Visapusiška išsamaus insulto apžvalga: priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite visą svarbią informaciją apie didelę insultą - vieną iš pavojingiausių medicinos sąlygų.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesniosios medicinos studijos, įgijusios bendrąją mediciną.

Platus insultas yra sunkiausias smegenų kraujotakos pažeidimo variantas (sutrumpintas kaip ACMC). Kai įvyksta insultas, smegenų dalių nekrozė ir jo nervų ląstelių mirtis dėl deguonies bado.

Sąvoka „ekstensyvus“ šiuo atveju pasižymi keliomis galimybėmis:

1. Didelių smegenų sričių pralaimėjimas ir mirtis.
2. Dalyvavimas formuojant insulto fokusavimą yra smegenų aprūpinimo didelių arterijų „interesas“.
3. Daugelis smulkių smegenų audinių.

Miršta audiniai, kuriuose trūksta mitybos ir deguonies. Atsižvelgiant į tai, kad kiekvienas smegenų medžiagos kvadratinis milimetras yra atsakingas už tam tikrų kūno funkcijų reguliavimą, tada po nervinių ląstelių mirties svarbūs refleksai ir gebėjimai neišvengiamai kenčia. Taigi pacientas po insulto gali prarasti kalbą, klausą, regėjimą, prarasti gebėjimą kontroliuoti kamieno ir galūnių raumenis, prarasti kontrolę dėl tiesiosios žarnos ir šlaplės sfinkterio veikimo.

Su mažais insulto židiniais ir greitu gydymo pradėjimu tokios pasekmės gali būti visiškai arba iš dalies pašalintos. Kai kuriais atvejais tokios problemos gali išlikti amžinai. Kai smegenų dalys, atsakingos už širdies plakimą ar kvėpavimą, dažniausiai miršta per labai trumpą laiką - nuo kelių sekundžių iki kelių valandų nuo ūminio kvėpavimo ar širdies nepakankamumo.

Platus smegenų pažeidimas dažnai skiriasi nuo normalaus insulto, sparčiai plėtojant klinikinį vaizdą, kurso sunkumą ir pasekmes. Kuo daugiau smegenų ląstelių mirė, tuo sunkesnis kursas ir blogesnė paciento prognozė.

Kompiuterinė tomografija: A - norma; B - ekstensyvus smegenų insultas laiko skiltyje

Insultas, ypač turintis didelę žalą smegenų audiniui, gali būti teisingai vadinamas viena iš sunkiausių neurologijos ligų. Po plataus smūgio tikimybė atsigauti ir visiškai atkurti gyvybines funkcijas yra mažos - apie 15–20%. Toliau kalbėsime apie gyvenimo projekcijas, atsigavimą ir sunkius negalios rizikos veiksnius.

Neurologai ir neurochirurgai paprastai gydo smegenų kraujotakos sutrikimus. Labai svarbų indėlį į tolesnį atsigavimą ir atsigavimą po insulto atlieka reabilitacijos gydytojai, kurių užduotis yra parengti ir įgyvendinti atskiras programas kiekvienam pacientui.

Insulto priežastys

Labai svarbu suprasti, kodėl žmogus turi smegenų kraujotakos sutrikimus ir smūgius. Taigi galite įspėti arba numatyti šią rimtą būklę.

• Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra cholesterolio ir kalcio druskų nusėdimas ant vidinių arterijų pamušalų. Tai yra labiausiai paplitusi didelių smūgių priežastis. Laivo viduje augančios aterosklerozinės plokštelės palaipsniui susiaurina jo liumeną. Anksčiau ar vėliau ateina laikas, kai laivo liumenis visiškai sutampa ir smegenys praranda mitybą.
• Nekontroliuojama arterinė hipertenzija. Staigus kraujo spaudimo „šuolis“ sukelia stipriausią smegenų kraujagyslių spazmą ir jo sekcijų mirtį.
• Staigus ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Kaip rezultatas, yra staigus nuskurdimas kraujo tekėjimą ir insultas. Tokia situacija dažnai būna neraštinga ir smarkiai sumažėjęs kraujospūdis, kai padeda pacientui, sergančiam hipertenzine krize.
• Tromboembolija. Sisteminio kraujo tekėjimo trombų blokavimas.
• Spontaninė smegenų trombozė smegenų kraujagyslėse dėl tam tikrų vaistų (kombinuotų geriamųjų kontraceptikų, estrogenų, anabolinių ir kt.), Alkoholio, dehidratacijos ir paveldimų kraujo krešėjimo sistemos ligų.
• Hemoragija smegenų audinyje arba jos kriauklėse yra ypatinga insulto rūšis - hemoraginė didelė insultas. Kraujavimas atsiranda dėl smegenų plyšimo. To priežastys yra galvos sužalojimai, kraujo spaudimo padidėjimas prieš kraujagyslių aterosklerozę, įgimtos kraujagyslių anomalijos (aneurizmos ir kraujagyslių anomalijos - kraujagyslės).
• Veiksniai, didinantys didelės insulto riziką, yra diabetas, hipertenzija, širdies ritmo sutrikimai, nutukimas, didelis cholesterolio kiekis, rūkymas, alkoholizmas, geriamieji kontraceptikai, sunkus stresas, dehidratacija ir praeities insulto epizodai.

Didelio insulto simptomai

Bet koks smegenų audinio pažeidimas pasižymi vadinamaisiais neurologiniais simptomais:

1. Aštrių galvos skausmų. Skausmas, ypač pradiniuose etapuose, yra toks stiprus, kad sukelia pykinimą ir vėmimą, nesukeliančią palengvinimo.
2. Sąmonės sutrikimai: nuo lengvo sumišimo iki komos. Pažymėtina, kad sparčiai vystantis giliai koma yra ypatingai didelė insultas.
3. Kalbos sutrikimai: kalbos nesuderinamumas, nesugebėjimas ištarti sudėtingų sakinių ar frazių. Kartais asmuo pamiršo elemento pavadinimą.
4. Atminties sutrikimai yra atmintis, žmogus gali pamiršti savo vardą ar dienos datą, tačiau prisiminti mažiau svarbius dalykus.
5. Vizijos problemos: dvigubas matymas, spalvų ir juodųjų dėmių mirgėjimas, „dips“ vaizde, regos haliucinacijos, mokinių reakcijos į šviesą, vieno šimtmečio praleidimas.
6. Klausos sutrikimai: ausies perkrova, spengimas ausyse, klausos haliucinacijos.
7. Aiškūs raumenų tonų pažeidimai - hemiparezė - vienpusis raumenų paralyžius. Pacientas negali pakelti savo dešinės ar kairiosios rankos ar kojos, o veido išraiška vienašališkai sutrikdyta. Kas yra būdinga, jei judėjimas dešinėje kūno pusėje yra sutrikęs, tada smegenų pažeidimo centras yra kairėje kūno pusėje.
8. Karštis, karščiavimas, veido paraudimas, šaltkrėtis.

Bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų, ypač jų derinių, yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją, ypač jei jau buvo aukšto kraujospūdžio ar smegenų kraujotakos epizodai praeityje.

