos sužalojimai, suspaudimas, sužeidimai. Po tokių sužalojimų atsiranda demielinizacijos, išemijos, nekrozės ir hemoragijos židiniai. Neurologiniai simptomai priklauso nuo sugadintos struktūros vietos.

Degeneraciniai pokyčiai

Senatvėje pasireiškia aterosklerozė, medžiagų apykaitos sutrikimai, nervų audinio badas, dehidratacija, organinės ligos (Alzheimerio liga, Pick, Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė). Tokie pokyčiai yra susiję su fiziologiniais su amžiumi susijusiais procesais, kurie vyksta visuose organuose.

Infekcijos

Žalos priežastis gali būti virusai, bakterijos, pirmuonys, parazitai, grybai. Dažniau infekcinis uždegimas difuziškai veikia membranas ar medžiagą, tačiau pažeidimų (pvz., Echinokokozės ar tuberkuliozės) atsiradimas yra galimas.

Apsinuodijimas

Neurologų praktikoje dažnai randama alkoholio, narkotinių, medicininių, cheminių (metalo druskų) židininių smegenų medžiagų pokyčių, veikiant atitinkamiems faktoriams. Tokio apsinuodijimo pasekmė yra daugybė nervų audinio pažeidimų.

Perinatalinis smegenų pažeidimas vaikams

Tai didžiulė židinio smegenų pažeidimo sritis vaisiui ir naujagimiui, kuriuos gydo vaikų neurologai.

Židinio pokyčių tipai smegenų medžiagoje

Į židinį sudaro:

• išeminiai insultai, kraujavimas;
• navikai (švannomos, gliomos, neuroblastomos, hemangiomos), metastazės;
• nekrozės, suspaudimo, sutraiškymo nervų audinių zonos;
• sklerozės ir demielinizacijos židiniai;
• tuberkuliozė, parazitinės cistos, abscesas.

Bendrieji ir židininiai neurologiniai simptomai

Tradiciškai visi klinikiniai simptomai gali būti suskirstyti: bendrieji, židiniai neurologiniai, taip pat protiniai. Bendri simptomai yra silpnumas, mieguistumas, karščiavimas, šaltkrėtis, apetito praradimas, galvos skausmas, galvos svaigimas. Patyręs neurologas 90% tikslumu gali nustatyti smegenų pažeidimų plotą, remdamasis paciento skundais ir klinikiniais simptomais.

Jei dėmesys sutelkiamas priekinės skilties žievėje, tuomet kalba kenčia, jos suvokimas, kai kurių raumenų tonas didėja, yra akių, galvos, galūnių judėjimo sutrikimas, o pėsčiomis prarandama pusiausvyra.

Su parietinės skilties pralaimėjimu sumažėja gebėjimas skaityti, rašyti, suskaičiuoti, lytėti jautrumas. Pacientas negali teisingai nustatyti galūnių padėties erdvėje.

Jei yra klausos sutrikimų, kurtumas, klausos haliucinacijos, atminties praradimas, epilepsijos priepuoliai, galima daryti prielaidą, kad patologinis dėmesys yra laikinoje skiltyje.

Įvairūs regėjimo sutrikimai (spalvų ir šviesos suvokimo pokyčiai, regos iliuzija, visiškas aklumas) kalba apie pakaušio skilties pažeidimą.

Kas yra Binsvango liga: požymiai, gydymas ir prognozė.

Naudinga skaityti, kaip pasireiškia smegenų mikroangiopatija: priežastys, simptomai, pasekmės.

Smegenų smegenų smegenys veikia pusiausvyrą ir važiavimą. Tiesą sakant, praktikoje yra daug daugiau židinio neurologinių simptomų: parezė, paralyžius, galūnių jautrumo sutrikimas, alpimas, drebulys. Net ir esant vieno smegenų židinio pokyčiams, gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų, traukuliai, koma.

Psichikos simptomai lydi neurologinius simptomus, bet kartais pasireiškia atskirai. Dėl psichikos sutrikimų yra kvailumas, depresija, dirglumas, miego sutrikimas, nerimo sutrikimas, nerimas, panikos priepuoliai ar agresija.

Židinio smegenų pažeidimų diagnostika

Šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia tiksliai diagnozuoti židininius smegenų pažeidimus, jų skaičių, vietą, dydį. Labiausiai informatyvūs tyrimai yra MRI, CT (kartais su kontrastu). Diagnozė taip pat padeda esamiems neurologiniams simptomams.

Židinio pažeidimų gydymas

Gydymas tiesiogiai priklausys nuo židinio smegenų priežasties. Antibiotikai naudojami infekcijoms, diuretikams, dekongestantams, antikonvulsantams. Jei ligą sukelia sutrikusi kraujo apytaka, gydymui naudojami kraujagyslių vaistai, nootropikai, antikoaguliantai. Piktybinių navikų terapija apima švitinimą, citostatikų, hormonų, chirurgijos įvedimą.

Pastaba! Neurologas gydytojas kartu su neurologu ir psichiatru gydo židininius pažeidimus.