Insultų simptomai: šypsenos asimetrija, rankos silpnumas.

Diagnostinės priemonės

Visa pasaulio bendruomenė didelį dėmesį skiria insulto diagnozei „vietoje“. Buvo sukurtos specialios skalės ir metodai, kuriais remiantis galima įvertinti insulto tikimybę, kurią turi turėti kiekvienas asmuo, netgi nuo medicinos. Tokių vertinimo lentelių pavyzdys yra „Cincinnati“ skalė arba „U.D.A.R.“ taisyklė:

• U - Šypsena. Būtina paprašyti paciento šypsotis. Patikimas smegenų kraujotakos sutrikimų požymis yra šypsenos asimetrija ir vieno iš burnos kampų praleidimas.
• D - Judėjimas. Jūs turite paprašyti paciento tuo pačiu metu pakelti abi rankas arba abi kojeles. Jei viena iš galūnių nepadidėja ar asimetriškai, tai gali būti insulto požymis.
• A - artikuliavimas. Pacientas turi pateikti paprastą sakinį - pavyzdžiui, gerai žinomą sakinį. Esant insultui, kalba yra neryški, neryški, su žodžiais nepavyksta.
• R - Sprendimas. Pagal tyrimo rezultatus būtina priimti sprendimą dėl paciento hospitalizavimo medicinos įstaigoje. Du teigiami tyrimo rezultatai rodo, kad smegenų kraujotaka yra apie 70%, trys ar daugiau ženklų - 85% ar daugiau.

Pacientą, turintį įtariamą ekstensyvų insulto atvejį, reikia nedelsiant kreiptis į neurologinį ar neurochirurginį skyrių, kuriame tyrimą atliks specialistai. Pacientui bus atlikti šie tyrimai:

1. Neurologo patikrinimas, siekiant nustatyti specifines neurologines insulto etiketes ir parengti tolesnį tyrimo algoritmą.
2. Kompiuterinė tomografija arba CT - rentgeno tyrimų rūšis. KT labai gerai nuskaito „šviežių“ smegenų pažeidimo sričių (ne senesnių nei 24 valandų).
3. Magnetinio rezonanso tyrimas arba MRT - šis metodas yra geriau diagnozuojamas jau susidariusiose išemijos ir smegenų pažeidimo srityse.
4. Elektroencefalografija (EEG) arba smegenų elektrinio aktyvumo registravimas gali būti labai naudingas diagnozuojant komatines valstybes. EEG yra naudojamas prognozuoti smegenų veiklą.
5. Ultragarsinis kaklo, kuris maitina smegenis, brachocefalinių arterijų tyrimas.
6. Juosmens punkcija - smegenų skysčio mėginių ėmimas ir jo biocheminė analizė.
7. Kraujo tyrimai kraujo trombocitų lygiui, biocheminė kraujo analizė, kraujo krešėjimas.

Pagrindiniai gydymo principai

Auksinė taisyklė teikti specializuotą priežiūrą yra gydymo pradžia per pirmąsias tris valandas po pirmųjų simptomų atsiradimo. Ši „trijų valandų taisyklė“ žymiai padidina atsigavimo galimybes.

Mes išvardijame pagrindinius patologijos plataus insulto gydymo principus:

• Kraujo spaudimo korekcija. Hipertenzinės krizės metu slėgio sumažėjimo greitis per dvi valandas neturi viršyti 20% pradinio. Esant mažam slėgiui, slėgio skaitmenų atkūrimo greitis yra panašus.
• Kraujo krešėjimo sistemos koregavimas - kraujo retinimas ir kraujo krešulių ištirpinimas naudojant specialius preparatus.
• Paciento prijungimas prie gyvybės palaikymo aparatų: ventiliatorius, stebi kvėpavimo ir cirkuliacijos funkciją.
• Hemoraginė insultas, sukaupęs didelius kraujo kiekius smegenų medžiagoje, taip pat tęsiamas kraujavimas, yra kraniotomijos indikacija mechaniniam hematomų ir ertmių ištuštinimui.

Insultų reabilitacija

Galima teigti, kad reabilitacija po insulto ir kiti smegenų kraujotakos sutrikimai yra gyvenimo kokybės atkūrimo pagrindas. Insultas, kiek įmanoma, reikalauja ištaisomųjų priemonių ir priežiūros.

Paprastai reabilitacijos kursas trunka nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Įvairūs mokslininkai vidutiniškai reabilituoja per 6–36 mėnesius. Paciento atsigavimo greitis ir naudingumas tiesiogiai priklauso nuo reabilitacijos priemonių kokybės, šių procedūrų reguliarumo, taip pat nuo smegenų audinio, amžiaus ir pradinės paciento sveikatos būklės.

Pagrindinės reabilitacijos priemonės po insulto

1. Slėgio opų susidarymo prevencija - opiniai odos ir pagrindinio pluošto defektai dėl nuolatinės stacionarios paciento padėties. Norint kovoti su gleivinėmis, pacientą reikia paversti kelis kartus per dieną, kad po krūtinės, pečių, kaklo ir galūnių būtų dedami specialūs volai ir „sūrio pyragai“.
2. Paciento asmeninės higienos užtikrinimas. Dažnai pacientai po insulto negali kontroliuoti savo fiziologinių poreikių. Siekiant išvengti infekcijų ir pūlingų komplikacijų, būtina atidžiai stebėti lytinių organų ploto ir perineum grynumą. Pacientus reikia nuplauti, nuvalyti drėgnu rankšluosčiu, pakeisti vystyklus arba tarnauti indui.
3. Pasyvus gimnastika ir masažas. Slaugytojai ar apmokyti giminaičiai minkština spazminius standžius raumenis, stengiasi „vystytis“ ir sulenkti sąnarius.
4. Terapinis pratimas. Klases vykdo treniruočių terapijos instruktorius arba reabilitologas. Su savo pagalba pacientas palaipsniui, pradedant nuo primityviausių pratimų, išmoksta perkelti savo pirštus, galūnes, sėdėti lovoje.
5. Klasės su logopedu ir kalbos patologu padeda atkurti kalbos ir kalbos supratimą.
6. Psichologai ir psichoterapeutai padeda pacientui atkurti mąstymo, supratimo, prisiminimo funkcijas. Dažnai pacientai išmoksta perrašyti, suskaičiuoti, piešti, analizuoti ir daryti išvadas.
7. Labai svarbus yra artimų žmonių socialinis prisitaikymas ir parama. Pacientas neturėtų jaustis prastesnis, būtina jį paskatinti ir įtikinti sėkme.

Svarbu suprasti ir būti pasirengusiam faktui, kad visa ši veikla turi būti atliekama kasdien ilgą laiką, kad būtų galima pamatyti bent šiek tiek pagerėjimą.

Specialus čiužinys, skirtas užkirsti kelią gleivinės atsiradimui

Ligos prognozė

Deja, sunkūs smegenų kraujotakos pažeidimai nepalieka paciento ir jo artimųjų ryškių vilčių. Pasaulio statistika yra negailestinga:

• Išplėtus insultą, pasekmės ir išgyvenimo galimybės yra vidutiniškai 65–70%. Čia mes nekalbame apie gyvybiškai svarbių smegenų centrų pralaimėjimą - šiuo atveju mirtingumas artėja 95%.
• Iš išgyvenusių pacientų apie 60–80% turi skirtingo sunkumo sutrikimų ir pasekmių, dėl kurių atsiranda neįgalumas.
• Tik 5% aukų yra visiškai atkurti. Paprastai tai yra jauni pacientai, kuriems pirmoji specializuota pagalba buvo teikiama per pirmąsias tris valandas.
• Maždaug 15% atvejų per metus pacientas turi pasikartojančią insultą, dažniausiai veda į mirtį.

Prevencinės priemonės po smegenų kraujagyslių ligų yra labai svarbios. Kūno svorio, stabilaus kraujospūdžio ir cholesterolio kiekio kontrolė, blogų įpročių ir geriamųjų kontraceptikų atsisakymas, reguliarus gydytojo paskirtų vaistų vartojimas gali užkirsti kelią tokiai sunkiai ligai.

Platus smegenų smūgis: kokios yra pasekmės ir tikimybės išgyventi, skubūs veiksmai pacientui padėti

Plati insultas yra mirtina liga. Kiekvienais metais registruojami vis daugiau smegenų pažeidimų atvejų.

Kas yra šios ligos pavojus? Kaip suteikti pirmąją pagalbą? Kokios galėtų būti didžiulio insulto pasekmės, kaip didelės išgyvenimo galimybės ir kaip reabilitacija atliekama? Suprasime!

Skirtumai nuo kitų formų

Platus insultas yra smegenų pažeidimas. Skirtingai nuo kitų formų, šios rūšies liga sukelia rimtesnių pasekmių ir daugeliu atvejų net mirtį.

Su šia liga kenčia didelis smegenų plotas, įskaitant didelius kraujagysles. Jei paveikiamas kairysis pusrutulis, asmuo nesudaro sakinių ir negali kontroliuoti dešinės kūno pusės. Su didesniu smegenų pažeidimu paveikiamas klausymas ir regėjimas.

Paplitimas ir vystymasis

Pagal statistiką, Rusijoje kasmet daugiau kaip 400 tūkst. Pacientų yra užregistruoti tokioje diagnozėje, o 35% jų miršta. Pasaulyje kasmet yra apie 12 milijonų žmonių, kuriuos paveikė ši liga.

Klasifikacija

Liga suskirstyta į tris pagrindines rūšis: išeminis, hemoraginis ir stiebo.

Išeminis

Platus išeminis insultas yra labiau paplitęs nei kiti, tačiau jo poveikis yra daug paprastesnis nei kitomis formomis. Viena ar kelios smegenų kraujagyslių užsikimšimas veda į jį. Šį tipą gali sukelti trombas arba apnašas. Retais atvejais liga atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo.

Yra keletas išeminės insulto tipų:

• lakūninis infarktas (ertmės susidaro smegenyse);
• kardioembolinis (dalinis arterijos užsikimšimas);
• mikro okliuzija (sutrikęs kraujo tekėjimas);
• aterotrombinis (sutrikęs kraujo tekėjimas atsiranda dėl kraujo krešulio, atskirto nuo kraujagyslės sienelės);
• hemodinamika (atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio šuolio).

Hemoraginė

Kai atsiranda hemoraginis insultas, kraujas patenka į smegenų audinį. Plati smegenų insultas su smegenų kraujavimu yra daug mažiau paplitęs, tačiau jo poveikis yra daug pavojingesnis. Tai lemia tokie veiksniai: labai aukštas kraujo spaudimas (didelių kraujagyslių sienelės), įgimtos galvos smegenų anemijos ir aneurizmos, hipertenzijos ar kitų ligų, sukeliančių kraujagyslių sienelių retėjimą, poveikis.

• intracerebrinis (atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms);
• subarachnoidinis kraujavimas (dėl arterijos plyšimo, šis tipas yra pavojingas nutukusiems žmonėms).

Apie skirtumą tarp išeminių ir hemoraginių formų, jų simptomų ir gydymo - toks vaizdo įrašas:

Stiebas

Kamieninėje dalyje ne visa smegenys kenčia, bet tik jos pagrindą, bet čia yra pagrindiniai gyvybiniai centrai: kvėpavimas, rijimas, širdies plakimas ir pan.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Liga yra pavojinga bet kuriai amžiaus grupei (išskyrus vaikus), tačiau jos priežastys ir rizikos veiksniai šiek tiek skiriasi.

• Jaunimas (iki 40 metų). Šiame amžiuje dažniau yra kraujavimas išilginė insultas. Pavojus yra jauni žmonės, kurie piktnaudžiauja narkotikais ir cigaretėmis.
• Vidutinio amžiaus žmonės (40–60 metų). Vyrai nuo 40 iki 50 metų yra labiau linkę į šią ligą nei moterys, tačiau iki 60 metų jie yra lygūs.

Faktas yra tai, kad vyrai 40-50 metų yra aterosklerozė 19% daugiau nei moterų. Iki 60 metų šis procentas sumažėja iki beveik nulio. Senyvi žmonės (vyresni nei 60 metų). Šiame amžiuje pasireiškimo rizika yra labai didelė (padidėja beveik 18 kartų). Vyresniems nei 60 metų žmonėms ant vidinių kraujagyslių paviršių susidaro plokštelės, kurios sukelia užsikimšimą ar plyšimą ir vėlesnį kraujavimą.

Širdies liga sukelia kraujo krešulių susidarymą. Vyresnio amžiaus žmonėms kraujospūdis ilgą laiką gali būti didelis, o tai galiausiai sukelia kraujagyslių plyšimą.

Simptomai

Ligos simptomai pastebimi net ir tiems žmonėms, kurie nėra susipažinę su medicina:

• nesugebėjimas suformuluoti paprastų sakinių (jei paprašysite asmenį sakyti frazę, jis negalės to padaryti);
• veido simetrijos pažeidimas (pirmas dalykas, kuris pagauna jūsų akis, yra verkiantis šypsena);
• stiprus silpnumas rankoje ar kojoje (pėsčiomis važiuoja viena koja, o jei žmogus pakels rankas, vienas iš jų bus mažesnis);
• žmogų sutrikdo labai stiprūs galvos skausmai;
• sąmonė yra sutrikusi, pacientas gali patekti į komą;
• suvokimas yra sutrikdytas: asmuo, kurį sukėlė liga, nesupranta kalbos ir negali skaityti teksto;
• sutrikimas (eisena tampa „girtas“).