Prognozė

Sunku pasakyti, kas bus prognozė ir pasekmės, nustatant židinius smegenyse. Ši problema sprendžiama atskirai ir priklauso nuo daugelio veiksnių:

• paciento amžius;
• dydžiai, centro lokalizavimas;
• jų atsiradimo priežastis;
• ligonio savybes.

Išvada

Apibendrinant, mes galime tvirtai pasakyti: jei aptinkate klinikinius židinio smegenų pažeidimo požymius, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją ir taip pat ištirti. Ankstyva diagnozė yra raktas į sėkmingą gydymą.

Kas yra židinio smegenų pažeidimas

Fokalinis smegenų pažeidimas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, todėl šios ligos simptomai turėtų būti žinomi visiems. Formacijos gali būti gerybinės ar piktybinės, todėl svarbu pasivyti ir pradėti gydymą.

Fonas

Taigi, pirmiausia verta pažymėti, kad židiniai smegenų pažeidimai paprastai pasireiškia požymių, susijusių su nervinio audinio daigumu (pažeidimu). Daugiau būdingų požymių gali būti ženklai, atsirandantys dėl jo suspaudimo. Tai gali atsirasti dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Reikia prisiminti, kad auglio požymiai pasirodo savaime, po to jie pradeda lėtai, bet tikrai didėja. Dėl šios priežasties šios patologijos apraiškos yra tokios įvairios. Jis gali būti vartojamas bet kuriai kitai neurologinei ligai.

Dažni simptomai

Toksiškas smegenų pažeidimas, kaip iš esmės bet kuris kitas, pirmiausia pasižymi stipriais galvos skausmais, kurie daugeliu atvejų tampa nuolatiniais. Kitais atvejais jie atsiranda periodiškai - kartais net miego metu ir naktį. Tačiau vienas dalykas turi būti aiškus - šie skausmai yra stiprūs. Kartais net pulsuoja. Ir kai kurie yra sustiprinti, jei asmuo keičia savo poziciją. Kitos funkcijos:

• Pykinimas;
• Vėmimas;
• Konfiskavimas (jie yra apibendrinti ir vietiniai);
• Silpnumas;
• Nuovargis;
• Svaigulys (kurį sukelia smegenų funkcijų sutrikimai).

Dažnai galite stebėti, kaip mažėja paciento intelektinis potencialas. Atmintis blogėja, sutrinka gebėjimas susikaupti, psichiniai ir loginiai procesai taip pat nėra lengvai perduodami, pacientas patiria asmeninius pokyčius ir nuotaikos svyravimus.

Vietiniai (židinio) simptomai

Taip pat reikėtų pasakyti keletą žodžių apie juos. Fokaliniai pasireiškimai yra audinių naviko formavimosi daigumas. Tai yra, smegenų audinio funkcijų pažeidimas. Dėl šios priežasties asmuo kai kuriose kūno vietose nustoja jausti skausmą, šaltą ir šilumą. Jis taip pat turi problemų nustatydamas savo kūno padėtį erdvėje. Ką galime pasakyti apie problemas, susijusias su kalba, klausa ir regėjimu (tai reiškia, kad pažeisti pažįstami žmonės, objektai, kalba ir tekstas).

Taip atsitinka, kad susidaro nervai, kuriuos signalai perduoda iš analizatorių. Tokiu atveju pacientas gali net prarasti regėjimą ar klausymą. Kartais jis nepraranda šių gebėjimų, bet tiesiog nustoja suprasti, ką jis girdi ar mato. Simptomai taip pat apima judėjimo sutrikimus, traukulius ir koordinavimo sutrikimus. Pirmieji du požymiai yra tiesiogiai susiję su paveiktais smegenų regionais, kurie yra atsakingi už motorines funkcijas. Galų gale, jie prižiūri raumenis. Ir paskutinė patologija kyla dėl smegenų naviko.

Hormoninio lygio ir ANS pažeidimas

Dėl smegenų naviko, taip pat sutrikdoma nervų sistema. Pažeidimas, kuris viršija kraujagyslių tonų kontrolės centrus, paveikia žmogaus kūną tokiu būdu - jis greitai pavargsta, jo slėgis ir pulsas šokinėja, atsiranda galvos svaigimas, kai pacientas bando pakilti. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į tokią problemą - jei hipotalamoje arba hipofizėje pasireiškė organinių smegenų pažeidimas vaikams ar suaugusiems, tai sutrikdys hormonų pusiausvyrą.

Diagnostika

Tai ne paslaptis, kad šios ligos diagnozė yra labai sudėtingas procesas. Gydytojai naudoja instrumentinius, laboratorinius ir klinikinius metodus. Gydytojai atsižvelgia į visus simptomus, o ypač į vietinius simptomus. Bet tai turėtų būti vykdoma privalomai ir kuo greičiau - tuo geriau. Negalima atkreipti dėmesio į pirmuosius pasireiškimus ir simptomus, nes jie gali būti signalas apie naviko vystymosi pradžią. Tik profesionalas gali diagnozuoti ligą, kai tik jis gali ištirti savo paciento klinikinę būklę ir patvirtinti, arba (geriausiu atveju) paneigti bet kokius įtarimus dėl jo sveikatos.