Pirmoji pagalba

Smegenų insultas beveik visais atvejais greitai ir staiga išsivysto. Jis gali patirti žmogų bet kuriuo metu ir visur, todėl kiekvienas turėtų žinoti, kaip tinkamai teikti pirmąją pagalbą:

1. Atsargiai padėkite auka ant kieto paviršiaus ir skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
2. Jei asmuo vemia, pasukite galvą į šoną.
3. Atidarykite apykaklę, nuimkite kaklaraištį ir atlaisvinkite kaklą, kad galėtumėte kvėpuoti.
4. Atidarykite langą: auka turi gryną orą.
5. Jokiu būdu neduokite pacientui maisto, vandens ir jokių vaistų.
6. RUB ir masažuokite paralyžiuotą ranką ar koją.

Diagnostika

Yra ligų, kurių simptomai labai panašūs į plačią insultą, todėl diagnozė yra tiesiog būtina. Pagrindinis tyrimas, kuris turėtų vykti pirmiausia, yra kompiuterinė tomografija. Tai per ją, kad gydytojas suranda pažeidimą ir lemia ekstensyvaus insulto (hemoraginės, išeminės ar stiebo) tipą.

Po kompiuterinės tomografijos pacientas gaus smegenų, EEG ir kraujo tyrimų ultragarsu (bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas).

Gydymo taktika

Labai svarbu pradėti gydymą per pirmąsias tris valandas po ligos atsiradimo, nes šiuo atveju atsigavimo tikimybė labai padidėja. Pacientas hospitalizuojamas, atlieka tyrimus, sužino insulto tipą ir pradeda gydymą.

Visų pirma, gydytojai atkuria kraujo tekėjimą narkotikais, kurie sunaikina kraujo krešulius, mažina kūno temperatūrą (jei ji yra padidėjusi) ir normalizuoja kraujo spaudimą. Būtinai patikrinkite cukraus kiekį kraujyje.

Išeminio plaučių insulto metu vaistas, vadinamas Alteplaza, naudojamas sunaikinti kraujo krešulius. Šis įrankis efektyviai atkuria kraujo tekėjimą, tačiau jis turi kontraindikacijų:

• praėjus daugiau kaip trims valandoms po ligos išsivystymo;
• vystant ligą, smegenų ertmėje atsirado kraujavimas;
• pacientų amžius yra daugiau kaip 80 metų arba trumpesnis nei 18 metų;
• sistolinis kraujospūdis viršija 165 mmHg. Str.

Skiriant į veną, naudojamas fiziologinis fiziologinis tirpalas, kuriame pridedami būtini preparatai. Kiti sprendimai negali būti naudojami, nes insultas yra didelė smegenų patinimo rizika, jos prevencijai pacientui skiriamas furosemidas, magnezija arba manitolis.

Siekiant užkirsti kelią sunkioms infekcijoms, pacientui skiriami antibiotikai. Neurotropinai gali padėti atkurti nervų ląsteles: Cortexin ir Cerebrolysin. Jų dėka galima beveik visiškai atkurti paveiktų galūnių veikimą.

Jei insultą sukėlė laivo plyšimas ir sunkus kraujavimas, chirurginės intervencijos tikimybė yra didelė, nes kraujas turi būti pašalintas. Gydymo ligoninėje metu sugadintos kūno sistemos funkcijos atkuriamos.

Reabilitacija

Reabilitacija po didelės insulto gydymo gali trukti daugelį metų. Atkūrimo laikotarpiu pacientas turi laikytis šių punktų:

• vartoti vaistus, kurie mažina ligos atkūrimo riziką;
• specialios dietos laikymasis (meniu visiškai neapima produktų, kuriuose yra cholesterolio: majonezo ir įvairių padažų, kiaušinių, riebalų mėsos, ikrų, saldžių ir aštrių patiekalų, maisto smegenų aterosklerozei);
• fizioterapija (plaukimas, specialių imitatorių pamokos, gydomieji pratimai), psichoterapija ir įprastinės kalbos su logopedais (šios priemonės skirtos kalbos ir motorinių funkcijų atkūrimui, o psichiatras padės pagerinti mąstymą).

Išgyvenimo prognozė

Ar galite išgyventi didelės insulto atveju? Išgyvenamumas tarp žmonių, kurie jį sukūrė, yra mažas.

Asmuo, patyręs šią ligą, tampa neįgalus. Jo elgsenoje vyksta pasauliniai pokyčiai: jis negali atpažinti savo giminaičių, nesupranta tam tikrų dalykų, kuriuos jis pažįsta, kalba ir dėmesio koncentracija dažnai yra sutrikdyta. Daugelis pacientų negali visiškai judėti, viena kūno pusė dažniausiai išlieka paralyžiuota.

Žmonės, patyrę insultą, tampa dirglūs, šiek tiek slopinami, jų atmintis pastebimai pablogėja. Dažnai pacientai kenčia nuo depresijos. Kartu su kalbos sutrikimu kenčia regėjimo funkcija, išsivysto girgždėjimas.

Atsinaujinimo prevencijos ir prevencijos priemonės

Siekiant sumažinti ekstensyvios insulto riziką, reikia laikytis šių prevencinių priemonių:

• kontroliuoti kraujospūdį: turėti su savimi kraujo spaudimo monitorių - jei kraujo spaudimas nuolat didėja, kreipkitės į gydytoją;
• žiūrėti savo mitybą, išskirti iš meniu kenksmingus produktus;
• vaikščiok daugiau gryname ore, atlikite paprastus fizinius pratimus;
• nesijaudinkite, venkite streso;
• stebėkite kūno svorį: nutukimas sukelia trombozę.

Plati insultas yra labai pavojinga ir klastinga liga. Svarbu teikti pagalbą per pirmąsias tris valandas po ligos išsivystymo, nes šiuo atveju atsigauna tikimybė. Stebėkite savo sveikatą ir bet kokiais negalavimais kreipkitės į ligoninę.

Kaip pasireiškia ir gydoma ekstensyvi insultas

Diagnozuojant „plačią smegenų insultą“ paciento giminaičiuose ir drauguose kyla šie klausimai:

• kas yra ši liga;
• kaip tai kyla;
• kokia yra tikimybė išvengti rimtų pasekmių;
• Ar yra kokių nors išgyvenimo ir visiško atsigavimo galimybių?

Siekiant visiškai atsakyti į visus klausimus, reikia suprasti, kad didelė insultas yra sunki liga, kai smegenų ląstelių mirtis atsiranda nuo pirmųjų atakos momentų, tokio paciento išgyvenimo tikimybė nėra per didelė, o komplikacijos po atakos visiškai pakeitė žmogaus gyvenimą.

Kaip tai vystosi

Insultas - liga, kurią sukelia destruktyvūs procesai smegenyse, kurie susidaro dėl laivo užsikimšimo ar plyšimo, todėl deguonies badas ir ląstelių mirtis tam tikrose smegenų audinio dalyse.

Platus laikomas insultas, kuriame pažeidimas paveikia didelį smegenų audinio plotą, o destruktyvūs procesai vyksta keliose smegenų srityse.

Sutrikus kraujo tiekimui tam tikrose vietose, deguonies trūkumas sukelia negrįžtamas pasekmes ir netgi mirtį.

Pagrindinės priežastys

Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus asmenyje (išskyrus vaikus), tačiau išsivystymo mechanizmai ir priežastys, dėl kurių kilo pralaimėjimas, yra šios:

• Amžius iki 40 metų. Jauniems žmonėms dažniausiai diagnozuojama hemoraginė didelių kraujavimų rūšis: alkoholio, narkotinių ir rūkymo atvejų laikoma patologinės būklės priežastimi.
• Amžius nuo 40 iki 60 metų. Vyrų, turinčių keturiasdešimt penkiasdešimt metų, diagnozė „ekstensyvi insultas“ diagnozuojama 20 proc. Dažniau nei tos pačios amžiaus moterims. Patologijos priežastys vyriškoje gyventojų dalyje dažniau šokinėja kraujospūdžio, jautrumas aterosklerozei, širdies ir kraujagyslių ligos. Iki šešiasdešimties metų vyrų ir moterų procentas yra beveik toks pat.
• Amžius virš 60 metų. Abiejų lyčių vyresnio amžiaus žmonės žymiai padidina patologijos atsiradimo riziką (maždaug 20 kartų). Šiuo amžiaus kraujagyslių sistema praranda savo elastingumą, aukštas cholesterolio kiekis lemia plokštelių susidarymą ant kraujagyslių sienelių, aukštas kraujospūdis, širdies ligos kartais padidina širdies priepuolio ar didelės insulto riziką.
• Lėtinės ligos. Cukrinis diabetas, kraujagyslių ligos ar sunkios širdies problemos yra bet kokio amžiaus asmens insulto sąlyga.

Platus insultas gali būti suskirstytas į keletą tipų, tačiau kiekvienu atveju yra didelių kraujagyslių pažeidimas, kuris maitina kraują į smegenis, dažniausiai:

• Hemoragija, kurioje yra smegenų audinio kraujavimas, yra suskirstytas į keletą tipų.

1. Intracerebrinis, besivystantis dėl staigaus kraujospūdžio padidėjimo. Dažniausiai patologija diagnozuojama pagyvenusiems pacientams.
2. Subarachnoidas, atsirandantis dėl arterijos plyšimo ir kartu su sunkiu kraujavimu. Pavojus yra žmonėms, sergantiems alkoholizmu, kurie yra antsvorio, sunkūs rūkaliai.

• Platus išeminis insultas, kuriame smegenų ląstelės miršta dėl deguonies trūkumo. Patologija vystosi dėl didžiųjų laivų užsikimšimo ar susiaurėjimo. Ligos rūšys:

1. Lacunar, sukelia smegenų audinių spragų susidarymą.
2. Mikrobikupalas, su smegenų išemija, kraujotaka kraujagyslėse yra sutrikdyta.
3. Širdies ir kraujagyslių ligos sukelia dalinį laivo užsikimšimą.
4. Hemodinaminis, atsirandantis dėl aštrių kraujo spaudimo rodiklių šuolių.
5. Šitos ligos formos kamienas paveiktas smegenų kamieno, išgyvenimo prognozė yra nepalankiausia.
6. Aterotrombinis, atsiranda dėl arterijos užsikimšimo kraujo krešuliu.

Kairių ir dešiniųjų pažeidimų ypatumai

Pavojingos ligos simptomai ir reabilitacijos laikotarpis tiesiogiai priklauso nuo paveikto pusrutulio.

Kairė pusė pažeidimas pasižymi šiomis savybėmis:

• pacientas praranda jautrumą dešinėje kūno pusėje, gali pasireikšti paralyžius arba parezė;
• pacientas beveik neturi regėjimo dešinėje akyje;
• kalba tampa neaiški ir nenuosekli, gali nebūti;
• pacientas nesupranta kitų kalbos, negali galvoti logiškai, skaityti ar rašyti;
• pacientas kenčia nuo atminties praradimo, pamiršo laiškus ar numerius, supainioja atliekant paprastus veiksmus.

Dešinės pusės pažeidimui būdingi šie sutrikimai:

• netinkamas dešinės kūno pusės pojūtis, didelė paralyžiaus tikimybė;
• pacientas nustoja pripažinti artimuosius;
• pacientas susiduria su netinkama emocine būsena, nesugeba atpažinti žmogaus emocijų, orientuotis laiku ir erdvėje;
• pacientas turi atminties problemų.

Su kairiuoju smegenų pažeidimu, yra didesnė tikimybė visiškam atsigavimui, reabilitacija yra greitesnė nei su dešiniojo pusrutulio pažeidimu.

Ligos simptomai

Ligos simptomai yra ryškūs, jie gali greitai diagnozuoti plačią insultą:

• asimetrinio šypsenos atsiradimas ant veido (verkti šypsena);
• galūnių silpnumas;
• nepastebėta kalba arba jos nebuvimas;
• sutrikęs koordinavimas;
• stiprus galvos skausmas;
• nepakankama emocinė būsena (pamiršimas, nesugebėjimas suprasti kitų žmonių žodžių);
• sumišimas, jo trumpalaikis praradimas.

Jei pasirodo šie požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnozė ir gydymas

Ligos diagnostika atliekama pirmiausia naudojant smegenų kompiuterinę tomografiją. Tyrimas padeda nustatyti pažeidimus ir nustatyti patologijos tipą.

Vėliau pacientas:

• Smegenų ultragarsas;
• bendrasis biocheminis kraujo tyrimas;
• EEG laivams.

Išpuolių gydymas, atliekamas pirmąsias valandas po jo atsiradimo, suteikia didesnę galimybę išvengti negrįžtamo poveikio. Po hospitalizavimo ir būtinų tyrimų pacientui skiriami vaistai:

• atkurti kraujo tekėjimą;
• mažinant aukštą kraujospūdį;
• žalingi kraujo krešuliai;
• antibiotikai, skirti užkirsti kelią infekcinių ligų vystymuisi;
• neurotrofinai atkurti nervinių ląstelių darbą.

Jei yra hemoraginis pažeidimas, pacientas gali būti suplanuotas operuoti, kad būtų pašalinta hematoma, atsirandanti dėl kraujo patekimo į smegenų audinį.

Plataus insulto pasekmės

Kai atsiranda patologinė būklė, yra dviejų rūšių pasekmės:

• grįžtamieji, kuriuos galima koreguoti vėliau;
• negrįžtamas, su kuriuo jums reikia prisitaikyti.

Moksliškai įrodyta, kad kuo anksčiau nuo užpuolimo pradžios, pacientas gavo kvalifikuotą medicininę pagalbą, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas turi sugrįžti į normalų gyvenimą.

Net po gydymo išpuolio dažnai yra:

• padidėjęs raumenų tonusas, laikinas galūnių paralyžius, parezė, maisto rijimo sunkumai;
• sunkumai, susiję su koordinavimu, nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros, problemos, susijusios su orientacija erdvėje, sunkumai atpažinti pažįstamas vietas ir daiktus;
• pasikartojantis galvos svaigimas, gagging, pykinimas;
• dalinis regos netekimas (kartais visiškas aklumas), girgždėjimas, dvigubas matymas;
• dalinis ar visiškas klausos praradimas;
• kalbos problemos;
• sunkumai prisimindami, dalinis atminties praradimas, nesugebėjimas mąstyti logiškai, susikaupti, prisiminti kažką naujo;
• depresija, psichozė, psichikos sutrikimai, agresija ar pasyvi būsena;
• dalinis skonio, lytėjimo pojūčių ir kvapo suskirstymas;
• koma, kuri dažnai sukelia paciento mirtį.

Reabilitacijos ir atkūrimo galimybės

Reabilitacijos procesas po plataus insulto dažnai užtrunka ilgą laiką. Kiek laiko šis laikotarpis truks, sunku pasakyti, kad daugelis veiksnių turi poveikį. Greitam atkūrimui pacientas turi atitikti šiuos reikalavimus:

• nuolat vartoti vaistus, kurie mažina pasikartojimo riziką;
• laikykitės specialios dietos, iš cholesterolio turintys patiekalai turi būti visiškai pašalinti iš paciento meniu;
• reguliariai užsiimti fizioterapija, kad būtų atkurtos kūno motorinės funkcijos;
• aplankyti psichoterapeutą, siekiant pagerinti psichinę būseną, atminties ir logikos raidą;
• užmegzti ryšį su logopedu, kad atkurtumėte kalbą.

Reikia nepamiršti, kad tokios diagnozės pacientų išgyvenimo ir sugrįžimo į visą gyvenimą tikimybė nėra per didelė. Daug kas priklauso nuo to, kaip greitai pacientas buvo gydomas.

Taip pat svarbus yra artimųjų reabilitacijos, pagalbos ir paramos laikotarpis. Asmuo, patyręs insultą, tampa negalia, jo gyvenimas keičiasi radikaliai: keičiasi psichika, jis tampa įtartinas ir nervingas, jis negali atpažinti pažįstamų žmonių ir daiktų, jo motorinės funkcijos blogėja. Tik kantrybė ir sisteminė parama iš artimųjų padės pacientui prisitaikyti prie naujos valstybės.

Platus smūgis

Platus smegenų insultas yra rimta liga, kuri sukelia tam tikrų smegenų dalių naikinimą. Jos vystymosi priežastis yra nepakankama kraujo apytaka kraujagyslių užsikimšimo fone.

Jei destruktyvus procesas vienu metu apima keletą smegenų dalių, tada insultas yra klasifikuojamas kaip platus. Tai gali sukelti ne tik negrįžtamų pasekmių seriją, bet ir mirtiną rezultatą.

Įranga yra didelė

Pagrindinis insulto tipas yra galutinis smegenų pažeidimas. Jos priežastis yra tam tikros srities užsikimšęs kraujo tiekimas, kai kraujotakos sistema neveikia jos funkcijos. Yra problemų dėl deguonies tiekimo su krauju smegenų ląstelėms.

Atsižvelgiant į tai, yra aktyvių destruktyvių procesų, kuriuos vėliau sunku sustabdyti.

Didelio insulto pasekmės ir išgyvenimo tikimybė kiekvienu konkrečiu atveju yra individualios - abi jos yra glaudžiai susijusios su daugeliu veiksnių.
Ekspertai klasifikuoja keletą rūšių plačių smūgių. Liga gali būti:

• Hemoraginė. Tai pats pavojingiausias variantas. Statistikos duomenimis, tik 10% atvejų yra teigiamas rezultatas.
• Išeminis.

Hemoraginės insulto metu yra problemų dėl kraujotakos smegenų srityje. Laikui bėgant, tai sukelia kraujagyslių pažeidimą smegenyse. Atsižvelgiant į kraujo įsiskverbimą į kaukolės ertmę, vystosi smegenų patinimas, todėl organizmas praranda gebėjimą suteikti pagrindinius procesus, susijusius su gyvybės palaikymu.

Palankesnė galimybė yra išemija. Jis išreiškiamas trumpalaikiu laivų laidumo problema. Laikui bėgant ir tinkamai gydant, po tam tikro laiko būklė pašalinama.

Daugeliu atvejų ekstensyvus išeminis insultas palieka gerą galimybę tęsti visą asmens gyvenimą, o panašus hemoraginis priepuolis beveik visada baigiasi mirtimi.

Pagrindinės priežastys

Ekspertai pažymi, kad ekstensyvios insulto priežastys gali būti skirtingos. Visi veiksniai sumažėja iki patologinio poveikio kraujagyslėms, esančioms smegenų srityje. Tarp pagrindinių insulto vystymosi prielaidų yra:

• cukrinis diabetas, kuris padidina kraujo krešulių susidarymą;
• nutukimas dėl neaktyvaus gyvenimo būdo;
• endokrininę negalią;
• išeminis priepuolis;
• kraujagyslių aterosklerozė;
• hipertenzija;
• problemų, susijusių su įvairių rūšių širdies veikimu;
• didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
• blogi įpročiai, įskaitant piktnaudžiavimą alkoholiu, narkotikais ir nikotinu.

Redakcinė kolegija

Jei norite pagerinti savo plaukų būklę, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šampūnams, kuriuos naudojate.

Bauginantis skaičius - 97 proc. Garsių prekės ženklų šampūnų yra medžiagos, kurios nuodingas mūsų kūnui. Pagrindiniai komponentai, dėl kurių visi etikečių sutrikimai yra žymimi kaip natrio laurilo sulfatas, natrio lauret sulfatas, kokosulfatas. Šios cheminės medžiagos sunaikina plaukų struktūrą, plaukai tampa trapūs, praranda elastingumą ir stiprumą, spalva išnyks. Bet blogiausias dalykas yra tai, kad ši medžiaga patenka į kepenis, širdį, plaučius, kaupiasi organuose ir gali sukelti vėžį.

Rekomenduojame atsisakyti lėšų, kuriose yra šių medžiagų. Neseniai mūsų redakcijos ekspertai atliko šampūnų be sulfatų analizę, kurioje pirmąją vietą užėmė bendrovės „Mulsan Cosmetic“ lėšos. Vienintelis natūralios kosmetikos gamintojas. Visi produktai gaminami laikantis griežtų kokybės kontrolės ir sertifikavimo sistemų.

Rekomenduojame apsilankyti oficialioje internetinėje parduotuvėje mulsan.ru. Jei abejojate savo kosmetikos natūralumu, patikrinkite galiojimo datą, ji neturėtų viršyti vienerių metų saugojimo.

Būdingi simptomai

Žinant, kas yra platus insultas, sunku nustatyti jo būdingus simptomus. Jie aiškiai išreiškiami.

Pagrindinės šios sąlygos apraiškos yra šios:

• galūnių silpnumas;
• problemų, susijusių su kūno koordinavimu, ypač judant, atsiradimą;
• supratimo apie tai, ką kiti kalba, trūkumas;
• asimetrijos atsiradimas ant veido, ypač šypsena;
• neaiški kalba ar jos trūkumas;
• stiprus galvos skausmas;
• sąmonės sutrikimas.

Jei radote šiuos simptomus, svarbu susisiekti su greitosios pagalbos automobiliu. Kuo greičiau bus imtasi būtinų priemonių, tuo didesnis žmogus turės galimybę normaliai egzistuoti ir išgyventi.

Retais atvejais gali būti nuotolinių insulto požymių. Numeryje yra:

• staigus galvos svaigimas;
• akių tamsinimas staigaus kūno padėties pasikeitimo metu;
• trumpalaikis dezorientacija erdvėje;
• galvos skausmas;
• trumpalaikis atminties praradimas.

Jei laiku įtakojate nurodytus simptomus ir ieškote pagalbos, galite užkirsti kelią insultui, plačiam smegenų infarktui, taip pat sumažinti problemos pasekmes ir aidus.

Pasekmės

Masinio smūgio pasekmės yra ne tik rimtos, bet tikrai pavojingos. Ekspertai nurodo, kad dauguma jų negalės atsigauti per kitą gyvenimo laikotarpį.

Galimos pasekmės:

• raumenų hipertonija ir gebėjimo kontroliuoti daugelį judesių stoka;
• psichikos sutrikimai;
• regėjimo sutrikimas daugiau ar mažiau ryškus;
• klausos haliucinacijų atsiradimas iki visiško klausos praradimo;
• sunkūs kalbos sutrikimai;
• atskirų teritorijų ar viso kūno paralyžius;
• naikinamieji procesai smegenyse, kurie atsispindi žmogaus protuose;
• prarastas koordinavimas;
• atminties problemos;
• mokymosi gebėjimų praradimas.

Iš anksto neįmanoma pasakyti, kokių pasekmių bus išspręstos konkrečiu atveju. Jo aidai bus skirtingi, priklausomai nuo to, kurios teritorijos bus paveiktos, kuris smegenų pusrutulis priklauso. Dažnai su vienos iš smegenų pusrutulių funkcijų išnykimu aktyvuojamas antrojo darbo darbas.

Kai tik yra aišku, kurios zonos yra sugadintos, ekspertai pateikia prognozes apie būsimą asmens buvimą.

Kairioji žala

Tiesą sakant, kairysis smegenų pusrutulis yra atsakingas už visą kairiąją kūno pusę, taip pat loginius, analitinius ir verbalinius gebėjimus.
Dėl kairiojo pusrutulio smūgio tokios problemos būdingos:

• neryškus regėjimas dešinėje akyje;
• sunku skaityti ir rašyti;
• problemos, susijusios su įvykių įsimintinimu, taip pat abėcėlės ir skaitmeniniais pavadinimais;
• psichikos problemos;
• pojūčio praradimas dešinėje kūno pusėje, kuris gali būti išreikštas pareze, paralyžiumi;
• kalba išnyksta arba tampa nesuderinama;
• gaunamos informacijos analizės stoka, loginių grandinių formavimo neįmanoma;
• įprastinių veiksmų seka yra pažeista.

Ekspertai teigia, kad atsigavimas po plačios smegenų pusės paveikiančios insulto yra lengviau nei su dešiniojo smegenų pusrutulio pralaimėjimu. Atsižvelgiant į sudėtingą reabilitaciją, daugelis funkcijų iš dalies grįžta per tam tikrą laiką.

Dešinės pusės pažeidimas

Dešinysis pusrutulis yra atsakingas už visą kairiąją kūno pusę, taip pat vaizdų mąstymo ir įsiminimo procesą, informacijos suvokimą apskritai.

Dėl šios priežasties platus dešinysis pusrutulis gali turėti tokias pasekmes:

• atminties problemos;
• nesupranta žmonių emocijų;
• sunkumų orientacija erdvėje;
• pojūčio praradimas dešinėje, įskaitant gabalus ir paralyžius;
• sunkus veido atpažinimas;
• emocinė būsena tampa netinkama.

Pastebėta, kad smegenų pažeidimo kairėje pusėje atveju emocinis ir protinis komponentas yra ypač sutrikdytas. Tačiau regeneraciniai procesai šiuo atveju vyksta greičiau, ypač susiję su motorinėmis funkcijomis.

Galimos komplikacijos

Dažnai su dideliu smegenų infarktu atsiranda komplikacijų. Tai gali būti:

• smegenų patinimas, dažniausiai diagnozuotas;
• imuniteto susilpnėjimas ir stazinio pneumonijos raida;
• uždegiminių procesų išsivystymas šlapimo takuose, tai paaiškinama sunkumais, atsirandančiais dėl savęs priežiūros pacientams;
• problemų, susijusių su sąnarių judėjimu, kurį paaiškina ilgas buvimas gulint;
• gleivinių atsiradimas nuolatinio gulėjimo fone, kuris sukelia rimtą kraujo tekėjimo pažeidimą, po kurio žūsta tam tikros audinių dalys;
• kraujotakos pablogėjimas ir, atitinkamai, trombozės raida;
• sumažinti žarnyno sienų toną, o tai reiškia, kaip vidurių užkietėjimas.

Kokios yra gyvenimo galimybės su šia liga?

Iš anksto iš anksto išsiaiškinus paciento gyvenimo galimybes, nė vienas specialistas negalės įvertinti paciento gyvenimo.
Jie sudaromi remiantis šiais veiksniais ir aplinkybėmis:

• • paciento buvimas įvairiose lėtinėmis ligomis sergantiems ligoniams - kuo daugiau jų, tuo mažesnė tikimybė gauti teigiamą rezultatą;
  • hemoragijos vieta, jei kalbame apie hemoraginį insulto tipą - minimalios išgyvenimo galimybės intraventrikulinės, taip pat intracerebrinės hemoragijos atvejais;
  • kraujavimas;
  • kaip greitai buvo suteikta medicininė pagalba būklės vystymui;
  • praeities ar ūminių kraujo aprūpinimo smegenyse anomalijų anamnezė - jei šios srities induose jau prasidėjo atrofinio plano pasikeitimai, gydymas specialiais vaistais bus neveiksmingas;
  • insulto tipas - hemoraginis variantas palieka mažiau išgyvenimo tikimybės, palyginti su išeminiu;

• pažeistų smegenų vietų skaičius, ypač tie, kurie atsakingi už žmogaus kūno išlaikymą;
• pažeistų laivų dydis ir tipas - kuo didesnė arterija, tuo sunkiau atsigauti;
• asmens būklė - kuo giliau koma, tuo blogiau prognozė, tik išimtiniais atvejais asmuo išlaiko sąmonę;
• galimas komplikacijų vystymasis, įskaitant smegenų patinimą, kuris labai sumažina teigiamo rezultato tikimybę;
• papildomų sužalojimų buvimas sąmonės praradimo fone;
• aprūpinti medicinos įstaigą reikiama įranga ir preparatais.

Gali būti, kad kuo daugiau teigiamų rezultatų, tuo labiau tikėtina, kad bus išvardyti asmenys. Bet kokiu atveju, tikimybė toliau tęsti gyvenimą insulto atveju bus didesnė, tuo anksčiau bus pastebėta sąlyga ir suteikiama kvalifikuota priežiūra.

Remiantis statistiniais duomenimis, mirtingumo rodikliai didelės insulto atveju yra tokie:

• pirmosiomis dienomis - apie 25%;
• pirmąjį mėnesį - apie 35%;
• pirmaisiais metais - apie 55%.

Tai yra vidutiniai duomenys. Taigi, esant hemoraginiam insultui, mirtingumas padidėja iki 80%. Su iš naujo tikimybės išgyvenimo būklės smarkiai sumažėjo iki 10%.
Jei tuo pačiu metu paveiktoje zonoje yra kelios pagrindinės smegenų dalys, 95% pacientų miršta per pirmąsias valandas. Dar 5 proc. Lieka vegetatyvine arba koma.

Net ir gerai atsigavus kūnui, tikimybė, kad pirmuosius metus bus antrasis smūgis, išlieka didelis - iki 25%. Labiausiai tikėtina, kad iki 45 metų amžiaus žmonių, kurie anksčiau neturėjo problemų dėl širdies ir kraujagyslių, atsigavimas yra gana pilnas.

Insultų koma

Koma - tai tam tikra ribinė būsena, kai žmogaus organizme pagrindinės funkcijos išnyksta gyvybės palaikymo požiūriu. Tai yra plačiai paplitusios insulto pasekmės. Jis išreiškiamas šiomis reakcijomis:

• minkštieji kūno audiniai praranda jautrumą;
• nėra pagrindinio gyvenimo kontrolės proceso kontrolės;
• mokinys visiškai nereaguoja į šviesos poveikį;
• žmogus tarsi nusileidžia į gilų miegą.

Pati koma yra pavojinga būklė. Dėl to, kad jis prisiima beveik nulinį smegenų veiklos laipsnį, specialistai negali įvertinti atsigavimo procesų kūno, jų dinamikos.

Jei smegenų ląstelės miršta palaipsniui, nesugebant atsigauti, žmogus gali savarankiškai gyventi.

Šiuolaikinė statistika yra tokia, kad dauguma komo atvejų, atsiradusių dėl insulto, yra mirtini.

Reabilitacija

Paciento reabilitacija po plataus insulto ir po miokardo infarkto yra ilgas ir sudėtingas procesas. Svarbu suprasti, kad kūnas bet kuriuo atveju negali visiškai atsigauti.

Priklausomai nuo būklės sunkumo ir sunkumo, atsigavimas gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelių metų.

Didelis smūgis: pasekmės, išgyvenimo galimybės

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Bet kokie smegenų pažeidimai yra sunkūs pasekmės iki mirties. Platus insultas tarp šių pažeidimų yra viena sudėtingiausių ligų, turinčių įtakos daugeliui smegenų dalių, atsakingų už gyvybines funkcijas.

Smegenys po insulto

Yra du pagrindiniai smūgio tipai:

staigus smegenų kraujagyslių plyšimas (hemoraginis insultas). Smegenų kraujotaka sutrikusi, susidaro didelė hematoma, ligos simptomai staiga atsiranda per kelias sekundes ar minutes. Dažnai yra smegenų patinimas, kraujagyslių plyšimas gali atsirasti tiek smegenų žievėje, tiek jos giluminėse dalyse. Tai yra sudėtingiausias plataus insulto tipas;

Išeminio insulto schema
Rodyti puslapyje Atidaryti visą dydį

Daugeliu atvejų pacientas po masinio insulto patenka į komą - daugelio gyvybiškai svarbių organų funkcionavimas nutraukiamas ir sąmonė prarandama. Gydytojų užduotis - kuo greičiau ištraukti pacientą iš komos ir atnaujinti pagrindines kūno funkcijas. EFEKTAS: ligos eigos vaizdo gerinimas vaistų ar operaciniais metodais.

Asmens reabilitacija ir pašalinimas iš komos

Komos požymiai

Norint kuo greičiau pradėti pacientą iš rimtos būklės ir padidinti jo išgyvenimo tikimybę, turite žinoti komos pradžios požymius ir nustatyti jo sunkumą.

1. Paciento kalba tampa labai rami, sunku dirbti ne tik sakinius, bet ir individualius žodžius. Logikos praradimas prasideda būdinga nesąmonė. Pacientas spontaniškai gniuždo ar patenka.
2. Po kelių minučių ligonis nustoja reaguoti į išorinius dirgiklius, kūnas tampa vangus, raumenys nėra įtempti, atsiranda vėmimas.
3. Impulsas silpnėja, sunku jausti širdies plakimą, kvėpavimas tampa dažnesnis arba visiškai sustoja.

Šie požymiai rodo, kad prasidėjo sudėtingos žalos didelėms smegenų vietoms, paciento išgyvenimo galimybės priklauso nuo priemonių veiksmingumo. Siekiant supaprastinti komato būklės pakopų diferenciaciją, medicina išskiria keletą jo laipsnių.

1. Pirmasis laipsnis Smegenų ląstelės yra pažeistos santykinai nedideliame plote, pacientas gali prarasti sąmonę, tačiau visi gyvenimo refleksai lieka.
2. Antrasis laipsnis Pacientas yra gilaus miego būklėje, išnyksta reakcija į išorinius dirgiklius, nėra skausmo refleksų.
3. Trečiasis laipsnis Smegenų ląstelių pažeidimai tampa gilesni, prarandama sąmonė, mokiniai neatsako į šviesos stimulus.
4. Ketvirtasis laipsnis Visų refleksų nėra, kvėpavimo sustojimas, spaudimas smarkiai sumažėja, galima širdies sustojimas. Paciento galimybės išgyventi po tokios būklės yra artimos nuliui.

Koma 4 laipsnių skirtingo sunkumo

Veiksniai, didinantys mirties riziką

Paciento išgyvenimo tikimybė priklauso nuo kelių veiksnių, kai kurie gali būti paveikti, o kiti negali būti keičiami. Kokiais atvejais išgyvenimo galimybė po plataus insulto žymiai sumažėja?

Pacientas jau patyrė insultą, koma atėjo po pakartotinio išplitimo. Smegenų kraujagyslės yra taip atrofuotos, kad anksčiau panaudotos terapinės priemonės neturi pastebimo teigiamo poveikio. Be to, nereikėtų tikėtis jų veiksmingumo po komos, kai visos gyvybinės funkcijos yra nuslopintos, veikliųjų medžiagų poveikis medicininiams preparatams susilpnėja.

Koma po antros insulto

Koma senatvėje

Plataus insulto pasekmės

Intensyviosios terapijos skyriuje atliekamas plataus insulto gydymas.

Pagal statistiką, tik 5% pacientų po didelės insulto gali sukelti kokybišką gyvenimo būdą, apie 60% įvairiose grupėse tampa neįgalūs, o apie 30% - iš komos, mirtis. Poveikis po plataus insulto gali būti grįžtamasis ir negrįžtamas ir priklauso nuo to, kur tiksliai paveiktos pusrutulių sritys, kraujavimo dydis ir priemonės, kurių imtasi paciento gelbėjimui.